Vérzés az emésztőrendszerből gyermekeknél. Omszk Állami Orvostudományi Akadémia Gyermeksebészeti Osztálya Vérzés a gyomor-bél traktusból gyermekeknél MD

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal szakadása révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, például gyomorvérzéssel, és egyéb súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

Gyakori okok, tünetek és kezelés belső vérzés férfi és nő ugyanaz.

A méhvérzés megszüntetését nőgyógyász, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis - az ízületben

Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható

Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással)

Diapedetikus - vérszivárgás esetén az érfalon keresztül skorbut, skarlát, malária

Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér

Masszív - akár 2,5 liter

Halálos - 2,5-3 liter

Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett

Vénás - a véna falának szakadásával

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchimális - a vér a parenchymalis szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mert a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső visszéreivel, erozív gyomorhuruttal, májcirrózissal, peptikus fekéllyel, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása nyombél- vagy gyomorfekéllyel.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet szakadás miatt szülőcsatorna vagy méh, a méhlepény késői születése.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. Hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat kudarcában szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

Általános - gyengeség, sötétedés vagy homályosság a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) kissé csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat még a nyálkahártya éles elfehéredése és bőr, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• A masszív vérzés klinikai megnyilvánulásai közül a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium figyelhető meg. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünete lehet húzós, feltörő vagy éles fájdalom az alhasban a hát alsó részének és a végbélnyíláson végzett besugárzással, székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• kátrány színű szék bűzös szag- melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzésről beszél.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a nyombél lumenébe 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztat, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak vízszintes helyzetbe, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe kell tenni. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzésre), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrokeringés normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért szívják;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril géztamponot vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés akkor alakul ki, ha tompa sérülés történik, a máj vagy a lép, a belek vagy a omentum károsodik.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordák törésével a pleurális vérveszteség nyilvánul meg.

A koponya-agyi sérülések a koponya belső vérzését valószínűsítik.

Vér a pleurális üregben

Fontos! Az ízületi üregbe behatoló vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulása következtében, krónikus betegségek mint például a bélfekélyes perforáció, gastra, gulamvéna tágulat, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészekrepedés, méhen kívüli terhesség, graviditatus és genus patológiák.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnökei erős szomjúságot, gyengeséget, szorongásos állapotot tartanak. A bőr sápadt, hideg lesz, a pulzus gyakorivá és fonalassá válik, a légzés felületes és egyenetlen.

Speciális tünetek a vérzés helyével és a vér kiáramlásával kapcsolatban merülnek fel: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei hasi üreg:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A vizeletürítési szervek belső vérzését a vér megjelenése a vizeletben észleli. A vér felhalmozódásával a szívzsákban a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összeszorulását idézi elő, amelyet légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem izolálása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Vérzés a hasüregbe, amelyet a szervek megrepedése okoz

2. Konkrét: "Vanka-vstanka" jele. Ha egy személy hazudik, fájdalom jelentkezik a vállában, feláll - a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadása

1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, súlyos állapotban, "Roly-up" jele

Vérzés a retroperitoneális térbe

veserepedéssel és hasi régió aorta

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr fakó, hideg.

2. Konkrét: ágyéki fájdalom. A hát alsó részének kopogásakor a fájdalom felerősödik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr fakó, hideg.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy "kávéüledékkel", barna; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, nyomást, hallgatják a mellkast, tapogatják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai kutatás.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek, figyelembe véve az előzetes diagnózist:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzéseknél figyelmet kell fordítani a belső vérzés általános szindrómájára: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága.

Fontos! A vér tüdőbe jutásának objektív jele az eltűnés alsó határ szerv röntgenfelvételen.

A hasüreg vérzésének diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalográfiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog a beteg leggyorsabb eljuttatása a klinikára. Az elsősegély a pihenés biztosítása.

Tüdővérzés fennállásának feltételezésével a beteg félig ülő helyzetben van. Ha máshol belső vérzés lép fel, érkezés előtt sürgősségi ellátás a beteget vízszintes felületre kell fektetni, az esetleges vérzés helyét hidegen kell alkalmazni. Nem alkalmazhat hőt és nem adhat gyógyszert a szív támogatására.

A vér leállításának módszerei

A betegek kórházba kerülnek. Válasszon osztályt a vérzés forrása szerint: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​ill. Általános műtét. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Egyes esetekben a tamponád segít. Más esetekben - a vérző hely cauterizálása. Leggyakrabban azonban általános érzéstelenítésben műtétre van szükség.

Ha a vérveszteség okozta sokk megnyilvánulása vagy előfordulásának lehetősége van, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, a hörgő tamponálását végezzük. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparotomiát végeznek, és a máj vagy más sérült szerv hibáját összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarratot és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt a glükóz sugárral, sóoldattal és vérpótlókkal történő bevezetésével érik el.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről is.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek számát a vérveszteség mennyisége alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoligliukin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hem készítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Ha szükséges, alkalmazzon anti-sokk terápiát. Az életveszély elmúltával a vér bázikus és savas elemeinek egyensúlya helyreáll.

Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az orvostudomány sürgősségi állapotai különleges orvosi felügyeletet igényelnek. Sok kritikus helyzetben a percek számítanak, és a beteg élete a szakorvos képzettségétől függ.

Néha a betegnek magának kell felismernie a veszélyes állapot jeleit, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. A sérülés utáni gyakori kritikus állapot a vérveszteség. A belső vérzés jelei nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak.

Mi a belső vérzés?

A belső vérzés kívülről nem látható

Az átlagember szemszögéből a belső vérzés egy külsőleg észrevehetetlen vérveszteséget ír le. A szakorvosok hajlamosak tisztázni ezt a kifejezést, mint a vérveszteség forrását és azt a helyet, ahol a vér felhalmozódik a szervezetben.

Belső vérzés fordulhat elő szövetekben, szervekben vagy testüregekben, beleértve az agyat, a gerinccsatornát, a hasat és a mellkasi üreg.

A vérveszteség annyira észrevehetetlen és jelentéktelen lehet, hogy a beteg gyorsan felfigyel a vérsejtszám állandó csökkenéséből adódó vérszegénységre.

A nyílt vérzést meglehetősen könnyű felismerni és megállítani. A sérülést vagy vágást azonnal vérzés követi a bőr felszínén, így a személy felmérheti a sérülés súlyosságát.

A belső vérzés sokkal veszélyesebb, mert az áldozat nem tudja felmérni állapota súlyosságát. Éppen ezért a balesetek után a mentőautó a látszólag sértetlen embereket is kórházba szállítja diagnózis céljából.

A belső vérzés önmagában az artéria vagy a véna károsodásával jár. Az erekből származó vér felhalmozódik a szövetekben, szervekben vagy testüregekben. A vérveszteség mértéke a károsodás mértékétől és az érintett erek méretétől függ.

A legfontosabb és funkcionálisan aktív szervek alakulnak ki leginkább akut vérzés amikor sérült. Ezek a szervek közé tartozik az agy, a szív, a máj, a lép és a vesék.

A belső vérzés nemcsak traumával, hanem krónikus betegséggel is összefüggésbe hozható. Leggyakrabban az ilyen típusú vérveszteség a gyomor-bél traktusban fordul elő. Egy személy fokozatosan és tartósan veszíthet vért miatt krónikus fekély gyomor vagy belek, polipok, a vastagbél gyulladásos patológiái.

A vérhígítót vagy véralvadásgátlót szedő betegek hajlamosabbak a belső vérzésre. Ugyanez vonatkozik a véralvadási rendszer patológiáiban szenvedő betegekre.

Az állapot fő okai

Belső vérzés jelei

Néha könnyű meghatározni a vérzés okát és forrását. A baleseti sérülésnek vagy bármely más múltbeli traumának lehetnek jellegzetes jellemzői, amelyek a belső vérzés természetére utalnak.

Ezenkívül a vérveszteség diagnosztizálása nem nehéz, ha az orvos tisztában van a szervek különféle patológiáival, amelyek belső vérzéshez vezethetnek. A belső vérvesztés azonban nem minden esetben ilyen nyilvánvaló.

A vérzés fő oka mindig ugyanaz - az ér és a szövet károsodása, amely a vért lerakja. Az erek különböző kaliberűek lehetnek, ami befolyásolja a vérzés súlyosságát.

A fő artériák károsodása a lehető legrövidebb időn belül az ember halálához vezet, a kapillárisok megrepedése pedig kis mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet.

A vérzés fő nem traumás okai:

• Az érfalak gyulladása kisebb vérzéshez vezethet. A nagy artériák feldarabolása éppen ellenkezőleg, hatalmas vérveszteséghez vezet.
• A véralvadási faktorok hiánya. Az emberi szervezet speciális anyagokat termel a vérzés megakadályozására. Ezen anyagok hiánya gyakori vérzéshez vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. Vérzés léphet fel a vérrögök leküzdésére felírt antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása miatt.
• Krónikusan emelkedett vérnyomás. Magas nyomású gyengíti az erek falát és aneurizmák kialakulásához vezet.
• Öröklött vérzési rendellenességek. A hemofília egy genetikai rendellenesség, amelyben a véralvadás károsodik. Még egy kisebb sérülés is súlyos vérzést okozhat egy ilyen állapotú betegnél.
• Emésztőrendszeri betegségek. Leggyakrabban az emésztőszervek vérvesztesége gyulladás és erózió miatt következik be. A gyakori betegségek közé tartozik a vastagbélpolipok, a vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a gastroenteritis, a nyelőcsőgyulladás és a fekélyek.
• életmódbeli tényezők. Az alkohol, a drogfogyasztás és a dohányzás összefüggésbe hozható a krónikus gyomorvérvesztéssel.

A kritikus vérveszteséggel kapcsolatos okok:

1. Sérülés. Autóbalesetek, magasból esések, verekedések és egyéb helyzetek károsíthatják a szerveket és a hozzájuk tartozó ereket.
2. A csontok törése. A nagy csontok zárt törése az artériák károsodásához vezethet.
3. Méhen kívüli terhesség. Ez az állapot hatalmas vérveszteséget okozhat.
4. Műtéti beavatkozás. A térfogati vérzés gyakran a sebész tevékenységének következménye.

A belső vérzésnek privát okai is vannak.

Belső vérzés jelei

Vérzéskor hideg jelenik meg

A belső vérzés tünetei és megnyilvánulásai a vérveszteség forrásától és időtartamától függenek. Az állapot jeleit meghatározó fontos tényező a károsodás területe is.

Egyes szervek, ha károsodnak, kis mennyiségű vért veszítenek (vastag bőr), míg mások súlyos vérzést okoznak (vese, máj).

Azt is meg kell érteni, hogy az érből felszabaduló vér irritálja a szöveteket, gyulladást és fájdalmat okoz.

Az intrakraniális vérzés fő jelei:

• Szédülés és gyengeség.
• Eszméletvesztés.
• Az egyes izmok vagy a test oldalainak bénulása.
• Bizsergés a kezekben és a lábakban.
• Súlyos hirtelen fejfájás.
• Nyelési és rágási nehézség.
• A látás és hallás romlása.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése.
• Zavaros beszéd.

Sérülésből vagy aneurizmarepedésből eredő belső vérzés elsősorban akut fájdalomtünetben nyilvánul meg.

