A laparoszkópia következményei a nőgyógyászatban. A tervezett műveletek jelzései

Anna Mironova

Olvasási idő: 16 perc

A A

A laparoszkópia diagnosztikus típusát abban az esetben írják elő, ha nehéz pontos diagnózist felállítani a kismedencei, ill. hasi üreg. Ez a legnépszerűbb modern eljárás a hasüreg vizsgálatára.

Hogyan történik a laparoszkópia?

Videó: hogyan működik a laparoszkópia és mi a "csőelzáródás"

A laparoszkópia indikációi

A laparoszkópia ellenjavallatai

Abszolút

relatív

Milyen szövődmények lehetségesek az eljárás után?

Ennek az eljárásnak a szövődményei ritkák.

mik lehetnek?

Felkészülés a műtétre

A tervezett műtét előtt a páciensnek bizonyos számú különböző vizsgálaton kell átesnie. Általában közvetlenül a kórházban végzik el, vagy a beteg már a teljes kártyával érkezik az osztályra. szükséges elemzéseket. A második esetben csökken a kórházban eltöltött napok száma.

A vizsgálatok és elemzések hozzávetőleges listája:

• Coalugram;
• A vér biokémiája (összes fehérje, karbamid, bilirubin, cukor);
• A vizelet és a vér általános elemzése;
• Vércsoport;
• HIV-teszt;
• Szifilisz elemzése;
• Hepatitis B és C elemzése;
• Fluorográfia;
• A hüvelyből származó kenet a flórán;
• A terapeuta következtetése;
• A medence ultrahangja.

Bármely testrendszerből származó meglévő patológiák esetén a páciensnek konzultálnia kell egy szakemberrel, hogy felmérje az ellenjavallatok jelenlétét, és kidolgozza a kezelési taktikát a műtét előtt és után.

Kötelező intézkedések és utasítások a művelet előtt:

Műtét és posztoperatív időszak

A laparoszkópia nem történik:

• Menstruáció alatt (tekintettel a műtét során megnövekedett vérveszteség kockázatára);
• A háttérben éles gyulladásos folyamatok a szervezetben (herpesz, akut légúti fertőzések stb.);
• Egyéb (fentebb leírt) ellenjavallatok.

A műtét optimális ideje az A menstruációs ciklus 15-25 napja (28 napos ciklussal), vagy a ciklus első fázisa. A műtét napja a diagnózistól függ.

Mit szabad és mit ne tegyünk laparoszkópia után

A laparoszkópia időtartama

• A műtét időpontja a patológiától függ;
• Negyven perc - az endometriózis gócainak koagulációjával vagy az adhéziók elválasztásával;
• Másfél-két óra - a myomatózus csomópontok eltávolításakor.

Varratok eltávolítása, táplálkozás és szexuális élet laparoszkópia után

A műtét után aznap este felkelhet. Az aktív életmódot másnap el kell kezdeni. Kívánt:

Terhesség laparoszkópia után

Sokakat aggaszt kérdés, hogy mikor lehet teherbe esni a műtét után. Ez magától a műtéttől, a diagnózistól és a posztoperatív időszak jellemzőitől függ.

Mikor mehetsz dolgozni?

A szabványok alapján műtét után betegszabadság hét napra adják ki. A legtöbb beteg ekkorra már teljesen munkaképes. Kivétel a nehéz fizikai munkával járó munka.

A laparoszkópia előnyei és hátrányai

Előnyök:

Hátrányok:

• A gyógyszerek hatása a szervezetre.

Mód műtét után

Valódi értékelések és eredmények

Lydia:

2008-ban szerzett tudomást endometriózisáról, ugyanebben az évben megműtötték. 🙂 Ma egészséges vagyok, pá-pá-pá, nehogy elcsigázzam. Jómagam a nőgyógyászati ​​tanulmányaimat végeztem, aztán hirtelen magam is beteg lettem :) Ultrahangon cisztát találtak és elküldtek műtétre. Megérkeztem a kórházba, beszélgettem az aneszteziológussal, készen voltak a vizsgálatok. Ebéd után a műtőbe mentem. Kényelmetlen, mondom, meztelenül az asztalon feküdni, ha idegenek vannak körülötted. :) Általában nem emlékszem semmire az altatás után, de már a kórteremben felébredtem. Vadul fájt a gyomrom, gyengeség, három lyuk a hasamban a foltok alatt :) Egy nap alatt szétszórva, másik nap hazament. Aztán még hat hónapig hormonális kezelésben részesültek. Ma boldog feleség és anya vagyok. :)

Oksana:

Laparoszkópiám volt méhen kívüli betegség miatt. 🙁 A teszt folyamatosan két sávot mutatott, az ultrahangos orvosok nem találtak semmit. Típus, hormonális egyensúlyhiány te lány, ne komposztáld az agyunkat. Ebben az időben a gyermek éppen a csőben fejlődött. Elmentem egy másik városba, normális orvosokhoz. Hála Istennek, nem szakadt el a cső menet közben. Az ottani orvosok megnézték és azt mondták, hogy már 6 hetes a menstruáció. Mit mondjak... sírtam. A csövet eltávolították, a második cső tapadását levágták... A műtét után gyorsan elköltözött. Az ötödik napon elment dolgozni. Csak egy heg maradt a hasán. És a lélekben. Még mindig nem tudok teherbe esni, de még mindig hiszek a csodában.

Alyona:

Az orvosok petefészekcisztát tettek nekem, és azt mondták - nincs lehetőség, csak műtét. le kellett feküdnöm. Nem fizettem a műtétet, mindent megcsináltak az irányba. Éjszaka - beöntés, reggel beöntés, délután - műtét. Nem emlékszem semmire, a kórteremben ébredtem fel. Hogy ne legyen összenövés, két napig köröztem a kórházban.:) Beadtak valami vérzéscsillapítót, fájdalomcsillapítót visszautasítottam, egy nappal később hazaengedtek. Most már szinte nyoma sincs a lyukaknak. Terhesség azonban eddig is. De akkor is meg kellene tenni. Ha kell, hát kell. Elvégre a kedvükért kölykök. 🙂

Ha tetszett cikkünk és gondolatai vannak ezzel kapcsolatban, kérjük, ossza meg velünk! Nagyon fontos számunkra, hogy megismerjük az Ön véleményét!

Diagnosztikai és műtéti beavatkozás minimális traumával laparoszkópiát alkalmaznak. Ez a módszer magában foglalja a hasi vagy a pleurális üregbe való behatolást több szúrással. Rajtuk keresztül speciális műszereket vezetnek be és diagnosztikát végeznek, szükség esetén azonnal műtétet is végeznek. A beavatkozás sikeressége érdekében a laparoszkópiára szakszerű felkészülés szükséges. Ugyanolyan felelősséget követel meg a pácienstől, mint bármely más típusú műtét.

A laparoszkópiát széles körben használják az orvostudomány különböző területein.

A laparoszkópia alkalmazása a nőgyógyászatban

Leggyakrabban a laparoszkópiát a nőgyógyászatban végzik, mivel ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a lehető legtöbb megtakarítást. reproduktív egészség nők.

Sokféle laparoszkópos műtét létezik. Lehet:

• manipulációk a formációk eltávolítására;
• különféle formációk a nemi szervek üregében;
• meddőség;
• endometriózis;
• méh mióma;
• különböző betegségek, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre.

Az endoszkópia lehetővé teszi a diagnózis gyors és pontos felállítását, valamint minimális traumával végzett műveletek elvégzését.

A laparoszkópos vizsgálatok javallata számos nőgyógyászati ​​betegség, beleértve krónikus fájdalom a medencében, polycystosis, a nemi szervek fejlődési rendellenességei, lekötés petevezetékek. Orvosa laparoszkópiát javasolhat az IVF előtt. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, mi okozta a meddőséget.

Az eljárás előkészítése

A laparoszkópia előtti műtét sikeres kimeneteléhez feltétlenül szükséges a felkészülés. Abban a pillanatban kezdődik, amikor a nőnek elmagyarázzák az endoszkópia módszerét, annak szükségességét. Ezzel egyidejűleg eldől, hogy mikor kerül sor a laparoszkópia elvégzésére.

A laparoszkópia előtt:

• Helyesen állíts be egy nőt. Minden beteg fél a laparoszkópiától, mert ez egy műtéti beavatkozás, bár minimális szöveti traumával. Ebben a szakaszban a laparoszkópia előkészítése a közelgő manipulációról, a lehetséges szövődményekről és a kockázatokról való információszerzésből áll. Általában minden információt a műtétről és annak bonyolultságáról a kezelőorvosnak kell megadnia.
• A test előzetes vizsgálata kötelező. A laparoszkópia felírása előtt a betegek a függelékek és más nemi szervek ultrahangját vetik alá. Kötelező konzultáció a terapeutával, kardiológussal és más szakemberekkel. A jelzések szerint az orvos más típusú diagnosztikai vizsgálatot is előírhat.
• Laboratóriumi vizsgálat. A páciens laparoszkópiára való felkészítése magában foglalja a műtét lehetőségének pontos meghatározásához szükséges vizsgálatok kijelölését. A laboratóriumi vizsgálat a beavatkozás időpontja előtt másfél hónappal kezdődik. A betegek laparoszkópiára készülnek, vért adnak csoport, Rh, biokémia számára. Feltétlenül írjon elő teszteket a különböző fertőzésekre. Ebben a szakaszban a betegek hozzátartozóinak vért kell adniuk a vérbanknak arra az esetre, ha valami baj történne a műtét során.

