Életmód és étrend trombózis és thrombophlebitis esetén: hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulást és ízletessé tenni? Tüdőembólia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés.
Nagy mennyiség az idősek hajlamosak a vérrögképződésre. A test ezen tulajdonsága számos tényezővel magyarázható, és megfelelő korrekció hiányában gyakran különféle betegségek kialakulásához vezet. kóros állapotok, beleértve azokat is, amelyek veszélyt jelentenek az egészségre, sőt az életre is. Pontosan ez utóbbi tudható be olyan betegségeknek, amelyek a nagy és létfontosságú erek vérrögök általi elzáródása következtében alakulnak ki. Ez a tromboembólia pulmonalis artéria, tünetek, amelyek kezeléséről szó lesz, valamint lehetséges szövődmények egy kicsit részletesebben.
A tüdőembólia egy tisztességes Kritikus állapotban, képviseli hirtelen megállás véráramlás a pulmonalis artéria ágában, ami a trombus (vérrög) általi hirtelen elzáródásával magyarázható. Az ilyen elzáródás miatt a vér leáll az adott területre. tüdőszövet, amelyet ez a fiók szállít. Ugyanakkor az említett trombus csak töredéke egy másik trombusnak, amely kialakult és a pulmonalis artérián kívül helyezkedett el.
Tüdőembólia tünetei, szövődményei
A legtöbb esetben a thromboembolia hirtelen alakul ki – nem előzi meg semmilyen látható prekurzor. Ennek az állapotnak a megnyilvánulásait a trombózisos erek száma és mérete, valamint a thromboembolia előfordulási gyakorisága, a tüdőszövetek vérellátásában kialakult zavarok mértéke és a beteg kezdeti állapota határozza meg. A tüdőembólia néha tünetmentes, néha pedig éles és kritikus közérzetromlást vagy akár hirtelen halált is okoz.
Az ilyen típusú thromboemboliák legelső megnyilvánulása a hirtelen fellépő légszomj - fokozott légzés, levegőhiány érzése stb. A légzések száma elérheti a harminc-negyvenet percenként, cianózis alakul ki, bőr hamuszürke tónusokra festenek és halványodnak.
Ezenkívül az áldozat megzavarható fájdalom a mellkasban - gyakran éles, más jellegű. Ez a tünet néhány percig vagy több óráig is eltarthat. A betegek szívdobogásérzésre panaszkodnak, nyaki vénáik megduzzadnak, erős csökkenés tapasztalható vérnyomás.
Egyes esetekben a tüdőembólia akut cerebrovaszkuláris elégtelenséghez vezet. A betegnél szédülés alakul ki, fülzúgás, mély ájulás zavarja. Gyakran előfordul hányinger és hányás, bradycardia és kóma. Néha kóros folyamatok a fejlődéshez vezetnek pszichomotoros izgatottság, hemiparesis, polyneuritis, meningealis tünetek.
Időseknél az ilyen típusú trombózisok által okozott hipoxia gyakran eszméletvesztéshez, hemiplegiához (egyoldali bénuláshoz) és görcsrohamokhoz vezet.
Egyes esetekben a tüdőembólia a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet (enyhe lefolyású), hasonló tünet a mellhártyában és a tüdőben kialakult gyulladásos folyamatok miatt.
Néha a betegség fájdalmas májduzzanatot okoz, amelyet bélparézis, a peritoneum irritációja és csuklás kísér. A betegek panaszkodnak éles fájdalmak a jobb hypochondriumban, böfögés és hányás.
Két-három héttel az elzáródás után a betegnél immunológiai szindróma alakulhat ki, amely tüdőgyulladással, visszatérő mellhártyagyulladással, csalánkiütés-szerű bőrkiütéssel stb.
Tüdőembólia - kezelés
Ha tüdőembóliára gyanakszik, azonnal hívnia kell mentőautó. Sok ilyen betegségben szenvedő beteg azonnali felvételt igényel az intenzív osztályra és újraélesztés. Általában ennek az állapotnak a terápiája a pulmonalis keringési folyamatok optimalizálására és a krónikus pulmonalis hypertonia megelőzésére irányul.
NÁL NÉL akut fázis a betegség kialakulása, a beteg közvetett szívmasszázson és mesterséges lélegeztetés, defibrilláció és ingerlés. Az ilyen eljárások helyreállíthatják szívverésés visszahozza a beteget az életbe.
A tüdőembólia megszüntetése érdekében az orvosok intravaszkuláris embolektómiát végezhetnek speciális katéter segítségével, amelynek végén tapadókorong van. Ez a kialakítás segít a thromboembolus eltávolításában a szív és az erek kamráin keresztül.
De a legtöbb esetben az konzervatív terápia: mindenekelőtt fibrinolitikus gyógyszereket adnak be a betegnek, például streptázt, sztreptokinázt, sztreptodekázt, urokinázt, kabikinázt stb. Az ilyen gyógyszereket néha katéteren keresztül fecskendezik be a tüdőartériába. A beteg állapota néhány óra múlva javul. Miután a betegnek véralvadásgátlót (általában heparint) írnak fel, ami segít megelőzni a betegség kiújulását.
Minden tüdőthromboemboliában szenvedő betegnél oxigénterápia javasolt. Számos szívgyógyászati (glikozidok, panangin stb.), görcsoldó (papaverin, No-shpa stb.) Gyógyszert írnak fel nekik. Az anyagcsere korrekciójára szolgáló gyógyszereket is alkalmazzák (ATP, vitaminos gyógymódok, különösen a B csoportba tartozó vitaminokat tartalmazó készítmények). A gyógyszerek közül sokk elleni (Hidrokortizon), gyulladáscsökkentő és köptető szereket is alkalmaznak. Ezenkívül az orvos előírhatja antihisztaminokés fájdalomcsillapítók.
