Milyen tényezők befolyásolják a reproduktív egészséget. Reproduktív egészség - mi ez? Milyen összetevői és jellemzői vannak

A statisztikák szerint minden tizedik nőnél meddőséget diagnosztizálnak. Ha nem a nemi szervek nyilvánvaló diszfunkcióiból (például endometriózisból vagy policisztás petefészkekből) tudható be, a szakértők nem tudják pontosan azonosítani azokat az okokat, amelyek sok nő sikertelen terhességi kísérletének hátterében állnak. Néhányan olyan tényezőkről beszélnek, mint a rossz táplálkozás, a szennyezettség negatív hatása környezet, mások a stressz hatásairól stb.
A sok ok ellenére léteznek természetes módszerek a teherbeesés, a kihordás és a szülés esélyének jelentős növelésére. egészséges gyermekés javítja az általános egészségi állapotot. A siker kulcsa az integratív, holisztikus (vagy más néven holisztikus) megközelítés. Az integratív medicina szakértői rámutatnak, hogy az ovuláció és a fogantatás folyamatának merev rögzítése helyett minden szempontot le kell fedni. hormonális zavarokés kudarcok biokémiai folyamatokétkezések előtt, pszichológiai hangulatés az állapota kezelésének képessége stresszes helyzetek. A meddőséget az egész rendszert, azaz a testet érintő nagyobb probléma tünetének tekintik, ami azt jelenti, hogy tudatosan és következetesen kell dolgozni általános egészségi állapotán, jóval azelőtt, hogy a terhesség mellett döntene; különösen, ha 35 év feletti vagy - elvégre minél idősebb a nő, annál ritkábban történik ovuláció, és annál ritkábban a sikeres fogantatás esélyei. És kívánatos minden kapcsolódó tevékenység megkezdése szerint legalább, egy évben. Egy stratégia, amely jelentősen növeli a teherbeesés és az egészséges baba esélyét, a következő lépéseket tartalmazza:
1. Racionális táplálkozás
Különös figyelmet kell fordítani a cukorfogyasztás minimalizálására. A kutatók egyértelmű kapcsolatot találtak a meddőség és a cukor reproduktív funkciókra gyakorolt ​​hatása között. A cukor az egyik olyan termék, amely hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához a szervezetben. Ez viszont a sikeres fogantatást akadályozó negatív tényezővé válhat. Valójában minden olyan termék, amely gyulladást okoz a szervezetben, hasonló hatással van a reproduktív egészségre. 2007-ben készült egy vizsgálat, melynek során kiderült, hogy a cukorbetegségre általánosan felírt gyógyszerek is pozitívan hatnak a reproduktív funkciókra. Így a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy amint beindult a vér inzulinszintjét szabályozó mechanizmus, a reproduktív rendszer is a normalizálódás jeleit mutatta. Jorge Chavarro, a Harvard Egyetem Orvostudományi Karának professzora és a Diet for Successful Pregnancy című könyv társszerzője további vizsgálatot végzett. 18 555 házas nő vett részt rajta. A megfigyelési adatok megerősítették a közvetlen kapcsolatot a nagy mennyiségű cukor és keményítő fogyasztása (amely negatívan befolyásolja az inzulinérzékenységet) és a meddőség kockázata között. Azoknak a nőknek, akik olyan ételeket fogyasztottak, hasonlóképpen problémáik voltak az ovulációval.
Így az integratív orvoslás szakértői azt javasolják, hogy a gyermekvállalást tervező párok vizsgálják felül az étrendjüket olyan élelmiszerek javára, amelyek nem okoznak gyulladást a szervezetben. Ezek elsősorban a friss zöldségek, összetett szénhidrátokés sovány fehérjét – bármit, ami stabilizálja a vércukorszintet. A nőknek erősen ajánlott kerülniük a koffeint (számos tanulmány megerősítette a koffeinfogyasztás és a vetélés közötti összefüggést) és az alkoholt, amely lenyelve a cukorhoz hasonlóan hat.
2. Ne ragadjon el az alacsony zsírtartalmú tejtermékektől
Chavarro professzor megdöbbenve tapasztalta, hogy azoknak a nőknek, akik zsírszegény tejtermékeket ettek, gondjuk volt a fogamzás során, de azoknak, akik teljes értékű tejterméket ettek, nem. Azt javasolta, hogy a tej lefölözése a női nemi hormonokat is eltávolítja (amelyek csak a tejzsírban vannak jelen). Csak a férfi nemi hormonok és a semleges nemi hormonok maradnak benne. A professzor szerint egy ilyen egyensúlyhiány megzavarhatja az ovuláció finom mechanizmusát, és meddőséghez vezethet. Ráadásul a tejből a zsír eltávolítása növeli a laktózszintet, ill tejcukor, ami, mint már említettük, fokozott glikémiás választ vált ki. A laktóz a tejtermékekre is allergiás reakciót vált ki, ami az emberek 70 százalékánál fordul elő. Ezért, ha gondjai vannak a teherbe eséssel, és hosszú ideje sikertelenül próbál teherbe esni, érdemes elvégeztetni a tejérzékenység, valamint az ételintolerancia egyéb fajtáinak vizsgálatát. Ha nincs ilyen probléma, akkor a szakértők teljes tejtermékek fogyasztását javasolják. Természetesen be kell tartani az intézkedést - napi 200 ml vagy gramm teljes tejtermék több mint elegendő. 3. Tartsa bélrendszerét egészségesen
A szakértők úgy vélik, hogy a gyomor-bél traktus állapota kulcsfontosságú tényező a reproduktív egészség szempontjából. Az első dolog, ami érdekli őket a termékenységi problémákkal küzdő és sikertelen fogamzási kísérletekkel küzdő betegek esetében, az a bélrendszer egészsége. Szükséges az összes élelmiszer-allergén eltávolítása és a jótékony baktériumok számára kedvező mikroflóra kialakítása. Immunitásunk közvetlenül függ a bélrendszer egészségétől. Az immunsejtek 60-70 százaléka a gyomor-bél traktusban koncentrálódik. Ezért a teherbeeséshez az immunrendszer, és ennek következtében a gyomor-bél traktus működésének teljes hibakeresése szükséges.
Ezenkívül fontos kiküszöbölni (az élelmiszerekben lévő peszticidektől a vegyi anyagok különböző mosó- és tisztítószerekben), fokozza a szervezet öntisztuló és méregtelenítő képességét, és egy átgondolt étrend segítségével állítsa be a hormonháztartást a menstruációs ciklus egyes fázisaiban. Ez a megközelítés sikeresen bevált számos olyan beteg példáján, akiknél kezdetben meddőséget diagnosztizáltak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a teherbe esni szándékozó nők esetében a radikális tisztítási intézkedések nagyon nem kívánatosak. A fogantatás és a terhesség önmagában is hatalmas erőforrásokat igényel. Ezért a hangsúlyt pontosan ezen források megerősítésére kell helyezni. A tisztítási intézkedéseket fokozatosan, enyhe formában kell bevezetni, és csak a program következő szakaszaiban. Ennek a taktikának az egyik oka az terápiás böjt vagy szigorú tisztító diéták fogyáshoz vezet. És mivel a zsír az az anyag, ahol a legtöbb méreganyag felhalmozódik, a hirtelen fogyás és a zsírszövet (sejtek) egy részének megszabadulása a méreganyagok tömeges felszabadulásához vezethet a vérbe. Ezenkívül a zsírsejtek védik a hormonmolekulák integritását, megakadályozva a méreganyagok bejutását. Ha a zsír túl gyorsan bomlik le, megnő a hormonok és ezáltal a reproduktív rendszer kockázata.
A legbiztonságosabb méregtelenítési technika, ha először alaposan kiszűrjük az ételintoleranciát (például glutén, tejtermék vagy szója), és teljesen kiiktatjuk az étrendből. Ez lehetőséget ad a szervezetnek, hogy elindítsa az öntisztító mechanizmust, és eltávolítsa az összes mérgezést okozó anyagot, beleértve a nehézfémek sóit is.
4. Jógázz
Egy sor tanulmány határozott kapcsolatot talált a reproduktív egészség és a fizikai alkalmasság között. Ez azonban nem vonatkozik a megnövekedett fizikai aktivitásra, mivel az egyes sportokat intenzíven űző nők szervezetében csökken a zsírszövet, ami gyakran a menstruáció megszűnéséhez és a meddőséghez vezet. Az integráló orvostudomány szakértői a mérsékelt testmozgást, és különösen a jógát javasolják. A jóga a fizikai aktivitás, a légzéstechnikák és a relaxáció sikeres kombinációja. A jóga egyik pozitív hatása, hogy semlegesíti a stresszt, és kedvező feltételeket teremt a fogantatáshoz és az egészséges terhességhez.
5. Tanuld meg kezelni a stresszt
krónikus stressz előfeltételeket teremt a fogantatással kapcsolatos problémákhoz. Egyfajta jelzés a test számára, hogy az őt körülvevő világ nem biztonságos hely az újszülött számára. Szervezetünk ugyanúgy reagál a modern stresszre, ahogy őseink reagáltak a háborúkra vagy a népvándorlásra - molekuláris jelzések viharozásával, miszerint egy nőnek nem jön el a megfelelő idő a fogantatásra és a gyermekvállalásra. A krónikus stressz serkenti a szimpatikus idegrendszert izgató hormon termelődését. Ez más hormonokat is kibillent egyensúlyából, például a progeszteront, amely megnyugtatóan hat a méhre és biztosítja a sikeres terhességet. Az integratív orvoslás szakértői tanácsot adnak az állandó stressz forrásainak azonosítására és megszüntetésére.
Egyes esetekben a stressz a terhességgel kapcsolatos állandó aggodalmaknak köszönhető. Ezért a pszichológusok azt javasolják, hogy fordítsanak különös figyelmet a tudattalan folyamatokra. A legtöbb nő, aki többször is megpróbál teherbe esni, vitatkoznak, folyamatosan szakad a két inkarnációja között: egyikük kétségbeesetten szeretne gyereket, a másik ugyanakkor attól tart, hogy megjelenése nehézségek sorozatává változtatja az életét. problémákat. Ezt a második "nőt" a tudattalan szintről a tudatos szintre kell vinni és megnyugtatni. Ellenkező esetben a szervezet érzékeli az általa küldött jeleket, és megfelelően reagál rájuk - meddőség.
Mindez komoly pszichológiai munkát igényel. Amint egy nőnek sikerül megbirkóznia a feszültség minden pillanatával és a stresszes körülményekkel, a szervezet megérti, hogy most kedvező és biztonságos feltételeket teremtettek a fogantatáshoz és a magzat kihordásához.
6. Alaposan tanulmányozza a menstruációs ciklusát
Minden hónapban van egy csúcsnap, amely a legsikeresebb a fogantatás szempontjából. Ha egy nő tudja, hogyan kell meghatározni, akkor a sikeres fogantatáshoz más intézkedésekre nincs is szükség. Sajnos sok nő nem érti teljesen a ciklus összes bonyolultságát, és nincs is tudatában annak, hogy hónapról hónapra változhat. Mivel a "ritmikus" megközelítést hagyományosan gyakorolják. Elmondása szerint egy nő azt a napokat számolja ki, amelyeknél a legnagyobb valószínűséggel esik teherbe egy olyan standard ciklus alapján, amelyben a 14. napon történik az ovuláció. Ez a mítosz önmagában sokak oka nem kívánt terhességek, valamint a sikertelen fogantatási kísérletek.
A terméketlenség és az állapot leküzdésének természetes módszerei című könyv bestseller szerzője, Tony Weschler két mutatóra ajánl figyelmet: bazális testhőmérséklet test, közvetlenül ébredés után, az ágyból való felkelés előtt mérve, és a méhnyak folyadék minősége. Egy ciklusban csak egy érett petesejt szabadul fel, így a méhnyaki folyadék pontosan a tojás felszabadulását várva szabadul fel. Ezen a ponton válik a nyaki folyadék vizenyősebbé és nyálkásabbá. Ez pozitív jel, és a sikeres fogantatás nagy valószínűségének jele.
7. Ne essen pánikba, és vakon higgyen az előrejelzéseknek
A meddőséggel diagnosztizált nők gyakran egyszerűen feladják, amikor az orvosoktól értesülnek arról, hogy szervezetükben magas a tüszőstimuláló hormon szintje, amelyet az agyalapi mirigy termel, és közvetlenül az ovuláció előtt szabályozza a petesejt növekedését a petefészekben. Sok szakember hagyományos gyógyászat elhamarkodott következtetéseket levonni, amelyeket az agyalapi mirigy szintetizál megnövekedett mennyiség ez a hormon, mivel nincs elég tüsző (tojás) a petefészkekben, aminek következtében a tüszőstimuláló hormonra adott válaszuk károsodik. Ez azonban nem más, mint találgatás. A probléma gyakran más tényezőkben rejlik negatív hatás a szaporító rendszer. Az integratív orvoslás gyakorlata számos olyan esetet ismer, amikor a tüszőstimuláló hormon emelkedett szintjével rendelkező nők konzervatív beavatkozás nélkül is sikeresen teherbe tudtak esni.
8. Végezzen akupunktúrás tanfolyamot
Tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúrás ülések segítségével növelhető volt a sikeres megtermékenyítés és a biztonságos terhesség valószínűsége azoknál a nőknél, akik in vitro megtermékenyítést alkalmaztak; az akupunktúra emellett megvastagította a méh nyálkahártyáját, javította a tojás minőségét és serkentette az ovulációt.
Az akupunktúra alapelve az életenergia "qi" újraelosztása. Ha szintje csökken, valamint az áramerősség megzavarodik, az szervi működési zavarokhoz vezet. A reproduktív rendszeren keresztül, valamint az egész testen keresztül vannak meridiánok, amelyeken keresztül az energia áramlik. Ha elzáródás van a csatornákban, ez azonnal befolyásolja a reproduktív rendszer állapotát.
Az akupunktúra az egyik a leghatékonyabb módszerek a "torlódások" megszüntetésére, az energiaszint és annak kiegyensúlyozott újraelosztásának növelésére. Szakemberek kínai gyógymód vegye figyelembe, hogy egy olyan nő testében, aki kétségbeesetten próbál teherbe esni, felborulhat a jin és jang energiák egyensúlya. A kitartás a gyermek fogantatásában serkenti Yang energiáját - az irányító energiát. Míg a terhesség Yin energiát igényel - befogadó, vagy elfogadó jellegű. Az akupunktúra csak segít az egyensúly helyreállításában.
9. Ne hanyagolja el a vitaminokat és a nyomelemeket
Az integratív orvoslás szakemberei azt javasolják, hogy fordítsanak különös figyelmet a következő komplexekre:
- B-vitaminok: mioinozitol (B8), amely pozitívan hat az ovulációra és a reproduktív rendszerre, különösen a policisztás petefészekkel diagnosztizált nőknél.
- A folsav (B9) megbízhatóan biztosít védőcső-elégtelenségben szenvedő gyermekek születését, amelyek általában a terhesség első 28 napjában jelentkeznek.
- Omega 3 zsírsav halban és lenmagban található. Csökkentik az endometriózis és más hormonális rendellenességek kockázatát.
- Q10 koenzim: Egy 2009-es tanulmány szerint napi 600 mg CoQ10 javította a tojás minőségét és a teherbeesés esélyét, különösen idősebb nőknél.

