A combcsont fejének osteochondropathiája. Chondropathia: a betegség tünetei, kezelése és megelőzése

Osteochondropathia egyesítik a gyermek- és serdülőkorban előforduló betegségek csoportját, amelyekben egyes csontok epifízisének szubchondrális szakaszai érintettek. Morfológiai és kórélettani szempontból az osteochondropathia aszeptikus nekrózis, sajátos klinikai képpel.
Aszeptikus nekrózis gyakran alakul ki a combcsont fejében (Legg-Calve-Perthes-kór), a II-es és III-as lábközépcsontok fejében (Kohler-II-betegség), gumósodásban sípcsont(Osgood-Schlatter-kór), a kéz félholdcsontjában (Kinbeck-kór), a comb belső kondylusaiban (Koenig-kór) és sokkal ritkábban a láb navikuláris csontjában (Kohler-I-betegség), a calcanealis tuberkulózis (Shinz-kór), nagyon ritkán - a csigolyák epifízisében (Showerman-May-kór) és a csigolyák testében (Calvet-kór).
A kezelés fő célja- helyreállítja a csonthártya zavart vérkeringését, megelőzi a deformációkat és a deformáló arthrosis kialakulását.
A rehabilitáció fő módszerei ilyen betegek azok masszázs, gyakorlatterápia, gyógytorna és hidroterápia, kriomasszázs, vibrációs masszázs, hidrokolonoterápia satöbbi.

Legg-Calve-Perthes betegség

A fej osteochondropathiája combcsont gyakran 5-12 éves gyermekeknél fordul elő. A fiúkat 4-5-ször gyakrabban érintik, mint a lányokat. A betegség észrevétlenül kezdődik a csípőízület kisebb fájdalmai és sántaság megjelenésével. Meghatározzák a beteg végtag izomzatának atrófiáját, előrehaladott esetekben pedig a láb funkcionális lerövidülését 1-2 cm-rel, valamint a csípőízületben a mobilitás korlátozását.
A konzervatív kezelés az az érintett végtag korai tehermentesítésénél (kirakóeszközök, vontatás vagy mankók). Masszázs, LH látható (fekvő helyzetben, beleértve az általános fejlesztési és légzőgyakorlatok, főként a törzs izmaira és az egészséges végtagra, a négyfejű combizom izometrikus feszülése), fizioterápia (ízületi iszapkezelés, fonoforézis múmiával vagy mobilkenőccsel). Ha a beteg be van kapcsolva fekvőbeteg kezelés, majd ragasztót vagy mandzsettahúzást írnak elő a végtag és az LH teljes tehermentesítéséhez, masszázst és fizioterápiát alkalmaznak. Az elbocsátás után hidrokineziterápia, a hát és az alsó végtagok vibrációs masszázsa látható.

Kohler-II betegség

A fej osteochondropathiája lábközépcsont gyakrabban fordul elő 13-19 éves lányoknál. Az esetek 90% -ában a második lábközépcsont feje érintett. Duzzanat és fájdalom jellemzi a metatarsophalangealis ízület területén. Tapintásra a lábközépcsont fején megvastagodások és csontkinövések láthatók. A metatarsophalangealis ízület mozgása korlátozott.
comb és vádli izom masszázsa, fizioterápia (paraffin-ozocerit, iszapkezelés, fonoforézis), LH (fekvő és ülő helyzetben), betét viselése cipőben. Megjelenített hidrokineziterápia. Az álló helyzetben végzett gyakorlatok (guggolás, ugrás, ugrás stb.) kizártak.

Osgood-Schlatter betegség

A tibia tuberositásának osteochondropathiája gyakran megfigyelhető 12-16 éves serdülőknél. A quadriceps femoris izom túlterhelése, akut trauma, krónikus mikrotraumatizáció stb. következtében alakul ki. A lágyrészek duzzanata és enyhe duzzanata jelenik meg a sípcsont tuberositásának területén.
A konzervatív kezelés magában foglalja masszázs, LH vízben, gyógytorna (ultrahang mobilattal, 10%-os múmia kenőcs). A bekapcsolt terhelések nélkül Az alsó végtag 2-3 héten belül. A betegség helyét ragasztószalaggal rögzítik, az első 3-5 napban kriomasszázst is alkalmaznak.
Masszázs technika
A betegség első napjától szívómasszázst végeznek, azaz eleinte a comb, térdízület, vádli izmait masszírozzák simogatással, gyúrással, dörzsöléssel. Ezt követően a betegség helyét masszírozzuk, simogatással, majd a következő napokban - tenyér tövével, ujjbegyekkel dörzsöljük. A fájdalom enyhülése után óvatosan lehet ujjbeggyel gyúrni, fogószerű dörzsölést, simogatással váltogatva. A masszázst fizioterápiás eljárásokkal kombinálva tanácsos alkalmazni. A masszázs időtartama 10-15 perc.

