Vérzés megállítására használják. Az artériás, vénás, kapilláris vérzés megállításának módjai, érszorító helyes alkalmazása, intézkedések baleseti sérülések esetén

Az ember már a történelem előtti időkben is közvetlen kapcsolatot teremtett a nyilvánvaló vérzés és a közérzet romlása, az eszméletvesztés és a halál között. A sebellátás az egyik legrégebbi orvosi szakterület, még azelőtt, hogy az orvostudomány sebészetre, terápiára és szülészetre tagolódott volna. Évezredekkel később, teljesítve a szabályokat sürgősségi ellátásés a vérzés időben történő ellenőrzése prehospitális szakasz emberi életet menthet meg. Mi a helyes teendő, ha valami elromlik?

Az ember nem szokott hozzá az erős, különösen az artériás vérzés látványához. A fúvókát nagy magasságba permetezzük, és az ember másodpercenként legyengül. A legfontosabb, hogy ne feledje, hogy gyorsan és hűvösen cselekedjen. Ezért határozottan emlékeznie kell azokra a módszerekre, amelyeket kidolgoztak hosszú ideje. De először meg kell fontolnia a vérzések fajtáit, hogy megtanulja, hogyan lehet megkülönböztetni egyik típusát a másiktól.

A vérzés fajtái

Létezik különböző fajták vérzés és számos osztályozásuk. Például vannak késői másodlagos vérzések, amelyek egy fertőző sebfolyamat kialakulása után kezdődnek. De erre a konkrét információra a sebészeknek szükségük van, és teljesen használhatatlanok az egyszerű emberek számára, akik véletlenül szemtanúi voltak egy sérülésnek, vagy a vérző személynek, aki bizonyos esetekben önsegítő technikákkal megmentheti az életét. Vegye figyelembe azokat a fajtákat és osztályozásokat, amelyek gyakorlati értékkel bírnak.

A legfontosabb a vérzés típusa. Van külső és belső vérzés. És ha a külső mindig észrevehető a vér által, függetlenül attól, hogy hogyan ömlik ki a sebből, akkor a belső vérzés mindig alattomos, ahogy megnyilvánul. éles romlás jólét. Leggyakrabban fejlesztés alatt belső vérzés a következő betegségek okolhatók:

• A gyomor és a nyombél peptikus fekélye.
• Colitis ulcerosa.
• Tompa hasi trauma mellkas.
• Rosszindulatú daganatok, beleértve a gyomrot és a beleket.
• A nyelőcső varikózus vénái portális hipertónia szindrómában.
• Petefészek apoplexia vagy ciszta szakadás.
• Hosszú csöves csontok törése, például a humerus vagy a combcsont. Ha érsérülés történik, de a törés zárva van, a hematóma térfogata akár 1,5 liter vagy több is lehet, például csípőtörés esetén. Természetesen helyesebb ezt a vérzést külső folyamatnak tekinteni, mivel a vért a végtagok lágy szöveteibe öntik, nem pedig a testüregbe.

Mivel a prehospitális stádiumban a testüregben történő vérzéses segítségnyújtás lehetőségei jelentősen korlátozottak, a fő feladat a beteg mielőbbi kórházba szállítása. sebészeti kórház. A külső vérzés viszont a következőkre oszlik:

• Artériás. Ez a leginkább életveszélyes. Az artériás vérzést mindenekelőtt minden áron meg kell állítani, egészen addig, amíg az edényt praktikus rongyokkal benyomják a sebben, anélkül, hogy a sterilitásukra ügyelnének.

Ne feledje: az artériás vér gyors elvesztésével pillanatok alatt kialakul az összeomlás és a hemorrhagiás sokk jelensége. Elég annyit tudni, hogy egy 70 kg súlyú felnőttnél a szív at normál nyomás 5 liter vért pumpál egy perc alatt, vagyis a teljes térfogatot. Természetesen állandó vérveszteség mellett rohamosan csökken a nyomás, és ezzel együtt a kimenet is, így nem fog egy percen belül elvész minden vér. De a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Az artériás vérzés a skarlátvörös vér fröccsenő folyama, amely a szív összehúzódásával egy méternél magasabbra is felszállhat.

• Vénás vérzés. Ez egy teljesen ellentétes típusú vérzés: ha az artériás vérzés „hegyi patak”, akkor a vénás vérzés „néma folyó”: a sötét cseresznyevér lassan kifolyik a sebbe, és jó kompresszió mellett a képződés miatt gyakran leáll. egy vérrög. Amikor a kötszer lecsúszik, a vérrög spontán prolapszusa és a vérzés kiújulása lehetséges.
• kapilláris vérzés. A véráztatta seb fenyegető megjelenése ellenére nem életveszélyes. Mindannyian "tapasztaltuk" ezt a kellemetlen jelenséget. Nagy területre jellemző bőr, ha például bicikliről leesel egy poros útra és jól „letéped” a bőrödet.

Hogyan lehet felismerni a belső vérzést?

A belső vérzést az alábbi jelek megjelenése jellemzi:

• hirtelen gyengeség;
• szédülés;
• sápadtság;
• fülcsengés, "repül" a szemek előtt;
• hányinger;
• hideg verejték;
• tapinthatatlan pulzus és kifejezett nyomáscsökkenés, szívhangok süketsége;
• kompenzációs tachycardia.

A továbbiakban eszméletvesztéssel járó összeomlás alakul ki. Egy személyt hordágyon fekve sürgősen a legközelebbi sebészeti kórházba kell szállítani. Nál nél artériás vérzés az összeomlás jelei rendkívül gyorsan fejlődnek, és kicsordul a vér.

Hogyan lehet megállítani a vérzést?

Előbb a renderelés egészségügyi ellátás sebekkel és vérzéssel – ez nem az orvosok sokasága. Mindenkinek rendelkeznie kell ezzel a tudással. A vérzés ideiglenes megállításának a következő módjai vannak:

• Artériás vérzés esetén érszorítót kell felhelyezni az ér károsodásának helye fölé. Az érszorító szerepében használhat nyakkendőt, harisnyatartót, nadrágövet, inget. Katonai terepi körülmények között használhat egy csomó hosszú füvet, amelyet az érintett végtag köré tekernek.

A érszorító megfelelő felhordásához fel kell venni a szövetgyűrűt a „karra”, be kell helyezni a botot, és csavarni kell a botot. Megbízhatóan blokkolja a véráramlást. Ellenkező esetben vértől nedves kézzel nehéz csomót kötni, és törékenynek bizonyul. Ha a nyaki artéria megsérül, akkor érszorítót nem lehet a nyakra helyezni. Ezt mindenki megérti. Ezért meg kell nyomnia az edényt, és meg kell töltenie a sebet egy kéznél lévő tiszta ruhával. Ha az artériát az alkaron, a kézen, a lábszáron vagy a lábfejen érinti, akkor a karját a könyökben vagy a térdben kell hajlítani, amennyire csak lehetséges, hogy összenyomja az ereket. A hatás fokozása érdekében hengert helyezhet rögtönzött rongyokból a hajtás területére.

Nagyon fontos, hogy a beteget két órán belül kórházba szállítsák, különben a kompresszió és kompresszió következtében visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozások kezdődhetnek meg a végtagban, ami amputációhoz vezethet. Ha az érszorítót télen alkalmazzák, akkor az időtartam fél órára csökken (kint a szabadban).