Népi jogorvoslatok
Receptek hagyományos gyógyászat semmilyen módon nem segít a tüdőembólia gyógyításában, azonban a különböző gyógynövények meglehetősen hatékonyan megakadályozzák a trombózist, hozzájárulva a vér elvékonyodásához.
Tehát a hagyományos orvoslás szakértői azt tanácsolják, hogy egyenlő arányban keverje össze az édes lóherét, a hegyi árnika növényt, az ürömöt és a réti füvet. Minden gyógynövényt fel kell vágni. Jól keverjük össze őket. Forraljon fel egy evőkanálnyit a kapott kollekcióból egy pohár forrásban lévő vízzel. Fedje le a gyógyszert fedéllel, és hagyja nyolc órán át infúzióhoz. Ezután szűrjük le a kész infúziót, és igyuk meg egyharmad pohárban naponta háromszor. Az ilyen kezelés javasolt időtartama harminc nap.
A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azt állította, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, nehézségekkel, aktív életet élni. társasági élet, szaporodni utódokat, elérni a célokat. Az emberi egészség a boldogság kulcsa teljes élet. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden szempontból egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.
Annyira nem hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy pont megfelelő rájuk ijeszteni a gyerekeket. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen ártalmas, sőt egészségre is veszélyes lehet. Bizonyos esetekben azonban a koleszterin rendkívül szükséges szervezetünk számára.
A legendás csillagbalzsam a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból nélkülözhetetlen, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. "Csillag" A világon mindent megpróbáltak kezelni: mind az akut légúti fertőzéseket, mind a rovarcsípéseket és a különböző eredetű fájdalmakat.
A nyelv az fontos szerv az az ember, aki nem csak beszélni tud szüntelenül, de anélkül, hogy bármit is mondana, sokat tud mondani. És van mit mesélni neki, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.
Az elmúlt néhány évtizedben az elterjedtség allergiás betegségek(AZ) járvány státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás nátha(AR), körülbelül 25%-uk Európában.
Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azoknak nagyon kis száma, akik tisztában vannak azzal, hogy van különbség, világosan meg tudják magyarázni, mi ez a különbség. Ha ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk, elmondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.
Késő ősz, kora tavasz, a téli olvadási időszakok gyakoriak megfázás felnőttek és gyerekek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: a család egyik tagja megbetegszik, majd, mint egy láncban, légúti. vírusos fertőzés mindent elviselni.
Salu ódák olvashatók néhány népszerű orvosi hetilapban. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, ezért minden fenntartás nélkül használható. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel lehet segíteni a szervezetnek "megtisztulni".
A 21. században a védőoltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! De a nyilvánvaló előnyök ellenére az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a médiában és általában a társadalomban aktívan megvitatnak.
A tüdőartéria trombózisa (tromboembólia) egy olyan betegség, amely abból adódik, hogy az artéria csatornájában vérrög képződik, amely a tüdő felé irányul, és a vér leáll a rendeltetési helyére.
Ez a trombus lehet mind vérrögök, mind pedig zsírlerakódások az artéria falán, amelyek leggyakrabban az alsó végtagokban képződnek, és végül a tüdő felé vezető úton elakadnak.
Mint már említettük, a fő a betegség oka egy thrombus (embólia), amely a keringési rendszer akadályává válik. Mivel az embolus lehet eltérő természet előfordulását elősegítő tényezők nagyon különbözőek lehetnek, kezdve a alultápláltság, a jelenléttel zárva fertőző elváltozás véredény.
Végül is tüdő nem biztosított szükséges mennyiséget vér, majd oxigén éhezés, nyomásesés és a szervezet sokkos állapotot tapasztal.
A fő okok listája:
- korábbi műtétek komplikációkkal;
- ülő életmód egyidejű ágynyugalommal;
- agyvérzést vagy szívrohamot szenvedett (előforduló);
- elhízottság;
- törések a csípőízületekben vagy a sípcsontban;
- onkológiai és autoimmun betegségek, amelyek fokozott véralvadást okoznak.
A betegség klinikája: típusai és jelei
A thromboembolia meglehetősen gyorsan jelentkezik, és eltérő dinamikával fejlődik. Az elzáródás területétől és a kialakuló trombus méretétől függően különböző tünetek figyelhetők meg:
- a légzés indokolatlan növekedése;
- fájdalom szindróma a mellkas területén;
- a felső test duzzanata;
- a nyaki vénák duzzanata;
- hemoptysis;
- gyors szívverés.
A felsőtest duzzanata akkor jelentkezik, ha a véráram kiterjedt károsodása van, és bizonyos esetekben hemoptysis kíséri, mivel a keringési rendszeren belüli nyomás szakadásokat okozhat.
Az orvosi gyakorlatban a thromboemboliát három fő altípusra osztják, a tüdőerek károsodásának területétől függően:
- tömeges– 50% és több;
- szubmasszív– 30%-50%;
- nem masszív- 30% vagy kevesebb.
Komplikációk és következmények
A tüdőartéria és ágainak tromboembóliája azon betegségek közé tartozik, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Pontosan a megjelenés utáni első két órában meghatározó szerepet
, és minél hamarabb történik a klinikai ellátás, annál kisebb a halálozás esélye.
