Nystagmus: akaratlan szemmozgások kutyáknál. Ataxia macskákban

A macska vestibularis szindróma minden olyan folyamat, amely az állat fejében lévő vesztibuláris apparátus működésének zavarához vezet.

Anatómiailag a belső fülben található, az agy közvetlen közelében. Ezért a vereség tünetei társulhatnak az utóbbi struktúráinak patológiáihoz.

A vesztibuláris apparátus működésének zavara esetén az állat mozgáskoordinációinak hiánya, a macska gyakran nem tud normálisan állni, járás közben oldalra csúszik, előre-hátra eshet. Előfordul dőlés, és gyakrabban fejbillentés vagy körben járás - főleg az elváltozás irányába. Nystagmus is megfigyelhető - a macska szemei ​​megállás nélkül mozognak vízszintes, függőleges irányban vagy körben. Egyes macskáknál a vesztibuláris apparátus megzavarását hányás kísérheti, mint az embereknél, amikor szállítás közbeni betegséggel jár.

A macskák vestibularis szindrómáját általában többféle betegség okozhatja.

Néha a vesztibuláris készülék károsodását maguk a tulajdonosok provokálják, megsértik a hallójáratot a fülek túl intenzív tisztításával vagy elfogadhatatlan gyógyszerek használatával a feldolgozás során.

A macskákban a vesztibuláris szindrómához vezető patológiák következő sorozata az agy neoplazmái. Az egyes szerkezeti részeket érintő, ödémával, gyulladással járó daganatok a vesztibuláris tünetek mellett görcsrohamokhoz is vezethetnek, ezért erre a betegségcsoportra különös figyelmet kell fordítani. A gyulladásos folyamatok (meningoencephalitis és encephalitis) az agy struktúráit is befolyásolhatják, de macskáknál nem olyan gyakoriak.

A fertőző betegségek a vestibularis szindróma jellegzetes tüneteihez is vezethetnek. Ilyen betegségek közé tartozik a vírusos hashártyagyulladás, toxoplazmózis, vírusos immunhiány és macskavírusos leukémia. Sajnos nem mindegyik kezelhető, de ennek ellenére a diagnózisuk nagyon fontos.

És végül egy ritka, de ennek ellenére gyakori betegség az ún - az ismeretlen természetű vesztibuláris apparátus veresége. Általános szabály, hogy ezzel a betegséggel az agyban és a hallójáratokban nincsenek szerkezeti, gyulladásos vagy egyéb elváltozások. Gyakrabban fordul elő idősebb macskáknál, és terápia nélkül magától megszűnik.

A vestibularis szindróma diagnosztizálása macskákban nem olyan nehéz, elegendő az elsődleges tünetek felmérése. A kiváltó ok azonosítása nehezebb. A külső hallójárat otitise jól látható a külső vizsgálat és az otoszkópia során. A közép- és belsőfül, az agyi struktúrák felméréséhez, a gyulladások és daganatok azonosításához ezeken a területeken ajánlott MRI-diagnosztikát igénybe venni. A fertőző betegségek diagnosztizálásához vér- vagy liquorvizsgálat szükséges.

Ami a diagnózist illeti idiopátiás vestibularis szindróma, akkor azon alapul, hogy minden differenciáldiagnózis kizárt.

A vestibularis szindróma macskákban történő kezelése szintén a kiváltó ok kezelésén múlik. A daganatokat, ha lehetséges, sebészeti eltávolításon és/vagy kemoterápián kell elvégezni. A legtöbb fertőzés és gyulladás hosszú távú gyógyszeres terápia antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal és specifikus gyógyszerekkel.

A cikket Karulin P.K. készítette,
állatorvos neurológus "MEDVET"
© 2017 SVTS "MEDVET"

A kutyák és macskák mozgáskoordinációjának hirtelen jelentkező zavarát perifériás vestibularis szindrómának nevezik.

Ennek oka az egyensúlyi szervek betegsége, különösen a szindróma kíséri a stroke-ot (de ritkán). A betegség tünetei váratlanul jelennek meg az állattartók számára, és félelmetesnek tűnnek.

A DobroVet Kiállítási Központba érkező ügyfelek értetlenül állnak, vajon miért egy külsőleg egészséges állat, aki néhány perce még kerékpározott.szokás szerint a következő tünetek jelentkeztek:

A kutya vagy macska nem tud felállni;

Esik, lepényhal és nagyon ijedtnek tűnik.

Kifejezett gyors légzés, nyálfolyás, miközben a fej oldalra van döntve, és a pofa aszimmetrikusnak tűnik.Az első dolog, ami eszébe jut, az az, hogy az állat agyvérzést kapott. A macskák és kutyák perifériás vestibularis szindróma azonban ritkán kíséri a stroke-ot, mivel maga a betegség (t) nem túl gyakran fordul elő háziállatoknál. Az ilyen megnyilvánulások az agyon kívül található egyensúlyi szervek megsértése miatt következnek be.

A perifériás vestibularis szindróma kialakulásáért felelős okok.

Az állatorvosok a középső és a belső fül gyulladásos betegségeit, vagy gyakori oknak nevezik. A hallószerv elválaszthatatlanul kapcsolódik az egyensúly szervéhez - a fülkagyló labirintusához, amely a gyulladás során megváltoztatja funkcióit.

A DobroVet Állatorvosi Központ orvosai felhívják a kutya- és macskatulajdonosok figyelmét, hogy a fülgyulladást időben és teljesen kezelni kell a jövőbeni elkerülése érdekében. komoly problémákat kisállat egészségével. A betegség elleni küzdelem hosszú, sok odafigyelést és türelmet igényel, és természetesen pénzeszközöket.

Időben előírt kezeléssel a kutyák és macskák perifériás vestibularis szindróma két hét alatt megszűnik. Középfülgyulladás kezelésében kerülni kell az ototoxikus gyógyszereket, például a klórhexidint vagy az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumokat.

A szindróma következő oka a belső fül daganatai (ciszták, polipok és daganatok), amelyek a dobhártyán és az Eustachianus csövön is „megtelepednek”.

Diagnosztika

E betegségek diagnosztizálása során a szokásos kutatási módszereket végzik - vizsgálatot és otoszkópiát, valamint (kötelező) további vizuális diagnosztikai és citológiai elemzési módszereket. A legtöbb hatékony módszer daganatok kezelése - műtéti.

A háziállatok egyensúlyhiányának második gyakori oka az idiopátiás vestibularis szindróma, amelyet a DobroVet szakemberei leggyakrabban a nyári hónapokban regisztrálnak. Különböző korú macskák szenvednek ettől a szindrómától, míg a kutyáknál az életkorban és az év bármely szakában rögzítik.

A tünetek megjelenése után, három nap elteltével az állat állapota jelentősen javult. Megszűnik a szemgolyó ritmikus mozgása (nystagmus) és a hányinger. Az állat ismét enni és sétálni kezd. Egy hét elteltével az idiopátiás szindróma minden tünete fokozatosan eltűnik, de a fej dőlése hosszú ideig, akár 2 hónapig is fennállhat. Az idiopátiás vestibularis szindróma kezelését még nem fejlesztették ki, általában minden tünet magától eltűnik, de előfordulhatnak visszaesések. A perifériás vestibularis szindróma gyakran ototoxikus gyógyszerek - metronidazol, klórhexidin és az aminoglikozid csoport antibiotikumai - alkalmazása után nyilvánul meg.

A hallás- és egyensúlyszerv fejlődésének különböző anomáliái gyakran előfordulnak németjuhászoknál, angol cocker spánieleknél, dobermannoknál, beagleeknél és burmai és sziámi macskáknál. A jogsértések már korai életkorban, 3-4 hetes korban láthatóak. specifikus kezelés nem létezik, az állatok egész életükben együtt élhetnek a betegséggel, vagy maguktól is felépülhetnek - 4 hónapig.

Az állatok temporális csontsérülése szintén a szindróma megnyilvánulására utal.

Mindezek az okok nem érintik az agyat, és a leggyakoribbak az állatok koordinációs zavaraiban.

Ha vannak olyan betegségek, amelyek az agyat érintik, akkor az ennek következtében megjelenő tüneteket centrális vestibularis szindrómának nevezzük.

A központi vestibularis szindróma és a kapcsolódó rendellenességek okai:

Az agyat érintő fertőző betegségek - kutya szopornyica, toxoplazmózis, fertőző hashártyagyulladás macskákban és cryptococcosis;

Gyulladásos betegségek az Országgyűlés - nekrotizáló és;

agydaganatok;

Az agy érrendszeri betegségei - stroke, hormonális zavarok, agyi erek trombózisa és károsodott véralvadás.

A központi szindróma prognózisa óvatosabb, mint a perifériásé, és általában a szervek és szövetek egyéb rendellenességei kísérik.

DobroVet állatorvosi központ

A macska vestibularis szindróma- belső fülbetegség, amely negatívan befolyásolhatja macskája egyensúlyérzékét. Általában a 12 éves és idősebb macskák fogékonyak erre a betegségre. A legtöbb esetben a macska vestibularis szindróma idiopátiás jellegű, ami arra utal, hogy nehéz, sőt néha lehetetlen meghatározni az okokat, amelyek ezt okozták.

Nál nél vestibularis szindróma az állat tántorogva járhat, eleshet, elveszítheti egyensúlyát. A fejét néha félrehajtják, és a szeme, ahogy mondani szokás, "futni" kezd (nystagmus). Ha ezen tünetek bármelyike ​​jelen van, akkor ez aggodalomra ad okot macskája egészsége miatt.

A vestibularis apparátus zavarai

A vesztibuláris apparátus, mint ismeretes, felelős az állat testének és fejének helyes térbeli tájolásáért a talajszinthez képest. Ha nem megy bele a részletekbe, akkor ez egy idegrostok halmaza, amely az agyból származik és a belső fül régiójában végződik. A vesztibuláris készülék működésének zavarai befolyásolják az agy azon képességét, hogy pontosan meghatározzák a test helyzetét. Pontosan emiatt, vesztibuláris zavarban szenvedő macska elveszti az egyensúlyérzékét, hajlamos gyakran esni, hátradobja a fejét, és nem tud egyenes vonalban járni.

