Szubakut agyi infarktus. Az agyi infarktus kialakulásának nemkívánatos következményei, mire kell felkészülni
Az emberi agynak két féltekéje van, amelyeket mély és felületes erek hálózata hatol át.
cseppek vérnyomás közvetlenül befolyásolják a nagy kaliberű erek feszültségét, ami az úgynevezett agyi infarktusokhoz vezet.
Ezt a betegséget az agykéreg nagy területének károsodása esetén határozzák meg. Mi az a masszív szívroham?
- Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Kockázati csoport
Más típusú betegségekhez hasonlóan a szívrohamnak is vannak kockázati csoportjai.
A legérzékenyebb ezt a betegséget fő csoportokba tartozó személyek:
- A magas vérnyomásban szenvedők hipertóniás betegek.
- Szívbetegségben szenvedők érrendszer. Ennek oka az embólia és a trombusképződés fokozott kockázata (protézis szívbillentyűk, szerzett és születési rendellenességek szívek, ).
- Olyan emberek, akik átmeneti ischaemiás rohamokon estek át. Ezeket a támadásokat mikrolökéseknek nevezik. Ha nem kezelik megfelelően, súlyos szívrohamot okozhat. A tünetek közé tartozik a helyi izomzsibbadás, hirtelen fellépő gyengeség, egyensúly-, beszéd- és látásproblémák, valamint erős fejfájás.
- diagnosztizált populáció cukorbetegségés magas koleszterin vér.
- A carotis szűkülettel diagnosztizált populáció.
- Emberek nikotin és alkoholfüggőség, valamint különféle pszichotróp szerek használata.
- Emberek, akiket diagnosztizáltak különböző fokozatok az egészségtelen életmódból eredő elhízás.
Fajták
Kiterjedt szívrohamos ütés veszi át a helyszínt idegszövet elég nagy méretű, amely később (de nem mindig) mind a két vagy egy féltekére kiterjed. Ennek megfelelően a féltekék érintett része elveszíti minden funkcióját, ami összeférhetetlenséghez vezet a test teljes működésével.
A féltekék kiterjedt károsodását elsősorban a fő ágak és maguk a nyaki artériák patológiája okozza. Ez leggyakrabban a fent említett atheroscleroticus érszűkületben szenvedő embereknél figyelhető meg. Az ilyen beszűkülés a legtöbb esetben rejtetten történik, és az ember nem veszi észre, hogy szinte minden másodpercben hajlamos a szívinfarktusra.
Egyes betegek átmeneti ischaemiás rohamokban szenvednek, amelyek egyben súlyos szívroham előhírnökei is. Ezeket a rohamokat a nyaki artériák plakkjain kialakuló thromboticus tömegek váltják ki, és ezek a vérrel a nyaki artériákba. véredény, amely magában az agyban a vérkeringés átmeneti és visszafordítható megsértésével jár.
Fontos, hogy megvizsgáljuk a nyaki és a fej ereit azoknál az embereknél, akiknél legalább egy ilyen roham volt. Ide tartozik a Doppler és ultrahangos eljárás hajók. Ha a vizsgálat jelentős szűkületet tár fel, akkor javasolható a súlyos szívinfarktus megelőzésére.
Az elváltozás arányának meghatározásához mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia elvégzése szükséges
A kiterjedt szívrohamnak két fő típusa van:
Ha a második típusú infarktus azonnali halálhoz vezet, akkor az agyi ischaemiás beteg megmenthető.
Az ischaemiás szívinfarktus az agy mindkét oldalát érinti - mind a bal, mind a jobb oldali. A beszédfunkciót befolyásolja a bal lebeny veresége. Számos tünet van, amely segít vizuálisan azonosítani a fókuszt.
Számos tünet alapján azonosíthatja a jobb agyfélteke kiterjedt infarktusát:
- depressziós, passzív állapot;
- a test és az arcizmok bal oldali bénulása;
- károsodott beszéd és memória - bár bizonyos esetekben a beszéd megmarad, ami nehézségekhez vezet a diagnózis során.
A bal oldali agykárosodás esetén:
- a beszéd és a logikus gondolkodás megsértése;
- a test és az arc izmainak jobb oldali bénulása;
- kifejezett eltérések a beteg pszichéjében.
Egyes területek kiterjedt infarktusa esetén a beteg bizonyos funkciókat elveszít. Például, ha Broca központja érintett az agyban, a páciens beszédfunkcióval rendelkezik, de csak rohamokban tud beszélni, rövid mondatokat tud használni és megérteni.
