Pulzus hallható a hasi aortában. A hasi aorta aneurizma kezelése

aorta aneurizma hasi üreg ennek az artériás érnek a falának kóros kitágulása, amely elvékonyodása következtében annak megrepedéséhez vezethet. Veszély érrendszeri betegség a tünetmentes lefolyás és a rétegződés következtében bekövetkező halálozás valószínűsége hasi aortaés az azt követő vérzés.

Az okok

Az aneurizma alatt az érfalak kitüremkedését értjük, és az általa kialakult táska alakját. A hasi aorta aneurizma kialakulása és az azt okozó okok a különféle tényezők. A főbbek a következők:

• érelmeszesedés;
• hiba az érfal helyi területén;
• Lóverseny vérnyomás;
• gyulladásos folyamatok az aortában.

Az ér falának elvékonyodásakor és legyengülésekor a hasi aorta szakadása lehetséges, melynek okai szintén a fenti tényezőkre vezethetők vissza.

Tünetek

A hasi aorta aneurizmával diagnosztizált betegek körülbelül ¼-e nem érzi a betegség tüneteit. Nem csak, hogy nincs panasz, de a vizsgálat sem mindig tárja fel a patológiára utaló jeleket. Ez a lefolyás a legveszélyesebb, mivel nem lehet ellenőrizni az aneurizmarepedés valószínűségét.

Vannak esetek, amikor az aorta artéria szakadása a betegség első megnyilvánulása. Ez a helyzet gyors halállal jár. De a legtöbb esetben a patológia felismerhető egy ilyen szövődmény előtt. A betegség tünetmentes típusát gyakrabban észlelik ultrahangon vagy alatt hasi műtét a hasüregben egyéb patológiák esetén.

A hasi aorta aneurizma tipikus tünetei a következők:

1. Fájdalom az ágyékban és a hasban különböző erősségű, a legtöbb esetben tompa és fájó. Gyakrabban lokalizálódik a mesogastriumban és az epigastriumban. Evés után jelenik meg ill a fizikai aktivitás. A mozgással növekszik, és a hát alsó részének vagy a keresztcsontnak ad.
2. Pulzáció a hasban. Intenzív lehet, és a szívizom összehúzódásához hasonlíthat. Ez az érzés mindig jelen van, vagy fizikai munka után újra megjelenik.
3. dyspepsia. Az émelygés, hányás, puffadás másodlagos jelek, amelyek a hasi szervek összenyomódása következtében jelentkeznek.

Az aorta aneurizma minden jelét csoportokba sorolják a megnyilvánulások jellege szerint: hasi, ischioradicularis, urológiai.

Amikor az aneurizma eléri a nagy méretet, az emésztőrendszer vérellátása romlik, a gyomor és a nyombél összenyomódik, ami emésztési zavarban és olyan tünetekben nyilvánul meg, mint a hányinger, gyomorégés és böfögés, széklet instabilitása és gyors fogyás.

Az ischioradicularis tüneteket az ideggyökök összenyomódása okozza ágyéki gerinc. Ezek tartalmazzák:

• a bőr érzékenységének megsértése a lábakon;
• zsibbadás érzése Alsó végtagok;
• időszakos sántaság;
• alsó hátfájás.

Az urológiai jellegű megnyilvánulásokat az ureter összenyomódása és a vesék anatómiailag megfelelő helyzetből való elmozdulása váltja ki. A beteg panaszkodik az ágyéki régió elnehezüléséről és a vizelési zavarokról. A vizeletben vér lehet jelen. Nem kizárt a vesekólika kialakulásának lehetősége.

Diagnosztika

Az aorta aneurizma azonosítását célzó vizsgálatsorozat egy általános vizsgálatot és instrumentális módszerek diagnosztika. A patológia gyanúja a hasi régió tapintásával és auskultációjával lehetséges. Tehát a jogsértés jelei a következők: fokozott pulzáció, amely az elülső hasfalon keresztül érezhető, és szisztolés zörej.

A kérdéses patológia diagnosztizálásának legelérhetőbb műszeres módszere sima radiográfia. Segítségével megjelenítheti az aneurizma árnyékát, és észlelheti az artéria falainak meszesedése miatti kóros kiterjedését.

A számhoz modern módszerek ultrahangra vonatkozik kétoldalas szkennelés fő artéria és az aorta ágai. Ultrahangos eljárás lehetővé teszi az érfal hibájának maximális pontosságú azonosítását. Különösen olyan paraméterek, mint például:

• az aneurizma prevalenciája és lokalizációja;
• a fő artéria falainak állapota;
• a szünet megléte és helye.

Lehetőség lesz a hasi aorta aneurizma szakadásának vagy fenyegető állapotának meghatározására a hasi aorta számítógépes többszeletes tomográfiájával.

Kezelés

Tekintettel arra, hogy az aortarepedés hirtelen előfordulhat, az első észleléskor döntés születik a sérült terület eltávolításáról. A hasi aorta kitágítását csak sebészeti módszerekkel kezelik.

Orvosi

A hasi aorta aneurizma orvosi kezelése csak az artéria falának megerősítésére irányul, hogy megakadályozza annak megrepedését. Ha van egy gyenge pont az érben, akkor az aneurizma nem tud magától eltűnni. Fokozatosan megnyúlik a hatása alatt magas nyomású az aortában. Az ilyen hibákat csak műtéttel korrigálják.

Ezt a nyomást egyetlen gyógyszer sem tudja csökkenteni, mert fiziológiailag biztosított és szükséges a vér pumpálásához a szervezetben. Orvosi kezelést alkalmaznak megelőző célokra olyan betegségek megszüntetésére, amelyek gyengíthetik az aorta falát. Ezenkívül a megelőzés céljából a következő gyógyszereket szedik:

• a vérnyomás normalizálása;
• a vér koleszterinszintjének csökkentésére;
• az autoimmun folyamatok súlyosságának megszüntetésére;
• a véralvadási zavarok szabályozására;
• terápiára krónikus patológiák amelyek ellenjavallatok az aneurizma műtéti korrekciójához.

Sebészeti

A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az aneurizmától az edény hibás részének eltávolításával. Ezért a műtét elengedhetetlen. Hasi műtéttel vagy endovaszkuláris műtéttel hajtják végre.

Ha sikerült azonosítani az aorta tágulását a hasi régióban, akkor a műtétet tervszerűen hajtják végre, és a betegnek először fel kell készülnie a beavatkozásra. Ha szakadás következik be, vagy boncolgató aneurizmát kell eltávolítani, akkor sürgősségi alapon orvosi manipulációt végeznek.

A hasi műtét során a hasfalat feldarabolják, és közvetlen hozzáférést biztosítanak a sérülés helyéhez. A deformált részt levágják, és egy speciális csövet helyeznek az üregbe, amely ezt követően megakadályozza a szakadást.

Ily módon bármilyen méretű és alakú aneurizma eltávolítható.

Az endovaszkuláris sebészet alkalmazása lehetővé teszi a műtét elvégzését a hasfal boncolása nélkül. A manipulációkat a femorális artérián keresztül végezzük. Ennek a módszernek számos előnye van a hasi módszerrel szemben: nem áll fenn a varratleválás és fertőzés veszélye, rövid a rehabilitációs időszak, és nem áll le a véráramlás az aortában. De ez csak tervszerűen történik, sürgősségi esetekre nem alkalmas, mivel a beteg gondos felkészítését igényli.

