Szakadás vagy defekt? Mikor és miért nyílik meg a magzati hólyag?

A méhben a babát egy speciális membrán védi - az amnion, amely magzatvízzel van feltöltve. Mozgás közben védik a rázkódástól, a héj pedig megakadályozza a fertőzés felfelé jutását a hüvelyből.

A szülés során a baba feje a méhnyakra nyomódik és magzati hólyag képződik, amely hidraulikus ékként fokozatosan megfeszíti a méhnyakot és kialakítja szülőcsatorna. Csak ezután szakad el magától. De vannak olyan helyzetek, amikor a szülés előtt buborékszúrást végeznek összehúzódások nélkül.

Ezt az eljárást nem a nő kérésére vagy az orvos szeszélyére írják elő. Az amniotómia sikere bizonyos feltételek mellett lehetséges:

• a magzat fejének bemutatása;
• teljes időtartamú, legalább 38 hetes terhesség egy magzattal;
• becsült magzati súly több mint 3000 g;
• érett méhnyak jelei;
• a medence méretének normál mutatói;
• A természetes szülésnek nincs ellenjavallata.

Az amniotómia típusai

A szúrás pillanata határozza meg az eljárás típusát:

1. Prenatális - a kontrakciók kezdete előtt történik, célja a szülés indukciója.
2. Korai - a nyak 6-7 cm-es kinyitása előtt képes felgyorsítani ezt a folyamatot.
3. Időben - hatékony összehúzódásokkal készül, nyaknyílás 8-10 cm.
4. megkésve - be modern körülmények között ritkán végezzük, a magzat kilökődésekor végezzük. Az amniotomiára azért van szükség, hogy elkerüljük a vajúdó nő vérzését vagy a gyermek hipoxiáját.

Hogyan zajlik a szülés hólyagszúrás után? A gyermek születésének folyamata ebben az esetben nem különbözik a természetestől. Mindenesetre a magzat állapotát CTG-készülékkel figyelik.

A szülés alatti hólyagpunkció indikációi

A hólyagpunkció serkenti a tervezett szülést, vagy annak során hajtják végre.

Az amniotómiával végzett szülés indukciója a következő esetekben javasolt:

• preeclampsia, ha sürgős szállításra utaló jelek vannak;
• a placenta idő előtti leválása;
• magzati halálozás a méhen belül;
• a terhesség megnyúlása;
• nehéz krónikus betegségek a szív-érrendszer, tüdő, vese, amelyben a szülés 38. héttől javallt;
• Rhesus konfliktus anya és gyermeke között;
• patológiás előzetes időszak.

Az utolsó feltétel a több napon át tartó kis összehúzódások előfordulása, amelyek nem alakulnak ki normális munkatevékenységgé. Ez a magzat méhen belüli szenvedését okozza az oxigénhiány és a nő fáradtsága miatt.

Hólyagpunkció után mennyi ideig tart a szülés? Rajt munkaügyi tevékenység várhatóan legkésőbb 12 órával később. Bár jelenleg az orvosoknak nem kell annyi időt várniuk. A gyermek hosszan tartó kitettsége vízmentes környezetnek növeli a fertőzés kockázatát. Ezért 3 órával az amnion felnyitása után, ha az összehúzódások nem kezdődtek meg, gyógyszeres stimulációt alkalmaznak.

Már kialakult munkatevékenység esetén a szúrást a következő jelzések szerint hajtják végre:

1. A méhszáj 6-8 cm-t kitágult, de a víz nem tört meg. További tartósításuk nem praktikus, a buborék már nem tölti be funkcióját.
2. A munkatevékenység gyengesége. A húgyhólyag szúrása a legtöbb esetben annak aktiválódásához vezet. Az amniotómia után 2 órát várnak, ha nincs javulás, akkor oxitocinos stimulációhoz folyamodnak.
3. A polihidramnion túlfeszíti a méhet, és megakadályozza a normális összehúzódások kialakulását
4. Oligohydramnion esetén lapos magzati hólyag figyelhető meg. Takarja a baba fejét, szülés közben nem működik.
5. Az alacsonyan tapadt méhlepény a kontrakciók kialakulása után leválhat. Az amnion kinyitása pedig lehetővé teszi, hogy a magzati fej szorosan hozzátapadjon a méh alsó szegmenséhez, és visszatartsa a leválást.
6. Többes terhesség esetén a második gyermek hólyagát az első megjelenése után 10-15 perccel szúrják ki.
7. A magas vérnyomás a vizek megnyílása után csökken.

Hólyagszúrási technika vajúdó nő számára

• 30 perccel a szülés serkentése előtt a hólyag átszúrásával a nőnek beadják a görcsoldó Drotaverine injekciót.
• Később a szülészeti széken vizsgálatot végeznek, az orvos értékeli a méhnyakot, a fej helyét.
• Az ujjak csúszó mozgásával egy speciális ágat helyeznek be a hüvelybe - egy kampót.
• Segítségével a harc során a kagyló megtapad, és a nőgyógyász behelyezi az ujját a kapott lyukba. A szerszámot eltávolítják.
• A másik kezével a magzat fejét a hason keresztül tartva a hártyákat óvatosan elválasztjuk, és az elülső magzatvíz felszabadul.