A második helyen a sokkos állapothoz kapcsolódó pszichológiai és neurológiai megnyilvánulások állnak majd. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és szédülést okoz.

Az ilyen vérzéses beteg neurológiai vizsgálata feltárhatja különféle államok- enyhe zavartságtól kómáig. A vér agyba kerülésével járó stroke súlyosabb mentális és neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

Az intraabdominalis vérzés gyakran szinte tünetmentes. A fájdalom ebben az állapotban kifejezetlen lehet. Az ilyen típusú belső vérzésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, zavartságról, légzési nehézségről és szédülésről.

Vérzés jelei a mellkasban vagy a hasban:

Az ízületi és izomfájdalom, a motoros funkciók nehézségei jelezhetik a mozgásszervi rendszer vérzését.

Egyéb tünetek

A sápadtság és a sokk a belső vérzés jelei

Gyakran a belső szervek károsodásával járó belső vérzés sokkot okoz. A sokk az Kritikus állapotban szervezet, amelyet a szív- és érrendszer funkcióinak akut megsértése okoz.

A sokk különböző súlyosságú állapotokat okozhat – a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig. A sokk tünetei a következők:

• Felgyorsult szívverés.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr sápadtsága.
• Neurológiai rendellenességek: fejfájás, álmosság, letargia, kábulat.
• Általános gyengeség.

Más megnyilvánulások jelenléte segít az orvosnak meghatározni a vérzés forrását. Például a vérszegénység általában az emésztőszervek lassú, krónikus vérzésével jár. Ez az állapot állandó gyengeséget, fáradtságot és légszomjat okozhat.

Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

A belső vérzés nem mindig jár fájdalommal

A belső vérzés kimutatásához általában bizonyos diagnosztikai eljárások szükségesek, beleértve a fizikális vizsgálatot, a laboratóriumi vizsgálatokat és a instrumentális módszerek.

A diagnózis a vérveszteség feltételezett okaitól függően változhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei az emésztőszervek vizsgálatát igénylik.

A koponyaűri vérzés különféle vizsgálatokkal igazolható. A fő műszeres diagnosztikai módszerek:

Lehet, hogy a vérveszteség oka nem olyan nyilvánvaló. Az orvosoknak gyakran több diagnosztikai eljárást kell előírniuk, hogy kizárják a különböző kóros állapotok. Gyakran laboratóriumi megerősítésre van szükség, beleértve a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatokat.

Ha a tünetek kritikus vérveszteséget jeleznek, az orvosnak kevés ideje maradhat a pontos diagnózis felállítására. Ilyenkor sokszor műtétre is szükség van, melynek során tisztázzák a vérveszteség okát és megtalálják annak forrását.

A vérveszteség kezelése annak természetétől is függ. Leggyakrabban szükséges műtéti beavatkozás. A nyílt vérzéssel ellentétben a belső vérzést sokkal nehezebb megállítani speciális ismeretek nélkül.

A videó bemutatja a gyomorvérzés tüneteit és jeleit:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Kösz!

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

Krasznojarszk orvosi portál Krasgmu.net

A belső látens vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében jön létre, a vér nem kerül kifelé.

A belső vérzésnek sajátos tünetei vannak, amelyek ismerete segíthet ennek az összetett problémának az időben történő diagnosztizálásában.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotának megváltozása és a folyadék felhalmozódásának tünetei alapján lehet gyanítani egy adott üregben.

A hasüregbe való vérzés sápadtságban, gyenge gyakori pulzusban, szomjúságban, álmosságban, a szemek sötétedésében, ájulásban nyilvánul meg. A mellkasi üregbe való vérzéssel ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe való vérzéskor az agykompresszió jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

V modern sebészet különös figyelmet fordítanak a belső vérzésre. Ez annak köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy a biztosított egészségügyi ellátás késhet. A belső vérzést vérzésnek nevezik, amelyet a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe való kiömlése jellemez.

A kiöntött vér mennyiségétől függően a vérzés három fokozatát különböztetjük meg: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és a tüdőszövet károsodásával, a belső szervek rosszindulatú daganatai, a máj, a lép, a belek zárt sérülései, az olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (visszeres vénákkal), gyomor és nyombél, máj, női nemi szerv.

A belső vérzés fő jelei:

• Ragadós hideg verejték
• Sápadtság
• sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után derülhetnek ki:

• Kék bőr (hematóma képződés a sérülés területén)
• A lágy szövetek fájdalmasak, duzzadtak vagy kemény tapintásúak
• Izgatottság vagy szorongás érzése az áldozatban
• Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén:

• Biztosíts teljes békét
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget vagy hideg vizet a feltételezett vérzési helyre
• Sürgősen szállítsa az áldozatot a sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával jár. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelésének módszereivel. Összességében körülbelül 20 betegség van, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhoticus májkárosodás. Gyomorrák esetén a pusztuló daganat veszélye. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, akkor a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből, a gyomorból a vérzést a sérült tüdőből. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Mellesleg vérzik tőle végbélnyílás is elég gyakori. A jövőben a peritoneum vérrel való irritációja következik be, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és fonalassá válik. A vizsgálat során hasi puffadást, széklet- és gázretenciót észlelnek. A beteg sápadt lesz, hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? Vér felhalmozódása esetén a pleurális üregben kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt mellkas. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból való esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

A pleurális üregben felgyülemlett vér légzési nehézségeket okoz belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalmak, az általános állapot megsértése - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott pulzusszám és légzés, izzadás. . A páciens mellkasának ütése az érintett fél feletti ütőhang rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja. A röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő irányába történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Az ízületek gyakori károsodása a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot van trauma következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben kissé kifejeződik. A klinika három fokozatot különböztet meg. fokú hemarthrosis esetén enyhe fájdalom figyelhető meg, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgás tartománya nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely a stressz hatására fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. A térdízület hemarthrosisa esetén a térdkalács balotizálása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. 3 fokban fájdalom szindrómaélesen kiejtve az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. A kerületben az ízület 5 cm-re nő, a mobilitás élesen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai jelek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, a szemek sötétedése, tüdőkárosodással - vércsíkokkal járó köhögés, szervek érintettsége a folyamatban emésztőrendszer- véres hányás vagy véres hasmenés, a peritoneális irritáció tünetei, amelyek a belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkeznek. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. E tünetek mellett a vérszegénység megnövekedett pulzusszámban és hipotenzióban, azaz a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt vérveszteség esetén az impulzus nem haladja meg a 75 ütést percenként, a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlaggal - a pulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás damm Hg-mal csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenkénti ütemre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált sérülés esetén laparocentézist végeznek, ez egy egyszerű, gyors, megfizethető és kímélő módszer a hasi szervek károsodásának és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Is néha elő ultrahang a hasüregben.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti szakaszban tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségekéhez. Súlyos külső sérüléseknél is lehet valami rosszra gyanakodni, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai sérülése ütés, magasból zuhanás, ipari sérülés vagy akár ököllel történő leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. A széklettel együtt jön ki, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásai esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

Ma már minden lány számára elérhető a gyors fogyás, erről Polina Gagarina beszél >>>

Elena Malysheva: Elmondja, hogyan lehet fogyni anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor- vagy a nyombélvisszerek váltanak ki. Ebben az esetben a probléma sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból ismerhető fel. Egy másik funkció belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színben és állagban kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök eltávolításának egyetlen módja a műtét. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt akár halált is okozhat. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizmák;
• agyvelőgyulladás.

Medence

A méhvérzésről van szó. Nőknél különböző okok miatt fordulhat elő. A hormonális háttér megváltozása, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, méhlepény-leválás a baba születése során, a méh vagy a petefészkek szakadása - mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele - a vér bőségesen jön ki a formában nagy vérrögök sötét szín. A folyamatot sajgó fájdalmak kísérik az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Ezt a vérzéstípust az teszi különlegessé, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy, annak egy kicsit enyhítése érdekében, kénytelen leülni, térdét felhúzva a mellkasához. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel szembesülnek:

• hasi trauma;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségeket (mellkasi daganatok, tuberkulózis), a bordák, a szív és maguk a légzőszervek sérüléseihez köthető szövődmények. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jellemző is van:

• a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és növekszik, ha a tüdő érintett;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
• különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Egyes jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. kapilláris vérzés nagyon gyenge és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet nyújtani az áldozatnak;
• ha valamilyen jelzés alapján feltételezhető, hogy a felsőtestben belső vérzés keletkezett, intézkedjen a fekvő személyről. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen valami hideget (egy zacskó fagyasztott élelmiszert, hideg vizet, jégkockát) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés van;
• ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy minden esetben mi szükséges, azt csak szakember tudja meghatározni;
• ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát a mentőorvos megjelenése előtt. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos egy adott beteg egyéni jellemzői alapján tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni.

Nem könnyű megválaszolni azt a kérdést, hogy mi okozhat vérzést egy gyermekben. A vérzésnek számos oka lehet. Más szóval, a vérzés számos betegség tünete. Ahhoz, hogy megértsük, miről van szó, meg kell értenünk a kiömlés természetét. Lehet:

• traumás, azaz olyan, amely az erek traumás károsodása miatt keletkezett (csapás, injekció, szakadás);
• nem traumás, azaz olyan, amely az érfalnak a betegség fókusza általi eróziója miatt keletkezett.

Tünetek

A vérzés első jelei a vér megjelenése ott, ahol nem lenne szabad. Meg kell azonban érteni, hogy a kiömlés nem mindig kívülről történik. Belső vérzés is előfordulhat gyermek teste. Annak érdekében, hogy időben megértsük, mi történik, figyelni kell a gyermek elbocsátására. Egyszerű példa erre a gyomor-bélrendszeri vérzés, amely véres hányással vagy vért tartalmazó széklettel diagnosztizálható. De ne felejtsük el: a vér nemcsak a rendszer szerveinek betegsége miatt kerülhet be az emésztőrendszerbe. Az effúzió máshol is előfordulhat, például a tüdőben. Aztán a gyomorba kerül.

A szülőknek tudniuk kell, hogy bármilyen riasztó tünet esetén orvost kell hívni, vagy önállóan időpontra menni a gyermek egészségtelen állapotának okainak felderítésére.

A vérzés tüneteinek megértéséhez azt is tudnia kell, hogy ez a jelenség a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően több típusra oszlik:

• külső vérzés - amikor a vér kiáramlik a testből, azaz a külső környezetbe;
• az üreges vagy belső vérzés egy látens folyadékgyülem, melynek során a vér egy vagy több belső szervbe vagy üreges testrészbe jut (gyerekeknél az ilyen vérzések leggyakoribb oka a gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen a fekélyek).

A vérzés diagnosztizálása gyermeknél

Nem nehéz azonosítani a külső vérzést. Lehetetlen nem észrevenni a vörös folyadékot, amely a gyermek testéből szabadul fel. De hogyan lehet diagnosztizálni a belső vérzést? Milyen jelek alapján lehet felismerni?

A gyermek belső vérzésének első jelei a következők:

• gyengeség,
• álmosság,
• a bőr sápadtsága,
• hideg verejték,
• állandó szomjúság
• lehetséges ájulás.

