Gyógyítható-e a Graves-betegség, és mi az. Mi történik a pajzsmirigykel radioaktív jódkezelés után, eltűnik? Basedow-kór sebészeti kezelése

A Graves-betegség körülbelül 200 emberből 1-et érint, és általában gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ez egy autoimmun betegség és fő ok A hyperthyreosis olyan állapot, amelyben pajzsmirigy túl sok hormont termel. Ha a betegséget helyesen diagnosztizálják és kezelik, remisszió érhető el. Kezelés nélkül azonban súlyos, akár életveszélyes következményekkel járhat, és a megközelítés hivatalos orvoslás a kezelés ugyanolyan agresszív lehet.

A pajzsmirigy hormonokat termel, amelyek szabályozzák az anyagcserét és szabályozzák a rendkívül fontos anyagcsere-funkciókat, mint pl szívverés, energiaszint, súly, hajnövekedés, hangulat, agyműködés stb. Normális esetben a pajzsmirigy utasításait a TSH pajzsmirigy-stimuláló hormontól kapja, amely az agyalapi mirigyben termelődik. Graves-kórban azonban a szervezet immunrendszere "lázad", és olyan antitesteket szabadít fel, amelyek megtámadják a TSH receptorokat. Ennek eredményeként a pajzsmirigy keményen dolgozik, veszélyesen magas hormonszintet termelve. pajzsmirigy, amelyek lázasan gyorsítják az anyagcserét.
Ez a következőkhöz vezethet:

• szívdobogás
• fogyás
• álmatlanság
• remegés (remegés)
• izomgyengeség
• magas testhőmérséklet
• izzadó
• szorongás vagy pánikrohamok

1. Távolítsa el a glutént (glutén)

– sok embernél a glutén okozza krónikus gyulladás a bélben. Ez teszi a tiéd immunrendszer, amely már megtámadja a pajzsmirigyét, még több antitestet termel. Ami még rosszabb, az immunrendszer számára a glutén és a pajzsmirigy szerkezetében nagyon hasonlónak tűnik egymáshoz, ezért gyakran összekeveri a kettőt, ezt a jelenséget molekuláris mimikriként ismerik. Ez azt jelenti, hogy immunrendszere még jobban megtámadja a pajzsmirigyet, ha glutént tartalmazó ételeket fogyaszt.

2. Egyél tengeri zöldségeket

- ez természetes forrás jódot tartalmaznak, és gazdagok mikroelemekben, köztük rézben és cinkben. Mindezek tápanyagok nélkülözhetetlenek a pajzsmirigy megfelelő működéséhez. A tengeri zöldségek a hínár, a wakame, a nori/vörös hínár, a sötétvörös ehető hínár (dulse) és a hijiki.

3. Adjon hozzá szelént

- amikor a pajzsmirigy a jodidot jóddá alakítva hormonokat termel, oxidálószerek (oxidánsok) képződnek, amelyek autoimmun reakciót váltanak ki. A szelén semlegesíti az oxidálószereket, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szelénszint növelése azoknál a betegeknél autoimmun betegség pajzsmirigy csökkenti a pajzsmirigy antitestek szintjét. A hús, a hal és a kagylók szelénben gazdagok, ezért vegyen fel többet ezekből az ételekből az étrendjébe.

4. Tisztítsa meg a levegőt.

A széntüzelésű erőművek (TPP) évente tonna higanyt bocsátanak ki a légkörbe. A higany számos okból veszélyes az egészségünkre, de a vizsgálatok kimutatták, hogy a nők a magas szint a higanyban több mint kétszer nagyobb a valószínűsége annak, hogy pajzsmirigy antitestek képződnek. Használhat HEPA légszűrőt a higany eltávolítására és biztonságos, tiszta levegő belélegzésére; és a levegőt olyan növényekkel is megtisztíthatja, mint az aloe vera, a tarajos klorofitum és a bambuszpálma.

5. Távolítsa el az amalgámtöméseket.

A fogorvosok amalgám töméseket használnak, amelyek higanyt tartalmaznak, és higanygőzt bocsátanak ki, amely bejuthat a véráramba. Ha amalgámtömései vannak, keresse fel fogorvosát, hogy megbeszélje, milyen hatással lehetnek az egészségére, és milyen lehetőségek vannak pótlásukra.

6. Oldja a stresszt

Találja meg a stressz minimalizálásának módját. Ez az egyik legfontosabb életmódbeli változás, amelyet megtehet. Stressz teszi Negatív hatás az immunrendszerére és a bélrendszerére, így a stresszszint csökkentése nagyon-nagyon fontos a Graves-betegség leküzdésében.

Mindenki másképp oldja meg a stresszt, ezért fedezze fel és kísérletezzen, mi a legjobb az Ön számára. Töltsön el egy kis időt imával ill friss levegő a természetben vegye igénybe a masszázst vagy tanuljon meg meditálni. Ne felejtse el rendszeresen gyakorolni a stresszoldást.

7. Aludj eleget

- aludj, legalább, 8 10 óra szükséges a pajzsmirigy megfelelő működéséhez. Lefekvés előtt legalább egy órával kapcsolja ki számítógépét, halványítsa el a villanyt, olvasson könyvet vagy igyon egy csészét Kamilla tea. Vegyünk egy zuhany vagy fürdőt, hogy elmossák a napot. Egy tasak levendula a hálószobában is segít ellazítani az elmét és a testet a nagyszerű éjszakai alvás érdekében.

8. Igyál gyógynövényeket

Természetes módon szabályozza a pajzsmirigyhormonokat, és csökkenti a hyperthyreosis tüneteit. Ezeket a gyógynövényeket a tünetek kezelésében is használhatja, miközben Graves-betegsége kiváltó okait kezeli.

Ha te vagy valaki, akit ismersz, Graves-betegséggel küzd, ne add fel. Számos rejtett tényező járul hozzá a betegségek kialakulásához, és ezeket nehéz lehet megfejteni, de a funkcionális orvoslás fejlődésének és a tényezőkről szóló ismereteinknek köszönhetően környezet hatással lehet egészségünkre, kezelheti betegsége mögöttes okait, és visszafordíthatja betegségét.

A Graves-kór a pajzsmirigy-túlműködés egyik fajtája, amely főként nőknél fordul elő (7-szer gyakrabban, mint férfiaknál), és leggyakrabban az élet 3-4. évtizedében nyilvánul meg. A betegséget golyva, szem- és bőrelváltozások jellemzik, de mindhárom megnyilvánulás nem mindig jelentkezik együtt.

