A Nechiporenko szerinti vizeletgyűjtési technika gyermekeknél. Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat - a vesefunkció pontos értékelése

1.1. Mutassa be magát a betegnek, magyarázza el az eljárás célját és menetét. Győződjön meg arról, hogy a páciens beleegyezését adta az eljárás elvégzéséhez.

1.2. Előző este adjon ki egy vizeletgyűjtő edényt (felcímkézett)

1.3. Magyarázza el a vizeletgyűjtés menetét.

1.3. Tanítsd meg a vizsga előtti reggel higiénikus lemosást

1.4. Kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg az összes kapott információt

1. Vizeletgyűjtési technika

2.1 Kezelje higiénikusan, szárítsa meg a kezét.

2.2 Viseljen kesztyűt

2.3 Tanítsa meg a betegnek a vizeletgyűjtést a vizsgálathoz:

- mosás után:

- az első vizeletáramot a WC-be (vagy edénybe) "1", "2" rovására helyezze;

- hagyja abba a vizelést.

- a vizeletet legalább 10 ml-es edénybe ürítse ki.

- késleltesse a vizelést, tegyen félre egy tégelyt.

- Fejezd be a vécébe vizelést.

1. Az eljárás vége

3.1 Zárja le az edényt fedéllel

3.2 Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából

3.3 A kezet higiénikus módon kezelje, szárítsa meg.

3.4. A vizeletet a levétel után legkésőbb egy órával vigye be a laboratóriumba

3.5. A megvalósítás eredményeit megfelelő módon rögzítse az orvosi dokumentációban

Mi lehet a vizeletben?

Mennyiség

Polyuria - a napi diurézis növekedése.

Oliguria - a napi diurézis csökkenése 500 ml-re.

Anuria - napi diurézis nem több, mint 200 ml naponta

Pollakiuria - gyakori vizelés.

Olakisuria - ritka vizelés.

A dysuria fájdalmas vizelés.

A nocturia az éjszakai diurézis túlzott mértékű nappali állapota.

Az enuresis vizelet inkontinencia.

A vizelet színe általában a szalma sárgától a telített sárgáig terjed, ezt a benne lévő színezékek - urokrómok - jelenléte határozza meg, amelyek koncentrációja elsősorban a szín intenzitását határozza meg (urobilin, urozein, uroeritrin). Telített sárgaáltalában a vizelet viszonylag nagy sűrűségét és koncentrációját jelzi. A színtelen vagy halvány vizelet sűrűsége alacsony, és nagy mennyiségben ürül ki.

A vizelet sötétbarna színűre sötétedése jellemző a sárgaságban szenvedő betegeknél, gyakran obstruktív vagy parenchimális, például hepatitisben. Ez annak köszönhető, hogy a máj nem képes elpusztítani az összes mezobilinogént, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vizeletben, és a levegőben urobilinné alakulva sötétedést okoz.

A vizelet vörös vagy rózsaszín-piros színe, hasonlóan a húsleveshez, vér jelenlétét jelzi benne ( durva hematuria); megfigyelhető glomerulonephritis és egyéb kóros állapotok. Sötétvörös vizelet fordul elő hemoglobinuria miatt összeférhetetlen vér transzfúziója, hemolitikus krízis, elhúzódó kompressziós szindróma stb. Ezen túlmenően, a vörös vizelet porfíria esetén fordul elő. A levegőben állva megjelenő fekete szín az alkaptonuriára jellemző. Nál nél nagyszerű tartalom a zsíros vizelet a hígított tejhez hasonlíthat. A vizelet szürkésfehér színét a genny jelenléte okozhatja ( pyuria). Zöld ill Kék szín a belekben a rothadási folyamatok fokozódásával figyelhető meg, amikor a vizeletben nagy mennyiségű indoxil-kénsav jelenik meg, amely indigóvá bomlik; vagy a metilénkék szervezetbe jutása miatt.

Az aceton szaga - ketonuria

Széklet szag – E. coli fertőzés

A szag büdös – sipoly között húgyútiés gennyes üregek és (vagy) belek

Izzadt lábszag - glutaric acidemia (II. típus), izovaleriás acidémia

Egér (vagy dohos) szag - fenilketonúria

Juharszirup szag – juharszirup betegség

Káposztaszag (komlószag) - metionin felszívódási zavar (komlószárító betegség)

A rothadó hal szaga - trimetilaminuria

Avas halszag - tirozinemia

Úszómedence illata - Hawkinsinuria

Az ammónia szaga - hólyaghurut

Habosodás

A vizelet felkavarásakor hab képződik a felületén. Normál vizeletben nem bőséges, átlátszó és instabil. A fehérje jelenléte a vizeletben tartós, bőséges hab képződéséhez vezet. A sárgaságban szenvedő betegeknél a hab általában sárga színű.

Átláthatóság

A vizelet általában tiszta. A zavarosságot baktériumok, vörösvérsejtek, sejtelemek, sók, zsír, nyálka okozhatja.

Fizikai és kémiai kutatások

Sűrűség. A vizelet normál sűrűsége 1010-1024 g/l. A sűrűség dehidratálással növelhető. A sűrűség csökkenése jelezheti veseelégtelenség.

Savasság. Általában a vizelet pH-ja 5,0 és 7,0 között van. A vizelet savassága nagymértékben változik az elfogyasztott tápláléktól (például a növényi táplálék bevitele a vizelet lúgos reakcióját váltja ki), a fizikai aktivitástól és egyéb élettani ill. kóros tényezők. A vizelet savassága diagnosztikai jelként szolgálhat.

Biokémiai kutatás

A normától való eltérés a fehérje jelenléte a vizeletben 0,033 g / l-nél nagyobb koncentrációban - proteinuria.

Proteinuria figyelhető meg a glomeruláris szűrő permeabilitásának megsértésével - glomeruláris proteinuria, a kis molekulatömegű fehérjéknek a tubulusok epitéliumában történő reabszorpciójának megsértésével - tubuláris proteinuria akut és krónikus glomerulonephritis, vese amiloidózis, diabéteszes nephropathia, szisztémás betegségek kötőszöveti. A tubuláris proteinuria oka lehet intersticiális nephritis, toxikus károsodás a tubuláris epitéliumban, és előfordulhat örökletes tubulopathiák esetén is. Ezenkívül a fehérje megjelenése a vizeletben előfordulhat a húgyutak gennyes gyulladásos folyamataival, súlyos keringési elégtelenséggel, terhes nők nefropátiájával és lázzal. Emellett rövid ideig tartó enyhe proteinuria is előfordulhat intenzíven a fizikai aktivitás, a testhelyzet gyors változása, amikor a szervezet túlmelegedett vagy hipotermiás, valamint jelentős mennyiségű, denaturálatlan fehérjékben gazdag étel elfogyasztása után.

mikroszkópos vizsgálat

Szervezett üledék

A vizeletben előfordulhat:

lakás hám (a hólyag felső rétegének sejtjei) általában egyetlen a látómezőben.

