Felkészülési időszak. Patológiás előzetes időszak

szülésúgynevezett komplex biológus-dik folyamat, a cut-thes cat. száműzetés van terhességi zsák a méhből esteszten keresztül. szülőcsatorna miután a gyümölcs eléri az érettséget. Fiziológus. a szülés a terhesség 280. napján történik, az utolsó menstruáció 1. napjától kezdve. A szülés kialakult generikus domináns jelenlétében történik, amelyben idegközpontok és végrehajtó szervek vesznek részt. A reflexkörzetek a humorális és hormonális tényezők NS-re gyakorolt ​​hatásától, valamint a szimpatikus tónustól függenek. az Országgyűlés (adrenerg) és paraszimpatikus (kolinerg) osztálya. A szimpatikus-mellékvese rendszer részt vesz a homeosztázis szabályozásában. Az adrenalin, a noradrenalin és a katekolaminok részt vesznek a méh motoros működésében. Az ACh és a noradrenalin növeli a méh tónusát. A myometriumban különböző mediátor és hormonális receptorokat azonosítottak: α-AR, szerotonin-, kolinerg- és hisztamin receptorok, ösztrogén és progeszteron, prosztaglandin receptorok. A méhreceptorok érzékenysége elsősorban a nemi szteroid hormonok - az ösztrogének és a progeszteron - arányától függ, amelyek a szülés megindulásában játszanak szerepet. A kortikoszteroidok is részt vesznek a nemzetség kialakulásában. tevékenységek. Növekvő konc. A kortikoszteroidok az anya és a magzat mellékveséi általi szintézisük fokozódásával, valamint a placenta általi szintézisük fokozásával járnak. A méh motoros működésének szabályozásában a hormonális tényezők mellett a szerotonin, a kininek és az enzimek is részt vesznek. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hátsó lebenyének hormonját, az oxitocint tartják a főnek a nemzetség fejlődésében. tevékenységek. Az oxitocin felhalmozódása a vérplazmában a terhesség egész ideje alatt megtörténik, és befolyásolja a méh felkészülését az aktív. nemzetség. tevékenységek. A placenta által termelt oxitocináz enzim (az oxitocint elpusztító) támogatja a dinamikát. plazma oxitocin egyensúly.

A szülés kezdetét a szülés előfutárai és az előzetes időszak előzi meg

A szülés előhírnökei- Ezek olyan tünetek, amelyek a szülés előtt 1 hónappal vagy 2 héttel jelentkeznek. Ezek a következők: a bern testének súlypontjának előremozgatása, a vállak és a fej visszahúzódása ("a bern büszke járása"), a méh aljának leeresztése a magzat bemutatkozó részének a bejárathoz való nyomása miatt. a kismedencébe (elsőszülésben ez egy hónappal a szülés előtt következik be), térfogatcsökkenés magzatvíz; a "nyálkás" dugó kiürítése a méhnyakcsatornából; súlygyarapodás hiánya az elmúlt két hétben vagy a testtömeg csökkenése 800 g-ig; a méh tónusának növekedése vagy szabálytalan görcsös érzések megjelenése az alhasban stb. * A méhnyak a szülés előtt „érett” lesz. A méhnyak "érettsége" főként morfológiai eredetű. kollagén és elasztin változásai, lágyulás Comm. szövetet, növelve annak hidrofilitását, az izomkötegek "defibrillációját". Ezeknek a változásoknak köszönhetően a nyak puhává és nyújthatóvá válik, azaz végig lágyul, beleértve a belső garat területét is (általában utoljára lágyul), hüvelyi része lerövidül (1,5-2 cm-ig, ill. Kevésbé). A nyaki csatorna kiegyenesedik, simán átjut a belső os régióba, a boltozatokon keresztül néha lehet tapintani a magzat varratjait, fontanelljeit. Az érlelés után a nyak szigorúan a medence hossztengelye mentén helyezkedik el, a külső garat a szinten helyezkedik el. ischialis csontok. A méhnyak "érettségét" pontokban határozzák meg. Hazánkban a legelterjedtebb skála M.S. Burnhill módosításban E. A. Chernukhi. E módszertan szerint hüvelyi vizsgálat során meghatározzák a méhnyak konzisztenciáját, hossza, átjárhatóság nyaki csatorna és a méhnyak elhelyezkedése a medence dróttengelyéhez viszonyítva. Minden jelet pontokban értékelnek - 0-tól 2-ig. Az összpontszám a méhnyak "érettségének" mértékét tükrözi. A 0-2 pont értékelésénél a méhnyakot "éretlennek", 3-4 pont - "nem elég érettnek", 5-8 pont - "érettnek" kell tekinteni (lásd a táblázatot).

Előzetes időszak(PP) (Normál) a szülés látens fázisának nevezik, amely legfeljebb 6-8 óráig tart (legfeljebb 12 óráig) (elsőszülésben körülbelül 8 óra, többszülésben - 5 óra). Közvetlenül a szülés előtt fordul elő, és a méh szabálytalan fájdalommentes összehúzódásaiban fejeződik ki, macska. fokozatosan rendszeres összehúzódásokká alakulnak. A PP a nemzetség formája idejének felel meg. domináns a GM kéregben, és a méhnyak biológiai „érése” kíséri. A méhnyak meglágyul, központi helyet foglal el a medence huzaltengelye mentén, és élesen lerövidül. A méhben pacemakert képez. Funkcióját az ideg ganglionok sejtcsoportja látja el, amely leggyakrabban a méh jobb petevezeték sarkához közelebb helyezkedik el.

A rendszeres összehúzódások a szülés kezdetéről tanúskodnak. A szülés kezdetétől a végéig ber-naya-nak hívják szülő nőés szülés után gyermekágyi. A születési aktus egymást kiűző erőkből (konfliktusok, próbálkozások), kedvességből áll. csatorna és a szülés tárgya - a magzat. A szülés folyamata elsősorban a méh összehúzódó aktivitása miatt következik be - összehúzódások. Összehúzódások a méh akaratlan ritmikus összehúzódásai. A jövőben a méh akaratlan összehúzódásaival egyidejűleg a hasi sajtó ritmikus (önkéntes) összehúzódásai is előfordulnak - próbálkozások.