• A vénás vérzések megállításának módszerei kevésbé drámaiak: a természetnek több ideje van. Használható érszorító, de a legkompetensebb orvosi segítség nyomókötés felhelyezésével biztosítható. A különbség a hevederhez képest az artériás vér bejut a végtagba, ezért nem áll fenn a nekrotikus szövetkárosodás veszélye. Ezt mindig észben kell tartani az érszorító alkalmazásakor!
• A kapilláris vérzés magától leáll. Ha sebbe alkalmazzák vérzéscsillapító szivacs, akkor ez néhány perc kérdése.

Így nincs semmi bonyolult. Vérzés esetén az elsősegélynyújtás 80%-ban az összetévesztetlenség képességéből, 10%-ban a gyorsaságból és a pontosságból, valamint további 10%-ban a rögtönzött eszközök használatának képességéből áll. Ezért nem szabad alábecsülni az otthoni vagy kempingezési elsősegélynyújtó készlet jelenlétét, mert az érszorító puszta jelenléte életet menthet.

Szinte minden súlyos sérülést keringési zavarok kísérnek, amelyek különféle vérzések formájában nyilvánulnak meg.

A vérzés megállítása az egyik fontos készség, amellyel mindenkinek rendelkeznie kell. Néha az élet múlik rajta szeretett. Ma pedig arról fogunk beszélni, hogy milyen típusú vérzések vannak, és hogyan lehet megállítani, ha szükséges.

Osztályozás

Összességében az orvosok ötféle vérveszteséget különböztetnek meg:

• hajszálcsöves. Jellemző a keringési rendszer kis ereinek károsodására, például kopással vagy sekély vágással. A vér cseppek formájában szabadul fel, és a vérzés legtöbbször magától eláll.
• Vénás. Ebben az esetben a seb a bőr mély rétegeit érinti a vénák károsodásával. A vér nagyon lassan folyik ki, vizuálisan folyamatos sötétvörös áramlást képviselve. Ha a test felső felének vénái megsérültek, akkor a vér szakaszos sugár formájában jön ki a légzéssel szinkronban.
• Artériás. A vérzés oka ebben az esetben az artériák károsodása. A vérszivárgás mértéke és a vérzés veszélye egyenesen arányos a sérült ér méretével. Különösen a combcsont vagy a csípőartéria károsodása lehet néhány percen belül végzetes. Az artériás sérülést a sugárban lévő vér kilökődése jellemzi. Ebben az esetben a vérzés leállítását az érintett artéria sérülés helye feletti szorítása biztosítja.
• vegyes. Ilyen vérveszteség esetén a vénák és az artériák egyidejű károsodása következik be.
• Parenchimális. károsodásra jellemző belső szervek, miközben a sebfelület folyamatosan vérzik. A vérzés önmegállítása ebben az esetben szinte lehetetlen. Fontos, hogy a lehető leghamarabb szakképzett segítséget kérjen.

Osztályozás a vérzés helyétől függően

Ebben az esetben megkülönböztetik a külső és belső vérzést. A külső típusnál jól látható, hogyan szabadul fel a vér a sebből.

A belső vérzés öndiagnosztizálása nagyon nehéz, mert a bőr felszíne sértetlen marad. Ebben az esetben a vér felhalmozódik a szövetekben vagy a testüregekben.

A belső vérzés kialakulásának oka lehet például a magasból való esés vagy egy tompa tárggyal való ütés.

sürgősségi intézkedések

Ha a sérültet a legközelebbi kórházba kell szállítani, a vérzés átmeneti leállítására van szükség. Közvetlenül azon a helyen állítják elő, ahol a baleset történt.

A vérzés ideiglenes megállításának a következő módjai vannak. Ismerkedjünk meg velük részletesebben.

nyomókötés

A vénás vagy egy kis artéria károsodása által kiváltott vérzés nyomókötés alkalmazásával megállítható. Ez a módszer tökéletes lágyrész sérülések esetén vékonyréteg a csont felszínén.

A sebet több réteg steril gézlappal zárják le. Ezután egy szoros vattagolyót vagy egy tekercs kötést helyezünk rájuk. Ezután mindent kötszerekkel kell rögzíteni.

A tömítőanyag, amely vatta, biztosítja a sérült edények rögzítését. Ebben az esetben gyors vérrögképződés lép fel.

Nagyon fontos az is, hogy felemeljük a sérült végtagot, ami nem engedi, hogy a vér túl aktívan áramoljon hozzá. A csökkent nyomás a vénákban lehetővé teszi a vérrögök rövidebb időn belüli kialakulását.

Egy artéria összenyomása ujjakkal

Ha nem lehet kötszert használni, akkor a sérült artériát a sérülés helye fölé kell nyomni. Ez a legtöbb hatékony módszer, de nem használható, ha a betegnek szállításra van szüksége.

Ahhoz, hogy a módszer hatékony legyen, ismerni kell a préselés helyeit:

• A vérzés megállításához a fej parietális részében meg kell nyomni a temporális artériát.
• Ha a seb az arcon található, akkor a külső maxilláris artériában meg kell akadályozni a véráramlást.
• Ha a nyaki artéria sérült, a hüvelykujjával a nyaki csigolya folyamatához nyomva segít megállítani a vért.
• Ha a szubklavia artéria megsérül, a vérzés megállítása érdekében a szupraclavicularis üregben található első borda felületéhez kell nyomni.
• A hónalj artéria véráramlását blokkolhatja, ha megnyomja a hónalj területén.
• A vállon vagy az alkaron lévő vérző sebeket a brachialis artéria összeszorításával vérzik ki.
• A combban lévő sebből származó vérzés megakadályozza, hogy a femorális artéria a csonthoz nyomódjon. Ha a várt hatás nem érhető el, akkor megnyomhatja az inguinalis redőben található artériát.

A sérült végtag hajlítása

A vérzés megállításának módjai különbözőek lehetnek, és attól függenek, hogy a seb hol található. Tehát ideiglenesen leállíthatja a vért a végtag maximális hajlításával és ezt követő rögzítésével ebben a helyzetben.

A leírt technika bevált olyan helyzetekben, amikor a seb az ízület alatt vagy közvetlenül az ízületi üregben található. Ebben az esetben az ízületi területre vattából és kötszerből kialakított szoros hengert kell felvinni. Ezenkívül a sérült végtagot a lehető legnagyobb mértékben meghajlítják, és kötések segítségével rögzítik ebben a helyzetben.

Erőszorító használata

A vérzés megállításának módjai meglehetősen változatosak. Az egyik legrégebbi gyógymód a vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. A technikát először 1873-ban tesztelték.

A vérzés megállításának hasonló változatát széles körben használják az artériák integritásának megsértése esetén, valamint olyan helyzetekben, amikor a vérzés megállításának más módszerei nem hoznak eredményt. Az érszorító használatának ellenjavallata az erek kifejezett szklerózisa.

A vérzés érszorítóval történő elállításának szabályait be kell tartani. A sérült végtagot fel kell emelni, a felette lévő felületet tetszőleges ronggyal be kell tekerni. Erre a célra a frottír törölköző a legjobb. Az így előkészített felületre érszorítót helyezünk. Utóbbiként a standard változat (Esmarch-féle érszorító) vagy öv, kötél stb. Bármilyen rögtönzött eszköz használata megengedett, amellyel a végtagot húzhatja.