A pulzus mérésével megtudhatja, hogy a babának belső vérzése van. Ha a vérveszteség jelentéktelen, akkor az impulzus percenként nyolcvan ütemre nő. Ha a kiömlést mérsékelt súlyosság jellemzi, akkor a percenkénti pulzus kilencven és száz ütem között lesz. Ha az eset súlyos, a pulzus hatvan másodpercen belül száztíz ütemre emelkedhet.

A gyermek életét veszélyeztető vérzést a következő jellemzők jellemzik:

• a szisztolés nyomás csökkenése hatvan higanymilliméterre,
• görcsök,
• súlyos bradycardia,
• kóma,
• a bőr szárazsága és hidegsége,
• pupillatágulás.

Komplikációk

A vérzés következtében a következők fordulhatnak elő:

• a gyermek testének szövetei többé nem lesznek ellátva vérrel a szükséges mennyiségben;
• a kis beteg túl sok vért veszít;
• a szervek a továbbiakban nem lesznek ellátva a szükséges mértékben oxigénnel, ami miatt funkcióik súlyosan károsodnak.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha a szülők belső vérzésre gyanakszanak egy gyermekben, azonnal forduljanak orvoshoz. Ebben a helyzetben megfelelő tapasztalattal és orvosi végzettséggel nem rendelkezők csak így tudnak segíteni gyermekükön.

Ha külső vérzésről van szó, akkor az anyuka és apa, valamint mások, akik észreveszik a kiöntést, könnyen elsősegélyt nyújthatnak a babának. Az esetek túlnyomó többségében a kötés segít megállítani a vérveszteséget. Figyelemre méltó, hogy a gyermekek szervezete önmagában is képes megállítani a kiömlést. Ha a gyermek három évesnél fiatalabb, a vérzés szempontjából nyomókötés szükséges. Ha egy kis beteg három évesnél idősebb, fontos érszorító használata. Érdemes tudni, hogy az ilyen érszorító megnövelt rugalmasságával különbözik a „felnőtt” érszorítótól.

A leggyakoribb hibák az érszorító alkalmazása során:

• ennek a vérzésmegállítási módszernek az alkalmazása ésszerűtlen (érszorító az artériás kiáramlás szempontjából),
• érszorító alkalmazása túl messze a sérült területtől,
• rárakni a meztelen testre,
• túl szoros vagy túl laza.

Mit tehet az orvos

A vérzés nem betegség. Ez egy betegség tünete. Éppen ezért a vérzés kezelése magában foglalja a betegség elleni küzdelmet, amely az erek integritásának megsértését okozta.

A vérzéses elsősegélynyújtás fő céljai a következők:

• a vérzés megállítása egy gyermekben,
• az elvesztett vér pótlása,
• koagulopátia kezelése,
• az újravérzés megelőzése
• a májfunkció romlásának megelőzése.

Ha belső vérzéses kisbeteg kerül az orvoshoz, az orvos megvizsgálja, beszél hozzátartozóival és magával a gyermekkel, majd laboratóriumi vizsgálatokat, vizsgálatokat ír elő. A fő feladat annak meghatározása, hogy pontosan mi váltotta ki az erek integritásának megsértését.

Ha külső artériás vérzéses gyermek érkezik az orvoshoz, az orvos ápolónők vagy ápolónők segítségével megteszi azt, amire a szülőknek nem volt idejük - speciális kötést helyez fel. Ebből a célból az orvos steril gézt alkalmaz a vérző testrészre. Ezt követően kötést alkalmaznak a tetejére, többször összehajtva. Amint a nyomókötést lenyomják, a vér kiömlése megszűnik.

Ha egy kis beteg életkorában fontosabb a kötés helyett érszorító alkalmazása, az orvos ezt fogja tenni. Az érszorító helyes felhelyezésével a vérzés azonnal megszűnik. Ezenkívül az orvos dönt más kérdésekről. Mégpedig annak kezelésére, ami az erek integritásának megsértését váltotta ki.

Megelőzés

Megelőző intézkedések, amelynek célja, hogy megakadályozza a vérzés kialakulását gyermekeknél, közvetlenül attól függ, hogy mi az oka a vér kiömlésének. A külső vérzés kockázatának csökkentését célzó fő megelőző intézkedés a vágó és szúró tárgyak gyermekektől való távoltartása.

Herék torziója (a spermiumzsinór torziója)

Hajlamosító tényezők:

Patogenezis:

Hydatidák

Etiológia:

Akut nem specifikus herebetegség:

Orchiepididymitis:

Az orchiepididymitis osztályozása:

Patogenezis:

A herezacskó gangrénája (Fournier-kór).

A herezacskó akut betegségeinek klinikája és diagnózisa:

Az ultrahang szerepe a herezacskó állapotának diagnosztizálásában. Bevezetés

Privát problémák

A herezacskó akut betegségeinek különböző formáinak differenciáldiagnózisa:

A herezacskó akut betegségeinek kezelése:

A kezelési módszer megválasztása a mellékhere és here akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek számára

7.9.1. Akut hematogén osteomyelitis

I. Osztályozás.

Flegmon ecset

1. Az elülső hasfal sérvei - köldökcsont, a has fehér vonala. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. orvosi taktika. Életkori indikációk és a műtéti kezelés módszerei.

Veleszületett májciszták kezelése

Az ICD-10 kódjai

Járványtan

Szűrés

Az epekőbetegség osztályozása

Az epekőbetegség okai gyermekeknél

Az epekőbetegség tünetei gyermekeknél

Az epekőbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

Az epekőbetegség kezelése gyermekeknél

Ursodeoxycholic sav

8.*** A gyermekkori onkológia sajátosságai. A gyermekorvos onkológiai ébersége. Rosszindulatú daganatos gyermekek diagnózisának, kezelésének és orvosi vizsgálatának elvei.

9. Az urogenitális rendszer daganatai: vesék, hólyag, herék gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinika. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek.

jelek

Leírás

Diagnosztika

Kezelés

Hólyagdaganatok gyermekeknél

A hólyagdaganat tünetei gyermekeknél

Húgyhólyagdaganatok kezelése gyermekeknél

heredaganat gyermekeknél

Tünetek

Diagnosztika

Kezelés

Művelet

Következtetés

10. Limfómák, gyermekkori neuroblasztómák. Etiológia. Klinikai megnyilvánulások. Sebészeti szövődmények. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek. Előrejelzés.

Mennyire gyakori a Hodgkin-limfóma gyermekeknél?

Melyek a Hodgkin limfóma formái?

Miért kapják el a gyerekek Hodgkin limfómát?

Mik a betegség tünetei?

Általános tünetek:

Speciális tünetek:

Hogyan diagnosztizálják a Hodgkin limfómát?

Hogyan kezelik a Hodgkin limfómát?

Milyen kezeléseket alkalmaznak?

Hogyan zajlik a kezelés? Kemoterápiás tanfolyam

Sugárkezelés

11. Rosszindulatú csontdaganatok gyermekkorban. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Diagnózis és a kezelés elvei.

12. Lágy szövetek jóindulatú daganatai. A nevus, atheroma, lipoma, fibroma klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Kezelés.

Veszély

Az atheroma jellemzői gyermekeknél

Az atheroma kezelése gyermekeknél

Miért jelennek meg a wen gyermekeknél?

Wen a test különböző részein és azok okaiban

A wen eltávolítása gyermekeknél

14. Lymphangioma gyermekeknél. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés.

magas bélelzáródás

Veleszületett bélelzáródás klinikája

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája felett)

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája alatt)

Duodenális szűkület

Az epeutak anomáliái

A köldök teljes fisztulája

Hiányos köldöksipoly

10. A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Gerinc sérv gyermekeknél. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. Orvosi és sebészeti taktika.

12. A sacrococcygealis régió teratomái. A szülés előtti diagnózis szerepe. Klinikai megnyilvánulások, diagnosztikai módszerek. Komplikációk. A kezelés feltételei és módszerei.

13. A csontváz születési károsodása. A combcsont, a humerus, a kulcscsont törése. A károsodás mechanogenezise. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

2. Bronchiectasis. Etiopatogenezis. Klinika. Diagnosztika. Bronchológiai vizsgálat, mint a betegség igazolásának módszere. A kezelés és a rehabilitáció módszerei.

3. A légutak idegen testei. Klinika, diagnosztika, high-tech kezelési módszerek.

6. Kezelés.

4.2.1. Tölcsér mellkasi deformitás

10. Zárt mellkasi sérülés gyermekeknél. Osztályozás. A tenziós hemopneumothorax klinikája és diagnosztikája. Sürgősségi ellátás. Kezelés.

3. Vesico-ureteralis-medence reflux. Etiopatogenezis. Klinikai megnyilvánulások, módszerek

4. Urolithiasis. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. Megelőzés.

5. Hólyag exstrophia, epispadiák. A szülés előtti diagnózis szerepe. Életkori indikációk és a műtéti korrekció módszerei. Komplikációk. Előrejelzés.

6. Hypospadias. Osztályozás. Klinika. Életkori indikációk és a hiba műtéti korrekciójának módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

7. Phimosis. Parafimózis. Balanoposthitis. Okoz. Klinikai megnyilvánulások. Diagnosztika. Sürgősségi segítség akut vizeletretenció esetén. A kezelés módszerei. Megelőzés.

8. A here fejlődési és elhelyezkedési rendellenességei. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Komplikációk.

9. Kriptorchidizmus. Osztályozás. Klinika, inguinalis ectopia diagnosztizálása, inguinális és hasi hereretenció. Komplikációk. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

10. A herehártyák és a spermiumzsinór lecsepegése gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. A sebészeti kezelés életkori jelzései.

11. Varicocele. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások mértékétől függően. Modern diagnosztikai módszerek. A kezelés módszerei. Gyógyszertári felügyelet.

Etiológia és patogenezis

Klinika.

Diagnosztika.

Működés miniaccessről (Marmar).

Nyitott művelet (Ivanissevich szerint végrehajtva).

Endoszkópos műtét.

A here mikrosebészeti revaszkularizációja.

2. A kulcscsont törése gyermekeknél. A sérülés mechanogenezise. Klinika. Diagnosztika. Röntgen diagnosztika. Kezelési módszerek korcsoportokban.

3. Az alkar csontjainak törése. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Tipikus és speciális törések. Klinika. Segítségnyújtás a prehospital szakaszban. A kezelés elvei.

4. Felkarcsont törések. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Törések a könyökízületben. Klinika, diagnosztika. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása. Rehabilitáció.

5. A combcsont törése gyermekeknél. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Klinika. A töredékek elmozdulásának típusai. A röntgenfelvételek elvégzésének elvei. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása.

9. A traumás agysérülés jellemzői gyermekeknél. Osztályozás. Különféle traumás agysérülések klinikája és diagnosztikája. Az akut és távoli időszak kezelése. Komplikációk. Eredmények.

1 Kórélettan.

1. Kezelés.

11. Fagyhalál. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

12. A kéz fejlődési rendellenességei. Polydactyly. Syndactyly. Osztályozás. Diagnosztika. A sebészeti kezelés életkori jelzései. syndactyly

Polydactyly

13. A testtartás megsértése és gerincferdülés. Osztályozás. Diagnosztika. Orvosi taktika. A gyermekorvos szerepe a gerincdeformitások megelőzésében.

