A vesék megfelelő mérete nőknél. A vesék normál ultrahangja

A vesék ultrahangjának normája azok a mutatók, amelyek alapján az orvos kizárhatja a páros szerv strukturális patológiájának jelenlétét. Ha a vizsgálati protokollban feltüntetett számok és kifejezések megegyeznek a normál értékekkel, ez azt jelzi, hogy a vese szövet nem érintett. De ez nem zárja ki azt a tényt, hogy a veseműködés már károsodott, és a derékfájást vagy a vizelési zavarokat éppen a vesepatológia okozza.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a számokat és fogalmakat, amelyek a vese szerkezetének károsodásának hiányát jelzik.

Az emberi vesék ultrahangjának normája

A vesék ultrahangja mindkét vese helyét, alakját, szerkezetét, méretét mutatja. Tehát egy felnőtt ultrahangos szervének normál méretét a következő számok képviselik:

• vastagság: 40-50 mm
• szélesség: 50-60mm
• hossz: 100-120 mm
• parenchyma vastagsága - legfeljebb 23 mm. Ez a szám a beteg életkorától függ, a 60 év felettieknél akár a 11 mm-t is eléri.

A norma az is, ha a következő paramétereket jelzik a vesék ultrahangjának dekódolásában:

• teste bab alakú
• a bal vese valamivel magasabb, mint a jobb
• külső kontúr - sima, tiszta
• hyperechoic kapszula, legfeljebb 1,5 mm vastag
• A vesepiramisok visszhangsűrűsége kisebb, mint a parenchymáé
• a vese sinus visszhangsűrűsége megegyezik a perirenalis (perinephric) szövettel
• a májéval azonos echogenitású vesék, vagy echogenitásuk kissé csökken
• a "Bertin oszlopai" vagy a vesekéreg "részleges hipertrófiája" kifejezés - a norma egyik változata
• a kismedencei rendszert nem szabad megjeleníteni, teli hólyag esetén visszhangtalan
• a vese normál elülső-hátsó méretei ultrahanggal - legfeljebb 15 mm
• vese mobilitása légzés közben - 2-3 cm
• a vesék mérete megegyezik, vagy legfeljebb 2 cm-rel tér el egymástól
• A fő Doppler-ellenállási indexe vese artéria a kapu régiójában - körülbelül 0,7, az interlobar artériákban - 0,34-0,74.

A mellékvesék ultrahangja normális:

• túlsúlyos embereknél nem látható
• jobb mellékvese - háromszög alakú, bal - félhold alakú
• echostruktúra - homogén
• nem látható átlátszó kapszula
• a 2 cm-nél kisebb daganatok nem láthatók.

A vese ultrahang protokoll a következő elemeket is tartalmazza:

1. Szerkezeti anomália. Itt az orvos hangsúlyozza, hogy van-e aplasia, hypoplasia, ciszta, szivacsos vese.
2. Függetlenül attól, hogy vannak-e térfogati képződmények, hol helyezkednek el, milyen echogenitásúak és echostruktúrájúak.
3. Hogy észleltek-e fogkőt, hányat, melyik oldalról észlelték, átmérőjük, lokalizációjuk, méretük, van-e akusztikus árnyék vagy nincs.

A húgyúti rendszer ultrahangos diagnosztikájának folyamata

A páciens háttal fekszik a kanapén, a hasa a szemérem felé és oldala legyen elérhető az érzékelő számára. Ezután egy gélt visznek fel a bőrre, egy érzékelőt helyeznek rá, amelyet a vizsgálat során a has és a hát alsó részén mozgatnak.

Az eljárás során az orvos arra kéri a pácienst, hogy felváltva forduljon jobbra és balra, lélegezzen be és tartsa vissza a lélegzetet ezekben a pozíciókban. Erre azért van szükség, hogy jól megnézhessük a vesét, amely belélegzéskor kijön a bordák alól. Bővebben a cikkben olvashat arról, hogyan történik a vesék ultrahangja.

Hogyan lehet megérteni az ultrahang következtetését

A vesék és a hólyag ultrahangjának megfejtését csak orvos végezheti. Nemcsak arra kell összpontosítania, hogy az adott személy veséi paraméterei megfelelnek-e a normának, hanem figyelembe kell vennie a klinikai képet és az anamnézist is.

Így például a vese méretének növekedése gyulladásos folyamattal járhat (pyelonephritis, ritkábban - glomerulonephritis). De a vese is megnagyobbodik, ha az egyes számban marad (vagy volt) (a második szerv eltávolítása után).

A vesék ultrahangjának normája nem tartalmazhatja a "mikrokalkulózis", "echogén formációk", "visszhangok" kifejezéseket. Ez azt jelenti, hogy kövek vannak a vesében. Ezenkívül nem szabad szerepelnie a „térfogati formációk” szavaknak. Ez azt jelentheti, hogy vagy ciszta, vagy daganat, vagy tályog.

Olvassa el még:

A prosztata mirigy TRUS: hogyan kell felkészülni és hogyan kell csinálni

A vesék vizsgálatának eredményét fénykép formájában csatolják a szóbeli következtetéshez. Ha az orvos valamilyen patológiát látott, azt a képen nyilakkal jelzi, hogy maga a kezelő urológus vagy nefrológus következtetéseket vonjon le.

Felfedezési esetekben érrendszeri patológia vagy a daganat szerkezete, a legjobb megoldás, ha a beteg számára videót kapnak a vesék ultrahangjáról. Az ilyen vizualizáció lehetőséget ad az orvosnak, hogy jobban elemezze a látottakat, és összehasonlítsa azt a betegnél megfigyelt klinikai képpel. Gyakrabban ezt a szolgáltatást csak fizetett ultrahangon nyújtják.

Mit mutathat ki a húgyúti rendszer ultrahangos diagnosztikája?

Az ilyen típusú tanulmányok tájékoztató jellegűek az alábbi betegségek és szindrómák vonatkozásában:

1. Az ureterek szűkülése, ahol az ureterek belépnek vagy elhagyják a hólyagot.
2. A vese kihagyása.
3. Az erek gyulladása.
4. transzplantációs kilökődés.
5. Vese ciszták.
6. Daganatok.
7. Tályogok.
8. Folyadék felhalmozódása egy szervben vagy a peritoneális szövetben.
9. Disztrófiás változások a vesében.
10. Hólyag diverticula.
11. Ureterocele.
12. Gyulladásos folyamat a szervezetben.
13. A vesék ultrahangja dopplerográfiával megmutatja érrendszeri betegségek vese.
14. Vesekövek.
15. A levegő jelenléte a vese-medence rendszerében.

Vese daganat ultrahangon

Az ultrahang diagnosztikai értéke a vese neoplazmák kimutatásában több mint 97%. A daganatok nagy százaléka vesesejtes karcinómában van.

1. A vese ultrahangjának leírásában a rákos daganat a "visszhang-pozitív tömeg" szavakkal írható le. A rosszindulatú formáció leggyakrabban heterogén echostruktúrájú, csökkent és megnövekedett visszhangsűrűségű területeket váltakozik. A rákos daganat körvonala egyenetlen, ha a daganat belenő a legközelebbi szövetekbe, szervekbe, akkor homályos. A rosszindulatú daganatok tartalmazhatnak echo-negatív területeket is, amelyek a daganatba vagy a nekrózis területeibe történő bevérzés következtében jönnek létre.
2. A lipoma és típusai (angiolipoma, myolipoma, fibrolipoma vagy kombinációja) szintén gyakoriak. Ebben az esetben a vese ultrahangjának dekódolása magában foglalja a "hiperechoikus", "homogén" képződményeket, amelyek szerkezetükben hasonlóak a vese körüli szövethez (perirenális).
3. Ha a vesék ultrahangjának dekódolása tartalmazza a „visszhangtalan képződés” szavakat, amelyekben olyan kifejezések is szerepelnek, mint „homogén”, „homogén visszhangtalan tartalommal”, „belső visszhang nélkül”, akkor nagy valószínűséggel vese cisztáról van szó. Ugyanakkor a formáció kontúrjai egyenletesek, nincsenek belső struktúrák, a határon visszavert hullámok felerősödnek.

A vesék ultrahangjának ilyen eredményeinek megszerzése még nem diagnózis. Erősítse meg gyanúját rosszindulatú daganat csak a biopszia eredményein alapulhat, amelyet ultrahangos kontroll mellett végeznek. A daganat típusának tisztázása számítógépes és mágneses rezonancia tomogram alapján lehetséges.

Videó klip az emberi vesékről és működésükről.

Vese kövek ultrahangon

Nem minden fogkő (vesekő) látható ultrahangon – néhányat csak röntgennel lehet kimutatni.

Azokat, amelyek ultrahanggal láthatóvá tehetők, hiperechoikus képződményeknek nevezzük, amelyek nem mozognak túl aktívan a páciens mozgásával (ez ellentétben áll a kismedencei rendszer levegőjével).

Ha a kő ultrahangon nem látható, de részben vagy teljesen elzárja a húgyutakat, akkor gyanítható. Ez alapján történik klinikai képés az a tény, hogy a húgyutak tágulása egészen az elzáródás helyéig látható, utána pedig a szűkület.

Ultrahangon szivacsos vese

Ez nem egy betegség neve. Ez egy speciális morfológiai kifejezés, "röntgendiagnózis". Ez azt jelenti, hogy egy személynek a vese különböző struktúráinak veleszületett cisztás deformációja van, amelynek következtében a szerv szivacsszerű megjelenést kapott.

Egy ilyen anomália csak excretory urographiával, azaz intravénás kontrasztos röntgensugárzással látható. Az ultrahang is csak ennek az állapotnak a gyanújában segít.

Szinte mindig ez a patológia kétoldalú. Feltételezések szerint ezt a magzat veseszövetének fejlődési zavara okozza a terhesség késői szakaszában és korai időszak születés után.

Olvassa el még:

A nemi szerv edényeinek ultrahangjának rejtett jellemzői

Ebben az esetben a patológia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, és véletlenül vagy a multicystosis szövődményeivel (pyelonephritis, calculosis, vese kólika, ritkábban veseelégtelenség).

A videóban az orvos elmondja Melyek az ultrahangon látható legkisebb vesekövek.

Ha ilyen következtetést lát egy sonológustól, azonnal forduljon urológushoz. A diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére csak neki van joga, szinte mindig csak a vese röntgenvizsgálata alapján.

A kezelés a diagnózison alapul. Enyhe esetekben a fogyókúra mellőzhető; ha ennek az állapotnak szövődményei vannak, a kezelés sebészeti beavatkozást igényelhet, akár a vese eltávolítását is.

Hogyan jelenik meg a pyelonephritis a vesék ultrahangján

Az akut pyelonephritis nem mindig "látható" az ultrahangon. Kimutatásához a CT informatívabb. De az akut gyulladásos folyamat kimutatására egy terhes nő veséjében az ultrahang az "arany standard".

Súlyos esetekben a pyelonephritis a vese sinus tágulásának és összehúzódásának területeit mutatja. A hypoechoiás területek olyan területeket jelentenek, ahol a szöveti ödéma dominál, a hyperechoiás területek - ahol a szövetbe bevérzés történt.

Ezenkívül az ultrahang képes megjeleníteni a bonyolult pyelonephritist, amikor egy vagy több tályog vagy gennyes üreg képződik a vesében a gennyes gyulladás következtében.

