Amniotómia. Mikor szükséges a magzatvíz szúrása és fáj-e? Amniotomia: mi ez és miért van szükség rá

Amniotómia vagy műtéti nyitás magzatvíz zsák- olyan műtét, amellyel a vajúdó nők körülbelül 10%-a szembesül. A terhesség alatt megjelenhetnek rá utaló jelek - ekkor tervezik a beavatkozást. Néha a hólyagszúrásról szóló döntést a szülés során kell meghozni. Mindenesetre a manipulációkat csak szükség esetén végezzük, az anyát és a magzatot érintő kockázatok felmérése után. Mi az amniotómia menete és következményei? Fontos, hogy a leendő anyák tudjanak erről.

Amniotomia - mi ez az eljárás?

A szülés előtti amniotómia egy szülészeti manipuláció, amelynek során a magzatot körülvevő membránt sebészeti úton felnyitják. Kiengedik azokat a vizeket, ahol a baba biztonságban van. A testben azonban leendő anya van fejlődés hatóanyagok amelyek serkentik a szülést és a méhösszehúzódásokat. Az amniotómia aktiválja a szülés folyamatát, amely után elkerülhetetlenül megtörténik a gyermek születése.

Sok vajúdó nő érdekli, hogy milyen fájdalmas lesz az amniotómia során. A magzatvíz nem tartalmaz idegvégződéseket, így a kismama nem fog tapasztalni kényelmetlenség. Összehasonlíthatóak azzal a ténnyel, hogy léggömböt fújtak le a gyomorban.

A magzati húgyhólyag kinyitása csak az alábbi feltételek mellett lehetséges:

• hegek hiánya a méh testén (császármetszésből, myomectomiából);
• érett nyak;
• készenlét szülőcsatorna;
• fejbemutató;
• baba súlya legfeljebb 4,5 kg;
• a medence normál paraméterei;
• terhességi időszak - 38 héttől;
• nincs ellenjavallat a természetes szüléshez.

A műtét típusai

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Ne felejtse el ezt az oldalt a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A magzati húgyhólyag kinyitása a kontrakciók kezdete előtt szükséges szülészeti gyakorlat hogy elkerüljük a komplikációkat a gyermek születésekor természetesen. A manipuláció időpontjától függően az amniotómia következő típusait különböztetjük meg:

• Születés előtti. Az összehúzódások fellépése nélküli eljárást akkor hajtják végre, ha egy nőnek minden tekintetben ideje szülni, de a szülés nem következik be. A vízhólyag átszúrása után a baba a szülőcsatornába kerül, a prosztaglandin termelés serkenti a méhösszehúzódásokat.
• Időszerű. A gyermek születése során előfordulhat, hogy a méhnyak nem nyílt meg teljesen, de a baba már törekszik arra, hogy kijöjjön. Ebben az esetben a szülész önállóan átszúrja a hólyagot, ami visszaállítja a szülés természetes lefolyását.
• Korai. A sűrű magzatvíz membránok megrepednek két körülmény jelenlétében: teljes értékű vajúdás és a méhnyak 7 cm-es (vagy több) tágulása esetén.
• Elkésett. Megelőzéshez szükséges szülés utáni vérzés ha a fej bejutása után a szülőcsatornába a baba még mindig a magzatzsákban van. Ha a hólyagot nem szúrják ki időben, a baba születése után nem tud önállóan lélegezni.

Az amniotómia a szülési terv része, így a beavatkozáshoz nem szükséges a beteg beleegyezése. Minden az orvoson múlik. Sokan nem tartják szükségesnek, hogy erről a vajúdó nőről beszéljenek. Mások éppen ellenkezőleg, részletesen leírják, miért és hogyan történik az eljárás, hogyan segít a szülésben.

A műtét indikációi

A műtétre utaló jelek a kontrakciók kezdete előtt (annatálisan) és közben jelentkeznek munkaügyi tevékenység(korai amniotomia). A szülés előtt az eljárást a következő körülmények között hajtják végre:

• késleltetett terhesség;
• preeclampsia: ödéma, görcsök, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás;
• a placenta korai leválása;
• magzati halál;
• Rhesus konfliktus, az antitestek gyors növekedése az anya vérében;
• az anya krónikus betegségei (cukorbetegség, magas vérnyomás, vesepatológia és egyéb). belső szervek), amelyek lehetetlenné teszik a terhesség folytatását;
• a hamis összehúzódások hosszú ideje, amely nem léphet át egy további fázisba - a méh időszakos összehúzódásainak megjelenése, amely kísérletekké alakul.

Az amniotómia után a természetes szülés 12-18 órán belül kezdődik és a baba sikeres megszületésével ér véget. Méhösszehúzódások hiányában gyógyszerekkel serkentik a szülést.

