Vérátömlesztés indikációi Abszolút javallatok. Hogyan történik a közvetlen és cserevértranszfúzió?

Javallatok. Sokk traumás, operatív. A sokk elleni intézkedések komplexumában a vérátömlesztés vezető helyet foglal el.

fokú traumás sokk esetén általában 250-500 ml vér transzfúziójának korlátozása megengedett. II fokú sokk esetén 500-700 ml vérre van szükség. Sokk esetén III fokú - 1,0-1,5 l; IV fokú sokk esetén - legalább 2 liter, amelyből az első 250-500 ml vért intraarteriálisan kell beadni; ezzel egyidejűleg vért juttatnak vénába.

Traumatikus agysérülés és más testszervek károsodása esetén célszerű azokat a transzfúziós médiákat használni, amelyek nemcsak anti-sokk hatásúak, hanem csökkentik is. intracranialis hipertónia. Száraz plazma kétszeres, négyszeres koncentrált oldatának transzfúziója (vagyis a szárítás előtt 2-4-szer kevesebb folyadékban oldott plazma) 100-200 ml dózisban látható; 20% -os albumin oldat - 50-400 ml. Az izotóniás oldatok, valamint a teljes vér, különösen a jet módszer alkalmazása növelheti az agyi magas vérnyomást.

A műtéti sokk megelőzése érdekében célszerű jet-drop vérátömlesztések védelme mellett sebészeti beavatkozást végezni, amely lehetővé teszi a vérveszteség intenzitásától és a károsodott hemodinamikai paraméterektől függően a folyadékbevitel sebességének változtatását. A véradagolás egyénileg kerül meghatározásra a műtéti vérveszteség mértékétől és a beteg kezdeti állapotától függően.

A transzfúziós folyadékok bevezetésének csepegtető és sugárzó módszereinek váltakozása lehetővé teszi az akut keringési dekompenzáció jelenségeinek megállítását és fenntartását vérnyomás a kritikus szint felett.

Akut vérzés. Ha a vérzés leáll, a vérveszteséget gyorsan pótolni kell. Minél nagyobb a vérveszteség és az élesebb keringési zavar, annál nagyobb véradagokkal kell eltávolítani a beteget a hipoxémiás és hipoxiás állapotból. Ha a vérnyomást 60 Hgmm-en belül határozzák meg. Art., és még inkább nincs megállapítva, vérátömlesztés az artériába (250-500 ml) van feltüntetve. 70 Hgmm feletti vérnyomás esetén. Művészet. célszerű jet intravénás vérátömlesztésre áttérni. A vérnyomás 90-100 Hgmm-re emelkedik. Művészet. a hemodinamikai paraméterek stabil összehangolásához és a vérveszteség kompenzálásához elegendő dózisú vér csepegtető módszerének alapja. A transzfundált vér teljes adagja a akut vérveszteség függ a vérzés tömegétől és sebességétől, a vérszegénység mértékétől és a beteg kezdeti állapotától.

Ha a vérzés forrását nem szüntették meg (méh-, tüdő-, gyomor-bélrendszeri, vesevérzés), akkor a vérzéscsillapítás céljából éles vérnyomás-eltolódások hiányában megengedett a kis mennyiségű frissen stabilizált vér transzfúziójának korlátozása. vagy plazma (100-250 mm). Súlyos vérszegénység esetén tanácsos a nap 24 órájában, lehetőleg frissen készített, csepegtető vérátömlesztést végezni, legfeljebb napi 1-2 liter adagban. Ha a vérzés ahhoz vezet éles esés vérnyomás, és a vérzés forrása műtéttel nem szüntethető meg, akkor 250-500 ml-es sugársugaras vérátömlesztés vénába, sőt artériába is javasolt. A gyorsabb hemodinamikai hatás elérése érdekében ebben az esetben 250-400 ml-es poliglucin alkalmazása célszerű (lásd Vérpótló folyadékok). Amikor a vérnyomás a kritikus szint (80 Hgmm) fölé emelkedik, abba kell hagyni a poliglucin bevezetését, és át kell váltani csepegtető vérátömlesztésre. Ezt azonban nem szabad megengedni gyors emelkedés vérnyomás (100 Hgmm felett. Art.).

A vérzéscsillapítás biztosításához nagyon fontos a koagulogram adatainak ismerete, hogy a véralvadási rendszer mely tényezőinek hiánya járul hozzá, vagy akár okozza a vérzést, illetve speciális transzfúziós közeg alkalmazása a transzfúzióhoz. Tehát alacsony fibrinogéntartalom esetén fibrinogén, száraz plazma és frissen készített vér transzfúziója javallt. A VIII-as faktor hiánya esetén antihemofil globulin, antihemofil plazma, több órás tárolású vér, közvetlen vérátömlesztés használatos. Thrombocytopenia esetén a vérlemezke tömeg vagy frissen készített vér infúziója hatásos.

Fejlődés hosszan tartó és ismétlődő vérzés következtében poszthemorrhagiás vérszegénység 3-5 napos időközönként a vér (250-400 ml) és eritrocitatömeg (125-250 ml) többszöri csepegtető transzfúziójának alapjául szolgál.

A vérátömlesztés széles körben javallott a betegek műtétre való felkészítésében és in posztoperatív időszak. A beteg vérszegénysége esetén ésszerű vér- vagy eritrocitatömeg transzfúziója. A hipoproteinémia kiküszöbölése érdekében plazma (200-400 ml), albumin (20%-os oldat, 50-100 ml), fehérje-hidrolizátum (1000-1500 ml) naponta vagy minden második napon ismételt transzfúziója megfelelő.

Égési sérülések. Az égési sérülések kezelésében a vérátömlesztésnek fontos szerepe van mind friss esetekben, mind az égési betegség további lefolyásában. Az I. periódusban a vérátömlesztés a sokk leküzdésének és a vörösvértestek hemolízisének kompenzálására szolgál, a II. periódusban méregtelenítő hatást fejt ki, a III. időszakban a fehérjehiány pótlására, a szervezet immunbiológiai reakcióinak serkentésére szolgál. és a másodlagos vérszegénység leküzdésére. A vérátömlesztést az I. periódusban poliglucin infúzióval, a II. és III. periódusban - fehérjehidrolizátumok infúziójával célszerű kombinálni.

Gennyes-szeptikus folyamatok. A vérátömlesztésre utaló jelek a mérgezés jelenléte, a szervezet immunbiológiai védő tulajdonságainak aktivitásának csökkenése, a látens és nyilvánvaló vérszegénység kialakulása, a fehérje-anyagcsere megsértése a vérfehérjék, különösen az albuminok fokozatos csökkenésével.

