A központi idegrendszer szerves betegségei. Sérülések szülés közben

Maradék-szerves - az agy és a gerincvelő szerkezeti károsodásának következményei a perinatális időszakban. Ez az időszak a terhesség 154 napjától (22 hét), amikor a magzat súlya eléri az 500 g-ot, a születés utáni hetedik napig tartó időszaknak felel meg. Tekintettel az újszülöttek szoptatásának modern lehetőségeire, úgy gondolják, hogy mostantól a gyermek életképes marad még koraszülés esetén is. Mindazonáltal továbbra is érzékeny a különféle kóros hatásokra, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az idegrendszer működését.

A központi idegrendszer maradék-szerves patológiájának eredete

A magzat és az újszülött fejlődését hátrányosan befolyásoló tényezők a következők:

• kromoszóma betegségek (mutációk és gametopathiák következményei);
• fizikai tényezők (rossz ökológia, sugárzás, oxigénfogyasztás hiánya);
• kémiai tényezők (gyógyszerek, háztartási vegyszerek használata, krónikus és akut alkohol- és kábítószer-mérgezés);
• alultápláltság (éhezés, vitamin- és ásványianyag-kimerülés az étrendben, fehérjehiány);
• női betegségek (akut és krónikus betegségek anya);
• kóros állapotok a terhesség alatt (preeclampsia, a gyermek helyének károsodása, a köldökzsinór rendellenességei);
• eltérések a szülés során (születési gyengeség, gyors vagy elhúzódó szülés, a méhlepény idő előtti leválása).

Ezen tényezők hatására a szövetek differenciálódása megszakad, és fetopátia, méhen belüli növekedési retardáció, koraszülöttség alakul ki, amelyek ezt követően a központi idegrendszer szerves elváltozását válthatják ki. A következő perinatális patológia a központi idegrendszer szerves elváltozásainak következményeihez vezet:

• traumás;
• dismetabolikus;
• fertőző.

A maradék központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

Klinikailag a gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása az élet első napjaitól kezdve nyilvánul meg. A neurológus már az első vizsgálatkor észlelheti az agyi szenvedés külső jeleit - tónusos zavarokat, az áll és a karok remegését, általános szorongást és az akaratlagos mozgások kialakulásának késését. Az agy súlyos elváltozása esetén fokális neurológiai tüneteket észlelnek.

Néha az agykárosodás jeleit csak további vizsgálati módszerek (például) során észlelik. Ebben az esetben a perinatális patológia klinikailag csendes lefolyásáról beszélnek.

Fontos! Klinikai tünetek hiányában szerves patológia Az idegrendszer agyi károsodása, amelyet műszeres diagnosztikai módszerekkel észleltek, nem igényel kezelést. Csak dinamikus megfigyelésre és ismételt vizsgálatokra van szükség.

A gyermekek központi idegrendszerének maradék károsodása a következőkben nyilvánul meg:

• cerebrastheniás szindróma (gyors kimerültség, indokolatlan fáradtság, hangulati labilitás, a mentális és fizikai stresszhez való alkalmazkodás hiánya, könnyezés, ingerlékenység, szeszélyesség);
• neurózis-szerű szindróma (tics, enuresis, fóbiák);
• encephalopathia (a kognitív funkciók csökkenése, szétszórt fokális neurológiai tünetek);
• pszichopátia (affektus jelenségei, agresszív viselkedés, gátlástalanság, csökkent kritika);
• organikus-pszichés infantilizmus (apato-abulikus megnyilvánulások, elnyomás, listázás, függőség kialakulása);
• minimális agyi diszfunkció (motoros hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal).

A szindrómák részletes dekódolása a tematikus videó megtekintésével érhető el.

Maradék központi idegrendszeri károsodás kezelése

A meglehetősen hosszú folyamatot jelentő szerves központi idegrendszeri elváltozás következményeivel rendelkező betegek monitorozásának átfogónak kell lennie. Figyelembe véve a betegség előrehaladását és lefolyásának altípusát, minden beteg számára személyes terápia kiválasztása szükséges. Az átfogó monitorozás alapja az orvosok, rokonok és lehetőség szerint barátok, tanárok, pszichológusok és maguk a betegek bevonása a korrekciós folyamatba.

A kezelés fő területei a következők:

• a gyermek általános állapotának orvosi felügyelete;
• rendszeres neurológus vizsgálat neuropszichológiai technikákkal, tesztelés;
• gyógyszeres terápia (pszichostimulánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, nyugtatók, vazoaktív gyógyszerek, vitamin- és ásványianyag-komplexek);
• nem gyógyszeres korrekció (masszázs, kineziterápia, fizioterápia, akupunktúra);
• neuropszichológiai rehabilitáció (beleértve);
• pszichoterápiás hatás a gyermek környezetére;
• pedagógusokkal való munka az oktatási intézményekben és a gyógypedagógia szervezése.

Fontos! A gyermek életének első éveiben végzett átfogó kezelés jelentősen javítja a rehabilitáció hatékonyságát.

Az idegrendszer maradék-szerves károsodása egyértelműbben azonosítható, ahogy érik. Közvetlenül korrelálnak a károsító tényező központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának idejével és időtartamával.

A perinatális periódus agykárosodásának maradványhatásai hajlamosíthatnak agyi betegségek kialakulására, és a deviáns viselkedés modelljét alkothatják. Az időszerű és kompetens kezelés leállítja a tüneteket, helyreállítja az idegrendszer teljes működését és szocializálja a gyermeket.

Ennek a szakasznak a betegségei változatos természetűek és különböző fejlődési mechanizmusokkal rendelkeznek. A pszichopatikus vagy neurotikus rendellenességek számos változata jellemzi őket. A klinikai megnyilvánulások széles skáláját magyarázza a lézió eltérő mérete, a hiba területe, valamint az ember fő egyéni és személyes tulajdonságai. Minél nagyobb a rombolás mélysége, annál világosabb az elégtelenség, amely leggyakrabban a gondolkodás funkciójának megváltozását jelenti.

Miért alakulnak ki szerves elváltozások?

A központi idegrendszer szerves elváltozásainak okai a következők:

1. Peri- és intranatális patológia(agykárosodás terhesség és szülés során).
2. Traumás agysérülés(nyitva és zárva).
3. Fertőző betegségek(agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, arachnoiditis, tályog).
4. Mámor(alkohol, kábítószer, dohányzás).
5. Az agy érrendszeri betegségei(ischaemiás és hemorrhagiás stroke, encephalopathia) és daganatok (daganatok).
6. Demyelinizációs betegségek (sclerosis multiplex).
7. Neurodegeneratív betegségek(Parkinson-kór, Alzheimer-kór).

A szerves agykárosodások nagy része a beteg hibájából következik be (akut vagy krónikus mérgezés, traumás agysérülések, nem megfelelően kezelt fertőző betegségek stb.)

Vizsgáljuk meg részletesebben a központi idegrendszer károsodásának minden okát.

Peri- és intranatális patológia

A terhesség és a szülés során számos kritikus pillanat van, amikor az anya szervezetére gyakorolt ​​legkisebb hatás is kihat a gyermek egészségére. A magzat oxigénéhezése (fulladás), az elhúzódó vajúdás, a méhlepény korai leválása, a méhtónus csökkenése és egyéb okok visszafordíthatatlan elváltozásokat okozhatnak a magzati agysejtekben.

Néha ezek a változások a gyermek korai halálához vezetnek 5-15 éves kor előtt. Ha meg lehet menteni egy életet, akkor az ilyen gyerekek már egészen kicsi koruktól fogyatékossá válnak. A fent felsorolt ​​jogsértéseket szinte mindig a mentális szféra diszharmóniájának különböző fokú súlyossága kíséri. Csökkent szellemi potenciál esetén nem mindig élesednek ki a pozitív jellemvonások.

A gyermekek mentális rendellenességei megnyilvánulhatnak:

- be iskolás korú : a beszédfejlődés késése, motoros gátlás, rossz alvás, érdeklődés hiánya, gyors hangulatváltozások, letargia formájában;
- iskolai időszakban: érzelmi instabilitás, inkontinencia, szexuális gátlástalanság, kognitív folyamatok zavara formájában.

Traumás agysérülés

A traumás agysérülés (TBI) a koponya, a fej és az agy lágyszöveteinek traumás sérülése. A TBI leggyakoribb okai az autóbalesetek és a háztartási sérülések. A traumás agysérülések nyitottak és zártak. Ha van üzenet külső környezet a koponyaüreggel nyílt sérülésről beszélünk, ha nem, akkor zártról. A klinikán neurológiai és mentális zavarok vannak. A neurológiai a végtagok mozgásának korlátozásában, a beszéd- és tudatzavarban, az epilepsziás rohamok előfordulásában, a koponyaidegek elváltozásában.

A pszichiátriai rendellenességek közé tartoznak a kognitív és viselkedési zavarok. A kognitív zavarok a kívülről kapott információk mentális észlelésének és feldolgozásának képességének megsértésében nyilvánulnak meg. A gondolkodás és a logika tisztasága szenved, csökken a memória, elveszik a tanulás, a döntéshozatal és az előre tervezés képessége. A viselkedési zavarok agresszió, lassú reakció, félelmek, hirtelen hangulatváltozások, szervezetlenség és aszténia formájában nyilvánulnak meg.

A központi idegrendszer fertőző betegségei

Hatótávolság fertőző ágensek agykárosodást okozó elég nagy. A főbbek a következők: Coxsackie vírus, ECHO, herpesz fertőzés, staphylococcus aureus. Mindegyik agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, arachnoiditis kialakulásához vezethet. Ezenkívül a központi idegrendszer elváltozásait figyelik meg a HIV-fertőzés utolsó szakaszában, leggyakrabban agytályogok és leukoencephalopathia formájában.

Mentális zavarok a fertőző patológia formában jelennek meg:

Aszténiás szindróma - általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény;
- pszichológiai dezorganizáció;
- affektív zavarok;
- személyiségzavarok;
- rögeszmés-görcsös rendellenességek;
- pánikrohamok;
- hisztérikus, hipochondriás és paranoid pszichózisok.

mámor

Az alkohol, a kábítószerek, a dohányzás, a gombamérgezés, a szén-monoxid, a nehézfémek sói és a különféle gyógyszerek a szervezet mérgezéséhez vezetnek. Klinikai megnyilvánulások az adott mérgező anyagtól függően különféle tünetek jellemzik. Talán nem pszichotikus rendellenességek, neurózisszerű rendellenességek és pszichózisok kialakulása.

Atropin-, difenhidramin-, antidepresszáns-, szén-monoxid- vagy gombamérgezés esetén fellépő akut mérgezések leggyakrabban delíriummal nyilvánulnak meg. Pszichostimulánsokkal történő mérgezés esetén paranoid mérgezés figyelhető meg, amelyet fényes vizuális, tapintási és hallási hallucinációk valamint őrült ötletek. Kialakulhat egy mániás állapot, amelyet a mániás szindróma minden jele jellemez: eufória, motoros és szexuális gátlástalanság, gondolkodási felgyorsulás.

A krónikus mérgezések (alkohol, dohányzás, kábítószer) manifesztálódnak:

- neurózis-szerű szindróma- kimerültség, letargia, csökkent teljesítmény, hipochondria és depressziós rendellenességek jelensége;
- kognitív zavar(romlott memória, figyelem, csökkent intelligencia).

Az agy érrendszeri betegségei és neoplazmák

Az agy érrendszeri betegségei közé tartozik a vérzéses és ischaemiás stroke, valamint a dyscirculatory encephalopathia. A vérzéses stroke az agyi aneurizmák felszakadása vagy az erek falán keresztüli vér átitatása következtében jelentkezik, hematómákat képezve. Ischaemiás stroke egy olyan fókusz kialakulása jellemzi, amely kevesebb oxigént és tápanyagot kap az ellátó ér trombus vagy atherosclerotikus plakk általi elzáródása miatt.

A dyscirculatory encephalopathia krónikus hipoxiával (oxigénhiány) alakul ki, és sok kis góc kialakulása jellemzi az agyban. Az agyban előforduló daganatok számos okból származnak, beleértve a genetikai hajlamot, az ionizáló sugárzást és a vegyi anyagok. Az orvosok a mobiltelefonok, a zúzódások és a fejsérülések hatásáról vitatkoznak.

A vaszkuláris patológiában és a neoplazmákban fellépő mentális rendellenességek a fókusz helyétől függenek. Leggyakrabban a jobb félteke károsodásával fordulnak elő, és a következő formában jelentkeznek:

Kognitív károsodás (a jelenség elfedésére a betegek notebookokat használnak, csomókat kötnek "emlékezetre");
- az állapotával kapcsolatos kritikák csökkentése;
- éjszakai "zavart állapotok";
- depresszió;
- álmatlanság (alvászavar);
- aszténiás szindróma;
- Agresszív viselkedés.

Vaszkuláris demencia

Külön kell beszélnünk a vaszkuláris demenciáról. Különböző típusokra oszlik: stroke-hoz kapcsolódó (többinfarktusos demencia, "stratégiai" területeken infarktusok miatti demencia, hemorrhagiás stroke utáni demencia), nem-stroke (makro- és mikroangiopátiás) és agyi vérellátási zavarok miatti változatok. .

Az ilyen patológiában szenvedő betegeket az összes mentális folyamat lelassulása, merevsége és labilitása jellemzi, az érdeklődési kör szűkítése. Az agy vaszkuláris elváltozásaiban a kognitív károsodás súlyosságát számos olyan tényező határozza meg, amelyeket még nem vizsgáltak teljesen, beleértve a betegek életkorát is.