A szülés alatti amniotómiát az alábbi helyzetekben hajtják végre:

• gyenge munkaerő-aktivitás - az esetek 90% -ában a szúrás után a szülés 2 órán belül megtörténik, összehúzódások hiányában stimulációt jeleznek;
• gyors szülés;
• a magzati húgyhólyag természetes nyílásának hiánya és a magzatvíz kiáramlása, amikor a méhnyak 7 cm-ről tágult;
• polihidramnion, amely gyakran társul a koordinációs zavarokhoz és a munkaerő-aktivitás gyengeségéhez;
• oligohydramnion esetén, amikor az összehúzódások általában gyengék, a méhnyak 4 cm-es kinyitása után szúrást végeznek;
• szülési tevékenység gestosissal, terhesség utáni terhességgel;
• többes terhesség: a hólyagot, ahol a második magzat található, az első baba születése után 10 perccel átszúrják;
• a méhlepény alacsony helyzete, amelyben az összehúzódások hátterében vérzés alakult ki (a hólyag átszúrása után a baba feje megnyomja a méhlepény sérült ereit, ami leállítja a vért).

Módszertan

Ha az amniotomia a tervek szerint történik (például oligohydramnion esetén), fél órával a beavatkozás előtt egy nőnek görcsoldót kell inni (No-Shpu, Drotaverine, Papaverine). A leendő anya a nőgyógyászati ​​széken található. Az eljárást a harcon kívül hajtják végre. A szülész-nőgyógyász steril kesztyűben fertőtlenítőszerrel kezeli a külső nemi szerveket. Ezután intim vizsgálatot végez, kiterjeszti a hüvelyt, és behelyez egy ágat (egy kampós csipesz fele).

Az orvos egy horog segítségével finoman belekapaszkodik a hólyag héjába, és fokozatosan maga felé húz, egészen a szúrásig. A hólyag egyes részeit oldalra terjeszti, lassan engedi ki a vizet, hogy megakadályozza a méhlepény részecskéi és a gyermek karjainak kiesését.

rehabilitációs időszak

A héj letépése után víz folyik ki belőle. A várandós anyának feküdnie kell egy kis időt. Ekkor a szülészorvosok szívmonitoring segítségével figyelik a magzatot. Hamarosan elkezdődnek az igazi összehúzódások, amelyeket egy orvos követ. Amikor a kísérletek megjelennek, a vajúdó nőt áthelyezik egy székre, és elviszik a babát. Ha a méhösszehúzódások a műtét után nem kezdődtek meg, akkor stimulálják. Mindenesetre az amniotómia 12-18 órán belül egy gyermek születésével ér véget.

Következmények és lehetséges szövődmények

A szülés természetes lefolyásába való bármilyen beavatkozás nem kívánatos, és a szüléshez vezethet súlyos következményekkel jár anyának és magzatnak. Ez vonatkozik az amniotómiára is. A műtét szövődményei a test vérereinek integritásának stresszes megsértésével, valamint a magzat által tapasztalt stresszel járnak.

A komplikációk a következő állapotokhoz vezetnek:

• gyenge vagy gyors munkatevékenység, amely gyógyszeres kezelést igényel;
• vérzés a nagy erek legeltetése miatt a hólyag kinyitásakor;
• a magzat fertőzése, amely már nem védett a külvilágtól;
• a köldökzsinór, a baba karjai vagy lábai kiesése;
• a gyermek közérzetének romlása a természet éles, nem tervezett vízkiáramlása miatt.

Ellenjavallatok - mit kell tudni?

Egyes esetekben a műtét ellenjavallt, még hatékonysága, fájdalommentessége és egyszerűsége ellenére is. A korai amniotómiát nem hajtják végre ilyen helyzetekben:

• placenta previa és köldökzsinór hurkok;
• éretlen méhnyak;
• intim herpesz;
• a baba kismedencei, keresztirányú, ferde helyzete az anyaméhben.

Ezenkívül az eljárás ellenjavallatai olyan körülmények, amelyek mellett a természetes szállítás nem mindig lehetséges:

• akut magzati hipoxia;
• IVF terhesség;
• rosszindulatú betegségek;
• perineális repedések korábbi szüléseknél;
• súlyos rövidlátás egy vajúdó nőnél;
• hármas ikrek;
• az egyik iker farfekvéses bemutatása;
• veseátültetés a történelemben;
• korai születés és alacsony babasúly (legfeljebb 3 kg);
• a gyermek halála, sérülése korábbi szülés során;
• késleltetett magzati fejlődés, harmadik fokú fej kiterjesztése (ultrahanggal diagnosztizálva);
• születési csatorna anomáliák.

Az amniotómia egy olyan eljárás, amely segít a folyamat kiváltásában és normalizálásában természetes szülés. Fájdalommentes, biztonságos, lehetővé teszi az anya és a baba egészségének megőrzését. A szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, miközben a helyes és időben történő műtét csökkenti a kóros szülés kockázatát.

A magzati hólyag egy folyadékkal telt zsák, amelyben a baba a terhesség alatt tartózkodik. A magzati hólyag minden oldalról körülveszi a magzatot, megvédi a sérülésektől és biztonságos steril környezetet teremt.

A magzati hólyag két membránból áll, a chorionból és az amnionból, és általában közvetlenül a szülés előtt vagy alatt szakad meg. Problémát jelent a magzati húgyhólyag integritásának megsértése a koraszülött terhességben. cm..

Amniotomia szülés közben: mi ez?

Az amniotómia a magzati húgyhólyag szúrása vagy a magzatburok mesterséges megrepedése. A vajúdás kezdetén a magzati hólyag segíti a méhnyak nyílását, később azonban már nem játszik fontos szerepet a szülés folyamatában, sőt a normális lefolyásukat is megzavarhatja.

