Hogyan kell étkezni perforált fekély műtét után. Kérdések

A peptikus fekély krónikus patológia, amelyet a szerv nyálkahártyáján hibás formációk megjelenése jellemez. A kezdeti szakaszaiban a terápia gyógyszerekkel történik. Abban az esetben, ha ez nem ad pozitív hatást, a beteg műtéti kezelést ír elő a gyomorfekélyre. A műtétet sürgősen végezzük, ha a betegnek van belső vérzés vagy áttöréses hibás oktatás.

Manapság többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak a peptikus fekély kezelésére. Megvizsgáljuk azokat az eseteket, amikor gyomorfekély műtétre van szükség, és elmondjuk, hogyan történik a beavatkozás.

A beavatkozás indikációi

Viszonylag nemrég vált ismertté, hogy a Helicobacter pylori baktérium gyomorfekélyt okoz. Emiatt a műtétet nem használják olyan gyakran, mint korábban.

Amikor egy betegséget észlelnek, az orvosok először gyógyszeres terápiát írnak elő, amely a legtöbb esetben ad pozitív hatás. De mégis, néha operatív műveletekhez kell fordulnia.

Amikor műtétre van szükség sürgősen:

• belső vérzés, amelyet más módon nem lehet megállítani;
• a fekély perforációja (perforációja);
• fekély miatti kritikus érszűkület a gyomorban.

Terv szerint A sebészeti beavatkozást a következő indikációk alapján végzik:

• nincs gyógyító hatása drog terápia;
• magas a rák kialakulásának kockázata.

Krónikus fekély esetén

A betegek gyakran készek mindent megtenni a műtét megelőzése érdekében. Valaki bírja ki erőteljes fájdalom, hisz "hamarosan elenged", a másik az állapotában veszélyes fájdalomcsillapítót szed. De a paradoxon az, hogy pontosan egy ilyen késés az, ami lehetetlenné teszi a sebész látogatásának elhalasztását.

A gasztroenterológus azt tanácsolja, hogy készüljön fel a műtétre a következő diagnózisokkal:

• Pylorus szűkület. A fekély szövődményének tekintik, és annak a területnek a szűkülésében nyilvánul meg, amelyen keresztül az élelmiszer bejut a gyomorba. A patológia kialakulásának folyamatában állandó hányás figyelhető meg, a tömegek fényes kellemetlen szagúak, és a beteg súlya csökken.
• Bulb duodenalis szűkület hasi elnehezülés, a nyálkafelületek és a bőr sápadtsága, gyomorégés és rothadó ízű böfögés kíséri. A különbség ennél a fajnál az, hogy hányás meglehetősen ritkán fordul elő. Idővel a nyombélszűkület a rekeszizom bénulásához és légzésleálláshoz vezet.
• A fekély behatolása (penetrációja) a peritoneum más szerveibe. Az érintett területen (gyakran hátul vagy felfelé) kisugárzó fájdalom fejezi ki, amely nem kapcsolódik étkezéshez. A betegség 3 szakaszon megy keresztül: a fekély a szervének teljes falán keresztül nő; tüske képződik az érintett szerv és az egészséges között; a fekély egy új szervbe hatol be.
• Összenövések, polipok, daganatok előfordulása igénylő műtéti beavatkozás.
• Fekély perforáció.

A gyomorsebészet további jelzései közé tartozik a konzervatív kezelés hatástalansága és a beteg állapotának éles romlása.

Perforált fekéllyel

A fekély perforációját (perforációját) egy lumen megjelenése fejezi ki a gyomor falában. A lyuk mérete nem haladja meg a néhány millimétert, de létrehoz komoly fenyegetés a beteg életéért. A páciens állapotát széles körben elterjedt hashártyagyulladás jellemzi - a legerősebb hosszan tartó fájdalom, a nyomás csökken, van fokozott izzadásés sápadtság.

A perforáció eltávolítására szolgáló intézkedéseknek két típusa van: varrás és reszekció.

Ha a fekély perforációja óta nem telt el több mint 6-7 óra, akkor varratokat végeznek. A zárási művelet megőrzi a gyomor alakját és méretét. A rehabilitáció után az ember visszatérhet korábbi életéhez. Éppen ezért, amikor a perforáció első jelei megjelennek, semmi esetre sem szabad habozni.

A gyomor reszekciója az egyik radikális életmentő intézkedés. Ennek eredményeként a szerv érintett részét kivágják, majd összevarrják. Ezt követően fogyatékos csoportot hoznak létre a beteg számára. Gennyes peritonitisre írják fel (több mint 7-12 órával a perforáció után).

7 óra elteltével a beteg megkönnyebbülést érez, a hasizmok kisimulnak, a légzés helyreáll. Azonban a tünetek látható visszavonulása (az ember abbahagyja a fájdalmat, a nyelve elsötétül, eufória támadást észlel) hátterében szinte visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be a testben. A gyomor tartalma már bejutott a hasüregbe és súlyos mérgezést okozott.

És ha ebben a szakaszban a beteg nem részesül orvosi ellátásban, halálos kimenetel garantálható, mivel 12 órás perforáció után akut mérgezésbe kerül. Szüntelen hányás van, ennek eredményeként kiszáradás, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. Az ember nem reagál a külső ingerekre, leáll a kiválasztó rendszer munkája. Általános szabály, hogy ebben a szakaszban már lehetetlen segíteni.

Ha a fekély perforációját vérzés vagy szűkület kíséri (a lumen beszűkül, és a táplálék nem tud bejutni a gyomorba), akkor a fekélyt szár-vagotómiával eltávolítják.

Az eljárás előkészítése

A gyomorfekély-műtétre való felkészülés a szerv maximális megtisztításából áll. Ha a műtétet a tervek szerint hajtják végre, akkor a műtét előtt egy héttel javasolt egy bizonyos diéta betartása, amely a zsíros, füstölt, sós és fűszeres ételek. Szintén tartózkodnia kell a szénsavas és alkoholos italoktól.

Alacsony kalóriát kell enni egészséges táplálék. Diétás húst, gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz. A fekély közelgő műtéte előtti napon a betegnek ajánlott kizárni a szilárd táplálékot az étrendből. Inni lehet édes teát, zselét, kompótot és így tovább. Néhány óra múlva A műtét előtt tilos még vizet inni. És közvetlenül a műtét előtt a beleket beöntéssel megtisztítják.

Ha a műtétet tervezik, 3-5 nappal a beavatkozás előtt a betegnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat: általános vizelet- és vérelemzést, EKG-t, fluorográfiát, gyomorröntgenet és egyéb, amelyet az orvos előír. orvos.

Műveletek típusai

A gyomorfekélyt különféle módon operálják.

A megfelelő módszert az orvos határozza meg, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit.

varrással

Ezt a módszert főként használják nál nél perforált fekély gyomor. A műtét szinte semmilyen komplikációt nem okoz.

A sebészeti beavatkozás a következőképpen történik:

1. Az orvos levágja a hasüreget, és egy speciális eszközzel kiszivattyúzza a felesleges folyadékot.
2. Ezután a szakember megtalálja a perforáció helyét, és steril géztörlővel korlátozza.
3. A perforált fekélyt keresztirányú varrattal varrják.

A varrás célja a lumen szűkítése és a szerv természetes alakjának megőrzése.

Nagyon fontos, hogy a műtétet szakképzett szakember végezze. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első alkalommal sikeresnek kell lennie, különben a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Reszekció

A gyomor teljes vagy részleges eltávolítását magában foglaló műtéti módszer. Az eljárást szélsőséges esetekben írják elő kritikus állapotban beteg.

