Mi a teendő a hepatitis veleszületett (magzati) formájával csecsemőknél? hepatitis újszülötteknél.

Manapság a hepatitis prevalenciája jelentősen növekszik. A lakosság különböző szegmenseit fedi le: a kezdetektől fogva gyermekkorés befejezve az idősekkel. Ezenkívül manapság gyakran megjelent egy olyan patológia, mint a veleszületett vagy magzati hepatitis, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

A veleszületett hepatitis egy vírusos természetű akut patológia, amely a magzat méhen belüli fejlődése során jelentkezik, vagy a gyermek életének első hónapjaiban jelenik meg.

Mit jelent és miért veszélyes?

A veleszületett hepatitis egy vírusos természetű akut patológia, amely a magzat méhen belüli fejlődése során jelentkezik, vagy a gyermek életének első hónapjaiban (1-2 hónap) alakul ki. A magzat vagy az újszülött májsejtjeinek gyors károsodása jellemzi.

A magzati májgyulladásnak számos fő formája van, amely a méhben a májat érinti – ezek a hepatitis B, C, ritkábban fordul elő hepatitis A, D és E fertőzés. prenatális időszak, amikor minden szerv és rendszer fő fejlődése megtörténik.

Ez a betegség a vérszérumon keresztül, a méhlepényen keresztül fertőződik meg, ezért ezek a patológiák nagyon veszélyesek és nagy kockázatot hordoznak az újszülött jövőbeli életére nézve. Ennek oka a nehéz klinikai lefolyás, a tünetek gyors megjelenése, veszélyes egy kis beteg életére. Ezen túlmenően, ha a fertőzés a méhlepényen keresztül történt a gyermek anyjától, akkor jelentős a kockázata a máj szerkezetének rendellenességeinek, a szerv teljes meghibásodásának.

Az okok

Megválaszolni a kérdést, hogy miért alakul ki ez a babáknál veszélyes patológia, a veleszületett hepatitishez hasonlóan ismerni és figyelembe kell venni mindazokat a kockázati tényezőket és okokat, amelyek ezt a patológiát okozhatják. A magzat vagy a csecsemő korai vagy késői újszülöttkori vírusfertőzésének fő oka egy kóros ágens bejutása a csecsemő véráramába. Ez többféleképpen történhet:

• Amikor a vírus átjut a placenta gáton - leggyakrabban akkor fordul elő korai időpontok terhesség vagy a terhesség harmadik trimeszterében, ha az anyában hepatitis-pozitív vér található.
• Fertőzés egy beteg anya szülőcsatornáján való áthaladáskor.
• Vérátömlesztés egy csecsemőnek nem igazolt donortól.
• Az aszepszis és antiszeptikumok szabályainak megsértése a baba köldökzsinórjának feldolgozása során, olyan manipulációk során, amelyek megsértik a baba bőrét.

Ezenkívül veleszületett hepatitis gyermekeknél vagy májkárosodás fordulhat elő, ha egy nő nem kerülte az alkoholt a terhesség alatt és dohánytermékek ha olyan betegségekben szenvedett, mint:

Májkárosodás léphet fel, ha a terhesség alatt egy nő nem kerülte el az alkohol és a dohánytermékek használatát

1. bárányhimlő.
2. Rubeola.
3. Súlyos SARS és influenza.
4. Bőr- és nemi betegségek.
5. Toxoplazmózis.
6. Citomegalovírus.

Az újszülötteknél a hepatitis, amelynek okai nagyon változatosak lehetnek, különböző súlyosságú formában fordulhatnak elő, a kialakuló szepszis hátterében, a baba májának károsodásának mértékétől és a betegség típusától függően.

A hepatitis típusai újszülötteknél

Az újszülöttek vírusos hepatitisének többféle lefolyása van, amelyek a patológiát okozó okoknak és tényezőknek köszönhetők. Ma több fő típus létezik:

• Hepatitis B - ma meglehetősen gyakori előfordulását újszülötteknél jegyezték fel. Leggyakrabban arra jár krónikus forma természetesen, ami annak köszönhető, hogy a vírusos ágens állandó jelenléte van a baba vérében. Leggyakrabban ez a típus a placentán keresztül vagy a magzat áthaladása során terjed szülőcsatorna.
• Vírusos etiológiájú hepatitis C - ennek a típusnak az újszülötteknél történő megjelenése ugyanazon okokból adódik, mint a vírusos hepatitis B. Ennek a típusnak azonban lassabb a lefolyása, a patológia megnyilvánulásainak hosszú hiányával. A legújabb adatok szerint a csecsemők hepatitis C fertőzése az esetek 5%-ában fordul elő.
• Hepatitis A - ez a típus széklet-orális úton jut be az újszülöttbe. Nagyon ritkán, a kórházi étkeztetés szabályainak megsértése esetén jelentkezik, ezért ma gyakorlatilag nem fordul elő e patológia veleszületett előfordulása, valamint a hepatitis D és E esete.

Az újszülötteknél a magzati hepatitis azonnali intézkedést igényel a baba orvosi ellátása érdekében a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

újszülöttkori hepatitis

Az újszülöttkori hepatitis a magzati hepatitis egy fajtája a májszövet gyulladása, amely a korai (legfeljebb 7 nappal a születés után) vagy késői újszülöttkori időszakban (8-28 nap) jelentkezik. Az újszülöttkori hepatitis fő megnyilvánulásai a gyermek születése utáni első hetekben jelentkeznek, és akkor észlelhetők, amikor egy neonatológus átfogó vizsgálatot végez a csecsemőn. A kórokozó típusától függően különböző májkárosodási gócokban nyilvánulhat meg eltérő súlyosságúáramlatok.

Leggyakrabban az újszülöttkori hepatitis ugyanúgy nyilvánul meg, mint egy általános fertőzés - szepszis. Ezenkívül hepatitis B vagy C fertőzés esetén nagy a kockázata a betegség tünetmentes klinikai képének. Az újszülött formát a betegség icterikus szakaszának elhúzódó lefolyása jellemzi.

Tünetek

A gyermekek veleszületett betegségeinek különböző típusai ellenére a tünetek hasonlóak klinikai kép májkárosodás alapján. Ennek a betegségnek azonban eltérő mértéke és súlyossága van az újszülötteknél:

A magzati hepatitis icterikus formájában a bőr és a nyálkahártyák sárgává válnak

1. Anicterikus - ezt a szakaszt a gyermek letargia és gyengesége, az újszülött enni nem hajlandó, a baba sápadtsága jellemzi. Ezenkívül a végrehajtás során teljes vizsgálat, a máj és a lép szegmenseinek növekedése figyelhető meg.
2. Preicteric - ez az egyik formából a másikba való átmenet szakasza, amelyet az anicterikus forma minden megnyilvánulása növekedése jellemez, és több órától több napig tart. Ugyanakkor a baba nem alszik, kiköpi az összes ételt - jellemző a baba kiszáradási tüneteinek megjelenése; enyhe testhőmérséklete lehet. A vizelet sötétedése és a széklet világosodása is jellemző erre a szakaszra.
3. Az icterikus a betegség összes klinikai megnyilvánulásának stádiuma, amelyet a következők jellemeznek: magas hőmérséklet, a baba letargikus, nem eszik, sárgaság megjelenése. A szervektől gyomor-bél traktus a munka megsértése van - a széklet folyékony lesz, gyakori. A bőr és a nyálkahártyák jegessé válnak. Gyakran ezzel a formával a hepatikus encephalopathia jelei, a baba idegrendszerének károsodása kezdenek kialakulni.

Ha legalább egy jel megjelenik, a gyermeket sürgősen kórházba kell helyezni az osztályokon intenzív osztály ahol teljes körűen kivizsgálják és kezelik.

Diagnosztika

Ha patológiás méhen belüli fertőzés történt, vagy fennáll ennek a betegségnek a veszélye, akkor közvetlenül a gyermek születése után vizsgálatra küldik. A diagnosztikai eljárások alapja az újszülött vizsgálata - vizsgálat, ütőhangszerek, tapintás, laboratóriumi és további diagnosztikai módszerek alkalmazása.

A laboratóriumi vizsgálatok a betegség legjelentősebb jellemzőit hordozzák, és alapvető fogalmakat adnak a betegség jelenlétéről, többek között:

1. Teljes vérkép - lehetővé teszi a leukociták tömegének csökkenését a baba véráramában.
2. Vizeletvizsgálat - icterikus stádium jelenlétében urobilin és epe pigmentek jelennek meg a vizeletben.
3. Koagulogram - a fibrinogén meghatározására és a beteg véralvadási szintjének csökkentésére írják elő.
4. A vér biokémiája - a hepatitist a közvetlen bilirubin, az ALT és az AST szegmensek szintjének növekedése jellemzi.
5. Szerológiai vizsgálatok - lehetővé teszik egy bizonyos csoport hepatitis antitesteinek kimutatását a baba vérében.
6. PCR - diagnosztika.

Nak nek további módszerek a diagnosztika magában foglalja a szervek ultrahangját hasi üreg , amely lehetővé teszi a máj és a lép, más szervek állapotának azonosítását a betegség jelenlétében; májbiopszia az elváltozások meghatározására és a betegség típusának azonosítására. Fontos felmérni, hogy szükséges-e megkülönböztetni a betegséget a gyermekkori egyéb patológiáktól - galaktoszémia, intrahepatikus cholestasis, veleszületett hemolitikus anémia.