A vérrög is letörhet, és az egész keringési rendszeren áthaladva, végül más véráramokat is elzárhat, ami még több problémához vezethet, mint pl. teljes szívmegállás, légzésés mások. Amint megjelennek az első tünetek, sürgősen hívja a sürgősségi orvosi ellátást, mert az Ön vagy szerettei élete függ az időponttól.
Diagnosztika
A betegség előfordulásának pontos időpontját meglehetősen nehéz megjósolni., de folyamatos megfigyeléssel meghatározható a hajlam. Ezt közvetlenül a kezelőorvos végzi.
Ha a mellkas területén keringési zavart észlelnek további eljárások és vizsgálatok írhatók elő:
- EKG (elektrokardiogram)- eltérések érrendszer. Sajnos a módszer nem pontos, és segítségével csak feltételezhető, hogy vérrög van a tüdőartériában.
- Perfúziós szcintigráfia- haladóbb és modern módszer. NÁL NÉL emberi test speciális kontraszt kerül bevezetésre, amely a keringési rendszeren keresztül terjed. Ezenkívül speciális berendezések segítségével képeket készítenek, és azokon a helyeken, ahol ez az anyag nem esik, vérellátási problémák vannak. Bár a módszer fejlettebb, de a jelenléte miatt különféle patológiák a beteg szervezetében az eredmény hamis pozitív lehet.
- Kombinált módszer– egyidejű lélegeztetést és tüdőszcintigráfiát foglal magában. Itt a vénákon kívül a kontrasztot a tüdőbe is befecskendezik. A beteg belélegzi az alveolusokat kitöltő anyagot, és a kontraszt nem terjed szét a trombus kialakulásának helyén.
- Pulmonalis arteriográfia- a legtöbb veszélyes módszer, mivel a kontrasztot nem a vénába, hanem közvetlenül az artériába fecskendezik. Lehetővé teszi a trombus helyének lehető legpontosabban történő meghatározását, de gyenge szívűeknek nem ajánlott.
Mindent a poszttrombotikus szindrómáról Alsó végtagokés nem csak másban olvasni.
Terápiás technikák
A tüdőartéria trombózisának (thromboemboliájának) kezelése és tüneteinek megszüntetése, mint a legtöbb egyéb betegség, úgy is elvégezhető gyógyszereket, és a szervezetbe történő sebészeti beavatkozás segítségével.
Gyógyszerek
Az orvosi kezelés magában foglalja a használatát fájdalomcsillapítók, valamint a véralvadás sebességét csökkentő gyógyszerek. A heparint vagy analógjait írják fel, amelyek megakadályozzák az új vérrögök kialakulását, valamint a régiek növekedését. Recepció gyógyszerek akár egy hétig is eltarthat, vagy amíg a rutinvizsgálatok a véralvadás normalizálódását nem mutatják.
A helyzettől függően véralvadásgátlókkal kezelhető. Ezt a fajta gyógyszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor az embólia egy korábbi műtét eredménye.
A kezelés időtartama a betegség megszüntetésének sebességétől függően 2-6 hónapig változhat. A bevitt gyógyszerek adagját a beteg egyéni paraméterei alapján számítják ki.
Művelet
Műtét tüdőtrombózis miatt csak akkor szükséges, ha a beteg a halál küszöbén áll. Először trombolitikumokat vezetnek be, amelyek feloldják a kialakult vérrögöt, és ha a gyógyszerek nem segítenek, a sebész elkezd dolgozni. Sajnos ez a típus gyógyszerek nem használható olyan személyeknél, akik a következő másfél hétben műtéten estek át.
Is műtéti beavatkozás esetekben szükséges lehet amikor a betegség újra megjelenik. Ebben az esetben egy speciális szűrőt helyeznek be egy nagy vénába, amely a lábtól a szív felé halad, megakadályozva a kialakult vérrögök áthaladását.
Néha az ember életének megmentése érdekében lehetetlen a testbe való közvetlen beavatkozás nélkül. Ebben az esetben a vérrög eltávolításra kerül az artériából, és helyreáll a véráramlás.
Embóliaképződés megelőzésére ban ben posztoperatív időszak, ugyanaz a heparin vagy dextrán írható fel, de mindkét gyógyszer vérzést okozhat, ezért csak a veszélyeztetett betegkategóriák számára írják fel őket. Törések esetén a környéken csípőizület fenilint írnak fel, és az alkalmazás ideje és módja a betegség lefolyásának összetettségétől függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az orvosokhoz való időben történő hozzáférés segít megállítani vagy megelőzni a tüdőembóliát. A megnyilvánulás összetettségétől függően meglátogathatja érsebész, mellkassebész vagy egy újraélesztő.
Ez utóbbi már az azonnali fejlődés során irányul, hiszen ő fog az élet fenntartásáért küzdeni. Az angiosebészek az érrendszerrel, a mellkassebészek pedig a mellkas betegségeivel foglalkoznak.
Sürgősségi elsősegélynyújtás
Sürgős sürgősségi ellátás szükséges, ha:
- vér figyelhető meg a köptető köpetben;
- a testhőmérséklet meredeken emelkedett;
- felgyorsult légzés;
- ájulásban van, szédül és görcsök lépnek fel.
Tudjon meg többet a betegségről ebben a videóban:
Megelőzés
A megelőző intézkedések elsősorban a vérrögképződés megelőzésére irányulnak. Ha fokozott véralvadást észlelnek, warfarint vagy annak analógjait írják fel.. A gyógyszerhasználat teljes időtartama alatt a beteg időszakos vizsgálaton esik át, amely meghatározza a kezelés sikerét.