Az ultrahang a pyelonephritis olyan formáját is "látja", mint a tüdőtágulást, amikor specifikus baktériumok lépnek be a veseszövetbe. Ezek a mikrobák nemcsak belülről olvasztják meg a szervet, hanem közben gázokat is bocsátanak ki. Ultrahangon ebben az esetben hiperechoikus területek homályos árnyékokkal lesznek láthatók. Ebben az esetben a sinus vizualizációját eltorzítják a bakteriális eredetű gázbuborékok.

A vesemedence ultrahangja

Normális esetben a vesemedence ultrahangos diagnosztikával nem látható. Ez a struktúra csak egy ilyen patológia esetén látható:

1. A medence megnagyobbodása. Ennek az állapotnak a fő oka a húgyutak valamilyen szintű elzáródása daganat, szűkület, kő vagy tapadó folyamat miatt. Az ok tisztázása érdekében egy másik vese, hólyag, húgyvezeték ultrahangját kell elvégeznie. Ha a kérdésre nem kap választ, röntgenvizsgálatot végzünk a intravénás beadás kontrasztanyag(kiválasztó urográfia).
2. A vesemedence rákja. Úgy néz ki, mint egy hipoechoikus képződmény, amelynek echostruktúrája hasonló a medencéhez és az ureterhez. Ebben az esetben a Doppler-térképezés további ereket tárhat fel a medencében, ami daganatszövetet jelez.
3. Vesesejtes karcinóma vagy más rákos megbetegedések metasztázisai láthatók a medence területén, ha ebbe a területbe nőnek.

Hol végzik a vese ultrahangját?

Így történik a vesék és a hólyag ultrahangos vizsgálata

Ez a fajta diagnosztika elvégezhető egy multidiszciplináris városi ill regionális kórház, speciális orvosi és diagnosztikai központokban és klinikákon.

Éjjel-nappali vese ultrahang is van, amit akár a nap bármely időpontjában a klinikára érkezve (a nap éjjel-nappal is hívhat), vagy hordozható készülékkel sonológust hívva. ultrahang szkenner otthon.

Megtudhatja, mennyibe kerül a vesék ultrahangja, ha felhívja az Önhöz legközelebbi diagnosztikai központot, ahol ezt a vizsgálatot végzik.

Tehát Moszkvában átlagosan ez az ár 600-1200 rubel, ha szüksége van a húgyúti rendszer és a mellékvesék egyéb szerveinek vizsgálatára - 1500 rubelig. Az ultrahangos orvos otthoni hívása 18:00 óra előtt 3000 rubelbe kerülhet, és ezen idő után - akár 4-5 ezer rubelt is.

Így a vesék ultrahangjának normája relatív fogalom. Ha a következtetésben szereplő összes szám és kifejezés egybeesik a fent felsorolt ​​„normál paraméterekkel”, ez nem jelenti azt, hogy a vesék teljesen egészségesek.

Bizonyos esetekben a diagnózis csak röntgenvizsgálat (számítógépes tomográfia, kiválasztó urográfia) eredménye alapján állítható fel. A legtöbb esetben azonban az ultrahang diagnosztika Ez a testület nagyon informatív, segít az orvosnak meghatározni a betegséget és előírni a megfelelő kezelést.

A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata meglehetősen gyakori vizsgálat, amely számos betegség pontos diagnosztizálásához szükséges. Ebben a cikkben megtudjuk, mi a vesék ultrahangjának dekódolása, megtanuljuk, hogyan kell helyesen értelmezni, megtudjuk, milyen húgyúti betegségeket lehet kimutatni ennek a tanulmánynak köszönhetően, és megismerkedünk a vese ultrahangjának jellemzőivel is. férfiak, nők és gyermekek húgyúti szervei.

Érdemes megjegyezni, hogy a húgyúti betegségek helyes diagnózisát és kezelését csak szakképzett orvos tudja biztosítani a klinikai adatok, a laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján.

Szóval, kezdjük!

Közben ultrahang meghatározzák az olyan jellemzőket, mint a vesék száma, a hasüregben való lokalizáció, a kontúrok és az alak. A szakember ellenőrzi a méreteiket is - hosszúság, vastagság és szélesség. Ezenkívül fel kell mérni a vizsgált szerv szöveti szerkezetének állapotát, a parenchyma, a medence, a csésze vastagságát, ellenőrizni kell a jó- vagy rosszindulatú daganatok, a diffúz betegségek, valamint a fogkő (kövek) jelenlétét. ). Az ultrahang a gyulladás jeleinek kimutatására is szolgál, hogy segítsen felmérni a véráramlás állapotát a szerv ereiben. Meg kell vizsgálni a hólyagot - méreteit töltött és kiürített állapotban, térfogatát, falvastagságát. Ezenkívül megvizsgálják a mellékveséket, azok méretét és a kóros formációk jelenlétét.

Normák

Ez páros szerv retroperitoneálisan, a XII. mellkasi és III. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A helyszín az állapottól függően változhat szomszédos szervek. Hepatomegalia, splenomegalia, elhízás, alultápláltság jelentősen megváltoztathatja a szervek helyzetét és vizsgálatuk lehetőségét.

A vesék normál mérete ultrahang szerint 8-13 cm hosszú, 5-7 cm szélesség. Az életkorral azonban zsugorodnak. A jobb oldali szerv általában kisebb, mint a bal. A jobb és a bal vese méretbeli különbségének normál mutatója nem haladhatja meg a 3 cm-t. Ha 3 cm-nél nagyobb eltérés van, akkor ez a kisebbikben a véráramlás hiányát jelzi.

A parenchyma-medence index (PLI), amely ennek a párosított szervnek a működését írja le, általában a következő:

• 30 éves kor alatt - 1,6:1
• 31-60 év - 1,2-1,6: 1
• 60 év felett - 1,1-1.

véráram

A vese véráramlásának állapotának felmérése vizsgálattal kezdődik hasi régió aorta. A szakembernek meg kell találnia ateroszklerotikus elváltozások, aneurizmák, kompresszió, hiszen az aorta kismértékű megsértése is befolyásolja a szervet mosó vér áramlását. A véráramlás állapotának tanulmányozásának folyamata feltételesen 2 szakaszra oszlik - külső és belső.

Az első esetben a vizsgálat a veseartériában történik, amely harmadokra oszlik - proximális, középső és disztális. Ezután a szakember értékeli az intrarenális véráramlást az íves erekben három póluson - felső, középső és alsó.

Feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a véráramlás kiterjed-e a kapszulára, különben a szerv érrendszeri károsodását jelezheti.

A szerv üregrendszere

Orvosi körökben kismedencei rendszernek (PCS), vese sinusnak, központi echo komplexnek is nevezik. A medence fő funkciója a vizelet felhalmozódása, tárolása és kiválasztása. Általában zárt, deformáció nélkül, csökkent echogenitású.

Lehetséges változások a medencében:

1. A hidronephrosis egy obstruktív uropathia a medence tágulásával (calicoectasia), vagyis a vizeletkiválasztás megsértésével. Az elzáródás leggyakrabban kövekkel (urolithiasis), külső nyomással, az ureter szűkületével, akut vizeletvisszatartással és ennek következtében mikrolitok képződésével jár.
2. Kőképződmények.

A parenchyma echogenitása

A parenchyma a vese fő szövete, amely a szűrési és kiválasztó funkciókat látja el.

A parenchyma háromféle szövetből áll:

• kérgi vagy külső réteg, amelynek átlagos echogenitása hasonló a májéhoz. A vizelet a parenchyma kéregében képződik.
• medulla, amelyet 12–18 piramis képvisel, egészséges vesében jól látható, és a kéreghez képest csökkent echogenitású. A medulla fő funkciója a vizelet szállítása a kéregből a medencébe.
• kérgi szövet, amely a piramisok között helyezkedik el, és Bertinni oszlopainak (oszlopainak) nevezik.

Hogyan lehet megfejteni a szonográfiát

A vizsgálat után orvosi vélemény van a kezünkben, de gyakran a bonyolult orvosi szakkifejezésekkel teli orvosi nyelvezet miatt még egy felnőtt számára is nagyon nehéz lehet a diagnózis tartalmához jutni. Ebben az esetben természetesen mindenről meg kell kérdezni az orvost. Ha valamilyen oknál fogva önállóan szeretné megérteni az orvos következtetését, cikkünk segít Önnek.

Ha az orvosi feljegyzés a következő következtetést tartalmazza:

„Változatlan húgyúti rendszer echoszimptomatikus komplexe” vagy „nincs észlelhető vesepatológia” - gratulálunk, Ön teljesen egészséges!

Ha az ultrahangvizsgálat eredményeként bármilyen rendellenességet találtak, akkor az orvos a következő megfogalmazást alkalmazhatja az ultrahang protokollban:

"Az ultrahangos tünetegyüttes a pyelonephritisnek felel meg" (bármilyen más betegség is előfordulhat, például a jobb / bal vese fogkője és így tovább).

A következő szakasz példaként szolgálhat az ultrahangvizsgálat dekódolására és normáira:

A fekvő vesék jellemzően elhelyezkednek, normál méretűek és alakúak. A kontúrok egyenletesek és tiszták. A parenchyma szerkezete homogén, echogenitása átlagos. Kismedencei rendszer deformáció nélkül, nem tágult. A melléküregek nem tömörítettek, homogének. Concrements nem található. A mellékvesék jellemzően helyezkednek el, elváltozás nem figyelhető meg.

A patológia jellemzői

A húgyúti rendszer összes megsértése a következő típusokra osztható.

Veleszületett rendellenességek

• a vesék számának megsértése, agenesis - a húgyúti rendszer egyik szervének veleszületett hiánya: az ureter vagy a húgyhólyag ureterszöge. Gyakran kíséri anomáliák a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer fejlődésében;
• hypoplasia - a vese normálisan kialakult, de kicsi (7 cm-nél kisebb). Általában ez egyirányú folyamat. Az ilyen szervet kisebb számú piramis, csészék, nefron különbözteti meg. Ez a betegség tünetmentes, gyakran véletlenszerű lelet, és nem érinti jelentősen a beteg szervezetét;
• a helyzet megsértése - mulasztás, ectopia, amelynek két fajtája van - egyszerű és kereszt. Egyszerű ektópia - akkor jelenik meg, ha a vese felemelkedése megsérti a kis medencéből a prenatális időszakban. A kereszt ectopia jellemzi, hogy ez a páros szerv a gerinc egyik oldalán helyezkedik el. Az ektópiás vese általában a normál alatt található, gyakran összeolvad vele és kisebb. Ennek a betegségnek a következményei lehetnek hidronephrosis és akut húgyúti fertőzések;
• fúzió - patkóvese - az aorta előtti két szerv alsó pólusainak fúziója;
• megkettőzés, amely lehet részleges (ultrahangon két medencét határoznak meg egy szervben, amelyből az Y alakú ureter távozik) és teljes (szonográfián 2 vesemedence, 2 ureter, 2 nyíláson keresztül bejövő hólyag kerül meghatározásra);

hidronephrosis;

elsődleges megaureter - funkcionális elzáródás, azaz elzáródás;

refluxos megaureter (vesicoureteralis reflux – VUR) - vesicoureteralis reflux, vagyis az ureterek képtelenek megakadályozni a vizelet visszaáramlását a húgyutakba, ami veseelégtelenséghez vezethet

cisztás elváltozások, amelyek a

• örökletes, amelyet sok kis, 1-2 mm átmérőjű ciszta jelenléte jellemez a medullában. Mindig cisztás májbetegséggel társul.
• egyszerű ciszták;

nephrolithiasis, a kövek, amelyeket ultrahangon echoikus képződményekként határoznak meg, amelyek akusztikus árnyékot adnak. A kövek különböző méretűek és különböző összetételűek lehetnek. Elhelyezkedhetnek magukban a vesékben, az ureterekben vagy a hólyagban. Klinikailag gyakran húgysav-diatézisként (MSD) vagy húgysav-diatézisként (UAD) jelentkezik.

