Pajzsmirigy-problémák gyermeknél. A lehetséges patológiák okai

A pajzsmirigy rendkívül fontos szerv, amely a szervezetben számos folyamatot érint. A gyermek növekvő szervezetére gyakorolt ​​hatása pedig különösen jelentős. Végül is a mirigy patológiájával a belső szervek fejlődése megszakad, és a pszichofizikai fejlődésben elmarad. Ezért olyan fontos a mirigy betegségeinek időben történő diagnosztizálása.

Tartalomjegyzék:

Pajzsmirigy betegség

Betegségek pajzsmirigy- sok. A gyerekek pontosan ugyanazokban a betegségekben szenvednek, mint a felnőttek. A pajzsmirigy betegség a következő esetekben fordulhat elő:

• - csökkent pajzsmirigyhormon-termelés;
• Thyrotoxicosis - fokozott hormontermelés;
• - normál szinten hormonok.

Pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatos betegségek

egy tünetegyüttes, amely a pajzsmirigyhormonok csökkenésével alakul ki. A pajzsmirigy munkáját a központi idegrendszer szervei - az agyalapi mirigy és a hipotalamusz - irányítják. A károsodás mértéke alapján a következők:

• Primer hypothyreosis- a jogsértés közvetlenül a pajzsmirigyben történik;
• Másodlagos hypothyreosis- megsértése történik az agyalapi mirigyben;
• Harmadlagos hypothyreosis- megsértése a hipotalamuszban.

Ezenkívül a hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hypothyreosis diagnózisát 1:4000 gyakorisággal rögzítik, a lányok gyakrabban betegek.

A betegek 90%-ában a hypothyreosis az elsődleges. A pajzsmirigy alulműködés leggyakoribb oka a pajzsmirigy fejletlensége, ami miatt a pajzsmirigyhormonok kisebb mennyiségben termelődnek. Ettől a baba még az anya gyomrában szenved.

A veleszületett hypothyreosis első jelei különböző életkorban jelentkezhetnek. A mirigy erős és egyenletes apláziájával a betegség tünetei szó szerint az élet első napjaitól kezdve jelennek meg. A mirigy enyhe hypoplasiája a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit okozhatja két-hat éves korban.

Hypothyreosis újszülötteknél

A veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedő babák nagy súllyal születnek, az arcvonások durvák, a nyelv olykor annyira megnagyobbodik, hogy a szájban nem csökken. A baba bőre száraz, hideg tapintású, duzzanat észlelhető a testen. Álmosság, a gyermek passzivitása, lassú mellszívás, apnoe epizódok, elhúzódó sárgaság figyelhető meg. Ha a pajzsmirigyhormonok szintje nem emelkedik időben, akkor hat hónapra a baba klasszikus képe lesz a hypothyreosisról:

• Késleltetett pszicho fizikai fejlődés(kreténizmus);
• A belső szervek funkcionális rendellenességei;
• Trofikus változások a bőrben.

Sajnos ebben a szakaszban a mentális fejlődés súlyos és szinte visszafordíthatatlan megsértése történik.

Jegyzet! Figyelembe véve az ilyeneket súlyos következményekkel jár betegség, a veleszületett pajzsmirigy alulműködés szűrése abszolút minden újszülöttnél történik a szülészeten, általában a harmadik-ötödik napon. Ehhez a baba sarkából vért vesznek, és a vérben határozzák meg. Ha az indikátor meghaladja az 50 mU / l-t, akkor veleszületett hypothyreosisra kell gyanakodni.

Pajzsmirigy alulműködés óvodásoknál és iskolásoknál

A veleszületett hypothyreosis enyhe formáinak megnyilvánulása túlnyomó többségben akkor fordul elő, amikor a gyermek már óvodába vagy iskolába jár. A következő tünetek miatt gyanakodhat a betegségre:

A szerzett hypothyreosis okai lehetnek olyan kóros állapotok, mint az autoimmun pajzsmirigygyulladás a hypothyreosis fázisában, a pajzsmirigy eltávolításának következménye, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő kezelés. A szerzett pajzsmirigy alulműködés bármely életkorban előfordulhat, és ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a veleszületett.

Célja a pajzsmirigyhormonok szintjének növelése. Ehhez a gyermeknek L-tiroxint írnak fel, és azt egy életen át kell szedni.

A tirotoxikózishoz kapcsolódó betegségek

A tirotoxikózis egy tünetegyüttes, amely a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésének hátterében alakul ki. A tirotoxikózis jelenségeivel a pajzsmirigy ilyen betegségei fordulnak elő:

1. Szubakut pajzsmirigygyulladás;
2. Autoimmun pajzsmirigygyulladás a tirotoxikus fázisban.

Ezek a betegségek különböző okok esemény. diffúz mérgező golyva(DTG) és autoimmun pajzsmirigygyulladás alakul ki autoimmun betegségek miatt. Ezek a betegségek gyakran előfordulnak pubertás, többnyire a lányok betegek.

A tirotoxikózist a következő tünetek jellemzik:

• (golyva);
• Nedves, meleg bőr;
• izzadó;
• Fokozott étvágy, de ugyanakkor alacsony testsúly;
• Ingerlékenység, hangulatingadozás, ;
• kiemelkedés szemgolyók;
• hő intolerancia;
• Subfebrile testhőmérséklet (37 fok).

A szubakut pajzsmirigygyulladás akkor fordul elő, ha a mirigy gyulladásos és fertőző. A betegség általában egy-két héttel az áthelyezés után alakul ki. Egy szubakut pajzsmirigygyulladásban szenvedő gyermeknek van hőség, a nyak megnagyobbodása (gyakran aszimmetrikus) tapintási fájdalommal, thyreotoxicosis jelei.

Az orvosok olyan állapotot is megkülönböztetnek, mint az újszülöttkori thyrotoxicosis. Olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek anyja DTG-ben szenvedett. azt kóros állapot amiatt, hogy a TSH receptorok elleni antitestek beteg anyától a méhlepényen keresztül jutnak be a magzatba. Az újszülöttkori tirotoxikózis a csecsemő életének első hetében nyilvánul meg, és két-három hónap után eltűnik, amikor az antitestek teljesen elpusztulnak a gyermek testében. Az újszülöttkori tireotoxikózist a túlzott aktivitás, a fokozott étvágy, az alacsony születési súly nyilvánítja.

A tirotoxikózis kezelése a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkentésére irányul. Ezt a pajzsmirigy működését gátló gyógyszerek szedésével lehet elérni. Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekről beszélünk (Mercazolil, Tyrozol). A kezelés során a TSH-t is rendszeresen ellenőrizni kell. Az euthyreoid állapot elérésekor a gyógyszer adagja fokozatosan a minimumra csökken. A stabil remisszió elérése után a gyógyszert leállítják.

nem mérgező golyva

A nem mérgező golyvát a mirigy térfogatának növekedése jellemzi anélkül, hogy megzavarná a munkáját, vagyis a hormonok szintje normális marad. A nem mérgező diffúz golyva szubjektíven nem zavarja a gyermeket. Az egyetlen panasz a nyak észrevehető megnagyobbodása és a szűkület érzése lehet. Tapintásra a mirigy fájdalommentes. A mirigy szövetében csomós képződmények alakulhatnak ki. Ebben az esetben a csomós, nem mérgező golyva kialakulásáról beszélnek.

Földrajzi területeken jódhiány során külső környezet gyermekekben képződik. A mirigy enyhe növekedésével nincs panasz. Pajzsmirigy nagy méretek kellemetlen érzést okoz a gyermeknek a nyakában, nyeléskor, sőt egyes esetekben légzési nehézséget is.

A nem mérgező golyva kezelésének lényege a mirigy térfogatának csökkentése, normalizálása. Ez kálium-jodid használatával érhető el. Ha a gyógyszerrel végzett hat hónapos kezelés után a golyva kevesebb mint felére csökkent, az L-tiroxinnak is tulajdonítható. A kezelés addig folytatódik, amíg a pajzsmirigy térfogata vissza nem tér a normál értékre.

Grigorova Valeria, orvosi kommentátor

A gyermekek és felnőttek pajzsmirigyét fontos hormonok termelésére használják, amelyek szabályozzák a gyermek érésének folyamatát, szerveinek növekedését és anyagcsere-folyamatait.

Hozzájárulnak a kalcium termeléséhez és a csontszövet fejlődéséhez, ami létfontosságú a gyermekek számára. A hormonok termeléséhez a mirigynek szüksége van jód jelenlétére, valamint a tirozin aminosavra.

Ezért szükséges időben azonosítani a mirigy működési zavarának tüneteit gyermekeknél.