A vestibularis készülék rendellenességeinek típusai macskákban

Két fő típusa van vestibularis rendellenességek macskákban. Perifériás és központi rendellenességekre oszthatók. A központi rendellenesség az agyban, míg a perifériás rendellenesség a belső fülben fordul elő. Általában a központi zavar van szerves ok eltávolításakor pedig megszűnik a jogsértés. A vestibularis készülék zavarának fő tünetei macskákban:

• esik;
• a koordináció elvesztése;
• a fej oldalra billentése;
• körben való mozgás, imbolygás;
• botlás sík felületeken;
• a szemek állandó és gyakori mozgása különböző irányokba (nystagmus).

A vesztibuláris apparátus rendellenességének diagnosztizálása macskában

A vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálásában csak az állat fiziológiai vizsgálata és a betegség történetének tanulmányozása segíthet. A macska belső fülének vizsgálata mellett a neurológiai vizsgálatok teljes körét is el kell végezni. A vérvizsgálat lehetővé teszi kedvence általános egészségi állapotának felmérését. Talán segít kideríteni az okot. vesztibuláris zavar. Javasoljuk, hogy végezzen teljes vérvizsgálatot, beleértve a biokémiai és cukortartalmat is. Jó lenne egy vizeletvizsgálat eredménye (általános és Nechiporenko szerint), hogy megállapítsák a máj és a vesék normális működését, hogy kizárják a rendellenesség toxikus természetét. Ha ezek után a vizsgálatok után sem lehetett diagnosztizálni a betegséget, akkor gerincpunkcióra, MRI-re és koponyaröntgenre lehet szükség. Ha ezeknek a teszteknek az eredménye negatív, akkor a centrális vestibularis zavar biztonságosan kizárható a betegség lehetséges okainak listájából, annak ellenére, hogy a tünetek hasonlóak. Az agykárosodásnak jó néhány változata létezik (daganatok, ciszták, infiltrátumok stb.), amelyekből ki lehet indulni és megállapítani ezeknek a neurológiai rendellenességeknek az igazságát.

Mivel azonban arról beszélünk vestibularis szindróma Nagyon fontos meghatározni, hogy kedvence milyen típusú vestibularis rendellenességben szenved. És mindez nyilvánvalóan előfeltétele egy kisállat-kezelési programnak.

Vesztibuláris zavar kezelése macskákban

Általában a vestibularis rendellenességek nem igényelnek kezelést, vagy csak kevés kezelést igényelnek, vagy egyáltalán nem.
Általában tüneti. Általában ennél a betegségnél az állatok hányingere esetén olyan gyógyszereket javasolnak, mint a difenhidramin, miklezin, no-shpa, riabal, cerucal stb. Ezek segítenek kedvencének megbirkózni a "tengeribetegség" következményeivel. Ha a betegség alapja idiopátiás, akkor a gyógyulás tovább tart (néhány hét).

A vestibularis zavarban a legfontosabb az olyan veszélyes helyzetek kizárása, amikor egy macska vagy macska kárt tehet önmagában. Lehetőleg bekapcsolva kezdeti szakaszban betegség keresse fel az állatorvost. Olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítségével az állat kényelmesebben viseli el a betegséget, és hozzáértő tanácsokat ad.

A "macska" szó mindig és mindenkor valami kecses, finoman elegáns és gyors szinonimája volt. Annál fájdalmasabb látni, hogy egy mostanában mozgékony és gyönyörű kisállat hogyan nem tud felállni, forog a helyén, szánalmasan hátradobja a fejét és kiesik a semmiből. Az okok különbözőek, de az egyik legsúlyosabb patológia a vestibularis szindróma macskákban.

Ez a neve a vesztibuláris készülék megsértésének. Az első klinikai tünetek közé tartozik, hogy mind a négy lábon nehéz felállni. Úgy tűnik, hogy a macska az első másodpercekben le fog esni. Ugyanakkor az állat feje oldalra gurul, nagyon gyakran nystagmus észlelhető. A beteg macska tesz néhány normális lépést, majd egy ideig lefagy, imbolyog, mintha "összegyűjtené a gondolatait".

Mindez, mint már említettük, a vesztibuláris apparátus működésének zavara, vagyis egy összetett szervi-ideg komplexum, amely biztosítja az egyensúlyt és a térbeli tájékozódást. Enyhe esetekben a jogsértések, bár nagyon zavaróak, valójában szinte ártalmatlanok. Sajnos a dolgok nem mindig végződnek jól.

A patológia két típusra oszlik. A leg "ártalmatlanabb" perifériás vestibularis szindróma macskákban. Ez a forma akkor alakul ki, ha valamilyen okból a vesztibuláris apparátust az aggyal összekötő idegszálak érintettek.

A betegség központi formája sokkal rosszabb, mivel a lézió központja közvetlenül az agyban, azaz a központi idegrendszerben található. Ez a fajta betegség sokkal súlyosabb, a prognózis szinte mindig kedvezőtlen.

Olvassa el még: Megacolon - bélbetegség macskákban

Egyébként általában hogyan működik a vesztibuláris apparátus, aminek köszönhetjük az egyensúly megtartása melletti járás képességét? Ez egy speciális szerv, amely mélyen a belső fül üregében található. Két speciális tasakból áll. Belülről ez utóbbiakat egy speciális, sok receptorral rendelkező szövet béleli, a belső üreget endolimfával töltik ki.

Ezek az idegekhez kapcsolódó receptorok észlelik a szervüregben lévő folyadék "viselkedésének" legkisebb változásait. A megfelelő impulzusok az agyba kerülnek, amely a kapott információk alapján modellezi és korrigálja a test helyzetét a térben. Ez a folyamat folyamatosan, automatikusan történik. A macskákban, amelyek természetüknél fogva ragadozók, normál munka a vesztibuláris apparátus különösen fontos.

Mi miatt zavar a vesztibuláris apparátus működése, mik a tünetek?

A vestibularis betegség leggyakoribb klinikai tünetei a következők: az állat hirtelen lezuhanása teljesen sík helyre, indokolatlan testmozgás egyik vagy másik irányba, a nyak egyértelmű és állandó görbülete és nystagmus - az állat gyors és akaratlan oszcilláló mozgása. a szemgolyókat. Ha a betegség oka súlyos volt, „megereszkedett” pofa figyelhető meg. Ez azzal magyarázható, hogy az arc idegei (és ennek megfelelően az izmok) szorosan kapcsolódnak a hallószervekhez.

Ennek a patológiának az okai rendkívül változatosak lehetnek, súlyosságuk a spontán elmúlástól a halálosig terjedhet. Nagyon gyakran a betegség előrehaladott meningococcus fertőzés hátterében alakul ki, bármely gyulladásos betegség oka lehet. Az állatorvosi gyakorlatban is gyakoriak a vestibularis szindróma megjelenése annak hátterében, hogy a macskákra mérgező állatok tulajdonosai mesterien használnak bizonyos "emberi" antibiotikumokat.

Emlékezik! Szigorúan tilos macskájának gentamicint, valamint a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszereket adni! Talán meggyógyítja a fertőzést, csak az ilyen „terápia” után kedvence fogyatékos maradhat.

Olvassa el még: Follikuláris kötőhártya-gyulladás macskákban: okok, tünetek, kezelés

Ne feledkezzünk meg az agyban lévő cisztákról. Nem olyan ritka azonban az eset, amikor csak sejteni lehet a történések okát. Ez egy idiopátiás vestibularis szindróma. Sajnos sok esetben van egy bizonyos ok, de ennek azonosítása a gyenge anyagi bázis miatt lehetetlenné válhat (ezt az alábbiakban megemlítjük).

A klinikai tünetek bármely életkorú, nemű és fajtájú állatnál fellelhetők. Vegye figyelembe, hogy macskáknál ritkán figyelhetők meg visszafordíthatatlan változások. Mindenhol előfordulnak olyan esetek, amikor a tünetek néhány nap alatt spontán megszűnnek. Természetesen nem mindig minden végződik olyan jól, sok múlik a tulajdonos klinikai látogatásának időszerűségén és az előírt kezelés helyességén.

A tapasztalt állatorvosok úgy vélik, hogy a vesztibuláris készülék „hibás működésének” jelei néha az alom 20% -ánál láthatók, de néhány nap múlva a cicák viselkedése normálissá válik. Valószínűleg ez annak köszönhető, hogy testük "alkalmazkodott" a külső környezet feltételeihez. Fiziológiailag a jelenség nem veszélyezteti a fiatal állatok egészségét és életét.

Diagnosztika és terápia

Maga a vestibularis szindróma diagnózisa meglehetősen egyszerű, mivel a diagnózist a klinikai tünetek alapján állítják fel. A nehézség abban rejlik, hogy azonosítsuk azt a betegséget, amely az egészet elindította.

Az állatorvosnak átfogó anamnézisre lesz szüksége, a szakember elvégzi a kisállat teljes körű vizsgálatát, beleértve a neurológiai és otoszkópos vizsgálatot is, amely szükséges a fertőző betegségek azonosításához, a gyulladásos folyamatok és a daganatok azonosításához. Vegye figyelembe, hogy bonyolult vagy kétes esetekben erősen ajánlott az MRI. Sajnos nem minden kórház rendelkezik ilyen felszereléssel. Az elsődleges patológia azonosításának nehézségei miatt a vestibularis szindróma sok esetét "idiopátiásnak" tekintik.