• Az MSD-t a homok kibocsátása határozza meg, amely különféle sók kristályaiból áll.
• Az MKD olyan állapot, amelyet a szervezetben való felhalmozódás jellemez húgysav. Vagyis a vesék abbahagyják annak kiválasztását. Ez növeli a köszvény és a kövek kialakulásának kockázatát.

angiolipomák, azaz jóindulatú daganatok zsírsejteket (lipómákat), simaizomsejteket és véredényeket tartalmaz.

rák, gyakrabban karcinóma - klinikailag a klasszikus triáddal nyilvánul meg - fájdalom, hematuria, tapintható tömeg.

traumás sérülés.

Traumás sérülések

Ezt a kifejezést leggyakrabban a vese traumás sérüléseként értik, amelyet magasból való esés, ütés, lőtt seb okozhat. Fontolja meg a károsodás osztályozását.

Zárt vesekárosodás

kiemelve a szerv sérülési fókuszú területe

• szubkapszuláris szakadás;

hipoechoikus üreg a szerv hematómájának területén

• tokszakadás a pyelocalicealis rendszer károsodásával;

a szervszövetek rétegzettek, a kapszula elválasztása

• az ureter leválása;
• a vaszkuláris sinus károsodása;
• a vese zúzása;
• zúzódás;

Nyílt vesekárosodás

Az ilyen patológiák közé tartoznak a következők.

• vágott seb;
• bemetszett seb;
• golyós seb;
• repesz seb.

Mikor traumás sérülés a vesék az első, ami ezt jelzi Klinikai tünetek(fájdalom, vér a vizeletben, hematóma az ágyéki régióban). Ha a betegnek ilyen tünetei vannak, az orvos ultrahangos vizsgálatot javasol a betegnek, amely segít a legpontosabban azonosítani a sérülés jelenlétét és mértékét. Súlyos sérülések esetén azonban informatívabb a lebonyolítás komputertomográfia(CT) a hasüreg és a retroperitoneális tér.

Pyelonephritis

A pyelonephritis a vese gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. A pyelonephritisnek a következő tünetei vannak klinikai tünetek: fájdalom az ágyéki régióban, láz, leukociták megjelenése a vizeletben.

Ultrahanggal ez a betegség egyenetlen kontúrok megjelenésében, a körülötte lévő zsírhártya ödéma miatti szerv mobilitás korlátozásában, a szerv ödéma miatti növekedésében, valamint a medence tágulásában nyilvánul meg. az akadályozáshoz. Így az ultrahangos adatok szerint a vesék normál mérete eltér a pyelonephritisben szenvedő szervek méretétől.

Glomerulonephritis

A glomerulonephritis a vese glomeruláris rendszerének gyulladása és a szűrési funkció megsértése. Ez a krónikus veseelégtelenség (CRF) egyik fő oka.

Elérhetőség szükséges klinikai megnyilvánulásai- derékfájás, láz, a vizelet mennyiségének csökkenése, fehérje jelenléte a vizeletben, magas tartalom leukociták a vérvizsgálatban.

Ultrahangos jelek:

• egyenetlen kontúrok;
• a veseszövet megvastagodása;
• a parenchyma fokozott echogenitása és a piramisok csökkent echogenitása;
• csökkent véráramlás az íves erekben;

hidronephrosis és tályog

A hidronephrosis egy obstruktív uropathia a medence tágulásával (calicoectasia). Az elzáródás oka lehet vesekő, külső nyomás, az ureter szűkülete vagy akut vizeletvisszatartás.

A hidronephrosis következő szakaszai vannak:

1. a medence és/vagy a kelyhek tágulása (calicoectasia) fúzió nélkül. A vese sinusának elválasztása;
2. a medence és a kelyhek tágulása a parenchyma vastagságának csökkenésével;
3. a sinus echogenitásának eltűnése, a parenchyma elvékonyodása, a vesemedence eltűnése;
4. hidronefrotikus zsák – a struktúrák nem láthatók.

A tályog a pyelonephritis egyik változata. De ellentétben az utóbbival, amelynek közös folyamata van, a tályog eloszlása ​​korlátozott. Egyszerűen fogalmazva, a tályog egy szerv felszínén vagy mélyén lévő tályog. Leggyakrabban nem orvosi körökben ezt az állapotot úgy írják le, hogy "folt" van a vesén.

A szonográfia eredményeként egy fókuszt általában vastag kapszulával és fokozott véráramlással (gyulladás miatt) határoznak meg, amelynek tartalma heterogén, gyakran réteges.

A férfiak, nők és gyermekek vizsgálatának jellemzői

A vesék ultrahangjának előkészítésében nincs különbség a férfiak és a nők között. A vizsgálat előtt 8-10 órán át éhezni kell. Az eljárás előtti napon nem szabad olyan ételeket fogyasztani, amelyek növelik a gázképződést a belekben. Az eljárás előtt tilos dohányozni, rágógumit rágni, célszerű betartani a "csend módot" – a belekben a gázok felhalmozódásának csökkentése érdekében. A szonográfiát telt hólyaggal végezzük, lehetőleg reggel.

A kérdésre a válasz határozott igen! A menstruáció nem befolyásolja sem a nő testét, sem a vizsgálat eredményeit. NÁL NÉL menstruációs periódus a vizsgált szervben nem történik olyan elváltozás, amely zavarhatná a szonográfiát. Így a nők a hónap bármely szakában részt vehetnek ultrahangos vizsgálaton.

Az is előfordul, hogy a terhesség alatt a nőknek ultrahangvizsgálatot írnak fel. Természetesen sokan aggódnak lehetséges hatást magzati ultrahang. Érdemes megjegyezni, hogy az ultrahangos technológia használatának teljes ideje alatt nem azonosították a méhben lévő gyermekre gyakorolt ​​​​hatását.

Ha megtörténik, akkor nem kell különösebb előkészület, akár újszülött is megteheti. Ez a baba vékonyabb hasfalának és ennek megfelelően jobb vizualizációnak köszönhető. belső szervek. A gyermeknek azonban a felnőttekhez hasonlóan meg kell töltenie a hólyagot.

Jelenleg az ultrahangot széles körben alkalmazzák a vesepatológiák diagnosztizálásában a könnyű kivitelezés, az információtartalom és az ellenjavallatok szinte teljes hiánya miatt. Az ultrahangos képek megfejtésével egy tapasztalt orvos könnyen észlelheti a húgyszervek egy adott betegségre jellemző szerkezeti és anatómiai elváltozásait, valamint a terápia során dinamikusan értékelheti azokat.

Mi az a vese ultrahang

A húgyutak ultrahangos vizsgálata a vese szövetei által visszavert ultrahang impulzusok rögzítésén alapul, speciális rádióelektronikus készülékkel.

A modern gyakorlati urológiában a következő diagnosztikai lehetőségeket használják:

1. A szonográfia egy olyan módszer, amellyel a vese réteges szakaszairól képet készítünk hosszanti, keresztirányú vagy ferde irányban. A vizsgálat a különböző sűrűségű közegek interfészéről visszaverődő ultrahang jelek rögzítéséből áll. Az egészséges és beteg szövetek akusztikai tulajdonságainak különbségei miatt ezzel a módszerrel információt nyerhetünk a vesében lévő kóros zárványok jelenlétéről, mélységükről és méretükről.
2. Dopplerográfia, amely a különböző közegek közötti mozgó szakaszokról visszaverődő hullámok frekvenciájának eltéréseinek rögzítésén alapul. Ez a módszer lehetővé teszi az érrendszer állapotáról és a vizsgált vesék vérellátásáról szóló adatok beszerzését.

Az ultrahang szinonimái: ultrahang, ultrahang echográfia, ultrahang szkennelés.

A vesék ultrahangvizsgálatát ben végezzük vízszintes helyzetben beteg:

• hátul;
• az érdeklődési körrel ellentétes oldalon;
• hason.

A vizsgált területtől függően a pácienst megkérhetik, hogy gördüljön a hasára, a hátára vagy az oldalára.

A szkennelés során az ultrahangos szakember több képet készít, amelyeken a vesék keresztirányú, hosszanti és ferde képei láthatók. Az ellenőrzés megállapítja:

• a húgyúti szervek topográfiája és méreteik a legnagyobb kereszt- és hosszanti metszeteken;
• a vesék körvonalai, az őket fedő kapszulák állapota;
• parenchimájuk rajza, agyi és kérgi részeinek vastagsága különböző osztályokon;
• az üreges rendszer tágulásának hiánya vagy jelenléte és mértéke;
• a vesék térfogata;
• idegen zárványok, foltok, kövek jelenléte;
• volumetrikus neoplazmák jelenléte, mérete és eloszlása.

A vesék légzés közbeni fiziológiai mobilitásának meghatározásához a szerveket mély belégzés vagy kilégzés magasságában vizsgálják. Ha nephroptosis gyanúja merül fel, a vizsgálatot a beteg függőleges helyzetében megismételjük.

Az ultrahangot elsötétített helyiségben végzik, mivel erős fényben az emberi szem nem érzékeli az árnyalatok teljes palettáját. szürke színű a készülék képernyőjén. A páciens testének vizsgált területére speciális gélt visznek fel, amely megakadályozza, hogy a levegő bejusson az ultrahangérzékelő és a páciens bőre közötti térbe.

Így néz ki a vese ultrahangjának eredménye, amelyet a beteg kezébe adnak, hogy az orvos később dekódolja

Videó: miért kell elvégezni a vese ultrahangját és hogyan történik

A mutatók normálisak

A hosszanti képeken az egészséges vesét egy ovális formáció képviseli, egyenletes sima kontúrokkal és külön rostos membránnal. A keresztirányú képeken az orgona alakja megközelíti a kereket.

Az 1. kép egy normál jobb vesét mutat hosszanti metszetben, a 2. fotó pedig keresztmetszetben.

A vese térfogatát a következő képlettel számítják ki:

ahol 0,49 egy általánosan elfogadott korrekciós tényező; a - a szerv legnagyobb hossza; b - anteroposterior méret a központi részben; c a szerv keresztirányú mérete ugyanazon a szinten.

Mivel a kismedencei rendszer echogénebb, mint a parenchyma, a vese üreges része világosnak tűnik az ultrahangképen. A képeken látható alakja a szkennelés irányától függ (egyenes, ferde vagy keresztirányú). A parenchyma kérgi rétegét egyértelműen meg kell különböztetni a medullától. Ezenkívül a vesepiramisok echogenitása általában alacsonyabb, mint a kérgi rétegé, így sötétebbnek tűnnek a felvételeken.

Az ultrahang terminológiájában az echogenitás az élő szövetek hangimpulzusok visszaverő képessége.