A gennyes-szeptikus folyamat enyhe és közepes súlyossága esetén a vérátömlesztés megvan kedvező befolyást a beteg általános állapotára tekintettel megakadályozza a "látens" vérszegénység átmenetét nyilvánvalóvá, valamint a hipoproteinémia és hipoalbuminémia kialakulását.

A posztoperatív időszakban, mint a sebészeti beavatkozás nélkül végzett esetekben, 250-450 ml-es dózisban ismételt vérátömlesztést, 125-250 ml-es vörösvértest tömeget 4-5 napos időközönként jeleznek.

Hepatitis, glomerulonephritis, nephrosonephritis, lipoid-amiloid nephrosis kialakulása esetén célszerű tartózkodni a globuláris folyadékok transzfúziójától, és agglobuláris oldatokat (plazma, albumin) alkalmazni.

Anaerob fertőzés esetén 500 ml-es vérátömlesztést írnak elő az egyéb terápiás intézkedések komplexumában. Ismételt csepegtető vérátömlesztést (250-450 ml) igényel nagy adagokkal kombinálva sóoldatok(napi 3-4 literig) és gangréna elleni szérum (legfeljebb 500 ml).

Hashártyagyulladás és bélelzáródás esetén az aktív transzfúziós terápia célja a szervezet méregtelenítése, a keringő vér térfogatának helyreállítása, a kiszáradás megszüntetése és a rendkívül veszélyes diszfunkciók leküzdése. a szív-érrendszer. Transzfúziós folyadékokból vér (250 ml), plazma (300-500 ml) ismételt transzfúziója nátrium-klorid vagy glükóz izotóniás sóoldataival (1,5-2 l), fehérje-hidrolizátumok (1 l), kis molekulatömegű oldat polivinilpirrolidon (200-300 ml) stb.

Rosszindulatú daganatos megbetegedések esetén a műtéti felkészülés, valamint a műtéti és posztoperatív időszak kezelésében vérátömlesztés javasolt, ami javítja a műtéti beavatkozás eredményét. A teljes vért a vérszegénység leküzdésére, a vérveszteség pótlására és a vérzéscsillapításra használják; plazma, albumin transzfúziója - a progresszív hipoproteinémia, kimerültség elleni küzdelem eszközeként. Az inoperábilis daganatok hemoterápiája átmenetileg javíthatja a betegek általános állapotát, morfológiai és biokémiai paramétereit.

A vérátömlesztés akut (szubakut) formában és a krónikus visszatérő thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) exacerbációs szakaszában javallt.

A vérzéscsillapító hatás a legkifejezettebb frissen elkészített vér (250-500 ml), vérlemezketömeg legalább 2 milliárd vérlemezke adagolásakor (450 ml vérből nyert mennyiség), közvetlen vérátömlesztéskor. Megengedett rövid eltarthatóságú vér (250-500 ml), eritrocita tömeg (125-250 ml) használata. A hemoterápia és a hormonterápia kombinációja (prednizolon 30-60 mg naponta) növeli a vérzéscsillapító és vérszegénység elleni hatást. A lép eltávolításakor jet-csepp vérátömlesztést kell végezni a műtét teljes ideje alatt és az azt követő néhány órában.

Aplasztikus és hipoplasztikus anémia. Frissen készített kationos vér (250-450 ml) többszöri transzfúziója vagy közvetlen vérátömlesztés látható, vörösvértesttömeg (125-250 ml) transzfúziója javasolt. A vérátömlesztéshez szükséges donor kiválasztása Coombs-reakcióval történik (lásd), vagy mosott vörösvértesteket transzfundálnak. A sebészeti beavatkozásokat (splenektómia) ezeknél a betegeknél általában nagy (1-2 literes) vérveszteség kíséri, a szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása pedig a mellékvese sorvadásához vezet. Ezért a műtét alatt és utána nagy mennyiségű (legalább 1-2 liter) vér jet-csepp transzfúzióját kell végezni prednizolonnal (30-60 mg naponta) ill. intramuszkuláris injekció 50 mg naponta 3-4 alkalommal. Azt is kimutatták, hogy a fibrinogén infúziók normalizálják annak tartalmát a vérben.

Akut intravaszkuláris kezelésére hemolitikus anémia(például ha tévedésből inkompatibilis vért használnak) a transzfúzió, különösen a csere típusú, hatásos orvosi esemény. Krónikus intravascularis hemolitikus vérszegénységben (Marchiafava-Micheli-kór) a vér- és plazmatranszfúziót nagyon gyakran fokozott hemolízis és súlyos transzfúziót követő reakciók kialakulása kíséri. A transzfundált vér és plazma hemolitikus hatásának megelőzése érdekében a beteg vörösvértesteire ki kell venni a megfelelőt a transzfúziós közegből. Ezt a feladatot vagy a transzfúzióra szánt vörösvértestek ismételt mosásával, vagy 7-10 napnál hosszabb eltarthatósági idejű vér- és plazmatranszfúzióval érik el (a properdin ebben az időszakban teljesen inaktiválódik, és az ilyen transzfúziós közeg transzfúziója folytatódik reakció nélkül). Az intracelluláris hemolitikus anémia esetén a vérátömlesztést a betegek jól tolerálják veleszületett forma. Szerzett hemolitikus anémia esetén a vérátömlesztés az átömlött vörösvértestek gyors pusztulásának és a beteg állapotának romlásának veszélyével jár. Ilyen esetekben gondosan kell kiválasztani a donor vérét Coombs szerint, vagy mosott eritrocitákat kell használni transzfúzióhoz 250 ml-es adagban. Immun formában a hemoterápiát szteroid hormonok alkalmazásával kell kombinálni.

A vérátömlesztés indikációja hemolitikus anémiában a beteg éles vérszegénysége, és abban az esetben műtéti beavatkozás- a műtéti és posztoperatív sokk megelőzése és a vérösszetétel normalizálása. A műtéti vérveszteséget vérátömlesztéssel kell teljes mértékben kompenzálni mind a műtét során, mind az első 24-48 órában. utána. A vérátömlesztéstől a többig késői határidő(a splenectomiát követő 4-5. naptól) tartózkodni kell a portális rendszer vénáinak trombózisának kialakulásának veszélye miatt a műtét utáni időszakban.

A vér- és eritrociták transzfúziója az egyik vezető helyet foglalja el komplex terápia leukémia, különösen vérszegénység, vérzéses jelenségek, kimerültség és az általános állapot fokozatos romlása esetén. Citosztatikus terápiában és sugárkezelésben részesülő betegek vér- és vörösvérsejt-transzfúziója is szükséges.

Vérátömlesztés alkalmazása hemofíliában – lásd Hemofília.