Kezelés

Az akut magzati hepatitis terápiás intézkedéseinek fő elve a vírusellenes szerek, például a Viferon kijelölése lesz.

A hepatitis kezelését újszülötteknél a felfedezés után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A fő terápiás intézkedések ebben az esetben a baba májsejtjeinek helyreállítására irányulnak, a patológia típusától és stádiumától függően. Ezzel elkerülhető negatív következményeiés szövődmények.

Sajnos még nem fejlesztették ki speciális módszerekújszülöttek betegségeinek kezelése. Ezért a fő alapelvek a támogató kezelés. Így az akut magzati hepatitis terápiás intézkedéseinek fő elve a hepatoprotektorok (Karsil, Gepabene, Essentiale) és vírusellenes szerek kijelölése (leggyakrabban a Viferon újszülöttek számára javasolt). Ezeknek az alapoknak a célja a baba súlyán alapul, és szigorúan a neonatológusnak és a gyermekorvosnak kell ellenőriznie.

Emellett a kezelés fontos eleme a gyermek anyja diétás terápiája, ha szoptatás baba - zsíros, sült ételek, allergének teljes kiiktatása - citrusfélék, diófélék, ízfokozókat és színezékeket tartalmazó termékek. Bizonyos esetekben átváltanak mesterséges táplálás vitamin-kiegészítőkkel.

Fontos a dehidratációs terápia elvégzése - ehhez a baba infúziós oldatok bevezetését írja elő a folyadék mennyiségének növelése érdekében. A K-vitamin bevezetése javítja a véralvadást.

Komplikációk

A terápia gyakran sikertelen jó eredmények- ez az újszülöttek számos betegségtünetének látens lefolyásának, a betegség gyors hatásának köszönhető. A veleszületett patológia következményei nemcsak a gyomor-bél traktus szerveit érinthetik, hanem a gyermek egész testét is, amelytől a betegség prognózisa függ:

1. Átmenet a krónikus szakaszba.
2. Májzsugorodás.
3. kolesztázis.
4. Fokozott nyomás a máj portális vénáiban és artériáiban.
5. Angolkór, csontritkulás, K és E hipovitaminózis.
6. Hepaticus encephalopathia.
7. A csecsemő fejlődési késése.
8. Akut vese- és májelégtelenség.

Ezek a szövődmények csak akkor kerülhetők el, ha időben felállítják a diagnózist, és megkezdik a csecsemő májának életképességének megőrzését célzó terápiás intézkedéseket. Egyes esetekben a magzati hepatitis gyors lefolyása a baba halálához vezethet.

Megelőzés és prognózis

A veleszületett hepatitis megelőzhető - ehhez minden intézkedést be kell tartani a betegség megelőzésére. Így, terhesség alatt minden terhes nőt kiszűrnek hepatitis, toxoplazmózis és rubeola miatt.

Az újszülöttek betegségének megelőzésének fontos kritériuma a csecsemők háromszoros vakcinázása, amelyet a baba életének első hónapjaiban végeznek.

A betegség prognózisa függ a betegség stádiumától és típusától, a szövődmények jelenlététől - például ma már nagy valószínűséggel pozitív eredmény veleszületett betegség gyermekeknél. Az újszülöttek halálozási aránya ebből a patológiából átlagosan 2-5%.

Videó

Sárgaság - Dr. Komarovsky iskolája.

A betegek száma gyulladásos elváltozás a máj évente növekszik, különösen - egyre több hepatitist észlelnek újszülötteknél. A betegség elleni védőoltást a kórházban adják be. De mi van akkor, ha a baba fertőzötten született? Az orvosok a betegség korai diagnosztizálását szorgalmazzák, mivel a vírusos hepatitis a 10 leggyakoribb közé tartozik gyakori okok gyermekhalandóság.

A csecsemők gyulladásos májbetegségét a hepatociták károsodása kíséri. Ezek a máj parenchyma sejtjei, amelyek 80%-át teszik ki. Egyes szöveti területek nekrózisáról van szó.

A csecsemők betegsége gyakran a vírus anyáról magzatra történő átvitele miatt alakul ki. Ebben az esetben magzati hepatitist diagnosztizálnak. Más módon veleszületettnek vagy újszülöttnek nevezik.

A gyermek fertőzésének fő oka a kórokozó behatolása a véráramba.

Ez a következő esetekben történik:

1. A kórokozó átjutása a placenta gáton a prenatális időszakban. A vírusnak jelen kell lennie egy terhes nő vérében.
2. A baba áthaladása a fertőzött anya szülőcsatornáján. A fertőzés születéskor következik be.
3. Vérátömlesztés. A transzfúzióhoz szükséges vért nem igazolt donortól veszik.
4. A köldökzsinór feldolgozása az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértésével.
5. Az írástudatlanul végzett manipulációk az újszülött bőrének károsodásával járnak.

Újszülöttkori hepatitis fordul elő a bántalmazott gyermekben alkoholos italokés az anyai dohányzás.

Ezenkívül a betegséget a nők patológiái provokálják:

• rubeola;
• bárányhimlő;
• akut légúti betegségek, súlyos influenza;
• bőr- és nemi betegségek;
• toxoplazmózis;
• citomegalovírus.

Ne keverje össze a vírusos hepatitist fiziológiás sárgaság. Szinte minden újszülöttnél előfordul, és egy hét után magától eltűnik.

Mivel a csecsemő mája gyakran érintett az anya fertőzése miatt, fontos előre meghatározni a vírus jelenlétét a nőkben a megelőzés érdekében. nemkívánatos következmények.

A hepatitis akut vagy krónikus gyulladásos betegség fertőző vagy nem fertőző eredetű máj.

Újszülötteknél hepatitis fordul elő, amelynek megjelenését a következők okozzák:

1. A protozoonok tevékenysége. Általában a betegség mechanizmusát a toxoplazma váltja ki.
2. A vírusok hatása. Ezek lehetnek 1-es és 2-es típusú hepatitis, C, D, B, ritkábban A, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus, adenovírus, mononukleózis.
3. Bakteriális expozíció. Általában sápadt treponemával kell megküzdenie.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a legtöbb csecsemőnél a betegség vírusos jellegű.

A hepatitis B és C a leggyakoribb az újszülötteknél. Az első típusú betegség a kórokozó állandó jelenléte miatt a vérben rendszerint krónikussá válik. Az előfordulás oka a magzat fertőzése vagy szülés közbeni fertőzés. A betegség a HBeAG antigént hordozó anyától terjed. A fertőzés valószínűsége jelentősen csökken a HBsAG felületi antigén jelenlétében.

A hepatitis C újszülötteknél csak az esetek 5%-ában jelentkezik ugyanazon okok miatt, mint a B típus. A betegséget lassú lefolyás és hosszú ideig tartó tünetek hiánya jellemzi. Ezért a patológiát " ragaszkodó gyilkos».

Ha egy anya hepatitis C-ben szenved, egészséges babát szülhet. A szoptatás alatti fertőzés azonban nem zárható ki.

Ritkán előfordul, hogy a csecsemők hepatitis A-ban szenvednek, amely széklet-orális úton terjed, azaz piszkos kézzel, vízzel és étellel.

A vírusos betegség tüneteit a baba születése utáni első vagy második héten észlelik. Néha a veleszületett hepatitis 2-3 hónapos életkorban nyilvánul meg.

A májkárosodás első jele a sárgaság, amely az élet első 7 napjában vagy akár 24 órájában jelentkezik. Ha a bőrszövet színváltozása fiziológiás, akkor a szülés után legfeljebb 2 héttel eltűnik. Ha a sárgaság hepatitishez kapcsolódik, akkor továbbra is fennáll, és egyre hangsúlyosabbá válik.

A bőr icterusának (sárgaságának) súlyosságát a gyermek testének egyéni jellemzői és a kórokozó agresszivitásának mértéke befolyásolja. Minél gyengébb a baba, annál súlyosabb a betegség, és annál nyilvánvalóbbak a tünetek.

Az újszülöttkori hepatitist a következők kísérik:

1. A széklet elszíneződése. Rendszeresen vagy alkalmanként előfordulhat a széklet elszíneződése.
2. A vizelet sötétedése. A bilirubin anyagcsere hibája miatt a vizelet is megváltoztatja a színét. Ha először normális színű, akkor a jövőben elkezd sötétedni.
3. A máj, különösen a bal lebeny és a lép megnagyobbodása. Ez utóbbi lehetőség elszigetelt esetekben fordul elő bizonyos szövődmények jelenlétében.
4. Az emésztőrendszer (gasztrointesztinális traktus) működésének megsértése. Az újszülöttek gyakran szenvednek kontrollálatlan hányástól, ami miatt a szervezet veszít jelentős mennyiségű folyadékok. Ennek eredményeként a kiszáradás tünetei (száraz bőr és nyálkahártyák, a fontanel visszahúzódása, letargia). Néha az emésztési folyamattal kapcsolatos problémák és a máj méretének megváltozása a sárgaság megjelenése előtt jelentkezik.
5. gravitáció általános jólét. Minden 5 gyermeknél az állapot gyorsan romlik, ödéma jelenik meg, a perifériás keringésés fejlődési késés van.
6. kicsi Neurológiai rendellenességek. Csökken az izomtónus, a fő reflexek gátlása. Nál nél súlyos lefolyású a betegséget generalizált görcsök és agyhártyagyulladásra utaló tünetek egészítik ki.