Egy tálcába gyűjtik, vizuálisan értékelik az állapotot. A meconium pelyhes zöld vizek méhen belüli magzati hipoxiát jeleznek. Ez az állapot további figyelmet érdemel. A gyermek lehetséges állapotáról a gyermekorvosi szolgálatot előre figyelmeztetik.

Ha egyszerre nagy mennyiségű vizet engednek le, az a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis testrészeinek kieséséhez vezethet.

Az eljárás után a vajúdó nőt 30 percre a CTG-készülékhez csatlakoztatják, hogy felmérjék a gyermek állapotát.

Fájdalmas vagy nem szülés előtt hólyagszúrást végezni? A héjakon nem hatolnak át idegvégződések, így az eljárás teljesen fájdalommentes.

Néha azonban komplikációk alakulnak ki:

• a köldökzsinór-edény traumatizálása, ha az a membránhoz volt rögzítve;
• a köldökzsinór hurkainak vagy a magzat testrészeinek (fogantyúk, lábak) kiesése;
• a magzat állapotának romlása;
• erőszakos munkavégzés;
• másodlagos általános gyengeség;
• gyermek fertőzés.

Mennyi ideig tart a vajúdás hólyagszúrás után? Az időtartam a paritásuktól vagy számuktól függ:

• A primiparasban a szülés normál időtartama 7-14 óra.
• A többszörszülőknek kevesebb időre van szükségük - 5-től 12-ig.

Ellenjavallatok a hólyagszúráshoz terhes nőknél

Annak ellenére, hogy a végrehajtás egyszerű és nagyszámú a manipuláció komplikációi, komoly ellenjavallatok vannak a végrehajtására. Legtöbbjük egybeesik a természetes szülés ellenjavallatával:

1. A perineum herpeszes kitörései a gyermek fertőzéséhez vezetnek.
2. A magzat medence-, láb-, haránt- vagy ferde megjelenése, köldökzsinór-hurkok a fej területén.
3. Teljes placenta previa. A szülés ebben az esetben lehetetlen - a placenta a belső garat felett van rögzítve, és megakadályozza a méh alsó szegmensének megfordulását.
4. A méh testén lévő heg kudarca után császármetszés vagy egyéb sebészeti beavatkozások.
5. A medence 2-4 fokos beszűkülése, csontdeformitások, daganatos folyamatok a kismedencében.
6. A magzat súlya több mint 4500 g.
7. Durva hegek, amelyek a méhnyak vagy a hüvely deformációját okozzák.
8. Hármasikrek, összenőtt ikrek, ikrek első gyermekének farfekvéses bemutatása.
9. Magas rövidlátás.
10. 3. fokú késleltetett magzati fejlődés.
11. Akut magzati hipoxia.

Ezen ellenjavallatok hiányában az amniotómia biztonságos eljárás, és nem befolyásolja a magzat állapotát.

Julia Sevcsenko szülész-nőgyógyász, kifejezetten az oldalhoz

Hasznos videó

Miért van szükség amniotómiára? Lehetséges nélküle? Anyának vagy babának fog fájni? Szakértőnkkel - Julia DRYOMOVA szülész-nőgyógyász szakorvossal foglalkozunk Egészségközpont"Avicenna".

A statisztikák szerint hazánkban százból hozzávetőlegesen hét szülésnél alkalmaznak amniotómiát, vagy leegyszerűsítve a magzati hólyag szúrását.

Sibmama adatai a közelmúltban szült nők körében végzett felméréseken alapulnak ( ) , gyökeresen eltér a hivatalos statisztikáktól: tavaly a magzati hólyagrepedés lett a leggyakoribb beavatkozás a szülés folyamatában: legritkábban a 2-es számú szülőotthonban (az esetek 38%-ában), leggyakrabban a szülészetben alkalmazták. 25. egészségügyi osztály kórháza (az esetek 68%-a).

2015-ben egy új felmérés szerint az 1426 nő közül 541-en végeztek magzatvizet. (Köztük vannak olyanok is, akik császármetszésen estek át, azaz legalább minden harmadik nőnél végeznek magzatvizet).

Mi történik a magzati hólyaggal szülés közben

A magzati hólyag - a baba első "otthona" - egy erős, vékony és nagyon rugalmas "táska". Meg van töltve (orvosi nyelven úgy hívják magzatvíz): meleg (kb. 37 fokos) kényelmes környezet, amely megbízhatóan védi a babát a külső hatásoktól: zaj, nyomás, felszálló fertőzések.

Mi történik a magzatvízzel, ha összehúzódások kezdődnek? A méh izmai erővel kezdik összenyomni. A magzatvíz elkezd mozogni, és a folyadék egy része (kb. 200 ml) lefelé mozog, egyfajta "vízpárnát" képezve, amely minden méhösszehúzódásnál rányomja a méhnyakot és segíti annak kinyílását. Általában a hólyag szakadás akkor következik be, amikor a méhnyak már elég széles - 4-6 cm. Alsó rész a hólyag egyre mélyebbre kerül a méhnyak belső garatába, a nyomás növekszik, a hólyag eltörik és kifolyik a magzatvíz, ami alatta volt.