Hengeres, vagy kocka alakú hám (a húgytubulusok, a medence, az ureter sejtjei). Normál – nem észlelhető, akkor jelenik meg, amikor gyulladásos betegségek. Ugyanilyen módon átmenet hám - vonalak húgyúti, hólyag. Cisztitisben, urethritisben és a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségeiben figyelhető meg.

Vörösvértestek. Megnövelt tartalom vörösvértestek a vizeletben, mikrohematuria, ha nem egy nagy szám A vörösvértestek és a hematuria jelentős tartalmuk esetén vese- vagy hólyagbetegségre, illetve a húgyúti rendszer valamely részének vérzésére utaló kórkép. Általában nőknél - egyedül a készítményben, férfiaknál - nem.

Leukociták. A fehérvérsejtek megnövekedett mennyiségét a vizeletben leukocyturiának nevezik. Gyulladásos folyamatot jelez.

Leukocyturia - 20-ig a látómezőben, makroszkóposan a vizelet nem változik.

Pyuria - több mint 60 a látómezőben, míg makroszkóposan a vizelet zavaros, sárga-zöld, rothadó szagú.

rendezetlen üledék

A savas vizeletben a következők találhatók:

Húgysav - különböző formájú kristályok (rombusz, hatszögletű, hordók, rudak stb.), vörös-barna vagy sárgásbarna színűre festve. A vizelet üledékében lévő mikroszkopikus kristályok aranyhomokszerűek.

Urátok - amorf urát sók - kis sárgás, gyakran összeragasztott szemcsék. Mikroszkóposan az urátok sűrű tégla-rózsaszín üledéknek tűnnek.

Az oxalátok színtelen kristályok postai borítékok - oktaéderek formájában.

Mész-szulfát - vékony, színtelen tűk vagy rozetták.

Cylindruria

Hialin öntvények – Tamm-Horsfall mukoprotein, amelyet tubuláris sejtek termelnek és a lumenükben koagulálnak. Általában egyedülálló. Edzés közben jelentkezik, láz, ortosztatikus proteinuria, nefrotikus szindróma, különféle betegségek vese.

A szemcsés öntvény a vesetubulusok regenerált és elpusztult sejtjei hialin öntvényeken vagy aggregált szérumfehérjéken. A tubulusok súlyos degeneratív elváltozásaival jelennek meg.

A viaszhengerek széles lumenű tubulusokban koagulált fehérjék.

Hámréteg - a vesetubulusok hámrétege.

Vörösvértest hengerek - vörösvértestek, rétegesen a hengereken, gyakran hialin.

Nem mindig eredmény általános elemzés vizeletben, az orvos értékelheti a vesék működését, azonosíthatja a problémákat és pontos diagnózist készíthet. Bizonyos esetekben a biológiai folyadék további elemzését írják elő. Az egyik lehet a vizeletvizsgálat összegyűjtése Zimnitsky szerint.

A Zimnitsky-teszt a vizeletvizsgálatok egyik fajtája. Az elemzés a vesék működésének értékelésére szolgál (a szervek vizeletkiválasztási és -koncentrációs képessége). A vizsgálatot az orvosok írják fel olyan esetekben, amikor felmerül a gyanú, hogy egy személynek húgyúti gyulladása van, vagy veseelégtelenség kezdett kialakulni.

A Zimnitsky szerinti vizelet elemzéséhez nincs szükség speciális felkészülésre. A betegnek be kell tartania a szokásos táplálkozási és ivási rendet. Csak abba kell hagyni a diuretikumok szedését, és kerülni kell a túlzott folyadékbevitelt. Az elemzés előestéjén nem ajánlott több mint 1000-1500 ml vizet és különféle italokat inni.

Ha figyelmen kívül hagyja ezt a szabályt, az eredmények megbízhatatlanok lesznek. Mesterséges polyuria (megnövekedett vizeletkibocsátás) lesz, és a biológiai folyadék relatív sűrűsége csökken. Javasoljuk, hogy a „színező” ételeket (például céklát) kizárja az élelmiszerekből, és mielőtt Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot végezne, le kell mondania a fűszeres, sós ételekről, amelyek növelik a szomjúságot.

Mire jó a vizeletvizsgálat?

A vizsgálat fő célja az a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának meghatározása. A nap folyamán felszabaduló biológiai folyadék szagában, színében, térfogatában eltérő lehet. A vizelet sűrűségének ismeretében meghatározhatja a benne lévő anyagok koncentrációját. Például minél magasabb az indikátor, annál több szerves anyag oldódik fel a biológiai folyadékban.

A vizelet főleg nitrogéntartalmú vegyületeket tartalmaz. Fehérje, glükóz és más szerves anyagok általában nem lehetnek jelen a szervezetből kiürült folyadékban. Ha észlelik, akkor ez a húgyúti rendszer szerveinek patológiáját jelzi.

A vizelet sűrűsége nem az egyetlen mutató, amelyet a vizsgálat során megvizsgálnak. A napi diurézist is figyelembe veszik, meghatározzák az éjszakai és a nappali vizelet mennyiségét. A diurézis szintjének ingadozása a nap folyamán különböző betegségek jelenlétét jelezheti.

A vizelet gyűjtésének és tárolásának szabályai

A beteg biológiai folyadékát a nap folyamán gyűjteni kell. Ezt még éjszaka is meg kell tennie. A vizelet összegyűjtéséhez 8 tiszta és száraz edényre lesz szüksége. Ezeken a páciens feltünteti vezetéknevét és kezdőbetűit, az adag sorszámát és az időintervallumot.

Zimnitsky szerint a vizeletet a következőképpen kell összegyűjteni az elemzéshez. Az ébredés utáni első ürítéskor 06:00 és 09:00 között a testfolyadékot nem veszik fel. Ezután 09:00 órától 8 darab vizelet adagokat gyűjtenek:

• 09:00-12:00 - 1. kiszolgálás;
• 12:00-15:00 - 2. kiszolgálás;
• 15:00-18:00 - 3. kiszolgálás;
• 18:00-21:00 - 4-es kiszolgálás;
• 21:00-24:00 - 5. kiszolgálás;
• 24:00-03:00 - 6-os kiszolgálás;
• 03:00-06:00 - 7-es kiszolgálás;
• 06:00-09:00 - 8-as kiszolgálás.