A vesztibuláris apparátus a fő érzékeny (speciális proprioceptív) rendszer, amely az általános proprioceptív és vizuális rendszerrel együtt az egyensúly fenntartásában vesz részt. 1–4 Az egyén egyensúlyérzéke leginkább a gravitációs erők hatásaival szembeni normális orientációként írható le. A vesztibuláris apparátus feladata az is, hogy a test helyzetét és a szem helyzetét a fej helyzetéhez vagy mozgásához viszonyítva összehangolja. Az élettani szerepek szerint a vestibularis diszfunkció jellegzetes klinikai tünetei a járás, a fej és a testhelyzet, valamint a szemmozgások zavarai. 1.2

A vestibularis apparátus neuroanatómiája

Klinikai szempontból a vesztibuláris apparátus anatómiai komponensei funkcionálisan perifériás és központi komponensekre oszlanak. A vesztibuláris apparátus perifériás része a belső fülben található (1A. ábra), és a VIII. agyideg vesztibuláris ágának receptoraiból, ganglionjaiból és perifériás axonjaiból áll. A központi komponensek (1B. ábra) a vestibularis magok a medulla oblongata-ban és a vesztibuláris rostok kisagyra, gerincvelőre és rostralis agytörzsre való vetületei. 1.2

Perifériás vestibularis készülék

A vesztibuláris rendszer receptorai a hallórendszer receptoraival együtt a halántékcsont petrusos részének (belső fül) csontos és hártyás labirintusában helyezkednek el. A csontos labirintus három fő szomszédos régióra oszlik: a félkör alakú csatornákra, az előcsarnokra és a cochleára. Ezen struktúrák lumenét perilimfa tölti meg.

A csontos labirintuson belül van egy membrános labirintus, amely 4 endolimfával teli, egymással összekötő szerkezetet tartalmaz, amelyeket (1) félkör alakú csatornáknak, (2) méhnek, (3) zsák gömb alakúnak és (4) cochlearis csatornának neveznek (1A. ábra). A félkör alakú csatornák a csontos félkör alakú csatornákon belül helyezkednek el, az uterus és a sacculus az előcsarnokban, a cochlearis csatorna a csontos cochleában található. A félkör alakú csatornák mindegyike derékszögben helyezkedik el a többihez képest, azaz három síkban helyezkedik el. 2 A hártyás félkör alakú csatornák egyik végén egy-egy nyúlvány található, amelyet ampullának neveznek, és mindegyik ampulla egyik oldalán hallóbordáknak nevezett struktúrák találhatók, amelyek mindegyike csillós neuroepiteliális szőrsejtekkel van bélelve.

Rizs. 1. A vestibularis rendszer perifériás (A) és centrális (B) komponenseinek neuroanatómiájának sematikus ábrázolása. (Illusztráció: Terry Lawrence, Virginia-Maryland Regionális Állatorvosi Főiskola, Orvosbiológiai Illusztráció Tanszék. A Virginia-Maryland Regionális Állatorvosi Főiskola, Biomedical Illustration Tanszék jóvoltából.)

Az ampullákat és a fésűkagylókat az egyes félkör alakú csatornák végével együtt ampulláris fésűkagylónak nevezik. Az idegi aktivitás ezekben a szőrsejtekben folyamatos, így a fej bármely szögelfordulási irányban történő mozgása a folyadék endolimfa elmozdulásához és a félkör alakú csatornákra gyakorolt ​​tónusos hatás megváltozásához vezet a megfelelő ampullában lévő szőrsejtek elhajlása miatt. gerincek. A VIII. agyideg vesztibuláris részének neuronjainak dendritjei szinapszisokat képeznek ezeken a szőrsejteken, és a szőrsejtek elhajlása stimulálja a vesztibuláris idegsejteket. Az ampulláris fésűreceptorok három típusa túlnyomórészt gyorsításra, lassításra és forgásra reagál (azaz dinamikus egyensúly), de nem aktiválódnak állandó sebesség mellett. 1,2 A félkör alakú csatornák úgy vannak elrendezve, hogy a félkör alakú csatornák ampulláris gerincében lévő vesztibuláris neuronokat aktiváló síkban történő mozgás egyidejűleg gátolja a fej ellenkező oldalán lévő szinergikus csatornában lévő neuronokat. Ez a páros és egymást kiegészítő csatornák beidegzési rendszere arra szolgál, hogy a fej elfordítása után folyamatosan aktiválja a megfelelő izmokat, amelyek részt vesznek a testtartás fenntartásában a gravitációs erőknek megfelelően, a fej elfordítása után, megelőzve ezzel a rendellenes testtartást. 4

A makula a méh és a zsák membránjában található receptorok (1A. ábra). A zsák makula a függőleges síkban, míg a méh makula a vízszintes síkban orientált. Mindegyik makula felületét neuroepiteliális szőrsejtek borítják, amelyek rostjai az egyes makula neuroepiteliális felszínét borító otolitikus membránba nyúlnak be. Az otolitikus membrán mozgása a makula szőrsejtek csillóinak elhajlását okozza, ami akciós potenciált generál a vestibularis neuronok dendritikus zónájában, amelyek szinapszisokat képeznek minden makulában. 2,3 A méh makula receptorai és a zsákzsák folyamatos tónusos idegimpulzus-utánpótlást biztosítanak, melynek fő funkcionális hatása a statikus egyensúly (a fej gravitációs erőkkel szembeni statikus helyzetének érzékelése) fenntartása. ), valamint a fejek és testek normál függőleges helyzetének megőrzéséhez szükséges lineáris gyorsulásra adott válasz. 3

A VIII. agyideg vesztibuláris ága dendritikus kapcsolatokat hoz létre a fésűkagylóval és a makulával, és axonjai a belső hallójáraton keresztül nyúlnak ki. A bipoláris vesztibuláris axonok testei a vestibularis ganglionban helyezkednek el (1A. ábra), amely a halántékcsont kőzetes részében található. 5

Központi vesztibuláris készülék

A belső hallószárny elhagyása után a vestibularis apparátus axonjai a medulla oblongata laterális részébe nyúlnak be, ahol nagy részük a vestibularis magokban végződik (1B. ábra), míg egy kisebb részük a kéreg pelyhes lebenyébe kerül. a kisagyi velő pedig a caudalis kisagy kocsánya mentén . 2,5 A középvonal mindkét oldalán, a negyedik kamra oldalfala mellett négy vestibularis mag található, amelyek a vesztibuláris háromszöget alkotják. Ezeknek a magoknak a neuronjai interneuronok, amelyek általában a központi idegrendszer más részein helyi interneuronokat gerjesztenek. A központi vestibularis rendszer magjainak klinikailag jelentős projekciói főként (1) a gerincvelőben, (2) az agytörzs rostralis részében vagy (3) a kisagyban helyezkednek el. 2.3

Vetítések a gerincvelőre

A vestibulospinalis traktus a gerincvelő fő vetülete, amely a medulla oblongatában lévő vestibularis magokból a gerincvelő minden szegmensébe a ventralis funiculus részeként ugyanazon az oldalon ereszkedik le, melynek hatása a motoros neuronokra, szegmentálisan közvetítve. interkaláris neuronok, a feszítőizmok fokozott összehúzódásából és az ugyanazon oldalon lévő hajlító izmok összehúzódásának gátlásából, valamint az ellenkező oldalon lévő extensor izmok összehúzódásának egyidejű gátlásából áll (1B. ábra). Ily módon összhatás A vesztibuláris rendszer aktiválása az izmok tónusának erősítésében áll, amelyek ellensúlyozzák a gravitációt ugyanazon az oldalon, és elnyomják a hangot és az extensor reflexet az ellenkező oldalon. 2,3 Ezek az utak segítik a végtagok, a nyak és a törzs mozgásának koordinálását a fejmozgások hatására. A vestibularis rendszer károsodása, amely a normál tónusos impulzusok eltűnéséhez vagy csökkenéséhez vezet, a vestibulospinalis traktus egészséges oldalról történő ellentétes izgalmához vezet, ami végső soron a fej és a test elváltozás irányába dől.

Projekciók az agytörzsre

Mediális hosszanti köteg . A mediális longitudinális fasciculus (MLF) (1B. ábra) a medulla oblongata vestibularis magjaiból ereszkedik le, szinapszulva a koponya motoros magjaiban lévő inferior motoros neuronokon. ideg III, IV és VI. 3,5 Ez az útvonal összehangolt szemmozgásokat tesz lehetővé, ahogy a fej helyzete megváltozik. Ezenkívül az MPP a vestibulo-ocularis reflex vizsgálatakor kiváltott fiziológiás nystagmusért felelős útvonal része.

Retikuláris képződés és hányásközpont A vestibularis magokból származó axonok a reticularis formációban a hányásközpontba nyúlnak be. Ez az útvonal részt vesz a hányás előfordulásában utazási betegség/vestibularis betegség esetén. Az állatok vestibularis betegségeinél a hányás nem jellemző, ellentétben az emberrel. 1,3,4

Az egyensúly tudatos észlelése. Nyilvánvalóan nagy jelentősége van a tudatos egyensúlyérzékelésnek, a vestibularis zavarokkal küzdő emberek kéreg funkcióját megsértő térérzékelési zavarok szóbeli leírásából ítélve. 3,4 A vesztibuláris zavar tudatos észlelésében szerepet játszó afferens pályák jelenleg kevéssé ismertek, de úgy gondolják, hogy a thalamus kapcsolóközpontjaitól a temporális kéreg felé futnak. 4

Kivetítések a kisagyra

A vestibularis magokból és a vestibularis ganglionból származó vesztibuláris axonok a vestibulo-cerebellaris rendszerbe (a pelyhes lebeny és a cerebelláris sátor magja) a caudalis kisagy kocsányon keresztül vetülnek. 2,6 Ezek az axonok fenntartják a szem, a nyak, a törzs és a végtagok mozgásának koordinációját a fejmozgások tekintetében, és akkor is, ha a fej áll.

A vestibularis zavar klinikai tünetei

A vesztibuláris rendszer betegségei egyensúly- és tartászavarokat okoznak eltérő súlyosságúés vestibularis ataxia. A klinikai tünetek a vesztibuláris apparátus perifériás vagy központi komponensének diszfunkciójának következményei lehetnek (1A és B ábra). A vestibularis diszfunkció klinikai tünetei általában egyoldali elváltozást tükröznek, de néha kétoldaliak.