A gyomor reszekciójának számos hátránya van:

1. A betegnek egy életre fel kell adnia a fizikai aktivitás.
2. Egész életében az embernek helyesen kell táplálkoznia, anélkül, hogy káros ételeket fogyasztana.
3. Az ilyen típusú műtéteknél hosszú időre van szükség a felépüléshez.
4. A műtét után nagy a súlyos szövődmények kockázata.

A fekély eltávolítására irányuló művelet egy hosszú Általános érzéstelenítés. Mesterséges szellőztetés is szükséges. Az orvos eltávolítja a gyomor érintett területét, majd összevarrja úgy, hogy a lehető legjobban megőrizze a szerv természetes alakját.

Ha a műtéti beavatkozás sikeres volt, a műtét befejezése után csak 10-14 nap múlva szabad felállni.

Vagotómia

A műtét magában foglalja a vágást vagus ideg. használat krónikus lefolyású peptikus fekély, amely nem alkalmas orvosi kezelésre.

A vagotomiát nyitott szerven, valamint laparoszkóposan végezzük. Az orvos levágja az ideget, amely hozzájárul a túlzott savtermeléshez, és kozmetikai varratokat helyez a szúrások vagy bemetszések helyére.

A módszer hiányosságai között megkülönböztetik a műtét utáni összenövéseket, amelyek nagyon gyakran fordulnak elő.

Endoszkópia

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteget diagnosztizálják nyombélfekély.

Az orvos gumicsövet helyez a páciens szájába, a megfelelő helyre viszi és lézerrel kauterizálja a hibás képződményeket.

A sebészeti beavatkozás típusa a műtét végrehajtásának módjától (tervezett vagy sürgős), valamint a betegség súlyosságától függ.

rehabilitációs időszak

Az eljárás után a beteg egy ideig a kórházban marad. A tartózkodás időtartama a fekélyműtét típusától és a beteg jólététől függ. A kockázat csökkentése érdekében mellékhatások felírt gyógyszeres terápia.

A posztoperatív időszakban a személy egy hétig az orvosok felügyelete alatt marad. Ez idő alatt a varratok meggyógyulnak, majd eltávolítják őket. Elbocsátáskor az orvos feljegyzést ad a betegnek, amelyben feltünteti az étrendet. Legalább két hétig be kell tartani (a műtét típusától függően az időtartam nőhet vagy csökkenhet). A betegnek ajánlott folyékony leveseket, viszkózus gabonaféléket enni. A fő feltétel szobahőmérsékletű étel. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük (üvegkapacitás).

Az első héten minden fizikai tevékenység tilos, majd fokozatosan bevezetik a könnyű tevékenységet. A posztoperatív időszak magában foglalja a beteg elengedését a munkából, az időtartamot a műtét típusától függően határozzák meg. Ha a gyomor teljes reszekcióját végezték el, egy személyt egy harmadik fogyatékossági csoporthoz rendelnek.

Semmi esetre sem szabad hideg ill meleg étel. Különböző szövődményeket vált ki a műtét után.

Lehetséges következmények

A következmények általában akkor jelentkeznek, ha a beteg nem követte az orvosi utasításokat, vagy későn kért segítséget.

A fő komplikációk a következők:

• posztoperatív belső vérzés;
• fertőzés vagy a varrás szakadása;

Fontos, hogy a beteg kövesse a hozzávetőleges menüt a perforált fekély műtét után, amelyet a kezelőorvos határoz meg. A diétás táplálkozás az egyik legfontosabb eleme egy olyan betegség kezelésének, amely számos súlyos következménnyel jár a szervezetben. Diéta segítségével csökkenthető a nyálkahártya terhelése gyomor-bél traktus.

Mi a betegség?

A perforált vagy perforált fekély a nyálkahártya neoplazmája emésztőrendszer, amelynek keresztirányú karaktere van. A betegség előrehaladtával sósav elkezdi korrodálni a gyomor falait, ami perforációt okoz. Ennek eredményeként a gyomor-bél traktus tartalma a peritoneumba áramlik, ami hozzájárul a gennyes gyulladásos folyamatok kialakulásához, amelyek néha halálhoz vezetnek, ha a beteg nem részesül időben orvosi ellátásban.

A perforált fekélytől csak műtéti beavatkozással lehet megszabadulni. Ennek során a káros anyagokat kiszivattyúzzák a hasüregből, majd a gyomor-bél traktus falán lévő perforációkat varrják. Gyakran előfordul, hogy a beavatkozás során a sebész a gyomor egy bizonyos területét megszünteti, ha a fekély nagy, ill. futószínpad. Ugyanakkor a műtét utáni felépülés hosszú időt vesz igénybe. Ezen a ponton a betegnek speciális diétás ételt írnak fel, amely javítja az állapotát.

A perforált fekély étrendjének jellemzői

Az étrend elősegíti a mikroflóra helyreállítását.

Diéta segítségével csökkenthető a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának terhelése. Annak érdekében, hogy a hám gyorsabban helyreálljon, a betegnek puha, jól emészthető ételt kell ennie. Fontos kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek agresszív hatással vannak a gyomor-bél traktus falaira. Ezenkívül a termékek nem járulhatnak hozzá a sav felszabadulásának növekedéséhez, ami a patológia kialakulását provokálja.

A kezelőorvos nemcsak a beteg étrendjét, hanem az ételfogyasztás feltételeit is módosítja. Naponta legalább 5 alkalommal kis adagokban kell enni. V hibátlanul abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alkohol átég a nyálkahártyán, ami erős fájdalom szindróma. Ha arról beszélünk káros anyagok, amelyek a cigarettában vannak, az emésztőrendszer falait is irritálják. Emiatt gyakran vannak komoly következmények műtét után. A kezelés tiltja a szénsavas italok, valamint az erős tea és kávé használatát.

Ezenkívül a betegnek emlékeznie kell a gyomorbetegség alábbi táplálkozási szabályaira:

• Ne igyon nagy mennyiségű folyadékot és ne egyél túl sokat, mert ez a gyomor falainak megnyúlását idézi elő.
• Ügyeljen az étel hőmérsékletére, amely nem lehet túl hideg vagy forró.
• Rágja meg alaposan az ételt.

mit ehetsz?

Főtt vagy párolt étel fogyasztása megengedett.

A perforált vagy nyombélfekély műtéte utáni diéta magában foglalja a következő ételek felvételét a menübe:

• párolt fehérje omlett;
• gyenge húsleves zöldségekből és húsból;
• kekszet;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldségek, amelyek kis mennyiségű rostot tartalmaznak;
• párolt szelet sovány húsból;
• gyümölcs;
• paszta;
• lekvár;
• mályvacukor.

Mit nem szabad fogyasztani?

A vérző gyomorfekély diétája magában foglalja az ilyen élelmiszerek tilalmát:

• péksütemények;
• hüvelyesek;
• természetellenes édességek;
• savanyú gyümölcsök;
• erős kávé és tea;
• magvak;
• pácok;
• Megőrzés;
• félkész termékek;
• gyors kaja;
• szóda;
• különféle szószok;
• fűszerek és fűszerek.

A só is korlátozott. A pontos mennyiséget, amelyet a beteg hozzáadhat az étrendhez, a kezelőorvos határozza meg.

minta menü

A kását vízben megfőzzük.