A laparoszkópia előtt a páciensnek át kell adnia egy bizonyos tesztsorozatot.

• Az orvos és a beteg már az anamnézis felvételekor elkezdenek készülni. A siker több mint hetven százaléka ettől a szakasztól függ. Ez a műtétre való felkészülés lehetővé teszi, hogy megtudja, mi krónikus betegségek a betegnek van, milyen sérülései voltak, van allergia, intolerancia gyógyszerek. Mindezek az információk segítenek elkerülni a szövődményeket és a váratlan következményeket az eljárás során.
• Diéta. Két héttel a tervezett eljárás előtt a betegeknek meg kell kezdeni a felkészülést a nőgyógyászati ​​laparoszkópiára. Ebben az időszakban a táplálkozást módosítják: a zsírok, a füstölt húsok korlátozottak. Három nappal a manipuláció előtt az elfogyasztott élelmiszer mennyisége csökken. Ettől az időszaktól kezdve hashajtókat írnak fel a gázképződés megszüntetésére.
• A műtét előtti napon beöntés történik. Ebben az időben az élelmiszer és a folyadék mennyisége szigorúan korlátozott. Műtét előtti beöntés történik a belek tisztítására. Ha a betegek hajlamosak a székrekedésre, akkor ezt az eljárást többször elvégzik. Erre azért van szükség, mert az érzéstelenítés hatására a szervezet nagymértékben ellazul, ami spontán megtisztulásához vezethet. Ennek elkerülése érdekében a műtét előtt beöntés szükséges.

A műtét előtt tisztító beöntés szükséges

Maga a manipuláció előtt a páciens speciális fertőtlenítőszerrel zuhanyoz le. A szőrzet eltávolítása a tervezett beavatkozás területén történik. Egy nő megborotválhatja magát közvetlenül a műtét előtt, vagy megbízhat az egészségügyi személyzetben. Leborotválják a köldökét alsó rész has, inguinális zóna teljesen. Ha egy nő két nappal a műtét előtt borotválkozott, akkor az eljárást meg kell ismételni a laparoszkópia előtt, mivel ekkorra a szőrszálak már visszanőnek.

A megfelelő hozzáállás nemcsak az eljárás minőségi elvégzésében, hanem a gyors helyreállításban is segít.

Megfázás és köhögés kezelésére

Az orvosok gyakran megtagadják a laparoszkópia elvégzését megfázás esetén, mivel ez veszélyezteti a beteget a műtét utáni hosszú gyógyulásban.

A laparoszkópia ellenjavallt akut fertőző betegségekben

Sok nő, akinek már volt ARVI, de még mindig köhög, ugyanazt a kérdést teszi fel, lehet-e laparoszkópiát végezni köhögéskor? Tervezett beavatkozással köhögés, SARS, mandulagyulladás, orrfolyás és mások akut fertőzések ellenjavallatok a laparoszkópiához és más, a nőgyógyászati ​​patológiák eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozásokhoz. Sürgős esetekben azonban az orrfolyás nem zavarhatja a műtétet.

A laparoszkópia előkészítésének ismerete segíthet elkerülni súlyos szövődményekés minimálisra csökkenti a felépülési időszakot.

A laparoszkópiát minden nap egyre inkább alkalmazzák a nőgyógyászatban. Ezt a kezelési és diagnosztikai technikát a nők számára tartják a leginkább biztonságos kilátás műtéti beavatkozás. Ebben az esetben a bemetszések, a vérveszteség kizárt, és a rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

A laparoszkópia segítségével végzett műveletek képességének köszönhetően a nőgyógyászat jelentős áttörést ért el az orvostudományban. Ez a módszer lehetővé teszi számos probléma megoldását és a női nemi szervek betegségeinek gyógyítását, amelyeket a közelmúltig csak szikével lehetett korrigálni. A nőgyógyászatban végzett laparoszkópia számos hálás véleményt tartalmaz a betegektől.