Ezen jelek bármelyikének megjelenése orvosi segítség kérésének jelzése lehet. Minél korábban diagnosztizálják a hepatitist, annál könnyebben kezelhető.

Az inkubáció időtartama a betegséget kiváltó vírus típusától függ. Nál nél létező típusok A hepatitis látens periódusai eltérőek.

Ha a májat vírus érinti:

• A típus - az inkubáció legalább 8 napig, legfeljebb 49 napig tart, de néha ezek a számok 2 hónapra nőnek;
• B típus - a betegség látens időszakának időtartama 51-180 nap (a legtöbb újszülöttnél az első tünetek 3 hónap után figyelhetők meg);
• C típus - az inkubációs időszak körülbelül 1,5-2 hónapig tart;
• D típus - a kezdeti tüneteket az első 7 napban észlelik, de egyes csecsemőknél az inkubáció 2-3 hónapig tart;
• E - az inkubáció 20-45 napig tart;

• F típus - csak akkor fordul elő, ha az A, B, C vírusok belépnek a baba testébe, miközben az egyes betegségek látens időszaka jelentősen csökken;
• G - általában az inkubáció időtartama körülbelül 14-30 nap (néha 45).

A születés után a baba szervezete nehezen tud megbirkózni a hepatitisszel. Ez különösen igaz a C vírus okozta májkárosodásra. Ezért a várandós anyát időben el kell végezni a vizsgálatokon. korai észlelés betegség.

A vírusos hepatitis kimutatása gyakran nem okoz nehézségeket. A betegség gyanúja az orvosnál felmerül a gyermek szokásos vizuális vizsgálata során, valamint a méret meghatározásának eredményeként. belső szervek. Továbbá, a pontos diagnózis felállítása érdekében a szakember tesztek elvégzésére és vizsgálatsorozatra utasítja.

A hepatitis újszülöttben történő diagnosztizálásához nem lehet nélkülözni:

1. Vérvétel. Töltsön általános és biokémiai.
2. Vizeletvizsgálat a bilirubin jelenlétére.
3. Vérminta enzimes immunoassay (ELISA). A patológia kórokozójának azonosítására szolgál. Az ELISA nem elég informatív, hamis pozitív eredményt adhat. Ezért többször is adnak vért. A diagnózist meg kell erősíteni vagy cáfolni.
4. Szerológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kórokozó elleni antitestek kimutatását. A kezdeti szakaszban a betegségteszt haszontalan. Az antitestek a fertőzés után néhány héttel vagy hónappal kezdenek képződni.
5. PCR diagnosztika (polimeráz láncreakció). Segít meghatározni a jelenlétét a szervezetben fertőző ágensés nagy pontosság jellemzi.
6. ultrahang ( ultrahangos eljárás) máj és lép. A technikát a szervek méretének és megsértésének meghatározására használják.

A hepatitis egyes típusai hosszú ideig tünetmentesek. Ezért kivétel nélkül minden gyermek bioanalízisére van szükség.

Az újszülötteknél a betegség kimenetelének prognózisa ronthatja a kialakuló szövődményeket. Például a hepatitis B vírussal fertőzött újszülöttek 5-5%-ánál jelentkezhetnek káros hatások a preikterikus időszakban.

Ezek a következő komplikációk:

• vérzéses vérzések;
• bőrkiütések;
• fájdalmas kellemetlen érzés az ízületekben;
• vér a vizeletben.

Ha megengedjük a hepatitis B átmenetét től akut forma krónikussá válhat a gyermekben:

• hepatikus encephalopathia (előrehaladott esetekben az agy és az agy funkcióinak gátlását váltja ki gerincvelő);
• hemorrhagiás szindróma, például vérzések az emésztőrendszer vagy a tüdő szerveiben;
• akut vese-/légzési elégtelenség;
• az agy duzzanata.

A hepatitis C egyik szövődménye bizonyos típusú reumás betegségek. Bőr porphyria tardio vagy vörös lichen planus.

Ezenkívül a krónikus hepatitis cirrhosishoz, szív-, vese-, ill pajzsmirigy, Májtumor.

Csak az újszülöttek 1-5% -ában alakul ki a hepatitis villámgyorsan, a hepatociták masszív pusztulása kíséretében. A gyermek állapota rohamosan romlik. Életveszélyes következményekre számíthat sokk formájában. Ő viszont kómába vezet. Ez sürgős kórházi kezelést és masszív infúziós terápiát igényel.

A legtöbb újszülött, akinek időben diagnosztizálták a hepatitist, teljesen felépül. A csecsemők csaknem 90%-a tovább él, megszabadulva a vírustól.

Gyermek hordozásakor nagy a valószínűsége a magzat fertőzésének a hepatitis kórokozójával. A statisztikák szerint a gyermekek leggyakrabban B típusú vírussal fertőződnek meg, azonban a máj hepatocitáinak szövődményekhez vezető károsodása megelőzhető.

Jevgenyij Komarovszkij szerint, ha egy nő megfelelő kezelésen esik át, minimálisra csökkenthető a méhen belüli fertőzés kockázata. Az orvos emlékeztet arra, hogy ne tervezzen terhességet anélkül, hogy megbizonyosodna arról, hogy nincs veszélye a születendő babára.

Emellett fontos a védőoltás. Nemzeti naptár megelőző védőoltások információkat tartalmaz arról, hogy hányszor kell beadni a vakcinát, és mikor kell azt megtenni. Például 3 oltás elegendő a hepatitis B elleni védelemhez.

A hepatitis C nem kevésbé veszélyes a gyermek számára, kórokozója nem képes áthatolni a placenta gáton. A fertőzés kockázata azonban továbbra is magas. Általában a fertőzés a szülőcsatornán áthaladva vagy a szoptatás során kerül a baba szervezetébe.Az anya mellbimbóin mikrorepedések keletkeznek. Rajtuk keresztül a vírus bejut a tejbe. A hepatitis C ellen még nem fejlesztettek ki vakcinát. Ezért a terhes nőknek figyelmet kell fordítaniuk a betegség megelőzésére. A lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell minden olyan érintkezést, amely miatt a fertőzés lehetséges.

A kórokozó a következő esetekben kerülhet a véráramba:

1. kozmetikai eljárás. A manikűr vágása különösen veszélyes.
2. orvosi manipulációk.

A fertőzés bőrkárosodás esetén válik lehetővé, ha a szakember nem steril eszközt használ.

A terhesség további felelősségeket ró a nőre. Védőoltással és megelőző intézkedésekkel megelőzhető a fertőzés.

A csecsemők magzati hepatitisét a felismerés után azonnal kezelni kell. A fő terápiás intézkedések célja a májsejtek helyreállítása, figyelembe véve a betegség típusát, stádiumát és tüneteit. Bármilyen különleges orvosi technikák, amelynek célja a patológia leküzdése, még nem létezik. Ezért a terápia támogató.

Ha akut magzati hepatitist diagnosztizálnak, a következőket írják elő:

1. Hepatoprotektorok. A máj munkájának támogatására és a szervezet sejtjeinek helyreállítására tervezték. Általában írd ki Karsil, Essentiale.
2. Vírusellenes gyógyszerek. Harc a patogén sejtek ellen. A Viferont gyakran írják fel.

Az adagot az újszülött súlyának figyelembevételével választják ki, és a kezelőorvos szabályozza.

A kezelés fontos eleme a szoptató nő étrendje.

A menüből teljesen kimaradnak:

• zsíros, sült;
• allergének - diófélék, citrusfélék, ízfokozókat és színezékeket tartalmazó termékek;
• alkoholos italok.

Szükség esetén a csecsemőt vitaminokat tartalmazó keverékekkel táplálják.

Dehidratációs terápiát is végeznek infúziós oldatokkal. A véralvadás javítása érdekében K-vitamint írnak fel.

Az újszülött májkárosodása hepatitisszel általában olyan esetekben fordul elő, amikor az anya nem gondoskodik saját egészségéről.

A gyermek fertőzésének elkerülése érdekében meg kell hallgatni a következő ajánlásokat:

1. Terhesség tervezésekor meg kell szűrni a fertőzéseket. A teszteket nőknek és férfiaknak is el kell végezniük.
2. Terhesség alatt is végeznek vizsgálatot, különösen a hepatitis B vírus hordozásának jelenlétére.
3. Ne hagyja figyelmen kívül az oltást, ami az hatékony megelőzés bizonyos típusú hepatitis.
4. Ha az újszülöttnek nincs ellenjavallata, a vakcinát a születés utáni első napon adják be. A veszélyeztetett gyermekek 4 oltást kapnak az év során.
5. Átmeneti ellenjavallatok jelenlétében specifikus immunglobulin bevezetése biztosított.

A betegség lefolyásának prognózisa számos tényezőtől függ:

• a patológia típusa;
• a betegség fejlődési szakaszai;
• komplikációk jelenléte.

A modern orvoslás minden szükséges erőforrással rendelkezik a betegség negatív kimenetelének kockázatának csökkentésére.