Ha a betegnél perforált gyomorfekélyt diagnosztizálnak vérzéssel vagy anélkül, az orvos határozza meg a diétát. Fontos azonban, hogy minden személy tudja, milyen hozzávetőleges menü tartozik a posztoperatív időszakhoz. Az élelmiszer ebben a pillanatban nemcsak egészséges lehet, lehetővé téve a gyomor-bél traktus aktivitásának javítását, hanem ízletes is. Hozzávetőleges étrend 1 napig:

• Reggeli:
  • zabpehely édes gyümölcsökkel;
  • párolt fehérje omlett;
  • gyenge zöld tea.
• Ebéd:
  • alacsony zsírtartalmú joghurt.
• Vacsora:
  • zöldségleves püré;
  • gőz pulykaszelet;
  • kompót.
• Délutáni nasi:
  • túrós rakott.
• Vacsora:
  • sütőben sült süllő;
  • olívaolajjal öntött zöldségsaláta;
  • egy pohár kefir.

Hogyan kell étkezni műtét után?

Az ital erősíti az immunrendszert.

A műtét után 5 nap elteltével egy személy kis mennyiségű italt fogyaszthat. Javítják a teljesítményt emésztőszervekés erősíteni immunrendszer. Javasoljuk, hogy vadrózsa főzetet készítsen, amelybe megengedett egy kis méz hozzáadása. Nem savanyú gyümölcsökből készült csók is megengedett. Az ilyen ital beborítja a gyomor-bél traktus falait, ami segít csökkenteni negatív hatás kívülről. Az ilyen italokat nemcsak műtét után, hanem egész életen át iszik.

10 nappal később a perforált gyomorfekély műtéte utáni menü tartalmaz néhány olyan ételt, amely javítja a gyomor-bél traktus aktivitását. Megengedett zöldségpüré levesek, viszkózus gabonafélék, párolt fehérje omlett, párolt szelet fogyasztása sovány húsokból. A betegnek legalább 30 napig be kell tartania az ilyen étrendet. Ha egy hónap elteltével a személy állapota nem romlik, az étrendet kissé bővítik. Mindazonáltal meglehetősen szigorú diétát kell betartani egész életen át.

Perforált gyomorfekéllyel rendesen sürgősségi ellátás nagyon gyakran életmentő műveletet végeznek a perforált lyuk varrásával.

Azonnali eredmények a művelet után, amint azt az Intézet anyagai mutatják. N. V. Sklifosovsky (Moszkva) az esetek jelentős százalékában meglehetősen kielégítőnek tekinthető. Ha a perforált fekély a nyombél kezdeti részében vagy a gyomor prepylorus részében lokalizálódik, gyakran a fekély varrása után, a duodenum vagy a gyomor lumenének relatív szűkülete következik be, ami megnehezíti a táplálék kiürülését. a gyomor a nyombélbe. Ez a körülmény szükségessé teszi a gyomor tehermentesítő anasztomózisának kényszerű bevezetését jejunum hurokkal (gastroenterostomia).

Perforált gyomorfekély varrása után a betegek hosszú távú vizsgálatakor szép eredmények 0-ra csökkent, a kielégítőé 7,7%-ra, a nem kielégítőé 92,3%-ra emelkedett. A perforált fekély varrása után hosszú távon elért nem kielégítő eredmények számos okra vezethetők vissza. Közülük a legfontosabb a fényintervallum után ismétlődő fekély, vagy a varrás helyén, vagy ezen a zónán kívül a behatoló fekély. A varrott perforált fekély helyén rák jelentkezhet. Ez a szövődmény a perforált fekélyek 2-3%-ában fordul elő, és általában a bőrkeményedéses fekélyek perforációja után jelentkezik. A perforált fekély varrása és a rák előfordulása között eltelt idő több hónaptól több évig terjed. Néha a varrás után késői bőséges gastroduodenális vérzés figyelhető meg.

A szóban forgó műtét után hosszú távon a gyomor deformitása alakulhat ki: amikor a fekély a pylorusban helyezkedik el, a gyomorból való kijárat szűkülésével együtt, egyes esetekben a pylorus excentrikus helyzete alakul ki. nak nek patkóbél. Mindkét szövődmény megzavarja a gyomor evakuálási funkcióját. Ebben a betegcsoportban a gyomor gödörében elnehezült érzés, gyakori hányás, rothadt böfögés, hasi fájdalom.

Perigastritis, periduodenitis is gyakori szövődmény hosszú távon a műtét után. E szövődmények kialakulásának egyik oka az élelmiszer-részecskék bejutása a hasüregbe a fekély perforációja idején. Igaz, maga a hasi szervek műtétje gyakran perivisceritis kialakulásához vezet. A gyomor és a nyombél perforált fekélyének összes szövődménye két csoportra osztható:
1. Maga a fekély által okozott szövődmények: visszatérő fekély, be nem gyógyult fekély, új fekély, fekély behatolás, vérzés a fekélyből, a fekély újraperforációja, gyomorpolipózis, rák kialakulása a varrott fekély helyén.
2. A műtéthez kapcsolódó szövődmények: a gyomor kivezető szakaszának vagy a duodenum kezdeti részének szűkülete, a gyomor deformitása, perigastritis és periduodenitis, gastroduodenitis, a nyombél és a gyomor divertikuluma (I. I. Neimark, 1958).

Néhány hiányosság ellenére a fenti besorolás hasznos, mivel segít jobban megérteni a perforált fekély varrását követő késői szövődmények patogenezisét. A fekély okozta perforált gyomor- és nyombélfekély varrását követő minden késői szövődményt először konzervatív kezelésnek vetik alá, és ha az utolsó megismételt műtét sikertelen, gyomorreszekciót kell végezni. Ami a műtéthez kapcsolódó szövődményeket illeti, a szövődmények egy része sebészeti kezelést igényel: szűkület, gyomor deformitás, gyomor és nyombél divertikuluma, mások pedig terápiás kezelés és fizioterápia (gastroduodenitis, perigastritis és periduodenitis).

A gyomor- és nyombélfekély fő műtétjeként a gasztroenterostomiát jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel a több mint 30 éves használat során szerzett hatalmas tapasztalat hiteltelenné tette: a közeljövőben, az anasztomózis alkalmazása után, sok beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal, majd a legtöbb tünet a peptikus fekély kiújul, sőt egy új tünetegyüttes is megjelenik, amit "gasztroenterosztómiának mint betegségnek" neveznek (Pribran, 1923). Ennek a tünetegyüttesnek a kialakulása az aktív gyomornedvnek a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​hatására, és gyakran az anasztomózis helyén vagy annak közelében kialakuló peptikus bélfekélyen alapul. A betegek állandó ürülésre, gyomorégésre, esetenként hányásra, gyomorgödör fájdalomra panaszkodnak, különösen étkezés után.

Klinikailag és radiográfiailag a gastroenteroanastomosis tünetegyüttese nagyon közel áll a duodenum pangásos tünetegyütteséhez, amelyet a nyombélben és azon kívül is megfigyelhető organikus elváltozások okoznak, amelyek megnehezítik annak kiürülését.

G. L. Shapiro (1951) kutatása azt találta, hogy a "betegséggel operált gyomor" leggyakoribb formájának, a gastrojejunitisznek a terjedése és intenzitása a szervezet idegrendszerének traumatizáltságának mértékétől függ.

Célszerű figyelembe venni a gyomorműtét utáni korai és késői szövődményeket.

http://www.medical-enc.ru

A gyomorműtétet követő első napokban megfigyelhető szövődmények közé tartozik a súlyos vérzés, a gyomorvarratok szétválása, majd a hashártyagyulladás, a vékonybél hurkainak bejutása az omentalis zacskóba a hátsó gastroenteroanastomosisban a keresztirányú vastagbél mesenteriumában kialakított nyíláson keresztül. későbbi megsértésével a vékonybél bejutása a gyomor üregébe az anasztomózis nyíláson keresztül. Ezek a szövődmények sürgős műtétet igényelnek. Az utolsó két szövődmény nagyon ritka; ami a vérzést és a varratok divergenciáját illeti, ezeket gondos műtéti végrehajtással meg kell akadályozni.