A vesztibuláris betegség általános klinikai jellemzői

A vestibularis apparátus perifériás vagy centrális komponenseit érintő betegségeket alapvető klinikai tünetek kísérik, amelyek gyakran oldalról láthatóak vagy neurológiai vizsgálattal könnyen előidézhetők (1. táblázat).

klinikai tünet	Leírás és megjegyzések
Fejhelyzet zavara	fejdőlés; az egyik fül ventrális eltérése. A fül általában arra az oldalra tér el, ahol az érintett terület található.
Patológiás nystagmus	Görcsös nystagmus van jól körülhatárolható gyors és lassú fázisokkal. A kóros szemmozgások lehetnek vízszintesek, forgóak vagy függőlegesek.
vestibularis strabismus	A vestibularis apparátus érintett területével azonos oldalon elhelyezkedő ventrális vagy ventrolaterális strabismus (lelógó szemgolyó) általában csak a fej és a nyak meghosszabbítása esetén észlelhető.
vestibularis ataxia	A nyak és a törzs hajlítása, a homorú oldal megfelel annak az oldalnak, ahol az érintett terület található. Hajlamos tárgyakra támaszkodni, zuhanni, gurulni vagy körben mozogni, a sérülés irányába fordulva

fejdőlés

A fej megdöntése (1. és 2. videó) a testtartás megsértése a gravitációt ellensúlyozó nyaki izmok egyoldalú tónusának elvesztése miatt. A fül ventrális irányú eltérésének mértéke néhány foktól 45°-ig változhat. A fül ventrális eltérésének iránya a legtöbb esetben megfelel annak az oldalnak, amelyen a vestibularis készülék érintett területe található, kivéve a paradox vestibularis rendellenesség eseteit.

Videó. 1. Fejdöntés.

Videó. 2. Fejdöntés. Központi vestibularis szindróma.

Nystagmus.

Videó 5. Nystagmus. Bénulás arc ideg.

A nystagmus egy akaratlan, ritmikus szemmozgás. Lehet fiziológiás vagy kóros természetű. Az állatorvosi gyakorlatban az indukált fiziológiás és kóros nystagmus leggyakoribb formáit egyenetlen, irányított szemmozgások jellemzik, és ezért a nystagmus görcsös típusába tartoznak. 1,2 A görcsös nystagmusnak külön gyors és lassú fázisa van. A görcsös nystagmus leírásánál általában a mozgás iránya szerint osztályozzák szemgolyó(vízszintes, függőleges, forgó), de haladási irányban a gyors fázisban.

Fiziológiai nystagmus. Egészséges állatokban a fej forgatása görcsös nystagmust indukál a forgási síkban, a gyors fázis iránya megfelel a forgásiránynak. Egy világosan meghatározott irány lassú fázis a szemgolyó mozgása ellentétes a fej forgási irányával. Ennek a fiziológiás reakciónak, amelyet vestibulo-ocularis reflexnek neveznek, az a célja, hogy fenntartsa a kép stabilitását a retinán a látórendszer teljesítményének optimalizálása érdekében. 3 Ennek a rendszernek a működése érdekében a félkör alakú csatornákból származó afferens indító impulzusok a vestibularis magokba jutnak a leszálló út mentén. A vesztibuláris magok az MPP-n keresztül kapcsolódnak össze a szomatikus motoros magokkal, amelyek az extraokuláris izomösszehúzódásokat szabályozzák, és az agytörzsben helyezkednek el (az oculomotoros ideg, a cochlearis ideg és az abducens ideg magjai) (1B. ábra). Amikor a fej mozog, a mozgássíkban elhelyezkedő páros félkör alakú csatornákból egymással összefüggő afferens impulzusok érkeznek a vestibularis magokba, majd tovább az MPP-n keresztül, koordinálva és koordinálva a szemmozgásokat. 1.2

kóros nystagmus. A fej álló vagy semleges helyzetben megfigyelt kóros nystagmust spontán nystagmusnak vagy nyugalmi nystagmusnak nevezik. A kóros nystagmus előidézése nyugalmi nystagmus hiányában is lehetséges, amikor a fejet bizonyos helyzetbe mozdítják, például amikor az állatot a hátára fektetik; ezt pozicionális (kóros) nystagmusnak nevezik. 1,2 A patológiás nystagmus a vestibularis neuronok izgató hatásának egyoldalú zavara következtében alakul ki az extraocularis izmok motoros magjain (CN III, IV, VI), általában kétoldali. A spontán nystagmus rövid életű lehet, mivel az állatok gyakran gyorsan kompenzálják akaratlagos tekintetrögzítéssel, 1,3,4, különösen, ha a spontán nystagmus oka a perifériás vesztibuláris rendszer károsodása.

Vestibularis (pozíciós) strabismus

Videó. Vestibularis (pozíciós) strabismus.

A vestibularis strabismus a helyzet megsértése, amely a szemgolyó ventrális vagy ventrolaterális eltérésében nyilvánul meg, aminek következtében a nyak és a fej megfeszítésekor a hátoldali sclera jobban látható a tónusos reakció értékelésekor. nyak. A fej semleges helyzetbe állítása után a vestibularis strabismus eltűnik. A vestibularis strabismus ugyanazon az oldalon alakul ki, mint a vesztibuláris rendszer veresége.

vestibularis ataxia

A vestibularis ataxia jellemzője aszimmetrikus jellege. Az érintett állatok hajlamosak tárgyakra támaszkodni, leesni, gurulni vagy körben mozogni a sérülés irányába. A vestibularis diszfunkció általában kis fordulási sugarú körkörös mozgással jár. A fej és a törzs billeghet, és az állat olyan testtartást vesz fel, ahol a végtagok egymástól távol vannak. A vestibularis ataxia aszimmetriája a vestibulospinalis pálya fiziológiai befolyásában bekövetkezett változásból adódik, amint azt korábban leírtuk (1B. ábra).

Klinikai differenciálódása központi és perifériás elváltozások vesztibuláris rendszer

E közös jellemzők bármelyikének (fejdőlés, nystagmus, vestibularis ataxia, pozíciós strabismus) észlelése után első lépésként a vesztibuláris apparátus perifériás vagy centrális komponensében próbáljuk megtalálni a probléma forrását (2. táblázat). A központi rendellenességek végleges diagnózisa és kezelése általában költségesebb és agresszívabb diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igényel. A központi vestibularis betegség gyakori okaira vonatkozó prognózis gyakran rossz. A hallójárat rosszindulatú daganatai kivételével a perifériás vesztibuláris rendellenességek általában jó prognózisúak, és könnyen diagnosztizálhatók a szakemberek rendelkezésére álló eszközökkel és módszerekkel. állatorvosokés akiket ismernek.

2. táblázat A perifériás és centrális vestibularis betegség klinikai tüneteinek megkülönböztetése

Klinikai tünetek	Perifériás vestibularis zavar	Központi vesztibuláris zavar
fejdőlés	A vereség oldalára	Akárhogyan is
Patológiás nystagmus	- Az irány nem változik a fej helyzetének megváltoztatásakor - Vízszintes vagy forgó - A gyors fázis során a mozgás az érintett területtel ellentétes irányban történik>	- Az irány változhat a fej helyzetének változásával - Vízszintes, forgó vagy függőleges
Testtartási reakciók	Bírság	Megsértették azon az oldalon, ahol az érintett terület található
A koponya idegrendszeri rendellenességei	± CN VII azon az oldalon, ahol az érintett terület található	± CN V-XII azon az oldalon, ahol az érintett terület található
	± posztganglionális rostok	± preganglionális rostok (ritka)
Öntudat	Bírság Akut megsértés esetén - dezorientáció	Állapot normálból kómába

A perifériás vestibularis rendellenesség klinikai tünetei

Rizs. 2. Horner-szindróma.

A perifériás vestibularis betegség nem befolyásolja az általános propriocepció mértékét; így a perifériás betegség aszimmetrikus ataxiához és egyensúlyvesztéshez vezet a parézis vagy proprioceptív zavarok nyilvánvaló hiányában. Perifériás vestibularis rendellenességek esetén spontán vagy pozíciós vízszintes vagy rotációs görcsös nystagmus lehetséges, míg a gyors fázisban a mozgások a lézióval ellentétes irányban irányulnak. A kóros nystagmus összes típusa esetén a mozgás iránya nem változik, amikor a fej helyzete megváltozik. Bár ez a kérdés ellentmondásos, általában úgy gondolják, hogy a vertikális nystagmus ritkán (vagy egyáltalán nem) fordul elő perifériás vesztibuláris betegségekben. 2,7 Perifériás vestibularis betegségek esetén az arcideg károsodása és a fej posztganglionális szimpatikus beidegzése (Horner-szindróma) lehetséges. Az idegrendszer mindkét struktúrája szorosan kapcsolódik a belső fülhöz és a vesztibuláris receptorokhoz.