Demyelinizációs betegségek

Ebben a nosológiában a fő betegség a sclerosis multiplex. Jellemzője, hogy gócok képződnek elpusztult idegvégződésekkel (mielin).

Mentális rendellenességek ebben a patológiában:

Aszténiás szindróma (általános gyengeség, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény);
- kognitív zavarok (romlott memória, figyelem, csökkent intelligencia);
- depresszió;
- affektív őrültség.

Neurodegeneratív betegségek

Ezek közé tartozik: Parkinson-kór és Alzheimer-kór. Ezeket a patológiákat a betegség idős korban történő megjelenése jellemzi.

A Parkinson-kór (PD) leggyakoribb pszichiátriai rendellenessége a depresszió. Fő tünete az üresség és kilátástalanság érzése, érzelmi szegénység, csökkent öröm- és gyönyörérzet (anhedonia). A dysphoriás tünetek (ingerlékenység, szomorúság, pesszimizmus) szintén jellemző megnyilvánulások. A depresszió gyakran szorongásos rendellenességekkel jár együtt. Így a szorongásos tüneteket a betegek 60-75% -ánál észlelik.

Az Alzheimer-kór a központi idegrendszer degeneratív betegsége, amelyet progresszív kognitív hanyatlás, személyiségzavar és viselkedésbeli változások jellemeznek. Az ilyen patológiában szenvedő betegek feledékenyek, nem emlékeznek a közelmúlt eseményeire, és nem képesek felismerni az ismerős tárgyakat. Érzelmi zavarok, depresszió, szorongás, tájékozódási zavar, a külvilág iránti közömbösség jellemzi őket.

Szerves patológiák és mentális zavarok kezelése

Mindenekelőtt meg kell határozni a szerves patológia előfordulásának okát. Ez a kezelési stratégiától függ.

Fertőző patológiában a kórokozóra érzékeny antibiotikumokat kell előírni. Vírusfertőzéssel - vírusellenes szerek és immunstimulánsok. Hemorrhagiás stroke-ban a haematoma műtéti eltávolítása, ischaemiás stroke esetén dekongesztáns, vaszkuláris, nootrop, antikoaguláns terápia javasolt. Parkinson-kórban specifikus terápiát írnak elő - levodopa tartalmú gyógyszerek, amantadin stb.

Javítás mentális zavarok lehet gyógyászati ​​vagy nem gyógyszeres. A legjobb hatás mindkét módszer kombinációját mutatja be. A gyógyszeres terápia magában foglalja a nootrop (piracetám) és az agyvédő (citikolin) gyógyszerek, valamint a nyugtatók (lorazepam, tofisopam) és az antidepresszánsok (amitriptilin, fluoxetin) kinevezését. Alvászavarok korrigálására használják altató(bromisoval, fenobarbitál).

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kezelésben. A hipnózis, az autotréning, a gestaltterápia, a pszichoanalízis, a művészetterápia jól bevált. Ez különösen fontos a gyermekek kezelésében a gyógyszeres terápia lehetséges mellékhatásai miatt.

Információk a hozzátartozóknak

Emlékeztetni kell arra, hogy a szerves agykárosodásban szenvedő betegek gyakran elfelejtik bevenni a felírt gyógyszereket, és részt vesznek egy pszichoterápiás csoportban. Mindig emlékeztesse őket erre, és győződjön meg arról, hogy az orvos minden utasítását maradéktalanul végrehajtja.

Ha rokonainál pszichoorganikus szindrómára gyanakszik, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez (pszichiáterhez, pszichoterapeutához vagy neurológushoz). A korai diagnózis a kulcs sikeres kezelés olyan betegek.

Előfordul, hogy a szülészeten vagy valamivel később, gyermekorvosi rendelésen egy újszülöttnek komplex diagnózist készítenek a központi idegrendszer (CNS) állapotára vonatkozóan. Mi rejtőzik a „hipertóniás-hidrokefáliás szindróma” vagy a „vegetatív-zsigeri diszfunkciós szindróma” szavak mögött, és hogyan befolyásolhatják ezek az állapotok a gyermek egészségét és fejlődését? Lehetséges a központi idegrendszeri elváltozások kezelése? Az azonos nevű klinika vezetője Natalya Pykhtina, a gyermekrehabilitáció specialistája.

Az orvos a csecsemő születése utáni első percekben, órákban kapja meg az első információkat a központi idegrendszer állapotáról, még a szülőszobán is. Mindenki hallott már az Apgar-skáláról, amely szerint a gyermek életképességét öt fő látható jel – szívverés, bőrszín, légzés, reflex-ingerlékenység és izomtónus – alapján értékelik.

Miért fontos a csecsemő motoros aktivitásának helyes felmérése? Mert információt ad a gerincvelő és az agy állapotáról, működőképességéről, ami segít mind a kisebb eltérések, mind a súlyos kórképek időben történő felismerésében.

Tehát a legnagyobb figyelem a végtagok mozgásának szimmetriájának mértékére fordítható: ütemük és térfogatuk mindkét oldalon azonos legyen, azaz a bal karon és a bal lábon, ill. jobb kézés lábak, ill. Ezenkívül az újszülött kezdeti vizsgálatát végző orvos figyelembe veszi a feltétel nélküli reflexek egyértelműségét és súlyosságát. Így a gyermekorvos információt kap a baba központi idegrendszerének aktivitásáról, és megtudja, hogy a normál tartományon belül működik-e.

A gyermek központi idegrendszerének károsodása kétféleképpen fordul elő - a méhen belül vagy a szülés során. Ha a magzatban a méhen belüli fejlődés embrionális szakaszában fejlődési rendellenességek léptek fel, akkor ezek gyakran élettel összeegyeztethetetlen, vagy rendkívül súlyos, kezelésre és korrekcióra nem alkalmas hibákká válnak.

Ha a károsító hatás a magzatra volt utána, ez nem érinti a gyermeket durva deformitás formájában, de kisebb eltéréseket okozhat, amelyeket a születés után kezelni kell. Negatív hatások a magzatra későbbi időpontok - utána- hibák formájában egyáltalán nem fog megnyilvánulni, de katalizátorrá válhat egy normális formájú gyermek betegségei esetén.

Nagyon nehéz megjósolni, melyik negatív tényezőés a terhesség mely szakaszában okoz helyrehozhatatlan károsodást a magzatban. Ezért a várandós anyának rendkívül óvatosnak kell lennie, és még a fogantatás pillanata előtt figyelemmel kell kísérnie egészségét. A várandósságra való felkészülés a családtervezés fontos állomása, mert az anya rossz szokásai, valamint krónikus betegségei, kemény munkája, egészségtelen pszichés állapota hatással lehet a gyermek egészségére.

Fontos a gyermek jövőbeli élete és az, hogy pontosan hogyan fog megszületni. A szülés idején fennáll a károsodás veszélye a második úton - intranatálisan. Bármilyen helytelen beavatkozás, vagy éppen ellenkezőleg, az időben történő segítség hiánya nagy valószínűséggel negatívan érinti a babát. Veszélyben vannak a koraszülések, valamint a tervezett időben történő, de gyors vagy éppen ellenkezőleg, elhúzódó szülések.

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának fő okai az oxigénéhezés, amely hipoxiához és születési traumához vezet. A kevésbé nyilvánvaló és diagnosztizálható okok ritkábban fordulnak elő: méhen belüli fertőzések, újszülöttek hemolitikus betegségei, agyi és gerincvelői rendellenességek, örökletes anyagcsere-rendellenességek vagy kromoszómapatológia.

Az orvosok az újszülöttek központi idegrendszeri patológiájának számos szindrómáját különböztetik meg.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma- ez a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a kamrákban és az agy membránjai alatt. Ennek a szindrómának a csecsemőnél történő azonosításához az agy ultrahangját végzik, és rögzítik az intrakraniális nyomás növekedésére vonatkozó adatokat (az echoencephalography - EEG szerint).

Kifejezetten súlyos esetekben ezzel a szindrómával a koponya agyi részének mérete aránytalanul megnő. Mint ismeretes, a gyermekek a koponya mozgékony csontjaival születnek, amelyek a fejlődés során összeolvadnak, ezért a szindróma egyoldalú patológiás folyamata esetén a koponyavarratok eltérése, a halántéklebeny bőr elvékonyodása és a vénás mintázat növekedése a fejbőrön.

Ha a gyermeknek megnövekedett koponyaűri nyomás, nyugtalan, ingerlékeny, könnyen ingerlékeny és nyafogó lesz. Ezenkívül a baba nem fog jól aludni, védje szemüvegét és döntse hátra a fejét. Talán a Graefe tünetének megnyilvánulása (fehér csík a pupilla és a felső szemhéj között). Súlyosabb esetekben előfordulhat az úgynevezett „lenyugvó nap” tünete is, melyben a szem írisz – akárcsak a napnyugtakor – félig bemerül az alsó szemhéj alá. Néha konvergensnek is tűnik.

Csökkent koponyaűri nyomás esetén a gyermek inaktív, letargikus és álmos lesz. Az izomtónus ebben az esetben kiszámíthatatlan - növelhető vagy csökkenthető. A baba megtámasztva lábujjhegyre tud állni, járás közben keresztbe tudja tenni a lábát, miközben a támasztó, kúszás és járás reflexei csökkennek a babában. Gyakran előfordulhatnak görcsrohamok is.

Izomtónuszavarok

Mozgászavar szindróma- a motoros aktivitás patológiája - szinte minden gyermeknél diagnosztizálják a központi idegrendszer fejlődésének méhen belüli rendellenességeit. Csak a sérülés súlyossága és mértéke különbözik.

A gyermekorvosnak a diagnózis felállításakor tudnia kell, hogy mi az elváltozás területe, lokalizációja, van-e probléma az agy vagy a gerincvelő működésében. Ez alapvetően fontos kérdés, mivel a kezelési módszerek radikálisan különböznek a kialakult patológiától függően. A diagnózis szempontjából szintén nagy jelentőséggel bír a különböző izomcsoportok tónusának helyes felmérése.

A különböző izomcsoportok tónusának megsértése késlelteti a motoros készségek megjelenését egy csecsemőnél: például a gyermek később kezdi el a tárgyakat az egész kezével, az ujjmozgások lassan alakulnak ki és további képzést igényelnek, a gyermek később feláll a lábára, és az alsó végtagok dekuszálása megakadályozza a megfelelő járás kialakulását.

Szerencsére ez a szindróma gyógyítható – a legtöbb gyermeknél ennek köszönhetően megfelelő kezelés csökken az izomtónus a lábakban, és a gyermek elkezd jól járni. Csak a magas lábboltozat maradhat a betegség emlékeként. Ez nem zavarja a normális életet, és az egyetlen nehézség a kényelmes és jól illeszkedő cipő kiválasztása.

Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma a gyermek hőszabályozásának megsértése jellemzi (a testhőmérséklet emelkedik vagy csökken anélkül látható okok), a bőr kivételes fehérsége az erek zavarával és az emésztőrendszeri rendellenességekkel (regurgitáció, hányás, székrekedésre való hajlam, elégtelen súlygyarapodás a normának vett mutatókhoz képest).

Mindezek a tünetek leggyakrabban hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával kombinálódnak, és közvetlenül kapcsolódnak az agy hátsó részeinek vérellátásának zavaraihoz, ahol az autonóm idegrendszer összes fő központja található, amelyek irányítják az életfenntartó rendszereket. a test - emésztési, hőszabályozási és szív- és érrendszeri.

görcsös szindróma

A gyermek életének első hónapjaiban a görcsökre való hajlam az agy fejletlenségének tudható be. A görcsrohamok csak olyan esetekben fordulnak elő, amikor az agykéregben kóros folyamat terjed vagy fejlődik ki, és számos különböző oka van.

Minden esetben az orvosnak meg kell határoznia a görcsös szindróma okát. A hatékony értékelés gyakran számos tanulmányt és manipulációt igényel: instrumentális kutatás az agy munkája (EEG), az agy vérkeringése (dopplerográfia) és anatómiai struktúrák (agy ultrahang, számítógépes tomográfia, NMR, NSG), valamint biokémiai vérvizsgálatok.

A lokalizáció szempontjából a görcsök nem ugyanazok - általánosak, azaz az egész testet lefedik, és lokalizáltak, amelyek az egyes izomcsoportokhoz kapcsolódnak.

A görcsök természetükben is eltérőek: tónusos, amikor úgy tűnik, hogy a gyermek egy bizonyos fix helyzetben rövid időre kinyúlik és megdermed, és klónos, amelyben a végtagok, és néha az egész test megrándul.

A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket az élet első hónapjaiban, mert. görcsök a gyermekeknél lehet a kezdet, ha nem fordul azonnal szakemberhez, és nem végez megfelelő kezelést. A szülők gondos megfigyelése és a kialakuló rohamok részletes leírása nagyban megkönnyíti az orvos diagnózisát és felgyorsítja a kezelés kiválasztását.

Központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermek kezelése

Rendkívül fontos a központi idegrendszer patológiájának pontos diagnózisa és időben történő helyes kezelése. Gyermek test a fejlődés kezdeti szakaszában nagyon érzékeny a külső hatásokra, és az időben elvégzett eljárások radikálisan megváltoztathatják a gyermek és szülei jövőbeli életét, lehetővé téve, hogy a legkorábbi szakaszokban viszonylag könnyen megszabaduljon a súlyosabb problémáktól. késői kor igen jelentőssé válhat.

Általában a korai patológiás gyermekeket írják fel drog terápia fizikai rehabilitációval kombinálva. A terápiás gyakorlat (tornaterápia) az egyik leghatékonyabb nem gyógyszeres módszer a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjában. A megfelelően megválasztott tornaterápia segít helyreállítani a gyermek motoros funkcióit, kihasználva a gyermek testének adaptív és kompenzációs képességeit.