• Ha tetszett a cikk, oszd meg - hálásak leszünk :-) A többi közösségi hálózat gombja minden cikk elején található

1

A gyermekek és serdülők reproduktív egészségének megőrzésének kérdései a lakosság minőségi és mennyiségi reprodukciójának súlyosbodó problémája miatt különös aktualitást kaptak. A gyermekek reproduktív egészsége egy sokrétű fogalom, amely számos tényezőből áll: az anya egészségi állapota a terhesség alatt, a méhen belüli fejlődés feltételei, ökológia, életmód és a gyermek szomatikus egészsége.

A magzat méhen belüli fejlődése szorosan összefügg az anya egészségével. A terhesség első trimeszterében a reproduktív rendszer összes szervét lefektetik és kialakítják, a gyermek nemének kialakulása, a külső és belső nemi szervek differenciálódása befejeződik. A reproduktív rendszer szerveivel párhuzamosan kialakulnak az endokrin és az idegrendszer elemei, amelyek szorosan kapcsolódnak a reprodukcióhoz. A terhesség végére egy teljesen egészséges lány teljesen kialakult reproduktív rendszerrel rendelkezik. A legfontosabb károsító tényezők, amelyek megzavarhatják a nemi szervek képződését, és bizonyos esetekben megállíthatják a reproduktív rendszer szerveinek fejlődését, az anya szomatikus és endokrin betegségei, különösen a nő bármely fertőzése, különösen az STI-k, mérgezés , foglalkozási veszélyek stb. Az anya rossz szokásai - dohányzás, alkoholizmus, függőség és néhány gyógyszereket, terhesség alatt használatos, számos zavart is képesek okozni a magzat fejlődésében, különös tekintettel az örökletes apparátus károsodására a csírasejtek - ivarsejtek károsodása miatt.

Az elmúlt években az alacsony dózisú sugárzásnak a gyermekek egészségére gyakorolt ​​hatásának problémája különösen akuttá vált. Alacsony dózisú sugárzás hosszan tartó kitettsége esetén a reproduktív rendszer rendellenességeit nemcsak a csírasejtek károsodása okozhatja, hanem a reproduktív rendszer minden részére gyakorolt ​​közvetlen hatás, valamint közvetve az ideg- és endokrin rendszeren keresztül.

A környezeti helyzet hatását értékelve azon a területen, ahol a gyermek él, nem szabad figyelmen kívül hagyni a terület endemicitásának fontosságát, különösen a jódhiány esetében. A jódhiányos állapotok, különösen gyermekkorban és pubertáskorban, a pajzsmirigy működési zavarához vezetnek, ami jelentősen befolyásolja a gyermek reproduktív rendszerének fejlődésének és kialakulásának fiziológiáját, ami megmagyarázza a nőgyógyászati ​​patológiák gyakoriságának növekedését a golyva endemikus területeken. A korai, sőt klinikailag még nem kifejezett pajzsmirigyhormon-hiány a heteroszexuális típusnak megfelelően korai szexuális fejlődést okozhat a lányoknál. A hypothyreosisban szenvedő serdülőket a szexuális fejlődés késése (menarche 16-18 éves korban), menorrhagia, oligo- és amenorrhoea is jellemzi.

A lányok reproduktív rendszerének sikeres fejlődése és kialakulása közvetlenül összefügg a gyermek szomatikus egészségével. A reproduktív rendszer patológiáinak kialakulásának kockázati tényezői a gyermekek vírusos fertőzések pubertáskor átkerült, krónikus mandulagyulladás valamint mandulaműtét a menarche évében, vakbélgyulladás, reumás szívbetegség, tuberkulózis, mivel ezek a betegségek a reproduktív rendszer központi és perifériás részét érintve menstruációs zavarokat és tartós anovulációt okoznak. nehéz szomatikus patológia(szívhibák, bronchiális asztma, pyelo- és glomerulonephritis, szisztémás és onkológiai betegségek), amelyek glükokortikoidok, anyagcsere-gyógyszerek, kemoterápia és sugárterápia hosszú távú alkalmazását igénylik, gátolják, esetenként „kikapcsolják” a reproduktív rendszer fejlődését. A reproduktív rendszert minden kapcsolatának stabil kapcsolatai jellemzik, amelyek biztosítják az önszabályozás folyamatát, valamint kölcsönhatást más rendszerek munkájával. Különösen szorosan nyomon követhető a reproduktív rendszer kapcsolata az endokrin és idegrendszerrel. Különösen a traumás cicatricial, gyulladásos, daganatos folyamatok az agyszövetben vagy az agy membránjaiban elkerülhetetlenül a reproduktív rendszer működésének megsértését vonja maga után. Az endokrin patológia reproduktív rendszerre gyakorolt ​​hatását is részletesen tanulmányozták. Megállapítást nyert például, hogy a mellékvese-működési zavarokat a nemi fejlődés és a menstruációs ciklus zavarai kísérik az amenorrhoeáig. Az egyik fő klinikai tünetek ez a patológia korai szexuális fejlődés heteroszexuális lányok, az androgén szteroidok fokozott termelése miatt, a kortizol szintézis veleszületett blokádjával. Klinikailag az androgenizáció mértékétől függően opso-, oligo- vagy amenorrhoea alakul ki. A hatásról nem is beszélve cukorbetegség a reproduktív rendszer működéséről. Gyermekeknek és serdülőkor a legsúlyosabb I-es típusú diabetes mellitus jellemzi. A megfelelő inzulinpótló terápia lehetővé teszi a nő megfelelő szexuális fejlődésének, menstruációs és még a fogamzóképességének fenntartását is. A lányoknál a cukorbetegség dekompenzációja azonban a szexuális fejlődés ütemének jelentős megzavarásához, a nemi szervek hypoplasiájához és tartós menstruációs rendellenességekhez vezet.

A lányok reproduktív egészségét a körülmények és az életmód is befolyásolja. „Kedvezőtlen életkörülmények” (a család alacsony gazdasági helyzete, alultápláltság vagy hiány, súlyos életkörülmények) megállapítja a gyermek magas morbiditását, krónikus fertőzési gócok jelenlétét, fogyást, késleltetett szexuális ill. fizikai fejlődésés menstruációs zavarok amenorrhoeáig. Ugyanakkor a túlevés, a helytelen táplálkozás, az allergiás reakciók, a csökkent fizikai aktivitás is növeli a nőgyógyászati ​​patológiák számát gyermek- és pubertáskorban.

Egy stabil modern trend, különösen a városi lakosság számára, a gyermekek hatalmas információterhelése. Ez különösen szembetűnő a 14-18 éves serdülőkorúaknál, akik intenzív iskolai terhelést, egyetemi felkészülési pótórákat, zeneiskolai párhuzamos tanulást, nyelvórákat vagy számítástechnikát kapnak. A leírt helyzet jó példája lehet a menstruáció „kihagyása” (vagy annak hosszabb kihagyása) a vizsgaidőszak vagy az arra való felkészülés során. Ugyanilyen fontos, különösen az intenzív edzés időszakaiban, az alvás normalizálása. Bebizonyosodott, hogy a gonadotropinok felszabadító hormonjainak felszabadulásának cirkorális ritmusának kialakulása éjszaka kezdődik, amikor a külső ingerek hatása minimális. Fokozatosan, 1-2 éven belül az RG-LH pulzáció jellege mind éjszaka, mind nappal rendszeressé válik, de csak 18-20 éves korukra válik stabillá, a "felnőtt" paramétereknek megfelelően.

Adagolt gyakorolja a stresszt, az aktív életmód és a sport jótékony hatással van a lány reproduktív rendszerének kialakulására és működésének fejlődésére. Ugyanakkor a professzionális sportokhoz kapcsolódó nagy terhelések lelassítják, esetenként blokkolják a hipotalamusz-hipofízis-petefészek kapcsolatok kialakulását. Megállapítást nyert, hogy a magasan kvalifikált sportolókban a szexuális fejlődés és a menstruációs ciklus megsértése csaknem 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint társaiknál.

A menstruációs ciklus súlyos megsértése, egészen az amenorrhoeáig, stresszt okozhat egy lányban. A kóros stressznek a gyermek reproduktív rendszerére gyakorolt ​​hatása egyrészt az agy kéreg alatti struktúráinak működésének gátlásán keresztül valósul meg, és a gonadotrop felszabadító hormonok szekréciójának csökkenésében vagy gátlásában nyilvánul meg, pl. valamint a mellékvese hormonok – mind a kortizol, mind az androgének – masszív felszabadulásának hatása a reproduktív rendszer különböző részeire. A hazai pszichiáterek megfigyelései megbízhatóan azt mutatják, hogy a határ menti állapotú lányok csaknem felének menstruációs rendellenességei vannak.

Így számos kedvezőtlen tényező hátrányosan befolyásolhatja a gyermek reproduktív rendszerének fejlődését és kialakulását. Ezért figyelembe kell venni a környezeti tényezőket és az ilyen körülmények között élő lány fejlődési jellemzőit, ésszerűen ki kell használni az életkörülmények pozitív hatásainak fokozásának és a negatív hatások minimalizálásának lehetőségét, megelőző intézkedések, beleértve az alvás időtartamának és hasznosságának normalizálását a tinédzserek számára, a jód-profilaxist és a gyermekek átmeneti (nyaraló) áttelepítését a virágzó régiókban. Mindez elkerüli a reproduktív rendszer patológiájának kialakulását.

Bibliográfiai hivatkozás

Peshkova I.A. A GYERMEKEK REPRODUKTÍV EGÉSZSÉGÉT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK // A modern természettudomány sikerei. - 2007. - 6. sz. - P. 89-91;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11191 (hozzáférés dátuma: 2019.04.04.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

A szaporodási funkciót összetett sorozatként hajtják végre

az apa, anya, magzat szervezetében előforduló élettani folyamatok. Mérgező anyagok lehetnek

káros hatás a funkció végrehajtásának bármely szakaszában. A szaporodás jelenségének összetettsége

rendkívül sebezhetővé teszi a xenobiotikumokkal szemben. A jelenség megértésének nehézsége abban rejlik, hogy

a szaporodási rendellenességek akár a különböző szervekre gyakorolt ​​akut toxikus hatások következményei is lehetnek

és a folyamat egyik „résztvevőjének” rendszerei, különböző időszakokban, és csak később jelennek meg

sok hónapos, néha évekig tartó fogantatási, terhességi, magzati fejlődési és fizetésképtelenségi rendellenességek

növekvő szervezet (1. táblázat).

1. táblázat: A reproduktív funkció megvalósításának időszakai, érzékenyek a mérgező anyagok hatására.

Megelőzési időszak

Pubertás

szexuális vágy

Nemi sejtek (ivarsejtek) kialakulása

Gamete szállítás

koncepció időszaka

Megtermékenyítés

Petesejtek beültetése

A méhlepény fejlődése

Terhesség

embriófejlődés

gyümölcsérés

Születés

szülés utáni időszak

Szoptatás

A gyermek növekedése és fejlődése

A nemi szervek fejlődése

Az intelligencia kialakulása

Transzplacentáris karcinogenezis

1. A szaporítószervek anatómiai és élettani jellemzőinek rövid ismertetése

A női reproduktív rendszer 4 anatómiai struktúrából áll, amelyek funkciója

az agyalapi mirigy, a petefészkek, a placenta által termelt hormonok szabályozzák.

A petefészkek egy mandula alakú páros szerv, amely a méh két oldalán helyezkedik el.

A petefészkek funkciói az ovogenezis, azaz. női ivarsejtek (ivarsejtek – petesejtek) képződése és termelődése

szteroid hormonok (ösztrogén, progeszteron). Az oogonia a magzati fejlődés során képződik

a jövő gyümölcse női test. A nő testében csak a tojások érése történik. Egy

a tojás (másodrendű petesejtek) felváltva érik a nő bal és jobb petefészkében

két hónapban.

Petevezetékek - csatornák, amelyek összekötik a petefészket a méh lumenével. Ez a férfi és a

női csírasejtek és az az útvonal, amelyen keresztül az ovulált petesejtek a méhbe jutnak.

