Hogyan kezeljük az akut szívelégtelenséget: sürgősségi ellátás. Az akut érrendszeri elégtelenség fő megnyilvánulásai

Ha egy személynél akut szívbetegséget diagnosztizálnak érrendszeri elégtelenség, sürgősségi ellátás a beteg állapotától függ. A szív- és érrendszeri elégtelenség az vészhelyzet, ami a beteg halálához vagy fogyatékosságához vezethet. Gyakran ez az állapot az akut ill akut szívroham szívizom. Az emberi szervezetben a szövetek vérellátása folyamatosan történik. A véráramlás erőssége nagymértékben függ a szívizom összehúzódási funkciójától. Naponta felnőttnek egészséges ember A szív tonna vért pumpál. A rendelkezés időszerűségétől egészségügyi ellátás a beteg ember egészségének és életének prognózisa nagymértékben függ. Mi ennek a kóros állapotnak az etiológiája, klinikája és kezelése?

A szív- és érrendszeri elégtelenség jellemzői

Az akut szívelégtelenség arra utal klinikai szindróma, megjelenik a háttérben akut megsértése a szív összehúzó aktivitása. Mindezek hátterében a szív egyik vagy másik részének túlterhelése lép fel. Ismeretes, hogy az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. A jobb vagy bal szakasz patológiája következtében a szervek vérellátása zavart szenved. A szív- és érrendszer a szívből és véredény(artériák, vénák, arteriolák, venulák és kapillárisok). Az artériák fő feladata, hogy a vért a szívből a szövetekbe szállítsák. A szervezetben számos olyan anyag található, amelyek az erek szűkítésével vagy kitágításával megváltoztathatják az artériák véráramlásának mértékét. Ezek az anyagok közé tartoznak a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin, szerotonin, angiotenzin, acetilkolin, bradikinin).

Az artériák állapotának mutatója az artériás nyomás(szisztolés és diasztolés). Ami a vénákat illeti, ezek tartalmazzák a legtöbb vért. Maga a szív állapota a vénás nyomás nagyságától függ. Akut szívelégtelenség esetén a vénás nyomás emelkedik. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos szívelégtelenség között. Elsődleges szívbetegség (billentyű-elégtelenség, szívinfarktus) miatt. A másodlagos más okok hátterében alakul ki. A szív- és érrendszeri elégtelenség pangásos és hipokinetikus.

Vissza az indexhez

Etiológiai tényezők

Az első esetben vérpangás lép fel. A másodikban a szív összehúzódási képességének megsértése van. Ebben a helyzetben sokkról beszélünk. Az ok gyakran krónikus szívelégtelenség. Az AHF veszélyes, mert kardiogén sokkban, tüdőödémában és szívasztmában nyilvánul meg. A fő tünetek megjelenése a szív perc- és szisztolés térfogatának csökkenésén alapul. Mik? Fő etiológiai tényezők a következők:

• akut miokardiális infarktus;
• a szív túlterhelése a magas vérnyomás hátterében;
• szívhibák;
• szívizomgyulladás;
• orvosi manipulációk (műtétek, szív-tüdő gép használata);
• diffúz toxikus golyva;
• a CHF (krónikus szívelégtelenség) dekompenzációjának szakasza;
• a tüdő törzsének tromboembóliája;
• a szívbillentyűk károsodása;
• szívhipertrófia;
• hipertóniás válság;
• károsodott veseműködés;
• bizonyos gyógyszerek (NSAID-ok, tiazolidindionok) alkalmazása;
• szív tamponálás;
• akut bronchitis vagy akut tüdőgyulladás;
• a szívritmus megsértése;
• fertőző betegségek;
• akut folyadékretenció a szervezetben;
• szív aneurizma;
• traumás agysérülés;
• nyitott mellkasi sérülések;
• stroke;
• súlyos fokú vérszegénység;
• feokromocitóma;
• kábítószerek használata;
• akut alkoholmérgezés;
• szívelégtelenség ütközéskor Áramütés.

Vissza az indexhez

Klinikai megnyilvánulások

A DOS fejlesztésének számos mechanizmusa létezik. Ez lehet az előterhelés növekedése, a szív utóterhelése vagy megsértése szív leállás. Tünetek szív- és érrendszeri elégtelenség okától függ. Gyakran a prekurzorok a fő tünetek előtt jelennek meg. Ezek közé tartozik a légszomj, a mellkasi kellemetlen érzés, a zihálás, a köhögés. Ha szívasztma alakult ki, a betegek köhögésre, asztmás rohamokra, kék bőrre, izgatottságra, félelemre, gyors légzés. Az ilyen betegek kényszerhelyzetbe kerülhetnek. A szívelégtelenség kialakulásának ebben a szakaszában a vérnyomás gyakran emelkedik. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak segítséget, tüdőödéma alakulhat ki. Habos köpet megjelenésében, levegőhiány érzésében, cianózisban, izzadásban, súlyos légszomjban nyilvánul meg. Az ödéma objektív jelei a zihálás a tüdőben, nehéz légzés.

