Mit kell tenni a sugár törésével. A kéz sugarának törése (A gerenda törése tipikus helyen)

- ez az egyik leggyakoribb háztartási sérülés, az összes regisztrált körülbelül 16%-a akut patológiák csontrendszer ilyen kárt jelentenek. Az emberiség történelme során szembesült ilyen típusú törésekkel, több mint 5 ezer éves temetkezésekben a régészek csontokat találtak ilyen sérülések nyomaival, és az első általunk ismert ókori, egyiptomi, kínai értekezések már tartalmaznak ajánlásokat az ilyen áldozatok kezelésére. . Ez a patológia annyira elterjedt, hogy előfordulásának mechanizmusa miatt az áldozat egy kinyújtott kézre eséssel, vagy egy erős ütéssel, kinyújtott kézzel valami elég keményen szenved sérülést.

Ez a sérülés gyakrabban fordul elő nőknél, a menopauza után ezeknek a sérüléseknek több mint felét ők kapják. Ez annak köszönhető, hogy ebben az időszakban a csontokban csökken a kalciumtartalmuk, törékennyé válnak, és már kis terhelés is sérüléshez vezethet. Ezután közelebbről megvizsgáljuk, hogyan fordul elő ilyen károsodás, milyen tünetei vannak, hogyan kell kezelni, és mennyire veszélyes lehet a sugártörés.

A sugár törése elmozdulással

A sugár elmozdult törése akkor alakul ki, ha a törött csont részei egymáshoz képest elmozdulnak. Az ilyen törések típusai nagyon eltérőek, és különböznek a sérült csontdarabok mozgásának irányától és típusától, lokalizációjuktól és a bőr integritásától.

Az ilyen töréseknek több csoportja van:

Zárt - a törött csont minden töredéke a bőr alatt van, ezek a legkedvezőbbek a beteg számára, a sérülés területe steril, a lehetséges szövődmények kockázata minimális az ilyen típusú törések között.

Nyitott - amelyben a törött csont töredékei elszakadnak bőr, és a sérülés helye érintkezik a külső környezettel, ez nem steril, mert beleesik külső környezet mikroorganizmusok, az ilyen sérülések veszélyesek az esetleges fertőző szövődményekkel.

Intraartikuláris- a törésvonal teljesen vagy részben az ízületi üregben van, ennek következtében törött csontból vér jut be, hemarthrosis alakul ki, jelentős a jogsértés veszélye normál működés sérült ízület.

A csontok arányának változása a sérülés területén lehet magának a sérülésnek a következménye, például ha a csont töredékekre törik, vagy izommunka eredménye lehet. Ez akkor történik, amikor a csont egyik végét a maguk irányába húzzák, és az összekeveredik a csont másik részével, amelyhez ez az izom már nem kapcsolódik. Általános szabály, hogy az elmozdult töréseknél a kóros folyamat mindkét változatát egyidejűleg figyelik meg, ami megnehezíti a végtagfunkció megfelelő helyreállítását.

A keveredéssel járó törés jellegzetes külső jele a végtag szemmel külsőleg látható alakváltozása, jellegzetes deformáció figyelhető meg, azonban meg kell érteni, hogy a szemnek külsőleg látható változások ilyen sérülés esetén csak akkor következnek be. súlyos pusztítás csontszövet, és viszonylag ritkák.

Elterjedt a csonttöredékek keresztirányú és hosszanti elmozdulása. Az ilyen típusú sérüléseknél először keresztirányú vagy ferde törés következik be, amely a sugarat 2 részre osztja. Ennek eredményeként a csont egyik része az összehúzódott izmok hatására oldalra megy, ebben az esetben elmozdulással járó keresztirányú törés figyelhető meg. Ha a törés hosszanti volt, akkor a csonttöredékek egy része traumatikus hatás hatására felfelé mozdul a karban, és úgy tűnik, hogy egymáshoz képest elcsúsznak. A legtöbb esetben az áldozatok csonttöredékei mind keresztirányban, mind hosszanti irányban elmozdultak.

Kevésbé gyakori az elmozdult törés, amelyet ütközésnek nevezett törésnek neveznek. Így néz ki, a beteg a karjára esik, és úgy tűnik, hogy a sugár egyik része bele van kalapálva a másikba, a csont ebben az esetben egy kicsit olyan, mint egy teleszkópos antenna, amelyben a csont egyik része a másikba kerül.

A 20. század közepe óta a sugártörések között növekszik a kompressziós törések aránya. Ez közvetlenül összefügg a közúti közlekedés és az ipari berendezések elterjedésével, és ennek következtében a gépi balesetek áldozatainak számának növekedésével. A sérülés mechanizmusa ilyen helyzetekben eltér az erre a patológiára jellemzőtől, a csontsérülés nem esés vagy kézi ütés következtében, hanem egy végtag két fémfelület közötti megsértése következtében következik be, aminek következtében a csont összetörik, mintha satuban lenne. Az ilyen sérüléseket a lágyrészek kiterjedt károsodása és sok apró csonttöredék jellemzi a sérülés helyén.

Az ilyen típusú törések fő diagnosztikai módszere, in modern orvosság egy röntgen vizsgálat. A két vetületben készült röntgenfelvétel segítségével az orvos felmérheti a csontok egymáshoz viszonyított helyzetét és a sérülés súlyosságát.

A sugártörések legalább fele elmozdulás nélkül történik, mivel az alkar izomtömege jóval kisebb, mint az alsó végtagon, vagy a vállon, így hiányos törések esetén az izomerő nem elegendő a csontdarabok elmozdításához egymáshoz képest. Bizonyos esetekben még a sugár teljes keresztirányú törését sem kíséri a csontdarabok elmozdulása.

A sugár elmozdulás nélküli törésének leggyakoribb változata a csontszövet repedése. A traumatológiában hiányos törésnek nevezik azt a repedést, amikor a csontnak csak egy része sérül, de nem terjed ki a teljes vastagságára. A repedések általában a viszonylag fiatalok háztartási és sportsérüléseinek következményei. Csontjaik rugalmasak és elég erősek ahhoz, hogy elviseljék a nagy terhelést, és meglehetősen ritka a teljes törés kis magasságból esés vagy ütés következtében.

Külsőleg egy ilyen törés a sérülés helyén jelentkező fájdalom formájában nyilvánul meg, ellentétben az elmozdulással járó töréstől és a sugár nyílt törésétől, csak duzzanat lesz a sérülés helyén és esetleg. Az ilyen típusú patológiás röntgenfelvételen nem lehet teljes értékű törésvonalat megfigyelni, hanem csak a periosteum károsodását és a csontszövet tömörödését a sérülés helyén.

A sugár törése tipikus helyen

A sugár tipikus helyen történő törése a sugár leggyakoribb sérülése, ezen a területen a csontszövet pusztulása a szerkezet anatómiai adottságai miatt következik be. A csuklóízület területén, az ízületi felületétől 3-4 cm-re, kézre eséskor a maximális terhelés jelentkezik, ennek eredményeként a csont nem bírja és összeesik.

A sugártörésnek két fő típusa van egy tipikus helyen:

Colles törés - a csuklóízület hiperextenziója, amelyben a sugár egy tipikus helyen eltörik. Ennél a sérüléstípusnál a distalis (végtagban lejjebb) csonttöredék az alkar háta felé keveredik. A tipikus helyen előforduló sugártörések körülbelül kétharmada ilyen típusú. A törés ilyen változatát először 1814-ben írta le Abraham Colles, az Írországban élt híres sebész és anatómus.

Smith törés - a sugár hajlítási törése, az áldozat ebben az esetben a karjára esik, amelynek keze az alkar hátsó része felé hajlik. Így a disztális csonttöredék az alkar külső felületére mozog. A sugár ilyen tipikus sérülését először Robert Smith írta le 1847-ben. Valójában a nyalábtörés egy tipikus helyen kétféle törés, amelyek tükrözik egymást.

Jelenleg a tipikus helyen a gerendatörést szenvedő betegek jelentős része 45 év feletti nő. Ez a menopauza következményeinek köszönhető, amely negatívan befolyásolja a csontszövet szilárdságát, és ennek eredményeként a csontok ellenállását a sokkterheléssel szemben. Egy olyan hatás, amely 20 évesen csak 50 éves nőnél járna, könnyen töréssel végződhet.

A hideg éghajlatú országokban az ilyen sérülésekkel kapcsolatos fellebbezések csúcspontja tavasszal és ősszel van, ennek oka a jég, valamint az esésveszély növekedése, a zúzódásokat szenvedők száma, valamint a csonttörések száma is.

A sugártörések szövődményei két nagy csoportra oszthatók:

A sérülés azonnali szövődményei - a csonttörésből eredő sérüléseknek a végtag normál működésére gyakorolt ​​hatásából eredő szövődmények.

A trauma hosszú távú következményei – a nem helyes kezelés, vagy a sérülés utáni normál gyógyulás megzavarása.

Az azonnali szövődmények a következők:

Az idegek szakadásai és sérülései, amelyek a végtag érzékenységét vagy mozgékonyságát biztosítják. A csonttöredékek éles széleikkel károsíthatják vagy elszakíthatják a nagy idegtörzseket, megfosztva a sérülés helye alatti területet az agyból érkező jelektől. Ennek eredményeként az érintett terület önkényes mozgatásának képessége részben vagy teljesen eltűnhet, az érzékenység elveszik.

Az ujjak hajlító inak sérülései, az alkar hátsó felülete felé tolódó csonttöredékek károsíthatják a kézhez vezető ínköteget, és ennek következtében az áldozat teljesen vagy részben elveszíti a kéz ujjainak mozgatását.

Turner keze feszes duzzanata, melynek következtében az ujjak reflexszerű mozdulatlansága alakul ki, a páciens nem tud velük tetszőleges mozdulatokat végezni, de ha megpróbálja mozgatni, erős fájdalmat érez. Erős a csukló csontjaira és cisztákra alakul ki.

A nagy főerek sérülése, majd intracavitaris vérzés, az ilyen károsodások hosszú távú szövődmények kialakulásához vezethetnek.

Az izmok teljes vagy részleges szakadása, vagy az izmok elválasztása a csontszövethez való rögzítési helyektől a végtag azon részének későbbi akaratlagos mozgásának lehetetlenségéhez vezet, amelynek mozgását az érintett izom végezte.

Akut fertőző szövődmények, nyílt töréseknél fertőzés kerülhet a sebbe, ami viszont akut seb kialakulásához vezethet. azt kóros állapot csontszövettel való gennyes fúzió és mérgezés formájában nyilvánul meg.