A vérátömlesztést széles körben alkalmazzák szervi betegségekben urogenitális területés a rajtuk végzett műveletek. Az urológiai műtétek során történő vérátömlesztés indikációi az elmúlt években bővültek, az ellenjavallatok pedig szűkültek. Jelenleg a vesebetegség még dekompenzált veseműködés esetén sem tekinthető a vérátömlesztés ellenjavallatának. Éppen ellenkezőleg, be klinikai gyakorlat cseretranszfúziót széles körben alkalmazzák a veseelégtelenség elleni küzdelem módszereként. Veseelégtelenségben, különösen akut esetekben, különösen fontos a donorvér gondos kiválasztása. Inkább frissen elkészített, mint konzerv egycsoportos vért használjon, a donor egyéni kiválasztásával. Egyes urológiai műtétek (adenomectomia, nefrektómia vesedaganat esetén) kötelező vérátömlesztést igényelnek. Bár ezeknél a műtéteknél a vérveszteség általában nem haladja meg a 300-500 ml-t, általában idős, gyakran hemodinamikai rendellenességben szenvedő betegeknél végzik, amelyeknél a műtéti vérveszteség pótlása szükséges.

Ellenjavallatok. A vérátömlesztés a következő betegségek esetén ellenjavallt: súlyos zúzódások és agyrázkódások, vérzések és agyi erek trombózisa esetén; perifériás erek trombózisával és akut thrombophlebitissel, különösen generalizált; nál nél súlyos formák koszorúér-szklerózis, az aorta és a szívkamra aneurizma; friss szívinfarktus esetén; az aktív stádiumban lévő endocarditisben, amely thromboemboliára hajlamos; dekompenzált szívhibákkal (súlyos vérszegénység esetén kis dózisú vörösvértestek lassú transzfúziója elfogadható).

Keringési elégtelenség esetén a vérátömlesztés (lehetőleg vörösvértesttömeg) lassan, csepegtető módszerrel történjen. Nál nél magas vérnyomásés a tüneti magas vérnyomás ellenjavallata a vérátömlesztés relatív. A vérátömlesztés ellenjavallatai szintén dinamikus rendellenességek agyi keringés, akut glomerulonephritis(a kezdeti szakaszban).

A vérátömlesztés meglehetősen fontos eljárás, amely élő emberi szövetek átültetésén alapul. Különösen a vérátömlesztésről fogunk beszélni. Ez a módszer széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A mai napig ezt a módszert különféle célokra használják - kezelésre súlyos betegségek valamint a megelőző intézkedések.

Magának az orvostudománynak az irányzatai szerint ez felülmúlhatja a transzfúziót a sebészetben, nőgyógyászatban, traumatológiában, onkológiában és másokban. Ebből a listából a legsúlyosabbak az onkológiában végzett transzfúziók, mert ebben az esetben nem csak Mentőautó beteg, hanem a megfelelő kezelés is.

A vérátömlesztésre utaló jelek ebben az esetben több mint egyértelműek – a betegség miatt elvesztett egészséges sejtek kompenzációja. A rákos betegnek egészséges sejtekre és a vérképző komponensek stimulálására van szüksége. Ezért ebben az esetben a transzfúzió a legfontosabb. Ezenkívül gyakran súlyos vérveszteség esetén is transzfúziót írnak elő, például egy nagyobb műtét vagy egy nő szülése után.

Vannak esetek, amikor egy ilyen eljárás nem túl sikeres. Például vannak posztoperatív szövődmények, melyeket leggyakrabban a vér nem megfelelő kiválasztása okoz. A válogatás érdekében megfelelő donor, ismernie kell a vércsoportot és az Rh faktort. Ebben az esetben is fontos emlékezni a transzfúzió néhány javallatára és ellenjavallatára.

Az orvosi gyakorlatban technikai transzfúziós hibák is előfordulhatnak, mivel nem mindig lehet tapasztalt orvoshoz eljutni és sikeres transzfúziót végrehajtani. Ezért kiderül, hogy a vérátömlesztés meglehetősen bonyolult és felelősségteljes eljárás, amely professzionalizmust és bizonyos ismereteket igényel.

A transzfúzió abszolút indikációi

A transzfúziót kivételes helyzetekben végezzük, amikor az egyszerű terápia nem megfelelő. Ez vonatkozik a kiegészítő reakciókra is, például súlyos vérveszteség, sokk, súlyos vérszegénység vagy nagyobb műtétek után.

Ha túl sok vér veszett el, azonnal transzfúziót kell végezni, hogy elkerüljük a beteg anafilaxiás sokkot. A legsúlyosabb eset az, amikor a vérveszteségnek legfeljebb 30%-a marad meg, ezért szükséges sürgős segítség. Ezenkívül a vérátömlesztést és annak egyes összetevőit a következőkre írják fel:

• különböző eredetű és különböző stádiumú vérszegénység;
• összetett vérbetegségek;
• gennyes-gyulladásos betegségek, amelyek különböző okokból alakultak ki;
• súlyos mérgezés.

Ilyen esetekben a transzfúzió fő célja a hiányzó vérmennyiség vagy egyes összetevőinek közvetlen pótlása. Az is igen fontos feladat, hogy az orvosok sürgősen pótolják azokat a komponenseket, amelyek a véralvadásért felelősek. Egy ilyen beavatkozás a testben nagyon komoly, de bizonyos helyzetekben egyszerűen nem lehet nélküle megtenni, és meg kell mentenie egy embert.

A legfontosabb dolog a megfelelő vércsoport és Rh-faktor kiválasztása, hogy a transzfúzió során ne okozzon allergiás reakciókat a páciensben. Ha egy további kezelésés a gyógyulás transzfúzió nélkül is lehetséges, jobb megtagadni és többet választani hagyományos módszerek felépülés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérátömlesztésnek vannak bizonyos ellenjavallatai. Gyakrabban ez elsősorban a donorokat és magát a beteget érinti.

A transzfúzió ellenjavallatai

Az ellenjavallatok bizonyos időszakos és krónikus betegségek jelenlétére vonatkoznak. Különösen veszélyes a transzfúzió végrehajtása, ha a keringési rendszer működésével kapcsolatos problémák merülnek fel. Így meg lehet különböztetni bizonyos helyzeteket, amelyekben a transzfúzió szigorúan tilos. Azt:

• szeptikus endocarditis;
• a szívműködés dekompenzációja szívizommal, szívbetegséggel vagy myocardiosclerosissal;
• harmadik fokú magas vérnyomás;
• az agyi keringés megsértése;
• tromboembóliás betegség;
• különféle allergiák;
• súlyos májelégtelenség;
• általános amiloidózis;
• bronchiális asztma;
• akut glomerulonephritis.

Amellett, hogy vannak bizonyos ellenjavallatok, számos olyan recipiens van, akinek a szervezete nem tolerálja az allergiás és transzfuziológiai anamnézist. Ezek közé tartoznak azok, akik:

• több mint három héttel ezelőtt már vérátömlesztésnek vetették alá, és néhány reakció kísérte;
• minden nő, akinek sikertelen szülése vagy vetélése volt;
• betegek, akiknek már van rákos daganat a bomlás folyamatában, és különféle betegségek vér vagy elhúzódó gennyes folyamatok.