Ettől a pillanattól kezdve a baba feje közvetlenül a méhnyakot kezdi nyomni, a nyílás felgyorsul, így közelebb kerül a baba születésének pillanata. Ennek nem csak a megnövekedett nyomás az oka, hanem az is, hogy a buborék felszakadása biológiailag hatóanyagok- prosztaglandinok, amelyek serkentik a méh összehúzódásait.

Miért van szükség amniotómiára?

„Miért nyitjuk ki egyáltalán a magzati hólyagot, ha a vizek maguktól távoznak, és mi van, ha ez az ingerlés megzavarja a szülés természetes lefolyását?” Sok vajúdó nő hasonló félelmeit fejezi ki. De tény, hogy ha a szülés természetesen és komplikációk nélkül zajlik, akkor nem merül fel az amniotómia szükségessége. Egyszerűen fogalmazva, ha megteheti a magzati húgyhólyag szúrását, akkor az orvosok szívesen megcsinálják.

Az eljárásra akkor lehet szükség, ha a gyermek vagy az anya állapota sürgős szülést igényel, vagy ha a szülés gyenge. Ezenkívül a szúrás kiút számos olyan esetben, amikor a születési folyamat természetes sorrendje megsérül. A magzathártyák olyan erősek lehetnek, hogy nem szakadnak fel és szúrásra van szükség, a szülés közbeni amniotomia másik gyakori oka az úgynevezett "lapos hólyag", amikor az alsó részében nincs folyadék, és a magzathártya illeszkedik a a baba fejét, és megakadályozza, hogy elmozduljon és megnyíljon a méhnyak.

Egyáltalán nem árt azonban megjegyezni, hogy milyen jelzések szerint hajtják végre ezt az eljárást, így szükség esetén jó megérteni, mi történik.

Szakértői megjegyzés

Az amniotómia indikációi:

• a vajúdás indukálása túlviselés során;
• a munkatevékenység gyengesége;
• , ;
• "lapos" magzati húgyhólyag (a membránok a magzat fejére vannak feszítve, megakadályozva annak előrehaladását a szülőcsatornán);
• a méh os teljes megnyílása, ha a magzati hólyag nem nyílt ki magától (sűrű hártyák);
• többes terhességben az első magzat születése után a második magzati húgyhólyag amniotomiáját végzik;
• a magzat hipoxiájának és a placenta korai leválásának gyanúja;
• a terhes nő állapota, amely nem teszi lehetővé a terhesség további meghosszabbítását;
• amniotomia elvégzése kívánatos a szülés érzéstelenítése előtt hosszan tartó módszerrel .

Attól a pillanattól kezdve, hogy a hólyag épsége megsérül, nincs visszaút - a számlálás az órára megy, mert a vízmentes időszak nem tarthat a végtelenségig (általában az orvosok azt javasolják, hogy korlátozzák a hólyag nyitásának pillanatától a szülés kezdetéig tartó időtartamot 10-12 órával, de ez a probléma minden esetben egyedileg megoldódik).

Szakértői megjegyzés

Az amniotómia meglehetősen gyakori eljárás. A végrehajtás sürgősségét csak az orvos határozza meg. Minden az anya és a magzat állapotától függ. Az eljárásnak nincs negatív következményei, ha az indikációknak megfelelően hajtják végre, és egyben a végrehajtásának minden feltétele teljesül. A fő követelmények a páciens testének biológiai felkészültsége a szülésre (érett méhnyak) és az orvos képesítése, amely lehetővé teszi számára ennek a manipulációnak a végrehajtását.

Hogyan történik az amniotómia?

Maga az amniotómia, bár megvan az állapota szülészeti műtét, egyszerű eljárásnak tekinthető, és mindössze néhány percet vesz igénybe. Szülész-nőgyógyász végzi közvetlenül a nőgyógyászati ​​székben: először fertőtlenítőszerrel kezeli a külső nemi szerveket, majd egy speciális steril eszközzel óvatosan átszúrja a hólyagot. Mellesleg egyáltalán nem tűnik ijesztőnek: műanyagból készült, és úgy néz ki, mint egy horgolótű.

A babavárás a legszebb minden nő életében. A kismama a vérével várja az első találkozást, mert szeretné minél előbb magához nyomni ezt a kis csomót, ránézni.

De minden báj ellenére nem túl kellemes érzések kísérhetik ezt az időszakot. Egy fiatal anyának különféle problémákkal kell szembenéznie. Vannak esetek, amikor ilyen vagy olyan okok miatt a összehúzódások nem kezdődnek, és a baba normális születéséhez az orvosokat saját kezűleg kell kihívni.

A szülés előidézésének egyik leggyakoribb módja a szúrás magzatvíz zsák. Nem kell félni ettől az eljárástól, mivel a baba javára történik, és semmilyen módon nem árt neki.