A duzzanat villámgyors lehet. Ebben az esetben a beteg halála néhány percen belül következik be. A fenti tünetek mindegyike a bal kamrai elégtelenség következménye. Sokkal ritkábban az AHF a jobb kamrai elégtelenség típusának megfelelően alakul. Ebben az esetben a fő jelek a máj növekedése, ödémás szindróma, a bőr sárgasága, acrocyanosis, a nyaki vénák duzzanata. Ha a szívelégtelenség más szomatikus betegségek hátterében alakult ki, akkor ezekre a betegségekre jellemző tünetek lesznek.

Vissza az indexhez

Diagnosztikai intézkedések

Mielőtt segítséget nyújtana az áldozatnak, diagnózist kell felállítani. A diagnosztika a következő eljárásokat tartalmazza:

• a beteg gondos kikérdezése;
• az élet és a betegség anamnézisének összegyűjtése;
• általános orvosi vizsgálat;
• nyomás, pulzus, légzésszám mérése;
• EKG vezetése;
• a szív és a tüdő auszkultációja;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• A szív ultrahangja;
• a tüdő röntgenvizsgálata;
• a koszorúerek vizsgálata;
• pulmonális artéria katéterezés;
• MRI vagy CT.

Nagy értékű a kamrai natriuretikus peptid koncentrációjának meghatározása a vérben. AHF esetén a szintje növekszik. A szívelégtelenségben végzett EKG-vizsgálat során gyakran észlelik a bal kamrai hipertrófiát. Biokémiai elemzés diszlipidémiát (a szívinfarktus kockázati tényezőjét) tárhat fel. Ezenkívül a vér gázösszetételének értékelése is elvégezhető.

Vissza az indexhez

Sürgősségi ellátás

Akut szív- és érrendszeri elégtelenség esetén a sürgősségi ellátás a következő intézkedéseket foglalja magában:

• mentőt hívni;
• a beteg megnyugtatása;
• friss levegő ellátása;
• a beteg félig ülő helyzetbe adása;
• érszorítók felhelyezése a combokra;
• nitroglicerin tabletta beadása az áldozatnak.

Ha a beteg szíve leállt, szükséges lehet közvetett masszázs szívek.

Az elsősegélynyújtás a mentőautó érkezése után a neuroleptanalgézia bevezetése kábító fájdalomcsillapító antipszichotikus droperidollal kombinálva, oxigénterápia, diuretikumok intravénás bevezetése.

A neuroleptanalgézia csökkenti a szövetek oxigénigényét. Mikor magas nyomású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nátrium-nitroprusszid) vezetnek be. Ha a beteg hipotenzióban szenved, dopamint alkalmaznak. Pitvarfibrilláció vagy flutter esetén szívglikozidok (sztrofantin vagy korglikon) alkalmazhatók. Az akut szívelégtelenség sürgősségi ellátását a tünetek megjelenését követő első percekben kell elvégezni. Ha az AHF oka szívinfarktus volt, trombolitikumok (sztreptokináz, altepláz), thrombocyta-aggregáció gátló szerek és véralvadásgátlók alkalmazhatók. A szív összehúzódásának csökkenésével kardiotonikus gyógyszereket írnak elő.

Az érrendszeri ellenállás csökkentésére használják értágítók. Szívizomrepedés esetén a billentyűk károsodása léphet fel sebészet. Jobb kamrai elégtelenség esetén az elsősegélynyújtás a mögöttes patológia (státusz asztma, thromboembolia) kijavításából áll.

Sok országban minden önmagát tisztelő állampolgár köteles ismerni a leggyakoribb és leggyakoribb kritikus emberi állapotok fő tüneteit, valamint tudnia kell elsősegélynyújtást nyújtani különféle súlyos állapotok esetén. Sajnos oktatási intézményeinkben nem fordítanak olyan nagy figyelmet az emberek orvosi oktatására, és sokan kénytelenek vagyunk önképzésben részt venni.

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek állnak az első helyen a halálokok között. A halálozások jelentős része abból adódik, hogy nem biztosították az elsőt elsősegély.

A leggyakoribb halálos következményekkel járó betegség az akut szív- és érrendszeri elégtelenség. Egy támadás bárhol és bármilyen helyzetben utolérheti az embert.

Ha olyan személy mellett találja magát, aki hirtelen rosszul érzi magát, először is le kell nyugodnia, és nem kell pánikba esnie, akkor KÖTELEZŐ (!) telefonálnia. mentőautóés csak ezután értékelje önállóan a helyzetet.

Egy roham során az érelégtelenség és a szívelégtelenség játszhat elsődleges szerepet, ezeknek a patológiáknak a tünetei és az elsősegély-nyújtási intézkedések eltérőek. Általában az egyik azonnal kiváltja a másik kialakulását, majd akut szív- és érrendszeri elégtelenség alakul ki.

Az akut érelégtelenség rohamát számos fő tünet kíséri. Az elsősegélynyújtás közvetlenül a megnyilvánulásoktól függ.