Ilyen esetekben szükséges hibátlanul figyelmeztesse az orvost bizonyos betegségek jelenlétére. Ha ezt a beteg maga nem tudja megtenni, akkor az orvosnak a transzfúzió indikációinak és ellenjavallatainak ismerete alapján magának kell elvégeznie a megfelelő vizsgálatokat, és meg kell határoznia, hogy a beteg transzfundálható-e vagy sem.

A beteg felkészítése vérátömlesztésre

A megfelelő donor kiválasztásához a páciensnek feltétlenül meg kell határoznia a vércsoportot és az Rh-faktort. Kötelező a szív- és érrendszer munkájáról szóló összes vizsgálatot is elvégezni, húgyúti, légzőrendszer annak érdekében, hogy azonnal megállapítsák, vannak-e ellenjavallatok.

A transzfúzió előtt 2 nappal előtte előzetes vérvizsgálatot kell végezni az allergiás reakciók kimutatására. Maga a transzfúziós eljárás előtt a betegnek teljesen ki kell ürítenie hólyagés a belek. Lehetséges, hogy beöntést kell adnia az alapos ürítéshez. Ezt legjobb éhgyomorra vagy közvetlenül egy könnyű reggeli után megtenni.

Ugyanilyen fontos kötelezettség a transzfúzió helyes megválasztása, hiszen ennek többféle módja van. Például lehet transzfúzió vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia kezelésében és közvetlenül vérzési rendellenesség esetén. Bizonyos betegségek észlelésekor lehetőség van komponens vérátömlesztésre, azaz közvetlenül a leukocitákra, vérlemezkékre, eritrocitákra vagy közvetlenül magára a vérplazmára összpontosítani. Az összes többi komponenst visszaküldik a laboratóriumba tárolásra, mivel más alkatrészekre is szüksége lehet a páciensnek transzfúzióhoz.

Az orvosi gyakorlatban már bebizonyosodott, hogy a koncentrált komponensek sokkal több hasznot hoznak a páciens számára, mint az általános vérátömlesztés. Az általános transzfúzió nem kevésbé fontos krónikus betegségekben a vér általános állapotának kiegészítése érdekében, vagy súlyos vérveszteség esetén. Például több milliliter komponens vér bevezetésével lehetséges a keringési rendszerben a szükséges funkcionális rész kiegészítése. Egy másik esetben legalább egy liter teljes vérre lesz szükség a beteg megsegítéséhez.

60. A vérzés osztályozása. Etiológia szerint:

Hangerő szerint:

61. A vérzés súlyosságának értékelési kritériumai

62.A vérveszteség meghatározásának módszere

63. Mindent a hemothoraxról

A hemothorax diagnózisa

A hemothorax kezelése

64. Hasi vérzés

Vérzés diagnosztizálása a hasüregben

65. Indikátorok a dinamikában a folyamatos vérzés diagnosztizálására

66. Hemarthrosis

67. Kompenzációs mechanizmusok

68. Kábítószer

69,70. A vérzés ideiglenes leállítása. Hámszabályok.

72. A vérzés végső elállításának módja

74. Biológiai preparátumok lokális befejezéshez. Állítsa le a vérzést

75. A vérzés megállításának módjai artériás embolizációval.

76. Endoszkópos módszer a gyomor megállítására Vérzés.

77. Tsoliklon. A vércsoport meghatározásának módszere tsoliklonny segítségével.

78. Rh faktor, jelentősége a vérátömlesztésben és a szülészetben.

80. Vérszolgálat az Orosz Föderációban

81. A vér tartósítása és tárolása

82. Vérkomponensek tárolása, szállítása

83. A vér alkalmasságának makroszkópos vizsgálata. A vér hemolízisének meghatározása, ha a plazma nem egyértelműen differenciált.

84. Vér és összetevői transzfúziójának javallatai és ellenjavallatai.

86. A vérátömlesztés szabályai

87. Az egyéni és Rh-kompatibilitási vizsgálatok elvégzésének módszertana.

88,89. A biológiai vizsgálat elvégzésének módszertana. Baxter teszt.

90. Mi a reinfúzió, javallatai és ellenjavallatai. A vér autotranszfúziójának fogalma.

91. Vér autotranszfúziója.

93, 94. Pirogén és allergiás reakciók vérátömlesztés során, klinikai tünetek, elsősegélynyújtás.

95. Mechanikai jellegű szövődmények vérátömlesztés, diagnózis, elsősegélynyújtás során. Segítség.

96. Elsősegélynyújtás légembóliában.

97. Reaktív jellegű szövődmények (hemolitikus sokk, citrát sokk) vérátömlesztéskor, klinikai tünetek, elsősegélynyújtás. A citrát sokk megelőzése.

98. Masszív transzfúziók szindróma, klinika, elsősegélynyújtás. Segítség. Megelőzés.

99. A vérpótlók osztályozása, képviselőik.

100. A vérpótlók általános követelményei. A komplex hatású gyógyszerek fogalma, példák.

84. Vér és összetevői transzfúziójának javallatai és ellenjavallatai.

A vér és összetevői transzfúziójának indikációi a következők:

különböző eredetű vérszegénység;

vérbetegségek;

gennyes-gyulladásos betegségek;

súlyos mérgezés.

A vérátömlesztés fő célja a hiányzó vértérfogat vagy egyes komponenseinek pótlása, illetve a véralvadás során a véralvadási rendszer aktivitásának fokozása.

A vérátömlesztés komoly beavatkozás a beteg szervezetének életébe. Ha a beteg hatékonyan kezelhető transzfúzió alkalmazása nélkül, vagy nincs bizonyosság annak előnyeiről, tanácsos a vérátömlesztést megtagadni.

A vérátömlesztés ellenjavallatai:

a szívműködés dekompenzációja szívhibákkal, szívizomgyulladással, myocardiosclerosissal;

szeptikus endocarditis;

3. fokozatú magas vérnyomás;

az agyi keringés megsértése;

tromboembóliás betegség;

tüdőödéma;

akut glomerulonephritis;

súlyos májelégtelenség;

általános amiloidózis;

allergia;

bronchiális asztma.

A transzfúzió ellenjavallatának felmérése során fontos a transzfuziológiai és allergiás anamnézis.

A veszélyes befogadók csoportja a következőket tartalmazza:

olyan betegek, akik több mint 3 héttel ezelőtt kaptak vérátömlesztést, különösen, ha reakciók kísérték őket;

nők, akiknek a kórtörténetében kóros szülés, vetélés szerepel;

bomló rosszindulatú daganatos betegek, vérbetegségek, elhúzódó gennyes folyamatok.