Kienböck-betegség

A félholdcsont osteochondropathiája gyakori sérüléseknek kitett embereknél figyelhető meg. Fájdalom jellemzi a holdcsont területén, amelyet a nyomás súlyosbít. Mozgások befelé csuklóízület súlyos fájdalmat okoz. Ezen a területen duzzanat van.
A konzervatív kezelés magában foglalja immobilizáció, egészséges szövetek masszírozása, LH (általános fejlesztő gyakorlatok, légzés, izometriában stb.), fizioterápia (UHF No. 3, fonoforézis, elektroforézis 10%-os múmiaoldattal), edzés kerékpár ergométeren, gipsz eltávolítása után kötést, masszázst, úszást, a hát és az alsó végtagok vibrációs masszázsát alkalmazzák.
Nál nél sebészi kezelés (a holdcsont eltávolítása) LH-t, a gallér régiójának, a vállöv izmait és az egészséges végtagot masszírozzuk. Edzés kerékpár-ergométeren vagy futópadon. A gipszkötés eltávolítása után a hát, a karok és a lábak vibrációs masszázsát tartalmazza.

Koenig-betegség

A combcsont aszeptikus nekrózisa A félkör alakú epifízis kis területének aszeptikus szubchondrális nekrózisa, amely gyakran szabad intraartikuláris test kialakulásához vezet. A folyamat lokalizációját gyakrabban észlelik a belső condylus régiójában, vagyis az epiphysis azon részein, amelyek a legnagyobb funkcionális terhelésnek vannak kitéve.
A betegség jellemzőízületi fájdalom, rossz közérzet vagy instabilitás az érintett ízületben. BAN BEN késői szakasz betegségek fordulnak elő jellegzetes jelenségek - az ízület „blokádja”, synovitis.
Sebészi kezelés- a csont érintett területének eltávolítása.
BAN BEN posztoperatív időszak egészséges szövetek masszírozása, LH (általános fejlesztő, légzőgyakorlatok fekvő helyzetben). A varratok és sínek eltávolítása után - a quadriceps femoris izom elektromos stimulációja, hidrokolonoterápia és kriomasszázs. Ezután a motoros üzemmód fokozatosan bővül, és bekerülnek a szimulátorok és a séták osztályai is. A tornaterápiát a kórházból való elbocsátás után a beteg otthon végzi.

Ami a megjelenés okait illeti ezt a betegséget, akkor végül a patológia számos lehetséges okát még nem vizsgálták, ugyanakkor van egy bizonyos előzménytényező.

• Egy örökletes tényező, a betegség még a magzat méhében is előfordulhat.
• Tevékenységi problémák belső elválasztású mirigyek vagy az endokrin rendszer egészét.
• Metabolikus betegség.
• A szervezet képtelensége felszívni a kalciumot és más vitaminokat.
• Különféle sérülések.
• Fárasztó edzés után. Először az erek összenyomódása, majd a szivacsos csontokban való szűkülése történik.

Tünetek

Az osteochondropathia a test bizonyos részeit érintheti:

• calcaneus (Haglund-Shinz szindróma) - serdülő lányoknál figyelhető meg körülbelül 16 éves korig. A megnyilvánulások ismertek a sarok területén tapasztalható éles fájdalomról, amely edzés után jelentkezik. A fájdalom mellett enyhe duzzanat is jelentkezik. Az ilyen betegségben szenvedők nem tudnak a teljes lábujjakra lépni, lábujjakon kezdenek járni, a futás és az ugrás kínzóvá és fájdalmassá válik;
• gerinc (Scheuermann-Mau betegség) - 18 év alatti fiatalok betegek. Több szakasza ismert. Az első - a gerinc hajlított a felső szakaszban, a második - súlyos fájdalom. A beteg gyorsan elfárad, a hátizmok gyengék, a legkisebb megerőltetésre is fájnak. Utolsó szakasz a csigolyák végső összeolvadása apofízisekkel, progresszív fájdalom-szindrómával;
• combcsont (Legg-Calve-Perthes szindróma) fiúknál fordul elő óvodás korúés 12 éves korig. Eleinte tünetmentes. Később a páciens fájdalmat érez a combjában, amely a térdre sugárzik. Általában a gyerekek nem mindig panaszkodnak az ilyen fájdalmakra, mivel a kellemetlen érzés időnként eltűnik, majd újra megjelenik. Idővel a beteg comb izomzatának sorvadása következik be, és nagyon elvékonyodik;
• tibia gumóssága (Schlatter-kór) - a fiúk is patológiában szenvednek. A betegség 12-16 éves kor között jelentkezhet, bizonyos tevékenységekkel jár, így aki szereti: sporttáncot, balettot, az megbetegszik. A beteg fájdalmat érez, amikor a lábait térdre hajlítja, felmászik a lépcsőn. A térd területe érintett.

