Az amlodipin maximális napi adagja. Norvasc vagy Amlodipin - melyik a jobb

Az amlodipin olyan gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást magas vérnyomásban, valamint javítja a szívszövetek oxigénellátását, ami segít elkerülni az angina pectorist.

Nál nél magas nyomású nem szabad csak megvárni a spontán vérnyomáscsökkenést, hiszen a magas vérnyomás fokozatosan megfeszíti a rugalmas érfalakat, tönkreteszi a szem, a vese és a máj apró kapillárisait. Magas vérnyomás esetén az egészségi állapot jelentősen romlik, megjelenik fejfájás, ami miatt az ember nem tud normális életet élni. Ha könnyen megemelhető a vérnyomás - erre kávét, ill zöld tea, egyél csokit, vagy végezz könnyed aerob gyakorlatot, akkor ennek a mutatónak a csökkentésére a kardiológus által felírt gyógyszereket kell alkalmazni. Az amlodipin tabletták az egyik legnépszerűbbek - hatékonyan megszüntetik a magas vérnyomást, miközben gyakorlatilag nem okoznak függőséget.

Az amlodipin tabletta értágító hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Ez a gyógyszer azon gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek blokkolják a szívizom izomsejtekben és a nagy artériákban lokalizált lassú kalciumcsatornákat. A gyógyszer fő hatása a nyomáscsökkentés, a gyógyszer csökkentheti a szívizomsejtek oxigénigényét azáltal, hogy csökkenti összehúzódásaik intenzitását, ami fontos az angina pectoris megelőzésében.

Az amlodipin nyomáscsökkentő gyógyszer kiváló alternatívája a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereknek (az izomsejtek adrenalinnal és noradrenalinnal szembeni érzékenységét csökkentő gyógyszerek), ezért gyakran alkalmazzák a betegek blokkolók iránti érzéketlensége esetén. A kalciumblokkoló szedése hatékonyabb olyan helyzetben, amikor a magas vérnyomást nem a mellékvese hormonok túlzott mennyisége, hanem más tényezők okozzák.

A szívizom oxigénellátásának javításával csökken az angina pectoris kockázata, így az amlodipin helyettesítheti a nitroglicerint és analógjait a beteg számára. Erre olyan esetekben van szükség, amikor a beteg hajlamos vesekőképződésre, ami megsérti vese véráramlás vagy csökkent májfunkció. és analógjai ebben az esetben csak súlyosbítják a fájdalmas tüneteket és rontják az egészségügyi mutatókat.

Különféle Amlodipin nevű gyógyszerek

A gyógyszertárak polcain megtalálhatók ennek a gyógyszernek a fajtái a magas vérnyomástól, mi a különbség? Az ilyen tabletták összetétele pontosan megegyezik, mivel közös hatóanyagot, valamint segédkomponenseket (például kalcium-sztearátot, povidont, laktóz-monohidrátot) tartalmaznak. Az egyetlen különbség az, hogy sok cég gyártja őket különböző országok, valamint a névben szereplő különféle előtagok a gyógyszerek regisztrálására és azonosítására szolgálnak.

Mire kell figyelni, ha különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek közül választ tablettát? Jobb, ha előnyben részesítjük a nyugati cégeket, nem pedig a hazai vagy ázsiai cégeket. Ez annak köszönhető, hogy Európában és Amerikában jóval magasabb az alapanyag- és termékminőség-ellenőrzés, így az ott készült gyógyszerek valóban segítenek és valóban a deklarált összetételűek.

Terápiás akció

Mielőtt megpróbálnánk megérteni az amlodipin terápiás hatását, érdemes megérteni, miért van szükségük az izomsejteknek kalciumra, és hogyan csökkenthető. A myocyták nagy szerkezetűek - a szarkoplazmatikus retikulum (SPR), tele kétértékű kalciumionokkal. Amikor egy serkentő impulzus belép az izomsejtbe, az átkerül az SPR-be, és felszabadul a kalcium. Amikor a sejt receptorai megfelelő mennyiségű iont rögzítenek, összehúzódás következik be, ami után az ásvány gyorsan visszakerül az SPR-be.

Azokban az esetekben, amikor túl sok a kalcium a sejtben, vagy lassabban vagy késleltetett újrafelvétele történik, vagy ha a kalciumcsatornák spontán aktiválódnak, hosszabb izomgörcs figyelhető meg, amely görcsökben, fokozott szívösszehúzódásokban, tartós érszűkületben nyilvánul meg. . Az utolsó két hatás a növekedés oka vérnyomás.

Amlodipin és kalcium csatornák

Az amlodipin csökkenti a nyomást, mivel blokkolja az izomsejtek membránján lévő kalciumcsatornák egy részének működését. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a myocita belsejében nincs felesleg a nyomelemben, és befogása normális fiziológiás sebességgel történik. A kalciumcsatornák blokkolása miatt a szívizomsejtek, amelyek a normálisnál intenzívebben működtek, ellazulnak. Ebben az esetben a falak az artériák izomsejtjeinek tónusának csökkenése miatt kitágulnak, és a nyomás fokozatosan normalizálódik.

Az amlodipin alkalmazása csökkentheti az izomtónust érfalak- ez nemcsak a nagy artériákra vonatkozik, amelyekbe a szívből származó vér belép, hanem a szívizomot tápláló szívedényekre is. Tágulásuk oda vezet, hogy a szív szövetei jobban el vannak látva oxigénnel, csökken az izomfeszültség, lelassul a szívverés.

A pulzusszám csökkentésével az Amlodipine csökkenti az izmok terhelését, így nem következik be a bal kamra falának megvastagodása és megvastagodása. Az ilyen változásokat hipertóniás betegeknél figyelték meg, mivel a szívnek több erőfeszítést kell tennie, hogy a vért a beszűkült erekbe engedje ki. A szívizomsejtek oxigénnel való jobb táplálkozásának köszönhetően csökken a szívinfarktus és az angina pectoris kockázata.

Fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer nem blokkolja az összes kalciumcsatornát, hanem csak egy részét, így fokozatosan, anélkül, hogy a szervezetet megterhelné, csökkenti a vérnyomást. A gyógyszer hatása elhúzódó, így a kalciumcsatornák blokkolása hosszú ideig következik be, de az amlodipin hatása nem szűnik meg hirtelen, ezért ismétlődik. hipertóniás krízis nem történik meg.

A gyógyszer használatának jelzései

Fontos megérteni, hogy bármely vérnyomáscsökkentő gyógyszer a hatóanyag vagy az adagolás helytelen megválasztásával csak kárt okozhat, súlyosbíthatja a helyzetet, vagy nem javítja azt, ezért nem szabad az Amlodipine-t önmagában szednie. Ezt a gyógyszert csak kardiológus írhatja fel a magas vérnyomás okának vizsgálata és tisztázása után. Az amlodipin-kezelés megkezdésének indikációi a következők:

Ellenjavallatok a gyógyszer szedésére

Annak ellenére, hogy a gyógyszert fentebb leírták a legjobb oldalról (végül is, ez valóban megmutatta jó hatásfok magas vérnyomás esetén), az amlodipinnek vannak ellenjavallatai a felvételre, amelyeket a kardiológusnak figyelembe kell vennie a kezelés kiválasztásakor:

• allergiás reakció dihidropiridin-származékokon;
• artériás hipotenzió(alacsony nyomás);
• a szívinfarktus, a szívinfarktus és a stroke akut formája;
• kardiogén sokk összeomlása;
• instabil (szabályozatlan) angina pectoris;
• a bal kamra kiáramlásának akadályozása;
• 18-19 éves korig (mivel ezt megelőzően a szív struktúrái folyamatosan képződnek és fejlődnek, és a kalciumcsatornák blokkolása megzavarhatja ezt a folyamatot).