A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében kövesse az egyszerű szabályokat:
- mozogjon többet;
- egyensúlyba hozza az étrendjét egyedül vagy táplálkozási szakember segítségével;
- ülő életmóddal, legalább óránként egyszer végezzen bemelegítést;
- évente legalább egyszer orvosi vizsgálaton kell részt venni jobb idő hat hónap múlva);
Periodikussal éles fájdalmak a mellkas területén és a tüdőembólia egyéb, fentebb leírt tünetei esetén – ne habozzon kérni segítséget és kezelést. Az Ön élete attól függ, hogy milyen gyorsan tesznek intézkedéseket a tüdőartéria elzáródásának megszüntetésére.
Bármely betegség megelőzésének legjobb módja annak időben történő diagnosztizálása és az előfordulását elősegítő összes tényező kiküszöbölése.
Tüdőembólia (PE)) - életveszélyes állapot, amelyben a tüdőartéria vagy annak ágai elzáródnak embólia- egy darab vérrög, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban képződik.
Néhány tény a tüdőembóliáról:
- A PE nem önálló betegség - ez a vénás trombózis szövődménye (leggyakrabban az alsó végtag, de általában a trombus töredéke bármely vénából bejuthat a tüdőartériába).
- A PE a harmadik leggyakoribb halálok az összes halálozási ok közül (a második a stroke és a koszorúér-betegség szívek).
- Az Egyesült Államokban évente körülbelül 650 000 tüdőembóliás eset és 350 000 kapcsolódó haláleset fordul elő.
- Ez a patológia az 1-2. helyen áll az idősek halálozási okai között.
- A tüdőembólia prevalenciája a világon 1000 emberre jutó eset évente.
- A PE-ben elhunyt betegek 70%-át nem diagnosztizálták időben.
- A tüdőembóliában szenvedő betegek körülbelül 32%-a meghal.
- A betegek 10%-a hal meg az első órában az állapot kialakulása után.
- Az időben történő kezeléssel a tüdőembólia okozta halálozás jelentősen csökken - akár 8% -kal.
A keringési rendszer szerkezetének jellemzői
Az emberi testben a vérkeringés két köre van: nagy és kicsi:- Szisztémás keringés A test legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Artériás, oxigéndús vért szállít a szív bal kamrájából a szervekbe. Az aorta végig ágakat ad le, alsó részén pedig két csípőartériára oszlik, amelyek vérrel látják el a medencét és a lábakat. A vér oxigénhiányos és szén-dioxidban gazdag oxigénmentesített vér), a szervekből a vénás erekbe gyűlik össze, amelyek fokozatosan összekapcsolódva alkotják a felső (vért gyűjt a felsőtestből) és alsó (vért az alsó testből) vena cava-t. Belépnek a jobb pitvarba.
- A vérkeringés kis köre A jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból kap vért. A pulmonalis artéria eltávolodik tőle - vénás vért szállít a tüdőbe. A pulmonalis alveolusokban a vénás vér szén-dioxidot bocsát ki, oxigénnel telítődik és artériás vérré alakul. A beáramló négy tüdővénán keresztül visszatér a bal pitvarba. Ezután a pitvarból a vér belép a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.
Normális esetben a vénákban folyamatosan képződnek mikrotrombusok, de gyorsan elpusztulnak. Finom dinamikus egyensúly uralkodik. Ha megsértik, trombus kezd növekedni a vénás falon. Idővel lazábbá, mozgékonyabbá válik. Töredéke leszakad, és a vérárammal együtt vándorolni kezd.
Tüdőembóliával a thrombus levált töredéke először a jobb pitvar vena cava inferiorjába jut, majd onnan a jobb kamrába, onnan pedig a tüdőartériába kerül. Az átmérőtől függően az embolus vagy magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb) eltömíti.
A tüdőembólia okai
A tüdőembóliának számos oka van, de ezek mindegyike a három rendellenesség valamelyikét eredményezi (vagy egyszerre):- a vér pangása a vénákban- minél lassabban folyik, annál nagyobb a vérrög kialakulásának valószínűsége;
- fokozott véralvadás;
- a vénás fal gyulladása Hozzájárul a vérrögképződéshez is.
De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek az állapotnak a valószínűségét:
| Szabálysértés | Az okok |
| A vér stagnálása a vénákban |  |
| Hosszan tartó mozdulatlanság- ez megzavarja a munkát a szív-érrendszer, felmerül vénás torlódás növeli a vérrögök és a PE kockázatát. |  |
| Fokozott véralvadás |   |
| A vér viszkozitásának növekedése, ami károsítja a véráramlást és növeli a vérrögképződés kockázatát. |  |
| Az érfal károsodása |  |
Mi történik a szervezetben tüdőembólia esetén?
A véráramlás akadályozása miatt a pulmonalis artériában megnő a nyomás. Néha nagyon erősen megnövekedhet - ennek eredményeként a szív jobb kamrájának terhelése élesen megnő, fejlődik akut szívelégtelenség. Ez a beteg halálához vezethet. A jobb kamra kitágult, és a bal kamra nem kap elég vért. Emiatt a vérnyomás csökken. Nagy a súlyos szövődmények kockázata. Minél nagyobb az embólia által elzárt ér, annál hangsúlyosabbak ezek a jogsértések.
A PE esetén a tüdő véráramlása megszakad, így az egész szervezet oxigén éhezést kezd tapasztalni. Reflexszerűen a légzés gyakorisága és mélysége nő, a hörgő lumen szűkül.