Az osteochondropathia diagnózisa gyermekben

Érzékelési technika kóros folyamat szorosan összefügg a kóros folyamat lokalizációjával.

Bár van valami, ami minden klinikai esetet egyesít.

A szakember mindenekelőtt röntgenvizsgálatot végez az őt érdeklő testrészről. Részletesen megnézi az összes változást, amit a röntgengép képes kimutatni, és a látott kép alapján kezelési javaslatokat tesz.

A calcanealis régió megbetegedésénél a vizsgálat az apophysis tömörödését mutatja.A képeken egy gerincbetegséggel látható, hogy mennyire megváltozik a csigolyák szerkezete.A combcsont résznél a deformáció öt szakasza a combcsont fejét itt vesszük figyelembe. Ha a tibia gumósságáról beszélünk, a diagnózist a betegség lefolyásának klinikai képe és röntgenfelvétel alapján is felállítják.

Komplikációk

Súlyos következményekÉs Negatív következmények tényleg kerülje. Megfelelő terápiával a szakértők kedvező prognózist adnak egy ilyen betegségre. Általában a prognózis nagyon kedvező. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a kezelést. Ha örökre elfelejti ezt a problémát, a lehető leghamarabb kezelje a problémát. Itt egy tapasztalt, szakképzett orvos segít a szülőknek.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyermek problémájára, be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását.

A szakember részletesen elmagyarázza, mit kell tenni a betegség egy bizonyos formájával. A szülőknek csak a kezelőorvos minden utasítását kell teljesíteniük.

Mit csinál egy orvos

• A sarokcsont gyulladásának megszüntetése nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából áll erős fájdalom, fizioterápia és a fizikai aktivitás korlátozása esetén. A fájó láb terhelésének enyhítésére az orvos speciális ívtámasztó talpbetéteket javasol.
• A csigolyák osteochondropathiáját megszüntetjük a segítségével speciális masszázs, úszás, mozgásterápia, víz alatti tevékenységek. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő.
• A combcsont kóros folyamatának terápiája lehet orvosi és sebészeti. plasztikai műtét a csontokon a patológia súlyosságától függően végezzük. Konzervatív terápia a patológia a felírásból áll ágynyugalom(a gyereknek le kell feküdnie), lábmasszírozás, gyógytorna. Csontvázas csípőnyúlvány is látható.
• A sípcsont tuberositásával kapcsolatos problémák kiküszöbölésére fizioterápia, meleg borogatás alkalmazása javasolt. Ha a fájdalom elviselhetetlen, gipsz kerül felhelyezésre. Előfordul, hogy az orvosok műtétet végeznek - megszüntetik a gumósodás helyét. A terhelések kizárva.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a kóros folyamatnak kitett testrészhez kapcsolódnak.

Tehát a patológia megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• Mindig viseljen kényelmes és tágas cipőt - a sarok fájdalma esetén.
• Vegyen részt fizioterápiás gyakorlatokban, és erősítse meg a hátizmokat gerincproblémák esetén, és ugyanakkor ne zavarja magát túlzott terhelésekkel.
• Ha a térd fáj edzés közben, a sportolóknak ajánlatos habszivacsot varrni az egyenruhába.
• Masszázs és úszás javasolt a csípőízületi betegségek megelőzésére.

A cikkből megtudhatja, mi az osteochondropathia, miért jelenik meg ez a betegség a gyermekeknél, mik az első tünetek és hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

Az egyik leggyakrabban serdülőkorban előforduló ízületi betegség az osteochondropathia. A betegség egy bizonyos terület vérellátásának megsértése következtében az ízület szöveteivel kapcsolatos anyagcserezavarokhoz kapcsolódik. A csont elhalt területei képződnek például azzal a fizikai aktivitás. Osteochondropathia esetén a csontok törékennyé válnak, és a gyermek spontán töréseken esik át, ezért nagyon fontos, hogy a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A patológia fő tünete a fájdalom az érintett területen, a gyermek is letargikussá válik, gyengeségre panaszkodhat.

Az osteochondropathia fő okai

A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott, de az orvosok szerint a következő tényezők állnak az osteochondropathia hátterében:

• örökletes hajlam. Ha valamelyik családtag csontpatológiában szenvedett, a gyermeknél nagyobb a megbetegedési kockázat.
• Hormonális zavarok. Gyakran az osteochondropathia patológiával jár endokrin rendszer.
• Sérülések. A gyakran sérült gyermekek hajlamosabbak a megbetegedésre, valamint a sportolásra és a nagy fizikai megterhelésre.
• Metabolikus betegség. A kalcium és a D-vitamin hiánya a szervezetben patológiát válthat ki, ezért olyan fontos a gyermek táplálkozásának figyelemmel kísérése.
• Keringési zavarok. Ebben az esetben a táplálkozási hiány nekrózist vált ki. csontszövet.