A Graves-betegség okai

Ismert családi hajlam a Graves-kórra. A genetikai tényezők fontos szerepet játszanak a betegség patogenezisében.

A pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok e receptorok elleni autoantitestek, az úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok általi stimulálása következtében alakul ki. A túlzott stimuláció a pajzsmirigyhormonok szintézisének és szekréciójának fokozódásához, valamint a pajzsmirigy növekedéséhez vezet.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni autoantitestek kialakulásának okai nem ismertek, de feltételezik, hogy fertőző és környezeti tényezők, valamint a stressz által kiváltott immunszuppresszió áll ennek a mechanizmusnak a hátterében. A Graves-betegség bőrben és szemekben való megnyilvánulásának okai szintén ismeretlenek. Talán ezek a megnyilvánulások a pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok és a szemüregben és a dermisben lévő fibroblasztokon lévő pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok keresztreakciójának az eredménye. Ez a kölcsönhatás számos citokin termelődését és a glikozaminoglikánok fibroblasztok általi szintézisét váltja ki. A glükózaminoglikánok és a szövetek felhalmozódásával kapcsolatos változások klinikailag bőrelváltozásokban és oftalmopathiában nyilvánulnak meg.

Graves-kór tünetei

A Graves-betegség gyakran először jelentkezik különböző esetekben gyakori tünetekés a tirotoxikózis jelei. Magas vérnyomás, szívelégtelenség és exacerbáció észlelhető, különösen idős betegeknél kísérő betegségek a szív-érrendszer.

A Graves-betegség megnyilvánulásai

• Szorongás
• Túlzott izzadás
• Fáradtság
• Forró érzés (rossz hőtűrés)
• Gyakori székletürítés
• Ingerlékenység
• Menstruációs rendellenességek
• szívverés
• Légszomj vagy légszomj érzés
• Fogyás
• Energikus és erős pulzus
• Emelkedett szisztolés nyomás
• Finom selymes haj
• A kéz és a nyelv finom remegése
• Hiperkinézia
• hiperreflexia
• Onycholysis
• A felső vállöv vázizomzatának gyengesége
• Széles palpebralis repedés, lemaradás felső szemhéj a tekintetet egy tárgyra rögzítő íriszből lassan lefelé mozgott
• Tachycardia
• Meleg, nedves sima bőr

A Graves-kórban a pajzsmirigy általában diffúzan megnagyobbodott, és konzisztenciája a lágytól a keményig változhat. Zaj vagy vibráció érezhető a mirigy felett, ami fokozott érrendszerre utal. Gyakran tapintással megnagyobbodott piramislebenyet határoznak meg.

A Graves-betegségben szenvedő betegek szemgödör-elváltozásai (orbitopathia) jelentkezhetnek, beleértve az exophthalmust és a proptosist. Ezek a változások szövődményekhez vezethetnek, az enyhe hiperémiától (kemózissal, kötőhártya-gyulladással és szemkörnyéki duzzanattal) a szaruhártya fekélyéig, látóideggyulladásig, látóideg-sorvadásig és exophthalmicus oftalmoplegiáig. A gyorsan progresszív exophthalmost rosszindulatú exophthalmosnak nevezik. A Graves-betegség az extraocularis izmokat is érinti, ami gyulladáshoz, izomnagyobbodáshoz, majd fibrózishoz, diszfunkcióhoz és néha kettősséghez vezet.

A Graves-kórhoz kapcsolódó bőrelváltozások általában a láb hátán vagy a pretibiális régióban jelennek meg, megemelkedett, megvastagodott, hiperpigmentált területekként (" narancs héj"). Az ilyen elváltozásokat viszketés és sűrű duzzanat kísérheti.

Graves-kór diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres kutatás

Graves-kórban és a tirotoxikózis egyéb formáiban vannak emelt szintek szabadon keringő T4 és T3, a pajzsmirigy-stimuláló hormon kimutathatatlan koncentrációjával. Néha csak a T3-koncentráció növekedését észlelik. Ezt az állapotot T3 tirotoxikózisnak nevezik. Radioizotópos vizsgálat során a Graves-kórra a pajzsmirigy diffúzan fokozott radioizotóp felvétele jellemző.

Megkülönböztető diagnózis

A tirotoxikózis, a golyva és a szembetegség jelenléte a Graves-kór tényleges jelének tekinthető. Ha a betegnél ilyen tünetek kombinációja van, a radioizotópos szkennelés csak ritka esetekben javasolt.

A szimmetrikus golyva, különösen, ha felette zaj van, leginkább a Graves-kórra jellemző, bár esetenként az ilyen megnyilvánulások oka lehet pajzsmirigy-stimuláló hormont kiválasztó adenoma, valamint a pajzsmirigy trofoblasztos stimulációjával összefüggő állapotok ( moláris anyajegy és choriocarcinoma). Egyetlen csomós formáció tapintása jelezheti toxikus adenoma, míg a többszörös csomók multinoduláris golyvára utalnak. Tapintásra érzékeny pajzsmirigy az átesett betegeknél vírusos betegség, szubakut pajzsmirigygyulladásra utal. A tapintható pajzsmirigy hiánya a pajzsmirigyhormonok exogén utánpótlására (mesterséges thyrotoxicosis) vagy – sokkal ritkábban – a pajzsmirigyhormon-termelés méhen kívüli forrására (petefészek golyva) utal.

A pajzsmirigy-túlműködést – a jód által kiváltott pajzsmirigy-túlműködés kivételével – a radiofarmakon fokozott felhalmozódása jellemzi radioizotópos vizsgálat során. Ezzel szemben a pajzsmirigyhormon-raktár túlzott felszabadulása által okozott pajzsmirigygyulladást a radiofarmakon alacsony felhalmozódása jellemzi (általában<1%). У пациентов с эктопической тиреоидной тканью, как при яичниковом зобе, отмечается повышенное накопление радиофармпрепарата в области яичников.

Graves-betegség kezelése

Minden Graves-betegségben szenvedő betegnek pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres kezelésre van szüksége. Néha a tionamidokat első vonalbeli gyógyszerként használják a remisszió kiváltására. Más esetekben rövid távú terápiaként használják a betegség tüneteinek kezelésére, mielőtt radioaktív jódkészítményekkel kezelnék, vagy műtét előtt.