A tüdőembólia tünetei
Az orvosok a tüdőembóliát gyakran "nagy maszkolónak" nevezik. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jeleznék ezt az állapotot. A PE minden megnyilvánulása, amely a páciens vizsgálata során kimutatható, gyakran más betegségekben is megtalálható. A tünetek súlyossága nem mindig felel meg az elváltozás súlyosságának. Például, ha a tüdőartéria egy nagy ága elzáródott, a beteget csak enyhe légszomj zavarhatja, és ha embólia kerül egy kis érbe - erős fájdalom a mellkasban.A PE fő tünetei:
- mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor mély lélegzetet vesz;
- köhögés, amely során véres köpet távozhat (ha vérzés van a tüdőben);
- a vérnyomás csökkentése (súlyos esetekben - 90 és 40 Hgmm alatt);
- gyakori (100 ütés / perc) gyenge pulzus;
- hideg nyirkos verejték;
- sápadtság, szürke árnyalat bőr;
- a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig;
- eszméletvesztés;
- a bőr kéksége.
Ha a tüdőembóliában szenvedő beteg nem kap sürgősségi ellátást egészségügyi ellátás, akkor bekövetkezhet a halál.
A PE tünetei erősen hasonlíthatnak a szívinfarktusra, a tüdőgyulladásra. Egyes esetekben, ha nem észleltek thromboemboliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertonia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. Ez alatt nyilvánul meg légszomj formájában a fizikai aktivitás, gyengeség, fáradtság.
A PE lehetséges szövődményei:
- szívmegállás és hirtelen halál;
- tüdőinfarktus későbbi fejlődéssel gyulladásos folyamat(tüdőgyulladás);
- mellhártyagyulladás (a mellhártya gyulladása) kötőszöveti amely befedi a tüdőt és kibéleli a belsejét mellkas);
- visszaesés - ismét előfordulhat thromboembolia, és a beteg halálának kockázata is magas.
Hogyan állapítható meg a tüdőembólia valószínűsége a vizsgálat előtt?
A thromboembolia általában nem egyértelmű nyilvánvaló ok. A PE-vel fellépő tünetek sok más betegségnél is előfordulhatnak. Ezért a betegeket nem mindig diagnosztizálják és kezelik időben.A Ebben a pillanatban speciális skálákat fejlesztettek ki a beteg PE valószínűségének felmérésére.
Genfi skála (átdolgozott):
| jel | Pontok |
| Aszimmetrikus lábak duzzanata, tapintási fájdalom a vénák mentén. | 4 pont |
Pulzusmérők:
|
|
| Fájdalom a láb egyik oldalán. | 3 pont |
| Mélyvénás trombózis és tüdőembólia a történelemben. | 3 pont |
| Vér keveréke a köpetben. | 2 pont |
| Rosszindulatú daganat jelenléte. | 2 pont |
| Az elmúlt hónapban elszenvedett sérülések és műtétek. | 2 pont |
| A beteg életkora 65 év feletti. | 1 pont |
Az eredmények értelmezése:
- 11 vagy több pont – nagy valószínűséggel TELA;
- 4-10 pont– átlagos valószínűség;
- 3 pont vagy kevesebb- kicsi a valószínűsége.
| jel | Pontok |
| Az összes tünet értékelése és mérlegelése után különböző lehetőségeket Az orvos arra a következtetésre jutott, hogy a tüdőembólia a legvalószínűbb. | 3 pont |
| Mélyvénás trombózis jelenléte. | 3 pont |
| A szívverések száma több mint 100 ütés percenként. | 1,5 pont |
| Nemrég áthelyezve műtéti beavatkozás vagy hosszan tartó ágynyugalom. | 1,5 pont |
| Mélyvénás trombózis és tüdőembólia a történelemben. | 1,5 pont |
| Vér keveréke a köpetben. | 1 pont |
| A rák jelenléte. | 1 pont |
Az eredmények értelmezése háromszintű séma szerint:
- 7 vagy több pont– a PE nagy valószínűsége;
- 2-6 pont– átlagos valószínűség;
- 0-1 pont- kicsi a valószínűsége.
- 4 vagy több pont- nagy valószínűséggel;
- 4 pontig- kicsi a valószínűsége.
A tüdőembólia diagnózisa
A tüdőembólia diagnosztizálására használt tesztek:| Tanulmány címe | Leírás |
| Elektrokardiográfia (EKG) | Az elektrokardiográfia a szív munkája során fellépő elektromos impulzusok görbe formájában történő rögzítése. Az EKG során a következő változások észlelhetők:
 Hasonló elváltozások más betegségekben is kimutathatók, mint például a tüdőgyulladás és a bronchiális asztma súlyos rohama során. Néha egyáltalán nincsenek kóros elváltozások a tüdőembóliában szenvedő betegek elektrokardiogramján. |
| Mellkas röntgen | Röntgenfelvételen látható jelek: |
| CT vizsgálat(CT) |  Tüdőembólia gyanúja esetén spirális CT angiográfiát végeznek. A pácienst intravénásan kontrasztanyaggal injektálják, és átvizsgálják. Ezzel a módszerrel pontosan meghatározhatja a trombus helyét és a tüdőartéria érintett ágát. |
| Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) | A vizsgálat segít a pulmonalis artéria ágainak megjelenítésében és a vérrög kimutatásában. |
| Angiopulmonográfia |  Röntgen-kontraszt vizsgálat, melynek során oldatot injektálnak a pulmonalis artériába kontrasztanyag. A tüdőangiográfiát a tüdőembólia diagnózisában az "arany standardnak" tekintik. A képeken kontrasztos erek láthatók, amelyek közül az egyik hirtelen leszakad - vérrög van ezen a helyen. |
| A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) | A szív ultrahangos vizsgálatával kimutatható jelek: |
| Ultrahangos eljárás erek |  Ultrahang vizsgálat vénák segít azonosítani az edényt, amely a thromboembolia forrásává vált. Szükség esetén az ultrahang kiegészíthető dopplerográfiával, amely segít a véráramlás intenzitásának felmérésében. Ha az orvos rányomja az ultrahangos érzékelőt a vénára, de az nem esik össze, akkor ez annak a jele, hogy vérrög van a lumenében. |
| Szcintigráfia | Tüdőembólia gyanúja esetén lélegeztető-perfúziós szcintigráfiát végeznek.