Tünetek

A pajzsmirigy túlműködése gyermekeknél nem olyan kifejezett, mint szüleiknél. Amikor gyermekeknél a pajzsmirigy elégtelen, a hormonális elégtelenség tünetei gyakran csak néhány hónap múlva jelentkeznek, amikor a betegség már előrehalad.

A gyermek először változtat napi viselkedésén. A kölyök ingerlékeny lesz, cselekedeteinek természete a szorongás jeleit mutatja.

Fontos: A hormontöbblet megnyilvánulása kisgyermekeknél és serdülőknél kismértékben változik.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

Újszülötteknél

Az újszülöttek autoimmun pajzsmirigy-túlműködése olyan helyzetekben fordul elő, amikor bonyolult terhesség volt, az anya hormonális kezelést végzett.

Az ilyen helyzetekben a gyerekek túl kis súllyal születnek, golymájuk azonnal megnagyobbodik.

A jellegzetes tünetek általában közvetlenül a baba születése után vagy már életének első hetében észrevehetők.

A hormonális elégtelenség tüneteinek megjelenésének másik valószínű időszaka a születés után másfél hónap.

Ahol kóros tünetek ezekkel rendelkezik:

• szívverés;
• izomgyengeség;
• nehézlégzés;
• motoros gerjesztés;
• a végtagok hőmérséklete emelkedett;
• a súly csökken az étvágy növekedésével;
• az újszülött magas izzadása;
• gyakori hasmenés;
• a szív, a lép és különösen a máj megnagyobbodik.

Megelőzés

A pajzsmirigybetegség jeleinek kizárása érdekében a szülőknek évente legalább négyszer el kell vinniük a babát ellenőrző vizsgálatra.

Ugyanakkor, ha a gyereknek egyszer már volt hormonális problémák, otthon a következőket kell biztosítania:

A szanatóriumi kezelés segít a betegség kezdeti, enyhe formáiban.

A szanatórium kiválasztásakor figyelembe kell vennie a betegség lefolyásának jellemzőit, valamint az orvosi ajánlásokat, akkor a jelenlét hozzájárul a hyperthyreosis kezelésének kedvező eredményéhez.

Elemzések és eljárások

- módszer a mirigy működési zavarainak diagnosztizálására, tekintettel arra, hogy a gyermek növekedésével ezek megváltoznak, és gyökeresen eltérnek a felnőttek hasonló normáitól.

Egy 7 éves gyermek pajzsmirigye nem termel annyi hormont, mint a szülei.

A szintet általában gyermeknél vizsgálják, mivel ez a hormon felelős a mirigy által termelt hormonok megfelelő szintéziséért.

Amikor a teszt jelentős eltéréseket tár fel, megvizsgálják a pajzsmirigy aktivitásának fennmaradó mutatóit.

Újszülött szűrés

A hormonszint meghatározása immár azon szűrővizsgálatok kötelező listáján szerepel, amelyeket minden újszülött végez a szülészeti kórház falai között való tartózkodásának szakaszában.

Bár még elégtelen hormontermelés mellett is lehetséges az újszülött normális fejlődése, célszerű időben felírni neki a helyettesítő terápiát, amelyet később egész életen át kell végezni.

Betegségek diagnosztizálása

Nál nél korai diagnózis patológiák, amelyek előfordulhatnak pajzsmirigy gyermeknél drasztikusan csökkenthető a kialakulásának kockázata negatív következményei olyan állapot.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a diagnosztikának feltétlenül tartalmaznia kell bizonyos műszeres módszereket:

• termográfia;

Az elvégzett vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a legkorábbi stádiumban azonosítsák a diszfunkció progresszióját, amely a mirigy méretének, természetes térfogatának jellegzetes változásaiban fejeződik ki, a tömítések kimutatására.

A megváltozott szövet konzisztenciáját, a csomós képződmények jelenlétét, a duzzadt gyermekek pajzsmirigyét a szerv ujjaival történő tapintásával határozzuk meg.

Pajzsmirigy kezelése gyermekeknél

A modern orvostudomány ma már három alapvetőt tesz lehetővé terápiás területek súlyos hyperthyreosis esetén:

1. Először is, gyógyszeres kezelést alkalmaznak.
2. Aztán, ha nem hatékony, akkor alkalmazzák.
3. Az utolsó lehetőség az sugárterhelés a jód izotópjai (ez a fajta interferencia a potenciális veszély kiskorúak számára elfogadhatatlan).

Drog terápia

Amikor a pajzsmirigy patológiáját diagnosztizálják, a gyermekek kezdetben gyógyszeres kezelést írnak elő.

Tipikusan felírt gyógyszerek a metimazol és a propiltiouracil. A gyermek azonnal jelentős adagot kap az előírt gyógyszerből.

Ha ezután visszaáll a normális állapotba hormonális háttér, ami körülbelül egy hónapot vesz igénybe, ezt követően a gyógyszer adagja csökken.

A gyermek mesterséges hormonokat használ, így a mirigy lehetőséget kap a magától való gyógyulásra.

Radiojód terápia

Ha a golyva hátterében hyperthyreosis fordul elő, akkor hatékony. Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy hasonló kezelés csak felnőttek számára engedélyezett.

A kezelés negatív eredménye esetén a betegnek műtétre van szüksége, amelynek során a pajzsmirigyet részben vagy teljesen eltávolítják.

A gyermek pajzsmirigye csak méretében különbözik a felnőttétől. Úgy néz ki, mint a "H" betű: két részből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. Ez a szerv olyan fontos hormonokat termel, mint a tiroxin (T4), a trijódtironin (T3) és a kalcitonin. Felelősek a test növekedéséért és fejlődéséért, pubertás, anyagcsere és sok más folyamat. Ezeknek a hormonoknak a szintézisének megsértése a pajzsmirigyben gyermekeknél a komoly problémákat szellemi és testi fejlődéssel.

A pajzsmirigy térfogatának változása gyermekeknél életkortól függően egy speciális táblázatban követhető nyomon.

Kor	A pajzsmirigy mérete gyermekeknél
	fiúk	Lányok
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

A gyermekek pajzsmirigyének méretére vonatkozó normák táblázata.

A mirigy a magzati fejlődés 3-4 hetében kezd kialakulni. A 8. héten beveszi helyes formaés működésbe lép, a 10. héten kialakul a jód felvevő és felhalmozódó képessége. A 12. héttől megindul a hormontermelés, a 36. hétre pedig a mirigy teljesen fejlettnek tekinthető, és ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a felnőtteknél. Mire azonban a pajzsmirigy fejlődése befejeződik a méhen belüli gyermekeknél, az anyai hormonok működése nem áll le.

Érdekes tény: ez az endokrin szerv abból keletkezik emésztőrendszer, az emésztőcső folyamatából fejlődő.

Pajzsmirigy-betegség jelei gyermekeknél

A gyermekek és felnőttek pajzsmirigy-betegségei gyakran társulnak a szervezet jódhiányával vagy feleslegével. Feleslege a T3 és T4 hormonok túlzott termeléséhez, hiánya pedig a mirigy funkcióinak csökkenéséhez vezet. A pajzsmirigy-stimuláló hormonok feleslege és hiánya egyaránt negatívan befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését. A gyermekek ilyen betegségei gyakran a terhesség alatti problémák miatt fordulnak elő (például az anyától származó hormonok vagy jód elégtelen bevitele miatt).

Másik lehetséges oka pajzsmirigy patológia - a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségei. Az agyalapi mirigy egy endokrin szerv, amely az agy mellett található, és számos hormon, például prolaktin, szomatotropin, TSH és sok más hormon termeléséért felelős. A hipotalamusz szabályozza az agyalapi mirigy tevékenységét. Craniocerebrális sérülések, egyes fertőző betegségek (meningitis, encephalitis) vagy daganat jelenlétében a hypothalamus-hipofízis rendszer funkciói észrevehetően csökkenhetnek, ami a gyermekek pajzsmirigyének megsértésében tükröződik.

Tény: Az agyalapi mirigy által termelt TSH szorosan kapcsolódik a T3-hoz és a T4-hez: ezek magas szint elnyomja a TSH-t, és ha a szint alacsony, az agyalapi mirigy fokozza a TSH termelését, hogy serkentse a tiroxin és a trijódtironin termelését.

A pajzsmirigy betegség tünetei gyermekeknél:

• alacsony aktivitás, gyors fáradtság;
• álmatlanság;
• depresszió, apátia;
• lassú növekedés;
• korai pubertás vagy éppen ellenkezőleg, annak késése;
• megnagyobbodott szemgolyó;
• gombóc érzése a torokban;
• a bőr, a haj és a körmök rossz állapota;
• munkazavar a szív-érrendszer;
• instabil vérnyomás;
• túlsúly vagy súlyos soványság;
• magas vér koleszterinszint.