A bal és jobb oldali kiterjedt infarktuson kívül további öt fő csoportot különböztetünk meg, míg a rövid távú rohamokat és az átmeneti ischaemiás rohamokat nem vesszük figyelembe:
| Mikro-okkluzív infarktus | A véralvadás megsértése (fibrinolízis, hemosztázis) okozza. |
| Eltömődött artériák okozzák. Teljes vagy részleges megkülönböztetés. | |
| Hemodinamikus infarktus | Az éles eséssel járó szívroham leggyakoribb típusa vérnyomás. A legtöbb agyféltekét érinti. |
| Kiterjedt | Elhúzódó klinikai kép. Az érrendszer elzáródása és egyéb patológiái okozzák. Az ilyen típusú infarktus előrejelzése és előrejelzése akkor történik, amikor nagy erekben trombust észlelnek. |
| Nevét a keletkező üregekről (lacunae) kapta. A perforáló edények sérülése következtében. A rések átmérője 0,05-5 mm között változik. Ez a szívroham fokozatosan alakul ki, és alvás közben is előfordulhat. |
Az okok
Agyunkat artériás erek táplálják, amelyek kompressziójával vagy elhúzódó görcsével ischaemiás infarktus lép fel. Az esetek több mint 70%-ában fordul elő. Az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök képződése atherothromboticus infarktushoz vezet. Előfordulásának okai közé tartoznak az átmeneti ischaemiás rohamok is.
Az artériák elzáródását szívritmuszavarok, szívhibák és más típusú betegségek esetén előforduló embóliák okozhatják. Az ilyen elzáródás által okozott szívrohamot kardioembóliásnak nevezik.
Ritkábban hemodinamikai okok által okozott kiterjedt infarktus esetei figyelhetők meg. Ezek az okok közé tartozik a vérnyomás éles csökkenése. Feltűnő példa az erős sokkos állapot.
Az ischaemiás infarktus sokkal gyakoribb, mint a vérzéses, de az utóbbinak sokkal több súlyosabb következményekkel jár. Ezt a kezdetben megváltozott véredény falának megrepedése és kiterjedt agyvérzés okozza.
Az okok a következők:
Tünetek
A jelei a szívroham típusától és attól is függnek, hogy melyik félteke érintett. Leggyakrabban ezeknek az eseteknek kifejezett tünetei vannak, és meglehetősen nehézkesek, ezért különösebb nehézség nélkül diagnosztizálják őket.
A fő tünetek közé tartozik:
- a tudatváltozások különböző stádiumú kábítást vagy kómát vonnak maguk után;
- szédülés ill éles fájdalom(a subarachnoidnak nevezett vérzéssel a beteg ütést érez a fej hátsó részén);
- hányás, halálfélelem, hányinger, szívdobogásérzés, szájszárazság, légszomj, arcpír és sápadt bőr, hideg verejték(ezeket a tüneteket vegetatívnak nevezik);
- görcsök;
- az arc és a test izmainak teljes vagy részleges bénulása (a bal félteke szívrohamával a test jobb fele szenved, és fordítva, a jobb oldalon a bal);
- paresztézia és az érzékenység elvesztése az agy érintett féltekéjének ellenkező oldalán;
- az afázia (beszédzavar) kialakulása - csak az agy bal oldalának károsodásával fordul elő;
- az emberi memória megsértése, az úgynevezett kudarcok;
- tájékozódási, hallási, látási, szaglási problémák;
- károsodott orientáció és koordináció;
- megsértése elmeállapot beteg.
A szívinfarktus felismerésének nehézsége azonnali kómát és eszméletvesztést okoz, mivel lehetetlen azonosítani a látással, motoros képességekkel, érzékenységgel és beszéddel kapcsolatos problémákat.
A pupillák és a fényre adott reakciójuk vizsgálata segít - az egyik pupilla szélesebb, mint a másik, és nem szűkül a fényben.
A beteg csak időben történő kórházi kezeléssel tudja túlélni és helyreállítani a súlyos szívroham során elvesztett funkciókat. Mindössze három órába telik a neuronok teljes halálához a szívinfarktus kezdetétől számítva.
Ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül emberi szívrohamra, akkor kemény felületre kell tenni, és orvost kell hívni. Az is fontos, hogy a helyiség, amelyben a beteg fekszik, ne legyen fülledt, szellőztessen.
A közvetlen kezelés az orvosok (idegsebészek és neuropatológusok) szigorú felügyelete alatt történik a kórházban. A gyógyszerek közül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkenthetik a véralvadást.
Kötelező és csökkenti a vércukorszintet, amelyet a gyógyszerek okoznak. Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.
A hemorrhagiás stroke esetén hemosztatikus és vérrögképződésre képes gyógyszerek bevezetése szükséges. Néha az egyetlen üdvösség egy idegsebészeti műtét, amelynek célja az erős vérzés megállítása.
A kezelés időtartama minden személynél és minden esetben egyedi, és a szervezet jellemzőitől kezdve a károsodás mértékéig függ.