Előrejelzések

Súlyos patológia lévén az aorta aneurizma időben történő hiányában egészségügyi ellátás halálhoz vezet. Ez szakadás és masszív vérzés eredményeként következik be. Mivel ezt lehetetlen megjósolni érrendszeri patológia, az esetek 80%-ában kedvezőtlen kimenetel következik be.

A következő tényezők befolyásolják a betegség lefolyását és kimenetelét:

• az aneurizma alakja és mérete;
• oktatás okai;
• a beteg életkora;
• krónikus patológiák jelenléte;
• az orvos ajánlásainak betartása.

Mivel az aneurizmákat nehéz megjósolni, rendszeres ellenőrzések javasoltak a szakadás kockázatának csökkentése érdekében azoknál az embereknél, akik hajlamosak a betegségre és hajlamosak vérrögképződésre. Fontos feladni a rossz szokásokat.

Kapcsolatban áll

Cikk megjelenési dátuma: 2016.12.18

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a hasi aorta aneurizma, és miért veszélyes. Ennek okai, hogyan nyilvánul meg és diagnosztizálható ez a betegség, hogyan lehet gyógyítani, és mi kell ehhez.

A hasi aorta aneurizmája esetén a hasi régióban található test legnagyobb edényének (aorta) az átmérője és a lumen túlzott növekedése következik be. A megváltozott hasi aorta fala, amelyből az artériák távoznak, vért juttatva a belső szervekbe, elvékonyodik és legyengül. Az ilyen változások eredménye a spontán szakítás veszélye erős vérzés, a hasi szervek vérellátásának megsértése.Ez a patológia, bár viszonylag ritka (a lakosság legfeljebb 1%-a beteg), nagyon veszélyes (az aorta aneurizmában szenvedő betegek több mint 90%-a belehal szövődményeibe).

A betegség alattomossága tünetmentes lefolyású - évek óta a hasi aorta aneurizma semmilyen módon nem jelentkezik, és véletlenül fedezik fel a vizsgálatok során. különféle betegségek. A betegek mindössze 30%-a fordul orvoshoz e patológia okozta korai kisebb panaszokkal (fájdalom, pulzáló hasi duzzanat). A betegek több mint 40%-a kerül sürgősen kórházba súlyos, életveszélyes az aorta aneurizma hirtelen súlyos szövődménye miatti állapot - szakadás vagy disszekció.

A betegséget érsebészek és szívsebészek kezelik. Az egyetlen lehetőség sikeres terápia - műtét az aorta megváltozott részének mesterséges protézissel történő helyettesítésére. De ez is vagy csak ideig-óráig (hónapok, évek, évtizedek), vagy a posztoperatív szövődmények magas kockázata és az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés szükségessége miatt részben mentesíti a beteget a probléma alól.

Mi az a hasi aorta

Az aorta az első ér, amelybe a szív vért lövell ki. 1,5–2–2,5–3 cm átmérőjű nagy, csőszerű formáció formájában nyúlik mellkas, az aorta-szív csomópont alapján, és a teljes hasüreg a gerinc medencével való artikulációjának szintjéig. Ez a test legnagyobb és legfontosabb edénye.

Anatómiailag fontos az aortát két részre osztani: mellkasi és hasi részre. Az első a mellkasban található a rekeszizom szintje felett (az izmos csík, amely a légzést végzi, és elválasztja a hasi és a mellkasi üregeket). A hasi régió a rekeszizom alatt található. Artériák indulnak ki belőle, amelyek vérrel látják el a gyomrot, a vékony- és vastagbeleket, a májat, a lépet, a hasnyálmirigyet, a vesét. A hasi aorta a jobb és bal oldali közös csípőartériákba való elágazás után végződik, amelyek vért juttatnak az alsó végtagokba és a kismedencei szervekbe.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurizmáját ilyen kóros elváltozásnak nevezik ebben az edényben:

• Kívülről úgy néz ki, mint az aorta szakasz tágulása, kiemelkedése, teljes átmérőjének és belső lumenének növekedése a fedő és az alatta lévő szakaszokhoz képest.
• A rekeszizom alatt helyezkedik el (bármely szegmensben a membrántól a felosztás szintjéig) a hasüreg mentén - a hasi régióban.
• Jellemzője az érfalak elvékonyodása, gyengülése a kiemelkedés területén.

Mindezek kóros elváltozások nagy veszélyben vannak a következők miatt:

A szakemberek között viták folynak a hasi aorta aneurizma diagnózisának kritériumairól. Ha korábban azt hitték, hogy csak a 3 cm-nél nagyobb kiterjedés a betegség megbízható tünete, akkor a legújabb tanulmányok kimutatták ezen információ viszonylagos megbízhatóságát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy számos további tényezőt kell figyelembe venni:

• nem - férfiaknál a hasi aorta átmérője átlagosan 0,5 cm-rel szélesebb, mint a nőknél;
• életkor - az életkor előrehaladtával a hasi aorta rendszeres tágulása következik be (átlagosan 20%) a falának gyengülése és a megnövekedett vérnyomás miatt;
• a hasi aorta szakasza - a legalsó szakaszok általában 0,3-0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsők.

Ezért az aorta 3 cm-nél nagyobb kiterjedése a hasi régióban helyes, de nem az egyetlen jele a betegségnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között nem lehet nagyobb átmérőjű. A normál aortaátmérő nagyságának változékonysága miatt a szakértők még 3 cm-nél kisebb tágulásokat is aneurizmákra utalnak, ha:

• a hasi régió átmérőjének növekedése a veseartériák szintje alatt több mint 50%-kal az ezen erek feletti régióhoz képest;
• minden orsó alakú tágulás, amely 0,5 cm-rel nagyobb, mint a normál aorta átmérője;
• fokális korlátozott tágulás tetszőleges méretű és kiterjedésű zacskószerű kiemelkedés formájában.

Az aorta aneurizmák típusai

A hasi aorta aneurizma lokalizációja szerint két típusra kell osztani:

1. A vese artériák szintje felett helyezkednek el, és nagyon veszélyesek, mivel érintik az összes nagy artériát, amelyek vérrel látják el a belső szerveket. Ezért nehéz őket működtetni.
2. A veseartériák alatt elhelyezkedők kevésbé veszélyesek, mivel csak az aortát érintik, ami megkönnyíti a műtétet.

Kinézetben és formában hasi aneurizmák vannak:

1. Fókuszos (korlátozott, zsákkuláris) - az összes fal vagy az egyik fal korlátozott kiemelkedése (több centiméter hosszú terület), amely egyértelműen elkülönül a normál átmérőjű felső és alatta lévő részektől.
2. Diffúz (teljes, széles körben elterjedt, fusiform) - a kiemelkedés hossza a hasi aorta egészét vagy nagy részét elfoglalja, egyértelmű határok nélküli általános tágulás formájában - az egész aorta egyenletesen bővül.

Kis aneurizmák

A szakemberek megkülönböztetik a kis aorta aneurizmák csoportját - bármilyen, legfeljebb 5 cm átmérőjű tágulást. Ennek célszerűsége annak a ténynek köszönhető, hogy gyakrabban ajánlott megfigyelni, nem pedig operálni. Ha a méret 6 hónap alatt gyorsan, több mint 0,5 cm-rel növekszik, ez a szakadás veszélyét jelzi. Az ilyen aneurizmák megkövetelik sebészeti kezelés, kis mérete ellenére. Statisztikailag a nagy aneurizmákhoz képest ugyanolyan gyakran repednek, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma jóval alacsonyabb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurizmának négy fő oka van:

1. genetikai és veleszületett tényezők;
2. gyulladásos folyamatok az aortában;
3. sérülés és kár.