Kétoldali perifériás vestibularis betegség

Néha vannak kétoldali perifériás vestibularis rendellenességek, amelyeket klinikailag a fej dőlésének és a kóros nystagmusnak a hiánya, valamint a vestibulo-ocularis reflex hiánya jellemez, mivel a vesztibuláris receptorokból származó információ mindkét oldalról megszűnik. Az érintett állatok általában leguggolnak, tétován mozognak, és bármilyen irányba eshetnek. Ezenkívül a fej általában nagy amplitúdójú egyik oldalról a másikra billeg, és megpróbálja fenntartani a tekintet rögzítettségét. Ez az állapot macskáknál gyakoribb, a látszólagos egyensúlyhiányok gyakran csekélyek. 1.2

A központi vestibularis betegség klinikai jellemzői

A híd és a medulla oblongata zónájának veresége leggyakrabban olyan regionális rendellenességekhez vezet, amelyek nem korlátozódnak egy adott idegre vagy magra. Így a vestibularis magok régiójának károsodása a retikuláris formációt is megragadja, beleértve a fehérállományban a leszálló pályák felszálló közös proprioceptív (OP) és központi motoros neuronjait (CDN), a retikuláris aktiváló rendszert (RAS) és a perifériás motoros neuronokat. (PDN) agyideg V -XII. Így csökkent tudatszinttel (RAS), spasztikus hemiparesis (a központi idegrendszer leszálló pályájának zavara), a koponya V-XII. idegrendszeri rendellenességei vagy általános proprioceptív zavarok (felszálló OP utak) kísérik a vesztibuláris tüneteket. ugyanazon az oldalon, mint a vestibularis rendellenességek, a központi vesztibuláris zavar jeleként kell tekinteni. 2,7 A vestibularis tünetekkel járó állatban a hemi- vagy tetraparesis jelenléte a központi vestibularis zavar legmegbízhatóbb mutatója. 2,7 Ezenkívül a spontán vertikális nystagmus vagy kóros, irányváltoztató nystagmus (pl. vízszintesről függőlegesre a fej helyzetének megváltozásával) centrális vestibularis betegségre utal. 1.2

Paradox (centrális) vestibularis betegség

Néha a betegek feje megdöntött és egyensúlyvesztésben szenved, miközben a testtartási reakciók egyidejűleg megsértik a fej dőlésének irányával ellentétes oldalt. Az ilyen specifikus klinikai tünetek jelenléte a caudalis kisagy szárának vagy a kisagy pelyhes-csomós lebenyének károsodását jelzi a fej megdöntésével ellentétes oldalról. 2,6 Ezt az állapotot paradox vestibularis betegségnek nevezik, és mindig központi vesztibuláris diszfunkcióra utal. A paradoxon az, hogy a fej billentésének iránya nem felel meg a központi betegségben elvártnak.

Perifériás vestibularis rendellenességek

A részletes anamnézis felvételen és a neurológiai vizsgálaton túlmenően a perifériás vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálására olyan módszereket alkalmaznak, mint az otoszkópia és a biopszia.

Videó. Norma. Fotoszkópia a levegőben.

Ezeket a diagnosztikai eljárásokat sokkal könnyebb elvégezni mély szedáció vagy érzéstelenítés alatt. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén értékes módszerek a perifériás vesztibuláris rendszer betegségeinek diagnosztizálására és jellemzésére, 8-13 azonban a legtöbb perifériás vestibularis diszfunkciót okozó rendellenesség kimutatható és kezelhető e képalkotások használata nélkül is. technikák..

Rizs. 3. Algoritmus a perifériás vestibularis betegség diagnosztizálására. CT - CT vizsgálat; DD - differenciáldiagnózisok; MRI - mágneses rezonancia képalkotás; OOM, középfülgyulladás/belső; Ultrahang - Ultrahang.

A 3. táblázat összefoglalja a perifériás vestibularis rendellenességek gyakori okait.

3. táblázat: Vestibularis betegségek gyakori okai állatfajok szerint

Kategória DAMNIT	Specifikus betegségek	Kutyák	macskák
Malformációk	veleszületett vestibularis betegség	x	x
metabolikus	Pajzsmirigy alulműködés	x	x
Tumor	Elsődleges hallójárati daganatok A vesztibuláris rendszer neurofibroma	x	x
Fertőző/gyulladásos	Középfülgyulladás/belső (OI) Az oropharynx és a nasopharynx polipjai	x	x
idiopátiás	Idiopátiás vesztibuláris betegség (vestibularis neuronitis)	x	x
Sérülés	Belső fül sérülése	x	x
mérgező	Ototoxikus gyógyszerek (szisztémás és helyi)	x	x

veleszületett vestibularis betegség

Veleszületett vestibularis diszfunkciót írtak le különböző fajtájú fajtatiszta kutyáknál, beleértve a dobermannokat, a beagle-ket, a cocker spánieleket, az akita inut és a túlnyomórészt keleti macskafajtákat, mint például a sziámi, tonkini és burmai. 14.15

A klinikai tünetek általában a születéstől kezdve nyilvánvalóak, vagy az élet első heteiben alakulnak ki, az ok általában ismeretlen, és nincs gyógymód. Leírva egyedi esetek bilaterális vestibularis diszfunkció egyes fajtákban. Egyes állatoknál a tünetek spontán elmúlnak, míg másoknál maradandó fejdőlés marad. Általában az állatok jól tudják kompenzálni az ilyen vesztibuláris működési zavarokat. Ez az állapot különböző mértékű süketséggel vagy más veleszületett rendellenességekkel járhat. Így, be hasonló esetek az agytörzsi hallás által kiváltott potenciálok mérése a hallás értékeléséhez szükséges.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése oka lehet az agyidegek perifériás mono- és oligodendropátiája, amely a CN VIII-at és gyakran a CN VII-t is érinti. 16,17 Az érintett kutyáknál is előfordulhat kísérő tünetek végtaggyengeség izomernyedéssel, ami általánosabb polyneuropathiára utal. A pajzsmirigy alulműködése a koponyaidegek perifériás neuropátiájához vezethet a koponya megfelelő üregeiből a nyálkahártya-degeneráció következtében kialakuló összenyomódás következtében. A vestibularis betegség kialakulása hypothyreosisban lehet akut vagy krónikus. 16 A diagnózis alapja az alacsony T4, a szabad T4 és az emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). Néhány hónapos tiroxin-helyettesítő terápia után általában javulás következik be.

Fül neoplazmák

A fül elsődleges daganatai a fülkagyló, a külső hallójárat, a középső vagy a belső fül szöveteiből fejlődnek ki. A fül daganatai perifériás vesztibuláris zavarokat okozhatnak a labirintus struktúrák vagy a perifériás vestibularis rendszer idegi struktúráinak közvetlen összenyomása vagy beszivárgása következtében, vagy közvetve az általuk okozott gyulladásos reakció következtében. A perifériás vestibularis rendellenességekkel összefüggő leggyakoribb primer füldaganatok kis állatoknál a ceruminalis adenoma/adenocarcinoma, a faggyúú adenoma/adenokarcinóma, az ismeretlen etiológiájú rák, a laphámsejtes karcinóma és a macska limfóma. 18.19

Néha vannak vestibularis neurofibromák (schwannómák), amelyek a vestibulocochlearis idegből fejlődtek ki, de ritkák. A macskák füldaganatainak többsége (85%) rosszindulatú fenotípusú, míg a kutyák füldaganatainak 60%-a rosszindulatú. 18,19 A diagnózis gyakran nyilvánvaló a fül vizuális vizsgálata vagy otoszkópia során; ezek a daganatok szabálytalan felületű, kocsányos, polipoid vagy fekélyes tömegnek tekinthetők, amelyek a fülkagylón, a külső hallónyíláson vagy a dobhólyag belsejében helyezkednek el.

Videó. Fültükrözés. Daganat a hallójáratban.

Néha a neoplazmákat a fül körüli lágyrészek látható és tapintható duzzanata kíséri.
A diagnózis megerősítésére otoszkópos biopsziát lehet végezni.

A daganat műtéti eltávolítása vagy sugárkezelés előtt MRI-t kell végezni a daganat kiterjedésének meghatározására, mivel az ilyen daganatok a fej, a koponyacsontok vagy az agytörzs szomszédos lágyszöveteibe nőhetnek. 20 A lízis jelei csontszövet A képeken látható dobhólyag vagy a halántékcsont kőzetes része gyakrabban figyelhető meg daganatos megbetegedéseknél, mint gyulladásos betegségeknél. Így, ha az oszteolízis jelei vannak röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálaton, a füldaganatot kell a fő differenciáldiagnózisnak tekinteni. A választandó módszer a daganat radikális műtéti kimetszése, de eredményes lehet az elsődleges vagy kiegészítő sugárterápia is. 19 Egyes klinikai tünetek átmeneti enyhítésére prednizon (0,5-1 mg/ttkg naponta szájon át) alkalmazható.

Középfülgyulladás/belső

A középfülgyulladás/belső (OI) a kutyák és macskák perifériás vesztibuláris rendellenességeinek leggyakoribb oka, és a kutyák perifériás vestibularis rendellenességeinek csaknem 50%-áért felelős. 14,21 Fontos megjegyezni, hogy a középfülgyulladás önmagában nem okoz vestibularis tünetek. A perifériás vestibularis rendellenességre jellemző rendellenességek jelenléte megerősíti a belső fül károsodását. 1.22 A VSO a leggyakoribb okozója a VII, VIII agyidegek perifériás részeinek rendellenességeinek ugyanazon az oldalon, egyidejűleg a posztganglionális szimpatikus idegsejtek fejbe kerülő zavarával (Horner-szindróma). 2.22

Az SMA-ban szenvedő állatokban a perifériás vesztibuláris tüneteket külső és középfülfertőzéssel összefüggő nem neurológiai tünetek is kísérhetik, vagy azok után jelentkezhetnek, mint például a fejremegés, a temporomandibularis ízületi fájdalom, a dobfájás vagy a hallójárat szivárgása. 21,22 A középfülgyulladás a krónikus külső fülgyulladás gyakori szövődménye, és a krónikus külső otitisben szenvedő kutyák 50-80%-ánál alakul ki. 23 A WAS diagnosztizálásának fő eszközei a gondos otoszkópia, a dobhólyag vizuális vizsgálata és a miringotómia. A WAS otoszkópos diagnózisát bonyolíthatja a külső hallójárat krónikus átalakulása (hiperplázia, szűkület), amely megzavarja a dobhártya vizualizálását és a középfül üregéből történő mintavételt.

Rizs. 4. MRI. T2 súlyozott képek a dobhólyag szintjén egy kutya jobb oldalán perifériás vestibularis zavar tüneteivel és tapintható lágyrészduzzanattal a jobb fül tövében. Mind a dobhólyag szövetében, mind a hallójárat körüli lágy szövetekben jelerősítés látható.