A trauma hosszú távú hatásai a következők:

Az ischaemiás kontraktúra az érintett végtag ízületeinek mozgékonyságának megsértése a helytelenül felvitt gipsz miatt, amely összenyomja a lágy szöveteket, megzavarja a vérellátást, és ennek következtében összenövések képződnek, amelyek rontják az érintett ízületek mozgékonyságát. .

A nem megfelelő repozícióból adódó csontszerkezet-sérülések, a helytelenül felvitt gipsz nem tartják elég jól a csontdarabokat, és a gyógyuláshoz szükséges idő alatt rossz pozíció, és ebben a helyzetben rögzíti őket a növekvő csontszövet.

A hosszú távú fertőző szövődmények általában krónikus osteomyelitis kialakulásában nyilvánulnak meg. Ez a krónikus gennyes-szeptikus betegség a fertőző ágens csontszövetbe való behatolása következtében alakul ki, amely élete során fokozatosan tönkreteszi a csontszövetet, gennyes üregeket képezve a csontban. Ezeknek az üregeknek a jelenléte mérgezést, fájdalmat okoz az érintett csontban, és kóros töréshez vezethet, mivel az érintett területen csökken a csontszövet erőssége.

A hemarthrosis hosszú távú következményei, a belső sugár ízületi törésének jelenlétében a vér elkerülhetetlenül bejut az ízületi üregbe. Az ízületben lévő vér fibrinrög kialakulásához vezet, és ez a fehérje-aggregáció belülről köti össze az ízület felületeit, és az érintett személy már nem tudja szabadon, teljesen meghajlítani az érintett ízületet.

Ödéma a sugártörés után

Duzzanat a sérülés helyén tipikus jellemzője törés a csont, nem kivétel, és trauma, hogy a sugár. Nézzük meg közelebbről, milyen veszélyes lehet egy ilyen törés, és mit kezdjünk vele. A legtöbb esetben a duzzanat nem jelent jelentős veszélyt, de nem szabad félvállról venni.

Ha nem veszi figyelembe a növekvő ödéma nagyságát a gipszkötés alkalmazásakor, akkor annak növekedése a gipszsín zárt terében a szövetek összenyomódásához vezet, ami viszont ischaemiás kontraktúra kialakulását okozhatja. .

Nem kevesebb mint veszélyes szövődmény, feszes Turner-ödéma, melynek következtében a beteg elveszíti a kézmozgás képességét, és időbeni orvosi ellátás nélkül ez az érintett ízületek mozgásképességének hosszú távú elvesztéséhez vezethet.

Gondosan figyelemmel kell kísérni a kéz és a gipszsínek alól látható szövetek állapotát, mivel a kötés alatti ödéma jelenlétét nehéz azonosítani, hosszú fennállása nemcsak ischaemiás, hanem tromboembóliás szövődmények esetén is veszélyes. Vagyis az ödéma területén a véráramlás lassulása miatt kialakulhatnak, amelyek később áthaladhatnak az ereken, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

A sugártörés kezelése, mint bármely más törés, a következő lépésekből áll:

Az elsősegélynyújtást orvosi végzettség nélkül is bárki nyújthatja. Az elsősegélynyújtás feladata a fájdalom csökkentése, az érintett végtag pihenésének biztosítása, valamint a törés helyét körülvevő lágyrészek károsodásának megelőzése. Ha a törés zárt, akkor a végtagot biztonságos helyzetbe kell rögzíteni, nyitott törés esetén a vérzést el kell állítani és védőkötést kell felhelyezni a sérülés helyére. Ezt követően intézkedni kell a beteg szállításáról egészségügyi intézmény.

Az elsősegélynyújtást orvos vagy más egészségügyi végzettséggel rendelkező szakember nyújtja. Közvetlenül a sérülés helyén vagy a sürgősségi osztályon hajtják végre. A segítségnyújtás feladata ebben a szakaszban az áldozat állapotának felmérése a további kezelés mértékének meghatározása és a további szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ehhez fel kell mérni, hogy a páciensnek valóban van-e sugártörése, meg kell különböztetni a diszlokációtól, ficamtól. A törés tényének megerősítése után a pácienst immobilizálják, ennek az eljárásnak a feladata, hogy megakadályozza a sérült csont töredékeinek elmozdulását. Ha a beteg a sürgősségi osztályon van, akkor döntés születik arról, hogy szükséges-e kórházi vagy otthoni kezelés.

Szakképzett orvosi ellátást traumatológus végez, ennek az ellátásnak a feladata a sérült végtag anatómiai és funkcionális épségének helyreállítása.

Nemcsak a csont megfelelő összeolvasztása szükséges, hanem minden ujj és kéz mozgékonyságának biztosítása, érzékenységük megőrzése. Ezt a célt három módon lehet elérni:

A sugártörés terápiás kezelése. Ez a technika az egyik legősibb, de még mindig hatékony. Azt az információt kaptuk, hogy már körülbelül 5 ezer évvel ezelőtt ismerték a törések konzervatív kezelési módszereit, és aktívan alkalmazták is azokat. Ezt bizonyítják a régészeti leletek is, ahol a csontvázak csontjain ügyesen helyreállított törési helyek nyomait látjuk.

Ennek a kezelési módszernek a lényege a következő: a csonttöredékeket a traumatológus keze állítja be úgy, hogy helyzetük a lehető legnagyobb mértékben egyezzen a csont szerkezetével a sérülés pillanata előtt. Ezután az ebben a helyzetben lévő csontokat gipsz vagy polimer kötéssel rögzítik, és a végtag benne van, amíg kallusz nem képződik, és a csontok ismét egyetlen egészet alkotnak.

A módszer a legbiztonságosabb, ugyanakkor az esetek mintegy 20%-ában a törések egyenetlenül gyógyulnak, és a törött csont görbülete van, amit a beteg gyakran észre sem vesz, de esetenként komoly problémákhoz vezet.

Zárt vagy nyitott repozíció, majd csaprögzítés. Ez a kezelési módszer a törések terápiás kezeléséhez képest viszonylag fiatal, és csak a 19. század végén kezdték aktívan alkalmazni. A módszer lényege a következő - a csonttöredékeken keresztül a bőrön keresztül, vagy a tűkön keresztül bemetszéssel, vagy lemezt alkalmazunk, és a csont részeit csavarokkal rögzítjük ugyanabban a helyzetben.

A módszer előnye a legnagyobb megbízhatóság, csavarrögzítés, fém küllők, mindez a sebész szemrevételezése mellett történik, a csontok mindig rögzítve vannak helyes pozíció. Ez a technika azonban nem mentes a hátrányoktól, egyrészt még mindig műtétről van szó, és benne van a műtétre jellemző összes kockázat, másrészt a fémszerkezetek idegen tárgy, és néha a szervezet elutasítja őket, ami súlyos szövődmények.

külső rögzítőeszköz segítségével. A törések kezelésének ez a módszere a legfiatalabb, először 1952-ben szabadalmaztattak ilyen eszközt a Szovjetunióban. A technika lényege egy perkután eszköz felszerelése a kompressziós-disztrakciós oszteoszintézishez a páciens végtagjára.

Egyszerűen fogalmazva, a tűket a beteg bőrén keresztül a törött csontok töredékeibe szúrják be, majd ezeket a tűket egy speciális hengeres keretre rögzítik, amelybe az áldozat végtagját helyezik, és a tűk rögzítését a kereten összekeverik úgy, hogy az törött csont olyan helyzetben van, amely megismétli az egészséges csont szerkezetét, akkor mindez rögzül, és csontkallusz kialakulása várható, amely összeköti a sérült területeket.

Ez a technika lehetővé teszi a csontszerkezet teljes helyreállítását még a legösszetettebb törések után is, de fennáll a fertőző szövődmények veszélye, amelyek a bőrön áthaladó vezetékek mentén behatolnak a páciens testébe.

A sugártörés utáni teljes felépülés nemcsak a csont szerkezetének helyreállításából áll, hanem teljes felépülés végtagfunkciók, különösen a mobilitás és az érzékenység.

A felső végtag ízületeinek és izmainak hosszan tartó mozdulatlansága még teljesen megfelelő kezelés mellett is megnehezíti a beteg mozgását azokban az ízületekben, amelyek korábban könnyen hozzáférhetőek voltak. A sérülés utáni felépülési folyamat hosszú időt vesz igénybe, a páciens munkavágyát és türelmét igényli. Nézzük meg közelebbről, mit kell tenni a teljes felépüléshez.

Hogyan alakul ki a sugártörés? Feladatok

A sugártörés esetén az ízületek és az izmok fejlesztéséhez a lehető legkorábban el kell kezdeni, ezen tevékenységek megkezdésének időpontja nagymértékben függ attól, hogy milyen törése van, és milyen kezelési módszert alkalmazott az orvos annak kezelése. Ha a törést konzervatív módon kezelik, akkor 3-5 nap elteltével, a duzzanat enyhülése után el kell kezdeni az ujjait.

Kezdje a gyakorlatokat passzív mozdulatokkal, egészséges kezével vegye az ujját a törött karon, és óvatosan kezdje el hajlítani az összes ízületben, és így gyúrja naponta 3-szor 5-7 percig az összes ujját, kivéve a hüvelykujjat. Egy hét ilyen edzés után áttérhet az aktív mozgásokra, a beteg elkezdheti önállóan hajlítani az ujjait, a második kéz segítsége nélkül. Nagyon fontos a terhelés megfelelő elosztása, ha az edzés során fájdalom jelentkezik, vagy ismét visszatér a duzzanat, a gyakorlatokat abba kell hagyni.

Ha egy hét elteltével a duzzanata nem csillapodik, és az ujjtorna fájdalmat okoz, akkor forduljon orvoshoz, egy ilyen probléma biztos jele annak, hogy az Önre felvitt gipszkötés nem biztosítja a csontdarabok megbízható rögzítését.

Az ujjak passzív mozgásának kezdetével egyidejűleg el kell kezdeni az aktív mozgásokat a könyökben és a vállízület, emelje fel és engedje le a karját, hajlítsa meg könyökben, ezeket a gyakorlatokat 3-5 percig végezze legalább napi 2 alkalommal. Fokozatosan növelje a terhelést.

3-4 hét elteltével, ha az aktív ujjmozgások nem okoznak fájdalmat, kezdje el növelni ezen ízületek terhelését, vegyen egy csomó gyurmát és kezdje el az öklében gyúrni, ezt a lehető leggyakrabban, egy héten belül tegye meg. A gipsz eltávolítása után áttérhet a kéztőtágítóval végzett gyakorlatokra, naponta legalább 3 alkalommal, 5-7 percig.