Ezen időintervallumok alatt egy személy többféle vizelési ingert tapasztalhat. Az összes folyadékot összegyűjtik. Ezt figyelembe kell venni. Semmit nem lehet leönteni a WC-be. Ha egy adott bank tele van, akkor egy további tartályt vesznek be gyűjtésre. A megfelelő időintervallumot jelzi. Ez akkor is megtörténhet, ha egy személy nem akar WC-re menni egy bizonyos időintervallumban. Ebben az esetben az edényt üresen hagyjuk, és ebben a formában küldjük el.

A vizelet mennyiségét minden adagban megmérjük és feljegyezzük. Miután az utolsó adag elkészült, az összes üveget, beleértve az üreseket is, a laboratóriumba küldik.

Egy másik fontos pont- a betegnek meg kell mérnie az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Nem csak a megivott vizet vagy gyümölcslevet veszik figyelembe. Az élelmiszerben lévő folyadékot is figyelembe veszik. Ez az információ szükséges ahhoz, hogy az orvos helyesen értelmezze az eredményeket.

A Zimnitsky szerinti elemzéshez a vizeletet zárt tartályokban, hűvös helyen kell tárolni. Használhat hűtőszekrényt. A tárolási hőmérséklet nem eshet nulla alá.

A Zimnitsky-teszt normái és az eredmények értelmezése

A vizelet vizsgálatakor számos mutatót értékelnek. Mindegyikre vannak bizonyos szabályok:

1. A vizelet sűrűsége a biológiai folyadékban oldott anyagcseretermékek mennyiségét kifejező mutató. Általában 1,013–1,025.
2. napi diurézis. Ez a kifejezés a szervezetből a nap folyamán kiürült vizelet mennyiségére vonatkozik. Általában ez a szám 1500-2000 ml.
3. A vizeletmennyiség és a napi elfogyasztott folyadék mennyiségének aránya. 65-80%-nak kell lennie.
4. A nappali és éjszakai vizelet mennyisége. Az első mutató általában magasabb. A nappali vizelet körülbelül 2/3 része a naponta összegyűjtött biológiai folyadéknak, az éjszakai vizelet pedig körülbelül 1/3 része.
5. A vizelet mennyiségének és sűrűségének összehasonlítása a nap folyamán. A 24 órás mutatók nem lehetnek azonosak.

Ha a Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat eredményei nem térnek el a normától, akkor a vesék működése nem károsodik. Ha rendellenességeket észlelnek, a betegnek lehet komoly problémákat egészséggel. Nézzük, milyen eltéréseket találhatunk.

1. A vizelet sűrűségének változása

A hypostenuria egy biológiai folyadék alacsony sűrűsége. Az orvosok akkor beszélnek róla, ha a megfelelő mutató kisebb, mint 1,012. A normától való eltérés azoknál az embereknél fordul elő, akiknek károsodott a vesekoncentrációs funkciója. A hypostenuria a következő okok miatt fordulhat elő:

• diuretikus gyógyszerek szedése;
• tubulointerstitialis nephritis, krónikus pyelonephritis;
• diabetes insipidus;
• súlyos szívelégtelenség;
• só- és fehérjementes diéta hosszú ideig.

Az eltérés a vizelet sűrűségének növekedése is, amelyet hyperstenuriának is neveznek (1,025 feletti érték). Akkor fordul elő, amikor bejut a vizeletbe jelentős mennyiségű nagy sűrűségű anyagok. Ez lehet fehérje vagy glükóz. A hyperstenuria a következő esetekben fordul elő:

• diabetes mellitus;
• a glomerulonephritis kezdeti szakaszai;
• nefrotikus szindróma;
• vagy .

2. A napi diurézis változása

Az elemzés Zimnitsky szerinti megfejtése magában foglalja a napi diurézis változásának értékelését. A poliuria, amely a napi diurézis növekedésére utal, betegségek jelenlétére utalhat. Emberben ezzel az eltéréssel több mint 2 liter vizelet ürül ki a szervezetből. A poliuriát a következők okozhatják:

• diabetes insipidus;
• fokozott folyadékbevitel;
• veseelégtelenség krónikus formában;
• diuretikumok alkalmazása;
• pyelonephritis.

Az oliguria a naponta felszabaduló folyadék mennyiségének jelentős csökkenése (kevesebb, mint napi 400 ml). Ez az eltérés oka:

• a folyadékbevitel korlátozása;
• fokozott izzadás;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• bőséges hasmenés;
• folyadékretenció szívelégtelenségben szenvedőknél.

A vizelet mennyiségének éles csökkenését (legfeljebb 200-300 ml naponta) vagy a szervezetből történő kiválasztódásának teljes megszűnését anuriának nevezik. Ezt szabálysértés okozhatja glomeruláris szűrés, a hólyag működésének csökkenése a vesefunkciók megőrzésével.

3. A kiválasztott vizelet aránya a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségéhez viszonyítva

Ha a teljes bevitt folyadék kevesebb mint 65%-a ürül a vizelettel, akkor szívelégtelenség lehet az oka. Ezzel az eltéréssel a felesleges folyadék nem hagyja el a testet, duzzanat jelentkezik.

4. A nappali és az éjszakai vizelet mennyisége

A vizelet vizsgálatakor az éjszakai diurézis nappalihoz képest túlzott mértékű vagy kiegyenlítődése mutatható ki. Az arány megsértése szívbetegség, szívelégtelenség jelenlétét jelezheti. Az éjszakai és nappali diurézis értékeinek egybeesése a húgyúti szervek koncentrációs képességének károsodásának jele.

Így a Zimnitsky-teszt egy egyszerű vizeletvizsgálat, amelynek lényege a naponta összegyűjtött biológiai folyadék különböző részeinek tanulmányozása. Az elemzés tájékoztató jellegű, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy olyan vese szövődményeket észleljen, amelyeket a biológiai folyadék általános elemzésével nem lehet megerősíteni. A teszt elvégzése kötelező. A Zimnitsky szerint a terhesség alatti vizeletvizsgálat különösen szükséges, mert a vesebetegség következményei veszélyesek lehetnek a várandós anyára és babája számára.

Megtekintésre ajánlott: Hogyan gyűjtsünk vizeletet elemzéshez

Szeretem!

Gyakran csak egy általános vizeletvizsgálat eredménye nem kellően informatív bármely betegség helyes diagnózisához. Ilyen esetekben az orvosnak speciális vizeletvizsgálatot vagy vizeletmintát kell előírnia.