Az egyik legveszélyesebb, bár ritka korai szövődmények A gastroenterostomia az úgynevezett ördögi kör - circulus vitiosus. Ez a betegség gyakran bonyolítja az elülső gastroenterostomiát. A műtétet követő 2-3. napon nagy mennyiségű, epével kevert folyadékkal elgyengítő, tartós hányás lép fel, amely a beteg ereje extrém csökkenésével jár. A bal oldali hipochondriumban a has vizsgálatakor kolosszálisan duzzadt, beesett hasú gyomor látható. Az esetek fele halállal végződik. Az ördögi kör időnként krónikusan folytatódik.

A betegség lényegét háromféleképpen magyarázzák. Az egyik vélemény szerint a gyomor tágulása a bél efferens hurok szelepszerű meghajlása miatti mechanikai elzáródás miatt következik be. A gyomor tartalma, valamint az epe és a hasnyálmirigy nedve, mivel nem jut ki a belekbe, teljesen visszakerül a gyomorba. A bél vezető szakasza megtelt, a kivezető nyílás üres (155. ábra). Az e szövődmény miatt végzett műtétek során azonban gyakran nem találtak szerves elzáródást. Az egyéb elzáródást a bél kimeneti szegmensének görcsével magyarázták. Megint mások az ördögi kört tekintik a gyomor elsődleges atóniájának.

A kezelés gyomormosásból áll, főként a gyomor tartalmának folyamatos aktív szívásából vízsugárral vagy elektromos szívókészülékkel. Nagy mennyiségű fiziológiás nátrium-klorid oldat szubkután vagy intravénás beadása szükséges. Ha a fenti intézkedésekkel nem sikerül rövid időn belül felszámolni az ördögi kört, akkor sebészeti kezeléshez folyamodnak, ami abból áll, hogy anasztomózist hoznak létre a bél vezető kiáramlási szakasza között.

A gyomor akut tágulása, lásd alább.

Az anasztomózis egy gyulladásos folyamat a gyomor-bélrendszeri anasztomózis területén, általában perianastomosis kíséretében, gyakran infiltrátum képződésével és az anasztomózis deformációjával. Tünetek: akut fájdalom és hányás a gyomor tartalmának a bélbe való késleltetett bejutása miatt. Gyakran szükség van egy második laparotomiára, az adhéziók disszekciójára, valamint az anasztomizált bél afferens és efferens hurkái közötti anasztomózisra vagy egy második gastroenteroanastomosisra.

A gyomor és a nyombél sipolyai röviddel a műtét után képződnek, amikor a gyomorvarratok szétválnak és a keletkező tályog kifelé nyílik. A gyomor- és bélsipolyok esetenként spontán záródnak, más esetekben ez szükséges műtéti beavatkozás, amely a sipoly kivágásából és a gyomorban lévő nyílás varrásából áll.

A gasztrointesztinális anasztomózis beszűkülése nyilvánvalóan az anasztomózis körül kialakuló cicatricialis gyűrű összehúzódása vagy a műtét utáni peptikus fekély gyógyulása következtében alakul ki. Ritkán megfigyelhető.

A gyomor-bélrendszeri anasztomózis működését a kiterjedt posztoperatív összenövések is hátrányosan befolyásolják.

Posztoperatív peptikus fekély fordul elő gyomorműtét után fekélyek, de nem rák, és általában egy szövődménye a gastroenterostomia, ritkán - reszekció anasztomózissal. Ritka, hogy a műtét után röviddel, általában több hónap vagy év elteltével fekély alakuljon ki. A peptikus fekély az anasztomózis területén vagy annak szélén található a kimeneti hurkon, gyakran infiltrátum képződésével jár együtt, gyorsan fejlődik és perforációra hajlamos. Néha sipoly képződik, amely összeköti a gyomrot a keresztirányú vastagbéllel, lehetővé téve a táplálék közvetlen bejutását a gyomorból a vastagbélbe, és büdös böfögést, széklet hányást és hasmenést okoz. A gyomor és a keresztirányú vastagbél közötti kommunikáció történhet közvetlenül vagy a vékonybélen keresztül.

A gyomorfekély kialakulását a gyomornedv magas savassága és a nem felszívódó anyagból készült varrat segíti elő, amikor a gyomornedv a varrat csatornáiba kerül.

A tünetek ugyanazok, mint a gyomorfekélynél, azzal a különbséggel, hogy a fájdalompont lejjebb található, a fájdalom különösen erős, későn jelentkezik, néha infiltrátum is érezhető. A diagnózis megerősítést nyer röntgen vizsgálat. A peptikus fekély spontán gyógyulása figyelhető meg, de ritkán.

Kezdetben a terápiás kezelést kell tesztelni, különösen az üdülőhelyi kezelést (Zheleznovodsk). Sikertelenség esetén sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, amely gasztroenterostomiát vagy jobb esetben a gyomor széles reszekcióját foglalja magában, beleértve a bélhurkot anasztomózissal.

http://spravr.ru

A gyomor peptikus fekélyének számos kellemetlen és veszélyes következmények. Az egyik a meghatározott szerv falának fekélyes defektjének perforációja. Ennek eredményeként a gyomortartalom a hasüregbe kerül, ami hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) kialakulásához vezethet, életveszélyes személy.

Ezt a veszélyes állapotot perforált gyomorfekélynek nevezik, és kötelező sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az előfordulás okai a krónikus és akut gyomorfekélyek. Bizonyos tényezők hozzájárulnak a szervfal perforációjához:

• a fekély súlyosbodásának kezelésének hiánya;
• az étrend súlyos megsértése;
• súlyos túlevés;
• gyakori stresszes helyzetek, állandó mentális és mentális stressz;
• erős fizikai erőfeszítés és megnövekedett nyomás a hasüregben;
• glükokortikoszteroidok és szalicilsav készítmények hosszú távú alkalmazása.

Leginkább a gyomor elülső falán a pylorus és a prepylorus szakaszban található fekélyek hajlamosak a perforációra.

A gyomor perforált patológiájának jelei

A perforált fekély tünetei és súlyossága attól függ klinikai forma perforációk. Ő lehet:

• tipikus (a peritoneum szabad üregébe; fedett is);
• atipikus (a peritoneum mögötti térbe, a lapjai közé, az interadhéziós területbe).

A perforált fekély jeleinek klasszikus képe a szabad hasüregbe történő perforációval figyelhető meg, amely az esetek 90% -ában fordul elő. 3 periódusa van:

• elsődleges "hasi sokk" (kémiai gyulladás);
• látens időszak (bakteriális);
• diffúz gennyes hashártyagyulladás.

Mindegyik időszaknak megvannak a sajátos tünetei. Az elsődleges sokk 6-10 órán át tartó fázisát az epigasztrikus régióban hirtelen fellépő éles "tőr" fájdalom jellemzi, amely gyakran a phrenicus ideg mentén a jobb váll, a lapocka és a külső területre tér el. a nyak egy része.

Kívülről a beteg ember sápadtnak, sápadtnak, beesett szeműnek tűnik. jellemző tulajdonság- a test kényszerített mozdulatlan helyzete, oldalt fekve, hasra hozott lábakkal. A légzés felületes és gyakori, a homlokon hideg verejték. A hasizmok "deszkaszerű" feszültsége, amely nem vesz részt a belégzésben és a kilégzésben.

A bakteriális hashártyagyulladás fázisát a képzeletbeli jólét időszakának is nevezik. A patológia tüneteinek csökkenése, a fájdalom megszűnése. Az arc válik szabályos szín, a pulzus és a légzés normalizálódik. Tapintásra fájdalom van az epigasztrikus régióban, és izomfeszülés jelei a hasban.