Az összehúzódásokat időtartam, gyakoriság, erősség és fájdalmasság jellemzi. A szülés kezdetén az összehúzódás 5-10 másodpercig tart, a vajúdás végére eléri a 60 másodpercet vagy még többet. A szülés kezdetén az összehúzódások közötti szünetek 15-20 percek, az intervallum végére fokozatosan 2-3 percre csökken. A méhösszehúzódás tónusát és erősségét tapintással határozzák meg: a kezet a méh aljára helyezik, és stopperórával határozzák meg az egyik méhösszehúzódás kezdetétől a másik méhösszehúzódás kezdetéig tartó időt.

Diagnosztika

Külső vizsgálat határozza meg a méh szokásos tónusát, a magzat szívverése tiszta, ritmikus. Hüvelyi vizsgálaton a méhnyakáltalában "érett", nyálkás váladékok vannak, az oxitocin teszt pozitív. A hiszterográfiás vizsgálat során a méhfenék és a méhtest összehúzódásainak amplitúdója túlsúlyban van az alsó szegmenshez képest.

Modern regisztrációs módszerek. tevékenységek (hiszterográf, monitor) lehetőséget adnak a méhösszehúzódások intenzitásának pontosabb megismerésére.

Az egyik összehúzódás kezdetétől a másik kezdetéig tartó időszakot nevezzük méh ciklus. Fejlődésének 3 fázisa van: a méhösszehúzódás kezdete és növekedése; a myometrium maximális tónusa; izomfeszültség ellazítása. A szövődménymentes szülés külső és belső hiszterográfiájának módszerei lehetővé tették a méhösszehúzódások élettani paramétereinek megállapítását. A méh összehúzódási aktivitását jellemzők - háromszoros lefelé mutató gradiens és domináns méhfenék. A méh összehúzódása az egyik petevezető sarkában kezdődik, ahol a "pacemaker"(a myometrium izomaktivitásának pacemakere az autonóm ganglionok formájában idegrendszer) és onnan fokozatosan terjed le a méh alsó szegmensébe (első gradiens); ugyanakkor csökken a kontrakció ereje és időtartama (a második és harmadik gradiens). A legerősebb és leghosszabb méhösszehúzódások a méhfenékben (a fundus dominánsában) figyelhetők meg.

Amelyet külföldi szerzők elhúzódó látens fázisnak neveznek (Friedman E.A., Sachtleben M.R., 196.3; Sokol R.J. ei al., 1977), van egy bizonyos klinikai kép. Szabálytalan gyakoriságú, időtartamú és intenzitású, görcsös fájdalmak az alsó hasban, a keresztcsont és a hát alsó részén, amelyek több mint 6 órán át tartanak, megzavarják a napi alvási és ébrenléti ritmust, és fáradtságot okoznak a nőnek. A méh tónusa általában fokozott, különösen az alsó szegmens régiójában, a magzat prezentálható része magasan helyezkedik el, a magzat egyes részei rosszul tapinthatók. Hüvelyi vizsgálat során a medencefenék izomzatának megnövekedett tónusa, a hüvely szűkülete, a méhnyak általában "éretlen". A hosszan tartó görcsös fájdalmak ellenére a méhnyak szerkezeti elváltozása nem következik be és nem nyílik ki. A hiszterográfiai vizsgálat különböző erősségű és időtartamú összehúzódásokat tár fel egyenlőtlen időközönként, azaz diszkoordinált. Az összehúzódás aránya a kontrakció időtartamához az előzetes időszakban több mint 0,5, az elején normál szállítás- kevesebb, mint 0,5. Nál nél citológiai vizsgálat a hüvelykenet I-es vagy II-es citotípust mutat fel ("röviddel a szülés előtt", " késői határidő terhesség"), ami a szervezet ösztrogéntelítettségének hiányát jelzi. A patológiás előzetes időszak időtartama 6 és 24-48 óra vagy több között van. Hosszú előzetes időszak esetén a terhes nő pszicho-érzelmi állapota megzavarodik, fáradtság lép fel, és megjelennek a méhen belüli magzati szenvedés jelei. etiológiai pillanatok ami a fejlődéshez vezet klinikai megnyilvánulásai előzetes időszak, a központi idegrendszer funkcionális eltolódásai, vegetatív és endokrin rendellenességek terhes nő testében. Patológiás előzetes időszakot figyelnek meg a nőknél endokrin rendellenességek, elhízás, autonóm neurózis, neurocirkulációs vaszkuláris dystopia, szüléstől való félelem fennállása esetén, a közelgő szülésre negatív hozzáállással, terhes nőknél, terhes szülészeti anamnézissel, e terhesség bonyolult lefolyásával, idős elsőszüléssel Patológiás előzetes időszak- ez a terhes nő testének egyfajta védőreakciója, amely a szülési aktivitás fejlesztésére irányul, a szülésre és mindenekelőtt a méhre való megfelelő készenlét hiányában, amely a méh fokozott összehúzódási aktivitása révén valósul meg , általában diszkoordinált, melynek célja a méhnyak érése és megnyitása. A kóros előzetes periódus differenciáldiagnózisa a vajúdási aktivitás elsődleges gyengesége pedig azon a tényen alapul, hogy a vajúdási aktivitás gyengesége esetén a kontrakciók rendszeresek, gyengén intenzívek vagy kellő erősségűek, de ritka, a méhtónus normális vagy csökkent, a nyaki tágulás gyenge dinamikája van.

Fontos különbséget tenni a szülés elsődleges gyengesége és a kóros előzetes időszak között., mivel ezeknek a kóros állapotoknak a terápiája eltérő. A szülési aktivitás gyengesége esetén a méhet csökkentő eszközök kijelölése javasolt, míg kóros előzetes időszakkal hasonló kezelés ellenjavallt.

Taktika a kóros előzetes időszakban függ annak időtartamától, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától, a terhes nő állapotától, a szülőcsatorna és a magzat állapotától stb.

A méhet csökkentő eszközök használata nem adja meg a kívánt sikert, hanem éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a meglévő patológiát. El kell végezni a méhösszehúzódások korrekciója Figyelembe véve a zavart kérgi-szubkortikális és neuroendokrin kapcsolatok normalizálódását, hozzájárulnak a szervezet szülésre való biológiai felkészültségéhez, és ezáltal normalizálják a méh összehúzódási funkcióját.

Az előzetes időszak szerepéről, jelentőségéről már régóta folynak viták a szakirodalomban. Ennek a problémának a nagy odafigyelése annak köszönhető, hogy komoly jelentősége van a munkavégzési rendellenességek előfordulásának megelőzésében.

A "hamis szülés" vagy "álszülés" olyan jelenség, amely kevés terhes nővel fordul elő. A történések tudományosabb elnevezése a kóros előzetes időszak.