Megjegyzés a "CNS-elváltozások gyermekeknél: mik ezek?"

a központi idegrendszer szerves elváltozása – minden gyermekemnél. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, gyereket venni a DD-ből azt jelenti, hogy fel kell készülni viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására, elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy lehet-e egészséges DD-t találni ennek teljes értelmében . ..

Vita

a központi idegrendszer szerves károsodása minden gyermekemnél. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, gyereket venni a DD-ből azt jelenti, hogy fel kell készülni viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására és elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy találsz-e egészséges DD-t a szó teljes értelmében . Akár az egészségük miatt, akár az egészségi állapotuk (fizikai és lelki) miatt kerülnek oda... Ami alkalmas az oktatásra, azt nevelik, ami nem megy - beleszeretni) mennyire nehéz? - pontosan annyira, amennyire készen állsz, amennyire el tudod fogadni (vagy nem fogadni)

2017.10.03. 21:46:24, itt is

Örökbefogadási kérdések megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelőszülők nevelése, interakció a gyámsággal, nevelőszülők tanítása az iskolában. Szakasz: Örökbefogadás (g96.8 diagnózis gyermek dekódolásban). Diagnózis kérése.

Vita

G96.8 - lehet, hogy egyáltalán nem jelent semmit. Ha 4 éves koruk előtt nem határozták meg, hogy mit ütöttek ott ...
Általában csak nézd meg a gyereket. Mert ez a diagnózis azt jelenti, hogy "valami baj lehet az idegekkel" .....

Vettem egy babát "perinatális központi idegrendszeri károsodás" diagnózissal, ami nagyon gyenge izomtónusban nyilvánult meg, a bal test fele olyan volt, mint egy rongy, néhány orvos azt mondta, hogy a gyerek nem ül le, akkor - hogy nem menne... 4 masszázs tanfolyam, általános erősítő intézkedések - futás, utoléred a pokolba, ő már jobban gondolja, mint én))) de szerintem a logopédiai kezeléssel még mindig lesznek gondjaink.
Egy 4 éves gyerek pedig már megmutathatja magát: mozgásfejlődés, beszéd, gondolkodás – már minden felfedezhető. Tehát figyeljen oda, hogyan mozog, hogyan beszél, beszéljen a tanárokkal, mit mondanak a lány szellemi fejlődéséről.

Mondja meg, ha az árvaház szakosodott, akkor a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő és mentális zavarokkal küzdő gyermekek számára csak súlyos diagnózisú gyermekek vannak? A gondnokság megkötése. Pénteken, ha Isten is úgy akarja, elmegyünk egy ilyen gyerekotthonba (csak ismerős).

Vita

Nekünk Szevasztjan egy ilyen DR-ből van. Talált fiú, úgy látszik, valaki elképzelt valamit a kórházban, ahová azonnal küldték. Vagy nem tudom.
A diagnózisok közül csak a beszédfejlődésben volt késés, súlyos.

Amennyire én tudom, nincs nem szakosodott DR... Prémiumot fizetnek a "specializációért". Szóval olvasd el a térképet. A lányom ugyanilyen szakon volt a DR-en, bár a kardiológiája félig hamisítvány. Ez az egyetlen DR a városban)))

Gyermekemnek szervi központi idegrendszeri elváltozása van. Az agyi bénulás enyhe formájában és bizonyos tanulási nehézségekben fejeződik ki. De rendes iskolába jár, sportol. Gyermekemnél pedig központi idegrendszeri szervi elváltozást, paraparézist és másfél éves rokkantságot diagnosztizáltak.

Vita

Úgy tűnik, holnap MRI-t csinálunk. És pénteken - egy pszichiáter és egy neurológus. A DD-ben rengeteg bûntudatot adtak nekem - miért kell ezt csinálni, milyen csekkek ezek stb., stb. Hülye vagyok – magamtól. Tiszta szívemből köszönöm lányok. Jómagam nem számítottam ilyen támogatásra, és nagyon meghatódtam. Amint valami újat írok, hogyan és mit.

Nem vagyok orvos. Egyáltalán. Ezért az érvelésem teljesen filiszter. Tehát: véleményem szerint a maradék szerves elváltozás nagyon általános diagnózis. A megnyilvánulásoknak a lézió mértékétől és lokalizációjától kell függniük. És lehetnek a "nem ért semmit, nyáladzik" (elnézést a helytelenségért), az "egyáltalán semmi sem észrevehető"-ig. Az első lehetőség nyilvánvalóan már nem fenyegeti a lányt. A gyerek adekvát, engedelmes, verset olvas, szerepjátékokat játszik... Szóval szerintem ebben a "rossz tanulmányban" már minden, ami elromolhat, megnyilvánult. Számodra kritikus? Mi van, ha nehéz tanulni? Mi van, ha nem megy egyetemre? Ha a legszélsőségesebb esetben megtanulja a korrekciót?
Ez elvileg sok örökbefogadott gyermek számára reális kilátás. Nem tény, egy gyerek jobban befogadott fiatalabb kor nem lesz ugyanaz a probléma az iskolában.
Általánosságban elmondható, hogy mivel az én gyerekem majdnem ilyen (nehezen tanul, 1. osztály után már nem tudott mit csinálni), de csodálatos és szeretett, sajnálom a lányt. Valahogy a vitában majdnem véget vetettek ennek. :(Jó csaj. Bár persze ezt te döntöd el.

A központi idegrendszer szervetlen elváltozásai kisgyermekeknél (0-2 éves korig) (eleje). Szakasz: Örökbefogadás (CNS hipertóniával gyermekeknél kezelési prognózis). Tehát a kérdés a következő: a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozása - mi ez, mik az előrejelzések és mi ...

Vita

függ a háttértől, és még inkább a perspektívától. bármely gyermeknek, legyen az beteg vagy egészséges, kedvező pszichoszociális környezetben sokkal nagyobb esélye van jó emberré felnőni, mint rossz kezdeti körülmények között. Az egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek nem kevesebbet, sőt talán több örömet okoznak, mint az egészséges gyerekek. kivéve persze, ha teljesen feloldódik a gondokban, problémákban és a legjobb megoldások keresésében.

Akárcsak az interneten – a semmi szörnyűtől a csavargásig, az öngyilkos hajlamig stb. Nézd a gyerekeket. Ha valami zavarja, forduljon szakemberhez. Elnézést az internetes diagnózisért, de szerintem a gyerekeid jól néznek ki.

CNS károsodás. Orvostudomány / gyerekek. Örökbefogadás. Örökbefogadási kérdések megvitatása, a gyermekek családba helyezésének formái, oktatás Kérem, mondja meg, mi az a központi idegrendszeri elváltozás pszichés elváltozás nélkül. egy interneten csak a TsNS perinatális károsodásáról talált. ez egy és...

Vita

Az úszás előnyei tagadhatatlanok.

De... ha a gyerek hajlamos allergiára, köhögésre, asztmára utal, akkor nem buzgólnék.
Eszközök, amelyeket fertőtlenítés céljából a vízbe dobnak:
1. Önmagukban nem hasznosak, bőrön keresztül felszívódnak, orron vagy szájon keresztül jutnak a szervezetbe stb.
2. Szerves anyagokkal kombinálva rákkeltő anyagokat képeznek, amelyek a vízből is bejutnak a szervezetbe.

Azok. nézd a gyereket. Maga a víz és az úszás nagyon hasznos. Ideális tenger és egész nyárra.

Előnyök vannak,de legyen kényelmes hőmérséklet a gyereknek.Ezért ha a Lestgaf Intézetre gondolsz(nem biztos,hogy jól írtam),akkor itt azt írták,hogy a gyerekeknek hideg van.Megyünk a klinika, ott nagyon könnyű forró vizet önteni.passzívak vagyunk, de egy év múlva szerintem még lehet reflexes úszásmozgásokat okozni a karokon és a lábakon, az enyémet a fürdőben csak 3 hónap mindennapos úszás után kezdtek felkavarni. saját, akkor 10 hónaposak voltunk.

Egyetértek Iljusa anyjával. Ha nincs erős fejnövekedés, akkor jobb diakarb nélkül csinálni, ez nagymértékben megzavarja az ásványi anyagcserét. Ráadásul rengeteg adat van a Cavinton ICP-növekedéséről és a szedéskor a fej növekedéséről (nekünk is volt ilyen :-() Szóval az első séma jó, nem változtatnék rajta. A Kinder biovital kicsit kínos egy ilyen kisgyereknek, de ha nincs allergiás reakció, akkor azt is adjátok.

A központi idegrendszer szerves károsodása. Lányok, több agybénulásos, autista és hozzájuk hasonló gyerek van a konferencián. Van valakinek organikus? (szerves agykárosodás) Ha van, kérem, mondja el, mit tett a gyerekért, milyen változások történtek, akik legalább valahogy tényleg tudna segíteni.

Vita

Van egy agyintézet, ahol Bronnikov-módszer szerint tanítanak. Egyáltalán nem vagyok különleges, egy barátom ott tanult, elmondta, milyen csodálatos eredmények vannak. Megkérdezhetem, hogy megéri-e a problémáid miatt odamenni. Vagy talán már tudsz róluk?

Nos, feltételezhetjük, hogy nekünk is van szervi elváltozásunk, agyvérzés, majd vízfejűség után van corpus callosum hypoplasia, diffúz fehérállomány károsodás, stb. Másokról nem tudok, de a hivatalos orvoslás megtehetné. ne kínáljon nekünk semmit, kivéve a szokásos érterápiát és a könnyű nootropikumokat, abban a reményben, hogy az érintett területek maradványai „megrendülnek”, újraosztják a funkciókat stb. Ezt a folyamatot némileg serkentette a koreaiakkal való bánásmód az utcán. ak. Pilyugin egyébként láttam náluk gyerekeket, akiknek kisagyi problémái is vannak, volt némi előrelépés, de ez mind egyéni. Melyik városban élsz?

CNS károsodás. A barátom méhlepény-leválás miatt szült koraszülött(32. hét); súlyos hipoxiát szenvedett, még azt is mondják, hogy néhány lebeny az agyban (nem értem jól, mit jelent) elhaltak.

Előadás XIV.

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai

A központi idegrendszer korai reziduális-szerves elváltozásainak következményei cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopata szindrómák. Organikus mentális infantilizmus. Pszichoorganikus szindróma. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség gyermekeknél. A szociális és iskolai deszadaptáció mechanizmusai, a reziduális szervi agyi elégtelenség és a gyermek hiperaktivitási szindróma maradványhatásainak megelőzése és korrekciója.

Klinikai illusztrációk.

^ KORAI REZIDUÁLIS-SZERVES AGYI ELÉGTELENSÉG gyermekeknél - az agykárosodás tartós következményei által okozott állapot (korai intrauterin agykárosodás, születési trauma, traumás agysérülések korai gyermekkorban, fertőző betegségek). Komoly okunk van feltételezni, hogy az utóbbi években egyre több a központi idegrendszer korai reziduális szervi elváltozásainak következményeivel küzdő gyermekek száma, bár ezeknek a betegségeknek a valódi előfordulása nem ismert.

A központi idegrendszer reziduális-szerves károsodásának reziduális hatásainak növekedésének okai az elmúlt években változatosak. Ide tartoznak a környezeti problémák, köztük Oroszország számos városának és régiójának vegyi és sugárszennyezettsége, alultápláltság, indokolatlan kábítószerrel való visszaélés, nem tesztelt és gyakran káros étrend-kiegészítők stb. gyakori szomatikus betegségek, mozgásszegény életmód, mozgáskorlátozások, friss levegő, elvégezhető házimunka vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott professzionális sportolás, valamint a dohányzás, alkoholfogyasztás, mérgező anyagok és drogok korai megkezdése miatt. Egy nő terhesség alatti helytelen táplálkozása és nehéz fizikai munkája, a kedvezőtlen családi helyzettel vagy a nem kívánt terhességgel összefüggő lelki élmények, nem is beszélve a terhesség alatti alkohol- és kábítószer-használatról, megzavarják annak megfelelő lefolyását és hátrányosan befolyásolják a gyermek méhen belüli fejlődését. A tökéletlen orvosi ellátás eredménye, elsősorban a várandós klinikák orvosi kontingensének elképzeléseinek hiánya a terhes nők pszichoterápiás megközelítéséről, a teljes értékű mecenatúra a terhesség alatt, a terhes nők szülésre való felkészítésének informális gyakorlata és a nem mindig minősített szülészeti ellátás. , olyan születési sérülések, amelyek megzavarják a gyermek normális fejlődését, és később egész életére kihatnak. A bevezetett „szüléstervezés” gyakorlata gyakran az abszurdumig fajul, és nem a vajúdó nőnek és az újszülöttnek bizonyul hasznosnak, hanem a szülészeti kórház dolgozóinak, akik megkapták a tervezési jogot. vakáció. Elég az hozzá, hogy az elmúlt években nem éjszaka vagy reggel születnek a gyerekek, amikor a biológiai törvények szerint meg kell születniük, hanem a nap első felében, amikor egy új műszak váltja fel a fáradt személyzetet. Indokolatlannak tűnik a császármetszés iránti túlzott szenvedély is, amelyben nemcsak az anya, hanem a baba is hosszú ideig altatásban részesül, ami számára teljesen közömbös. A fentiek csak egy részét képezik a központi idegrendszer korai maradék szerves elváltozásainak növekedésének.