Gumitermék használata esetén azt használat előtt meg kell nyújtani. A felírás helyessége az eltűnt impulzus alapján határozható meg.

Figyelembe kell venni, hogy az érszorítót legfeljebb két órán keresztül lehet alkalmazni. Éppen ezért ajánlatos egy cetlit alá tenni a rátolás pontos idejével.

Fentebb megvizsgáltuk a vérzés ideiglenes megállításának módjait.

A vérzés teljes leállítása

Miután az áldozatot elvitték egészségügyi intézmény Az orvosok intézkedéseket tesznek állapotának stabilizálására. A vérzés végső leállítása több lehetőséget is magában foglal. Tekintsük mindegyiket.

Mechanikai

Ez a módszer magában foglalja a seb felszínén található kis erek lekötését. A fő erek károsodása esetén a végeket összevarrják, ami lehetővé teszi az átjárhatóság helyreállítását.

A kis sebből származó külső vérzést vagy a kis erek károsodását a seb tamponálásával lehet megállítani. A tamponokat antiszeptikus oldatokkal kezelik.

Fizikai

Itt alacsony és magas hőmérsékletet is alkalmaznak. A hideg érgörcsöt vált ki, a hő pedig növeli a véralvadást. Az ilyen típusú vérzésleállás hozzájárul annak gyors megszűnéséhez. Például a posztoperatív sebekre jéggel töltött hólyagokat szokás alkalmazni vérömleny esetén.

A diffúz vagy parenchymás vérzés megállítható, ha forró nátrium-klorid oldattal átitatott gézlapát helyezünk a sebfelületre.

Kémiai

A módszer a véralvadást gyorsító anyagok bevezetésén alapul. Például a kálium-glükonát és a Vikasol oldat alkalmas erre a célra.

Biológiai

Ebben az esetben vérből vagy élő szövetekből előállított gyógyszerek alkalmazása feltételezhető. Gyakran intravénás transzfúziót alkalmaznak. Itt frissen használható vért adottés vérkészítmények.

Helyi vérzéscsillapító szerekként a következők használhatók:

1. Thrombin. Övé vizesoldat steril szalvétát impregnálnak, amelyet azután a vérző seb felületére helyeznek. A parenchymás vagy kapilláris vérzés megállítására szolgál.
2. fibrin szivacs. Helyi használatra is szánták. Előzetesen trombinoldattal impregnálva.
3. vérzéscsillapító szivacs. Előállításához vérplazmát használnak. Tromboplasztint és kalcium-kloridot is tartalmaz. Vizuálisan ez egy száraz porózus massza halványsárga. Nemcsak felszívja a vért, hanem hozzájárul annak gyors alvadásához is. A szivacsot nem lehet eltávolítani, mivel teljesen felszívódik.
4. fibrin film. Előállításához emberi vérplazmát használnak. Akkor alkalmazzák, ha a kapilláris és parenchymás vérzés megállítása szükséges. Szintén maradék nélkül oldódik.
5. BAT (biológiai antiszeptikus tampon) vérplazmából állítják elő. További alkatrészek zselatin, antibiotikumok, antiszeptikumok és vérzéscsillapító szerek.

A külső vérzés megállítása kombinált módszert foglalhat magában. Ebben az esetben egyszerre több különböző leállítási módot alkalmaznak.

Tünetek

Nem lesz felesleges olyan információ birtokában lenni, amely kísérő jelzésekkel lehetővé teszi annak megállapítását, hogy melyik ér vagy szerv sérült meg. A tünetek két típusra oszthatók: általános és helyi.

Bármilyen típusú vérzés általános tünetei ugyanazok. Az áldozat a következőkkel rendelkezik:

• súlyos gyengeség;
• szédülés, amelyet ájulás kísér;
• szájszárazság és erős szomjúság;
• sápadt bőrszín;
• a vérnyomás instabilitása;
• gyenge és instabil pulzus.

De helyi tünetek jellemző belső vérzés meglehetősen változatos. A vérnek a koponya üregébe való kiáramlásával egyértelműen megnyilvánulnak a medulla összenyomódásának jelei.

A pleurális üreg vérrel való feltöltését hemothorax jelei kísérik. Ebben az esetben az áldozat súlyos légszomjat tapasztal. Légzése gyengül, hangja remeg, és az inspiráció mélysége is csökken. A mellkasröntgen segít a diagnózis megerősítésében, valamint a pleurális üreg szúrása.

A vér felgyülemlett benne hasi üreg képes a hashártyagyulladás jeleit kiváltani. Ez fájdalom, hányás, hányinger, feszültség az elülsőben hasfal, közös vonásai peritoneális irritáció. Az ultrahang megerősítheti a félelmeket.

A vérnek az ízületi üregbe való kiáramlásának klinikája a sérült ér méretétől függ. Nak nek helyi megnyilvánulások a következőket tartalmazhatja:

• az ízület súlyos duzzanata;
• repedés érzése;
• változó intenzitású fájdalom.

Ha nem tesznek semmit, akkor a jövőben gangréna alakulhat ki.

Most már nemcsak a tüneteket és típusokat ismeri, hanem a vérzés megállításának módjait is. Reméljük, hogy nehéz helyzetben ez a tudás hasznos lesz az Ön számára.

A vérzés megállításának ideiglenes módjai mechanikus jellegűek.

A külső vérzés ideiglenes leállítása a kórházon kívüli (első orvosi, feldsher, első orvosi) ellátásban történik.

Az ilyen típusú segítségnyújtás fő célja az a külső vérzés átmeneti leállítása. Ennek a feladatnak a helyes és időben történő végrehajtása döntő lehet az áldozat életének megmentése szempontjából.

A vérzés ideiglenes leállítására szolgáló módszerek lehetővé teszik az áldozat megmentését a vérzéstől akut vérveszteségés javasolja a vérzés azonnali leállítását a helyszínen, és a sebesültek egészségügyi intézménybe szállítását, ahol a végső leállításra kerül sor.

Mindenekelőtt meg kell határozni a külső vérzés jelenlétét és annak forrását. Minden perc késés, különösen súlyos vérzés esetén, végzetes lehet. Külső vérzéses áldozat szállítása csak a vérzés ideiglenes helyszíni leállítása után lehetséges.

A vérzés ideiglenes megállításának módjai:

az artéria megnyomása a sebhez közeli ujjakkal;

a végtag maximális hajlítása az ízületben;

a végtag megemelt helyzete;

nyomókötés alkalmazása;

szoros tamponád a sebben;

a vérző ér megnyomása a sebben;

bilincs alkalmazása a sebben lévő vérző edényre;

artériás érszorító alkalmazása.

AZ ARTÉRIA MEGNYOMÁSA A SEBHEZ PROXIMÁLIS UJJAKKAL

A legnagyobb veszély az áldozat életére az artériás külső vérzés. Ilyen esetekben haladéktalanul intézkedni kell ujjaival az artériát a sebhez közeli csonthoz nyomja (a sebtől a szívhez közelebb): a végtagokon - a seb felett, a nyakon és a fejen - a seb alatt, és csak ezt követően készítsen elő és hajtson végre más módon ideiglenes vérzésleállítást.

Az artéria a sebhez közeli ujjal történő megnyomása meglehetősen egyszerű módszer, amelyhez nincs szükség semmilyen segédeszközre. Fő előnye a lehető leggyorsabb teljesítési képesség. Hátránya, hogy csak 10-15 percig alkalmazható hatékonyan, vagyis rövid ideig tart, mivel a kéz elfárad, a nyomás gyengül. Ebben a tekintetben már az elsősegélynyújtás szakaszában más módszerek alkalmazására van szükség az artériás vérzés ideiglenes megállítására.