A terhes nők körülbelül 10-17%-ánál fordul elő. Valójában ez a patológia bonyolult hamis." A születés előtti összehúzódások normál lefolyása fájdalommentesen történik, éjszaka, lágyítja a méhnyakot, és körülbelül két-három centiméterrel kinyitja a méhnyakcsatornát. A kóros időszakokban minden kicsit másképp történik, az isthmuson belüli gyűrűs izomrostok statikus összehúzódásai a női méh születés előtti hipertóniás diszfunkcióját tükrözik.

Nagyon egyszerű megérteni, hogy ez a probléma a terhesség alatt merült fel, mivel számos jele van ennek a patológiának a előfordulásának és lefolyásának:

fájdalmas

A kóros edzési összehúzódásokra jellemző, hogy fájdalmasak, a nap bármely szakában, szabálytalanok, nagyon sokáig tartanak. nagy idő megakadályozza a nőt a születési folyamat megkezdésében.

Ezek okozzák a női fáradtságot, álmosságot, mert több napig is eltarthatnak. nem ad békét és normális alvást a nőnek.

Nincs érés, szülésre való felkészülés, a nő méhe. A nő méhének szerkezete nem változik. Ugyanolyan hosszúkás, sűrű, jellegzetes elhelyezkedésű marad. Minden nyílás zárva van. Egyes esetekben a belső garat sűrű görgővé alakul ki.

Az alsó szegmens, amelyben a méhnyak supravaginális részének kell lennie, nincs szükség szerint behelyezve. A méh izgatott, fokozott tónusú.

A gyermek méretének és a várandós kismedenceinek teljes betartása mellett a magzat jelenlévő része nem dőlhet neki a kismedence bejáratának.

A megnövekedett hyper megnehezíti a fej és a gyermek egyéb apró részei tapintását.

Vagyis a tapintás szinte lehetetlen.

A szokásos hamis összehúzódásokhoz hasonlóan a kontrakciók rendszertelenek és rövid ideig tartanak.

Az összehúzódások gyakorisága és erőssége nem növekszik, nem kölcsönöz semmilyen tényezőnek, beleértve a nő viselkedését. Nem állnak meg, még akkor sem, ha a nő nyugodt, vagy éppen ellenkezőleg, aktív.

A nő belső állapota, lelki és érzelmi, nagyon szenved. A nő fogékonyabb, érzékenyebb. Megnőtt a maga és mások iránti bizalma.

Egyre nagyobb a félelem attól, hogy a születési folyamat rosszul sül el, és kedvezőtlenül végződik.

Vagyis maga a patológia a méh izomrétegének megnövekedett tónusa, a belső méh os és az alsó méhszegmens görcsös összehúzódása. Az izomrostok körkörös "kör alakú", keresztirányú és helikoid irányúak.

Ha egy nőnek kóros előzetes időszaka van, akkor ez azt a tényt eredményezi, hogy nehézségek merülnek fel a születési folyamat során. Előfordulhatnak például gyenge összehúzódások, amelyek ereje nem lesz elegendő a normális szüléshez. Egy ilyen probléma következménye továbbá az anya és gyermeke nem kielégítő, nem szinkron készsége a szülés felszabadítására. Gyakran a patológia az autonóm rendellenességek oka, például:

• fokozott izzadás;
• Alvászavar a összehúzódások előfordulása miatt hosszú ideje, és a nő nem alszik eleget;
• Vegetatív-érrendszeri dystonia.

A kóros összehúzódások során fellépő fájdalom mellett egy nő fájdalmat érezhet a hát alsó részén, a keresztcsont közelében. Kicsiben fizikai tevékenységek, beleértve a rövid, lassú sétát is, a nő légszomjat és szapora szívverést érez.

Mivel a gyermek jelenlévő része a végbélen fekszik, a terhes nő bélműködési zavarokat tapasztalhat, vagy éppen ellenkezőleg, hasmenést. Amikor a magzat mozog, a nő fájdalmat érez.

Ha nem kezdi el a kezelést, a hipoxia számos tünete jelentkezhet.

Hogyan lehet felismerni a kóros előzetes időszakot

Számos vizsgálatot végeztek olyan nőbetegekkel, akiket ennek a patológiának vetettek alá.

Az eredmények azt mutatták, hogy minden nőnél megbomlott a vegetatív egyensúly, nevezetesen: megemelkedett az adrenalin szintje a vérben, és csökkent az eritrociták acitylokolinészter aktivitása.

Mindehhez ráadásul nőtt a prekallikrein mennyisége. Csökkent adenozin-trifoszfatáz aktív állapot miozin, antioxidáns védelem, cserehatások telítettsége a nő méhében. A glükóz metabolizmus glikolitikus irányának előnye is megnő.

A noradrenalin gazdag elemzése és felszabadulása is létezik a preszinaptikus rekeszizomból, amit az a tény is bizonyít, hogy a terhes nőben megemelkedett a noradrenalin szint. Érthetőbben fogalmazva, ugyanakkor az adrenerg és a kolinerg rendszerek hiperaktivitása is fennáll. A patológia egyik tünete, nevezetesen a méh tónusának és ingerlékenységének növekedése, egyszerűen azonosítható az adrenalin, az eritrociták különböző aktivitású acetilkolinészte és a noradrenalin mennyiségének összehasonlításával a méh összehúzódási hatásaival kapcsolatos vizsgálatok eredményeivel. a méh bonyolult edzési összehúzódások során.

Felkészítetlen méhnyak esetén a kóros periódusban a prekallikrein tartalma megnő, ami viszont bizonyos körülmények között a kallikreinbe áramolhat. Ezt bizonyítja a canin rendszer élénk működésének megtalálásának eredményeinek tanulmányozása.

Az, hogy a nő méhe mennyire lesz aktív az összehúzódások során, a méh izomfalában lévő anyagok mennyiségétől és a redox folyamatok erősségétől függ.

Információink vannak a fehérje "azaz fehérje" és a nem fehérje szulfhidril-csoportok tartalmának növekedéséről egészséges nőknél a terhesség prenatális időszakában, valamint azoknál a nőknél, akiknél a három napos vagy annál hosszabb előzetes periódus alacsonyabb volt.

Ez felfogható erőnövekedésként, amely mintegy kompenzáció következtében aktiválja az antioxidáns rendszert a szervezet OVR-jében, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros összehúzódások hosszú ideig nem vezettek vajúdáshoz. Az izomfal összehúzódó fehérjéinek mediátor szerkezetéből adódó feszültség miatt meghatározzák azt az erőt, amellyel a méh összehúzódik.