Az elemzésről

A helyes lefolytatáshoz teljes mértékben be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását a bioanyag gyűjtésére, a tartályok címkézésére, a tárolási feltételekre és a laboratóriumba küldés idejére vonatkozóan. Sokszor meglehetősen nehéz értelmezni az eredményeket, ezért ezt csak szakember tudja megtenni. A Zimnitsky-teszt az megfizethető módon laboratóriumi vizsgálat elvégzése, amelynek célja a vesék és a szervek gyulladásának azonosítása húgyúti rendszer. Egy ilyen elemzés tükrözheti a vesék működését, és megmutathatja munkájuk megsértését.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust.

Hogyan készüljünk fel az elemzésgyűjtésre?

A Zimnitsky szerint végzett elemzés eredményeinek informativitását és pontosságát befolyásolhatják a páciens által használt egyes gyógyszerek, valamint az élelmiszerek. Ezért legalább egy nappal a vizeletgyűjtés előtt be kell tartania néhány egyszerű ajánlást:

• a vizelethajtó gyógyszerek, mind a gyógyászati, mind a gyógynövények használatának megtagadása;
• a beteg szokásos étrendjének és táplálékfelvételének betartása (egyidejűleg korlátoznia kell a sós, fűszeres ételek fogyasztását, amelyek szomjúságot válthatnak ki, valamint olyan ételeket, amelyek befolyásolhatják a vizelet színét, például céklát stb.) ;
• korlátozza a túlzott ivást.

A vizelet összegyűjtésének algoritmusa Zimnitsky szerint egyszerű.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a betegnek egy bizonyos időintervallumban többszörös vizelési ingere van, akkor a folyadékot teljes mértékben össze kell gyűjteni, semmit nem lehet kiönteni. Ha a bioanyag mintavételére szolgáló tartály egy adott időn belül már megtelt, akkor vegyen egy további edényt, és a gyűjtési algoritmusnak megfelelően feltétlenül jelezze rajta az időt. Ha a beteg egyik időközön sem érez késztetést, akkor az üres tégelyt is el kell küldeni laboratóriumi kutatás hogy a folyadék térfogatát helyesen becsüljük meg.

Napközben minden vizelettartályt hidegen kell tartani ( a legjobb hely- hűtőszekrény), és másnap reggel az anyagot be kell vinni a laboratóriumba, a beteg által a begyűjtés során felvett folyadék mennyiségére is fel kell jegyezni.

Ha megsértik a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust, akkor technikája helytelen lesz, ami a bioanyag mennyiségének növekedéséhez vezet. Ez segít csökkenteni a sűrűségét. Emiatt a szakértők rossz eredményt kaphatnak, és téves következtetéseket vonhatnak le.

Hogyan gyűjtsünk bioanyagot?

A Zimnitsky-teszt vizeletének összegyűjtéséhez a szakembereknek speciális felszerelést kell használniuk. A tanulmányhoz szüksége lesz:

A Zimnitsky-féle vizeletgyűjtési algoritmus felnőttek számára a következő:

1. Reggel hat órakor ki kell ürítenie a hólyagot.
2. A nap folyamán három óránként tartályokba kell üríteni, azaz az első nap reggel kilenctől a második reggel hatig.
3. A fokozatosan töltött üvegeket zárt formában, hidegben tároljuk.
4. Másnap reggel az összegyűjtött bioanyagot tartalmazó edényeket a jegyzetfüzetben lévő jegyzetekkel együtt a laboratóriumba kell szállítani.

Szigorúan be kell tartani a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust.

A Zimnitsky-teszt jellemzői

A clearance (vagy depuráció) vizsgálatával végzett diagnózis módszere megbízhatóbb és megbízhatóbb. A clearance a kiürülési arány, amelyet a vérplazma azon térfogataként határoznak meg, amelyet a vesék képesek megtisztítani egy adott anyagtól. Ez olyan tényezőknek köszönhető, mint a beteg életkora, egy bizonyos anyag, amely részt vesz a szűrési folyamatban, a vesék koncentrációs funkciója. A Zimnitsky szerinti vizeletgyűjtési algoritmus sokak számára érdekes.

A következő típusú engedélyeket különböztetjük meg.

• Szűrés – az a plazmamennyiség, amely egy percen belül glomeruláris szűréssel teljesen kiürül a nem visszaszívott anyagból. Ugyanez a mutató figyelhető meg a kreatininben, ezért leggyakrabban a szűrés mértékének mérésére használják.
• Kiválasztás - olyan folyamat, amelyben az anyag teljes mértékben kiválasztódik kiválasztással vagy szűréssel. A vesén áthaladó plazma mennyiségének meghatározásához diodrasztot használnak - egy speciális anyagot, amelynek tisztítási együtthatója megfelel a kitűzött céloknak.
• Reabszorpció - olyan folyamat, amelynek során a szűrt anyagok teljes reabszorpciója a vesetubulusokban, valamint azok eltávolítása glomeruláris szűréssel történik. Ennek az értéknek a mérésére nullával egyenlő tisztítási együtthatójú anyagokat (fehérje / glükóz) vesznek, mivel a vérben lévő magas tartalom időszakában segíthetnek felmérni a tubulusok reabszorpciós funkciójának teljesítményét. Mi más segít meghatározni a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust?
• Vegyes - a szűrt anyag azon képessége, hogy részlegesen felszívja, például karbamidot. Ebben az esetben az együtthatót a koncentráció különbségeként kell meghatározni adott anyag plazmában és vizeletben egy perc alatt.

A vesepatológiák differenciáldiagnózisának elvégzésére, valamint a glomerulusok és tubulusok működésének értékelésére leggyakrabban karbamidot és kreatinint használnak. Ha veseelégtelenség jelenlétében az utóbbi koncentrációja megnő, ez a veseelégtelenség kialakulásának tünete lesz. Ugyanakkor a kreatinin koncentráció mutatói sokkal korábban emelkednek, mint a karbamid, ezért a diagnózisban ez a leginkább indikatív. A Zimnitsky szerinti vizeletgyűjtés szabályait és az algoritmust az orvosnak kell elmondania.

Elemzési eredmények és értelmezésük

Azt a tényt, hogy a vesék koncentrációs funkciója normális, az elemzés és azok értelmezése során kapott alábbi eredmények bizonyítják:

• a napközben összegyűjtött vizelet mennyiségének nagyobbnak kell lennie, mint az éjszakai vizelet mennyisége, 3:1 arányban;
• a napi vizelet mennyiségét az ugyanabban az időben elfogyasztott folyadék legalább hetven százalékában kell tartalmaznia;
• a fajsúly ​​együtthatónak 1010 és 1035 liter között kell lennie minden mintatartó edényben;
• a napi kiosztott folyadék mennyiségének legalább másfél és legfeljebb kétezer milliliternek kell lennie.

Ha a bioanyagelemzés eredményei eltérnek attól normál mutatók okunk van a vesék károsodott működéséről beszélni, amelyet bármilyen gyulladásos folyamat vagy patológia határoz meg endokrin rendszer.