A perforáció pillanatától számított 12-24 óra elteltével a diffúz peritonitis képe bontakozik ki. A tünetek visszatérnek új erő a beteg állapota romlik. A fájdalom élesen fokozódik, ismétlődő hányás, hányinger, csuklás. A légzés gyakori és felületes, a pulzus felgyorsul, a testhőmérséklet emelkedik, a gyomor megduzzad.

Fekélyterápiás módszerek

Bármilyen alakú és lokalizációjú perforált gyomorfekély abszolút olvasmány sürgősségi műtétre. Ezért amikor az emberek a jelzett diagnózissal kórházba kerülve megkérdezik, hogy kötelező-e a műtét, nem lehet más válasz, mint igen. És minél hamarabb megtörténik, annál jobb a prognózis és annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

A műtét nélküli kezelést szélsőséges esetekben végezzük, amikor egy személy kategorikusan ellenzi a műtétet. Ez abból áll, hogy a gyomor tartalmát egy szondán keresztül folyamatosan szívják a háttérben intravénás beadás egyben- sóoldatokés az antibiotikumok. Ennek a módszernek a hatékonysága a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában lehetséges, amikor a gyomor tartalmának nem volt ideje a hasüregbe önteni. De gyakran ezek a tevékenységek csak értékes időt veszítenek el, és nem hoznak hatást. Emiatt az illető végül beleegyezik a műtétbe, de előfordul, hogy már késő.

Galina Savina olvasónk blogja a gyomor-bél traktus kezeléséről
Hosszan tartó hatás otthon!

Kezelés a prehospitális szakasz ha perforált gyomorfekély gyanúja merül fel, az magában foglalja intravénás infúziók sóoldatok, ereket szűkítő gyógyszerek, oxigén inhaláció. Kábítószeres fájdalomcsillapítót nem szabad beadni, mivel ezek „kenik” a betegség valódi képét. Emiatt a kórházban helytelen diagnózist lehet felállítani. A műtét előtt gyomormosást végeznek egy szondával, hogy eltávolítsák annak teljes tartalmát.

Nál nél sebészi kezelés módszerek alkalmazása:

• varrás perforáció;
• a gyomor egy részének eltávolítása (reszekció);
• a fekély vagotomiával történő kimetszése (a vagus ideg disszekciója).

Általában a szervhez való operatív hozzáférést laparotomiával végzik. Ha a szükséges felszerelés rendelkezésre áll, lehetőség van endoszkópos műtétek elvégzésére videoszkóp vezérlése mellett, több lyukon keresztül. hasfal, széles vágás nélkül. Ha a tanfolyam során kiderül diffúz peritonitisés intraabdominalis gyulladásos folyamat, folytassa a laparotomiával.

Választás működési módszer a beteg állapotának, életkorának, a fekély típusának és a fekély jelenlétének megfelelően történik kísérő betegségek, a perforációs folyamat kezdetétől számított idő. Bármely választott módszer a beteg gyógyítására és életének megmentésére irányul.

A perforációs varrást akkor alkalmazzák, ha a kialakulása óta több mint 6-12 óra telt el, friss gyomorfekélyben szenvedő fiataloknál, időseknél, akiknek általános súlyos állapota van.

A gyomor egy részének eltávolítása (reszekció) akkor történik, ha:

• régóta fennálló fekély, amely nem gyógyítható gyógyszeres kezeléssel;
• régi, nem varrható fekély észlelése a műtét során;
• a fekély rosszindulatú daganatának gyanúja;
• több fekély egyidejű perforációja.

A műtét utáni kezelés magában foglalja:

• fekélyellenes gyógyszerek szedése (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
• Alkalmazás antibakteriális szerek(Ampioks);
• protonpumpa blokkolók szedése (Omez);
• oldatok intravénás beadása a mikrocirkuláció és a sebgyógyulás javítására (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

A kiválasztott módszerek bármelyikével végzett fertőtlenítést végeznek, és a keletkező gyulladásos folyadék kiáramlását a hasüregből (vízelvezetés) biztosítják. Néha két szondát helyeznek be: a jejunumba - a táplálkozásra, a gyomorba - a dekompresszióra.

A posztoperatív időszakban a beteg korai aktiválása, légzőgyakorlatok és mozgásterápia javasolt. Hozzájáruljon az egészség helyreállításához sétáljon tovább friss levegő, pihenés, a fizikai aktivitás és a pszicho-érzelmi stressz kizárása, jó táplálkozás a szükséges étrend szabályai szerint.

Keresztül modern módszerek A lézeres kezelés eltávolítja a sebészeti beavatkozás után keletkezett hegeket. Az ilyen intézkedések csak a posztoperatív seb teljes gyógyulásával, komplikációk hiányában, kontroll gasztroszkópia után hajthatók végre.

Az étrend jellemzői a műtét után

A beteg hozzátartozóiban gyakran felmerül a kérdés, hogy a perforált fekély eltávolítása után milyen táplálkozás javasolt. Az első napon csak kis mennyiségben szabad kanálból vizet inni, másnap 200-250 ml folyékony táplálékot (kását) adnak. A harmadik napon az étel térfogata 500 ml, majd 1 literre nő.

7 nap elteltével a beteg átkerül a fő étrendre, hasonlóan a gyomorfekély súlyosbodásához használt kezelési táblázathoz. Ez egy 1a számú diétás táblázat Pevzner szerint. Egy héttel később áttérnek az 1b számú diétára, majd 10-12 nap elteltével az 1. számú táblázatra, amit 8-12 hónapig be kell tartani.

Az 1a számú diéta szerinti étkezés során főtt, pépesített, párolt, maximálisan cseppfolyósított formában fogyasztjuk. Kizárt minden zöldség, pékáru, savanyú tej és édesipari termékek, nyers gyümölcsök, fűszerek, snackek, szénsavas italok, kávé.

Az 1b számú diétára való áttéréskor párolt szeleteket, kocsonyás halat, sült almát vagy reszelt nyersen adunk hozzá. kezelési táblázat Az 1. szám nem olyan szigorú, mint az 1a. Lehetővé teszi a nem merev hús és hal darabokban, prémium lisztből készült búzakenyér, főtt és pépesített zöldségek, enyhén savanyú kefir, túró, joghurt felhasználását. A főzési módok változatlanok - forraljuk, pároljuk, pároljuk, töröljük le a kemény ételeket.

A betegség szövődményei és prognózisa

Minél korábban történik a perforált gyomorfekély pontos diagnózisa, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megszabaduljunk ettől a súlyos állapottól. A helyes időben történő diagnózissal (az első 12 órában) és a szükséges sebészi kezelés a prognózis kedvező.

A műtét utáni szövődmények ritkán alakulnak ki, és előfordulhatnak:

• bronchopneumonia;
• gennyes folyamatok (tályogok a rekeszizom alatt, a bélhurkok között, a máj alatti térben);
• az élelmiszer gyomorból való kilépésének megsértése;
• bélelzáródás;
• vérzés (gyomor vagy hasi).

Ezen állapotok mindegyike, a tünetek bármilyen súlyosságával, gondos kezelést és szükség esetén ismételt műtétet igényel.

A bronchopneumonia megelőzését elősegíti a légcső és a hörgők mosása, a folyadék eltávolítása a pleurális üregből, a beteg korai aktiválása és légzőgyakorlatok. Az élelmiszer gyomoron való áthaladásának megsértése esetén az összes tartalmat eltávolítják a behelyezett szondán keresztül. Ugyanakkor a belek lelassulásával küszködnek, nagy mennyiségű folyadékot adnak be, és intravénásan adják be a fehérjéket és elektrolitokat.