A méh összehúzódásai általában elegendő nyomást biztosítanak ahhoz, hogy a magzatvíz magától felrobbanjon. Egyes nőknél már a rendszeres összehúzódások kezdete előtt felszakad a víz, de a legtöbb esetben a méhnyak 3-4 centiméteres kinyílása után törik meg a hólyag.

Ha a nyílás 5 centiméter vagy nagyobb, és a víz nem mozdult el magától, akkor általában amniotomiát végeznek. Feltételezik, hogy ezt követően a baba mélyebbre süllyed a medencébe, és megnyomja a méhnyakot, ami felgyorsíthatja a vajúdást. Ha azonban jól megy a szülés, hatásosak az összehúzódások, az orvos várhat egy kicsit a hólyagszúrással.

Az amniotómia indikációi.

Az amniotómia fő indikációja a szülés indukciója. Mint már említettük, a méhnyak 4-5 centiméteres kinyitása után a teljes magzati hólyag nemcsak nem segít, hanem le is lassíthatja a szülési tevékenységet. Az amniotómia után gyakran felerősödnek az összehúzódások, és a szülés teljes időtartama egy órára csökkenthető.

Az amniotómia is alkalmazható indukciós módszerként, azaz szülés indukálására abban az esetben, ha az nem kezdődik meg időben. Igaz, ezt a módszert önmagában ritkán alkalmazzák, hiszen minél több idő telt el a magzati húgyhólyag megnyílása óta a gyermek születése előtt, annál nagyobb a fertőzésveszély, és nehéz megjósolni, hogy mikor kezdődik a szülés. Ezért az amniotómiát főként más indukciós módszerekkel kombinálják, például az oxitocin bevezetésével.

A magzati húgyhólyag szúrását követően a gyermek szívfrekvenciája a fejére helyezett elektróda (direkt CTG) nyomon követhető, amely esetenként hosszabb ideig szükséges. pontos értékelés a baba állapota.

Az amniotómia emellett lehetővé teszi a magzatvíz vizsgálatát, ami segít megérteni, hogyan érzi magát a gyermek. Például, ha a vizek mekóniummal (eredeti széklet) szennyezettek, akkor magzati hipoxia feltételezhető.

Amniotomia: technika.

Az amniotómia nem új keletű eljárás, több száz éve végzik. Amikor orvos végzi a szülészeti kórházban, meglehetősen biztonságos és fájdalommentes. Az eljárás előtt, alatt és után a magzat szívfrekvenciáját monitorozzák.

Az amniotomiát nőgyógyászati ​​széken végzik speciális kampóval. Nem éles, és nem árt sem anyának, sem gyermeknek. A hólyag átszúrása után meleg folyadékáramot lehet érezni. A magzatvizet egy tálcába gyűjtik, és megvizsgálják a vér és a meconium tartalmát.

A magzati hólyag szúrását az alábbi feltételek mellett kell elvégezni.

A méhnyak részben kitágult és lapított.

A baba feje elég mélyen van a medencében.

Az amniotómia ellenjavallatai: a magzat keresztirányú helyzete a méhben és a placenta previa. Javasoljuk, hogy ne nyissa ki a hólyagot a lehető leghosszabb ideig HIV-fertőzés vagy hepatitis B esetén az anyában.

Amniotomia: következmények.

Ha az amniotómiát túl korán végzik el, az anya vagy a baba nagyobb valószínűséggel fertőződik meg. A hólyag épségének megsértése után a baktériumok bejuthatnak a méhbe, és fennáll a fertőzés veszélye.

Az amniotómia ritka következménye a köldökzsinór prolapsus. Ha a magzatfej nincs a kismedence bejáratához nyomva, akkor a víz kifolyása a köldökzsinór születési csatornába való kiesését idézheti elő, ami a magzati keringés károsodásához vezet, és azonnali császármetszést igényel.

A legtöbb esetben a magzati hólyag szúrása nem vezet negatív következményei sem az anyának, sem a gyereknek. Néha egyszerűen szükség van a magzati membránok mesterséges megrepedésére, mert a magzati membránok épek maradhatnak egészen a próbálkozásokig, ami tele van a szülés második szakaszának elhúzódó lefolyásával és a magzati hipoxiával. Mindazonáltal az amniotómia orvosi beavatkozás, és nem minden vajúdó nőnél, hanem indikációk szerint kell elvégezni.

Jelenleg az esetek 7-10%-ában és természetesen szigorúan javallatok szerint végeznek amniotómiát. Van egy ilyen kifejezés - "ingben született", ahogy a szerencsés embereket hívják. A magzatburokban született gyermeknek korábban gyakorlatilag esélye sem volt a túlélésre. Az orvostudomány nem áll meg, és ma a szülészorvosok nem engedik meg az ilyen helyzeteket, és amniotomiát végeznek.

Egy kis fiziológia

Amniotómia - a magzati hólyag mesterséges megrepedése A méhben lévő gyermek bent van magzatvíz membránok- magzatvíz, amely tele van folyadékkal - magzatvíz. Az ilyen védelem megvédi a magzatot a fertőzéstől (például egy nőnél a colpitistől), valamint a sokktól és a sérülésektől. A szülés során a magzat feje a kismedence bejáratához nyomódik, magzati hólyagot képezve. Ily módon magzatvíz elülső és hátsó részre osztva.