Hatások
Ha egy személy szerencsés, és időben teljes körű orvosi ellátást nyújtottak, akkor a következő következmények merülnek fel:
- agyhalál által okozott vegetatív állapot;
- az emberi psziché különböző rendellenességei;
- epilepsziás rohamok;
- egyensúly- és koordinációs zavarok;
- nem az összefüggések és következtetések megfogalmazásának képessége, valamint a logikus gondolkodás hiánya (az agy kognitív funkciói);
- a beteg elveszíti az információ-asszimilációs képességet, sőt a memóriát is;
- megbénítja a szájpad izmait és a bulbar-szindrómát (a nyelési folyamat megsértése);
- különböző fokú hallás-, látás- és szagláskárosodás;
- motoros és szenzoros afázia - képtelenség a beszéd és a beszéd megértésére;
- ellentétes érzetvesztés - bal oldali infarktus - Jobb oldal, és fordítva;
- az arc és a test bal vagy jobb felének hemiparézise lép fel.
Az agy működésének teljes helyreállítása nem lehetséges. De maximális erőfeszítéssel a kezelés során minimálisra csökkenthető a felmerült eltérések megnyilvánulása, de nem lehet teljesen gyógyítani.
Betegellátás
A halálküszöb és a betegség veszélyes időszakának leküzdése után a beteg teljes körű ellátásra szorul. A legtöbb esetben a szívinfarktust túlélő személy fogyatékos marad, ezért állandó gondozásra szorul.
Mind a rehabilitációs központokban képzett egészségügyi dolgozók, mind az otthoni közeli hozzátartozók elláthatják a beteget.
Egy súlyos szívrohamon átesett személy esetében a következő ellátás szükséges:
- a lágyrészek nekrózisa (felfekélyek) elleni küzdelem;
- megelőzés az izomkontraktúrák helyreállításában és kialakulásában;
- speciális torna a helyreállításhoz;
- a légzőszervek torna;
- tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) megelőzése;
- a hosszan tartó immobilizáció thromboemboliás szövődményekhez vezet, ezért ezeket időben meg kell előzni;
- megelőzés a szívroham második hullámának elkerülése érdekében;
- a vérnyomás állandó ellenőrzése;
- annak a helyiségnek a gondos higiéniája, amelyben a beteg fekszik, és magát a beteget;
- megfelelés speciális diéta;
- az orvos által felírt összes gyógyszer időben történő bevétele;
- beszéd helyreállítása;
- társadalmi alkalmazkodás és pszichológiai segítség.
A súlyos szívinfarktus súlyos rokkantsággal és magas halálozási kockázattal jár együtt, ezért nagyon fontos a megelőzés. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik valamelyik kockázati csoportba tartoznak.
Elsősegély
A legfontosabb dolog a betegség időben történő diagnosztizálása. Ha a szívroham legkisebb gyanúja is felmerül, azonnal hívnia kell mentőautó.
A szakképzett segítség megérkezése előtt a beteget vízszintesen kemény felületre (padló, deszka stb.) kell helyezni, és biztosítani kell a felvételét. friss levegő a szobába. Ha lehetséges, használjon oxigénmaszkot. Az ilyen módszerek növelik a beteg túlélési és normális életvitelének esélyeit.
Sajnos a betegség kockázata nagyon magas. Szinte minden harmadik idős embert érint. Ennek sok oka van - alultápláltság, stressz, rossz ökológia és genetika, inaktív életmód.
A betegségek kockázatát előre meg kell akadályozni. De ha szívroham következik be, akkor a páciens legközelebbi hozzátartozóinak nagy pszichológiai visszafogottságra van szükségük.
Sok erőfeszítést és energiát fordítanak az időben történő, és ami a legfontosabb, megfelelő kezelés. És ne feledkezzünk meg a hangulatról, mert átadják a betegnek.
Agyi infarktus (I63 az ICD-10 osztályozás szerint) - súlyos kóros állapot az agyszövet elhalása (elhalása) jellemzi. Ez az ischaemiás stroke eredményeként fordul elő - az agyi artériák vérellátásának megsértése, ami az agy oxigénéhezéséhez vezet, az agy egy bizonyos területének szöveteinek károsodását és funkcióinak megzavarását okozza. Emiatt magát az ischaemiás stroke-ot néha agyi infarktusnak nevezik. Ez a betegség az egyik fő halálok.
Az elülső agyi artéria károsodásával akaratlan megragadási reflexek, lábparézis, szemmozgási zavarok és motoros afázia figyelhető meg.
Miért alakul ki az agyi infarktus, mi az és miben különbözik a stroke-tól?
Az okok
Mi okozza az agyi infarktust? A közvetlen ok az akut ischaemia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Okozhatja az agyat vérrel ellátó artériák elzáródása, görcse vagy összenyomódása. Embólia, vérrögök, ritkábban légbuborékok vagy zsírcseppek eltömíthetik az ereket. Néha az agy vérellátása megszakad miatt szív- és érrendszeri elégtelenség agyi ischaemiához és hipoxiához vezet. a legtöbb gyakori ok ischaemiás stroke trombózisnak minősülnek agyi erek atherosclerosisában vagy kardiogén embólia eredményeként.