A méh egy üreges szerv, erős izmos falakkal, amely a medence üregében található. Anatómiailag

A méh négy részre oszlik: fundus, test, isthmus és méhnyak. A méh fala három rétegből áll:

méhnyálkahártya (a méhüreget bélelő nyálkahártya, amelybe beágyazódik és ahol érik)

megtermékenyített petesejt), myometrium (izomszövet, amely biztosítja a magzat felszabadulását a szülés során),

A hüvely egy olyan képződmény, amely összeköti a méh üregét a külső környezettel.

A férfi reproduktív rendszer négy szervből áll, amelyek működése szabályozott

az agyalapi mirigy és a herék (herék) által termelt hormonok.

herék - páros szerv a herezacskóban található, amelyben a férfi nemi szervek képződnek

sejtek (spermatozoák) és szteroid hormonok szintetizálódnak (Leydig sejtek szintetizálnak

tesztoszteron). A fejlődő spermiumok a spermatogónia, az elsőrendű spermatociták stádiumain mennek keresztül,

másodrendű spermatociták, spermatidok és spermiumok. Emberben a spermiumok érésének folyamata tart

körülbelül 70 nap.

A mellékhere egy csavart csőszerű szerkezet, amely összeköti a herét az efferens tubulussal (csatorna,

lehetővé téve a spermiumok bejutását a húgycsőbe). A függelék feladata, hogy feltételeket biztosítson

a spermiumok érése és felszabadulása.

A húgycső egy csatorna, amelyben két szakasz különböztethető meg: a prosztata és a péniszen áthaladó.

A húgycső összeköti az efferens tubulust a külső környezettel.

2. A magzat fejlődése

A megtermékenyítés ben történik petevezetékekés a női csírasejt összeolvadásából áll és

spermiumok. A megtermékenyített petesejt a méhbe kerül, ahol beültetik az endometriumba (periódus

beültetés). Ebben az időszakban, amely körülbelül 2 hétig tart, a sejt nagy autonómiája miatt

__________ anya szervezete, kevéssé érzékeny a mérgező anyagok hatására. Ha ebben az időszakban az anya szervezete

nagymértékben károsodik, a petesejt elpusztul, spontán megszakad és a terhesség nem

diagnosztizálják. A sejt beültetése után kezdődik az embrionális fejlődési időszak,

a fogantatás után 6-7 hétig tart. Ebben az időszakban különösen nagy a mérgező anyagokra való érzékenység

nagy. Az anya testére gyakorolt ​​hatásuk esetén nagy morfológiai

magzati fejlődési rendellenességek vagy halál. Az embrionális időszakot a magzati növekedési időszak követi.

(magzati időszak). Ebben az időszakban a fejlődő szervezet érzékenysége a mérgező anyagokra

állandóan változó. A magzat minden egyes szervének, amely különböző időpontokban alakul ki, megvan a maga kritikusa

a xenobiotikumokkal szembeni legmagasabb érzékenység időszaka. Általában az organogenezis az elsőben fejeződik be

terhesség trimeszterében, de a nemi szervek és a központi idegrendszer fejlődése ezután is folytatódik

egy gyermek születése.

3. A toxikus anyagok reproduktív funkciókra gyakorolt ​​hatásának jellemzői

A reproduktív rendellenességek hátterében álló mechanizmus pontos azonosítása, néha gyakorlatilag

lehetetlen, mivel a xenobiotikum mindkét szülőt, vagy csak az egyiket érintheti.

rajtuk, vagy az anyán és a magzaton.

A toxikus anyagok (és metabolitjaik) káros hatásai a férfi és női szervekre

reproduktív rendszer oka lehet vagy megsérti a mechanizmusok fiziológiai

funkcióik szabályozása, vagy közvetlen citotoxikus hatások. Igen, hormonális egyensúlyhiány

a petefészek működésének szabályozása a xenobiotikumok nemi hormonokkal való versengésének köszönhető

(androgének, fogamzásgátlók), ösztrogénreceptorokra gyakorolt ​​hatások (klór- és

szerves foszforvegyületek), a nemi hormonok termelési sebességének változása, anyagcseréje és

kiválasztás (DDT, TCDD, PCB, klórdán). Például a polihalogénezett bifenilek szétroncsolják

nemi hormon anyagcsere. Amikor újszülött patkányoknak adják be, ezek az anyagok jelentősen

megváltoztatja a máj működését, jelentősen megváltoztatva a vérben keringő nemi hormonok szintjét. NÁL NÉL

Ezt követően ez az állatok termékenységének megsértéséhez vezet.

A citotoxicitás általában az apa vagy anya csírasejtjeinek és sejtjeinek károsodásának hátterében áll

embrió.

Számos toxikus hatásmechanizmusa továbbra is ismeretlen (szén-diszulfid, szénhidrogének).

Néhány veszélyes anyagok amelyek megzavarhatják a reproduktív funkciókat, a 2. táblázatban láthatók.

2. táblázat: A reprodukciót gyaníthatóan károsító anyagok

1. Szteroidok

Androgének, ösztrogének, progesztinek

2. Rákellenes szerek

Alkilezőszerek, antimetabolitok, antibiotikumok

3. Pszichoaktív szerek, központi idegrendszerre ható anyagok

Illékony érzéstelenítők (halotán, enflurán, metoxiflurán, kloroform)

4. Fémek és nyomelemek

Alumínium*, arzén, bór*, berillium, kadmium, ólom (szerves és szervetlen vegyületek),

lítium, higany (szerves és szervetlen vegyületek), molibdén, nikkel, ezüst*, szelén, tallium

5. Rovarölő szerek

Hexaklór-benzol, karbamátok (karbaril), klór-benzol származékok (metoxiklór, DDT), aldrin,

dieldrin, FOS (paration), egyéb (klórdekon, etilén-oxid, mirex)

6. Herbicidek

2,4-D; 2,4,5-T

Rágcsálóirtó szerek

Fluor-acetát*

7. Táplálék-kiegészítők

Aflatoxinok*, ciklohexil-amin, dimetil-nitrozamin, glutamát, nitrofurán származékok, nitrit

8. Ipari mérgező szerek

Formaldehid, klórozott szénhidrogének (triklór-etilén, tetraklór-etilén, TCDD*,

poliklórozott benzofuránok*), etilén-dibromid, etilén-diklorid, etilén-oxid, etilén-tiokarbamid,

etilén-klórhidrin, anilin, műanyag monomerek (kaprolaktám, sztirol, vinil-klorid, kloroprén), éterek

ftálsav, policiklusos aromás szénhidrogének (benzo(a)pirén), oldószerek

(benzol, szén-diszulfid, etanol, glikol-éterek, hexán, toluol, xilol), szén-monoxid, metil-klorid,

nitrogén-dioxid, cianoketonok, hidrazin, anilin

9. Egyéb termékek

Etanol, dohányfüst összetevők, tűzoltószerek (trisz-(2,3-dibróm-propil)-foszfát),

sugárzás*, hipoxia*

* - főként a férfiakat érintő tényező

Olyan anyagok, amelyek túlnyomórészt károsítják a férfi nemi szerveket,

a 3. táblázatban mutatjuk be.

3. táblázat: Anyagok, amelyek túlnyomórészt károsítják a férfi nemi szerveket

Cél mérgező anyag

spermatogónia

spermatociták

spermatidok

Sertoli sejtek

Biszulfán, prokarbazin

2-metoxi-etanol, prokarbazin

metil-klorid

dinitrobenzol, hexándion

Leydig sejtek

Epididimociták

járulékos nemi mirigyek

Etán-dimetil-szulfonát

Klohidrin, metil-klorid, etán-dimetil-szulfonát

Imidazol

A posztnatális időszakban a szaporodási jellemzőket a xenobiotikumok befolyásolhatják,

szoptató anya szervezetébe kerülve és azzal együtt kiválasztódik anyatej. Olyan anyagok, mint pl

fémek (higany, ólom), tetraklór-etán, halogénezett aromás szénhidrogének (dibenzofuránok,

bifenilek, dioxinok), peszticidek (DDT, dieldrin, heptaklór stb.) kerülhetnek a szervezetbe

újszülött így nagy mennyiségben.

Leggyakrabban a reproduktív funkció megsértésével poligénnel találkoznak (hatás a

különböző szervek és rendszerek), többtényezős (több toxikus anyag hatása), szinergikus

(egyirányú spontán és toxikus anyagok által kiváltott fejlődési rendellenesség) hatás.

A vegyi anyagok szervekre és szövetekre gyakorolt ​​mérgező hatásának fő megnyilvánulásai,

a test reproduktív funkcióiért felelősek, és közvetlenül a magzaton: a meddőség és

teratogenezis.

3.1. Teratogenezis

A „teratogenezis” szó szó szerinti fordítása „szörnyek születését” jelenti, a görög teras szóból,

jelentése "szörnyeteg". Az ókorban azt hitték, hogy egy torz gyermek születése

a fejlődés anomáliái az ember és az istenség vérfertőzésének következménye. A középkorban,

azt a tényt, ami megtörtént, az ördög, és általában a gyermek és az anya mesterkedéseinek eredményeként tekintették

halálraítélt.

A modern teratológia mint tudomány a huszadik század negyvenes éveiben kezdett formát ölteni

Warknay és munkatársai munkája, amelyek azt mutatják, hogy a környezeti tényezők, például az étrend

anya vagy a sugárzás hatása jelentősen befolyásolja a magzat méhen belüli fejlődését

emlősök és emberek. Korábbi vizsgálatok halakon, kétéltűeken, csirkén végeztek

az embriók az élőlények nagy érzékenységét mutatták a kedvezőtlen tényezők hatására

A környezet azonban kétségessé tette, hogy az emlősök hasonló hatásoknak vannak kitéve.

Úgy gondolták, hogy a placenta megbízhatóan védi a magzatot a káros hatásoktól. Az 1950-es és 60-as években a koncepció

a placenta gát áthidalhatatlanságát több ezer veleszületett gyermek születése rázta meg

fejlődési rendellenességek, nők, akik terhesség alatt szedték, ahogy úgy tűnt, gyakorlatilag

ártalmatlan nyugtató hatású talidomid. A kémiai teratogenezis problémája valósággá vált.

A teratogén egy vegyi anyag hatása az anya, az apa vagy a magzat testére,

strukturális megjelenési valószínűségének jelentős növekedésével jár együtt

funkcionális zavarok az utódokban. Teratogén hatású anyagok

teratogénnek nevezik. Van egy ötlet, amely szerint szinte minden vegyi anyag

az apa vagy anya szervezetébe a terhesség alatt egykor vagy olyankor bevitt anyag, elegendő mennyiségben

nagy dózisban teratogenezist okozhat. Ezért a szó szűk értelmében vett teratogénnek kell

csak olyan mérgező anyagokat nevezzen meg, amelyek olyan koncentrációban fejtenek ki hatást, amelyre nincs észrevehető hatás

a szülők teste. A laboratóriumi és epidemiológiai vizsgálatok során kiderült, hogy sok

a xenobiotikumoknak meglehetősen nagy a reproduktív toxicitási lehetősége. A megkérdezettek közül

körülbelül háromezer xenobiotikum, körülbelül 40%-a rendelkezik teratogén tulajdonságokkal.

A magzati patológiának négy típusa van: halálozás, deformitások, növekedési retardáció,

funkcionális zavarok.

A toxikus hatást, amelyet az embrió halála kísér, gyakran neveznek

embriotoxikus.

3.1.1. A teratogenezis mintái

A teratogenezis tanulmányozása során számos mintát sikerült azonosítani, amelyek közül a főbbek a következők:

1) toxikokinetikus; 2) genetikai hajlam; 3) az érzékenység kritikus időszakai;

4) a képzési mechanizmusok közössége; 5) dózisfüggőség.

A toxikokinetika jellemzői. A magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások csak olyan anyagok, amelyek jól vannak

átjut a placenta gáton. Számos teratogén anyag van kitéve az anyában vagy a magzatban

bioaktiváció (lásd "A xenobiotikumok metabolizmusa" című részt).

genetikai hajlam. Egy adott teratogénnel szembeni érzékenység jelentős

különbözik a különböző fajok, alfajok képviselői, sőt ugyanazon faj egyedei között. Így,

a nyulak és az egerek nagyon érzékenyek a kortizonra, ami szájpadhasadékot okoz az utódokban. Patkányokban

ez a hiba nem észlelhető az anyag hatására. A talidomid teratogén hatása rendkívül erős

az emberek, a magasabb rendű főemlősök, az albínó nyulak egyes vonalai érzékenyek; külön sorok a patkányok és

az egerek csak nagyon nagy dózisú anyagra reagálnak. A legtöbb emlős ellenáll a

a toxikus hatás.

Ez a jelenség részben a xenobiotikumok toxikokinetikájában tapasztalható jelentős különbségekkel függ össze.

Az érzékenység kritikus időszakai. Az embriogenezis összetett folyamata magában foglalja a proliferációt,

a csírasejtek differenciálódása, migrációjuk a fejlődő szervezetben és végül a kezdet

megfelelő organogenezis. Mindezeknek a jelenségeknek meghatározott sorrendben kell következniük, és abszolútnak kell lenniük

egyetért. Az emberi fejlődés embrionális szakaszának első 2 hete az intenzív sejtszintű időszak

proliferáció. A megtermékenyítés után a sejtek gyorsan osztódnak, differenciálatlanul alakulnak ki

sejtek blasztociták. Ezt követik a csírarétegek lerakódása és az organogenezis. Korai

az embrionális fejlődés szakasza a gyors sejtproliferáció időszakában (a fejlődés első 2 hete)

A toxikus anyagok által okozott károk általában az embrió halálával végződnek.

A teratogénekkel szembeni legnagyobb érzékenység időszaka, amelyben a legjelentősebbek

hatással van a magzatra és súlyos morfológiai hibák megjelenését idézi elő, ez a tojásrakás időszaka

csírarétegek és az organogenezis kezdete (az embrionális fejlődés első 12 hete). Időszak

az organogenezis a csírarétegek differenciálódása után kezdődik és a kialakulásával ér véget

főbb szervek. Az organogenezis időszakát a hisztogenezis és a funkcionális érés időszaka követi.

a magzat szervei és szövetei (4. táblázat).