1. Az érelmeszesedés szerepe

Érelmeszesedés - fő ok 80-85% aneurizma. Koleszterin plakkok mind az aortában, mind az alatta lévő szakaszokon - az alsó végtagok artériái elpusztítják az érfalat, csökkentik annak erejét, hozzájárulnak a vérrögképződéshez, növelik a vérnyomást az aortában. Ennek hátterében kialakul a kitágulása vagy kiemelkedése. Megfigyelték, hogy ateroszklerózisban túlnyomórészt orsó alakú aneurizmák fordulnak elő, amelyek hajlamosak a fokozatos disszekcióra.

2. Genetikai és veleszületett tényezők jelentősége

Férfiak hasi aorta aneurizmáinak örökletes kapcsolata az első vonalbeli rokonok (szülők-gyermekek) között bizonyított. Ha az apa betegségben szenved, a fia kialakulásának esélye körülbelül 50%. Ennek oka a genetikai anyag hibái, a gének szerkezete és a kromoszómák anomáliái (mutációi). Egy bizonyos ponton megzavarják az aortafal szilárdságának alapját képező anyagok előállításáért felelős enzimrendszereket.

Az erek szerkezetének veleszületett jellemzői kóros szűkület, tágulás, angiodysplasia (elágazás, falszerkezet megsértése) formájában szintén okozhatnak aneurizma kialakulását. Ez Marfan-szindrómával és artériás-aorta fibromuszkuláris diszpláziával történik.

3. Gyulladásos folyamatok

Az okoktól függően a hasi aorta aneurizma lehet nem gyulladásos (atheroscleroticus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa egy lassú krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aorta falában és a környező zsírszövetben egyaránt előfordulhat. Az első esetben az aneurizma az érfal gyulladás általi megsemmisülése, a normál szövetek gyenge hegszövetekkel való helyettesítése miatt következik be. A második esetben az aorta ismét részt vesz a gyulladásban, különböző irányokba nyúlik, és a környező szövetek közötti sűrű összenövések következtében kitágul.

A gyulladásos folyamat lehetséges:

• Az aortoarteritis egy autoimmun folyamat, az immunitás lebomlása, melynek során az immunsejtek elpusztítják az aorta falát, szöveteit idegennek érzékelve.
• Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek hosszú távú fennállásával (évek, évtizedek) keletkeznek.
• Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, citomegalovírus, chlamydia). Ez nagyon ritkán (legfeljebb 1-2%) fordul elő egyénenként túlérzékenység specifikus kórokozóra, valamint immunhiányos állapotokban.

4. Milyen sérülések váltanak ki aneurizmát?

A hasi aorta falának közvetlen traumás sérülése lehetséges:

• az aortát érintő zárt sérülések és hasi sebek (puskalövés, kés);
• nyílt műtétek végrehajtása a retroperitoneális tér szervein;
• endovaszkuláris (intraluminális) beavatkozások és manipulációk az aortán.

Mindezek a tényezők gyengítik az érfalat, ami később aneurizmális expanziót okozhat a sérült területen.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmát okozni, de súlyosbítják annak lefolyását, kockázati tényezők:

• férfi nem;
• életkor 50 és 75 év között;
• kiejtett artériás magas vérnyomás(nyomásnövekedés);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízás és cukorbetegség.

Jellegzetes tünetek

A táblázat mutatja tipikus tünetekés lehetséges opciók A hasi aorta aneurizma lefolyása:

Szövődménymentes fájdalom esetén vannak tünetek, de nem csak aneurizmára specifikusak, és nem zavarják az általános állapotot (25-30%).

Fájdalmas bonyolult lefolyás esetén a tünetek élesen megzavarják az általános állapotot, aneurizmarepedést jeleznek, és veszélyeztetik a beteg életét (40-50%).

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Fájdalom szindróma

Fájdalom eltérő természetés a súlyosság mértékét a hasüregben aorta aneurizmában szenvedő betegek körülbelül 50-60%-a észleli. Gyakran kíséri az ateroszklerózis által okozott bonyolult és szövődménymentes formákat is, és lehet:

• lokalizáció szerint - a hasban a köldökben, attól kissé balra.
• természeténél fogva - fájó, lüktető, égő, szúró.
• súlyosságban - a gyenge, alig észrevehetőtől az erősig, akut, elviselhetetlenig.
• idő szerint - krónikus periodikus, terheléshez vagy nyomásnövekedéshez társul, állandó, hirtelen fellépő.
• besugárzással (ahol leadja) - a hát alsó részén, a has felső részén és a mellkason, az interscapularis régióban, az inguinalis redőkben és a combokban.

Pulzáló daganat

A nagy hasi aorta aneurizmában (több mint 5 cm-es) szenvedő betegek körülbelül 20-30%-a önállóan daganatszerű, sűrű képződményt talál a hasában. Jellemző tulajdonságai:

• a hasban található a bal köldök szintjén, kissé felette vagy alatta;
• pulzál, homályos határai vannak;
• egy helyzetben rögzítve, és nem mozog az ujjakkal oldalra;
• mérsékelt fájdalom, amikor megnyomják;
• ha fonendoszkóppal hallgatjuk a daganat felett, fújó zajt határozunk meg, amely szinkronban van a pulzációval és a szívveréssel.

Vérnyomásesések

Az aneurizmában szenvedő betegek több mint 80%-a magas vérnyomásban szenved. Az évek során folyamatosan nőtt a nyomásuk, ellenálltak a gyógyszeres kezelésnek. Az aneurizma kialakulása önmagában artériás magas vérnyomáshoz vezet. Mindkét jogsértés kölcsönösen erősíti egymást (ördögi kör). Ha egy betegnek hasi aneurizma nyomás spontán csökkenni kezd a szokásos vagy normál számok alá (kevesebb mint 100/60 Hgmm), ez jelezheti a szakadás veszélyét ill.

A vérnyomás ingadozása az aorta disszekciójához vezethet

A belső szervek és az alsó végtagok vérellátásának zavarának tünetei

35-40%-ban a hasi aorta aneurizmája más betegségek leple alatt rejtőzik. Ennek oka a vérkeringés megsértése az abból kilépő artériákon keresztül, amelyek vérrel látják el a belső szerveket és az alsó végtagokat. A betegség megnyilvánulásának négy változata van:

1. hasi - gyomorfájdalom, hányás, hányinger, székrekedés vagy hasmenés. színlelt tüneteket gyomorfekély, gyomorszűkület, enterocolitis.
2. urológiai - fájdalom a hát alsó részén és a has oldalsó szakaszaiban, gyakori vizelés vér jelenléte a vizeletben. szimulálja a vesekólika, pyelonephritis, urolithiasis klinikáját.
3. ischioradicularis (csigolya) - fájdalom a gerincben, a hát alsó részén, az interkostális tér mentén, a lábnak, a fenéknek ad. szimulálja a radiculitis, csigolyaközi sérv klinikáját.
4. alsó végtagok ischaemia - fájdalom a lábakban és a lábakban járás közben és nyugalomban, a lábak bőrének sápadtsága és hidegsége, pulzáció hiánya a lábak szintjén. ateroszklerózisos folyamatot szimulál az alsó végtagokban.

A betegség ezen formáit külön kiemelik, mert az aorta aneurizma fő tünetei helyett a betegek gyakran fordulnak különböző szakterületek orvosaihoz (neurológusok, gasztroenterológusok, általános sebészek, általános sebészek), és sikertelenül kezelik az aorta aneurizma fő tüneteit. meglévő patológia. Miközben az igazi betegséget nem ismerik fel.