Ha a gyomorelzáródás továbbra is fennáll, gasztroszkópiát végzünk a gyomor működési zavarának okának, a műtét során vagy szövődményként fellépő esetleges mechanikai akadálynak a felderítésére, valamint az ismételt műtéti beavatkozás szükségességének megoldására.

Kedvezőtlen kimenetel általában akkor figyelhető meg, ha egy személy későn fordul orvoshoz, amikor a tünetek nyilvánvalóak. Elhalálozások következnek be diffúz gennyes hashártyagyulladás, posztoperatív tüdőgyulladás és kapcsolódó betegségek miatt súlyos betegségek. Az elmúlt években a sebészeti kezelés során perforált fekéllyel diagnosztizált emberek halálozási aránya jelentősen, 5-7%-ra csökkent.

A műtét hosszú távú szövődményei a típusától és a módszer helyes megválasztásától függenek. A gyomorfal újraperforációja az operált személyek kevesebb mint 2%-ánál fordul elő.

Oldalunk célja elsősorban az olvasók oktatása a gasztroenterológia területén. Szeretnénk megóvni Önt az önkezelés során fellépő esetleges hibáktól, segíteni a betegségek kezdetének felismerésében. Ez semmiképpen sem helyettesíti a szakemberrel való konzultáció és a pontos diagnózis felállításának szükségességét. Kezelje a beteget a sajátja szerint egyéni jellemzőkés csak orvos irányítsa a betegség lefolyását!

Copyright © 2017

Perforált gyomorfekély A peptikus fekély szövődményeire utal, és a destruktív folyamatok előrehaladásának eredményeként jelentkezik krónikus fekély. A perforációt elősegíti a hirtelen megnövekedett intraabdominalis nyomás (például súlyemelés vagy hasi trauma), az emésztőszerveket érő stressz (alkohol, durva táplálék) és a stressz.

Vizuálisan a gyomor falában átmenő hiba észlelhető, amelynek eredményeként a gyomor tartalma bejut a hasüregbe, irritáló hatású, és hashártyagyulladáshoz (sóros-fibrines és gennyes) vezet. A gyomorfekély perforációjával gyorsan (2-3 óra alatt) fejlődik.

A test elsődleges reakciója a perforációra fájdalmas sokk (éles, tőrfájdalom az epigastriumban), és eszméletvesztés lehetséges. A váladék terjedése miatt a fájdalom gyorsan terjed a hasban, és a bal oldali supraclavicularis régióba sugárzik. Gyakran előfordul hányinger és reflexes hányás, szájszárazság és gyengeség. A fekély perforációja a sürgős műtét indikációja, a módszer megválasztása számos tényezőtől és indikációtól függ. Konzervatív kezelés csak átmenetileg lehetséges a beteg nagyon súlyos állapotában és fedett perforáció esetén, amikor nincs jelenség hashártyagyulladás .

A művelet leggyakrabban a perforált fekélyek varrására vonatkozik. A modern orvosi technológiák alkalmazásával lehetőség nyílik videó endoszkópos műtétek elvégzésére, valamint a lyuk varrására a készülék segítségével Endo Stitch.

A varrási területet omentummal peritonizáljuk, és a varratok tömítettségét a szondán keresztüli levegő áteresztésével ellenőrizzük. Ennek a műveleti módszernek a hátránya a fekély kiújulásának lehetősége a betegek 50-60% -ánál, a varratok hiányos lezárása és a gyomor kimeneti nyílás lumenének szűkülése. Radikálisabb műtétek a gyomor reszekciója, vagotómia és a fekély gyomorürítési műtéttel történő kimetszése.

A gyomor reszekcióját hosszú fekélyek, bőrkeményedés és újraperforáció esetén végzik. A reszekció megköveteli a széles körben elterjedt peritonitis hiányát. A posztoperatív időszak magában foglalja a terápiás táplálkozást.

Diéta műtét után

A táplálkozás műtéttel kezdődik 0A számú étrend , 0B , 0V . Biztosítják a gyomor tehermentesítését, kímélését, megakadályozzák a puffadás megjelenését, mert tartalmaznak minimális mennyiségélelmiszer-tápanyagok. A perforált gyomorfekély és a műtéti kezelés utáni állapot az komoly betegségés a gyomorműködés fokozatos helyreállítását igényli. Ebben az időszakban az étrendnek könnyen emészthető ételeket és fokozatosan növekvő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot kell tartalmaznia, a sóbevitel éles korlátozásával.

A műtétet követő első posztoperatív napon éhségérzetet jeleznek, a második naptól pedig meleg édes teát (250 ml) és csipkebogyó infúziót (50 ml) vezetnek be. 20 percenként adják be egy teáskanálban. Normál perisztaltikával 3-4 naptól kezdve a beteget felírják 0A számú táblázat (Két lágytojás egészíti ki). Egy héttel a műtét után transzfer a 0B számú táblázat és 9 nap múlva - 0B sz .

• №0A táblázat a legalacsonyabb kalóriatartalmú, és mindössze 10 g fehérjét, 15 g zsírt és legfeljebb 200 g szénhidrátot tartalmaz. Az étrend nyálkahártya-főzetekből áll, amelyekbe tejszínt, gyenge húslevest, bogyózselét (vagy zselét), csipkebogyó infúziót és gyümölcsleveket tartalmaznak. Étel csak folyékony formában 250 g-ig terjedő adagokban, napi 7-8 alkalommal kerül megrendezésre. Pépes ételek, szénsavas italok és teljes tej, amelyek puffadást okozhatnak, nem megengedettek.
• №0B táblázat már több esszenciális tápanyagot (50 g fehérjét és zsírt) tartalmaz, legfeljebb 4 g sót és 250 g szénhidrátot tartalmaz. Az étel folyékony és püré formában megengedett, és az adagok mennyisége 400 g-ra nő. sovány húsés hal.
• 0. számú táblázat A B már 80-90 g fehérjét, 320 g szénhidrátot és 70 g zsírt tartalmaz. A megengedett só mennyiségét is növeljük (6-7 g). Püreszerű ételeket naponta 5-6 alkalommal fogyasztanak. Ezen kívül hús- és halpüré, levesek és krémek, tejszínes túrópüré, kefir, joghurt, sült alma, gyümölcs- és zöldségpüré, fehér keksz kis mennyiségben (max. 75 g) szerepel.

Az egyes diéták időtartama átlagosan 2-4 nap, ami az elvégzett műtét mennyiségétől és a beteg állapotától függ (hosszabbítható vagy rövidíthető). Ezt követően a páciens átkerül a (törölhető verzió)-ba. Akár 5-6 alkalommal is eszik, térfogata 250 g pürésített étel és egy pohár folyadék. Kezdje el ezt a diétát a kórházban, és folytassa otthon. Magába foglalja:

• Pépes levesek gabonafélékből (zabpehely, búzadara, rizs, hajdina). Hozzáadnak tojás-tej keveréket vagy tejszínt, valamint vaj. A levesekhez zöldségpüré (burgonya, sárgarépa, cékla) és húspüré adható.
• Keksz fehér kenyérből 100 g-ig.
• Hús és baromfi szufla formájában, és új ételeket adnak hozzá - párolt szeleteket és galuskákat.
• Apróra vágott hal (szelet, húsgombóc, gombóc) tőkehalból, szürke tőkehalból, csuka pólóból. Hal és húsételek naponta egyszer használják.
• Burgonya-, sárgarépa- és céklapürét tejszínnel vagy tejjel-vajjal, párolt zöldségfelfújt készíthetünk. zöldséges ételek sikeresen helyettesíthető bébiételekkel.
• Pépesített gabonafélék tej és vaj hozzáadásával.
• Tej, friss túró (pépesített) tej hozzáadásával, tejzselé és tejszín (ételekben). Jó toleranciával - teljes tej 4 pohárig.
• Tojás megengedett (2-3 db) naponta - lágyra főtt vagy gőzölős omlett, levesek adalékaként.
• Bogyók feldolgozott formában - kissel, kompótok, zselé. Ne egyen friss bogyókat.
• Vaj (vaj és zöldség) - in készételek. Cukor 40-50 g-ig és méz.
• Gyenge tea tejjel, tejzselé, répalé, bogyókból hígított gyümölcslevek, csipkebogyó infúzió.