Az egészséges vesék erei ultrahangos vizsgálaton keresztirányú sötét (visszhangtalan) vonalaknak tűnnek.

A vesevéna a pulzáció hiányában, a vékonyabb falakban és a nagyobb átmérőben különbözik az artériától. A Doppler-szonográfiás készülék segítségével kiszámítjuk az erekben a véráramlás átlagos sebességét.

A normál vese ultrahangos képe, amely keresztmetszetben készült, a fő veseereket mutatja

táblázat: a normál vesék mérete felnőtteknél

A vesék normál ultrahang paraméterei gyermekeknél

Gyermekeknél a húgyúti szervek ultrahang paraméterei az életkortól függenek. Újszülötteknél a vese parenchyma echogenitása általában szignifikánsan magasabb, mint az idősebb gyermekeknél. Egyszerűen fogalmazva, egy újszülött veséje ultrahangon szinte fehérnek tűnik. Az ultrahangos felvételeken jól láthatóak az alacsony visszhangos piramisok.

A hiperechoikus piramisok szindróma általában az újszülöttek 20-30%-ánál fordulhat elő, és az élet negyedik vagy ötödik napjára nyomtalanul elmúlik.

A hyperechoic piramis szindróma újszülötteknél nem feltétlenül jelenti a betegség jelenlétét

Csecsemőknél a vese csipkézett, lebenyes kontúrja a norma egyik változata, és meglehetősen gyakran megfigyelhető. A fésűkagylók száma megfelelhet a piramisok számának, de lehet, hogy csak 1-2 kanyar van. Általában a lobuláció egy éves korig eltűnik, és iskolás korban rendkívül ritka.

Az újszülötteknél a csipkézett vese a norma, és egy év után eltűnik.

Az újszülött veséjének medence-kehely rendszere nem bővül. A gyermekek veséjének hossza az élet első heteiben 4-5 cm, egy éves korig eléri a 6,3 cm-t, majd évente fokozatosan, átlagosan 0,3 cm-rel növekszik.

Idővel a vesék fokozatosan megnyúlnak, világos, sima kontúrokat kapnak, és 5 éves korukra elérik a 7-8 cm-es hosszanti méretet. 10 év elteltével tovább nőnek elsősorban a parenchyma kérgi rétegének köszönhetően, amelynek vastagsága a középső részen az élet első hónapjaiban 0,2 cm-től 0,5-0,6 cm-ig változik. serdülőkor. 14 éves korig a húgyúti szerv teljes hossza már 10 cm, és megközelíti a felnőttek paramétereit. Ráadásul az első életévben a vesék hosszanti tengelyei párhuzamosak a gerinccel, később azzal enyhe szögben helyezkednek el.

A gyermek veséjének normál hosszát megközelítőleg a következő képlet határozza meg:

ahol L a vese hossza milliméterben, n pedig a beteg életkora években.

Táblázat: a vesék normál átlagos ultrahangméretei gyermekeknél

A betegségek ultrahangos jelei

Az ultrahangos szkennelés bizonyos mértékben hozzájárul a komplex diagnosztikához:

• akut és krónikus és glomerulonephritis;
• a vese tályogja és karbunkulusa;
• tuberkulózis;
• anomáliák a vesék fejlődésében és elhelyezkedésében;
• urolithiasis;
• krónikus veseelégtelenség;
• mikro- és makrohematuria;
• a vesék traumás sérülései;
• rezisztens az artériás hipertónia kezelésének minden módszerével szemben, stb.

Hogyan néznek ki a gyulladásos változások a vesékben ultrahangon

A szervben fellépő gyulladásos folyamatok diagnosztizálásában nagy jelentősége van a vese méretének, a parenchyma vastagságának és szerkezetének, valamint a medence-kehely szakasz kitágításának. Tehát az ultrahangos vizsgálatok során kifejezett akut pyelonephritis esetén meg kell jegyezni:

• vese megnagyobbodása;
• a szerv fiziológiai elmozdulásának vagy teljes mozdulatlanságának éles korlátozása;
• a parenchyma (legfeljebb 3 cm) és a vesepiramisok megvastagodása, miközben a csészék mérete normális marad (ez különösen észrevehető egyoldalú károsodás esetén);
• a parenchyma diffúz vagy fokális heterogenitása;
• a vesemedence falának megvastagodása és rétegződése;
• irritáció glóriája a gyulladt vese körül, amelyet a szervet körülvevő zsírszövet duzzanata okoz.

Akut pyelonephritisben hipoechogenitás, a parenchyma fokális és diffúz heterogenitása, valamint a pyelocalicealis rendszer tónusának csökkenése figyelhető meg.

A vesék karbunkulusaira jellemzőek a parenchymalis szerkezet heterogenitásának nagy gócai. A képeken sötétebbnek tűnnek a parenchyma egészséges területeihez képest. Ebben a részben a vese külső kontúrja természetellenesen deformálódik és kifelé domborodik. A szonogramokon a karbunkulust egy hipoechoikus (sötét) fókusz képviseli, elmosódott határokkal és kontúrokkal. Doppler szkenneléssel nincs benne érmintázat.

A képen az 1-es szám a karbunkulust jelöli, a 2-es pedig a változatlan parenchimát

A lekerekített sötét zárvány homogén tartalommal és egyenetlen vastag falakkal általában tályogot jelent. Üregében gázbuborékok vagy szuszpenziók láthatók.

Mind a vese karbunkulusa, mind annak tályogja könnyen összetéveszthető egy cisztával, amelynek az echogramokon hasonló jelei vannak. Abban az esetben, ha nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása ultrahang-ellenőrzés mellett, a formáció szúrását végezzük a kapott anyag további vizsgálatával.

A vese tályogot kereszt alakú markerek jelzik a változatlan világos parenchyma hátterében

Apostematous nephritisben az ultrahangos ultrahangos felvételek számos 2-3 mm méretű echo-negatív területet mutatnak, amelyek jól láthatóak az erősen echogén szomszédos parenchymán. Általában közvetlenül a vese kapszula alatt helyezkednek el. A szerv térfogata megnagyobbodott, orrlyukak mintázata van, a vesepiramisok rosszul láthatók.

A vese határai elmosódottak, helyenként egyenetlenek. Alatt légzőmozgások a szerv élettani elmozdulása csökken. A vese felszínének közelében elhelyezkedő tályogokból a fertőzés átjuthat a kapszulába és a környező szövetekbe. Ennek eredményeként a szerv körül visszhangnegatív szegély lehet.

Az apostematous nephritis ultrahangos képén a nyilak visszhangtalan sötét zónákat jeleznek - apostemes

Sajnos a krónikus pyelonephritisnek nincsenek specifikus echográfiai tünetei. Csak a gyulladásos folyamat súlyosbodása során lehet feljegyezni a szerv méretének enyhe növekedését és a parenchyma echogenitásának csökkenését.

A krónikus pyelonephritis ultrahangon végzett hosszan tartó lefolyása esetén azonban a következő jellemzők láthatók:

• a vese hosszanti méretének és térfogatának csökkenése;
• a parenchyma elvékonyodása;
• a vese egyenetlen kontúrjai, amelyek a cicatricial-scleroticus visszahúzódások eredményeként alakulnak ki a parenchyma korábbi gyulladásos gócainak helyén a betegség súlyosbodása során;
• a parenchyma megnövekedett visszhangsűrűsége a visszahúzódások területén;
• elmosódott élek a velő és a kéreg között, a piramisok rossz láthatósága.

A hosszú távú krónikus pyelonephritisre a parenchyma elvékonyodása és diffúz megvastagodása, a vese egyenetlen kontúrjai és a ráncosodásig tartó csökkenése jellemző.

Az akut glomerulonephritisben szenvedő betegnél az echográfiai képen a vesék mérete jelentősen megnő, körvonalaik elmosódnak. A parenchyma echogenitása jelentősen megnövekszik, aminek következtében világosnak tűnik. A hátterén lévő piramisok jól láthatóak alacsony visszhangos (sötét) foltok formájában.

ultrahang kép krónikus glomerulonephritis a gyulladás csökkenésének szakaszában sok betegnél nem tér el a normától. Ha az ultrahangot a gyulladásos folyamat súlyosbodásának szakaszában végezték, akkor az érintett vese echográfiai képe hasonló lesz a betegség akut formájához.

A krónikus glomerulonephritis ultrahangképe az aktív szakaszban nem különbözik a betegség akut formájától.

Gyakran az elhúzódó, lassú glomerulonephritis hátterében krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki, amelynek ultrahangos jeleit az alábbi táblázat sorolja fel.

táblázat: A krónikus glomerulonephritis következtében kialakult krónikus veseelégtelenség ultrahangos jelei

A vese tuberkulózis ultrahangképe

A vesék tuberkulózisos gyulladása esetén az ultrahang segít:

• megtudja a betegség formáját és stádiumát;
• lásd a veseköveket, amelyek gyakran kísérik a tuberkulózist;
• cisztás zárványok, üregek és szklerotikus elváltozások megtalálása;
• megtudja a tuberkulózisos barlangok falának vastagságát és tartalmuk összetételét;
• annak meghatározása, hogy a betegnek szüksége van-e angiográfiára (az erek röntgenvizsgálata);
• a tuberkulózisos pyonephrosis (a veseszövet gennyes fúziója) kimutatása.

A vesetuberkulózis diagnosztikájában fontos a szerv körvonalainak aszimmetriája. Az ultrahangos felvételeken az üregek felületes elhelyezkedésével a vese körvonalainak kiemelkedése figyelhető meg az érintett területen. A szerv növekedését a pyonephrosis, a csökkenést a nephrocirrosis (a vese szklerotikus atrófiája) okozza.

A tuberkulózisos barlangok ultrahangos felvételeken láthatók (nyilakkal jelölve): bal oldalon (a) - a felső és alsó szélei vese; a jobb oldalon (b) - több veseüreg

A tuberkulózis üreg a vese tályogtól egy sűrűbb és világosabban meghatározott kapszulával különbözik, amely gyakran egyenetlen, úgymond „szakadt” kontúrral rendelkezik. Az ultrahangos sonogramok megnagyobbodott csészék gyűrűjét mutatják a medence vizualizálása nélkül. Ez a jelenség a tuberkulózis diagnosztikai jelének tekinthető.

Vesekárosodás ultrahangon

A vese integritásának traumás megsértése a parenchyma mindkét rétegének károsodásával általában a szervbe vagy a perirenális szövetbe történő vérzéssel jár.

Ez a szonogram egy szubkapszuláris vese hematómát mutat (H jelű), amely sérülés után alakul ki.

Ugyanakkor a szöveti tömörödés és szerkezetük megváltozása látható a szonogramokon. A vizsgálat segít meghatározni a károsodás mértékét és típusát. A második vesét is megvizsgálják állapotának meghatározására.

Urodinamikai rendellenességek

Az ultrahang-szonográfia különösen értékes a vizelet vesékből való kiáramlásának akadályozásának diagnosztizálásában és okainak feltárásában. Az ultrahang eredményei nem függenek a húgyúti szervek teljesítményétől. Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi, hogy értékes információkat szerezzenek a vizeletürítés bármilyen típusú megsértésével kapcsolatban.

A húgyutak hidronefrotikus kiterjedésével a vese üreges rendszere az echogramon kitágul a benne stagnált vizelet miatt, amely nem talál szabad kiáramlást. A parenchyma elvékonyodott és sorvadt.