Ennek a kezelési és diagnosztikai módszernek a lényege, hogy speciális csöveket vezetnek be a hasüregbe, amelyeken keresztül az orvos kamerákat, megvilágítókat és műszereket manipulál. Ennek köszönhetően a szakember lehetőséget kap a műtét elvégzésére belső szervek betegeket anélkül, hogy a klasszikus hasi műtéthez folyamodnának.

alatt végezzük a laparoszkópos műtétet a nőgyógyászatban Általános érzéstelenítés endotracheális érzéstelenítés alkalmazásával. A nő hasüregében egy lyukat készítenek, amelyen keresztül bizonyos mennyiségű levegőt fecskendeznek be a hasüregbe. Ennek eredményeként a has térfogata megnő, ami lehetővé teszi a szakemberek számára a szükséges beavatkozások elvégzését, elkerülve a közeli szervek sérülését.

Ezután több kis bemetszést végeznek az üregben (úgynevezett mikrometszések). A bemetszések száma a választott manipuláció összetettségétől függ. Az egyik bemetszésen keresztül laparoszkópot helyeznek be - egy cső formájú eszközt, amelynek egyik oldalán okulár, másik oldalon lencse vagy videokamera található. A második bemetszésen keresztül egy manipulátort helyezünk be. Megkezdődik egy művelet, amelynek időtartamát nehéz előre jelezni. Minden a betegség súlyosságától függ. Átlagosan, diagnosztikai célokra, a laparoszkópia a nőgyógyászatban nem tart tovább, mint egy óra terápiás céllal- néhány óra. Ugyanakkor az orvosok egy speciális képernyőn látják saját manipulációikat és mindent, ami a páciens belsejében történik.

Az eljárás befejezése után a sebészek további videófelvételt készítenek a műtéti területről, eltávolítják a laparoszkópia során felhalmozódott biológiai folyadék vagy vér mennyiségét. Az oxigén vagy a gáz megszűnik, az edények falának szorítását ellenőrizzük, az orvos meg van győződve arról, hogy nincs vérzés. Ezt követően az összes műszert eltávolítják a hasüregből, varróanyagot visznek fel a bőrön való behelyezésük helyére.

Fajták

A laparoszkópia a nőgyógyászatban tervezett és sürgősségi, valamint terápiás és diagnosztikai.

A diagnosztikai célból végzett laparoszkópia egy videokamerával felszerelt cső hasüregbe történő bevezetésén alapul. Segítségével a szakember lehetőséget kap arra, hogy részletesen megvizsgálja a nő hasüregében lévő összes szervet, felmérje állapotát, és megtudja, miért alakult ki a betegség, és hogyan lehet megszüntetni.

Gyakran előfordul, hogy a nőgyógyászati ​​diagnosztikus laparoszkópia esetén a műtétet azonnal átminősítik orvosivá, ha lehetőség nyílik a beteg azonnali segítségére. Ilyen helyzetben a terápiás laparoszkópia részleges ill teljes gyógyulás nők.

Sürgősségi laparoszkópiára akkor kerül sor, ha diagnosztikai vagy terápiás célú sebészeti beavatkozásra van sürgősen szükség. Ugyanakkor nem végeznek előzetes felkészülést a műtétre, nem végeznek további diagnosztikai vizsgálatokat.

A választható laparoszkópiát mindig a kezelőorvos előírása szerint végzik el, a szükséges vizsgálatok és műszeres vizsgálatok elvégzése után.

Javallatok és ellenjavallatok

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia indikációi a következők:

• ragasztási eljárás vagy (a manipulációt diagnosztikai és egyben terápiás céllal végzik);
• vakbélgyulladás;
• másodlagos dysmenorrhoea;
• gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben.

A laparoszkópia ellenjavallatai abszolút és relatív kategóriába sorolhatók.

Abszolút ellenjavallatok:

• a légzőrendszer dekompenzációs betegségei;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• rossz véralvadás;
• cachexia;
• sokkos állapot és kóma;
• a rekeszizom sérve;
• akut fertőzések;
• bronchiális asztma az akut stádiumban;
• súlyos fokú hipertónia.

Relatív ellenjavallatok:

• a méhnyak és a petefészek onkológiája;
• elhízás 3 és 4 fok;
• jelentős mennyiségű kóros daganat a kismedencei szervekben;
• a korábbi sebészeti beavatkozások után a hasi szervekben kialakult súlyos tapadási folyamat;
• jelentős vérzés a hasüregben.

Felkészülés a laparoszkópiára

Mint fentebb említettük, a laparoszkópia sürgősen és a tervek szerint elvégezhető.

Sürgősségi beavatkozás esetén a műtétre való felkészülés rendkívül minimális, hiszen a legtöbb esetben nem csak az egészségről, hanem a beteg életéről is van szó.