Különösen fontos, hogy az artériát a sebhez közeli ujjal nyomjuk meg az artériás érszorító felhelyezésére való felkészülés során, illetve annak cseréjekor. Az ellenőrizetlen vérzés miatti érszorító vagy nyomókötés elkészítésére fordított idő az áldozat életébe kerülhet!

A nagy artériák vetületében szabványos pontok vannak, amelyekben kényelmes az ereket az alatta lévő csontnyúlványokhoz nyomni. Fontos, hogy ne csak ezeket a pontokat ismerjük, hanem az is, hogy a jelzett helyeken gyorsan és hatékonyan meg tudjuk nyomni az artériát, anélkül, hogy időt veszítenénk a keresésből (4. táblázat, 3. ábra).

asztal bemutatásra kerül a fő artériák neve, nyomópontjaik és külső tereptárgyaik, valamint a csontképződmények, amelyekhez az artériák rászorulnak.

Ezeket a helyeket nem véletlenül választották ki. Itt fekszenek a legfelszínesebben az artériák, alattuk pedig egy csont található, aminek köszönhetően az ér lumenét egészen könnyű ujjakkal precíz nyomással lezárni. Ezeken a pontokon szinte mindig érezhető az artériák lüktetése.

Rizs. Ujjnyomás a nyaki verőér (a), arc (b), temporalis (c), subclavia (d), brachialis (e), hónalj (f), femorális (g) artériákon a vérzés átmeneti megállítására.

4. táblázat

Pontok az artériás törzsek ujjnyomására külső vérzés esetén

A fő artériás törzs megnyomása és különösen tartása nehézségekbe ütközik, és speciális technikák ismerete szükséges. Az artériák meglehetősen mozgékonyak, így amikor egy ujjal megpróbálod megnyomni őket, „kicsúsznak” alóla. Az időveszteség elkerülése érdekében a nyomást vagy az egyik kéz több szorosan összekulcsolt ujjával, vagy mindkét kéz első két ujjával (ami kevésbé kényelmes, mivel mindkét kéz elfoglalt) kell megnyomni (4. a, b ábra). Ha kellően hosszú, fizikai erőfeszítést igénylő nyomásra van szüksége (különösen a femoralis artéria és a hasi aorta nyomása esetén), saját testsúlyát kell használnia. (4c. ábra).

Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelően végrehajtott ujjnyomásnak az artériás vérzés azonnali leállításához kell vezetnie, vagyis a sebből érkező pulzáló véráram eltűnéséhez. Arteriovénás vérzés esetén a vénás és különösen a kapilláris vérzés, bár csökkenhet, de egy ideig fennmarad.

Az artériás vérzés ujjnyomással történő leállítása után más módon, leggyakrabban artériás érszorítóval kell előkészíteni és végrehajtani a vérzés átmeneti leállítását.

hasi aorta az elülső hasfalon keresztül a gerinchez nyomható. Ehhez fektessük le az áldozatot egy kemény felületre, és ököllel nyomjuk meg testünk teljes súlyával a köldökére vagy kissé balra. Ez a technika csak vékony embereknél hatásos. Bőséges vérzésre használják a csípőartériák (a lágyékszalag feletti) sérülései esetén.

A nyomás általában nem szorítja be teljesen az aortát, ezért a vérzés nem áll le teljesen, hanem csak gyengébb lesz. Ezt a technikát az elülső hasfal, sőt a hasi szervek trauma is kísérheti. Oktatási célból nem ajánlott elvégezni, elég megtanulni a hasi abortusz pulzációjának meghatározását a köldöktájban.

Rizs. 3. Pontok az artériák digitális nyomására (magyarázat a szövegben)

Rizs. 4. A vérzés ideiglenes leállítása az artériák digitális nyomásának módszerével

a - megnyomása az egyik kéz ujjaival; b - megnyomása az első két ujjal; c - a femoralis artéria megnyomása ököllel.

MAXIMÁLIS VÉGGAZAT AZ ÍZÜLETBEN

A disztális végtagokból származó artériás vérzés megállítására (a femorális, popliteális, hónalj, brachialis, ulnaris, radiális és egyéb artériák sérülései esetén) maximális végtaghajlítás. A hajlítás helyére (könyökhajlítás, poplitealis gödör, inguinalis redő) egy kb 5 cm átmérőjű kötéstekercset vagy sűrű pamut-gézhengert helyezünk, majd a végtagot mereven rögzítjük a maximális flexiós pozícióban. a könyök (az alkar vagy a kéz artériáinak sérülése esetén), a térd (a lábszár vagy a láb artériáinak sérülése esetén) vagy a csípő (artéria femorális sérülése esetén) ízületek (5. ábra) ). A vérzést az artériák megtörése állítja meg.

Ez a módszer hatékony a combból (maximális flexió a csípőízületnél), az alsó lábszárból és a lábfejből (maximális flexió a térdízületnél), a kézből és az alkarból (maximális flexió a könyökízületnél) esetén. .

Rizs. 5. Ideiglenesállítsa le a vérzést a végtag maximális hajlításával.

a - be könyökízület; b - a térdízületben; a csípőízületben.

A végtag maximális hajlítására vonatkozó javallatok az ízületben általában ugyanazok, mint az artériás érszorító alkalmazása esetén. A módszer kevésbé megbízható, ugyanakkor kevésbé traumás. A vérzés leállítása a végtag maximális hajlításával a distalis szakaszok iszkémiájához vezet, mint az érszorító alkalmazásakor, ezért a végtag maximális hajlított helyzetben való időtartama megfelel a végtag érszorítójának időtartamának.

Ez a módszer nem mindig vezet a célhoz. A leírt vérzésmegállítási módszer nem alkalmazható egyidejű csontsérülés esetén (csontok törése vagy elmozdulása).

Ha vérzik a hónalj artériából vagy a subclavia artéria perifériás részeiből mindkét vállát amennyire csak lehet, hátra kell húzni (majdnem a lapockák érintkezési pontjáig), és a könyökízületek szintjén egymáshoz rögzíteni. Ez a kulcscsont alatti artéria összenyomódását okozza a kulcscsont és az első borda között.

Rizs. 6. Az axilláris vagy subclavia artériából származó vérzés ideiglenes leállítása

A maximális könyökhajlítást gyakran használják a vérzés megállítására. a cubitalis véna szúrása után.

A SÉRÜLT VÉGTAG MAGAS HELYZETBE HELYEZÉSE

A sérült végtag felemelése (emelt helyzetbe adása a végtagnak) csökkenti az erek vérellátását és elősegíti a vérrögök gyorsabb képződését.

Alkalmazási javallatok - vénás vagy kapilláris vérzés a distalis végtagok sérülése esetén.

NYOMÁSKÖTÉS

Nyomókötés felhelyezése. A vénákból és kisartériákból, valamint a hajszálerekből származó vérzés nyomókötés felhelyezésével megállítható. A nyomókötés alkalmazását kívánatos a vérzés ideiglenes megállításának egyéb módszereivel kombinálni: a végtag felemelésével és (vagy) sebtamponáddal.