Konzervatív kezelés

Terápia tionamidokkal

A Propylthiouracil (PTU), a methimazol és a β-adrenerg antagonisták (β-blokkolók) hatékonyak a Graves-kór kezelésében. A b-adrenerg blokkolókat adjuvánsként alkalmazzák, mert csökkentik a túlzott szimpatikus stimuláció számos klinikai megnyilvánulását – remegést, szívdobogásérzést és szorongást.

Általánosságban elmondható, hogy a beteg érzékenysége mellett a tionamidok nagyon hatékonyan képesek megállítani a hyperthyreosisot.

Gyermekek, serdülők és kisméretű golyvában és enyhe pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegek csoportjaiban a spontán gyógyulás a legjellemzőbb csak tionamid gyógyszerekkel történő kezelés esetén. Meg kell jegyezni, hogy a tionamid gyógyszerekkel végzett hosszabb kezelésnél gyakoribbak az elhúzódó remissziók. Ezért a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a tionamid gyógyszereket legalább 1 évig szedje.

Radioizotópos terápia

A radioizotópos terápiát az 1940-es évek óta alkalmazzák a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére, és sokak által kedvelt kezelés a Graves-kórban szenvedő idős betegek kezelésére. A módszert toxikus multinodularis golyva és egyszeri (szoliter) toxikus adenomák kezelésére, valamint subtotális pajzsmirigyeltávolítás után a maradék pajzsmirigyszövet vagy rosszindulatú sejtek ablációjára is alkalmazzák. A radioizotópos terápia abszolút ellenjavallt terhesség alatt, mivel magzati hypothyreosishoz vezethet.

A betegek radiojód-terápiára való felkészítése során tionamid készítményeket írnak fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. A tionamid készítmények bevétele után 4-5 napig radioizotópos terápiát végeznek, nátrium-jodid (131I) orális felírásával.

Bár a radiojód-terápia célja az euthyreoid állapot elérése, a kezelés hatására gyakran alakul ki pajzsmirigy alulműködés, dózistól függően. A radioizotópos kezelést követő betegek egy éves követésének eredményei alapján megállapították, hogy a nagy dózisú terápiában részesülő betegek legalább 50%-ánál észlelhető maradandó pajzsmirigy alulműködés, míg a 25 éves követés eredményei azt mutatják, hogy az alacsony dózisú terápia után a betegek legalább 25%-ánál állandó hypothyreosis figyelhető meg . Ezért minden 131I-vel kezelt beteg hosszú távú követést igényel. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a radiojód-terápia növelné a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázatát.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés fő célja a pajzsmirigy túlműködésének megszüntetése a működő pajzsmirigyszövet térfogatának csökkentésével. A megmaradt mirigyszövet mennyiségét a megnagyobbodott mirigy térfogata alapján határozzák meg.

A Graves-betegség indikációi

Mivel a radioizotópos kezelés terhesség alatt nem végezhető, a sebészi kezelés minden olyan várandós számára javasolt, aki thionamid gyógyszerekkel szemben intoleranciát szenved, vagy ha a pajzsmirigy túlműködése gyógyszeres kezeléssel nem szabályozható. A sebészi kezelés más olyan betegeknél is javallott, akik nem tolerálják a tionamid gyógyszereket vagy a radiojód-terápiát, nagyméretű golyvában, amely a légutak összenyomódását vagy dysphagiát okoz, vagy ha a betegek a konzervatív kezelés helyett a sebészeti kezelést választják.

Preoperatív felkészítés

A thyreotoxicosisban szenvedő beteg felkészítése a tervezett műtéti kezelésre thionamid gyógyszerek kijelölésével kezdődik az euthyreoid állapot eléréséig, vagy legalább a hyperthyreosis tüneteinek műtét előtti kontrollálásáig. A β-blokkolókat az adrenerg stimulációval kapcsolatos jelek és tünetek csökkentésére használják. A műtét előtt 7-10 nappal a kálium-jodidot szájon át adják be telített oldat vagy Lugol-oldat formájában (7 mg jódot tartalmaz egy cseppben).

A sürgősségi pajzsmirigyeltávolítást igénylő betegeket a műtét előtt 5 napon keresztül betametazonnal (0,5 mg 6 óránként), iopanoic savval (500 mg 6 óránként) és propranolollal (8 óránként 40 mg) kezelik. Bebizonyosodott, hogy ez az adagolási rend lehetővé teszi a posztoperatív pajzsmirigyvihar biztonságos és hatékony megelőzését.

Működési technika

A legtöbb esetben a pajzsmirigyeltávolítás egy alacsony keresztirányú nyaki bemetszéssel végezhető (Kocher megközelítése). A bőr a bőr alatti izomzattal együtt felfelé a pajzsmirigyporc tetejéig, lefelé a sternocleidomastoideus izomzatig, oldalirányban pedig a sternocleidomastoideus izmok belső széléig különül el.

A legtöbben inkább az infrahyoid izmokat függőlegesen osztják fel a középvonalban, és tompa technikával és oldalirányú vontatással választják el a pajzsmirigy kapszulától. A pajzsmirigy felső pólusának kimutatása után óvatosan - nehogy a gégeideg külső ága sérüljön - a pajzsmirigy artéria felső részét és vénáját végig lekötik. A felső pólus felszabadulása lehetővé teszi a pajzsmirigy lebeny oldalsó és hátsó felületének mozgósítását, és a mirigy oldalán lévő alsó pajzsmirigy artéria azonosítását.

A recidiváló gégeideg mediálisan a mirigy kapszula közelében, a pajzsmirigy artéria alsó részével való metszéspontnál található. Ettől a ponttól kezdve a visszatérő gégeideg gondosan nyomon követhető, hogy áthaladjon a cricothyroid membránon, ahol elválik a fedő pajzsmirigytől. Ugyanebben a zónában a felső mellékpajzsmirigyek is kimutathatók. Általában legfeljebb 1 cm átmérőjű képződmények, amelyek az alsó pajzsmirigy artéria és a visszatérő ideg metszéspontjában helyezkednek el. Mindent meg kell tenni a mellékpajzsmirigyek megőrzése érdekében.

A műtét ettől a pillanatától kezdve biztonságos a pajzsmirigy alsó és hátsó vénás ágainak kezelése. A bilincsek között a mirigy isthmusát keresztezzük, és a pajzsmirigy lebenyét közvetlenül elválasztjuk az alatta lévő légcsőtől. Ha a légcső és a gége előtt található piramis lebeny, akkor azt el kell távolítani, mivel ez a pajzsmirigy túlműködésének visszaesését okozhatja.