Óvatosan kell eljárni a magas vérnyomás amlodipin-kezelése esetén izolált szisztolés és. A kalciumcsatornák blokkolása azt a tényt eredményezheti, hogy a megnövekedett sebesség normalizálódik, de a normál csökkenhet - ez hipotenzióhoz vezet.

Hogyan kell szedni az Amlodipin-t

Az amlodipin bevételének rendjét a nyomás rendszeres csökkentése céljából a kezelőorvos választja ki az egészségügyi mutatók, az ok, a magas vérnyomás súlyossága és egyéb tényezők alapján. Alapvetően 1 tablettát írnak fel, amelyet naponta egyszer kell bevenni, lehetőleg reggel, kis mennyiségben állóvízétkezéstől függetlenül.

A hatóanyag gyomorban történő felszívódása 2-3 órán belül megtörténik, ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében jobb megtagadni a nagyon zsíros és sós ételek fogyasztását a gyógyszerrel. A beteg már 2-4 órával az amlodipin felszívódásának kezdete után látja a terápiás hatást - a vérnyomás, ha magas volt, lassan csökkenni kezd, fejfájás, kellemetlen érzés a szív területén megszűnik. Ha a beteg vérnyomása kezdetben a normál tartományon belül van, a gyógyszert továbbra is inni kell, hogy megelőzzük a magas vérnyomás esetleges rohamát. A gyógyszer hiánya megzavarhatja a terápiát, és az orvos kénytelen lesz kiterjeszteni a HD kezelési rendjét.

Milyen gyorsan jelentkezik a hatás az angina pectoris kezelésében? Ez a szívizmok edényeinek görcsösségének mértékétől függ. A magas vérnyomás kezelésével ellentétben az angina pectoris nem szüntethető meg azonnal, fokozatosan történik. Rendszeres szedése esetén a gyógyszer segít csökkenteni fokozott hangszín a vérereket, normalizálja a szív szöveteinek oxigénellátását. A kezelés megkezdése után 1-2 héttel a beteg észrevehető hatást (jó közérzet javulását, súlyos légszomj eltűnését, szívfájdalom és gyors pulzus) észleli.

A gyógyszer szedésének módját (adagolása, gyakorisága) és mennyit a kardiológus dönti el, akit a kúra során rendszeresen konzultálni kell a közérzet, egészségi mutatók javulásának vagy romlásának figyelemmel kísérése érdekében.

A gyógyszer mellékhatásai

Bármely gyógyszer szedésének lehetnek mellékhatásai, ha rosszul választották ki, az adag túl nagynak bizonyult, vagy a gyógyszer egyszerűen nem illett egy adott beteghez. Az amlodipin esetében a tabletták bevételének negatív következményei a következők:

Ha a bevett tabletták hasonló mellékhatásokat okoztak, érdemes átmenetileg abbahagyni a kezelést és kardiológushoz fordulni. Ha a probléma a gyógyszer adagolásában van, akkor érdemes megváltoztatni és folytatni a terápiát. De azokban az esetekben, amikor a betegnek neurotikus vagy emésztési zavarai vannak, éppen magának a gyógyszernek az intoleranciája a lényeg, ezért el kell hagyni.

Az amlodipin olyan gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást magas vérnyomásban, valamint javítja a szívszövetek oxigénellátását, ami segít elkerülni az angina pectorist. A gyógyszer hatása az izomsejtek kalciumcsatornáinak blokkolására épül, a hatás fokozatosan és finoman jelentkezik, így a szervezet nem tapasztal stresszt a nyomáslökésekből.

Az amlodipint tanfolyamokon kell bevenni, időtartamukat az orvos választja ki. A gyógyszer használatának megkezdése előtt meg kell ismerkednie az ellenjavallatokkal, ha a terápia során mellékhatásokat észlel, hagyja abba a tabletták szedését, és forduljon orvoshoz.

A leggyakoribb betegség - a magas vérnyomás évről évre fiatalodik. Ha pár évtizede hazánk lakosságának egyharmada szenvedett tőle, és ezek főként 45 év felettiek voltak, most átlagos életkor magas vérnyomás 35. Egyre inkább magas vérnyomás 20 év alatti fiataloknál figyelték meg.

Mit kell itt mondani! Még a mai tinédzsereknél is 140 és 90 között van az arány. A betegség gyakorlatilag gyógyíthatatlan. A normális vérnyomás fenntartásához folyamatosan gyógyszereket kell szednie, amelyekből nagyon sok van. A megfelelő választás a kulcs a magas vérnyomással járó teljes élethez.

Az amlodipin egy ilyen gyógyszer. Alacsony költség mellett számos előnnyel rendelkezik, különösen összetett vétel mellett.

Hogyan fejti ki hatását az Amlodipine?

Az emberi szervezetbe kerülve a gyógyszer blokkolja a kalciumcsatornákat, ami csökkenti a vérnyomást és megállítja az olyan betegségek rohamát, mint az angina pectoris és a koszorúér-betegség. A nap folyamán tartó kumulatív hatással rendelkező gyógyszer fokozatosan csökkenti a vérnyomást, ami jótékony hatással van a betegek közérzetére.

A használati utasítás szerint az amlodipin normalizálja az erek és artériák falát anélkül, hogy a szív középső izomrétegének, tudományosan a szívizomnak ingerlékenységét okozná, enyhe vizelethajtó hatással rendelkezik, és növeli a szervezet állóképességét közepesig. a fizikai aktivitás.

A gyógyszer elősegíti az értágulatot, ellátja a szívet és az agyat szükséges mennyiséget oxigén, így nem teszi lehetővé a hipoxiájukat (oxigénéhezést).

Az angina pectorisban szenvedő betegek számára a gyógyszert a betegség rohamainak számának és intenzitásának csökkentése érdekében írják elő.

Az amlodipinnek van értékes ingatlanok: normalizálja a vérnyomást és elegendő oxigénnel tölti fel a szívizmot. Magas vérnyomáscsökkentő hatása értágítással érhető el, és 24 órán át tart a gyógyszer napi adagjának alkalmazása esetén.

A szív összehúzódásai és a szívizom vezetőképessége nem változik, hanem csak motorunk munkája serkentődik, ereinek fala erősödik.

Mikor kell bevenni a gyógyszert

Miért írják fel az amlodipint és miben segít? Használati javallatok gyógyszerkészítmény meglehetősen kiterjedtek. Hozzá van rendelve:

1. Stabilan magas vérnyomás önálló gyógymódként és komplex kezelésben;
2. Angina támadások, amelyek fizikai erőfeszítés és érzelmi kitörések során jelentkeznek;
3. Angina pectoris, azaz a betegség hirtelen, minden látható ok nélkül fellépő rohamai;
4. IHD (ischaemiás szívbetegség), beleértve annak krónikus formáját;
5. Krónikus szívelégtelenség;
6. A bronchiális asztma, mint értágító.

A gyógyszer nélkülözhetetlen a normál vérnyomás fenntartásához 1, 2 és 3 fokos magas vérnyomásban, valamint az angina pectoris bármely formájában szenvedő betegeknél. Élni hagyja őket teljes élet ezekkel a korántsem kellemes betegségekkel.

Mi a termék és mi az összetétele

A gyógyszert három buborékcsomagolásban, 10 darab fehér vagy enyhén sárgás, kerek tablettát tartalmazó kartondobozban árusítják, mindegyikben egy-egy lapáttal. Adagolása eltérő - 2,5; 5 és 10 mg.

A tabletták összetétele tartalmazza az amlodipin hatóanyagot, valamint a segédkomponenseket, ezek a következők:

• Burgonyakeményítő;
• kalcium-sztearát;
• laktóz;
• Monohidrát stb.