I fok - a röntgenfelvételen 10 ° (170 °) görbületi szög függőleges helyzetben, vízszintesnél csökken vagy eltűnik, a csigolyák mérsékelt torziója jellemző;

II fokozat - a görbületi szög legfeljebb 25 ° (155 °), a csavarodás kifejezett, van egy kompenzációs ív;

III fok - a görbületi szög legfeljebb 40 ° (140 °), megjelenik a mellkas deformációja és a bordapúp;

IV fok - a görbületi szög nagyobb, mint 40 °, a tartós deformáció az elülső és a hátsó bordapúpok jelenlétével fejeződik ki, korlátozott

II teszt - a csontosodás magja a középső harmadig terjed;

III. teszt - a csontosodási mag a teljes csípőtarajt befogja;

IV teszt - az apophysis teljes fúziója a csípőcsont szárnyával; lányoknál átlagosan 18 évesen, fiúknál 19 évesen fordul elő; a csontváz növekedése befejeződött, a gerincferdülés nem halad előre.

14. A csípőízületek diszpláziája A csípő veleszületett diszlokációja. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. Az 1 év alatti gyermekek röntgendiagnosztikájának és kezelésének elvei.

15. Torticollis gyermekkorban. Osztályozás. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. A konzervatív kezelés módszerei. Korhatárok a műtéthez.

16. Veleszületett lúdtalp. Etiológia. Klinika. A konzervatív kezelés szakaszai és módszerei. A sebészeti kezelés indikációi. A láb anomáliáinak műtéti korrekciójának módszerei.

17. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinikai megnyilvánulások a lézió helyétől függően. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai gyermekeknél

Újszülöttek vérzéses betegsége spontán elhúzódó gyomor-bélrendszeri vérzés jellemzi, amely a születés után 2-5 nappal jelentkezik. A betegség a K-vitamin hiánya vagy hiánya miatt kialakuló protrombin hiányával jár, amely a bélben stabilizált baktériumflóra jelenlétében képződik. A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az újszülött melena. E vérzések oka leggyakrabban a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának eróziója. A klinikai képet napi 3-4 alkalommal nagy mennyiségben véres széklet jellemzi.

Nyelőcsőgyulladás. Az újszülötteknél és csecsemőknél a nyelőcsőgyulladás leggyakoribb oka a gyomortartalom regurgitációja miatt kialakuló reflux oesophagitis. Achalasiában, a nyelőcső megrövidülésében, sérvekben szenvedő gyermekeknél figyelik meg nyelőcsőnyílás diafragma. A kezdeti tünet a hányás, gyakran vérkeverékkel. A gyomornedv gyakori áramlása a nyelőcsőbe fekélyek kialakulását okozza benne, amelyek a vérzés forrásai.

Gyomorhurut- a gyomornyálkahártya gyulladása. Újszülötteknél idiopátiás fekélyes gastritist írtak le, amely gyorsan előrehalad, és a gyomor falának perforációjához vezethet. A fekélyes gastritis legvalószínűbb okai az emésztőrendszer stresszelváltozásai, amelyek az újszülött fulladásos vagy hipoxiás állapotai miatt következnek be. A stresszes gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés háromféle előfordulási mechanizmusa létezik gyermekeknél.

Először is, az újszülött bármilyen hipoxiás állapota a katekolaminok szintjének növekedéséhez vezet, ami érgörcsöt és a gyomornyálkahártya ischaemiáját okozza. A gyomornyálkahártya elégtelen vérellátása különösen veszélyes, mert ki van téve az emésztőnedvek hatásának.

Másodszor, a glükokortikoidok, a prosztaglandinok és a szerotonin fontos szerepet játszanak a gyomor stresszes fekélyesedésében, ezek szintje stressz esetén megemelkedik.

Harmadszor, a stresszes fekélyvérzések előfordulásában nagy jelentősége van a különösen gyakran toxikus körülmények között kialakuló koagulopátiának.

Az újszülött korban az esetek 50%-ában a gyomorban, 20%-ban a nyombélben, 30%-ban a nyombél és a gyomor együttes elváltozásai találhatók.2 hetes és 1 életév közötti korban , a gyomorfekélyek aránya 15%, a nyombélfekély - 56%.

a gyomor megkettőződése lehet ciszta vagy cső alakú. Ezeket a képződményeket gyomor- vagy bélhám béleli, ritkán hasnyálmirigyszövet képviseli, és hajlamosak fekélyesedésre és vérzésre. A vérzés másik oka lehet a gyomortartalom visszatartása gyulladásos folyamat és fekélyek kialakulásával.

Nem teljes bélforgás akadályozással. Ledd-szindrómának nevezik a vakbél duodenumának vagy az abból kilépő zsinóroknak a középbél volvulusával történő összenyomásának kombinációját. A vérzés oka ebben a patológiában a bélinfarktus, amely a középső bél volvulusa során fellépő károsodott vérellátás miatt.

Újszülöttek fekélyes nekrotikus enterocolitise. Stresszes körülmények között a vér újraeloszlása ​​következik be, térfogatának növekedése a vitálisban fontos szervekés más szervek, különösen a belek csökkenése.

Makroszkóposan a bélduzzanat figyelhető meg, a nyálkahártya a sérülés korai szakaszában erősen megvastagodott, a későbbi szakaszokban sötétvörös, a nyálkahártya szürkés-piszkos lesz, egyszeri és többszörös fekélyekkel.

Klinikailag az újszülötteknél felfúvódás, regurgitáció, hányás, vizes széklet nyálkával, zölddel és vérrel keveredik.

Duplázás vékonybél gyakrabban fordul elő, mint az emésztőcső más részének megkettőződése. A duplikációk a bél mesenterialis határán vagy oldalfalán helyezkednek el

A vékonybél duplikációjának klinikai tünetei a főcső lumenének összenyomódása, vérellátásának zavara és a szomszédos bél falának patológiás elváltozása vagy duplikációja, a peritoneum gyulladása miatt jelentkeznek. Az egyik legtöbb gyakori szövődmények a vékonybél megkettőződése vérzésként szolgál, amely tömeges lehet.

Mallory-Weiss szindróma- ez a gyomor-nyelőcső csomópont nyálkahártyájának károsodása a fokozott hányás, tompa trauma következtében. Ez a betegség ritka gyermekeknél, de bármely életkorban kialakulhat. Az ismételt súlyos hányás a gyomor nyálkahártyájának megrepedéséhez, majd a hányásban való vér felszabadulásához vezet.

hiatus hernia Két típusa van: a nyelőcső, amelyben a nyelőcső a gyomor kardiális részével együtt mozog felfelé, és a paraesophagealis, amikor a gyomor felfelé tolódik, de a nyelőcső rögzített marad. A tünetek a vérrel való hányás. A hemorrhagiás szindrómát a következőképpen jellemzik: "nyelőcső gyűrűszindróma". A vérzés és a vérszegénység eredete a savas gyomortartalom nyelőcsőbe kerülésével és a gyomor nyelőcsőgyűrűben történő behajlásával jár. A kémiai és mechanikai hatások általában az idegtörzsek traumájával kombinálódnak, ami nemcsak a nyálkahártyában, hanem a nyelőcső és a gyomor mélyebb szöveteiben is degeneratív folyamatokhoz vezet.

Az 1-3 évesek csoportjában a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka a felső GI-s gyermekeknél a gyomor- és nyombélfekély.

Ebben korcsoport a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozása klinikai lefolyás eltér az idősebb gyermekek fekélyeitől. Általában élesek és nagyon kemények. Kezdetük mindig akut. A fekélyes hiba behatol az izomrétegbe, befolyásolja az erek integritását, ami súlyos vérzéshez és a szerv perforációjához vezet. A gyermekeknél kialakuló peptikus fekélyek többsége stresszhez köthető, különösen traumatikus A szakirodalom olyan fekélyeket ír le, amelyek gyermekeknél égési sérülés (Curling-fekély), craniocerebralis sérülés (Cushing-fekély) következtében lépnek fel.

Az alsó gyomor-bél traktusból származó, 1-3 éves gyermekek gyomor-bélrendszeri vérzésének oka bélpolipok. A gyermekeknél előforduló vastagbélpolipok több mint 90%-a fiatalkori (hamartoma) polip. A Hamartoma polipok olyan csomós formációk, amelyek a vastagbél szöveteinek embrionális fejlődésének megsértése miatt keletkeznek. A fiatalkori polipok kedvenc lokalizációja a végbél és a szigmabél. A polipok mérete néhány millimétertől 3 cm-ig terjed, felszínüket nyálka borítja, sűrű széklettömegek sérülése esetén könnyen vérzik. A polipok kifekélyesedhetnek és vérzést okozhatnak hipokróm anémiával. Súlyos szövődmény a polippedikula elcsavarodása, majd elhalása és vérzése. A juvenilis gasztrointesztinális polipok generalizált formája, amelyet hasmenés, vérzés, hipoproteinémia jellemez, ödémaés 2 év alatti gyermekeknél ascites, az esetek 100%-ában halállal végződik.

Meckel-divertikulum- a csípőbél alsó harmadának falának kitüremkedése, amely egy nem teljesen lecsökkent vitelline csatorna maradványa. A Meckel-divertikulum szövődményeinek 40% -ában bőséges gyomor-bélrendszeri vérzés fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. A vérzés okának legfeljebb 85% -a a gyomor nyálkahártyájának ektópiája, és sokkal ritkábban - a hasnyálmirigy és a nyombél szövetének ectopia. A fekélyek általában a méhen kívüli és a normál nyálkahártya határán alakulnak ki. A Meckel-diverticulumot rendszeres időközönként ismétlődő vérzés jellemzi. A bőséges ismétlődő vérzés gyakran a gyermek vérszegénységéhez vezet.

Dieulafoy-kór- genetikailag meghatározott anomália a nyálkahártya alatti erek fejlődésében egy szokatlanul nagy artéria eróziójával, akut fekély képződésével, masszív gyomor-bélrendszeri vérzéssel gyermekeknél.

A felső gasztrointesztinális traktusból származó gyermekek összes vérzésének szerkezetében a Dieulafoy-kór a legritkább etiológiai tényező, amely 0,3% -át teszi ki. A legtöbb lehetséges ok A betegség az angiogenezis megsértése a gyomor submucosa kifejezett vaszkuláris anomáliájának kialakulásával az artériák kitágulása formájában.

Nál nél betegség A Dieulafoyt a kóros folyamat lokalizációja jellemzi proximális gyomorban, a hátsó falon a kisebb görbület mentén (az esetek 80%-a).

Klinikailag a betegséget hirtelen fellépő hasi fájdalom és masszív gyomorvérzés jellemzi. A betegek 15-100% -ában ismétlődő gyomorvérzés figyelhető meg, ami ennek a kóros folyamatnak a jellemzője.

A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a felső GI traktusból származó gyomor-bélrendszeri vérzés legvalószínűbb oka a nyelőcső visszér. A gyermekek 85%-ánál a nyelőcső vénáiból történő vérzés 5-10 éves korban jelentkezik, ez az egyik gyakori klinikai megnyilvánulás. portális hipertónia szindróma.