Nagyon fontos a finommotorikát fejlesztő gyakorlatok elvégzése, a 4. hét végére kezdj el az érintett kézzel rajzolni vagy írni, ha korábban nem sikerült, akkor próbálj kiválogatni egy szem rizst vagy hajdinát, ez lehetővé teszi, hogy ne csak az ízületek erejét és mozgékonyságát tartsa fenn, hanem az ujjmozgások koordinációját is. Koordinációs gyakorlatként szövegeket írhat be a számítógép billentyűzetén.

Ha gipszkötés közben mindezeket a gyakorlatokat elvégzi, akkor annak eltávolítása után a rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

Gyakorlóterápia a sugártörés esetén

A termikus eljárások szerepet játszanak a helyreállítási folyamatban, a melegítés többféleképpen is elvégezhető, de a hőmérséklet nem haladhatja meg a 39-40 Celsius fokot. Ezt könnyedén megteheti otthon, telefonon műanyag palack 1 liter térfogatú, 39 fokos vízzel, ép kézbe vegyük, és óvatosan görgessük végig az érintett alkaron, hasonló mozdulatokat végezzünk a hátsó és az elülső felületeken, ismételjük addig, amíg a palackban lévő víz el nem éri. testhőmérséklet.

Ha lehetséges, nagyon kívánatos az érintett végtag rendszeres masszázsát hozzáadni a fizioterápiás gyakorlatok fő gyakorlataihoz.

A fizioterápia jelentősen enyhítheti kellemetlen megnyilvánulások az áldozatok által tapasztalt betegségek.

Ebben az esetben a kezeléshez a következő eljárásokat alkalmazzák:

Elektromos hatás mágneses mező ultra magas frekvencia. Az eljárás során a páciens szövetei elkezdenek felmelegedni, a beteg felmelegszik, a regeneráció felgyorsul, a fájdalom gyengül.

Alacsony frekvenciájú elektromágneses mezőnek való kitettség. Az eljárás során a duzzanat csökken, a kellemetlen érzés és a fájdalom enyhül.

A törés helyének ultraibolya, UV-sugárzással történő besugárzása fokozza a D-vitamin szintézisét, amely szükséges a kalcium felszívódásához az élelmiszerből az emésztőrendszerben.

Kalcium elektroforézis a sérülés területén. Mágneses tér hatására a pozitív töltésű kalciumionok behatolnak a bőrön a páciens szöveteibe, a kalciumkoncentráció növekedése felgyorsítja a csontszövet felépítését, és ennek eredményeként megkönnyíti a sérült csontszövet helyreállítását.

Nem szabad elfelejteni, hogy bár a fizioterápiás technikák ártalmatlannak tűnnek, orvosi felírás nélkül nem használhatók, az ellenőrizetlen gyógytorna komoly problémákhoz vezethet, és jelentősen lelassítja a gyógyulási folyamatot a sugártörés után.

Az étrend fontos szerepet játszik a törés utáni felépülési folyamatban., kellő mennyiségű fehérje táplálékot kell tartalmaznia, nagyon kívánatos a kalcium kiegészítők hozzáadása a szokásos étrendhez.

A kalciumkészítmények hagyományos termékekkel helyettesíthetők, ennek a csontépítéshez fontos anyagnak a hiányát hal és túró segítségével pótolhatja. Ha jobban szereti a halat, használjon kis halakat, amelyeket csontokkal együtt is lehet enni.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a kalcium rosszul szívódik fel a belekből, ha a szervezetből hiányzik a D-vitamin. Ha betartja ezeket az egyszerű ajánlásokat, akkor minden probléma nélkül helyreállítja egészségét.

Oktatás: 2009-ben az "Általános orvostan" szakon szerzett diplomát orvosi akadémiaőket. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a "Traumatológia és ortopédia" szakon a városban. klinikai kórházőket. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

A sebészet és traumatológia területén dolgozó orvosok gyakorlata alapján a kézsugár törése a leggyakoribb töréstípus. Ez a patológia a csontok integritásának fő megsértésének körülbelül 45 százalékát teszi ki. Ezt a számot nemcsak az anatómiai jellemzők magyarázzák, hanem a sérülés körülményei is. A legtöbb esetben zuhanáskor az ember önkéntelenül előre teszi a kezét.

Anatómiailag a sugarat számos szalag tartja meg, de nem erős. törékenység ezt az ízületet az életkorral összefüggő változások miatt is növekszik, így az ezzel a diagnózissal rendelkezők összlétszámában sok a nyugdíjas.

A páros sugár az ulnával együtt két ízületet alkot: a csuklót és az ulnát. Az alkar csontjaiban található. A traumatológusok gyakorlatában leggyakrabban a gerenda törései vannak tipikus helyen. Tehát a szakértők az ízülethez legközelebbi terület károsodását nevezik.

A törések okai

Az ilyen sérülések száma jelentősen megnő a téli szezonban. A jég és az olvadt hó miatt az emberek elesnek. Jelen pillanatban előreteszi a kezeit, aminek következtében a fő ütés rájuk esik.

Az aktív sportok, mint a síelés, korcsolyázás, kerékpározás, görkorcsolya stb., provokálhatnak ilyen törést.

A mentősök javítanak nagyszámú sugártörések autóbaleseteknél: az ütköző emberek karjuk előrenyújtásával próbálnak támaszt találni.

Mivel a szövet elvékonyodik, ennek eredményeként az idősebb embereknél fennáll ennek az ízületnek a törésének kockázata.

A sérülés utáni csontelváltozások típusai

A törések feltételesen több fő kategóriába sorolhatók, amelyeknek szintén megvannak a maguk alcsoportjai.

1. A kar sugarának törése elmozdulás nélkül.
2. A sugár elmozdult törései.

A második típust a töredék irányától függően osztják fel (törött csontdarab).

• Colles törés (flexiós típusú). Ebben az esetben a töredéket közelebb helyezzük az alkar hátsó részéhez. Az ilyen lehetőségek akkor lehetségesek, ha leszállás közben nyitott tenyérrel pihentek a földön.
• Smith-törés (extensor típusú). Ebben az esetben a töredék közelebb kerül a tenyér oldalához. Az ilyen lehetőségek a csukló hátsó felületének való kitettség után lehetségesek.

A sérült területtől függően a következő töréseket különböztetjük meg.

1. A csont fejének vagy nyakának régiójában. Ez egy hagyományos típusú sérülés, amikor az Ön előtt kinyújtott karokon esés történik.
2. A nyak régiójában a központi szakasz a radiális ill singcsont. Az ilyen diagnózist főként közvetlen ütés vagy esés után állítják fel.
3. A styloid folyamat régiójában (a nyak és a sugár találkozásánál található). Az ilyen sérülések akkor fordulnak elő, amikor egy kinyújtott karra esnek Ön előtt. Ebben a helyzetben a csukló először kifelé, majd hátra van nyomva. Ennek eredményeként a csont megsérül, és 5 hétig gipszes sínnel rögzíteni kell. Amikor a styloid folyamat elmozdul, szükséges a csontdarabok „visszaállítása”. Ezt az eljárást repozicionálásnak nevezik. Megvalósításának célja az ízületi felület hibamentes rögzítése.

A károk besorolása

A sokféleség miatt az ilyen típusú sérülések blokkokba vannak csoportosítva.

Az első blokk a következőket tartalmazza:

• nyitott típusú - törés a bőr károsodásával (egyes esetekben a törött csont töredékei kinyúlnak ilyen helyeken);
• zárt típusú - bőrkárosodás nélkül (ilyen esetekben a sérült területet röntgen és helyi tünetek: duzzanat és érzékenység érintéskor).

A második blokk a következőket tartalmazza:

• törések a töredékek elmozdulása nélkül (ilyen esetekben a repedés típusának megfelelően károsodás alakul ki a csonton, és az ilyen típusú sérülések a leggyakoribbak, és nem igényelnek további beavatkozást a rögzítés mellett);
• a kar sugarának elmozdult törései ( ezt a patológiát- ez egy bonyolult sérülés, és repozíció után nagy a valószínűsége az újraelmozdulásnak).

A harmadik blokk a következőket tartalmazza:

• intraartikuláris törések (ilyen károsodás eredményeként a csukló és a nyak területe le van fedve);
• extraartikuláris törések.

Patológiás sérülés jelei

Néha a kéz sugarának törését közvetett tünetek alapján kell diagnosztizálni, mivel nincsenek egyértelmű jelek.

Panaszok figyelhetők meg:

• éles fájdalom a csukló területén;
• általános rossz közérzet, hányinger, a beteg gyengesége és akár eszméletvesztés is;
• a kéz, az ujjak mozgásának nehézsége vagy teljes elvesztése - súlyos fájdalom miatt;
• vérömleny kialakulása, duzzanat a karhajlatban és a kézben: ezek a tünetek az izomzaton belüli vérzés következményei;
• "roppanás" előfordulása a csukló mozgatása során.

Nehéz esetekben a csont vizuális deformációjával határozható meg. Az ilyen jeleket a distalis metaepiphysis törése kíséri. A deformáció lehet bajonett vagy villa alakú.

Törésre akkor kell gyanakodni, ha egynél több tünet jelentkezik. A főbbek a fájdalom és a duzzanat. A pontos diagnózis megállapításához traumatológus vagy sebész látogatása szükséges. A kéz sugarának törése esetén azonnali kezelést írnak elő.

Elsősegélynyújtás sugártörés esetén

A sérülés után a fő művelet, amelyet el kell végezni, a kéz pihentetése. Ez házi készítésű gumiabronccsal történik, amelyet tól alkalmaznak könyökízület az alkarhoz. A fájdalom csökkentése érdekében rögzítheti az ecsetet. Gumiabroncsként bármilyen lapos szilárd tárgy használható: rétegelt lemez, deszka, karton stb.

Az orvos vizsgálata előtt a kezét az öv szintjén kell tartani, vagy fel kell emelni - ez csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. A sérült helyet az anyagon keresztül hidegen kell tenni: jég, üveg víz és más hasonló dolgok.

Diagnosztika

A kéz sugarának törésének pontos diagnózisa röntgenvizsgálat után történik. A kép képes meghatározni a sérülés jelenlétét, típusát és típusát. Ezenkívül a vizsgálat után az orvos javasolja hozzávetőleges idő gipsz immobilizáció viselése.

Nehéz helyzetekben további MRI vagy CT diagnosztikára van szükség. Az ilyen vizsgálatokat a kapcsolódó sérülés természetének és mértékének meghatározására végzik.