Tünetek és premedicinális intézkedések

Az ájulást megelőzi: sötétedés a szemekben, erős fülzúgás, szédülés, hányinger, „pamut” végtagok érzése, légszomj, hideg verejték. Ájulás során a pulzusszám csökken légúti mozgások, csökken a nyomás, az arc és az ajkak bőre elsápad, a pupillák összehúzódnak.

Az elsősegélynyújtás a következő:

Meg kell jegyezni, hogy az ájulás nem mindig az eredménye krónikus patológiák, roham érhet el egy viszonylag egészséges embert súlyos ijedtség, stressz idején, terhes nők toxikózisával stb. Ezekben az esetekben a sürgősségi ellátás célja a személy tudatának helyreállítása.

Erős verejtékezéssel, sápadtsággal, a bőr cianózisával, légszomjjal járó állapot, éles esés vérnyomás, kitágult pupillák, szájszárazság, néha zavartság.

Olvasónk visszajelzése - Alina Mezentseva

Nemrég olvastam egy cikket, amely a "Bee Spas Chestnut" természetes krémről szól a varikózis kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására. Ezzel a krémmel ÖRÖKRE meggyógyíthatja a varikózist, megszüntetheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növelheti a vénák tónusát, gyorsan helyreállíthatja az erek falát, megtisztíthatja és helyreállíthatja a varikózist otthon.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy hét alatt vettem észre a változásokat: a fájdalom megszűnt, a lábak "zúgtak" és duzzadtak, és 2 hét múlva a vénás kúpok elkezdtek csökkenni. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

Ha egy személy korábban láz, majd roham során általában 35 °C-ra, sőt még lejjebb is csökken. Az összeomlás súlyosabb emberi állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Ez a tünet leggyakrabban akkor jelentkezik, ha az akut érelégtelenséget súlyos fertőzések és mérgezések okozzák. Elsősegély:

A sokk a tüneteket és a patogenezist tekintve alapvetően nem különbözik az összeomlástól. A sokk okai súlyos sérülések, vegetatív betegségek akut fázis(perforált hashártyagyulladás, perforált fekély, csőszakadás at méhen kívüli terhesség stb.)

1. Az embert vízszintes felületre kell fektetni, békét kell biztosítani neki.
2. A mentőautó érkezése előtti további intézkedéseknek a sokkos állapotot okozó ok megszüntetésére kell irányulniuk.

Az akut érrendszeri elégtelenség állapotának stabilizálása érdekében sürgős gyógyszereket kell bevezetni a beteg véráramába, érösszehúzó hatást és vérnyomásnövelő gyógyszereket kell végrehajtani. Felsoroljuk a leggyakrabban használtakat:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• efedrin;
• Kámfor;
• Cordiamin;
• Koffein;
• Sztrichnin.

Klinikai környezetben előforduló sokk esetén olyan eljárásokat végeznek, mint a vérátömlesztés, vérvesztés esetén plazma transzfúzió. Nagy mennyiségű sóoldat vagy glükóz bevezetése a véráramba megfelelő összeomlás esetén, amely mérgezés hátterében fordul elő, bőséges hányással és hasmenéssel kísérve.

A VARICOSE kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására Elena Malysheva ajánlja új módszer Visszér krém alapján. 8 hasznosat tartalmaz orvosi növények, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a VARICOSIS kezelésében. Ebben az esetben csak természetes hozzávalók, vegyszerek és hormonok nélkül!

Meg kell jegyezni, hogy a sürgősségi ellátás magában foglalja az összes gyógyszer szubkután vagy intravénás bevezetését.

Amint azt korábban tárgyaltuk, az akut érelégtelenség kissé eltérő sürgősségi ellátást igényel, mint a szívelégtelenség. De a helyzet helyes felmérése és az érintett személy segítése érdekében ismerni kell az akut szívelégtelenség és az akut érrendszeri elégtelenség néhány fő megkülönböztető tünetét (1. táblázat).

Asztal 1 - Megkülönböztető tünetek akut szívelégtelenség és akut érrendszeri elégtelenség

Tünet	Akut érrendszeri elégtelenség	Akut szívelégtelenség
kényszerhelyzet	Vízszintes helyzet, fekvés	Emelt, függőleges helyzet
Hajók	A nyaki artériák alábbhagynak, eltűnnek	A nyaki artériák megtelnek vérrel, lüktetnek
Bőr	A bőr sápadtsága vagy enyhén egyenletes szürkés árnyalat	Kifejezetten cianotikus árnyalat, elsősorban a végtagok bőrén
Máj	A máj mérete nem változik	A máj megnagyobbodott
Tüdő, légzés	A tüdő működése normális, a légzés gyors, felületes, de nem akadályozott	Dugulás a tüdőben, fulladás, szapora légzés
Az artériás nyomás	lemenni	Ahogy lemegy, úgy emelkedik
Szív, pulzusszám	Szív normál méretek, tachycardia, aritmia nem figyelhető meg	A szív megnagyobbodik, tachycardia, aritmia figyelhető meg

Végezetül emlékeztetni kell arra, hogy az első szabály akut helyzetekben, beleértve a szív- és érrendszeri elégtelenséget is, semmiképpen sem az, hogy a beteget addig szállítsák, amíg az egészségügyi személyzet meg nem érkezik, vagy amíg eszmélete helyre nem áll és állapota stabilizálódik.