Szúrás összehúzódások nélkül

Nagyon gyakran a kérdéses szerv megnyitása terhes nőknél nagy izgalmat okoz, mivel kevesen tudják, hogyan hajtják végre ezt a manipulációt. Az első lépés annak megértése, hogy mely esetekben kötelező ez az eljárás, és mikor lehetetlen nélküle. Mindenesetre egy nőnek tisztában kell lennie azzal a ténnyel, hogy ha az orvos azt mondta neki, hogy szükség van a hólyag szúrására, akkor nem szabad megtagadnia.

A buborékot gyakran át kell szúrni, mert bizonyos veszély fenyegeti a morzsák életét. Manipulációt hajtanak végre különböző okok miatt, a leggyakoribbon fenyegetés és. Továbbá a hólyag áttört, ha egy nőnek olyan betegsége van, mint pl cukorbetegség, magas vérnyomás, károsodott veseműködés.

Nagyon gyakran kénytelenek az orvosok így provokálni a szülést a csecsemő méhen belüli halála során, egy elhalasztott terhesség alatt, azzal.

Az is előfordul, hogy az összehúzódások nem ritkán jelentkeznek rendszeresen. Ebben az esetben a vajúdó nő nem tud önállóan szülni. Közzététel méhnyak nagyon lelassul, és a gyerek nem tud normálisan kimenni a szabadba. És be magzatvízÓ, vannak prosztaglandinok, amelyek nagymértékben fokozzák a szülési aktivitást. Ezért úgy döntenek, hogy amniotómiát hajtanak végre. Ha az ilyen manipulációtól várt hatás nem vált be, akkor a vajúdó nő speciális injekciót kap gyógyszerek amelyek aktiválják.

A nők tudni akarják, hogyan hajtják végre ezt az eljárást. Mint korábban említettük, nem kell aggódni a hólyagszúrás miatt. Kezdetben a szülészeti kórház dolgozói antiszeptikus szerekkel kezelik a női nemi szerveket, emellett fájdalomcsillapítóval is adnak neki italt.

Egy idő után, a fájdalomcsillapító hatását követően az orvos kiterjeszti a hüvely lumenét, és lassan behelyezi a horgot. Ezzel a speciális eszközzel a buborékot felfogja és óvatosan maga felé húzza, amíg a buborékfalak fel nem törnek. Ezután a várandós anyát 30 percig megfigyeljük. Ha mindent helyesen csináltak, akkor a összehúzódások nem várnak sokáig - szinte azonnal elkezdődnek.

Ez egy teljesen biztonságos eljárás. Komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Manipulációt csak nagy szükség esetén, csak a vajúdó nő engedélyével hajtanak végre. Az orvosnak értesítenie kell a lehetséges következményeket.

Ez lehet magzati hipoxia, méhen belüli fertőzés (nagyon ritkán fordul elő), vérzés, gyenge szívverés a babánál, köldökzsinór kiesés. És a legfontosabb dolog az, hogy a buborék kinyitása után legfeljebb 20 óra telhet el a szülés megkezdéséig. A baba nem lehet sokáig víz nélkül, veszélyes az életére.

Fáj a hólyag átszúrása?

A buborék anélkül kipukkan fájdalom, mert a gyümölcshéjban nincsenek idegreceptorok. Ez az eljárás nem tart sokáig - néhány percig. A vajúdó nőtől való félelem azonban szinte minden esetben nagyobbnak bizonyul, mint az orvosok magyarázata, és fellép a hüvelyi izmok görcse. A nőnek ebben az időben egy pozíciót kell felvennie, és nem szabad mozognia, hogy az orvos ne okozzon belső károsodást.

Ha helyesen állítja be magát és teljesen ellazul az eljárás során, akkor nem lesz fájdalom, még a legkisebb sem. Az egyetlen dolog, amit egy nő érezhet, az a víz kiáramlása a hüvelyből.

Amint korábban jeleztük, a hólyagot csak nagy szükség esetén szúrják át, és ha az orvos azt mondta a páciensnek, hogy ilyen eljárást kell elvégezni, akkor nem szabad megtagadnia.

Baba karcolások amniotómia után

Sok nő aggódik, amikor karcolásokat lát kiskölyke fején. Igen, ez előfordul néha. Ha a szülésnél hólyagszúrást alkalmaztak, akkor a baba fején egy speciális hólyagszúró kampóból származó karcolással születhet.

Persze egy ilyen látvány nem kellemes. De ne aggódjon – egyáltalán nem veszélyes. A szülészet steril körülményei között kialakult horzsolások gyorsan gyógyultak.

Általában ilyen nyomok maradnak az amniotómia során. Végül is ebben az állapotban vannak a magzati hártyák a baba fején.