Kárkezelés

A kar sugarának törése esetén a kezelés időtartama teljes mértékben a módszertől függ. Ezek közé tartozik:

• konzervatív;
• műtéti beavatkozás.

konzervatív módszerek

Ez a fajta segítségnyújtás abból áll, hogy a sérült kart gipsz sínnel rögzítik. A konzervatív módszert az ízület elmozdulás nélküli törésére használják. A gipsz lehet szabványos anyagokból vagy polimerből. A második típusú kötszer drága, de ki lehet téve a víznek.

Jelentkezés után hetente többször kell ellátogatni a klinikára további vizsgálat céljából. A traumatológus figyelemmel kíséri a kötés és a kar állapotát. Az ödéma enyhülése után (kb. 7-12 nappal a sérülés után) egy második röntgenvizsgálatot végeznek. Ez a diagnózis megakadályozza a csont véletlen elmozdulását, és lehetővé teszi a rögzítés viselésének pontosabb meghatározását.

Sebészeti módszerek

A kézsugár elmozdult törésének kezelését végezzük műtéti úton. Ezenkívül egy ilyen beavatkozás többszörösen aprított és összetett intraartikuláris sérüléseket igényel. A traumatológusok helyi érzéstelenítésben vagy vezetéses érzéstelenítésben gondosan helyreállítják a csontot, áthelyezik a töredékeket.

Az orvostudományban a repozíciókat 2 csoportra osztják.

1. Zárva. Ezt a módszert inkább konzervatívnak tekintik, mivel a töredékek csökkentése nem igényel műtétet, és manuálisan végzik a szakemberek helyi érzéstelenítésben. A szükséges mozgások elvégzésével a traumatológusok a csontot a megfelelő pozícióba állítják. Ez a manipuláció megköveteli magas koncentrációés a pontosság. A sugár visszatérése az anatómiai helyzetbe nagyon fontos folyamat, melynek helytelen végrehajtása súlyos szövődményekkel fenyeget.
2. Nyisd ki. Ezt a manipulációt sebészileg, vezetési érzéstelenítésben végzik. A traumatológusok bemetszést végeznek a sérült területen, hogy közvetlenül hozzáférjenek a töredékekhez. Az eljárás célja az elmozdulás kiküszöbölése és a töredékek megfelelő helyzetben történő rögzítése egy bizonyos kialakítással. Ezt a műveletet oszteoszintézisnek nevezik. Ezt az eljárást követően a sérült terület duzzanata és fájdalma csökken, a kézsugár törése utáni rehabilitációs folyamat felgyorsul.

Az osteosynthesis módszerei

A sérülés helyétől, a sérülés óta eltelt időtől és az elmozdulás mértékétől függően az orvosok az oszteoszintézis többféle módszerét különböztetik meg.

1. Kötőtű használata.
2. Lemezborítással. Ez a módszer alkalmas a csuklóízület területére.
3. Az Ilizarov készülék (figyelemelterelő készülék) használata. Ezt a módszert több apró töredék és súlyos csonttöredék esetén alkalmazzák.

A segítségnyújtás és a gipsz sín felhelyezése után egyes betegek fájdalmat éreznek a kéz sugarának törésének helyén. A fúzió időpontja az orvos ajánlásainak helyes végrehajtásától, a károsodás súlyosságától és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Gyakran az első alkalommal az ízület megduzzad. Az orvosok azt javasolják, hogy tartsa a kezét emelt pozícióés vegyen be fájdalomcsillapítót.

Rehabilitációs intézkedések

A kar sugarának törésének kezelése és a gipsz eltávolítása utáni összeolvadás időpontja a rehabilitációs intézkedések helyes végrehajtásától függ. Ez a könyök és a csuklóízület fejlesztéséből áll. Ha a rehabilitációt helytelenül végzik el, figyelmen kívül hagyva a kezelőorvos tanácsát, a kéz elveszítheti teljes kapacitását.

Minden egyes sérülés speciális, egyéni gyakorlat- és tevékenységsorozatot igényel. A legtöbb esetben a kar sugarának törésével fizioterápiát írnak elő, terápiás gyakorlatokés masszírozza a sérült területet.

Komplikációk és lehetséges következmények

Kézen támasztott esés után érdemes odafigyelni a megjelenő tünetekre. Fájdalom, az ütközési hely duzzanata, csontrepedés és mozgászavar esetén gondoljon törésre, és forduljon orvoshoz a diagnózis felállításához. Időben történő reagálás hiányában komplikációk léphetnek fel. És néhányuk fogyatékossághoz vezet.

A sugár törésének szövődményei a következők.

• Az idegek szakadása. Az emberi szervezetben ezek az elemek felelősek az érzékenységért (hő, hideg, tárgyak érzékelése) és a mozgásért.
• Ín sérülés. Hajlító és extensor mozdulatokat, markoló reflexet hajtanak végre.
• Izomszakadás. Ilyen károsodás után kontraktúrák és a végtag hosszának lerövidülése alakulhat ki.
• Nyílt törések esetén a seb fertőzése lehetséges, ami később osteomyelitishez vezet.
• A kéz megjelenésének megváltozása (a csontok nem megfelelő összeolvadásával).

Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni, hogy diagnosztizálja a károsodást.

Ezen intézkedések végrehajtása után a beteget a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell vinni, ahol a traumatológus elvégzi a szükséges kezelést.

Kötözés vagy gipsz felhelyezése – így immobilizálódik a sérült végtag.

az áldozat általános állapota romlik, hányingert, gyengeséget érez, eszméletét veszítheti;

Sérülések, például kartörés esetén a sugár különösen érzékeny a sérülésekre. A csukló anatómiájának jellemzői olyanok, hogy még a szalagok sem biztosítanak nagy szilárdságot és megbízhatóságot. Ezért a statisztikák szerint az összes kéztörés körülbelül 40%-a pontosan a sugárban történik.

A kar elmozdulásának elkerülése érdekében megfelelő védőfelszerelést kell használni, nem csak sportolás közben, hanem veszélyes balesetek lebonyolítása során is. munkaügyi tevékenység. Nem szabad megengedni egy olyan betegség kialakulását, mint a csontritkulás.

A kéz motoros funkciójának további helyreállítása érdekében elengedhetetlen a duzzanat tüneteinek megszüntetése és a végtag fejlesztése.

Különös figyelmet kell fordítani az olyan jelekre, mint például a kéz hidegsége, mert

fb.ru

A kéz sugarának törése

Fonoforézis.

A kéz és az alkar mozgásának lehetetlensége.

A disztális (alsó) szakasz törése gyakrabban fordul elő nőknél, és főként kinyújtott karra eséskor, illetve baleset esetén fordul elő. A disztális sugár töréseit, a töredékek elmozdulásának természetétől függően, két típusra osztják:

A sugár fejének törésének tünetei a következők:

A kéz sugarának törése gyakori, és a felső végtagok hasonló sérüléseinek akár egynegyedét is okozza. Az ilyen sérülések száma általában télen növekszik. Csúszós úton az ember gyakran elveszíti az egyensúlyát, és elesve kinyújtja a kezét, engedelmeskedve az ösztönének. A sugár szerkezetének anatómiai sajátosságai miatt van rajta egy gyenge pont, amely a csuklóízület közelében található. Itt történik a legtöbb törés. Két típusra oszthatók: extensor és hajlítás, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak. Ezenkívül a kéz sugarának törése lehet nyitott és zárt, elmozdulással vagy anélkül.

• Abban az esetben, ha a csont normál helyzetének helyreállítása a segítségével lehetetlen konzervatív terápia, zárt (metszés nélkül) vagy nyitott (metszéssel) módszerrel alkalmazzon műveleti hatást. A sérülés súlyosságától függően a csontdarabokat lemezekkel, titáncsapokkal, csavarokkal vagy külső rögzítőeszközzel rögzítik.​
• A csukló mozgása során csontroppanás hallható és érezhető;
• Leggyakrabban a sugár törését az idősebb emberek érintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel a csontszövet vékonyabbá válik, törékennyé válik, elveszíti rugalmasságát.
• Bármely életkorban

Nyílt törés esetén kötelező a sebészeti kezelés, amelyet akkor alkalmaznak, ha a röntgenfelvételnek köszönhetően a traumatológus úgy dönt, hogy egyszerű gipszkötéssel nem lehet a csontokat a helyére állítani.

• Egy nagy artéria szakadását jelzi
• A fúzió után meleg fürdők láthatók - tűlevelű, tűlevelű só stb.
• Kéztörés kezelése

extensor (Collis) - amikor a disztális vég elmozdulása a hát felé történik;

ízületi fájdalom, amely súlyosbodik, amikor megpróbál mozogni;

Az ilyen sérülések bármely életkorban előfordulhatnak, de az idősebbek nagyobb valószínűséggel szenvednek. Nyílt törés esetén bőrsérülés következik be, a sebben csonttöredékek láthatók. Nem lehet megérinteni őket, és még inkább megpróbálni korrigálni őket. Mielőtt a mentő megérkezne, a seb széleit jóddal kezelheti alkoholos tinktúraés alkalmazzon kötést, hogy a fertőzés ne hatoljon be a lágy- és csontszövetekbe.

• A sérült kéz 2-3 hónapig fix állapotban van. A gipsz, kötés vagy egyéb eszköz eltávolítása után újabb röntgenvizsgálatot végeznek, amely a csontok normális egyesülését, elmozdulás hiányát vagy korrigálatlan károsodását jelzi.
• A kifejezett fájdalom szindróma miatt a sérült kézzel és ujjakkal végzett szokásos műveletek nem hajthatók végre;

A törések általában esés közben történnek: az ösztön szintjén lévő személy karját előrenyújtva próbálja elhárítani az ütést.

• kalciumban gazdag fehérje étrendet kell követnie
• Elkerülni súlyos következményekkel jár helytelen felhalmozódás, krónikus idegsérülés formájában, amely állandó fájdalom következménye, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, az elsősegély a műtét.

Mindegyiket más-más tünetek jellemzik, azonban vannak olyan jelek, amelyek minden típusú csontkárosodásra alkalmasak.

A töredékek elmozdulása nélküli törés esetén konzervatív kezelést végeznek, amely gipsz sín felhelyezéséből áll a töredékek anatómiai áthelyezése és rögzítése érdekében. A vakolat felhordásának határideje 4 hét.

Flexion (Smith) - amikor az elmozdulás a tenyér felé történik.