85.A transzfundált vér és összetevői hatásmechanizmusa

A vérátömlesztés bizonyos hatással van a recipiens szervezetére. A transzfundált donorvér által kiváltott hatások nemcsak előnyösek (terápiás), hanem károsak is lehetnek - jelentős változásokat idézhetnek elő a recipiens szervezetében, egészen súlyos szövődmények kialakulásáig. Ebben a fejezetben csak az adományozott vér hatásának pozitív oldalait vesszük figyelembe. A vérátömlesztésnek a recipiens szervezetére gyakorolt ​​pozitív hatásainak összessége a terápiás hatása. A transzfundált donorvér helyettesítő, serkentő, hemosztatikus és hemodinamikai hatásai határozzák meg. Ez a hatás a megfelelő hiány jelenlétében nyilvánul meg: vagy a BCC hiányában, vagy a sejtelemek (eritrociták, vérlemezkék stb.) hiányában.

Jelenleg V.A. Agranenko (1997), a gyakorlati gyógyászatban, a vér és annak összetevőinek transzfúziójának megközelítése terápiás céllal elsősorban a sejtes és fehérje vérkomponensek transzfúziójának helyettesítésére és vérzéscsillapító terápiás hatására kell alapulnia.

Hemodinamikai hatás

Kezdetben vérátömlesztést alkalmaztak a BCC helyreállítására. A transzfundált vér nemcsak helyreállítja a BCC-t, hanem meglehetősen magas szinten is tartja. hosszú idő. Ezenkívül a homológ vér transzfúziója a vérveszteségben szenvedő betegeknek serkenti a szöveti nyirok áramlását a véráramba, ami az úgynevezett autohemodilúció hatását váltja ki, amely javítja a véráramlást. Ugyanakkor a mikrokeringési rendszer sem áll félre - itt az arteriolák és venulák kitágulnak, megnyílik a kapilláris hálózat, amelyben a véráramlás felgyorsul.

Ezenkívül az arteriovenosus shuntok részleges blokkolása miatt csökken a vér kiürülése artériás rendszer a vénába Mindez az oxigénfogyasztás növekedéséhez és a sav-bázis egyensúly normalizálódásához vezet.

Vérzéscsillapító hatás

A vérzéscsillapító hatást vagy teljes vér vagy készítményei (TM, friss vagy száraz plazma), vagy a plazmában lévő izolált és koncentrált véralvadási faktorok transzfúziójával érik el.

A vér folyamatosan folyékony állapotban van, ugyanakkor sérülés esetén mindig készen áll arra, hogy vérrögöt képezzen. érfal. Az egyensúly fenntartásáért a vér aggregált állapotát szabályozó többkomponensű élettani rendszer (RASK-rendszer) a felelős, amelyet jelentős labilitás jellemez, és a szervezet belső környezetének látszólag kismértékű változásai is ki tudják hozni azt az egyensúlyi állapotból. a hemosztázis rendszer későbbi aktiválása.

A recipiensnek átadott autológ vér mérsékelt hiperkoagulabilitást okoz, amelyet a thromboplasztikus növekedés és a vér antikoaguláns funkciójának csökkenése okoz. Azt is megállapították, hogy az autológ vér a benne lévő biológiailag aktív anyagok miatt serkenti a vérzéscsillapító rendszert.

Helyettesítő cselekvés

A transzfundált vér szubsztitúciós hatása nagy jelentőséggel bír számos súlyos kóros állapotú betegek megsegítésében. A rövid (legfeljebb 3-10 napos) tárolási idejű vér elegendő oxigénszállító funkciót lát el, amely megszünteti a sejt-, szövet- és szervi szintű hipoxiát, és helyreállítja a vérszegénység következtében károsodott szervek és rendszerek működését. A transzfundált vérrel (plazmával) bevitt fehérjék hosszú ideig (akár 18-36 napig) keringenek a szervezetben, majd bekerülnek az anyagcsere folyamatokba. A helyettesítő hatás időtartamát olyan tényezők befolyásolják, mint a szervezet kezdeti állapota, a transzfundált vér minősége, a vérmegőrzés módszerei és időzítése.

Stimuláló cselekvés

A transzfundált vér serkentő hatása a homológ vér kis és közepes dózisú transzfúzióját követő 3. napon kezd megnyilvánulni. Ők a felelősek a vérátömlesztés védő, méregtelenítő és trofikus hatásáért. Valószínűleg ezt a műveletet egy tipikus stresszreakció mechanizmusa váltja ki. Ennek eredményeként a recipiens számos változást tapasztal az anyagcserében:

fokozott bazális anyagcsere; a légzési hányados nő; fokozott gázcsere.

Serkenti a szénhidrát- és fehérjeanyagcserét. Javítja az immunrendszer működését.

Szakmai szóhasználatban a vérátömlesztést vérátömlesztésnek nevezik. Az eljárás során a betegnek beadják vért adott vagy összetevői.

A módszert minden országban alkalmazzák a legtöbb kezelésére különböző patológiákés évente több ezer ember életét menti meg. Az alábbiakban leírjuk, hogyan kell felkészülni a transzfúzióra, és mik a javallatai ennek az eljárásnak.

A módszer lényege

Mivel a vérátömlesztés lényegében valaki más bioanyagának átültetése, és szinte lehetetlen teljesen azonos vért kiválasztani, amely teljesen megfelel az összes antigénrendszernek, jelenleg rendkívül ritkán használnak teljes vért.

A szövődmények és a kilökődés elkerülése érdekében az adományozott vért gyakrabban osztják komponensekre (plazma és vörösvértestek). A donortól kapott bioanyagot előzetesen karanténtárolóba küldik, ahol alacsony hőmérsékleten kezelik.

A vér legfeljebb 20 napig tárolható a hűtőszekrényben, ezalatt nem megy kárba előnyös tulajdonságait . De fontos megjegyezni, hogy a vörösvértestek nem ellenállnak a fagyasztásnak, mivel ez a héjuk integritásának megsértéséhez vezet.

A páciens testébe bekerült vér fő feladatai a következők:

• hemosztatikus funkció;
• helyettesítés;
• méregtelenítés;
• tápláló;
• serkentő.

A vérátömlesztést nagyon óvatosan kell elvégezni, szigorúan betartva a transzfúzió technikáját, és csak a kompatibilitási teszt elvégzése után. Bármilyen kiütéses döntés súlyos szövődményekhez vezethet, akár a beteg haláláig.

Javallatok

Az eljárást meglehetősen gyakran írják elő. A transzfúzió abszolút indikációi a következők:

1. Nagy mennyiségű vér elvesztése, ami vérszegénységhez és halálhoz vezethet. Ha a beteg több mint 30%-ot veszített ebből a folyadékból, csökken a hemoglobinszint és csökken a vérnyomás, akkor az elveszett bioanyag mielőbbi helyreállítása szükséges.
2. Sebészeti beavatkozás, lágy szövetek elvesztésével.
3. Megállíthatatlan vérzés.
4. A vérszegénység súlyos formája.
5. A páciens trauma által okozott sokkos állapota.