A veleszületett betegség okozta halálozási arány 25%.

A megelőzés mellett sem zárható ki a betegség kialakulása. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a segítség kérését, és pontosan kövesse az orvos ajánlásait.

A hepatitis B csecsemőknél végzetes lehet veszélyes betegség ha a kezelést elhanyagolják. Újszülöttben és egy év alatti gyermekben a hepatitis B meghatározása nehéz, mivel kezdeti tünetek hiányzó. A fertőzés jelenlétéről vérvizsgálattal, valamint a jellemzők valamivel a fertőzés után.

A pozitív hepatitis felismerése egy gyermekben csak néhány héttel azután lehetséges, hogy a vírus bejutott a szervezetbe. A szülészeti kórházban a patológia a következő tünetekkel diagnosztizálható:

• sárgaság megjelenése a baba és a szemgolyó bőrén;
• a testhőmérséklet indokolatlan emelkedése 38-39 fokra;
• vannak a SARS jelei: orrdugulás, köhögés;
• fejfájás jelenik meg egy csecsemőnél, eszméletvesztés kíséretében;
• a baba folyamatosan, hányinger és hányás nem szűnik meg.
• görcsrohamok léphetnek fel.

Ezen jelek alapján nem lehet pontos diagnózist felállítani, fontos, hogy vérvizsgálatot végezzenek a vírus jelenlétére, mivel az ilyen tünetek jelezhetik.

Jegyzet! Ezeket a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a csecsemők és újszülöttek betegsége kóros folyamat, amely negatívan befolyásolja a májműködést.

Miért jelenik meg a hepatitis B egy év alatti gyermekeknél?

Számos oka van annak, hogy a gyermekeknél májproblémák lépnek fel. A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Csecsemőknél a hepatitis B előfordulhat születéskor, vagyis a baba a szülőcsatornán keresztül természetes úton megfertőződik egy beteg anyától.

Esetleg vereség gyermek teste abban az esetben, ha a szülészeti kórház egészségügyi dolgozói nem tartják be a higiéniát. Otthon a csecsemő háztartási cikkeken keresztül fertőződhet meg, ha a családban van hepatitis B-ben szenvedő személy.

Csecsemőknél a betegség elsődleges fertőzése a méhen belül fordulhat elő, ha az anya terhesség alatt fertőződött meg. A vírusos hepatitis B a legveszélyesebbnek tekinthető, mivel akut formából krónikussá válik, majd hosszú és költséges kezelést igényel.

Terápiás terápia csecsemőknél

A csecsemők betegségének kezelése a tünetek megjelenése után kezdődik. A terápiát az emésztés javítására, valamint a normál véralvadás javítására végezzük. Ehhez a K-vitamint intramuszkulárisan adják be.

Vitamin tartalmú készítményekkel kombinálva a D-vitamint és a kalciumot a csecsemők cseppentőiben írják fel, hogy megelőzzék a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​​​hatásokat. Ha a tünetek nem szűnnek meg, sebészeti beavatkozásokat írnak elő az epeúti elzáródás vizsgálatára és megszüntetésére. A glükokortikoszteroidokat csak szélsőséges esetekben írják fel, amikor a hagyományos gyógyszerek nem hatnak. A hormonális gyógyszerek befolyásolják a májműködés normalizálását, megakadályozva a cirrózist.

A gyerekek beszélnek! Fia (6 éves) kérdezi:
- Mit csinál a korcsolyapálya (gép)?
ÉN:
- Aszfaltot rak!
Fiú:
Miért nem tud egyedül aludni?

Feltétlenül oltsa be az Engerixet a gyulladás megállítása érdekében. Ennek az oltóanyagnak a használata megelőző célokra lehetséges.

Jegyzet! A legfeljebb egy éves csecsemők anyagcserezavarai esetén elektrolit-, glükóz- és antibiotikum-injekciókat írnak elő azitromicint, piracetámot, mikonazolt. Súlyos májkárosodás esetén ezek a gyógyszerek tilosak.

Gyermekkori hepatitis vakcina reakció

A csecsemők vírusos hepatitis elleni védőoltása szükséges a szövődmények és a betegség kiújulásának megelőzése érdekében. A vakcinára adott reakció bármilyen lehet:

• hőmérséklet emelkedés;
• nehézlégzés;
• lehetséges allergiás kiütések az injekció beadásának helyén;
• általános rossz közérzet jellemzi;
• szövődmények az oltás után hasi és ízületi fájdalom lehet.

Annak érdekében, hogy a vakcinát a baba könnyebben tolerálja, antiallergiás gyógyszereket kell adni: Fenistil, Loratadin és lázcsillapítókat: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (csak három hónapos kortól). Hogyan kell beadni az egyes gyógyszereket, olvassa el az utasításokat, vagy forduljon gyermekorvoshoz.

A betegség szövődményei gyermekben

A patológia veszélye az újszülött és a csecsemő számára az, hogy a hepatitis B vírus májcirrózist válthat ki, amely halálos kimenetelű. A morzsák még nem fejlesztették ki teljesen az immunitást, ezért nehéz lesz megbirkóznia a kórokozóval.

A patológia gyors fejlődése akuthoz vezet májelégtelenségés az epehólyag diszfunkciója.

Hogyan védjük meg az újszülöttet a vírusos hepatitistől

A vírusos patológia kialakulásának megelőzése érdekében a csecsemőknél a következő módszereket használhatja:

• immunglobulinok bevezetése az újszülöttbe a születés után, ha az anya fertőzésben szenved;
• a terhesség alatt diagnosztizált betegséget csak orvosi ajánlások szerint kell kezelni, hogy ne fertőzze meg a magzatot;
• megelőző intézkedésként C-szekció, amely megakadályozza a baba fertőzését;
• születés után a babának rendelkeznie kell személyes higiéniai termékekkel, valamint saját játékokkal, amelyekkel más gyerekek nem játszanak;
• feltétlenül korlátozza a csecsemő érintkezését hepatitis B-ben szenvedőkkel.

Tanács! Ne tagadja meg a vírusos hepatitis és más fertőzések elleni megelőző védőoltásokat. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát.

Ebben a videóban E. Komarovsky elmondja, mi a vírusos hepatitis a csecsemőknél.

1. A hepatitis egy fertőző májbetegség, amely gyakran vírus miatt fordul elő gyermekeknél. Betegség hosszú ideje lehet tünetmentes, de a legtöbb esetben kifejezett jelekkel nyilvánul meg, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. A betegség több típusba sorolható: vírusos, transzfúziós (szérum), fertőző sárgaság, autoimmun, Botkin-kór, fertőző (járvány), reaktív.

A hepatitis gyermekeknél történő előfordulását a máj működésének megsértése jellemzi, ami a bőr és a nyálkahártyák sárga árnyalatú festéséhez vezet.

A hepatitis gyermekeknél vírusfertőzés miatt fordul elő. A vírus az apától (a fogantatás idején) vagy az anyától terjedhet. Az anyától a betegség a méhlepényen keresztül és a szülés során is átterjedhet, amikor a gyermek áthalad az anya szülőcsatornáján. A fertőzés a jövőben is előfordulhat, az egyik hordozó sérült bőrén keresztül.

• A (fertőző);
• B (szérum);
• C (krónikus);
• D (deltavírus, amely azokat az embereket érinti, akik már krónikus vagy akut hepatitisben szenvednek);
• E (a terhesség alatt a legveszélyesebb vírus);
• vírusok: F, G, SEN, TTV - nincsenek alaposan tanulmányozva, és nem végeznek ellenük védőoltást.

A leggyakoribb hepatitis: A, B, C, de gyermekeknél leggyakrabban hepatitis A fordul elő. Mindegyik hatással van a májsejtekre, de különböznek a tünetekben és a betegség lefolyásának súlyosságában. A vírusok nagyon érzékenyek a magas és alacsony hőmérsékletek, vegyszerek és ultraibolya fény.

A, B, C

A hepatitis A fertőzött széklettel vagy vizelettel terjed. A gyermek WC-használat után ihat szennyezett vizet, ehet olyan ételt, amelyhez mosatlan kézzel ért hozzá. A szülészetben a gyermek fertőzése a pelenkázóasztalon történő pelenkázáskor következik be, amelyre korábban a fertőzött babát bepelenkázták.

A gyermekek hepatitis B-vel való fertőzése fertőzött vérrel (transzfúzió során) vagy spermával történik. Az esetek nagy száma serdülők és fertőzött anyától született újszülöttek körében. A hepatitis B megjelenését gyermekeknél az ilyen típusú betegség krónikus vagy akut lefolyása okozza az anyában (a gyermek méhen belüli fertőzése). A fertőzés a szülés során is előfordul. A tinédzserek védekezés nélküli szex révén megfertőződhetnek.

A hepatitis C fertőzött vérrel terjed. Jelenleg a vérátömlesztés során minden adományozott vért megvizsgálnak, így az ezen az úton történő fertőzés kockázata csökkent. Az eldobható fecskendők használata csökkenti a vírus terjedésének kockázatát is. A gyermek betegsége implicit jelekkel folytatódhat: csökkent aktivitás és gyenge sárgaság. A betegség ezen formája krónikussá válhat.