A magzati húgyhólyag szerepe a szülésben felbecsülhetetlen. Részt vesz a méhnyak megnyitásában, vagyis a szülõcsatorna felkészítésében a magzat kilökésére. A méhen belüli nyomás növekedése során az összehúzódások során a magzati húgyhólyag a méhnyakra nyomódik, hidraulikus ék szerepét tölti be, és hozzájárul annak kinyílásához. Normális esetben a víz a méhnyak teljes vagy csaknem teljes megnyílásakor távozik, amikor a magzati hólyagra már nincs szükség, és a magzatfej akadálytalanul beköltözik a medenceüregbe.

Mi az amniotómia?

Az amniotómia a magzati húgyhólyag mesterséges megnyitása. Az amniotomia többféle típusa létezik: koraszülött (prenatális), korai (a méhnyak 7 cm-ig történő kinyitásakor), időszerű (a méh nyálkahártyájának majdnem teljes megnyílása) és késői (a magzati kilökődési időszak végén). A magzati húgyhólyag megnyitása szigorúan az indikációk szerint történik.

Az amniotómia indikációi

Korai amniotómia

A magzati húgyhólyag szülés előtti megnyitása a szülés megindítása céljából történik, amikor a magzat és/vagy a nő élete veszélyben van. Elég gyakori jelzés korai amniotomia esetén (növekedés vérnyomás, proteinuria és ödéma), ami a. Is ezt az eljárást anyai betegségekkel (a vesék, a szív patológiája), valamint az anya vérében az antitestek növekedésével és az Rh-konfliktus veszélyével történik. A születés előtti amniotómia másik indikációja az hipertóniás betegség anya (a magzatvíz kiáramlásával csökken a méhen belüli nyomás, és csökken a méh térfogata és nyomása az erekre, ami segít a vérnyomás csökkentésében). (41-42 hét) és krónikus magzati hypoxia, kezelés nélkül, szintén a szülés megindításának indikációja.

Korai amniotómia

A magzati húgyhólyag korai megnyitása a fejlődés során történik, rodostimuláció céljából. Az összehúzódások gyengeségével az utóbbi nem fokozódik és nem erősödik, hanem gyengül, ami a vajúdás első szakaszának meghosszabbodásához, a nő fáradtságához és állapotromlásához vezet. magzati állapot. Az amniotómia után két órán keresztül megfigyelik a nőt, majd döntenek a gyógyszeres szülésindukció kérdéséről (oxitocin vagy enzaprost). Ezenkívül a korai amniotomiát polihidramnionnal végzik a szövődmények megelőzése érdekében (a túlfeszített méh a vajúdás gyengeségéhez, valamint a megelőzés vagy a magzat kis részeihez vezet). Oligohydramnion jelenlétében vagy elégtelen mennyiségű elülső víz (általában kb. 200 ml) esetén lapos magzati hólyag figyelhető meg, amikor a magzati fejre feszítik a hártyákat, és a hólyag nem vesz részt a méhnyak megnyitásában. A lapos magzati hólyag az közvetlen olvasás amniotómiára. Emellett korai amniotómiát végeznek alacsony placentáció mellett és a szülés során a vérzés megállítására (a fejet a kismedence bejáratához nyomják, megakadályozva a továbbiakat).

Időben végzett amniotómia

Az időben történő amniotomia a méhnyak teljes megnyitásával történik, amikor a membránok túlzott sűrűségük miatt nem tudnak maguktól felszakadni. A magzati húgyhólyag időben történő megnyitása is szükséges többes terhesség esetén, az első magzat születése után.

Késői amniotómia

A késői magzatvíz eltávolítására ritkán kerül sor, például amikor egy vajúdó nő a magzat kilökődésének időszakában és egész magzati hólyaggal kerül be a szülészeti kórházba.

Az amniotómia ellenjavallatai

Az amniotómia nem történik a következő esetekben:

• éretlen méhnyak;
• a magzat helytelen bemutatása és helyzete;
• akut stádiumban;
• a köldökzsinór bemutatása;
• a szülés lefolytatásának lehetetlensége a természetes nemi szerveken keresztül.

Amniotomia technika

A vajúdó nőt nőgyógyászati ​​székre fektetik, és a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kezelik. Ezután a szülészeti helyzet tisztázása érdekében hüvelyi vizsgálatot végeznek. Az ujjakon jobb kéz horgot helyeznek a hüvelybe, és kinyitják a magzathártyákat, majd az utóbbiakat kézzel tenyésztik.

Az amniotómia olyan művelet, amelyet a vajúdás folyamatában hajtanak végre, függetlenül attól, hogy az amniotómia milyen időszakban kezdődött vagy mesterségesen előidézték. Pontosabban, az amniotómia a magzatot körülvevő magzatburok membránjának felnyitásának folyamata az anyaméhben. Másképp nyitják ki. Például speciális orvosi műszerrel vághatnak vagy szúrhatnak. NÁL NÉL vészhelyzet akár az ujjak is széttéphetik.