A gyermek életének legelső hónapjaiban a központi idegrendszer szerves elváltozása a gyermekneurológus által észlelt neurológiai tünetek és az összes ismert külső tünet formájában nyilvánul meg: kézremegés, áll, izom hipertónia. , fej korai tartása, hátrabillentése (amikor úgy tűnik, hogy a gyermek a háta mögött néz valamit), nyugtalanság, könnyezés, indokolatlan sikoltozás, megszakított éjszakai alvás, mozgási funkciók és beszéd kialakulásának késése. Az élet első évében mindezek a jelek lehetővé teszik a neuropatológus számára, hogy regisztrálja a gyermeket a születési trauma következményeire, és előírja a kezelést (cerebrolizin, cinnarizin, cavinton, vitaminok, masszázs, torna). Az intenzív és megfelelően szervezett kezelés nem súlyos esetekben általában pozitív hatást fejt ki, és egy éves korára a gyermek kikerül a neurológiai nyilvántartásból, és több évig otthon nevelt gyermek nem okoz különösebb aggodalmat. a szülők számára, kivéve a beszédfejlődés némi késését. Eközben az óvodába kerülést követően a gyermek sajátosságai kezdenek felkelteni a figyelmet, amelyek az agyi bénulás, a neurózisszerű rendellenességek, a hiperaktivitás és a szellemi infantilizmus megnyilvánulásai.

A reziduális szervi agyi elégtelenség leggyakoribb következménye az cerebrosthenic szindróma. A cerebrostheniás szindrómát kimerültség (hosszú ideig tartó koncentrálási képtelenség), fáradtság, kisebb külső körülményekhez kapcsolódó hangulati instabilitás vagy fáradtság, hangos hangok, erős fény intolerancia jellemzi, és a legtöbb esetben a munkavégzés észrevehető és hosszan tartó csökkenése kíséri. kapacitás, különösen jelentős intellektuális stressz esetén. Az iskolások memorizálása és az oktatási anyagok emlékezetében való megőrzése csökken. Ezzel együtt ingerlékenység figyelhető meg, amely robbanékonyság, könnyezés, szeszélyesség formájában jelentkezik. A korai agykárosodás okozta cerebrostheniás állapotok nehézségek forrásává válnak az iskolai készségek (írás, olvasás, számolás) fejlesztésében. Lehetséges az írás és az olvasás tükörjele. Különösen gyakoriak a beszédzavarok (a beszédfejlődés késése, artikulációs hiányosságok, lassúság vagy éppen ellenkezőleg, túlzott beszédsebesség).

A cerebrosthenia gyakori megnyilvánulása lehet az ébredéskor vagy az óra végén fáradt fejfájás, amelyet szédülés, hányinger és hányás kísér. Az ilyen gyermekek gyakran szédüléssel, hányingerrel, hányással és szédüléssel járnak a közlekedési intoleranciában. Nem tolerálják a meleget, a fülledtséget, a magas páratartalmat sem, gyors pulzussal, vérnyomás-emelkedéssel vagy -csökkenéssel, ájulással reagálnak rájuk. Sok agyi érrendszeri betegségben szenvedő gyermek nem tolerálja a körhintákat és egyéb forgómozgásokat, amelyek szédülést, szédülést és hányást is okoznak.

A motoros szférában a cerebrosthenia két egyformán gyakori változatban nyilvánul meg: letargia és tehetetlenség, vagy éppen ellenkezőleg, motoros gátlás. Az első esetben a gyerekek letargikusnak tűnnek, nem elég aktívak, lassúak, hosszú ideig bekapcsolódnak a munkába, sokkal több időre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek, hogy megértsék az anyagot, megoldják a feladatokat, gyakorlatokat végezzenek, gondolkodjanak. válaszok; a hangulati háttér leggyakrabban csökken. Az ilyen gyerekek 3-4 óra után különösen terméketlenné válnak a tevékenységekben, és minden óra végén, amikor fáradtak, álmosak vagy nyafognak. Az iskolából hazatérve kénytelenek lefeküdni vagy akár aludni, esténként letargikusak, passzívak; nehezen, kelletlenül, nagyon sokáig a házi feladat elkészítése; a koncentrálási nehézséget és a fejfájást a fáradtság súlyosbítja. A második esetben a nyűgösség, a túlzott motoros aktivitás és a nyugtalanság figyelhető meg, ami megakadályozza, hogy a gyermek ne csak célirányos oktatási tevékenységet végezzen, hanem még egy figyelmet igénylő játékot is játsszon. Ugyanakkor a gyermek motoros hiperaktivitása a fáradtsággal fokozódik, egyre rendezetlenebbé, kaotikusabbá válik. Esténként lehetetlen bevonni egy ilyen gyermeket egy következetes játékba, iskolai években pedig - a házi feladat elkészítéséhez, a múlt ismétléséhez, könyvek olvasásához; szinte nem tud időben lefeküdni, így napról napra sokkal kevesebbet alszik a koránál.

Sok gyermeknél a korai maradék szerves agyi elégtelenség következményei vannak dysplasia tüneteivel (a koponya, az arc vázának deformációja, fülkagyló, hypertelorism - szélesen elhelyezkedő szemek, magas szájpadlás, kóros fognövekedés, prognathizmus - kiálló felső állkapocs stb.).

A fentebb leírt zavarok kapcsán az iskolások már első osztálytól kezdődően, egyéni tanulás- és módszemlélet hiányában nagy nehézségeket tapasztalnak az iskolai alkalmazkodásban. Többek, mint egészséges társaik, végigülik a leckéket, és még dekompenzáltabbak is amiatt, hogy hosszabb és teljesebb pihenésre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek. Minden erőfeszítés ellenére általában nem kapnak bátorítást, hanem éppen ellenkezőleg, büntetésnek, folyamatos megjegyzéseknek, sőt nevetségességnek vannak kitéve. Többé-kevésbé hosszú idő után már nem figyelnek a kudarcaikra, a tanulás iránti érdeklődés erősen lecsökken, és megjelenik a könnyed időtöltés vágya: kivétel nélkül minden tévéműsor megtekintése, szabadtéri játékok és végül a saját társaságuk utáni vágy. kedves. Ugyanakkor az iskolai tevékenységeken már direkt fukarkodik: hiányzások, tanórák megtagadása, szökések, csavargás, korai alkoholizmus, ami gyakran otthoni lopást okoz. Meg kell jegyezni, hogy a maradék szerves agyi elégtelenség nagyban hozzájárul az alkohol-, kábítószer- és pszichoaktív anyagoktól való függőség gyors kialakulásához.

^ neurózis-szerű szindróma a központi idegrendszer maradék szervi elváltozásában szenvedő gyermeknél a stabilitás, a monotónia, a tünetek stabilitása, a külső körülményektől való csekély függőség jellemzi. Ebben az esetben a neurózis-szerű rendellenességek közé tartozik a tikk, az enuresis, az encopresis, a dadogás, a mutizmus, a rögeszmés tünetek - félelmek, kétségek, félelmek, mozgások.

A fenti megfigyelés cerebrastheniás és neurózis-szerű szindrómákat illusztrál olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer korai maradék-szerves elváltozása van.

Kostya, 11 éves.

A második gyermek a családban. Olyan terhességből született, amely az első felében toxikózissal (hányinger, hányás), a második felében vetélés veszélyével, ödémával és megemelkedett vérnyomással járt. Szülés 2 héttel a kitűzött időpont előtt, dupla köldökzsinór gubancával, kék fulladásban született, újraélesztés után sikoltozott. Születési súlya 2700. Harmadnap mellre tapad. Lassan szívta. Korai fejlődés késéssel: 1 év 3 hónapos korában kezdett járni, 1 év 10 hónapos kortól egyéni szavakat mond, frazális beszédet - 3 éves kortól. 2 éves koráig nagyon nyugtalan, nyafogós volt, sokat megfázott. 1 éves koráig egy neurológus megfigyelte, hogy remegett a keze, az álla, hipertónia, görcsök (2-szer) magas hőmérsékleten, akut hátterében. légúti betegség. Csendes, érzékeny, inaktív, esetlen nőtt fel. Túlzottan ragaszkodott édesanyjához, nem engedte el magától, nagyon sokáig szokott az óvodába: nem evett, nem aludt, nem játszott gyerekekkel, szinte egész nap sírt, megtagadta a játékokat. 7 éves koráig éjszakai vizelet-inkontinenciától szenvedett. Félt egyedül lenni otthon, csak az éjszakai lámpa fényénél és édesanyja jelenlétében aludt el, félt a kutyáktól, macskáktól, zokogott, ellenállt, amikor bevitték a klinikára. Érzelmi stressz, megfázás, családi problémák miatt a fiúnak pislogó és sztereotip vállmozgásai voltak, amelyek kis adag nyugtatók vagy nyugtató gyógynövények kinevezésével eltűntek. A beszéd számos hang helytelen kiejtésétől szenvedett, és csak 7 éves korukra vált világossá a logopédiai órák után. 7,5 éves koromtól jártam iskolába, szívesen, gyorsan megismerkedtem a gyerekekkel, de a tanárnővel szinte nem beszéltem, 3 hónapig. Nagyon halkan válaszolt a kérdésekre, félénken, bizonytalanul viselkedett. A 3. órán elfáradva, az asztalon "fekve", nem tudta magába szívni az oktatási anyagot, nem értette a tanár magyarázatait. Iskola után lefeküdt, és néha elaludt. Az órákat csak felnőttek jelenlétében tartották, gyakran este panaszkodtak fejfájás gyakran hányinger kíséri. Nyugtalanul aludt. Nem bírta az utat a buszon és az autóban – hányingert, hányást észleltek, elsápadt, izzadtság borította. Rosszul érezte magát felhős napokon; ebben az időben a fej szinte mindig fájt, szédülést, csökkent hangulatot és letargiát észleltek. Nyáron és ősszel jobban éreztem magam. Az állapot súlyos terhelésnél, betegségek után (akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések) romlott. 4-es és 3-as osztályban tanult, bár mások szerint magas intelligencia és jó memória jellemezte. Voltak barátai, egyedül sétált az udvaron, de otthon inkább a csendes játékokat választotta. Zeneiskolában kezdett tanulni, de vonakodva járt oda, sírt, fáradtságra panaszkodott, félt, hogy nem lesz ideje megcsinálni a házi feladatot, ingerlékeny, nyugtalan lett.

8 éves korától kezdve, a pszichiáter előírása szerint, évente kétszer - novemberben és márciusban - kapott vizelethajtó kúrát, nootropilt (vagy cerebrolizint injekcióban), cavintont, citral keveréket és nyugtató keveréket. Szükség esetén további szabadnapot jelöltek ki. A kezelés során a fiú állapota jelentősen javult: megritkultak a fejfájások, eltűntek a tikk, önállóbbá és kevésbé félelmetessé vált, tanulmányi teljesítménye javult.

Ebben az esetben a cerebrastheniás szindróma kifejezett jeleiről beszélünk, amelyek neurózisszerű tünetekkel (tics, enuresis, elemi félelmek) együtt hatnak. Eközben megfelelő orvosi felügyelet mellett a megfelelő taktika kezelés és kímélő kúra mellett a gyermek teljesen alkalmazkodott az iskola körülményeihez.

A központi idegrendszer szerves károsodása is kifejezhető pszichoorganikus szindróma (encephalopathia), súlyosabb rendellenességekkel jellemezhető, és a cerebrosthenia fent leírt összes jelével együtt tartalmazza a memória csökkenését, az intellektuális tevékenység produktivitásának csökkenését, az affektivitás megváltozását (az inkontinencia hatása). Ezeket a jellemzőket Walter-Buhel triádnak nevezik. Az affektív inkontinencia nemcsak a túlzott érzelmi ingerlékenységben, az érzelmek nem kellően erőszakos és robbanékony megnyilvánulásában nyilvánulhat meg, hanem affektív gyengeségben is, amely magában foglalja az érzelmi labilitás kifejezett fokát, az érzelmi hiperesztéziát, amely túlzott érzékenységgel jár minden külső ingerre: a legkisebb változások az érzelmekben. helyzet, egy váratlan szó okozza a beteget ellenállhatatlan és javíthatatlan viharosnak érzelmi állapotok: sírás, zokogás, harag, stb. A pszicho-szerves szindróma memóriazavara az enyhe gyengüléstől a súlyos mnesztikus zavarokig (például pillanatnyi események és aktuális anyagok emlékezésének nehézségei) változik.

Pszichoorganikus szindrómával az intelligencia előfeltételei nem elegendőek, először is: a memória, a figyelem és az észlelés csökkenése. A figyelem mértéke korlátozott, a koncentrációs képesség csökken, a szórakozottság, a kimerültség és az intellektuális tevékenységgel járó jóllakottság fokozódik. A figyelem megsértése a környezet észlelésének megsértéséhez vezet, aminek következtében a beteg nem tudja a helyzetet egészében lefedni, csak töredékeket, az események különálló aspektusait rögzíti. A memória, a figyelem és az észlelés megsértése hozzájárul az ítéletek és következtetések gyengeségéhez, ezért a betegek tehetetlen és ostoba benyomást keltenek. A mentális tevékenység ütemének lassulása, a mentális folyamatok tehetetlensége és merevsége is megfigyelhető; ez a lassúságban, bizonyos elképzeléseken való megrekedtségben, az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségében nyilvánul meg. Jellemzője a képességeik és viselkedésük kritikájának hiánya, az állapotukhoz való hanyag hozzáállás, a távolságérzet, az összeszokottság és az összeszokottság elvesztése. Az alacsony intellektuális produktivitás a további munkaterheléssel válik nyilvánvalóvá, de a mentális retardációval ellentétben az absztrakciós képesség megmarad.

A pszichoorganikus szindróma lehet átmeneti, átmeneti (például traumás agysérülés után, ideértve születési traumát, idegfertőzést is), vagy tartós, krónikus személyiségjegy a központi idegrendszer szervi károsodásának hosszú távú időszakában.