Sok várandós nő fél a szüléstől a közelgő fájdalom miatt. A normál vajúdási tevékenység gyenge összehúzódásokkal kezdődik, és a magzatvíz kiáramlásával és kísérletekkel végződik, ami babát eredményez. Vannak helyzetek, amikor a szülés nem szabványos forgatókönyv szerint zajlik, és a magzati hólyagot fel kell nyitni. Leggyakrabban a terhes nők félnek ezt az eljárást, mivel a nők aggódnak a baba állapota és egészsége miatt. Valóban árthat egy piercing a babának? Miért van szükség az eljárásra? Mit érez egy nő szúrás közben?

Vízöntés összehúzódások előtt

Mivel az anyaméhben, a gyermek védve van negatív hatásokés amnionnak nevezett speciális vízhólyag okozta fertőzés. Születéskor a baba feje a méh falát nyomja, az pedig a buborékot. Az amnion kitágítja a méhnyakot, felkészíti a baba áthaladására.

Ha a szülés a hólyag szétrepedésével kezdődik, akkor először a magzatvíz hagyja el a nőt (további részletek a cikkben:). Egy ilyen állapot nem maradhat észrevétlen annak a ténynek köszönhetően, hogy sok víz jön ki. Patológiák hiányában színtelen vagy világos rózsaszín színű és szagtalan. Ilyen helyzetben a vajúdó nőnek emlékeznie kell arra, hogy mikor fordult elő ez a jelenség, és sürgősen kapcsolatba kell lépnie a szülészeti kórházzal.

A vizek barna színe patológiát jelez, és ez az oka az orvosok sürgős beavatkozásának a szülés indukciója érdekében. Festés esetén sárga Rh-konfliktus van, amiben a baba születését is fel kell gyorsítani.

Amniotomia: a működés elve és típusai

Az amniotómia a magzati húgyhólyag felszakítására irányuló műtét. Csak vészhelyzetben hajtják végre, bizonyos követelmények betartásával. Egy vajúdó nő vagy egy orvos egyetlen vágya a szülés felgyorsítására nem elég. Az eljárás lényege a hólyag átszúrása egy speciális eszközzel, amely egy horoghoz hasonlít. A magzatvíz felszabadulása miatt a méh megkezdi a magzat kilökődésének folyamatát.

A művelet szakaszai:

• Görcsoldó - No-Shpy vagy Drotaverine - bevezetése. Erre akkor van szükség, ha az izmok jó állapotban vannak, hogy ellazítsák és csökkentsék a görcsöket.
• Kényelmes pozíció felvétele. Egy vajúdó nő ül egy nőgyógyászati ​​széken, lábait széttárva.
• Szülészorvos ellenőrzi a méhnyak állapotát, készenlétét a gyermek áthaladására. Az orvos meghatározza a magzat helyét és fejének pontos helyét.
• Egy horogra emlékeztető eszköz bevezetése a hüvelybe.
• Hólyagszúrás. Az eljárást az összehúzódás csúcsán végezzük, hogy ne károsítsuk a magzatot.

Az összes folyadékot egy állapotfelmérő tálcába gyűjtik. A víz színe és illata alapján a nőgyógyász szükség esetén következtetéseket von le a magzat állapotára, általános folyamat neonatológus és más szakemberek is részt vesznek. Közvetlenül az eljárás után a nőnek elektrokardiogramot adnak a gyermek állapotának felmérésére.

Az amniotómia fajtái a műtét időpontjától függően:

• Születés előtti. Tartott teljes hiánya a szülés megindulásának jelei.
• Korai. Akkor használják, ha a nyaki lumen eléri az 5-7 cm-t, miközben gyors az előkészítés.
• Időszerű. 8-10 cm-es nyitáskor, erős összehúzódásokkal hajtják végre.
• elkésett. Kísérletekkel hajtják végre, ritkán használják.

Mikor és miért szúrják át a magzati hólyagot?

Miért van szükség az amnion átszúrására? A magzati húgyhólyagot a nők átszúrják, amikor a baba túlhordott. Ha a terhességi kor meghaladja a 41 hetet, és a természetes vajúdás nem indul meg, akkor fel kell gyorsítani a születési folyamatot (javaslom, hogy olvassa el:). A posztérés hátrányosan befolyásolja a magzat állapotát:

• oxigénhiány van;
• a méhlepény nem tudja ellátni a dolgát, ennek következtében a baba nem jut elegendő mennyiséghez tápanyagok;
• a magzat körüli folyadék zavarossá válik, káros nyomelemek kerülnek bele;
• a koponya csontjai nagyon keményekké válnak, és nem tudnak deformálódni, amikor áthaladnak a szülőcsatornán.

Amikor a magzati húgyhólyagot átszúrják, a nők körülbelül 60%-ánál stimulálják az összehúzódásokat. Ezután a szülés természetes módon történik.

A szülés előtt a hólyag szúrását összehúzódások nélkül a következő esetekben végezzük:

• Preeclampsia. Ez egy veszélyes állapot, amelyre jellemző súlyos ödéma, szédülés és magas vérnyomás. A preeclampsia a gyermek egészségével kapcsolatos szövődmények kialakulását provokálja.
• Anti-rhesus testek kialakulása.
• Diabetes mellitus terhesség alatt.
• A placenta korai leválása. Ebben az esetben a gyermek nem kap elegendő mennyiségű tápanyagot és oxigént.
• Nincs magzati szívverés.
• A héj sűrűsége nem teszi lehetővé, hogy magától eltörjön.
• Orvosi okokból 38 hetes szülés szükséges.