A probléma diagnosztizálása

A panaszok és az általános kivizsgálás alapján az aorta aneurizmája csak gyanítható. Megbízható meghatározása segít:

1. Ultrahang (a hasüreg szokásos vizsgálata, beleértve az aortát, és speciális Doppler ill. duplex angioscanning). A módszer egyszerű, jó, alkalmas a betegek monitorozására. De nem ad átfogó tájékoztatás az aorta állapotáról, ami fontos a műtéti kezelés eldöntéséhez.
2. Tomográfia. A hasüreg és a retroperitoneális tér számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása egyaránt informatív. Informatívabb módszer, de az ultrahanghoz képest nehezebb.
3. Aorto-angiográfia. A femoralis artérián keresztül bevezetett katétert injektálnak az aortába kontrasztanyag. A röntgen képernyő alatt a megváltozott ér belső szerkezetét vizsgálják. A módszer a fő módszer az aneurizmákkal kapcsolatos taktikai kérdések megoldásában.

Hogyan gyógyítható a betegség, és amennyire csak lehetséges

A megbízhatóan diagnosztizált hasi aorta aneurizma komoly ok az érsebésszel vagy szívsebésszel való konzultációra és élethosszig tartó nyomon követésre. Az egyetlen radikális módszer kezelés műtét. De még ez sem mindig teljesíthető (csak 50-60%-ban). Összefügg:

• a beavatkozás nagy traumája és technikai összetettsége;
• a műtéti kockázat magas foka, a posztoperatív szövődmények gyakorisága és a mortalitás;
• túlnyomórészt idősebb korcsoport betegek és súlyos kísérő betegségek (szív, agy, belső szervek) jelenléte;
• közel 95-99%-os mortalitás a rupturált aneurizmában szenvedő betegeknél;
• a művelet magas költsége.

A kezelés során a legfontosabb a választás a megfelelő taktikaés tetteikkel nem árt. Általános tippek erről a következők:

• Kis aneurizmák (max. 5 cm), amelyek ultrahanggal vagy más kutatási módszerekkel nem nőnek, vagy a növekedés nem haladja meg a 0,3 cm-t 6 hónap alatt, nem lehet operálni. Folyamatos megfigyelés történik.
• Nagy (6-10 cm vagy több) és hasi aorta aneurizmák, amelyek 6 hónap alatt 0,5 cm-rel nőnek, kívánatos a lehető leggyorsabb műtét. Magas a szakadás veszélye.
• A veseartériák felett elhelyezkedő aneurizma-tágulatokat jelentősebb indikációk nélkül jobb nem operálni (az aneurizma gyors növekedése fiataloknál és 55-65 éves korig, kísérő patológia nélkül).
• 70-75 év felettieknél, különösen súlyos kísérő betegségek esetén, nagyon veszélyes bármilyen aneurizma miatt műtét. Megfelelőbb konzervatív-megfigyelő taktika.

A művelet lényege

A klasszikus technika magában foglalja a hasi bemetszést, az aneurizma kimetszését, és a keletkező defektust mesterséges protézissel helyettesítik. Ha lehetetlen ekkora beavatkozást végrehajtani, hajtsa végre:

1. az aorta megerősítése protézissel kívülről az aneurizma területén, annak kivágása nélkül;
2. az aorta belső felületének protézisének megerősítése lumenének oldaláról. egy ilyen endovaszkuláris (intravascularis) műtét kevésbé traumás és több indikációval rendelkezik.

Műtött vagy nem operált aorta aneurizma jelenlétében a hasüregben:

1. Távolítsa el a nehéz fizikai munkát és a stresszt;
2. aludj legalább napi 8 órát, pihenj sokat;
3. szabályozza a vérnyomást, ne engedje megemelkedni;
4. zárja ki a sót, az állati zsírokat az étrendből, korlátozza a folyadékot;
5. atherosclerosis elleni gyógyszereket (atoris) és vérhígítókat (warfarin, plestazol, klopidogrél) szed;
6. látogasson el egy szakemberhez, végezzen ultrahangot 3 havonta.

Előrejelzés

Bármilyen aneurizma (kicsi és nagy) szakadása a műtét ellenére halálra ítéli a beteget (legfeljebb 3% marad életben 3 hónapig). Után tervezett műveletek kb. 75%-a marad életben, és a veseartériák felett elhelyezkedő volumetrikus és aneurizmáknál legfeljebb 45%-uk. A kis aneurizmák körülbelül 30%-a nem növekszik meg, és nem igényel sebészeti kezelést, ha betartják az orvosi ajánlásokat.

Ha valamelyik a elsődleges jelei a hasi aorta aneurizmái miatt sürgősen szakemberhez kell fordulni.

Idősebb emberek korosztály(60 éves kortól) rendszeresen orvoshoz kell fordulni és megelőző vizsgálaton kell átesni. A 65 és 75 év közötti dohányzó férfiaknak évente hasi ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Ilyen vizsgálatot olyan férfiaknál is végeznek, akiknek a családjában előfordult hasi aneurizma.

Az ellenőrzéshez fel kell vennie a kapcsolatot egy terapeutával, aki vizsgálatra küldi, és szükség esetén szűk szakemberhez.

A hasi aorta aneurizmáinak diagnózisa

Hogyan diagnosztizálható a hasi aorta aneurizma és megállapítható-e panaszok alapján annak lehetősége? A felmérés algoritmusa így néz ki:

• Panaszok. paroxizmális ill állandó fájdalom a köldöktájban, a hát alsó részén. Magas vérnyomás epizódjai, az elülső hasfal látható pulzálása. Az általános állapot nem romlott. A legtöbb hasi aorta aneurizma tünetmentes, és véletlenül fedezik fel.
• Ellenőrzés. kényszerhelyzet hajlított térddel. Sápadtság, lábak duzzanata.
• Fizikai adatok. Fájdalmas tapintás az oktatás vetületében. Gyakori lágy pulzus, artériás magas vérnyomás. Auscultatory - az aneurizma vaszkuláris zajának vetületében.
• Laboratóriumi vizsgálat. A veseartériák bevonásával - a kreatininszint emelkedése, a vizelet sűrűsége alacsony.
• . Tachycardiát, egyidejű szívbetegséget észlelnek.
• Röntgen ferde vetítésben segít azonosítani az aortához kapcsolódó korlátozott kiemelkedéseket, valamint a meszesedéseket, de nem teszi lehetővé a differenciáldiagnózist.
• A hasi aorta ultrahangja az "arany standard" az aneurizmák diagnosztizálására. Az aorta lumenének 3 cm-nél nagyobb folyékony lekerekített képződését vagy diffúz kiterjedését, az érfal elvékonyodását, parietális trombust észlelnek.
• Számítógépes tomoangiográfia (CTA), MRI. A lumen kitágulása és a hasi aorta falának elvékonyodása, kettős véráramlás, a veseartériák kontúrjának deformitása, parietális hematóma, vérrögképződés, helyi ödéma, az idegtörzsek összenyomódása. A módszerek sürgősségi diagnózishoz ajánlottak.
• Transzkatéteres aortográfia. A módszer lehetővé teszi az aorta lumenének tágulatának meghatározását trombusképződés hiányában. Vérrögök jelenlétében az eredmények álnegatívvá válnak.

Megkülönböztető diagnózis

A betegség megkülönböztethető:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hasnyálmirigy ciszta;
• Gyomor- és nyombélfekély perforációja;
• divertikulitisz;
• Vese kólika;
• bélvérzés;
• Vastagbél rák.