A Graves-kórban szenvedő betegeknél leggyakrabban a pajzsmirigy kétoldali subtotális reszekciója esik át. Egy ilyen művelethez meg kell ismételni a fent leírt lépéseket az ellenkező oldalon. A műtét alternatív változata az egyik oldalon a lobectomia, a másik oldalon a subtotális reszekció (Dunhill-műtét), amelynél valamivel nagyobb szövetdarab marad, de az utólagos kezelést sokkal könnyebb elvégezni.

Működési komplikációk

A légcső intubáció következtében fellépő enyhe duzzanat miatt előfordulhat, hogy az idegkárosodás jelei nem azonnal észlelhetők az extubálás után, de erre utal a beteg hangjának romlása a műtétet követő 12-24 órában. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében intraoperatívan célszerű a visszatérő ideget speciális stimulátorral stimulálni, és megtapintani a gége izmainak összehúzódását. Ha a betegnél rekedtség lép fel a műtét után, a sebésznek meg kell győződnie arról, hogy az idegvezetés nem károsodik. Ha a gégeideg külső ága sérült, a beteg beszéd közben gyors fáradtságot és enyhe hangváltozást tapasztalhat, különösen magas hangok esetén. Az ilyen sérülések kritikusak lehetnek az énekesek és a nyilvános előadók számára. Ezért a műtét során minden erőfeszítést meg kell tenni az idegek egyértelmű azonosítása és megőrzése érdekében, mivel az idegek elhelyezkedése a vaszkuláris pajzsmirigy pedikula közelében hozzájárul az ilyen sérülésekhez. Átmeneti idegparézis a betegek 3-5%-ában fordul elő. Az idegfunkció helyreállítása ebben az esetben több naptól 4 hónapig tart. A teljes idegkárosodás az esetek 1%-ában vagy annál kevesebbben fordul elő.

Ha a mellékpajzsmirigyek károsodnak vagy kivágják, hypoparathyreosis alakul ki. A műtét során el kell különíteni ezeket a mirigyeket, és minden erőfeszítést meg kell tenni vérellátásuk megőrzése érdekében, amelyet a betegek 30% -ánál közvetlenül a pajzsmirigy kapszulájából végeznek. A mellékpajzsmirigyek vérellátásának megsértése vagy a pajzsmirigykel együtt történő eltávolítása esetén fontos az autotranszplantáció végrehajtása. A pajzsmirigy eltávolítása után átmeneti hypoparathyreosis a betegek 3-5%-ában fordul elő. Az ilyen állapot a közvetlen posztoperatív időszakban megköveteli a D3-vitamin-készítmények kijelölését és a kalciumkészítményekkel végzett fenntartó terápiát. Permanens hypoparathyreosis a betegek kevesebb mint 1%-ában fordul elő.

A posztoperatív időszakban a betegnek szoros megfigyelésre van szüksége a vérzés vagy a légúti elzáródás korai felismerése érdekében. Progresszív hematómában szenvedő betegeknél a fokozódó fájdalom néha rekedtséghez és a légúti elzáródás, a stridor és a légzésdepresszió tüneteinek gyors kialakulásához vezet. Ha vérzés gyanúja merül fel, el kell távolítani a varratokat, fel kell nyitni a sebet és azonnal evakuálni kell a hematómát (szükség esetén közvetlenül az osztályon). Néha légúti elzáródás lép fel a szubglottikus vagy szupraglottikus ödéma következtében. A kezelés konzervatív - párásított oxigén belélegzése és kortikoszteroidok intravénás beadása.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A 19. században ismeretlen betegség leírása Robert Graves amerikai orvosé. Nem megfelelő viselkedés, depresszió, alaptalan tisztázások és gyanakvás, amelyet ő nevezett meg (később a Graves-kór nevet kapta).

A pajzsmirigy sejtjeinek fokozott aktivitása miatt megbetegszik, a normális működéshez szükséges hormonokat termeli. Szenved a sejtjei negatív hatásaitól, tévedésből idegennek tartja őket, és harcol ellenük. Ez a folyamat pajzsmirigy-gyulladásba fordul, ami a pajzsmirigy ugyanolyan növekedéséhez vezet.

A szervezet olyan antitesteket termel, amelyek befolyásolják a pajzsmirigy aktív aktivitásának növekedésében bekövetkező folyamatban lévő változásokat, ami a pajzsmirigyhormonok által negatívan hat rá. Az antitestek a szervezetben különböző okok miatt keletkeznek.

A betegeknél megfigyelhető a receptorok megléte, az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja ezeket hibásnak, az immunrendszer pedig idegen testként érzékeli. Vagy az immunrendszer fogékony olyan hibára, amely nem védi a saját sejtjeit. Egy betegség elszenvedése után a szervezet bizonyos esetekben antitestek megjelenésével reagál.

A tirotoxikózist kiváltó tényezők

Különféle tényezők provokálják a Graves-betegséget. Ilyenek:

• átöröklés;
• feszültség;
• jód hiánya a szervezetben;
• környezetszennyezés;
• ENT betegségek;
• fej sérülés;
• más jellegű fertőzések, amelyek a szervezetet érintik.

A Graves-kór megjelenése gyakran olyan helyeken fordul elő, ahol akut jódhiány van.

A thyrotoxicosis betegség mértéke

A betegség mértékét meghatározó jelek:

• I. fokozat - a pajzsmirigy tapintható, bár kívülről nem észrevehető.
• II fokozat - lenyeléskor a pajzsmirigy megnagyobbodása észlelhető.
• III fok - a pajzsmirigy deformációja befolyásolja a nyak megjelenésének megváltozását.
• IV. fokozat - a golyva kiemelkedő.
• V. fokozat - súlyos golyva nyúlik ki, más szöveteket a pajzsmirigy nyomja.

Nagyon gyakran a Graves-betegség 50 év alatti nőket érint. A női test a fiziológiai jellemzők miatt terhelésekkel rendelkezik: terhesség, szülés, laktációs időszak. A Graves-kór öröklődik, és fontos azonosítani a betegség kezdetét. A tirotoxikózis kezelése nőknél úgy történik, hogy a hormonok szintjét speciális gyógyszerekkel normál állapotba hozzák. Ezek a gyógyszerek nem hatolnak be a placentán, és a baba zavarok nélkül pajzsmirigyet képez.