A tervezett műtét előtt egy nőnek kötelező képzésen kell részt vennie, amely a következő típusú kutatásokat foglalja magában:

• vérvizsgálatok a komplexumban: általános, vércsoport és Rh-faktor, biokémia, véralvadás és fertőzések, hepatitis, szifilisz, HIV;
• általános vizeletvizsgálat;
• fluorográfia;
• elektrokardiográfia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;

A terapeuta következtetése szükséges egy nő általános érzéstelenítésének lehetőségére vagy lehetetlenségére vonatkozóan is.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt a sebész elmagyarázza a betegnek a beavatkozás lényegét, az aneszteziológus megállapítja, hogy a nőnek lehetséges ellenjavallatokérzéstelenítésre. A nőnek ezt követően alá kell írnia a laparoszkópiához és az általános érzéstelenítéshez külön hozzájárulást.

Posztoperatív időszak

A műtét után, amíg a beteg még a műtőasztalon van, a szakemberek értékelik általános állapot, a reflexek minősége, és ha minden normális, a nőt orvosi gurulón a posztoperatív osztályra szállítják.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia után ajánlott korai felkelni az ágyból, enni és vizet inni, ezért a betegnek fel kell kelnie és mérsékelt. a fizikai aktivitás csak néhány órával a műtét befejezése után. Ez fontos a szervek vérkeringési folyamatainak normalizálásához.

Az elbocsátást a második, maximum - a sikeres laparoszkópia utáni ötödik napon hajtják végre. Minden a műtét mennyiségétől és a nő jólététől függ. A varratanyag napi higiénikus gondozása antiszeptikus szerek segítségével történik.

A műtét után fontos betartani a következő feltételeket:

• normál fizikai aktivitás;
• a stabil bélműködés helyreállításának nyomon követése;
• frakcionált teljes táplálkozás;
• varratok eltávolítása a műtét után 7-10 nappal;
• az intim élet megtagadása 1 hónapig.

Lehetséges szövődmények

A laparoszkópia utáni szövődmények a nőgyógyászatban meglehetősen ritkák. Ez volt az a fajta sebészeti beavatkozás, amely jelentősen csökkentheti a posztoperatív szövődmények a nőgyógyászatban.

Jelenleg a nőgyógyászatban a kiterjedt, nagy bemetszéssel és bőrhegekkel járó sebészeti beavatkozásokat minimálisan invazív, minimális károsodással járó technikák váltották fel. bőr. A fő és legszélesebb körben használt ezek közül a laparoszkópos.

Korábban ezt a módszert elsősorban a hasi szervek patológiáira használták. A jelen időben speciális alkalmazás laparoszkópia a nőgyógyászatban található, ahol évek óta sikeresen alkalmazzák. Nemcsak működési célokra, hanem diagnosztikai célokra is használják - egy adott patológia okának meghatározására. Ez az irány tovább fejlődik, és egyes klinikákon már robottechnika közreműködésével valósul meg.

Mikor alkalmazzák a laparoszkópiát?

Leggyakrabban a nőgyógyászatban a laparoszkópiát használják a diagnózishoz. Segít megkülönböztetni a nőgyógyászati ​​patológiát a műtétitől, meghatározni az okot női meddőség, állapítsa meg az etiológiát különféle betegségek(medencei fájdalom ismeretlen etiológia) anyagfelvétel lehetőségével (biopszia) szövettani vizsgálathoz.

Továbbá laparoszkópos technikával, különböző fajták sebészeti beavatkozások nőknél. Ezek a műveletek a következők:

• petefészek-ciszták eltávolítása;
• sebészeti sterilizálás (a méh petevezeték elkötése);
• beavatkozás méhen kívüli terhesség esetén (tubal), tubektómia;
• mióma kivonása;
• endometriózis, meddőség műtéti kezelése petevezetékes nőknél (a petevezetékek elzáródásával) vagy peritoneális genezis (leggyakrabban összenövések jelenléte miatt);
• méheltávolítás által különféle jelzések, beleértve az onkológiát;
• a méh és függelékeinek kiürítése rosszindulatú patológia miatt;
• a hüvelyfalak prolapsusának és a veleszületett anatómiai hibáknak a megszüntetése;
• fenyegető állapotok enyhítése (petefészek ciszta szakadása, apoplexiája, akut gyulladásos folyamatok).

A laparoszkópiát végző orvosok megfelelő felszerelésével és képzettségével megvan nagyszámú előnyöket. Minimális trauma és az azt követő kiváló kozmetikai hatás kis bemetszéssel jár (kb. 1-1,5 cm). Ennek köszönhetően gyógyulás következik be rövid időés ezt követően szinte észrevehetetlen hegek maradnak. Az eljárás alacsony invazivitása miatt csökken az esetleges szövődmények kockázata a végrehajtás során. Ez vonatkozik a vérzésre, a fejlődésre különféle fertőzések, sérvek kialakulása és egyéb helyzetek.