Normális alatt

Például, ha a fajsúlyegyüttható egy bizonyos norma alatt van (hipostenuria), akkor a koncentrációs funkció megsértését kell diagnosztizálni, ami a bioanyag gyűjtésének helytelen technikájából, a vízhajtók használatából (pl. gyógynövénykészítmények azonos hatással), vagy a következő patológiák jelenléte esetén:

• pyelonephritis in akut stádium vagy a medence gyulladása;
• krónikus veseelégtelenség, amely a pyelonephritis és más kiválasztórendszeri betegségek hátterében alakult ki, ha azokat nem gyógyították meg;
• cukorbetegség vagy diabetes insipidus;
• szívelégtelenség, amely vérpangást okoz.

A lényeg az, hogy az elemzés során be kell tartani a Zimnitsky vizeletgyűjtési technikát és az algoritmust.

Normális felett

Abban az esetben, ha a vizelet fajsúlyának mutatója meghaladja a norma megállapított határait, ez bizonyítékul szolgál a nagy sűrűségű anyagok, például glükóz vagy fehérje laboratóriumi anyagának tartalmára. Az ilyen eredmény megfejtésének eredményeként a következő lehetséges patológiák azonosíthatók:

• az endokrin rendszer működési zavarai ( különleges eset- cukorbetegség);
• preeclampsia vagy toxikózis terhes nőknél;
• akut gyulladásos folyamat.

A Zimnitsky teszt segítségével a felszabaduló folyadék mennyiségét is meg lehet becsülni. Ha ez a mennyiség jelentősen magasabb a normálnál (poliuria), akkor ez olyan betegségeket jelezhet, mint a cukorbetegség, cukorbetegség, veseelégtelenség. Ha a napi diurézis csökken (oliguria), akkor ez a CRF bekapcsolását jelzi késői szakaszok vagy szívelégtelenség.

Egyes esetekben az átiratban kimutatható a nocturia, vagyis az éjszakai vizeletürítés jelentős növekedése a napi vizeletmennyiséghez képest. Az ilyen eltérés azt jelzi, hogy szívelégtelenség alakul ki, vagy a vesék koncentrációs funkciója károsodik.

Terhes nők vizsgálata

A terhesség alatt a nő veséje és kiválasztó rendszere még intenzívebben működik, mivel hozzájárul mind a várandós nő, mind pedig magzata szervezetének anyagcseretermékeinek kiválasztásához. Ráadásul tovább bonyolítja normál kiválasztás vizelet és egy folyamatosan növekvő méh, amely kiszorítja és összenyomja a vesét. A Zimnitsky szerinti elemzés lehetővé teszi a terhes nők veséinek aktivitásának leginformatívabb és legpontosabb felmérését, működésének nyomon követését, ami lehetővé teszi a patológia megjelenésének és fejlődésének megelőzését. A bioanyag gyűjtése és szállítása ebben az esetben megfelel általános ajánlásokat, az algoritmus ugyanaz.

Algoritmus a vizelet összegyűjtésére Zimnitsky szerint gyermekeknél

A Zimnitsky-analízist a többi vizeletvizsgálattól megkülönböztető fő jellemző az, hogy hangsúlyt fektetnek a nap folyamán kiürült vizelet mennyiségének meghatározására, valamint az egyes részek sűrűségének meghatározására, jelezve a benne oldott anyagok tartalmát. Más mutatókat ez a minta nem vizsgál.

A kisgyermekektől (csecsemőktől) származó elemzések összegyűjtéséhez használhat speciálisan számukra kialakított tartályokat (vizelde). Mielőtt a gyermek kiürülne, nagyon alaposan le kell öblítenie a nemi szervét, és rögzítenie kell egy edényt. Rendszeresen ellenőrizni kell, és minden vizelés után engedje le a folyadékot egy erre kialakított edénybe. Ezután minden edényt el kell küldeni a laboratóriumba, még akkor is, ha néhányuk üres. Ha egy bizonyos ideig több vizelet gyűlt össze, mint amennyi egy tartályban elfér, vegyen egy másik tartályt, és jelölje meg rajta az időtartamot. Ezenkívül külön fel kell jegyezni a gyermek által megivott folyadék idejét és mennyiségét.

Áttekintettük a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust. A manipulációk egyszerűek, de hatékonyak.

A vizeletvizsgálat nem mindig ad teljes képet a vesék állapotáról, és ennek megfelelően azonosít bizonyos problémákat, amelyek szükségesek a pontos diagnózis megállapításához.

Ehhez a biológiailag szekretált folyadék további elemzéseit írják elő, amelyek közül az egyik a vizelet gyűjtése és a Zimnitsky szerinti elemzés.

Extra teljesebb laboratóriumi elemzés. Pontosabb értékelést ad a vesék munkájáról, és lehetővé teszi működésük néhány megsértésének azonosítását is. Általában a húgyúti szervek gyulladásos folyamataira vagy veseelégtelenségre írják fel.

Elemzés Zimnitsky szerintviszonylag egyszerű és meglehetősen informatív vizeletvizsgálati módszerekre utal, mivel nem igényel speciális laboratóriumi felszerelést.

A vesék kiválasztó funkcióinak patológiáinak és a munkájuk során fellépő patológiák meghatározásának legindikatívabb módja a vizelet, különösen a Zimnitsky-teszt ellenőrzése.

Milyen betegségekre van szükség vizsgálatra

Leadása szükséges olyan betegségek esetén, mint:

• cukorbetegség;
• duzzanat a terhesség alatt;
• magas vérnyomás;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• szív patológia.

A kapott elemzési adatok a normál tartományon belül változhatnak, mivel sok tényezőtől függenek.

Az elemzés célja a következők meghatározása:

• a kiválasztott vizelet napi mennyisége;
• az elfogyasztott és 24 órán belül kiürült folyadék aránya;
• vizelet sűrűsége - a szervezetből kiválasztott különféle termékek tartalma;
• nappali diurézis;
• éjszakai diurézis.

A biológiai folyadék a nap folyamán megváltoztathatja színét, szagát és térfogatát. Különféle nitrogénvegyületeket tartalmaz. Egyéb szennyeződések, szerves anyagok (fehérje, glükóz), fehérjetermékek anyagcsere folyamatok(karbamid), valamint a vizeletben lévő sók nem megengedettek. Jelenlétük azt jelenti, hogy bizonyos betegségek által okozott működési zavarok lépnek fel a húgyúti szervek munkájában. Az elemzésben a legfontosabb 3 fő mutató meghatározása:

• vizelet sűrűsége;
• a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyisége;
• a teljes vizelet mennyiségének egy részét 24 óra alatt.