Amlodipin gyógyszerek, amelyek márkáit a gyógyszertárakban értékesítik

A gyógyszert több gyártó gyártja. Gyógyszertáraink polcain a következő nevek és gyártók gyógyszerei találhatók:

1. A Vero-Amlodipine, amelyet a Veropharm JSC gyárt, amelynek termelési létesítményei Belgorodban, Voronezhben és Pokrovban, Moszkva régióban találhatók;
2. Amlodipin-Biocom - CJSC "Biocom", Sztavropol;
3. Amlodipin-Borimed - Berezovsky Gyógyszergyár;
4. Izraelben gyártott Amlodipin-Teva;
5. Amlodipin-Prana - Pranapharm LLC, Samara;
6. Amlodipine-Sandoz - Németország.

Ezenkívül az azonos nevű szerszámot Nyizsnyij Novgorodban, Permben és Moszkvában gyártják.

Magas vérnyomás esetén, amelyet más betegségek nem bonyolítanak, egyszeri 2,5 mg-os adagot írnak fel.

Ha szövődmények lépnek fel ischaemia és angina pectoris formájában, akkor napi adag 5 mg.

Szükség esetén az adagot napi 10 mg-ra emelik. Ez a gyógyszer maximális adagja.

A máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek napi 2,5 mg-nál nem többet szedhetnek.

A 6 éves és idősebb gyermekek napi 2,5 mg-ot írnak elő. Ha négy héten belül kívánt hatást nem jelentkezik, az adagot 5 mg-ra emelik.

Időseknél az adagot óvatosan kell növelni.

Vegye be a gyógyszert reggel, étkezés előtt, kevés vízzel. Az adagot az orvos írja elő. Ne öngyógyuljon a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

A használati utasításban ez szerepel ezt a gyógymódot pozícióban lévő nők és szoptató anyák alkalmazása nem javasolt, azonban abban az esetben, ha az amlodipin alkalmazásának előnyei meghaladják a csecsemőre gyakorolt ​​kockázatot, felírják, de későbbi időpontok terhesség.

Köztudott, hogy a magas mindkettőre nagyon veszélyes leendő anyaés a gyermekéért. Ha nem csökkenti a nyomásmutatókat egy terhes nőnél, ez a magzat méhen belüli halálához vezethet agyvérzés előfordulása miatt, ezért a végzetes következmények elkerülése érdekében a 34 héttől kezdődő helyzetben lévő nőket felírják. Amlodipin 5 mg-os adagban.

A szoptatás alatt a gyógyszert akkor írják fel, ha az anya mesterséges táplálásra helyezi a babát.

Használható-e a gyógyszer

Az amlodipint sikeresen alkalmazták cukorbetegséggel (DM) diagnosztizált betegek vérnyomásának csökkentésére. A gyógyszer összetétele nem tartalmaz olyan anyagokat, amelyek megváltoztatják a glükóz koncentrációját a vérben, ezért cukorbetegségben nem ellenjavallt.

Szintén antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása jótékony hatással van az ebbe a kategóriába tartozó betegekre, ellazítja az érizmokat és csökkenti a szívizom terhelését, ezáltal csökkenti az anginás rohamok számát és gyengíti az intenzitását.

Milyen esetekben nem alkalmazható a gyógyszer

Mint sok gyógyszer, az amlodipinnek is vannak ellenjavallatai. Használata tilos, ha:

1. Túlérzékenység a benne lévő összetevőkkel szemben (allergiás megnyilvánulások);
2. alacsony vérnyomás (hipotenzió);
3. Aorta szűkület (az aortanyílás szűkülése a billentyű területén);
4. Akut elégtelenség a szív munkája során;
5. Legutóbbi szívinfarktus (kevesebb, mint egy hónapja);
6. Gyermekek életkora 6 éves korig.

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt és szoptatás fentebb kikötött.

Különösen óvatosan használja a gyógyszert vese- és májbetegségek esetén, valamint kifejezett tachycardia és bradycardia esetén.

Mellékhatások és túladagolás

Az amlodipint a betegek jól tolerálják, de néha a gyógyszer alkalmazása során különféle eltérések lehetségesek, amelyek kifejezik magukat:

• Fejfájás és szédülés;
• eszméletvesztés;
• Depresszió és apátia;
• Fájdalom a szegycsont mögött és szívroham;
• légszomj;
• a láb és a boka duzzanata;
• Hányinger és hányás;
• kellemetlen érzés a hasüregben;
• A széklet megsértése;
• Extrasystole, tachycardia és szívdobogásérzés;
• magas fáradtság;
• Az ujjak remegése a kezeken;
• az arc bőrének vörössége;
• Alvászavar;
• Szexuális zavarok stb.

Ha a gyógyszer szedése során a felsorolt ​​tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor a gyógyszert azonnal le kell állítani.

A gyógyszer túladagolásakor a vérnyomás éles csökkenése következik be, amelyet tachycardia kísér, amelyet a túlzott értágulat okoz. Kábítószer-mérgezés esetén azonnal mentőt kell hívni.

Hogyan lép kölcsönhatásba az amlodipin más gyógyszerekkel

Ha szükséges, az orvos a találkozón olyan gyógyszereket választ ki, amelyek tökéletesen kombinálhatók az amlodipinnel, azonban érdemes megjegyezni, hogy:

1. A gyógyszert gyulladáscsökkentő szerekkel együtt alkalmazva csökken a máj aktivitása, ami mérgezést és mellékhatásokat okozhat;
2. Ösztrogénnel történő egyidejű alkalmazás esetén a gyógyszer hipertóniás hatása csökken. Ugyanez történik, ha a gyógyszert kalciumkészítményekkel együtt veszik be;
3. Az amlodipin és az orlisztát együttes alkalmazása vérnyomás-emelkedést vált ki;
4. A gyógyszer alkalmazásakor érdemes csökkenteni a diuretikumok, adenoblokkolók és antipszichotikumok adagját;
5. A gyógyszer tökéletesen kombinálható szívglikozidokkal.

Kompatibilis-e a gyógyszer az alkohollal

Maga az amlodipin erős értágító vérnyomáscsökkentő, illetve alkohollal történő egyidejű alkalmazása ezt a hatást többszörösen fokozza, ami szomorú következményekkel járhat.

Ezenkívül a gyógyszert a májban dolgozzák fel, növelve a terhelést. Ugyanez történik az etanollal. Emiatt előfordulhat, hogy a máj egyszerűen nem bírja el az ilyen terhelést, ami szintén nagyon rosszul végződhet a beteg számára.

És általában az alkohol negatívan hat a szív- és érrendszerre és a központi idegrendszerre (központi idegrendszerre), akkor miért kezeljük, ha azonnal kihúzzuk az alkohollal?

Fontos információ

A gyógyszer használatakor érdemes megjegyezni a vétel néhány finomságát:

• Érdemes a gyógyszert minimum 2,5 mg-os adaggal kezdeni, majd fokozatosan emelni 5 vagy 10 mg-ra, a fennálló betegségtől és annak súlyosságától függően;
• Semmi esetre sem szabad hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését, hanem tegye ezt az adag fokozatos csökkentésével;
• A gyógyszer használatakor ellenőrizni kell a vérnyomást. Éles csökkenésük vagy növekedésük esetén a vételt le kell állítani, és azonnal forduljon orvoshoz.

A tabletták nem okoznak álmosságot, nem nyomják le a központi idegrendszert, ha ez nem mellékhatás, így az autóvezetéssel kapcsolatban állók is nyugodtan használhatják.

Ár

A gyógyszer ára a csomagolásban lévő tabletták számától, az adagolástól és a gyártótól függ. Például 30, 5 mg-os hazai gyártású tabletta ára 35-50 rubel, az importált pedig egy nagyságrenddel magasabb, azaz körülbelül 200 rubel. 30 db 10 mg-os tabletta költsége: gyártóinktól - körülbelül 150 rubel, importált - 250-300 rubel.

Az Amlodpin analógjai és hogyan lehet cserélni

A gyógyszer leggyakoribb analógjai a Normodipin, Cardilopin, Amlovas és Norvask.