A folyamatban lévő enzimekkel kapcsolatos kísérletek során a glükóz oxidációjának alternatív útvonala, beleértve az oxidatív oxidációt is. Az orvosok kimutatták, hogy az általunk érdekelt patológiában szenvedő nőknél a glükóz-foszfát-dehidrogenáz energiaszintje körülbelül 1/3-ával alacsonyabb a normálisnál. Ez a következtetés arra utal, hogy a patológiás edzésidővel rendelkező terhes nőknél csökken a szervezet anyagcsere-folyamatainak telítettsége és a nemi hormonok szintézise, ​​valamint hiányzik a méh stimulációja a GPMG tartalomjegyzékével.

És a következtetések levonása után a test különböző funkcióinak, különösen az adre és a kolinerg funkcióinak életképességét jellemző mutatók tanulmányozása után megtudtuk, hogy az ilyen patológiában szenvedő nők paraszimpatikus idegrendszerének tónusa megnövekedett. A méh ingerlékenységének és tónusának növekedése attól függ, hogy mit találtak a nők vérében nagyszerű tartalom az ember pszichológiai és fizikai aktivitásáért felelős vegyi anyag, a hisztamin és a Fletcher-faktor.

A kontraktilis aktivitás a vér anyagtartalmától is függ. Ezúttal a nők azt találták, hogy az SH-csoport, a pentóz-foszfát-útvonal enzimcsoport szintje sokkal alacsonyabb volt, mint az egészséges terhességben lévő nőknél.

Ennek a patológiának a legveszélyesebb szövődménye az, hogy hamis összehúzódások során a magzatvíz kiáramlása megkezdődhet. Ez jelentősen csökkenti a méh teljes térfogatát, valamint csökkenti az izomfal aktivitását. Ha a nő teste készen áll a teljes vajúdásra, és a méhnyak teljesen felkészült, akkor az effúzió normális, normális vajúdáshoz vezethet.

Amint azt már tudjuk, amikor a kóros előzetes periódus véget ér, mindannyiótokkal két kilépés történhet. Először is, ha a méh teljesen kialakult a szüléshez, a patológia a kóros születési folyamatba áramlik. Másodszor, ha a méh nem áll készen a gyermek születésére, a magzat valódi terhessége következik be.

Ha a magzatvíz túl korán kezd kiszabadulni, vagyis a szülés előtt, patológiás edzési időszakban, és a méh teljesen felkészületlen a szülésre, ez azt jelzi, hogy az aktivitás szabályozási rendszerében belső szervek a hormonok és a méhösszehúzódások miogén szabályozása révén zavarok keletkeztek.

Mikor magzatvíz zsák megsérti, ez csak azt jelentheti, hogy a magzat membránjai elkezdődtek gyulladásos folyamat a méhnyak nyálkahártyájának betegségével, ICI-vel kapcsolatos.

Mint megtudtuk, egy ilyen probléma megjelenésének fő tényezője az, hogy a terhesség alatt a méhciklusban a nyomás egyenetlen.

Ezt a nem egészen egészséges edzési időszakot megfelelő kezelést igénylő diagnózisként kell beírni a kismama kártyájába. Ez a myometrium összehúzódásának prenatális patológiája.

A kezelést a patológia kialakulásának módja és időpontja alapján választják ki. Ha a terápiát időben és kellő erővel végzik, akkor a kóros előzetes időszak számos tünete elkerülhető. Például, fájdalom edzőmérkőzések során. Illetve, ha a kezelés jól tart, akkor lehetséges, hogy a méhnyak, ahogy kell, elkezdődik a felkészülés, és amikor eljön a szülés ideje, akkor már elég érett lesz ehhez a folyamathoz.

Kezelésére használják, mint gyógyászati ​​módszerekés nem gyógyhatású. A második esetben a gyakori kezelés a következőképpen történik: elektromos áram alkalmazása a hamis összehúzódások során fellépő fájdalom enyhítésére, reflex hatások a méhen. Mivel a patológia nem teszi lehetővé a terhes nő normális pihenését, ingerlékeny és apatikus. Ehhez sok orvos írhat neki gyógyító alvás, pihenés.

Mivel a méhnyak fejlődése egy időre leáll, a nőknek erre szükségük van megfelelő kezelés, amely a méhének fejlődési szakaszán fog alapulni:

• A terhes nők számára nem tiltott fájdalomcsillapítók naponta legfeljebb kétszer adhatók be.
• A természetes természetű fájdalomcsillapítókat este, lefekvés előtt adják be a betegnek, hogy a fájdalmas összehúzódások ne kínozzák álmatlansággal.
• Ha eljött a születési folyamat ideje, és a nő méhe még mindig nincs felkészülve erre a folyamatra, annak érdekében, hogy azonnal felgyorsítsa tevékenységét, az E2 lipidcsoport hatóanyagok a méhnyakba fecskendezve.

A méh tónusát és összehúzódásait növelő gyógyszerek kóros előzetes idővel nem alkalmazhatók, mert erősíthetik a méh elzáró, körkörös izmait is.

A gyógyszerek felírása és maga a kezelés előtt a nőnek feltétlenül minden tényezőt figyelembe kell vennie. A nő életkora, terhessége meddig tart, milyen szülések lesznek, a patológia okai stb. Ki kell számítani azt is, hogy milyen arányban van a medence mérete és a magzat mérete.

A kezelés csak a méhnyak érésének fejlődésének szoros felügyelete mellett történik. A kezelés legfeljebb három napig tarthat.

A méhnyak állapotai a következők:

• Érett anya. Ha a méhnyak teljesen felkészült általános folyamat, a páciens köteles bevezetni és kinyitni a magzati hólyagot.
• a méh elégtelen érettsége;
• Teljesen hiányzik az érettség.

A méh teljesen felkészületlen a szülésre, ezért az amniotomia teljesen tilos.

A kóros képzési időszak olyan betegség, amelyet gondosan kell kiválasztani szükséges kezelést sok tényező alapján. A méh érettségi állapotához külön kell venni

Figyelem. Ha a megfelelő kezelést időben elvégzik, lehetséges a teljes megsemmisülés ez a patológiaés teljesen egészséges születést idéz elő.