A krónikus hepatitis gyermekeknél súlyos májkárosodást okoz, ami gyakran a gyermek halálát okozza.

autoimmun hepatitis

A betegség formája a májgyulladásban nyilvánul meg. Az autoimmun hepatitist a szérum autoantitestek magas szintje és az immunszuppresszív terápia pozitív hatása jellemzi. Az autoimmun hepatitis az immunválasz elsődleges megsértésének kudarca miatt jelenik meg. A betegség megnyilvánulásának lehetséges tényezői vírusok vagy gyógyszerek. Az autoimmun hepatitis az ilyen típusú vírusokra való genetikai hajlam miatt fordulhat elő. Leggyakrabban a betegség két és tizennégy éves kor között fordul elő.

Az autoimmun hepatitis a következők akut megnyilvánulása:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• A sárgaság megnyilvánulása (on végső szakaszaiban betegség);
• Hőmérséklet emelkedés;
• Kis erek tágulása a nyakon, az arcon és a kezeken;
• A tenyér élénkvörössé válik;
• A máj és a lép kiterjedése és megvastagodása;
• A serdülő lányoknál leállhat a menstruáció;
• Fiúknál az emlőmirigy fájdalmas megnagyobbodása lehetséges;
• Az ízületek gyulladása deformációjuk nélkül.

Az autoimmun hepatitis kimutatása laboratóriumi vizsgálatokkal történik:

• biokémiai vérvizsgálat;
• Antitest tesztek;
• enzim immunológiai vizsgálatok.

Mérgező hepatitis

Ez a fajta betegség a szülők felügyelete miatt jelenik meg. A mérgező hepatitis a szervezetbe került mérgező anyagok következtében alakul ki. Ezek lehetnek gyógyászati ​​készítmények toxinjai, ipari termelés mérgező mérgei ( háztartási vegyszerek), mérgező gombák toxinjai.

A toxikus hepatitis a következő tünetekkel jár:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Hőmérséklet emelkedés;
• Hányinger és hányás;
• Vérzés az orrból és az ínyből;
• Kis hajók bővítése;
• Nyugodt vagy izgatott állapot;
• A bőr és a nyálkahártyák sárgasága.

Krónikus

A krónikus toxikus hepatitis fokozatos jelleget mutat.

Tünetek:

• rossz étvágy;
• Hányinger;
• A keserűség íze;
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• Fájdalom a hasi régióban;
• Allergiás kiütések;
• A máj és a lép megnagyobbodása.

A krónikus toxikus hepatitist olyan jelek kísérik, amelyek egy ideig elmúlnak. A toxikus hepatitis terhes nőknél rendkívül ritka. A nő terápián esik át, majd a terhességet megszakítják. A mérgező hepatitis nem hagy esélyt a magzat túlélésére és biztonságos fejlődésére.

A vírus jól reagál az immunszuppresszív terápiára. Megfelelő gyógyszereket írnak fel. Az autoimmun hepatitis a gyulladás jeleinek és a betegség szövettani adatainak megszűnéséig teljesen meggyógyul.

Reaktív hepatitis

A gyermekeknél a reaktív hepatitis meglehetősen gyakori, és a szervezet működésében fellépő zavarok miatt fordul elő, amelyeket számos tényező provokál:

• Tüdőbetegségek:
• Az endokrin rendszer rendellenességei;
• Bőrgyógyászati ​​betegségek;
• Fertőző betegségek;
• Veleszületett neurológiai betegségek.

A reaktív hepatitis gyengeségben, a gyomor-bél traktus meghibásodásában nyilvánul meg, a gyermek ízt érez, a bőr sárga árnyalatot kap.

A reaktív hepatitis a vírusos hepatitistől eltérően nem okoz súlyos rendellenességeket. A betegségnek nincs krónikus stádiuma.

Diagnosztika

A szigorú rendben lévő gyermeket hepatitis gyanúja esetén szakembereknek kell megvizsgálniuk. Kötelező vizsgálatok:

• Vér biokémiai vizsgálatok;
• antitestek vérvizsgálata;
• enzim immunológiai vizsgálatok.

A hasüreg ultrahangvizsgálatát írják elő. A vizsgálat során feltárjuk a belső szervek és erek méreteit, a bennük bekövetkező változásokat. kóros jelenségek. Ultrahang segítségével kiválasztják a megfelelő szúrási területet a máj biopsziás vizsgálatához. Az eljárás teljesen biztonságos, és képes részletesen kideríteni a májban folyamatban lévő változásokat.

Tünetek

A betegség csak az inkubációs időszak lejárta után kezd megnyilvánulni. A hepatitis A esetében 7-50 nap; B esetén 7-12; C esetében - 49-56 nap.

DE

A hepatitis A-t másképpen hívják, de ez a fajta vírus nem mindig fordul elő ennek a betegségnek a jeleivel. A tünetek a betegség formájától függenek. A betegség szokásos icterikus formája olyan hőmérsékletet vált ki, amely egy bizonyos ideig 38-39 fokon áll le. A beteg gyermek fájdalmat érez a hasában, amely lokalizálódik különböző helyeken, ezen a testrészen.

Megjelenik: hányinger, erős hányás, alacsony fizikai aktivitás, rossz étvágy. A vizelet sötét színűvé válik, a széklet elveszti normál színét. A máj és a lép megnagyobbodik.

Egy beteg gyerek nem mindig tudja megmutatni, hol fáj, ez az újszülöttekre vonatkozik. A betegség második hetében megjelennek a sárgaság tünetei, amelyek befestik a sclerát, a nyálkahártyákat, a füleket és a bőrt. Egy idő után a sárgaság maximalizálódik és fokozatosan csökken. TÓL TŐL a betegség tünetei fokozatosan elmúlnak, de a vizelet sötét marad, és a máj megnagyobbodik.

• A kolecisztás komponenssel járó sárgaság kifejezettebb és elhúzódóbb tünetekkel jár, mint a betegség szokásos icterikus formája. A bőrviszketés hozzáadódik a jelekhez.
• Atípusos icterus serdülőkorban fordul elő. A test mérgezésének tünetei nincsenek, de a formát fokozott kíséri bőrviszketésés icterikus tünetek.
• A betegség anicterikus megjelenése az apátia kisebb tüneteit és rossz étvágy. A betegség tünetmentes megnyilvánulása nem kelt gyanút a gyermek anyjában, ami elhanyagolt formához vezet.
• A hardveres és szubklinikai forma tünetmentes lefolyású. Csak a gyermek májának megnagyobbodása figyelhető meg.

A betegség időtartama 1 héttől 2 hónapig tart. A betegség gyakran spontán véget ér. A rehabilitációs időszak körülbelül 6 hónapig tart.

NÁL NÉL

A hepatitis B tünetei gyermekeknél a betegség gyengülése során egyáltalán nem jelennek meg. A betegség súlyosbodásával megfigyelhető:

• Hányinger és hányás;
• rossz étvágy;
• keserű íz a szájban;
• Puffadás és fájdalom az epigasztrikus régióban;
• A nyálkahártyák és a bőrfelület sárga árnyalatú színezése;
• A máj és a lép megnagyobbodása;
• A vizelet sötét színűvé válik, a széklet világosabbá válik.

Gyermekeknél a hepatitis B elhúzódó lefolyása esetén orr- vagy ínyvérzés figyelhető meg.

TÓL TŐL

A hepatitis C jelei egy gyermekben nagymértékben függenek a betegség természetétől. Krónikus, akut vagy elhúzódó. A betegség legalább három hónapig tart, és hat hónapig tart. A gyermek a betegség alatt úgy érzi:

• Hányinger, lehetséges hányás;
• Fásultság;
• rossz étvágy;
• Dyspeptikus jelenségek az epigasztrikus régióban;
• A hőmérséklet 39 fokra emelkedik;
• A vizelet elsötétül és elveszíti szokásos székletárnyalatát;
• A máj fájdalmas megnagyobbodása.

Csak a beteg egy részén figyelhető meg a burkolat és a nyálkahártya sárga árnyalatú elszíneződése. Nál nél krónikus lefolyás a betegségnek gyakran nincsenek tünetei, de a betegség közvetlenül pusztítóan hat a gyermek májára, ami cirrózist és más súlyos máj- és vesebetegséget vált ki.

• Érdekelheti:

Kezelés

A terápia módja a betegség okától függ. A hepatitis kezelése gyermekeknél az étrenddel együtt történik. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket a májműködés fenntartásához. Choleretic és vírusellenes szerek, vitaminok. A mérgezés kiküszöbölésére szorbenseket használnak és ásványvíz. Az orvos engedélyével fitoterápiás tanfolyamot végeznek.

Hepatitis csecsemőknél

A csecsemő fertőzése gyakran a véren keresztül történik, és a baba ilyen betegsége súlyos. A fertőzés a csecsemő beavatott anyjától vagy apjától a méhben történik. A várandós anya fertőzése a terhesség korai szakaszában a szülés komplikációjához és a magzati fejlődés patológiájához vezet. A vírus méhen belüli fejlődése ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek hordozójaként születik.

Újszülötteknél a veleszületett hepatitis anicterikus formáját a májenzimek fokozott emelkedése, valamint a máj és a lép megnagyobbodása jellemzi. A veleszületett hepatitis szubakut vagy krónikus. Rendkívül ritka az újszülötteknél a májcirrózis és az epeutak elzáródása.