Fotógaléria: a vese hydronephrosis stádiumai ultrahangos felvételeken

A hidronephrosis első szakaszában van kezdeti bővítés kismedencei rendszer A hidronephrosis második szakaszában a vese üreges rendszerének változásai már egyértelműen kifejeződnek, de a csészék továbbra is háromszög alakúak. A harmadik szakaszban a pyelocalicealis rendszer teljes deformációja és a parenchyma atrófiája következik be. A hidronephrosis negyedik szakasza terminális; a vese teljesen elveszti anatómiai alakját

Szilárd zárványok

A vesekőbetegség diagnosztizálása során az ultrahangos vizsgálat hasznos lesz olyan esetekben, amikor a radiográfiai módszerek alkalmazása ellenjavallt vagy hatástalan. Ezek tartalmazzák:

• terhesség;
• Röntgen-negatív urolithiasis (vesekövek, amelyeket a röntgen nem „lát”);
• veseelégtelenség;
• a nehezen eltávolítható kövek felkutatására irányuló műtét, amelynek során ki kell választani a legjobb területet a vese vértelen boncolásához.

Ultrahang vizsgálatra lehet szükség megkülönböztető diagnózis a vesemedence néhány daganata és láthatatlan vele röntgen vizsgálat kövek. Arra is használják, hogy szabályozzák az orvosi műszerek vesébe való bejutását a szilárd anyagok őrlésére és eltávolítására.

Tudnia kell, hogy az ultrahangvizsgálat legalább 3 mm átmérőjű kövek kimutatására képes. Az oxalátkövek echogenitása közel áll a veseszövetekéhez, ezért az ilyen összetételű zárványokat csak akkor lehet megbízhatóan diagnosztizálni, ha nagyobbak 6 mm-nél.

Használva ultrahang szkennelés azonosíthatók a kő tipikus akusztikus jelei a medencében és a csészékben: a szilárd zárványok erőteljes visszhangjeleket tükröznek (hiperechoikusak), és mögöttük kúp vagy henger formájában árnyék képződik. Ez utóbbi intenzitása a fogkő kémiai összetételétől és méretétől függ.

A képen nyilak jelzik: a - egy kő a jobb medencében, b - egy kő az alsó csészében, c - egy kő a középső csészében, d - egy kő a felső csésze nyakában

Ha egy kőszerű szerkezetet talál, az orvosnak ellenőriznie kell, hogy az a vese üreges részében található-e. A probléma az, hogy a veseartéria aneurizmája vagy az érfalak meszesedése összetéveszthető fogkővel. Az ureteropelvicus traktus kővel történő elzáródása vizeletpangást, hidronephrosist és gyulladásos ödéma a vese üregének membránja, ami az ultrahangos képeken tükröződik.

A korallkövek ugyanolyan echogenitásúak, mint a vese üreges részét részben vagy teljesen kitöltő szerkezet. Ezért nehéz őket ultrahangon megjeleníteni. Egy ilyen kő mögött egy széles vagy több keskeny árnyék látható.

A bal oldali fotón (a) az egyetlen jobb vese korallköve látható; a jobb oldali képen (b) - a jobb vese korallköve: a szerv körvonalai egyenetlenek, a parenchyma elvékonyodott (a köveket nyilak jelzik)

Ha gyaníthatóan vesekólikát okoz egy áthaladó ureterkő okozta elzáródás, a fájdalom csúcspontján ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ezen a ponton az ultrahang a pyelocalicealis régió és az ureter kiterjedését mutatja egy idegen szilárd test felett - ez a vizelet stagnálásának jele. Az urostasis képének hiánya az echogramon a fájdalom rohamának tetején alapot ad a vesekólika diagnózisának kizárására.

Videó: melyek az ultrahangon látható legkisebb vesekövek

Szerkezeti változások

A vesék cisztás és daganatos elváltozásai a húgyúti szervek szerkezetének leggyakoribb rendellenességei közé tartoznak. Az ultrahang során tisztázódik a ciszták mérete és lokalizációja, a parenchymalis réteg állapota és a vese üreges rendszere.

Az ultrahang echográfia segítségével az esetek közel 100% -át diagnosztizálják. Ezzel a patológiával a vese sonogramja látható nagyszámú visszhang-negatív területek.

A policisztás ultrahang segítségével sok visszhangnegatív (sötét) lekerekített terület látható az ultrahangos képeken

Egy magányos (egyszerű) vese ciszta az ultrahangvizsgálat során úgy néz ki, mint egy térfogati képződmény, egyenletes határokkal. A veséhez kapcsolódik, de egyértelműen falak választják el a környező parenchymától. A ciszta üregében nincsenek zárványok, a visszhangjelek nem tükröződnek vissza. A formációt minden oldalról körülvevő falak meglehetősen vékonyak.

A képeken látható magányos (egyszerű) vese cisztája volumetrikus echo-negatív (sötét) képződménynek tűnik

Bármely vese daganat ultrahangvizsgálata során figyelmet kell fordítani a következőkre:

• az oktatás helyszíne;
• térfogata és mérete;
• a közeli szervekbe való benőtt jelenléte és mélysége;
• tumorfragmensek jelenléte (vagy hiánya) a vesében és az inferior vena cava-ban.

Az inferior vena cava daganatos trombusát keresztek jelzik az ultrahangfelvételen.

A vese felső pólusának daganatát ultrahangon meglehetősen nehéz megkülönböztetni a mellékvese daganatától. Főleg a vesekapszula csírázása esetén. Ebben az esetben a végső szó a diagnózisban az angiográfia és a célzott biopszia, amelyet ultrahangos berendezés irányítása alatt végeznek.

Az ultrahangos vizsgálaton a mellékvese daganata nagyon hasonlít a vese felső pólusának daganatához: 1 - vese, 2 - daganat

Gyakran a vesék ultrahangvizsgálatának célja a daganat és a ciszta megkülönböztetése. A másodiktól eltérően az elsőt mindig a pyelocalicealis rendszer deformációja, belső visszhangszerkezetek jelenléte és egyenetlen kontúrok jellemzik.

A daganat a belső echostruktúrák és egyenetlen kontúrok jelenlétében különbözik a cisztától.

Mikor figyelhető meg a hiperechoikus piramisok tünete?

A szakemberek által a hiperechoikus piramisok úgynevezett tünetével az ultrahangos felvételeken a piramisok valójában összeolvadnak a környező parenchimával, és szinte nem különböznek attól. Ez a tulajdonság a vese medulla echogenitásának diffúz növekedésének köszönhető, és meglehetősen félelmetes jelként szolgál. A jelenség a következő betegségekben figyelhető meg:

• a krónikus veseelégtelenség utolsó szakasza;
• cukorbetegség;
• B hipervitaminózis;
• krónikus pyelonephritis;
• a vesepapillák nekrózisa;
• vese amiloidózis (metabolikus betegség);
• a glomerulonephritis minden formája;
• szarkoidózis (tüdőbetegség).
• csontrák.

Videó: egy vese ultrahangos vizsgálaton hiperechoikus piramisok tünetével

Az ultrahang-diagnosztika klinikai jelentőségét értékelve a vesegyulladásos betegek vizsgálatában, meg kell jegyezni, hogy a módszer csak a folyamat akut szakaszaiban vagy a krónikus fázis súlyosbodása során hasznos. A nyugodt időszakban a normától való eltérések gyakorlatilag nem észrevehetők a beteg vesék ultrahangos képén. Azonban a neoplazmák és az urolithiasis diagnosztizálásában, különösen a röntgen-negatív kövekkel és az excretory urográfia elvégzésének lehetetlenségével, az ultrahang felbecsülhetetlen értékű lesz.

Az anatómia, élettan és az emberi egészség témaköre gyermekkorom óta érdekes, szeretett és jól tanulmányozott. Munkám során a tőle származó információkat használom fel orvosi irodalom professzorok írták. Széles körű tapasztalataim vannak a betegek kezelésében és ellátásában.

• Az emberi vese anatómiája
• A vese növekedésének standard mutatói
• A méreteket befolyásoló tényezők

- Ez egy speciális páros szerv, melynek funkcióit más rendszerek nem tudják átvenni. Tisztítják a testet káros anyagokátnyomja magán a vért. Mekkora legyen a vesék mérete? A vesék mérete az egyik fő mutató a különféle diagnózis felállításában vesebetegség. A normál méretek a nemtől és életkortól, valamint a személy súlyától függően változhatnak.

Az emberi vese anatómiája

A vesék topográfiai anatómiája a következő jellemzőkből áll. A kiválasztó rendszernek ez a komponense, mivel páros szerv, másképpen vetül más szervekre. A rendszer jobb komponense a mellékvese és a máj mellett található. A bal oldali komponens érintkezik a mellékvesével, a gyomorral és a léptel. Mindkét szerv mögött a rekeszizom szomszédos.

A kiválasztó rendszer ezen elemeit felül egy speciális kötőszálas kapszula és egy savós kiegészítő membrán borítja. A vese parenchyma a velőből és a kéregből alakul ki. Az első körülbelül 15 kúpos piramis, amelyek alapja sugarak. Ezek a sugarak a kérgi folytonos héjba nőnek.

Minden vese legfeljebb 1 millió nefront tartalmaz. Ezek az emberi kiválasztó rendszer ezen összetevőinek alapvető építőkövei. Tubulusokból, testekből és áthaladó erekből alakulnak ki.

A medence egy speciális üreg, amely vizeletet fogad. Az ureter a vizeletet a medencéből kapja, majd a hólyagba küldi.

A veseartéria egy véredény, amely az aortából ágazik el. Szennyezett vért hoz. A vesevéna egy véredény, amely tiszta vért szállít a fő vénába.

Vissza az indexhez

A vese növekedésének standard mutatói

Az orgona hosszanti mérete körülbelül 80-130 mm legyen. Felnőtteknél ennek a belső szervnek a hosszának meg kell felelnie három ágyéki csigolya magasságának. A férfiak szélessége legfeljebb 70 mm, vastagsága pedig 50 mm lehet. Bármilyen méretben a hosszúság és a szélesség arányának pontosan meg kell felelnie a 2:1 aránynak. Mivel az erősebb nem minden magassági és súlyparamétere gyakran nagyobb, mint a nőké, a kiválasztó rendszer ezen összetevőjének értéke a gyengébbik nemben is kisebb.

Ha összehasonlítjuk az emberi parenchima méreteit a szabványokkal, akkor a vastagságnak legalább 15 mm-nek és legfeljebb 25 mm-nek kell lennie. Az életkor előrehaladtával, a gyulladásos és atherosclerotikus folyamatok kialakulásával a parenchyma elvékonyodhat. A legtöbb esetben 60 éves kor után a beteg parenchymája 11 mm-re csökken.

A kiválasztó rendszer ezen összetevőjének minden dimenziójának megismeréséhez ultrahangot használnak. Ha a szerkezetre és a méretre vonatkozó információkat általánosítjuk, akkor viszonylagossal jó egészség a vesék körülbelül ökölnyiek.

NÁL NÉL gyermekkor a veseparaméterek standardizálásának és normalizálásának meghatározásakor nehézségek adódnak abból a tényből adódóan, hogy a gyermekek egyénileg nőnek és fejlődnek. A norma meghatározásához ismernie kell a gyermek súlyát és magasságát. A hozzávetőleges értékek a következők:

• csecsemőknél 50 mm lesz;
• 2-3 hónap alatt eléri a 63 mm-t;
• 5 éves korban - 75 mm;
• 10 évesen - 85 mm;
• 15 évesen az érték 98 mm;
• 20 év - 105 mm.