A nyelőcső varikózus vénákból való vérzésének oka a portális rendszerben fellépő hipertóniás krízis, a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának kóros (eróziós és fekélyes) elváltozása, vagy a véralvadási rendszer rendellenességei miatti felszakadás,

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a vérzés jelei előhírnökök éles romlásállapotok: fokozódik a gyengeség, észrevehetővé válik a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, szomjúság, szájszárazság, a sclera icterusa. A tachycardia fokozódik, a pulzus telítettsége csökken, a vérnyomás csökken. A vérzés abszolút tünete a skarlátvörös vagy "kávézacc" hányás. A skarlátvörös hányás súlyos vérzést jelez a szív régió vénáiból. A öklendezõ reflexet a gyomor gyors telõdése okozza. Ezért a hányás változatlan vért tartalmaz.

Néhány órával később kátrányos széklet jelenik meg. A gyermekek bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésével a következő néhány percen belül megjelenhet a széklet "málnazselé" formájában. Ez a gag reflex súlyosságától és a bélbe való véráramlás sebességétől függ.

Eozinofil gastroenteropathia- krónikus visszaeső betegség, amelyben az eozinofilek nagysejtes gyulladásos infiltrátumokat képeznek a gyomor-bél traktusban.

A klinikai megnyilvánulások az eozinofil beszűrődés mértékétől (diffúz vagy lokális típus) és a szervkárosodás mélységétől (nyálkahártya, izom vagy savós membrán) függenek. Az egész emésztőrendszer érintett lehet, de leggyakrabban a gyomor és a vékonybél érintett. A gyomor vagy a vékonybél nyálkahártyájának kóros folyamatának érintettsége vérzéssel jár. Az izomhártya eozinofil beszűrődése az üreges szerv szűkületét okozhatja. A betegség allergiás természete az esetek 70% -ában fordul elő, különös tekintettel az ételallergia szerepére, valamint az immunglobulin E-re való nagy érzékenységére.

Az eozinofil gastroenteropathia klinikai tünetei közé tartozhat a hányás, fájdalom a hasban, a testi fejlődés elmaradása, gyakori folyékony széklet vér, vérszegénység és hipoproteinémia keverékével.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Peutz-Jeghers szindróma a 10-15 éves betegek 19%-ánál fordul elő. Peutz-Jeghers szindróma(intestinalis polyposis) egy veleszületett örökletes betegség, amelyre a vékonybélben (esetenként a vastagbélben) több polip és a száj, bőr, ajkak, szemhéj nyálkahártyájának apró foltos barna pigmentációja jellemző. A polipokat a bélfal hamartómáinak tekintik, amelyek a bélnyálkahártya minden elemét tartalmazzák. A vérzés oka a polipok torziója szívroham kialakulásával, a bélnyálkahártya fekélyesedésével.

Családi polipózis kettőspont a vastagbél nyálkahártyájának növekedése jellemzi, több szárral rendelkező adenomatózus polip képződésével. Egyes betegeknél a vékonybél tüszőinek limfoid hiperpláziája és a vastagbél limfoid polipja van. A kezeletlen gyermekek 5%-ánál 5 éves korukra adenokarcinóma alakul ki

Gardner szindróma a vastagbél familiáris adenomatózus polipózisának egy fajtája, szubkután daganatokkal, epidermoid és faggyúcisztákkal, az állkapocs csontdaganataival és a koponya csontjaival kombinálva.

Az alsó emésztőrendszerből származó gyermekek vérzésének oka a Tarcot-szindróma lehet - a vastagbél családi adenomatózus polipózisának és a központi idegrendszer rosszindulatú daganatának - medulloblasztóma - változata. Ez egy differenciálatlan neuroektodermális embrionális őssejtek daganata, amelyek kettős differenciálódási képességgel rendelkeznek az idegi és a gliaelemek felé.

nem specifikus colitis ulcerosa- a vastagbél betegsége, amely a bélgyulladáson alapul, amely gennyedéssel, fekélyekkel és szklerotikus hegesedésekkel jár. A gyermekek az összes betegszám mintegy 10%-át, a 10 év alatti betegek 5%-át teszik ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képe a széklet megnövekedésében, amely véres-nyálkás jellegű, görcsös hasi fájdalomban, időszakos lázban és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző jelei az általános gyengeség, vérszegénység, kimerültség, megkésett fizikai fejlődés.

Makroszkóposan a vastagbél nyálkahártyája dús, ödémás, többszörös felszíni és mélyebb fekélyekkel, egymással összeolvadva kiterjedt fekélyes mezőket alkotva. A fekélyek között pszeudopolipok vannak - a megőrzött ödémás nyálkahártya területei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei ritka okai a gyomor-bélrendszeri vérzésnek gyermekeknél. Ezeket azonban figyelembe kell venni a vérzést okozó betegségek differenciáldiagnózisánál. A meglévő osztályozásnak megfelelően a gastrointestinalis vaszkuláris patológiák két csoportját veszik figyelembe: a hemangiomákat és az érrendszeri rendellenességeket.

A hemangiómák olyan érdaganatok, amelyeket gyors növekedés, endothel hiperplázia, megnövekedett hízósejtek jellemeznek, és olyan érrendszeri rendellenességnek tekintik, amely nem megy át regresszión.

Az érrendszeri rendellenességek általában a gyermek születésétől kezdve megjelennek, és növekedésével arányosan nőnek. Morfológiailag a kapillárisok, az artériák, a vénák és a nyirokerek embrionális elemeinek jelenléte jellemzi őket. Minden veleszületett vaszkuláris malformáció vénás, arteriovenosus malformációkra, aneurizmákra és nyirokrendszeri rendellenességekre osztható.

A gyomor-bél traktus vénás fejlődési rendellenességei phlebectasia formájában jelentkezhetnek. Klinikailag akut vagy krónikus vérzésben nyilvánulnak meg, leggyakrabban a vékonybélből. A végbél vénás fejlődési rendellenességei a friss vér kiáramlásában nyilvánulhatnak meg.

Arteriovenosus malformációk - az artériák és a vénák közötti kóros kommunikáció, a bélből származó akut vagy krónikus vérzés forrása lehet. Az arteriovenosus malformációkkal járó többszörös bélelváltozások Rendu-Osler-Weber szindrómával kombinálódnak,

A gyomor-bélrendszeri aneurizmák általában Menkes-szindrómában fordulnak elő, amelyet az érfal gyengesége jellemez a réz felszívódásának károsodása miatt. A gasztrointesztinális traktus vaszkuláris malformációinak akár 25%-a az első életév gyermekeknél fordul elő, és az akut vagy krónikus gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képében nyilvánul meg.

A gyermekeknél a leggyakoribb vérzéstípusok az orr-, tüdő- és gyomor-bélrendszeri vérzések. Ezenkívül gyakran előfordul bőséges kóros vérzés a szív-nyelőcsőből, a kis- és végbélből, valamint a húgyutakból. Ezen patológiák belső típusainak intenzív terápiája hemosztatikus szerek alkalmazására irányul, és ha az elsősegélynyújtás során nincs kézzelfogható hatás, sebészeti beavatkozásra van szükség.

A vérzés a vér kiáramlása egy véredényből, amely megsérti annak falának integritását vagy áteresztőképességét. Gyermekeknél vérzés figyelhető meg traumák, a koagulációs és antikoagulációs rendszerek megsértése, az érfal fokozott permeabilitása stb. esetén. A vérzés lehet külső vagy belső, valamint artériás, vénás, kapilláris, vegyes és parenchimális.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan fordul elő vérzés egy gyermekben, és hogyan lehet megállítani.

Orrvérzés gyermekeknél: okok, klinika, elsősegélynyújtás és kezelés

Az orrvérzés gyermekeknél az orrüregből vagy a nasopharynxből vérzik. Az elülső orrvérzés gyakran előfordul az orrüreg elülső részeiből, általában a Kiesselbach-helyről (az orrsövény nyálkahártyájának egy szakasza, amely az orr bejáratától 1 cm-re található, és tartalmaz nagyszámú hajszálerek). A második leggyakoribb lokalizáció az alsó turbina elülső szakaszai. A hátsó orrvérzés a hátsó orrüregből vagy a nasopharynxből származik - általában az alsó orrüregből vagy fornixból.

Az orrvérzést gyermekeknél okozhatja trauma ill gyakori betegségek(hemofília, thrombocytopenia, von Willebrand-Jurgens-kór, Osler-kór, subatrophiás rhinitis, a Kisselbach-plexus vaszkuláris hiperpláziája, C és K hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Ezenkívül fertőzések, helyi gyulladásos és produktív folyamatok (polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), megnövekedett vérnyomás vezethet ehhez a patológiához.

Klinika. Ha az orr elülső részének nyálkahártyája sérül, a vért kiöntik, ha a hátsó részek sérültek, akkor lenyelik, ami gyomor- és/vagy tüdővérzést imitál. A vér színe élénkvörös. Vérlenyelés esetén hematemesis lehetséges, erős vérzéssel, sápadtsággal, letargiával, szédüléssel és fülzúgással.

Az abszolút pihenést félig ülő helyzetben, mérsékelten hátrahajtott fejjel mutatjuk be. A gyermek nem fújhatja ki az orrát. Az orrvérzés sürgősségi ellátása során a gyerekek jeget vagy hideg vízzel megnedvesített gézt tesznek az orrnyeregre. Az orrjáratokba 3%-os hidrogén-peroxid oldattal vagy 5%-os aminokapronsav oldattal készült tamponokat helyeznek, ill. vérzéscsillapító szivacs. Ha a vérzés nem áll el, végezzen elülső orrtömítést 3%-os hidrogén-peroxid oldattal. Tartós és elhúzódó vérzés esetén a hátsó tamponádot a gyermekek elsősegélynyújtásában mutatják be.

Belül 10% -os kalcium-glükonát oldatot írnak fel (a jelzések szerint intravénásan adják be 1 ml / életév dózisban, de legfeljebb 10 ml, mivel a gyógyszer bradycardiát okoz), rutin, C-vitamin. A gyermekeknél jelentkező orrvérzés kezelésével párhuzamosan az alapbetegséget is kezelik. Kórházi kezelés a fül-orr-gégészeti osztályon.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél: okok és konzervatív terápia

Az életveszélyes vérzések közé tartozik a felső emésztőrendszer (nyelőcső és gyomor) vérzése, mivel jelentős és elhúzódó vérveszteség miatt gyakran hemodinamikai dekompenzációhoz vezetnek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb okai a gyermek életkorától függően:

• Az újszülött korban - az újszülött vérzéses betegsége, a K-vitamin-függő véralvadási faktorok (II, VII, IX és X), DIC hiánya miatt;
• Korai életkorú gyermekek - a bél intussuscepciója, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve, hemocolitis bélfertőzésekben;
• 3-7 éves korban - Meckel-divertikulum fekély, vastagbélpolipózis;
• Iskolás korban - a nyelőcső és a gyomor varikózisai portális hipertóniával, gyomorfekély gyomor és nyombél, erozív gyomorhurut, hemorrhagiás diathesis.

A nyelőcső vérzése vénáinak tágulásával (portális hipertónia), eróziós és fekélyes folyamatokkal a szív régiójában (rövid nyelőcső, rekeszizom sérv) jelentkezik. Portális hipertóniával kapcsolatban májbetegség szerepel az anamnézisben, ami segít a helyes diagnózis felállításában. Az emésztőrendszeri vérzés a portális hipertóniában szenvedő gyermekeknél a BCC-hiány és anémia gyorsan fejlődő tüneteit okozhatja, vagy eleinte csak melena, majd fokozatosan vérszegénységhez vezethet.