A vírusos hepatitis egy gyermekben fertőző és mikrobiális formában fordul elő. A vizsgálat során végzett vizsgálatok gyakran staphylococcus fertőzést mutatnak. A betegség kialakulása gyermekeknél látens, anicterikus vagy enyhe sárgaság formájában jelentkezik.

• Olvass tovább:

A következő jelek gyanút keltenek a baba anyjában:

• Sötét vizelet, amely a pelenka sötét nyomaiból látható;
• Szorongás;
• Bőséges regurgitáció;
• Az étkezés megtagadása.

Gyakran előfordul, hogy a csecsemők betegségét már az exacerbáció szakaszában diagnosztizálják. Az újszülötteknél a vírusos hepatitis a betegség lefolyásának természetében különbözik. Gyermekeknél a hepatitis preicterikus tünetei hiányozhatnak. A betegség akut periódusa a hőmérséklet éles emelkedésével kezdődik, hurutos jelenségek lehetségesek. Az icterikus periódus körülbelül egy hónapig tart: a tesztek a bilirubinszint emelkedését mutatják, a máj és a lép meredeken emelkedik. A betegség lefolyása provokálja a babát gyulladásos szövődmények a testben.

Megelőzés

A hepatitis A megelőzésének alapja a személyes higiénia. Szükséges a betegek elkülönítése a betegség teljes időtartama alatt. A megelőzést az ilyen típusú vírusok elleni védőoltás segítségével végzik.

A B és C vírusok megelőzése sokkal nehezebb:

• Eldobható orvosi eszközök használata;
• Orvosi műszerek kezelése;
• Gyermekek orvostechnikai eszközökkel való érintkezésének megszüntetése;
• Felmérés vért adott;
• Terhes nők vírusvizsgálata;
• A serdülők tudatosítása a hepatitis terjedésének és megelőzésének módjairól;
• Oltás.

Az oltást krónikus hepatitisben szenvedő családokban végzik. A gyermekeknél a hepatitis elleni védőoltás nagyon fontos. A betegség megelőzése már a baba születését követő első napon megtörténik. A szülők aggódnak amiatt, hogy a gyermek hogyan fogja elviselni az oltást. Az oltást viszketés és fájdalom kíséri az injekció beadásának helyén, esetleg láz. Allergiás reakciók fordulnak elő (nagyon ritkán).

A gyermeknek megfelelő időben immunitást kell kapnia a hepatitis vírus ellen:

• Hat hónappal az első oltás után - a harmadik oltás.

• Ajánlott olvasmány:

A megelőzésnek bizonyos esetekben alternatív sémája van:

• A születés utáni első tizenkét órában - az első védőoltás.
• Egy hónappal az első oltás után - a második oltás.
• Két hónappal az első oltás után - a harmadik oltás.
• Tizenkét hónappal az első oltás után - a negyedik oltás.
90 Kérjük, értékelje a cikket

Jelenleg számos megjegyzés fűződik a cikkhez: 90 , átlagos értékelés: 4,17 5-ből

A vírusos hepatitis régóta ismert, de még mindig nem teljesen ismert betegség. Lényegében ez nem egy betegség, hanem több: veszélyes és meglehetősen gyakori vírusos jellegű fertőző és gyulladásos májbetegségek csoportja. Elég gyakran találhat más elnevezéseket is ezeknek a fertőzéseknek: Botkin-kór; szérum vagy transzfúziós hepatitis; fertőző vagy járványos hepatitis; fertőző sárgaság.

Minden vírusos hepatitisre jellemző a máj megnagyobbodása, károsodott működés, mérgezési tünetek, és gyakran a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése. Tekintsük ebben a cikkben a vírusos hepatitis tüneteit gyermekeknél, valamint ennek a betegségnek a kezelését.

A vírusos hepatitis (akut formája) a gyakoriság szerint a 3. helyen áll fertőző betegségek után bélfertőzésekés . A gyermekek körében a hepatitis teljes előfordulásának 60-80% -a (különböző régiókban). A betegséget mint elszigetelt esetek vagy járványok, de járványok is előfordulhatnak.

A vírusos hepatitis nem csak az akut időszak, hanem a krónikus formába való átmenet során is, mert (gyakran B és C vírus okozta) statisztikailag világszerte az egyik.

A vírusos hepatitis oka

A vírusos hepatitis A a leggyakoribb a gyermekek körében.

A hepatitis kórokozója számos vírus lehet (jelenleg 8 db ismert, talán több is van): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Mindegyikük képes megfertőzni a májsejteket és olyan betegségeket okozni, amelyek a fertőzés mechanizmusában különböznek, klinikai megnyilvánulásai, a tanfolyam súlyosságától és az eredményektől függően.

A hepatitist gyakrabban az A, B, C vírusok okozzák. Gyermekeknél a hepatitis A a leggyakoribb (az összes hepatitises eset 75%-a gyermekeknél). A vírusos hepatitis egyéb típusait (F, D, E, G, SEN, TTV) nem vizsgálták eléggé.

A hepatitis vírusok rendkívül ellenállóak környezet: érzéketlen az alacsony és magas hőmérsékletű(60 ° C-ra melegítés 30 percig tart), szárítás, sokak hatása vegyi anyagokés ultraibolya besugárzás. De a különböző hepatitis vírusok rezisztenciája eltérő.

A vírusok forrása beteg ember vagy vírushordozó (csak hepatitis A esetén nincsenek egészséges vírushordozók), azonban a fertőzés mechanizmusa különböző típusú hepatitiseknél eltérő.

Hepatitis A és E esetén A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A vírus ürülékkel és vizelettel ürül ki a beteg szervezetéből. Piszkos kezeken vagy játékokon, szennyezett háztartási cikkeken keresztül a vírus bejut a gyermek szájába. A fertőzés bejárati kapuja az emésztőrendszer.

A hepatitis A és E átvitelének módjai a következők:

• kontakt-háztartás: piszkos kéz vagy játékok, háztartási cikkek segítségével a vírus a szájon keresztül bejut a gyermek szervezetébe;
• víz: a víztestek váladékával szennyezve rossz minőségű vízellátó rendszer mellett vízi fertőzéssel járó hepatitis kitörések léphetnek fel;
• élelmiszer: élelmiszer általi fertőzés lehetséges, ha az elkészítő személy nem tartja be a higiéniai szabályokat;
• a vírusos hepatitis A terjedésének légi úton terjedő módja (nem minden tudós ismeri fel).

Az első életévben a gyermekek hepatitis A-ra való érzékenysége minimális a veleszületett immunitás miatt, amely évről évre eltűnik. A maximális érzékenység 2 és 10 év közötti gyermekeknél jelentkezik. A gyermekek legmagasabb előfordulási gyakorisága 3-9 év között figyelhető meg a higiéniai szabályok gyakori megsértése miatt ebben a korban.

A vírusos hepatitis A esetében őszi-téli szezonalitás van, más típusú hepatitiseknél nincs szezonalitás.

Az összes többi hepatitis vírust továbbítják a véren keresztül.

Hepatitis B és C vírusok még elhanyagolható mennyiségű fertőzött véren keresztül is terjed. A beteg az inkubációs időszak végétől válik fertőzővé.

A gyermekek fertőzése akkor fordulhat elő, ha vírushordozó donortól vagy (ami nem valószínű) a betegség lappangási időszakában lévő betegtől kapott donorvért vagy vérkészítményt transzfundálnak. Ezenkívül a gyermekek megfertőződhetnek rosszul feldolgozott újrafelhasználható orvosi eszközökön keresztül (fogászati, sebészeti).

A fertőzés forrásaként különösen veszélyesek a hepatitis B kiirtott, anicterikus formáiban szenvedő betegek és a krónikus hepatitis C-ben szenvedők, akik esetleg nincsenek tudatában betegségüknek – nem izolálják őket, és tovább terjesztik a fertőzést.

A B vírus nemcsak a vérben, hanem a székletben, vizeletben, nyálban is megtalálható, anyatej, könnyfolyadék és a beteg egyéb biológiai folyadékai. De a gyermek fertőzése általában az anya vérén és rendkívül ritka esetekben az anya nyálján keresztül történik. Ritka esetekben fertőzés léphet fel, ha fogkefét, mosogatórongyot stb.

A gyermekek B vírusra való érzékenysége nagyon magas. Figyelembe véve azonban a fertőzés átvitelének módjait, az ilyen típusú hepatitis gyermekeknél a vírusos hepatitisek teljes számának csak 11% -a. Gyakrabban betegszenek meg a csecsemők gyermekei (perinatális esetek), valamint az osztályon kezelt gyermekek szervátültetés, plazmaferézis, ill. rákklinikák; .

Vírus C fertőzött vérrel vagy vérkészítményekkel terjed. Forrása nem csak akut vagy krónikus hepatitisben szenvedő beteg, hanem egészséges vírushordozó is.

Lehetséges a magzat megfertőzése vírushordozó anyától szülés közben, valamint parenterálisan szúró és vágó tárgyak használatakor, beleértve a rosszul megmunkált és elhanyagolható mennyiségű vért tartalmazó orvosi műszereket (műtéti műtétek, foghúzás során). stb.).