Függetlenül attól, hogy mi vált az ischaemia kiváltó mechanizmusává, a kóros folyamat ugyanúgy fejlődik: a véráramlás megsértése a fehérjeszintézis megsértéséhez és a glükóz lebomlásához vezet az idegsejtekben. Az agy trofizmusa megzavarodik, oxigén éhség lép fel. Az agy azon területén, ahol az oxigén áramlása megszűnt, megindul a sejthalál folyamata, azaz nekrózis alakul ki. Ha azonban gyorsan helyreállítja az érintett terület vérellátását, idegsejtek helyreállítják. Ellenkező esetben masszív agyi infarktus lép fel.
Az energiaéhezés miatt az idegsejtek nem tudják fenntartani az anyagcseréjük állandóságát, és nekrózison mennek keresztül. Agyi ödéma alakul ki. Az ödéma miatt a koponyán belüli agy összenyomódik, szerkezetei elmozdulnak, lehetséges, hogy a kisagy benyomódott, a velő a foramen magnumba ékelődik. Ez gyakran halállal végződik.
A középső agyi artéria véráramlásának megsértése - parézis és érzékenységi zavar felső végtagokés az arc alsó fele, szenzoros és motoros afázia, a fej billentése.
Az agyi infarktus kialakulását elősegítő főbb kockázati tényezők:
- lipid anyagcsere zavarok;
- érelmeszesedés;
- a vér elhúzódó stagnálása;
- fokozott véralvadás;
- autoimmun érrendszeri betegségek.
Ezeken a betegségeken kívül az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők, egyéni jellemzőkés a rossz szokások
- alkohollal való visszaélés;
- hosszan tartó dohányzás;
- túlsúly;
- mozgásszegény életmód;
- örökletes hajlam;
- idős kor;
- anyagcserezavarok;
- akut vagy krónikus fertőzések.
Osztályozás
A patogenetikai jellemzőktől függően az agyi infarktus következő típusait különböztetjük meg:
- thromboemboliás- szívinfarktus, amelyet az agyi artériák trombózisa okoz, azaz egy koponyán belüli ér trombózisos tömeggel vagy ateroszklerotikus képződéssel kapcsolatos elzáródásával jár;
- reológiai A véralvadási rendszer változásai okozzák. Az erek vérrögök általi elzáródása ebben az esetben a viszkozitás növekedése és a policitémia vagy az eritrocitózis miatti véralvadás fokozódása miatt következik be;
- lacunar- kis intracranialis artériák elzáródásakor jön létre, általában artériás magas vérnyomás következtében alakul ki. Jellemző a kis infarktusgócok kialakulása.
A thromboemboliás infarktus atherotrombotikus és kardioemboliás. Aterotrombotikus infarktus esetén az artériás ér trombózisa vagy embóliája az intracerebrális artériák atherosclerosisának gócaiból ered. A kardioembóliás agyi infarktus a szívbetegségben fellépő cardiocerebralis embolia következtében alakul ki. Ebben az esetben be artériás rendszer a szívüregekben kialakult embólusok vérárammal kerülnek az agyba.
Ha a hátsó agyi artériában megzavarják a vérkeringést, látászavarok, beszéd- és memóriazavarok lépnek fel.
A thromboemboliás típushoz tartozik a hemodinamikus agyi infarktus is, amely akkor következik be nehezék vérnyomás az agy vagy a nyak ereinek súlyos szűkületének hátterében.
Az agyi infarktus tünetei
Az agyi infarktus tünetei a lézió helyétől függenek. A betegség akut vagy szubakut lefolyású lehet, rendszerint progresszív (ritkán hullámzó) jellegű. A legtöbb esetben minden néhány percen belül megtörténik, ritkábban órákon vagy napokon belül.
A közvetlen ok az akut ischaemia, vagyis az agy elégtelen vérellátása. Okozhatja az agyat vérrel ellátó artériák elzáródása, görcse vagy összenyomódása.
A jövőben szívroham kezelésére használható műtéti beavatkozás. A műtét segítségével kiküszöbölhetők azok a tényezők, amelyek az erek elzáródásához vezettek, ami csökkenti a kockázatot re-infarktus 70%-kal. Is sebészet vérperfúzió fokozására, csökkentésére használható koponyaűri nyomás az agyi véráramlás fenntartása.
Miért veszélyes az agyi infarktus? Az agyi infarktus következményei időben történő ellátás elmulasztása esetén egészségügyi ellátás nagyon súlyos lehet, beleértve a halált is. Ez a betegség a halálozási struktúrában a második helyen áll a szívinfarktus után, és a hosszú távú rehabilitációs intézkedéseket igénylő betegségek kategóriájába tartozik.
Videó
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.
agyi infarktus- ez klinikai szindróma, amely a helyi akut megsértésében fejeződik ki agyműködés. 24 óránál tovább tart, vagy ezalatt egy személy halálához vezet. Akut jogsértés Az agyi infarktus során a vérkeringés az artériák elzáródása miatt következik be, ami a neuronok halálát okozza azon a területen, amely ezeket az artériákat táplálja.