"A vajúdás harmadik szakaszának lebonyolítása. Születéskori újszülött gondozása. A vajúdási tevékenység anomáliái. Kóros előzetes időszak" tantárgy tartalomjegyzéke:
1. A vajúdás harmadik szakasza. A vajúdás harmadik szakaszának irányítása. Oxitonikus szerek a vajúdás harmadik szakaszában.
2. A köldökzsinór vontatása. A vajúdó nő mellbimbóinak stimulálása. A vajúdás harmadik szakaszának aktív kezelése. Vérzés az utóhatásokban.
3. A méhlepény integritása. A placenta ellenőrzése. A köldökzsinór szorítása. A köldökzsinór bekötése. Mikor kell befogni a köldökzsinórt?
4. Születéskor az újszülött gondozása. A magzat szűrési értékelése születéskor.
5. A munkatevékenység anomáliái. Az általános tevékenység megsértése. A munkaügyi tevékenység megsértésének osztályozása.
6. A méh összehúzódási aktivitásának anomáliáinak osztályozása.
7. Előkészületi időszak. Előzetes időszak. Patológiás előzetes időszak. A szülés előhírnökei.
8. Normál előzetes időszak. Elhúzódó látens fázis. A patológiás előzetes időszak időtartama. Az előzetes időszak klinikájának etiológiája.
9. A kóros előzetes periódus differenciáldiagnózisa. Taktika a kóros előzetes időszakban.
10. A kóros előzetes időszak kezelése. Orvosi pihenés. Orvosi alvás.

Normál előzetes időszak. Elhúzódó látens fázis. A patológiás előzetes időszak időtartama. Az előzetes időszak klinikájának etiológiája.

Normál előzetes időszak jellemző, hogy a teljes terhesség alatt rendszertelen gyakoriságú, időtartamú és intenzitású görcsös fájdalom jelentkezik az alsó hasban és az ágyéki régióban.

Külföldi szerzők (Friedman E.A., Sachtleben MR., 1963; Rosen M., 1990) normál előzetes időszak a szülés látens fázisának nevezik, ami primior szülésben hozzávetőleg 8 óra, többszülésben 5 óra Terhes nőknél a fájdalom fokozatos fokozódása és fokozódása, valamint átmenet a rendszeres szülési fájdalmakra. Néha az előzetes fájdalom megszűnik, és egy vagy több nap elteltével folytatódik.

Külső vizsgálat határozza meg a méh szokásos tónusát, a magzat szívverése tiszta, ritmikus. Hüvelyi vizsgálaton a méhnyakáltalában "érett", nyálkás váladékok vannak, az oxitocin teszt pozitív. A hiszterográfiás vizsgálat során a méhfenék és a méhtest összehúzódásainak amplitúdója túlsúlyban van az alsó szegmenshez képest.

Portogram.

Ily módon a normál előzetes időszak diagnózisa a klinikai kép, a külső és belső szülészeti vizsgálat, valamint a hiszterográfia adatai alapján tehető.

A normál előzetes időszak és a szülés első szakaszának megkülönböztetése nehéz olyan esetekben, amikor az előzetes időszakra jellemző szabálytalan összehúzódások fokozatosan a szülésre jellemző rendszeressé válnak. Ha a kialakult és több órán át tartó szabálytalan összehúzódások gyógyszer nélkül megszűnnek, és egy vagy több nap múlva folytatódnak, akkor megkülönböztető diagnózis nem jelent nehézséget.

Patológiás előzetes időszak, amelyet a külföldi szerzők elhúzódó látens fázisnak neveznek (Friedman E.A., Sachtleben M.R., 196.3; Sokol R.J. ei al., 1977), bizonyos klinikai képpel rendelkezik. Szabálytalan gyakoriságú, időtartamú és intenzitású, görcsös fájdalmak az alsó hasban, a keresztcsont és a hát alsó részén, amelyek több mint 6 órán át tartanak, megzavarják a napi alvási és ébrenléti ritmust, és fáradtságot okoznak a nőnek. A méh tónusa általában fokozott, különösen az alsó szegmens régiójában, a magzat prezentálható része magasan helyezkedik el, a magzat egyes részei rosszul tapinthatók. Hüvelyi vizsgálat során a medencefenék izomzatának megnövekedett tónusa, a hüvely szűkülete, a méhnyak általában "éretlen". A hosszan tartó görcsös fájdalmak ellenére a méhnyak szerkezeti elváltozása nem következik be és nem nyílik ki. A hiszterográfiai vizsgálat különböző erősségű és időtartamú összehúzódásokat tár fel egyenlőtlen időközönként, azaz diszkoordinált. Az összehúzódás aránya az összehúzódás időtartamához képest az előzetes időszakban több mint 0,5, a normál vajúdás kezdetén - kevesebb, mint 0,5. A hüvelykenet citológiai vizsgálata I-es vagy II-es citotípust mutat ki ("röviddel a szülés előtt", "késői terhesség"), ami a szervezet ösztrogéntelítettségének hiányát jelzi.

A patológiás előzetes időszak időtartama 6 és 24-48 óra vagy több között van. Hosszú előzetes időszak esetén a terhes nő pszicho-érzelmi állapota megzavarodik, fáradtság lép fel, és megjelennek a magzat méhen belüli szenvedésének jelei.

A patológiás előzetes időszak diagnózisa anamnesztikus adatok, klinikai, műszeres és egyéb vizsgálatok eredményei alapján megállapított.

Fő etiológiai pillanatok ami a fejlődéshez vezet az előzetes időszak klinikai megnyilvánulásai, funkcionális változások a központi idegrendszerben, vegetatív és endokrin rendellenességek egy terhes nő szervezetében. Patológiás előzetes periódus figyelhető meg endokrin rendellenességekben, elhízással, autonóm neurózisban, neurocirkulációs vaszkuláris disztópiában szenvedő nőknél, szüléstől való félelem jelenlétében, negatív hozzáállással a közelgő szüléshez, terhes nőknél, akiknek terhes szülészeti anamnézisük van, a szülés bonyolult lefolyása ez a terhesség, idős primiparáknál stb.

A szülési tevékenység anomáliáit gyakran megelőzi a születés előtti előkészítő időszak természetének megváltozása. Az angol-amerikai irodalomban patológiás előzetes időszak„álszülésnek” (álszülésnek) nevezik.

Patogenezis (mi történik?) a kóros előzetes időszakban:

Ennek a patológiának a gyakorisága 10-17%, ami egybeesik a kóros munkatevékenység gyakoriságával. Ha a normális prenatális méhösszehúzódások klinikailag láthatatlanok, fájdalommentesek, gyakran éjszaka fordulnak elő, és a méhnyak megrövidüléséhez, lágyulásához és a méhnyakcsatorna 2-3 cm-es megnyílásához vezetnek, akkor a kóros előkészítő (előzetes) időszakot a méhnyak görcsös összehúzódása jellemzi. körkörös izomrostok az isthmusban, és a prenatális hipertóniás méh diszfunkciót tükrözik.