Ezen tünetek közül több jelenléte esetén feltétlenül meg kell mutatni a gyermeket egy endokrinológusnak. Jelezhetik a pajzsmirigybetegség jelenlétét:

• hypothyreosis;
• hyperthyreosis (thyrotoxicosis);
• mirigygyulladás (thyreoiditis);
• göbös vagy diffúz golyva;
• daganatok vagy ciszták.

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigy-túlműködést vagy a tirotoxikózist a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége okozza. Ennek a túlterheltségnek fő oka a mirigy hiperaktivitása vagy károsodása, a szervezet jódfeleslege, autoimmun betegségek és genetikai hajlam.

Tény: A pajzsmirigy túlműködése gyermekeknél leggyakrabban serdülőkorban, pubertáskorban fordul elő.

A fokozott pajzsmirigyműködés tünetei gyermekeknél:

• hiperaktivitás;
• gyakori hangulatváltozások;
• szeszélyesség, ingerlékenység;
• kézremegés;
• soványság a fokozott étvágy hátterében;
• túlzott izzadás;
• golyva megjelenése stb.

A pontos diagnózis felállításához szükséges a T3, T4 és TSH tesztek elvégzése, a pajzsmirigy ultrahangja, EKG. Mindezen adatok alapján a hyperthyreosis könnyen meghatározható.

Jellemzően terápia ezt a betegséget gyógyászati ​​jellegű. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját, ugyanakkor a gyermekek pajzsmirigyének kezelésére szolgáló adagnak kisebbnek kell lennie, mint a felnőtteknél, különben a betegség az ellenkezőjébe - hipotireózisba fordulhat. Az adagot néhány hónappal a stabil eredmény elérése után csökkentik, majd a terápia fenntartóvá válik.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy alulműködésének következménye a gyermekeknél. Lehet elsődleges (a mirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásával). Ezenkívül a hypothyreosis lehet veleszületett is. A betegség ezen formája az anya szervezetének jódhiánya vagy az anya terhesség alatti nem megfelelő gyógyszeres kezelése miatt következik be.

Tény: a meglévő veleszületett hypothyreosis csak az esetek 15%-ában diagnosztizálható újszülötteknél; a többiben az újszülöttkori időszakban tünetmentesen múlik el és később nyilvánul meg.

A veleszületett forma tünetei:

• meghosszabbított terhességi időszak;
• túlsúlyos gyermek;
• az arc duzzanata, a test helyi duzzanata;
• a hang eldurvulása sírás közben;
• hosszan tartó sárgaság;
• a köldök hosszú gyógyulása;
• álmosság;
• alacsony testhőmérséklet;
• bradycardia (lassú pulzusszám) satöbbi.

Fontos! Ha a pajzsmirigy csökkent működését azonnal a gyermek születése után észlelik, akkor van esély teljes gyógyulás patológia. Késő diagnózis esetén szellemi és testi fogyatékosság alakulhat ki.

A szerzett hypothyreosis az hasonló tünetek amelyek fokozatosan alakulnak ki a gyermekben: az arc puffadása, a bőr és a haj rossz állapota, lassú növekedés, fizikai fejletlenség, elhízás.

A pajzsmirigy alulműködése meglehetősen könnyen megállapítható egy orvosi vizsgálat során, a pontos diagnózishoz vizsgálatok szükségesek. A kezelés pajzsmirigy-helyettesítő (néha egész életen át tartó) terápiából áll.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Jellemzője a pajzsmirigyszövet gyulladása, csomópontok megjelenése a felületén. Ez a folyamat autoimmun. A gyermek pajzsmirigye a betegség súlyosságától függően megnagyobbítható vagy csökkenthető. Általános szabály, hogy a család hajlamos az autoimmun pajzsmirigygyulladásra. A patológia kialakulásának oka lehet a mirigy elégtelen működése, Negatív hatás környezet, fertőzések.

Gyakori jelenség a csomópontok kialakulása az autoimmun pajzsmirigygyulladásban

Tény: bizonyos esetekben a gyermeknél nem jelentkeznek autoimmun pajzsmirigygyulladás tünetei, a betegséget csak a következő tervezett vizsgálat alkalmával diagnosztizálják.

A diagnózis felállítása során ellenőrzik a pajzsmirigy-ellenes antitestek szintjét. Őket emelt szint folyamatban lévő autoimmun folyamatot jelez. Ezenkívül elvégzik a pajzsmirigy ultrahangját, és szükség esetén a mirigy biopsziáját.

A kezelés többnyire tüneti; a vizsgálati eredményektől függően hormonterápia (L-tiroxin) írható elő. A gyermeket félévente meg kell mutatni az orvosnak, hogy módosítsa a gyógyszer adagját.

Következtetés

A pajzsmirigybetegségek elleni védekezés meglehetősen nehéz. A születendő gyermek egészségének gondozása érdekében egy terhes nőnek teljes mértékben meg kell vizsgálnia a hormonális hátteret és meg kell határoznia a pajzsmirigy állapotát. Időben történő kezelés segít megelőzni a magzat veleszületett betegségeit.

A pajzsmirigy az egyik legfontosabb endokrin mirigy, amely közvetlen hatással van a gyermek egészségére és jólétére. Még kisebb jogsértések is benne funkcionális tevékenység egyéb mirigyek (alapalapi mirigy, hipotalamusz) rendellenességeinek kialakulásához vezethet, anyagcsere folyamatok a testben, hangulati és megjelenési változások.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mely pajzsmirigy-betegségek a leggyakoribbak a gyermekeknél.

Általános információk a pajzsmirigyről

A pajzsmirigy ultrahangja tájékoztató módszer a szerv betegségeinek diagnosztizálására.

• trijód-tironin;
• tiroxin;
• kalcitonin.

Közülük az első kettő a szervek és szövetek érésének és növekedésének szabályozásában, a szervezetben zajló anyagcsere folyamatokban vesz részt. A kalcitonin részt vesz a csontrendszer fejlődésében és szabályozza a kalcium anyagcserét. A pajzsmirigyhormonok képződéséhez jódra és tirozinra (aminosav) van szükség.

A pajzsmirigy működésének felmérésére a gyermek vérének hormontartalmának laboratóriumi meghatározását használják. Megengedett normák a vér hormontartalma a gyermekek életkorától függ. Patológia gyanúja esetén először a TSH, az agyalapi mirigy által termelt, a pajzsmirigyhormonok képződését szabályozó pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmát határozzák meg. Ha egyidejűleg eltérések derülnek ki, akkor más hormonokat határoznak meg: T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin).

Egyes betegségekben fontos az antitestek kimutatása a vérben (anti-tireoglobulin és anti-tiroperoxidáz). A műszeres módszerek közül ultrahangot, termográfiát, MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás), biopsziát alkalmaznak.

A pajzsmirigybetegség okai

Betegségeivel együtt jelentkeznek a pajzsmirigy működési zavarai (hormonok feleslege vagy hiánya). Ezek a működési zavarok különböző betegségek kialakulásához vezetnek a gyermekekben.

A pajzsmirigy-betegségek előfordulásának számos oka van:

• rossz környezeti helyzet;
• rossz minőségű élelmiszerek;
• jódhiány az élelmiszerekben és a vízben;
• szelénhiány a szervezetben;
• fertőzések;
• autoimmun betegség;
• duktális ciszta.

A betegségek mellett a pajzsmirigy tevékenységét közvetlenül befolyásolják az agyalapi mirigy és a hipotalamusz (agyrégiók) hormonjai. A pajzsmirigy viszont befolyásolja hormonális tevékenységüket.

A pajzsmirigy betegségeinek típusai gyermekeknél

A pajzsmirigy betegségei gyermekeknél a következők:

• hypothyreosis: elsődleges (veleszületett és szerzett) és másodlagos;
• pajzsmirigy-gyulladás (akut, szubakut és krónikus);
• diffúz golyva ( Graves-betegség);
• göbös golyva;
• pajzsmirigy ciszta;
• pajzsmirigy betegség újszülötteknél.

Pajzsmirigy alulműködés

Pajzsmirigy alulműködésben általában csökken a pajzsmirigyhormonok szintje a gyermek vérében.

A pajzsmirigy alulműködése utal endokrin betegségek amely gyermekeknél a pajzsmirigy csökkent működése miatt fordul elő. A hypothyreosis lehet elsődleges vagy másodlagos. Primer hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok hiánya egy közvetlenül a mirigyben zajló folyamathoz kapcsolódik. Másodlagos hypothyreosisban a hormonhiány az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz diszfunkciójával jár.

Az elsődleges hypothyreosisnak két típusa van:

• veleszületett: a mirigy intrauterin fejlődésének rendellenességével vagy a pajzsmirigyhormonok termelésének megsértésével jár;
• szerzett: jódhiánnyal alakul ki a gyermek étrendjében, miután gyulladásos folyamat a mirigyben, annak radioaktív károsodásával vagy e szerven végzett műtét után.