A seb körüli bőr bőrfertőtlenítővel történő kezelése után steril géztörlőket helyeznek a sebbe, tetejére vattaréteget vagy vattagézhengert helyeznek, amelyeket szorosan bekötöznek a vérző szövetek helyi összenyomásához.

A kötés alkalmazása előtt meg kell emelni a végtagot. A kötést a perifériától a közepéig kell felvinni. Ugyanakkor a henger lágyrészekre gyakorolt ​​szükséges nyomásának elérése érdekében a rögzítés során a „keresztkötés” technikát alkalmazzuk, amint az az ábrán látható. 7.

Rizs. 7. Nyomókötés felhelyezésekor "keresztkötés" fogadása

Ezekre a célokra kényelmes egy egyedi öltözőtáska (8. ábra).

Rizs. 8. Egyedi öltözködési csomag

Nyomókötés alkalmazható alsó végtagi visszér vérzése esetén, valamint számos műtét után, például phlebectomia után, emlőreszekció után, mastectomia után. A nyomókötés azonban nem hatékony masszív artériás vérzés esetén.

SZOROS SEB CSOMAGOLÁS

Abban az esetben, ha a végtag felemelése és nyomókötés felhelyezése nem tudja elállítani a vérzést, sebtömítést alkalmaznak, majd nyomókötést helyeznek fel, amely magasztos pozíció végtag az jó módszer a nagy vénákból és a kis (és néha nagy) artériákból származó vérzés átmeneti leállítása. Mély sérülésekre és érsebekre használják. A sebtamponád a kapilláris vérzést is leállítja. A feszes sebtamponádot gyakran használják vénás és artériás vérzés esetén a fejbőrben, a nyakban, a törzsben, a gluteális régióban és a test más területein.

A módszer abból áll, hogy a sebüreget szorosan kitöltik gézzel, turundával vagy speciális tamponnal. Géztamponokat vagy szalvétákat helyeznek a sebbe, amelyek szorosan kitöltik a teljes sebüreget. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy minden szalvéta hegye a seb felületén legyen. Egyes esetekben a seb bőrszéleit összevarrják, és varratokkal összehúzzák egy tampont. A vérrel telített géz a fibrin kihullásának és a vérrög képződésének alapja lesz. A sebtamponád ideiglenes vagy tartós vérzéscsillapító módszerként használható. A hatás fokozása érdekében a tamponádot gyakran kombinálják helyi vérzéscsillapító szerekkel, például hidrogén-peroxiddal. A sebhipotermia alkalmazása fokozza a vérzéscsillapító hatást az érgörcs és a vérlemezkék fokozott tapadása miatt az endotéliumhoz.

Korántsem mindig lehetséges teljes értékű tamponálást végezni az orvosi ellátás prehospitális szakaszában, aszeptikus körülmények és érzéstelenítés hiányában.

Nagyon óvatosnak kell lennie a tamponozásnál, ha behatoló sebre gyanakszik (mellkasi, hasi üreg), mivel a tamponok sebben keresztül juttathatók be a testüregbe. Óvatosnak kell lenni a popliteális sebek feszes tamponálásánál is, mert ebben az esetben végtag ischaemia és annak gangrénája alakulhat ki.

Ezenkívül a sebtamponád feltételeket teremt az anaerob fertőzés kialakulásához. Ezért lehetőség szerint kerülni kell a seb bepakolását.

VÉRZŐERÉN NYOMÁSA A SEBBEN

A vérző ér megnyomása a sebben szükség esetén sürgős esetekben (ezt a technikát a sebészek néha műtét közbeni vérzésre alkalmazzák). Erre a célra az orvos (mentős) gyorsan steril kesztyűt vesz fel, vagy alkohollal kezeli a viselt kesztyűt. Az ér károsodásának helyét ujjakkal vagy tupferrel (mikulich- vagy Kocher-bilincsben, vagy csipeszben gézgolyóval vagy kis szalvétával) nyomják a sebbe. A vérzést leállítják, a sebet kiürítik, és kiválasztják a legmegfelelőbb vérzésmegállítási módszert.

A VÉRZŐERÉN BESZORÍTÁSA A SEBBEN

A prehospital szakaszban a segítségnyújtás során vérzéscsillapító kapcsok helyezhetők a sebbe, ha steril vérzéscsillapító kapcsok (Billroth, Kocher vagy mások) állnak rendelkezésre, és jól látható a vérző ér a sebben. Az edényt bilinccsel megfogjuk, a bilincset rögzítjük, és aszeptikus kötszert helyezünk a sebre. A kapcsokat a sebre felvitt kötésbe helyezik, és ideiglenes érszorítót hagynak a végtagokon. Amikor az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, a sérült végtag immobilizálása szükséges. Ennek a módszernek az előnye az egyszerűség és a biztosítékforgalom megőrzése. A hátrányok közé tartozik az alacsony megbízhatóság (a bilincs szállítás közben kioldódhat, letörhet az ér vagy az ér egy részével együtt), a sérült artéria közelében elhelyezkedő vénák és idegek károsodásának lehetősége a bilincs által, a szél összezúzása. Ez megnehezíti a vérzés végső megállítására szolgáló érvarratot.

A bilincset a sebben lévő vérző érre akkor alkalmazzák, ha a vérzést más módon nem lehet ideiglenesen megállítani, különösen akkor, ha a sérült erekből vérzik a proximális végtagok sérülései, valamint a mellkasi sérülések esetén. vagy hasfal. A bilincsek alkalmazásakor emlékezni kell arra, hogy ezt nagyon óvatosan, mindig vizuális ellenőrzés mellett kell megtenni, hogy elkerüljük a közeli idegek, erek és más anatómiai struktúrák károsodását.

Először úgy próbálják megállítani a vérzést, hogy ujjaikkal (végig, a sebben) megnyomják a vérző ereket, vagy a sebbe egy tupferrel, leeresztik a sebet a vérből, majd vérzéscsillapító kapcsokat helyeznek a sebbe. vagy közvetlenül a vérző éren, vagy (ha nehéz azonosítani) azon lágy szövetek vastagságán, amelyekben a sérült ér található. Több ilyen bilincs is lehet. Mivel az áldozatot tovább kell szállítani, a korai másodlagos vérzés elkerülése érdekében intézkedéseket kell hozni a bilincsek elcsúszásának, elszakadásának vagy kioldódásának megakadályozására.

ARTERIÁLIS TORNA ALKALMAZÁSA

Ha a külső artériás vagy arteriovenosus vérzést más módon nem lehet ideiglenesen megállítani, jelentkezzen vérzéscsillapító érszorító.

Rizs. 9. Artériás érszorító

Hartériás érszorító alkalmazása a legmegbízhatóbb módja a vérzés ideiglenes megállításának.Jelenleg gumiszorítót és csavart érszorítót használnak. Gumiszalag speciális rögzítőelemekkel felszerelve, amelyek az egymásra helyezett érszorító rögzítésére szolgálnak. Ez lehet fémlánc horoggal vagy műanyag "gombokkal", amelyeknek lyukai vannak a gumiszalagon. Az Esmarch által javasolt klasszikus cső alakú gumiszoros hatékonyság és biztonság szempontjából rosszabb, mint a szalagos érszorító, és gyakorlatilag már nem használják. A külső artériás vagy arteriovénás vérzés érszorítóval történő ideiglenes leállítása abból áll, hogy a végtagot szorosan a sérülés helye fölé kell húzni. Elfogadhatatlan az artériás érszorító használata vénás vagy kapilláris vérzés esetén.