Integrált megkülönböztető diagnózis képalkotó módszerekkel végezzük - ultrahang, CT, aortográfia. Módszerek az objektív és laboratóriumi kutatás nem hatékonyak.

Kezelés: taktikaválasztás

A terápia a diagnózis felállításának pillanatától kezdődik, a taktika a formáció méretétől függ. A műtétet elsősorban akkor végezzük, ha az aneurizma kicsi (50 mm-ig), a lefolyása tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes életet), akkor a betegnek felajánlható az „aktív várakozás” módszere, amely az ultrahang rendszeres viselkedéséből és a páciens állapotának ellenőrzéséből áll .

A műtét nélküli kezelés indikációi:

• átmérője kevesebb, mint 50 mm;
• klinika hiánya;
• A műtét ellenjavallatok jelenléte;
• Az exacerbáció időszaka krónikus betegségek (bronchiális asztma, COPD).

A gyógyszeres terápia eszközei:

• bétablokkolók;
• Statites;
• Fibrátok;
• nitrátok;
• Aszpirin;
• A jelzések szerint - diuretikumok, ACE-gátlók.

A műtéti indikációk és a műtéti taktika

A műtét indikációi:

• 55 mm feletti átmérő;
• A tünetek jelenléte;
• Progresszív növekedés több mint 10 mm évente vagy több mint 6 mm hat hónap alatt;
• Rés;
• Gyermekkori aneurizmák megjelenése;
• trombusképződés;
• Táska alakú;
• bél ischaemia;
• A vese artériák érintettsége.

A műtét relatív ellenjavallatai:

• Agyi keringési zavarok.

A szakadás veszélye az abszolút olvasmány hogy minden betegnél megnyissa a műtétet. Más betegeknél ellenjavallatok jelenlétében gyógyszeres és tüneti terápiát végeznek, amelynek célja a folyamat dinamikájának, a nyomásszintnek, a vér koleszterinszintjének szabályozása.

A műveletet leggyakrabban két módszer egyikével hajtják végre:

• Hagyományos működés. A műtét során a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész bemetszést végez a szegycsont nyilvánvaló folyamatától a köldökig. Az edény sérült területét kivágják, és a helyére mesterséges protézist ültetnek be. Az eljárás 3-5 óráig tart. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.
• Endovaszkuláris módszer. Az eljárást általában epidurális érzéstelenítésben végzik. A sebész egy kis bemetszést végez az ágyék területén, amelyen keresztül speciális katéter segítségével stent graftot juttatnak az aneurizmába. Miután a készüléket a kijelölt helyre vitte, a sebész kinyitja és az aneurizmális területre helyezi. A stent graft felnyitása után egy csatorna képződik, amelyen keresztül a vér normális mozgása megtörténik. Az eljárás időtartama 3-5 óra, a posztoperatív kórházi kezelés nem haladja meg az 5 napot.

Lehetséges szövődmények

A tervezett betegek műtéti mortalitása eléri a 12%-ot, a sürgősségi - 78%.

Lehetséges szövődmények műtét után a hasi aorta aneurizma reszekciója esetén:

• A vese artériáinak sérülése;
• Az ureterek szakadása;
• másodlagos fertőzés;
• szívroham;

Az endovaszkuláris beavatkozás során szövődmények a betegek 1,2-5% -ánál fordulnak elő:

• stent trombózis;
• Az anasztomózis szakadása;
• A stent részeinek elmozdulása az ér belsejében;
• másodlagos fertőzés.

A prognózis kedvezőtlen. A hasi aorta kis aneurizmái esetén a túlélési arány az első évben 75%, 5 éven belül - 50%. Ha az aneurizma nagyobb, mint 6 cm, akkor az arány 50% -ra, illetve 6% -ra csökken.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az elsődleges megelőzés célja a patológia kialakulásának megakadályozása. Magába foglalja:

• BP szabályozás.
• Leszokni a dohányzásról.
• Egyidejű betegségek kezelése.
• Stressz, traumatizmus kizárása.
• Testtömegindex tartása 18,5-24,9 között.

A másodlagos megelőzés célja a progresszió lassítása és a szövődmények megelőzése. Magába foglalja:

• A sebész megfigyelése, ultrahang - évente 2 alkalommal.
• Kétoldalas szkennelés - évente legalább 1 alkalommal.
• Gyógyszertári számla.
• A vér lipid- és glükózszintjének ellenőrzése - évente 4 alkalommal.
• Sztatinok, aszpirin, béta-blokkolók és ACE-gátlók szedése.
• Az endovaszkuláris beavatkozáson átesett betegeknél évente egyszer javasolt aortográfia a stent állapotának ellenőrzésére.

A hasi aorta aneurizma alattomos és kiszámíthatatlan betegség. Lehetetlen megjósolni a növekedést, ezért fontos, hogy az első tünetek megjelenésekor konzultáljon szakemberrel, és rendszeresen menjen át orvosi vizsgálat diagnózis esetén.

Hasznos videó

A betegséggel kapcsolatos további részletekért lásd a videót:

Az aorta a legnagyobb párosítatlan artéria. A vérkeringés nagy köréhez tartozik, és testünk minden szervét vérrel táplálja. Az aorta 3 részre és 2 részre oszlik - hasi és mellkasi. Leggyakrabban (az esetek 95% -ában) a hasi aorta aneurizma van, amelyről ma beszélünk.

Az aneurizma az aorta megnagyobbodása vagy kidudorodása. Ez a betegség máig sok vita alapja, mert az orvosok nem tudnak megegyezni abban, hogy az érfal milyen mértékű tágulása diagnosztizálható aneurizmaként. Korábban a diagnózist akkor erősítették meg, amikor az aorta kétszeresére, vagy átmérője több mint 3 cm-rel bővült. De mivel az aorta átmérője 15-32 cm, a „3 cm-nél nagyobb” fogalma egyértelműen érvényes. elég homályos. Ezért 1991-ben, amerikai tudósok tanulmányának köszönhetően, az aneurizmát az aorta lumenének kóros kitágulásaként kezdték tekinteni, 50% -kal nagyobb, mint a normál átmérője. De ez a meghatározás meglehetősen önkényes marad.

Ez a kérdés különösen fontossá válik a sebészeti beavatkozás taktikájának megválasztásakor, de sajnos továbbra is nyitott marad. Eközben évente körülbelül 15 000 amerikai hal meg aneurizmában. A legtöbb esetben egyszerűen nincs ideje diagnosztizálni.

Melyik orvos kezeli az aneurizmát?

Ezt a betegséget érsebész kezeli, mivel a probléma fő kezelése sebészi. Ha a műtét nem indokolt, a beteget háziorvosnak, kardiológusnak vagy belgyógyásznak (szakorvosnak belső betegségek), gondosan figyelje állapotát. Az aneurizma elég alattomos ahhoz, hogy hirtelen növekedésnek induljon, növelve a legsúlyosabb szövődményének, a szakadásnak a kockázatát.

Ki van veszélyben?

Az aneurizmát férfiaknál és nőknél is diagnosztizálják (utóbbiban azonban sokkal ritkábban). Megfigyelték azonban, hogy a 65 év feletti férfiaknál gyakrabban fordul elő. Ez nagyrészt sokak dohányzás iránti szenvedélyének köszönhető, ami különösen idős korban káros.