Agyi infarktusnak is nevezik. Ez a probléma nagyon aktuális a modern világban, mivel az agyi infarktus miatt minden évben halálesetek mindenhol előfordulnak. nagy mennyiség emberek. Az ischaemiás stroke mortalitása 25%, a betegek további 20%-a egy éven belül meghal, és a túlélők 25%-a rokkant marad.
Az agyi infarktus tünetei az elváltozás helyétől függenek.
Meg lehet azonban különböztetni általános tünetek ez kóros folyamat, melyek között:
Eszméletvesztés, néha kóma alakulhat ki;
A kismedencei szervek működésének megsértése;
Fájdalom benne szemgolyók;
hőérzet;
száraz száj;
Hányinger és hányás súlyos fejfájás hátterében;
Érrendszeri betegségek (fejlődésük patológiái, Takayasu-kór, leukémia, rosszindulatú daganatok).
Ezenkívül ne felejtse el azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik az agyi infarktus valószínűségét, többek között:
Életkor (életkor minden tíz év 5-8-szorosára növeli az agyi infarktus kialakulásának kockázatát);
örökletes hajlam;
hipodinamia;
Dohányzás (ha ez rossz szokás orális fogamzásgátlókkal kiegészítve, akkor a dohányzás az agyi infarktus kialakulásának vezető rizikófaktorává válik);
alkohollal való visszaélés;
Akut stressz vagy hosszan tartó pszicho-érzelmi stressz.
Az agyi infarktus következményei nagyon súlyosak lehetnek, és gyakran közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre, többek között:
Felfekvés a hosszú ágyban fekvés miatt.
Az ben kialakuló agyi infarktus következményei mellett korai időpontok, és a hosszú távú szövődmények megkülönböztethetők, amelyek közül:
A végtagok motoros funkciójának megsértése;
Csökkent érzés a karokban, lábakban és az arcban;
beszédproblémák;
Leromlás mentális képesség;
Élelmiszer lenyelési nehézség;
A koordináció elvesztése járás közben, kanyarokban;
epilepsziás rohamok(az agyi infarktuson átesett emberek legfeljebb 10%-a fogékony rá);
A kismedencei szervek működési zavarai (szenvedj hólyag, vesék, belek, nemi szervek).
Miben különbözik a szívroham a stroke-tól?
Agyi infarktus esetén a vérellátás megsértése következik be, aminek következtében az érintett terület szövetei elhalnak. Az agy vérellátásának elégtelensége a normális áramlását akadályozó ateroszklerotikus plakkok, szívritmuszavarok vagy a véralvadási rendszer problémái miatt következik be.
Az agy vérzéses stroke-jával éppen ellenkezőleg, megnő a véráramlás, ami az artéria szakadását okozza. Az ok az érrendszeri patológiák vagy hipertóniás krízis.
Különbségek vannak a betegség lefolyásában. Tehát az agyi infarktus fokozatosan, több óra vagy akár nap alatt alakul ki, és szinte azonnal bekövetkezik a vérzéses stroke.
Az agyi infarktus kezelése elsősorban trombolitikus terápián alapul. Fontos, hogy a beteg a roham kezdetét követő első három órán belül kerüljön a neurológiai osztályra. A beteget emelt helyzetben kell szállítani. A fejnek 30 fokkal magasabbnak kell lennie, mint a test. Ha a megadott időpontban trombolitikumot adnak be a betegnek, a gyógyszer nagyon gyorsan feloldja a már meglévő trombust, ami leggyakrabban az agy vérellátásának zavarát okozza. A hatás gyakran szinte azonnal, a gyógyszeradagolás első másodperceiben látható.
Ha az agyi infarktus kezdetétől számított első három órában nem végeznek trombolitikus terápiát, akkor nincs értelme tovább folytatni. Az agyban változások lesznek, amelyek természete visszafordíthatatlan.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a trombolízist csak akkor kell elvégezni, ha az orvos megbizonyosodott arról, hogy a betegnek agyi infarktusa van, és nem vérzéses stroke-ja. Az utóbbi esetben az ilyen terápia halálhoz vezet.
Ha nem lehetséges trombolitikus szert beadni, akkor a következő intézkedések szükségesek:
Csökkent vérnyomás;
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek (Aspirin) vagy véralvadásgátló szerek (Clexane, Fraxiparin, Heparin) szedése;
Célja gyógyszerek javítására irányul agyi vérellátás(Trental, Piracetam, Cavinton).
Ezenkívül a betegek B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel, rehabilitációs kezelés felfekvés megelőzésével foglalkozik. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, az agyi infarktus első jelére mentőt kell hívni. Érdemes megjegyezni, hogy otthon lehetetlen megkülönböztetni az agyi infarktust a vérzéses stroke-tól.
Sebészeti módszer Az agyi infarktus kezelése operatív dekompresszió, melynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi infarktus halálozási arányának csökkentését 80-ról 30%-ra.
Fontos komponens általános séma agyi infarktus kezelése kompetens rehabilitációs terápia"neurorehabilitációnak" nevezik.