A húgyhólyag punkciójának indikációi a normál szülési tevékenység kialakulása során (összehúzódások alatt):

• Elhúzódó szülés. A vajúdás megindulásával időnként gyengülésük következik be, ami a vajúdás leállásához vezethet. Ebben az esetben boncolás történik, ha nincsenek összehúzódások, speciális készítményekkel stimulációt végeznek.
• A buborék teljesítménye a funkciója. 6-8 cm-re kinyitva nem kell menteni.
• Polihidramnion. Ha sok folyadék van a méhben, az lelassul és gyengíti a természetes összehúzódásokat.
• Magas vérnyomás. A próbálkozások során agyvérzést vagy retinarepedést okozhat.
• Alacsony víz. Ezt az állapotot az elülső vizek elégtelensége jellemzi, míg a hólyag igen lapos forma. A magzat oxigénhiányban szenved.
• A placenta kóros elhelyezkedése. Ha a placenta a normál alatt van, előfordulhat leválása.

Ellenjavallatok a hólyagpunkcióhoz

A magzati hólyag szakadása az könnyű eljárás ami ritkán okoz szövődményeket. A műtét jelentősen felgyorsítja a szülést, de számos ellenjavallat van a végrehajtásra:

• a genitális herpesz súlyosbodása - ebben az esetben a magzat fertőzése lehetséges;
• a placenta a szükséges szint alatt van;
• a köldökzsinór hurkok kóros elhelyezkedése, amely a boncolás során megsérülhet;
• vannak ellenjavallatok a természetes szüléshez;
• a gyermek helytelen elhelyezkedése (medencei, keresztirányú);
• hegek a méhen császármetszés után;
• a vajúdó nő szív- és érrendszerének patológiája;
• a várandós anya keskeny medencéje;
• a gyermek súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
• többes terhesség;
• hypoxia;
• a hüvely redői.

Fájdalmas a vajúdó nőnek?

A legtöbb nőt érdekli, hogy fáj-e a hólyag átszúrása (lásd még:). Az amniotómia során nincs fájdalom (további részletek a cikkben:). Ennek oka az idegvégződések hiánya a hólyagban. A nő kellemetlen érzés nélkül érzi a vizek kilépését. A fájdalom a hüvely izmainak erős feszültségével jelentkezhet, ezért a vajúdó nőnek kényelmes testhelyzetet kell felvennie, és a lehető legjobban pihennie kell.

Miután a nő normalizálódik, többet kell sétálnia, hogy felgyorsítsa az összehúzódásokat. Általában néhány óra múlva aktiválódnak. Ha ez nem történik meg, gyógyszeres stimulációt alkalmaznak, mivel a magzat víz nélküli tartós expozíciója oxigén éhezéshez vezet. Mennyi ideig tart a szülés a műtét után? Az első szülés (primiparasban) 8-14 óráig tart, a második - 5-10 óra.

Az amniotómia kötelező feltételei

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a következő feltételeknek kell teljesülniük, amelyeket az eljárás előtt ellenőriznek:

• a magzat fejének helyzete lefelé (kóros elhelyezkedés esetén császármetszést kell végezni);
• normál terhesség 38 hétig;
• nincs tilalom a természetes szülésre;
• a szervek felkészültsége a gyermek áthaladására;
• egyetlen terhesség.

Az eljárás szövődményei és következményei

Általában a szabályok betartása esetén nem merülnek fel komplikációk. A magzatvíz zsák szúrását a nő és a gyermek állapotának szigorú ellenőrzése mellett végezzük, így a műtét következményei pozitívak. Az orvos határozza meg, hogy melyik nyíláson kell átszúrni a hólyagot. NÁL NÉL ritka esetek Talán:

• zsinór sérülés;
• a magzat állapotának romlása (EKG-val ellenőrzött);
• a gyermek végtagjainak prolapsusa;
• gyors szülés (közvetlenül az amniotómia után kezdődik);
• családi gyengeség.

Ovchinnikova Olga
Szülész-nőgyógyász. Orvosi klinika "Gazprommedservice".

Sok jövőbeli anya, aki még soha nem volt a szülőszobán, hallott már olyan eljárásról, mint az amniotómia - a magzati hólyag megnyitása. Valakinek felmerülhet a logikus kérdése: minek siettetni a dolgokat és „segíteni” a magzatvíz kiömlését, ha előbb-utóbb magától megtörténik? Kiderült, hogy ez az egyszerű manipuláció segít elkerülni az anya és a baba egészségével kapcsolatos számos problémát.