A csecsemők veleszületett hypothyreosisát a következők okozzák:

• a pajzsmirigy hypoplasia (alulfejlődése);
• aplázia ( teljes hiánya) mutációk miatti mirigyek;
• a pajzsmirigyhormonok termelésében részt vevő enzimek hibája;
• jódhiány az anya szervezetében.

A másodlagos hypothyreosis oka a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulásának csökkenése a következők következtében:

• születési trauma;
• meningoencephalitis (a membránok és az agyszövet gyulladása);
• agysérülés;
• (hipotalamusz-hipofízis régió).

veleszületett hypothyreosis(kreténizmus) a statisztikák szerint 4000-ből egy újszülöttnél fordul elő. Sőt, fiúknál kétszer olyan ritkábban figyelhető meg, mint lányoknál. A pajzsmirigyhormon-hiány minden szerv növekedését érinti, de az agy jobban érintett.

A betegség jelei a csecsemőknél már az első életnapoktól megjelennek: testhőmérséklet csökkenés, álmosság, étvágytalanság, pulzusszám lassulása.

A következő hetekben más tünetek is egyértelműen jelentkeznek: lassú fejlődés és növekedés, csökkent izomtónus, száraz bőr, lassú reflexek. Megjelenhet. Jellemző a fogak lassú növekedése is.

Az ebben a szakaszban megkezdett kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon ezen megnyilvánulások többségétől, kivéve az agykárosodást. Bár a gyermek mentális fejlődése attól függ, hogy milyen életkorban kezdték el a hormonkezelést: ha a csecsemő élete első hónapjától kap kezelést, akkor az intelligenciája nem szenvedhet csorbát.

Ha hipotireózist észlelnek, a kezelés azonnal megkezdődik. Ha a kezelést 1-1,5 hónap után kezdik meg, akkor az agyban bekövetkező változások visszafordíthatatlanok lesznek. Ebben az esetben a patológia mentális retardációhoz és károsodott fizikai fejlődéshez vezet: az ilyen gyermekek alacsony termete aránytalan testrészekkel, süket mutizmussal és mentális alsóbbrendűséggel párosul.

Szerzett hypothyreosis kombinálható más mirigyek (mellékpajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese, ivarmirigy) károsodásával. Ezeket az autoimmun jellegű elváltozásokat elsődleges poliendokrin elégtelenségként diagnosztizálják. Néha az ilyen betegek más betegségekben szenvednek, amelyek autoimmun fejlődési mechanizmussal rendelkeznek (veszélyes vérszegénység stb.).

Az autoimmun folyamatokban zavarok következtében a immunrendszer a szervezet antitesteket termel a pajzsmirigysejtek ellen, ami a vereséghez és a hormonok elégtelen szintéziséhez vezet.

Pajzsmirigy alulműködés esetén az anyagcsere (anyagcsere) minden fajtája zavart okoz, ami nemcsak a gyermek fizikai, hanem szellemi fejlődésében is jelentős lemaradáshoz vezet. Néha ezt az állapotot gyaníthatja a gyermek gyenge tanulmányi teljesítménye, az iskolai tananyag elsajátításának képtelensége.

A hypothyreosis klinikai tünetei:

• általános gyengeség;
• rossz álom;
• fokozott fáradtság;
• növekedési retardáció és a végtagok lerövidülése;
• késleltetett pubertás; de előfordulnak korai pubertás esetei 7-12 éves korban;
• a lányok menstruációs rendellenességei vannak;
• súlygyarapodás;
• emlékezet kiesés;
• az arc jellegzetes megjelenése: duzzanat, széles orrnyereg, megnagyobbodott ajkak és nyelv, egymástól távol lévő szemek, az arc sápadtsága és duzzanata (myxedema);
• száraz bőr;
• a haj fénytelen és törékeny;
• a végtagok duzzanata;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• a szívritmus megsértése (megszakítások);
• ingadozások vérnyomás(disztónia);
• magas koleszterinszint a vérszérumban;
• depressziós hangulat, közömbösség, depresszió;
• székrekedés.

Az agy tömege csökkenhet, mint idegsejtek alávetni disztrófiás változások. Domináns mentális retardáció. A jövőben az oligofrénia (mentális retardáció) különböző súlyosságú formában nyilvánul meg. A gyereket nem érdeklik a játékok, nehezen tud újat tanulni, tanulni, sportolni. A baba egyre inkább lemarad az általános fejlődésben.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermek arca (a kretén arca) hasonlíthat a Down-kór arcára. De a Down-kórra jellemzőek: szemvágás (Mongoloid), a haj és a bőr normális megjelenése, az ízületek lazasága, Brushfield-foltok a szem íriszén.

A hypothyreosis klinikai tünetei nagymértékben függenek a gyermek életkorától a pajzsmirigyhormon-hiány kialakulásakor. De az előtérben - a fejlődési késés, szellemi és fizikai. Hogyan idősebb gyerek a betegség kezdetekor annál kisebb a fejlődési késés.

Súlyos és elhúzódó hypothyreosis esetén az összes szerv és rendszer munkájában zavarok lépnek fel. Ha nem kezelik, halál lehetséges.

Pajzsmirigy alulműködésben a pajzsmirigy-helyettesítő terápiát egész életen át folytatják. Ezenkívül Cerebrolysin-kezelési tanfolyamokat is végeznek, vitaminkészítmények. A fejlődési elmaradás korrigálására, gyógyító pedagógia ill fizikoterápia. A tornaterápia megelőzi és megszünteti a mozgásszervi rendszer deformációit, javítja az anyagcserét, normalizálja az emésztőrendszer működését.

Hyperthyreosis (thyrotoxicosis) gyermekeknél

A pajzsmirigy-túlműködés okai eltérőek lehetnek, de megnyilvánulásai az októl függetlenül ugyanazok.

A tirotoxikózis olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok túlzott szintjével jár a gyermek testében. A betegség gyakrabban alakul ki 3-12 éves gyermekeknél, és nem függ a gyermek nemétől.

A hyperthyreosis okai lehet:

• fokozott pajzsmirigyműködés a T4 és T3 hormonok túlzott képződése és szekréciója formájában;
• a mirigysejtek elpusztítása és a korábban szintetizált T4 és T3 hormonok felszabadulása;
• szintetikus hormonális gyógyszerek (pajzsmirigyhormonok) túladagolása;
• jódkészítmények túladagolása.

A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának növekedése történik;

• autonóm: mirigydaganatokkal (adenóma vagy karcinóma) vagy Albright-szindrómával (lásd alább a szindróma lényegét és leírását); pajzsmirigydaganatok gyermekeknél ritkán alakulnak ki;
• a pajzsmirigy működésének agyalapi mirigy hormonok általi stimulálásához kapcsolódik.

Albright szindróma a mirigyszövetben egy vagy több megnövekedett funkciójú adenomás csomó kialakulásában áll. A szindróma klinikai megnyilvánulásai: a csontváz fejlődési zavara (diszplázia) mellett a bőr foltos pigmentációja és a belső elválasztású mirigyek (mellékpajzsmirigy és ivarmirigyek, mellékvesék) aktivitásának növekedése figyelhető meg.

Ezen elváltozások következtében a pajzsmirigy-túlműködésen kívül előfordulhatnak: Cushing-szindróma (a mellékvesekéreg hormonok túlzott mennyiségével járó betegség), akromegália (az agyalapi mirigy olyan betegsége, amely a lábak és a kezek növekedésével jár. , arckoponya), korai nemi fejlődés.

Hyperthyreosis újszülötteknél(újszülöttkori pajzsmirigy-túlműködés) rendkívül ritka (30 000 újszülöttből 1). 7-szer ritkábban alakul ki, mint a veleszületett hypothyreosis. Az állapot nem függ a gyermek nemétől. Néha koraszülöttek születnek. A pajzsmirigy-túlműködés ebben az esetben olyan antitestek lenyelésével jár, amelyek stimulálják a pajzsmirigyhormonok szintézisét egy Graves-betegségben szenvedő anya szervezetéből a gyermek szervezetébe. A baba szervezetében ezek az antitestek hormontöbbletet is okoznak.

Általában az ilyen típusú hyperthyreosis nem súlyos és nem igényel kezelést, mivel legtöbbször az antitesteket eltávolítják gyermek teste 2-3 hónapig önállóan. Rendkívül ritka esetek, nagyon magas antitest titer mellett akut thyrotoxicosis alakulhat ki, amely kezelést igényel a hormonszintézis elnyomására. Ritkán a veleszületett (újszülöttkori) hyperthyreosis több évig fennáll.

