Ortopédia. Vélemények a "Moszkvai Regionális Gyermek Ortopédiai és Sebészeti Rehabilitációs Kórházról"

Endoprotézis Központ és Ortopédiai Osztály 51. sz

A Botkin Kórház multidiszciplináris ortopédiai osztálya 1966-ban kezdte meg működését. Az alapítók kiemelkedő orosz ortopéd orvosok voltak: D. K. Yazykov, M. O. Fridland, K. M. Ventsintini. Ők álltak az ortopédiai és traumatológiai klinika, és különösen az osztály kiindulópontjánál. Ilja Aronovics Movshovich professzor is nagyon hosszú ideig dolgozott a Botkin Kórház Ortopédiai Osztályának falai között, akit joggal tartottak V. D. Chaklin akadémikus munkásságának utódjának és támogatójának. 1989-ben pedig megkezdte tevékenységét a moszkvai Ízületi Arthroplasztika Központ, amely hosszú ideje osztály bázisán működött.

2007. augusztus 1-jén megnyílt az ortopédiai osztály a betegek számára. 60 férőhelyes, az új 22-es épület 7. emeletét foglalja el a B részben.

Az osztály teljes létszáma nem újonc. Tapasztalt, hozzáértő orvosok és nővérek dolgoztak az osztályon jóval a legutóbbi újjáéledése előtt. Az összes alkalmazott közül ötnek van az "orvostudományok kandidátusa". Ez határozza meg a munka minőségét, a tudományos szemléletet, a betegek kezelésének módszereit.

A Botkin Kórház 51. számú ortopédiai osztálya alapján a Moszkvai Állami Ízületi és Csont Endoprotézis Központ teljes vizsgálatot végez, kizárólag modern, megbízható berendezésekkel, valamint szinte minden ízületi patológia kezelésével. Az alkalmazottak standard műveleteket végeznek a patológiák kiküszöbölésére:

• artroszkópos műtétek a vállízületen;
• műtétek a térd- és bokaízületeken;
• csípő, térd ízületi műtét.

A fenti módszerek mellett sebészi kezelésúj beavatkozási módszereket alkalmaznak. Instabil protézisek cseréje a térdben ill csípőizület osztály munkatársai is sikeresen végrehajtották. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium programját a betegek csúcstechnológiás ellátására az osztály egészségügyi személyzete teljes egészében végzi.

Több mint 600 sebészeti beavatkozás nagyízületi arthroplastiával, 400 ortoszkópos típus sebészeti műtétek az ízületeken: boka, térd, váll - évente ennyi műtétet végez az ortopédiai osztály doktora.

A Kinika ma az egyetlen intézmény Moszkvában, ahol a műtét során számítógépes navigációt alkalmaznak, ami hatékonyabbá teszi a kezelést, a műtéti manipulációkat pedig pontos és átgondolt. Ennek a módszernek a lényege a következő: a beavatkozás legelején számítógépes program„beolvassa” egy adott beteg ízületének szerkezeti jellemzőit, és az ízület további telepítését a kapott információknak megfelelően végzik. Ez teszi a művelet eredményét hosszú távon is kiszámíthatóvá, kiszámíthatóvá. Súlyos ízületi patológiák, anatómiai deformitások esetén ez a technika egyszerűen pótolhatatlan.

Az S.P.-ről elnevezett kórházban Botkin, minimálisan invazív módszereit is sikeresen alkalmazzák a csípő területén végzett teljes ízületi artroplasztikára. A minimálisan invazív hozzáférési pontokat több mint 10 éve – 2004 óta – használják a sebészeti beavatkozások során. Ez idő alatt ezzel a technikával több mint ezer beteget műtöttek meg. A legjobb külföldi klinikákon szerzett sebészek tapasztalata, csúcstechnológiás, kiváló minőségű berendezések, minden típusú és formájú import implantátum lehetővé teszi, hogy időben és megfelelő segítséget nyújtsunk a betegeknek.

A minimálisan invazív hozzáférés egyértelmű előnyökkel rendelkezik a normál hozzáféréssel szemben mind az orvos, mind a páciens számára. Csak egy bőrmetszésre van szükség, amelyet az izomközi régióban hajtanak végre. Képerősítő használata nem szükséges, mivel a vizuális hozzáférést minden, a műveletet végző személy ellenőrizheti. Az asszisztensek és maga a sebész egyértelműen figyelemmel kíséri a műtét előrehaladását. Ennél a technikánál lehetőség van protézisek beszerelésére cementes és cement nélküli rögzítéssel egyaránt.

A központ munkáját a moszkvai osztály „Egészségügyi” programja, valamint a „High Medical Technologies” szövetségi program szerint végzik. E két program keretében a moszkvai és környékbeli betegek ingyenesen vehetnek igénybe diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokat. A Botkin kórház ortopédiai konzultációi és kezelése Oroszország és a FÁK-országok minden lakosa számára elérhető.

A moszkvai 13 DZ számú Városi Klinikai Kórház modern, csúcstechnológiás szerkezeti részlege 30 ágyra készült. Évente több mint 3,5 ezer beteget kezelnek és figyelnek meg ambulánsan. A 13. számú kórház Ortopédiai Osztálya térítéses szerződéses alapon orvosi ellátást is végez. Évente több mint 900 műtétet végeznek itt, különböző lokalizációjú ízületi betegségekben szenvedőket kezelnek. A fő munkaterületek a következők:

• rheumatoid arthritis, beleértve a fiatalkori formát;
• coxarthrosis;
• aszeptikus gyulladás combcsontfejek;
• csípőtörések;
• gonartrózis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• kóros állapotok sérülések és törések miatt;
• spondylitis ankylopoetica;
• a láb elülső részének deformitásai és sérülései.

A 13. számú Városi Klinikai Kórház Ortopédiai Osztálya a mai napig:

• négy, modern eszközökkel felszerelt, nemzetközi követelményeknek megfelelő projektek szerint megépített műtő;
• 2, 3 vagy 5 fős szobák;
• tapasztalt sebészeti személyzet - olyan orvosok, akik ortopédiai gyakorlatot végeztek jól ismert európai, ázsiai és amerikai klinikákon;
• az osztály szakemberei által kidolgozott eredeti kezelési módszerek;
• hatékony orvosi rehabilitáció in posztoperatív időszak;
• rövid idő a betegek fekvőbeteg-ellátása a modern technológiák alkalmazása miatt;
• a betegek további monitorozása ízületi arthroplasztika után több mint 20 éve (összesen több mint 12 000 ilyen műtétet végeztek az osztályon).

Adott egészségügyi intézmény részt vesz abban az állami programban, mely szerint a lakosságot high-tech-el tudják ellátni egészségügyi ellátás. A VMP-t igénylő betegek előzetes vizsgálaton esnek át a terápiás és traumatológiai osztályokon.

Az ortopéd sebészek naponta 4-6 műtétet végeznek. Az osztály 20 éve működik teljes térd- és csípőízületi protézis területén, így a sikeresen elvégzett műtétek aránya ma több mint 98%.

A nagy mennyiségű munka miatt ortopédiai osztály 13 kórház rendelkezik jelentős gyakorlati tapasztalattal. Vannak adatok fiatal betegekről, akik nagyon szép eredmények 10 évvel vagy több a térd- vagy csípőízületek artroplasztikája után. Ez az implantátumok javulásának köszönhető: stabilitásuk, sérülésekkel szembeni ellenálló képességük nőtt, a súrlódó párok elemei kevésbé kopnak. Az elmúlt évszázad során átlagosan három évtizeddel nőtt az emberek várható élettartama, nőtt azon idős betegek száma, akik az ízületek természetes kopása ellenére is aktív időskort szeretnének élni. A sebészeti beavatkozások korhatára évről évre egyre távolabbra kerül.

Ismert probléma az megnövekedett kockázat sikertelen műtétek elhízott betegeknél. kezelni túlsúly Nem könnyű, először is korlátoznia kell magát az étkezésben. Nál nél súlyos formák elhízás, műtét nem végezhető a fertőzések, thrombophlebitis, embolia rendkívül magas kockázata miatt pulmonalis artéria. Amikor ízületi műtét a legtöbb veszélyes szövődmény a fertőzés kialakulása az ízületi üregben. Ezen kívül előfordulhat fertőző folyamat az implantátum és a csont érintkezési pontján késői szakaszok műtét után baktériumok bejuttatásával hematogén úton a fókuszból krónikus fertőzés például a szervezetben szájüreg(szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás stb.).

Lista szükséges vizsgálatok mielőtt ortopéd sebészhez fordulna:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• vér a csoporthoz és az Rh-hovatartozáshoz;
• vér HIV, szifilisz, HBsAg, hepatitis C elleni antitestek;
• biokémia - összfehérje és frakciók, karbamid, kreatinin, májvizsgálatok, vércukorszint, szérum vas, koleszterin, Na, K, rheumatoid faktorés C - reaktív fehérje, ASLO;
• koagulogram - minden mutató;
• az ízületek röntgensugara;
• fluorográfiai vizsgálat;
• fogorvos, urológus, endokrinológus, nőgyógyász, érsebész, terapeuta vizsgálata;
• elektrokardiogram;
• EFGDS;
• ultrahang pajzsmirigy;
• USDG hajók lábak és a medence.

Minden elemzés két hétig érvényes.

A 13. számú Városi Klinikai Kórház Ortopédiai Osztálya klinikai alapot biztosít az Oroszországi Népek Barátsága Egyetem Traumatológiai, Ortopédiai és Artrológiai Tanszékének munkájához.

Megalakulása óta a tanszék az egyik legprogresszívebb Moszkvában. Az Ortopédiai Klinikán a legmagasabb szakmaiság és az egészséges konzervativizmus együtt él. A klinika vezető orvosai teljes mértékben támogatják osztályuk magas rangját, törekednek önmaguk folyamatos fejlesztésére, folyamatosan új módszerek elsajátítására, aktív tudományos munkára.

Az ortopéd szakemberek professzionalizmusa, képzettsége, érzékenysége és intuíciója, valamint a legmodernebb és legmodernebb berendezések lehetővé teszik, hogy az osztály továbbra is a vezető maradjon Moszkva városában és az egyik leghíresebb az országban.

Betegségek és műtétek

Általános információ

Az ecset az egyik leginkább fontos ízületek ember, kezek segítségével készítik az emberek nagy mennyiség a napi karbantartáshoz, munkához, sporthoz szükséges mozgások. Ennek eredményeként a kéz gyakran hatalmas terhelést szenved, ami sérüléseket okoz.

A kéz fogalma egyszerre több ízületet foglal magában: a csuklót, a carpometacarpal, a kézközép- és az interphalangealis ízületeket. Ezen ízületek bármelyikének sérülése súlyosan korlátozhatja az ember életminőségét. Ezenkívül a csuklóízület területén található egy „anatómiai tubák”, amelyben a radiális artéria és a radiális ideg felületi ága halad át.

Így ezen a területen bármilyen sérülés nem csak az ízületi mobilitás korlátozottságához vezethet, hanem az egész kéz funkcionális aktivitásának teljes megzavarásához is.

Leggyakrabban sérült csuklóízület, ami a biaxiális ízületekre utal. Hajlítást, nyújtást, addukciót és abdukciót, valamint körkörös kézmozdulatokat hajthat végre.

Általános információ

Endoprotézis bokaízület az arthrodesis - a bokaízület mozdíthatatlan rögzítése adott helyzetben - egyetlen lehetséges pótlása. Néhány éve arthrodesis volt az egyetlen művelet, lehetővé téve az ízület működésének helyreállítását, ugyanakkor a boka mozdulatlan maradt, az ilyen betegek életminősége jelentősen csökkent.

A statisztikák szerint világszerte 25%-kal nőtt a bokaprotézis műtétek növekedése, a 2012-es adatok szerint világszerte több mint 11 ezer ilyen beavatkozást végeztek.

A műveletek ilyen növekedése a beavatkozás hatékonyságának növekedésével, csökkenésével jár lehetséges szövődmények, az új technológiák megjelenése, valamint a beültethető rendszerek nagy választéka, amelyek lehetővé teszik a páciens jellemzőinek, patológiájának természetének figyelembevételét.

Általános információ

A bonyolult anatómia miatt könyökízület A műtét a könyök számos betegségének kezelése. Az alsó végtag ízületeitől eltérően a könyökízület kisebb terhelést jelent, így több variáció és lehetőség kínálkozik a sebészi kezelésre: ízületmegőrző beavatkozás, szalagos apparátus rekonstrukciója, endoprotetizálás, artroszkópia, porcszövet transzplantáció.

A könyökízület endoprotézise nagyon összetett műtét, amely körülbelül két órán át tart. Leggyakrabban a beavatkozás helyi érzéstelenítésben, kíméletes, minimálisan invazív sebészeti módszerekkel történik.

A legfrissebb adatok szerint a legjóindulatúbb és hatékony módszer operatív beavatkozás a könyökízület artroszkópiája. Az egyik fő előnye ez a módszer- alacsony trauma. A művelethez több, legfeljebb 5 mm-es bemetszés-szúrás szükséges.

Általános információ

Az Amerikai Ortopédiai Akadémia statisztikái szerint vállproblémákat igényel műtéti beavatkozás, évente akár 8 millió ember fordul ortopéd orvoshoz és sebészhez. A sebész látogatásának leggyakoribb oka a váll traumás sérülése. A második helyen a vállízület degeneratív betegségei állnak.

A vállízület a legmozgékonyabb ízület az emberben, ezért lehetetlen kiemelni a betegek fő korcsoportját, akik leggyakrabban ortopéd segítségét kérik. Traumás sérülések jellemzőbb fiatal betegekre, degeneratív-dystrophiás - idősekre.

A vállízület gömbízület, így a mozgások minden síkban történnek: forgatás, hajlítás-nyújtás, abdukció-addukció. Az alapmozgások mellett négy izom inak alkotják a forgó mandzsettát, amivel változatosabb mozgásokat végezhet a vállízületben. A váll ízületi kapszula nagyon vékony, így vállízület könnyen sérült.

Általános információ

Endoprotézis térdízület- olyan műtét, amelynek során vagy a teljes ízületet, vagy annak egyes szerkezeteit mesterséges protézisre cserélik. Ennek a műveletnek a célja a fájdalom szindróma megszüntetése és az ízület motoros funkcióinak helyreállítása.

A térdízület endoprotézis cseréje olyan műtét, amelynek során vagy az egész ízületet, vagy annak egyes szerkezeteit mesterséges protézisre cserélik. Ennek a műveletnek a célja a fájdalom szindróma megszüntetése és az ízület motoros funkcióinak helyreállítása. A totális artroplasztika az ízület minden részének pótlása, részleges ízületi műtéttel, illetve saját ép struktúráikat igyekeznek megőrizni.

Számos olyan technika létezik, amely nem igényel műtétet, azonban ezzel a kezelési módszerrel csak átmeneti hatás érhető el. Degeneratív elváltozások esetén javasolt endoprotézis elvégzése, amely nemcsak a beteg életminőségét javítja, hanem lehetővé teszi a hatás hosszú távú fenntartását is.

Általános információ

A csípőízület gyakran az egyetlen hatékony mód helyreállítani az ízületek mozgékonyságát, megszüntetni fájdalom szindróma, állítsa vissza az elveszett funkciót Az alsó végtag. A műtét meglehetősen bonyolult, és az eredmény nagymértékben függ a traumatológus sebész szakértelmétől.

A legtöbb gyakori ok A csípőízületi műtétek túlnyomó többsége ízületi gyulladás. A statisztikák szerint az Egyesült Államokban több mint 40 millió ember, az Egyesült Királyságban 10 millióan, és világszerte további tízmillióan szenvednek ízületi gyulladástól.

Maga a patológia nem utal arra műtéti beavatkozás Azonban olyan szövődmények, mint a csípőízület diszfunkciója és a krónikus fájdalom szindróma, ízületi beavatkozást igényelnek.