A betegség leggyakrabban a lábakat érinti, mivel ezek viselik a terhelés legnagyobb részét. A betegség kialakulása gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik, de az első tünetek megjelenésekor fontos orvoshoz fordulni. A kép elkészítése után a szakember meghatározhatja a károsodás mértékét és a betegség összetettségét. Általában a kezelés történhet komplex (fekvés, terápia, gyógyszeres kezelés) és műtéti úton is.

A betegség tünetei

Meghatározhatja a csontszövet károsodásának megjelenésének első jeleit a következő tényezők:

• Az elváltozás helyén ödéma jelenik meg, de jeleket mutat gyulladásos folyamat hiányozhat.
• Fájdalom van. Ez lehet állandó, vagy előfordulhat egy bizonyos terhelésnél.
• Ilyen betegség jelenlétében gyakran előfordulhatnak törések.
• Megjelenik vizuális jelek testtartás változásai. Sántaság előfordulhat.

A betegség veszélye ellenére kordában tartható, sőt teljesen megszabadulhat tőle. Megfelelő kezelésés idővel elkerüli a csontok deformálódását, és a jövőben nem lesz további nehézség.

Az osteochondropathia osztályozása

Az osteochondropathia következő típusai vannak:

• A rövid csöves csontok patológiája. Ez a fajta betegség magában foglalja a Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser betegségeket.
• A csőszerű csontok patológiája. A második típusba tartozik a Legg-Calve-Perthes és a Koehler II betegség.
• apofízisekben. Ebbe a típusba tartozik a Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau betegség.
• Az ízületek felületének osteochondropathiája. Az utóbbi típust Koening-kórnak nevezik.

A csigolyák osteochondropathiája

Azokat a betegségeket, amelyekben a gerinc érintett, Sherman-Mau-kórnak és Calve-kórnak nevezik. A Sherman-Mau-kórt a csigolyák apofízisének pusztulása jellemzi; ez a betegség leggyakrabban fiúknál fordul elő serdülőkor.

A tünetek ebben az esetben gyakran hiányoznak, a betegek nem panaszkodnak fájdalomról, de a gerinc kifejezett deformációja van, a hát kerekessé válik. Ez az állapot gyakran arra kényszeríti a szülőket, hogy szakemberhez forduljanak.

A Calve-kór a csigolyatestet érinti, és ez az állapot általában 7 éves kor előtt következik be. A betegséget a gerinc fájdalma kíséri, miközben a gyermek letargikussá, gyengévé, szeszélyessé válik. A gerinc osteochondropathiájával a kezelést kórházban kell végezni, mivel a betegnek teljes pihenésre van szüksége.

A csípőízület osteochondropathiája

Ezt a patológiát Perthes-kórnak nevezik, a betegség leggyakrabban 9 év alatti fiúknál fordul elő, míg a combcsont fejét érinti. A betegség gyakran kismedencei sérülés után következik be, a gyermek hirtelen sántítani kezd, és fájdalomra panaszkodik a medence területén, amely a lábba sugárzik.

A betegség fokozatosan fejlődik csípőizület zavart és a motoros aktivitás megsértése, az izmok sorvadása következik be. Ha csípő subluxáció lép fel, az érintett láb rövidebbé válhat.

Az ilyen patológia kötelező kezelést igényel, különben a csípőízület feje helytelenül alakul ki, ami deformáló arthrosis kialakulásához vezet. A legtöbb esetben a betegséget konzervatív módon kezelik, de a patológia előrehaladott stádiumában sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A sípcsont osteochondropathiája

A Schlatter-féle osteochondropathia leggyakrabban fiúknál fordul elő serdülőkorban, a sípcsont fájdalma jellemzi.

Kellemetlen érzések súlyosbodik, ha a beteg feláll a székből, vagy lépcsőn mászik, és térdelő helyzetben is. Néha előfordulhat a térdízület diszfunkciója.

A legtöbb esetben ez a patológia nem hagy szövődményeket, a betegségeket járóbeteg-alapon kezelik, sebészeti módszerek ne alkalmazza.

A láb osteochondropathiája

A II. Koehler-betegségben a 2. és 3. lábközépcsont elpusztul. A betegség serdülőkorban gyakrabban fordul elő lányoknál, fokozatosan alakul ki, a betegség első tünetei enyhe fájdalom a láb területén. Idővel a fájdalom erősödik, a gyermek sántít, az érintett terület körüli bőr kissé megduzzad.