Könnyebben folyik is posztoperatív időszak(ez csökkenti a beteg kórházban töltött idejét) és a betegek későbbi rehabilitációja.

Laparotomiás és laparoszkópos módszerek összehasonlítása

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

A számos előny ellenére a szövődmények kockázatának csökkenése és széles körű alkalmazás laparoszkópia a nőgyógyászatban, ez az eljárás komoly sebészeti beavatkozás, és ellenjavallatok jelenlétét jelenti. Ők a következő tényezőkés patológia:

• a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek dekompenzált formái;
• a beteg kimerültsége (cachexia);
• sokkos állapot, kóma;
• vese-, májelégtelenség az akut stádiumban;
• diffúz peritonitis;
• többszörös ragasztási eljárás;
• koagulopátia (véralvadási zavar), nem korrigálható;
• késői terhesség;
• akut fertőző betegségek.

Mindezek a helyzetek abszolút ellenjavallatok. A beavatkozástól való relatív kivonások a 3-4 fokos elhízás és az anamnézisben szereplő kiterjedt sebészeti beavatkozások a javasolt területen.

Felkészülés a laparoszkópiára

A sebészeti beavatkozás elvégzése előtt az ellenjavallatok meghatározása és a beteg biztonsága érdekében meg kell vizsgálni. Magába foglalja laboratóriumi kutatás: általános elemzés vizelet és vér biokémiai elemzés vér (AlAT, AsAT, bilirubin, glükóz, karbamid, kreatinin). Vérvételt is végeznek, hogy kizárják a hepatitis B és C, a szifilisz és a HIV-fertőzés jelenlétét nőkben. Tól től nyaki csatorna kenetet vesznek a gonococcus jelenlétére.

A műszeres módszerek közül az EKG-t a szív működésének meghatározására használják (mivel a laparoszkópiát érzéstelenítésben végzik), a fluorográfiát (kizárásra) kóros folyamat a tüdőben, beleértve a tuberkulózist is), a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja. Ezenkívül a terapeuta tanácsadó véleményére van szükség, amely információkat tartalmaz a betegségekről, és azt a következtetést, hogy nincs ellenjavallat a sebészeti beavatkozás elvégzésének.

A műtét előtt a nő nőgyógyászhoz (sebészhez) és aneszteziológushoz fordul, aki részt vesz benne. Kiderítik a betegség anamnézisét, társbetegségeit, jelenlétét allergiás reakciók magyarázza el az eljárást, lehetséges szövődményekés vegye ki az írásos beleegyezését az érzéstelenítés és a laparoszkópia elvégzésére.

A beteg közvetlen felkészítését egy kórházban végzik, ahol elvégzik ezt az eljárást. Az utolsó étkezés előestéjén legkésőbb 18 óráig ajánlott. Könnyűnek kell lennie, és nem tartalmaz olyan termékeket, amelyek növelik a gázképződést a belekben. Este 2 tisztító beöntés történik, a műtét napján reggel még egy. Reggelente is tilos ételt és vizet enni. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek gyógyszert kell szedniük. Kis mennyiségű víz (kis korty) tablettával lemosható.

A külső nemi szervek vécéjét és borotválkozását végzik (ez a húgyúti katéter beállításához szükséges). Mielőtt felkeresné a műtőt, el kell távolítania az összes ékszert, fogsort. Ezenkívül nem lehet lakk a körmökön.

A művelet előrehaladása

A beteg hanyatt fekszik a kanapén. Az aneszteziológus maszkos érzéstelenítést végez, légcső intubációt és gázcsövet szerel fel. A gyógyszer beadásához egy vénát katétereznek. A páciens karjait rögzíteni kell, hogy megakadályozzák a véletlen elmozdulást. Ezután sterilen öltözött sebészek készítik elő a műtőteret. A nőt steril lepedőkkel letakarják, és a műtéti területet többször fertőtlenítő oldattal (Iodpiron) kezelik.

A sebészeti terület kezelése

Ezután egy kis bemetszést végeznek az elülső hasfalon, és egy speciális tűt szúrnak át rajta, hogy pneumoperitoneumot alkalmazzanak. Levegőt fújnak be jobb kilátásés megkönnyíti a szerszámok kezelését. Ezután az elülső hasfalon további több apró bemetszést végeznek, amelybe trokár segítségével videokamerás laparoszkópot és megvilágító és manipulátor műszereket helyeznek. A laparoszkóppal rögzített képet egy nagy monitorra továbbítják.

Képek továbbítása a laparoszkópos kameráról a monitorokra

Ránézve a sebész és az asszisztensek tájékozódnak és különféle műveleteket hajtanak végre.