Klinikai kép a vérzés mértékétől függ. Tipikus esetekben a gyermekek letargikussá válnak, gyengeségről, szédülésről, nehéz érzésről panaszkodnak az epigasztrikus régióban; megfigyelt hányinger, bőséges vérhányás, gyakrabban ismétlődő, a bőr sápadtsága, tachycardia. A pulzus gyenge, a vérnyomás csökken. Súlyos vérszegénység alakul ki, és hosszan tartó és erős vérzés esetén collaptoid állapot lehetséges. Kátrányszerű széklet (melena).

Kezelés. A gyermek belső vérzésével sürgős kórházi kezelésre van szükség. Evés, folyadék természetesenés a gyógyszerek teljesen kizártak. A vérveszteség megfelelő szabályozása csak klinikai adatok, CVP, hemoglobin, hematokrit, vérnyomás és pulzus alapján lehetséges. Ágy üzemmód. Mutatott sürgősségi esophagogastroduodenoscopia. Endoszkópos vizsgálat előtt a gyomrot hideg vízzel, izotóniás nátrium-klorid oldattal mossuk. A vérzés helyi megállítása endoszkópos és endovaszkuláris módszerekkel lehetséges.

Folyamatos diapedetikus vérzés esetén a vérző felületet gyógyszerekkel öntözik. Vérzéscsillapító koktélt alkalmazunk, amely 0,1 g trombinból 50 ml 5%-os aminokapronsavban és 1 ml 0,025%-os adroxonoldatból áll. Az endovascularis vérzéscsillapítást a nyelőcső varikózus vénáiból származó mérsékelt vérzésre használják. A pituitrint intravénásan adják be, 1 E/(kg nap) sebességgel, egyszer 5 BD. Esophagogastroduodenoscopia során adható a vérző véna lumenébe a vérzés helye alatt. Hemorrhagiás diapedetikus vérzések esetén a pituitrin mellett intravénásan 12,5% -os etamzilát oldatot adnak be - 10-15 mg / (napi kg).

Az ilyen vérzések kezelésére gyermekeknél a következő vérzéscsillapító gyógyszereket javasolják - 1% -os vikasol oldat: 1 évig - 0,2-0,5 ml, 1 évtől 3 évig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6 -9 év - 1 ml, 10 éves és idősebb - 1,5 ml naponta háromszor intramuszkulárisan; 10% -os kalcium-glükonát oldat intravénásan - 1 ml / életév, legfeljebb 10 ml; 12,5% etamzilát (dicinon) oldat 5 mg / kg dózisban, naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; 5% -os aminokapronsav oldat - intravénás csepegtető, 5-6 ml / (kg nap); fibrinogén - intravénás csepegtető, 1 g; 5% -os aszkorbinsav oldat - 0,5-1 ml intravénásan; antihisztaminok(tavegil, peritol stb.).

Infúziós terápia végrehajtása. Az injektált pénzeszközök mennyisége nem haladhatja meg a vérveszteséget, a fiziológiai veszteségeket a szükségesnél 5-10% -kal kevesebbel kompenzálják. Az infúziós terápiához 5-10%-os glükózoldatot és sóoldatokat használnak. A fehérjeanyagcsere korrekciója, a hipoalbuminémia megelőzése érdekében FFP- és albuminoldatokat transzfundálnak. A poszthemorrhagiás vérszegénység korrekcióját eritrocitatömeggel végezzük a hemoglobin és a hematokrit szint ellenőrzése mellett. A szeptikus szövődmények megelőzése érdekében vitaminok és antibiotikumok komplexét használják. széles választék akciók.

Ha a nyelőcső-gyomorvérzés konzervatív terápiája hatástalan, meg kell határozni a radikális műtét vagy embolizáció indikációit.

A gyermek etetése természetesen csak akkor kezdődik, ha teljes bizalommal áll el a vérzés. A gyerekeket sorrendben osztják ki orvosi asztalok 1 A, 1B a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának mechanikai, kémiai és hőkímélésével.

Eróziós és fekélyes vérzés gyermeknél

Eróziós-fekélyes vérzés a szív nyelőcsőből a szív nyelőcső eróziós-fekélyes folyamata során (nyelőcsőgyulladás, rövid nyelőcső, hiatus hernia stb.) fordul elő.

A gyermekek belső eróziós és fekélyes vérzésének tünetei a skarlát vér keveredésében nyilvánulnak meg a hányásban. Vérzés lehetséges állandó mechanikai traumával, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével vagy savas gyomortartalom kidobásával, veleszületett rövid nyelőcsővel, gyomor- és nyombélfekélyrel. A diagnózis felállítása az anamnézis, a dysphagia megnyilvánulásai, a klinikai vizsgálati adatok, az endoszkópia alapján történik.

Kezelés. Az ilyen típusú vérzés elsősegélynyújtása érdekében a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani. Vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. A vérzés helyi leállítását endoszkóposan, Blackmore szondával végezzük. Ha a terápia hatástalan, meghatározzák a sebészeti beavatkozás indikációit.

Vérzés gyomorbetegségben szenvedő gyermekeknél

A fő azonnali okok: peptikus fekély, akut fekélyek, erozív vérzéses gyomorhurut stb.

klinikai kép. A peptikus fekéllyel járó vérzés váratlanul jelentkezik, gyakrabban este, éjszaka vagy reggel, és véres hányásban vagy bőséges kátrányban nyilvánul meg. bűzös széklet, néha ezek kombinációjával szinte egyidejűleg. Skarlát vagy sötét vér hányása lehetséges, bizonyos esetekben a hányás kávézaccnak tűnik. Általános állapot rosszabbodik, előfordul súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák. Fejfájás, szédülés, zaj a fejben, legyek pislákolnak a szemek előtt, hideg ragadós izzadság, fokozott pulzusszám, eszméletvesztésig csökken a vérnyomás - összeomlás alakul ki, vérzéses sokk képe. A has kissé megduzzadhat, gyakrabban visszahúzódott, de tapintásra lágy. Az endoszkópia segít a diagnózis megerősítésében.

A laboratóriumi vérvizsgálat során az eritrociták számának csökkenését, a Hb, a Ht szintjének csökkenését és a mérsékelt leukocitózist észlelik. Vérzés után hypercoaguláció alakul ki, váltakozva hypocoagulációs jelenségekkel, és csökken a BCC.

Kezelés. A klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés. Esophagogastroduodenoscopiát, infúziós-transzfúziós terápiát végeznek, hemosztatikus gyógyszereket (vikasol, fibrinogén, trombin, aminokapronsav, kalcium-glükonát, aszkorbinsav stb.) alkalmaznak, a gyomrot hideg vízzel mossák. A helyi (endoszkópos) hemosztázis összes módszerét alkalmazzák (a fókusz öntözése aminokapronsav oldattal, filmképző aeroszol készítmények, ragasztókészítmények stb.). A terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelést írnak elő.

Mallory-Weiss szindróma: belső vérzés jelei gyermekeknél és kezelés

Mallory-Weiss szindróma- hirtelen vérzés, amelyet a gyomor vagy a nyelőcső kardiális részének nyálkahártyájának hosszanti szakadása okoz az intravénás nyomás meredek emelkedése, a varikózus érelváltozások, a nyálkahártya szubatrophiája vagy atrófiája, az izomréteg fibrózisa következtében.

klinikai kép. A gyomorvérzést ismételt és csillapíthatatlan hányás, paroxizmális köhögés, epigasztrikus fájdalom előzi meg. Gyakran magas testhőmérséklet, gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, ragadós hideg verejték, szédülés, tachycardia, gyenge tömés pulzusa, a hasi izmok feszülése a tapintás során. A gyermek belső vérzésének jele továbbá, ha a hányásban legfeljebb 100 ml vagy több vér található. A diagnózist esophagogastroduodenoscopiával állapítják meg. A differenciáldiagnózist a gyomor és a nyombélfekély, a nyelőcső és a gyomor varikózisai esetén végzik.

Kezelés.

• Klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés, esophagogastroduodenoscopia, infúziós-transzfúziós terápia, helyi (endoszkópos) vérzéscsillapítás minden módszerének alkalmazása.
• Vérzéscsillapító gyógyszereket használnak: intramuszkulárisan injektált 1% -os vikasol oldat: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml; 1-3 év - 0,6 ml; 4-5 év - 0,8 ml; 6-9 év - 1 ml; 10 éves és idősebb - 1,5 ml; dicynone intramuszkulárisan 5 mg / kg dózisban naponta 2-3 alkalommal, 10% -os kalcium-glükonát oldat - intravénásan 1 ml / életévben, de legfeljebb 10 ml. Rendeljen aszkorbinsavat, rutint.

Masszív vérzés esetén a vörösvérsejt-transzfúzió FFP-vel kombinálva javasolt a BCC helyreállítására.

Erős vérzéssel járó fibrinolízis gátlására 5%-os aminokapronsav-oldat transzfúziója hatásos - 1 ml/kg 4-6 óra elteltével.Tömeges vérzés esetén műtét javasolt.

Vérzés leállítása a vékonybél fejlődési rendellenességeivel küzdő gyermekeknél

A vékonybél fejlődési rendellenességeivel járó vérzés (Meckel-diverticulum, diverticulum megkettőződése) a fekélyes folyamat a bélfalban, a heterogén nyálkahártya területén.

klinikai kép. A betegséget hasi fájdalom, mérsékelt vérszegénység, fokozott szívverés, sötét széklet vérrögökkel. A diagnózis felállítása a bélvérzéssel járó egyéb betegségek kizárásával történik. Videó kapszula endoszkópiát alkalmaznak.

Kezelés. Az ilyen vérzés sürgősségi ellátása érdekében a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani.

• Klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés.
• Vérzéscsillapító szerek hozzárendelése: 10% kalcium-glükonát oldat - intravénásan 1 ml / életévben, több mint 10 ml, 12,5% etamzilát oldat (dicinon) 5 mg / kg dózisban 2 naponta háromszor intravénásan vagy intramuszkulárisan, 5% aminokapronsav oldat - intravénásan csepegtetve 5-6 ml / (kg nap), fibrinogén - intravénásan, 1 g, 5% aszkorbinsav oldat intravénásan, 1% vikasol oldat: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml; 1 évtől 3 évig - 0,6 ml; 4-5 év - 0,8 ml; 6-9 éves korig 1 ml; 10 éves és idősebb - 1,5 ml naponta háromszor (intramuszkulárisan).

A gyermek vérzésének megállítása érdekében infúziós terápiát végeznek. Ha a terápia sikertelen, sebészeti kezelésre van szükség. Az életet veszélyeztető hatalmas vérveszteség esetén sürgősségi laparotomiát hajtanak végre a vérzés forrásának azonosítására és eltávolítására. Anémia kezelését írja elő.

Vérzés a végbélből gyermekeknél

A végbélből történő vérzés a legtöbb esetben a vastagbél polipjának vagy polipózisának köszönhető.

klinikai kép. A gyermek bélvérzése nem bőséges, gyakran polip sérülése, lábszakadás vagy lábszakadás esetén fordul elő, és több napig tart. Gyengeséget, fejfájást okoz. Az ürüléken vércsík jelenik meg, a székletürítés végén külön vérrög látható. A diagnózis felállítása rektális vizsgálat (beöntés után) vagy szigmoidoszkópia, kolonoszkópia alapján történik.