A betegséget otthon is gyógyíthatja, ehhez a végtag immobilizálását, majd fizioterápiát írnak elő. Nál nél időben történő kezelés a prognózis kedvező.

Az I. Koehler-kórban a navikuláris csont érintett, főként 7 év alatti fiúknál fordul elő. A patológia tünetei hasonlóak az előzőhöz, a gyermek sántít és fájdalomra panaszkodik, lábduzzanat, kívül.

A Shinz-betegséget a vesegumó elváltozása jellemzi, a 6-14 éves gyermekek érzékenyek a patológiára. A gyermek panaszkodik a fájdalomra a sarokban, az érintett terület duzzanata figyelhető meg, a beteg sántít és igyekszik gondoskodni az érintett sarokról.

Koenig-betegség

Ezt a patológiát boncoló osteochondropathiának nevezik, serdülőkorban gyakrabban fordul elő fiúknál. Amikor a betegség a térd- és csípőízületeket érinti, a porc területe nekrózison megy keresztül és hámlik, néha töredékek hatolnak be az ízületbe.

Az ilyen diagnózissal szembesülő betegek érdeklődnek az arthrosis és az osteochondropathia közötti különbségek iránt. Arthrosis esetén ízületi deformáció, osteochondropathia esetén pedig pusztulás következik be porcszövet.

A betegség kíséri jellegzetes tünetek: ízületi fájdalom, károsodott motoros aktivitás. Futó szakasz A betegséget az izomszövetek sorvadása jellemzi, szövődménye a deformáló arthrosis.

Leggyakrabban a betegségeket a megnövekedett fizikai aktivitás provokálja, miközben bármely rész vérkeringése megzavarodik, és pusztulása a táplálkozás hiánya miatt következik be. Kezelje a betegséget műtéti úton, hiszen a porc elhalt részét el kell távolítani.

A betegség stádiumai és tünetei

Az osteochondropathia következő szakaszait különböztetjük meg:

1. A betegség a csontszövet fokozatos nekrózisával kezdődik, miközben a tünetek egyáltalán nem észlelhetők, vagy a beteg zavart szenved sajgó fájdalom az érintett területen. A fájdalmat a mozgás és az érintett terület megnyomása fokozza, és az érintett végtag motoros aktivitása is zavart okozhat.
2. A betegség következő szakaszában az érintett csont törése következik be, ennek megfelelő tünetekkel.
3. A következő szakaszban az érintett szövet felszívódik, és granulációs szövettel helyettesíti.
4. Az utolsó szakaszban a csontszövet helyreáll. Kezelés hiányában a teljes gyógyulás nem következik be, komplikációk lépnek fel kozmetikai hibák és deformáló arthrosis formájában.

A betegség átlagos időtartama 3-4 év.

Az osteochondropathia visszhangos jelei

Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni a betegséget, ezért a betegség első jeleinél a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni egy ortopédnak. A vizsgálat során az orvos kikérdezi a pácienst és megvizsgálja, a kapott adatok alapján egy tapasztalt szakember azonnal fel tudja állítani az előzetes diagnózist.

A diagnózis megerősítésére a beteget röntgenre és ultrahangra utalják, ill komputertomográfia. A kezdeti szakaszaiban betegségek, röntgen segítségével nehéz azonosítani a patológiát, és ultrahang segítségével az orvos már a kezdeti szakaszban észleli a betegség visszhangjeleit.

Az osteochondropathia kezelése

Az osteochondropathia kezelésének 2 szakasza van. Először is, a betegnek teljes pihenést és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, hogy megállítsák a csontszövet pusztulását és enyhítsék a fájdalmat. A következő lépés a beteg bemutatása massoterápia, fizikoterápia, gyógytorna.

Nál nél erőteljes fájdalom gipszkötést alkalmazhatnak, és ha a láb sérült, speciális ortopéd talpbetét viselése javasolt. A műtétet a gerinc vagy a végtag súlyos deformációjával végzik, és a csípőízület károsodása esetén a csontváz vontatása jelezhető.

Osteochondropathia (aszeptikus osteochondronecrosis)- maga-
állókép a degeneratív-nekrotikus folyamatról az epiphy-ben
És apofízis, a csontok szivacsos részei, fájdalom kíséretében
a legtöbb esetben a nekrózis, reszorpció egymást követő változása
0 a csont érintett területeinek elutasítása és az azt követő helyreállítás
változások a csontszerkezetben.

Részvétel a kóros folyamatban
ízületi porc az ízület diszfunkciójához vezet.