Rizs. 10. Vérzéscsillapító érszorító alkalmazási helyei artériás vérzés esetén: a - láb; b - lábszár és térdízület; in - ecsetek; g - alkar és könyökízület; d - váll; e - csípő

Az artériás érszorító felhelyezésének negatív oldala az, hogy a szorító nemcsak a sérült ereket, hanem az összes eret összenyomja, beleértve az épeket is, és összenyomja az összes lágyszövetet, beleértve az idegeket is. A érszorítótól távolabbi véráramlás teljesen leáll. Ez biztosítja a vérzés megállításának megbízhatóságát, ugyanakkor jelentős szöveti ischaemiát okoz, emellett a mechanikus érszorító összenyomhatja az idegeket, izmokat és egyéb képződményeket.

Oxigéntartalmú vér beáramlása hiányában a végtagokban az anyagcsere az anoxikus típusnak megfelelően megy végbe. Az érszorító eltávolítása után aluloxidált termékek kerülnek az általános keringésbe, ami a sav-bázis állapot éles eltolódását okozza a savas oldal felé (acidózis), csökken az értónus, akut veseelégtelenség alakulhat ki.

A mérgezés akut szív- és érrendszeri, majd többszörös szervi elégtelenséget okoz, amelyet érszorítósokknak neveznek. Az alkalmazott érszorítótól distalisan elhelyezkedő szövetek oxigénhiánya kedvező feltételeket teremt a gáznemű anaerob fertőzés kialakulásához, pl. oxigén nélkül szaporodó baktériumok szaporodására.

Tekintettel az érszorító alkalmazásával járó veszélyekre, a használatára vonatkozó javallatok szigorúan korlátozottak: csak a fő (fő) artériák sérülése esetén szabad használni, amikor a vérzést más módon nem lehet elállítani.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nagy hatékonyság mellett ez a módszer önmagában is súlyos következményekhez vezethet: érszorító sokk és az idegtörzsek károsodása, majd parézis vagy bénulás kialakulása. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az áldozatok 75%-a megfelelő javallat nélkül alkalmaz érszorítót, ezért a vérzés átmeneti megállítására való alkalmazását korlátozni kell. Erős vérzéssel járó sebek esetén a helyszínen azonnal érszorítót kell felhelyezni. A vérzés elállítása után szükséges a sebet tamponálni és nyomókötést felhelyezni a sebbe, ami után a érszorító feloldható. Ez általában stabil vérzéscsillapítást biztosít az áldozat egészségügyi intézménybe szállítása során, ahol a vérzés végső leállítása megtörténik.

Az artériás érszorító alkalmazásának számos általános szabályát ismerni kell, amelynek végrehajtása megbízhatóan leállítja a vérzést; legalább részben az érszorító káros hatásának megelőzése és a szövődmények lehetőségének csökkentése érdekében:

1) Főleg érszorítót használnak a fő artériák sérülésével. A sebcsatorna komplex anatómiájában nehéz lehet megkülönböztetni a vénás és az artériás vérzést és a vénás-artériás vérzést. Ezért, ha a vér a sebből erősen folyik, különösen. változó mértékben, pulzáló sugárnak, úgy kell működnie, mint az artériás vérzésnél, i.e. vérzéscsillapító artériás érszorító alkalmazása, amely mindig egyenletesen történik, mint az artériás vérzésnél - a seb közelében. Súlyos hibának kell tekinteni, ha érszorítót helyeznek el távolabb a sebtől.

2) Az érszorítót a sebhez közel és a sérülés helyéhez a lehető legközelebb kell felhelyezni. ,de nem közelebb, mint 4-5 cm. Ha az evakuálás során különböző okok miatt nem lehet időben eltávolítani az érszorítót, akkor ischaemiás gangréna alakul ki. Ennek a szabálynak a betartása lehetővé teszi a károsodás helyéhez közeli, életképes szövetek maximális megőrzését.

3) Az érszorító felhelyezése előtt az artériát ujjaival nyomja a csonthoz .

4) Akkor, a sérült végtagot fel kell emelni hogy kiengedje a vért a vénákból. Ez lehetővé teszi, hogy a szorítószorító alkalmazása után elkerülhető legyen a vénás vér kiáramlása a sebből, amely kitöltötte a végtag távolabbi részeinek ereit.

5) A váll középső harmadában és a lábszár felső negyedében nem lehet érszorítót felhelyezni hogy ne sértse meg a radiális és a peroneális idegeket. Ezenkívül a szorítószorítót nem alkalmazzák az ízületek területén, a kézen, a lábon.

6) Az érszorítót tilos csupasz bőrre felvinni – az érszorító alá bélés szükséges. Az érszorító előre tervezett alkalmazási területe puha anyaggal van becsomagolva. (törülköző, sál, pamut-géz bélés, kötszer stb.), elkerülve a ráncok kialakulását rajta. A szorítót közvetlenül az áldozat ruhájára helyezheti eltávolítása nélkül.

7) Jó az érköteggel ellentétes oldalról helyezzünk egy vastag kartonpapírt az érszorító alá amely részben megőrzi a kollaterális véráramlást.

Rizs. 6.A standard vérzéscsillapító érszorító felhelyezésének lépései:

a - a végtag becsomagolása törülközővel;b- a comb alá húzott érszorítót kinyújtva; in - az érszorító első fordulója;G- a heveder rögzítése

11. ábra Artériás érszorító alkalmazása:

a - érszorító felvitelének előkészítése

b - az átfedés kezdete

c - az első kör rögzítése

g - érszorító felhelyezve

8) Kifeszített érszorítót helyeznek a végtagra az erek vetületének oldaláról. A szorítószorítót bal kézzel a szélén fogja meg a csattal, jobb kézzel pedig - 30-40 cm-rel közelebb a közepéhez, nem tovább (11. ábra a). Ezután az érszorítót két kézzel megnyújtjuk, és az érszorító első fordulatát úgy alkalmazzuk, hogy az érszorító kezdeti szakasza átfedje a következő fordulatot. Így a szorítószorító első fordulatát keresztezzük, hogy megakadályozzuk annak gyengülését (11. b ábra). Sőt, az érszorító hosszú vége a rövidre kerül. A érszorító addig szorítja a végtagot, amíg az artériás vérzés a sebből el nem áll, és a pulzus eltűnik a perifériás artériákban.A tömörítésnek elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak kell lennie . Már a szorítószorító első megfeszített fordulatának (tekercsének) meg kell csípnie az artériát és el kell állítania a vérzést. A vérzéselállás elérésekor az érszorító további meghúzása elfogadhatatlan!

A szorítószorító következő fordulatait enyhe feszítéssel alkalmazzuk, csak az első fordulat feszültségének megőrzése érdekében (11. c. ábra). A szorítószorító ezen rögzítőfordulatait spirálisan, egymásra „átfedő” formában kell felvinni, és minden további fordulatnak részben (2/3-al) át kell fednie az előzőt, és nem szabad külön feküdnie, hogy elkerülje a bőrsérülést ( 11. ábra d). Ezután a horog rögzítve van a lánchoz.

A szorítószorító feszültségének kilazulásának elkerülése érdekében azt felhelyezés után biztonságosan rögzíteni kell.