Rövid kitérő a fiziológiára

Általában a szülés összehúzódásokkal kezdődik. Az összehúzódások segítik a méhnyak megnyitását és a magzat átjutását a szülőcsatornán. A méhnyakot a méh izmainak összehúzódása simítja és nyitja meg. A magzati hólyag is hozzájárul a méhnyak megnyílásához. Az összehúzódások során a méh aktívan összehúzódni kezd, aminek következtében megnövekszik a méhen belüli nyomás, a magzati hólyag megfeszül, a magzatvíz lezúdul. A húgyhólyag alsó pólusa a méh belső nyálkahártyájába kerül, és segíti a méhnyak megnyitását.

A méhnyak megnyílása első- és többszülésben különböző módon történik. A primiparasban először a belső méhnyak nyílik meg, a méhnyak kisimul, elvékonyodik, majd megnyílik a külső méhnyak. Többszülésnél a külső méh os már a terhesség végén nyitva van. A szülés során a belső és a külső os megnyílása, valamint a méhnyak simítása egyszerre történik.

A méhnyak tágulásának mértékét hüvelyi vizsgálat során centiméterben határozzuk meg. A méhnyak 11-12 cm-es megnyitása, amelyben nem lehet meghatározni a széleit, teljesnek tekinthető.

A vajúdás első szakaszát a rendszeres összehúzódások fellépése és a magzat jelenlévő részének (az a rész, amely először halad át a szülőcsatornán és a születés előtt a méhnyak felé fordul) előrehaladása a szülőcsatornán keresztül. Leggyakrabban a magzat bemutató része a feje. Nál nél normál szállítás a vizek maguktól jönnek ki. Általában a magzati hólyag megreped, amikor a méhnyak teljesen vagy majdnem teljesen kitágult, és kiömlik az elülső magzatvíz (úgy hívják, hogy a magzat jelenlévő része előtt van). A magzati hólyag szakadása fájdalommentes folyamat, mivel a magzati hólyagban nincsenek idegvégződések.

A nők 10%-ánál feltör a víz a szülés kezdete előtt. A magzatvíz kiöntésekor körülbelül 200 ml folyadék szabadul fel egyszerre, azaz körülbelül egy pohár. Ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. De az is előfordul, hogy a magzati hólyag nem közvetlenül a méhnyak kijáratánál nyílik, hanem feljebb, ahol érintkezik a méh falával. Ilyenkor cseppenként szivárog a víz a nemi traktusból, a fehérnemű vizes foltja fokozatosan növekszik.
Amikor a szülés a víz kiáramlásával kezdődik, a magzatvíz idő előtti kiáramlásáról beszélnek. A szülés kezdete utáni, de a méhnyak hiányos feltárásával járó víz kiömlését korai vízelvezetésnek nevezzük.

A magzatvíz korai kiáramlása esetén a szülés lefolyása nagyobb mértékben függ attól, hogy a nő teste készen áll-e a szülésre, korai vízkiáramlás esetén pedig a szülés rendszerességétől és erősségétől, valamint a bemutatás helyétől. a magzat része. Ha egy terhes nő teste készen áll a szülésre, a magzatvíz idő előtti kiáramlása nem akadályozza a normális áramlását. Általában ilyen esetekben 5-6 órával a membránok felszakadása után alakul ki a szülés, de az első összehúzódások azonnal megjelenhetnek a víz kiáramlása után. Azonban gyakran a magzatvíz korai vagy korai felszakadása a vajúdás gyengeségéhez, elhúzódó vajúdáshoz, magzati hipoxiához, gyulladásos folyamatok gyümölcshártyák.

Ezért a szülészeten kívüli vízkibocsátás esetén, még összehúzódások hiányában is, azonnal a szülészeti kórházba kell menni. Ebben az esetben emlékezni kell a magzatvíz kiürülésének idejére, és erről tájékoztatni kell az orvost. Ügyeljen a magzatvíz színére és szagára. Általában a vizek tiszta vagy enyhén rózsaszínűek, szagtalanok. Az enyhén zöldes, sötétbarna vagy fekete magzatvíz a meconium (eredeti széklet) felszabadulását jelzi a gyermek beleiből, ami azt jelenti, hogy oxigén éhezésben van, és segítségre van szüksége. A magzatvíz a váladék mennyiségétől függően eltérően festődik. Ha az összehúzódások nem kezdődnek el röviddel a víz kitörése után, az orvosok szülésindukcióhoz folyamodnak.

Nem ismert, hogy pontosan mi okozza a korai vagy idő előtti vízkiáramlást. A szülésre kiképzett nőknél azonban az ilyen esetek ritkábban fordulnak elő. Ez nagyrészt annak köszönhető érzelmi állapot nők, ellazulási képessége és általános hangulata a sikeres szüléshez.
Nagyon ritkán a magzati húgyhólyag egyáltalán nem reped ki, és a baba magzatburokkal borítva születik. Az emberek azt mondják egy ilyen babáról, hogy "ingben született".

Az amniotómia indikációi

Előfordul, hogy a méhnyak teljes kinyílásával a magzati hólyag sértetlen marad. Ennek oka lehet a túlzott sűrűsége vagy rugalmassága, valamint kis mennyiségű elülső víz. Az ilyen szülést a magzat elhúzódó kilökődési periódusa, a jelenlévő részének lassú előrehaladása, megjelenése jellemzi. foltosodás a nemi traktusból. Fennáll a méhlepény idő előtti leválásának és a magzati hipoxiának a veszélye. Ebben az esetben orvosi okokból a magzati húgyhólyag mesterséges megnyitását végzik.