Újszülöttek hyperthyreosisában gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg: a pajzsmirigy növekedése, szorongás, fokozott motoros aktivitás és a csecsemő hangra vagy fényre való ingerlékenysége, fokozott izzadás, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép; láz, szapora légzés és szívdobogásérzés jelentkezhet.

Előfordulhat a bőr sárgás elszíneződése és pontszerű vérzések, gyors széklet. A gyermek szeme tágra nyílt, mintha kidudorodna (exophthalmos). A csecsemők születéskori növekedési és súlymutatói csökkennek az intrauterin növekedési retardáció miatt. A súlygyarapodás jelentéktelen, bár a baba jól szopja a mellet. A vérben a vérlemezkék és a protrombin száma csökken.

A betegség klinikai megnyilvánulásait már a születés után észlelik, néha a 3-7. napon, néha később - 1 vagy 1,5 hónapos korban.

Általában az újszülöttkori hyperthyreosis nem igényel kezelést, megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek. Néha átmeneti hyperthyreosis esetén béta-blokkolókat és kálium-jodidot írnak fel a korábban képződött hormonok felszabadulásának elnyomására.

Csak néhány súlyos esetben alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintézisét. Ez a kezelés biztonságos a csecsemők számára. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével rövid időn belül meg lehet szüntetni a pajzsmirigy-túlműködés tüneteit.

A hyperthyreosis tünete lehet a pajzsmirigy-rendellenességeknek, mint például a Graves-kórnak (Graves-kór) és a pajzsmirigy-gyulladásnak (a pajzsmirigyszövet gyulladása), amelyek különböző mechanizmusokon keresztül alakulnak ki. A Graves-kórban a pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy-stimuláló receptorok ezen receptorok elleni antitestek általi stimulálásával jár. Graves-kór a leginkább gyakori ok(95%) hyperthyreosis gyermekeknél. Az alábbiakban e betegségek részletes leírását találja.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a pajzsmirigy fokozott működését, a tirotoxikózisnak a következő fő okai vannak: klinikai tünetek:

• fokozott szívverés;
• megnövekedett vérnyomás;
• a pajzsmirigy növekedése;
• fokozott izzadás;
• agresszivitás és ingerlékenység, gyakori hangulati ingadozások;
• alvászavar;
• rossz étvágy;
• gyengeség és fáradtság;
• szemtünetek: kettős látás, nyomásérzés a szemgolyó mögött, homokérzet a szemben, a szemgolyók "kinyúlása" (elhanyagolt körülmények között);
• remegés érzése a testben;
• a szemhéjak rángatózása;
• gyakori vizelés éjszaka;
• a menstruációs ciklus megsértése lányoknál;
• a gyermek testtömegének növekedése vagy csökkenése.

A meglévő osztályozás szerint a pajzsmirigygyulladás megkülönböztethető:

• akut (nem gennyes és gennyes);
• szubakut (vírusos);
• krónikus Riedel thyreoiditis (rostos) és Hashimoto pajzsmirigygyulladás (limfomás autoimmun).

Akut pajzsmirigy-gyulladás okozhatja bármilyen akut ill krónikus fertőzés(ARI, mandulagyulladás, skarlát, tuberkulózis, influenza stb.). A gyulladást trauma, ólom- vagy jódmérgezés is okozhatja, esetenként a betegség okát sem lehet megállapítani.

A gyulladás kialakulása észrevehetetlen, lassú lehet. Fájdalom van a nyakban és nyeléskor, gyengeség, rekedtség. A hőmérséklet normális maradhat. És csak néhány nap (néha hét) után nő a mirigy mérete, éles fájdalom a pajzsmirigyben.

Emelkedik a hőmérséklet, fokozódnak a mérgezés tünetei (gyengeség, hányinger vagy hányás, izzadás, fejfájás). A fej lenyelése vagy mozgatása súlyosbítja a fájdalmat a kemény tapintású mirigy területén. Növekednek nyaki nyirokcsomók. A vérben a leukociták száma nő, felgyorsult ESR figyelhető meg.

A kezdeti szakaszban betegségben a pajzsmirigy működése megnövekszik, azaz pajzsmirigy-túlműködés alakul ki, majd a pajzsmirigy alulműködés átmeneti jelei észlelhetők.

A kis betegek 1 vagy 1,5 hónap után felépülnek, de előfordulhatnak visszaesések. Teljes felépülés a mirigy működése akár 6 hónapig is eltarthat.

A zökkenőmentes lefolyás mellett előfordulhatnak súlyos, fulmináns folyás, melynek következtében a mirigy gennyedése alakulhat ki. A tályog kinyílhat rajta bőr kívül, de kinyílhat a nyelőcsőbe, a légcsőbe vagy a mediastinumba is. A gennyes pajzsmirigygyulladás a mirigy fibrózisát eredményezheti, hypothyreosis kialakulásával.

A kezelés elvei akut pajzsmirigygyulladás:

• ágynyugalom;
• antibiotikum terápia legfeljebb 3-4 hétig;
• hipotireózissal - az L-tiroxin hormon kinevezése;
• méregtelenítő terápia;
• tüneti kezelés (fájdalomcsillapítók, szívgyógyszerek, altató indikációk szerint);
• vitaminterápia;
• sebészet gennyes folyamatokkal;
• diétás terápia ( frakcionált táplálkozás, folyékony élelmiszer).

Szubakut pajzsmirigygyulladás granulomatosusnak is nevezik, gyermekeknél ritka. Gyakran vírusos fertőzések (mumpsz) után alakul ki, ezért vírusos jellege feltételezhető. Ezeket a betegségeket követően a vérben autoantitestek találhatók, amelyek elpusztítják a pajzsmirigyszövetet, és óriássejtek gumóit (granulomákat) képeznek.

A szubakut pajzsmirigygyulladás megnyilvánulásai a megnagyobbodott, fájdalmas mirigy, láz, mérgezési tünetek. A fájdalom a fej hátsó részén, a parotis régióban jelentkezik.

A betegség során a jellegzetes megnyilvánulásaival járó pajzsmirigy-túlműködést (a hormonszintézis kimerülése következtében) a hypothyreosis tünetei váltják fel; a pajzsmirigy-stimuláló hormonok tartalma csökken.

A szubakut pajzsmirigygyulladás kezelésében a pirazolon és a szalicil sorozat gyógyszereit is használják. Az antibiotikumokat csak glükokortikoidok alkalmazásakor alkalmazzák.

A hyperthyreosis szakaszában a mirigy működését elnyomó gyógyszereket nem alkalmaznak, mivel a megnövekedett hormonszint nem a megnövekedett szintézishez kapcsolódik, hanem a korábban képződött hormonok felszabadulásához, amikor maga a mirigy szövete elpusztul.

Mivel a hypothyreosis ebben a folyamatban átmeneti, a pajzsmirigyhormonokat szintén nem használják.

Riedel golyvájának más neve is van krónikus (rostos) pajzsmirigygyulladás. Ritkán látható gyermekeknél. A mirigyben sűrű növekedés következik be kötőszöveti(fibrózis). A betegség észrevétlenül fejlődik. Fájdalommentes fás sűrűségű képződés jelenik meg a nyakon a mirigy növekedése miatt. A nyirokcsomók nem növekednek, a bőr a kiemelkedés felett nem változik. Hosszú folyamat esetén a légzés, a nyelés megzavarható; hangrekedtség jelenik meg, néha száraz köhögés a nyelőcső és a légcső szorítása vagy elmozdulása miatt.

A gyermekek általános állapota nem szenved. A pajzsmirigy működése normális marad.

Sebészeti kezelés: a mirigy egy részét és annak isthmusát eltávolítják, hogy kizárják a légcső összenyomódását.

Hashimoto thyreoiditis (krónikus autoimmun)

A gyermek testében nyirokrendszer aktívabbak, mint a felnőttek. Ennek eredményeként a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki autoimmun folyamatok. A pajzsmirigynek van egy garatmandulák nyirokgyűrű, így a háttérben krónikus mandulagyulladás gyulladásos folyamatot alakít ki.

Az autoimmun folyamatokra való genetikai hajlam számít. A családi hajlamot a gyermekek 65% -ánál, anyainál pedig háromszor gyakrabban észlelik. Az immunitás kudarcát az elhalasztás is kiválthatja vírusos fertőzés, néhány gyógyszereket, trauma. De a végéig a betegség okát nem vizsgálták.