Az eljárás relatív indikációi - olyan helyzetek, amikor a transzfúzió kiegészítő módszer:

1. hemolitikus rendellenességek.
2. Gennyes neoplazmákkal és belső gyulladással járó betegségek jelenléte.
3. A szervezet mérgezése vegyi anyagokkal.
4. Lágyszöveti égés (különösen súlyos).
5. Preoperatív időszak.
6. A belső szervek munkájának megsértése.
7. DIC szindróma. Plazma transzfúziót igényel.
8. Hosszú távú kezelés közvetett antikoagulánsokkal.
9. Bizonyos összetevők hiánya a saját vérében.

Nál nél relatív leolvasások az esetek 50% -ában nem vérátömlesztést írnak elő, hanem bizonyos összetevőinek bevezetését, a patológia formájától függően.

A vérátömlesztés típusai

Az orvosok a transzfúziót két kritérium szerint osztályozzák: a végrehajtás módja és az adagolás módja.

Vannak ilyen típusú vérátömlesztés:

• Közvetett. A donorvér bizonyos összetevőinek bemutatása a páciensnek: plazma, eritrociták vagy leukocita tömeg.
• Egyenes. A bioanyag közvetlenül a donortól érkezik a recipienshez. Az eljárást fecskendővel és speciális készülék használatával hajtják végre.
• Csere. Leggyakrabban veseelégtelenségre írják fel,. Egy bizonyos mennyiségű bioanyagot kivonnak a páciensből, és egy azonos térfogatú donorral helyettesítik.
• Autohemotranszfúzió. A beteg saját vérének transzfúziója, amelyet több órával a műtét előtt vettek.

Az adagolás módja szerint a következő transzfúziós módszereket különböztetjük meg:

• vénába (a leggyakoribb technika);
• az aortába
• a csontvelőbe
• az artériába.

Kiképzés

A gyermekek és felnőttek szövődményeinek megelőzése érdekében gondos előkészítést kell végezni az eljárás előtt.

Első lépésként meg kell állapítani, hogy mennyi a beteg Rh-faktora, majd meghatározzák a vércsoportot. Csak miután megkapta ezeket az adatokat, elkezdheti a donor keresését.

Ezenkívül az orvosnak bizonyos vizsgálatokat kell végeznie annak megállapítására, hogy a beteg rendelkezik-e krónikus betegségek vagy ellenjavallatok.

Lehetőség szerint a transzfúzió előtt 48 órával ajánlott a beteg vérét levenni biológiai és allergiás reakciók vizsgálatára.

Mintavétel

A donor vér vagy a tartályból vett bioanyag infúziója előtt az orvos köteles kontrollvizsgálatokat végezni. Ennek a szabálynak a betartása kötelező.

1. Rh faktor teszt. Ha a donor és a recipiens bioanyag összekeverése után agglutinációs reakció lép fel, a transzfúzió nem hajtható végre.
2. Tesztelje az egyéni kompatibilitást. A páciens vénás vérét nátrium-citráttal keverik össze, majd egy idő után hozzáadják a donor bioanyagát. Agglutináció esetén az eljárás nem hajtható végre.
3. biológiai teszt. A transzfúzió kezdetén a folyadék bejuttatása részlegesen történik. Ha a beteg nem érez kellemetlenséget és kényelmetlenség, az eljárás folytatható. Mikor fájdalomágyéki régióban és hidegrázás esetén azonnal le kell állítani az eseményt.

Csoportkompatibilitás

A transzfúziós rendszert nagyon régóta fejlesztették ki. Nagyon fontos, hogy a páciens és a donor vércsoportja kompatibilis legyen, ellenkező esetben az eljárás szigorúan tilos.

• 1 univerzálisnak számít, 1, 2, 3 és 4 vércsoportú betegeknek adható át.
• A 2 2 és 4 csoportos emberek számára alkalmas.
• A 3. a 3. és 4. csoportba tartozó betegeknél adható be.
• A 4 csak a 4. csoportba tartozó betegek számára alkalmas.

Mielőtt folytatná a donor bioanyag infúzióját, az orvosnak meg kell győződnie arról is, hogy az Rh-faktor egyezik.

Hogyan történik az eljárás

A vérátömlesztés során az orvosnak szigorúan be kell tartania az összes szabályt. Lehetőség szerint ajánlatos a páciensnek megkérdezni, hogy végeztek-e már hasonló eljárást, és mi volt a szervezet reakciója valaki más bioanyagára.

Transzfúzió felnőtteknél

A műveletek algoritmusa az eljárás során mindig ugyanaz. A kompatibilitás megerősítése után folytathatja magát a folyamatot.

A műtét előtt el kell távolítani a donor bioanyagot tartalmazó tartályt, és 40 percig szobahőmérsékleten kell tartani (bizonyos jelzések esetén a tartályt 37 fokra kell melegíteni).

A bioanyag bevezetéséhez mindig speciális szűrővel ellátott, egyszer használatos transzfúziós rendszert használnak. A donor bioanyag bejuttatási sebessége másodpercenként 40-60 csepp.

Az eljárás során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, és kellemetlen érzés vagy állapotromlás esetén azonnal le kell állítania az eljárást. A tartályból származó vér nem adható át teljesen, kis mennyiségű bioanyag maradjon a klinikán, és 2 napig tárolja (hogy szükség esetén el lehessen végezni a szükséges vizsgálatokat).

Transzfúzió gyermekeknél

Hogyan történik a vérátömlesztés egy gyermeknek? A transzfúziós eljárást hasonló módon hajtják végre. A műveletet csak közvetlen jelzések jelenlétében hajtják végre, mivel gyermekek teste sérülékenyebb, és elkezdheti elutasítani az idegen bioanyagot.

Megkülönböztető jellemzője, hogy amikor a gyermekeknek vért adnak át, a rokonok bioanyagát nem használják fel, mivel ezekben az esetekben nő a fertőzés valószínűsége.

Ellenjavallatok

Az orvosi gyakorlat megerősíti, hogy a vérátömlesztés nagyon komoly eljárás, amely gyakran szövődményeket vált ki és súlyosbítja a helyzetet. Még akkor is fennáll az elutasítás veszélye, ha a minták kompatibilitását megerősítették.

Az eljárás megkezdése előtt az orvosoknak mérlegelni kell a transzfúzió ellenjavallatait, és meg kell találniuk, hogy a beteg szenved-e ilyen rendellenességektől:

• magas vérnyomás 3. stádium;
• a szívizom működési zavarai;
• keringési zavarok és érrendszeri betegségek;
• allergiás reakció;
• rossz csere fehérjék a szervezetben;
• gennyes gyulladásos folyamat a szívizomban.