A tirotoxikózis tünetei

A Graves-kór tüneteit egy autoimmun reakció és a pajzsmirigy funkcionális aktivitása határozza meg. A speciális hormonok egy része, ha szükséges, kitölti a tüszőt, amely pajzsmirigysejtekből áll. Negatív megnyilvánulásokkal kilökődés történik, egy hormon, amely provokál. A kezelést komplex módon írják elő. A gyulladt pajzsmirigy tiroxint visz be a vérbe, magas koncentráció elérésekor a betegség megnyilvánulásának kezdetét idézi elő -.

Néha toxikus adenoma figyelhető meg - ez egy független csomópont, amelynek hatását a T3, T4 hormonok termelik. Ennek a betegségnek az oka a test gyors telítődése jóddal ennek a nyomelemnek a hosszú hiánya után.

A thyrotoxicosis leírása Adolf von Basedowtól

A Graves-betegséget Adolf von Basedow orvos tanulmányozta és új jeleket azonosított, ami után még mindig így hívták:. A betegség tünetei a következőképpen nyilvánulnak meg:

• A nyak megvastagszik, a golyva holisztikus képződményként vagy külön csomópontokkal rendelkezik;
• Intenzív szívdobogásérzés, álmatlanság, tachycardia és szapora pulzus fordul elő.
• Légszomj van, amelyben asztmát diagnosztizálnak.
• A szemhéjak duzzanata, kettős látás, gyakori könnyezés.
• Kiálló szemgolyók - exophthalmos. Ez a betegségben szenvedő betegek felénél megfigyelhető. A betegen egyértelműen kidudorodó szemek, nedvességgel és bőrpír kíséretében, a szemhéjakra jellemző duzzanat.
• A máj növekszik, a széklet gyakoribbá válik, gyakori fájdalom a hasban.
• Érezhető pigmentáció jelenik meg a szem körül és a kézfejen.
• Fokozott izzadás, hideg időben is meleg.
• A bőr nedves és forró érintkezéskor;
• Mentális változások nyilvánulnak meg - agresszivitás, nyugtalanság, idegesség. Hangulatváltozások észlelhetők: a vidámságtól a depresszióig. Ilyen élénk tünetek esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
• Remegés észlelhető, töredékes remegés jól látható a kinyújtott ujjakon.
• Csontritkulás alakul ki, növekszik a törések kockázata - ez a hormonok túlzott mennyiségére utal, amelyek befolyásolják a csontok kalcium és foszfor csökkenését.
• Növekszik az étvágy, de jelentős fogyás figyelhető meg.
• Folyamatosan inni akarok, gyakori hasmenés és vizelés.
• A haj törékennyé és törékennyé válik, aktívan kihullik.

A Graves-betegség nem kímélte Nadezhda Konsztantyinovna Krupszkaját, és megütötte az immunrendszerét. Kinézetében egyértelműen kidülledt szemek látszottak, és nem tudott anyává válni.

Graves-betegség szakaszai

A Graves-kór vagy Graves-kór fő okai: az öröklődés és a szennyezett ökológiai környezet, a betegségnek 3 szakasza van:

• Könnyű szakasz - megnövekedett pulzusszám percenként akár 100 ütésig, csökkent hatékonyság, szórakozottság, fokozott fáradtság, fogyás, tachycardia.
• A középső szakasz - 20%-os fogyás, percenkénti pulzusszám 100-120 ütésig, fokozott idegesség.
• Súlyos stádium - a szív- és érrendszeri és a máj kudarcai, a munkaképesség elvesztése, mentális problémák, a súly több mint 20%-kal csökken, a percenkénti pulzusszám 200-ra nő.

Diagnosztikai módszerek

Az endokrinológus diagnosztizálja a Graves-kórt. A betegség kezdetét a pajzsmirigy régiójában határozzák meg, majd ultrahangot írnak elő. A tiroxin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a trijódtironin szintjének meghatározásához vérvizsgálatra is szükség van. A szívpatológiák kimutatásához elektrokardiogramra van szükség.

A test diagnosztizálásának fontos tényezője a hormonális vizsgálat, amely segít meghatározni a pajzsmirigyhormonok felhalmozódásának mértékét. Elegendő információt kaphat a betegségről, ha olyan elemzést végez, amely kimutatja a pajzsmirigy térfogatának változásait. Sürgős szükség esetén radioizotópos vizsgálatot végeznek.

A Graves-kór kezelése hosszadalmas és bonyolult, mivel minden testrendszer érintett, a teljes remisszió esélye 50%.

A Graves-betegség terápiájának jellemzői

• Orvosi. Két esetben alkalmazzák: önálló kezelésként a Graves-kór ellen, illetve komplexebb terápiák készítményeként. Tirosztatikus gyógyszereket használnak. Az adag helyes alkalmazása segít enyhíteni a betegség tüneteit. A gyógyszer túladagolása a hyperthyreosis súlyosbodásához vezet. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt a kezeléshez nyugtatókat kell szedni, amelyek elősegítik a jó alvást és enyhítik az ideges ingerlékenységet, valamint béta-blokkolókat, amelyek csökkentik a felesleges hormonok negatív hatását.
• Pajzsmirigyeltávolítás. A pajzsmirigy megnövekedett méretével, a körülötte lévő szöveteket összenyomva, egy részét kivágják. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, ha a tünetek a tabletták szedésének abbahagyása után visszatérnek. A műtétet azután végzik el, hogy a hormonok gyógyszeres kezeléssel visszaálltak a normális szintre.
• . Ez a módszer, amely a Graves-kórt érinti, abból áll, hogy a pajzsmirigy, amely képes tárolni a jódot, radioaktív gyógyszert vesz fel, amely elveszi a felesleges hormontermelés képességét. Ezt a kezelési módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a sebészeti beavatkozások ellenjavallatok, valamint olyan idős embereknél, akiknél nem segítettek gyógyszerek. A Graves-betegség terápiáját kétféleképpen végezzük: egyszeri és részlegesen kiterjesztett. Először a beteget jódhiányos állapotba hozzák - ez hozzájárul a jód radioizotóp gyors behatolásához, a pajzsmirigy állapotától függően adagolják. Ez a kezelési módszer nem alkalmazható erősen kidudorodó szemek, terhesség és szoptatás esetén. Ennek a kezelési módszernek az a pozitívuma, hogy nincsenek hegek, szinte nincs vérzés, és nem sérülnek meg a visszatérő idegek.