• korlátozott mozgás;
• A sugár zárt törése nem tűnik olyan ijesztőnek, mert a bőr sértetlen marad. jelentkezés nélkül azonban egészségügyi ellátás nem elég. A sugár törése elmozdulás nélkül diagnosztizálni levezetés nélkül röntgen vizsgálat, elég nehéz. Ilyen károsodás esetén a páciens csak enyhe duzzanat miatt aggódik, és nem különösebben erős fájdalom. Ezenkívül a csont összes funkciója változatlan marad. Ha azonban egy ilyen törést nem kezelnek, szövődmények léphetnek fel, amelyek bizonyos esetekben rokkantságot okoznak.

A törés gyógyulása után az orvos előírja massoterápia, mozgásterápia és gyógytorna kúra, melynek célja a csukló munkaképességének helyreállítása.​

Az izomszövet belső vérzése zúzódások kialakulását idézi elő a csukló körül;

A nyitott tenyérrel történő hangsúlyozás a sugár extensor törésével járhat. Ha a fő ütés a csukló hátsó részén történik, fennáll a hajlítási törés veszélye, ami sokkal ritkább.

Ugyanilyen fontos a sportolás és a szükséges terhelés megadása a csontoknak.

Az orvos a műtétet a sérülés utáni első hetekben végzi el, miközben a bőrkeményedésnek még nem volt ideje kialakulni. Ha a csontok megfelelően vannak elrendezve

Az első dolog az elsősegélynyújtás, ami azt jelenti, hogy a törött végtagot sínnel vagy olyan anyagokkal rögzítik, amelyek helyettesíthetik. Így elkerülhetők a szállítás után esetlegesen fellépő szövődmények. A jövőben rendkívül fontos segítséget nyújtani, és olyan feltételeket teremteni a beteg számára, amelyek között mozdulatlan lesz. A szervezet első reakciója törés esetén akut ill Tompa fájdalom, még akkor is, ha a fájdalom más sérülés következménye lehet, röntgenfelvételt kell készíteni a kartörés kizárása érdekében.

Elmozdulással járó törés esetén először a töredékeket (anesztézia után) visszahelyezzük. Ezután gipszet és sínt alkalmaznak. Az 5-7. napon, az ödéma enyhülése után röntgenfelvételt készítenek a másodlagos elmozdulás ellenőrzésére.

• Ezt a fajta sérülést a következő tünetek jellemzik:
• duzzanat;
• Ha a kéz sugara elmozdulással törik, akkor szinte azonnal megjelenik jellemzők: duzzanat a sérülés helyén, fokozódó fájdalom. A sérült végtagot improvizált anyagok segítségével, de nem túl szorosan rögzítve kell megnyugtatni. Nem szabad leengedni a kezét, mert ez növeli a duzzanatot. Ha nem lehetséges azonnali orvosi segítség, akkor ajánlott hideget kenni a sérülés helyére. Semmi esetre sem szabad felmelegedni, mert a hő hozzájárul a duzzanat növekedéséhez. Súlyos fájdalom esetén az analgint szedheti. De egyszerűen orvoshoz kell fordulni, mert a csontdarabok károsíthatják az idegeket, az ereket és az izmokat a közvetlen közelében.

Ezek a módszerek elősegítik a vérkeringés fokozását a kar sérült területén, fejlesztik az ízületet és normalizálják anyagcsere folyamatok az izomrostok tónusának növelésével. A sugártörés utáni rehabilitációs folyamat rövid időn belül lezajlik, a beteg számára kedvező prognózis kíséretében. A csontszövet általában minden komplikáció nélkül helyreáll

womanadvice.ru

Szabad szemmel észrevehető a csuklócsont villás vagy bajonett alakú deformációja.

Ezek a sérülések gyakran balesetek vagy sportok, például kerékpározás, korcsolyázás vagy síelés során fordulnak elő. Most az ilyen sérülések "fiatalításának" tendenciája van. A fiatalok és a gyerekek szeretik az extrém kikapcsolódást. Érdemes megjegyezni, hogy a gyermek kartörése szigorúbb megközelítést igényel.

A legtöbb kéztörés gyorsan gyógyul, és idővel a végtag minden motoros funkciója helyreáll. A csontok összeolvadásának sebességét nemcsak a károsodás természete, hanem az életkor, az általános egészségi állapot, valamint a szövődmények hiánya vagy jelenléte is befolyásolja.

A sérülés három héten belül gyógyul Ha a törés nyitott, akkor a vérzés elállításához érszorítót kell felhelyezni, legfeljebb egy órán át tarthatja.Az ízületben törés esetén bevérzés lép fel, ami a miért van a betegnek olyan duzzanata, amely a szubkután hematómába kerülhet.

A másodlagos elmozdulásra hajlamos sebészeti beavatkozást végeznek, amelyben az egyik osteosynthesis módszert alkalmazzák - kötőtűkkel vagy lemezekkel.

fájdalom a csuklóízületben, amelyet mozgási kísérlet súlyosbít;

Hemarthrosis (ízületi vérzés).

A kar sugarának elmozdulással járó törését kórházban kezelik. A külső vizsgálat során felállított diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvételt írnak elő, és a vizsgálatot két síkban kell elvégezni. Ilyen sérülés esetén a fő kezelési módszer a törés csökkentése és rögzítése gipszsínnel, amelyet legfeljebb 4 hétig alkalmaznak. Gyermekeknél a csontok gyorsabban nőnek össze, ezért ez az időszak sokkal rövidebb - nem haladja meg a 15 napot. Vissza az indexhez Ezek a tünetek együttesen és mindegyik külön-külön azt jelzi, hogy a sugár törése történt, és az áldozatnak orvosi ellátásra van szüksége.

Elsősegély

A csuklóízületnél lévő terület különösen hajlamos a törésekre, mivel ereje kisebb, mint a szövet kerületének többi részének. Ha a sugárról beszélünk, a törés a következő típusú:

Általános szabály, hogy serdülőknél és gyermekeknél a közönséges törések jobban gyógyulnak, a szövődményekkel járó törések ennek ellenkezője.

. A gipsz alkalmazása kismértékben meghosszabbítja a szövetek gyógyulási idejét.

A duzzanat csökkentésére hideget alkalmaznak a sérült sérülésére, miután azt előzőleg törölközőbe tekerték.A sérült végtag elveszti korábbi mozgékonyságát,

Rehabilitáció a kéz sugarának törése után

Kezelés és orvosi időpontok

az érzékenység megsértése;

A sugár nyaki törésének klinikai megnyilvánulásai:

A gyógyulásban nagy szerepet játszik az ujjtorna, amelyet már a csökkentés utáni második napon írnak fel. Egy hét elteltével, ha nincsenek komplikációk, és otthon van, megpróbálhatja kiválogatni a gabonaféléket, letörölni a port és más egyszerű manipulációkat végezni. A gipsz eltávolításakor gyakorlatokat kell végezni a kézre, a könyökízületre, a vállra. Ez szükséges a mozgásban korlátozott izmok fejlődéséhez. jó hatást terápiás masszázst ad, mert a páciens nemcsak a vérkeringést, hanem az anyagcsere folyamatokat is javítja.

Fogadalom hatékony kezelésés ezt követően a sérült kéz összes funkciójának megőrzése megfelelően történik elsősegélyés időben forduljon szakemberhez

Vissza az indexhez

nyisd ki; Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a csontritkulás jelentősen lelassíthatják a kezelést. A kezelés eredményeinek végleges megszilárdítása érdekében ajánlott az áldozatnak kezet fejleszteni: gyakorlati terápia lefolytatása és fizioterápiás szoba látogatása.

A pszichológiai támogatás ugyanolyan fontos.

Gyarapodási feltételek

a kéz nem működik megfelelően

A kéz a sugártörés után kb

A kéz hátsó duzzanata és deformitása.

Kórházi esetek

fájdalom a könyökízületben;

Megelőzés

mikor időben történő kezelés az orvoshoz a sugártörés elég gyorsan gyógyul, persze ha nem jelentkeztek szövődmények a kezelés során. Annak érdekében, hogy a sérülés ne emlékeztesse önmagára, rendszeresen, legalább évente kétszer vegyen részt masszázs tanfolyamon. Ezenkívül nem kívánatos a sérült kar túlterhelése, mert ebben az esetben a vérkeringés korlátozott, és az izmok nem kapnak elegendő tápanyagot.

A sugár zárt törése esetén a sérült végtagot rögzíteni kell. Ehhez sínt alkalmaznak a váll közepétől az ujjak tövéig. Rögtönzött eszközök, például erős ág vagy deszka, valamint tiszta szövetvágások, amelyek a kezet a kívánt helyzetben rögzítik, sínként működhetnek. A terápiás beavatkozásokat szakképzett traumatológus felügyelete mellett végezzük kizárólag megfigyelés és a kórházi körülmények. A diagnózis alapja külső vizsgálat, valamint röntgenvizsgálati adatok. Csont elmozdulással járó összetett törés esetén esetenként csontelmozdulással járó MRI diagnosztikához folyamodnak.

Előrejelzés a jövőre nézve

Van néhány tipp, amelyet a betegeknek követniük kell. Először is, soha ne vegye le a gipszet saját maga. Mindig ügyeljen arra, hogy a gipsz vagy a kötés tiszta legyen. A duzzanat csökkentése érdekében mindig kell

A kezelés megkezdése után az áldozatok érdeklődnek, mennyi ideig gyógyul a sérülés. Néha a rehabilitációs időszak hat hónapig tart, minden attól függ, hogy hol történt a törés.

Ha szorongásos tünetek jelentkeznek, fájdalomtól és egyesek elvesztik az eszméletüket, lehetőség szerint fájdalomcsillapító adható.

1,5-2 hónap után. A sérülés utáni első napokban UHF-t és ultrahangot használnak a fájdalom csökkentésére és a duzzanat enyhítésére. A tüdő is látható. fizikai gyakorlatok a vérkeringés javítása és az izomsorvadás megelőzése érdekében.Galeazzi károsodása

duzzanat a váll-radiális ízület területén;

medikmy.ru

A téli szezonban megnövekszik a mozgásszervi sérülések száma. A sérülések egyik leggyakoribb típusa a kézsugár törése.