A tinédzser gyerekek tetoválás, piercing, manikűr, fülbevaló füllyukasztáskor fertőződhetnek meg ilyen módon.

NÁL NÉL serdülőkor vírusos hepatitis B és C átvihető szexuálisan védtelen érintkezőkkel rendelkező vírushordozó partnertől. Az intravénás kábítószert használó serdülők is megfertőződhetnek.

közötti kereszt immunitás különböző típusok nincs hepatitis.

A vírusos hepatitis tünetei

A hepatitis asthenovegetatív változatát fokozott fáradtság, a gyermek gyengesége jellemzi. Ingerlékeny lesz, könnyes.

A vírusos hepatitist a betegség ciklikus lefolyása jellemzi. Az akut vírusos hepatitis kialakulásában a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubáció;
• preicterikus;
• sárgaság elleni;
• lábadozási (gyógyulási) időszak.

A betegség tipikus és atipikus változata szerint alakulhat ki. Jellemző az ikteres forma, atipikusak a kitörölt, anikteres és látens formák. A vírusos hepatitis lefolyása lehet enyhe, közepes, súlyos és rosszindulatú (fulmináns). Vannak még (a betegség időtartamától függően) a hepatitis akut, elhúzódó és krónikus formái.

A betegség aciklikus, hosszabb lefolyása is lehetséges, amikor a javulás vagy gyógyulás után ismét fellángolások, visszaesések jelentkeznek.

Inkubálás időszak nál nél hepatitisz A 7-50 napig tarthat (gyakrabban 2-4 hét); nál nél hepatitisz B- 1-6 hónap (gyakrabban - 1-1,5 hónap); nál nél hepatitis C- több naptól 26 hétig (gyakrabban - 7-8 hét).

Preikterikus időszak különböző módokon haladhat:

• influenzaszerű vagy hurutos;
• gyomorhurut vagy dyspeptikus;
• asthenovegetatív;
• ízületi vagy reumás.

Az influenzaszerű típusnál a betegség lázzal és a betegség hurutos megnyilvánulásainak (orrdugulás, köhögés, gyengeség, étvágytalanság), orrvérzéssel kezdődik. Néha még akkor is, ha orvoshoz fordul, a gyermeknél ebben az időszakban "" diagnosztizálják.

A gasztritisz típusa a preikterikus időszakban a gyermeket aggasztja az epigasztrikus régió fájdalma, a jobb hypochondrium, étvágytalanság, gyengeség és néha hányás. Gyanítják, hogy a szülők nagyobb valószínűséggel próbálják ezeket a jelenségeket az élelmiszerek természetével vagy minőségével társítani.

Az asthenovegetatív változatnál gyengeség, álmosság, fokozott fáradtság és étvágytalanság figyelhető meg.

Az arthralgiás szindrómát a preikterikus időszakban a háttérben kifejezett mérgezési tünetek jellemzik, lehetnek. A preikterikus időszak ezen változata inkább a vírusos hepatitis B-re jellemző.

A hepatitis A-val a preikterikus időszak körülbelül egy hétig tart, azzal parenterális hepatitis hosszabb (akár 2-4 hét).

Már a preikterikus időszak végén sötét színű vizelet jelenik meg.

Sárgaság elleni időszak A hepatitisre a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződésének megjelenése és gyors növekedése (1 vagy 2 napon belül) jellemző. Először a sclerán, a szájnyálkahártyán, az arcon, a törzsön, a végtagokon jelenik meg. Ezt követően a sárgaság fordított sorrendben eltűnik.

A hepatitis A esetén a sárgaság korábban jelentkezik, és gyorsabban emelkedik a maximális szintre, majd gyorsabban eltűnik. Hepatitis B esetén a sárgaság hosszabb preicterikus periódus után jelentkezik, lassan fokozódik, és hosszabb ideig tart.

A sárgaság súlyossága a hepatitis súlyosságától függ, de a fiatalon gyermek, ilyen levelezés nem biztos, hogy létezik. Amikor a sárgaság megjelenik, a vizelet gazdag sötét színűvé válik (az erősen főzött teára emlékeztet), és a széklet éppen ellenkezőleg, elszíneződik, fehér agyaghoz hasonlít.

Súlyos sárgaság esetén ez zavaró lehet. A sárgaság megjelenésével a gyermek jóléte általában javul, a mérgezés tünetei jelentősen csökkennek. Ebben az időszakban a máj mérete megnő, és a lép mérete is gyakran megnő. Sőt, minél fiatalabb a baba, annál gyakrabban növekszik a lép. Más szervek részéről a változások nem fejeződnek ki.

Súlyos esetekben az icterikus időszakban vérzéses megnyilvánulások figyelhetők meg (kis pontozott vérzések a bőrön); a toxicitás tovább növekszik. Különösen veszélyesek a központi idegrendszer károsodásának tünetei: szorongás vagy letargia, alvászavar, álmatlanság, rémálmok. Előfordulhat hányás, a pulzusszám csökkenése.

Fokozatosan a sárgaság eltűnik, a máj mérete normalizálódik, a váladék normál színe helyreáll.

Az ikterikus periódus időtartama enyhe forma- körülbelül 2 hét, közepesen - legfeljebb 1 hónap, súlyos - körülbelül 1,5 hónap.

Az elhúzódó lefolyást a sárgaság hosszabb időtartama (3 vagy több hónap) jellemzi.

A hepatitis legsúlyosabb formája fulmináns (rosszindulatú), amelyekben a májszövet elhalásossá válik, és a nekrózis (nekrózis) területei a betegség lefolyásának bármely szakaszában előfordulhatnak. A nekrotikus területek kiterjedtsége az antitestek tömeges képződésével és az autoimmun májkárosodással jár.

A hepatitis e súlyos formája főként az első életévben alakul ki gyermekeknél, ami valószínűleg a baba immunrendszerének tökéletlenségéből és a vérből kapott nagy dózisú vírusból adódik.

Ezzel a formával a mérgezés és a központi idegrendszeri károsodás tünetei korán jelentkeznek és fokozódnak: letargia in nappalés éjszakai nyugtalanság, hányás, jelentős májnagyobbodás, eszméletvesztés léphet fel. Idősebb gyermekeknél delírium fordulhat elő. A hosszan tartó alvás váltakozhat izgatottság és nyugtalanság időszakaival. A gyerekek sikoltozhatnak, kiugorhatnak az ágyból és megpróbálhatnak futni.

Ezt követően vérzéses megnyilvánulások lépnek fel: orrvérzés, hányás kávézaccra emlékeztet ( gyomorvérzés). Légszomj jelenik meg, jelentős, a hőmérséklet 38 ° C-on belül emelkedik, lehetséges. A máj nem csak a has tapintásakor fáj, hanem nyugalomban is.

A kóma tovább fejlődik. A máj mérete gyorsan csökken, a szájból a nyers máj jellegzetes cukros-édes illata ("májszag") érezhető. A vizelet mennyisége csökken, duzzanat jelentkezhet.

A hepatitis icterikus formájának vérének biokémiai elemzése során a bilirubin szintjének növekedését (főleg a közvetlen frakció miatt) és a timol-tesztet figyelik meg. A hiperbilirubinémia szintjét figyelembe veszik a betegség súlyosságának értékelésekor. Az epe kiáramlásának (kolesztázis) megsértése esetén az aktivitás nő alkalikus foszfatázés koleszterinszint.

De a fő érték a hepatitis bármely formájában a májenzimek (AlAt és AsAt) vagy az aminotranszferázok aktivitásának növekedése. Ezenkívül az ALT (alanin-aminotranszferáz) nagyobb mértékben növekszik. Az enzimek aktivitásának növekedése a májsejtek pusztulási folyamatának jelenlétét jelzi.

A májenzimek aktivitása már a preikterikus időszakban megváltozik, amihez hozzá lehet szokni korai diagnózis hepatitisz A. Ez a mutató nagy jelentőséggel bír a diagnózisban. atipikus formák betegségek. Az enzimaktivitás meghatározása a hepatitis fulmináns formájának diagnosztizálását is segíti: eleinte az enzimek jelentősen megemelkednek, majd terminál szakasz szintén élesen csökken a bilirubin szintjének növekedésével.

A hepatitis lefolyásának súlyosságát a protrombin szintjének csökkenése és a vér ammóniaszintjének növekedése is jelzi. A tudósok szerint a nagy mennyiségű ammónia az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a kóma kialakulásához, ami a hepatitis rosszindulatú formájára utal.

A szerológiai vérvizsgálat lehetővé teszi az M és G osztályú immunglobulinok kimutatását, amely lehetővé teszi a folyamat dinamikájának nyomon követését. A diagnózis legmegbízhatóbb megerősítése a vírusos hepatitis markereinek kimutatása a vérben, amely lehetővé teszi a vírus típusának pontos meghatározását.

Az ELISA és a RIM (vagyis az ELISA és a radioimmun) rendkívül érzékeny módszerei képesek kimutatni a vírusantigéneket és az azokkal szembeni antitesteket.

Az ultrahang lehetővé teszi nemcsak a máj és a lép méretének meghatározását, hanem azonosítását is szerkezeti változások a májban.

Kezelés

A vírusos hepatitisben szenvedő gyermekeket főként kórházi körülmények között kezelik. Az enyhe hepatitis A-ban szenvedő idősebb gyermekek otthon is kezelhetők.