Amniotómiás eljárás: mi ez

Terhesség alatt az amniotómiás technikát nem alkalmazzák, mivel ez ennek az időszaknak a megszakítását jelenti, azonban végrehajtása megköveteli a szakaszok szigorú betartását.

Szakasz:

1. Körülbelül fél órával az eljárás előtt a betegnek görcsoldó gyógyszert adnak be.
2. A nőt nőgyógyászati ​​székre fektetik, lábát fel kell emelni és szét kell húzni.
3. Az orvos steril kesztyűt vesz fel, és ujjait a hüvelybe helyezi.
4. A másodkézzel egy horogra emlékeztető speciális szerszámot veszünk, és felvesszük vele a hólyaghéjat.
5. Ezután az orvos egy kicsit húzza, és ezáltal eltöri a buborékot.
6. Műszer bevezetését és egyidejű szakadást igényel a kontrakciós időszakban, hogy a héj minél feszesebb és rugalmasabb legyen.

Érdemes megjegyezni, hogy a szakadást követően a szerszámot eltávolítják, azonban meg kell nyitni az ujjakkal készített lyukat, és szabályozni kell a kilépő vizek áramlását.

A beavatkozás után a nőnek fél óráig fekvő helyzetben kell lennie, ezalatt a magzat szívverését CTG-vel figyelik. Az egész folyamat csak kórházban és orvosok felügyelete mellett lehetséges, tilos a hüvelybe való önbehatolás, és még inkább a víz kiömlése, mivel ez a baba halálát és a további vajúdás komplikációit okozhatja. tevékenység.

Az amniotómia indikációi

A szülés alatti amniotómia indikációi két típusra oszlanak: az eljárás elvégezhető vajúdás stimulálással, vagy az eljárást már a szülés során, különösen a méhnyak teljes megnyitásával, összehúzódások jelenlétével, de kísérletek hiányával. . Általánosságban elmondható, hogy a rodostimuláció indikációi között meg kell jegyezni azokat a helyzeteket, amikor meg kell kezdeni az összehúzódásokat és az azt követő kísérleteket, ha azok alábbhagynak, és a magzat azonnali eltávolítása szükséges a hipoxia és a halál kizárásához.

Van egy olyan diagnózis, mint a magzatvízgyulladás, ami különösen fontos a polihidramnionoknál, és ezt sötétedésnek, homályosodásnak, sőt a magzatvíz gyulladásának is nevezik. Ebben az esetben azonnal megtörténik a hólyag szúrása.

Más esetekben ezzel is meg lehet mutatni:

• gesztóz;
• Terhesség utáni időszak;
• Az a pillanat, amikor a placenta korai leválását rögzítették;
• magzati halál;
• Nehéz krónikus betegségek anyák, akik természetes módon akadályozzák meg a szülés folytatását;
• A valódi összehúzódások hosszú ideig tartó folytatása, de a próbálkozások hiánya;
• Rh-konfliktus terhesség.

A szülés jelzései között sok helyzet lehet, mindegyiket külön-külön kell figyelembe venni.

Szülés amniotómia után

Amniotomia után meddig lehet szülni, esetleg melyik héten végzik el? Ezeket a kérdéseket teszik fel az orvosoknak a tapasztalatlan vajúdó nők.

A nők véleménye szerint általában ez a folyamat jelentősen lerövidíti a szülés időtartamát, mivel:

• Az összehúzódások kifejezettebbé és fájdalmasabbá válnak;
• Hamarosan elkezdődnek a próbálkozások;
• Szó szerint 10-30 perc alatt meg lehet szülni.

NÁL NÉL különleges alkalmak a szülés 6-8 órán belül megtörténhet. Sajnos egyetlen folyamat sem megy bonyodalmak nélkül. Például az amniotómia esetén komplikációk léphetnek fel, amelyeket az erek integritásának megsértése okoz.

Más szóval, a szövődmények között meg lehet jegyezni a kialakulását:

• Vérzés, amely azzal a feltétellel alakul ki, hogy a hólyag nyitásakor egy nagy véredény, amely a magzati membrán felszínén található;
• A köldökzsinór vagy a magzati test kis részei leesett hurok, helytelen vízkibocsátással;
• A magzat állapotának romlása;
• A munkatevékenység gyengülése vagy fordítva, erős felgyorsulása;
• Magzati fertőzés.

Az ilyen pillanatok az orvosi gyakorlatban meglehetősen ritkák, de nincsenek kizárva, ezért egészségét csak bizonyított szakemberekre kell bíznia.

Az amniotómia típusai a szülés során

Az amniotómia, a pontos pillanattól függően, 4 típusra oszlik.

Fajták:

1. A koraszülött vagy prenatális amniotómiát a szülés megkezdése előtt végezzük. Ez csak azért szükséges, hogy felpörgesse ezt a folyamatot, és ha szükséges, azonnal lehessen szülni, anélkül, hogy megvárná, hogy minden magától értetődően menjen.
2. Előfordulhat korai amniotómia, amelyet rendszeres összehúzódások és legalább 7 cm-es méhnyaknyílás mellett végeznek, ha a magzati hólyag nem reped ki magától, és ez gátolja a szülés normális lefolyását . Ebben az esetben is elvégezhető az eljárás a méhnyak megnyitásának felgyorsítására.
3. Az időszerű amniotómiát a méhnyak 8-10 cm-es megnyitásakor és aktív vajúdás jelenlétében hajtják végre. Ebben az esetben ez egyszerűen az egyik szakasz, amely lehetővé teszi a születés felgyorsítását.
4. Az amniotómia szintén későn történik, és a méhnyak teljes felfedése mellett és normál vajúdás közben is elvégezhető, amikor a magzatfej már a medenceüregben van. Ha hiányzik Ebben a pillanatban, akkor a baba születése lehetséges azzal magzatvíz zsák vagy más szóval ingben. Ez anyai vérzéshez, hipoxiához és magzati halálhoz vezethet.