Mint minden manipuláció az orvostudományban, az amniotomiát is indokolni kell, mivel a magzati hólyag bizonyos funkciókat lát el: megvédi a gyermeket a fertőzéstől, és kevésbé kellemetlen, puhává és természetessé teszi a szülést. Lehetővé teszi a méhnyak zökkenőmentes és fokozatos kinyílását. Ezenkívül, ha az amniotómiát a gyermek magas pozíciójában végzik, fennáll a köldökzsinór kiesésének veszélye, ami súlyos szövődményekhez vezet.

Az amniotómia indikációi a következők:
Terhesség visszafordítása. Ez az úgynevezett valódi túlterhesség, amikor a méhlepényben bizonyos elváltozások következnek be, amelyek kapcsán már nem tudja biztosítani a szülést. szükséges mennyiség oxigén a magzathoz. Így a magzat hipoxiás (oxigénhiányos) állapotban van. Ebben a helyzetben az amniotómia a szülés serkentésének módja lehet.
Terhesség gestosis. Ez az állapot olyan szindróma, amelyben számos szerv és rendszer működése megzavarodik. Terhesség hatására alakul ki. Fő tünetei a kóros súlygyarapodás, ödéma, artériás magas vérnyomás, proteinuria (fehérje a vizeletben), görcsrohamok és/vagy kóma. A terhes nők preeclampsiája nem önálló betegség; Ezt a szindrómát az okozza, hogy az anya adaptív rendszerei nem képesek kielégíteni a fejlődő magzat szükségleteit.
Rh-konfliktus terhesség. Egy ilyen terhesség szövődményekkel is előfordulhat. Ha lehetséges a hüvelyi szülés, az amniotómia az indukció eszköze lehet.
Előzetes időszak. Az úgynevezett szabálytalan és hatástalan prenatális összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak megnyílásához, és néha több napig tartanak. A magzati hólyag megnyitására is utalhatnak.
A munkatevékenység gyengesége. Összehúzódások jelenléte jellemzi, gyenge erősségű, rövid időtartamú és ritka gyakoriságú. Ilyen összehúzódások esetén a méhnyak megnyílása és a magzat mozgása a szülőcsatornán lassú.
A magzati membránok sűrűségének növekedése. A méhnyak teljes vagy majdnem teljes felfedése esetén a membránok nem tudnak maguktól megrepedni, az amniotómia az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a gyermek születését "ingben". Ez a helyzet kedvezőtlen, mert ebben az esetben a baba közvetlenül a születés után nem tud levegőt venni.
Polihidramnion. A magzati húgyhólyag polihidramnionnal történő megnyitása azért történik, mert a nagy mennyiségű magzatvíz gyengeséget okozhat a munkaerő-aktivitásban, valamint a köldökzsinór prolapszusát, független magzatvíz-kibocsátással.
Lapos magzati hólyag. Néha (leggyakrabban oligohydramnion esetén) nagyon kevés vagy egyáltalán nincs elülső víz a magzati húgyhólyagban – ekkor a hártyák a magzat fején megfeszülnek, ami a vajúdási aktivitás rendellenességeit és a méhlepény idő előtti leválását okozhatja.
A placenta alacsony elhelyezkedése. A vajúdás megindulása kiválthatja annak idő előtti leválását, ami rendkívül veszélyes a magzatra, mivel ez leállítja a magzat oxigénszállítását. Az amniotómia során a vizeket kiöntik, a magzatfej megnyomja a méhlepény szélét, megakadályozva ezzel annak leválását.
Különféle kóros állapotok fokozott vérnyomásés károsodott vérkeringés - preeclampsia, magas vérnyomás, szív- és vesebetegségek stb. Az amniotómia lehetővé teszi a méh méretének gyors csökkentését a magzatvíz kiáramlása miatt. Ennek eredményeként csökken a méh nyomása a közeli nagy erekre, javul a vérkeringés, csökken a vérnyomás.

Az eljárás menete

A magzati húgyhólyag felnyitását steril, horogszerű műszerrel végzett hüvelyi vizsgálat során végezzük. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a magzati hólyag mentes a fájdalom receptoroktól. Feltételezik, hogy amikor a magzati hólyag kinyílik, az elülső vizek kifolynak, és a magzat feje a méhnyakra nyomódik, mechanikusan irritálva az anya szülőcsatornáját.

Az amniotómia fájdalommentes manipuláció, amely általában komplikációk nélkül megy végbe, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát. Ha az amniotómia ellenére a vajúdás nem fokozódik, megnő a méh és a magzat fertőzésének valószínűsége, amelyet ma már nem véd a magzati hólyag és a magzatvíz. Ilyen helyzetekben az orvosok szülésindukcióhoz folyamodnak, és ha az eredménytelen, és egyéb javallatok is vannak, császármetszéssel döntenek a szülésről.