Érdekes jelenség, hogy egy csecsemő méret-súly aránya 3-szorosa a felnőttének.

Vissza az indexhez

A méreteket befolyásoló tényezők

Általában a vesék méretét az ember neme, életkora és súlya befolyásolja. A tudósok azt találták, hogy egy személy tömegindexe befolyásolja az általános méretet, térfogatot, magasságot és magasságot.

Kiderült, hogy a jobb oldali szerv kisebb, mint a bal, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a máj megakadályozza a növekedést.

Egy szerv mérete akár 25 évre is megnőhet, utána megáll, de 50-60 év után csökkenni kezd.

Cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén vese hipertrófia léphet fel.

Nagyon fontos a veseszerkezetek méretének és működésének figyelemmel kísérése, mert. ez a páros szerv nagy jelentőséggel bír az egész emberi szervezet normális működése szempontjából.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A legtöbb esetben az ultrahang teljes mértékben informatív és elegendő diagnosztikai módszernek nevezhető a vesebetegség megállapítása és a megfelelő kezelés előírása érdekében, beleértve a patológiák kizárását a szűrővizsgálatok során. A vesék ultrahangjának ára meglehetősen elfogadható, ezt meg kell adni az egészségügyi intézmény nyilvántartásában.

Az ultrahangos készülék segítségével az orvos több fontos paramétert is meghatározhat a vizsgálat során: a véráramlás állapotát, a szerv méretét, a gyulladásos folyamatok jeleit, a parenchyma szerkezetének állapotát, a kövek jelenlétét az üregekben, ill. valamint rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.

• A vesék száma.
• Szervméretek.
• A lokalizációja.
• Forma és kontúrok.
• a vese parenchyma szerkezete.
• véráramlás állapota.

Tekintsük ezeket a paramétereket részletesebben.

Mennyiség

Ebben a cikkben meg fogjuk érteni, hogyan történik a vesék ultrahangjának dekódolása.

Az ember számára a norma egy pár vese jelenléte, de anomáliák is megtalálhatók. Előfordulhat egyikük veleszületett hiánya, az úgynevezett agenesis (egyoldali aplasia). Vagy a vesét el lehet távolítani műtéti beavatkozás. Megtalálható a szerv veleszületett megkettőződése is, leggyakrabban egyoldalú.

Elhelyezkedés

A vesék normális elhelyezkedését a helyüknek nevezhetjük különböző szinteken egymáshoz képest. A jobb, D, a 2. ágyéki csigolya és a 12. mellkas szintjén, a bal, L pedig az 1. ágyéki csigolya és a 11. mellkas szintjén található.

A nők veséjének ultrahangvizsgálata segít a nephroptosis (kihagyás) vagy a dystopia azonosításában, vagyis annak atipikus elhelyezkedésében a kis medencében. A vese normál alakja bab alakú, sima körvonalú, és jól látható a rostos tok, amely a szerv külső héja. A terhes nők normál mérete eltérő, mivel ebben az időszakban a vese két centiméterrel megnyúlik. Ezenkívül elfogadható számukra a medence és az ureter enyhe kitágulása.

Méretek felnőtteknek

A vesék méretének élettani normája felnőtteknél 40-50 mm vastag, 50-60 mm széles, 100-120 mm hosszú. Ezek az adatok azonban kissé eltérhetnek a beteg nemétől és magasságától függően.

A parenchyma réteg vastagsága egy másik fontos paraméter a vese ultrahang megfejtésekor. A norma 18-25 mm. Ez a mutató azonban a személy életkorától függ. Időseknél ez 11 mm-re csökkenhet, ami szklerotikus elváltozásokkal jár. A parenchyma olyan szövet, amelyben nefronok, szerkezeti és funkcionális egységek találhatók. Ha a vastagságának mutatója növekszik, az a szerv gyulladására, duzzanatára utalhat, ha pedig csökken, akkor degenerációjáról beszélhetünk.

Méretek gyerekeknek

Újszülöttnél ultrahangos vizsgálatra van szükség, ha nagy a valószínűsége annak, hogy belső szervei kóros fejlődést mutatnak öröklődés, súlyos terhesség és szülés, a baba vizeletében bekövetkező változások miatt. Az idősebb gyermekek veséjének ultrahangját a vizsgálatok eltéréseinek kimutatása után írják elő, a hát alsó vagy az alsó hasában jelentkező fájdalom panaszaival, sérülés miatt, a vizelés megsértésével.

Gyermekeknél a vesék mérete a magasságtól és életkortól függ. Ha a magasság kisebb, mint 80 cm, akkor csak 2 paramétert mérnek: a szerv szélességét és hosszát. 100 cm-es gyermeknél a parenchyma vastagságát is mérik.

A vesék mérete megnövekszik akut glomerulonephritis vagy pyelonephritis esetén, valamint a párosítás elvesztésével, mivel ebben az esetben a szerv fokozott funkcionális terhelést fog tapasztalni.

A vesék ultrahangjának megfejtésekor a parenchimális réteg piramisai határainak egyértelmű azonosítása normának tekinthető. Echogenitásuknak kisebbnek kell lennie, mint a parenchymáé. Ha a vizsgálat során nem találnak ilyen eltérést, ez hidronephrosisra utalhat.

A parenchyma echogenitása

Ez a mutató határozza meg a veseszövet állapotát és szerkezetét, amely általában homogén.

Az echogenitás a hanghullám szöveteiről való visszaverődés intenzitásának mértéke. A visszaverődés intenzívebb, és a monitoron látható kép világosabb, ha a parenchyma sűrűbb. Az alacsony sűrűségű szövetekben az echogenitás gyenge, a vizualizáció sötét területek formájában történik.

A levegő és a folyadékok visszhangtalanok. Például, üreges ciszta, folyadékot tartalmaz, visszhangtalan képződményként írja le a szakember. A szklerotikus folyamatokra éppen ellenkezőleg, a hiperechogenitás jellemző.

A kismedencei rendszer vagy az üregrendszer felelős a vizelet összegyűjtéséért. A férfiak vese ultrahangjának segítségével a következő típusú változásokat diagnosztizálják: kő (homok, kövek), pyelonephritis (a medence nyálkahártyájának gyulladásos tömörödése). Ezenkívül a PCS kiterjedése calicoectasia, pyelectasia, daganatok, ureterelzáródás és hydronephrosis kialakulására utalhat.

A kismedencei rendszer normája visszhangtalan. A kövek, amelyek mérete 4-5 mm vagy nagyobb, az ultrahang következtetésében echogén képződményként, hiperechoikus zárványként, echogenitásként írják le. A homok jelenlétét a testben mikrokalkulózisnak nevezik.

vese véráramlás

Egy szerv ereinek megjelenítésére duplex szkennert alkalmaznak, melynek során az ultrahangos szkenner spektrális grafikonon vagy színes képen ad információt. Ez a technika fájdalommentes és nem invazív. Ezért gyermekeknél a vesék vizsgálatakor használható. Az ultrahang meghatározza az erek falának állapotát, a szűkület és az intravascularis elzáródás jelenlétét, valamint a véráramlás sebességét. Normál ingadozása 50-150 cm/sec.

Színséma esetén a sötét tónusok normálisnak tekinthetők, és világos szín felgyorsult véráramlást rögzítenek, ami szűkület jelenlétét jelzi, melynek fő tünete a veseartéria sebességének növekedése (200 cm/sec). Meghatározzák a véráramlási ellenállási indexet is, amely közvetlenül függ a személy életkorától. Minél magasabb, minél idősebb a beteg. A veseartéria esetében az ellenállási index normája 0,7, az interlobar artériák esetében pedig 0,34-0,74.

A kóros elváltozások azonosítása

Az ultrahangot a vesekárosodás megerősítésére is használják. Ennek a szervnek a sérüléseinek 5 kategóriája van. A jogsértések mértékében különböznek:

• a szerv minimálisan sérült, nincsenek szakadások (a vese subcapsuláris hematómájának kimutatása);
• a kérgi anyag elszakadt;
• a kérgi anyag több mint egy centiméterrel elszakad, miközben a kontraszt extravazációja nem figyelhető meg;
• törött ureteropelvic szegmens;
• a vaszkuláris kocsány sérült, vagy leszakadt az erekről és az ureterről.

Az eredmények megfejtése

A vesék ultrahangjának megfejtését, amelynek normáit fent adtuk, urológusnak kell elvégeznie. A következtetéshez általában szonogram vagy mellékelt ultrahangfotó is társul, amelyen nyilak jelzik a kóros elváltozások észlelésének helyét. Ha érelváltozások vagy daganatok észlelésekor ultrahangos videót csatolnak, ez segít a helyes diagnózis felállításában.

Ultrahanggal észlelt rendellenességek

A leginformatívabb az ultrahangos diagnosztika olyan betegségek kimutatásakor, mint a veseérbetegség, nephroptosis, amiloidózis, az ureterek szűkülete, szervi degeneráció, tályogok, ciszták, daganatok, hydronephrosis, kőképződés, gyulladásos folyamatok (glomerulonephritis, pyelonephritis).

Ha az ultrahangos jelentésben „kifejezett bélpneumatosis” van feltüntetve, ez azt jelenti, hogy a vizsgálat a puffadás miatt nem volt informatív. Ebben az esetben az ultrahangot meg kell ismételni, miután előzetesen előkészítették, vagyis a szélhajtó gyógyszerek fogyasztása után.

A vesék ultrahangja: ár

Ár ez a tanulmány teljes mértékben a választott klinikától és a régiótól függ. Ha ultrahangot végez az orvos irányába, akkor ingyenes lehet. Moszkvában egy privát speciális központban az átlagos ár 500 rubel és 3500 között mozog. A régiókban a költségek valamivel alacsonyabbak lesznek, de nem jelentősen. A tanulmányért 350 rubeltől 2500-ig fizethet.

Ebből a cikkből megtudta az ultrahangot, annak mutatóinak normáit, valamint a vizsgálat során észlelhető vesebetegségeket.

Szólj hozzá 44,663

A mai napig az egyik leggyakrabban előírt diagnosztikai módszer, amely meghatározza a vesék állapotát, az ultrahangvizsgálat. A vesék ultrahangjának eredményei segítenek megállapítani a lehetséges szervi betegségeket vagy kóros megnyilvánulásokat. Az ultrahang segítségével a következő paramétereket határozzuk meg: mennyiség, lokalizáció, kontúrok, alak és méret, a parenchymás szövet szerkezete. Meg van adva, hogy vannak-e daganatok, fogkő, gyulladás és duzzanat. Megjelenik a vese véráramlása.

Az ultrahang indikációi a következők: vizeletürítés megsértése, vér megjelenése a vizeletben, fájdalom az ágyéki régióban, sérülések, meglévő gyulladásos folyamatok, rossz vizeletvizsgálat.

A vesék ultrahangja lehetővé teszi a szerv betegségének egészségi állapotának vagy előrehaladásának vizsgálatát, a kapott adatok alapján kiválasztva a megfelelő terápiát.