4. táblázat: A humán embriogenezis kritikus időszakai. Példák olyan anyagokra, amelyek patogén hatást fejtenek ki

hatás a magzatra (J.V. Aranda, L. Stern, 1983)

Időszakok Anatómiai formációk/funkciók

Organogenezis

2-7 hét:

szem, agy, gerincvelő, szív, ív

aorta, koponya,

3-8 hét:

végtagok, ajkak

6-10 hét:

urogenitális rendszer, fogak

7-12 hét:

ujjak, nemi szervek, hasfal, égbolt

talidomid

Difenil-hidantion

Szisztogenezis Alkohol

funkcionális

érlelés

külső szexuális jellemzők;

Testsúly;

Viselkedés

Tetraciklin

A méhen belüli fejlődési periódusok időtartama különböző emlősfajokban

az 5. táblázatban mutatjuk be.

5. táblázat A prenatális fejlődési periódusok időtartama különböző fajokban

emlősök (nap). A teratogén anyagok hatásának következményei

Az implantáció típusa Embrionális magzat

Hatások

születés előtti

morfológiai hibák

élettani és

funkcionális zavarok

Az anyag által okozott rendellenesség típusát a magzat fejlődési szakasza és az adott időpont határozza meg

hatás. Hogy bizonyos teratogén károkat okozzon adott test, a gyümölcsnek kell lennie

ki van téve ennek az anyagnak a test kialakulása során. Különféle fejlesztésére

szervek „kritikus időszakai” vannak feljegyezve más idő fogantatás után. Hisztogenezis és funkcionális

a szervek fejlődése az organogenezis időszakának befejeződése előtt kezdődik és a magzati növekedés időszakában folytatódik.

A teratogén káros hatásai ebben az időszakban már nem morfológiai hibák

szervek és rendszerek, hanem különféle funkcionális zavarok.

Kialakulási mechanizmusok. Különféle anyagok különböző toxicitási mechanizmussal, a

ugyanabban a kritikus időszakban a magzatra gyakorolt ​​hatást, gyakran ugyanazokat a rendellenességeket okozzák. Tól től

Ebből az következik, hogy nem annyira a mérgező hatásmechanizmusa a lényeges, hanem maga a tény

sejtelemek károsodása a szervezet fejlődésének egy bizonyos szakaszában, sok tekintetben beindító

ugyanaz az eseménysorozat, amely deformitásokhoz vezet (1. ábra)

1. ábra A fejlődési rendellenességek kialakulásának javasolt szakaszai toxikus anyagok hatására

A hatás dózisfüggése. A legtöbb teratogénnek van bizonyos dózisküszöbe, az alábbiakban

amelyeknél az anyag nem mutat toxikus tulajdonságokat. Nyilvánvalóan a fejlődési rendellenességek megjelenése

bizonyos kritikus számú sejt károsodásával jár, nagyobb, mint az embrióé

képes gyorsan kompenzálni. Ha a sérült sejtek száma ez alatt a szint alatt van,

a toxikus hatás következmények nélkül elmúlik, ha sokkal magasabb, akkor a magzat halála következik be. azt

a helyzet a TCDD teratogén aktivitását vizsgáló vizsgálatok eredményeivel illusztrálható,

Moor és munkatársai (1973) előadták (6. táblázat).

6. táblázat: A fejlődési rendellenességek előfordulása újszülött C57BL/6 egerekben

vemhes nőstények etetése TCDD

terhesség

Hasított

anomáliák

kétoldalú

vese anomália (%)

3.1.2. A teratogén toxikokinetikájának jellemzői

Az anya szervezetébe kerülve az anyagok a toxikokinetikának megfelelően oszlanak el

xenobiotikus tulajdonságok. A terhesség jelentősen befolyásolja az eloszlás jellegét (csökken

toxikus anyagok megkötése a fehérjék által, megnő a megoszlási térfogat) és az anyagok kiválasztódási sebessége

(növekszik a glomeruláris szűrés ereje) az anya szervezetéből. Az I. és II. enzimek aktivitása

az idegen vegyületek metabolizmusának fázisai csökkennek.

A xenobiotikumok toxikus hatása függhet metabolitjaik célszerkezetekre gyakorolt ​​hatásától,

az anya és/vagy a magzat szervezetében termelődik. A bioaktiváció fő szerve az anyamáj.

Az anyagcsere során azonban gyorsan képződő kémiailag aktív termékek

reagálnak a máj szerkezeti elemeivel vagy az anya szerveivel és szöveteivel, és nem férnek hozzá

magzati szövetek. Így csak stabilabb, vagyis inertebb

kémiailag az anya testében képződő molekulák, vagy reaktív metabolitok,

közvetlenül a magzat szöveteiben képződik. Egyes anyagok a placentában metabolizálódnak.

A magzat véráramába kerülve a toxikus anyagok a törvényeknek megfelelően eloszlanak a szerveiben és szöveteiben.

toxikokinetika. Sok közülük metabolizálódik. Mára megállapították, hogy bár

a citokróm P450-függő oxidázok aktivitása az embrionális szövetekben lényegesen alacsonyabb, mint a szövetekben

női máj, még mindig elegendő a toxikus metabolitok képződéséhez. Képesség

magzati májszövet az idegen vegyületek anyagcseréjére idővel folyamatosan változik. Sima

az endoplazmatikus retikulum a magzat sejtjeiben a terhesség 40-60. napjára alakul ki. Középen

terhesség alatt a magzati szövetek xenobiotikus anyagcseréjének intenzitása 20-40%-a

intenzitása a felnőtt szövetekben. A kísérlet az embrionális szövet általi bioaktivációt mutatja

egerek, patkányok, nyulak, például teratogén anyagok, mint a benzo (a) pirén, 3-metil-kolantrén, dietil-stilbesztrol, 2-

dimetilaminofluorén stb. Az anyagcsere második fázisának összetevői nem egyformán fejlettek a magzatban.

A glükuronidáció szintje alacsony; szulfatáló enzimek, konjugáció glicinnel és glutationnal

elég aktív. A fentiekkel összefüggésben a magzat mérgező anyagokra való érzékenysége folyamatosan

változtatások.

3.1.3. A teratogén szerek hatásmechanizmusai

A teratogén hatás egy bizonyos dózisban mérgező anyag hatására alakul ki, érzékenyen

test, kialakulásának egy bizonyos időszakában. Számos mechanizmust azonosítottak, amelyeken keresztül

a xenobiotikumok káros hatással vannak. E mechanizmusok megértése segít előre látni

az anyaggal való érintkezéssel járó kockázatot, helyénvaló a kapott adatokat extrapolálni

emberen végzett állatkísérletek.

Mutációgenerálás (mutagenezis) - a toxikus szekvenciamódosítás jelensége

nukleotidok egy DNS-molekulában (lásd fent). Megállapítást nyert, hogy a magzati fejlődési rendellenességek mintegy 20-30%-a

a szülők csírasejtjeinek mutációi miatt, és a mutációk öröklődnek. Szomatikus mutációk

A magzati sejtek kialakulásának korai szakaszában szintén rendkívül veszélyesek, mivel megváltoznak

elegendő számú osztódó sejt a szerkezeti és funkcionális hibák elindításához

fejlődés. Az örökletes kód megváltozása hibás fehérjék (enzimek,

szerkezeti fehérjék), ami viszont ahhoz vezet funkcionális zavarok, gyakran nem

összeegyeztethető az élettel.

A kromoszómakárosodás a kromoszómák felszakadásának vagy összeolvadásának jelensége (nem diszjunkció a folyamatban

mitózis). Ezek a jogsértések a modern becslések szerint a magzati fejlődési rendellenességek mintegy 3%-ának az okai.

A kromoszómakárosodás gyakorisága az anya életkorával nő. A hatás okai amellett

kémiai hatások, vírusfertőzések és ionizáló sugárzás hatása lehet.

A javító mechanizmusok károsodása. A sejt genetikai apparátusának tulajdonságainak megsértése lehet

a spontán helyreállítást biztosító enzimek aktivitásának gátlásának következménye

transzformáló DNS molekulák (hidroxi-karbamid, folsav antagonisták).

Mitózis rendellenességek. A mitózis egy összetett citofiziológiai folyamat, amelynek során

osztódó sejt ugyanazt a kromoszómakészletet adja át a leánysejteknek. Sok mérgező, színészi

speciális sejtes berendezésen (sejtorsó, stb.) a normál mitózis biztosítására,

a folyamat megsértését okozza (citozin-arabinozid, kolhicin, vinkrisztin).

A létfontosságú molekulák bioszintézisének megsértése a mérgező anyagok hatásának következménye lehet.

Számos anyag képes megzavarni a fehérjeszintézist, blokkolni a replikációs folyamatokat (DNS-szintézis),

transzkripció (RNS-szintézis) és transzláció (maga fehérjeszintézis). Ezek az anyagok közé tartoznak

sok citosztatikum és néhány antibiotikum. Ezeknek az anyagoknak a hatása többnyire halálhoz vezet

magzat; a deformitásokat sokkal ritkábban észlelik.

Olyan anyagok, amelyek megnehezítik az anya szervezetbe jutását a plasztikus anyagcseréhez szükséges

a prekurzor és szubsztrát molekulák teratogén anyagok. Étkezési zavarok - hiányosság az étrendben

vitaminok, ásványi anyagok, a magzat növekedésének lelassulását, halálát okozza, teratogenezishez vezet. Ahol

A magzati változások korábban jelentkeznek, mint az anyai egészségügyi problémák. A leghíresebb példa

endemikus kreténizmus, amelyet a fizikai és szellemi fejlődés lelassulása jellemez

olyan területeken, ahol alacsony a víz és a talaj jódtartalma. Hiányosságok alakulhatnak ki

anyagok – vitaminok, aminosavak, nukleinsavak analógjai vagy antagonistái – bevitele a szervezetbe

stb. Egyes anyagok megakadályozzák az alapvető elemek bejutását az anya és a magzat szervezetébe.

Tehát a cinkkel való krónikus mérgezés a bevitel jelentős csökkenésével jár

A magzati sejtekben a plasztikus anyagcsere enzimek aktivitását gátolni képes anyagok megzavarják

a fejlődését.

Az energia-anyagcsere megsértése teratogenezishez vagy magzati halálhoz vezethet. Okoz

a körülmények a glikolízis blokádjává válhatnak, a trikarbonsavak ciklusának károsodásához (jód- és fluor-acetát, 6-

aminonikotinamid), blokkolja az elektrontranszport rendszert és leválasztja az oxidációs folyamatokat és

foszforiláció (cianidok, dinitrofenol).

A sejtmembránok károsodása. Az embrionális sejtek membránjainak permeabilitásának megsértése lehet

halálukkal, valamint a szem, az agy és a végtagok embriogenezisének károsodásával járhat együtt. Úgy tartják, hogy az alap

Az olyan anyagok teratogén hatásai, mint a dimetil-szulfoxid (DMSO) és az A-vitamin, éppen ebben rejlik

gépezet.

Így szinte minden ismert mechanizmus állhat a teratogenezis hátterében.

xenobiotikumok toxikus hatása (lásd a "Hatásmechanizmusok" című részt).

4. A reproduktív funkciókat befolyásoló egyes toxikus anyagok jellemzői

4.1. talidomid

A talidomid (2. ábra) az egyik legaktívabb ismert humán teratogén.

2. ábra A talidomid szerkezete

A 60-as években ezt a gyógyszert az orvosi gyakorlatban használták Németországban, Nagy-Britanniában és másokban.

Az európai országok és Ausztrália nyugtatóként. Az anyag teratogén volt

még olyan esetekben is, amikor a terhesség harmadik hetétől a hetedik hétig egyszer alkalmazták adagokban

több mint 0,5-1,0 mg/kg. A jogsértés leggyakoribb típusa a fecomelia - lerövidülése vagy teljes hiánya

végtagok újszülötteknél. Több mint 10 000 fecomeliás esetet regisztráltak. Ahogy a fentiekben írják,

kifejezett fajérzékenység van a gyógyszerrel szemben. Tehát egereknél és patkányoknál a toxikus hatás

még 4000 mg/kg-nál nagyobb dózisok esetén sem derül ki.

Ez az anyag kifejezetten teratogén a kísérleti állatok számára. Egy személynek

az ilyen típusú toxikus hatást nem bizonyították véglegesen. A higany-klorid azonban abortuszt okoz,

szervetlen higanyvegyületek transzplacentáris bevitele a magzatba nem vezet ahhoz

veleszületett rendellenességek. A higanygőz belélegzése menstruációs zavarokat okoz.

Az elemi higany képes átjutni a placenta gáton is. Megnövekedett

ki van téve a higany amalgámoknak.

A metil-higany súlyos károsodást okoz a magzati agyban, amelyet idegsejtek kísérnek

a glia degenerációja és proliferációja, különösen a kisagykéregben és a telencephalonban. Mélység

megsértése a terhesség időpontjától függ. Különösen veszélyes a toxikus hatás a második és harmadik

terhesség trimeszterében. A kóros elváltozások egyes megnyilvánulásait azonnal észlelik

születés, mások néhány hónap múlva. Az elváltozás fő tünetei a görcsösség, hipotenzió,

mikrokefália, a szemgolyó mozgásának megsértése (nystagmus, strobizmus), mentális retardáció,

fogak diszpláziája. Nincsenek adatok a patológiához vezető dózisterhelésről.

4.3. Vezet

Az a tény, hogy a fém befolyásolja a reproduktív funkciókat, több mint 100 éve ismert. 12-14 hetesen

terhesség, az anyag elkezd átjutni a placentán. Nál nél hosszú fellépés az anya testén

az ólom felhalmozódik a magzat szöveteiben. Ennek következményei: abortusz, koraszülés,

perinatális halál. Született gyermekeknél neurológiai rendellenességekről számoltak be

nők, akiknek a vér ólomtartalma meghaladja a 10 mg/dl-t. Adatok az ólom okozó képességéről

nincsenek veleszületett rendellenességek.