Tehát a kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• artériás magas vérnyomásban szenvedők;
• dohányosok;
• olyan személyek, akiknek családjában már diagnosztizálták a hasi aorta aneurizmáját vagy egyéb szív-és érrendszeri betegségekés/vagy a perifériás keringés patológiája;
• tulajdonosok túlsúlyés az ülő életmódot folytató emberek.

Figyelem! A tanulmányok azt mutatják, hogy sok aneurizma az ősöktől öröklődik.

A hasi aorta aneurizmák típusai: osztályozás

A hasi aorta aneurizma alakjától, lokalizációjától és patológiás jellemzőitől függően több típusra oszlik:

1. Saccularis (olyan zsákra hasonlít, amely a nyakon keresztül kapcsolódik az aorta lumenéhez).
2. Fusiform. A forma egy orsóhoz hasonlít, amely a lyukon keresztül kapcsolódik az aorta lumenéhez. Az aneurizma leggyakoribb formája.

Által patológiás jellemzők Az aneurizmák következő típusai vannak:

1. Igaz. Érfala kitágult, mivel az aorta számos rétegéből alakul ki.
2. Pszeudoaneurizma. Pulzáló hematóma kialakulása miatti sérülés után jelenik meg.
3. Hámlás. Azaz falai rétegzettek, az üregeket intramurális haematoma tölti ki, amely a sérült érszövet falán keresztül kapcsolódik az aorta lumenéhez.

A lokalizáció is megkülönbözteti:

1. Az infrarenális hasi aorta aneurizmája a veseartériák egy ága felett/alatt található.
2. A suprarenalis az artériák elágazása felett helyezkedik el
3. A teljes aneurizma az ér teljes hosszában terjed.

Mik az aneurizma okai?

• érelmeszesedés, amely érfal megvastagszik és elveszti rugalmasságát, falain pedig zsír képződik ateroszklerotikus plakkok formájában. Az emléktáblák közé tartozik rossz koleszterinés egyéb zsírok. Az orvosok eddig még nem határozták meg teljesen, hogy az érelmeszesedés pontosan hogyan befolyásolja az aneurizma kialakulását, de feltételezik, hogy e betegség következtében keringési zavarok jelennek meg az érben, és leáll a tápanyagellátás. Ennek eredményeként az érszövet károsodik, majd felhasad. Ennek eredményeként a "hasi aorta aneurizma" diagnózisa történik.
• Diabetes mellitus, amely "szeret" eltalálni az artériákat. Gyakran retinopátia, nephropathia, aneurizma kíséri.
• Genetika. Egyes veleszületett szindrómák (Ehlers-Danlos, Marfan, Erdheim-cisztás mediális nekrózis stb.) esetén az artériák, beleértve a hasi aortát is, szenvednek. Gyakran lehet nyomon követni a kapcsolatot a hasi aorta aneurizma és a genetikai betegségek között.
• Fertőző betegségek. Ide tartoznak a szív belső rétegét (endocart) érintő betegségek - szifilisz, ecdocarditis, szalmonellózis stb.
• A hasban kapott sérülések. Például egy erős ütés a mellkasra vagy a hasra, az aorta érintett lehet.
• gyulladásos folyamatok. például az aortafal gyengülését okozza. Igaz, ebben a kérdésben még nincs konkrét információ. De az érfal nem gyulladásos betegségei gyakran előfordulnak az atheroscleroticus plakkok miatt.

Általában a dohányzás, a fizikai inaktivitás és az életkor az aneurizma kialakulásának leggyakoribb okai. Rendkívül fontos, hogy időben diagnosztizálják. A mellkasi és a hasi aorta aneurizmáinak különböző tünetei vannak, amelyeket most megvizsgálunk.

Melyek a hasi aorta aneurizma tünetei?

Leggyakrabban az aneurizma egyáltalán nem érzi magát, és teljesen véletlenül diagnosztizálják a vizsgálat során. Mivel kiszorítja a szerveket, megzavarva azok létfontosságú funkcióit, a diagnózis hibásan állítható fel, ezért rendkívül fontos a hasüreg ultrahangjának elvégzése. Az orvosok megjegyzik, hogy az aneurizma különösen "rejtett" mellkasi. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg, vagy mellkasi fájdalmat, köhögést és légszomjat okozhat. Megnövekedése esetén a hasi aorta aneurizmája válik relevánssá.

Az aneurizma néhány tünete közül több együtt vagy külön-külön jelentkezik:

1. Nehézség a hasban kellemetlen érzés felrobbanó és megnövekedett pulzusszámra emlékeztető pulzus.
2. Fájdalom a hasban, nem akut, inkább fájó, unalmas karakter. Közvetlenül a köldökben vagy attól balra lokalizálódik.

Közvetett jelek szerint pedig a hasi aorta aneurizmája érezteti magát. Tünetei annyira eltérőek, hogy gyanítható valódi probléma nagyon nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a növekvő aneurizma zavarhatja a munkát különféle szervekés rendszerek. Ennek eredményeként összetéveszthető azzal vese kólika, hasnyálmirigy-gyulladás vagy isiász.

Ischioradicularis szindróma fájdalmat okoz a hát alsó részén (különösen a hát alsó részén) és a lábak érzékelésének elvesztését, valamint mozgási zavarokat.

A hasi szindróma hányással, böfögéssel, hasmenéssel vagy székrekedéssel, valamint étvágytalansággal nyilvánul meg, ami fogyáshoz vezet.

A lábak krónikus iszkémiája keringési zavarokban (hideg lábak), járás közbeni és nyugalmi izomfájdalomban, időszakos sántaságban fejeződik ki.

Az urológiai almabor vizelési zavarokról, fájdalomról, a hát alsó részének elnehezüléséről, sőt vörösvértestek megjelenéséről is beszámol a vizeletben.

A hasi aorta aneurizma szakadása fokozott hasi fájdalommal kezdődik, általános gyengeségés szédülés. Néha a fájdalom a hát alsó részébe, az ágyékba vagy a perineumba sugárzik. Ebben az esetben a betegnek azonnali orvosi ellátásra van szüksége, mivel az állapot tele van halállal. Az aneurizma gyakran a középső szakaszba tör be vékonybél, gyomor ill patkóbél, ritkábban - vastag gyomorban. Ha a hasi aorta aneurizma megreped, a tüneteket hányinger és hányás kísérheti. A bal oldalon egy képződmény tapintható, lassan növekvő, erős pulzációval. A határai nem tapinthatóak.

Amikor egy aneurizma felszakad, a tünetek nagyon élénkek, de könnyen összetéveszthetők más egészségre veszélyes állapotokkal, így minden akut fájdalom a hasban vagy a mellkasban, feltétlenül hívjon mentőt.

A betegség diagnózisa

Az első diagnosztikai szakasz egy orvos által végzett vizsgálat, aki tapintásra erős pulzációt érez a hasban, ez a hasi aorta aneurizmája. A diagnózis magában foglalja a vizsgálatokat, amelyek lehetővé teszik, hogy megjelenítse, mi történik először is, ez az ultrahang, valamint a multispirális CT vizsgálat aorta (MSCT).

Ha a hasi aorta aneurizmájának gyanúja merül fel, az ultrahang szinte száz százalékos biztonsággal igazolja a jelenlétét. Megmutatja az aneurizma pontos helyét, az érfal állapotát, a szakadás helyét, ha van.

A CT-t vagy az MSCT-t a meszesedés, rétegződés, intrasaccularis trombózis, a szakadás veszélye vagy a meglévő szakadás azonosítására végzik.