A szcintigráfia feltárja a tüdő azon területeit, amelyekbe levegő jut, ugyanakkor a véráramlás zavart okoz bennük. |
| A d-dimerek szintjének meghatározása |  A D-dimer egy olyan anyag, amely a fibrin (a véralvadás folyamatában kulcsszerepet játszó fehérje) lebomlása során képződik. A vérben a d-dimerek szintjének emelkedése a közelmúltban vérrögképződést jelez. A PE-ben szenvedő betegek 90%-ánál a d-dimerek szintjének növekedését észlelik. De számos más betegségben is megtalálható. Ezért nem hagyatkozhatunk kizárólag e tanulmány eredményeire. Ha a vérben a d-dimerek szintje a normál tartományon belül van, akkor ez gyakran lehetővé teszi a tüdőembólia kizárását. |
Ennek a módszernek az információtartalma 90%. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a páciensnek ellenjavallata van a számítógépes tomográfiára.Kezelés
A tüdőembóliában szenvedő beteget azonnal be kell helyezni az osztályra. intenzív osztály(intenzív osztályon). A szövődmények elkerülése érdekében a kezelés teljes időtartama alatt az ágynyugalom szigorú betartása szükséges.A tüdőembólia orvosi kezelése
| Drog | Leírás | Alkalmazás és adagolás |
| A véralvadást csökkentő gyógyszerek |
||
| Heparin-nátrium (nátrium-heparin) | A heparin olyan anyag, amely az emberek és más emlősök szervezetében képződik. Gátolja a trombin enzimet, amely fontos szerepet játszik a véralvadási folyamatban. | Egyidejűleg intravénásan injektálva 5000-10000 NE heparint. Ezután - óránként 1000-1500 NE csepegtetéssel. A kezelés időtartama 5-10 nap. |
| Nadroparin kalcium (fraxiparin) | Alacsony molekulatömegű heparin, amelyet a sertések bélnyálkahártyájából nyernek. Elnyomja a véralvadási folyamatot, emellett gyulladáscsökkentő hatású és elnyomja az immunrendszert. | A kezelés időtartama 5-10 nap. |
| Enoxaparin-nátrium | Alacsony molekulatömegű heparin. | Adjon be 0,5-0,8 ml-t szubkután naponta kétszer. A kezelés időtartama 5-10 nap. |
| warfarin | Olyan gyógyszer, amely gátolja a véralvadáshoz szükséges fehérjék szintézisét a májban. A heparin-készítményekkel párhuzamosan a kezelés 2. napján írják fel. | Kiadási űrlap: 2,5 mg-os (0,0025 g-os) tabletták. Adagolások: Az első 1-2 napban a warfarint 10 mg-os adagban írják fel naponta egyszer. Ezután az adagot 5-7,5 mg-ra csökkentik naponta egyszer. A kezelés időtartama 3-6 hónap. |
| Fondaparinux | Szintetikus drog. Elnyomja a véralvadás folyamatában részt vevő anyagok működését. Néha tüdőembólia kezelésére használják. | |
| Trombolitikumok (vérrögöket oldó gyógyszerek) |
||
| Streptokináz | A sztreptokinázt innen nyerik β-hemolitikus csoportú streptococcusC. Aktiválja a plazmin enzimet, amely lebontja a vérrögöt. A sztreptokináz nemcsak a trombus felszínén hat, hanem be is hatol. Legaktívabb az újonnan képződött vérrögök ellen. | 1. séma. Intravénásan, oldat formájában, 1,5 millió NE (nemzetközi egység) dózisban, 2 órán keresztül adják be. Ekkor a heparin bevezetése leáll. 2. séma.
|
| Urokináz | Emberi vesesejtek tenyészetéből nyert gyógyszer. Aktiválja a plazmin enzimet, amely elpusztítja a vérrögöket. A streptokinázzal ellentétben ritkán okoz allergiás reakciókat. | 1. séma. Intravénásan, oldat formájában, 3 millió NE adagban, 2 órán keresztül. Ekkor a heparin bevezetése leáll. 2. séma.
|
| Alteplaza | Emberi szövetből származó gyógyszer. Aktiválja a plazmin enzimet, amely elpusztítja a trombust. Nem rendelkezik antigén tulajdonságokkal, ezért nem okoz allergiás reakciókés újra felhasználható. A trombus felszínén és belsejében hat. | 1. séma. Adjon be 100 mg gyógyszert 2 órán keresztül. 2. séma. |
Masszív tüdőembóliával végzett tevékenységek
- Szív elégtelenség. Tölt újraélesztés(közvetett szívmasszázs, gépi lélegeztetés, defibrilláció).
- hypoxia(a szervezet oxigéntartalmának csökkenése) légzési elégtelenség következtében. Oxigénterápiát végeznek - a páciens belélegzi az oxigénnel dúsított gázkeveréket (40% -70%). Maszkon vagy az orrba helyezett katéteren keresztül adják be.
- Súlyos légzési elégtelenség és súlyos hipoxia. Végezzen mesterséges lélegeztetést a tüdőben.