A patológiás kezdeti időszak tünetei:

Patológiás előzetes időszak a következő klinikai jellemzők jellemzik.

• A prenatális méhösszehúzódások fájdalmasak, nem csak éjszaka, hanem nappal is jelentkeznek, rendszertelenek és sokáig nem vajúdnak. A kóros előzetes időszak időtartama 24-240 óra lehet, megfosztva a nőt az alvástól és a pihenéstől.
• szerkezeti változások méhnyak ("érés") nem következik be. A méhnyak hosszú marad, excentrikusan elhelyezkedő, sűrű, a külső és belső os zárva van. Néha a belső garatot sűrű görgőként határozzák meg.
• Nincs megfelelő kihelyezése az alsó szegmensnek, amelyben ("érett" méhnyakkal) a méhnyak supravaginális részét is be kell vonni. A méh ingerlékenysége és tónusa megnövekszik.
• A magzat jelenlévő része nincs a kismedence bejáratához nyomva (a magzat és a nő medence mérete közötti aránytalanság hiányában).
• Az uterus hipertóniája miatt a magzat prezentálható részének és kis részeinek tapintása nehézkes.
• A méhösszehúzódások hosszú ideig monotonok: gyakoriságuk nem növekszik, erejük nem nő. Egy nő viselkedése (aktív vagy passzív) semmilyen módon nem befolyásolja őket (nem erősíti vagy gyengíti).
• A terhes nő pszicho-érzelmi állapota zavart: kiegyensúlyozatlan, ingerlékeny, könnyes, fél a szüléstől, nem biztos a sikeres kimenetelében.

A kóros előzetes időszak lényege az fokozott hangszín myometrium, a belső méhnyak és a méh alsó szakaszának spasztikus összehúzódása, ahol az izomrostok körkörös, keresztirányú és spirális irányúak.

A kóros előzetes periódus jelenléte a méhösszehúzódás szülés előtti patológiáját, az anya és a magzat elégtelen, aszinkron készenlétét jelzi a szülés felszabadítására.

A patológiás kezdeti időszak vagy a vajúdási tevékenység koordinációjába, vagy a kontrakciók elsődleges gyengeségébe megy át; gyakran súlyos vegetatív rendellenességekkel (izzadás, alvászavar, vegetatív-érrendszeri dystonia) kísérik. Egy terhes nő fájdalomra panaszkodik a keresztcsontban és a hát alsó részén, rossz álom, szívdobogásérzés, légszomj, károsodott bélműködés, fokozott és fájdalmas magzati mozgás.

A kóros előzetes időszak kezelésének hiányában gyakran előfordulnak hipoxia jelei, a magzat biofizikai profiljának csökkenése.

A patológiás előzetes időszak diagnosztikája:

Klinikai és laboratóriumi kutatás lehetővé tette ezeknél a betegeknél a vegetatív egyensúly megsértésének azonosítását: az adrenalin és a noradrenalin vérszintjének növekedését, az eritrociták acetilkolinészteráz aktivitásának csökkenését. Növekszik a prekallikrein tartalom, csökken a miozin ATPáz aktivitása, antioxidáns védelem, intenzitás anyagcsere folyamatok a méhben ( alacsony szint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz - G-6-FDG aktivitása, a fehérje és a nem fehérje SH-csoportok tartalmának csökkenése), a glükóz metabolizmus glikolitikus útvonalának túlsúlya.

A noradrenalin szintjének emelkedése (az adrenalintartalom változása és az eritrociták acetil-kolinészteráz aktivitásának csökkenése hiányában) patológiás előzetes időszakkal rendelkező terhes nőknél a noradrenalin intenzív szintézisét és felszabadulását jelzi a preszinaptikus membránokból, azaz. , az adrenerg és kolinerg rendszerek egyidejű hiperaktivitása. Az eritrociták adrenalin-, noradrenalin- és acetil-kolinészteráz-aktivitásának összehasonlítása a méh összehúzódási aktivitásának meghatározásával a patológiás előzetes időszakban, a méh ingerlékenységének és tónusának éles növekedését mutatta ki.

A kininrendszer aktivitásának meghatározásának eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy „éretlen” méhnyakkal és kóros előkészítő időszakkal rendelkező nőknél a vérplazmában magas prekallikrein-tartalom volt megfigyelhető, amely bizonyos körülmények között könnyen kallikreinné alakul.

A méh összehúzódási aktivitása a myometrium anyagcsere-folyamataiban részt vevő anyagok szintjétől, valamint a redox folyamatok aktivitásától függ, amelyeket közvetve a szulfhidril (SH) csoportok koncentrációja, a transzketaláz és a pentóz enzimek aktivitása alapján ítél meg. A glükóz oxidációjának foszfát útja.

Adatokat kaptunk a fehérje és a nem fehérje SH-csoportok tartalmának növekedéséről egészséges nők a terhesség végén, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknél a patológiás előzetes időszak legalább 2-3 nap volt. Ez az antioxidáns rendszer erejének kompenzációs növekedésének tekinthető a szervezet redox-reakcióiban, válaszul a méh elhúzódó terméketlen összehúzódására. A nem-fehérje SH-csoportok számának csökkenése a patológiás előzetes periódusban megerősíti a myometrium kontraktilis fehérjék mediátor rendszerének feszültségét, amely meghatározza a kontrakció erejét.

A glükóz oxidáció pentóz-foszfát útvonalát jellemző enzimek vizsgálata során a G-6-PDG aktivitás szignifikánsan (több mint 1/3-ával) alacsonyabb szintjét mutatták ki a patológiás előperiódusú nők vérében, mint az egészséges terheseknél. , ami az anyagcsere-folyamatok és az ösztrogén bioszintézis intenzitásának csökkenését, valamint a méh elégtelen endokrin stimulációját jelzi a glükóz metabolizmus glikolitikus útvonalának túlsúlyával. Megállapítást nyert, hogy a G-6-PDG és a transzketaláz az ösztrogének szintézisének szabályozó elemei, és a ribonukleinsavmolekulák szintéziséhez szükséges szénhidrátok metabolizmusát biztosítják.