Lehetséges szövődmények

A vérátömlesztés során különféle negatív következményei. Legtöbbször a vérkomponensek összeférhetetlenségéből és az egészségügyi személyzet hibáiból (nem megfelelő tárolás, a műtét közbeni szabályok megsértése) adódnak.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• láz és hidegrázás;
• cianózis;
• légzési elégtelenség és fulladás;
• hirtelen ugrás vérnyomás;
• tachycardia és aritmia;
• akut veseelégtelenség előfordulása.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a transzfúzió során a beteget egészségügyi dolgozónak kell felügyelnie, aki rögzíti az állapotában bekövetkezett összes változást. Kívánatos, hogy magát az eljárást szakképzett, nagy tapasztalattal rendelkező orvos végezze el.

A transzfúzió végrehajtása előtt nemcsak többszörös kompatibilitási tesztet kell végezni és meg kell határozni a javallatokat, hanem mérlegelni kell az eljárás előnyeit és hátrányait is. Fontos megérteni, hogy a vérátömlesztés nemcsak helyreállíthatja a beteg egészségét, hanem súlyosbíthatja a helyzetet akár halálig is.

Néha a rákos betegek vérátömlesztést igényelnek. Ha az orvos azt mondta, hogy vérátömlesztést kíván felírni, a betegnek általában sok kérdése van. Mire való az eljárás? Történt valami szörnyű? Mennyire biztonságos a vérátömlesztés - megfertőződhet-e egy donor HIV-vel és másokkal veszélyes fertőzések? Hogyan reagál a szervezet valaki más vérére? Lesz-e valami komplikáció? Lehetséges az eljárás visszautasítása vagy mással helyettesíthető?

Az alábbiakban sok kérdésre talál választ.

Mit kell tudni a vérről?

Az orvosok és a tudósok gyakran a vért a test belső környezetének nevezik. Minden szervet megmos. A vér számos fontos funkciót lát el: oxigént szállít, tápanyagokés hormonokat, eltávolítja az anyagcsere salakanyagait, immunvédelmet nyújt, segít a testhőmérséklet szabályozásában.

A vér két fő részből áll:

• A folyékony rész plazma. Sók, ionok, fehérjék és egyéb anyagok oldata.
• Vérsejtek. Az eritrociták (vörösvérsejtek) hemoglobint tartalmaznak és oxigénszállítást biztosítanak. A leukociták (fehérvérsejtek) nem specifikus és immunvédelmet nyújtanak. A vérlemezkék (vérlemezkék) vérrögöt képeznek, amikor a vérzést meg kell állítani.

Mikor van szükség a rákos betegeknek vérátömlesztésre?

Az ok lehet maga a rák, ill mellékhatások rákellenes kezelés.

Egyes ráktípusok, különösen (hüvelyi, méhnyak-, méhnyakrák) belső vérzést okozhatnak.

Hosszú tanfolyammal onkológiai betegség előfordulnak a szervezetben különféle jogsértések amelyek a krónikus betegségek úgynevezett vérszegénységét okozzák.

Néhány rosszindulatú daganatok a vörös csontvelő károsodása főtest hematopoiesis), vagy a fenntartásához szükséges szerveket normál mennyiségben vérsejtek(lép, vese). Ezek a rákok vérátömlesztést is igényelhetnek.

A nagy vérveszteséggel járó összetett műtétek után donorvérre van szükség.

A kemoterápia és a sugárterápia nemcsak a daganatsejtekre hat, hanem a szervezet más, gyorsan osztódó sejtjére is. Néha igen nagy károkat okoznak a vörös csontvelőben. Megzavarja a vérsejtek termelését, vérszegénységgel, vérzéssel, súlyos fertőzésekkel fenyeget az immunitás csökkenése hátterében. A vérátömlesztés segít a beteg állapotának normalizálásában és a szövődmények megelőzésében.

Melyek a vérátömlesztés típusai?

A donoroktól a vért "egészben" veszik (néha csak plazmát), általában 450 ml mennyiségben. De lehet, hogy egy rákos betegnek nem kell egyszerre minden. A helyzettől függően az egyes vérkomponensek transzfúzióját írják elő.

VVT transzfúzió

Az eritrociták (vörösvérsejtek) fő funkciója az oxigén szállítása a szövetekbe és a szén-dioxid visszaszállítása a tüdőbe. A vérszegénységnek nevezik azt az állapotot, amelyben a vörösvértestek száma csökken a vérben. Valójában ez az eritrocitatömeg transzfúziójának indikációja. Az orvos döntést hoz attól függően, hogy milyen gyorsan nő a vérszegénység:

• Krónikus vérszegénység esetén, amely fokozatosan fokozódik, nem kell sietni. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, szabályozza a vörösvértestek és a hemoglobin szintjét. Ha ezek a mutatók nagymértékben csökkennek, vagy a beteg állapota romlik, az eritrocitatömeget transzfúziót hajtanak végre. Szív- és tüdőbetegségek esetén, amelyek miatt a szövetek nem jutnak oxigénhez, még viszonylag kis hemoglobinszint-csökkenés esetén is szükség lehet transzfúzióra.
• Az akut vérveszteség azonnali beavatkozást igényel. Ez általában a műtét során történik. Ha az orvos komplex műtétet tervez, amely során a beteg sok vért veszít, előzetesen vérátömlesztést is lehet végezni.

Plazma transzfúzió

A plazma - a vér folyékony része - átlátszó sárgás folyadéknak tűnik. Véralvadási faktorokat tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek szükségesek a kialakulásához vérrögés állítsa le a vérzést. A plazma olyan anyagokat is tartalmaz, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől.

A plazma fagyasztva legfeljebb 12 hónapig tárolható. Ha szükséges, felolvasztják, és az így kapott frissen fagyasztott plazmát a betegnek transzfundálják.

A plazmatranszfúzió fő indikációja rákos betegeknél a fokozott vérzés. Ezenkívül az eljárás szükséges a DIC (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma) esetében - egy súlyos állapot, amelyben a kis erekben vérrögök képződnek, ennek eredményeként a vérlemezkék és a véralvadási faktorok teljes készlete elfogy, és fennáll a súlyos betegség kockázata. vérzés.

Thrombocyta transzfúzió

A vérlemezkék vagy vérlemezkék részt vesznek a vérrög képződésében, és megállítják a vérzést. Szintjük leeshet amiatt, sugárterápia vagy ha a daganat a normál vörös csontvelő-szövetet helyettesítette. Thrombocyta-transzfúzióra általában a rákos betegeknél három eset egyikében van szükség:

• ha a vérlemezkék szintje a kritikus érték alá csökkent;
• fokozott vérzés esetén a vérzés kockázata;
• ha műtéti beavatkozás történik, amely során nagy vérveszteség várható.