Ez a diéta fiziológiás mennyiségű fehérjét tartalmaz (100-110 g), de pótlása elsősorban a tejfehérjéknek köszönhető (több tejes zabkása, tej és túró mennyisége).

A fehérje hús- vagy halételek napi egyszer szerepelnek az étrendben. A zsír mennyisége szintenként élettani normák, de rossz tűrőképességgel (szájkeserűség, hasmenés, étel böfögése) számuk 60 g-ra korlátozódik.

Jó egészséggel, 3-4 hónap elteltével a beteget mosatlan változatba helyezik át. Ez a diéta fiziológiailag teljes és változatos a termékkészletet tekintve. Tartalmaz megnövekedett mennyiség fehérjék, zsírok és összetett szénhidrátok. Az egyszerű szénhidrátok korlátozottak a dömping szindróma előfordulásának megelőzése érdekében. A termékeket főzzük vagy pároljuk, majd sütjük vagy pároljuk. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a termékeket és azok elkészítési módjait.

Hat hónappal később a gyomorfekély és műtét utáni táplálkozás már nem különbözik a normál táplálkozástól, de a nyálkahártya-irritáló anyagok kizártak.

Jóváhagyott termékek

A gyomorfekély-műtét utáni diéta a következőket foglalja magában:

• Levesek zöldséglevesen vagy gyenge húslevesen (shchi, okroshka és borscht kizárva). A levesekben a gabonaféléket jól megfőzik, a zöldségeket pedig apróra vágják. Mint korábban, az íz javítása érdekében tojás-tej keveréket, tejszínt vagy vajat adagolnak beléjük.
• Szárított búza kenyér.
• Sovány hús (marha, bárány, pulyka, csirke) apróra vágott párolt termékek formájában (fasírt, fasírt, pástétom, húsgombóc). A puha hús és a főtt nyelv darabokban is fogyasztható.
• Sovány hal darálva vagy darabokra vágva, eltávolítva a bőrt. Ehetünk kocsonyás halat, de öntéshez használjunk zöldséglevest.
• Tej, tejszín (ételekben), túró, nem savas aludttej és kefir. Bővül a túrós ételek választéka - rakott és laza gombóc.
• A búzadara, a hajdina és a rizs zabkása jól megfőtt és félig viszkózus. Vízen és tej hozzáadásával főzzük.
• Krémes és növényi olaj készételekben.
• Burgonyapüré és burgonyából, sárgarépából, karfiolból és céklából készült puding.
• Gyenge tea tejjel, édes gyümölcslevek, zselé.
• Gyümölcsök csak termikusan feldolgozva (zselé, sült és burgonyapüré), kompótok tört gyümölccsel.

Az engedélyezett termékek táblázata

	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g	Kalória, kcal
Gabonafélék és gabonafélék
hajdina (őrölt)	12,6	3,3	62,1	313
búzadara	10,3	1,0	73,3	328
zabpehely	11,9	7,2	69,3	366
fehér rizs	6,7	0,7	78,9	344
Péksütemények
fehér kenyérmorzsa	11,2	1,4	72,2	331
Cukrászda
zselé	2,7	0,0	17,9	79
Nyersanyagok és fűszerek
édesem	0,8	0,0	81,5	329
cukor	0,0	0,0	99,7	398
tejes szósz	2,0	7,1	5,2	84
tejfölös szósz	1,9	5,7	5,2	78
Tejtermékek
tej	3,2	3,6	4,8	64
krém	2,8	20,0	3,7	205
Sajt és túró
túró	17,2	5,0	1,8	121
Hústermékek
főtt marhahús	25,8	16,8	0,0	254
főtt borjúhús	30,7	0,9	0,0	131
nyúl	21,0	8,0	0,0	156
Madár
főtt csirke	25,2	7,4	0,0	170
pulyka	19,2	0,7	0,0	84
Tojás
csirke tojás	12,7	10,9	0,7	157
Olajok és zsírok
vaj	0,5	82,5	0,8	748
Alkoholmentes italok
ásványvíz	0,0	0,0	0,0	-
fekete tea tejjel és cukorral	0,7	0,8	8,2	43
Gyümölcslevek és kompótok
gyümölcslé	0,3	0,1	9,2	40
kissel	0,2	0,0	16,7	68
csipkebogyó lé	0,1	0,0	17,6	70

Teljesen vagy részben korlátozott termékek

• Kizárják a nyálkahártyát irritáló és a váladékozást serkentő ételeket: erős hús-/hallevesek, sült és párolt ételek, gombák, savanyúságok és ecetes zöldségek, fűszeres és savanyú szószok, füstölt hús- és haltermékek, konzervek, fűszerek és fűszerek;
• Magas savasságú tejtermékek.
• Rozskenyér, leveles és péksütemények.
• Fehér káposzta, retek, sóska, paradicsom, uborka, hagyma.
• Köles, árpa, kukorica és árpagyöngy, hüvelyesek, tészta.
• Savanyú gyümölcsök/bogyók.

A tiltott termékek táblázata

	Fehérjék, g	Zsírok, g	Szénhidrátok, g	Kalória, kcal
Zöldségek és zöldek
zöldségek	2,5	0,3	7,0	35
hüvelyes zöldségek	9,1	1,6	27,0	168
svéd	1,2	0,1	7,7	37
Fejes káposzta	1,8	0,1	4,7	27
zöld hagyma	1,3	0,0	4,6	19
hagyma	1,4	0,0	10,4	41
fehér retek	1,4	0,0	4,1	21
torma	3,2	0,4	10,5	56
spenót	2,9	0,3	2,0	22
sóska	1,5	0,3	2,9	19
Gomba
gombát	3,5	2,0	2,5	30
Gabonafélék és gabonafélék
kukoricadara	8,3	1,2	75,0	337
árpagyöngy	9,3	1,1	73,7	320
köles dara	11,5	3,3	69,3	348
árpa dara	10,4	1,3	66,3	324
Liszt és tészta
tészta	10,4	1,1	69,7	337
Péksütemények
bagel	16,0	1,0	70,0	336
kenyér	8,1	1,0	48,8	242
Cukrászda
lekvár	0,3	0,2	63,0	263
cukorka	4,3	19,8	67,5	453
édesipari krém	0,2	26,0	16,5	300
Jégkrém
jégkrém	3,7	6,9	22,1	189
Sütemények
torta	4,4	23,4	45,2	407
Csokoládé
csokoládé	5,4	35,3	56,5	544
Nyersanyagok és fűszerek
mustár	5,7	6,4	22,0	162
gyömbér	1,8	0,8	15,8	80
ketchup	1,8	1,0	22,2	93
majonéz	2,4	67,0	3,9	627
őrölt feketebors	10,4	3,3	38,7	251
chili	2,0	0,2	9,5	40
Tejtermékek
tejföl	2,8	20,0	3,2	206
Hústermékek
sertéshús	16,0	21,6	0,0	259
Salo	2,4	89,0	0,0	797
Kolbász
kolbász / szárított	24,1	38,3	1,0	455
kolbászok	12,3	25,3	0,0	277
Madár
füstölt csirke	27,5	8,2	0,0	184
kacsa	16,5	61,2	0,0	346
füstölt kacsa	19,0	28,4	0,0	337
liba	16,1	33,3	0,0	364
Hal és tenger gyümölcsei
szárított hal	17,5	4,6	0,0	139
füstölt hal	26,8	9,9	0,0	196
konzerv hal	17,5	2,0	0,0	88
Olajok és zsírok
krémes margarin	0,5	82,0	0,0	745
állati zsír	0,0	99,7	0,0	897
kulináris zsír	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholos italok
fehér desszertbor 16%	0,5	0,0	16,0	153
vodka	0,0	0,0	0,1	235
konyak	0,0	0,0	0,1	239
sör	0,3	0,0	4,6	42
Alkoholmentes italok
kóla	0,0	0,0	10,4	42
kobold	0,1	0,0	7,0	29
tonik	0,0	0,0	8,3	34
fekete tea	20,0	5,1	6,9	152
energia ital	0,0	0,0	11,3	45

* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Menü (Energia üzemmód)

A műtét utáni racionális táplálkozás lehetővé teszi az emésztés funkciójának gyors helyreállítását és a visszaesések megelőzését gyomorfekély . Fő elve a gyomor-bél traktus mérsékelt kímélése, a rezsim betartása és a fűszeres, füstölt és sült ételek kizárása.

Fontos megfigyelni a termékek kulináris feldolgozásának módszereit és az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. A különféle fehérje- és gabonaételek váltogatása változatossá teszi az étrendet. A tejfogyasztás kérdését egyénileg döntik el - ha rosszul tolerálják, akkor a teljes tejet érdemes kizárni, és csak főzéskor használni.

A perforált fekély a gyomorfekély, nyombélfekély veszélyes, súlyos szövődménye, amely hashártyagyulladást okozhat. Nagyon gyakran ez az állapot a peptikus fekély súlyosbodása során jelentkezik - ősszel és tavasszal.

Háborúk, kataklizmák, válságok idején az ilyen szövődmények gyakorisága 2-szeresére nő. Ennek oka a táplálkozás romlása, a pszicho-érzelmi stressz fokozódása. A fekély perforációja bármely életkorban előfordulhat, de különösen gyakori az időseknél. Fiatalabb korban egy ilyen szövődmény gyakrabban lokalizálódik a duodenumban. A perforáció gyakran annak köszönhető fekélyes vérzés. A betegségről többet megtudhat a „Perforált gyomorfekély - tünetek, kezelés, posztoperatív kezelés».

A perforált fekély tünetei

Az első szakaszban egy személy erős, éles fájdalmat érez, amely hasonló a tőrcsapáshoz. Az első órákban hányinger és hányás érezhető. A beteg sápadt, arcán hideg verejték jelenik meg, érzi súlyos gyengeség, szédülés. Általában a beteg mozdulatlanul fekszik, lábait a gyomrához nyomja.

Körülbelül 5-6 óra elteltével az állapot képzeletbeli javulása következik be. Az akut tünetek enyhülnek. De ebben az időben a peritonitis kialakulhat. Láz, puffadás, tachycardia jellemzi. Ez a perforált fekély második szakasza.

Nagyon gyakran nehéz lehet azonnal megkülönböztetni a perforált gyomorfekélyt a különféle típusoktól akut betegségek belső szervek például vakbélgyulladás, vesekólika.

Ezért a peptikus fekélyben szenvedő betegeknek azonnal mentőt kell hívniuk, ha a fekély perforációjára jellemző tünetek jelentkeznek. A diagnózis megerősítésekor sürgős kórházi kezelés szükséges, a beteget hordágyon fekve kell szállítani.

Melyek a fekély perforációjának okai?

Az ilyen súlyos szövődmény előfordulását leggyakrabban az okozza alultápláltság, különösen a peptikus fekély szezonális exacerbációi, alkoholfogyasztás, érzelmi, fizikai túlterhelés idején. Ez az állapot a gyomorszaggató eljárás után is megjelenhet.

Perforált gyomorfekély kezelése

A perforált fekély kezelése kórházban történik sebészeti beavatkozással. Célja a beteg gyomorüregének kommunikációjának leállítása hasi üregés a higiéniáját.

Az időben történő diagnózis, a műtét, a posztoperatív kezelés jelentősen javítja a betegek kezelésének eredményeit.

Perforált gyomorfekély - műtét utáni kezelés és diéta

A kezelés posztoperatív időszakában a betegnek hosszú távú kezelésre van szüksége fekélyellenes gyógyszerekkel. Az első 10 nap hozzá van rendelve ágynyugalom, teljes nyugalom, pihenés, alvás.

A sikeres kezelés, a gyors gyógyulás legfontosabb tényezője a speciális terápiás posztoperatív diéta. A műtétet követő első hónapokban szigorúan be kell tartani. A speciális étrendi szabályok kiküszöbölik a gyulladást, elősegítik a helyreállítási folyamatokat a gyomorban. Feltétlenül korlátozza a felhasználást egyszerű szénhidrátok, sók és folyadékok.

Már 2-3 nappal a műtét után inni lehet a beteget ásványvíz gáz nélkül adjunk enyhén édesített gyümölcszselét, gyengén főzött teát. Néhány nap múlva már ihatunk csipkebogyó-főzetet, 1-3 lágy tojást, könnyű pürésített zöldségleveseket, hajdina- vagy rizskását, jól megfőzve, pürésítve, reggelire párolt túrós szuflét is adhatunk.

Elhaladáskor posztoperatív időszak, 8-10 nappal a műtét után megengedett a burgonyapüré, cukkini, sütőtök, sárgarépa hozzáadása az étrendhez. Ehet húst, halszeleteket párolva, olaj hozzáadása nélkül.

Kenyeret csak egy hónap múlva engednek, korlátozott mennyiségben fogyasztható, és csak a tegnapi sütés. A tejföl, a kefir legkorábban a műtét után 2 hónappal fogyasztható.

A beteg étrendjéből ki kell zárni a sütést, a májból, a vesékből, a tüdőből származó ételeket. Nem lehet enni sós, füstölt, fűszeres ételeket, konzerveket, pácokat, kolbászt.

Csokoládé, kakaó, kávé, méz, lekvár ellenjavallt. Ezenkívül a teljes gyógyulásig utasítsa el a gombából, hüvelyesekből és fehér káposztából készült ételeket. Ne együnk hagymát, fokhagymát, sóskát, spenótot, retket, fagylaltot, friss gyümölcsöt, zöldséget, bogyókat. Soha ne igyon alkoholt vagy szénsavas italokat.

Csak a páciens állapotának, gyógyulási folyamatának elemzése után, 2-4 hónap elteltével lehet fokozatosan bővíteni az ételek választékát.

Ha a perforált gyomorfekély tünetei megjelennek, ne habozzon. Orvosi segítség nélkül néhány napon belül hashártyagyulladás alakul ki a betegnél, valós veszély fenyegeti az életét.

Ne feledje, hogy a betegség második periódusában akut tünetek alábbhagy, az ember úgy dönthet, hogy minden magától ment, és ez nagyon veszélyes. Még rosszabb, ha a beteget önállóan kezdik kezelni, a gyomorfekély szokásos gyógyszereivel. Ebben az esetben csak a műtéti beavatkozás mentheti meg a fekély perforációjától!

Legyen figyelmes az egészségére, mert az időben észlelt betegség az első lépés sikeres kezelés. De ennek kimutatásához nem elég, a gyors felépüléshez nagyon fontos az orvos előírásainak szigorú betartása, és ebben az esetben a perforált gyomorfekély, kezelés, ennek tünetei kellemetlen betegség egyhamar nem fogsz zavarni! Egészségesnek lenni!