Sok beteg kíváncsi, melyik gyógyszer a jobb, a Normodipin vagy az Amlodipin? A szakértők elmondják, hogy az előbbit a jól ismert Richter Gideon gyógyszergyár gyártja, és nincs is annyi mellékhatása, de egy nagyságrenddel többe kerül, mint az olcsó Amlodipin.

És nem enyhíti a mellékhatásokat a láb ödémája formájában, ezért ha ödéma lép fel, érdemes ezeket a gyógyszereket másokkal helyettesíteni, például Lisinopril-lel.

Mindenesetre, ha a gyógyszert másra kell cserélni, akkor ezt nem kell saját kezűleg megtenni, inkább szakember tanácsát kell kérni.

Képlet: C20H25ClN2O5, kémiai név: 2-[(2-amino-etoxi)-metil]-4-(2-klór-fenil)-1,4-dihidro-6-metil-3,5-piridin-dikarbonsav-3-etil-5-metil-észter (bezilátként és maleátként) .
Farmakológiai csoport: organotróp szerek / kardiovaszkuláris szerek / kalciumcsatorna blokkolók / dihidropiridin származék - II generációs kalcium antagonista.
Farmakológiai hatás:értágító, antianginás, vérnyomáscsökkentő, görcsoldó.

Farmakológiai tulajdonságok

A dihidropiridinreceptorokhoz kötődve az amlodipin blokkolja a kalciumcsatornákat, gátolja a kalciumionok membránon keresztül történő átjutását a sejtbe (ez főleg az érrendszeri simaizomsejtekben, kisebb mértékben a szívizomsejtekben fordul elő). Elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatása van (csökkenti a vérnyomást), melynek időtartama az adagtól függ. A vérnyomás csökkenése a vaszkuláris simaizomzatra gyakorolt ​​közvetlen relaxáló hatás miatt következik be, ami a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPVR) csökkenéséhez vezet. A szívizom ischaemia súlyossága csökken, ahogy a perifériás arteriolák kitágulnak, és az OPSS csökken az enyhén változó pulzusszám hátterében. A szív terhelésének csökkentése következtében a szívizom oxigénigénye is csökken; kiterjesztés koszorúerek az arteriolák pedig változatlan és a szív ischaemiás területein fordulnak elő, fokozódik a szívizom oxigénellátása. Az amlodipin csekély hatással van a sinoatrialis és a sinus csomópontra, kissé csökkenti az AV-vezetést. Csökkenti a vérlemezke-aggregációt; növeli a szűrési sebességet a vese glomerulusaiban, a nátrium kiválasztását és a diurézist. Ezek a hatások az amlodipin bevétele után 1-2 órával jelentkeznek, és körülbelül egy napig tartanak. Tekintettel arra, hogy az amlodipin hatása fokozatosan fejlődik, és a hatás elhúzódik, a vérnyomás fokozatos csökkenése és a szimpatikus idegrendszer minimális reflexstimulációja következik be. Magas vérnyomás esetén a bal kamrai szívizom hipertrófia mértéke is csökken; Az amlodipinnek kardioprotektív és antiatherosclerotikus hatása van ischaemiás betegségekben. Az amlodipin nem növeli a halálozás kockázatát azoknál a betegeknél, akik szívelégtelenségben (NYHA III-IV. osztály) szenvednek digoxinnal, ACE-gátlókkal és diuretikumokkal végzett kezelés során. Az amlodipin felszívódása nem függ a táplálékfelvételtől, és lassan, de szinte teljesen felszívódik. A biohasznosulás 60-65% (a májon keresztüli "első áthaladás" hatása miatt). Az amlodipin maximális koncentrációja a vérben 6-12 óra elteltével érhető el. A plazmafehérjékhez való kötődés 97-98%. Állandó bevitel mellett az egyensúlyi koncentráció 7-8 nap alatt érhető el. Az eloszlási térfogat 20 l/kg. Az amlodipin átjut a vér-agy gáton. A májban biotranszformálódik inaktív metabolitok képződésével; Az elimináció 2 fázisból áll: az első szakasz rövid, a második 35-50 óráig tart. Az általános hézag - 0,5 l/perc. A vizelettel választódik ki (60% metabolitként, 10% változatlan formában), epével (20-25% metabolitként) és anyatej. A felezési idő károsodott májműködés esetén és időseknél meghosszabbodik, károsodott vesefunkció esetén nem változik.

Javallatok

Az amlodipint használják artériás magas vérnyomás(monoterápiaként, valamint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva); vasospasticus (Prinzmetal) és stabil angina, beleértve azokat a betegeket is, akik rezisztensek a béta-blokkolóval vagy nitráttal végzett kezelésre.

Az amlodipin adagolása és alkalmazása

Az amlodipint szájon át kell bevenni, a kezdő adag 2,5-5 mg naponta egyszer. szokásos adag- Napi 5 mg, szükség esetén az adag fokozatosan emelhető maximum napi 1 alkalommal 10 mg-ra. Étkezés után vegye be kis mennyiségű vízzel.
Ha elfelejtette bevenni az amlodipin következő adagját, a gyógyszert úgy kell bevennie, ahogy emlékszik, a következő adagot egy napon belül kell bevenni.
Óvatosan használja az amlodipint az aortanyílás szűkülete, máj- és vesebetegségek esetén. Idős betegeknél nincs szükség az adag csökkentésére. Az amlodipin alkalmazható dilatatív (vagy nem ischaemiás) kardiomiopátiában szenvedő betegek kezelésére, amelyek kísérő súlyos forma krónikus szívelégtelenség. Óvatosan használja járművezetők és szakmájukhoz kapcsolódó személyek esetében fokozott koncentráció figyelem (a terápia kezdetén álmosság és szédülés lehetséges).

Ellenjavallatok és felhasználási korlátozások

Túlérzékenység (a dihidropiridin alcsoport más gyógyszereivel szemben is), hipotenzió (90 Hgmm-nél kisebb), akut infarktus szívinfarktus (szintén 1 hónap múlva), sokk. Az amlodipin alkalmazását korlátozni kell instabil angina, szívelégtelenség, súlyos aorta szűkület, károsodott májműködés, 18 éves kor alatt (a használat hatékonyságát és biztonságosságát nem határozták meg).

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az amlodipin alkalmazása terhesség alatt nem javasolt, de lehetséges olyan esetekben, amikor a kezelés várható előnye nagyobb. lehetséges kockázat a magzat számára. Az amlodipin-kezelés idején hagyja abba a szoptatást.

Az amlodipin mellékhatásai

Keringési rendszer: szívdobogásérzés, arcbőr kipirulása, ritkán - szívritmuszavarok (bradycardia, pitvarlebegés, kamrai tachycardia), hipotenzió (szintén ortosztatikus), fájdalom mellkas; idegrendszer: fáradtság, fejfájás, álmosság, szédülés, ritkán - fáradtság, hangulatváltozások, gyengeség, látászavarok;
húgyúti rendszer: perifériás ödéma (a láb és a boka duzzanata), ritkán - impotencia, gyakoribb vizelés;
emésztőrendszer: hasi fájdalom, hányinger, ritkán - a székletürítés módjának megváltozása, dyspepsia, sárgaság;
légzőrendszer: ritkán légszomj; támasz- és mozgásrendszer: ritkán - izomfájdalom, ízületi fájdalom, fájdalom és paresztézia a végtagokban (hosszú használat esetén);
Bőr: viszketés, kiütések, ritkán - erythema multiforme;
mások: ritkán - gynecomastia, gingiva hyperplasia, megnövekedett májenzimszint.

Az amlodipin kölcsönhatása más anyagokkal

Amlodipin és kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazásával a szerek a inhalációs érzéstelenítés, kinidin, amiodaron fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. A szimpatomimetikumok, az orlisztát, az indometacin (és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), az ösztrogének egyidejű alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése lehetséges. Nál nél közös pályázat lítium-karbonát, neurotoxicitás megnyilvánulásai (hányinger, hányás, ataxia, hasmenés, fülzúgás és/vagy remegés) lehetségesek. Az amlodipin kompatibilis a vérnyomáscsökkentő szerek fő csoportjaival (ACE-gátlók, diuretikumok, béta-blokkolók), hipoglikémiás gyógyszerekkel és nitrátokkal.