Krioprecipitátum transzfúziója

Ha a vérplazmát lefagyasztják, majd hűtőszekrényben tárolják, akkor a véralvadási faktorok (VIII-as faktor, von Willebrand faktor, fibrinogén) koncentrált oldata nyerhető. Néha fokozott vérzés esetén a rákos betegeknek ilyen krioprecipitátum transzfúziójára lehet szükségük.

Leukociták transzfúziója

A leukociták tömege segíthet azoknak a betegeknek, akiknek a vérében súlyosan csökkent a fehérvérsejtszám, és ennek eredményeként legyengültek. immunvédelem. A modern orvosok nagyon ritkán transzfundálnak leukocita tömeget. Ehelyett általában kolóniastimuláló faktorokat (CSF) használnak, olyan gyógyszereket, amelyek segítik a szervezetet a fehérvérsejtek önálló termelésében.

Hogyan történik a vérátömlesztési eljárás? Fáj?

Bár a vérátömlesztés formális és egyenlő sebészeti beavatkozások Ez az eljárás egyáltalán nem ijesztő és szinte fájdalommentes. A vérátömlesztést egy vénába szúrt tűn keresztül végzik. Nem fájdalmasabb, mint egy szokásos intravénás injekció. Ha a betegnek már van központi vénás katéter, adományozott vér juthat be rajta.

Az eljárás eltarthat más idő, attól függően, hogy mely vérkomponenseket adjuk át: 30-60 perctől (vérlemezke-transzfúzió) 2-4 óráig (vörösvértesttömeg-transzfúzió).

Kitől lehet vérátömlesztést adni?

• Családja vagy barátai adhatnak vért az Ön számára. A fő feltétel az, hogy ennek a személynek a vére megfelelő legyen az Ön számára. Az ilyen adományozást célzottnak nevezik.
• Kezelőorvosa megengedheti, hogy idő előtt saját vért adjon magának. Vérbankban tárolják, majd szükség szerint transzfundáljuk.
• Néha az orvosok összegyűjthetik a beteg által a műtét során elvesztett vért, és visszaadhatják.

Hogyan történik a donor vérének szűrése?

Aki először ad vért, kérdőívet kell kitöltenie, terapeuta, dermatovenereológus vizsgálaton kell részt vennie, vércsoport-, Rh-faktor-, fertőzés-vizsgálatot kell végeznie: HIV, vírusos hepatitisz B és C, szifilisz, citomegalovírus. Néha a vizsgaprogram bővíthető.

Ha ennek vagy annak a fertőzésnek a jeleit találják a donor vérében, akkor azt elutasítják, és a jövőben nem használják fel.

A donor és a recipiens vérének kompatibilitását speciális elemzéssel - a vérkompatibilitás kereszttesztjével - ellenőrzik.

Vannak alternatívák?

Néha a vérzavarok korrigálhatók gyógyszerek. Például telepstimuláló faktorokat alkalmaznak a leukociták számának növelésére.

Azokban az esetekben azonban, amikor vérátömlesztésre van szükség, nincs alternatíva. Nincsenek olyan vérpótló szerek, amelyek hasonló hatást biztosítanának. Éppen ezért a világ minden országában, így Oroszországban is folyamatosan népszerűsítik az adományozást, időszakosan donornapokat tartanak. Fontos. Ez sok ember életét megmentheti.

Mennyire biztonságos? Vannak kockázatok?

Lehetséges fertőzést kapni adományozott vértől? Az adományozott vért gondosan átvizsgálják, ennek ellenére vannak kockázatok, bár ezek elhanyagolhatóak. Így a HIV-fertőzés valószínűsége adományozott vér révén kisebb, mint annak a valószínűsége, hogy egy embert élete során villámcsapás érjen. A hepatitis C megbetegedésének kockázata 1 a 2 000 000-hez. Az orvosok és a tudósok folyamatosan azon dolgoznak, hogy a kockázatot nullára csökkentsék.

Lehet-e inkompatibilis vért transzfundálni? Vérátömlesztés előtt meg kell határozni a recipiens vércsoportját és Rh faktorát, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a donor és a recipiens vére kompatibilis.

De a vér különböző emberek nem csak az AB0 csoportban és az Rh faktorban különbözhet. Nagyon nehéz figyelembe venni az összes árnyalatot. Ezért kicsi a kockázat allergiás reakció. Leggyakrabban láz, hidegrázás, kiütés formájában nyilvánul meg. Ezek a szövődmények ritkán életveszélyesek. A betegnek az eljárás során adott esetben történő segítségnyújtás érdekében állapotát egészségügyi dolgozó folyamatosan figyelemmel kíséri.

Allergiás reakció nem csak közvetlenül a transzfúzió során, hanem az azt követő 48 órán belül is felléphet. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha testhőmérséklete 38°C fölé emelkedik, hidegrázás, bőrkiütés, viszketés, bőrpír, légszomj, légszomj, hányinger, hátfájás, véres vizelet, gyengeség. A legtöbb veszélyes tünet- mellkasi fájdalom, azonnali intézkedést igényel. Ha otthon van, azonnal hívjon mentőt.

Lehetséges-e megtagadni a vérátömlesztést?

A betegnek mindig joga van megtagadni az előírt kezelést, legyen szó kemoterápiáról, műtétről vagy vérátömlesztésről. De emlékeznie kell néhány pontra:

• Az orvos nem ír elő ilyen eljárást, különösen olyan súlyosat, mint a vérátömlesztés. Ha az orvos úgy dönt, hogy vérátömlesztést végez, annak jó okai vannak, és mindenekelőtt a beteg érdeke.
• A műtét során jelentkező nagy vérveszteség és jelentős vérrendellenességek halálhoz vezethetnek ill súlyos szövődmények, rontják a rákellenes kezelés hatékonyságát.
• A vérátömlesztés során vannak bizonyos kockázatok, de ezek elhanyagolhatóak, és az eljárás gyakran megmenti a beteg életét.

Az európai klinika hivatalosan is együttműködik az ország egyik legnagyobb vérbankjával. A "transzfuziológia járó- és fekvőbeteg alapon" engedélye alapján dolgozunk, amelyet klinikánk a Moszkvai Egészségügyi Minisztériumtól kapott.

A törvénynek megfelelően Orosz Föderáció(Az Orosz Föderáció 1993. június 9-i, N 5142-I „A vér és összetevői adományozásáról” szóló törvénye) a vérvételt, a vérkomponensek átvételét és tárolását kizárólag az állami költségvetési intézmények végzik. Betegeink vérátömlesztése a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott „transzfuziológia járó- és fekvőbeteg-ellátásban” engedélye alapján történik.