Ezenkívül az elsősegélynyújtást olyan hozzáértő személynek kell nyújtania, aki egyértelműen ismeri a betegségek tüneteit, és tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani a betegnek. A sürgősségi ellátás során a legfontosabb, hogy ne sértse meg a beteget!

MÉG ÚGY GONDOLJA, HOGY LEHETETLEN MEGSZABADULNI A VARIKOZISTÓL!?

Próbáltál már megszabadulni a VARICOSIS-tól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• nehéz érzés a lábakban, bizsergés ...
• lábak duzzanata, esténként rosszabb, duzzadt vénák...
• dudorok a karok és lábak vénáin ...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi erőfeszítést, pénzt és időt "kiszivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb ÚJRA LESZ a HELYZET és az egyetlen kiút csak az lesz műtéti beavatkozás!

Így van – ideje elkezdeni megszüntetni ezt a problémát! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Flebológiai Intézetének vezetőjével - V. M. Semenovval, amelyben felfedte a varikózus vénák kezelésének filléres módszerének titkát és teljes felépülés hajók. Olvasd el az interjút...

2.1. Akut érrendszeri elégtelenség- megsértése perifériás keringés, amely alacsony vérnyomással és a szervek és szövetek vérellátásának zavarával jár.

Ez az állapot a perifériás erek vérrel való feltöltődésének hirtelen elsődleges csökkenésének eredményeként jelentkezik, és ájulás és összeomlás formájában nyilvánul meg.

Ájulás- agyi hypoxia okozta hirtelen, rövid ideig tartó tudatzavar. Ilyen állapotot okozhat túlterheltség, félelem, fájdalom, negatív érzelmek, hirtelen testhelyzet-változás, hosszan tartó állás, megfelelő gyógyszerek, belső vérzés, angina pectoris, szívinfarktus stb. Ezen kívül vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az öntudatlan állapotok kialakulásához (fáradtság, alváshiány, fertőző betegségek, alultápláltság stb.).

Az ájulást gyengeség, hányinger, szédülés, fülzúgás, a végtagok zsibbadása, a szemek sötétedése, ásítás, izzadás előzi meg. Az eszméletvesztés általában az függőleges helyzet beteg. Lassan lesüllyed a földre, arca elsápad, a pupillák összeszűkülnek, a fényre adott reakció élénk, a bőr nedves, a pulzusa gyenge, a vérnyomás csökken, a légzés ritka, felületes. Az eszméletvesztés általában 30 másodpercig tart, néha kicsit tovább.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén abból adódik, hogy a pácienst vízszintesen fektetik a padlóra, a földre stb., a lábait felemeli, ami javítja az agy vérellátását. Reflex syncope esetén ijedtség, izgalom vagy fájdalom miatt az ammóniagőz belélegzése jól működik; nem csak egy ammóniával megnedvesített vattacsomót kell túl közel vinni a beteg orrlyukaihoz. Az ájulás lehet az első szakasza egy súlyosabb állapotnak - agyi kómának, szívelégtelenséggel járó összeomlásnak. Ezért, ha a beteg 2 percen belül nem tér vissza, mentőt kell hívni, vagy sürgősen be kell szállítani a beteget a legközelebbi kórházba. egészségügyi intézmény. Ha az ájulás kezdete után 3-4 perccel a beteg nem tér vissza, a pulzus rendkívül ritka marad (kevesebb, mint 40 ütés percenként) vagy nem meghatározott, akkor el kell kezdeni. újraélesztés, és ezek közül az első egy éles ütés ököllel 20-30 cm távolságból a szegycsont alsó részére, azaz körülbelül 5 cm-rel az epigasztrikus üreg felett.

Összeomlás- éles érelégtelenség, amely a keringő vér térfogatának változása, az érrendszeri tónus csökkenése, a vér újraelosztása stb. miatt következik be.

A collaptoid állapot oka súlyos fertőzések, mérgezések, belső vérzés, gyógyszerek szedése, kritikus testhőmérséklet-csökkenés, mellékvese-elégtelenség, folyadékvesztés bőséges vizeléskor, áramütés, a szervezet túlmelegedése.

Az összeomlás kialakulásának mechanizmusa az artériák és vénák tónusának éles csökkenése a vazomotoros központ megsértése és a patogén tényezők közvetlen hatása az edények és az aortaív perifériás idegvégződéseire. A vaszkuláris parézis következtében megnő bennük a vér mennyisége. A vér felhalmozódik az edényekben hasi üreg, a szív felé irányuló áramlása csökken.