Szülészetben és nőgyógyászatban használják különböző fajták amniotómia, az aktuális helyzettől függően. Minden vajúdó nőnek megvannak a maga sajátosságai és a terhesség lefolyásának bizonyos mutatói, ezért szemmel vagy elemzéssel teljesen lehetetlen meghatározni, hogy szükséges-e az eljárás vagy sem. A hólyag kinyitása a terhesség bármely szakaszában szükséges lehet, és néha ez az egyetlen kiút a helyzetből a baba életének megmentése érdekében. Pontosabban, az amniotómia minden típusához konkrét ok szükséges, amelyet csak az orvos tud meghatározni.

Amniotomia (videó)

Érdemes megjegyezni, hogy nem kell félnie magától az eljárástól, mivel ártalmatlan, és éppen ellenkezőleg, nagyon hasznos lehet, ha a típust és a módszert megfelelően választják ki. Időben végzett vizsgálattal és egy nőgyógyász látogatásával jelentősen csökkentheti a következmények valószínűségét, vagy akár a szülés elmulasztását is, ami magzati halált okozhat. Az ellenjavallatokat az orvos mérlegeli.

Az amniotómia a magzati húgyhólyag mesterséges megrepedése. Kezdésként derítsük ki, mi az, ami valójában "áttört" vagy "nyitott" a manipuláció során. A magzathártyák a terhesség alatt a méh üregét szegélyezik, körülveszik a magzatot. A méhlepénnyel együtt magzati húgyhólyagot alkotnak, amelyet speciális, magzatvíznek nevezett folyadékkal vagy magzatvízzel töltenek meg. Nál nél normál szállítás a vizek maguktól jönnek ki. A születések 5-20%-a magzatvíz kiáramlásával kezdődik. A születések fennmaradó 80-95%-ában először összehúzódások jelennek meg, és megnyitják a méhnyakot. Az összehúzódás során a méh falai megnyomják a magzati hólyagot, benne megnő a nyomás, és ékszerűen kezd működni, segítve a méhnyakcsatorna megnyitását. Minél jobban kitágul a méhnyak, annál inkább erősebb nyomás a Alsó szél magzati hólyag. A vajúdás első szakaszának közepén, amikor a méhnyak több mint félig nyitva van, a nyomás annyira megnövekszik, hogy a magzati hólyag nem bírja és szétreped. Kiöntik a vizet, ami a baba feje előtt volt (elülső). A magzati hólyag szakadása fájdalommentes folyamat, mivel nincsenek benne idegvégződések. Nagyon ritkán a magzati húgyhólyag a méhnyak teljes kinyílása ellenére sem tört ki (a membránok túlzott sűrűsége miatt).

Amint már említettük, bizonyos esetekben az orvosok a szülés lefolyásának befolyásolása érdekében a membránok mesterséges megszakítását - amniotómiát - alkalmazzák.

4 féle amniotómia

Az amniotómia elvégzése előtt az orvos gondosan értékeli az ilyen beavatkozás érvényességét. Ezt a manipulációt csak szigorúan kell elvégezni orvosi indikációk. Annak megértéséhez, hogy mikor lehet szükség a hólyag szúrására, fontolja meg az amniotómia fő típusait és a rájuk vonatkozó indikációkat.

1. Prenatális amniotómia- a szülés megindulásának (indukciójának) aktiválása érdekében teszik, amikor a terhesség megnyúlása veszélyes az anyára vagy a magzatra. Az orvosok a következő esetekben alkalmazzák ezt az intézkedést:

• Elhalasztott terhesség. Túlviselt állapotban a gyermek gyakran nagy méretű, a fej csontjai sűrűbbé válnak, és a közöttük lévő ízületek kevésbé mozgékonyak, ami a fej konfigurációjának nehézségéhez vezet (méretcsökkenés a csontok elhelyezkedése miatt). koponya egymásra) szülés közben. A terhesség alatt a magzat oxigénigénye megnövekszik, és a méhlepény már nem tudja biztosítani a kiszállítást szükséges mennyiség, a baba életéhez más fontos anyagok is kezdenek hiányozni. Mindez a méhen belüli életkörülmények romlásához vezet, ami arra készteti, hogy minél előbb megtervezze a szülést.
• A szülés kóros előkészítő időszaka. Néha a szülés előfutárainak időszaka késik, a várandós anyában felhalmozódik a fáradtság és pszichológiai stressz. Ezután a prekurzorok normál periódusa patológiává válik, és már kórosnak nevezik. előkészítő időszak. A gyermek szenvedni kezd. Méhen belüli oxigén éhezést tapasztal. A normális szülés előidézésének egyik módja az amniotómia.
• Rhesus konfliktus terhesség alatt fordulhat elő, ha az anya Rh negatív, a magzat Rh pozitív. Ebben az állapotban a magzat vére ellen „elleni” antitestek kezdenek termelődni az anya szervezetében, amelyek elpusztítják a magzat vörösségét. vérsejtek, és fejlődik hemolitikus betegség. Egyes esetekben a terhesség folytatása veszélyessé válik, és sürgős szülésre van szükség.
• Preeclampsia– félelmetes szövődmény terhesség, ami veszélyeztetheti az anya és a baba életét. Ugyanakkor a vérnyomás emelkedik, ödéma és fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha a kezelés hatástalan, akkor korai szülést írnak elő.