Az ilyen típusú károsodásra utaló fő tünetek

A sérült kart óvatosan 90 fokos szögben behajlítjuk, és a nyak köré rögzített kendőbe helyezzük. A fájdalom csökkentése érdekében az áldozatnak intramuszkulárisan analgin injekciót kell adnia, és a sérült végtagot hidegnek kell lennie (például jéggel vagy borogatással a sérült területre). Ez segít csökkenteni a sérült kéz duzzanatát is

A sérülés kezelésének módja a sérülés típusától és a sérülés mértékétől függhet. A legtöbb esetben a sugártörést tipikus helyen diagnosztizálják, ezek szövődménymentesek és műtéti beavatkozás nem szükséges.Ez a fajta sérülés gyakran a styloid folyamat leválásával jár együtt.

tarts egy törött végtagot a szív fölé

Az ujjak három hét alatt, a törött kéz két hónap alatt, a sugártörés öt hét alatt, az alkar pedig átlagosan nyolc hét alatt gyógyul.​

• A beteg önálló szállítása során úgy kell fektetni vagy leültetni, hogy ne mozduljon el.
• Az elmozdulással járó zárt törésnél ízületi deformitás figyelhető meg. Az ilyen sérülések, ha nem kezelik megfelelően, kallusz megjelenését és a későbbi sebészeti kezelés szükségességét okozzák.

Az immobilizációs időszak végén a következő helyreállító intézkedéseket írják elő:

Ez a sérülés a középső részének felső részének sugártörése, amelyben az alsó töredék elmozdulása és az ulna fejének elmozdulása a csuklónál. Ilyen törés akkor fordulhat elő, ha kinyújtott karra esik, ütközéskor.

• Korlátozott mozgás.
• A kézsugár fejének és nyakának törése
• Ha a sugárfej nyílt törése van, akkor első lépésként érszorítóval kell elállítani a vérzést. Ezt követően a sérült területet kezeljük, és steril kötést helyezünk rá, hogy megakadályozzuk a fertőzés bejutását a sebbe. Az artériás vérzés érszorítóval történő nyitásakor a váll középső harmadának szintjén bekötözik a kart, ezzel megelőzhető a súlyos vérveszteség.
• A kezelés fő szakaszai a következők:
• Kézzelfogható tünetek hiányában nem utalhat sérülésre. De a következő jelek alapján könnyű az előzetes diagnózis felállítása:
• , Pihenés közben pedig mindig tedd a párnára a kezed.

A kéz gyógyulásának fő problémája az állandó mozgása, mert ez maga a mozgó rész. emberi test, nagyon nehéz olyan körülményeket teremteni, amelyek között mindig nyugalomban lesz.

A törés kezelését egyénileg választják ki, az érintett személy sérülésének természetétől függően. A nyílt törések műtétet igényelnek, míg a zárt törések csökkentést igényelnek

A sugártörés kezelése

Veszélyesek, mert elmozdulásukkor az első veszélyt a csontok mozgása jelenti, ami több környező szövet károsodását idézi elő, beleértve az idegvégződéseket és az ereket. Még gyógyulás után is nehéz elvárni, hogy a végtag normálisan működjön.

fizioterápiás gyakorlatok;

A Galeazzi károsodás tünetei:

1. A nyak törése lehet a sugár tengelyének megsértésével és egybevágóságával (megfelelés ízületi felületek) a váll-radiális ízületben és ilyen megsértések nélkül.
2. A sugár egy elmozdíthatatlan hosszú cső alakú csont, amely az alkarban található. Ennek a csontnak a fejét a felső része alkotja, és kissé a fej alatt van a nyak - a csont szűkített része. A csont ezen részeinek törése leggyakrabban kinyújtott karra fektetett eséskor következik be.
3. A rögzítő kötést ugyanazon elv szerint alkalmazzák, mint a zárt törésnél. Az áldozatnak fájdalomcsillapítást és hideg hatást kell biztosítania a sérült végtagon, hogy elkerülje a duzzanatot.

Az elpusztult csontok egymáshoz viszonyított csökkentése és összehasonlítása (repozíció). Annak érdekében, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.

Fájdalom érezhető a csuklóban, akut jelleggel;

mikor kezelés folyamatban be kell tartani az orvos összes jelzését, beleértve az előírt gyógyszerek bevételének ellenőrzését. Ha intenzív fájdalom jelentkezik, csökken az ujjak érzékenysége, hőmérséklete vagy színe, azonnal forduljon orvoshoz.

A legtöbb esetben kartöréssel kezelik az áldozatokat a kórházban, az ilyen módszerek segítenek megelőzni a roncs helyzetének megváltozását. Itt egy személynek speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek enyhíteni a duzzanatot és a fájdalmat. A beteg kórházi kezelésének fő indikációi az összetett, nyitott és zárt törések, olyan tünetek, mint az idegek becsípődése, az erek, inak, ízületek károsodása.

A radius disztális metaepiphysisének törése: elsősegélynyújtás

Ha a törés zárt, és nem kíséri a töredékek elmozdulása, a fő kezelés a gipsz felhordása és a normál csontfúziót elősegítő feltételek betartása. Ebben az időszakban a rögzítés kötelező, helyi érzéstelenítést alkalmaznak, amely segít csökkenteni a fájdalmat, még akkor is, ha a kéz egyszerű zúzódása van. Kalcium bevitel szükséges.

Néha a kézre esés kettős töréssel végződik, az ilyen sérülést a kéz megereszkedése és elmozdulása határozza meg. Általában a sugár és az ulna törése következik be. Az ilyen sérüléseket fém oszteoszintézissel kezelik.

masszázs;

Jelentős duzzanat, deformitás és fájdalom a csuklóban és az alkar alsó harmadában;

A kéz és a csukló disztális sugarának törése

Amikor a sugár feje eltörik, a porc gyakran megsérül, és ezt a sérülést semmilyen módon nem diagnosztizálják. Eközben a porckárosodás az ízület mobilitásának csökkenéséhez vezethet. Osztályozza az elmozdulás nélküli fejtöréseket, az elmozdulással járó szélső töréseket, valamint az aprított töréseket.

- ez a sugár integritásának megsértése traumatikus hatás következtében. Bármilyen szinten előfordulhat: a gerenda fejének és nyakának régiójában, az alsó és a középső harmadban. A leggyakoribb a csukló feletti sugár törése (tipikus helyen). Duzzanatban, fájdalomban, deformitásban és mozgáskorlátozottságban nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása érdekében radiográfiát, ritkábban CT-t használnak. A kezelés konzervatív, ha a megfelelő repozíció nem lehetséges és súlyos, többszörösen aprított törések esetén műtéti beavatkozás indokolt.

Patoanatómia

A sugár az alkar két csontjának egyike. Az első ujj oldalán található, és szinte párhuzamosan fut a singcsonttal, a kisujj oldalán található. A felső részen a sugár elvékonyodik, átmegy a nyakba és egy kis fejjel végződik, amely a felkarcsonttal a „fenékkel”, az oldalsó felület pedig a singcsonttal artikulálódik. A diaphysis területén a sugár kitágul, az ulna szűkül, és átmérőjük majdnem azonos lesz. Az alsó részen a sugár még szélesebbé válik, és a csuklóízület nagy részét elfoglalja, összekötve egy vékony disztális része ulna és csuklócsontok.

Osztályozás

A fenti anatómiai sajátosságokat figyelembe véve a gerenda izolált törésének és összetettebb sérülésének többféle típusát különböztetjük meg, amelyekben a sugár és az ulna egyaránt érintett. A számhoz elszigetelt sérülések ide tartozik a nyak és a gerenda fej törése, a diaphysis izolált törése és a disztális rész törése (tipikus helyen előforduló törések). A sugár és a singcsont egyidejű károsodása az alkar mindkét csontjának diafízisének törésével és Galeazzi-károsodással, amely a diaphysis alsó vagy középső részében lévő gerenda törésének kombinációja, valamint az alkar elmozdulása. az ulna disztális vége a csuklóízületben.

A gerendatörések típusai

A fej és a nyak törése

A sugártörés a fej régiójában általában a kinyújtott és enyhén elrabolt karon való esés következtében következik be. A könyökízületi sérülések teljes számának körülbelül 20%-át teszi ki. Az esetek 50% -ában más anatómiai struktúrák károsodásával, az esetek 10% -ában - az alkar csontjainak diszlokációjával kombinálódik. Fájdalom és duzzanat a könyökben nyilvánul meg. A fájdalmat a tapintás, a kar elfordításának vagy hajlításának kísérlete fokozza. A Crepitus nincs meghatározva. A diagnózis tisztázása érdekében a könyökízület röntgenfelvételét írják elő. A kezelés általában konzervatív. Elmozdulás nélküli sérülés esetén vakolat, elmozdulás esetén zárt áthelyezés történik, majd kontrollképek hozzárendelése.

Ha a kontroll radiográfia eredménye nem kielégítő, ismételt repozíciót kell végrehajtani a fej tűvel történő rögzítésével. Ezután gipszet alkalmazunk, a tűt 2-3 hét múlva eltávolítjuk, az immobilizálást 4-5 hétig folytatjuk. Többször aprított sérülések és a fej jelentős megsemmisülése esetén sebészeti beavatkozás szükséges - a fej reszekciója vagy a fej endoprotézis cseréje szilikon protézissel. Ez utóbbi módszert általában fiatal betegek kezelésében alkalmazzák.

A diaphysis izolált törései

A diaphysis területén a sugár törése az alkar radiális oldalának ütése következtében következik be, és meglehetősen ritkán figyelhető meg. A tünetek általában homályosak. A károsodás területén duzzanat jelentkezik, a betegek fájdalomról panaszkodnak, amely tapintással és mozgással, különösen forgó mozgással fokozódik. A crepitus és a kóros mobilitás általában hiányzik, mert a radius fragmentumokat az ép ulna és az interosseus membrán tartja össze. A diagnózis tisztázása az alkar csontjainak radiográfiájával történik.

Elmozdulás nélküli sérülés esetén a vakolatot 8-10 hétig hordják fel. Elmozdulás esetén zárt repozíció, majd 8-12 hétig tartó immobilizálás javasolt. Ha a töredékeket nem lehet összehasonlítani (általában akkor fordul elő, amikor lágy szöveteket helyeznek be a csontdarabok közé), sebészeti beavatkozásra van szükség - a sugár oszteoszintézise lemezzel vagy tűvel.

Galeazzi kára

Galeazzi olasz sebész írta le a huszadik század első felében. Ez a sugárcsont törésének és az ulna elmozdulásának kombinációja a csuklóízületben. Az ilyen sérülések az alkar csontjainak teljes számának körülbelül 7% -át teszik ki, és pronált kézre eséskor keletkeznek. Fájdalom kíséri az alkar alsó és középső harmadában, súlyos duzzanat és szubkután hematómák képződése. A csuklóízület mozgása korlátozott.