- Hipotenzió (alacsony vérnyomás). A pácienst intravénásan, különféle cseppentővel adják be sóoldatok. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek az erek lumenének szűkülését és a vérnyomás emelkedését okozzák: dopamin, dobutamin, adrenalin.
A tüdőembólia sebészeti kezelése
Javallatok a sebészeti kezelés PE-vel:- masszív thromboembolia;
- a beteg állapotának romlása ellenére konzervatív kezelés;
- magának a tüdőartériának vagy nagy ágainak tromboembóliája;
- a tüdő véráramlásának éles korlátozása, amelyet az általános keringés megsértése kísér;
- krónikus visszatérő tüdőembólia;
- a vérnyomás éles csökkenése;
A tüdőembólia műtéti típusai:- Embolectomia- az embólia eltávolítása. Ezt a műtéti beavatkozást a legtöbb esetben akut PE-vel végzik.
- Thrombendarterectomia– eltávolítása belső fal artéria, amelyhez plakk kapcsolódik. Krónikus PE-re használják.
PE-ben gyakran a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás a jobb kamra és a tricuspidalis billentyű megnyúlását okozza. Ebben az esetben a sebész emellett szívműtétet is végez - a tricuspidális szelep plasztikai műtétét végzi.
Cava szűrő beszerelése
cava szűrő- Ez egy speciális háló, amelyet a vena cava inferior lumenébe szerelnek be. A törött vérrögtöredékek nem tudnak átjutni rajta, nem juthatnak el a szívhez és a tüdőartériához. Így a cava szűrő a PE megelőző intézkedése. A cava szűrő beépítése akkor végezhető el, ha tüdőembólia már előfordult, vagy előre. Ez egy endovaszkuláris beavatkozás - végrehajtásához nem szükséges bemetszést készíteni a bőrön. Az orvos szúrást végez a bőrön, és egy speciális katétert helyez be a nyaki vénán (a nyakon), a subclavia vénán (a kulcscsonton) vagy a nagy saphena vénán (a combon) keresztül.
Jellemzően a beavatkozás enyhe érzéstelenítésben történik, miközben a beteg nem érez fájdalmat és kényelmetlenség. A cava szűrő beszerelése körülbelül egy órát vesz igénybe. A sebész egy katétert vezet át a vénákon, és miután az a megfelelő helyre került, egy hálót helyez a véna lumenébe, amely azonnal kiegyenesíti és rögzíti. Ezt követően a katétert eltávolítják. Varratokat nem alkalmaznak a beavatkozás helyén. A beteget 1-2 napig ágynyugalomra írják elő.
Megelőzés
A tüdőembólia megelőzésére irányuló intézkedések a beteg állapotától függenek:| Állapot/betegség | Megelőző intézkedések |
| Hosszú ideig kezelt betegek ágynyugalom(40 éves kor alatt, a PE kockázati tényezői nélkül). |
|
|
|
| 40 év feletti, műtéten átesett betegek, akiknél egy vagy több kockázati tényező áll fenn. |
|
| törés combcsont |
|
| Műtétek nőknél rosszindulatú daganatok a reproduktív rendszer szervei. |
|
| Műtétek a húgyúti rendszer szervein. |
|
| Szívroham. |
|
| A mellkasi szervek műtétei. |
|
| Az agy és a gerincvelő műtétei. |
|
| Stroke. |
|
Mi a prognózis?
- A tüdőembóliában szenvedő betegek 24%-a egy éven belül meghal.
- Azon betegek 30%-a, akiknél tüdőembóliát nem észleltek és nem végeztek el időben történő kezelés, egy éven belül meghal.
- Ismételt thromboembolia esetén a betegek 45%-a meghal.
- A PE megjelenése utáni első két hétben a fő halálokok a szív- és érrendszeri szövődmények és a tüdőgyulladás.
trombózis az veszélyes betegség erek, amelyekben megnő a véralvadhatóság, az erekben vérrögök képződnek, a vérkeringés megzavarodik. A trombózist gyakran összetévesztik olyan betegséggel, mint a thrombophlebitis.
Megfelelő kezelés hiányában érrendszeri betegség veszélyes szövődményeket (), akár halált okoz.
Az érrendszeri betegségeket átfogóan kezelik, az egyik fő pont terápiás hatás egy diéta. Megfelelő táplálkozás szükséges a súlykorrekcióhoz, a vér viszkozitásának csökkentéséhez, az erek tisztításához és erősítéséhez.
Diéta alapelvei
A trombózis étrendjét a következő problémák megoldására tervezték:
- Súlycsökkenés túlsúlyos betegeknél.
- A széklet normalizálása.
- Az erek tisztítása, erejük növelése.
- Az anyagcsere stimulálása.
A betegeket 3-4 hétig speciális diétára helyezik át. Diéta segítségével a beteg állapotában jelentős javulás érhető el. Ezenkívül az orvosok 7 napon belül kétszer böjtölést javasolnak.
A táplálkozást az orvos által felírt gyógyszertől függően állítják be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes termékek csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. Például ne egyen fokhagymát a Warfarin szedése közben. Emiatt a menü megváltoztatásáról az orvos dönt.
Jóváhagyott termékek
A trombózisban szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy testüket telítetlen omega-3-mal telítsék zsírsavak, amelyek a tengeri halakban, kagylókban. A tokoferol jótékony hatással van a véredény, antioxidáns hatású, megakadályozza a vérrögképződést. Ez a vitamin megtalálható benne következő termékeket: kesudió, homoktövis, szárított sárgabarack, csíráztatott szemek, zabpehely és árpa dara. A tengeri halak E-vitamint is tartalmaznak.