Túladagolás

Az amlodipin túladagolása esetén a vérnyomás hosszan tartó és kifejezett csökkenése, túlzott perifériás értágulat és tachycardia lép fel. Gyomormosás szükséges aktív szén, a beteg vízszintes helyzetbe állítása, a lábak emelése, a tüdő és a szív teljesítményének monitorozása, diurézis, keringő vérmennyiség, támogatás és tüneti kezelés, intravénás infúzió dopamin, kalcium-glükonát, fenilefrin; a hemodialízis nem hatékony.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Amlodipin. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét az Amlodipine gyakorlatukban történő alkalmazásáról. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Amlodipin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása vérnyomás és annak csökkentésére, angina pectoris kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Amlodipin- a dihidropiridin származéka - a 2. generációs lassú kalciumcsatornák (BCCC) blokkolója, antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. A dihidropiridin receptorokhoz kötődve blokkolja a kalciumcsatornákat, csökkenti a kalciumionok transzmembrán átmenetét a sejtbe (nagyobb mértékben a vaszkuláris simaizomsejtekbe, mint a kardiomiocitákba).

Az antianginás hatás a szívkoszorú- és perifériás artériák és arteriolák tágulásának köszönhető: angina pectorisban csökkenti a szívizom ischaemia súlyosságát; tágul a perifériás arteriolák, csökkenti a perifériás érellenállást, csökkenti a szív előterhelését, csökkenti a szívizom oxigénigényét. Kitágítja a fő koszorúér artériákat és arteriolákat a szívizom változatlan és ischaemiás területein, növeli a szívizom oxigénellátását (különösen vasospasticus angina esetén); megakadályozza a koszorúerek görcsének kialakulását (beleértve a dohányzás okozta görcsöt is). Betegeknél stabil angina napi egyszeri adag növeli a terheléstűrő képességet, lassítja az angina pectoris és az ST szegmens "ischaemiás" depressziójának kialakulását, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát, valamint a nitroglicerin és egyéb nitrátok fogyasztását.

Hosszú távú, dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van. A vérnyomáscsökkentő hatás a vaszkuláris simaizomzatra gyakorolt ​​közvetlen értágító hatásnak köszönhető. Artériás hipertóniával egyszeri adag klinikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenést biztosít 24 órán keresztül (fekvő és álló helyzetben). Az amlodipin kinevezésével járó ortosztatikus hipotenzió meglehetősen ritka.

Nem okoz terhelési tolerancia csökkenését, bal kamrai ejekciós frakciót. Csökkenti a bal kamra szívizom hipertrófiájának mértékét, anti-atherosclerotikus és kardioprotektív hatása van IHD-ben. Nem befolyásolja a szívizom kontraktilitását és vezetőképességét, nem okoz reflexes szívfrekvencia-növekedést, gátolja a vérlemezke-aggregációt, növeli a sebességet glomeruláris szűrés, gyenge nátriuretikus hatású.

A diabéteszes nephropathia nem növeli a mikroalbuminuria súlyosságát. Nincs káros hatással az anyagcserére és a plazma lipidkoncentrációjára, betegek kezelésére használható bronchiális asztma, cukorbetegségés köszvény.

A vérnyomás jelentős csökkenése 6-10 óra elteltével figyelhető meg, a hatás időtartama 24 óra Hosszú távú terápia esetén a vérnyomás maximális csökkenése 6-12 órával az amlodipin szájon át történő bevétele után következik be. Ha azután hosszú távú kezelés törölje az amlodipint, hatékony csökkentése A vérnyomás az utolsó adag után 48 órán keresztül fennáll. Ezután a vérnyomás mutatói 5-6 napon belül fokozatosan visszatérnek a kezdeti szintre.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után az amlodipin lassan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin felszívódását. A vérben lévő gyógyszer nagy része (95%) plazmafehérjékhez kötődik. Az amlodipin lassú, de aktív májmetabolizmuson megy keresztül, jelentős first pass hatás nélkül. A metabolitoknak nincs jelentős farmakológiai aktivitásuk. Az orálisan bevett adag körülbelül 60% -a a vesén keresztül ürül főként metabolitok formájában, 10% - változatlan formában és 20-25% - a belekben, valamint az anyatejjel.

A gyógyszer áthatol a vér-agy gáton. Nem távolítható el hemodialízissel.

Idős betegeknél (65 év felett) az amlodipin eliminációja lassabb, mint a fiatalabb betegeknél, de ennek a különbségnek nincs klinikai jelentősége.

Javallatok

• artériás magas vérnyomás (monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva);
• angina pectoris;
• vasospasticus angina (Prinzmetal angina).

Kiadási űrlapok

5 mg-os és 10 mg-os tabletták. Másokkal kombinálva is gyártható adagolási formák(kombinált gyógyszerek).

Használati utasítás és adagolási rend

Belül az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelésére a kezdeti adag 5 mg gyógyszer naponta egyszer. A maximális napi adag 10 mg egyszer.

Artériás magas vérnyomás esetén a fenntartó adag napi 2,5-5 mg (1/2 5 mg-os tabletta - 1 5 mg-os tabletta) lehet.

Erőfeszítési anginával és vasospasticus anginával - 5-10 mg naponta egyszer. Az anginás rohamok megelőzése érdekében - 10 mg naponta.

Károsodott májműködésű betegeknél az amlodipint óvatosan írják fel vérnyomáscsökkentő szerként, 2,5 mg-os kezdeti dózisban (1/2 tabletta 5 mg-os), anginás ellenes szerként - 5 mg.

Nem szükséges az adag módosítása, ha tiazid diuretikumokkal, béta-blokkolókkal és ACE-gátlókkal egyidejűleg alkalmazzák.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Mellékhatás

• szívverés;
• perifériás ödéma (a boka és a láb duzzanata);
• "dagály" vér az arc bőrébe;
• a vérnyomás túlzott csökkenése;
• nehézlégzés;
• vasculitis;
• ortosztatikus hipotenzió;
• szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása;
• szívritmuszavarok (beleértve a bradycardiát, kamrai tachycardiaés pitvarfibrilláció)
• miokardiális infarktus;
• fájdalom a mellkasban;
• fejfájás;
• szédülés;
• fokozott fáradtság;
• álmosság;
• asthenia;
• paresztézia;
• álmatlanság;
• hangulati labilitás;
• szokatlan álmok;
• idegesség;
• depresszió;
• szorongás;
• migrén;
• fokozott izzadás;
• hányinger;
• hasfájás;
• hányás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• puffadás;
• dyspepsia;
• étvágytalanság;
• száraz száj;
• szomjúság;
• fokozott étvágy;
• gyomorhurut;
• thrombocytopeniás purpura, leukopenia, thrombocytopenia;
• gyakori vizelés;
• fájdalmas vizelés;
• impotencia;
• gynecomastia;
• nehézlégzés;
• nátha;
• köhögés;
• bőrgyulladás;
• a bőr pigmentációjának megsértése;
• bőr viszketés;
• kiütések (beleértve az erythemás, makulopapuláris kiütéseket, csalánkiütést);
• angioödéma;
• izomgörcsök;
• hátfájás;
• fülzúgás;
• Fájdalom a szemekben;
• hidegrázás;
• orrvérzés.