Ennek a sérülésnek a megkülönböztető jellemzői a gyakori egyidejű idegkárosodás, a kompartment szindróma kialakulása (az idegek, vénák és artériák összenyomódása ödémás lágyszövetek által), valamint a műtéti beavatkozás szükségessége az alkar csontjainak normális anatómiai kapcsolatainak helyreállítása érdekében. Az idegkárosodás gyanúját lehetővé tevő jelek az érzékelés és a mozgás elvesztése a kéz területén. A lágy szövetek növekvő feszültsége, elviselhetetlenül fokozódó fájdalom és az ujjak húzásakor fokozott fájdalom a kompartment szindróma jelenlétét jelzi.

A diagnózis az alkar röntgenfelvétele alapján történik, a csuklóízület rögzítésével. Kétes esetekben mindkét alkarról összehasonlító röntgenfelvételt készítenek, vagy csont CT-t írnak elő. Ha idegsérülés és érkárosodás gyanúja merül fel, érsebész és neurológus konzultációt írnak elő. A kompartment szindróma azonnali fasciotomiát igényel. Sebészeti kezelés - a sugár nyitott repozíciója és osteosynthesise lemezzel. Szükség esetén az ulna fejét egy csappal rögzítik. Az immobilizációt 6-8 hétig folytatják, majd rehabilitációs intézkedéseket írnak elő, beleértve a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiát. Krónikus sérülések esetén figyelemelterelő eszközöket alkalmaznak.

Törés tipikus helyen

A tipikus helyen (közvetlenül a csuklóízület felett) bekövetkező sugártörések az alkar csontjainak leggyakoribb törései. Gyakran megfigyelhető gyermekeknél és fiataloknál, de leggyakrabban az időseknél fordul elő, ami a csontritkulás következménye. Általában akkor fordulnak elő, amikor kinyújtott karra támaszkodva esnek, vagy kísérheti a töredékek elmozdulása, vagy nem. Az elmozdulás természetéből adódóan az ilyen sérüléseknek két típusát különböztetjük meg - Colles töréseit és Smith töréseit. Colles-törés esetén a disztális töredék hátra, Smith-törés esetén a tenyér felé tolódik el. Ezenkívül az ilyen törések lehetnek intraartikulárisak vagy extraartikulárisak, nyitottak vagy zártak.

A károsodást súlyos fájdalom, duzzanat és vérzés kíséri. Crepitus és patológiás mobilitás lehetséges. Eltoláskor látható deformáció észlelhető közvetlenül a kötés felett vagy annak vetületében. A mozgás és a tapintás élesen fájdalmas. A diagnózist a csuklóízület radiográfiájának eredményei igazolják. Összetett törések esetén és a preoperatív előkészítés során a csuklóízület CT-jére és MRI-re lehet szükség. A kezelés az esetek túlnyomó többségében konzervatív.

Elmozdulás nélküli sugártörések esetén vakolat, elmozdulás esetén zárt repozíció, majd gipszkötés. Szükség esetén a töredékek jobb megtartása érdekében perkután rögzítést használnak kötőtűkkel. Ezután a pácienst nyomon követési röntgenre küldik. A töredékek kielégítő állaga mellett a gipsz 4-5 hétig megmarad. Ha az áthelyezés sikertelen, a rendszer megpróbálja áthelyezni. Ha a töredékek nem illeszthetők össze, akkor műveletet jelez.

A sebészeti beavatkozást kórházban végzik. A sugár disztális metaepiphysisének csontszintézise lemezzel vagy csavarokkal lehetséges. Komplex nyílt törések esetén a fémszerkezetek felhelyezése a seb területére ellenjavallt, ezért ilyen esetekben külső rögzítőeszközöket alkalmaznak. NÁL NÉL posztoperatív időszak UHF-t, fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írjon fel. A rehabilitációs intézkedések kezdési időpontja az osteosynthesis típusától függ. A lemezes stabil rögzítés lehetővé teszi, hogy már egy héttel a műtét után elkezdje az edzésterápiát, más kezelési módszerekkel az ízület kialakulását későbbre halasztják.

Mint tudják, az evolúció az embert felegyenesedett, lábait megtámasztotta, kezeit pedig munkához alakította. A traumatológia pedig (ha létezett volna azokban az ókorban) azonnal a következő tényekkel gazdagodna: a radius tipikus helyen történő törése a leggyakoribb törés: az izolált csontok törésével járó sérülések 12%-a erre esik. .

Radiális törés tipikus helyen - mi ez?

Ha átlapozunk egy évfolyam traumatológiai és ortopédiai tankönyvét, látni fogjuk, hogy más törésnél nincs ilyen lokalizáció, amit "tipikus helynek" neveznek. Ilyen "tiszteletbeli jelölést" csak a sugár kapott. És ez a tény azonnal találós kérdésekre ad okot. Például miért csak ennek a csontnak a törése? Logikusabbnak és egyszerűbbnek tűnik, ha egy „tipikus helyen” az alkar két csontja egyszerre eltörik.

Valójában persze az alkar gyakran két csont mentén tör el egyszerre, és az elszigetelt törést elvileg nehezebb felismerni. Hiszen a támasztó funkció nem szenved (az egész csont miatt), és ha nincs nyílt törés, akkor gyakran ezt a sérülést nem ismerik fel. De a sugár még gyakrabban törik, és „kedvenc helyen”.

A képen a nyíl egy tipikus törési helyet jelez.

Ebben az esetben a sugár alsó részének elszigetelt töréséről beszélünk. Itt hajlítással és nyújtással is eltörhet egy csont. Az extenzió sokkal nagyobb szerepet játszik a sérülés patogenezisében, mint a hajlítás.

A gerenda törése egy tipikus helyen kétféle lehet:

• Extensor vagy hosszabbító változat (Collis). Akkor fordul elő, ha kinyújtott karra esik, és megpróbál a tenyérre esni, bár ez lehetséges harci és küzdősportokban. Az ilyen típusú sérülések esetén a csonttöredék a kéz hátsó része felé tolódik el;
• Flexion vagy flexiós törés (Smith). Akkor fog felmerülni, ha nem hajlítatlan tenyérre esik, hanem hajlított tenyérre. Természetesen ez ritkábban történik, mivel az ember ösztönösen megpróbál a tenyerére esni, és nem a hátára eséskor. Ezért a csonttöredék itt a tenyér felé tolódik el.

Leggyakrabban felnőtteknél a csont 2-3 cm-rel magasabbra törik, mint a csuklóízület hézaga, és gyermekeknél a „gyenge pont” a csontnövekedési zónára esik.

Annak ellenére, hogy a sérülések általában gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiak, az ilyen típusú törések gyakrabban fordulnak elő a női populációban, talán egyszerűen azért, mert a nők esésénél a "kecses" csontváz és a gyakran nagyobb testsúly miatt a megfelelő kockázat törés magasabb.

Érdekes tény, amely bement a történelembe: ismert, hogy a Szovjetunióban a régi autókat gyakran hajtókarral lehetett elindítani. Amikor a motor beindult, a fogantyú „kihúzódott” és vadul forogni kezdett, ha a rögzítése nem biztosított szabad kilépést. Ebben az esetben pedig a tapasztalatlan sofőrök „ugyanazon” gerendatörést kaptak. A tapasztalt sofőrök figyelmeztettek - a tollat ​​tartva ne hüvelykujjálljon szemben a többivel - minden ujjnak a fogantyú egyik oldalán kell lennie, így a kéz sérülés nélkül kicsúszik.

A sugár meglehetősen hosszú képződmény. A könyök- és csuklóízületet köti össze, és a következő helyeken törhet el:

• a sugár feje és nyaka a könyökízület közelében.

Ez leggyakrabban a könyök éles túlfeszítésének, vagy az alkarnak a könyökízület körüli kifelé vagy befelé történő megrándulásából adódik. Duzzanat van a könyökben, az alkar elülső és külső felületén. Ezt követően a könyök mozgása, különösen a forgás és a nyújtás nagy fájdalmat okoz;

• a sugár diaphyseális törése (a középső részén).

Gyakran előfordul, hogy a diaphysis törését az ulna törésével kombinálják. A gerenda egyetlen törése rejtettebb, mivel az alkar nincs deformálva, és nincsenek jelei a súlyos működési zavarnak.

A törés helyén azonban fájdalom és duzzanat jelentkezik. A mozgási tartomány (az alkar forgása) lecsökken, mozgás közben töredékek recsegését, vagy crepitusát lehet hallani. jellegzetes tünet a gerenda törése a sugár "néma" és nem forgó feje, az alkar forgásával.

• Monteggia és Galeazzi törése és elmozdulása.

Így nevezik a kombinált sérüléseket, amikor az egyik csont eltörik, a másik pedig elmozdul. Montage sérülés esetén az ulna (a felső harmadban, közelebb a könyökhöz) eltörik, a sugár feje elmozdul, de sértetlen marad. De a Galeazzi törés-diszlokációja oda vezet, hogy a sugár az alsó harmadban eltörik, és az ulna elmozdítja a fejét.

Montázssérülés akkor következik be, amikor ütés éri az alkar felső harmadát. A könyökben a mozgás éles megsértése van, az alkar kissé lerövidült, és a könyök közelében ödémás.

A Galeazzi sérülése esetén duzzanat és fájdalom jelentkezik a csuklóízület régiójában, és a sugár kontúrjai egy bizonyos szögben deformálódnak.

Mindezek a sérüléstípusok konzervatív módon vagy sebészeti úton kezelhetők, a sérülés súlyosságától, az elmozdulás jelenlététől, a szövetek közbeiktatásától és egyéb tényezőktől függően.

A sugár törésének tünetei

A következő tünetek a legvalószínűbbek a sérülés ezen lokalizációjával:

• Fájdalom van a csuklóízület területén;
• Ödéma jelenik meg;
• Csonttöredék elmozdulása esetén a háton, vagy az alkar tenyeres oldalán érezhető;
• Ha nincs elmozdulás, akkor nincs deformáció, csak hematóma fordul elő;
• Amikor megpróbálja megtapintani a csuklóízületet, súlyos fájdalom jelentkezik, különösen a hátsó oldalon;
• Amikor axiális terhelést próbál létrehozni (például amikor tenyerével támaszkodik), a éles fájdalom a csukló területén;
• Ha a törés a radiális ideg ágait érintette, akkor a radiális ideg károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Majd írnak róluk, ha szövődményekről van szó.

Az elmozdulásról, nyitott és zárt törésről

A csontok elmozdulása mindig kedvezőtlen tény. Azt mondják, hogy a "traumatológus álma" egy repedés a csontban, amelyet gyakran elmozdulás nélküli törésnek neveznek. Az elmozdulás mindig megnehezíti és meghosszabbítja a sugártörés utáni rehabilitációs időszakot.