Zimnitsky tesztjelehetővé teszi a vizeletben oldott anyagok koncentrációjának beállítását. A vesék naponta mintegy 1000 liter vért szűrnek és méregtelenítenek, megtartva a normál működéshez szükséges összetevőket.

Az elemzési mutatók, figyelembe véve a beteg egyéb adatait, lehetővé teszik bizonyos betegségek megerősítését vagy kizárását, valamint pontos diagnózis felállítását.

Vegyük ugyanezt az elemzéstZimnitsky szerint gyermekeknél. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük veszélyes patológiák a gyermek testében, amelyek a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát váltják ki.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint

Beteg felkészítésaz elemzés egyszerű. A vizelet gyűjtése a nap folyamán a meghatározott órákban történik. (Ébresztőóra szükséges). Az ételek és italok tekintetében nincs szükség korlátozásra. Szükséges állapot csak a vizelethajtó hatású gyógyszerek szedésének megtagadása, valamint a nemkívánatos túlzott folyadékbevitel. 1-1,5 liternél több vizet és egyéb italokat tanácsos meginni. E szabályok figyelmen kívül hagyása a Zimnitsky-teszt megbízhatatlan eredményéhez vezethet. A teszt elvégzése előtt ne együnk olyan ételeket, amelyek színezhetik a vizeletet (rebarbara, cékla), ne együnk sós-fűszeres ételeket, amelyek nagymértékben fokozhatják a szomjúságot.

Összegyűjteni a vizelet Zimnitsky szerint, fel kell készülnie:

• 8 tisztára mosott üveg;
• ébresztőóra, hogy ne felejtse el, és ne hagyja ki az időt, amikor ismét vizelnie kell;
• papír, amely rögzíti az elemzés során megivott folyadék mennyiségét (ml-ben).

Hogyan kell átadnielemzés. Kezdje el a gyűjtést Zimnitsky vizeletvizsgálat 6.00 órakor: ekkor a betegnek a WC-be kell vizelnie, mivel az éjszakai vizelet nem szerepel az elemzésben. Továbbá: 3 óránként 24 órán keresztül új tiszta tégelyekbe kell vizelni.Vizeletgyűjtési algoritmus:

• az első adag (1. jar) - reggel 9.00-kor;
• a második - 12-00-kor;
• tovább - ébresztőórán (3 óránként);
• az utolsó adag (8. jar) - reggel 6.00-kor.

Igen (2. lehetőség)gyűjtsük össze a vizelet elemzését Zimnitsky szerint4 órás időközzel. Ebben az esetben 6 üveg készül. Csakúgy, mint a 3 óránkénti begyűjtési módszernél, a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségét minden bizonnyal speciális formában rögzítik.

Minden üveget hűtőszekrénybe helyezünk, ahol 0-8 °C hőmérsékleten tárolják ról ről Reggelig. Ha a megbeszélt órában nincs vizelési inger, akkor az erre az órára előkészített tégely üres marad. Ha éppen ellenkezőleg, a vizelet mennyisége ekkor nagyobb, mint az előkészített edény (tartály) térfogata, akkor vegyen egy másik tiszta edényt.

A napi elemzés gyűjtése során vizeletet nem lehet a WC-be öblíteni! Reggel minden üveget (8 db - az 1. gyűjtési lehetőséggel, 6 - a 2. gyűjtési lehetőséggel), beleértve az összes további edényt is, azonnal át kell vinni a laboratóriumba. Ne felejtsen el csatolni egy lapot (űrlapot), amely tartalmazza a napi részeg folyadékkal kapcsolatos információkat.

Elemzési eredmények

A szakorvos megfejti az elemzést, figyelembe véve a rendelkezésre álló egyéb tanulmányokat és elemzéseket. A páciens maga is ellenőrizheti eredményeit.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerintlehetővé teszi több mutató értékelését a meglévő szabványokkal való összehasonlítással:

1. A vizelet sűrűsége megmutatja a vizsgált mintában oldott anyagok mennyiségét és összetételét. A norma 1,013–1,025.
2. napi diurézis. A naponta kiválasztott vizelet mennyiségét mutatja. A norma 1500-2000 ml.
3. A folyadékbevitel aránya a összegyűjtött vizelet. A norma 65-80%.
4. Az összegyűjtött vizelet nappali és éjszakai mennyisége. Normális esetben a napi vizelet mennyiségének nagyobbnak kell lennie. A nappali vizelet mennyiségének a teljes térfogat 2/3-ának, az éjszakai vizelet mennyiségének körülbelül 1/3-ának kell lennie.
5. A vizelet mennyiségének és sűrűségének napközbeni változásait is összehasonlítják. Ezeknek a mutatóknak a nap folyamán változniuk kell.

A vizelet elemzésének megfejtése Zimnitsky szerintteljesebb és pontosabb képet ad a páciens veséinek működéséről.

Ha mutatók Zimnitsky mintái átiratbanne lépje túl a normát, így a vesék munkáját nem zavarja. Ha vannak eltérések, akkor kóros elváltozások a vesék munkájában.

Lehetséges eltérések

Hypostenuria - a vizelet alacsony sűrűsége, 1,012-nél kisebb indikátorral. emberben fordul elő, megsértve a vesék koncentrációs funkcióját. A hypostenuriát a következő okok okozhatják:

• diuretikus hatású gyógyszerek szedése;
• krónikus veseelégtelenség;
• krónikus pyelonephritis;
• tubulointersticiális nephritis;
• diabetes insipidus, súlyos szívelégtelenség;
• a só- és fehérjementes étrend hosszú távú betartása.

Hyperstenuria - megnövekedett vizeletsűrűség, ha az indikátor 1,025 felett van. Akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű nagy sűrűségű anyag van a vizeletben (fehérje, glükóz). A következő feltételek mellett fordul elő:

• diabetes mellitus;
• a glomerulonephritis kezdeti szakaszai;
• nefrotikus szindróma;
• toxikózis;
• gesztóz.

1. A napi diurézis változása.

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint dekódolássalelemzi a napi diurézis változásait.

A poliuria a megnövekedett napi vizeletmennyiség (diurézis) állapota. A páciens egyidejűleg több mint 2 liter vizeletet bocsát ki a szervezetből. A poliuriához vezethet:

• diabetes insipidus;
• fokozott folyadékbevitel;
• veseelégtelenség krónikus formában;
• diuretikumok alkalmazása;
• pyelonephritis.