A betegség első napjaitól el kell kezdeni:
Mozgászavarok-val javítva fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápiás módszerek. A Ebben a pillanatban vannak speciális szimulátorok, amelyek segítik az embereket az agyi infarktus utáni felépülésben;
A beszédzavarok korrekciója egyéni foglalkozásokon történik logopédussal;
A nyelési zavarokat speciális eszközökkel egyenlítik ki, amelyek serkentik a gége- és garatizmok munkáját;
A stabiloplatform osztályai segítenek megbirkózni a koordinációs problémákkal;
Ugyanilyen fontos a betegek pszichológiai segítségnyújtása. A pszichoterapeuta segít megbirkózni az érzelmi problémákkal;
Oktatás: Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oktatási és tudományos oklevelet kapott Egészségközpont Az Orosz Föderáció elnökének igazgatása.
Az agyi infarktus nagyon nehéz betegség mind a kezelés, mind az elszenvedett személy további élete szempontjából. Ebben az esetben az érintett agyterületek bősége minden bizonnyal visszafordíthatatlan működési zavart okoz, mivel az erősen differenciált agyszövet nagyon gyorsan visszafordíthatatlanul megváltozik. Csak 7 perc elégtelen vérkeringés esetén örökre kikapcsolhatja az agykéreg egyes részeit a munkából.
Az agyi infarktust számos tényező provokálja, köztük a főszerep a szisztémás keringés ereinek trombózisához vagy az ateroszklerotikus plakk elválasztásához tartozik a nyaki artéria belső burkolatától. Az ereken áthaladva egy thrombus vagy egy ateroszklerotikus plakk mindig elzárja egy náluk kisebb ér lumenét. Az embolus a szív bal feléből is bejuthat billentyű-vegetatív endocarditis vagy transzmurális szívinfarktus esetén. Agyi infarktust okozhat az is, ha a műtét során a véráramba kerülő gázbuborék elzárja az ér lumenét. nyitott szívvel. A vaszkuláris embolizációt követően az agyszövet súlyos oxigén- és glükózhiányt tapasztal. Ugyanakkor az ilyen hiányosság nagyon veszélyes az agysejtekre - az érintett terület visszafordíthatatlan leállásához vezet a munkából. Ennek eredményeként kialakul akut infarktus az agy, melynek tünetei az elváltozás lokalizációjától és térfogatától függenek. Más módon ezt a betegséget ischaemiás stroke-nak nevezik.
Az agyi infarktus típusai és tünetei
Az embólia által elzárt ér helyétől függően az ischaemiás stroke többféle típusa létezik. Ezek lehetnek szívinfarktusok az elülső, hátsó medencében, ritkábban a vertebrobasilaris medence erei vesznek részt a folyamatban, ami ereinek kis lumenével magyarázható, mert az ott lokalizált agyi infarktus sokkal kisebb méretű. Az agyi infarktus első tünetei a következő változások:
- A beteg nem tapasztal fájdalom ezen receptorok hiánya miatt az agyban.
- Ugyanakkor a szívroham vezető jelei a motoros aktivitás parézise a lézió ellenkező oldalán. A végtag gyengesége, az értelmes mozgás végzésének képtelensége a központi bénulás kritériuma.
- azonban önkéntelen mozgások ebben a végtagban vannak, ami a gerincvelő szegmentális apparátusának köszönhetően valósul meg.
- A tünetek közé tartozik a mimikai izmok parézise is, különösen szívroham esetén a középső agyi artéria medencéjében.
- Aztán van még (beszédvesztés) Broca beszédközpontjának veresége miatt, amely az alsó frontális gyrusban lokalizálódik. A nőknél a beszédaktivitás megőrizhető, mivel mindkét féltekén két beszédközpont található.
- Emellett az elváltozás oldalán gyakran látható a pupilla megnagyobbodása, de a másik szemben normál méretű.
Meg lehet-e gyógyítani az agyi infarktust?
Ha Ön vagy szerettei agyi infarktust szenvedtek, annak kezelése korlátlan ideig elhúzódhat. Ehhez több különböző csoportok patogenetikai és tüneti terápiát biztosító gyógyszerek. Az első típusú gyógyszerek közé tartoznak a thrombocyta-aggregáció gátló szerek és a trombolitikumok, amelyekhez aszpirin + klopidogrél, valamint sztreptokináz vagy altepláz alkalmazása javasolt. Tüneti terápiára a görcsös szindróma, valamint a szív- és légzési aktivitás autonóm rendellenességeinek enyhítésére használt gyógyszerek alkalmasak. Szintén célszerű belépni nootróp gyógyszerek ami javítani fog agyi tevékenység, bár nem fogják helyreállítani az érintett sejteket. Mindenesetre akkor is, amikor időben történő kezelés a beteget a kórházba, vigye vissza teljes élet agyi infarktus elszenvedése után gyakorlatilag nem lehetséges.