A legtöbb esetben az összeomlás akutan, hirtelen alakul ki. Először is súlyos gyengeség, szédülés, fülzúgás van. A betegek gyakran érzik a hidegrázást, a végtagok lehűlését. A tudat elsötétült, a beteg közömbös környezet görcsök lehetségesek. Összeomláskor bőrés a nyálkahártya először sápadt, majd cianotikus. A bőrt hideg nyirkos verejték borítja. Az arc vonásai kiélesedtek, a tekintet ködös, közömbös.

A pulzus gyakori, a radiális artériákon gyenge telődés, az artériás nyomás erősen csökken (80 Hgmm alatt a szisztolés). Súlyos esetekben a diasztolés nyomás nem határozható meg, a kiürült vizelet mennyisége szinte a teljes megszűnésig (anuria) csökken (oliguria). Néha a testhőmérséklet csökken.

Elsősegély. A beteg eszméletlen állapotának kialakulásával hanyatt kell feküdni, fel kell emelni a lábát, vízzel meglocsolni az arcát és a mellkasát, dörzsölni a karját és a lábát, hagyni, hogy lélegezzen. ammónia(Az ammóniával megnedvesített vattakorongot nem szabad túl közel vinni a beteg orrlyukaihoz).

Ha ezen intézkedések után a beteg nem nyeri vissza az eszméletét, orvost kell hívni.

Az eszméletének visszatérése után a betegnek nem szabad azonnal felemelkednie. Ha az eszméletvesztés szervi természetére gyanakszik, a beteget kórházba kell helyezni a diagnózis tisztázása érdekében.

Az érelégtelenség olyan betegség, amelyet az általános vagy helyi keringés megsértése jellemez, amely az erek elégtelen működése miatt jelentkezik, amelyet viszont akár tónusuk csökkenése, átjárhatósági károsodása, ill. az edényeken áthaladó vér térfogatának jelentős csökkenése.

A kudarcokat rendszerszintűre és regionálisra (helyire) osztják, amelyek a jogsértések terjedésének módjában különböznek egymástól. Ezen kívül van akut és krónikus érelégtelenség (különbség a betegség gyakoriságában).

Általában a tiszta érrendszeri elégtelenség nagyon ritka, és a szívizom elégtelenségével egyidejűleg nyilvánul meg. A szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulását elősegíti, hogy mind az erek izomzatát, mind a szívizomzatot gyakran ugyanazok a tényezők befolyásolják.

Néha a szív patológiája elsődlegessé válik, és az izmok elégtelen táplálkozása miatt jelenik meg, és a szív- és érrendszeri elégtelenség (beleértve az akut kardiovaszkuláris elégtelenséget is) másodlagos.

A megjelenés okai

Az akut érelégtelenség oka általában az artériák és vénák vérkeringésének megsértése, amely azután jelent meg. különböző okok miatt(átvitt craniocerebralis és általános sérülések, különféle szívbetegségek). Akut érelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértése, vérveszteség vagy az érrendszeri tónus csökkenése miatt is előfordul. akut mérgezés, súlyos fertőzések, kiterjedt égési sérülések, szerves elváltozások idegrendszer, mellékvese-elégtelenség.

Az érrendszeri elégtelenség tünetei

Az akut érelégtelenség sokk, ájulás vagy összeomlás formájában nyilvánulhat meg. Az ájulás az egyik leggyakoribb enyhe formák elégtelenség. Az ájulás tünetei a következők: gyengeség, sötétedés a szemekben, hányinger, gyors eszméletvesztés. Ugyanakkor a pulzus ritka és gyenge, a bőr sápadt, a nyomás csökken, az izmok ellazulnak, görcsök nem figyelhetők meg.

Sokkban és összeomlásban a beteg általában nem veszíti el az eszméletét, de reakciói erősen gátolva vannak. A beteg gyengeségről, tachycardiáról, alacsony vérnyomásról (80/40 Hgmm vagy kevesebb), normál alatti hőmérsékletről panaszkodik.

Az érrendszeri elégtelenség fő tünete a vérnyomás gyors és éles csökkenése.

Krónikus érrendszeri elégtelenségben alakul ki artériás hipotenzió, határozza meg alacsony szint nyomás. Tehát a szisztolés nyomás az idősebb gyermekeknél 85 alá esik, a 30 év alattiaknál a nyomás 105/65 alatt van, az időseknél ez az érték 100/60 alatt van.

Az érrendszeri elégtelenség diagnózisa

A beteg vizsgálata során az orvos értékeli az érrendszeri elégtelenség tüneteit, meghatározza annak formáját: ájulás, sokk vagy összeomlás. A diagnózis felállításánál a nyomásszint nem döntő. Annak érdekében, hogy a következtetés helyes legyen, az orvos elemzi és tanulmányozza a kórtörténetet, megpróbálja kideríteni a támadás okait.

A minősített elsősegélynyújtáshoz meg kell határozni, hogy milyen típusú elégtelenség alakult ki a betegben: szív- vagy érrendszeri. Az a tény, hogy ezekkel a betegségekkel a sürgősségi ellátást különböző módon biztosítják.