Tekintettel a súlyos szövődmények kialakulásának veszélyére, érszorító helyett mandzsettát is használhat a készülékből a vérnyomás mérésére. A mandzsettában lévő nyomás legfeljebb 10-15 Hgmm-el haladhatja meg a szisztolés vérnyomást (a mandzsetta felhelyezési területén).

A combcsont- és axilláris artériákból való vérzésre történő torna alkalmazása az ábrán látható. 31.

9) A szorítószorító elégtelen és túlzott meghúzása egyaránt elfogadhatatlan. .

Az érszorító túlfeszítése (különösen az érszorító-csavarás) lágy szövetek (izmok, erek, idegek) összezúzódásához vezethet. Talán hematómák előfordulása, szöveti nekrózis kialakulása, traumás és ischaemiás neuritis, amelyek parézisben, bénulásban és érzékenységi rendellenességekben nyilvánulnak meg. A túlzott kompresszió az erek károsodásához vezethet a vénák és artériák trombózisának kialakulásával. Ezért ne húzza túl a szorítót. Olyan erővel kell meghúzni, amely lehetővé teszi a vérzés megállítását.

Ugyanabban az időben, elégtelen meghúzás érszorító nem biztosítja a fő artéria kellően teljes összenyomását, ezzel összefüggésben a végtag artériás véráramlása megmarad. Ilyenkor csak a vénák tömörülnek össze, így a végtag távolabbi részeiből leáll a vér kiáramlása. Az érszorító elégtelen meghúzásával a vérzés a sebből nem áll le, hanem éppen ellenkezőleg, fokozódhat, mivel a végtag túlcsordul vérrel.

A vérzés a sérülések, sebek és műtétek súlyos szövődménye. Ezért minden szív- és érrendszeri sebészet alapja a vérzések fajtáinak és megállításuk módjainak ismerete mind baleseti sérülések, mind műtét közben.

Öt típusú vérzés létezik:

1) artériás - skarlátvörös vér sugárzó, lüktető vagy forrongó kiáramlása a sebben;

2) vénás - a sötét vér sima, nem pulzáló váladékozása;

3) kapilláris - a skarlátos vér diffúz, egyenletes felszabadulása a seb teljes felületén;

4) parenchimális - (a máj, a lép, a tüdő sérülésére jellemző), amelyben vér szabadul fel különböző színű(skarlát és sötétvörös) a seb teljes felületén;

5) vegyes vérzés - vénás kombináció artériás, kapilláris és vénás stb.

A vérzés ideiglenes leállítását leggyakrabban a kórházon kívül végzik baleseti sérülések esetén, és ez az áldozat elsősegélynyújtása, ami szükséges feltétel olyan helyre szállítani, ahol a vérzés végső elállítása elvégezhető. A vérzés ideiglenes megállítására szolgáló intézkedések a műtőben is elvégezhetők annak újraindításakor, például az érszorító eltávolításakor, sérülés esetén véredény a műtét során és egyéb helyzetekben.

A vérzés ideiglenes megállításának módjai.

1. Közvetlen nyomás a vérző helyre(nyomókötés) nem intenzív vérzésre (vénás, kapilláris, vegyes) alkalmazható, leginkább a felső ill. alsó végtagok. Ez a következőképpen történik: a sebfelületre steril szalvétát vagy friss, tiszta vászondarabot helyeznek, vattából vagy ruhából hengert készítenek, és mindezt szorosan bekötözik vagy kézzel préselik.

2. A végtag felemelt helyzete elállítja a vérzést a kéz vagy a láb, az ujjak kis felületes sebeivel, az alsó lábszár visszéréből származó vérzéssel. Ez a módszer jól kombinálható nyomókötéssel.

3. A fő artériás törzsek ujjal történő megnyomása olyan esetekben alkalmazzák, amikor az artériás vérzés azonnali leállítása szükséges. A préselést bizonyos anatómiai helyeken végezzük, ahol az artériás törzsek többé-kevésbé felületesen helyezkednek el és közel vannak a csontokhoz. Ezek a helyek tipikusak, és nemcsak a vérzés megállítására szolgálnak, hanem az erek tapintására is különféle betegségek diagnosztizálásában.

közös nyaki artériaa nyakcsigolyák harántnyúlványaihoz nyomódnak a sternocleidomastoideus izom belső szélének közepén. Ha a beteg hason fekszik (az áldozat hátulról nyújt segítséget), fordítsa el a fejét a sebbel ellentétes irányba. Hüvelykujj a kezeket a nyak hátuljára helyezzük, és a többi ujjunkkal megnyomjuk a nyaki artériát.

szubklavia artéria a supraclavicularis üregben az 1. bordához nyomva azon a helyen, ahol áthalad rajta a pikkelyizmok között. Ha az áldozat hanyatt fekszik (a segítő a sértettel szemben áll), a fejét el kell venni a nyomás helyéről, négy ujjal be kell fedni a nyak hátsó részét, és hüvelykujjával megnyomni az artériát.

axilláris artéria a hónalj mélyén a felkarcsont fejéhez nyomva a hónalj elülső és két hátsó harmada közötti határon, a nagy mellizom hátsó felszínén.

Ütőér a váll bicepsz izomzatának szélén tapintható, és a kéz ujjaival a vállat kívülről lefedve nyomható.

combcsonti ütőér egy vízszintes ághoz nyomva szeméremcsont közvetlenül a bábszalag alatt az elülső felső gerinc közötti távolság közepén iliumés a szemérem artikulációja. A préselés két hüvelykujjal történik combkörfogattal vagy a jobb kéz ökölbe szorított ujjaival, bal kézzel erősítve azok hatását. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, különösen elhízott embereknél, a következő technikát alkalmazhatja: a segítő személy benyomja az artériát tipikus hely a lábad térdét.

hasi aorta ököllel megnyomva jobb kéz a gerincbe be epigasztrikus régió, a nyomás növelése a jobb csukló bal kézzel történő megfogásával.

4. A végtag körkörös húzása (érszorító). Az érszorító alkalmazásának alapvető szabályai: az érszorítót csak artériás vérzés esetén kell alkalmazni; a vérzés helye felett csak a vállra vagy a combra kell felhelyezni kötelező szövetpárnával. Elasztikus cső vagy szalag (érszorító) hiányában használhatunk egy 4-5 rétegben csavart kötélt, szövetcsíkot vagy kötést, melynek karját a meghúzás után rögzíteni kell. külön kötéssel. Az érszorítót legfeljebb 2 órán át, télen legfeljebb 1 óráig alkalmazzuk.Az érszorító vagy csavarás felvitelének idejét a végtag szabad bőrén, a kötéshez rögzített kötszeren vagy papíron fel kell jegyezni.

A műtéti tér feldolgozása után érszorítóval ellátott beteg műtőbe történő bekerülésekor az evakuálás szakaszaiban alkalmazott érszorítót eltávolítják, ismét steril érszorítót helyeznek fel, és a műtéti területet újra kezelik. A műtőben esetenként steril érszorítót is alkalmaznak az amputáció megkezdése előtt, hogy csökkentsék a műtét alatti vérveszteséget. Ebben az esetben a csonk kezelése után a érszorítót eltávolítják, a bőrvarrás előtt további vérzéscsillapítást végeznek.

5. Heves végtaghajlítás: a vérzés megállítása érdekében fokozott hajlítást végeznek a seb feletti ízületekben - a könyökben, a térdben, a csípőben, rögzítve az erősen hajlított ízületet ebben a helyzetben kötszerekkel.