Magának a pajzsmirigynek a sejtjei ellen termelődnek az antitestek, amelyeket idegennek érzékelnek, ami szövetpusztulást eredményez. Akkor szabadul fel, amikor a sejtek sérültek jelentős mennyiségű korábban szintetizált hormonok, ami átmeneti pajzsmirigy-túlműködéshez vezet a megfelelő tünetekkel. A betegség ezen szakasza legfeljebb 6 hónapig tart. A jövőben a pajzsmirigy működése csökken, hypothyreosis alakul ki.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás bármely életkorban kialakulhat, de tünetei fokozatosan jelentkeznek, és a betegség korai stádiumban történő azonosítása nehéz. A gyerekek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg serdülőkor, ritkábban az óvodában. A lányok 4-5-ször gyakrabban betegszenek meg, mint a fiúk. Az első jel gyakran a növekedés hirtelen elmaradása. A gyermek teljesítménye gyakran csökken.

Kiemelkedés (golyva) jelenik meg a nyakon, fokozott fáradtság, a gyermek csökkent aktivitása, súlygyarapodás, száraz bőr és székrekedés is megfigyelhető. A pajzsmirigy tapintásra fájdalmas lehet. Az esetek 5-10%-ában (atrófiás formában) golyva nem alakul ki. A diagnózis a golyva megjelenésén alapul.

A WHO osztályozása szerint a következő méretű golyva különböztethető meg:

• 0 fok - a pajzsmirigy nem megnagyobbodott, i.e. nincs golyva;
• I fokozat - a pajzsmirigy nagyobb, mint a distalis (terminális) falanx hüvelykujj a vizsgált gyermek, de szemmel nem látható;
• II fokozat - a megnagyobbodott mirigy tapintható és szabad szemmel is látható.

Gyermekeknél a golyva II fokú gyakoribb. A mirigy felülete egyenetlen lehet; maga a mirigy tapintásra sűrű vagy rugalmas, nyeléskor mozog.

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás a poliendokrin autoimmun szindróma egyik megnyilvánulása lehet, vagyis kombinálható különféle endokrin mirigyek károsodásával.

Diagnózishoz használják különféle módszerek: a pajzsmirigyhormonok vérszintjének és a pajzsmirigy antitestek titerének meghatározása, ultrahang, finom tűs biopszia (a legpontosabb módszer).

Hatékony kezelést nem fejlesztettek ki. Fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak. Nincsenek meggyőző adatok az immunmoduláló terápia hatékonyságáról. A hyperthyreosis szakaszában β-blokkolókat és nyugtatókat használnak.

A tirotoxikózis súlyos megnyilvánulása esetén a Metizol-t írják fel. A hypothyreosis stádiumában L-tiroxint alkalmaznak (egyidejűleg a hormonok szintjét rendszeresen ellenőrizzük). Nagy golyva esetén műtéti beavatkozás: a mirigy egy részének, lebenyének eltávolítása.

Graves-kór vagy Graves-kór- diffúz toxikus golyva – az egyik autoimmun elváltozások pajzsmirigy, amelyben antitestek képződnek, amelyek a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorokhoz kötődnek. Ennek eredményeként a hormonok szintézise fokozódik, a pajzsmirigy mérete megnő.

A gyerekek főként serdülőkorban (általában 10-15 éves korig) betegszenek meg, a lányok pedig 8-szor gyakrabban, mint a fiúk. Egyes esetekben a Graves-kór kombinálható más autoimmun természetű betegségekkel (vitiligo és mások).

A Graves-kór klinikai képe gyermekeknél nagyon változatos lehet. A pajzsmirigy növekedése mellett a tirotoxikózis jelenségei számos szerv és rendszer károsodásával jelentkeznek:

• Oldalról idegrendszer: gyakori hangulatingadozás, könnyezés, ingerlékenység, rossz alvás, szorongás, fáradtság. Egyes gyerekeknek koordinálatlanok a mozgása, rángatózásuk, az ujjak, a nyelv, a szemhéj remegése. Előfordulhat izzadás, emelkedett testhőmérséklet.
• A szív- és érrendszer oldaláról: paroxizmális szívdobogás, pulzálás érzése az epigasztrikus régióban, a fejben és a végtagokban; szívritmus zavart okozhat. A pulzusszám emelkedése állandó és korai tünet betegség - álomban marad. A szisztolés vérnyomás emelkedik és a diasztolés vérnyomás csökken. A betegség hosszan tartó lefolyása esetén az EKG-n változások jelennek meg, a szív határai kitágulnak.
• Az emésztőrendszerből: szomjúság, fokozott étvágy, folyékony széklet, máj megnagyobbodás. Ugyanakkor a gyermek gyors és jelentős fogyása következik be.
• Szemtünetek: kétoldali exophthalmus (a szem „kiemelkedése”) tágra nyílt szemekkel, pigmentáció, a szemhéjak duzzanata és remegése, ritka pislogás, fokozott szemfény.

Graves-betegség esetén a pajzsmirigy mindig növekszik. De növekedésének mértéke eltérő, és ez nem határozza meg a betegség súlyosságát.

A pajzsmirigy-megnagyobbodás mértéke:

• I. fokozat - a mirigy isthmusát tapintják, de a szemmel nem látható a vizsgálat során;
• II fokozat - a mirigy nyeléskor láthatóvá válik;
• III fokozat - a mirigyből nézve jól látható, teljesen kitölti a nyak izmai közötti rést;
• IV fok - a mirigy élesen megnagyobbodik oldalra és előre;
• V fokozat - a mirigy mérete nagyon nagy.

A megnagyobbodott mirigy összenyomhatja a légcsövet és a nyelőcsövet, ami megsérti a nyelést, a légzést; hangja rekedt lesz.

A mirigy szondázásakor pulzálást érezhet, hallás közben - zajokat hallhat. Gyakrabban van diffúz egyenletes növekedés a mirigyben, ritkábban csomópontok jelenlétében. Csomópontok jelenlétében a mirigy kötelező vizsgálata szükséges a ciszta vagy rákos daganat jelenlétének kizárása érdekében.

A súlyos tünetekkel járó diagnózis nem nehéz. A diagnózist megerősíti a T3 és T4, valamint a vér jódszintjének emelkedése, fokozott aktivitás mirigyek szkenneléskor.

Graves-betegség in gyermekkor lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Kedvező lefolyás esetén a betegség legalább egy-másfél évig tart. Bármely fertőzés rétegződése hozzájárul a tirotoxikózis tüneteinek fokozásához.

A betegség kedvezőtlen kialakulására jellemző a thyreotoxikus krízis kialakulása. A stressz, a fertőző betegségek, a fizikai aktivitás válságot provokálhat. Krízis kialakulhat a mirigy egy részének előkészítés nélküli eltávolítása (a tirotoxikózis megszüntetése nélkül) végzett műtét után is.

Gyermekeknél az ilyen válságot a szív- és érrendszer jelentős rendellenességei mutatják: a vérnyomás éles emelkedése, megnövekedett pulzusszám. A testhőmérséklet is emelkedik, motoros nyugtalanság, kiszáradás, mellékvese-elégtelenség alakul ki. Az állapot súlyosbodhat akár kóma kialakulásáig, akár halálig is.

Krónikus pajzsmirigygyulladás kezelése

A betegség súlyos és közepes formáiban szenvedő gyermekek kezelését kórházban végzik. Ágynyugalom körülbelül egy hónapig kell megfigyelni. A diéta vitamintartalmú és fehérjében gazdag ételeket tartalmaz.

A pajzsmirigyhormonok termelésének gátlása érdekében a Mercazolil-t a szükséges napi adagban másfél-két hónapig írják fel. Ezt követően a gyógyszer adagját fokozatosan fenntartó adagra csökkentik napi adag. A fenntartó terápiát 6-12 hónapig végezzük.

A Mercazolil mellett más gyógyszerek is használhatók, például Propylthiouracil, Carbimazol. Bizonyos helyzetekben az orvos hormonpótló gyógyszerek kombinációját írhatja fel és gyógyszerek amelyek elnyomják a pajzsmirigy tevékenységét. Ritka esetekben radioaktív jódot használnak gyermekek számára.

Ezenkívül tüneti kezelést is végeznek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nyugtatók, vitamin komplexek).

A Graves-betegség enyhe formájában szenvedő gyermekeket ambulánsan kezelik. Rendeljen jódkészítményeket (Diiodtirozin) ismételt 20 napos kúrákat 10 napos időközökkel. Az ilyen kezelés nem mindig hatékony: a kezeléssel szembeni rezisztencia kialakulása miatt visszaesések léphetnek fel.

Ezekben az esetekben a Mercazolil-t is alkalmazzák, de a napi adagokat kevesebbet írják elő, és a kezelési ciklusok rövidebbek, mint a közepes vagy súlyos formában.

Ha az év közben végzett konzervatív kezelésnek nincs hatása, műtéti beavatkozás. A sebészeti kezelés azonban nem zárja ki a betegség kiújulásának előfordulását. Ezenkívül a mirigy részösszegének eltávolításának következményeként hypothyreosis alakulhat ki, amely pótlás alkalmazását teszi szükségessé. hormonterápiaéletért.