Átfogó kezelést végeznek, amely magában foglalja:

• ágynyugalom;
• diéta
• tüneti kezelés (javallatok szerint): méregtelenítő terápia, szorbensek, hepatoprotektorok, vitaminok, choleretic gyógyszerek, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek;
• (parenterális hepatitis esetén).

A kórházban a gyermekeket a vírus típusától függően külön helyezik el a keresztfertőzés elkerülése érdekében. Az akut időszakban szigorú ágynyugalom van előírva, amíg a vizelet normális színe vissza nem áll. A laboratóriumi paraméterek javulásával és a sárgaság csökkenésével a kezelési rend fokozatosan bővül.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát végeznek - glükózoldatokat és sóoldatot intravénásan adnak be; szorbensek orális adagolását írják elő (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, aktív szén).

A glükokortikoszteroidokat a hepatitis rosszindulatú formáiban alkalmazzák. A májsejtek súlyos citolízise (károsodása) esetén, amint azt az enzimek 5 vagy több alkalommal történő növekedése bizonyítja, vírusellenes gyógyszereket használnak (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A és mások). Interferon induktorokat, immunmodulátorokat (Cycloferon, Decaris, Taktivin) is felírnak.

A májsejt működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat használnak:

• Essentiale Forte, Essentiale N - a gyógyszer összetétele tartalmazza a májsejtek helyreállításához szükséges foszfolipideket.
• Máriatövis kivonatból készült készítmények: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol és mások - javítják a májsejtek helyreállítását.
• LIV 52 - különböző gyógynövények kivonataiból áll, helyreállító hatással van a májszövetre.
• Pargin (az arginint esszenciális aminosavat tartalmazza), Glutargin - javítja a májműködést.

Hepatitis kezelésében javallt és vitamin komplexek, B-vitaminok, C vitamin. Általános erősítő kezelésként az Apilac (májpempő) és a Spirulina (nyomelemeket, aminosavakat, vitaminokat, nukleinsavakat és egyéb biológiailag aktív anyagokat tartalmaz) alkalmazunk.

A gyógyulási időszakban cholagogue gyógyszereket (Holenzim, Hofitol, Flamin) használnak. A fitogyűjtemények csak a kezelőorvos engedélyével használhatók fel.

Diéta nagy jelentősége van a hepatitis kezelésében. Vegetáriánus levesek vagy harmadik húsleves levesek megengedettek első fogásként. A húsételeket (borjúhúsból, csirkéből, nyúlból) pároljuk vagy főzve tálaljuk. Az alacsony zsírtartalmú halfajtákat is párolni kell. Minden kolbász kizárva.

Élelmiszert kell használni növényi zsírok. Az ételt töredékekben, napi 4-5 alkalommal kell bevenni. Köretként gabonafélék megengedettek, különösen zabpehely (lipotróp hatású), burgonya. Engedélyezett tejtermékek(főleg túró ajánlott). Kívánatos friss gyümölcslevek, görögdinnye, kompótok, gyümölcsitalok, friss gyümölcsök használata.

Sült, zsíros, fűszeres ételek, fűszerek, szószok, szószok, diófélék, gombák, füstölt húsok, csokoládé, halva, sütemények, fagylalt, tojás kizárva. Főzhet fehérje omlettet. A kenyér fehéren, enyhén szárítva adható a gyermeknek. ásványi állóvíz gyógyulás után szabad adni.

Az étrendet a gyermeknek legalább 6 hónapig követnie kell a hepatitis után.

A vírusos hepatitis prognózisa és kimenetele gyermekeknél

A vírusos hepatitis A gyermekeknél enyhe és mérsékelt formában fordul elő, gyógyulással ér véget, és nem válik krónikus hepatitissé. Míg a vírusos hepatitis B gyakran közepes és súlyos formájú, a klinikai és laboratóriumi paraméterek legkorábban 6 hónap múlva normalizálódnak, és az esetek 5% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Bár a hepatitis C enyhébb, mint a hepatitis B, az esetek 80% -ában a folyamat krónikussá válik. A gyógyulás gyakran a betegség icterikus formájával történik.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek hepatitisének prognózisa kedvező. A legtöbb eset gyógyulással végződik. A halálozás kevesebb, mint 1% (csecsemőknél magasabb). Kedvezőtlen lefolyás (lehetséges halál) vele súlyos formák a kóma kialakulásával.

A protrombin és a transzamináz aktivitás szintjének csökkenése a betegség magasságában a májszövet masszív nekrózisát jelzi - ez fenyegető tünet.

A betegség csúcsa idején a vírusos hepatitis B veszélyesebb, hosszú távú kimenetelében pedig a vírusos hepatitis C.

A vírusos hepatitis hosszú távú prognózisát számos tényező befolyásolja: a vírus típusa, a betegség súlyossága, a gyermek életkora, a korai relapszusok előfordulása, a hepatitis súlyosbodása, egyéb fertőzések megjelenése, valamint az étrend és a kezelés utáni kezelés. kisülés.

A vírusos hepatitis következményei változatosak:

• A gyermekek teljes felépülése lassan mehet végbe, a betegek körülbelül felének maradványhatásai vannak. Az egyik a poszt-hepatitis szindróma: a gyermeknek van kényelmetlenség, panaszok, de a vizsgálat során kevés objektív változás tapasztalható. Az ajánlott étrend és kezelési rend betartásával fokozatosan eltűnnek, de évekig fennmaradhatnak.
• A fennmaradó hatások másik lehetősége a bilirubin (szabad frakciója) szintjének hosszú távú emelkedése, miközben nincs más megnyilvánulás. Bár ez a funkcionális megnyilvánulása, általában jóindulatúan megy végbe.
• A leggyakoribb maradványhatások az epeúti patológiák (cholangitis, dyskinesia). Kívánatos az ilyen változások mielőbbi észlelése, mivel előrehaladhatnak és hepatocholecystitis kialakulásához vezethetnek.
• A hepatitis után más szervek is érintettek lehetnek. emésztőrendszer(duodenitis, hasnyálmirigy-gyulladás).
• A vírusos hepatitis kimenetele a gyógyulás mellett a krónikus formába való átmenet (a 6 hónapnál tovább tartó hepatitis krónikusnak minősül) és a fejlődés. Ez az eredmény leggyakrabban hepatitis C-ben alakul ki - az esetek 80% -ában.

A hepatitis után a gyermekek 6-12 hónapig orvosi felügyelet alatt állnak, a hepatitis típusától és a lefolyás súlyosságától függően. Az orvos által végzett vizsgálatok és vizsgálatok lehetővé teszik a szövődmények időben történő diagnosztizálását és kezelését, amikor észlelik őket. A gyermekek 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és a sportolás alól.

Megelőzés

Az újszülötteket még a kórházban beoltják hepatitis B ellen.

A hepatitis A megelőzésére irányuló intézkedések nem különböznek a bélfertőzésekre vonatkozó intézkedésektől:

• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• minőségi vízellátás biztosítása;
• a betegek izolálása a teljes fertőző időszakra (a sárgaság kezdetétől számított 3 hét, azaz körülbelül egy hónap a betegség kezdetétől);
• fertőtlenítés a fertőzés fókuszában.

Létezik hepatitis A vakcina is.

A hepatitis B és C megelőzésére irányuló intézkedések összetettebbek:

• az eldobható orvosi eszközök maximális használata;
• újrafelhasználható eszközök kiváló minőségű feldolgozása és sterilizálása;
• a gyermekek vérrel és használt eszközökkel (fecskendők, tűk és mások) való érintkezésének kizárása;
• adományozott vér vizsgálata a vírusos hepatitis markereire;
• terhes nők vizsgálata a vírusos hepatitis markereire;
• magyarázó munka serdülők körében az átvitel módjairól különféle típusok hepatitis és megelőzésük módszerei, kialakulása egészséges életmódélet (a kábítószer-használat és a védekezés nélküli szexuális érintkezés megelőzése);
• újszülöttek hepatitis B elleni oltása (Angerix vakcina) a születést követő 12 órán belül, majd 1 hónap elteltével. és 6 hónaposan. Ha az anya a B vírus hordozója, akkor az egészségesen született gyermeket születés után, majd 1 hónapos korban, 2 hónapos korban beoltják. és évente. Azokat a gyermekeket, akiket korán nem oltottak be, 13 éves korukban, majd egy hónappal később és 6 hónappal később lehet beoltani.

A gyermekeket olyan családokban is beoltják, ahol krónikus hepatitis B-ben vagy az ausztrál antigén hordozóiban szenvednek, hemodializált vagy gyakran vérkészítményt kapó gyermekek, onkológiai és hematológiai patológiás gyermekek.

Más típusú hepatitis elleni vakcinákat még nem fejlesztettek ki.

Film a hepatitis C-ről:

Összefoglaló szülőknek

Vírusos májkárosodás bármilyen típusú hepatitis esetén - komoly betegség, ami nyomot vagy komplikációkat hagyhat maga után egy életre. Ezért jobb, ha megvédi a gyermeket ettől a fertőzéstől: oltson be hepatitis A és B ellen, és tegyen meg minden lehetséges erőfeszítést, hogy szeretett gyermekében egészséges életmódot alakítson ki.