Az apák ólomexpozíciója szintén hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését, de még nem

világos, hogy ez a spermatogenezisre gyakorolt ​​közvetlen hatás következménye (kromoszóma-rendellenességek, csökkent

spermiumok száma, alakjuk és aktivitásuk változása). Lehetséges, hogy bizonyos esetekben az oka

jogsértések - az anya otthoni károsodása az apa által a munkából hozott ólomporral.

Az anyaméhben ólomnak kitett gyermekeknek hosszú és állandó szükségük van

figyelemmel kísérik egészségi állapotukat. Szükséges ellenőrizni az ólom mennyiségét a vérplazmában,

protoporfirinek az eritrocitákban, értékelje a neurológiai állapotot.

4.4. Kadmium

Laboratóriumi körülmények között a kadmium hatásával kapcsolatos hatások a

kísérleti állatok szaporodási funkciói. A hatás az anyag dózisától, típusától függ

laboratóriumi állat, expozíciós időszak. Az adatok extrapolálása, ebben a tekintetben, személyenként nagyon

nehéz. Kísérleti adatok alapján úgy vélik, hogy a Cd- teratogén hatása

azt is, hogy a kadmium felhalmozódhat a méhlepényben és károsíthatja azt.

A humán vizsgálatokból származó adatok kevésbé meggyőzőek. Csak egy anyag hatására

Nagy dózisok esetén a herék károsodása, teratogenezis néha megfigyelhető.

4.5. Polihalogénezett bifenilek (PHB)

A vegyszerek ebbe a csoportjába több mint száz tétel tartozik. A csatlakozásokat használják

szigetelő folyadékként, hőcserélőként, olajok vegyi adalékaiként stb. Általában,

A kereskedelmi forgalomban kapható készítmények anyagok keverékei, beleértve a mérgezőbb dibenzofuránokat is.

Laboratóriumi körülmények között folyamatosan kimutatható a PHB teratogén hatása. szerint vannak adatok

a terhesség első trimeszterében a nő szervezetébe bevitt anyagok 1000 adagban

1500 ppm, a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeihez vezet. Ezenkívül megjegyezték:

halvaszületés, intrauterin növekedési retardáció, exophthalmus, bőrhiperpigmentáció,

a koponyacsontok gócos meszesedése születéskor. Ezeknek a gyerekeknek a megfigyelése azt mutatja

a veleszületett rendellenességek néhány éven belül megszűnnek, de neurológiai tünetek

jogsértések maradnak. Lehetséges a PHB károsodása a születés utáni időszakban, amikor az anyagok bejutnak a

test egy szoptató anya tejével. Az irodalomban nem állnak rendelkezésre adatok ennek megállapítására

a figyelembe vett emberi hatások mennyiségi jellemzői.

4.6. szerves oldószerek

Laboratóriumi állatokon végzett kísérleti körülmények között lehetséges a káros hatások azonosítása

oldószerek a reproduktív funkcióra. Ebben a tekintetben a szerves oldószereket úgy tekintjük

teratogén anyagok kísérleti állatok számára.

Vannak elszigetelt megfigyelések, amikor a szerves oldószerek hatása a nőkre ebben az időszakban

a terhesség számos születési rendellenességhez vezet, beleértve a központi idegrendszer fejletlenségét, nyúl

ajkak és alacsony születési súlyú újszülöttek. Más adatok szerint az oldószerek hatása a férfiakra

kíséri a libidó csökkenése, az impotencia, a spermiumok rendellenességei, és a nőknél - a jogsértés

menstruációs ciklus, csökkent termelékenység, spontán vetélések, koraszülések.

Az azonosított hatások egyike sem szigorúan tudományosan bizonyított.

4.7. Citosztatikumok

A daganatok kezelésére szolgáló kemoterápiás gyógyszerek teratogén hatásúak, ha hatásuk van

ráesik korai időszak terhesség. Az azonosított teratogén anyagok közül: alkilező szerek

(biszulfán, klórambucil, ciklofoszfamid, meklóretamin) és antimetabolitok (aminopterin, azaserin,

azatioprin, azauridin, citrabin, 5-fluorouracil, metatrexát). A veleszületett gyermekvállalás kockázata

a terápiás dózisban citosztatikumokat szedő nőknél a rendellenességek aránya 1:10-1:50,

a használt közegtől függően. Az anyagok hatása spontán vetélésekben nyilvánul meg,

halva születés, magas újszülöttkori mortalitás. A gyermekek fejlődési rendellenességei közé tartoznak a rendellenességek

a központi idegrendszer oldaláról, az arc- és agykoponya csontjai, a vesék és az ureterek fejlődési rendellenességei,

végtagok. Megállapították, hogy az ápolónők körében, akik fejlődési rendellenességgel szültek gyermeket,

a citosztatikumokkal való érintkezés valószínűsége 2,6-szor nagyobb, mint azon nővérek csoportjában, akik normális gyermeket szültek. Nál nél

olyan egészségügyi dolgozók, akik folyamatosan érintkeznek citosztatikumokkal, vérsejtekben találhatók

a kromoszóma-rendellenességek megnövekedett gyakorisága.

Másrészt nincs meggyőző bizonyíték a káros hatásra

citosztatikumok (a "teratogenezis fokozott kockázata" szempontjából) az apa testén a fogantatás előtt vagy alatt.

5. A toxikus anyagok reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatásának azonosítása.

5.1. Kísérleti tanulmány

Rendkívül nehéz felmérni az anyagok reproduktív funkciókra gyakorolt ​​toxikus hatását, hiszen

a káros hatáshoz vezető mechanizmusok és feltételek szerteágazóak és összetettek. Jelenleg

dolgozott az idő nagyszámú olyan kísérleti protokollok, amelyekben ilyen vizsgálatokat végeznek

elő vannak adva. Általában négy szakaszban hajtják végre:

1. A termékenység és az általános szaporodás vizsgálata - kísérletekben egy állatgeneráción;

2. A termékenység és az általános szaporodás vizsgálata - több generáción végzett kísérletekben

állatok;

3. Anyagok teratogén aktivitásának vizsgálata;

4. A perinatális és posztnatális toxicitás azonosítása.

A kísérleteket szigorúan ellenőrzött körülmények között tartott állatokon végzik.

A termékenység és a szaporodás tanulmányozása. A kísérleteket laboratóriumi állatokon végzik,

általában patkányok. Általában 20 hímnek (a vizsgált dózisok mindegyikénél) fecskendeznek be a vizsgált toxikus anyagot

60 napon belül a párzás előtt, valamint 20 nőstény - a párzás előtti 14 napon belül. Ideiglenes

az időszakokat a spermatogenezis és az ovuláció teljes ciklusának befejeződése alapján választják ki.

Párzás után a nőstényeket a vemhesség teljes időtartama alatt és addig kezelik a toxikus szerrel

a laktáció megszűnésének pillanata.

A vizsgált anyagot takarmányhoz vagy ivóvízhez adják. A dózisfüggést in

tartományok: olyan dózisok, amelyek toxikus hatások küszöbértékét okozzák szülőállatoknál (max

vizsgálat) - természetes körülmények között egy személyre ható dózisok (minimum vizsgálat).

Párzás után a hímeket feláldozzák és megvizsgálják; a nőstények felét az időszak közepén megölik

terhesség, és megvizsgálták a beültetés előtti és a beültetés utáni mortalitást

magzat. A nőstények másik fele lehetőséget kap az utódok kihordására és táplálására. Után

az etetési időszak végén a patkánykölyköket leöljük és vizsgálatnak vetjük alá azonosítás céljából

fejlődési rendellenességek. A kontrollkísérletekben olyan állatokat párosítanak, amelyek nem voltak kitéve

mérgező anyagok (csak hímek, csak nőstények, mindkét szülő).

Felmérik a vizsgált anyag reproduktív funkciókra gyakorolt ​​toxikus hatásának súlyosságát

a következő mutatók szerint:

Preimplantációs halál - a sárgatest száma a petefészekben, a helyek számához viszonyítva

tojások beültetése a méhbe;

Beültetés utáni halál - a petesejt reszorpciós helyeinek száma a méhben, relatív

az implantációs helyek teljes száma;

Morfológiai változások az állatok reproduktív szerveiben;

A vemhességi időszak hossza;

Az utódok száma és állapota, élő és elpusztult újszülött patkányok aránya, tömeg

patkánykölykök, látható deformitások jelenléte;

Az újszülöttek fejlődésének jellemzői: súlygyarapodás, mortalitás stb.

Morfológiai hibák jelenléte a szervek és szövetek kialakulásában patkánykölykökben után

anya táplálása.

Minden mutatót számszerűsítenek, statisztikailag feldolgoznak és összehasonlítanak

vezérlők. Jelentős, statisztikailag szignifikáns megsértése legalább egy értékeltnél

indikátorok a vizsgált anyag reprodukciós toxicitását jelzik.

Lényegesen időigényesebb a kutatási protokoll, amely a nyomkövetést is magában foglalja

káros hatás több generációra. A fő nehézség a helyesben rejlik

a vizsgált csoportok és összehasonlító csoportok kialakítása. Az ilyen protokollok tartalmával lehet

ismerkedjen meg a szakirodalommal.

A teratogén aktivitás vizsgálata. A vizsgálat során a toxikus anyag a teljes időtartamra beadható

terhesség, a fogantatástól a szülésig. Általában azonban egy cselekvés következményeinek tanulmányozására korlátozódnak.

anyagok a magzat legnagyobb érzékenységének időszakában - az organogenezis időszakában. A kísérleteket mint

általában rágcsálókon, gyakrabban patkányokon. A toxikus anyag beadási módja és dózisa hasonló a fent leírtakhoz.

A legjellemzőbb protokoll formát a 7. táblázat mutatja.

7. táblázat: A teratogén aktivitás és a perinatális/postnatális vizsgálat tipikus protokollja

toxicitás

TERATOGENESIS

PÁROSÍTÁS

CSAPÁGY

A nőstényeket a vemhesség 6-15. napján mérgező szerrel injektálják.

Az anyát és az utódokat a 20. napon feláldozzák

PERINATÁLIS/SZÜLETÉS UTÁNI TOXICITÁS

PÁROSÍTÁS

CSAPÁGY

Nőknél a 15. naptól kezdődően

terhesség, mérgező szerrel befecskendezve

SZOPTATÁS

Egy mérgező anyag bevezetése a

a laktáció befejezése (21 nap).

Anya és utód megölése

A vizsgálat során a magzat fejlődésének szerkezeti zavarait értékeljük (8. táblázat), az érték

embrió-magzati mortalitás.

8. táblázat: A xenobiotikus teratogenitás értékelése során azonosított fejlődési rendellenességek egy része

A. Általános ellenőrzés során észlelt hibák

1. Koponya, agy és gerincvelő

Encephalocele - az agy kiemelkedése a koponya csontjainak hibái révén

Exencephalia - koponyacsontok hiánya

Mikrokefália - kis fejméret

Hydrocephalus - megnagyobbodott agykamrák

Spina bifida – a csigolyaívek nem egyesülése

Megnagyobbodott orrjáratok

Nincs orrsövény

Mikroftalmia - kis szemek

Anoftalmia - szem hiánya

A szemhéjak hiánya

4. Pofák

Micrognathia - az alsó állkapocs kis mérete

Agnathia - az alsó állkapocs hiánya

Aglossia - nyelvhiány

Astomia - szájnyílás hiánya

ajakhasadék

hasított égbolt

6. Végtagok

Micromelia - a végtagok lerövidülése

Hemimelia - különálló végtagcsontok hiánya

Phocomelia - a végtagok összes hosszú csontjának hiánya

B. Hibák belső szervek

1. Bél

Köldöksérv

A bél ektópiája - a bél extrudálása a hasüregen kívül

Dextrocardia - a szív helye a mellkasi üreg jobb oldalán

Tüdő megnagyobbodás

A tüdő méretének csökkentése

Hydronephrosis - a vesék megnagyobbodtak, folyadékkal telnek

Agenezis - az egyik vagy mindkét vese hiánya

A szerv alakjának megsértése

B. Csontrendszeri betegségek

Polydactyly - extra ujjak

Syndactyly - az ujjak összeolvadása

Oligodactyly - egy vagy több ujj hiánya

Brachydactyly - rövid ujjak

További bordák

összeolvadt bordák

Borda elágazás

farok rövidítése

Nincs farok

farok alakú rendellenesség

Mivel szinte minden észlelt rendellenesség ép állatokban fordul elő, és előfordulhat is

nem kémiai természetű tényezők okozzák, nagy figyelmet kell fordítani a képződésre

reprezentatív kontrollcsoportok és az eredmények statisztikai feldolgozása.

A javasolt protokoll kiegészítéseként a felhasználás lehetősége

a kitett nőstényekből született állatok funkcionális állapotának értékelésére szolgáló módszerek

a vizsgált vegyszer. Az állatok funkcionális állapotának posztnatális felmérése

magában foglalja a növekedés ütemének, a vesék, a máj, a szív- és érrendszeri, a légúti állapotának meghatározását

rendszerek, CNS.

A perinatális és posztnatális toxicitás vizsgálata. A vizsgálatot terhes nőkön végzik

nőstény fehér patkányok (7. táblázat). 20 állat (vizsgálati dózisonként), amelyeket vizsgálati gyógyszerrel kezeltek

a terhesség és a szoptatás utolsó harmadában. Vizsgált adagolási módok és dózisok

az anyagokat aszerint választják ki Általános szabályok(lásd fent). Felméri a terhesség időtartamát, számát és

az újszülöttek mérete, az utódok növekedési üteme stb. Célszerű morfológiai ill

élettani módszerek a patkánykölykök egészségi állapotának felmérésére. Az eredményeket statisztikailag és

a kontrollokhoz képest.