Gyakran a maradék-szerves agyi elégtelenségnél jelek jelennek meg pszichopata szindróma ami különösen a pubertás előtti és pubertás korban válik nyilvánvalóvá A pszicho-organikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők esetében a viselkedési zavarok legsúlyosabb formái a jellemzőek, az affektivitás kifejezett változása miatt. A kóros jellemvonások ebben az esetben főként affektív ingerlékenységben, agresszióra való hajlamban, konfliktusban, a késztetések gátlásában, jóllakottságban, szenzoros szomjúságban (új élmények, örömök iránti vágy) nyilvánulnak meg. Az affektív ingerlékenység az erőszakos érzelmi kitörések túlságosan könnyű előfordulására való hajlamban fejeződik ki, amely nem megfelelő az okot okozó okokhoz, harag, düh, türelmetlenség rohamaiban, motoros izgatottság kíséretében, meggondolatlanság, néha veszélyes a gyermekre vagy a körülötte lévőkre. , és gyakran beszűkült a tudat. Az affektív ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyesek, érzékenyek, túlzottan mozgékonyak, hajlamosak a féktelen csínytevésre. Sokat kiabálnak, könnyen haragszanak; minden korlátozás, tilalom, megjegyzés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük rosszindulattal és agresszióval.

A tünetekkel együtt szerves mentális infantilizmus(érzelmi-akarati éretlenség, kritikátlanság, a tevékenység céltudatosságának hiánya, szuggesztibilitás, másoktól való függés) a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával járó tinédzser pszichopatikus rendellenességei megteremtik a bűnözői hajlamú társadalmi desadaptáció előfeltételeit. A bűncselekményeket gyakran ittasan vagy kábítószer hatása alatt követik el; sőt magának a bűncselekménynek a kritikájának vagy akár amnéziájának (emlékezethiányának) teljes elvesztéséhez egy viszonylag kis adag alkohol és kábítószer is elegendő a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával küzdő tinédzser számára. Ismételten meg kell jegyezni, hogy a maradék szervi agyi elégtelenségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél az alkohol- és kábítószer-függőség gyorsabban fejlődik ki, mint az egészséges gyermekeknél, ami az alkoholizmus és a kábítószer-függőség súlyos formáihoz vezet.

A legfontosabb eszközök Az iskolai deszadaptáció megelőzése a maradék szervi agyi elégtelenségben az értelmi és fizikai túlterheltség megelőzése a napi rend normalizálásával, a szellemi munka és pihenés helyes váltakozásával, az egyidejű foglalkozások kizárásával az általános oktatásban és a speciális iskolákban (zene, művészet stb. ). A központi idegrendszer maradék szervi károsodásának maradványhatásai súlyos esetekben ellenjavallatot jelentenek a speciális iskolatípusba való felvételhez (idegen nyelv, fizika és matematika elmélyült tanulmányozásával, gimnázium vagy főiskola gyorsított és bővített tantervvel) .

Az ilyen típusú mentális patológiák esetén az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében szükség van a megfelelő gyógyszeres kúra terápia (nootropikumok, kiszáradás, vitaminok, könnyű nyugtatók stb.) időben történő bevezetésére pszichoneurológus és dinamikus elektroencefalográfiás, kraniográfiás, patopszichológiai felügyelet mellett. ellenőrzés; pedagógiai korrekció korai megkezdése, figyelembe véve egyéni jellemzők gyermek; egyéni foglalkozások defektológussal; szociálpszichológiai és pszichoterápiás munka a gyermek családjával a gyermek képességeivel és jövőjével kapcsolatos megfelelő attitűd kialakítása érdekében.

^ HYPERAKTIVITÁS GYERMEKKORBAN. Bizonyos összefüggés a gyermekkori maradék-szerves agyi elégtelenséggel is hiperaktivitás, amely kiemelt helyet foglal el mindenekelőtt az általa okozott hangsúlyos iskolai desadaptáció - oktatási kudarc és (vagy) viselkedési zavarok - kapcsán. A gyermekpszichiátriában a motoros hiperaktivitást különböző neveken írják le: minimális agyi diszfunkció (MMD), motoros dezinhibíciós szindróma, hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus szindróma, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyermekeknél, aktív figyelemzavar szindróma, figyelemhiányos rendellenesség (utóbbi elnevezés a modern osztályozás).

A viselkedés "hiperkinetikusként" történő értékelésének szabványa a következő jellemzők készlete:

1) a fizikai aktivitás túlzottan magas ahhoz képest, ami ebben a helyzetben várható, és összehasonlítva más, azonos korú és értelmi fejlettségű gyermekekkel;

2) korán jelentkezik (6 év előtt);

3) hosszú időtartam (vagy állandóság az időben);

4) több helyzetben is megtalálható (nem csak az iskolában, hanem otthon, az utcán, kórházban stb.).

A hiperkinetikus rendellenességek prevalenciájára vonatkozó adatok széles skálán mozognak - a gyermekpopuláció 2-23%-a. A gyermekkorban fellépő hiperkinetikus rendellenességek, megelőző intézkedések hiányában gyakran nemcsak az iskolai deszadaptációhoz - gyenge előmenetelhez, ismétlődéshez, viselkedési zavarokhoz - vezetnek, hanem a szociális desadaptáció súlyos formáihoz is, amelyek messze túlmutatnak a gyermekkoron, sőt a pubertáson is.

A hiperkinetikus rendellenesség általában már kora gyermekkorban megnyilvánul. Az első életévben a gyermek motoros izgalom jeleit mutatja, folyamatosan pörög, sok felesleges mozdulatot végez, ami miatt nehéz elaltatni, etetni. A motoros funkciók kialakulása egy hiperaktív gyermeknél gyorsabban megy végbe, mint társainál, miközben a beszédfejlődés nem tér el a megszokott időtől, sőt elmarad attól. Amikor egy hiperaktív gyerek járni kezd, gyorsaság és túlzott mozdulatszám, féktelenség jellemzi, nem tud egy helyben ülni, mindenhova mászik, különböző tárgyakat próbál megszerezni, nem reagál a tilalmakra, nem érez veszélyt, éleket. Egy ilyen gyerek nagyon korán (1,5-2 éves kortól) abbahagyja az alvást napközben, este pedig nehezen tudja lefeküdni a délutáni, növekvő kaotikus izgalom miatt, amikor egyáltalán nem tud játszani a játékaival. , csinálj egy dolgot, rosszkedvű , játszik, fut. Az elalvást zavarja: a gyermek fizikailag is visszafogott állapotban is folyamatosan mozog, igyekszik kibújni az anyja karjai alól, felugrani, kinyitni a szemét. Kifejezett nappali izgalom esetén mély éjszakai alvás és hosszan tartó szüntelen bevizelés következhet be.

A csecsemőkorban és korai óvodáskorban fellépő hiperkinetikus rendellenességeket azonban gyakran a normál gyermeki pszichodinamika keretein belül hétköznapi életerőnek tekintik. Eközben a nyugtalanság, a figyelemzavar, a jóllakottság a gyakori benyomások váltakozásával, az egyedül vagy a gyerekekkel való játék lehetetlensége a felnőttek kitartó szerveződése nélkül fokozatosan fokozódik, és magára vonja a figyelmet. Ezek a jellemzők már az idősebb óvodás korban megmutatkoznak, amikor a gyermek elkezdi az iskolára való felkészülést - otthon, az óvoda előkészítő csoportjában, az általános iskola előkészítő csoportjaiban.

A gyermek hiperdinamikai rendellenességei 1. osztálytól kezdődően a motoros gátlásban, izgatottságban, figyelmetlenségben és a feladatok végrehajtása során tapasztalt kitartás hiányában fejeződnek ki. Ugyanakkor gyakran megemelkedik a hangulati háttér saját képességeinek túlértékelésével, huncutsággal és rettenthetetlenséggel, nem kellő kitartással a különösen aktív figyelmet igénylő tevékenységekben, hajlamos arra, hogy egyik tevékenységről a másikra váltson anélkül, hogy bármelyiket befejezné, rosszul szervezett és rosszul szabályozott tevékenység. A hiperkinetikus gyerekek gyakran vakmerőek és impulzívak, a magatartási szabályok megsértése miatt hajlamosak a balesetekre, fegyelmi intézkedésekre. Felnőttekkel rendszerint az óvatosság és a visszafogottság hiánya, az alacsony önértékelés miatt szakadtak meg a kapcsolataik. A hiperaktív gyerekek türelmetlenek, nem tudnak várni, nem tudnak ülni az óra alatt, állandó, céltalan mozgásban vannak, felugrálnak, szaladgálnak, ugrálnak, ha kell, nyugodtan ülnek, folyamatosan mozgatják a lábukat, karjukat. Általában beszédesek, zajosak, gyakran önelégültek, állandóan mosolyognak, nevetnek. Ezeknek a gyerekeknek szüksége van állandó változás tevékenységek, új élmények. A hiperaktív gyermek csak jelentős fizikai megerőltetés után tud következetesen és célirányosan foglalkozni egy dologgal; ugyanakkor maguk az ilyen gyerekek azt mondják, hogy „kisütniük kell”, „energiát kell kisütniük”.

A hiperkinetikus rendellenességek cerebrostheniás szindrómával, a mentális infantilizmus jeleivel, kóros személyiségjegyekkel kombinálva fejtik ki hatásukat, amelyek kisebb-nagyobb mértékben a motoros gátlás hátterében nyilvánulnak meg, és tovább bonyolítják az iskolát és társadalmi alkalmazkodás hiperaktív gyerek. A hiperkinetikus rendellenességeket gyakran neurózis-szerű tünetek kísérik: tic, enuresis, encopresis, dadogás, félelmek - hosszan tartó hétköznapi gyermekkori félelem a magánytól, a sötétségtől, a házi kedvencektől, a fehér köpenytől, az orvosi manipulációktól, vagy gyorsan kialakuló, traumán alapuló rögeszmés félelmek helyzet. A hiperkinetikus szindróma mentális infantilizmusának jelei a korábbi életkorban rejlő játékérdekekben, hiszékenységben, szuggesztibilitásban, alázatosságban, vonzalomban, spontaneitásban, naivitásban, felnőttektől vagy magabiztosabb barátoktól való függésben fejeződnek ki. A hiperkinetikus zavarok és a szellemi éretlenség sajátosságai miatt a gyermek csak a játéktevékenységet részesíti előnyben, de ez nem ragadja meg sokáig: folyamatosan változtatja meggondolását és tevékenységi irányát annak megfelelően, hogy ki van a közelében; kiütést elkövetve azonnal megbánja azt, biztosítja a felnőtteket, hogy "jól fog viselkedni", de hasonló helyzetbe kerülve újra és újra megismétel olykor ártalmatlan csínytevéseket, amelyek kimenetelét nem tudja megjósolni, kiszámítani. Ugyanakkor a szeretet, a jóindulat, az őszinte bűnbánat miatt, amit tett, egy ilyen gyermek rendkívül vonzó és szereti a felnőtteket. A gyerekek viszont gyakran elutasítják az ilyen gyereket, mivel nem lehet vele produktívan és következetesen játszani a nyűgje, zajossága, a játék körülményeinek állandó megváltoztatása vagy az egyik játéktípusról a másikra való átállás vágya miatt. , következetlensége, változékonysága, felületessége miatt. A hiperaktív gyermek gyorsan megismerkedik a gyerekekkel és a felnőttekkel, de gyorsan "változtatja" a baráti kapcsolatokat is, új ismeretségek, új élmények után. A hiperkinetikus rendellenességekben szenvedő gyermekek mentális éretlensége meghatározza a különböző átmeneti vagy tartósabb eltérések előfordulásának viszonylagos könnyedségét, a személyiségformálás folyamatának megsértését káros tényezők - mind mikroszociális-pszichológiai, mind biológiai - hatása alatt. A hiperaktív gyermekeknél a leggyakoribbak a kóros jellemvonások, amelyek túlnyomórészt instabilitást mutatnak, amikor az akarati késések hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól és hajlamoktól való függése, a külső hatásoknak való fokozott alárendeltség, a készség hiánya és a legkisebb nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a munka iránti érdeklődés és készség előtérbe kerül. Az instabil variánssal rendelkező serdülők személyiségének érzelmi és akarati tulajdonságainak éretlensége miatt fokozott hajlamuk van mások viselkedési formáinak utánzására, beleértve a negatívakat is (otthon elhagyása, iskola, trágár beszéd, kicsinyes lopás, ivás). alkoholos italok).

A hiperkinetikus rendellenességek az esetek túlnyomó többségében fokozatosan csökkennek a pubertás közepére - 14-15 éves korig. Nem lehet megvárni a hiperaktivitás spontán megszűnését korrekciós és megelőző intézkedések nélkül, mivel a hiperkinetikus rendellenességek enyhe, határvonalasak. mentális patológia, súlyos iskolai és társadalmi desadaptációhoz vezetnek, nyomot hagyva az ember egész jövőbeli életében.