Ellenjavallatok

• súlyos artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás);
• összeomlás, kardiogén sokk;
• instabil angina (a Prinzmetal-angina kivételével);
• klinikailag jelentős aorta szűkület;
• terhesség és szoptatás;
• 18 éves korig (a hatékonyságot és a biztonságosságot nem vizsgálták);
• laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• túlérzékenység az amlodipinnel, a dihidropiridin-származékokkal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az amlodipin állatkísérletekben nem bizonyult teratogénnek, de nincs klinikai tapasztalat a terhesség és szoptatás alatti alkalmazásáról. Ezért az amlodipint nem szabad terhes és szoptató nőknek, valamint fogamzóképes korú nőknek adni, kivéve, ha megbízható fogamzásgátlási módszert alkalmaznak.

Különleges utasítások

Az amlodipin-kezelés időtartama alatt ellenőrizni kell a testsúlyt és a nátriumbevitelt, megfelelő étrendet kell kijelölni. A fogászati ​​​​higiénia fenntartása és a fogorvos általi ellenőrzés (a fájdalom, a vérzés és az íny hiperplázia megelőzése érdekében) szükséges.

Alacsony testtömegű betegek, betegek alacsony termetűés súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél alacsonyabb adagra lehet szükség.

Annak ellenére, hogy az amlodipin abbahagyása nem jár együtt "elvonási" szindróma kialakulásával, tanácsos a kezelést leállítani a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentésével.

A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát hipertóniás krízisben nem igazolták.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Nem számoltak be az amlodipin gépjárművezetésre vagy gépek kezelésére gyakorolt ​​hatásáról. Egyes betegeknél azonban, főként a kezelés kezdetén, álmosság és szédülés léphet fel. Amikor előfordulnak, a betegnek különleges óvintézkedéseket kell tennie a vezetés és az összetett mechanizmusokkal végzett munka során.

gyógyszerkölcsönhatás

Az amlodipin biztonságosan alkalmazható a magas vérnyomás kezelésére tiazid-diuretikumokkal, alfa-blokkolóval, béta-blokkolóval vagy ACE-gátlókkal. Stabil anginában szenvedő betegeknél a gyógyszer kombinálható más antianginás szerekkel, például hosszan ható nitrátokkal, béta-blokkolóval vagy rövid hatású nitrátokkal.

Az amlodipin egyidejűleg alkalmazható nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (különösen indometacinnal), antibakteriális szerekkel és orális hipoglikémiás szerekkel.

A BMCC anginás és vérnyomáscsökkentő hatása fokozható, ha tiazidokkal és "hurok" diuretikumokkal, verapamillal, ACE-gátlókkal, béta-blokkolóval és nitrátokkal együtt alkalmazzák, valamint fokozhatja vérnyomáscsökkentő hatásukat alfa-blokkolóval együtt alkalmazva. antipszichotikumok.

Bár az amlodipin esetében általában nem figyeltek meg negatív inotróp hatást, egyes BMC-k fokozhatják a QT-megnyúlást okozó antiarrhythmiás szerek (pl. amiodaron és kinidin) negatív inotróp hatását.

A szildenafil (Viagra) egyszeri 100 mg-os adagja esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél nem befolyásolja az amlodipin farmakokinetikai paramétereit.

Az amlodipin 10 mg-os dózisban és az atorvasztatin 80 mg-os dózisban történő ismételt alkalmazása nem kíséri jelentős változásokat az atorvasztatin farmakokinetikájában.

Etanol (alkoholt tartalmazó italok): Az amlodipin egyszeri és ismételt 10 mg-os adagban történő alkalmazásakor nem befolyásolja az etanol (alkohol) farmakokinetikáját.

A vírusellenes szerek (ritonavir) növelik a BMCC plazmakoncentrációját, beleértve amlodipin.

Antipszichotikumok és izoflurán - a dihidropiridin-származékok fokozott vérnyomáscsökkentő hatása.

A kalciumkészítmények csökkenthetik a BMCC hatását.

Az amlodipin és a lítiumkészítmények együttes alkalmazása növelheti a neurotoxicitás megnyilvánulását (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, fülzúgás).

Az amlodipin nem változtatja meg a ciklosporin farmakokinetikáját.

Nem befolyásolja a digoxin szérumkoncentrációját és vese clearance-ét.

Nem befolyásolja jelentősen a warfarin hatását (protrombin idő).

A cimetidin nem befolyásolja az amlodipin farmakokinetikáját.

Grapefruitlé: 240 mg grapefruitlé és 10 mg amlodipin szájon át történő együttadása nem járt együtt az amlodipin farmakokinetikájának jelentős változásával.

Az Amlodipin gyógyszer analógjai

Szerkezeti analógok szerint hatóanyag:

• akridipin;
• Amlovas;
• Amlodac;
• Amlodigamma;
• amlodipin alkaloid;
• Amlodipine Zentiva;
• Amlodipin Cardio;
• Amlodipin Sandoz;
• Amlodipin-Agio;
• Amlodipin-Biokom;
• amlodipin-ST;
• Amlodipin-Prana;
• Amlodipin-Teva;
• Amlodipin-Chikapharma;
• amlodipin-bezilát;
• amlodipin-bezilát;
• amlodipin-maleát;
• Amlodipharm;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Vero-amlodipin;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Corvadil;
• Cordy Core;
• Norvask;
• normodipin;
• Omelar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Az amlodipin az egyik fő gyógyszerek magas vérnyomásban és visszatérő angina pectorisban szenvedő betegek vérnyomásának stabilizálására szolgál.

Ez a vérnyomáscsökkentő gyógyszer a kalcium-antagonisták csoportjába tartozik, bár ez a név nem tükrözi teljes mértékben hatásmechanizmusát.

A helyesebbet azonban a külföldiben használják orvosi irodalom a „kalciumcsatorna-blokkolók” kifejezés.

Az amlodipin és analógjai működésének jobb megértése érdekében néhány szót kell ejteni az érrendszeri tónus általános szabályozásáról.

A fő artériák, a perifériás arteriolák és a test összes többi érfala simaizomsejtekből áll. Ennek megfelelően az izomfeszültség a lumenük csökkenéséhez és a nyomás növekedéséhez vezet, és fordítva.

Ezt a folyamatot több mechanizmus szabályozza:

1. Az autonóm (perifériás) idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegének impulzusai.
2. Autoreguláció, az erek tónusának megváltozása a helyi izgalom vagy relaxáció következtében, ez az agy artériáiban, a vesében, a tüdőben és a májban fordul elő.
3. Humorális szabályozás a vérben keringő anyagokkal. Ezek a hormonok (renin, vazopresszin, adrenalin, tiroxin és mások), különféle metabolitok (például szén-dioxid vagy tejsav), kálium- és kalciumionok. És ha a kálium értágító hatással bír, akkor a kalcium ellenkező hatást vált ki.

Azt kell mondani, hogy ennek az elvnek megfelelően a vérnyomás szabályozását felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt végzik. A kalciumionok (Ca2+) nemcsak az értónus szabályozásában vesznek részt, hanem egy sor egyéb, a normális élethez szükséges folyamatot is biztosítanak. Koncentrációjuk a vérben növekszik ischaemiás betegséggel, hipoxiával, aritmiával és néhány más patológiával.

NÁL NÉL nagy számban sejtszinten serkentik az anyagcserét, növelve oxigénigényüket, számos szerv működési zavarát okozzák, hozzájárulva a sejtekben bekövetkező destruktív változásokhoz. A kalciumionok szállítása a sejtbe specifikus fehérjék - kalciumcsatornák - segítségével történik.

A mai napig több fajuk ismert, amelyeket a vezetési sebességben és elhelyezkedésben eltérő latin ábécé L, T, N, P, Q, R betűivel jelölnek. Az L-típusú csatornák biztosítják a kalciumionok lassú átjutását a sejtbe.

A szívizomban, a szív vezetési rendszerének sinus és atrioventricularis csomópontjaiban, az erek simaizomszövetében, az ureterekben, a vázizmokban és a légzőszervek, az emésztőrendszer és az emésztőrendszer egyéb szerveiben találhatók. urogenitális rendszerek. A vérlemezke membránján L-csatornák is találhatók.