Amikor vérzik a brachialis vagy axilláris artériákból mindkét könyök hajlított alkarral csökkentve van a páciens hátán, és ebben a helyzetben tartják a kötés több fordulatával, amely vízszintesen halad át a kondilokon; ezeket a fordulatokat a kötszer két szegmensével húzzuk le, amelyeket a könyöktől a perineumig engedünk, alatta tartunk és átemeljük. lágyéki területek ismét a könyökhöz, ahol a kötés vízszintes mozdulataihoz rögzítik.

Előfordulás esetén vészhelyzet, különösen artériás vérzés esetén gyorsan és határozottan kell fellépni. Amikor a számlálás percekig tart, fontos, hogy ne essen összezavarodva, hanem emlékezzen a vérzés megállításának és az elsősegélynyújtás helyes módszereire. Lehet, hogy te vagy az, aki életet ment.

Artériás vérzés: jelek és eltérések

Háromféle vérzés létezik: artériás, vénás és kapilláris. A vérzés is felosztható külsőre és belsőre, de a továbbiakban a külső vérzésről fogunk beszélni, mivel a belső vérzést kizárólag kórházi körülmények között szüntetik meg. Artériás vérzés akkor fordul elő, ha az artériák megsérülnek – olyan erek, amelyeken keresztül oxigénben gazdag vér áramlik a szívből a szervekbe és szövetekbe. Vénás vérzés akkor fordul elő, ha megsértik a vénák integritását - azokat az ereket, amelyeken keresztül a szén-dioxiddal dúsított vér áramlik a szervekből és szövetekből a szívbe. - kisméretű edények károsodása esetén, amelyeken keresztül oxigén és szén-dioxid gázcsere történik.

Az artériás vér oxigénben gazdag, gazdag skarlátvörös színű, ellentétben a vénás vérrel, amely sötétebb, közelebb a bordóhoz. Vénás vérzéssel a vér lassan kifolyik a sérült vénából. Az artériákban sokkal nagyobb a nyomás, mint a vénákban, ez a bal kamra összehúzódásainak köszönhető, amely a vért az egész testben pumpálja, így egy artéria károsodása esetén a vér nagyon gyorsan, jellegzetes pulzáló sugárral kilökődik. Ez a vérzés életveszélyes.

A súlyos vérzés kialakulásának kockázatának felmérése többek között a PCT vérvizsgálattal történő meghatározásával történik:

Az elsősegélynyújtás alapjai

Az alapszabályok meghatározottak anatómiai jellemzők személy. Mivel a vér a szívből az artériákon keresztül áramlik, tanácsos az artériát a sérülés helye fölé nyomni. Ez a szabály azonban nem vonatkozik a nyakon és a fejen lévő sebekre, ilyenkor a nyomást a sérülés területe alatt fejtik ki. Az artériát a csonthoz kell nyomni, mivel az artériák nagyon rugalmasak és könnyen elcsúszhatnak Öntől lágy szövetek anélkül, hogy bármiféle "támaszték" lenne alattuk. Ha a végtagok artériái sérültek, felemelhetők.

Próbálja meg nagyjából meghatározni a vérveszteség mértékét, a jövőben ezek az adatok segítenek az orvosoknak a kezelésben.

A táblázat az egyes artériákból történő vérzés nyomáspontjait mutatja.

Az artériás vérzés megállításának módjai

A vérzés megállításának minden módszere két csoportra osztható: ideiglenes és végleges. Az orvosi ellátást megelőző szakaszban a vérzés átmeneti leállítására kerül sor. A végállomás már a kórházban van. Ezt a felosztást elsősorban a erős vérzés, hiszen a gyengéket az orvos előtti szakaszban végre meg lehet állítani.

Ne felejtsen el védekezni az elsősegélynyújtás előtt! Ha lehetséges, vegyen fel kesztyűt (az autós elsősegély-készletben található), vagy próbáljon meg a lehető legkevésbé érintkezni az áldozat vérével.

Ujjnyomás

A 3D-s szabály szerint történik: nyomja meg a tíztől tízig. Ez azt jelenti, hogy az artériát mindkét kezével (10 ujjal) a csonthoz kell nyomni 10 percig. Ez az idő elegendő lesz az enyhe vérzés megállításához. Bőséges vérveszteség esetén azonban az ujjnyomás nem megbízható mérce.

Tourniquet alkalmazás

Ez a módszer a leghatékonyabb kiterjedt artériás vérzés esetén. NÁL NÉL autós elsősegély készlet Van egy speciális érszorító a vérzés megállítására. De rögtönzött eszközökből is készíthető - lehet öv, sál, nyakkendő.

Ne feledje – minél szélesebb a szorító, annál jobb. Ne használjon vékony köteleket vagy drótokat, ez szövetelhaláshoz vezethet!

Az érszorítót nem szabad közvetlenül a bőrre felvinni, ruházatra rögzíteni, vagy előkötni a sérülés helyét ronggyal. Az alkalmazás helye alatt ellenőrizni kell az artéria pulzációját. Ha a pulzálás az érszorító felhelyezése oldaláról gyenge vagy egyáltalán nem észlelhető, akkor az érszorítót helyesen és hatékonyan alkalmazzák.

Súlyos vérveszteség esetén az áldozatnak vérátömlesztést mutatnak be:

Fontos pont az érszorító felhelyezésének időpontja. Nyáron egy érszorító 1 órán át, télen - 30 percig alkalmazható. Ez idő alatt az alatta lévő szövetek képesek lesznek vérrel ellátni a mélyen fekvő artériákból és a vénás vért, amely a szorítószorító alkalmazása után maradt, anélkül, hogy nekrózist szenvednének. Miután felhelyezte az érszorítót, vegyen egy darab papírt, és írja rá a pontos időt. Ne feledje, hogy szélsőséges körülmények között a lap elveszhet, dörzsölődhet, szennyeződhet, és az információ elérhetetlenné válik. A teljes bizonyosság érdekében az időt közvetlenül az áldozat testére, ruhájára vagy más rendelkezésre álló eszközre írhatja. A megadott időtartam letelte után az érszorítót 10 percre el kell távolítani, hogy a szövetek oxigénnel telítődjenek, majd az érszorítót ugyanúgy kell felhelyezni.

A területen érszorító kivetésében nyaki ütőér vannak bizonyos jellemzők - a szorítószorító nem akadályozhatja a véráramlást az ellenkező oldalról. Ennek érdekében a sérülés helyére pamut-gézhengert helyeznek a ruházatra, majd érszorítót helyeznek fel, amelyet viszont a felemelt áldozat karjára húznak, és a fej mögé dobják, vagy átdobják. gumiabroncs (ez lehet talált fadarab vagy bármilyen más merev pálca).

Rögzített végtaghajlítás

Jelenleg ez a módszer a vérzés megállítása hatástalan, hiszen az életkörülmények között az ember végtagjai már hajlottak, miközben a véráramlásban nincsenek zavarok.

A hideg vagy a jég bevetése is hibásnak számít, mivel a véralvadás sebessége nő magas hőmérsékletek, ezért célszerűbb a melegítő borogatás alkalmazása.

Videó: elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén

Az időben történő és megfelelő elsősegélynyújtás legalább a siker fele. Vészhelyzet esetén nagyon fontos, hogy ne keveredjen össze, és emlékezzen ezekre az alapvető készségekre a vérzés megállításához.