Kezelés.Ágynyugalom, éhség. Vérzéscsillapító szerek: aminokapronsav - 0,2 g / (napi kg) szájon át vagy intravénásan, 10% kalcium-glükonát oldat - 1 ml / életév intravénásan (de legfeljebb 10 ml), 5% aszkorbinsav oldat - intravénásan 0 5-1 ml, 12,5%-os etamzilát (dicinon) oldat 5 mg/ttkg dózisban naponta 2-3 alkalommal intravénásan vagy intramuszkulárisan stb. A polip eltávolítása elektrokoagulációval szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során.

Tüdővérzés egy gyermekben: hogyan nyilvánul meg és hogyan lehet megállítani

Tüdővérzés - vérfoltos köpet (hemoftisz) vagy tiszta vér (hemoptoea) felköhögése. A vér kibocsátásával kapcsolatos állapotok legelfogadhatóbb és gyakorlatilag indokolt osztályozása légutak, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a következő:

• Hemoptysis- legfeljebb 150 ml/nap;
• Tüdővérzés- 150-400 ml / nap;
• Masszív tüdővérzés- több mint 400 ml / nap.

Azonban mind hemoptysis, mind tüdővérzés esetén bármilyen mennyiségű kiömlött vér súlyos légzési zavarokhoz és életveszélyes hemodinamikai instabilitáshoz vezethet.

Tüdővérzés alakulhat ki fertőző betegségek (tuberkulózis, kanyaró, szamárköhögés, influenza), hörghurut, bronchiectasia, destruktív tüdőgyulladás, tüdő hemosiderózis, angiomatosis, mellkasi trauma, légúti légutakba kerülő idegen testek, daganatok, primer pulmonális hipertónia (Ayers-szindróma), szív- és érrendszeri betegségek (mitrális szűkület), ascariasis, bizonyos gyógyszerek, tüdőinfarktus stb.

Klinikai kép a vérzés súlyosságától függ. Ha vér van a köpetben (hemoptysis), akkor az alapbetegség (tuberkulózis, SARS stb.) tünetei kerülnek előtérbe. Erős vérzés általában hirtelen vagy hemoptysis után kezdődik. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, a vérnyomás csökken az összeomlásig. Élénkvörös habzó vér köhögése. Az auskultáció során apró, buborékoló hangok hallhatók a tüdőben.

Kezelés. A hemoptysisben és tüdővérzésben szenvedő betegek kezelésében három fő szakasz van:

• A kardiopulmonális újraélesztés, a hemodinamika és a vérzéscsillapítás stabilizálása, a légutak védelme a legfontosabb prioritás;
• A forrás lokalizálása és az ok megállapítása - a második szakasz;
• Összefoglalva, konkrét intézkedéseket tesznek az újbóli vérzés megállítására és megelőzésére.

Infúziós terápia: a vérkomponensek és alvadási faktorok felhasználását a szerint végezzük Általános szabályok a hemodinamika és a vérzéscsillapítás korrekciója vérveszteség esetén. Alkalmazzon 12,5% etamzilát (dicinon) oldatot 5 mg/ttkg dózisban, naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; 1% -os vikasol oldat: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml, 1 éves kortól 3 évig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6-9 éves korig - 1 ml, 10 éves korig - 1,5 ml naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan - 5% aszkorbinsav oldat 0,5-2 ml dózisban intravénásan; rutin - belül: 1 éves korig - 0,0075 g / nap, 4 éves korig - 0,02 g / nap, 5 év felett - 0,03 g / nap. Erős vérzés esetén 6 óránként 5% -os aminokapronsav-oldat intravénás beadása 1 ml / testtömeg-kg dózisban hatékony.

Plazmahelyettesítő oldatok (poliglucin, infukol HES stb.), 10% -os kalcium-glükonát oldat transzfúziója 1 ml / életév dózisban, de legfeljebb 10 ml, vérkészítmények láthatók. 2,4% -os aminofillin-oldatot használnak: 1 éves kor alatti gyermekek számára - 0,4 ml, 1-5 éves korig - 0,5-2 ml, 6-10 éves korig - 2-3 ml, 10 év felett - 5 ml. Ha a terápia hatástalan, diagnosztikus és terápiás bronchoszkópia szükséges.

A hemoptysis és a tüdővérzés kezelését el kell végezni az alapbetegség kezelésének hátterében. Egyes esetekben az alapbetegség specifikus kezelése döntő a vérzés kezelésében. Például Goodpasture-kór esetén nincs szükség invazív eljárásokra – nagy dózisú glükokortikoidokat, citosztatikus szereket és plazmaferézist kell alkalmazni.

Vérzés a gyermek húgyutakból

A húgyúti vérzés különféle betegségek (vírusos betegségek, trauma) tünete lehet ágyéki régió, vasopathia, thrombocytopathia, coagulopathia, glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, nephrolithiasis, veseartéria szűkület, vesevéna trombózis, vesetuberculosis, polyarteritis nodosa, élelmiszerek szedésének következménye, stb.)

Klinikai kép lokalizációtól függ kóros folyamat. A húgycső sérülése esetén - vérzés, vizeletvisszatartás, perineális hematóma. A kövek jelenléte a húgycsőben és a hólyagban mikro- vagy makrohematuriát, mozgással fokozódó fájdalmat, gyakori vizelést, mozgás közbeni vizeletáramlási zavart vagy testhelyzet változást okoz. Hólyagsérülés esetén a hematuria mellett éles fájdalom jelentkezik az alhasban, vizelési zavar. Zárt sérülés esetén hashártyagyulladás, sokk jelei lehetnek. Hematuria cystitis kombinálva gyakori fájdalmas vizelés, pyuria.

A glomerulonephritis súlyos hematuria, ödéma, oliguria, ágyéki fájdalom, fejfájás és megnövekedett vérnyomás formájában nyilvánul meg. A vesekólika gyakrabban fordul elő gyermekeknél iskolás korúés paroxizmális fájdalom kíséri az alsó hasban és az ágyéki régióban, egyidejűleg makro- és mikrohematuria.

A kezelés a hematuria okától függ. Minden esetben ágynyugalom van előírva, 10% kalcium-glükonát oldat 1 ml / életév dózisban (legfeljebb 10 ml) intravénásan. A gyulladásos folyamat során antibiotikum terápia(ampicillin, oxacillin, karbenicillin stb.). Glomerulonephritis esetén hormonterápia javallt: prednizolon 1-2 mg / (napi kg) dózisban, heparin, csengőhang koagulogram ellenőrzése alatt. Oliguria és vérnyomás-emelkedés esetén az Enapot, a kaptoprilt, a furoszemidet vagy a lasixot - 1-3 mg / (napi kg) orálisan vagy intramuszkulárisan - írják fel.

Nál nél vese kólika görcsoldók használata: papaverin - 2-3 mg / (kg naponta), no-shpu - 0,01-0,02 g naponta háromszor, 0,2% -os platyfillin oldat (1 évesnél fiatalabb gyermekek - 0,1 ml, 1 évtől 3 éves korig - 0,2-0,3 ml egyenként, 4-5 év - egyenként 0,4 ml, 6 év - egyenként 0,5 ml, 7-9 év - egyenként 0,75 ml, 10 év felett - 1 ml) szubkután, legfeljebb napi 3 alkalommal.

(Még nincs értékelés)

Hasznos cikkek

A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik legfélelmetesebb tünet, amelyet csak az orvos gyakorlatában észlelnek. A gyermek élete attól függhet, hogy a szülők milyen gyorsan tájékozódnak gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. Mit kell tudni róla?

A gyomor-bélrendszeri vérzés áttekintése

Mint tudják, a gyomor-bélrendszeri vérzés megnyilvánulhat véres hányás (hematemesis), véres hasmenés (melena), és lehet belső (nem szakember számára láthatatlan). Természetesen a szülők csak a gyomor-bélrendszeri vérzés látható jeleit tudják észlelni, ezek észrevételéhez tudnia kell, hogy a vérzés helyétől, a gyomor-bélrendszerbe kerülő vér időtartamától és mennyiségétől függően eltérő szín is előfordulhat. hányás és széklet.

Először is vegye figyelembe a hányás jellemzőit a gyomor-bélrendszeri vérzésben. A gyomorban lévő sósav hatására a vér elsötétül. Így ha a hányás röviddel a vérzés kezdete után kezdődött, akkor a hányás vörös színű, ha nem azonnal, sötétvörös, barna vagy fekete lesz a színük. Az alvadt vérrögök a hányásban jellegzetes kávézacc megjelenést kölcsönöznek neki.

Hematemesis azt jelzi, hogy a vérzés helye nem alacsonyabb, mint a nyombél. Minden más esetben a székletváltozások bajt jeleznek. Mivel a vér erős irritáló és mérgező hatással van a belekre, a vérzés során hasmenés alakul ki. Az akut vérveszteség 3 napig véres hasmenést okozhat.

Amikor a vér a gyomor szintje alá kerül, a gyomor-bél traktus baktériumainak hatására a széklet feketévé, kátrányossá válik. De ahhoz, hogy a széklet fekete foltja megjelenjen, a vérnek legalább 8 órán át a bélben kell lennie. Körülbelül 60 milliliter vér szükséges a fekete széklet megfestéséhez. Ezért ha vérzés gyanúja merül fel, okkult vérvizsgálatot kell végezni.

Ha vérzés lép fel az alsó belekből, élénkvörös vér szabadul fel.

Hogyan kell megvárni a mentőt

Minden olyan gyermeknek, akinek hematemesis, széklet vagy rektális vérzése van azonnal megvizsgálja az orvosés laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá a fertőző betegségek kizárására.

Az elsősegélynyújtás célja olyan feltételek megteremtése, amelyek elősegítik a vérzés intenzitásának csökkentését, amíg el nem áll. Az abszolút pihenés és az ágynyugalom látható.

Hányáskor a gyermeknek emelt helyzetben kell lennie, és a fejét oldalra kell fordítani. A hideget lokálisan (jégcsomag, hideg víz) alkalmazzák a vérzésgyanús területre, a kis jégdarabok lenyelhetők. A mentő megérkezése előtt ne igya és ne etesse a gyermeket, semmi esetre se mossa ki a gyomrát és ne adjon neki beöntést.

A véres hányás és a széklet "külső" okait kizárjuk

1-3 éves gyermekeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb okai a bélrendszeri vérzés, a Meckel-diverticulum, a bél duplikációja, a hiatus hernia. 3-7 éves gyermekeknél - vastagbél polipózisa, 7 évesnél idősebb - nyelőcső és gyomor varikózisából származó vérzés, gyomor- és nyombélfekély, erozív és allergiás gyomorhurut.

Általában nagyon sok oka lehet a vér megjelenésének a gyomor-bél traktusban. Vannak köztük és olyanok is, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszeri vérzéshez! Például a szoptatott csecsemők gyomor-bélrendszeri vérzésének ijesztő jeleinek valószínű oka lehet... egy szoptató nőnél a mellbimbók megrepedése!

Ezért szoptatáskor először alaposan meg kell vizsgálnia az anya melleit. Gyakran, ha mély repedések vannak a mellbimbókban, nem látható vérzés, azonban szopáskor a gyermek elég nagy "adagokat" nyel le a vérből, ami véres hányáshoz és néha vérszennyeződések megjelenéséhez vezet a székletben. Ebben az esetben az anyának tanácsot kell kérnie a helyes etetési technikával kapcsolatban, egy ideig kanállal, csészéből vagy fecskendőből etetni a lefejt tejet.