Az alkar területén többféle elmozdulás fordulhat elő:

• Szélességben - a csonttöredékek traumás erő hatására eltérnek;
• A töredékek végig vannak feszítve, és nem érintik egymást. Ennek oka az alkar izmainak összehúzódása;
• Az elmozdulás szögletes is lehet - a töredék az egyik izomcsoport egyenetlen vontatása miatt elfordul.

De nem az elmozdulás az egyetlen probléma, ami megtörténhet. Ennek ellenére két töredékkel van dolgunk. De abban az esetben, ha van aprított törés, és még az oszteoporózis hátterében is, amelyben a töredékek jelentős elmozdulása történt, a szövetek közbeiktatásával - ez mindig a sebészeti kezelés indikációja. Hasonlóképpen, ha ütődött axiális törés következik be, akkor műtétre van szükség, különben a csont megrövidül és az ízület megsérül.

Ami a nyílt töréseket illeti, ha a "tipikus helyről" beszélünk, akkor elég ritkák.

A törések diagnosztizálása

A pontos diagnózis alapja természetesen a minősített röntgenvizsgálat. Mindenesetre a törésvonal és az egyes elmozdult töredékek felfedezése a törés megcáfolhatatlan bizonyítéka lesz. Gyermekeknél gyakran fordul elő törés a „zöld gally” gyönyörű elnevezésével, amikor a fiatal és rugalmas csonthártya érintetlen marad.

Ebben az esetben, csakúgy, mint ütközött törések esetén, a törésvonal kimutatása bizonyos nehézségeket okoz. De szerencsére egy tipikus helyen bekövetkező sugársérülésnél nem jellemző az ütköző mechanizmus, és ennek ellenére a lehetőségek nagyon ritkák.

Ezután a radiológus meghatározza a töredékek helyzetét. Néha a disztális töredék nem egész, hanem töredezett. Egyes esetekben az ulna styloid folyamatának törését találják. Ezt a „meglepetést” az esetek 70%-ában észlelik.

Nagyon fontos meghatározni a törés típusát - milyen mechanizmus okozta a sérülést, és ez a röntgenfelvételen az oldalsó vetületben található. Áthelyezéskor a töredéket a helyére kell helyezni, hogy ne álljon elöl vagy hátul. Ha ez nem történik meg, akkor a csont összeolvadása után lehetőség van a kéz hajlításának vagy nyújtásának korlátozására.

Fontos megjegyezni, hogy a sugár törésének egyesülése a következő feltételeket biztosítja:

1. Pontosan csökkentse a töredékeket a törésvonal mentén;
2. Szorosan nyomja össze őket, hogy a rés eltűnjön;
3. Rögzítse a töredékeket, amennyire csak lehetséges, az immobilizációs időszak legalább 2/3-áig.

Természetesen ezek ideális körülmények, ezektől függ a fúzió minősége és időtartama is. Mit tesznek az orvosok általában a nem komplikált típusú sugártörések esetén?

Hajlítási töréssel

Először is, a traumatológus a törés helyének érzéstelenítését végzi. Ehhez 20 ml 1% -os novokain-oldat elegendő, és a töredékek manuális zárt áthelyezését hajtják végre. Ehhez az alkar be van hajlítva, és a könyök felőli oldalon ellenhúzás jön létre a kéz mögötti hossztengely mentén. Ezt a pozíciót 10-15 percig fenn kell tartani. Ez azért szükséges, hogy a kívánt izomcsoport ellazuljon, és ne zavarja az újrapozíciót. Ezt követően a töredék általában könnyen eltolódik a tenyér és a könyök felé.

A szögdeformitás eltűnése érdekében a kezet a töredékkel együtt tenyérirányban hajlítják, általában az asztal szélén. Ezt követően tenyérhajlítással és enyhe elrablással a könyökre gipszsínt helyezünk a kézhátra. Le kell fednie az alkar felső harmadától a metacarpophalangealis ízületekig terjedő teret, csak az ujjakat hagyva szabadon.

Ha a sérülés hajlítás

A különbség az, hogy itt az erő és az irány úgy jön létre, hogy a töredéket hátra mozgatják, és nem a tenyéroldalra. A szögeltolódás elkerülése érdekében mindenki az ellenkezőjét teszi, vagyis 30 ° -os szögben kihajlítja az ecsetet, és gipszsínt is alkalmaz.

Az áthelyezés után meg kell győződnie arról, hogy minden megfelelően illeszkedik. Ehhez röntgenfelvételt készítenek, és nehéz esetekben (például spirális törésvonal esetén) magát az újrapozíciót röntgen vezérléssel végzik.

Lehetséges szövődmények

Szerencsére ritka, de kellemetlen szövődmény a radiális ideg trauma vagy szakadása. Ez sürgős műtétre utal. A károsodás tünetei a következők:

• a kéz és az első három ujj zsibbadása (a hüvelykujjból);
• kauzalgia ( égő fájdalom a kézfejen).

Ezután műtéti kezelést kell végezni, esetenként idegsebész bevonásával, ha operatív mikroszkópok alkalmazását, mikrosebészeti beavatkozást terveznek.

Mikor van szükség műtétre?

Leggyakrabban a sugár integritásának helyreállítása bemetszés, osteosynthesis és más típusú műveletek nélkül lehetséges. De van amikor sebészeti ellátás nem lehet mellőzni, és akkor sürgős kórházi kezelésre van szükség a traumatológiai osztályon. Végtére is, ha kihagy néhány hetet, akkor a csontvégek konszolidációs képessége élesen csökken, és lehetséges a nem megfelelő fúzió vagy hamis ízület kialakulása. Vannak a következők abszolút leolvasások bármilyen típusú törés miatti műtéthez:

• Nyílt törés. Természetesen elsődleges sebészeti kezelés szükséges, nekrotikus szövetek, töredékek eltávolítása, másodlagos fertőzés megelőzése;
• Lágy szövetek interpozíciója. Így nevezik azt a helyzetet, amikor csonttöredékek, a jövőbeli összeolvadás mentén a lágyszövetek kaptak: izmok, fascia, zsírszövet. Ilyen körülmények között nem jön létre a fúzió, hanem hamis ízület alakul ki. Meg kell szabadulni az idegen szövetek minden nyomától a fúziós zónában;
• Az érrendszer és az idegköteg sérülései;
• Helyreállítási nehézségek, jelentős számú töredék;
• "Nem kezelt" töredékek. Úgynevezett csontdarabok, amelyekhez semmi sem kapcsolódik, és szabadon mozoghatnak.

Hogyan kezeljük a gerenda törését sín viselése közben és eltávolítása után?

Fontos a rengeteg fehérjét, nyomelemet és vitamint tartalmazó étrend betartása. A betegnek kell hibátlanul kap túrót, halat, tojást, húst. Vitaminok szedhetők ásványi komplexek. A sérülés után 10-15 nappal kalciumkészítmények alkalmazása javasolt - klorid vagy glükonát formájában.

A helyreállítási időszak és annak időtartama

Általában a szövődménymentes törések esetén sínt alkalmaznak egy hónapig, normál csontösszeolvadási sebességgel. A második naptól lehet „mozgatni az ujjait”, a harmadik naptól lehet fizioterápiát (UHF, dekongesztáns hatású). Általában egy hónap elteltével eltávolítják a gipszet, és megkezdődik a rehabilitációs kezelés.

• Általában a gipsz eltávolítása után egy hónappal, vagy a sérülés után 6-8 héttel tér vissza a munkaképesség.

Az elmozdult sugártörés gyógyulási ideje nemcsak a kezelési lehetőségtől, hanem az életkortól is függ. Tehát az elmozdult törés fiatal korban történő áthelyezése után 8 hét után lehetséges a teljes gyógyulás. De a posztmenopauzás csontritkulás esetén kétszer hosszabb gyógyulási időszak lehetséges.

A fizioterápiáról és a rehabilitációról

Nem szabad azt gondolni, hogy gipszsín viselése közben semmit sem lehet tenni. Ez nem igaz. Már bent korai időszak Sérülés után UHF kezelést alkalmaznak. Az ilyen típusú fizioterápia számára a gipsz nem akadály. A fizioterápia célja a duzzanat és a fájdalom csökkentése. Töltsön el 6-8 alkalmat alacsony hőfokon a sérülés után 3-4 nappal. Az egyes foglalkozások időtartama körülbelül 10 perc.

A diadinamikus áramok is megjelennek. A Longet nem egy folyamatos kötés, és van hely az elektródák rögzítésére. Az UHF-vel kombinálva a diadinamikus terápia jól enyhíti a fájdalmat.

Abban az esetben, ha a lognet ablakkal rendelkezik, akkor helyi érzéstelenítőkkel végzett elektroforézis használható, mágnesterápiás ülések szükségesek.

Átlagosan a sérülés után 3-5 héttel biztosítani kell a kalcium- és foszforvegyületek „szállítását” a törési zónába a csontszövet „építéséhez”. Ebben jó segítséget nyújt 2% kalcium-klorid és 5% nátrium-foszfát elektroforézise, ​​10-20 eljárásból.

A terápiás gyakorlatokat akkor is bemutatják, ha a gipszet nem távolítják el: végül is az ujjak szabadok. A 10. naptól enyhén megfeszítheti a sín alatti izmokat (statikus vagy izometrikus gyakorlatok).

Fontos, hogy a beteg megértse, hogy a teljes mozdulatlanság időszakának lágy kallusz kialakulásával kell véget érnie, és amikor ez elcsontosodik (elcsontosodik), hosszanti terhelési és fejlesztő gyakorlatokra van szükség, függetlenül attól, hogy volt-e csonttörés. a sugár elmozdulással vagy anélkül.

Ügyelnie kell arra, hogy ne érezze a "rohanás", a kötés teltségét vagy a zsibbadást. Abban az esetben, ha az ujjak kifehérednek, elkékülnek és elvesztik az érzékenységet, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A gipsz eltávolítása után nagyon fontos az izomhipotrófia megszüntetése, a vérkeringés normalizálása a törési zónában és a környező szövetekben, valamint a használat megkezdése. csuklóízület. Ebben segítenek a terápiás gyakorlatok. Semmilyen más gyógytornával nem helyettesíthető, mert a mozgás az élet.

Először passzív mozdulatokat hajtanak végre, amikor a másik kéz segít, majd az aktívakat. Ezután ismét elektroforézis technikákat alkalmaznak, például dibazollal, vitaminokkal, lidázzal. Ez hozzájárul az idegi trofizmus javulásához, valamint a hegek és összenövések megelőzéséhez, különösen műtét után. Fonoforézis, hő- és fényterápia, ozokeritoterápia, paraffinos alkalmazások alkalmazása.