Vizsgált paraméterek és mutatók

• Mennyiség. Nál nél egészséges ember a vesék száma kettő. Vannak esetek, amikor az egyiket bizonyos okok miatt sebészi úton távolítják el. E szervek számának anomáliái lehetségesek: további vese, teljes hiány vagy megduplázódás.
• Dimenziós adatok. Ultrahang segítségével megmérik a szerv hosszát, szélességét és vastagságát. A vese mérete a személy korától, súlyától és magasságától függően változik.
• Lokalizáció. A szervek retroperitoneális elrendezése normális. A jobb vese (D) közvetlenül a bal (L) alatt van. A jobb vese normál elhelyezkedése a 12. szintjén van mellkasi csigolyaés 2 ágyéki, balra - a 11. mellkasi és 1. ágyéki csigolya szintjén.
• Forma és kontúrok. A bab alakja normálisnak tekinthető. A szövet szerkezete normális - homogén, egyenletes kontúrokkal.
• A vese parenchyma szerkezete, vagyis a szervet kitöltő szövet. Egészséges emberben a vastagsága 14-26 mm. Az életkor előrehaladtával a parenchyma vékonyabbá válik, és az időseknél ennek a mutatónak a normája 10-11 mm. Ennek a paraméternek a növekedése a szerv gyulladását vagy duzzadását jelzi, a csökkenés dystrophiás változásokat jelez.
• véráramlás állapota. A vese véráramlásának elemzésekor egy ultrahangos készülék monitorán színes képet használnak. A sötét tónusok azt jelzik, hogy a beteg véráramlása normális (50-150 cm/sec). A világos foltok fokozott vese véráramlást jeleznek.

Az ultrahang eredménye felnőtt nőknél és férfiaknál

A vesék állapotának diagnózisa nem különbözik a különböző nemű emberekben. Az árak férfiak és nők esetében is azonosak. A nők veséinek normál mérete a terhesség alatt eltérő. A norma a test meghosszabbítása 2 cm-ig, enyhe tágulás megengedett a medencével és az ureterrel együtt. A felnőttek normája az eredmények megfejtésekor a következő: vastagság - 40-50 mm, hosszúság 100-120 mm, szélesség 50-60 mm, a funkcionális rész vastagsága - 15-25 mm. A jobb és a bal vese értékei különböznek, de legfeljebb 2 cm. A vesék ultrahangjának normáját felnőtteknél a növekedési index határozza meg. Az alábbi táblázat segítségével meghatározhatja a vesék normál méretét az ember magasságához képest.

A húgyúti szerv egyik fő szerkezete a vesemedence, amely a kelyhekhez kapcsolódik. Ennek az összetevőnek köszönhetően a szervezetből a húgyúton keresztül kiürült másodlagos biológiai folyadék (vizelet) leülepszik. Gyermekeknél és felnőtteknél a medence mérete eltérő, mivel a tölcsér alakú üreg fokozatosan növekszik a személy növekedésével.

A gyulladásos reakciók, a vesében kialakuló kövek és a daganatok befolyásolhatják a vesemedence működését.

Mi ez a szerkezet?

Az üreget, amelyben a vizelet összegyűlik, vesemedencének nevezik. Kialakulása mindkét vesében történik. A kis és nagy csészék egyfajta tölcsért alkotnak. Minden medencének van egy nyaka, amely összekötő szerkezet. Ha megsértés történik a jobb vagy a bal vese területén, akkor a medence eltömődik, és a vizelet nem ürül ki.

A szerkezet és a funkció jellemzői

A medence a vese sinusában képződik, és bennük hámsejtek nyálkahártyája található. Ez utóbbi kétrétegűnek tekinthető, mivel egy bazális és felületes labdát tartalmaz. A sejtek átmenetiek, mivel változnak, figyelembe véve a szerv teltségét. A vesemedence a következő funkciókat látja el:

• Megbízható áteresztőképességet biztosít, és teljesen elszigeteli a felgyülemlett vizeletet. Normális esetben a vizelet nem hagyja el a vesét.
• Az összegyűjtött folyadékot az ureterekbe nyomja. Ezt a funkciót az izomösszehúzódás biztosítja.

A vesemedence normál mérete

Megengedett arány felnőtteknél

A felnőttek vesemedencéjének és kelyheinek alakja és mérete eltér a gyermekek paramétereitől. A normál méret nem haladhatja meg a 10 mm-t. Ez az arány férfiak és nők esetében azonos. A paraméterek változhatnak a szebbik nemnél babahordozáskor. A terhesség első hónapjaiban a vesemedence 18 mm-re növekszik, és a termés végére elérheti a 27 mm-t. A növekedés nem mindig normális, gyakran olyan eltérések kialakulását jelzi, mint:

• jóindulatú vagy rosszindulatú formációk;
• a húgyutak hajlítása vagy csavarodása;
• kövek az ureterekben.

Vissza az indexhez

Mennyiben különböznek a gyerekek méretei?

A vesemedence egy gyermeknél kisebb paraméterekkel rendelkezik, mint egy felnőttnél. Egészséges babánál mérete 4-5 mm, ritkábban 8 mm-es üreg. Ha a vesemedence megnagyobbodik, az azt jelenti, hogy a gyermekeknél pyelectasis alakul ki, amely hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Újszülötteknél a medence mérete 7-10 mm. Kövesse nyomon a magzat fejlődését, különösen a képződés folyamatát húgyúti rendszer 17 hetes terhes lehetsz. A táblázat az anyaméhben lévő csecsemők szervének hozzávetőleges paramétereit mutatja be.

Ha egy éves vagy annál fiatalabb gyermeknél a vesék és a medence mérete meghaladja a 10 mm-t, akkor sürgős orvosi konzultáció és az alapbetegség szükséges kezelése szükséges.

Mi befolyásolja a szerv méretét?

A vesemedence mérete nem mindig változhat aszerint kóros okok. Nőknél a terhesség alatt a 27 mm-es tágulás fiziológiás elfogadható norma. De még mindig érdemes figyelemmel kísérni a jövőbeli nő állapotát, és rendszeresen diagnosztizálni. És más tényezők is befolyásolhatják a szerv méretét:

• valószínű daganatok a húgyúti szervekben;
• formált kövek;
• rendellenes szerkezet, amelyben meghajlás és csavarodás fordul elő.

Vissza az indexhez

Patológiák és megnyilvánulásaik

Mik a gyulladás tünetei?

A kismedencei rendszer (PCS) gyulladásos reakciójával a szerv mérete megváltozhat a betegben. Az eltérést pyelitisnek nevezik, és gyakrabban diagnosztizálják 2-5 éves lányoknál, terhes nőknél vagy férfiaknál prosztata műtét után. A gyulladás miatt a vizelet stagnál, és a fertőzés szaporodni kezd. A beteg aggasztja a következő tüneteket:

• súlyos fájdalom a WC-be járáskor;
• gyors késztetések kicsiben;
• teltségérzet a suprapubicus területen;
• megváltozott a vizelet színe.

Vissza az indexhez

Milyen anomáliákat találtak?

Ritkán a magzatnak egy dupla medencéje van, amelyet gyakran az ureter egészít ki. Ép vizeletfunkció esetén a beteg nem érez kényelmetlenséget, és nincs szükség kezelésre. A gyakori anomáliák közé tartozik az ectopia, amely lányokban és fiúkban fordul elő, és az ureternek a hüvelyhez vagy a húgycsőhöz való rögzítése jellemzi.

A pyelectasis jellemzői

Az eltérést a medence növekedése jellemzi, amely akkor következik be, amikor a vizelet kiáramlása megzavarodik, és ez visszakerül a vesékbe. Ennek fényében a magzatban ilyen szövődmények alakulnak ki:

• a húgyúti szervek képződésének rendellenességei;
• az ureter elzáródása;
• a húgycső billentyű kialakulása.

Felnőtteknél a vesekövek és a medencei daganatok pyelectasist okozhatnak. Eleinte az utóbbi gömb alakúvá válik, ami miatt a parenchima a szélére tolódik. Megsértése esetén a nefronok halála következik be, amelyek helyén rostos szövet képződik. És az is lehetséges, hogy a szervben fertőző fókusz alakuljon ki, aminek következtében állandó gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Veszélyes következmények

hidronephrosis

Idővel a vese medencéjében észleletlen stagnálás vezet szerkezeti változások szövetek. A veleszületett és szerzett természet megsértése, míg az első olyan rendellenességekhez kapcsolódik, amelyek az ureter szűkületét okozzák. Hidronephrosis esetén a beteg tompa fájdalmat érez a ágyéki. A vesekólika gyakran manifesztálódik, és kis mennyiségű vér található a vérben.

Csökkentett hangszín

Ez a patológia a jobb vese medencéjének hipotenziójaként ismert. Megsértése esetén a vizelet normális mennyiségben ürül, és a vizelési folyamat nem nehéz. Általában a patológia veleszületett, és a terhesség alatti hormonális zavarokkal, hosszan tartó érzelmi stressz hátterében fordul elő. A hipotenzió kialakulását befolyásolja a központi idegrendszer károsodott működése és a felső húgyutak sérülései.

Kőképződés

A bal vagy a jobb vesében felhalmozódott fogkő képződhet tápanyagok. Egyes kövek lassan nőnek, és nem befolyásolják a vizeletürítést, míg mások nem tudnak kijönni a vizelettel, aminek következtében a medence eltömődik. Ha a patológiát nem kezelik, akkor a vese felszakad.

rosszindulatú daganat

NÁL NÉL ritka esetek a betegnek rákos daganata vagy vesemedence cisztája van. Ennek megsértése esetén a hámréteg kóros elszaporodása következik be belső felület szerv. Az orvostudományban ezt a patológiát adenokarcinómának nevezik. Hosszú ideig a neoplazma gyulladásos folyamatként nyilvánul meg. Élénk tünetek jelentkeznek, amikor a daganat a medence belső falaiba nő.

Diagnózis és kezelés

Lehetőség van a patológia időben történő meghatározására, a vese elzáródásának és szakadásának megelőzésére olyan diagnosztikai eljárások alkalmazásával, mint:

• a vizelet általános vizsgálata az üledék diagnózisával;
• bakteriológiai vetés a flórán;
• klinikai vérvizsgálat;
• kiválasztó urográfia kontrasztanyaggal;
• CT és MRI.

Ha patológiát észlelnek, a kezelőorvos előírja a megfelelő kezelést.

A vesemedence patológiájától függően egyéni terápia szükséges. Gyulladásos reakció-vel megszüntették antibiotikum terápiaés gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A húgyúti szervek veleszületett rendellenességei esetén műtétre van szükség. Műtétre van szükség ciszták, rák és nagy kövek esetén. Fontos a napi étrend beállítása, hogy a betegség gyorsabban elmúljon.

A vesemedence egyfajta gyűjtő a vizelet összegyűjtésére nagy és kis csészékből. Az oktatás volumene az ember élete során változik. Gyermekeknél a vese megnagyobbodásával fokozatosan növekszik. A medence átlagos méretének változása a patológiája miatt lehetséges gyulladásos folyamat, kőképződés, daganat. A kismedencei kapacitás csökkenését a vesefejlődési rendellenességek okozzák.

Felépítés és funkciók

A parenchyma medulla csészéi keskeny formációk - nyakak - kapcsolódnak a természetes piszoárhoz. A medence egy tölcsér formájú, amelynek kiterjesztett oldala a vesén kívül van, és egy lefolyó a kapuba és az ureterbe.