A fekvőbeteg-kezelést követően a gyermekek legkorábban 1 vagy 1,5 hónap elteltével mehetnek iskolába. -ból való felszabadulásukkal a fizikai aktivitásés egy plusz szabadnap.

A tirotoxikózis megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a gyermekorvos megfigyelése, ha a pajzsmirigy megnövekedett, és funkciója megmarad, különösen, ha a gyermek családi hajlamos a betegségre. Az ilyen gyermekeknek helyreállító terápiát kell végezniük, és fertőtleníteni kell az összes krónikus fertőzés gócát.

endemikus golyva

A golyva gyermekkorban ritka. Gyakrabban alakul ki endemikus golyva elégtelen jódtartalommal jár a vízben és a gyermek által kapott termékekben. A mirigy hormonális aktivitása gyakorlatilag nem zavart. A fő megnyilvánulása a mirigy növekedése, amely a nyakon konvex formáció formájában nyilvánul meg. Nál nél ultrahang vizsgálatészleli a pajzsmirigy megváltozott szerkezetét.

A kezelés jódkészítmények kijelöléséből és jódozott termékek használatából áll.

göbös golyva

A göbös golyvában szenvedő csomópontok tapintással vagy ultrahangos vizsgálat során észlelhetők.

A csomós golyva egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a pajzsmirigyben lévő képződmények jelenlétét, amelyek szerkezetükben, összetételükben és szerkezetükben különböznek a mirigy szövetétől. A csomópontok daganatképződmények: rosszindulatú és jóindulatúak. Pontos diagnózist csak a vizsgálat eredményei alapján lehet felállítani.

A csomók megjelenésének oka lehet stressz, mérgező hatások, jódhiány a szervezetben. A mirigykárosodásra való családi hajlam is számít. Több csomópont is lehet. Különböző sűrűségűek lehetnek. A méretek 1 cm-től olyan nagyokig is változhatnak, hogy a gyermek nehezen lélegzik.

Leggyakrabban a csomópontok fájdalommentesek. A jóindulatú csomópontok nem okoznak jelentős károkat a szervezetben, ellentétben a rosszindulatúakkal, amelyek hajlamosak növekedni és áttéteket képezni.

Néha a gyerekek gombócot éreznek a torokban, légzési nehézséget. Ha ezen tünetek bármelyike ​​megjelenik, orvoshoz kell fordulnia. Vizsgálatot végeznek a csomópont természetének tisztázására. Az ultrahang segít felismerni korai fázis minden csomópont.

Néha más vizsgálatokat is végeznek (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia, finom tűs aspirációs biopszia).

A csomópontok fő veszélye rosszindulatú formációkká való degenerációjuk lehetősége. Ezért a rendszeres orvosi felügyelet kötelező. Ha a csomópont kicsi, akkor negyedévente ultrahangos ellenőrzést hajtanak végre a csomóponton.

A kezelés kérdése csak a diagnózis tisztázása után dől el. Ha a csomópont nagy, műtétet végeznek. De lehet, hogy nem hatékony, mivel a csomópontok újra kialakulhatnak, ha nem szüntetik meg az előfordulásuk okát. Ezenkívül a mirigy lebenyének eltávolítása után pajzsmirigy alulműködés és hormonális gyógyszerek egész életen át tartó használatának szükségessége alakulhat ki.

A nagy csomók hyperthyreosishoz is vezethetnek, ha magával a mirigykel együtt hormonokat is termelnek és választanak ki. A csomópontok a pajzsmirigy egyéb betegségeinek kialakulását is kiválthatják.

Ezért oktatásukat és kezelésüket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Meg kell szüntetni azokat az okokat és tényezőket, amelyek hozzájárulnak vagy provokálják megjelenésüket. Át kell gondolni és módosítani kell a gyermek táplálkozását, javasolni kell neki, hogy megszabaduljon a meglévő rossz szokásoktól (tinédzserek), stresszes helyzetekés a túlzott fizikai aktivitás, beleértve a sportot is.

Összefoglaló szülőknek

Ha a szülők bármilyen növekedést vagy kitüremkedést észlelnek a gyermek nyakában, észreveszik a betegség megnyilvánulásait vagy a viselkedésben, a hangulatban és a tanulmányi teljesítményben bekövetkező változásokat, azonnal orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat. Talán a patológia oka a pajzsmirigyben és annak hormonjaiban rejlik.

Az időben történő diagnózis és kezelés segít megelőzni a betegség súlyos formáját és a visszafordíthatatlan következményeket. Számos pajzsmirigybetegséget sikeresen kezelnek korai stádiumban. Előrejelzés az időszerű és megfelelő kezelés kedvező.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha vannak olyan jelek, amelyek a pajzsmirigy károsodására utalnak, forduljon gyermekorvosához. A kezdeti diagnózis után, ha megerősítik a mirigy problémáit, a gyermeket endokrinológus kezeli. A kezelésben további segítséget nyújthat neurológus, kardiológus.

A gyermekek pajzsmirigye a fő szerv humorális szabályozás, amely az egész szervezet kialakulásáért felelős, különös tekintettel a mentális és pszichológiai szférára. A lány pillanatában helytelen működés sok súlyos patológia alakul ki, beleértve a testi és szellemi fejlődés lemaradását, amely a súlyos betegség- kreténizmus. A pajzsmirigy megbetegedései már korai stádiumban teljesen gyógyíthatók, ilyenkor nem következnek be visszafordíthatatlan elváltozások, és a betegség leáll.

Az endokrin szerv hatása a gyermek növekedésére

Számos szerv működésének termelékenysége a pajzsmirigy munkájától függ: a szív, a belek, a vesék és mások. A mirigy által termelt hormon vezető szerepet játszik a gyermek testének növekedési és fejlődési folyamatában. A pajzsmirigy hatására a mozgásszervi rendszer, a nemi szervek, az ideg- és légzőrendszer. Az agyi funkciók, az alvási szokások és a viselkedési folyamatok a hormonok egyensúlyától függenek.

Ha a pajzsmirigy megnövekszik, ez bármilyen életkorban egészségügyi problémákhoz vezet, a legkorábbitól kezdve. A gyermekek pajzsmirigybetegségei számos tényező hatására alakulnak ki.

A betegségek okai

A fejlesztéssel kóros folyamat változás következik be a szerv méretében, tömegében és szövetösszetételében. A gyermekek pajzsmirigybetegségei az első helyen állnak a hormonális zavarok között.

A mirigy hibás működésének fő oka a magzati fejlődés jódhiánya. A kritikus időszak a könyvjelzővé tétel pillanata humorális rendszer a magzatnál. Ha ebben az időszakban az anyának nyomelemhiánya volt, a gyermeknek klinikai megfigyelésre van szüksége mind közvetlenül a születés után, mind több évvel azután.

A szervszövetekben bekövetkező változások hátterében a következő tényezők állnak:

• Gyakori stressz, az idegrendszer túlterhelése
• Ökológiailag kedvezőtlen területeken, nagy ipari vállalkozások közelében él
• A víz és a talaj jódhiánya endemikus golyvához vezet – a betegség gyakori egyes magas hegyvidéki régiókban, és tömeges megelőzést igényel a lakosság körében
• örökletes hajlam
• Helytelen táplálkozás

A jódhiány miatt a pajzsmirigy mérete és tömege megnövekszik, igyekszik kompenzálni az ebből adódó hormonhiányt. Ez gyakrabban fordul elő lányoknál, fiúgyermekeknél kevésbé gyakori a probléma.

Milyen betegségek alakulhatnak ki?

Főbb pajzsmirigy-rendellenességek kisgyermekeknél:

• Hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott aktivitása;
• Hypothyreosis - a pajzsmirigy elégtelensége a hormontermelés csökkenésével;
• mirigygyulladás, úgynevezett pajzsmirigygyulladás;
• göbös golyva;
• hormontermelő szövetből származó daganatok;
• A mirigy hypoplasiája és szöveteinek degradációja.

A diagnózis tisztázása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani:

• Adjon vért hormonokhoz és antitestekhez: antiroglobulin és antiperoxidáz
• Végezzen ultrahang vizsgálatot

Ha gyanítja rosszindulatú daganat alkalmaz további módszerek kutatás: radioizotópokkal végzett szkennelés, mirigyszövet biopsziája, annak utólagos vizsgálatával.

A pajzsmirigy tömegének és térfogatának növekedésének mértéke

A gyermekek pajzsmirigyének diagnosztizálása magában foglalja a szövetnövekedés mértékének és a tömegük változásának meghatározását. A golyva növekedése a pajzsmirigy szöveteiből a változások súlyosságától függően fokozatokra oszlik.