Ezenkívül, ha a gyermekeknél véres hányás és véres széklet jelentkezik, alaposan meg kell vizsgálni a szájüreget és az orrüreget: lehetséges, hogy ott „vérzik”, és a gyomor-bélrendszeri vérzés jeleit a vér lenyelése okozza.

A gyomor-bélrendszeri vérzés lehetséges okai

Amint már említettük, a vér megjelenése a hányásban és a székletben különféle patológiák jele lehet. Mivel a többé-kevésbé veszélyeseket szinte lehetetlen kiemelni közülük, rövid tájékoztatást adunk róluk ábécé sorrendben.

Crohn-betegség

A Crohn-betegséget (a gyomor-bélrendszer krónikus granulomatózus gyulladása) hasi fájdalom, hasmenés, vér, nyálka, genny jelenléte a székletben, láz, fogyás, hullámos lefolyás kíséri. Szék rossz szag vízben lebegve. Gyakran vannak repedések a végbélnyílásban.

Újszülöttek vérzéses betegsége

Az újszülöttkori időszakban gyomorvérzés léphet fel az újszülött vérzéses betegségének hátterében a K-vitamin hiánya, a véralvadási rendszer hiányosságai miatt.

A 7 napig tartó újszülöttek vérzéses betegsége gyakrabban jelentkezik véres hányásban, kátrányos székletben és erős "menstruációban" a lányoknál. A vérzés fokozódhat és jelentős vérveszteséggel járhat, ezért hívni kell mentőautó annak első jelére. Amennyiben anyatej a véralvadási rendszer tényezőit tartalmazza - a szoptatást nem hagyják abba. Megelőzés - a K-vitamin intramuszkuláris bevezetése a szülészeti kórházban.

Hemorrhagiás vasculitis

Vérzéses vasculitis esetén véres hányás és kátrányos széklet nyálkahártya-keverékkel is előfordulhat. Ezek lehetnek a betegség első jelei. De gyakrabban fordulnak elő a magas hőmérséklet hátterében, miután apró hegyes és különféle foltos vérzések jelennek meg a bőrön. A kiütések leggyakrabban a lábakon találhatók.

A betegséget az ízületek és a belső szervek károsodása kísérheti. Jellemző a betegség támadásainak időszakos megismétlődése lábfájdalom megjelenésével, bőrkiütéssel és ízületi gyulladás kialakulásával.

hiatus hernia

A hiatus hernia a gyomor kiemelkedése a rekeszizom résén vagy lyukon keresztül. Lehet veleszületett vagy szerzett. A hiatus sérveket gyakran a gyomorból a nyelőcsőbe visszafolyó tartalom kíséri, ami kémiai égés valamint a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. Klinikailag ez gyomorégésben, hányásban nyilvánul meg, gyakran vérkeverékkel, vér jelenlétével a székletben. A gyermek mellkasi fájdalmat, légszomjat, köhögést okozhat. Hosszú tanfolyam esetén a gyerekek lemaradhatnak a fejlődésben.

Nál nél súlyos lefolyású sebészi kezelés. Minden gyanú esetén rekeszizomsérv a gyerekeket sebészeti kórházban ápolják.

Intussuscepció ("volvulus")

Az invagináció a bél egyik részének bejutása a másikba, ennek eredményeként a bejutott terület erei megsérülnek, megzavaródnak, majd a vérkeringés leáll. Ha ezt az állapotot nem kezelik, a fojtott területen gangréna alakul ki.

A betegség hirtelen megjelenik. A gyermek akut fájdalomra panaszkodik a hasában, izzadtság borítja, sápadtnak és nyugtalannak tűnik. A támadások 5-10 percig tartanak, a testhőmérséklet emelkedik. A hányás többször is megismételhető, esetenként a hányás nyálkával kevert sötét vagy skarlátvörös vért, ribizli kocsonyára emlékeztető kis vérrögöket tartalmaz. 6-8 órával a betegség kezdete után málnazselé formájában széklet jelenhet meg. A korai szakaszban lehetséges a kezelés a bélhurkok felfújásával. Sikeres, nem sebészi kezelés esetén az intussuscepciós epizódok kiújulhatnak. Ha az intussuscepciót nem lehet kiegyenesíteni, műtétet kell végezni.

Idegen testek

Az oropharynx és a nasopharynx, a nyelőcső, a gyomor sérülései lenyeléskor idegen tárgyakat jelentős sérülést és vérzést okozhat. Sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

fertőző vastagbélgyulladás

A fertőző vastagbélgyulladást (dizentéria, szalmonellózis stb.) akut megjelenés, súlyos mérgezés, általános gyengeség, magas láz, a kiszáradás jeleinek rohamos növekedése, a székletben a betegség magaslatán megjelenő ritka vérszennyeződés jellemzi. A vérzés súlyosságától függően a gyermek állapota a kielégítőtől a rendkívül súlyosig terjedhet, de mindenképpen szükséges a fertőző osztályon történő kórházi kezelés.

Erős vérzéssel eszméletvesztés, vérnyomásesés, éles sápadtság és pulzusszám növekedés lép fel. Kielégítő állapot esetén kátrányos vagy enyhe vérszennyeződést tartalmazó széklet hosszabb ideig megfigyelhető. A vérzés azonban fokozódhat, és sokkos állapothoz vezethet.

Meckel-divertikulum

Az ileum falának szabálytalan kiemelkedése. A Meckel-divertikulum akkor fordul elő, amikor egy csatorna, amelyre csak a magzati fejlődés első hónapjában van szükség, a terhesség alatt a baba születéséig fennmarad. Előfordul, hogy a diverticulum a köldökhöz tapad, ekkor a bélhurkok megcsavarhatják, bélelzáródást okozva. Ha a divertikulumot belülről gyomornedvet kiválasztó nyálka borítja, vérző fekélyek alakulhatnak ki. Bélelzáródás akkor is kialakulhat, ha a Meckel-divertikulum kifelé fordul, és intussuscepciót okoz (az egyik bélhurok behelyezése a másikba).

A legtöbb gyakori tünetek A Meckel-divertikulum a végbélből vagy a székletből vérzik. Időről időre kiújulhatnak, vagy hirtelen jelentkezhetnek. Az első székletürítés általában fekete, kátrányos, a későbbiekben sötét (skarlát) vér jelenik meg. A vérzést hányinger és hányás kísérheti.

Más gyomor-bélrendszeri vérzésekkel ellentétben a Meckel-divertikulum esetén nincs vérömleny, mérsékelt hasi fájdalom, vér a székletben nyálka-szennyeződések nélkül. Kezdetben a tünetek megfelelnek az akut vakbélgyulladás tüneteinek.

A Meckel-divertikulumban lévő vérzésre nincs gyógymód.

Nál nél a bél megkettőződése bélvérzés az esetek csaknem 1/3-ában fordul elő. Szükséges röntgen vizsgálat a belek radiopaque anyaggal. Ismétlődő és tartós vérzés esetén a kezelés sebészi.

Vérzés a nyelőcső vénáiból

A nyelőcső és a gyomor varikózus vénáiból származó vérzés a portális véna nyomásának jelentős növekedésével (portális hipertónia) fordul elő. portális hipertónia a portális véna fejlődési rendellenességeivel, vaszkuláris trombózissal, cirrózissal és veleszületett májfibrózissal, Chiari-kórral fordul elő. Újszülötteknél a köldök szepszis hátterében alakulhat ki. Ezenkívül májbetegségek esetén a véralvadási faktorok termelése megszakad.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához fontos: a gyermeknél májbetegség jelei vannak, lép megnagyobbodása, bőre sárga. Erős vérzés életveszélyes gyermek, skarlát hányás.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Bármilyen korú gyermekeknél előfordul, fiúknál gyakrabban. Gyakrabban elsődleges krónikus lefolyású.

Az exacerbáció időszakában a székletben vérszennyeződések jelennek meg különálló vérrögök vagy véres-nyálkás hasmenés formájában. Ezenkívül fájdalom, láz, étvágytalanság, gyakori széklet, napi 3-10. A székletürítést éles görcsös fájdalom kíséri. Az antibiotikumok alkalmazása nem javít az állapoton.

Bélpolipózis

A bélpolipózis a szakirodalom szerint gyakrabban fordul elő 3-6 éves gyermekeknél, és örökletes jellegű. A polipok leggyakrabban a vastagbél alsó részein találhatók. A vérzés enyhe lehet, időszakosan jelentkezhet. Amikor a polip leszakad, bőséges vérzés figyelhető meg a végbélből.

Mallory-Weiss szindróma

A Mallory-Weiss-szindróma a gyomornyálkahártya szakadása miatt alakul ki ismételt hányás vagy köhögés után. Vérrel szennyezett hányás megjelenésében nyilvánul meg. Nem kíséri fájdalom.

A gyomor és a belek telangiectasia

Alkalmanként vérömleny és kátrányos széklet észlelhető veleszületett telangiectasia esetén ( vaszkuláris daganatok) gyomor és belek. A betegség öröklődik.

Ismételt vérzés figyelhető meg a beteg szüleinél vagy közeli hozzátartozóinál is. A száj, az ajkak, az orr nyálkahártyáján gyakran nagyszámú vaszkuláris "csillag" található.

Anális repedések

Megjelenésük székrekedéssel, sűrű, sűrű széklettömeg képződésével jár, amely megtörheti a végbélnyílás finom szövetét. Fájdalom kíséri a végbélben a székletürítés során, változatlan, széklettel nem kevert vér felszabadulása.

Thrombocytopeniás purpura

A vérlemezkék számának csökkenése, fokozott vérzés jellemzi.

A betegség jelei a bőrkiütések, az orr, a száj, a belek, a méh, a hüvely nyálkahártyájának vérzése, a vér a vizeletben. A hematemesis vagy a felső légutakból felszabaduló vér lenyelése miatt alakul ki, vagy a gyomor nyálkahártyájának ereiből való túlcsordulása miatt. A vékonybél ereiből való vérzés esetén kátrányos széklet fordul elő.

Eróziós és allergiás gyomorhurut

Lúgokkal, savakkal, gyógyszerekkel való mérgezés hátterében fordul elő. Károsodás következtében ill allergiás reakció a gyomornyálkahártya károsodása következik be. Fájdalom kíséri, véres hányás. A gyomor- és nyombélfekélyek perforációja, a belek károsodása, belső vérzés léphet fel.

Kifejezett fájdalom szindróma, hasi izomfeszülés, hematemesis, kátrányos széklet. A vérveszteség gyakori tünetei: gyengeség, szédülés, szívdobogásérzés, eszméletvesztés.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye

Fájdalomban nyilvánul meg a felső hasban, "éhség fájdalmak". Bonyolíthatja a hirtelen induló vérzést. Amint a vérzés elkezdődik, a fájdalom enyhül. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél 7 év után.

Utána súlyos betegségek, műtétek, égési sérülések stresszes fekélyek alakulhatnak ki. A szteroidkezelés során fekélyek is előfordulhatnak.

Klinikai megnyilvánulások: kávézacc hányás, kátrányos széklet, általános gyengeség, sápadtság, szédülés, eszméletvesztés.