Tireotoxikózis gyermekeknél

Graves-kór gyermekeknél figyelhető meg, a valódi okok még ismeretlenek. Az orvosok szerint a betegség különböző fertőzések vagy krónikus fül-orr-gégészeti betegségek miatt fordul elő.

A hosszan tartó ellenőrizetlen napsugárzás, a szülők alkoholfüggősége, a sérülések mentális vagy fizikai természete, örökletes hajlam - tirotoxikózishoz vezethet. A gyerekek nyafognak a hangulatingadozásoktól, és hajlamosak a karok, a fej és az arcizmok ellenőrizhetetlen rángatózásaira. A Graves-kór korai jelei - felgyorsul a szívverés, a percenkénti pulzusszám akár 90 ütés. Egyes Graves-kórban szenvedő serdülőknél előfordulhat, hogy a szexuális fejlődés leáll.

A tirotoxikózisban szenvedő gyermekek kezelésének időtartama legfeljebb 3 év, folyamatosan olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek elősegítik a pajzsmirigy működésének normalizálását.

A Graves-kór kezelése során állandó, fehérjékkel dúsított, a sós és cukros italok bevitelét csökkentő étrend szükséges. Sebészeti beavatkozást csak erősen megnagyobbodott golyva és előrehaladott betegség esetén végeznek. A gyermekek radiojód-terápiáját nem alkalmazzák.

Megelőző intézkedések

A Graves-betegség megelőzése érdekében egyszerű intézkedéseket kell tenni:

• enni jódot tartalmazó ételeket;
• a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata évente kétszer orvos által megelőzés céljából;
• kizárja a test elviselhetetlen fizikai aktivitását;
• támogatja a test bevitelét;
• törekedni kell a kedvező kapcsolatok kialakítására a csapatban és a családban.

A Graves-betegség első kisebb jelei esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. A Graves-kór önkezelése fokozott veszélyt jelent, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Diffúz toxikus golyva(Ennek a betegségnek a többi neve is Graves-betegség , Graves-betegség ) egy kóros folyamat, amelyet a pajzsmirigy diffúz természet, miközben a betegnek tünetei vannak.

A hivatalosan diffúz-toxikus golyvát először az írek írták le Robert James Graves(1835), és németül Karl Adolf von Basedow(1840). Az ő nevükön nevezik ezt a betegséget a modern orvoslásban.

Az okok

Ez a betegség autoimmun jellegű. Fő tünete a pajzsmirigy fokozott működése ( hyperthyreosis ). Fokozatosan növekszik a pajzsmirigy mérete, és sokkal több pajzsmirigyhormont termel, mint normál működés közben. Általánosan elfogadott, hogy a diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek autoimmun folyamatának fő mechanizmusa az, hogy az immunrendszer speciális anyagokat termel. Ennek eredményeként az emberi pajzsmirigy folyamatosan túlműködik. Ennek következménye a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése a beteg vérében.

A Graves-kór miért vezet ilyen antitestek megjelenéséhez, a tudósok még nem határozták meg pontosan. Van egy elmélet, amely szerint a Graves-betegségben szenvedő betegek szervezetében "rossz" receptorok vannak a TSH számára. Az ő immunrendszerük határozza meg az embert „idegenként”. Van egy olyan változat is, amely szerint a fő oka annak, hogy egy személy diffúz toxikus golyvában szenved, az immunrendszer hibája. Ennek eredményeként az emberi immunitás nem képes visszatartani a saját teste szövetei ellen irányuló immunválaszt. A modern orvosok olyan kutatásokkal foglalkoznak, amelyek célja a különböző típusú mikroorganizmusok szerepének meghatározása a betegség kialakulásában.

Ezenkívül a Graves-betegség kialakulásához vezető okok az feszültség , fertőző betegségek , lelki trauma .

Tünetek

Az emberek Graves-betegségét a tirotoxikózisra jellemző jelek fejezik ki. A Graves-kór tüneteit az határozza meg, hogy a páciens testében minden anyagcsere-folyamat felgyorsul. Gyors pulzusa van, gyakran megfigyelhető hasmenés, nagyon aktív az izzadás. Az idegrendszer stimulálása is előfordul, ami azt eredményezi, hogy az ember nagyon ingerlékeny lesz, néha remeg a keze. A Graves-betegségben szenvedő beteg nem túl jól tűri a hőt és a napot.

Gyakran étvágy jelenlétében a beteg lefogy, mivel a szervezetébe kerülő élelmiszer nem képes lépést tartani a fehérjék túl gyors lebomlásának kompenzálásával. Ezenkívül a pajzsmirigy által termelt nagy mennyiségű hormon a tápanyagok túl gyors lebomlását okozza, ami viszont magas energiaköltségekhez vezet. De a fiatal betegeknél a testtömeg gyakran növekszik, bár a fokozott anyagcsere jelei vannak. A megnövekedett vizeletürítés, amely ezzel a betegséggel jár, gyakran kiszáradáshoz vezet. Éppen ezért a Graves-kór kezelésének időben és helyesen kell lennie.

Gyakran Graves-betegség esetén is megfigyelhető endokrin ophthalmopathia , ami jellemző a . Leggyakrabban a különböző súlyosságú ophthalmopathia diffúz toxikus golyvával alakul ki. A legtöbb esetben mindkét szem érintett, és ennek a betegségnek a jelei általában a diffúz toxikus golyva fő tüneteivel együtt alakulnak ki. De néha az oftalmopátia korábban vagy később alakul ki, mint a pajzsmirigybetegség.

A pajzsmirigyhormonok fokozott termelése viselkedés-, hangulati változásokhoz vezet, erős tapintású, depresszív állapot lép fel. Néha fóbiák alakulnak ki, és időszakosan előfordulhat egy állapot is. Az alvászavarok nagyon gyakori ébredéseket, zavaró álmokat kísérnek.

Később a beteg golyva - A mirigy daganatszerű megnagyobbodása, amely szabad szemmel is látható. Ebben az esetben az elülső nyak felszínén duzzanat van, amelyet az orvos a vizsgálat során könnyen észrevesz.

A betegség három súlyossági fokát szokás megkülönböztetni. Ha enyhe fokú tirotoxikózis esetén mérsékelt tüneteket észlelnek, akkor súlyos thyrotoxicosis esetén az ember pulzusa megnő, a fogyás elér egy fokot. katekizmus , a személy gyengeségtől szenved. Ha a betegséget nem kezelik időben, akkor kialakulhat thyreotoxikus krízis .