Etiológia

Az osteochondropathia még mindig nem tisztázott. A magban
betegség a szivacsos csont aszeptikus nekrózisában rejlik. Megkapta
tekintse ezt a folyamatot számos kóros fellépés eredményének
tényezők: makro- és mikrotrauma, fokozott mechanikai
terhelés, anyagcserezavarok, érrendszeri és neurotróf rendellenességek.
A nekrózis közvetlen oka jogsértésnek minősül
csontkeringés miatt mechanikai sérülés hajók,
trombózis, obliteráció vagy hosszan tartó, tartós görcs.

Az osteochondropathiának négy csoportja van.

1. Csőcsontok epifízisvégeinek osteochondropathiája:
combcsontfej (Legg-Calve-Perthes betegség);
a II-III lábközépcsontok fejei (Kohler-kór II).

2. Rövid szivacsos csontok osteochondropathiája:
a láb navikuláris csontja (I. Kohler-kór);
patella (Larsen-kór);
csigolyatestek (Calve-betegség);
a kéz félholdcsontja (Kinböck-kór).

3. Az apofízis osteochondropathiája:
sípcsont gumóssága (Osgood-Schlatter-kór);
csigolyák apofízise (Scheuermann-Mau-kór);
calcanealis tuberositas (Gaglund-Shinz-kór).

4. Ízületi felületek részleges ék alakú osteochondropathiája:
a combcsont condylusai (Koenig-kór);
kapitális eminenciás humerus(Panner-kór) -
A folyamat a legtöbb esetben lassan fejlődik, halad
krónikusan és a legtöbb esetben jóindulatú, annak ellenére
jelentős destruktív változások a csontban. Az izomsorvadás kifejezett
mérsékelten. Kifejezve kóros elváltozások elemzésekben
nincs vér.

Motoros diszfunkció

Az ízületi mobilitás korlátozása

Duzzanat a sarokban

Duzzanat a láb hátsó részén

Duzzanat az érintett területen

Vörösség a láb hátsó részén

Bőrpír a sérülés helyén

Az egyik láb rövidítése

hát fáradtság

Sántaság

Az osteochondropathia egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a mozgásszervi rendszert érintő betegségeket, az érintett szegmens deformációjának és nekrózisának hátterében. Figyelemre méltó, hogy az ilyen patológiák leggyakrabban gyermekek és serdülők körében fordulnak elő.

Jelenleg a betegség kialakulásának okai üres foltok az ortopédiai szakemberek számára. Ennek ellenére a klinikusok számos hajlamosító tényezőt azonosítanak, beleértve a genetikai hajlamot és a gyakori sérüléseknek való kitettséget.

A tünetek az érintett szegmenstől és a kóros folyamat formájától függően eltérőek lehetnek. A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások a fájdalom szindróma, mozgáskorlátozottság és látható csontdeformitás megjelenése.

alapon diagnosztikai intézkedések műszeres vizsgálatok, nevezetesen ultrahang és MRI. Azonban annak a ténynek a hátterében, hogy a betegség sajátos külső tünetek, alapos fizikális vizsgálat vesz részt a diagnózisban.

A betegség kezelése a helyzetek túlnyomó többségében a konzervatív módszerek, különösen a tornaterápia és a gyógyszeres kezelés alkalmazására korlátozódik. Néha azonban műtétre van szükség a betegség kijavításához.

A hasonló patológiájú betegségek nemzetközi osztályozása szerint számos értéket rendelnek hozzá, amelyek a destruktív folyamat lokalizációjától függően különböznek. Így a térdízület osteochondropathiájának ICD-10 kódja - M92.5, a sípcsont tuberositásának elváltozása - M92.0 és a patella - M92.4. Más osteochondropathia kódja M93.

Etiológia

A betegségek ezen kategóriájának patogenezise és előfordulási forrásai továbbra sem teljesen ismertek. Azonban a legtöbb lehetséges ok A klinikusok a csontok sérülését vagy a túlzott fizikai megterhelést tartják szem előtt. Ezen kívül számos egyéb hajlamosító tényező is van, amelyek közül érdemes kiemelni:

• , amelyet az endokrin rendszer patológiáinak lefolyása vált ki, amely olyan szervekből áll, mint az agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékvesék és petefészkek;
• metabolikus szindróma, azaz az alapvető anyagok anyagcserezavarai;
• a csontszövet vérellátásának helytelen folyamata;
• széleskörű fertőző természetű patológiák;
• elégtelen kalciumbevitel és -tartalom emberi test;
• magnézium-, vitamin- és egyéb hiány hasznos anyagok;
• professzionális sport - ilyen esetekben nemcsak gyakori mikrotraumák figyelhetők meg, hanem olyan állapot is, amelyben a végtagok és a gerinc természetellenes helyzetben vannak;
• irracionális táplálkozás;
• a jelenlét egy személyben bármely szakaszban.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a csontokban a degeneratív-dystrophiás folyamat kialakulását genetikai hajlam befolyásolja, és elég, ha a gyermek egyik szülője hasonló betegségben szenved.