A kalcium-antagonisták csoportjába tartozó gyógyszereket egyesíti az a képesség, hogy reverzibilisen blokkolják a lassú L-típusú kalciumcsatornákat anélkül, hogy befolyásolnák a kalciumionok általános koncentrációját a szervezetben. A kardiológiai gyakorlatban ezeket a gyógyszereket a múlt század 70-es éveinek vége óta használják, azóta összetételük javult.

Jelenleg a kalcium antagonisták több csoportja létezik:

1. Benzotiazepinek (a fő képviselője a diltiazem).
2. Fenil-alkil-aminok (például Verapamil).
3. A dihidropiridin származékai, ez a legnagyobb csoport, amelyhez az amlodipin tartozik.

1995 óta egy további osztályozást fogadtak el a gyógyszerek szöveti szelektivitása és hatásuk időtartama alapján. Az amlodipin a második generáció gyógyszerei közé tartozik (egyes források szerint a harmadik). Szelektíven befolyásolja a szívizomsejtekben és az érfalakban található kalciumcsatornákat, beleértve a koszorúér- és agyi artériákat is.

Az amlodipin a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• vérnyomáscsökkentő;
• antianginás (azaz csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti az utóterhelést és megszünteti az ischaemia tüneteit);
• növeli a véráramlást a létfontosságúvá fontos szervek(szív, agy, vesék);
• vizelethajtó nátriumionok kiválasztásával a vizelettel;
• nefroprotektív, az intrarenális hemodinamika javulása miatt, a szövetek meszesedésének megelőzése;
• lassítja az érelmeszesedéses változásokat az erekben.

Az amlodipint, mint a legtöbb más kalcium-antagonistát, szájon át, tabletta formájában írják fel a betegeknek. A gyógyszer bevétele után gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből, a használati utasításnak megfelelően biológiai hozzáférhetősége eléri a 80% -ot.

A plazmában az amlodipin fehérjékhez, főként albuminhoz és kisebb mértékben lipoproteinekhez kötődik. A maximális koncentráció 6-12 óra elteltével figyelhető meg, és állandó - rendszeres kezelés után 7-10 napig.

A tabletták hatóanyaga lassú metabolizmuson megy keresztül a májban, és a vesén keresztül választódik ki. Az orvosok és a betegek szerint az amlodipin más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel ellentétben (például a β-blokkolók csoportjából) nem befolyásolja a potenciát, de az alsó végtagok duzzadását okozhatja.

Jelenleg a kalcium-antagonisták más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációja érdekes. farmakológiai csoportok. Például az orvosok gyakran írnak fel amlodipint a magas vérnyomásra, valamint egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlót, az enalaprilt.

Ma már vannak a piacon különböző árban kombinált tabletták, amelyek kalciumcsatorna-blokkolókat, lipidcsökkentő szert és ACE-gátlót vagy β-blokkolót tartalmaznak.

Amlodipin: mit írnak fel, ellenjavallatok és felszabadulási forma

Az Amlodipine vérnyomáscsökkentő gyógyszer 2,5, 5 és 10 mg-os tabletta formájában kapható. A csomag 30, 60 vagy 90 darabot tartalmazhat. Betegek a komplex terápia amlodipint írt fel.

Abból, amit felírnak:

• Krónikus ischaemiás szívbetegség, amelyet angina pectoris rohamai kísérnek, az amlodipin önmagában vagy a β-blokkoló csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható.
• Hipertóniás betegség . Más kalcium antagonistákhoz képest az amlodipin nagyobb szövetszelektivitással rendelkezik, és vérnyomáscsökkentő hatása miatt nem befolyásolja kontraktilitás szívizom, sinuscsomó-funkció és atrioventricularis vezetés.

Az amlodipint felírt betegségek kezelésének abszolút ellenjavallatai a következők:

• intolerancia vagy allergiás reakció a dihidropiridin-származékokra;
• gyermekkor(18 éves korig) a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásának hatékonyságát bizonyító klinikai vizsgálatok hiánya miatt;
• tartós hipotóniás állapot, ha az "alacsonyabb" szisztolés nyomás mutatója 90 Hgmm. és kevesebb;
• Kardiogén sokk;
• rehabilitáció miokardiális infarktus után (az első 3-4 hétben);
• aorta szűkülete és a bal kamra ereinek elzáródása.

A dózis módosítása és a beteg állapotának monitorozása szükséges az alábbi esetekben:

• a bradycardia súlyos tünetei;
• a sinuscsomó diszfunkciója;
• súlyos májpatológia (a gyógyszer metabolizmusa és kiválasztódása lelassul), azonban a veseelégtelenség nem befolyásolja az amlodipin koncentrációját a vérben, és nem ellenjavallat az alkalmazására;
• idős kor, a gyógyszer adagját nagyon lassan emelik;
• szűkület mitrális billentyű;
• pangásos szívelégtelenség, hosszú távú használat Az amlodipin növeli a tüdőödéma kockázatát.

A gyártók külön hangsúlyozzák, hogy az amlodipin (amelyből fentebb leírták) nem befolyásolja az eredményeket. laboratóriumi kutatás vér és vizelet. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy szédüléssel és fejfájással kombinálva a gyógyszer lelassítja a reakciósebességet. Ezért óvatosan kell szedni azoknál a betegeknél, akiknek a munkája a koncentrációtól függ.

Amlodipin: mi segít, vannak-e különbségek a gyártótól függően

Az összes kalcium antagonista közül az amlodipin, amelynek felszabadulási formája megegyezik, és nem függ a gyártótól, a legnépszerűbb a kardiológusok körében.

Nyilvánvaló, hogy számos hazai és külföldi gyógyszergyár indította el ennek a gyógyszernek a gyártását.

Egy adott gyártó megjelölése az eredeti névvel aktív komponens adja hozzá a gyártó teljes vagy rövidített nevét.

Ez azonban nem befolyásolja, hogy az Amlodipine miben segít. Például ez:

• Amlodipine Zentiva az azonos nevű cégtől, a francia Sanofi vállalat egyik részlegétől;
• Az orosz "Veropharm" által gyártott Vero-Amlodipine;
• Amlodipin Teva, Izrael;
• Amlodipin-ZT ukrán "Egészségügyi" cég;
• Amlodipin Sandoz, a gyógyszert Szlovéniában a svájci Sandoz cég képviseletében állítják elő;
• Amlodipin Prana az orosz "Pranafarm"-ból;
• Amlodipin Agio, Indiában gyártott.

Ez a lista folytatható, nem számítva az Amlodipine általános név alatti számos gyógyszert (amelynél a gyógyszer segít jobban ellenőrizni az orvost), amely körülbelül egy tucat hazai gyógyszergyárat gyárt. Külön-külön kell elidőzni kombinált eszközökkel amelyek amlodipint tartalmaznak, a betegségek listája, amelyek ellen ezek a gyógyszerek segítenek, ugyanaz.

Ezek a gyógyszerek azonban hatékonyabbak:

• Niperten Combi(amlodipin + β-blokkoló bisoprolol);
• Amzaar(amlodipin + angiotenzin receptor antagonista lozartán), kiegészítő komponens növeli a fizikai stresszel szembeni ellenállást, csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást és normalizálja a nyomást a pulmonalis (tüdő) keringésben;
• Duplecore(amlodipin + lipidcsökkentő komponens atorvasztatin), a gyógyszert magas vérnyomásra írják fel ateroszklerózissal kombinálva, a gyógyszer csökkenti a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjét;
• Ko-dalneva(amlodipin + ACE-gátló perindopril + diuretikum indapamid), a gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik.

Az ilyen kombinált gyógyszerek listája sokkal hosszabb, de az amlodipin más, a hatását fokozó összetevőkkel való kombinálásának elve megmarad. Tekintettel a betegségek számának növekedésére irányuló tendenciára a szív-érrendszerérelmeszesedés miatt az orvosok érdeklődésére a sztatinokkal való kapcsolat áll, amelyek lipidszint-csökkentő hatásúak.