Diagnosztika

Ha gyanítja a Graves-betegség kialakulását, konzultáljon endokrinológussal. Az átfogó diagnózis alapja a jellegzetes tünetek jelenléte. A vizsgálat során laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormonok mennyiségének, valamint a klasszikus antitestek titerének és a pajzsmirigy jód-akkumulatív funkciójának meghatározására. Ha az orvos vizuálisan megállapítja, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott, a beteg ultrahangos vizsgálatot végez.

Egy másik tanulmány, amelyet a diffúz toxikus golyva gyanújával sokkal ritkábban végeznek, a pajzsmirigy finom tűs biopsziája. A szakember ehhez vékony tű segítségével veszi ki a pajzsmirigy sejtjeit. Ezután a sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Ilyen eljárás akkor célszerű, ha az orvos a mirigyben könnyen tapintható göbös képződményt észlel, vagy mérete 1 cm-nél nagyobb átmérőjű.

A diagnózis során a páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodása nem függ a betegség súlyosságától.

Kezelés

A mai napig nincs konkrét terápiás módszer azokra a folyamatokra, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. A diffúz toxikus golyvát úgy kell kezelni, hogy csökkenjenek a tirotoxikózis jelei. Kezdetben a diffúz toxikus golyva kezelése tireosztatikus gyógyszer szedését jelenti, amelyet a kezelőorvos választ ki. Az ilyen gyógyszer szedése során a betegség tünetei sok betegnél kevésbé hangsúlyosak. A 25 év alatti gyermekeknek és fiataloknak olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését. Az ilyen gyógyszereket idősebb korban is alkalmazzák a betegek kezelésére, és a műtét előtt is be kell szedni a betegség tüneteit.

Ebben az esetben azonban a fő probléma az a tény, hogy közvetlenül az ilyen gyógyszer visszavonása után gyakran észlelik a betegség visszaesését, mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. Relapszus esetén a betegnek olyan műtétet írnak elő, amelyben a mirigy egy részét eltávolítják. Ezt a műtétet pajzsmirigyeltávolításnak nevezik. A hagyományos műtét mellett a mirigysejtek pusztítását gyakorolják a segítségével radioaktív jód .

A beteg kapszulákban radioaktív jódot vesz. A gyógyszer adagja a golyva méretétől függ. Fokozatosan a jód felhalmozódik a pajzsmirigy sejtjeiben, ami a halálhoz vezet. A jód bevétele előtt a beteg abbahagyja a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek szedését. Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegség tünetei néhány hét múlva eltűnnek. Egyes esetekben ismételt kezelést írnak elő. Néha a pajzsmirigy működése teljesen elnyomódik. Annak ellenére, hogy az ilyen kezelés viszonylag egyszerűnek és kényelmesnek tűnik, ritkán használják gyermekek és fiatalok kezelésére. Az orvosok óvakodnak attól, hogy az ilyen kezelés káros hatással lehet a szervezet egészére. Bár ennek a módszernek a mintegy negyven éves alkalmazása nem mutatott ki káros hatást más testrendszerekre.

A kezelőorvos figyelembe veszi azt a tényt is, hogy általában javítja az enyhe betegségben szenvedő betegek állapotát. Néha azonban egy terhes nő állapota éppen ellenkezőleg, romlik.

A betegség tüneteit szintén hatékonyan csökkentik egy másik csoport gyógyszerei - a béta-blokkolók. Képesek blokkolni a pajzsmirigy által kiválasztott túl sok hormon hatását a szervezetre, de nem hatnak közvetlenül a pajzsmirigyre.

A sebészeti kezelést akkor alkalmazzák, ha a golyva túl nagy, valamint a gyógyszeres kezelés utáni hatás hiányában. A pajzsmirigyeltávolítást kórházban végzik, majd a kórházi kezelés még néhány napig tart.

Az orvosok

Gyógyszerek

Megelőzés

A Graves-kór kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani a megfelelő életmódot, kerülni kell a stresszt. Nagyon fontos, hogy a nők betartsák ezeket a szabályokat olyan időszakban, amikor nő a hormonális zavarok kockázata. A Graves-kórban szenvedő betegek nem tartózkodhatnak a napsugarak alatt, úszhatnak a tengerben, nem vehetnek hidrogén-szulfidos fürdőt. Mindig meg kell próbálnia megőrizni a nyugalmát, rendszeresen látogassa meg a speciális kezelésű szanatóriumokat. A beteg étrendjének kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie, nagy mennyiségű szénhidráttal. Fontos az állati fehérjék korlátozása az étrendben, és ritkán fogyasszon olyan ételeket, amelyek izgalmasan hatnak a szervezetre (tea, kávé, fűszeres ételek stb.). Érdemes jódtartalmú ételeket fogyasztani: hínárt, tenger gyümölcseit, zöldségeket és gyümölcsöket.

Az endokrinológiai gyakorlatban gyakran találkoznak olyan patológiákkal, mint a Graves-kór. Ez a kifejezés a szó szinonimája. Van egy másik név - diffúz toxikus golyva. Ez utóbbi a pajzsmirigy hipertrófiájára utal, amely fontos szerv. A pajzsmirigy speciális hormonokat termel, amelyek részt vesznek az anyagcsere folyamatokban. Az alábbiakban ismertetjük, hogy melyek a Basedow-kór kialakulásának és manifesztációjának okai.

A Graves-kór egy krónikus, nem fertőző jellegű betegség, amelyben a tiroxin és a trijódtironin szintézise tartósan fokozódik. A patológiának autoimmun etiológiája van. A toxikus golyvát azért nevezik, mert a tiroxin és a trijódtironin fokozott szekréciója miatt a szervezet mérgezése (thyrotoxicosis) figyelhető meg. Ez a patológia elsősorban felnőtteknél fordul elő. A nőknél a golyvát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A legmagasabb előfordulási arány 30-50 éves korban figyelhető meg.

A Graves-kórt gyakran serdülőknél, időseknél és terhes nőknél diagnosztizálják. A betegség kialakulásának pontos okait nem állapították meg. A lehetséges etiológiai tényezők közé tartozik az örökletes hajlam, az immunrendszeri rendellenességek, a fertőző patológiák. Megállapították az összefüggést az előfordulási arány és a dohányzás között. A toxikus golyva kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a trauma, az agy anyagának gyulladása, az agyalapi mirigy és a mellékvesék károsodása. Egyes esetekben az eltérés a vírusfertőzések és a krónikus mandulagyulladás hátterében alakul ki.