A vese parenchyma tárolási struktúrái a következők:

• kis csésze - a teljes szám 6 és 12 között változik;
• nagy csészék - 2-4 van belőlük az emberi vesében;
• medence.

Kisebb formációktól kezdve a csészék összeolvadnak egymással és nagyobb térfogatú szerkezeteket alkotnak. A medence szerepe a keletkező vizelet uretereken keresztül történő felhalmozódására és elősegítésére korlátozódik.

A vesemedencét belülről hámsejtek nyálkahártyája borítja. Ez a fajta hám kétrétegűre utal, melynek alap- és felületi rétegei vannak. A sejttípust átmenetinek nevezzük. A medence telítettségének mértékétől függően változhatnak.

Az átmeneti epitélium szövettani vizsgálata a sejtmagokat, a vezikulákhoz hasonló szemcséket mutatja a citoplazmában. Leggyakrabban a citoplazma sárga szín mert a vizeletre jellemző pigmentek okozzák. A vesemedence epitéliumának alakja sejtekhez hasonlíthat:

• caudatus,
• fusiform,
• körte alakú
• ovális.

A húgyúti szervek gyulladásos szintjének diagnosztizálásához fontos meghatározni, hogy pontosan milyen típusú hám hámlik a vizeletben. Tipikus sejteket hurutos pyelitisben találunk, amikor a vesemedence gyulladása nem érinti a mélyebb rétegeket.

A falban sima és keresztirányú izomkötegek találhatók. Egy ilyen szerkezet lehetővé teszi a következők biztosítását:

• megbízható vízhatlanság, teljes szigetelés összegyűjtött vizelet, normál esetben nem tud túljutni a vesén;
• a felgyülemlett folyadékot az ureterekbe nyomja, perisztaltikus mozgásokat okozva a hosszanti és keresztirányú izmok összehúzódásával.

Mi határozza meg a medence méretét?

A felnőttek medencéjének mérete nem haladja meg a 10 mm-t. A terhesség alatt a nőknél a térfogat 18-27 mm-re növelhető, de ezt figyelembe veszik élettani normaés a méh nyomása az ureterekre és a vizelet nehéz kiáramlása miatt következik be.

Ha nincs összefüggés a terhességgel, a következő okokat kell figyelembe venni:

• annak valószínűsége, hogy a daganat összenyomja a húgyutakat;
• kövek (kövek) jelenléte az ureterekben;
• szerkezeti anomáliák (gyűrődések vagy csavarodások).

A táblázat a magzat medencecsontjának maximális normál méretét mutatja.

Annak megállapításához, hogy mennyit változott a vese, és kell-e valamit tenni, a gyermekorvos segít az újszülött vizsgálata és vizsgálata után.

A medence területét érintő gyakori vesebetegségeket a legvalószínűbb okok szempontjából vizsgáljuk.

Gyulladás

A medence gyulladásos folyamatát pyelitisnek nevezik. Gyakrabban fordul elő 2-5 éves lányoknál, terhes nőknél, férfiaknál műtéti beavatkozás után prosztata. A vizelet bármilyen stagnálása fertőzést okoz. Veszélyes kórokozó kiderül, hogy E. coli, amely mindig jelen van a szervezetben.

Más kórokozók aktívan részt vesznek a húgyutak vereségében. Ezt különösen fontos figyelembe venni, ha valaki rendelkezik krónikus fertőzés(mandulagyulladás, arcüreggyulladás, epehólyag-gyulladás). A hipotermia a betegség további tényezője lehet.

Magzati anomáliák

A vesemedence megkettőződése ritka anomália. Gyakran társul a járulékos ureterekhez. Ha a veseműködés nem károsodik, akkor a személy nem érez rendellenességeket. Gyermeknél észlelve nem tekinthető normának, kezelés csak gyulladás vagy egyéb patológia esetén várható.

Az ureterek ektópiája - (elromlott elhelyezkedés), amikor lányoknál az ureter a hüvelyhez, fiúknál pedig a húgycsőhöz kapcsolódik. Gyakran a vese megkettőzésével kombinálva a vesemedence gyulladását és annak megnagyobbodását okozza.

a medence kitágulása

A medence kiterjedése (pyeloectasia) gyermekeknél gyakran veleszületett. A terhes nők 2%-ánál diagnosztizálják. Ugyanakkor a fiúkat háromszor gyakrabban érinti, mint a lányokat.

Ha a 8 mm-es „határvonal” méretet azonosítják, akkor van remény arra, hogy a szerkezet normalizálódik a szüléssel. De ha 10 mm-es tágulást észlel, a babát a születés után figyelni kell és kezelni kell.

A fiúknál a legtöbb esetben 6 hónapos korig a pyeloectasia magától eltűnik. És a lányoknál - további patológiát jelez.

A fő okok a vizelet magzatból való kiáramlásának nehézségei: visszadobják a vesékbe, és nyomás hatására kitágítja a medencét.

A magzat:

• veleszületett rendellenességek a vesék szerkezetében;
• az ureter elzáródása vagy a húgyúti lumen egyéb szűkülete;
• fiúknál kialakul a húgycsőbillentyű.

Felnőtteknél más okai is vannak a medence kiterjesztésének:

• nephrolithiasis, amikor egy nagy kő megáll az ureter szájánál, annak szűkülése vagy teljes elzáródása (a vizelet nem tud lefolyni);
• medencedaganatok, ha a növekvő csomó a medencét érinti, vagy összenyomja a vizelet elterelő utakat.

Felnőtt állapotban a tüneteket nem a kiterjedés, hanem a mögöttes patológia határozza meg. A folyamat folyamatban van fokozatosan. A medence nem válik tölcsér alakúvá, hanem egy gömb alakú üreghez hasonlít. Nyomás alatt a vese parenchyma a szélére tolódik. A nefronok elhalnak. Helyüket rostos szövet tölti ki. A vese összezsugorodik.

A tanfolyam másik változata lehetséges: a vizelet állandó stagnálása fertőzéshez és krónikus gyulladás kialakulásához vezet.

Milyen szövődmények várhatók medencetágulás esetén?

Felnőttben az expanziós folyamat fokozatos fejlődése párhuzamosan zajlik az alapbetegséggel. A következmények lehetnek:

• hidronephrosis;
• urethrocele - az ureter összefolyásánál a hólyag falán gömb alakú tágulás képződik, általában a pyelectasis oldalán található;
• vesicoureteralis reflux - a vizelet fordított visszafolyása a hólyagból az ureterekbe, majd tovább a vesébe, amelyet fertőzés és a medence nyomásának növekedése kísér.

A refluxot a következők okozzák:

• a húgyhólyag beidegzésének károsodása;
• mechanikai akadályok a vizelet megfelelő áramlásában neoplazma során, kő a vese medencéjében.

hidronephrosis

A hidronephrosis nemcsak a vesemedence, hanem a kelyhek jelentős kiterjedése is. A vese parenchyma fokozatosan sorvad és elvékonyodik, a kéreg és a velő közötti határ eltűnik, a vesék fő szerkezeti egységei - a nefronok - elhalnak.

Kiterjedt szklerotikus területek maradnak meg. A folyamat lehet egy- vagy kétoldalú. Az eredmény veseelégtelenség.

A fejlődési mechanizmus szerint a következők vannak:

• daganattal;
• ha a vesepatológiát vesicoureteralis reflux kíséri;
• urolithiasissal.

Onkológiai folyamatok a medencében

Daganatok be vesemedence ritka lokalizációhoz tartoznak, ha csak egy elszigetelt szerkezetet veszünk figyelembe. Leggyakrabban a neoplazma az egész vesét érinti, beleértve a medencecsésze szegmenseket is. A rosszindulatú növekedés forrása a belső felületet borító hám. Ezeket a daganatokat adenokarcinómáknak nevezik. A hám típusa szerint az átmeneti sejthez tartoznak.

A daganatot sokáig gyulladásos betegségnek "álcázzák". A kifejezett tünetek csak a medence falán belüli csírázáskor mutatkoznak meg.

Kőképződés

A kövek kialakulásának oka a kémiai és biológiai anyagok táplálékkal történő bevitele, amelyek a szervezetben oldhatatlan sókká bomlanak le. Ezek tartalmazzák:

Hasonló folyamat zajlik le károsodott anyagcserével és ezen komponensek megkötésének és semlegesítésének lehetetlenségével.

A sók ülepedése a medencében, az ureterben, a hólyagban történik. Fokozatosan a vese medencéjében lévő kő eléri a megfelelő méretet. Ennek köszönhetően csökken a felhasználható térfogat. A kövek alakja megismétli a vese szerkezetét. Lehetnek:

• háromszög alakú,
• ovális,
• kúp formájában
• hengeres.

Milyen tünetekre kell figyelni?

A fejlődési rendellenességek tünetmentesek lehetnek. Véletlenül észlelik őket a krónikus gyulladásos vizsgálat során, daganat gyanújával. A kismedencei elváltozás tüneteit nehéz megkülönböztetni. A betegek panaszkodnak:

• akut vagy tompa íves jellegű fájdalom a hát alsó részén, a perineum, a szemérem területére történő besugárzással,
• gyakori vizelés fájdalommal;
• a szemérem repedése és a vizelési képtelenség;
• a vizelet színének megváltozása (gyulladás okozta zavarosság a leukociták feleslegével, vér jelenléte a daganatban vagy az urolithiasis rohama után);
• a hőmérséklet emelkedése alacsony értékekről éles emelkedésre, a gyulladás természetétől függően.

Nak nek általános tünetek viszonyul:

• rossz közérzet és gyengeség;
• hányinger;
• fogyás
• fejfájás.

Hogyan észlelhető a medence patológiája?

Nincsenek speciális diagnosztikai módszerek kifejezetten a medence betegségeinek azonosítására. Az orvos arzenáljában elegendő lehetőség van a vesebetegségek kutatására. Az eredmények gondos értelmezésével felmérhető a lézió mértéke és lokalizációja. A betegeket felírják:

• általános vizeletvizsgálat üledékvizsgálattal;
• vetés kóros flórára;
• A vesék ultrahangja;
• kiválasztó urográfia kontrasztanyag bevezetésével;
• komputertomográfia.

Az urológusok részt vesznek a medence betegségeinek kezelésében, és ha onkológiai képződményt észlelnek, az onkológusok.

A gyulladásos folyamat megköveteli az antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezését, amelyek maximálisan a vesékben koncentrálódnak.

Ha a veleszületett rendellenességek hozzájárulnak a vizelet-visszatartáshoz, akkor műtétre van szükség, mivel beavatkozás nélkül lehetetlen megbirkózni a gyulladással.

A hidronephrosist, a köveket és a daganatokat csak műtéttel kezelik. A daganatok speciális eseteiben citosztatikumokkal kemoterápiát végeznek, sugárkezelés. A műtét során mindig figyelembe veszik a második vese állapotát.

A litotripszia (kövek zúzása) célszerűségét minden esetben szakemberrel kell megbeszélni.

A medence patológiájának terápiája hosszú. Több kúrára is szüksége lehet, az antibiotikumok kiválasztására, pótlására, alkalmazására gombaellenes szerek. A betegeknek be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást. Az ételből kizárjuk a fűszeres ételeket, fűszereket. A gyermek fejlődésében fellépő anomáliák észlelésekor meg kell védeni minden fertőzéstől, hipotermiától. Éves ellenőrző vizsgálat javasolt.

Kapcsolatban áll