A szerszámok hozzávetőleges elhelyezkedése

Ezt követően a pácienst felemelt lábfejjel és leengedett fejvéggel Trendeleburg pozícióba helyezzük.

A műveleti műveletek elvégzése előtt általános áttekintés testek, taktika meghatározása. Ezután manipulátorok segítségével szükséges intézkedéseket a művelet céljától függően. A sebész arzenáljában egy sor laparoszkópos műszer van, különféle funkciókkal:

• bilincsek;
• olló;
• fogantyúk;
• boncolók;
• koagulátorok;
• elektródák;
• szervek és kóros szövetek varrására és kivonására szolgáló eszközök.

A műtét fő feladatának befejezése után vérzéscsillapítást végeznek, mindent gondosan megvizsgálnak, vérzés hiányát vizsgálják. Ezután a trokárokat eltávolítják, és kiengedik belőlük a gázt. A kis bemetszéseket összevarrjuk, feldolgozzuk, majd aszeptikus kötszer alkalmazása követi. Egyes esetekben a lefolyókat eltávolítják a felgyülemlett folyadék evakuálására. A beteget a műtőben visszahozzák eszméletéhez, és körülbelül egy órán keresztül megfigyelik. Jó teljesítménnyel áthelyezik az osztályra.

Posztoperatív időszak

Az osztályra szállítás után a nőt másnapig a mentősök is felügyelik. A nővér szabályozza a vérnyomását, hőmérsékletét, a műtét utáni sebek állapotát, a csatornákon keresztüli váladékozást. A kötözést naponta végezzük, melynek során a kötszert cseréljük és a sebeket kezeljük.

Aggodalomra adhat okot a betegnek szédülés, gyengeség, láz, bőséges kiválasztás vér vagy genny sebbel, hasi fájdalom, esés vérnyomás. Kedvező lefolyás mellett egy idő után a meglévő vízelvezetéseket eltávolítják, a varratokat eltávolítják.

A műtét utáni időszak általában zökkenőmentesen zajlik, különösen, ha csak diagnosztikai laparoszkópia. Sebészeti beavatkozásokkal végzett laparoszkópiával a felépülés is rövid. Sebek az elején hasfal hegesedés, alig látható hegeket hagyva.

Hegek laparoszkópia után

Lehetséges szövődmények

Ritkán, de még mindig előfordulnak szövődmények a laparoszkópia során. Ezek tartalmazzák:

• a szervek véletlen károsodása (ureter, Hólyag, belek);
• különböző kaliberű artériák szúrása, későbbi vérzéssel;
• gázembólia.

Mindezek a helyzetek gyakran elkerülhetők az ezzel a technikával kapcsolatos sokéves tapasztalatnak és az orvosok képzettségének köszönhetően. Ennek a beavatkozásnak a helyes végrehajtása számos előnnyel jár a nyílt módszerrel szemben, lehetővé téve a nő számára, hogy könnyen elviselje a kezelést, és ugyanolyan könnyen felépüljön belőle.

A laparoszkópia kíméletes módszer sebészi kezelés, amelyben a hozzáférést a has elülső falán végzett szúrások révén hajtják végre. Ez vág felépülési időszakés maga a műtét kevésbé traumás. ben jelentkezett hasi műtét, nőgyógyászat.

A laparoszkópia alkalmazása a nőgyógyászatban

A nőgyógyászok laparoszkópos műtéteket végeznek mind a diagnózis, mind a műtéti kezelés céljából. Egyes esetekben a diagnosztikai laparoszkópia terápiás vagy akár laparotómiává válhat. Például kezdetben felmerül a gyanú méhen kívüli terhesség. Amikor a laparoszkópos sebész ilyen diagnózist talál, megkezdi a cső eltávolítását.

Javallatok

A laparoszkópia tervszerű és sürgősségi vizsgálatot is végez.

A sürgősségi műtét indikációi

1. Petefészek ciszta csavarodással, ciszta repedéssel.
2. Diagnosztizált petevezetékes terhesség.
3. A méh mióma nekrózisa.
4. A méh traumatizálása orvosi manipulációk során.
5. Gennyes képződés a medenceüregben.
6. Diagnosztika itt akut fájdalom egy gyomorban.

A tervezett műveletek jelzései

1. Tumorszerű képződmény a petefészkekben, csövekben vagy a méhben.
2. Szövetgyűjtés szövettani és citológiai vizsgálat(biopszia).
3. Méhen kívüli terhesség gyanúja.
4. A gyanú veleszületett rendellenességek a belső nemi szervek fejlődése.
5. A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata.
6. A betegség dinamikájának nyomon követése a kezelés során.
7. Műtéti méhmióma, endometriózis, policisztás petefészek, a tubusok eltávolítása vagy lekötése, ragasztási folyamat a medenceüregben.