A betegség megkülönböztető jellemzője, hogy a fő kockázati csoport a gyermekek és a serdülők. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kóros folyamat jóindulatú lefolyású.

Osztályozás

A gyermekek és serdülők osteochondropathiáját az ortopédiai szakemberek 4 csoportra osztják, amelyek mindegyikének megvannak a maga fajtái és jellemzői.

• a combcsontfej osteochondropathiája;
• a lábközépcsont fejének osteochondropathiája;
• a kulcscsont osteochondropathiája, nevezetesen a végén, ben található mellkasi régió gerinc;
• a felső végtagok ujjainak phalangusának osteochondropathiája.

A betegség második csoportjába azok a formák tartoznak, amelyek a rövid csőcsontokat érintik. Ezért a patológiát a következőkre osztják:

• a láb navikuláris csontjának osteochondropathiája;
• a kéz holdcsontjának osteochondropathiája;
• a csukló navikuláris csontjának osteochondropathiája;
• a csigolyatest osteochondropathiája.

• a tibia tuberositásának osteochondropathiája;
• a sarokgumó osteochondropathiája;
• a gerinc apophysealis gyűrűinek osteochondropathiája.

A betegség 4. csoportja a felületes vagy ék alakú ízületek károsodásából áll - ez egy részleges osteochondropathia, mivel a kóros folyamatban a következők vesznek részt:

• könyökízület;
• térdízület;
• boka.

Az osteochondropathia osztályozása a lefolyás súlyossága szerint:

• a csontszövet kezdeti vagy nekrózisa - az időtartam több hónap, és a fő tünet az érintett szegmens területén fellépő fájdalom. Figyelemre méltó, hogy a műszeres diagnosztikai eljárások páciens általi áthaladása során előfordulhat, hogy nincsenek változások;
• mérsékelt vagy " kompressziós törés"- 2 hónaptól hat hónapig tarthat. Ilyen helyzetekben a csontok "süllyedése" következik be, ami miatt egymásba ékelődnek;
• fragmentációs fázis - hat hónaptól 3 évig tart. A progresszió ezen szakaszában a csont azon részeinek reszorpciója figyelhető meg, amelyek degeneráción és nekrózison mentek keresztül, és a normál szövetet granulációs sejtek váltják fel. Az ilyen tényezők a csont magasságának csökkenéséhez vezetnek;
• helyreállítás - az áramlási idő több hónaptól másfél évig terjed. Ebben a szakaszban a csont alakjának és szerkezetének normalizálása történik.

Összességében az osteochondropathia teljes ciklusa 2-4 év.

Tünetek

Mivel egy ilyen betegségnek több fajtája létezik, teljesen természetes, hogy mindegyiknek megvan a maga sajátossága.

Például a csípőízület osteochondropathiás károsodása, amelyet Legg-Calve-Perthes-betegségnek is neveznek, a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a csípőcsont fejének károsodása;
• a 4-9 éves betegek korosztálya - fiúknál többször gyakrabban diagnosztizálják, mint lányoknál;
• az első tünet enyhe sántaság;
• erős megjelenése fájdalom a sérülés területén;
• a fájdalom terjedése a térd területén;
• a mozgás korlátozása az ízületben;
• a combban és a lábszárban található izmok sorvadása;
• a beteg láb lerövidítése körülbelül 2 centiméterrel.

A tibia tuberositasának osteochondropathiáját leggyakrabban 12-15 éves férfiaknál diagnosztizálják. A patológia második neve Osgood-Schlatter-kór. A tünetek a következők:

• a beteg terület duzzanata és duzzanata;
• fájdalom, amely fokozódik a lépcsőn való járás során, valamint a hosszan tartó térdelés során;
• az ízület enyhe működési zavara.

A metatarsalis csont osteochondropathiájával, amely leggyakrabban az 1-15 éves lányokat érinti, a kóros folyamat fokozatos fejlődése következik be. A Keller-kór 2-t a következő tünetek jellemzik:

• időszakos fájdalom a sérülés helyén;
• sántaság;
• enyhe duzzanat és bőrpír bőr a láb hátsó részének régiójában;
• a beteg végtag 2. és 3. ujjának lerövidülése;
• a motoros funkció súlyos korlátozása.

A láb osteochondropathiája, nevezetesen a vállcsontja, amelyet Keller-kór 1. formájának is neveznek, az esetek túlnyomó többségében a fiúkat érinti. korosztály 3-7 éves korig. A fő tünetek az ok nélküli lábfájdalom és a sántaság. BAN BEN ritka esetek hiperémia és duzzanat van.