Az adrenerg és kolinerg rendszerek funkcionális aktivitását jellemző indikátorok tanulmányozása a teljes terhesség alatt és az elhúzódó patológiás előzetes időszak (1-3 nap) során megerősíti a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlyát. Ezeket a nőket megtalálták fokozott aktivitás kolinerg idegrendszer, magasabb szerotonin, hisztamin és prekallikrein vérszint, ami a méh fokozott ingerlékenységével és hipertóniájával jár együtt. Az SH-csoportok számának csökkenése, a transzketaláz tartalom és a pentóz-foszfát oxidációs enzimek aktivitásának csökkenése a méh összehúzódási aktivitásának alacsony szintű tartalékkapacitását jelzi.

A kóros előzetes időszak jellegzetes szövődménye a magzatvíz prenatális szakadása, amely csökkenti a méh térfogatát és csökkenti a myometrium tónusát. Ha ugyanakkor a méhnyak megfelelő "érettséggel" rendelkezik, a méh összehúzódási aktivitása önmagában normalizálódhat, és normál munkatevékenységbe kerülhet.

A patológiás előzetes időszak kezelése:

Ha a méhnyak "éretlen" marad, a szülés általában nem fejlődik ki magától. Vagy megkezdődik a terhesség valódi megnyúlása, vagy a szülés kezdete kóros jelleget ölt.

A magzatvíz születés előtti váladékozása patológiás előzetes időszakkal, az „éretlen” méhnyak a méh összehúzódási aktivitásának neuroendokrin és miogén szabályozásának megsértését jelzi.

Ennek következménye lehet a magzati hólyag épségének megsértése gyulladásos változások membránok chorioamnionitis, endocervicitis, isthmic-cervicalis elégtelenség, colpitis.

De ennek a szövődménynek a fő oka (mint azt tanulmányaink kimutatták) az intraamniotikus nyomás egyenetlen hirtelen emelkedése és csökkenése a méhciklusban (összehúzódás-relaxáció), a megnövekedett (13-15 Hgmm-ig) hátterében. bazális hang.

A kóros előzetes időszakot a méhösszehúzódási aktivitás prenatális patológiájának nozológiai, kezelést igénylő formájaként be kell építeni a diagnózisba.

Időben és megfelelő kezeléssel felgyorsítható a méhnyak „érése”, eltávolítható a koordinálatlan fájdalmas összehúzódások méh, a munkatevékenység spontán fejlődésének elérése érdekében. A terápiát a patológia patogenezisétől függően választják ki.

Alkalmazás: elektroanalgézia, méh elektrorelaxáció, drog terápia(görcsoldók, tokolitikumok, fájdalomcsillapítók, prosztaglandin E2 készítmények).

Fáradtság és fokozott ingerlékenység esetén a beteg gyógyszeres alvás-pihenést ír elő, nyugtatók(seduxen, droperidol). A terhesség alatti nyugtatók alkalmazása ellenjavallt a magzati agy limbikus rendszerének károsodásának kockázata miatt, ahol központok képződnek. érzelmi szféra személy.

A méhnyak "éretlenségének" mértékétől függően a következőket adják be:

• görcsoldók közül választhat (no-shpa 4 ml, baralgin 5 ml) intravénásan vagy intramuszkulárisan naponta kétszer;
• fájdalomcsillapítók (promedol 20-40 mg, tramal 15-20 mg) éjszaka;
• a méhnyak szülésre való sürgős előkészítésére prosztaglandin E2 készítményt (prostin E2, prepedil gél formájában) használnak, melyeket a méhnyakcsatornába, ill. hátsó fornix hüvely.

Erős oxitocitikus hatású gyógyszerek (oxitocin, prosztin F2a) nem alkalmazhatók a kóros előzetes időszakban, mert fennáll a méh belső nyálkahártyájának obturátor, keringési fekvésű izomzatának fokozott spasztikus összehúzódásának veszélye. A méh testének spirál alakú rostjai, a petevezetékek szögei és a hüvely részt vesznek a görcsös folyamatban. A jogsértések súlyossága fokozatosan növekszik.

Időpont egyeztetés előtt gyógyszereket az előzetes időszak korrigálásához világos elképzeléssel kell rendelkezni azokról a kockázati tényezőkről, amelyek lehetővé teszik a munkaerő-gazdálkodás koncepciójának kialakítását, az életkor, a terhesség és a szülés arányának felmérését, az anamnézist, az egészségi állapotot a nő és magzata, a medence és a fej mérete közötti arányos összefüggések.

Ha az objektív vizsgálat összes adata és laboratóriumi mutatók lehetővé teszi a közelgő szülések lefolytatását a természetes szülőcsatornán keresztül, orvosi intézkedések ismételje meg legalább 2-3 alkalommal 6 órás intervallummal. Ezután a szülészeti helyzet újraértékelése történik, különös figyelmet fordítva a méhnyak állapotának változására ("érett", "nem elég érett", " teljes hiányaérés").

A kezelés maximális időtartama nem haladhatja meg a 3-5 napot.

A kóros előzetes időszak szülészeti helyzetének két fő változatát kell megkülönböztetni: „érett” méhnyak kombinációját és „éretlen” vagy „nem kellően érett” méhnyak kombinációját.

A méhnyak állapota az anya és a magzat szülésre való szinkron biológiai felkészültségének fő mutatója.

"Érett" méhnyak esetén a kedvező szülészeti helyzetet (a magzatfej és az anya medence arányossága stb.) figyelembe véve a korai amniotomia javallott.

A görcsoldókat intravénásan kell beadni a magzatvíz eltávolítása előtt, mivel a térfogat gyors csökkenése hiperdinamikus méhösszehúzódásokat (diszkoordinált összehúzódásokat) okozhat. "Éretlen" nyakkal lehetetlen kinyitni a magzati hólyagot!

A terápia hatásának, a méhnyak szerkezeti "éretlenségének" megőrzésének hiányában a császármetszéssel történő szülés indikációit bővíteni kell.

A magzatvíz prenatális szakadásakor a szülési taktika megválasztásának fő meghatározó mutatója a méhnyak és a magzat állapota.

Figyelembe kell venni, hogy a méh összehúzódási aktivitásának megzavarása gyakran a testhőmérséklet 37,8-38 ° C-ig történő emelkedésével jár, amelynél a műtéti szállítás ellenjavallt.

A magzatvíz születés előtti szakadásával, kielégítő állapot a magzat és a méhnyak teljes készenléte a szülésre, várhat 3-4 órát, amíg a szülés önmagában kifejlődik, vagy gondos szülésstimulációt végezhet prosztaglandin E2 készítményekkel (görcsoldó szerek bevezetésével együtt).