Oliguria - a vizelet napi mennyiségének jelentős csökkenése, kevesebb, mint 400 ml naponta. Ez az eltérés a következők miatt következik be:

• korlátozott folyadékbevitel;
• túlzott izzadás;
• bőséges hasmenés;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• folyadékretenció szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Anuria - a vizelet napi mennyiségének éles csökkenése (200-300 ml) vagy a vizelet teljes kiürülésének hiánya a szervezetből. Akkor fordulhat elő, ha a hólyag meghibásodik, miközben a vesék működőképessége megmarad.

1. A részeg és a kiürült folyadék aránya

A szervezetből naponta kiürülő vizelet mennyiségének az elfogyasztott folyadék mennyiségének legalább 65%-ának kell lennie. Szívelégtelenség esetén ez a szám alacsonyabb. Ezért ödéma lép fel, mivel a felesleges folyadék nem ürül ki a szervezetből.

1. A nappali és éjszakai diurézis mennyisége

Ha a vizsgálat azt találta, hogy az éjszakai vizelet mennyisége meghaladja a nappali mennyiséget, akkor a beteg szívelégtelenségben vagy más szívbetegségben szenved. A vizelet nappali és éjszakai mennyiségének kiegyenlítésekor felmerül a húgyúti szervek koncentrációs képességének megsértésének gyanúja.

Különösen fontos megtennivizeletvizsgálat Zimnitsky szerint terhesség alatt, mert a vesék működésének megsértése nagyon veszélyes mind a nő, mind a születendő baba számára.

Fontos megérteni, hogy a terhességet bizonyos biokémiai változások is kísérik a nő testében. Ez Zimnitsky szerint bizonyos eltéréseket okoz a normától a terhes nő vizeletének elemzésében. A vizeletben található fehérjék nem feltétlenül jelentenek patológiát, mivel a terhesség alatt a nők gyakran toxikózist okoznak, ami a fehérje szűrésének megsértését okozza.

Terhesség alatt a vesék terhelése jelentősen megnő. Ezt elősegíti a nő testének átstrukturálása és a magzat növekedése. A szülés után a helyzet normalizálódik.

Mindenesetre a nefrológusnak minden egyes beteg esetében egyedileg kell értelmeznie az elemzés eredményeit.

Amellett, hogy a fő klinikai elemzés vizelet, speciális vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek részletesebben vizsgálják a húgyúti rendszer egyes funkcióit, és bizonyos betegségek diagnosztikájában írnak elő.

A ma leggyakrabban használtak:

• vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint;
• három üveg teszt;
• Sulkovich-teszt;
• sterilitás bakteriológiai vizsgálata;
• Addisz-Kakovszkij módszer.

Tekintsük ezeket a diagnosztikai módszereket részletesebben.

Tartalomjegyzék: Javasoljuk elolvasni:

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének értékelését. A vizelet klinikai elemzése mellett alkalmazzák.

Az előjegyzés indikációi:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• fennálló krónikus betegség gyanúja;
• krónikus klinikai megnyilvánulások;
• kiegészítő diagnosztika cukorbetegség;
• krónikus szívelégtelenség és.

Jegyzet:elemzés szükséges a vese aktivitásának felméréséhez, és nem a diagnózis felállításához.

Normális esetben a vesék vizeletet választanak ki, amely tartalmaz magas koncentrációk toxinok és a fehérje anyagcsere termékei. Ezek közé tartozik a karbamid, a kreatinin, húgysav, glükóz izomerek, fehérje anyagok, egyéb anyagok kis mennyiségben. A koncentráció-mutatók a vizelet relatív sűrűségének mértékegységei.

A teszt célja: a vizeletben lévő elemek és vegyületek fajsúlyának meghatározása a napi ciklus során, mivel a mutatók különböző időközönként változnak. Ezek dinamikus monitorozása lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le a vesék aktivitásáról.

Normális esetben a vizelet sűrűsége 1003-1035 g / l tartományban van. Minél nagyobb a sűrűsége, annál több oldott szerves vegyületet tartalmaz.

A Zimnitsky szerinti elemzés felfedi a vizelet napi mennyiségét, sűrűségét más idő nap, a különböző időközönként kiürült vizelet mennyisége. Ezek az adatok lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a vesék megsértésére vonatkozóan.

A relatív sűrűséget a vizelet különböző részeiben határozzák meg, amelyeket három óránként gyűjtenek a nap folyamán.

A vizelet összegyűjtésének módja az elemzéshez Zimnitsky szerint

Ami szükséges:

• 8 tiszta üvegedény (tégely);
• néz;
• papírt és tollat ​​az elfogyasztott folyadék mennyiségének rögzítésére.

Az első reggeli adag nem számít bele. Ezután három óránként, összesen 8 alkalommal történik mintavétel. Minden adagot külön kell fizetni. A három órás vizelet mennyisége átlagosan 50-300 ml.
A vizeletgyűjtés szabályai:

1. Az első vizeletgyűjtés 9.00 és 12.00 óra között történik, majd három óránként: 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 óráig (utolsó adag).
2. A tartalommal ellátott üvegeket szakaszosan a hűtőszekrénybe helyezzük tárolás céljából.
3. Töltés után az üvegeket a laboratóriumba szállítják.
4. Az elemzéshez rögzítik a felvett folyadék mennyiségét.

Egy tégelyben a páciens szükség esetén többször is vizel az előírt időintervallumban. Ha 3 órán keresztül nem volt késztetés, az edény üresen marad. Ha 3 óra alatt nem volt elegendő kapacitás a „tervezett” ételekből, töltsön be egyet és jelölje meg.

Jegyzet:A szülés előestéjén ne vegyen be diuretikumokat. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni a vizsgálat más gyógyszerekkel való kombinálásának lehetőségéről.

A Zimnitsky-teszt eredményeinek megfejtése

A laboratórium értékeli a vizelet teljes mennyiségét, valamint az egyes adagok mennyiségét, az egyes adagok sűrűségét, valamint a nappali vizeletürítést (6-18 óráig), valamint az éjszakai diurézist (18-06 óráig)

Általában a nappali diurézis dominál az éjszakainál. Az 1,018 feletti reggeli vizelet sűrűsége a normál vesekoncentrációra jellemző.

A fiziológiai sűrűség határai 1001 és 1040 között vannak. ivási mód sűrűsége - 1012-1025.

A nap folyamán nem változó vizelet fajsúlya esetén állapot lép fel, ún izoszténuria. A betegségek diagnosztizálásában betöltött jelentősége van hypoisostenuria. Ezzel a sűrűség 1012-1014 g/l alá csökken. Akkor fordul elő, ha a vesetubulusok nem képesek koncentrálni a vizelet szűrletét. Minden típusú veseelégtelenségben előfordul. Ellentétes állapot hyperisostenuria, amelyet nagy fajsúly ​​jellemez, nehézfém-só-mérgezés, hyperparathyreosis és diabetes mellitus esetén regisztrálják.