Számos mérgező anyag teratogenitásának megállapítása felveti azt az elképzelést, hogy a fő ok

a fejlődési hibák a termelési tényezők és a környezeti tényezők. Valójában

ez nem igaz. Egy mérgező anyag emberre gyakorolt ​​potenciális veszélyének valós felmérése nehéz feladat. Bár benne

állatokon végzett kísérletek során rengeteg munkát végeztek a teratogén anyagok, mutagének, anyagok azonosításán

megzavarja a reproduktív funkciót, a kapott adatokat nem lehet maradéktalanul átadni egy személynek

lehetségesnek tűnik. Az ilyen átruházás számos körülmény miatt lehetetlen: eltérések

a genom szerkezete laboratóriumi állatfajok és emberfajták képviselőiben; érzékenységi különbségek

a szövetek egyedi mérgező anyagokká történő fejlesztése; fajok közötti különbségek a xenobiotikumok toxikokinetikájában,

beleértve az anyagcsere jellemzőit (ez azért fontos, mert különböző fajok alakulhatnak ki

ugyanazon toxikus anyag különböző metabolitjai, az idő

anyagok hatásparaméterei); a reproduktív végrehajtás fiziológiai mechanizmusainak különbsége

funkciók, a magzati fejlődés egyes periódusainak időtartama stb.

5.2. Elváltozások kockázatának felmérése

Elméletileg a reproduktív funkció károsodásának kockázatát csak az adag figyelembevételével lehet felmérni

rengeteg xenobiotikumot, mivel, mint fentebb említettük, gyakorlatilag nincs olyan anyag, amelyre biztonságos lenne

bármilyen expozíciós körülmény között és bármilyen dózisban. A gyakorlatban azonban ezt egy személyhez viszonyítva megtenni

jelenleg nem lehetséges. Rendkívül összetett adatgyűjtési módszertan

"dózis-hatás" függőségek kiépítésére, a vizsgált probléma kapcsán, nem teszi lehetővé

összegyűjti az ehhez szükséges információkat.

E tekintetben a károsodás kockázatának felmérése és a toxikus anyag reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatásának diagnosztizálása

emberek egészségi állapotának, az élet és a munka sajátos körülményeinek átfogó tanulmányozásán alapulnak

megvizsgálták.

A reproduktív diszfunkció jelei eltérőek lehetnek, de ezeket mindig figyelembe kell venni

bármely azonosított eset ellenőrzése. Különösen lehetséges orvoshoz fordulni a megszerzésével kapcsolatban

információkat bizonyos mérgező anyagok veszélyeiről, amelyekkel az apának vagy anyának meg kell küzdenie

termelésben. Ugyanakkor a munkavállaló panaszt tehet az egészségi állapotára, amely szerinte

vélemény, egy bizonyos anyag (anyagok) káros hatását jelzi. Gyakran tanácsért

meddő párok jelentkeznek, hogy eldöntsék, ez vagy ez az oka szerencsétlenségüknek

egyéb mérgező anyag, amellyel az egyik vagy mindkét házastárs érintkezik. Végül a tanulmány oka lehet

kérje meg a szülőket, hogy adjanak nekik tanácsot lehetséges okok gyermekük fejlődési rendellenességei.

Minden ilyen esetben az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, mindent dokumentálnia kell

panaszokat, a tünetek sorrendjét, súlyosságát,

időtartama. Célszerű a beteg kollégáit kihallgatni, szükség esetén megvizsgálni

hasonló megnyilvánulások feltárásának témája bennük. Figyelmet kell fordítani a lehetőségre

a nők "nem ipari mérgező szerekre" a mindennapi életben (oldószerek, mosószerek, kozmetikumok,

rossz szokások, gyógyszeres kezelés stb.). A döntéshozatalhoz fontos információ a

a betegek életkora, foglalkozása, korábbi betegségek.

A lehetséges toxikus hatások retrospektív értékelése nem mindig megoldható feladat,

mivel a betegek által közölt információk általában szubjektívek. Személyek

a reproduktív funkció sokkal nagyobb valószínűséggel emlékszik a „károsság” hatásának tényére, mint

arc egy nélkül. A mérgező anyaggal való érintkezés időpontjának és a létesítménynek az azonosítása, mely időszakban

terhesség, ez történt, általában egy felmérésen is alapul, ezért nagyon nehéz.

A megkérdezettek munkakörülményeinek tanulmányozásakor figyelni kell a potenciálisan felsorolt ​​személyek listájára

veszélyes aktív toxikus anyagok, mennyiségi jellemzőik a munkahelyen, elfogadott

védelmi intézkedések (műszaki, szervezési stb.).

Fontos megállapítani, hogy az alanyok szüleinél és rokonainál nincs-e genetikai hiba.

A leggyakoribb "spontán" betegségek az embereknél: aencephalia, spina bifida,

végtaghibák, szájpadhasadék, ajakhasadék, veleszületett csípődiszlokáció, pylorus szűkület.

Exponált (kitett) terhes nő orvosi vizsgálata

toxikus anyagoknak, alaposnak kell lenniük, és tartalmazniuk kell a magzat állapotának tanulmányozását, különösen annak

mobilitás, pulzusszám, méret.

Az érintett mérgező anyag mennyiségének becslésének legjobb módja annak meghatározása, hogy az önmaga vagy

metabolitok az anya szervezetének biológiai közegében (vér, vizelet), biológiai hatásmarkerek

mérgező anyagok (enzimaktivitás, vérkép, biológiailag aktív anyagok tartalma stb.).

Hasznos módszerek a férfi reproduktív funkcióinak felmérésére: testsúly, hereméret,

spermaanalízis (spermaszám, motilitás, morfológia), endokrin funkciók

(tüszőstimuláló, luteinizáló hormonok, tesztoszteron, gonadotropin). A vizsgálaton

a nők értékelik: testsúly, endokrin funkciók (gonadotropin, prolaktin, érhártya gonadotropin,

ösztrogén, progeszteron), a méhnyaki folyadék citológiai tulajdonságai, anatómiai és morfológiai

a reproduktív rendszer szerveinek jellemzői. Egyes esetekben szülés előtti kezelésre van szükség

magzati vizsgálatok (ultrahang diagnosztika, sugárdiagnosztika, fetoszkópia, fetográfia,

amniográfia, amniocentézis, chorion vizsgálat, magzati vérvizsgálat, bőr- és májbiopszia

5.3. A toxikus hatás epidemiológiája

5.3.1. Elemzett mutatók

A vegyszerek káros hatásai az emberi reproduktív funkcióra, valamint gyakorisága

valamint a magzat és a gyermek fejlődésében mérgező anyagok által okozott rendellenességek és rendellenességek elterjedtsége,

tanult és epidemiológiai módszerek. Az ilyen vizsgálatokban kvantitatív adatok

speciális módszerekkel nyerik.

Az egyik gyakran értékelt mutató a termékenység, azaz a jellemző

a nő teherbe esési képessége. A termékenység a preimplantációt jellemzi

folyamatok (lásd fent), és nem teszi lehetővé az anyagok reproduktív rendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásainak megkülönböztetését

férfi és nő. Egy másik mérhető mutató a terhesség.

A fogamzóképességet az életképes magzat kihordásának képessége határozza meg, és egyben általános is

a populáció reproduktív funkcióinak jellemzői. Ez a mutató nem tesz különbséget a mérgező között

férfiak és nők elváltozásai, normál és kóros születések, nem veszi figyelembe a koraszülést

vagy a gyermek szülés utáni halála. A terhesség kifejezés a szülés előtti terhességi időszakra utal.

(38 - 40 hét) és a magzati fejlődés beültetés utáni időszakát jellemzi.

Termékenység és terhesség (az úgynevezett intenzív jellemzők

reprodukció) nem kimerítő mutatók a káros hatások értékelésében

reproduktív toxikus anyagok. Nem mindig könnyű diagnosztizálni

terhesség be korai időpontokés még inkább a fogantatás tényének megállapítása, ami befolyásolja a helyességet

értékelt mutatók. A magzati veszteség tényének megállapítása a megállapítás helyességétől függ

terhesség. Az abortuszok számának minden emelkedő tendenciáját a számhoz kell viszonyítani

spontán vetélések, amelyek gyakorisága "normál" körülmények között 20-56%. Becsült

a spontán vetélés valószínűségét a terhesség különböző szakaszaiban a 9. táblázat mutatja be.

Az egyik gyakori okok az abortusz kromoszóma-rendellenességek kialakulása a magzatban.

9. táblázat: Spontán vetélések valószínűsége a terhesség különböző szakaszaiban

Az abortusz valószínűsége utáni idő Az abortusz valószínűsége utáni idő

ovuláció (%) ovuláció (%)

14-20 nap

3-5 hét

6-9 hét

10-13 hét

14-17 hét

18-21 hét

22-25 hét

26-29 hét

30-37 hét

38+ hét

A harmadik gyakran értékelt mutató a magzat és a gyermek fejlődési rendellenességeinek gyakorisága. Ezek

a rendellenességek közvetlenül a születés után vagy a születés után kellő idő elteltével észlelhetők. Hibák

lehet anatómiai, fiziológiai (anyagcserezavarok) és viselkedési. Hibák

az emberi fejlődés gyakori jelenség. Különféle jogsértéseket az esetek 5-15%-ában észlelnek.

szülés. Az esetek 2%-ában a változások olyan hangsúlyosak, hogy speciális kezelést igényelnek. Leggyakrabban

a fülkagyló fejlődési rendellenességei, atipikus pigmentáció észlelhető bőr. Általában a frekvencia

fejlődési rendellenességek egy toxikus anyag teratogén potenciáljának megbízhatatlan jellemzése. A tény az, hogy

a xenobiotikumok hatásával összefüggő hibák meglehetősen ritkák, ezért statisztikailag is

jelentéktelen. A legtöbb esetben a hibák okai tisztázatlanok maradnak (10. táblázat).

10. táblázat: Emberi magzati rendellenességek okai

Ismeretlen 65-70%

Genetikai hibák 20%

Toxikánsok 4-6%

Kromoszóma rendellenességek 3-5%

Anyai fertőzés 2-3%

Anyagcsere zavarok

anya 1-2%

Patológiás reakciók

anya akár 1%

Az anyagok emberre gyakorolt ​​reprodukciós toxicitásának átfogó értékelése rendkívül összetett. Még

a mérgező anyagnak való akut expozíció eredménye ilyenkor hosszú idő után, néha néha megnyilvánul

évek. A mérgező anyagok hatását még az ivarsejtekre is nehéz tanulmányozni. Tehát egy mérgező hatás értékeléséhez

a spermatogenezis csak a spermiumok érése és magömlésük után lehetséges, és ez a folyamat

hónapokon át nyúlik. Ezenkívül a jogsértések az anyag hosszú távú hatásának következményei lehetnek

kis adagok, de rosszul kimutatható funkcionális változások, például menopauza,

változás a szexuális viselkedésben.

5.3.2. Információgyűjtési módszerek

Számos adatgyűjtési módszer létezik a kémiai tényezők hatásának felmérésére.

környezet az emberi reproduktív funkcióra. Különösen a korreláció

tanulmányokat végeztek több, a xenobiotikumoknak eltérő mértékű expozíciós szintű populáció körében

mutató "a reproduktív funkció megsértésének gyakorisága". Az eredmények a következőképpen láthatók:

egy anyag teratogén hatásának bizonyítéka, ha magasabb xenobiotikummal rendelkező csoportban van

a terhelést a szaporodási funkció hibáinak nagyobb gyakorisága határozza meg. Kutatás

az ilyen típusúak retrospektívek és prospektívek (lásd az „Epidemiológiai módszerek” részt

kutatás").

A retrospektív vizsgálatok során összehasonlító csoportokat alakítanak ki, amelyek közül az egyikben, in

felmért, feltárt szaporodási rendellenességeket, a másikban - egészséges emberek képviseltetik magukat. További

azt vizsgálják, hogy a vizsgált tényező milyen mértékben befolyásolta e csoportok képviselőit. Ha egy

szignifikánsan nagyobb a faktor hatásának intenzitása a kockázati csoport képviselőire (gyakoriság szerint,

időtartam, dózis), feltételezhető következtetés vonható le a mérgező anyag esetleges jelenlétéről

teratogén tulajdonságok. A vizsgálat hátránya a módszerbe bevezetett szubjektivitás elem

az a tény, hogy a csoportok kialakítását, beleértve az ellenőrzést is, a kutató végzi.

A prospektív tanulmányok olyan személyek összehasonlító vizsgálatát foglalják magukban, akikkel kapcsolatba kerültek

értékelt faktor és személyek, akiknek nem volt ilyen kapcsolata (összehasonlítható olyanokkal, akiknek volt ilyen kapcsolata).

különböző fokú expozíció), tekintettel a szaporodási állapotukban bekövetkező káros változásokra

funkciókat. A vizsgálat során a vizsgált és a kontrollcsoportok állapotát egy bizonyosra értékelik

időtartam. A faktor a szaporodási rendellenességek esetén jelentős hatásúnak tekinthető

funkciókat sokkal gyakrabban észlelnek a kockázati csoportban. Ha a csoportok kialakulása véletlenszerűen történik

Így a vizsgálatot randomizáltnak nevezik. Randomizált vizsgálatok eredményei

kevésbé szubjektív. Vannak azonban hátrányai is. Például nem mindig

lehetőség van a ritka jogsértések teljes körű azonosítására csoportokban.