A gyermek az iskoláztatás első napjaitól kezdve a fegyelmi normák szükséges teljesítésének, az ismeretek felmérésének, a saját kezdeményezésének megnyilvánulásának, a csapattal való kapcsolatteremtésének feltételei között találja magát. A túlzott motoros aktivitás, nyugtalanság, zavartság, jóllakottság miatt a hiperaktív gyermek nem felel meg az iskolai követelményeknek, és a következő hónapokban a tanulmányok megkezdése után állandó vita tárgyává válik a tanári karban. Nap mint nap érkeznek hozzá észrevételek, naplóbejegyzések, szülő- és osztályértekezleten beszélnek róla, szidják a pedagógusok és az iskolavezetés, kiutasítással, egyéni oktatásba való áthelyezéssel fenyegetik. A szülők mindezekre a cselekedetekre nem tudnak reagálni, és a családban a hiperaktív gyermek állandó viszályok, veszekedések, viták okozója lesz, ami állandó büntetések, tilalmak és büntetések formájában nevelési rendszert eredményez. A tanárok és a szülők igyekeznek visszafogni fizikai aktivitását, ami önmagában lehetetlen a gyermek élettani sajátosságai miatt. A hiperaktív gyerek mindenkit zavar: tanárokat, szülőket, idősebb és fiatalabb testvéreket, gyerekeket az osztályteremben és az udvaron. Sikerei speciális korrekciós módszerek hiányában soha nem felelnek meg szellemi természeti adatainak, i.e. a képességeinél sokkal rosszabbul tanul. A motoros váladékozás helyett, amelyről a gyermek maga mesél a felnőtteknek, sok órát kénytelen ülni, teljesen eredménytelenül leckéket készíteni. A család és az iskola által elutasított, félreértett, sikertelen gyerek előbb-utóbb őszintén spórolni kezd az iskolával. Ez leggyakrabban 10-12 éves korban történik, amikor a szülői kontroll gyengül, és a gyermek lehetőséget kap arra, hogy önállóan használja a közlekedést. Az utca tele van szórakozással, csábítással, új ismeretségekkel; utca változatos. A hiperkinetikus gyerek itt soha nem unatkozik, az utca kielégíti benne rejlő szenvedélyét a folyamatos benyomások váltakozása iránt. Itt senki nem szid, senki nem kérdez a tanulmányi teljesítményről; itt a kortársak és az idősebb gyerekek ugyanabban az elutasítás és neheztelés helyzetben vannak; naponta új ismerősök jelennek meg itt; itt próbálja ki először a gyerek az első cigarettát, az első poharat, az első ízületet, és néha az első adagot is. A szuggesztibilitás és alárendeltség, a pillanatnyi kritika hiánya és a közeljövő megjósolhatósága miatt a hiperaktivitásban szenvedő gyerekek gyakran egy antiszociális társaság tagjaivá válnak, bűncselekményeket követnek el, vagy jelen vannak náluk. A kóros jellemvonások rétegzõdésével a társadalmi desadaptáció különösen mélyre hat (a rendõrségi gyerekszobába való regisztrációig, bírósági nyomozásig, fiatalkorú bûnözõk kolóniájáig). A pubertás előtti és pubertás korban, szinte soha nem lévén bűncselekmény kezdeményezői, a hiperaktív iskolások gyakran bekerülnek a bűnözők közé.

Így bár a már fiatalabb óvodás korban különösen szembetűnővé váló hiperkinetikus szindróma jelentősen (vagy teljesen) kompenzálódik serdülőkor a motoros aktivitás csökkenése és a figyelem javulása miatt az ilyen serdülők általában nem érik el a természetes adataiknak megfelelő alkalmazkodási szintet, mivel már általános iskolás korukban szociálisan dekompenzáltak, hiányában pedig ez a dekompenzáció fokozódhat. megfelelő korrekciós és terápiás megközelítéseket. Mindeközben megfelelő, türelmes, állandó kezelő-profilaktikus és pszichológiai-pedagógiai munkával hiperaktív gyermekkel megelőzhető a társadalmi desadaptáció mély formái. Felnőttkorban a legtöbb esetben a mentális infantilizmus jelei, az enyhe cerebrostheniás tünetek, a kóros jellemvonások, valamint a felületesség, a céltudatosság hiánya, a szuggesztibilitás is észrevehetőek maradnak.

Misha, 10 éves.

Terhesség enyhe toxikózissal az első felében; határidőre történő szállítás, hosszú vízmentes periódussal, stimulációval. 3300 súllyal született, elsírta magát a verés után. A motoros funkciók korai fejlődése előrehaladtával (például 5 hónaposan kezdett ülni, 8 hónaposan önállóan állt, 11 hónapos kortól önállóan jár), beszéd - némi késéssel (2 év 9 hónapos korban jelent meg a frázisbeszéd). Nagyon mozgékony nőtt fel, mindent megragadt körülötte, mindenhova mászott, nem félt a magasságtól. Egy évig többször is kiesett a kiságyból, megsérült, folyamatosan zúzódásokban és dudorokban járt. Nehezen aludt el, órákig kellett ringatni, egyben fogni, hogy fel ne ugorjon. 2 éves korától abbahagyta a nappali alvást; esténként egyre izgatottabb, zajosabb, állandóan mozgott, még akkor is, ha ülni kényszerült. Ugyanakkor teljesen abbahagyta a játékokkal való játékot, nem talált magának elfoglaltságot, "elveszett" tétlenül, szemtelen volt, mindenkit zavart. Óvodában - 4 éves kortól. Azonnal megszoktam, csak a fiúkkal játszottam, nem emeltem ki különösebben egyiket sem; a pedagógusok panaszkodtak túlzott mozgékonyságára, értelmetlen huncutságára, csípősségére. Az előkészítő csoportban felhívták a figyelmet a nyugtalanságra, a viszonylagos békében is sok felesleges mozgásra, a tanulási kedvre, a kíváncsiság hiányára, a figyelemelterelésre. Szülei iránt ragaszkodó volt, szerette húgát, ami nem akadályozta meg abban, hogy állandóan zaklatja, botrányokat és veszekedéseket provokáljon. Megbánta csínytevéseit, de aztán meggondolatlanul megismételhette a huncutságot. 7 évesen kezdett iskolába járni. Az órákon nem tudott nyugodtan ülni, állandóan mocorogva, csevegve, otthonról hozott játékokkal játszott, repülőket csinált, papírokat suhogott, nem mindig teljesítette a tanári feladatokat. Jó memóriája jellemezte, gyengén tanult - főleg "3"-on; 5. osztálytól a tanulmányi teljesítmény tovább romlott, nem mindig tartott otthoni órákat, csak szülei és nagymama éber irányítása mellett. Az órákon állandóan elzavarta, nyafogott, üres szemekkel nézett, nem szívta magába az anyagot, idegen kérdéseket tett fel; magára hagyva azonnal talált valami elfoglaltságot - macskával játszott, repülőket csinált, "horrortörténeteket" rajzolt közvetlenül a füzetekre stb. Inkább az utcán töltötte az időt, a megbeszélt időpontnál később jött haza, minden nap megígérte, hogy "helyes". Túlságosan mozgékony maradt, nem érezte a veszélyt. Kétszer "agyrázkódás" diagnózissal (7 évesen fejbe verte egy hinta, 9 évesen leesett a fáról), egyszer pedig kartörés miatt (8 évesen) a kórház. Gyorsan megismerkedett gyerekekkel és felnőttekkel is, de nem voltak állandó barátok. Sokáig nem tudta, hogyan játsszon egyet, még egy szabadtéri játékot sem, belezavart a gyerekekbe, vagy elment más szórakozást keresni. 8 éves korom óta dohányzom. 5. osztálytól kezdett kihagyni az órákat, többször három napig nem töltötte otthon az éjszakát; miután a rendőrök megtalálták, kifejtette, hogy félt hazamenni, miután több kettőt kapott, mert tart a büntetéstől. Időnként a kazánházban töltötte az időt, ahol felnőttekkel találkozott, és ott töltötte az éjszakát, amikor eltűnt a házból. Szülei kérésére az iskolában többször kezdett sportszakaszokra, körökre járni, de rövid ideig ott is maradt - az okok magyarázata és rokonai tájékoztatása nélkül hagyta el őket. Pszichiáterrel való konzultáció után (11 évesen) phenibutot és kis adag neuleptilt kezdett kapni, és besorolták egy néptánciskolába. Néhány hónappal később nyugodtabb lett, koncentráltabb a tanulmányaiban, eleinte felnőttek felügyelete mellett, majd önállóan, hiányzás nélkül tánciskolába járt, büszke volt sikereire, versenyeken vett részt, turnézott. a csapattal. Jelentősen javult a teljesítmény és a fegyelem az általános iskolában.

A jelen eset a gyermekkori hiperdinamikus szindróma példája, amelyben a kezelésnek és a szülők helyes cselekedeteinek köszönhetően elkerülték a durva társadalmi desadaptációt.

A hiperaktivitásban szenvedő gyermekkel kapcsolatos prevenciós taktika meghatározásakor mindenekelőtt a hiperaktív gyermek életterének megszervezésére kell gondolni, amelynek tartalmaznia kell a fokozott fizikai aktivitása megvalósításának minden lehetőségét. Az iskolai órákat vagy az óvodába járást megelőző reggeli órákban az ilyen gyermeket fokozott fizikai aktivitással kell feltölteni - a legmegfelelőbb levegőben futással, meglehetősen hosszú reggeli gyakorlattal, szimulátorokon végzett edzéssel. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, 1-2 óra múlva Sport tevékenységek A hiperaktív gyerekek nyugodtabban ülnek az osztályteremben, képesek koncentrálni, jobban megtanulják az anyagot. Az ilyen gyermekek első két testnevelésórájának megszervezése az általános iskolában a legmegfelelőbb. Sajnos valójában egyetlen iskolai intézményben sem alkalmazzák ezt a gyakorlatot az órarendi nehézségek miatt. Azok a szülők, akik megértik a gyermek jellemzőit, időnként maguk szerveznek testgyakorlatokat, futnak a friss levegőn az órák kezdete előtt, ami azonnal pozitív hatással van a gyermek tanulmányi teljesítményére és fegyelmére. Egy iskolában több tucat hiperkinetikus betegségben szenvedő gyermek létesítése érdekében a jövőbeni iskolai és társadalmi desadaptáció előrejelzése érdekében az egyes iskolák adminisztrációja képes biztosítani a hiperaktív gyermekek számára a megfelelő fizikai aktivitás lehetőségét a szünetekben és az iskola után. Ehhez tanácsos szimulátorokat, trambulinokat, fali rudakat stb. elhelyezni egy tornateremben vagy más, meglehetősen tágas helyiségben (talán még a szabadidős folyosókon is), és lehetővé tenni a hiperaktív gyermekek számára, hogy egy ügyeletes tanár irányítása alatt változtassanak. egy ilyen szobában. A szervezettel együtt megnövekedett a fizikai aktivitás a szünetekben az ilyen gyerekeknek is javasolt a fokozott testmozgás az iskolai testnevelés órákon. Emellett a mozgáshiányos gyermekek számára a kitartás fejlesztése érdekében a sportrészlegben végzett foglalkozások is hasznosak, nagy fizikai feszültséget és mozgást, ugyanakkor plaszticitást, figyelmet, finommotorikus mozgást igényelnek; erősítő sportok nem ajánlottak. Minél korábban bevezetik a sportokat, annál magasabb pozitív hatás, elsősorban a hiperaktív gyermek teljesítményét befolyásolja. Ebben az esetben nagyon fontos az edző nevelő szerepe: ha maga a sportág és az edző személyisége is lenyűgözi a gyermeket, akkor az edző hatalmában áll fokozatosan és következetesen követelni a tanulótól a tanulmányi teljesítmény javítását. A pszichiáternek el kell magyaráznia a szülőknek gyermekük jellemzőit, túlzott motoros aktivitásának eredetét, figyelemhiányát, tájékoztatnia kell őket az esetleges szociális prognózisról, meggyőzni a szükségességről. megfelelő szervezéséletterében, valamint az erőszakos mozgáskorlátozás negatív hatásában.

A hiperkinetikus rendellenességekkel küzdő gyermekek társadalmi desadaptációjának megelőzésének nem gyógyszeres formái közül lehetséges pszichoterápia is. Ebben az esetben az előnyben részesített megközelítés a viselkedési pszichoterápia. Tekintettel a patoplasztikai rendellenességekhez kapcsolódó és az ezekre adott válaszként felmerülő családi problémák széles körére, a családterápia indokolt. A tanfolyam befejezése után a gyermeket és a családot is magában foglaló szupportív pszichoterápia javasolt. Az orvosi és pszichológiai szolgáltatások jelenléte lehetővé teszi, hogy a segítő rendszerbe beépüljön a pedagógusokkal és pedagógusokkal végzett munka, amely a gyermek támogatásának lehetőségét célozza. A gyermekintézményekben és -iskolákban a deadaptáció jelei mellett a pszichoterápiás megközelítés a pszichodinamikus. Lehetővé teszi az iskolai és érzelmi attitűdök egyéni reakcióinak megnyilvánulásait. A viselkedésterápia magának a gyermeknek a problémás viselkedését kezeli. A kognitív terápia idősebb tanulókra alkalmazható, és az iskolai helyzet és a fennálló nehézségek megértésének átszervezésére irányul.

Ha a hiperkinetikus rendellenességeket cerebraszténiával és a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel kombinálják, az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében megfelelő gyógyszeres kezelés (nootróp, diuretikumok, vitaminok, nyugtató gyógynövények stb.) időben történő beadása szükséges, állandó pszichiáter és pszichiáter felügyelet mellett. neuropatológus és dinamikus elektroencefalográfiás, kraniográfiai, kórpszichológiai kontroll.

IRODALOM:

1. V.V. Kovaljov. Gyermekkori pszichiátria. - Moszkva. "A gyógyszer". - 1995.

2. Útmutató a pszichiátriához. Szerkesztette: A.V. Sznezsnyevszkij. - Moszkva. - Medgiz. - 1983, 1. köt

3. G.E. Szuharev. Klinikai előadások a gyermekkori pszichiátriáról. - I. kötet - Moszkva. "Medgiz". - 1955.

4. Gyermekpszichológiai és pszichiátriai kézikönyv és serdülőkor. - Szentpétervár - Moszkva - Harkov - Minszk. - Péter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Gyermekpszichiátria. - Moszkva. "A gyógyszer". - 1973.