A patológia lokalizációja a sarokgümőben vagy a Schinz-kórban a betegség egyik legritkább fajtája, amelyet 7-14 éves gyermekeknél diagnosztizálnak. Rendelkezik csekély klinikai kép, mivel csak a beteg szegmens fájdalmában és duzzanatában fejeződik ki.

Az előző formától eltérően a Scheuermann-Mau-kór vagy a csigolyák osteochondropathia a leggyakoribb betegségtípus, gyakran fiúknál fordul elő. A fő megnyilvánulások a következők:

• középső mellkasi és alsó mellkasi gerinc - míg a hát lekerekített;
• enyhe fájdalom - néha egy ilyen tünet teljesen hiányzik;
• csigolyaközi.

A gerincoszlop osteochondropathia, más néven Calve-kór, 4-7 éves gyermekeknél alakul ki. A tüneti kép ok nélküli fájdalom és gyors fáradékonyság vissza.

Ami a részleges osteochondropathiát illeti, inkább a 10 és 25 év közötti emberekre jellemző, és a férfiakat gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőket. Az esetek körülbelül 85%-ában térd osteochondropathia fordul elő. Fő klinikai megnyilvánulása az érintett szegmens deformációja jelenik meg.

Diagnosztika

Csak az ortopéd orvos tud helyes diagnózist felállítani a páciens műszeres vizsgálata után kapott információk alapján. A diagnózis folyamatában azonban nem az utolsó helyet foglalják el az ilyen manipulációk, amelyeket közvetlenül a klinikus végez:

• a kórtörténet tanulmányozása - endokrinológiai patológiák vagy fertőző betegségek jelenlétének tényének megállapítása;
• az élettörténet elemzése - lehetővé teszi, hogy megtudja az adott személy legjellemzőbb fiziológiai hajlamosító tényezőjét;
• az érintett terület részletes vizsgálata és tapintása - ennek tartalmaznia kell a járás és a motoros funkciók értékelését is;
• a beteg vagy szülei alapos kikérdezése - az első megjelenés időpontjának meghatározásához klinikai tünetekés kifejeződési fokukat. Az ilyen tényezők kombinációja jelzi a navikuláris csont osteochondropathiájának vagy bármely más lokalizációnak a szakaszát.

Az instrumentális diagnosztikai eljárások a következők végrehajtásán alapulnak:

• az érintett szegmens radiográfiája;
• csont ultrahang;
• mágneses rezonancia képalkotás és csontok CT.

A laboratóriumi vizsgálatok kisegítő jellegűek, és a következők végrehajtását foglalják magukban:

• vér biokémia;
• hormonális vizsgálatok;
• általános klinikai vérvizsgálat.

Kezelés

Leggyakrabban konzervatív terápiás módszerekkel lehet megszabadulni a boka, térd, csípő vagy bármely más ízület károsodásától. Ebből következik, hogy a kezelés alapja:

• átfedés csontváz vontatása- gyakran javallott a combcsontfej osteochondropathiájára;
• fizioterápiás eljárások, nevezetesen kalcium- és foszforelektroforézis, valamint paraffin alkalmazása és bemelegítés;
• vitaminterápia;
• a komplexum megvalósítása fizioterápiás gyakorlatok, amelyet minden hasonló diagnózisú beteg számára egyedileg választanak ki;
• speciális gipszcsizma viselése - a lábközépcsont és a lábfej csontjának sérülésére alkalmazható. Ezt követően ívtartóval ellátott cipőt kell viselni;
• massoterápia.

Vonatkozó műtéti beavatkozás, akkor csak az "ízületi egér" kialakulása esetén jelenik meg - ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor a sérült területet elválasztják ízületi felület. A sebészeti beavatkozás javasolt a patella vagy más terület osteochondropathiájában az ízület gyakori blokádja is.

Megelőzés és prognózis

Mivel egy ilyen betegség kialakulásának pontos okai nem ismertek, ezért speciálisan tervezték megelőző intézkedések szintén nem létezik. Ennek ellenére a betegség valószínűségének csökkentése érdekében az embereknek be kell tartaniuk a következő egyszerű szabályokat:

• kerülje a csontok gyakori sérülését;
• mérsékelten aktív életmódot vezet;
• kontrollálja a testsúlyt és tartsa a határokon belül egyéni norma;
• kerülje a túlzást a fizikai aktivitás;
• tanulmány korai észlelésés olyan patológiák teljes körű kezelése, amelyek esetleg szöveti degenerációhoz és nekrózishoz vezethetnek;
• évente többször teljes megelőző vizsgálatnak kell alávetni, különösen a súlyosbodó öröklődésűek esetében.

A betegség prognózisa gyakran kedvező - a hosszú távú kezelés lehetővé teszi a teljes gyógyulást, valamint a csont szerkezetének és alakjának helyreállítását. Azonban a következmények előfordulásának lehetősége, többek között -