Szívelégtelenségben könnyebben ül a beteg, hanyatt fekvő helyzetben jelentősen romlik az állapota. Érelégtelenség esetén a fekvő helyzet lesz optimális a páciens számára, hiszen ebben a helyzetben kapja meg az agy a legjobb vérellátást.

Szívelégtelenség esetén a páciens bőre rózsaszínes árnyalatú, vaszkuláris szövettel - a bőr sápadt, egyes esetekben szürkés árnyalatú. Az érelégtelenségre jellemző az is, hogy a vénás nyomás a normál tartományon belül marad, a nyaki vénák összeestek, a szív határai nem mozdulnak el, a tüdőben nincs pangás, mint a szívnél. kudarc.

A tábornok tisztázása után klinikai képés az előzetes diagnózis felállításával elsősegélyben részesítjük a beteget, szükség esetén kórházba helyezzük és keringési rendszerrel megvizsgáljuk. Ehhez a pácienst az erek auskultációjára, vérnyomás-, elektrokardiográfiára vagy phlebográfiára irányítják.

Érrendszeri elégtelenség kezelése

Érelégtelenség esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani. A betegség kialakulásának formájától függetlenül a beteget fekvő helyzetben hagyják (a test eltérő helyzete halált okozhat).

Ha az áldozat ájult állapotban van, lazítsa meg a ruháit a nyakában, simítsa meg az arcát, permetezze be az arcát és a mellkasát vízzel, szippanjon be ammóniából, szellőztesse ki a helyiséget.

Az ilyen manipulációkat az orvos érkezése előtt önállóan lehet elvégezni. Általában az ember gyorsan visszanyeri az eszméletét. Az orvos egyszerű diagnosztikai vizsgálatokat végez, intravénásan vagy szubkután injektálva két milliliter koffeinoldatot 10% -os nátrium-benzoáttal (alacsony vérnyomás esetén).

Súlyos bradycardia esetén további 0,1% atropin injekciót adnak be 0,5-1 ml dózisban vagy 0,1% adrenalin oldatot. 2-3 perc elteltével a betegnek vissza kell térnie az eszméletéhez. Ha ez nem történik meg, a nyomás, a szívhangok és a pulzus nem észlelhető, ugyanazokat a gyógyszereket kezdik intrakardiálisan beadni, emellett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést is végeznek.

A beteg kórházba kerül, ha az ájulás először történt, vagy annak oka nem tisztázott, vagy további újraélesztési intézkedésekre van szükség, a nyomás a normálisnál jóval alacsonyabb marad. Minden más esetben nincs szükség kórházi kezelésre.

Az összeesett vagy sokkos betegeket sürgősen kórházba kell szállítani, függetlenül az állapotot okozó okoktól. NÁL NÉL egészségügyi intézmény elsősegélynyújtás, nyomás és szívműködés fenntartása. Ha vérzés jelentkezik, leállítják, egyéb tüneti terápiás eljárásokat végeznek, amelyeket egy adott helyzetben jeleznek.

Kardiogén összeomlással, amely gyakran akut szív- és érrendszeri elégtelenségben alakul ki, meg kell szüntetni a tachycardiát, meg kell állítani a pitvari lebegést, amelyhez izadrint vagy atropint, heparint vagy adrenalint használnak. A nyomás helyreállítása és fenntartása érdekében a mezaton 1% -át szubkután injektálják.

Ha az összeomlás oka fertőzés vagy mérgezés, kokarboxilázt, koffeint, nátrium-kloridot, glükózt, aszkorbinsavat adnak be szubkután. jó hatást 0,1%-os sztrichnint ad. Abban az esetben, ha a beteg állapota változatlan, és nem tapasztalható javulás, a mezatont szubkután, a prednizolon-hemiszukcinátot intravénásan adják be, és a 10% -os nátrium-kloridot ismételten megismételjük.

Betegségmegelőzés

A krónikus érrendszeri elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében folyamatosan figyelni kell az erek állapotára, igyekezni kell kevesebbet tartalmazó terméket enni. nagyszámú koleszterinszintet, rendszeresen vizsgálja meg a szívet és a keringési rendszert. Profilaxisként vérnyomáscsökkentőket írnak fel nyomástartó gyógyszerekre.

Az akut vaszkuláris elégtelenség (AHF) arra utal kritikus állapotok. Folytatódhat az ájulás, sokk, összeomlás típusának megfelelően. A kóros állapot megjelenésében különböző hajlamosító tényezők vesznek részt, de a betegség klinikai képe azonos.

Akut érelégtelenségben az érágy térfogata és a benne keringő vér térfogata között aránytalanságot határoznak meg.

Akut érrendszeri elégtelenség kezelésére használják szabványos módszerek kezelés, de ezt követően helyesen kell meghatározni a betegség okát, hogy meg lehessen szüntetni súlyos következményekkel jár. Erre használják őket különféle módszerek kutatás.