Tömegmirigy gyerekeknek különböző korúak az alábbi táblázatban mutatjuk be.

Kor	Átlagos súly, g
Újszülött	1,5
1 hónap	1,4
6 hónap	2,0
1 év	2,6
2 év	3,9
4 év	5,3
10 év	9,6
14-18 éves korig	14,2

Milyen pajzsmirigybetegségek gyakoriak gyermekkorban

Az élelmiszerek jódhiánya és az ökológiai klíma romlása miatt manapság egyre gyakoribbak a gyermekek pajzsmirigybetegségei.

A jód a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges fő nyomelem szerepét tölti be, hiánya fejlődési rendellenességekhez vezet. Ha egy nőben nincs jód a szülés ideje alatt, koraszülés, spontán abortusz vagy súlyos deformitások alakulhatnak ki.

A gyermekek pajzsmirigybetegségének tünetei a betegség okától függenek. Leggyakrabban ugyanazok a patológiák alakulnak ki, mint a felnőttkorban:

1. A pajzsmirigy alulműködése négyezer újszülöttből egynél fordul elő, a lányoknál a megbetegedések aránya kétszer akkora, mint a fiúknál. A betegség oka a mirigyszövet fejletlensége és funkcionális elégtelensége. Ennek eredményeként a pajzsmirigyhormonok hiánya alakul ki, amely minden szerv és rendszer működését befolyásolja, az agy különösen érzékeny a kóros elváltozásokra. A gyermek értelmi fejlődésének zavarai megállíthatók, ha a veleszületett pajzsmirigy alulműködés terápiáját azonnal megkezdik, ha a betegség aktív. kezdeti szakaszban nem azonosítható, a prognózis kedvezőtlen lesz.
2. A pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy patológiája, amelyben a hormonok túlzott mennyisége fordul elő, ami az anyagcsere felgyorsulásához és a veszteséghez vezet. izomtömeg. Ezenkívül tachycardia, légszomj, artériás magas vérnyomás. Fokozódik az izzadás, a végtagok remegése, ideges kullancs. A viselkedési zavarok közé tartozik a szorongás, a könnyezés, az ingerlékenység és az álmatlanság.
3. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás egy autoimmun konfliktus hatására alakul ki, melynek következtében a szervezet immunsejtjei megtámadják a mirigy sejtjeit. A gyermek növekedése, fejlődése lelassul, jellegzetes golyva lép fel. A kórtörténetben előforduló ilyen típusú betegségek a következők: csökkent teljesítmény, krónikus fáradtság, száraz bőr, álmosság, levertség, spontán súlygyarapodás. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeket egész életen át hormonális gyógyszerekkel kezelik – ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és javítani az életminőséget.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget a hormon feleslege okozza, a pajzsmirigy egy részét eltávolítják az anyagcsere normalizálása érdekében.

endemikus golyva

Azokban a régiókban, ahol a vízben és az élelmiszerben folyamatosan hiányzik a jód, a gyermekeknél endemikus golyva alakul ki, amely különféle rendellenességekben nyilvánul meg:

• gyenge érzés
• nagyobb fáradtság. mint egy egészséges gyerek
• kellemetlen érzés, mellkasi szorító érzés
• gyakori elhúzódó fejfájás, amely idővel állandósul

A szív- és érrendszer és az idegrendszer munkájában is zavarok alakulnak ki.

Krónikus jódhiány esetén a pajzsmirigy lassan növekszik, összenyomja a légcsövet és véredény. A gyermek panaszkodik a "gombóc a torokban", és a kényelmetlenség fokozódik hason fekvő helyzetben. Nyelési nehézség, fulladásérzés és száraz köhögés jelentkezik. Ha a patológia túlzottan nő, a beteg fulladása lehetséges.

göbös golyva

A csomós golyva a pajzsmirigy szöveteinek jóindulatú daganata, és rendkívül ritka esetekben figyelhető meg gyermekeknél. A csomós golyva jelentése:

• a mirigyszövetek limfocita gyulladása
• jóindulatú mirigydaganat
• a normál szervszövet kóros elrendeződése
• pajzsmirigycsatorna ciszta
• a pajzsmirigy egyik lebenyének cisztás elváltozása a szomszédos lebenyek hipertrófiájával
• tályog

A legtöbb esetben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak akkor válik észrevehetővé, ha a csomópontok nagy méretet érnek el, és a bőrön keresztül láthatók. Leggyakrabban a golyva elülső részének tömörödése van. A daganatok gyakran szabálytalan vagy aszimmetrikus alakúak.

Ha a betegség előrehalad, akkor a nyaki szervek mechanikai összenyomása által okozott tünetek jelentkeznek:

• A légcső és a gége összenyomódása miatt érzés keletkezik idegen test a torokban
• rekedt hang, mint a megfázásnál
• asztmás rohamok, légzési nehézség, gyakori rohamok gyötrő száraz köhögés

Az ilyen patológiában szenvedő gyermeknek nyelési nehézségei vannak, mivel a csomópontok a nyelőcső falát nyomják. Az agy vérellátása romlik, fülzúgás, szédülés lép fel, ájulás alakulhat ki.

A golyva fájdalma akkor jelentkezik, ha a csomópontok gyorsan növekednek, és fennáll a belső vérzés veszélye is.

Diagnózis és kezelés

A betegség legkönnyebben korai stádiumban kezelhető, a betegség megkezdése esetén visszafordíthatatlan változások következhetnek be, a megkezdődött szövődmények a gyermek egészségére, fejlődésére, életére is veszélyt jelentenek.

A diagnosztika szakaszokban történik:

• Az orvos vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt, interjúkat készít a szülőkkel, elemzi az eredményeket;
• Vizsgálatokat írnak elő a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjére, aktivitására;
• A biokémiai elemzés feltárja a jód hiányát a szervezetben;
• Használt instrumentális kutatás: pajzsmirigy ultrahang vizsgálata, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, szükség esetén a mirigy szöveteinek biopsziája és sejtszintű vizsgálata

Az adatok elemzése lehetővé teszi nemcsak a szerv tömegének, alakjának és térfogatának változásának mértékét, hanem a patológia kialakulásának okának meghatározását is. A korszerű egészségügyi program az újszülöttek pajzsmirigy-patológiáinak kimutatását közvetlenül a szülészeten biztosítja, hogy a betegség korai szakaszában elkerülhetőek legyenek a lelki és testi rendellenességek. Ha a terápiát élete első napjaitól kezdik, a gyermeknek esélye van a normális fejlődésre és az intelligencia kialakulására.

A terápia alapja a jódhiány pótlása, jódtartalmú készítményeket, biológiai adalékokat írnak fel. A gyógyszerek adagolását, kombinációját és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a vizsgálati adatok alapján. Az öngyógyítás vagy a gyógyszerek önmegvonása tilos!

A pajzsmirigy alulműködésével olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a hormonok termelését vagy a helyettesítő funkciót végző gyógyszereket

A hyperthyreosis időszakában olyan szerek vannak feltüntetve, amelyek csökkentik a mirigy aktivitását és megszüntetik a felesleges hormonokat. A pajzsmirigy veleszületett hiperaktivitása nem kezelendő: az anya véréből nyert hormonok maguktól távoznak a szervezetből, súlyos esetben gyógyszeres kezeléssel eltávolíthatók

Basedova tüdő betegségés mérsékelt súlyosságú kezeljük otthon, orvos felügyelete mellett, azzal súlyos formák beteg gyermeket kórházba szállítanak

Ha egy konzervatív kezelés nem ad eredményt, és a mirigy tovább növekszik, a szerv megnagyobbodott részének kimetszésével sebészeti beavatkozást jeleznek.

Összefoglaló szülőknek

A teljes klinikai kép és a pajzsmirigy-diszfunkció részletes kezelési tervének megszerzése érdekében fel kell vennie a kapcsolatot a helyi gyermekorvossal. A terapeuta a gyermekek endokrin rendellenességeivel foglalkozó szakorvoshoz irányítja, aki a panaszok és vizsgálatok alapján minősített kezelést ír elő.

A pajzsmirigybetegségek megelőzhetők, ha jódtartalmú ételeket, valamint vitaminokat is beiktatnak a gyermek étrendjébe. Jódhiány esetén a vízben és az élelmiszerekben a szakember jódtartalmú gyógyszereket ír fel megelőzés céljából - ez nagyban csökkenti mind a pajzsmirigy, mind a más típusú mirigyek betegségeinek kockázatát.

Ne adjon ilyen gyógyszereket önmagában, mivel könnyen túllépheti a szervezetben a szükséges jód adagot, ami a gyulladás megjelenéséhez vezethet. különféle jogsértések pajzsmirigy, provokálni hyperthyreosis és különféle patológiák a hormonrendszerből.