Maradjunk egy monopreparátum használati utasításánál, minden fajtájára ugyanaz, gyártótól függetlenül. A szívizom oxigénigényének csökkentésére és az anginás rohamok megelőzésére szolgáló kezdő napi adag általában 5 mg.

Vegyen be egy Amlodipin-tablettát naponta 1 alkalommal, és vegyen be oldódási fokát emésztőrendszerés a hatóanyag felszívódása nem függ a tápláléktól.

Ha nincs hatás, a gyógyszer mennyiségét napi 10 mg-ra emelik (naponta egyszer isznak). Idős betegeknél a kezelés 2,5 mg-os tabletta alkalmazásával kezdődik, majd az adagot növelik.

Amlodipin nyomású tabletták: mellékhatások, túladagolás, terhesség alatti használat

A terhesség alatti artériás magas vérnyomás a kiemelt problémák közé tartozik modern orvosság, hiszen a WHO szakértői szerint a nők 15-20%-a szembesül vele a gyermekvállalás időszakában.

A vérnyomás emelkedése a szívizom fiziológiás hipertrófiájának hátterében (tömege 30% -ra nő az utolsó trimeszter végére), a szívfrekvencia növekedése, az érrendszeri tónus a nemi hormonok hatására. Általában ebben az esetben terhesség alatt nincs szükség Amlodipinre, elegendőek a magnézium alapú gyógyszerek és a könnyű nyugtatók.

Amikor a terhes nőknek szüksége van vérnyomáscsökkentő terápia? Erre a kérdésre nincs egységes válasz. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az alacsony kockázati csoportba tartozó nőket (140-160 / 90-110 Hgmm-ig terjedő vérnyomású nőket szakkórházban kell megfigyelni. És ha nincs károsodás jele különféle testek, Az amlodipin tablettát nem írják fel.

Meg kell jegyezni, hogy nyilvánvaló okokból nem végeztek klinikai vizsgálatokat a gyógyszerrel a születendő magzatra gyakorolt ​​​​hatással kapcsolatban. Ezért a terhes nők magas vérnyomásának kezelésére a legtöbbet választják biztonságos gyógyszer minimális mellékhatással és szövődményekkel.

Ezeknek a kritériumoknak megfelelnek a kalciumcsatorna-blokkolók. legújabb generációja elhúzódó hatású, nevezetesen az amlodipin tabletta (vagy analógja, a Normodipin).

Az amlodipin biztonságosságára vonatkozó számos adat ellenére, azon gyermekek megfigyelése alapján, akik a terhesség második és harmadik trimeszterében ezzel a gyógyszerrel történő kezelés után születtek, jobb tartózkodni a gyógyszerektől a magzati fejlődés 8. hetéig. Ebben az időszakban történik az organogenezis, és az embrió érzékeny a gyógyszerek toxikus hatásaira.

Az Amlodipine tabletta fő mellékhatásai a perifériás erekre gyakorolt ​​értágító (vagyis relaxáló) hatáshoz kapcsolódnak.

Ezért gyakrabban fordul elő, mint mások:

• fejfájás;
• láz, az arc és a nyak vörössége;
• jogsértéseket pulzusszám(tachycardia vagy bradycardia);
• a lábak duzzanata;
• a vérnyomás csökkentése;
• álmosság;
• szédülés.

Sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények az emésztőrendszerből, a kiválasztó rendszerből és más rendszerekből:

• székrekedés vagy fordítva, hasmenés;
• hányinger, hányás;
• hasi fájdalom;
• étvágytalanság;
• szomjúság a száraz nyálkahártya miatt szájüreg;
• visszafordítható májkárosodás;
• nehézlégzés;
• gyakori fájdalmas vizelés;
• izomfájdalom, görcsök;
• bőrkiütés, öregségi foltok megjelenése.

Az Amlodipine tabletta túladagolása nagyon veszélyes, mivel a gyógyszer erős vérnyomáscsökkenést és bradycardiát okozhat. A romlás tele van halállal. Ezért az első tünetek megjelenésekor adni kell nagy adag adszorbens (aktív szén), tegye le, emelje fel a lábát, és hívja az orvosokat.

A kórházban gyógyszereket használnak a szív- és érrendszer normál működésének fenntartásához, biztosítják a szívizom összehúzódások ritmusának, a tüdőfunkciónak és a vizeletmennyiségnek a folyamatos ellenőrzését.

A gyógyszer csomagolása általában több buborékfóliát tartalmaz Amlodipin tablettával. A fő komponensen kívül tartalmazzák Segédanyagok, amelyek megkönnyítik a gyári tömörítést, az emésztőrendszerben való feloldódást és a szervezetben való eloszlást. Ezek a mikrokristályos cellulóz, burgonyakeményítő, laktóz, kalcium és magnézium-sztearát.

Az amlodipin tablettákat cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, a legtöbb antibiotikummal (kivéve a klaritromicint, eritromicint és analógjaikat), alkohollal (ésszerű mennyiségben) kombinálják.

Az Amlodipin tabletta vérnyomáscsökkentő hatását a következő gyógyszercsoportok fokozzák:

• nitrátok;
• ACE-gátlók;
• diuretikumok;
• sztatinok;
• neuroleptikumok;
• α- és β-blokkolók;
• vírusellenes gyógyszerek.

Az amlodipin tabletták hatékonysága csökken a kalciumkészítmények hatására, gombaellenes szerek Ketokonazol és Itrakonazol. Különösen az amlodipin és a felsorolt ​​gyógyszerek kombinációjának mellékhatásai jelentkeznek idős korban.

Amlodipin gyógyszer a nyomáshoz: analógok, árak és áttekintések

Az amlodipin gyógyszernek számos analógja van. Ezeknek a gyógyszereknek az összetétele azonos, a hatás elve ugyanaz. Csökkentik a szívizom terhelését, a koszorúér és a perifériás erek tónusát.

Amlodipin helyett kardiológus tud ajánlani (a megfelelő összehasonlításhoz 30 db 5 mg-os tabletta árat adjuk meg):

• Amlovas, Indiában gyártott, 300 rubel;
• Tenox, KRKA, Szlovénia, 272 rubel;
• Normodipin, Richter Gedeon, Magyarország - Oroszország, 370 rubel;
• Gemiton, Németország, 70 euró;
• Norvask, Pfizer, USA, 540 rubel.

Az orosz gyártású Amlodipine gyógyszer, valamint az Amlodipin Sandoz és az Amlodipine Teva ára 150-180 rubel között mozog. Az orvosok azonban cáfolják a hagyományos bölcsességet (amelyet a közösségi hálózatokban is aktívan terjesztenek) az összes felsorolt ​​​​gyógyszer teljes hasonlóságáról, amikor például a Norvasc nem különbözik az Amlodipine-től.

Bármely gyógyszer előállításában fontos szerepet játszik a hatóanyag, a különböző segédanyagok (és azok pontos koncentrációja) tisztítási foka. Ezek a mutatók biztosítják a biológiai hozzáférhetőséget, következésképpen a gyógyszer hatékonyságát és a mellékhatások kevésbé súlyosságát.

Ugyanezen okból kifolyólag a Normodipin vagy a Norvasc egy adott betegben értágító és vérnyomáscsökkentő hatással bír, de az Amlodipin nem. By the way, ez a helyzet nem mindig figyelhető meg.

A kardiológusok szerint a nyomás hatására fellépő amlodipin javítja a hosszú távú prognózist és a magas vérnyomást, amelyet más kórképek (diabetes mellitus, ischaemiás betegség szív, rendellenességek agyi keringés) megelőzi az anginás rohamokat, ellazítja a simaizmokat és kitágítja az érfalakat. Ezenkívül a gyógyszer karbantartást biztosít normál szinten vérnyomás jelentős mellékhatások nélkül.