A művelet a cél érdekében is elvégezhető megkülönböztető diagnózis. Erre akkor lehet szükség, ha laboratóriumi és instrumentális módszer a vizsgálatok nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását és a panaszok okának meghatározását.

Ellenjavallatok

Felkészülés a műtétre

A kötelező vizsgák fő listája a következő.

• Klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
• Vérvizsgálat biokémia, koagulogram, Rh faktor és csoportos hovatartozás, HIV, vírusos hepatitisz, R.W.
• A mellkasi szervek fluorográfiája.
• Elektrokardiográfia dekódolással.
• A terapeuta és a nőgyógyász következtetései.
• Kutatás féregpetékről.
• A kismedencei szervek ultrahangja.

Ezenkívül más elemzések és szűk szakemberek konzultációi is előírhatók.

Közvetlenül a műtét előtt a pácienst aneszteziológus és nőgyógyász vizsgálja meg. Az érzéstelenítés típusát, a gyógyszer adagját az életkor, a testtömeg és a magasság figyelembevételével választják ki. A műtét előtti estén csak vizet ihat. Étkezés tilos. Este és reggel tisztító beöntés történik.

Tervezett műtétnél a dátum hozzárendelése a menstruációs ciklus figyelembevételével történik. Menstruáció alatt a vérzés fokozódik, ezért még a laparoszkópia is ellenjavallt. A legjobb megoldás a ciklus közepe. Normális esetben már ekkor megtörténik az ovuláció. A meddőségnél ez különösen fontos, így az orvos láthatja, hogy megtörtént-e a peteérés, és ha nem, akkor mi vált akadályt.

Sürgősségi műtét során elvégzik a legszükségesebb vizsgálatokat - vért és vizeletet, a véralvadás szempontjából.

Milyen a művelet

A sebész több bemetszést végez. Első lépésként szén-dioxiddal kell ellátni a hasüreget, ami a láthatóság javításához szükséges. Az egyik szúrásba laparoszkópot helyeznek be - egy videokamerával ellátott csövet. A kamerából származó kép megjelenik a monitoron. Az orvos így minden szükséges manipulációt maximális pontossággal végez.

A sebészeti eszközöket más szúrásokba helyezik be.

Posztoperatív időszak

A rehabilitációs időszak könnyebb és gyorsabb, mint a laparotomiával. Közvetlenül ébredés után egy nő mozoghat, felborulhat. Ugyanazon a napon fel tud kelni az ágyból, és amennyit csak lehetséges, sétálhat. Az ilyen motoros aktivitás segít megelőzni az összenövést és a bélparézist.

Ha minden jól megy, másnap hazaengedik a beteget.

A műtét napján csak inni szabad. A következő 2-3 napban kis mennyiségben folyékony táplálék megengedett. Fokozatosan bővül az étrend. A részletes étkezési terv a nyilatkozatban található. A héten a betegnek korlátoznia kell testmozgás Nem tud súlyt emelni. Egy hét múlva mehet dolgozni.

Lehetséges szövődmények

1. Az ér károsodása és intraabdominális vérzés.
2. A bélfal, a hólyag károsodása.
3. Gáz bejutása a véredénybe.
4. Gáz bejutása a bőr alá, a pleurális üregbe.
5. Gennyes-szeptikus szövődmények.

Szerencsére ezek a szövődmények rendkívül ritkák. A tapasztalt sebészek minden tevékenységüket világosan, nyugodtan hajtják végre, megvizsgálják a szerveket, amíg "ki nem lépnek" a hasüregből és varrnak.

A műtét hosszú távú következményei az összenövések. Károsodott bélműködéshez, fájdalomhoz és terméketlenséghez vezetnek. Megfelelő antibiotikum-terápiával és enzimkészítmények használatával megelőzhetők az összenövések.

A laparoszkópia előnyei

Mikor lehet terhességet tervezni?

Ha a műtétet tervezik, menstruációs ciklus nem szenved és időben jön a következő mensi. És egy hónapon belül megtervezheti a terhességet, de minden a műtét okától és a nő állapotától függ. Bizonyos esetekben, például egy petefészek ciszta vagy mióma eltávolításakor hosszú felépülési időre van szükség, és ilyen esetekben hat hónapig vagy még tovább kell védekeznie.

Ha meddőség miatt laparoszkópiát végeznek, az IVF legkorábban 2-3 hónap múlva tervezhető. Orvosa megmondja a pontos dátumot.