2. Korai amniotómia- a vajúdási aktivitás szabályozására írják fel, és a méhnyak 6 cm-ig történő kinyílásakor végzik. A méhüreg térfogatának csökkenése a víz kiáramlását követően és a prosztaglandinok felszabadulásának növekedése hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz, ill. a köztük lévő intervallumok lerövidülnek. A korai amniotomia a következő esetekben történik:

• lapos magzatvízzsák. Általában az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. Lapos magzati hólyagnál gyakorlatilag nincs elülső víz (kb. 5 ml), a magzati hártyák a baba fejére húzódnak, a magzati hólyag nem tölti be az ék szerepét, ami megakadályozza a szülés normális fejlődését. Ebben a helyzetben az amniotómia elősegíti az összehúzódások fokozását, és csökkenti a baba fejének helytelen behelyezésének valószínűségét.
• A törzsi erők gyengesége. Ugyanakkor az összehúzódások idővel nem erősödnek, hanem gyengülnek. Ez a jogsértés elhúzódó, traumás szüléshez, vérzéshez, a magzat oxigénéhezéséhez vezet. A kezelést az azonosított okoktól függően végzik. Ha a magzati hólyag sértetlen, akkor a szülési tevékenység aktiválásának fő módja az amniotomia.
• alacsony pozíció placenta.Általában a méhlepény közelebb helyezkedik el a méh tetejéhez. Egyes nőknél azonban a vártnál sokkal alacsonyabban alakul ki. Ebben az esetben a placenta alacsony elhelyezkedéséről beszélnek. Ilyen helyzetekben az összehúzódások során megkezdődhet annak leválása, vérzése, a veszélyes szövődmények elkerülése érdekében pedig az orvosok kinyitják a magzati hólyagot, leesik a baba feje és megnyomja a méhlepény kötődését. Ugyanakkor a leválás és a vérzés veszélye jelentéktelenné válik, a szülési tevékenység felerősödik és komplikációk nélkül megy tovább.
• Polihidramnion. A nagy mennyiségű vízzel túlfeszített méh nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A polihidramnionnal járó független magzatvíz-kibocsátás gyakran kíséri komplikációkat, különösen a köldökzsinór hurkok prolapszusát, a magzati karokat vagy lábakat vagy a placenta leválását. A polihidramnionnál az amniotomiát a méhnyak nagyon kicsinyítése (2-3 cm) jelzi, a magzati hólyagot nagyon óvatosan nyitják fel, a magzatvíz lassan szabadul fel orvosi felügyelet mellett. A méhüreg térfogata kisebb lesz, ami a munkatevékenység normalizálásához vezet.
• Magas vérnyomás szülés közben amniotómiát is okozhat. A magzati hólyag kinyitásakor a méh térfogatának csökkenése után a közeli ereket felszabadítja, ami segít csökkenteni a vérnyomást és javítani az uteroplacentális véráramlást a szülés során.

3. Időben végzett amniotómia A méhnyak 6 cm-nél nagyobb kitágulása esetén keletkezik minden olyan vajúdó nőnél, akinek a magzati hólyag nem tört fel magától. Az amniotómia szükségessége a szülés ezen szakaszában a placenta leválásának, a vérzésnek és a magzat akut oxigénéhezésének megnövekedett valószínűségével jár együtt, a magzat fejének és az egész magzati hólyagnak a további előrehaladásával együtt.

MIÉRT KEZDŐDIK meg a vajúdás amniotómia UTÁN?
Az amniotómia során a szülés indukciójának mechanizmusa nem teljesen tisztázott. Feltételezhető, hogy a magzati hólyag megnyílása egyrészt hozzájárul a születési csatorna mechanikai irritációjához, mivel csökkenti a méh térfogatát, összehúzza annak izmait és irritálja a magzati fejet. Másodszor, az amniotómia serkenti a szülés során a speciális prosztaglandin anyagok termelését, amelyek fokozzák a szülési aktivitást.

4. Késleltetett amniotomia- a magzati húgyhólyag megnyitása kísérletekben, a szülőasztalon, amikor a fej már lesüllyedt a kismedence aljára és a baba készen áll a születésre. Ha nem végez amniotómiát, a gyermek magzati hólyagban születhet vízzel - "ingben". Ez a helyzet nagyon veszélyes, mivel a méhlepény idő előtti leválásához és vérzéshez vezethet. „Ingben született” - ezt mondják azokról a szerencsés emberekről, akik már születésükkor szokatlanul szerencsések: korábban a legtöbb esetben a teljes magzati húgyhólyagban született gyermekek születéskor meghaltak az oxigén megszűnése miatt ellátás a méhlepényből és vérzés az ereiből . A teljes magzati hólyaggal való spontán légzési kísérletek bejutáshoz vezettek Légutak magzatvíz, ami a baba halálához is vezetett.