Az intervenciós vizsgálatok célja a vizsgált fejlődési gyakoriságának megállapítása

szabálysértések a kontrollcsoportban (a toxikus hatásnak kitetteknél) és a személyek csoportjában

akik megelőző vagy gyógyító intézkedéseket tettek. Ha a kontrollcsoportban jogsértések

gyakoribbak, előzetes következtetéseket vonnak le az anyag etiológiai jelentőségéről.

Egy anyag teratogenitásának alapos vizsgálatának alapja gyakran az

a rutinfelmérések során azonosított tevékenységének káros hatásairól szóló jelentések.

Az ilyen jelentések önmagukban nem tekinthetők egy xenobiotikum káros hatásainak bizonyítékának,

mert nagyrészt a szakember szubjektív értékelésén alapulnak. Egy hipotézis elfogadása tényként

csak speciális szisztematikus vizsgálatok alapján.

5.3.3. A teratogenezis szabályozása egy populációban

Az orvosi ügyelet tevékenységének fontos eleme a teratogén hatások ellenőrzése

xenobiotikumok az emberi populációkban. Ez az ellenőrzés a szerint hajtható végre

a kidolgozott kritériumoknak megfelelő programokat.

Relevancia. A figyelembe vett fejlődési rendellenességeknek klinikailag jelentősnek kell lenniük. kicsi

az arc, a végtagok morfológiájának megsértése stb. jelei lehetnek

új xenobiotikumok teratogén hatása. Különlegességet jelent a többszörös fejlődési rendellenesség

mivel számos ismert teratogén rendellenességek komplexét okozza.

Időbeli helyesség. A legtöbb deformitás a xenobiotikumok hatásának eredménye

magzat a terhesség első 2-4 hónapjában, ezért csak 5-9 hónap múlva (születés után) észlelhetők.

A belső szervek funkcióinak megsértése esetén a központi idegrendszer fejlődése, viselkedési rendellenességek, majd azok

a diagnózis sokkal később következhet be. Ehhez nem csak az állam állapotának felmérésére van szükség

újszülöttek, de idősebb gyermekek is.

Érzékenység. A javasolt felmérési módszereknek kellően érzékenynek kell lenniük

a hibák előfordulási gyakoriságának mérsékelt növekedésének kimutatására (kétszer vagy kevesebbszer). Mert

a kapott információk összehasonlítása, a vizsgált mutatók nagyságrendjére vonatkozó adatok egyéb

régiókban vagy egy adott régióban a felmérés időpontjáig. Az ilyen adatokat belül kell felhalmozni

kellően hosszú, és mennyiségi módszerek hatálya alá tartozó információkat tartalmaznak

összehasonlítások. Egy populációban a malformációk gyakoriságának véletlenszerűen észlelt növekedése gyakrabban fordul elő

minél kisebbek a korábbi megfigyelések statisztikái.

A fejlődési rendellenességek gyakoriságának növekedését kiváltó okok kimutathatósága. A jogsértések számának növekedése

a fejlődés a következőkből származhat:

A népesség összetételének változásai (korösszetétel, társadalmi-gazdasági helyzet);

A fejlődési rendellenességek azonosításának módszertanának megváltoztatása;

A teratogén faktorok megjelenése a környezetben.

Részletezzük a vizsgált mutató növekedésére vonatkozó ítélet igazságtartalmának fontos feltételét

valós esetek elemzése. Amennyiben a vizsgáltnál kisebb gyakorisággal észlelhető fejlődési rendellenesség

lakosságszám (a normálhoz képest), akkor ennek okait kell azonosítani. Néha segíthet

a megelőző intézkedések végrehajtási módszereinek javítása a társadalom egészében.

A többtényezős hatások azonosításának képessége. A legtöbb magzati rendellenesség

multifaktoriális jellegű. Ezzel kapcsolatban figyelembe kell venni, hogy az együttes hatás

több mutagén tényező, nem jellemző deformitásmintázat kialakulása kísérheti

mindegyik hatóanyag esetében. Ilyen körülmények között dolgozni néha nehéz megállapítani az igazit

jogsértések oka. Ugyanakkor gyorsabban növekszik a lakosságban észlelt hibák száma

jelzi a megfigyelt jelenség egyetlen okát.

Az összehasonlíthatóság annak a módszernek a tulajdonsága, amelyet egy felmérés során olyan adatok bemutatására használnak, amelyek

amelyek összehasonlíthatók más forrásokból vagy információs központokból származó eredményekkel,

az egyik legfontosabb kutatási követelmény. Pontosság a leírásban és az észlelt diagnózisban

A jogsértéseket nagymértékben meghatározza a felmérésben részt vevő szakemberek képzettsége. NÁL NÉL

Jelenleg azzal a ténnyel kell szembenézni, hogy különféle források (patológusok következtetései,

gyermek- és sebészeti klinikák, konzultációk) általában a gyűjtött adatokat képviselik

különböző fokú kifinomultság és mélység.

Ár. A felmérés költségét elsősorban a felmérés által érintett személyek száma határozza meg.

feltétel és az anyagi felszerelés költsége. A munka megtervezésekor összpontosítani kell

pénzügyi kapacitással, hogy a tanulmányt le lehessen fejezni.

Reproduktív egészség (RH), definíció szerint Egészségügyi Világszervezet (WHO), a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota minden olyan kérdésben, amely a reproduktív rendszer funkcióival és folyamataival, valamint a pszicho-szexuális kapcsolatokkal kapcsolatos az élet minden szakaszában.

Vagyis az emberek fogantatási és szülési képessége, a szexuális kapcsolat lehetősége a nemi betegségek veszélye nélkül, a terhesség és a szülés biztonságának garantálása, a gyermek túlélése, a jólét. az anya létére és a későbbi terhességek megtervezésének lehetőségére, beleértve a nem kívánt terhességek megelőzését is.

Így az RH az egyes egyének, minden család és a társadalom egészének általános egészségi állapotának legfontosabb összetevője.

Az emberi reproduktív egészséget számos tényező befolyásolja. Először is ez az életmódja. Szexuális úton terjedő fertőzések (STI) meddőséghez és a születendő gyermek fertőzéséhez vezethet. Az alkoholizmus, a dohányzás és a kábítószer-függőség vetéléshez és súlyosan beteg gyermekek születéséhez vezet. korai kezdés a szexuális életet, és ennek eredményeként az abortuszt nulliparos nők ezek a meddőség és számos betegség kialakulásának okai mind magának a reproduktív rendszernek, mind az egész szervezetnek.

Az iparosodás előtti közelmúlthoz képest, amikor a meddőség kivételes volt, egyszeri előfordulás, ma a termékenység teljes elvesztése vagy csökkenése (lat. fertils - termékenység) - a gyermekvállalás képessége a polgárok körében reproduktív kor az orosz valóság jellegzetes vonása.

Különböző szerzők szerint (V. Yu. Albitsky, N. N. Vaganov, I. I. Grebesheva, T. Ya. Pshenichnik, V. N. Serov és mások) a terméketlen házasságok gyakorisága 10-15 és 18-20% között mozog, azaz. legjobb esetben minden tizedik, legrosszabb esetben minden ötödik házaspár szembesül a meddőség problémájával. Ennek eredményeként az összlétszámukat már milliókban mérik!

Az N.N. Kuindzhi, egy 5000 moszkvai iskolás és diák körében végzett felmérés kimutatta, hogy a megkérdezett lányok 90%-a soha nem járt nőgyógyásznál, ebből a diákok 35%-ának és az iskoláslányok 25%-ának volt első szexuális élménye 16 éves kora előtt, ami azt jelzi, hogy a szexuális nevelés és a szexuális tudatosság alacsony szintje.

Az RH mutatóinak javításához mindenekelőtt a fiatalokat tiszta magatartásra kell nevelni, pl. szűz házasság. Dollármilliárdokat költenek tinédzserek tisztasági programjaira az Egyesült Államokban, mivel a szexuális forradalom, amely az elsők között söpörte végig az országot, nemi betegségeket, AIDS-et, korai abortuszt és meddőséget hozott.

A Chastity Day koordinátora, Rina Lindevaldsen szerint évente több mint 3 millió amerikai tinédzser fertőződik meg szexuális úton terjedő betegségekkel. Ráadásul Amerikában évente 1,3 millió abortusz 20%-a fiatalok körében történik, a legtöbb magas arány tizenéves terhesség a fejlett országokban.

Felhívva tanítványai figyelmét a magas erkölcsi értékre - a szerelemre a házasságban, V.A. Szuhomlinszkij beszélt! „Ti vagytok jövőbeli apák és anyák. Néhány év múlva gyerekeid lesznek, úgy fogsz gondolkodni, hogy úgy neveld őket, ahogy most az apád, anyád gondol rólad. Ne feledje, hogy a férfi és a nő kapcsolata egy új ember születéséhez vezet. Ez nemcsak biológiai tett, hanem mindenekelőtt nagyszerű kreativitás.”

A nők RH problémáival nőgyógyászok és szülészek, férfiaknál pedig urológusok és andrológusok foglalkoznak. A nőgyógyászat (a görög gine + logos szóból - nő + tudomány) a klinikai orvoslás olyan területe, amely a női reproduktív rendszer anatómiai és fiziológiai jellemzőit, betegségeit tanulmányozza, valamint módszereket fejleszt ezek megelőzésére és kezelésére.

A terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kérdéseket a szülészet vizsgálja (a francia accjucher - a szülés segítésére). Az urológia (a görög uron + logos szóból - vizelet + tudomány) a klinikai orvoslás olyan területe, amely a húgyúti rendszer betegségeit tanulmányozza. Az andrológia (a görögül andros + logos - ember + tudomány) az urológia egyik ága, amely a férfi húgyúti szervek betegségeit vizsgálja.

Reproduktív egészségi mutatók

A jó reproduktív egészség fő mutatója a sikeres terhesség és az egészséges gyermek születése.

Minden hónapban egy tüsző érik az egyik nő petefészkében - egy fiola tojással. Egy bizonyos méretet elérve a tüsző megreped - megtörténik az ovuláció, és az érett petesejt elhagyja, és a hasüregen és a petevezetéken keresztül a méh felé halad.

Csak ebben a pillanatban fordulhat elő a megtermékenyítés - a tojás és a spermium fúziója, mivel a várható élettartam és a női sejt megtermékenyítésének képessége csak 24 óra. Az ovuláció körülbelül a menstruációs ciklus közepén történik.

A méhben egy már megtermékenyített petesejtet ültetnek be és rögzítenek a falához. A petesejt a legnagyobb sejt az emberi testben, és amikor egyesül a spermával, azonnal osztódni kezd, és még nagyobb lesz. A megtermékenyített petesejt csak egészséges petevezetékeken keresztül juthat be sikeresen a méh üregébe.

Lumenük nagyon szűk, és ha ezek miatt megváltoznak gyulladásos folyamatok, akkor még keskenyebbé válnak és ott elakad a tojás - méhen kívüli (petevezeték) terhesség alakul ki. Ez a terhesség a legjobb esetben is véget ér. tervezett művelet eltávolítására, és a legrosszabb esetben - sürgősségi művelet a petevezeték egy részének eltávolítására.

Éppen ezért nagyon fontos, hogy gyermekkortól kezdve vigyázzon egészségére, gondoskodjon arról, hogy a lábak és a hát alsó része meleg legyen, és ne legyenek gyulladásos folyamatok a petefészekben és azok függelékeiben. Az alacsony derékú, levágott kabátok és farmerek viselésének divatja az ágyéki régió kitettségéhez és ennek következtében fejlődéséhez vezet. gyulladásos betegségek. Az ilyen ruházati stílusok nem alkalmasak hideg éghajlatú országokban, például Oroszországban, de sok lány meddőséghez vezet.

A nőgyógyászok az utolsó menstruáció első napját tekintik a terhesség kezdetének.

A nők terhessége vagy a születés előtti időszak (a latin ante + natalis szóból - a szülés előtt +) - a születendő gyermek méhen belüli fejlődésének időszaka két szakaszra oszlik:

• embrionális (a görög embrióból - embrió) - legfeljebb 12 szülészeti hétig tartó terhesség, amely alatt az összes szerv és rendszer kialakulása és differenciálódása megtörténik;
• magzat (a lat. fetalis - utód, magzat) - 12 héttől 40 hétig a terhesség (születés), amikor a magzat összes szervének végső kialakulása következik be.

A modern orvosi berendezések használata lehetővé teszi, hogy pontosan tudja, milyen az embrió és a magzat fejlődésének különböző szakaszaiban.

A fejlődés harmadik hetében már az embrióban kezdenek kialakulni a belső szervek kezdetleges elemei. A megtermékenyítéstől számított 18. napon megszólal az első szívverés.

Egy négyhetes embrióban a fekete foltok jól láthatóak a fejen - a szemek kezdetén. Ez az átmenet időszaka az embrió kialakulásától a születendő gyermek szerveinek kialakulásáig. Az embrió felveszi végső formáját, és olyan lesz, mint egy bab, kinövésekkel, amelyekből végtagok lesznek, és a szervek kezdetlegességei majd fejlődnek. Az első hónap végén az embrió 4 mm hosszú.

Öt hetesen megjelennek az agyféltekék kezdetlegességei.

Hat hetesen kezdődik a fogképződés. A szív már akkora, mint egy kis dudor, négy szívüreg alakult ki. Kifejlődik a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy és a vesekészülék.

Ebben az időszakban speciális eszközök segítségével rögzíthető a szív munkája, amely percenként 110 ütéssel csökken. Az elektroencefalográf segítségével agyi impulzusok rögzíthetők, amelyek megerősítik, hogy a magzat élő személy. De ebben az időszakban történik a legtöbb mini-abortusz!

Egy hét hetes embrió érintést érez.

Nyolc hetesen az embrió már tudja mozgatni a karját és a lábát. A 8. héttől az embrió fejlődése véget ér és megkezdődik a magzat fejlődése. Ettől a pillanattól a gyermek születéséig a magzat fő változásai a növekedéshez és az azt követő specializációhoz kapcsolódnak.