Emellett az ép vagy makroszkóposan normális dobhártya vagy a külső hallójárat normális megjelenése nem zárja ki a WAS lehetőségét. Beszámoltak arról, hogy a kutyák SIR-es eseteinek 70%-ában a dobhártya érintetlen maradt. 23 A hólyagröntgen, a CT és az MRI megerősítő diagnosztikai információkat nyújt, például folyadék- vagy lágyszövet-felhalmozódást a dobüregben, és gyakran másodlagos reaktív vagy átalakuló elváltozásokat a középső és belső fülben (szklerózis, dobhólyag megvastagodása vagy lízise, ​​meszesedés, vagy szűkület). külső hallójárat) attól függően, hogy a folyamat mennyire krónikus. 10–12

Rizs. 5a. A hallójárat meszesedése (nyilak jelzik).
Rizs. 5 B. dobüregek. A képek tátott szájjal készültek.

A CT-ről beszámoltak arról, hogy SIRS esetén a dobhólyag értékelése során érzékenyebb, mint a röntgen. 10,12,13 Röntgenfelvételek készítésekor a szokásos oldalsó és dorsoventrális nézet mellett nyitott állkapocs rostrocaudális és ferde felvételek is készíthetők. Leírják az ultrahangos technikákat is a dobhólyagban lévő folyadék hatékony azonosítására. 13 Az ultrahang előnye a röntgennel, CT-vel és MRI-vel szemben, hogy a dobhólyag altatás nélkül is kielégítően láthatóvá válik.

Az SVR és a PSSO gyógyszeres kezelése az érintett fül alapos mosásából és altatásban történő eltávolításából áll az esetleges váladéktól és elpusztult anyagtól, egy 4-8 hetes szisztémás antibiotikum kúrából. széles választék hatás (legjobb a tenyésztés eredménye és az antibiotikum érzékenység meghatározása), a hajlamosító tényezők azonosítása és a kezelés, valamint a gyulladáscsökkentő (lokális vagy szisztémás) terápia. 21,24,25 Óvatosan kell eljárni a fül tisztítása során, ha bármilyen potenciálisan ototoxikus gyógyszer oldatát használja. A steril sóoldat (0,%) vagy a steril víz könnyen beszerezhető és olcsó, nem mérgező, és a legtöbb esetben fülmosásra is elegendő.

A külső vagy középfülből származó otogenikus fertőzések átterjedhetnek a kálváriumba, tályogot és tályogot okozva. bakteriális meningoencephalitis. 26 A klinikai tünetek ilyen esetekben centrális vestibularis zavarra utalnak, de néha perifériás vestibularis tünetek előzik meg őket. Ebben a helyzetben agresszív sebészeti debridement és parenterális antibiotikum terápia szükséges.

A kezelésre adott válasz hiányában, a klinikai tünetek kiújulásakor a megfelelő terápia ellenére, vagy krónikus, végstádiumú hallójárat-átalakítás esetén megfontolandó a hólyag osteotómia vagy a teljes hallójárat ablációja. Általánosságban elmondható, hogy sikeres kezelés esetén a SIRS-ben szenvedő állatok kompenzálják a reziduális vestibularis diszfunkciót és felépülnek, azonban az arcbénulás tartós lehet, és a műtéti kezelés szövődményeként alakulhat ki.

Orr- és oropharyngealis polipok

A gyulladt polipok a dobüreg, a hallójárat vagy a garat nyálkahártyájából alakulnak ki, és sokkal gyakoribbak macskáknál, mint kutyáknál. A gyulladásos polipok általában egyoldalúak, és gyakrabban fordulnak elő fiatal (1-5 éves) macskákban. Néha a vestibularis tüneteket tünetek előzik meg krónikus betegség felső légutak, garat vagy fül. A polipokat általában könnyen diagnosztizálják az otoszkópia és a szájüreg vizsgálata során (Videó. Otoscopy. Polip eltávolítása macskában). Egyes esetekben röntgenfelvételre, MRI-re lehet szükség a középfül-elváltozás diagnózisának felállításához vagy dokumentálásához a kezelés megtervezésekor. A dobüreg károsodásának hiányában a polipokat általában sikeresen eltávolítják a szájüregen vagy a külső hallójáraton keresztül avulzióval, de a kiújulási arány ebben az esetben eléri a 30-40%-ot. A dobhólyag osteotómiájával végzett műtéti eltávolítás / a hallójárat ablációja esetén a recidíva aránya nem haladja meg a 10%-ot. 27 A polip műtéti eltávolítása vesztibuláris tüneteket, Horner-szindrómát és arcidegbénulást okozhat. Általában ezek a szövődmények átmenetiek. tizenkilenc

Rizs. 7. A középfül és az oropharynx polipja által okozott perifériás vesztibuláris tünetekkel rendelkező macskák MRI-vizsgálata (nyilak jelzik).

Videó.Fotoszkópia. Polip eltávolítása macskából.

Kutyák és macskák idiopátiás perifériás vesztibuláris betegsége; geriátriai vesztibuláris betegség; vestibularis neuritis

Az idiopátiás perifériás vestibularis rendellenesség a második leggyakoribb oka a perifériás vestibularis rendellenességnek kutyáknál21, és gyakori oka a hiperakut egyoldalú perifériás vestibularis diszfunkciónak (fejdőlés, ataxia, vízszintes vagy rotációs nystagmus) kutyáknál és macskáknál. Bár a betegség bármilyen életkorú kutyán előfordulhat, az idősebb állatok hajlamosak rá, és az 5 év alatti kutyáknál erősen atipikus a betegség kialakulása. Mind a kutyákban, mind a macskákban az idiopátiás perifériás vestibularis betegség csak a perifériás vesztibuláris rendszer károsodásának klinikai tüneteivel jár; Az érintett állatok nem szenvednek egyidejűleg arcbénulást vagy posztganglionális Horner-szindrómát. Nál nél akut lefolyás a klinikai tünetek súlyosak (gurulnak, esnek), egyes állatok hányhatnak.

Kisebb különbség a macskafélék idiopátiás perifériás vestibularis betegségében, hogy a betegség bármely életkorban kialakulhat, gyakoribb a nyári és őszi hónapokban a szabadban élő macskákban, és néha kétoldali perifériás vesztibuláris tünetek kísérik. 1,2,28 Az idiopátiás vestibularis betegséget a perifériás vesztibuláris zavar egyéb okainak kizárásával diagnosztizálják. A perifériás vesztibuláris apparátus vizuális diagnosztikájának eredménye ebben a betegségben szenvedő állatoknál általában normális. A betegség oka ismeretlen, bár gyakran hasonlítják össze az emberben előforduló vestibularis neuronitissel, amelyet vírusantigének válthatnak ki. 3.4

A diazepam nyugtató hatása miatt alkalmazható. A látens SVR-ben széles spektrumú szisztémás antibiotikumok empirikus felírása indokolt. A javulás első jelei 3-5 napon belül jelentkeznek, a gyógyulás 2-3 héten belül következik be. A fej dőlése megmaradhat

A terápia főként támogató; A vesztibuláris rendellenességek kompenzálása nagymértékben felgyorsul, ha az állatokat sétálásra ösztönzik és segítik őket. Nincs bizonyíték arra, hogy a tüneti orvosi terápia, mint például a kortikoszteroidokkal vagy nem szteroid szerekkel végzett gyulladáscsökkentő terápia, valamint az utazási betegség elleni antihisztaminok hatékonyan felgyorsítaná a gyógyulást ebben az állapotban. kóros folyamat. Egyes esetekben visszaesés lép fel.

Ototoxicitás

Kimutatták, hogy számos gyógyszer, köztük aminoglikozid antibiotikumok, furoszemid, platinatartalmú rákellenes szerek, szalicilátok, sok felületaktív anyag és alkoholos oldatok parenterálisan vagy helyileg alkalmazva ototoxicitást okoznak, ha a dobhártya sérült. 29 A legtöbb vegyület ototoxicitása a membrán labirintusban lévő neuroepiteliális (szőr) receptorok károsodásának vagy elpusztulásának köszönhető. Az ototoxicitás klinikai megnyilvánulásai gyógyszerfüggőek, erősen változó súlyosságúak, és lehetnek szenzorineurális süketség és vestibularis zavarok. A legtöbb esetben az ebből eredő süketség továbbra is fennáll, míg a vestibularis tünetek javulhatnak vagy eltűnhetnek. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb kereskedelemben kapható, helyi használatra engedélyezett antimikrobiális fül- és öblítő oldat egy vagy több potenciálisan ototoxikus összetevőt tartalmaz. Megerősített vagy feltételezett dobhártya-repedés esetén kerülni kell minden ototoxikus hatású terápiás gyógyszert. Szükséges lehet az agytörzsi hallás által kiváltott potenciálok mérése a szerzett szenzorineurális süketség megerősítésére.

Központi vestibularis rendellenességek

Ha a klinikai tünetek a központi vesztibuláris rendszer elváltozására utalnak, agresszívebb és invazívabb diagnosztikai tesztek (szeletalapú vizuális diagnosztikai módszerek, például CT és MRI, CSF-elemzés, szerológiai és genetikai elemzés, valamint az agytörzs indukált hallási potenciáljának mérése) .

Az MRI a választott diagnosztikai eszköz a központi vestibularis zavarban szenvedő betegek számára. A kutyák vestibularis rendellenességeinek retrospektív áttekintése során az agy morfológiáját az esetek 100%-ában találták meg a központi vesztibuláris rendellenesség klinikai bizonyítékaival, amelyekben MRI-t végeztek. nyolc

Néhány kivételtől eltekintve a központi vesztibuláris betegség gyakori okai (4. táblázat) a neurológiai tünetek hirtelen és súlyos növekedéséhez vagy halálhoz vezethetnek, ha nem diagnosztizálják és kezelik.