A Zimnitsky szerinti elemzés képes azonosítani az alábbi feltételeket:

• Hypostenuria. 1012 g / l alatti sűrűségnél, amelyet minden adagban megfigyeltek, arra a következtetésre lehet jutni, hogy a vesék koncentrálóképessége károsodott. Ez az állapot jellemző krónikus pyelonephritisés glomerulonephritis, vese amiloidózis. Krónikus szívelégtelenségben is kialakul, kíséri magas vérnyomás, diabetes insipidusban.
• Hyperstenuria. A vizelet sűrűsége 1035 g/l felett van. Ez a fajta eltérés a diabetes mellitusra jellemző, a pusztulása által okozott vérbetegségekre (hemolízis, vérszegénység), gestosisra (a terhesség különböző szakaszainak toxikózisa), és a glomerulonephritis egyes formáiban is előfordul.
• poliuria - olyan állapot, amelyben a vizelet mennyisége meghaladja az 1500-2000 ml-t. Ez az eltérés akkor is rögzíthető, ha a naponta felvett folyadék több mint 80%-a ürül a vizelettel. A poliuria veseelégtelenség, cukorbetegség és diabetes insipidus kialakulásával fordul elő.

• Nocturia. Akkor fordul elő, ha az éjszakai vizelet mennyisége meghaladja a nappalit. Ez az eltérés szívelégtelenség esetén fordul elő. Nocturia előfordulhat fokozott ivási rend mellett. Ebben az esetben a sűrűség csökken. Ha legalább egy adag 1020 g / l vagy nagyobb értéket tartalmaz, akkor nem szabad gondolni a vesék koncentrációs funkciójának megsértésére. Normális esetben a napi vizelet mennyisége körülbelül 65-70%, az éjszakai pedig 30-35%.
• Oliguria. A napi vizelet mennyiségének csökkenése kevesebb, mint 1500 ml. Ezt az állapotot szívelégtelenség okozza előrehaladott szakaszok veseelégtelenség.

A vizsgálat célja a gyulladás helyének tisztázása a nemi szervekben és hólyag. A módszer elavult és használatos ritka esetek amikor nem lehet korszerűbb kutatást végezni.

Az elemzést reggel, étkezés és ivás előtt kell elvégezni. A vizeletgyűjtés előtt külső WC szükséges. húgyúti szervek alkalmazás nélkül tisztítószerek. Előző napon három tiszta üveget készítünk elő jelzésekkel (1,2,3). A vizeletet egymás után három edénybe gyűjtik: az első (1) - jelentéktelen rész, a második (2) - a fő, és a harmadik (3) - a maradék.

Az összegyűjtött anyagot azonnal a laboratóriumba szállítják, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják az eritrocita és leukocita tartalmát.

Háromüveges minta elemzésének megfejtése

Leukociták és (vagy) eritrociták kimutatása:

• 1 adagban - jellemző a gyulladás jelenlétére a húgycsőben;
• 2 adagban - hólyaggyulladás esetén;
• 3 adagban - a gyulladásos folyamat a hólyagban prosztata, vesék;
• minden részében - jellemző a vesegyulladásra vagy vegyes patológiára.

Sulkovich tesztje

Ezzel a kutatási módszerrel meghatározzák a vizelet tartalmát kalcium. Ennek az ásványi anyagnak a tartalma fontos kiegészítő diagnosztika angolkór. Ezenkívül ez az elemzés felhasználható a gyermek által elfogyasztott D-vitamin adagjának szabályozására és korrigálására.

A vizsgálatot úgy végezzük, hogy a Sulkovich-féle oxálsavat tartalmazó reagenst a páciens vizeletébe juttatjuk, aminek következtében a kalciummal való kölcsönhatás során zavaros csapadék képződik.

Sulkovich vizeletvizsgálati módszer

A vizeletet száraz és tiszta edénybe gyűjtik. A vizelet összegyűjtése előtt a nemi szervek alapos WC-jét kell elvégezni. Kis mennyiségű vizelet csepegve kerül a WC-be, a többit egy tégelybe gyűjtik.

A teszt előestéjén ne vegye be ásványvíz, tej, zöldek, szeszes italok, kávé, ellenkező esetben a minta torz eredményt adhat. A vizsgálat előtt 3 napon belül korlátozni kell a kalciumban gazdag élelmiszerek (diófélék, hüvelyesek stb.) fogyasztását.

A Sulkovich-teszt eredményének megfejtése

A zavarosság mértéke szerint az eredményt pontokban értékeljük (0-tól 4-ig):

1. 0 pont - tiszta vizelet - nincs kalcium a vizeletben - hipokalcémia.
2. 1-2 pont - enyhe zavarosság - normál eredmény.
3. 3-4 pont - erős zavarosság - hiperkalcémia.

Egyes laboratóriumokban az eredményt pluszokkal értékelik.

A minta pontatlan eredménye, és szükség esetén kiegészítjük biokémiai elemzés vér.

A vizsgálatot betegségek gyanúja esetén írják elő pajzsmirigy(hypo-hyperthyreosis), D-vitamin-visszaélés, a kalciumot termelő daganatok kimutatására.

A vizsgálatot a vizelet tisztasági fokának felmérésére, valamint egy adott kórokozó kimutatására végzik. Ugyanezzel a módszerrel lehet meghatározni a mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

A belső nyálkahártyákon átfolyó vizelet húgycső, lemossa a nyálkát és a rajtuk lévő mikroorganizmusokat. Bakteriológiai kutatás lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének és mennyiségének meghatározását.

A vizsgálathoz 5-7 ml reggeli vizelet szükséges, amelyet csak éhgyomorra gyűjtenek, a perineum WC-je után. A második rész kerül felhasználásra.

A vizeletet tápközeggel ellátott edényekbe helyezik, és egy idő után értékelik a mikroorganizmusok kifejlett kolóniáit.

A vizelet bakteriológiai elemzésének megfejtése a sterilitás érdekében

Az eredményt a következő adatok alapján értékeljük:

1. A kimutatott koloniális mikroorganizmusok száma 1000-ig megfelel a normál flóra jelenlétének.
2. 1000-től 10000-ig - van egy opportunista flóra, amely gyulladásos folyamatot okozhat.
3. Több mint 100 000 - patogén mikroorganizmus a vizeletben, akut gyulladásos folyamat van.

Különböző elemekből álló telep növekedése esetén a fertőzés krónikusnak minősül. Nehéz esetekben a kórokozó további azonosítása speciális táptalajra történő újravetéssel történik. Ez a kiegészítés azonban meghosszabbítja a diagnózis idejét, ugyanakkor meghatározza az alkalmazott antibiotikum típusát.