Az agyi infarktus az veszélyes patológia, amelyben a szerv egy bizonyos területének vérellátása megsértődik.
Ennek a folyamatnak a következtében az agy nem kap elegendő oxigént és tápanyagok ami szövethalálhoz vezet.
Minél hamarabb kezdődik a kezelés és a rehabilitáció, annál kevesebb kárt szenved a szerv.
- Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Elsősegély
Ha az agyi infarktus tünetei jelentkeznek, azonnal mentőt kell hívni. Ez sürgősségi állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A szakemberek érkezése előtt a következő műveleteket hajthatja végre:
- Ha a személy eszméleténél marad, úgy helyezkedjen el, hogy a feje és a válla valamivel magasabban legyen, mint a törzse. Ez segít csökkenteni a vérnyomást az agyban. Nagyon fontos elkerülni a beteg elmozdítását, mozgatását, mert állapota romolhat.
- Szigorúan tilos enni vagy inni adni neki. Agyi infarktus esetén gyakran szenved a nyelési funkció, ami ahhoz vezethet, hogy étel vagy folyadék kerül a légzőrendszerbe.
- Ne adjon egy személynek gyógyszert az orvosok megérkezése előtt. Sokat hozhatnak több kárt mint jó.
- Fontos, hogy minden váladékot vagy tárgyat eltávolítsunk a szájból – vért, nyálkahártyát, ételt.
- Biztosítson friss levegő utánpótlást. Ezenkívül meg kell szabadulnia a szűk ruházattól, amely zavarja a normál légzést.
- Ha a személy eszméletlen marad, de még lélegzik, oldalra kell helyezni, fejét a karjára támasztva és kissé előre döntve. Ebben az esetben a lábat térdre kell hajlítani, hogy a beteg ne boruljon fel.
- Ha nincs légzés, az illetőt a hátára kell fektetni és szívmasszázst kell végezni, ill mesterséges lélegeztetés. Ebben az esetben a légzések és a szívverések számának 2:30-nak kell lennie. Az ilyen manipulációkat a gyógyulásig hajtják végre légzésfunkció vagy mentőautó érkezése. Ezeket csak akkor lehet elvégezni, ha rendelkezik a szükséges készségekkel.
Az agyi infarktus az vészhelyzet, ami megköveteli sürgősségi segítség. Optimális idő A támadás kezdetétől számított 2-4 órára számítanak.
Ha ebben az időben megteszi a szükséges intézkedéseket, sokakat elkerülhet negatív következményei a jó egészségért.
Terápia
Az agyi infarktus kezelése és rehabilitációja közvetlenül a betegség típusától függ. A támadás ischaemiás és vérzéses lehet.
Ischaemiás forma
Fontos mérlegelni, hogy mi lehet különféle formák- izolált, hemodinamikai, hemoreológiai infarktus. Mindegyikük eltérő etiopatogenetikai fejlődési mechanizmussal rendelkezik.
Mindenesetre a szívroham megbirkózása érdekében nagyon fontos az agy véráramlásának helyreállítása. Ezért az orvosok közvetlenül a támadás után gyógyszereket írnak fel a vérrög vagy vérrög elpusztítására, valamint azok előfordulásának megelőzésére.
Fontos, hogy a kezelést legkésőbb 3-4 órával a roham kezdete után kezdjék meg. Ennek köszönhetően az életre és egészségre vonatkozó prognózis jelentősen javul.
A vér hígítására és a trombózis megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint az aszpirin, ciklopidin, warfarin. Használatuknak köszönhetően minimálisra csökkenthető a második támadás kockázata. Fontos figyelembe venni, hogy az ilyen gyógyszerek vérzést okozhatnak. Ezért az orvosnak kell kiválasztania az optimális adagot.
Ischaemiás agyi infarktusban, intravénás beadás szöveti plazminogén aktivátor. Ezt a gyógymódot hozzájárul a thrombus pusztulásához. Ennek köszönhetően helyreáll az agy vérellátása. Ez a gyógyszer azonban vérzést is okozhat, ezért nagyon óvatosan kell alkalmazni.
Néha hatékony kezelés különleges nélkül lehetetlen orvosi eljárások, amelyeket vérrög eltávolítására vagy sérült artéria kezelésére végeznek. Az egyik ilyen módszer az intraartériás trombolízis. Az eljárás során gyógyszerkészítmény közvetlenül a trombózis területére fecskendezik be.
Ez a technika magában foglalja egy vékony katéter bevezetését egy nagy combcsont-edénybe, amelyen keresztül a trombus lokalizációjának területére kerül, ami segít a gyógyszer bejuttatásában.
Ennek a manipulációnak köszönhetően jelentősen csökkenthető a gyógyszer adagja, ami minimálisra csökkenti a vérzés valószínűségét. Ugyanakkor az eljárás rendkívül összetett és időigényes.