Abban az esetben, ha a fenti diagnosztikai vizsgálatok nem teszik lehetővé a pontos diagnózist (bár ez meglehetősen ritka), aortográfiát írnak elő. A módszer lehetővé teszi az aorta és ágainak valós idejű vizsgálatát speciális folyadék erbe juttatásával. Abban az esetben mutatkozik meg, ha fennáll a zsigeri és veseartériák károsodásának gyanúja, a disztális véráram állapota ismeretlen.

A hasi aorta aneurizma szövődményei

Ez az állapot nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes. Először is, az aorta az artériák embóliáját (elzáródását) okozhatja, fertőző szövődmények szívelégtelenség kialakulása.

A hasi aorta aneurizma boncolása - veszélyes szövődmény, amely a felszakadásából és a vér behatolásából áll az értest rétegeibe. Ha mind a 3 réteg rétegzett és az aorta teljesen eltörik, intenzív vérveszteség lép fel.

De természetesen az aneurizma legrosszabb szövődménye a szakadás. Sok kezeletlen aneurizmában szenvedő beteg 5 éven belül meghal. A szakadás előtt egy személy súlyos fájdalmat érez az alsó hasban és az ágyéki régióban. Ha a hasi aorta aneurizmája megreped, a betegség lefolyását bőséges vérzés jellemzi, amely sokkhoz és halálhoz vezet. Ezért akut hasi és mellkasi fájdalom esetén feltétlenül hívjon mentőt, mert veszélyes a késés. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mindössze 3%-a hal meg közvetlenül az aortarepedés után, míg mások 6 órától 3 hónapig élnek. A legtöbb esetben egy napon belül meghalnak. Hogyan kezelik az aneurizmákat? Fontolja meg alább.

A hasi aorta aneurizma kezelése

Sokan tévesen úgy vélik, hogy a "hasi aorta aneurizma" kezelésének diagnózisa csak műtéti úton történhet. Valójában itt minden egyéni.

Ha az aneurizma nem éri el a 4,5 cm átmérőt, akkor a műtét nem javallt, mert maga is nagyobb életveszélyt hordozhat, mint maga a megnövekedett ér. Jellemzően ez a tendencia az idősebb férfiaknál figyelhető meg, akik társbetegségekben szenvednek, és ráadásul nem hagyják abba a dohányzást (és ilyen diagnózis esetén egyszerűen le kell szokni a dohányzásról!). Számukra a várandós kezelést részesítik előnyben, mivel az aortarepedés kockázata ezzel az átmérővel csak körülbelül 3% évente. Ebben az esetben a pácienst félévente ultrahangvizsgálatra kényszerítik, hogy megtudják az aorta méretét. Ha az érfal fokozatosan tágul, akkor ez a műtét fő indikációja, mert a repedésének valószínűsége 50% -kal nő.

A hasi aorta aneurizmájában szenvedő időseket lehetőleg endovaszkuláris, minimálisan invazív módszerrel kezelik. A műtét során a páciens artériájába katétert vezetnek be, amelyen keresztül a stent bejut. Az aortába kerülve kinyitja és összezárja az artériát, ezáltal helyettesíti a test érintett területét. A művelet előnyei közé tartozik a könnyebb elviselhetőség és a kicsi felépülési időszak- csak néhány nap. De ennek a módszernek is megvannak a maga árnyalatai, ezért nem mindenki alkalmazza. Ennek a műveletnek a fő hátránya az esetek 10%-ában a telepített állvány disztális vándorlása.

Ha hasi aorta aneurizmát diagnosztizálnak, a műtét gyakran nyitott. Az eljárás során az aorta érintett területét eltávolítják, és Dacronból (poliészter alapú szintetikus szövet) készült protézissel helyettesítik. Az aortához való hozzáférés érdekében medián laparotomiát alkalmaznak. A műtét időtartama általában körülbelül 2-3 óra. A műtét után észrevehető heg marad.

A beteg körülbelül két hét alatt felépül. A vajúdási tevékenység újraindítása bizonyos esetekben csak 4-10 hét után lehetséges. A betegnek szigorúan tilos a fizikai aktivitás, pihenés és séták láthatók.

A nyílt műtét ellenjavallatai

A műtét tilos a következő feltételek mellett:

• Legutóbbi szívroham (legalább egy hónap).
• Szív- és tüdőelégtelenség.
• Veseelégtelenség.
• Érintett csípő és

A műtét utáni helyreállítási időszak

Természetesen a műtét utáni szövődmények jelenlétét befolyásolja a beteg életkora és kísérő betegségei. Továbbá a beteg állapota romolhat, ha szervezete már legyengült (HIV, rák, cukorbetegség), elhízás és szívbetegségek lépnek fel. Sőt, egy előre megtervezett műtét nagyobb esélyt ad a betegnek a túlélésre és a felépülésre, mint egy sürgősségi beavatkozás az aorta aneurizma megrepedése esetén.

A szövődmények reakcióként jelentkezhetnek Általános érzéstelenítés, amit nem mindenki tolerál, fertőzés kialakulása, belső szervek károsodása és vérzés. Nagyon kis számú esetben a műtét halállal végződik.

Ha műtétet terveznek, az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt egy héttel hagyják abba a vérhígítók és gyulladáscsökkentők (aszpirin stb.) szedését. Feltétlenül mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szed. Ebben a pillanatban, a műtét előtt.

A kiújulás kockázata rendkívül kicsi, de ha valaki hirtelen aggódni kezd a hát- vagy hasi fájdalomtól, hányingertől, hányástól, lábzsibbadástól vagy általános rossz érzés, azonnal forduljon orvoshoz.

Aneurizma megelőzése

Kisebb valószínűséggel alakul ki hasi aorta aneurizma, ha abbahagyja a dohányzást (és ideális esetben egyáltalán nem szokott rá), és szabályozza vérnyomását és súlyát. Az is fontos, hogy aktív és egészséges életmódélet. Egészségesnek lenni!

A szív- és érrendszeri betegségek vezető helyet foglalnak el a halálokok között a modern civilizált társadalomban. Még az orvostudománytól távol állók is tudják, mi az érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus és szélütés. Azonban nem mindenki ismeri az ilyen betegséget az aorta aneurizmaként. Az aorta leggyakoribb aneurizmái, amelyek a hasüregben találhatók.

Mi az a hasi aorta aneurizma?

Aorta - fő hajó szervezet, amely a legnagyobb átmérőjű és az egész szervezetet vérrel táplálja. Az aorta szerkezetében a következő osztályokat különböztetjük meg:

felszálló aorta - biztosítja a szívizom vérellátását;

aortaív - vért szállít a fej, a nyak és a felső végtagok szerveihez;

mellkasi aorta - táplálja a szerveket mellkasi üreg(tüdő, nyelőcső, légcső, rekeszizom), bordaközi izmok;

hasi aorta - vérrel látja el a hasüreg, a kis medence és az alsó végtagok szerveit.

Az aortaszakasz veseartériákhoz viszonyított elhelyezkedésétől függően megkülönböztetünk suprarenális (a veseartériák felett található), intrarenális (a veseartériák kiindulópontjában) és infrarenális (a veseartériák origója alatt) szakaszt.

Az "aorta aneurizma" kifejezés az átmérőjének jelentős bővülését jelenti. Ez érintheti mind az ér különálló részét, mind több osztályt egyszerre, egészen a fejlesztésig kóros folyamat teljes hosszában. Az aneurizma az aortában bárhol kialakulhat, de leggyakrabban a hasban található.