Videó Szívelégtelenség. Mitől gyengül a szív

A betegség kialakulásának patogenezise

Az akut érelégtelenség kialakulásának számos mechanizmusa van. Az egyikhez kapcsolódik szerves elváltozások szívek, mások kóros állapotok ami sérülésből, égési sérülésből stb.

Az érrendszeri elégtelenség okai:

• A hipovolémia vagy keringési érelégtelenség a keringő vér mennyiségének csökkenése. Ez vérzéssel, súlyos kiszáradással, égési sérülésekkel fordul elő.
• Vaszkuláris érelégtelenség - a keringő vér mennyisége megnövekszik. Az endokrin, neurohumorális, neurogén hatások megsértése miatt az érfal tónusa nem marad fenn. Barbiturátok, ganglionblokkolók nem megfelelő bevitelével vaszkuláris AHF is kialakulhat. Néha mérgező hatása van érfalak, értágulat a túlzott koncentráció miatt a szervezetben biológiailag hatóanyagok bradikinin, hisztamin stb. formájában.
• Kombinált érrendszeri elégtelenség - a fenti tényezők kombinálódnak és vannak Negatív hatás az érágy működéséről. Ennek eredményeként az érrendszer megnövekedett térfogata és elégtelen mennyiségű keringő vér diagnosztizálható. Az ilyen patológiát gyakran súlyos fertőző-toxikus folyamatokban találják meg.

Így kiderül, hogy az AHF különféle okok miatt fordul elő, és ezek általában kritikus állapotokra vagy súlyos patológiákra utalnak.

Az akut érrendszeri elégtelenség típusai

Fentebb megjegyeztük, hogy az AHF-nek három fő típusa van: ájulás, sokk és összeomlás. Az ájulás az érrendszeri elégtelenség leggyakoribb csoportja. Bármely életkorban előfordulhatnak, és gyakran nem csak a szív- és érrendszeri patológia hanem a test más szerveinek és rendszereinek szabályozási zavarai is.

ájulás

A kardiovaszkuláris aktivitás zavarainak kiterjedt csoportját képviselik. Úgy definiálható enyhe fokozat, és kifejezettebb, sőt emberi életre veszélyes.

Az ájulás fő típusai:

• Szinkopáció vagy enyhe syncope - gyakran társul agyi ischaemiával, amikor a beteg hirtelen elájul. Ezenkívül a ájulás fülledt szobában való tartózkodást, érzelmi izgalmat, vértől való félelmet és más hasonló tényezőket okozhat.
• Neurocardialis syncope - gyakran társul erős köhögés, erőlködés, az epigasztrikus régió nyomása, valamint a vizelés. A beteg még az ájulás előtt is gyengének érezheti magát, fejfájás, nehéz teljes levegőt venni. Az ilyen állapotot ájulás előtti állapotnak nevezik.
• Szív syncope - lehet obstruktív és aritmiás. A második típust gyakran gyorsítással vagy lassítással társítják pulzusszám. Az ájulás hirtelen alakul ki, és a tudat visszatérése után a beteget cianózis, súlyos gyengeség határozza meg. Az obstruktív rendellenességek gyakran társulnak a szívelégtelenséghez szűkület formájában, amikor a véráramlás akadályba ütközik, amikor kiszorul a szívüregekből.
• Vaszkuláris syncope - gyakran agyi és ortosztatikus rendellenességek formájában jelentkezik. Ez utóbbi formát rövid távú megnyilvánulás jellemzi, míg az ájulás után nincsenek autonóm rendellenességek. Az agyi syncope elhúzódóbb, a beteg a syncope utáni időszakban nem érzi jól magát, súlyos esetekben parézis, beszéd- és látászavar állapítható meg.

A csigolyaartériák összenyomásakor ájulás is előfordulhat. Az ilyen patológiát gyakran a fej éles megdöntésével társítják. Ha rossz a véráramlás nyaki ütőér, akkor az elváltozás oldalán a látás, az ellenkező oldalon a motoros képesség romlik.

Összeomlás

Az összeomlással csökken a keringő vér mennyisége, egyidejűleg az érrendszeri tónus zavara. Az ilyen állapotot gyakran sokk előtti állapotnak tekintik, de ezeknek a patológiáknak a kialakulásának mechanizmusai eltérőek.

Többféle összeomlás létezik:

• Sympathicotonic - gyakran társul súlyos vérveszteséggel, exsicosissal. Különösen indítanak kompenzációs mechanizmusok, a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválási láncolatát, a közepes méretű artériák görcsösségét és a vérkeringési rendszer centralizációját váltja ki. Az exsicosis tünetei kifejezettek (a testtömeg élesen csökken, a bőr kiszárad, sápadt lesz, a kezek és a lábak hidegek).
• Vagotóniás összeomlás - jellemző az agyi ödémára, amely gyakran fertőző-toxikus betegségekkel fordul elő. A patológiát növekedés kíséri koponyaűri nyomás az erek kitágulnak és a vér térfogata megnő. Objektíven a bőr márványossá válik, szürkés-cianotikus, diffúz dermografizmus és akrocianózis is kialakul.
• Paralitikus összeomlás - metabolikus acidózis kialakulásán alapul, amikor a vérben megnő a biogén aminok és a bakteriális toxikus anyagok mennyisége. A tudat élesen elnyomott, lila foltok jelennek meg a bőrön.