Egy másik hatékony módszer a trombus mechanikus eltávolítása. Ez az eljárás intraarteriális trombolízisre hasonlít, de a trombust nem érinti gyógyászati anyagok, és egy speciális eszközzel kívülről kinyerjük. Egy megfogóeszközzel ellátott katéter segítségével elérjük a trombóziszónát, a vérrög felfogását és eltávolítását. nyaki ütőér.
A roham megismétlődésének megelőzése érdekében szükség lehet az atheroscleroticus plakkok által erősen érintett artériák tisztítására. Megtartják műtéti úton– különösen a carotis endarterectomia segítségével.
Az eljárás során hosszanti bemetszést végeznek a nyakban, amely hozzáférést biztosít a nyaki artériához. Rajta keresztül távolítják el a plakkokat. Ezt követően az orvos helyreállítja az edényt.
Az ér lumenének növelése és a véráramlás normalizálása érdekében angioplasztikát és stentelést végeznek. Az eljárás során egy speciális ballonnal felszerelt katétert vezetnek be az emberi szervezetbe egy nagy femur éren keresztül. Ezután az érelmeszesedés által érintett területre halad.
A ballon felfújt, ami lehetővé teszi az ér lumenének növelését. Ezután egy stentet helyeznek be erre a területre, amely megakadályozza a falak későbbi szűkülését. Ennek köszönhetően a táplálkozás helyreáll, és csökken az agyi infarktus kialakulásának valószínűsége.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy az áldozatot időben szakképzett orvosi segítségben részesítsék.
vérzéses
A szívroham ezen formája megköveteli a vérzés szabályozását és az agyra nehezedő nyomás csökkentését. Orvosi terápia csak egyszerű esetekben segít, és lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a vérzés okával.
Ha a támadást a nyomás növekedése váltja ki, intézkedéseket kell tenni annak csökkentésére. Ha a szívroham a vérhígítók szedésének következménye, akkor ezek alkalmazását abba kell hagyni, és el kell kezdeni az ellenkező hatású gyógyszerek szedését.
A vérzés leállítása után a terápia megfigyelésből áll ágynyugalom, speciális diéta és segédmódszerek alkalmazása.
Kiterjedt vérzés esetén műtéti beavatkozás, melynek célja a vér eltávolítása és a koponyaűri nyomás csökkentése. A műveletet az érszakadás, az aneurizmák, a malformációk hatásainak eltávolítására végezzük.
A hemorrhagiás infarktus kezelésére és megelőzésére különféle módszerek alkalmazhatók:
| Sebészeti vágás |
|
| Endovaszkuláris embolizáció |
|
| Arteriovenosus malformációk eltávolítása | Ez a formáció egy gubanc, amely számos kóros edényt tartalmaz. A rendellenességek általában a magzati fejlődés során alakulnak ki. Ezt követően vérzéses infarktus kialakulását okozhatják. Ezért az ilyen formációkat eltávolítják. Ehhez a következő módszereket használják:
|
Rehabilitáció agyi infarktus kezelését követően
Az agyi infarktus utáni rehabilitációs intézkedések az érintett szerv funkcióinak helyreállítására és az emberi életminőség javítására irányulnak.
A következő tényezők befolyásolják ezen eljárások hatékonyságát:
- az agykárosodás mértéke;
- az orvosok képesítése;
- rokonok és barátok részvétele a beteg gyógyulási folyamatában;
- rehabilitáció kezdő időpontja.
Az agyi infarktus utáni felépülés a következő összetevőket tartalmazza:
| Kommunikáció hibaelhárítása | A támadás után nagyon fontos megbirkózni a beszéd megsértésével és annak megértésével, helyreállítani a kommunikációs és írási készségeket. |
| Erősítő ill teljes felépülés mozgékonyság | A személynek speciális gyakorlatokat kell végeznie az izomszövet erejének növelése és a mozgások koordinációjának normalizálása érdekében. |
| A személy megtanítása a közlekedési eszközök használatához | Egy támadás után sok ember kénytelen mankókat, botot, tolószéket és egyéb eszközöket használni. |
| Kinetoterápia | Speciális gyakorlatok és eljárások végrehajtásából áll, amelyek segítenek csökkenteni az izomszövet feszültségét, megszüntetni a görcsöket és helyreállítani a motoros aktivitást. |
| Pszichológiai támogatás |
|
| Fizikoterápia | Ez magában foglalja az elektromos impulzusok használatát a legyengült izomszövet stimulálására. Ennek köszönhetően lehetővé válik az izomerősítés elérése és a működésük feletti kontroll visszaszerzése. |
| A mozdulatok kényszer alkalmazása |
|
| Robotika | Ez egy olyan roboteszköz használatát jelenti, amely megkönnyíti az érintett végtag ismétlődő mozgásainak elvégzését. Ez lehetővé teszi az elveszett funkciók helyreállítását. |
| Virtuális valóság |
|
Az agyi infarktus nagyon súlyos állapot, amely számos negatív következménnyel jár, és jelentősen rontja az emberi élet minőségét. A rehabilitációs intézkedések minősége nem kis jelentőségű.