KÉRDÉSEK:

1. Milyen pszichopatológiai rendellenességek jellemzőek a központi idegrendszer korai reziduális szervi elváltozásaira?

2. Mi a különbség az agyi bénulás és az encephalopathia között?

3. Kérjük, nevezze meg a hiperaktív gyermek viselkedésének korrekciójának alapelvét!

Az ilyen agyi elváltozások következtében disztrófiás rendellenességek lépnek fel, az agysejtek elpusztulnak és elpusztulnak, vagy elhalnak. A szerves károsodás több fejlettségi fokra oszlik. Az első szakasz a legtöbb hétköznapi emberben rejlik, ami normának tekinthető. De a második és a harmadik orvosi beavatkozást igényel.

A központi idegrendszer maradék károsodása ugyanaz a diagnózis, amely azt mutatja, hogy a betegség a perinatális időszakban jelentkezett és fennmaradt egy személyben. Leggyakrabban a csecsemőket érinti.

Ebből egyértelmű következtetést vonhatunk le. A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai az agy vagy a gerincvelő olyan rendellenességei, amelyek a gyermek még az anyaméhben (a fogantatástól számított legalább 154 napon belül) vagy születése után egy héten belül keletkeztek.

Sérülési mechanizmus

A betegség egyik „inkonzisztenciája” az a tény, hogy ez a fajta rendellenesség a neuropatológiához tartozik, de tünetei az orvostudomány más ágaihoz is tartozhatnak.

Egy külső tényező miatt az anya kudarcokat tapasztal a központi idegrendszer funkcióinak listájának hasznosságáért felelős sejtek fenotípusának kialakításában. Ennek eredményeként késik a magzat fejlődése. Ez a folyamat lehet az utolsó láncszem a központi idegrendszeri rendellenességekhez vezető úton.

A gerincvelőt illetően (mivel a központi idegrendszerbe is bejut) a megfelelő elváltozások a nem megfelelő szülészeti ellátás, vagy a gyermek eltávolítása során előforduló pontatlan fejforgatások következtében jelentkezhetnek.

Okok és kockázati tényezők

A perinatális időszakot "törékeny időszaknak" is nevezhetjük, mivel ebben az időben szó szerint bármilyen káros tényező okozhat központi idegrendszeri rendellenességeket a csecsemőben vagy a magzatban.

Például az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amelyek azt mutatják, hogy a következő okok szerves károsodást okoznak a központi idegrendszerben:

• örökletes betegségek, amelyeket a kromoszómák patológiája jellemez;
• betegségek leendő anya;
• a születési naptár megsértése (hosszú és nehéz szülés, koraszülés);
• patológia kialakulása a terhesség alatt;
• alultápláltság, vitaminhiány;
• környezeti tényezők;
• gyógyszeres kezelés terhesség alatt;
• az anya stresszes állapota a terhesség alatt;
• fulladás a szülés során;
• a méh atóniája;
• fertőző betegségek (és szoptatás alatt);
• egy várandós lány éretlensége.

Ráadásul a fejlesztéshez kóros elváltozások befolyásolhatja a különböző étrend-kiegészítők használata vagy a sporttáplálkozás. Összetételük hátrányosan befolyásolhatja a test bizonyos jellemzőivel rendelkező személyeket.

A központi idegrendszeri elváltozások osztályozása

A központi idegrendszer perinatális károsodása több típusra oszlik:

1. Hipoxiás-ischaemiás. A GM belső vagy posztanális elváltozásai jellemzik. A krónikus asphyxia megnyilvánulása következtében jelenik meg. Egyszerűen fogalmazva, az ilyen károsodások fő oka az oxigénhiány a magzat testében (hipoxia).
2. Traumás. Ez az a fajta károsodás, amelyet az újszülött kap a szülés során.
3. Hipoxiás-traumás. Ez az oxigénhiány kombinációja a gerincvelő és a nyaki gerinc traumájával.
4. Hipoxiás-vérzéses. Az ilyen károsodást a szülés során fellépő trauma jellemzi, amelyet az agy vérkeringésének kudarca kísér, majd vérzések.

A tünetek súlyosságától függően

Gyermekeknél a maradék szerves károsodást nehéz szabad szemmel látni, de egy tapasztalt neurológus már a baba első vizsgálatakor képes lesz megállapítani a betegség külső jeleit.

Ez gyakran az áll és a karok akaratlan remegése, a baba nyugtalan állapota, tónusos rendellenességek szindróma (a csontváz izmainak feszültségének hiánya).

És ha az elváltozás súlyos, akkor neurológiai tünetekkel nyilvánulhat meg:

• bármely végtag bénulása;
• a szemmozgások megsértése;
• reflex kudarcok;
• látásvesztés.

Egyes esetekben a tünetek csak bizonyos diagnosztikai eljárások elvégzése után észlelhetők. Ezt a tulajdonságot a betegség csendes lefolyásának nevezik.

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásainak általános tünetei:

• indokolatlan fáradtság;
• ingerlékenység;
• agresszió;
• mentális instabilitás;
• változó hangulat;
• az intellektuális képességek csökkenése;
• állandó érzelmi izgalom;
• cselekvések gátlása;
• kifejezett szétszóródás.

Ezenkívül a pácienst a mentális infantilizmus, az agyi diszfunkció és a személyiségzavar tünetei jellemzik. A betegség előrehaladtával a tünetegyüttes új kórképekkel bővülhet, amelyek kezelés hiányában rokkantsághoz, legrosszabb esetben halálhoz is vezethetnek.

Szükséges intézkedéscsomag

Korántsem titok, hogy az ilyen veszélyességi fokú betegségeket nehéz egyetlen módszerrel gyógyítani. És még inkább, a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozásának megszüntetése érdekében még inkább szükséges az előírás komplex kezelés. Még több terápia kombinációja esetén is elég hosszú ideig tart a felépülési folyamat.

A komplex helyes kiválasztásához feltétlenül forduljon orvosához. Általában az előírt terápia komplexuma a következő intézkedéscsomagot tartalmazza.

Kezelés különböző irányú gyógyszerekkel:

Külső korrekció (kezelés külső stimulációval):

• masszázs;
• fizioterápia (lézerterápia, myostimuláció, elektroforézis stb.);
• reflexológia és akupunktúra.

A neurokorrekció módszerei

Neurokorrekció - pszichológiai technikák, amelyeket a GM károsodott és elveszett funkcióinak helyreállítására használnak.

Beszédhibák vagy neuropszichiátriai rendellenességek esetén a szakemberek pszichológust vagy logopédust kapcsolnak a kezeléshez. A demencia megnyilvánulása esetén pedig tanácsos segítséget kérni az oktatási intézmények tanáraitól.

Ezenkívül a pácienst neurológussal regisztrálják. Az őt kezelő orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Szükség esetén az orvos új gyógyszereket és egyéb terápiás intézkedéseket írhat elő. A betegség súlyosságától függően a betegnek szüksége lehet a rokonok és barátok folyamatos megfigyelésére.

Hangsúlyozzuk, hogy a központi idegrendszer reziduális-szerves elváltozásainak kezelése az időszakban akut megnyilvánulása csak kórházban, és csak szakképzett szakember felügyelete mellett végezhető.

Rehabilitáció - minden az anya és az orvosok kezében van

Ennek a betegségnek, valamint a kezelésének rehabilitációs intézkedéseit a kezelőorvosnak kell előírnia. Céljuk a kialakult szövődmények megszüntetése a beteg életkorának megfelelően.

A maradékkal mozgászavarok, általában fizikai befolyásolási módszereket jelöl ki. Először is ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni, amelyek fő gondolata az érintett területek "revitalizálása" lesz. Ezenkívül a fizioterápia enyhíti az idegszövetek duzzadását és helyreállítja az izomtónust.

Késések mentális fejlődés speciális, nootróp hatású gyógyszerek segítségével eliminálható. A tabletták mellett logopédussal is tartanak foglalkozásokat.

Az epilepszia aktivitásának csökkentésére görcsoldó szereket alkalmaznak. Az adagolást és magát a gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia.

A megnövekedett koponyaűri nyomást a cerebrospinális folyadék folyamatos monitorozásával kell megszüntetni. Kijelölt gyógyszerészeti készítmények, amelyek növelik és felgyorsítják annak kiáramlását.

Nagyon fontos a betegség felszámolása az első vészharangokra. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy a jövőben normális életet éljen.

Szövődmények, következmények és prognózis

Az orvosok tapasztalata szerint a központi idegrendszer szervi elváltozása gyermekeknél a következő következményekkel járhat:

• mentális fejlődési zavarok;
• beszédhibák;
• késleltetett beszédfejlődés;
• az önkontroll hiánya;
• hisztériarohamok;
• a GM normális fejlődésének megsértése;
• A poszttraumás stressz zavar;
• epilepsziás rohamok;
• vegetatív-zsigeri szindróma;
• neurotikus rendellenességek;
• ideggyengeség.

Gyermekeknél az ilyen rendellenességek gyakran befolyásolják a környezeti feltételekhez való alkalmazkodást, a hiperaktivitás megnyilvánulásait vagy fordítva, a krónikus fáradtság szindrómáját.

Manapság elég gyakran diagnosztizálják a "központi idegrendszer maradék-szerves elváltozását". Emiatt az orvosok igyekeznek javítani diagnosztikai és terápiás képességeiket.

Egy bizonyos típusú elváltozás pontos jellemzői és jellemzői lehetővé teszik a betegség további fejlődésének kiszámítását és megelőzését. A legjobb esetben teljesen eltávolíthatja a betegség gyanúját.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

CNS károsodás újszülötteknél

A központi idegrendszer pontosan az a mechanizmus, amely segít az embernek növekedni és eligazodni ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, "eltörik". Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első perceiben, napjaiban, vagy még születése előtt megtörténik. Ebben a cikkben elmondjuk, miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer, és hogyan lehet segíteni a babának.

Ami

A központi idegrendszer a két legfontosabb láncszem – az agy és a gerincvelő – szoros „kötegében” áll. A természet által a központi idegrendszer számára kijelölt fő funkció az egyszerű (nyelés, szívás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, pontosabban annak középső és alsó része szabályozza az összes szerv és rendszer működését, kapcsolatot biztosít közöttük. A legmagasabb osztály az agykéreg. Felelős az ön- és öntudatosságért, az ember kapcsolatáért a világgal, a gyermeket körülvevő valósággal.

A jogsértések, következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat anyaméhben történő fejlődése során is elkezdődhet, és bizonyos tényezők hatására közvetlenül vagy a születés után egy idővel bekövetkezhet.

Az, hogy a központi idegrendszer melyik része érintett, meghatározza, hogy mely szervezeti funkciók károsodnak, a károsodás mértéke pedig a következmények mértékét.

Okoz

A központi idegrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél az esetek körülbelül fele méhen belüli elváltozás, az orvosok ezt perinatális központi idegrendszeri patológiáknak nevezik. Ugyanakkor több mint 70% -uk koraszülött, aki a szülészeti terminus előtt jelent meg. Ebben az esetben a fő kiváltó ok az összes szerv és rendszer éretlenségében rejlik, beleértve az idegrendszert is, nem áll készen az önálló munkára.

A központi idegrendszeri elváltozással született kisgyermekek körülbelül 9-10%-a időben született normál súllyal. Az idegrendszer állapotát a szakértők szerint ebben az esetben negatív méhen belüli tényezők befolyásolják, mint például a terhesség alatti elhúzódó hipoxia, amelyet a csecsemő az anyaméhben tapasztal, a születési trauma, valamint a nehéz szülés során fellépő akut oxigénéhezés állapota. a gyermek anyagcserezavarai, amelyek már a születés előtt elkezdődtek, a kismama által átvitt fertőző betegségek, a terhesség szövődményei. Minden olyan elváltozást, amelyet a fenti tényezők a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után okoznak, maradék szerves résznek is nevezik:

• Magzati hipoxia. Leggyakrabban azok a babák, akiknek édesanyja alkohollal, drogokkal, dohányzik vagy veszélyes iparágakban dolgoznak, szenvednek oxigénhiánytól a vérben a terhesség alatt. Az ezeket a szüléseket megelőző abortuszok száma is nagy jelentőséggel bír, mivel a méh szöveteiben az abortuszt követően bekövetkező változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megzavarásához a következő terhesség során.

• traumás okok. A születési sérülések összefüggésbe hozhatók mind a helytelenül megválasztott szülési taktikával, mind a szülés során elkövetett orvosi hibákkal. A sérülések közé tartoznak azok a tevékenységek is, amelyek a gyermek központi idegrendszerének megsértéséhez vezetnek a szülés után, a születést követő első órákban.
• Magzati anyagcserezavarok. Az ilyen folyamatok általában az első - a második trimeszter elején kezdődnek. Közvetlenül kapcsolódnak a baba testének szervei és rendszerei működésének megzavarásához mérgek, toxinok és egyes gyógyszerek hatására.
• Anyai fertőzések. Különösen veszélyesek a vírusok által okozott betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, citomegalovírus fertőzés és számos egyéb betegség), ha a betegség a terhesség első trimeszterében jelentkezik.

• terhesség patológiája. A gyermek központi idegrendszerének állapotát a terhességi időszak sokféle jellemzője befolyásolja - polihidramnion és oligohidramnion, ikrekkel vagy hármasikákkal való terhesség, placenta leválás és egyéb okok.
• Súlyos genetikai betegségek. Általában az olyan kórképeket, mint a Down- és Evards-szindrómák, a triszómia és számos más, jelentős szervi változások kísérik a központi idegrendszerben.

Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintjén a központi idegrendszer patológiái már a baba születését követő első órákban nyilvánvalóvá válnak a neonatológusok számára. Ritkábban - az első hetekben.

Néha, különösen vegyes eredetű szerves elváltozások esetén, nem lehet megállapítani a valódi okot, különösen, ha a perinatális időszakhoz kapcsolódik.

Osztályozás és tünetek

Tekercs lehetséges tünetek az agyi vagy gerincvelői elváltozások, illetve a kombinált elváltozások okaitól, mértékétől és mértékétől függ. Az eredményt a negatív hatás ideje is befolyásolja - mennyi ideig volt kitéve a gyermek olyan tényezőknek, amelyek befolyásolták a központi idegrendszer aktivitását és működését. Fontos, hogy gyorsan meghatározzuk a betegség időszakát - akut, korai gyógyulást, késői gyógyulást vagy a maradék hatások időszakát.

A központi idegrendszer minden patológiája három súlyossági fokozattal rendelkezik:

• Fény. Ez a mérték a baba izomzatának enyhe növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg, konvergens strabismus figyelhető meg.

• Átlagos. Ilyen elváltozások esetén az izomtónus mindig csökken, a reflexek teljesen vagy részben hiányoznak. Ezt az állapotot hipertónia, görcsök váltják fel. Jellemző okulomotoros rendellenességek vannak.
• Nehéz. Nemcsak a motoros működés és az izomtónus szenved, hanem a belső szervek is. Ha a központi idegrendszer súlyosan lehangolt, változó intenzitású görcsök kezdődhetnek. A szív- és veseműködési problémák nagyon hangsúlyosak lehetnek, valamint a fejlődés légzési elégtelenség. A belek megbénulhatnak. A mellékvesék nem termelik a megfelelő hormonokat a megfelelő mennyiségben.

Az agy vagy a gerincvelő tevékenységével kapcsolatos problémákat okozó ok etiológiája szerint a patológiákat (azonban nagyon feltételesen) a következőkre osztják:

• Hipoxiás (ischaemiás, intracranialis vérzések, kombinált).
• Traumás (a koponya születési traumája, születési gerincsérülések, a perifériás idegek születési patológiái).
• Dysmetabolikus (nukleáris sárgaság, túl sok kalcium, magnézium, kálium a gyermek vérében és szöveteiben).
• Fertőző (anyai fertőzések, hydrocephalus, intracranialis hypertonia következményei).

A különböző típusú elváltozások klinikai megnyilvánulásai szintén jelentősen különböznek egymástól:

• ischaemiás elváltozások. A leginkább „ártalmatlan” betegség az 1. fokú agyi ischaemia. Ezzel a gyermek csak a születés utáni első 7 napban mutat központi idegrendszeri rendellenességeket. Az ok leggyakrabban a magzati hipoxiában rejlik. A baba ekkor a központi idegrendszer izgalmának vagy depressziójának viszonylag enyhe jeleit figyelheti meg.
• Ennek a betegségnek a második fokozata abban az esetben történik, ha a megsértések, sőt a görcsök a születés után több mint egy hétig tartanak. Harmadik fokozatról akkor beszélhetünk, ha a gyermeknél folyamatosan megnövekedett a koponyaűri nyomás, gyakori és súlyos görcsök figyelhetők meg, és egyéb vegetatív rendellenességek is vannak.

Általában ez a fokú agyi ischaemia előrehalad, a gyermek állapota romlik, a baba kómába eshet.

• Hipoxiás agyvérzések. Ha az oxigénéhezés következtében a gyermeknek bevérzése van az agykamrákban, akkor első fokon előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek és jelek. De már az ilyen vérzés második és harmadik fokozata súlyos agykárosodáshoz vezet - görcsös szindrómához, sokk kialakulásához. A gyermek kómába kerülhet. Ha a vér belép a subarachnoidális üregbe, akkor a gyermeknél a központi idegrendszer túlzott izgatottságát diagnosztizálják. Nagy a valószínűsége az agyvízkór kialakulásának akut formában.

Az agy alapanyagába való vérzés egyáltalán nem mindig észlelhető. Sok függ attól, hogy az agy melyik része érintett.

• Traumás elváltozások, születési trauma. Ha a szülés során az orvosoknak csipesszel kellett a baba fejét megtenni, és valami elromlott, ha akut hipoxia lépett fel, akkor ezt leggyakrabban agyvérzés követi. Nál nél születési trauma a gyermeknek többé-kevésbé kifejezett görcsrohamai vannak, az egyik oldalon lévő pupilla (ahol a vérzés előfordult) megnő. A központi idegrendszer traumás károsodásának fő jele a nyomás növekedése a gyermek koponyáján belül. Akut hydrocephalus alakulhat ki. A neurológus tanúsága szerint ebben az esetben a központi idegrendszer gyakrabban van izgatott, mint elnyomott. Nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is megsérülhet. Ez leggyakrabban ficamokban és szakadásokban, vérzésben nyilvánul meg. Gyermekeknél a légzés zavart, az összes izom hipotenziója, a gerinc sokkja figyelhető meg.
• Dysmetabolikus elváltozások. Ilyen patológiák esetén az esetek túlnyomó többségében a gyermek vérnyomása megemelkedett, görcsös rohamok figyelhetők meg, és a tudat eléggé lehangolt. Az ok olyan vérvizsgálatokkal állapítható meg, amelyek vagy kritikus kalciumhiányt, vagy nátriumhiányt, vagy más anyagok egyensúlyhiányát mutatják.

Időszakok

A betegség prognózisa és lefolyása attól függ, hogy a baba milyen időszakban van. A patológia kialakulásának három fő periódusa van:

• Fűszeres. A jogsértések még csak most kezdődtek, és még nem volt idejük súlyos következményeket okozni. Általában ez a gyermek önálló életének első hónapja, az újszülöttkori időszak. Ilyenkor a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő csecsemő általában rosszul és nyugtalanul alszik, gyakran és minden látható ok nélkül sír, izgatott, még álmában is tud irritáció nélkül reszketni. Az izomtónus fokozódik vagy csökken. Ha a károsodás mértéke magasabb, mint az első, akkor a reflexek gyengülhetnek, különösen a baba egyre gyengébben kezd szopni és nyelni. Ebben az időszakban a csecsemőben hydrocephalus alakulhat ki, ez a fej észrevehető növekedésében és furcsa szemmozgásokban nyilvánul meg.

• Helyreállító. Lehet korán vagy későn. Ha a baba 2-4 hónapos, akkor korai gyógyulásról beszélnek, ha már 5-12 hónapos, akkor körülbelül későn. Néha a szülők a korai időszakban először észlelik a központi idegrendszer működésének zavarait morzsáiban. 2 hónaposan az ilyen kicsik szinte nem fejezik ki érzelmeiket, nem érdeklik őket a fényes függő játékok. A késői időszakban a gyermek észrevehetően lemarad a fejlődésében, nem ül, nem búg, sírása halk és általában nagyon monoton, érzelmileg színtelen.
• Következmények. Ez az időszak a gyermek egyéves kora után kezdődik. Ebben a korban az orvos tudja a legpontosabban felmérni a központi idegrendszeri rendellenesség következményeit ebben az esetben. A tünetek eltűnhetnek, azonban a betegség nem tűnik el sehol. Leggyakrabban az orvosok évente olyan ítéletet adnak az ilyen gyermekeknek, mint a hiperaktivitás szindróma, a fejlődési késés (beszéd, fizikai, mentális).

A legsúlyosabb diagnózis, amely a központi idegrendszer patológiáinak következményeit jelezheti, a hidrocephalus, az agyi bénulás és az epilepszia.

Kezelés

Akkor lehet beszélni kezelésről, ha a központi idegrendszeri elváltozásokat maximális pontossággal diagnosztizálják. Sajnos a modern orvosi gyakorlatban probléma a túldiagnózis, vagyis minden olyan baba, akinek egy hónapos vizsgálat alatt megremegett az álla, aki rosszul eszik és nyugtalanul alszik, könnyen megállapítható agyi ischaemia. Ha a neurológus azt állítja, hogy babájának központi idegrendszeri elváltozásai vannak, feltétlenül ragaszkodjon egy átfogó diagnózishoz, amely magában foglalja az agy ultrahangját (a fontanelen keresztül), a számítógépes tomográfiát és különleges esetekben a koponya vagy a gerinc röntgenfelvételét. .

Minden olyan diagnózist, amely valamilyen módon kapcsolódik a központi idegrendszeri elváltozásokhoz, diagnosztikailag meg kell erősíteni. Ha a szülészeten központi idegrendszeri rendellenességek jeleit észlelik, akkor a neonatológusok időben nyújtott segítsége segít minimalizálni a súlyosságot. lehetséges következményeit. Csak ijesztően hangzik – központi idegrendszeri károsodás. Valójában ezeknek a patológiáknak a többsége visszafordítható, és időben történő észlelés esetén korrekcióra szorul.

A kezeléshez általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a véráramlást és az agy vérellátását - egy nagy csoport nootróp gyógyszerek, vitaminterápia, görcsoldók.

A gyógyszerek pontos listáját csak orvos állíthatja össze, mivel ez a lista a lézió okaitól, mértékétől, időszakától és mélységétől függ. Orvosi kezelés az újszülötteket és a csecsemőket általában kórházi körülmények között látják el. A tünetek enyhülése után kezdődik a terápia fő szakasza, amelynek célja a központi idegrendszer megfelelő működésének helyreállítása. Ez a szakasz általában otthon zajlik, és a szülők nagy felelőssége számos orvosi ajánlás betartása.

A központi idegrendszer funkcionális és szervi rendellenességeivel küzdő gyermekeknek szüksége van:

• terápiás masszázs, beleértve a hidromasszázst (az eljárások vízben zajlanak);
• elektroforézis, mágneses mezőknek való kitettség;
• Vojta terápia (gyakorlatok sorozata, amelyek lehetővé teszik a helytelen reflexkapcsolatok elpusztítását és új - helyesek - létrehozását, ezáltal javítva a mozgászavarokat);
• Fizioterápia az érzékszervek fejlesztésére, fejlődésének serkentésére (zeneterápia, fényterápia, színterápia).

Az ilyen expozíció 1 hónapos kortól megengedett gyermekek számára, és szakember felügyelete mellett végezhető.

Kicsit később a szülők képesek lesznek önállóan elsajátítani a terápiás masszázs technikáit, de jobb, ha több alkalomra szakemberhez fordulnak, bár ez meglehetősen drága öröm.

Következmények és előrejelzések

A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermek jövőjére vonatkozó előrejelzések meglehetősen kedvezőek lehetnek, feltéve, hogy az akut vagy korai gyógyulási időszakban azonnali és időben történő orvosi ellátásban részesül. Ez az állítás csak enyhe és közepesen súlyos központi idegrendszeri elváltozásokra igaz. Ebben az esetben a fő prognózis magában foglalja az összes funkció teljes helyreállítását és helyreállítását, enyhe fejlődési késést, hiperaktivitás vagy figyelemhiányos rendellenesség későbbi kialakulását.

Nál nél súlyos formák az előrejelzések nem túl optimisták. A gyermek rokkant maradhat, és a korai életkorban bekövetkezett halálozás sem kizárt. Leggyakrabban a központi idegrendszer ilyen jellegű elváltozásai vízfejűség kialakulásához, agyi bénuláshoz, epilepsziás rohamokhoz vezetnek. Általában bizonyos belső szervek is szenvednek, a gyermek párhuzamosan krónikus vese-, légúti és a szív-érrendszer, márványbőr.

Megelőzés

A központi idegrendszer patológiáinak megelőzése a gyermekben a várandós anya feladata. Veszélyben lévő nők, akik nem hagyják el a rossz szokásokat babahordozás közben - dohányoznak, alkoholt vagy kábítószert fogyasztanak.

Minden várandós nőnek be kell jelentkeznie egy szülész-nőgyógyász szakorvoshoz terhességi klinika. A várandósság alatt háromszor úgynevezett szűrésnek kell alávetni őket, amely feltárja annak kockázatait, hogy ebből a terhességből genetikai rendellenességgel rendelkező gyermek születik. A magzati központi idegrendszer számos durva patológiája már terhesség alatt is észrevehetővé válik, egyes problémák gyógyszerekkel korrigálhatók, például méhlepény véráramlási zavarok, magzati hipoxia, kis leválás miatti vetélés veszélye.

A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, vitaminkomplexeket kell szednie a várandós anyák számára, nem kell öngyógyítania, vigyáznia kell a különféle gyógyszerekre, amelyeket a szülés ideje alatt kell bevenni.

Ezzel elkerülhető anyagcserezavarok a babánál. Különösen óvatosnak kell lennie a szülőotthon kiválasztásakor (a születési anyakönyvi kivonat, amelyet minden terhes nő megkap, bármilyen választást lehetővé tesz). Végül is a gyermek születése során a személyzet tevékenysége nagy szerepet játszik a csecsemő központi idegrendszerének traumás elváltozásainak lehetséges kockázataiban.

Egészséges baba születése után nagyon fontos, hogy rendszeresen járjunk gyermekorvoshoz, óvjuk a babát a koponya- és gerincsérülésektől, valamint az életkoruknak megfelelő védőoltásokat végezzünk, amelyek megóvják a kicsit a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek már korán. életkor a központi idegrendszer patológiáinak kialakulásához is vezethet.

A következő videóban megismerheti az újszülött idegrendszeri rendellenességeinek olyan jeleit, amelyeket maga is meghatározhat.

Minden jog fenntartva, 14+

Az oldal anyagainak másolása csak akkor lehetséges, ha aktív hivatkozást állít be oldalunkra.