Az összeomlás minden formája esetén a szív teljesítményében ritka változás figyelhető meg: csökken a vérnyomás, felgyorsul a pulzus, a légzés nehézkes, zajos lesz.

Sokk

Képviselt kóros folyamat hevenyen alakul ki és a legtöbb esetben emberi életet fenyeget. Súlyos állapot lép fel a légzési, keringési rendellenességek hátterében, anyagcsere folyamatok. A központi idegrendszer munkájában is vannak súlyos jogsértések. A szervezet számos mikro- és makrokeringési struktúrájának részvétele miatt a patológia kialakulásában általános szöveti perfúziós elégtelenség lép fel, melynek következtében a homeosztázis megzavarodik, és visszafordíthatatlan sejtpusztulás indul be.

A sokkos állapot a fejlődés patogenezise szerint több típusra oszlik:

• kardiogén - a szívizom aktivitásának hirtelen csökkenése miatt következik be;
• elosztó - a betegség oka a hang megváltozása érrendszer neurohumorális és neurogén rendellenességek miatt;
• hipovolémiás - a keringő vér mennyiségének hirtelen és súlyos csökkenése miatt alakul ki;
• szeptikus - a sokk legsúlyosabb formája, mivel magában foglalja az összes korábbi típusú sokk jellemzőit, miközben gyakran társul a szepszis kialakulásához.

A sokkos állapot kialakulása során több szakaszon megy keresztül: kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan. Terminál tekinthető utolsó szakasza amikor még az orvosi ellátás nyújtásakor sincs cselekvés eredménye. Ezért rendkívül fontos, hogy ne habozzon a sokk első jeleinél: fokozott pulzusszám, légszomj jelenléte, alacsony vérnyomás, vizeléshiány.

Videó Amit a szívelégtelenségről tudni kell

Klinikai kép

A sokk és az összeomlás szinte ugyanúgy jelenik meg. Objektív vizsgálat megállapítja az eszméletvesztést (ha ájulás következik be) vagy annak megőrzését, de van letargia. A bőr sápadt, a nasolabialis háromszög kékje, hideg, ragacsos verejték szabadul fel. A légzés gyakori, gyakran felületes.

Súlyos esetekben a pulzus olyan gyakorivá válik, hogy tapintással nem határozható meg. A vérnyomás 80 Hgmm és az alatti. A kezdet jele terminál állapot görcsök, eszméletlenség megjelenése.

Az ájulást az ájulás előtti állapot jellemzi, amikor a beteg úgy érzi:

• fülzúgás;
• hányinger;
• kifejezett gyengeség;
• gyakori ásítás;
• cardiopalmus.

Ha az ember még mindig eszméletlen, ritkán szívverés, felületes, ritka légzés, alacsony vérnyomás, pupillaszűkület állapítható meg.

Sürgősségi ellátás

Ájuláskor a következő műveleteket kell végrehajtani:

• A beteget sima felületre fektetik, és a lábakat enyhén megemelték.
• Hozzáféréssel kell rendelkeznie friss levegő, fontos még a gallér kigombolása, a nyakkendő eltávolítása, az öv meglazítása.
• Az arcot hideg vízzel megnedvesítjük.
• Néhány másodpercre ammóniás vattát viszünk az orr alá.
• Hosszan tartó ájulás esetén mentőt hívnak.

A hipoglikémia okozta ájulás megállítható édesség használatával, de ez csak akkor lehetséges, ha a beteg visszatér az eszméletéhez. Ellenkező esetben megérkezik orvosi csapat kifejti a gyógyhatást.

Összeomlás esetén az elsősegélynyújtás a következő:

• A beteget sima felületre kell fektetni, lábait fel kell emelni.
• Nyissa ki az ablakokat vagy ajtókat, amíg a szobában van.
• A mellkas és a nyak mentes legyen a szűk ruházattól.
• A beteget takaróval takarják le, ha lehetséges, melegítő párnákkal letakarva.
• A tudat jelenlétében adjunk forró teát inni.

Összeomlás esetén fontos, hogy ne habozzon mentőt hívni. Érkezéskor egy egészségügyi dolgozó csapat kezdi meg a transzfúziós-infúziós terápiát, vérzés jelenlétében plazmapótló anyagokat, kolloid oldatokat és teljes vért adnak be. Ha a hipotenzió a kezelés hátterében továbbra is fennáll, akkor dopamint adnak be. A súlyos szövődmények megelőzésére szolgáló egyéb intézkedéseket kórházban végeznek, ahol a beteget kötelezően szállítják.

A sokk sürgősségi ellátása azonnali mentőhívásból áll, mivel csak speciális gyógyszerekkel, néha felszereléssel lehet a beteget visszaállítani a normális állapotba.

Videó Szívelégtelenség - tünetek és kezelés