4. táblázat: Kutyák és macskák centrális vestibularis rendellenességei

Kategória DAMNIT	Specifikus betegségek
Malformációk	Quadrigeminalis arachnoid ciszták A nyakszirtcsont farokrészének malformációja Hydrocephalus
metabolikus	Hypothyreosis* (±szívroham)
étel	tiamin hiány
Neoplazmák	Elsődleges intrakraniális daganatok* Meningioma, glioma, medulloblasztóma, érhártya plexus daganatok, limfóma Áttétes neoplazmák
Fertőző/gyulladásos	Vírusos - kutya szopornyica, macskák fertőző hashártyagyulladása. Bakteriális – tályogok, Rocky Mountain foltos láz, ehrlichiosis, bartonellosis Protozoa - toxoplazmózis, neosporosis Gombás - cryptococcosis, blastomycosis, egyéb Nem fertőző meningoencephalitis - granilomatous meningoencephalitis, nekrotizáló meningoencephalitis
Sérülés	agytörzsi sérülés
mérgező	metronidazol*
Ér	Szív-és érrendszeri betegségek*

* Ebben a cikkben tárgyaljuk.

Pajzsmirigy alulműködés

Ritka esetekben a kutyák hypothyreosisát a központi vestibularis és a vestibulo-cerebellaris rendszer károsodásának tünetei kísérik. 30,31 Sok olyan kutyánál (70%), ahol a hypothyreosis centrális vestibularis szövődményei vannak, a neurológiai tüneteken kívül a hypothyreosis egyéb klinikai tünetei sem jelentkeznek. 30 Azonban biokémiai elemzés Az érintett kutyák széruma általában megemelkedett koleszterin- és trigliceridkoncentrációt mutat. Valószínű, hogy a hypothyreosishoz kapcsolódó központi vesztibuláris rendellenesség természete többtényezős, és magában foglalja a vaszkuláris atherosclerosis és a központi idegrendszer (CNS) demyelinizációja következtében fellépő ischaemiás infarktust. 30,32 Ezeknél a kutyáknál a koponya képalkotó leletei normálisak lehetnek, vagy infarktusra utalhatnak. A diagnózis az alacsony T4, a szabad T4 és az emelkedett TSH alapján történik, a központi vestibularis zavar egyéb lehetséges okai kizárva. Helyettesítő terápia pajzsmirigyhormonokkal gyors javulás néhány napon belül.

A koponyaüreg neoplazmái

A meningiómák, amelyek a kutyák és macskák leggyakoribb elsődleges koponyatumorai, hajlamosak a kisagy-pons-medulla oblongata régió oldalsó és ventrális felszínén fejlődni. 33 A coroid plexus daganatai gyakran a cerebellopontine szög tartományában és a negyedik kamrában is kialakulnak. 34 Glioma az agytörzsi parenchyma bármely részén kialakulhat. Ilyen esetekben gyakoriak a központi vestibularis tünetek, amelyek oka lehet a fokozott koponyaűri nyomás, a daganat összenyomódása vagy csírázása a vestibularis magokban, obstruktív hydrocephalus vagy agysérv az agydaganat belsejében található szövetek összenyomódása miatt. Az MRI-t tekintik az előnyben részesített módszernek az intracranialis neoplazma feltételezett koponyán belüli diagnosztizálására, mivel a CT megnövekedett sugárzási keménység műtermékét okozza, ami megzavarhatja a kisagyban, a hídon és a medulla oblongataban lévő kis elváltozások megjelenítését.

A kutyákban és macskákban előforduló gyakori intrakraniális daganatok MRI jellemzői jól ismertek (8. ábra), és gyakran pontosan megjósolhatják a daganat szövettani típusát invazív technikák alkalmazása nélkül. 35-37 Az intracranialis neoplazma végleges diagnózisához azonban tumorbiopszia szükséges. Bár a CSF elemzése általában nem specifikus elváltozásokat mutat, choroid plexus rák és központi idegrendszeri limfóma esetén hámló daganatsejtek találhatók benne. 34 Infratentorialis daganatok esetén a prognózis az nagy valószínűséggel függ a daganat szövettani típusától, a daganattal összefüggő neurológiai diszfunkció súlyosságától, a neoplazma neuroanatómiai elhelyezkedésétől és kiterjedésétől, valamint a kezelés típusától.

Bár az irodalomban kevés bizonyíték áll rendelkezésre az infratentorialis daganatok objektív prognosztikai mutatóiról, a prognózist általában rossznak tekintik a supratentorialis daganatokhoz képest. Az intraaxiális daganatok (gliomák) általában rosszabb prognózisúak, mint az extraaxiális daganatok (meningioma, choroid plexus tumor (9. ábra), emellett a neurológiai diszfunkció súlyossága negatívan korrelál az eredménnyel.

Rizs. 8. Balra billent fejjel, függőleges nystagmussal és bal oldali hemiparesissel rendelkező kutyáról készült T2 MRI kép. A bal oldali medulla oblongata ventrolaterális részén extraaxiális képződés található (nyilakkal látható).
Rizs. 9. Axiális T1 súlyozott MRI kép kontrasztinjekció után kutyán, akinek centrális vestibularis tünetei vannak: jobb oldali fejdőlés, rotációs nystagmus és jobb oldali hemiparesis. A kisagy-pons-medulla oblongata régiójában a jobb oldalon extraaxiális hiperintenzív tömeg található (nyilakkal látható).

Neoplazmákkal az infratentorialis régióban sebészetáltalában az extraaxiális neoplazmák eseteire korlátozódik. Kimutatták, hogy az elsődleges vagy kiegészítő posztoperatív külső sugárterápia (frakcionált vagy sztereotaxiás) javítja az agydaganatos állatok életminőségét és túlélési idejét. 38 A kortikoszteroidokkal végzett palliatív kezelés (0,5-1,0 mg/ttkg naponta szájon át) átmenetileg enyhítheti a tüneteket.

Meningoencephalitis

A központi vesztibuláris rendszer károsodása számos fertőző és nem fertőző gyulladásos betegségben lehetséges (lásd 4. táblázat). Az októl függően a központi vestibularis zavar tünetei uralkodhatnak. klinikai megnyilvánulása, a multifokális központi idegrendszeri elváltozás tüneteinek része vagy egy multiszisztémás betegség képének komponense. A meningoencephalitis patogenezisét, diagnózisát és kezelését számos forrás részletesen ismerteti. 1,2,39

Metronidazol mérgezés

A metronidazol alkalmazása központi vesztibuláris zavart vagy vesztibuláris és kisagyi tüneteket okozhat, különösen kutyáknál. 40,41 Az idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatások általában napi 60 mg/ttkg-nál nagyobb dózisok beadása után jelentkeznek, rövid vagy hosszú távú. 40–43

Mindazonáltal az egyes állatok érzékenysége ennek a gyógyszernek a toxikus hatásaira változó, mivel alacsony dózisok toxicitási eseteit kutyák és macskák esetében is leírták. A macskaféléknél gyakoriak az előagyi diszfunkció neurológiai tünetei, mint például a görcsrohamok, a vakság vagy a megváltozott tudatszint. 42.43

A toxicitás pontos mechanizmusa nem ismert, de úgy gondolják, hogy a vestibulo-cerebelláris rendszer gamma-amino-vajsav receptorai modulálják. 41

A diagnózis a kábítószer-használat anamnézisén és a klinikai tüneteken alapul. A kezelésnek a metronidazol megvonásából és a támogató kezelésből kell állnia. A nem specifikus fenntartó terápia felépülési ideje 1-2 hét. A diazepam (0,5 mg/ttkg intravénásan egyszer; majd 0,5 mg/ttkg orális adagolása 8 óránként 3 napon keresztül) kimutatták, hogy kutyáknál jelentősen felgyorsítja a metronidazol-mérgezés tüneteinek gyógyulását és megszűnését. 41

A diazepammal kezelt kutyák 1,5 napon belül felépültek, szemben a csak támogató kezeléssel kezelt kutyák 11 napjával.

Agyi keringési zavarok

A közelmúltban egyre több ischaemiás infarktus és tranziens ischaemiás roham (TIS) okozza az akut, fokális és nem progresszív paradox vesztibuláris tüneteket kutyákban és kisebb mértékben macskákban. 30,44,45

A PJI-t a funkcionális ischaemia következtében gyorsan kialakuló rövid távú (kevesebb, mint 24 óra) fokális neurológiai rendellenességek jellemzik. 30,45 Esetenként a PJI megelőzi az infarktusra utaló jelek megjelenését a képalkotáson. Az ischaemiás infarktusok következtében fellépő centrális vestibularis zavar hátterében a központi vestibularis apparátus medulla vagy a vestibulo-cerebellaris rendszer infarktusa állhat. Az ischaemiás cerebelláris infarktusok általában ék alakúak és megnövekedett sűrűségűek a CT-felvételeken.

MRI-n az ischaemiás infarktusok izointenzívnek vagy hipointenzívnek tűnnek a T1 súlyozott képeken, hiperintenzívnek a T2 súlyozott képeken és inverziós-helyreállítási módban folyadékjel csillapítással és enyhe (vagy egyáltalán nem) kontrasztjavítással, attól függően, hogy mennyi idővel a klinikai tünetek megjelenése után. , kép készült. Topográfiailag a cerebelláris infarktusok gyakran territoriális elváltozásokként jelennek meg a rostralis cerebelláris artéria vérellátásában.45 A diffúziós súlyozott képalkotás és a T2 súlyozott gradiens echo képalkotás nagyban megkönnyíti az infarktusok diagnosztizálását.

Lehetséges, hogy a spánielek és meszticeik hajlamosak kisagyi infarktusra. 45

Szívinfarktus gyanúja esetén az állatot meg kell vizsgálni magas vérnyomás, hyperadrenocorticismus, hypothyreosis és szív- vagy vesebetegség szempontjából. 30.44

Sok infarktusban szenvedő állat ebben a zónában idővel és támogató ellátással javul.