A kóros előzetes időszak kezelésére a fenti terápia hatásának hiányában "akut" tokolízist alkalmaznak, amely hatékonyan eltávolítja. spasztikus összehúzódások A méhszoros csökkenti a bazális tónust és normalizálja a méh ingerlékenységét.

Az erre a célra használt tokolitikus (β-adrenomimetikus) gyógyszerek a következők: ginipral, fenoterol, partusisten. Az "akut" tokolízis módszere a következő: 5 ml ginipralt, amely 5 μg hexoprenalin-szulfátot tartalmaz 1 ml-ben, feloldunk 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban, és lassan injektálják intravénásan (6-12 csepp). / perc). A tokolízist az ellenjavallatok és a mellékhatások figyelembevételével alkalmazzák.

A megfelelő kezelés általában hozzájárul a munkaerő-aktivitás fejlődéséhez. A patológiás előzetes periódus jelenléte azt jelzi, hogy egy terhes nőnél, még a szülés kialakulása előtt, a méh összehúzódási aktivitásának kezdeti patológiája van.

Elképzelhető, hogy eltérően járnak el. Ősidők óta azonban mind a vajúdó nők, mind az őket segítők ismernek egy szabályt: "A nap ne keljen fel kétszer egy vajúdó nő fölé." A szüléshez szükséges időt nagyban befolyásolja az előzetes időszak megléte vagy hiánya.

Előzetes a normál, teljes időtartamú terhesség ilyen időszakának nevezik, amelyben instabil intenzitású és gyakoriságú fájdalmak vannak. Összehúzódásoknak tűnnek, és ugyanúgy "kiszorulnak" - az alsó hasban és a hát alsó részén. Velük ellentétben azonban az előzetes időszak fájdalmai, amelyek időtartama instabil, nem nyitják meg a méh os.

Meddig tart egy ilyen időszak? Általában előzetes szüléstől függően eltérő: az első - 8 óráig, ismételt - legfeljebb 6 óráig Ugyanakkor vannak eltérések - például az előzetes vagy összehúzódásokba megy át, vagy leáll. A második esetben a fájdalom egy vagy néhány napon belül kiújulhat.

Hogyan lehet megkülönböztetni az "igazi szülés" kezdetét?

A szakértőket ilyen kritériumok vezérlik.

• Fájdalmas összehúzódások.
• Minden következő összehúzódási epizód okozza több fájdalom, vagy a hatás szempontjából ugyanaz.
• A szülés előtti összehúzódások alatt nem fog tudni beszélni.
• Lehelet várandós anyaösszehúzódások során jelentősen megváltozik.
• Hajlamos csökkenni a kontrakciók közötti idő.
• Minden következő összehúzódás hosszabb, mint az előző, és a zuhanyozás nem nyugtatja meg a mamát, és nem változtatja le a kontrakciók gyakoriságát.
• Az előzetes fájdalmakkal ellentétben az összehúzódások nem teszik lehetővé az üzletkötést, a jó állapotban lévő méh támaszpontot keres.

Hogyan születnek gyerekek az USA-ban?

Általános szabály, hogy a legkisebb kétség esetén is teljesen elfogadható, hogy eljöjjön a sürgősségi osztályra, és a szülési központban vagy a kórházban megvizsgálják, majd elmagyarázzák a jelenlegi helyzetet. Ha a tágulás 2 cm-nél kisebb, és az anyát és a születendő gyermeket érintő komplikációk nem várhatók, az anyáknak általában várnak. Gyakran ajánlott otthon aludni vagy sétálni (ellentétben az orosz szülészeti kórházakkal, ahol a vajúdó nőket nagyon gyakran a szülés előtti osztályra küldik).

Az orvossal (szülész-nőgyógyász) folytatott konzultációt követően sokan kapnak ajánlást, hogy már aktívan menjenek a szülészeti kórházba. munkaügyi tevékenység, rendszeres megnyilvánulások jellemzik.

Milyen időszakok léteznek?

Mind az előkészítő, mind az előzetes időszakok lehetnek normálisak és kórosak. Fiziológiailag a szülés csak az úgynevezett generikus dominánssal "indul be". Ez a szervezet biológiai reakciója, amely jelzi az anya készenlétét a szülés folyamatára.

Az orvosok a gyermek születése előtt 2-3 hetet különítenek el egy ilyen domináns kialakulására. Ebben az előkészítő időszakban megjelennek a jelek - a szülés előhírnökei. Ezután az előkészítő időszaktól az anyák átmennek az előzetesbe, amely simán átmegy a szülésbe.

A szülés előhírnökei a következők:

• A magzat bemutató része leereszkedik, ahogy az alja is. A méh alsó része kialakul.
• A testtömeg csökken (1 kg-ig).
• A vizelés gyakorisága nő.
• Nyálkahártya-váladék van, hüvelyi transzudátum.
• Mérsékelt fájdalmak érezhetők a keresztcsontban és a csípőben, a hát alsó részén és természetesen az alsó hasban.
• Jellemzőek a méh összehúzódásai, amely Braxton-Hiksom összehúzódásainak nevét kapta, aki felfedezte kapcsolatukat az előzetes időszakra való felkészüléssel.

Minél hosszabb a futamidő, annál gyakoribbak a vágások. Tehát a 40. héten 10 perc alatt érnek el egy összehúzódást.

Ha észreveszi ezeket a jeleket, az összehúzódások szabálytalanságán és alacsony gyakoriságán érteni fogja, hogy fontos időszakon megy keresztül, de még így is több napig vagy még tovább tarthat a szülésig. Hiszen nem ok nélkül írják a külföldi források az előzetes időszakot "álszülésnek". Tehát minden anyának figyelmesnek kell lennie teste megnyilvánulásaira.

Az orvosi források azt is leírják, hogy a terhesség fiziológiás áthaladása során ezt az időszakot klinikailag gyakorlatilag nem figyelik meg. Alapvetően az első szülés során, és gyakran a későbbiekben is, a méh izmainak specifikus összehúzódásai nem okoznak fájdalmat és nem okoznak kellemetlenséget.

Ugyanakkor a későbbiekben mérsékelt fájdalomérzetek (és az ilyen érzéseket a normál, "észrevehetetlen" előzetes időszakkal rendelkező anyák 70% -ánál észlelik) lehetővé teszik a rendszeres szülés kezdetének megbízható azonosítását.