Hogyan szúrják ki a hólyagot?

A görcsoldó szereket (a belső szervek és az erek simaizmait ellazító gyógyszereket) gyakran intramuszkulárisan adják be az amniotómia előtt 30 perccel. A manipuláció előtt az orvos szükségszerűen felméri a magzat állapotát: ellenőrzi a szívverését speciális szülészeti csővel vagy kardiotokográfiával (a magzat szívverését rögzítő eszközzel végzett vizsgálat).

FONTOS ÁLLAPOT
Az amniotómia elvégzésekor fontos, hogy a nő méhnyaka fel legyen készítve a szülésre. Kedvező a szüléshez puha nyak 1 cm vagy annál kisebb hosszúságú, és a csatornájának szabadon kell haladnia a szülész egy vagy két ujján. Ha a méhnyak még nem elég érett, akkor az amniotómia előtt először előkészítik.

Az amniotómiát hagyományos nőgyógyászati ​​széken nézzük. Ez az eljárás nagyon egyszerű. A nemi szervek fertőtlenítőszeres kezelése után az orvos steril kesztyűben behelyezi a mutató- és középső ujját a méhnyakba, meghatározva a magzati hólyag alsó pólusát. Az amniotómiás eszköz olyan, mint egy hosszú, vékony horog, amelyet óvatosan felhoznak a magzatvíz zsákhoz, és átszúrják. Sok kismama attól tart, hogy az eljárás során az orvos véletlenül megsérülhet a babában. De általában a szülésnél a magzati hólyag az összehúzódás magasságában nyílik meg, amikor az különösen feszült, ami minimálisra csökkenti a magzat sérülésének kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy az amniotómia során nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy egy gyermeket megsérüljenek egy műszerrel, és a sérülések olyan karcolások, amelyek gyorsan gyógyulnak az élet első napjaiban. A szúrás helyén a víz felnyitása után az orvos behelyezi az ujjait és kitágítja a magzathártyán lévő lyukat, óvatosan leereszti a magzatvizet, megfogva a baba fejét, nehogy kiessen a köldökzsinórból, illetve a magzat karjaiból és lábaiból. Miután megbizonyosodott arról, hogy a magzati fej megfelelően helyezkedik el, az eljárás befejeződött. Az amniotómia során a nő nem tapasztal fájdalom, mivel a magzati hólyagnak nincsenek idegvégződései.

Vannak szövődmények a hólyagpunkcióval?

A végrehajtás egyszerűsége ellenére az amniotómiának, mint minden orvosi műtétnek, megvannak a szövődményei:

1. A magzat állapotának romlása a placenta véráramlásának megsértésével a háttérben éles esés méhen belüli nyomás. Gyakrabban látható együtt gyors kivonás víz polihidramnionnal. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az amniotómia után azonnal kardiotokográfiát végeznek a magzat állapotának ellenőrzésére.
2. Munkaügyi tevékenység megsértése. Előfordulhat a munkatevékenység gyengesége és túl gyors fejlődése is. Ezekkel a szövődményekkel gyógyszereket írnak fel, amelyek célja az összehúzódások megerősítése vagy elnyomása.
3. A köldökzsinór, karok és lábak prolapsusa, magzati hipoxia. A köldökzsinór összenyomása gyorsan intrauterin hipoxia kialakulásához vezet, amelyet a magzati szívverés változásai határoznak meg. Ebben az esetben készül C-szekció. Ha a baba karjai vagy lábai kiesnek, általában császármetszést is végeznek, mivel ezeknek az apró részeknek a visszatöltése a magzat sérüléséhez vezethet.
4. Vérzés. Ez komoly, de szerencsére nagyon ritka szövődmény, ami akkor fordulhat elő, ha a köldökzsinór rendellenesen elhelyezkedő erei megsérülnek.
5. A leggyakoribb szövődmény az fokozott magzati fertőzés kockázata. A magzati húgyhólyag megakadályozza a kórokozó mikrobák bejutását a magzatba, felnyitása után már nincs védelem. És minél több idő telt el a víz kiömlése óta, annál nagyobb a baba fertőzésének kockázata. Az amniotómia utáni szülésnek a következő 10-12 órában be kell fejeződnie, különben nem lehet antibiotikum nélkül megtenni.

Ne félj

Az amniotómia utáni szövődmények ritkák. Ugyanakkor ez az eljárás a leginkább ártalmatlan módon serkenti a szülést, és ezáltal megőrzi az anya és a gyermek egészségét. De gyakran megesik, hogy a nők, ha fel akarják gyorsítani a baba születését, vagy egy bizonyos napon meg akarják szülni, kérik az orvost, hogy „segítsen” és „gyorsítsa” a folyamatot, anélkül, hogy megvárnák a baba természetes indulását. Természetesen erre nincs szükség, mert biztonsága ellenére az amniotomia igen orvosi beavatkozásés szükségtelen használat esetén rendellenes szüléshez vezethet.