Nagyon fontos, hogy étrendjét friss gyümölcsökkel és zöldségekkel gazdagítsa.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának étrendjének a következő termékeket kell tartalmaznia:
- A vöröshagyma a torlódások gátlására, a vérrögök oldódásának serkentésére van szükség. Ezenkívül a zöldség csökkenti a zsíros ételek trombogén hatását. Az orvosok szerint a zsírok blokkolásához csak egy közepes hagyma felét kell megenni.
- A vörös szőlő rezveratrolt tartalmaz. Ez az anyag megakadályozza a vérlemezkék felhalmozódását.
- A bogyók frissen és fagyasztva is fogyaszthatók.
- A gyömbér gingerolt tartalmaz, amely hígítja a vért.
- A Gingko biloba serkenti a vérkeringést, kitágítja az ereket, így tartósabbá válik.
- Az omega-3, 6 zsírsavakat tartalmazó halolaj elpusztítja a fibrint, ami miatt vérrögök képződnek. Ezenkívül az anyag csökkenti a vér viszkozitását.
A zöldségféléket (paradicsom, paprika, cékla) érdemes bevenni a beteg étrendjébe, mert ezek oldják a vérrögöket.Az orvosok szerint a legalacsonyabb koncentrációban a fibrinogén (a fibrint vérröggé alakító fehérje) a vegetáriánusoknál található.
A trombózisban szenvedő beteg 7 napon belül háromszor fogyaszthat sovány húst. Ebben az esetben a termék forralható vagy gőzölhető.
A tiltott termékek listája
A kezelés alatt kerülni kell az olyan ételeket, amelyek lassítják a véráramlást, elősegítik a vérlemezkék felhalmozódását és a vérrögképződést.
A diéta idejére a K-vitamint tartalmazó élelmiszerek ki vannak zárva a napi menüből, ami annak köszönhető, hogy ez az elem a vér viszkozitásának növekedését idézi elő, és növeli a trombózis kockázatát.
A trombózisra hajlamos betegeknél a gyorséttermi ételeket teljesen ki kell zárni a menüből.
A trombózisos táplálkozásnak előnyösnek kell lennie, ezért a betegnek meg kell tagadnia a következő termékeket:
- Mindenféle dió (a kesudió kivételével).
- Füstölt, konzerv termékek.
- Édesség.
- Sós étel, amely megtartja a folyadékot a szervezetben.
- Alkoholos italok.
- Kék vagy lila bogyók (például feketeribizli).
- Fehér szőlő, gránátalma.
- Csipkebogyó, berkenye.
- Banán.
- Zsíros húsleves.
- sertéshús, marha máj, vesék, szív, tüdő.
- Magas zsírtartalmú tejtermékek.
- Készételek, transzzsírokat és alacsony sűrűségű koleszterint tartalmazó gyorsételek.
- Kolbász, kolbász, kolbász.
- Mindenféle káposzta, spenót.
- Hüvelyesek.
- Tonik italok (kávé, tea).
A fenti termékek növelik a vér viszkozitását, ennek következtében a vérlemezkék ragacsossá válnak és vérrögöt képeznek.
Menü példa
Táplálkozási szakember segít a páciensnek a legmegfelelőbb menü elkészítésében, az előírt gyógyszerektől függően. Hozzávetőleges étrend betegnek 3 napig.
A megfelelő táplálkozás segít megelőzni a lábak edényeivel kapcsolatos problémákat.
1 nap:
- Reggeli - gyümölcs- vagy bogyós zabpehely a vízen méz és cukrozatlan zöld tea hozzáadásával.
- Ebéd - zöldségleves, főtt burgonya, 200 g sült hal, kompót.
- Snack - bármilyen gyümölcs (nem banán).
- vacsora - zöldség pörkölt, paradicsom-uborkasaláta, tea.
2 nap:
- Hajdina zabkása a vízen, tea.
- Ukha, főtt hús (csirke), zöldségsaláta, kompót.
- Gyümölcs és 100 g kesudió.
- főtt rizs, zöldség saláta, kissel.
3 nap:
- Zabpehely, frissen facsart gyümölcslé.
- Leves zöldségekkel, főtt hússal, zöldségsalátával, zselével.
- Tök- vagy napraforgómag, bármilyen gyümölcs.
- Hajdina zabkása, zöldségsaláta, tea.
A kezelés után a beteg ehet különböző termékek A gyorsételeket azonban el kell dobni.
Az étrend hatékonyságának növelése érdekében a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:
- Figyeld meg a fizikai aktivitás a torlódások megelőzésére. A tánc, úszás, séta javítja a vérkeringést. A lábak súlyos terhelése ellenjavallt (guggolás súlyokkal).
- Forró fürdőt venni tilos.
- Kerülje a szűk ruházatot, fűzőt, zoknit és cipőt. A megengedett sarokmagasság trombózis esetén körülbelül 4 cm.
- A páciensnek fel kell adnia a cigarettát és az alkoholt, különben nő a gyulladásos folyamatok kialakulásának valószínűsége.
- Repülőgépen történő repülés közben kompressziós ruházatot kell viselni.
- Legalább 1,5 liter folyadék fogyasztása javasolt (szűrt víz, természetes gyümölcslevek, kompót).
Így a mélyvénás trombózis az komoly betegség ami azzal fenyeget veszélyes szövődmények. A diéta az fontos összetevője komplex terápia. A betegnek követnie kell a dietetikus ajánlásait és egészséges életmódélet. Csak ebben az esetben lehetséges a helyreállítás felgyorsítása.