Az aorta falai erősek és rugalmasak, és széles tartományban ellenállnak a nyomásváltozásoknak. Az aneurizma kialakulásával azonban az ér szövete részben elveszítheti tulajdonságait. Ekkor az aortafal legyengült része kezd kinyúlni, nem tud ellenállni a nagy belső nyomásnak. Ha az ilyen tágulás meghaladja a normál aorta átmérőjének felét, aneurizmának nevezzük. Leggyakrabban a betegség 60 év feletti férfiaknál fordul elő.

A betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, azonban fennáll a veszélye az aneurizma hirtelen szakadásának, amelyben legtöbbször nem lehet megmenteni a beteget. A hasi aorta aneurizma a 15. vezető halálok.

A betegség kialakulásának okai

Az aneurizma kialakulásának okai a következők:

Az aorta aneurizma kialakulásának további tényezői közé tartozik a fehér faj, az életkor, a rossz szokások (dohányzás), az artériás magas vérnyomás, ateroszklerotikus elváltozás egyéb artériás medencék.

A hasi aorta aneurizma kockázatai - videó

Osztályozás

1. Valódi aneurizmák - az ér közvetlen kitágulása az átmérőhöz képest normál méretek. Formájukban az ilyen aneurizmák zsákszerűek és fusiformak lehetnek.
2. Hamis aneurizmák - az aneurizma ürege az aorta falának hibája miatt (például sérülések miatt) vérrel van tele.
3. A dissecting aneurizmák az aortafal hirtelen fellépő hibája és a vér behatolása az ér falai közé, aminek következtében a lumenében szövetlebeny képződik.

A hasi aorta aneurizma tünetei

A hasi aorta aneurizmájának klinikai képe eltérő lehet:

• Lehetséges olyan változat, amelyben a betegségre utaló jelek nincsenek, az aneurizmát objektív vizsgálat nem határozza meg (tünetmentes forma).
• Második lehetőség - fájdalom hiányoznak, azonban az aneurizma az elülső hasfal mint tumorszerűen pulzáló képződmény tapintásával megállapítható.
• A harmadik lehetőséget különböző intenzitású hasi fájdalmak jellemzik, amelyek a hátba, a hát alsó részébe és a keresztcsontba sugároznak. Ezen kívül számos további tünet is tulajdonítható ennek a típusnak: keringési zavarok a belekben (hányás, székrekedés és egyéb rendellenességek), vese véráramlás(vizelési zavarok), az alsó végtagok vérellátása (szakaszos claudicatio).

A tünetek kialakulásával a tünetek megjelennek fenyegető szakadás(erős fájdalom), szakadás (klinika belső vérzés- gyors pulzus, alacsony vérnyomás) és kötegek.

A hasi aneurizmák diagnosztizálásának módszerei

A helyes diagnózis felállításához alapos anamnézis felvétel (a beteg panaszai, hajlamosító tényezők jelenléte, kísérő betegségek, rossz szokások) szükséges. Ezenkívül az orvos előírhatja további módszerek kutatás:

Kezelés

Ne habozzon orvoshoz fordulni a pontos diagnózis felállítása érdekében. Az aneurizmák fő kezelése a műtét. A késés életveszélyes.

Népi jogorvoslatok az aneurizmák kezelésében

hatékony népi gyógymódok a hasi aorta aneurizma kezelésére nem létezik, mivel az ér integritásának megsértésén alapul.

Gyógyszerek a betegségek kezelésében

Szükséges gyógyszeres kezelés aneurizmák, amelyek célja az aorta vérnyomásának korrigálása és a kísérő betegségek kezelése ( koszorúér-betegség szív, szívinfarktus, szélütés). Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• béta-blokkolók - normalizálják a vérnyomást és a pulzusszámot (Concor, Coronal);
• ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) - normalizálják a vérnyomást (Perindopril, Fosinopril);
• drogok acetilszalicilsav- javítja a véráramlást, csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét (Aspirin, Thrombo-Ass, Aspirin-Cardio);
• sztatinok - csökkentik a vér koleszterinszintjét, megakadályozzák az ateroszklerózisos plakkok képződését (Liprimar, Atorvastatin, Torvacard).

Aneurizma sebészeti beavatkozásai

Leggyakrabban a hasi aneurizma legjobb taktikája a műtét. A technika megválasztása azonban a test állapotától és a szövődmények jelenlététől függ. Ha az aneurizma kicsi, az orvos várható kezelést javasolhat. A jelenlétet is figyelembe veszi lehetséges ellenjavallatok sebészeti kezelésre. Ezek tartalmazzák:

3 hónaposnál fiatalabb miokardiális infarktus;

6 hetesnél fiatalabb stroke;

kifejezett változások a tüdőben;

az alsó végtagok artériáinak széles körben elterjedt érelmeszesedése

NÁL NÉL vészhelyzet, azaz aneurizmarepedéssel, nincs ellenjavallat.

A sebészeti beavatkozás technikája az aneurizma reszekciójára

A hasi aorta aneurizma reszekciója az aorta aneurizma műtéti kimetszése, majd a protézis ezt követő varrása. Az aneurizmához való hozzáférés általános érzéstelenítésben történik, a has középvonali vágásával. Ha az aneurizma a veseerek eredete alatt helyezkedik el, a fő műtéti módszer az intrasaccularis protézis – az érintett terület boncolása, a protézis bevarrása és a hasi aorta tetejére történő varrások. Lehetőség van az aorta érintett területének eltávolítására is az integritás későbbi helyreállításával.

Ha az aneurizma a veseerek eredete felett helyezkedik el, a veseartériák protézisét a műtét fő szakaszába adják.

A sebészeti kezelés új módszere - a stent graft endovaszkuláris beültetése

Az orvostudomány fejlődése és a technológiai fejlődés eredményei az aorta aneurizmák egy alapvetően új kezelési módszerének, az arthroplasticának a kifejlesztéséhez vezettek. A stent graft egy fémszerkezet, amelyet az aorta lumenébe ültetnek be, hogy megerősítsék annak falát. A stent graftot femorális artéria punkción keresztül helyezik be ballon és bejuttató rendszer segítségével, röntgenképvezérlés mellett. A módszer előnyei közé tartozik az érzéstelenítés és a műtéti trauma hiánya.

Lehetséges szövődmények

A műtét bizonyos kockázatokkal jár. A statisztikák szerint a leggyakoribb szövődmények a következők:

jelentős vérveszteség;

miokardiális infarktus;

• nehéz légzés;

  keringési zavarok a belekben;

  veseelégtelenség;

  az alsó végtagok vérellátásának romlása;

  protézis fertőzés.

Diéta: milyen ételeket nem fogyaszthat a beteg

• zöldségek (brokkoli, bab, bab, sütőtök);
• gyümölcsök (avokádó, grapefruit, gránátalma);
• sovány hús (nyúl, pulyka);
• tészta durumbúzából;
• teljes kiőrlésű kenyér;
• hal (lazac, pisztráng, tonhal, szardínia).

Korlátozandó élelmiszerek:

• prémium lisztből készült kenyér és tészta;
• csokoládé (a fekete kivételével);
• zsíros hús (bárány, sertés);
• salo;
• édes szénsavas italok;
• tejszínes édességek;
• majonéz;
• vaj;
• kolbász;
• csípős fűszerek.

Rehabilitáció műtét után

NÁL NÉL posztoperatív időszak a beteg egy ideje az osztályon van intenzív osztály. A jövőben korlátozni kell a fizikai aktivitást, kötést kell viselni, orvos által felírt gyógyszereket kell szedni, ellenőrizni kell a koleszterinszintet és a vérnyomást. Részeként rendelői megfigyelés számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek.