Az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka. Az újszülöttkori szepszis okai és kezelése

A "szepszis" kifejezést már az ie 4. században megalkották. Arisztotelész. Így leírta a test mérgezését és a szövetek bomlását, ami halálhoz vezetett. Bár az 1980-as években az antibiotikumok bővülő spektruma miatt a csecsemők szeptikus elváltozásainak csökkenése irányába mutatott, ma már nem ilyen rózsás a helyzet. Egyes jelentések szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága ismét az esetek 0,2-1,2%-ára nőtt. A betegségre leginkább az immunhiányos koraszülöttek érzékenyek.

A betegség súlyosságát bizonyítja, hogy a fertőzött gyermekek több mint 30%-a meghal. Ezért érdekelne bennünket az a kérdés, hogyan lehet megakadályozni a szepszis terjedését? És ha fertőzés történik, milyen kezelés lesz a leghatékonyabb.

A szepszis és osztályozása

Tehát az újszülöttek szepszise bakteriális jellegű fertőző betegség, amelynek gennyes-gócos gyulladása van. A vérmérgezés következtében az egész szervezetben gyulladás lép fel, ami több szervi elégtelenséghez vezet – ez egy súlyos állapot, amikor több szerv vagy testrendszer nem tudja egyszerre ellátni funkcióját és fenntartani az életet. Aciklikusan fut.

A szepszis a fejlődés idejétől függően lehet:

• korai újszülött; villámgyors fejlődés jellemzi az újszülött életének első 6 napjában;
• késő újszülött; a 6. életnap után következik be. A túlélési arány 2-szer magasabb.

A szepszis lefolyása lehet:

• villámgyors (akár 7 napig);
• akut (1-2 hónap);
• szubakut (legfeljebb 3 hónapig);
• elhúzódó (több mint 3 hónap).

A kórokozó behatolása a véráramba szisztémás gyulladásos reakciót vált ki, amelynek célja az idegennel való küzdelem. A saját szöveteik károsodása és az elváltozás mértéke miatt azonban a szepszis nehéz és hosszadalmas.

A következő klinikai formák vannak:

• szepszis - szepszis metasztatikus fekélyek nélkül;
• septicopyemia - in különféle testekés szövetek helyi tályogok keletkeznek.

A fejlesztés okai

A szeptikus elváltozás egy fertőző kórokozónak a vérbe jutása miatt következik be. A vezető pozíciókat a gram-pozitív baktériumok foglalják el: staphylococcusok és streptococcusok. Őket követik a Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek a Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella stb. Az esetek 10%-ában kevert fertőzésről beszélnek.

A kórokozót gyakran nagyrészt a fertőzés bejövő kapuja határozza meg. Például a lélegeztetett gyermekek nagy valószínűséggel fertőződnek meg Pseudomonas spp. és Klebsiella spp.

A bejárati kapuk lehetnek:

• köldök seb;
• tüdő;
• bőrborítás;
• a szem kötőhártyája;
• húgyúti;
• Fülkagyló;
• orrjáratok és szájüreg;
• katéteren keresztül.

A gyerekek bejutnak:

• alacsony testsúllyal született;
• idő előtt megjelent;
• hipoxia jelenlétében;
• koponyán belüli;
• kórházon kívüli körülmények között született;
• akiknél születéskor a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• hosszú ideig tartó mesterséges tüdőszellőztetéssel;
• hosszú távú parenterális táplálásban részesülő;
• akik átestek sebészi kezelés az újszülöttkori időszakban;
• olyan csecsemők, akiknek anyja kezeletlen bakteriális vaginosisban, endometritisben vagy colpitisben szenvedett.

Külön kiemelhetjük azokat az okokat, amelyek az egészségügyi és járványügyi rendszer be nem tartásán alapulnak a szülési és a szülés utáni osztályokon.

Tünetek

A betegség előhírnökei a baba lomha állapota, gyenge súlygyarapodás, gyakori regurgitáció, csökkent étvágy. Általában ez kíséri fertőző fókusz: köldökpuffadás, flegmon, pyoderma, kötőhártya-gyulladás stb. Ezt hőreakció követi, és a hőmérsékletet lehet növelni vagy csökkenteni. Bőr földes színű, rugalmatlan, néha sárgaság, márványszín, kiütések jelentkeznek. Ha a tünetekhez hányás vagy hasmenés társul, a kiszáradás jelei gyorsan fokozódnak.

A szepszis kialakulását gyakran helyi gyulladás előzi meg, például a köldöksebben. Ezért a baba életének első hetében fordítson kellő figyelmet annak megfelelő kezelésére.

Gyakrabban a betegség vérmérgezés formájában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a vérben olyan mikrobák vannak a kiválasztott méreganyagokkal, amelyek a szervezet mérgezését okozzák, de gennyes gócok nem képződnek. Nál nél laboratóriumi kutatás egy kórokozót vetnek be.

A szepszisben szenvedő beteg klinikai képének leírására az orvos a következő kifejezéseket használhatja.

szisztémás szindróma gyulladásos válasz(SVR) a szervezet fertőzésre adott válasza termelésével egy nagy szám citokinek. Tehát megpróbál alkalmazkodni és elpusztítani az idegen baktériumokat. Hipo- vagy hipertermia, percenként több mint 90-szeres pulzusnövekedés, leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódik el. Ha túl sok a neutrofil granulocita, akkor nemcsak az ellenséges sejteket semlegesítik, hanem a saját szöveteiket is károsítják. Ez szervi elégtelenség kialakulásához és a hemosztázis károsodásához vezet.

A szeptikus sokk nagyon súlyos állapot, a tünetek gyors előrehaladásával:

• a bőr sápadtsága;
• gyors vagy tompa szívverés;
• súlyos hipotermia;
• légszomj, miközben a röntgenfelvételen nincs különösebb elváltozás a tüdőben;
• a vérnyomás gyors csökkenése;
• szöveti duzzanat;
• a feltétel nélküli reflexek depressziósak;
• nyálkahártya vérzése;
• DIC (véralvadás, tulajdonságainak megváltozása, ami összeegyeztethetetlen a szervezet normális működésével);
• szöveti nekrózis.

A szervi elégtelenség elsősorban az elváltozáshoz kapcsolódó tünetekben nyilvánul meg adott test. Tehát, ha tüdőelégtelenség van, a légzés lehangolt, légszomj van, a bőr cianotikussá válik az oxigénhiány miatt stb.

Diagnosztika

A szepszis diagnózisa a fenti tünetek közül több meglétén alapul, különösen akkor, ha hőmérsékleti mutatók több mint 3 napja változott.

Feltétlenül végezzen általános részletes vér- és vizeletelemzést, és figyeljen a gyulladásos folyamat jeleire. A vértenyésztés lehetővé teszi a kórokozó izolálását további célzott kezelés céljából.

Tölt megkülönböztető diagnózis más betegségekkel, gennyesként gyulladásos folyamatok a fejlődés során is jellemző:

• hashártyagyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• osteomyelitis;
• gennyes tüdőgyulladás.

Ezekben a betegségekben az SVR is kialakul, de szorosan összefügg a gennyes fókusz lokalizációjával, és a fertőzött terület kezelése után gyorsan leáll.

A szepszis diagnózisa szükségszerűen magában foglalja a bakteriológiai és szerológiai vérvizsgálatokat.

A tünetek hasonlóak lehetnek a fejlődéshez vírusos fertőzések(cytomegalovírus, herpetikus), immunhiányos, ill örökletes betegségek aminosav-anyagcsere kudarcokkal.

Kezelés

A szeptikus elváltozások terápiája két kategóriába sorolható: etiológiai és patogenetikai.

Etiológiai terápia

Közvetlenül a diagnózis felállítása után vagy még korábban írják fel, amikor egyértelműen szükség van antibiotikum alkalmazására. Amíg egy adott kórokozót nem azonosítanak (és a tartályflóra vizsgálatát nem egy nap alatt végzik el), szisztémás antibakteriális gyógyszert vagy több baktericid hatású kombinációját írják elő.

A mikroflóra azonosítása után az antibiotikum-terápiát beállítják, és egy adott "ellenség" elleni küzdelemre irányítják. A felírandó kezelés kiválasztásakor vegye figyelembe:

• fertőzés útja
• az előfordulás helye (kórházban vagy a kórházon kívül); fontos pont, mivel a rezisztens törzsek általában a kórházban élnek;
• gyógyszertoxicitás;
• a gyermek életkora;
• immunrendszerének állapota;
• vannak-e allergiás reakciók;
• hogyan működnek a vesék.

Az antimikrobiális szerek elsődleges kombinációja javasolt, mivel nem lehet azonnal meghatározni, hogy Gram-pozitív vagy Gram-negatív fertőzéstörzsekkel van-e dolgunk. Ezenkívül mindkét képviselőt gyakran megtalálják. Ezenkívül rezisztencia alakulhat ki az egyik gyógyszerrel szemben, és nincs vesztegetnivaló idő.

Összes antibakteriális szerek nagyjából 3 csoportra osztható:

1. Első választású gyógyszerek. Enyhe helyzetekben használják őket, amikor valószínűleg nem kell velük szemben ellenállni. Ebbe a csoportba tartoznak az 1. generációs aminoglikozidok, a félszintetikus penicillinek, az 1. generációs cefalosporinok.
2. Második választású gyógyszerek. Akkor írják fel őket, amikor a rezisztens törzsek elleni küzdelem folyik. Képviselők: aminoglikozidok és cefalosporinok III és IV generációja, makrolidok.
3. Harmadik választású gyógyszerek. Ezeket tartalékoknak is nevezik. Szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a betegség legsúlyosabb lefolyásáról vagy polirezisztenciáról van szó. Ezek közé tartoznak a karbapenemek.

A gyógyszert főként intravénásan adják be a megengedett maximális dózisokban. Kezdje a gyógyszerek elindításával. Ha 48 órán belül a klinikai kép nem javul, az antibiotikumot másodlagos gyógyszerekre cserélik. Fontos megjegyezni, hogy a gram-negatív mikroflóra elleni harcot endotoxin (a haldokló baktériumok terméke) vérbe való felszabadulása kíséri, és a gyermek általános állapota romolhat. Ami a koraszülötteket illeti, szinte mindig a II. csoportba tartozó antibiotikumokkal kezdik a kezelést.

A szeptikus elváltozások kezelése szükségszerűen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek intravénás beadását.

A kezelés külön dobozban való tartózkodással és folyamatos monitorozással kórházban történik. Az antibakteriális kúra hosszú ideig tart, általában nem kevesebb, mint 3-4 hétig, rendszeres antibiotikum-cserével. Az ilyen gyógyszerek megszüntetése akkor indokolt, ha a gennyes gócokat sikeresen fertőtlenítették, nem figyeltek meg új áttétes gyulladásgócokat, nincs szisztémás gyulladásos reakció jele, és a baba jól hízik.

A dysbacteriosis megelőzése

Jó prognózissal teljes felépülés minden szerv és rendszer esetében a kezdetektől számított 6. héthez közelebb kerül sor drog terápia. A hosszan tartó antibiotikum hatás miatt azonban párhuzamosan probiotikus és gombaellenes hatású gyógyszereket írnak fel.

Az újszülött korban a probiotikumok közül leggyakrabban a linexet, a bifiform babát stb., A flukonazolt gyakran használják gombaellenes szerként.

Az újszülött életének ilyen nehéz időszakában a szoptatás alapvetően fontos. Hozzájárul az immunrendszer gyors erősítéséhez. Ha a szopási funkció gyengül, a lefejt tejet csövön keresztül adják be. Abban az esetben, ha nincs anyatej, a takarmányozáshoz erősen adaptált keveréket választanak ki, amely ebben az esetben előnyösen bifidobaktériumokat tartalmaz.

erősítése belső erők a szervezetnek meg kell küzdenie a fertőzésekkel. Ebből a célból immunkorrekciót végeznek

Patogenetikai terápia

A patogenetikai kezelés célja az elnyomás patológiás mechanizmusok betegség kialakulása. Ennek több kulcsfontosságú szempontja van:

1. Immunkorrekció. Mivel egy kicsi, legyengült szervezet gyakran nem rendelkezik védőerővel, immunglobulinok vagy humán leukocita interferon intravénás beadása javasolt. Manapság egyre többen beszélnek arról, hogy érdemes-e nem emberi vérből, hanem géntechnológiával nyert rekombináns interferonokat használni. Hatékonyság szempontjából semmivel sem rosszabbak, de időnként biztonságosabbak. Ennek a gyógyszersorozatnak a képviselője a viferon.
2. Méregtelenítés. Az intravénás glükóz-só oldatok vagy friss fagyasztott plazma bevezetése lehetővé teszi a mikrobák koncentrációjának "hígítását" a vérben és a mérgezés tüneteinek csökkentését. Az oxigénterápiát aktívan gyakorolják. Néha aminosav "koktélokat" injektálnak a babába intraperitoneálisan.
3. Antisokk terápia. A szeptikus sokk sürgős beavatkozást igényel, mivel az esetek fele halálos. Először immunkorrekciót végeznek. Így a gyulladást elősegítő citokinek koncentrációja a keringési rendszerben csökken. Ezután a glükokortikoidokat kis adagokban adják be. NÁL NÉL akut időszak betegségek esetén a gyermeket speciális, szabályozott hőmérsékletű és páratartalmú inkubátorba helyezik, naponta ellenőrzik a hemoglobin és a hematokrit koncentrációját a vérben.
4. Gyógyulási időszak. Miután a mérgezés jelei eltűnnek, és a kezelés előrehaladt, a gyermeket az anyával külön szobába helyezik, és elkezdik. rehabilitációs terápia. Még mindig naprakész szoptatás. A fő hangsúly a diszbiotikus jelenségek kiküszöbölésén és a belek jótékony mikroflórával való kolonizálásán van. Helyreállítása anyagcsere folyamatok enzimkészítményeket, multivitaminokat és aminosavakat ír fel. Fontos az összes szerv intracelluláris munkájának helyreállítása.

Előrejelzések

Ha nincs megfelelő kezelés, a prognózis mindig kedvezőtlen: halál. A szeptikus sokk villámgyors kialakulása esetén a halál 4-5 napon belül következik be. Ha nem volt szeptikus sokk, vagy kiderült, hogy leállt, a betegség akut formában megy át klinikai forma 2 hónapig, és 80%-ban gyógyulással ér véget.

Veszélyes időszak a betegség 3-4. hete is, amikor a többszörös szervi elégtelenség fokozódik.

A betegség kedvező lefolyásával akut tünetek mérgezések figyelhetők meg az első két hétben, majd elmúlnak, és lassan a test munkája kezd helyreállni. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikum-terápiát nem lehet hirtelen megszakítani, mivel annak elégtelen végrehajtása visszaeséshez vezet.

A felépülési időszak alattomos a szervezet nagyon legyengült állapotával, aminek következtében nő a felülfertőződés kialakulásának kockázata. Ezért nem tud pihenni a kezelés teljes időtartama alatt.

A várandós nőnek érdeklődnie kell születendő gyermeke egészsége iránt, ezért fegyelmezetten keresse fel nőgyógyászát, és időben kezelje a fertőzési gócokat.

Megelőzés

A szepszis kialakulásának megelőzése csecsemőknél attól a pillanattól kezdődik, amikor a nő megtudja, hogy terhes, és ezt az újszülöttkori időszak során végig kell végezni. Az óvintézkedések közé tartozik:

1. Terhes nő időben történő látogatása a helyi nőgyógyásznál, átadva az összes szükséges vizsgálatot a rejtett betegségek azonosításához.
2. A kismamának figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészségessé és kiegyensúlyozottá kell tennie, valamint be kell tartania a higiéniai szabályokat.
3. Ha egy terhes nőnek fertőzési gócai vannak, a lehető leghamarabb meg kell állítani. Azok a vajúdó nők, akik előző napon fertőző betegségben, például mandulagyulladásban vagy pyodermában szenvedtek, elkülönített szülőszobába kerülnek, és az újszülött speciális felügyelet alatt áll.
4. A szülészeti kórházak személyzetét rendszeresen ellenőrzik a staphylococcusok rezisztens formáinak szállítására. Időnként hajtsa végre bakteriológiai vizsgálat levegő, leltár, ágynemű.
5. Születéskor a köldökzsinórt gyorsan elvágják steril eszközökkel és kötszerekkel. Figyelje Rogovin zárójeleinek helyes elhelyezését. A fertőzés megelőzésére UV-kezelés vagy füstölés lehetséges. Később otthon a köldöksebet antiszeptikumokkal kezelik.
6. Az omfalitisz kialakulásának megelőző intézkedéseként az újszülötteknek ajánlott gyenge kálium-permanganát-oldattal fürödni.
7. Nagy figyelmet fordítanak azon helyiségek fertőtlenítésére, ahol vajúdó nők és újszülött anyák vannak. Ne legyen túl sok anya az osztályon. Ezenkívül a helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell.
8. A vajúdó nők gondozásához szükséges tárgyakat és a szükséges felszereléseket sterilizálják.
9. Az újszülöttet elkülönítik, ha megtalálták Staphylococcus fertőzés még enyhe formában is.
10. A szülészeti kórházak szoros kapcsolatot ápolnak a poliklinikákkal, ami lehetővé teszi a fertőzéses esetek időben történő felismerését és a járványkifejlődés megelőzését.

Tehát az újszülöttkori szepszis veszélyes és súlyos betegség, amelyet kizárólag kórházi körülmények között kezelnek, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében komolyan kell vennie egészségét, különösen, ha terhes nőről van szó, egészséges életmódéletet, és felelősségteljesen közelítse meg a kezelést, ha a fertőzés valamilyen módon bejutott a szervezetbe.

A gyermek születésének örömébe rendszerint a kisember betegségei, betegségei miatti aggodalom keveredik. Az egyik veszélyes patológiákújszülöttkori szepszis. Fontos ismerni a betegség jeleit, hogy időben forduljon orvoshoz.

A betegség lényege

A bakteriális eredetű, gennyes gyulladásgócokkal járó fertőző patológiát szepszisnek nevezik. Ez a vér fertőzése, amely olyan állapothoz vezet, amikor a belső szervek, rendszerek nem tudnak megfelelően működni, támogatni az életfolyamatokat.

A "szepszis" kifejezést Arisztotelész alkotta meg az ie 4. században. Leírta a szervezet mérgezésének folyamatát is, amelyben a szövetek bomlása következik be. Az akkori újszülött gyermekek körében gyakori halálok volt.

A betegség lefolyása nehéz és fájdalmas a gyermek számára, mert a kórokozó behatol a keringési rendszerbe, szétterjed az egész szervezetben. Megkezdődik a fertőzés elleni fokozott küzdelem gyulladásos reakciója. Ugyanakkor saját szöveteik károsodása következik be a fertőzés terjedésének nagymértékű terjedése miatt.

A betegség kórokozója leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok. Pseudomonas aeruginosa fertőzés is előfordul coli, Klebsiella. Egyes esetekben vegyes fertőzés fordul elő.

A gyermek köldöksebe, bőre, tüdeje a kóros mikroorganizmusok bejárati kapujává válik. A fertőzés áthatolhat a fülkagylón, a szem nyálkahártyáján, a húgyutakon. Behatolás az orrjáratokon vagy a szájüregen keresztül lehetséges.

A szepszis kockázatának kitett csecsemők:

• táplálkozás vénán keresztül hosszú ideig;
• bármilyen születési trauma;
• akik hosszú ideig mesterséges tüdőlélegeztetésen vesznek részt;
• kis súllyal született;
• amelyben a születés után a vízmentes időszak több mint 6 órán át tartott;
• akiknek gyakran helyeztek katétert a köldök- vagy központi vénába;
• akik az újszülöttkori időszakban műtéten estek át;
• koraszülött;
• a kórház körülményein kívül született;
• újszülöttek, nem kezelt anyák bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis.

Az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása a szülészeti osztályon számos fertőző természetű betegség kialakulásának alapja is lesz.

A betegség okai segítenek megérteni, hogy milyen irányban kell elkezdeni a patológia elleni küzdelmet. A szepszis kialakulását megelőzheti helyi gyulladás – . Megfelelő karbantartás, gondos feldolgozása az élet első napjaiban megmenti a babát egy súlyos betegségtől.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülöttkori szepszisnek két formája van: septicopyemia, septicaemia.

A septicopyemiát a belső szövetekben és szervekben lokális pustulák képződése jellemzi, mivel a fertőzés a vérárammal átterjedt az egész szervezetre. Fekélyek képződnek a behatolási pontokon - a szájban, fülkagyló, a szem közelében, a nemi szerveken, leggyakrabban a köldöksebnél, orrban.

Az újszülöttkori szepszis szeptikus formáját az ilyen tályogok hiánya jellemzi.

A szepszis tünetei:

• gyenge súlygyarapodás;
• gyakori regurgitáció;
• a vérnyomás csökkentése;
• rossz étvágy;
• letargia;
• a köldökseb gennyedése;
• flegmon;
• kötőhártya-gyulladás;
• a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken;
• földes bőrszín;
• a bőr szárazsága, sárgasága, márvány árnyalata;
• bőrkiütések;
• hányásos rohamok;
• hasmenés.

A romlás fokozatosan következik be újszülöttek szepszisével, késői tünetek a születés utáni második héten jelennek meg. Vannak görcsök, légszomj, gennyes bőrgyulladás. A sárgaság fokozódik, a súly tovább csökken. A légzés felületessé és staccatová válhat. A széklettömeg felhalmozódik. Az alvás nyugtalanná válik.

A patológia megjelenésének és fejlődésének mechanizmusában (a szepszis patogenezise újszülötteknél) fontos szerepet játszik az éretlenség, az immunrendszer tökéletlensége. Lehetővé teszi a patogén mikrobák behatolását a bőrön keresztül is. Megkezdődik a vasospasmus, szinte minden belső szerv és rendszer érintett.

Fajták

Az újszülöttek szepszisének osztályozása segít megérteni, hogyan kell kezelni, mi okozza a betegség kialakulását.

A fejlődés helyétől függően a szepszis előfordul:

• méhen belüli;
• születés utáni;

Az intrauterin szepszis kórokozója a gyermek testén kívül található. Ennek oka lehet például az anya kezeletlen fertőző betegsége.

A fejlődés időpontjától függően posztnatális (az újszülött bakteriális szepszise) előfordul:

• Korai újszülöttkori szepszis;
• Késő.

A korai szepszis a születés első 6 napján kezd kialakulni. gyors fejlődés jellemzi. Közvetlenül a születés után kezdődik, a legtöbb gyermeknél az élet első hat órájában.

A késői újszülöttkori szepszis a hatodik nap után alakul ki. Jó túlélés jellemzi, 2-szer nagyobb, mint a korai formában.

A táblázat az áramlás jellegében mutatkozó különbséget mutatja.

Név	Időtartam	Tünetek
Fulmináns szepszis	Akár egy hétig	, hidegrázás, vérnyomáscsökkentés.
Fűszeres	1-2 hónapig	Láz, többszörös gennyes kiütések, vérszegénység, fogyás.
szubakut	Akár 3 hónapig	A szervezet súlyos mérgezése, a testhőmérséklet ugrása,.
Elhúzódó	Több mint 3 hónap	Légszomj, izom hipotenzió, letargia, hányásba fordul, instabil széklet.

A patológia időtartama hat hónapig tarthat. A visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. Lehetséges krónikus forma, amely akár egy évig is eltart.

Diagnosztika

A diagnózist neonatológus vagy gyermekorvos állítja fel. A félelem tartós változást okoz a testhőmérsékletben, ami tovább tart három nap. Az orvos a vizsgálat során néha felfedi a fertőzés forrását, például köldökseb lehet. Vérvizsgálatra beadva. Szepszis esetén a leukociták tartalma élesen csökken vagy növekszik. Ez arra utal, hogy az immunrendszer a gyenge immunitás miatt nem tud megbirkózni a kórokozóval.

Vérkultúra határozza meg a kórokozót, ez segít meghatározni a gyermek kezelésére szolgáló antibiotikumot. A táptalajra más anyagokat (genny, liquor, vizelet) is vetünk. Ez segít meghatározni a kórokozó típusát.

A szepszis klinikán ugyanazok a tünetek vannak bizonyos patológiákkal. Fontos megkülönböztetni a hashártyagyulladástól, agyhártyagyulladástól, gennyes tüdőgyulladástól, osteomelitistől és néhány más vírusfertőzéstől.

A kezelés irányai

A beteg babát kórházba helyezik, az ilyen betegségeket nem kezelik otthon. Az újszülöttek szepszisének kezelésének fő irányai a következők:

1. Az immunvédelem erősítése;
2. A kórokozó mikrobák aktivitásának elnyomása;
3. A fertőzés forrásának megszüntetése.

Nagyszerű támogatás kisgyerek szoptatni fogják.Általában az újszülöttek egy inkubátorba, egy speciális inkubátorba érkeznek, ahol speciális feltételeket teremtenek - sterilitás, páratartalom, hőmérséklet.

A gyógyszerek erősítik az immunsejteket, javítják az anyagcserét, az antibakteriális terápia nagy hasznot hoz. A kezelés időtartama legfeljebb két hét. Antibiotikumos kezelés után helyreállító terápia során vesz részt.

Gyakrabban figyelhető meg a köldök szepszis (a fertőzés behatolása a köldökseben). Nagy jelentőséget tulajdonítanak ennek a területnek a kezelése. Csökkentett duzzanat, váladékozás, gennyedés a sebből. Az anyukák megtanítják a sérült felület megfelelő kezelését.

A gyereknek gyakran van válasza allergiás reakció. Elnyomására speciális gyógyszereket használnak, hormonokat ritkán, csak extrém esetekben.

A szervezet javítása érdekében B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel, a szív, az erek és a tüdő kezelésére speciális keverékeket vezetnek be, és mesterséges tüdőszellőztető rendszert alkalmaznak.

NÁL NÉL felépülési időszak a baba speciális masszázsra, gyógyfürdőre vár, homeopátiás készítmények, gimnasztikai gyakorlatok. A vérmérgezésben szenvedő gyermekeket egy éves korukig nem oltják be.

Betegségmegelőzés

A szülészeti kórházak egészségügyi személyzetét rendszeresen vizsgálják fertőzések hordozhatóságára. Az eszközök tanulmányozása is folyamatban van, minden anyag a kórosan veszélyes fertőzés tartalmához. A szülésnél, műtéteknél steril eldobható anyagokat használnak.

A szülés során a köldökzsinórt steril eszközökkel próbálják elvágni, gyorsan, eldobható anyagokkal feldolgozni. Szükség esetén ultraibolya sugarakkal történő kezelést, füstölést alkalmaznak. Ez segít megelőzni a köldök szepszisét.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a vajúdó nők, újszülött anyák helyiségeinek fertőtlenítésének. Rendszeres kvarcozást és szellőztetést végeznek. A nők és gyermekek gondozása steril eszközökkel történik.

Előrejelzés

Az újszülöttkori szepszis súlyos betegség. A kezelés sok erőt és türelmet igényel. A patológia gyors fejlődése és a lefolyás súlyossága miatt a betegség halálozása magas - a betegek fele csecsemőkorban meghal.

A szeptikus sokk a fertőzött újszülöttek súlyos szövődménye lehet. Ez egy olyan állapot, amelyben a szervezet rendszerei nem működnek normálisan, zökkenőmentesen, a vérnyomás nullára csökken. Időben történő ellátással egészségügyi ellátás Negatív következmények ne fenyegesse a babát. Megfelelő kezelés, gondos ápolás, segít megbirkózni a betegséggel.

Következtetés

A baba bármely betegségét egy kis szervezet nehezen tolerálja. A szepszis különösen veszélyes újszülötteknél, mivel a vér megfertőződik. A fertőzés gyakran a leginkább védekezés nélküli, legyengült koraszülötteket érinti. A szülőknek előre kell gondoskodniuk a baba egészségéről, még a terhességtől kezdve. Legyen figyelmes az orvosok ajánlásaira. Akkor a betegségek nem lesznek szörnyűek a született gyermekek számára.

Az újszülött bakteriális szepszise vérmérgezés, rendkívül súlyos fertőző betegség a szervek gennyes gyulladásával és működésük megsértésével. Szepszis esetén káros baktériumok keringenek a vérben. A betegség az élet első hónapjában élő gyermekeknél fordul elő, és az újszülöttek halálának egyik oka.

A szepszis megnyilvánulhat a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzés), a születés utáni negyedik napon (késői újszülött), az első élethónapban (újszülött), a születés utáni első három napon (korai újszülött).

A szepszis gyermekeknél a patogén baktériumok szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be. A gyermek fertőzése a születés után, a szülés során vagy a méhen belül történik.

Méhen belüli szepszis jelenléte miatt előfordulhat akut ill krónikus betegségek. fertőző betegségek, gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte provokálhatja a gyermek fertőzését. Az újszülött intrauterin szepszisének okai a másfajta szülészeti beavatkozások, toxikózis terhesség alatt és hosszú vízmentes időszak.

újszülöttkori szepszis a gyermek életének első 28 napjában nyilvánul meg, a fertőzés kapuja gyakran a következő:

• Mesterséges tüdőszellőztető készülékek;
• műtéti beavatkozás;
• újszülött húgyúti;
• gyermek füle és szeme;
• a bőr károsodása;
• intracranialis trauma szülés közben;
• a koraszülöttek immunrendszerének éretlensége. A szepszis tízszer gyakoribb a koraszülötteknél;
• , hipoxia (oxigénhiány);
• akut vírusfertőzések.

Köldök- és gombás szepszis újszülöttben a köldöksebbel bejutott kórokozó mikrobákkal való vérfertőzés miatt fordulnak elő. A fertőzés előfordulhat:

• A köldök- és központi vénák számos katéterezésével;
• Gyógyszeroldatok bejuttatásával a köldökvénába (vértranszfúzióval);
• A bőr nagy áteresztőképessége miatt (különösen koraszülötteknél);
• A köldökzsinór ereinek elégtelen érettségével.

Az újszülött köldöki szepszise gyakran előfordul kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi feltételek mellett a szülészeti kórházban.

A betegség okai a befolyásoló tényezőkben rejlenek védelmi funkciók természetes módokon jelentősen csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A fertőzési zónából a baktériumok a vérárammal átterjednek a gyermek testén. A szervekbe (vese, máj, agy stb.) kerülve heveny gennyes gyulladást okoznak.

A szepszis rendkívül veszélyes a koraszülöttekre. A koraszülöttek immunrendszere több mint érzékeny a fertőzésekre.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének korai tünetei egy rendkívül súlyos állapot alapján azonosíthatók:

• A testhőmérséklet emelkedése;
• Jelentős dermatitisz és halványszürke elszíneződésű bőr;
• A test kiszáradása;
• Puffadtság;
• Hemorrhagiás kiütések;
• (a betegség a legtöbb koraszülöttre jellemző, de szepszis esetén a bőr zöldes vagy viaszos árnyalatú);
• regurgitáció;
• alacsony vérnyomás;
• Hányás;
• Nagy elsődleges fogyás, ami különösen veszélyes a koraszülöttekre;
• Zöldes színű magzatvíz;
• A máj és a lép megnagyobbodása.

Az újszülöttkori szepszis késői tünetei szakaszosan alakulnak ki, súlyosbodása a baba születése utáni első vagy második héten következik be:

• hosszú ideje;
• A bőr sápadtsága szürke vagy zöldes árnyalatok fokozatos megszerzésével;
• nyugtalanság, rossz alvás;
• Letargia, rossz mobilitás;
• Hegyes arcvonások;
• Zöldes széklet nyálkával;
• Az evés megtagadása, a szívóreflex megszűnése;
• Vörösség a köldökben (vérzés), a köldökseb rossz gyógyulása;
• hányás (bőséges regurgitáció);
• görcsök;
• A testtömeg csökkenése;
• nehézlégzés;
• A sárgaság fokozott súlyossága és elhúzódó időtartama;
• Pustuláris kiütések a nyálkahártyán;
• Sekély, szaggatott légzés;
• A végtagok és a hasfal duzzanata;
• A bőr gennyes gyulladása.

Az újszülöttkori szepszis tünetei homályosak lehetnek, és csak regurgitációként, alacsony szopási reflexként és enyhe súlygyarapodásként nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• Bakteriológiai kutatás;
• Vérkémia;
• A vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzése;
• Ultrahang diagnosztika, elektrokardiogram.

Komplikációk

A gyermek számára a legveszélyesebb a szeptikus sokk, amelyben az állapot rendkívül kritikus. A fertőzés hatására a gyermek testében megsértik a vérkeringést.

A szeptikus sokkra jellemző szindrómák:

• A központi idegrendszer megsértésének szindróma. A gyermek megjelenik: szorongás, letargia, veleszületett reflexek csökkenése, görcsök, alacsony izomtónus, a gyermek kómába eshet;
• vese szindróma. A gyermek kevés vizeletürítése vagy teljes hiánya;
• Szindróma légzési elégtelenség. Zajos légzés, nedves lárma, a bőr cianózisa (oxigénhiány miatt) okozza;
• A hemosztázis rendszer nem specifikus megsértésének szindróma (fokozott véralvadás az edényekben);
• A vérkeringés megsértése. Az agy és a szív fokozott vérellátása miatt fontos szervek: vesék, izmok, bőr.

A keringési zavarok tünetei:

• Csökkent vérnyomás;
• A testhőmérséklet csökkenése;
• sápadt bőr;
• A pulzus megőrzése csak a nyaki artérián;
• Tachycardia;
• A végtagok hidegsége.

A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését vagy csökkenését mutatja. Anémia és gyulladásos folyamat jelenléte a vérben kimutatható. A gyulladás fókuszából származó genny elemzése lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének, az antibiotikumok típusának és reakciójának megállapítását.

Az újszülöttek szepszisének következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A szeptikus sokk minden létfontosságú szervet érint, és növeli a halálozás valószínűségét, különösen a koraszülötteknél.

A patológia átmeneti lefolyású, és hatással van a baba létfontosságú tevékenységének minden fontos szervére és rendszerére. A koraszülöttek halálos kimenetele egy-két napon belül következik be. A betegség súlyos lefolyása mellett vannak: akut, szubakut és visszatérő szepszis.

A betegség lefolyásának időtartama 1 hónap és 6 hónap között változik, és a visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. A gyermek normális egészségi állapotát a betegség súlyosbodása helyettesítheti. A krónikus szepszis több mint egy évig tarthat.

Kezelés

Beteg gyerekek bent sürgősen patológiai osztályra kerülnek, ill sebészeti osztályújszülöttek számára. A szepszis kezelésének fő irányai: a beteg immunitásának erősítése, a kórokozó mikrobák létfontosságú tevékenységének visszaszorítása, a fertőzés fókuszának kezelése. A beteg csecsemőt anyatejjel (lefejezett tejjel vagy anyatejjel) kell etetni.

Előkészületek

A kezelés az immunmechanizmusokat serkentő intézkedések segítségével történik. Az antitestek használatával mesterséges immunitás jön létre. A szintetikus gyógyszerek fokozzák az immunsejtekre gyakorolt ​​hatást, és javítja az anyagcserét.

Az antibiotikumokat a fertőzések leküzdésére használják. A koraszülöttek kezelésére több mint erős eszközökkel leküzdeni a fertőző folyamat jellemzőit. Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A terápia időtartama a perzisztens megjelenéséig tart terápiás hatásés általában 7-14 napig tart.

Nál nél fertőző betegségek gyakran előfordulnak allergiás reakciók. Leküzdésére allergiaellenes szereket használnak és hormonális készítmények. A hormonkezeléshez csak szélsőséges esetekben van szükség:

• Heves reakciók fertőző betegségekre;
• elégtelen természetes hormontermelés;
• Hormonterápia alkalmazása a betegség előtt;
• Antibiotikumos kezelés ill antibakteriális gyógyszerek nagy adagokban;
• Súlyos allergiás reakció a káros mikroorganizmusokra;
• Rendkívül súlyos betegség.

Az anyagcsere és az érintett szervek normalizálása érdekében a gyermeknek további B-vitaminokat írnak fel.Az agy vérkeringésének normalizálása érdekében nyugtatókat használnak.

Fizikoterápia

Kezelés légúti és szív- és érrendszeri rendszerek. A beteget energiakeverékekkel fecskendezik be, mesterséges tüdőlélegeztetésre kapcsolják, vért tisztítanak és alkalmaznak. A rehabilitációs időszakban ajánlott fizioterápiát, masszázst végezni, terápiás gyakorlatokat végezni és homeopátiás gyógyszereket inni.

A vérmérgezésen átesett gyermekek oltása a gyógyulást követő egy évig tilos.

Megelőzés

Egy nőnek a gyermekvállalás ideje alatt konzultálnia kell egy nőgyógyászral, be kell tartania a napi rutint, helyesen kell étkeznie, figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását. Ha a vérvizsgálat gyulladást jelez a szervezetben, kezelést kell végezni.

… a klinikusok erőfeszítéseit azokra kell összpontosítani korai diagnózisújszülöttkori szepszis és a terápia lefolytatása a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei alapján.

Vérmérgezés(a továbbiakban: "újszülöttkori szepszis" vagy "NS") a bakteriális jellegű gennyes-gyulladásos fertőzés általános formája, amelyet feltételesen polietiológiai eredetű. patogén mikroflóra, melynek patogenezisének alapja a fertőzés által kiváltott szisztémás gyulladásos reakció gyors kialakulása, az endogén gyulladásos mediátorok ellenőrizetlen felszabadulása és a károsító hatásukat korlátozó mechanizmusok hiánya és a többszörös szervi elégtelenség kialakulása.

Külföldi neonatológusok szerint a korai újszülöttkori szepszis leggyakoribb kórokozója a B csoportú streptococcus, amely az ezzel a kórokozóval fertőzött gyermekek 1%-ában okozza. Hazánkban soha nem a B csoportú streptococcusok voltak a domináns szepszist okozó mikroflóra, bár az utóbbi években szerepük markánsan megnövekedett. A korai NS leggyakoribb kórokozói hazánkban a koaguláz-negatív staphylococcusok, a második helyen a Klebsiella, a harmadik helyen a B csoportú streptococcusok és az E. coli található. Késői kórházi NS esetén jelenleg, etiológiában, a legtöbb fontos szerep koaguláz-negatív staphylococcusokhoz és gram-negatív baktériumokhoz tartozik, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t. A kórházi NS etiológiájában a gram-negatív baktériumok között az enterobaktériumok dominálnak, amelyek kiterjesztett spektrumú β-laktamázokat termelnek, amelyek hidrolizálják a nem védett penicillinek, az 1.-3. és részben a 4. generáció cefalosporinjait. Az anaerob mikroorganizmusok klinikai jelentőséggel bírnak a késői kórházi szepszis elsődleges fókuszának lokalizálásában hasi üreg(főleg gram-negatív - Bacteroides spp.) vagy in lágy szövetek(nekrotizáló flegmon - Clostridium spp.).

Az újszülöttek szepszisét (újszülöttkori szepszis) a hazai gyógyászatban általában a szepszis folyamat kialakulásának időzítése szerint osztályozzák. Kioszt:

• korai NS, a gyermek életének első 3 napjában diagnosztizálják;
• késői NS, amelyet a gyermek életének 3. napjánál később észleltek.

Az NS kialakulásának első számú kockázati tényezője a koraszülöttség, mivel a koraszülöttek, különösen a nagyon koraszülöttek, a veleszületett és szerzett immunválaszuk elégtelensége miatt a legvédtelenebbek az opportunista fertőzésekkel szemben. Minden egyéb kockázati tényező, amely korai vagy késői (nem kórházi vagy nozokomiális, azaz közösségben szerzett vagy kórházi eredetű) NS-hez vezet, eltér.

A korai NS kockázati tényezői a következők: koraszülés, korai szakadás magzatvíz zsák(a terhesség 37. hete előtt) és 18 óránál hosszabb vízmentes intervallum A szülés alatti 38 °C feletti anyai láz a korai szepszis kialakulásának kockázati tényezője is, mivel 1%-kal növeli a szepszis előfordulását újszülötteknél . De a legnagyobb jelentőséget a korai szepszis kialakulásának kockázati tényezőinek tulajdonítják, mint például a terhes nő jelenléte szülőcsatornaés/vagy alsó gasztrointesztinális traktus, súlyos kolonizáció B csoportú hemolitikus streptococcussal (GBS, Streptococcus agalactae) és chorioamnionitis.

A késői NS-hez (azaz az újszülött 3. életnapja után kialakuló) kockázati tényezők különböznek a korai NS kockázati tényezőitől, és attól függően különböznek, hogy az újszülött szepszise nem kórházi vagy nozokomiális. Nem kórházi késői szepszisben a fertőzés forrása leggyakrabban az újszülött anyja és hozzátartozói, különösen akkor, ha nem tartják be az újszülött szoptatásának egészségügyi és higiénés rendjét. A kórházi (nosokomiális) késői szepszis a következő kockázati tényezőkkel jár: centrális vénás katéterezés (10 napnál tovább), orrkanül alkalmazása oxigénterápiához, légcső intubáció, protonpumpa használata köldökzsinórhoz, parenterális táplálás, műtét , különösen kiterjedt szöveti traumák, égési sérülések, valamint a kedvezőtlen járványügyi helyzet a kórházban (szennyezett kórházi felszerelés), a gyermek hosszú távú kórházi tartózkodása és koraszülés.

Kezelés NS-ben szenvedő vagy NS-gyanús újszülött azonnal elkezdődik, amint felmerül a gyanú, mert a késés, még akkor is, kiegészítő vizsgálat néha egy gyerek életébe kerül. Ez nem azt jelenti, hogy a gyermeket nem kell további vizsgálatra, csupán annyit, hogy a vizsgálat hátterében intenzív osztály a szepszis leküzdésére irányul. Mindenekelőtt antibiotikum-terápiát írnak elő, amely a szepszis kezelésének kardinális módszere. Az antibiotikum-terápia optimálisnak tekinthető széles választék akció, magas biztonsági indexszel a terhes nő és a magzat számára. A megfelelő és időben történő kinevezés nagymértékben meghatározza a terápia hatékonyságát, és ennek megfelelően az újszülött gyermek prognózisát. Tekintettel a korai NS leggyakoribb kórokozóira, az antibiotikum terápiát (korai NS) a legésszerűbb 2. (ceforuxim) vagy 3. (ceftriaxon) generációs cefalosporinok amikacinnal vagy netilmicinnel kombinálva történő kijelölésével kezdeni. A gentamicint újszülötteknél nem szabad felírni ototoxicitása és a gram-negatív flóra csökkent érzékenysége miatt. Csak emlékezni kell arra, hogy újszülöttnél sárgaság esetén a ceftriaxon kinevezését nem mutatják be neki, mivel alkalmazása a sárgaság súlyosságának növekedéséhez vezethet a közvetett bilirubin metabolizmusának károsodása miatt. A meticillinrezisztens S. aureus törzsek vagy koaguláz-negatív staphylococcusok által okozott NS (késői) esetén a vancomycin vagy a linezolid a választott gyógyszer. A Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter freundii, Serratia marcescens, P. vulgaris, P. rettgeri kórházi törzse által okozott NS legmegbízhatóbb terápiája jelenleg a cefepim vagy a karbapenemek (imipenem, meropenem). A Pseudomonas aeruginosa által okozott nozokomiális szepszis kezdeti terápiája a ceftazidim amikacinnal kombinálva. alternatív terápia a meropenem és a cefepim. Anaerob mikroorganizmusokkal fertőzött (lásd fent) esetén indokolt antianaerob hatású gyógyszerek felírása: védett β-laktám antibiotikumok és karbapenemek. Használhatók önmagukban vagy metronidazollal kombinálva. Ha okkal feltételezhető, hogy a fertőzés közösségben szerzett, akkor a 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon) válhatnak a választott gyógyszerré. Elfogadható a 2. generációs cefalosporinok aminoglikozidokkal kombinációban történő alkalmazása is. Súlyos közösségben szerzett szepszisben agyhártyagyulladással és/vagy Kritikus állapotban gyermek (általában bél- vagy urogén szepszis, ritkán köldök), a leghatékonyabb antibiotikumok a lehető legszélesebb hatásspektrummal - karbapenemek (imipenem, meropenem) vagy 4. generációs cefalosporin - cefepima aminoglikozidokkal kombinálva. Intestinalis szepszisben a metronidazol kijelölése az anaerob kórokozókra is hat. Az NS patogenetikai terápiája magában foglalja a hemodinamikai támogatást és a víz-elektrolit egyensúly helyreállítását, méregtelenítő terápiát, légzéstámogatást, immunkorrekciós terápiát és sokk esetén antisokk terápiát.

A köldökszepszis kizárólag újszülöttek megbetegedése, amelyben a köldökseben keresztül kórokozó vírusok kezdenek bejutni a gyermek véráramába.

A staphylococcusok az ilyen típusú szepszis fő okai. A gyermek fertőzése általában a köldökzsinór elhatárolásának folyamatában és a baba köldöksebének teljes gyógyulásának pillanatáig következik be. Ez az időszak 2-12 nap. Nemcsak a köldöküreg, hanem a köldökartériák is fertőzési gócok lehetnek.

A szepszis köldökös formájának kialakulása és lefolyása gennyes lehet (képződés jelentős mennyiségű helyi tályogok, amelyektől közvetlenül függ a patológia lefolyása) vagy tályogok nélkül, amelyek súlyos tünetekkel jelentkeznek.

Az orvosi gyakorlatban a köldök szepszis három típusát szokás megkülönböztetni egyszerre:

• szubakut;

  krónikus.

Ezenkívül ezt a patológiát általában más kritériumok szerint osztályozzák:

komplikációk jelenléte;

a patológia lefolyása;

a betegség időszaka;

kórokozó típusai.

Azonnal három olyan tényezőt különböztetünk meg, amelyek befolyásolják a köldöki szepszis kialakulását. Az első tényező a baba immunrendszerének állapota. A második tényező a gyermek környezetének külső jellemzői. A harmadik tényező a sebben behatolt mikroorganizmusok száma és patológiájuk súlyossága.

A betegség lefolyása kétféle formában fordulhat elő: septicopyemiás (akut tünetek), szeptikémiás (koraszülötteknél az immunrendszer gyengesége miatt).

Tünetek

Az újszülött köldöki szepszisének kialakulásával a tünetek a legtöbb esetben kifejezettek. A gyermek nem akar enni, erősen és folyamatosan hány, a testhőmérséklet emelkedik, hasmenés alakul ki. A test kiszárad, és a súly drámaian csökkenni kezd. A bőr kezdi elveszíteni rugalmasságát, a bőr szárazsága eléri határát, földes színt kap. Egyes esetekben suppuration figyelhető meg a köldökrégióban, mély flegmonok és tályogok láthatók, amelyek különböző lokalizációjúak.

A patológia szeptikémiás formájának jelenlétében a test általános mérgezésének tünetei figyelhetők meg: többszörös szervi elégtelenség tünetei, a vér klinikai képének megváltozása és rendkívül kifejezett toxikózis.

Szepticopyémiás forma jelenlétében a patológia fő fókusza mellett megjelennek a szűrési gócok a májban, a csontokban és a tüdőben. Az első szakaszban a gyermek reflexaktivitása és motoros aktivitása megzavarodik. Görcsrohamok alakulhatnak ki, a hőszabályozás megsérül, a sárgaság fokozódni kezd, A nyirokcsomók, a lép és a máj mérete jelentősen megnő. A gyermek súlya nem növekszik, ami bőséges regurgitációval jár, amelyet meglehetősen gyakran figyelnek meg.

A betegség kialakulásának csúcsstádiumában patológiás szindrómák jelei kezdenek megjelenni. Először is előfordulhatnak a központi idegrendszer funkcionális rendellenességeinek szindróma tünetei (központi idegrendszer). Másodszor, szív- és érrendszeri és légúti szindróma. Harmadszor, vérszegénység alakul ki hemorrhagiás szindróma disztrófiával és ikterikussal együtt. A köldökszepszis megfelelő és szakszerű kezelése nélkül a túlélési prognózis rossz.

Diagnosztika

A köldöki szepszis kialakulásának diagnosztizálásához egy sor vizsgálatot kell elvégeznie a klinikai laboratóriumban. Először is vért vesznek általános biológiai és klinikai elemzéshez, a vizsgálatok eredményei a leukociták szintjének növekedését vagy csökkenését, az ESR növekedését, eltolódást jelzik. leukocita képlet a fiatal formák felé, mérgező gabona, vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése). Határozza meg a kórokozó típusát, bizonyos gyógyszerekre való érzékenységének mértékét, antibakteriális hatást.

A diagnózis következő szakasza a gyermek vizeletének vizsgálata. Vörösvértesteket, leukocitákat és fehérjét tartalmaz.

Az újszülöttek köldökszepszisének diagnosztizálása során a koagulogram és az immunogramok módszerét is használják, amelyek lehetővé teszik a patológiás változások rögzítését.

Ha vannak elváltozások belső szervek végezzen ultrahangot vagy röntgent.

Megelőzés

Az újszülött köldökszepszisének megelőzése elsősorban az egészség megőrzését szolgáló intézkedésekből áll leendő anya. A várandós nő fertőzési forrása lehet az újszülöttnek, ha terhessége alatt pyelitisben, influenzában, mandulagyulladásban vagy más bőrbetegségben szenved.

Második kategória megelőző intézkedések a köldökszepszissel kapcsolatban az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásából áll az újszülött gondozása során. Minden rokont, akinek gennyes folyamatai vannak a szervezetben, el kell távolítani a baba gondozásának folyamatából.

Kezelés

A köldökszepszis kezelésének első lépése az újszülött azonnali kórházba helyezése egy szülészeti vagy gyermekkórház speciális osztályán. A szepszis gyors lefolyásával és a szükségességgel műtéti beavatkozás a gyermeket áthelyezik a sebészeti osztályra.

Biztosítani kell a baba megfelelő táplálásának megszervezését is (ideális esetben - anyatej anyák, egyébként bifidobaktériumokat tartalmazó mesterséges keverékek).

A köldöki szepszis kezelésében a fő szerepet az antibiotikum-terápia játssza. Ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, figyelembe véve egyéni jellemzőkés a szervezet ilyen gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértéke.

A terápia ezen a területén azt találták, hogy legjobb hatás hozzon racionálisan kiválasztott antibakteriális gyógyszerek kombinációit.

Az antibiotikumok használatával együtt hibátlanul eubiotikumokat kell felírni, amelyek lehetővé teszik a bél mikroflóra fenntartását és a dysbacteriosis kialakulásának megelőzését.

Ezenkívül a köldökszepszis kezelésének folyamatában immunkorrekciós terápia, a köldökseb körüli terület és maga a seb higiénia, valamint infúziós terápia alkalmazható.

A patológia ilyen terápiája után a gyermeket regisztrálni kell, és a szakemberek egy évig megfigyelik a babát.