A tizedik hét végére minden szervrendszer működni kezd, és az embrió magzati státuszt kap. Az arcvonások tisztábban jelennek meg: két kis rés - szem, két barázda - fül, egy lyuk az orr és a száj számára. Ezen időszak végén az embrió mérete 3-4 cm, súlya 2-3 g. Ez a 12. szülészeti hét. Csak a 10-12 hetes időszakban van a legtöbb orvosi abortusz - műszeres.

Tizennyolc hetesen a magzat teljesen kialakult és életképessé válik.

5. ábra. A magzat helyzete a méhben

A terhesség alatt háromszor minden nőt ultrahangvizsgálatra küldenek:

• a terhesség 12-14 hetében;
• 22-24;
• 32-34 hét.

Ezeket a vizsgálatokat nem a leendő magzat nemének meghatározására, hanem a fejlődési rendellenességek - fejlődési rendellenességek - azonosítására végzik.

A fejlett országokban, amikor ultrahanggal észlelik a fejlődési rendellenességeket, sok esetben a magzat méhen belüli műtéteivel szüntetik meg, néha pedig egyszerűen felkészülnek a hibák azonnali kijavítására a gyermek születése után. Hazánkban még a fővárosban is óriási ritkaságnak számítanak az ilyen műveletek, és nem is kell a perifériára gondolni.

Ha veleszületett deformitást észlelnek, erről tájékoztatják az orosz nőket, és választás elé néznek: folytatják a terhességet, hogy nyilvánvalóan beteg gyermeket szüljenek, életük végéig szenvedésre ítélik őt és magukat, vagy egészségügyi okokból szakítsa meg a terhességet. A terhesség 22. héten történő megszakítása mesterséges munkával lehetséges.

A paradoxon abban rejlik, hogy éppen ebben az időszakban a nemzetközi szabványok szerint a magzat már életképes, és nem tekinthető vetélkedőnek.

• terhességi kor - 28 hét vagy több;
• testtömeg - 1000 g vagy több.

A kézikönyv már megjegyezte a jód és a vas hatását a terhesség normális lefolyására és az egészséges gyermekek születésére. Az elmúlt években a nőgyógyászok nagy figyelmet fordítottak a folsav - B 12-vitamin szerepére ebben a folyamatban.

A folsavhiány a leggyakoribb hypovitaminosis terhes nők, újszülöttek és kisgyermekek körében. Ezenkívül a B 12-vitamin hiánya az anyától a magzatig terjed, mivel nem elegendő a terhesség alatt az anya szervezetében, vagy egy újszülöttre, akinek a tejben hiányzik a folsav.

B-vitamin hiány 12 a terhesség alatt az anya testében különféle negatív következményekhez vezethet:

• vetélés;
• a placenta részleges vagy teljes leválása;
• spontán abortuszok és halvaszületések;
• idegcső-hibák kialakulása a magzatban; hydrocephalusban (agyi lemorzsolódás);
• anencephalia (az agy hiánya);
• a születendő gyermek mentális retardációja stb.

A folsav hiánya miatt a terhes nők maguk is toxikózisban, depresszióban, vérszegénységben és lábfájdalomban szenvedhetnek.

A terhesség, az anya egészségének megőrzése és az egészséges gyermek születése érdekében az orvosok folsav tablettát írnak fel a terhesség tervezésekor és a terhesség alatt. De a B 12-vitamint szigorúan az orvos által előírt adagban kell bevennie. A folsav túladagolása nem kevésbé veszélyes az egészségre, mint a folsav hiánya.

A reproduktív egészséggel kapcsolatos összes probléma megoldása érdekében az Orosz Föderációban családtervezési és reprodukciós központokat hoztak létre.

A család és a szaporodási központok fő feladataivannak:

• modern technológiák alkalmazása a meddőség kezelésére;
• a reproduktív rendszer kezelése a tudomány és a technológia legújabb vívmányainak felhasználásával, beleértve az endoszkópos műtéteket is;
• a magzati patológia prenatális (prenatális) diagnosztikájának végrehajtása.

Az ilyen rendkívül költséges kezeléseket csak az oroszországi nagyvárosok családtervezési és szaporodási központjai engedhetik meg maguknak.

Meddőség

A házasságban fennálló meddőség a terhesség hiánya a házastársak rendszeres szexuális tevékenységével 1 évig vagy tovább, fogamzásgátlási módszer alkalmazása nélkül. A meddőség kezelésének modern módszerei az ilyen családok túlnyomó többsége számára lehetővé teszik egészséges gyerekek.

A meddőség diagnosztizálását és kezelését szakembereknek - reproduktológusoknak kell végezniük, és mindkét házastársat be kell vonni a kezelési folyamatba.

Az RH javítását célzó modern módszerek alkalmazásakor számos etikai probléma merül fel. Olyan tudomány foglalkozik velük, mint az orvosbiológiai etika.

Az orvosbiológiai etika a modern kultúra összetett jelensége, amely az 1970-es évek elején jelent meg. múlt században az USA-ban. A „bioetika” kifejezést először Van Rensselaer Potter amerikai onkológus javasolta. A 70-es években. az USA-ban jönnek létre az első bioetikai kutató- és oktatási központok, és az általa vizsgált problémák kezdik leginkább felkelteni a politikusok, újságírók, vallási személyiségek és általában a nagyközönség figyelmét.

A legújabb orvosbiológiai technológiák (genetikai, reproduktív, transzlantológiai stb.) fejlődéséből adódó antropológiai, morális, társadalmi és jogi problémák interdiszciplináris vizsgálata.

A következő évtizedben az orvosbiológiai etika rohamosan terjed Nyugat-Európában, és a 90-es évek eleje óta. - országokban Kelet-Európa(beleértve Oroszországot) és Ázsiában (elsősorban Japánban és Kínában).

Sok perinatális központ rendelkezik genetikai tanácsadó helyiségekkel és osztályokkal. A genetika (a görög genetikos szóból - születésre, eredetre utal) egy tudomány, amely egy szervezet öröklődésének és változékonyságának törvényeit vizsgálja.

Manapság az orvosi genetikának számos erkölcsi problémája van:

• A szenvedő „alany” nemcsak egyén, hanem egy csoport (nemzetség, család) is, ezért konfliktus keletkezik ezen információk ügyfél általi birtoklásához fűződő joga és ezen információk hozzátartozóival való közlése között.
• Jelentős különbség van a diagnosztizálható örökletes betegségek és a kezelhető betegségek száma között, és ha igen, miért kell traumatizálni az embert azzal, hogy azt mondják neki, hogy halálos gén van jelen?
• A genetikus gondja gyakran egy meg nem született vagy akár megfogant egyén egészsége, de van-e jogunk pénzt költeni erre, elszakítva őket a már élő emberektől?
• A genetikában nem egyértelmű, hanem valószínűségi információkkal kell számolni.

Reprodukciós technológiák

Reprodukciós technológiák- ezek a meddőség terápiás módszerei, amelyek során a fogantatás egyes vagy összes szakaszában és korai fejlesztés az embriókat a testen kívül szállítják.

Az emberi születéshez a következő reprodukciós technológiák kapcsolódnak:

• mesterséges megtermékenyítés (megtermékenyítés) donor vagy férj spermájával;
• in vitro megtermékenyítés(IVF) (testen kívüli megtermékenyítés, in vitro, azaz in vitro) az embrió későbbi beültetésével egy nő méhébe;
• "pót anyaság" – amikor az egyik nő petesejtjét kémcsőben megtermékenyítik, majd az embriót egy másik nőbe ültetik be, aki méhdonorként működik, magzatot hordozva a genetikai anya számára.

A donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés során számos etikai probléma merül fel a donor és a spermáját fogadó pár személyazonosságának bizalmas kezelésével kapcsolatban. Az ondófolyadék adományozásának díjazásának kérdése szintén nem oldódott meg véglegesen.

Ráadásul ennek a módszernek az ellenzői a spermiumok adományozásának folyamatát vagy promiszkuitásnak, vagy a legmagasabb ajándékhoz (Istenhez, Természethez) való felelőtlen hozzáállásnak tekintik, amellyel minden egészséges ember rendelkezik.

Egy másik modern reprodukciós technológia az in vitro megtermékenyítés. Az IVF módszert angol tudósok - R. Edwards embriológus és P. Steptoe szülész-nőgyógyász alkották meg. Kutatásuk eredményeként 1978-ban a Cambridge-i Egyetemi Kórházban megszületett az első "kémcsőbecse" Louise Brown.

Az IVF módszer alkalmazása kockázattal jár a nők számára. Ezenkívül, mivel a terhesség valószínűsége nem túl nagy, amikor az embriót áthelyezik a méhbe, több embriót juttatnak be a méh üregébe, hogy növeljék azt.

Ez magában foglalja a többes terhesség kockázatát, ami sokszor nagyobb, mint a természetes fogantatás esetén. Ezért az IVF során gyakran szükség van „embriócsökkentés” műtétre, vagyis az extra szokott embriók elvetésére. Kiderült, hogy a kezelés, amelynek célja a meddőség leküzdése, egy új élet megjelenésének biztosítása, ugyanazon életek mesterséges megszakításához vezet ...

A „helyettes anyaság” problémái különösen heves vitákat váltanak ki. Ebben az esetben a gyermeknek a béranya mellett van „hordozó anyja”, „donor nő”, „átmeneti anya” stb. - van szociális anya is - "bérlő", munkaadó.

Előfordulhat viszont, hogy nem ő az a nő, aki a petesejtjével randevúzik – ebben a minőségében általában a harmadik nő cselekszik. Így egy ilyen manipuláció következtében született gyermeknek öt (!) szülője lehet: három biológiai (férfi spermadonor, női petesejt-donor és női méhdonor) és két szociális szülő – az ügyfelek.

Valóban szükségesek ezek a trükkök a reproduktív technológiákkal, ha ennyi árva, hajléktalan és elhagyott gyerek van a világon? Nem kevésbé ellentmondásosak a klónozás kérdései, i.e. a teljes emberi szervezet egy sejtjéből vagy valamely különálló szövetből vagy szervből való rekonstrukció.

Különbséget kell tenni a reproduktív és a terápiás klónozás között:

• a reproduktív klónozás célja egy létező vagy létező személy genetikai másolatának előállítása;
• A terápiás klónozás célja genetikailag azonos embrionális őssejtek előállítása, melyeket különféle betegségek (szívinfarktus, Alzheimer-kór, diabetes mellitus stb.) kezelésére használnak fel.

A világ legtöbb országában teljes vagy ideiglenes tilalom van érvényben az emberi reproduktív klónozásra. Az UNESCO Egyetemes Nyilatkozata az emberi genomról és az emberi jogokról (1997) kimondja: „...az emberi méltósággal ellentétes gyakorlatok, mint például az emberi egyed reprodukálása céljából végzett klónozás, nem megengedettek...” Oroszországban 2002-ben törvényt fogadtak el az emberi reproduktív klónozás ideiglenes (5 évre szóló) tilalmáról. 2008 óta időhiány vagy törvénytelenség tapasztalható ebben a kérdésben az Orosz Föderációban.

Így világossá válik, mennyire fontos a reproduktív egészség gondos megőrzése, ami egészséges életmód az életet, a rendszeres nőgyógyász által végzett vizsgálatokat és a tisztaság megőrzését a házasságig.

A környezet, amelyben a szervezet él, befolyásolja az egészséges utódok megtermékenyítésének és szaporodásának képességét. Gyakori érintkezés különböző vegyszerekkel, szennyezett levegővel, csökkent a fizikai aktivitás, stressz és rossz szokások változáshoz vezet hormonális háttér rosszindulatú daganatok kialakulása. Ezen tényezők hatására egy nőnél korábban jelentkezhet a menopauza, a férfi pedig gyengíteni kezdheti az erekciós funkciót.

Étel

Az étkezési zavarok súlyosak Negatív hatás a termékenységért. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az inzulinra szoruló cukorbeteg férfiaknál abnormális változások vannak a spermium DNS-ében. A kapcsolódó betegségek gyomor-bél traktus, impotenciához és retrográd ejakulációhoz vezethet. A nők D-vitamin-hiánya hozzájárul a policisztás petefészkek kialakulásához és a petefészkek megváltozásához menstruációs ciklus. A gyakori alkoholfogyasztás a szexuális funkciót is súlyosan gátolja.

Súly és életkor

A szaporodás a személy súlyától és életkorától függ. Azok a lányok, akiknek sok plusz kilójuk van, nagyobb valószínűséggel szenvednek ovulációs és cikluszavaroktól. A betegeknek számos cisztás tömege, emelkedett vércukorszintje és ösztrogén egyensúlyhiánya van. A túlsúlyos férfiaknál viszont csökken a tesztoszteron mennyisége, ami ezt követően a merevedési zavarés a reproduktív rendszer kapcsolódó rendellenességei.

Ami az életkort illeti, a nők biológiai megtermékenyítő képessége 35 év után kezd elhalványulni. Azok a lányok, akik közelednek, gyakran kromoszóma-elváltozásokat észlelnek az általuk termelt petékben, ami növeli a kockázatot születési rendellenességek a leendő baba.

Egyéb tényezők

A szegénység gyakran összefügg az egészségtelen állapotokkal, amelyekben a várandós anyák gyakran olyan fertőzéseket kapnak, amelyek tönkreteszik reproduktív rendszerüket. A többszülés is jelentősen növeli a nő esélyét annak, hogy a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények miatt meghaljon. Szakképzett egészségügyi személyzet hiánya a kórházakban, nem biztonságos abortuszok és helytelen kezelés a meglévő betegségek csökkentik az egészséges baba születésének esélyét. És a pszichológiai traumák nem csak közvetlen hatással lehetnek általános állapot szervezetet, hanem megfosztani azt a vágytól is, hogy valaha is utódokat hozzanak létre.