A szívinfarktus és a neurológiai rendellenességekkel összefüggő morbiditás kockázata szignifikánsan magasabb azoknál a szívinfarktusban szenvedő kutyáknál, akiknek hajlamosító betegségük van. 44

Összegzés

A vesztibuláris apparátus túlnyomórészt érzékeny rendszer, amely az egyensúly fenntartásában vesz részt. NAK NEK klinikai tünetek a vesztibuláris rendellenességek közé tartozik az aszimmetrikus ataxia, a fej dőlése és a kóros nystagmus. A vestibularis apparátus perifériás vagy centrális komponensében észlelt vestibularis tünetek neuroanatómiai lokalizációjának meghatározása a vestibularis diszfunkciós betegek kezelésének alapja, mivel az okok, a diagnosztikai megközelítések és a prognózis a neuroanatómiai diagnózistól függ. Ez a cikk a vesztibuláris apparátus funkcionális anatómiáját, valamint a kis állatoknál előforduló vesztibuláris rendellenességek gyakori okainak diagnosztizálását és kezelését tárgyalja.

Irodalom

1. Thomas WB. vestibularis diszfunkció. Vet Clin North Am 2000; 30:227-49.
2. deLahunta A, Glass E. Vestibuláris rendszer: speciális propriocepció. In: Állatorvosi neuroanatómia és klinikai neurológia. 3. kiadás. Utca. Louis (MO): Saunders/Elsevier; 2009. p. 319–47.
3. Angelaki DE, Cullen KE. Vestibuláris rendszer: a multimodális érzék sokféle oldala. Annu Rev Neurosci 2008; 31:125-50.
4. Brandt T, Strupp M. Általános vestibularis vizsgálat. Clin Neurophysiol 2005; 116:406-26.
5. Evans HE, Kitchell RL. A koponya idegei és a fej bőr beidegzése. In: EvansHE, szerkesztő. Miller a kutya anatómiája. 3. kiadás. Philadelphia:WBSaunders; 1993.o. 953–87.
6. Király AS. A házi emlősök élettani és klinikai anatómiája. In: Központi idegrendszer. vol.1. New York: Oxford University Press; 1994. p. 171–82.
7. Troxel MT, Drobtaz KJ, Vite CH. Neurológiai diszfunkció jelei centrális versus perifériás vestibularis betegségben szenvedő kutyákban. J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (4): 570–4.
8. Garosi LS, Dennis R, Penderis J és mtsai. Mágneses rezonancia képalkotás eredményei vestibularis zavarban szenvedő kutyákon: 85 eset (1996-1999). J Am Vet Med Assoc 2001; 218(3):385–91.
9. Allgoewer I, Lucas S, Schmitz SA. Mágneses rezonancia képalkotás a normál és betegségek macska középfüléről. Vet Radiol Ultrasound 2000; 41. (5):413–8.
10. Love NE, Kramer RW, Spodnick GJ és mások. A kutya középfülgyulladásának radiográfiás és számítógépes tomográfiás értékelése. Vet Radiol Ultrasound 1995; 36. (5):375–9.
11. Owen MC, Lamb CR, Lu D és munkatársai. Mágneses rezonancia képalkotás neurológiai tünetek vizsgálatára szolgáló anyagok a kutyák középfülébe. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45. (2):149–55.
12. Rohleder JJ, Jones JC, Duncan RB. A radiográfia és a számítógépes tomográfia összehasonlító teljesítménye a középfül-betegség diagnosztizálásában 31 kutyában. Vet Radiol Ultrasound 2006; 47. (1):45–52.
13. Dickie AM, Doust R, Cromarty L et al. Ultrahang, radiográfia és egyetlen komputertomográfiás szelet összehasonlítása a kutya dobhártyáján belüli folyadék azonosítására. Res Vet Sci 2003; 75:209-16.
14. Schunk KL. A vestibularis rendszer rendellenességei. Vet Clin North Am 1988; 18:641-55.
15. Forbes S, Cook JR Jr. Veleszületett perifériás vesztibuláris betegség limfocitás labirintitisznek tulajdonítható két rokon doberman pinscher kölyök alomban. J Am Vet Med Assoc 1991; 198(3):447–9.
16. Jaggy A. A kutya hypothyreosisának neurológiai megnyilvánulásai. In: Bonagura JD, szerkesztő. Kirk jelenlegi állatgyógyászati ​​terápiája XIII. Philadelphia: WB Saunders; 2000. p. 974–5.
17. Jaggy A, Oliver JE, Ferguson DC és munkatársai. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai: retrospektív vizsgálat 29 kutyán. J Vet Intern Med 1994; 8:328-36.
18. London CA, Dubilzeig RR, Vail DM, et al. Hallójárati daganatos kutyák és macskák értékelése: 145 eset (1978–1992). J Am Vet Med Assoc 1996; 208(9):1413–8.
19. Fan TM, de Lorimier LP. Gyulladásos polipok és aurális neoplázia. Vet Clin North Am 2004; 34(2):489–509.
20. Lucroy MD, Vernau KM, Samii VF és társai. Agytörzsi kiterjesztésű középfüldaganatok, amelyeket ventrális bulla osteotómiával és craniectomiával kezeltek két macskában. Vet Comp Oncol 2004; 2(4):234–42.
21. Schunk KL, Averill DR. Perifériás vestibularis szindróma kutyában: 83 eset áttekintése. J Am Vet Med Assoc 1983; 182:1354-7.
22. Shell LG. Középfülgyulladás és interna otitis etiológiája, diagnózisa és orvosi kezelése. Vet Clin North Am 1988; 18(4):885–99.
23. Cole LK, Kwochka KW, Kowalski JJ és mások. A vízszintes hallójáratból és a középfülből izolált kórokozók mikrobiális flórája és antimikrobiális érzékenységi mintázata középfülgyulladásban szenvedő kutyáknál. J Am Vet Med Assoc 1998; 212(4):534–8.
24. Stern-Stertholtz W, Sjostrom L, Wallan Hakanson N. Primer szekréciós középfülgyulladás a Cavalier King Charles spánielben: 61 eset áttekintése. J Small Anim Pract 2003; 44(6):253–66.
25. Palmiero BS, Morris DO, Wiemelt SP és munkatársai. Az otitis media kimenetelének értékelése a dobüreg lemosása és a hosszú távú antimikrobiális kezelés után kutyáknál: 44 eset (1998-2002). J Am Vet Med Assoc 2004; 225(4):548–53.
26. Sturges BK, Dickinson PJ, Kortz GD és munkatársai. Klinikai tünetek, mágneses rezonancia képalkotás jellemzői és kimenetele otogen intracranialis fertőzés műtéti és orvosi kezelését követően 11 macskában és 4 kutyában. J Vet Intern Med 2006; 20. cikk (3):
27. 648–56.
28. Trevor PB, Martin R.A. Tympanic bulla osteotomia macskák középfül-betegségének kezelésére: 19 eset (1984–1991). J Am Vet Med Assoc 1993; 202(1):123–9.
29. Burke EE, Moise NS, deLahunta A és munkatársai. Az idiopátiás macska vestibularis szindróma áttekintése 75 macskában. J Am Vet Med Assoc 1985; 187:941-3.
30. Merchant SR. Ototoxicitás. Vet Clin North Am 1994;24(5):971–99.
31. Higgins MA, Rossmeisl JH, Panciera DL. Hypothyroid-asszociált központi vesztibuláris betegség 10 kutyában: 1999–2005. J Vet Intern Med 2006; 20(6):1363–9.
32. Bichsel P, Jacobs G, Oliver JE. Pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatos neurológiai megnyilvánulások 4 kutyában. J Am Vet Med Assoc 1988; 192:1745-7.
33. Hess RS, Kass PH, Van Winkle TJ. A diabetes mellitus, a hypothyreosis vagy a hyperadrenocorticismus és az atherosclerosis közötti összefüggés kutyákban. J Vet Intern Med 2003; 17:489–94.
34. Snyder JM, Shofer FS, Van Winkle TJ és mások. Kutya primer intracranialis neoplasia: 173 eset (1986–2003). J Vet Intern Med 2006; 20:669–75.
35. Westworth DR, Dickinson PJ, Vernau W és mtsai. Choroid plexus daganatok 56 kutyában (1985-2007). J Vet Intern Med 2008; 22:1157–65.
36. Cherubini GB, Mantis P, Martinez TA és mások. A mágneses rezonancia képalkotás hasznossága kutyák és macskák daganatos és nem daganatos agyi elváltozásainak megkülönböztetésére. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46(5):384–7.
37. Thomas WB, Wheeler SJ, Kramer R és munkatársai. Primer agydaganatok mágneses rezonancia képalkotása kutyákban. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37. (1):20–7.
38. Troxel MT, Vite CH, Massicotte C és munkatársai. A macska intracranialis neopláziájának mágneses rezonancia képalkotási jellemzői: 46 macska retrospektív elemzése. J Vet Intern Med 2004; 18:176-89.
39. Evans SM, Dayrell-Hart B, Powlis W és mtsai. Kutya agytömegeinek sugárterápiája. J Vet Intern Med 1993; 7:216-9.
40. Munana KR. agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás. Vet Clin North Am 1996; 26(4):857–74.
41. Dow SW, LeCouteur RA, Poss ML és mtsai. Kutyák metronidazol-kezelésével összefüggő központi idegrendszeri toxikózis: 5 eset (1984-1987). J Am Vet Med Assoc 1989;195:365–8.
42. Evans J, Levesque D, Knowles K et al. Diazepam a metronidazol toxikózis kezelésére kutyáknál: retrospektív vizsgálat 21 esetből. J Vet Intern Med 2003; 17. (3):304–10.
43. Caylor KB, Cassimatis MK. Metronidazol neurotoxikózis 2 macskában. J Am Anim Hosp Assoc 2001; 37. (3):258–62.
44. Saxon B, Magne ML. Reverzibilis központi idegrendszeri toxikózis a metronidazol-terápiával kapcsolatban három macskában. Prog Vet Neurol 1993; 4:25–7.
45. Garosi L, McConnell J, Platt S és mtsai. 33 agyi infarktuson átesett kutya (2000-2004) diagnosztikus vizsgálatának eredményei és hosszú távú eredményei. J Vet Intern Med 2005; 19:725-31.
46. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Mágneses rezonancia képalkotási leletek feltételezett cerebelláris cerebrovaszkuláris balesetről tizenkét kutyában. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46:1-10.