Osztályozás

A Graves-betegség enyhe, közepes vagy súlyos lehet. Ez a felosztás a tirotoxikózis súlyosságán alapul. A kezdeti szakaszban a neurotikus rendellenességek kerülnek előtérbe. A szív és a belső elválasztású mirigyek működése nem szenved. A közepes súlyosságú thyrotoxicosisra súlycsökkenés és súlyos tachycardia (akár 110 ütés percenként) jellemző.

A legsúlyosabb a thyrotoxicosis 3. fokozata. Ezzel a páciens kimerültsége és a létfontosságú szervek (szív, tüdő, vese) károsodásának jelei vannak. A WHO 3 típusra osztja a diffúz toxikus golyvát. Az alap a szerv megnagyobbodás mértéke. A mirigy állapotát tapintással és vizuálisan értékelik. A 0. szakaszban a mirigy állapota nem változik. Az átalakulásokat vérvizsgálattal mutatják ki. 1. fokozatban a golyvát tapintással határozzák meg, de a külső vizsgálaton nincs eltérés. A 2. szakaszban gyakran megfigyelhető a nyak deformitása. A golyva hatalmas lehet.

jelek

A Graves-kór tüneteit a hormontermelés zavarának mértéke határozza meg. A betegség következő szubjektív jelei különböztethetők meg:

• gyengeség;
• rossz közérzet;
• légszomj
• nyugtalanság;
• szorongás;
• hangulati labilitás;
• depresszió
• alvászavar;
• hányinger;
• a látásélesség csökkenése.

A fejlődés során hallucinációk megjelenése, delírium (tudatzavar) és izgalom előfordulása lehetséges. A betegség tüneteit a következő kóros folyamatok okozzák, a pajzsmirigyhormonok magas koncentrációja a vérben:

• a zsírok fokozott lebontása;
• a fehérjék intenzív lebontása;
• fokozott érzékenység az adrenalinra és a noradrenalinra;
• túlzott hőtermelés;
• az idegimpulzusok súlyosbodása az agyban.

A Graves-betegség hátterében álló tirotoxikózis esetén szinte minden rendszer (ideg-, szív- és érrendszeri, endokrin, emésztőrendszer) szenved.

Ennek a patológiának a fő tünete a pajzsmirigy megnagyobbodása. Néha a golyva teljesen hiányzik. Mindig diffúz toxikus képződés esetén a szív- és érrendszer szenved. A patológiát a következő tünetek jellemzik:

• fokozott szívverés;
• a szívritmus megsértése;
• artériás magas vérnyomás;
• ödéma jelenléte az alsó végtagokban;
• köhögés.

A neurológiai tünetek is nagyon gyakoriak. Graves-kór esetén fokozódnak az ínreflexek, remegés, csökken az érzékenység és izomsorvadás lép fel. A betegek nehezen tudnak pozíciót változtatni. A bőr és függelékei is szenvednek: törékeny körmök, hyperhidrosis, bőrpír és duzzanat figyelhető meg. Diffúz toxikus golyva esetén a látószervek gyakran szenvednek. Az ilyen betegeket kifejezett exophthalmusról lehet felismerni - az alsó szemhéjak lelógása és a felső szemhéjak megemelése, könnyezés, a szemüreg körüli duzzanat.

Terápiás intézkedések hiányában fennáll a látásvesztés lehetősége. Gyakran a Graefe pozitív tünetét észlelik. Jellemzője a beteg szemhéjának nem teljes záródása. A szexuális funkció gyakran szenved, és a testsúly csökken. Nőknél előfordulhat a menstruációs ciklus normál lefolyásának megsértése. Ritkábban előfordul az emésztőrendszer működésének megsértése, amely a széklet megsértésében nyilvánul meg a hasmenés, hányás típusa szerint.

A kezelést csak az orvos írja elő teljes laboratóriumi és műszeres vizsgálat után. A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• hipofízis adenoma;
• szívizomgyulladás;
• Hashimoto-kór;
• mirigyek;
• göbös golyva.

Ha egy betegnél Graves-betegség gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• A pajzsmirigy ultrahangja;
• fizikális vizsgálat (tapintás);
• vérvizsgálat a T3 és T4 tartalmára;
• a pajzsmirigy-stimuláló hormon meghatározása a vérben;
• antitestek kimutatása ELISA-val.

Diffúz toxikus golyva esetén a vérvizsgálat a T3 és T4 koncentrációjának csökkenését és a TSH tartalmának növekedését mutatja. Szükség esetén radionuklid vizsgálatot és tirotropin-releasing hormon vizsgálatot végeznek. A helyes diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bírnak a betegség tünetei.

Kezelés

Ennek az endokrin patológiának a kezelése konzervatív és sebészeti. Az első módszer a pajzsmirigyhormonok (mercazolil, tiamazol, metiltiouracil) szintézisét gátló gyógyszerek és tüneti szerek alkalmazását foglalja magában. A Mercazolil nem alkalmazható csecsemő hordozása és szoptatása, leukopenia, granulocitopénia és a gyógyszer egyéni intoleranciája esetén. Súlyos esetekben és kialakult válság esetén béta-blokkolókat és glükokortikoidokat alkalmaznak.

Alvászavar esetén az orvos nyugtatókat írhat fel. A Mercazolillal és analógjaival végzett kezelést hosszú tanfolyamon végezzük. Folyamatosan gyógyszereket kell szednie az orvos által megadott séma szerint. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A Graves-betegség és a szerv egyéb patológiáinak megszüntetésének modern módszere a radioizotópos terápia. Az ilyen kezelést csak egy speciális intézmény falain belül szervezik.

A beteg radioaktív jódot tartalmazó kapszulákat vesz. Ez utóbbi hozzájárul a mirigy besugárzásához. A terápia után a hormonok szintézise normalizálódik. Ez a módszer nem invazív, hatékony és ártalmatlan. A radioaktív jódos kezelés nem alkalmas terhes és szoptató nők számára. Az előbbi terápiát Propylthiouracillal végezzük alacsony dózisban.

Ha a gyógyszerek alkalmazása lehetetlen, és nagy golyva nyaki deformációval és szívműködési zavarokkal jár, sebészeti kezelést végeznek.

A művelet során a vasat eltávolítják. A sebészi kezelést csak a beteg állapotának normalizálása után végezzük, ellenkező esetben fennáll a válság kialakulásának veszélye a beavatkozás következtében.

Így a diffúz toxikus golyva nagyon gyakori endokrin betegség.