A hólyagnyak szklerózisa műtét utáni szövődményként. A húgyhólyagnyak szklerózisának kezelése férfiaknál

Cystitis, vagy gyulladás a belső falon Hólyag, gyakori betegség. Ez kíséri gyötrelmes tünetekés jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ezenkívül, ha nem kezelik, ez a folyamat életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A lokalizációtól függően ennek a patológiának több típusát különböztetjük meg, és az egyik a hólyagnyak gyulladása.

Ez a betegség egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél. Önmagában az ilyen gyulladás nem jelent veszélyt az emberi életre, de jelentős problémákat okoz a vizeletürítéssel és a szexuális tevékenységgel.

Miért

Ennek a betegségnek a tudományos neve cervicalis cystitis. Megjelenésének okai a következők:

• hypothermia;

• fertőző folyamatok a kismedencei szervekben;

• csökkent immunitás;

• a banális higiéniai szabályok be nem tartása;

• gyakori és szerény szexuális érintkezés gátfogamzásgátlás alkalmazása nélkül;

• gócok krónikus fertőzés.

A hólyagnyak fertőzése a következőképpen jut el a lézió helyére:

• leszálló úton ebben az esetben a pyelonephritis az elsődleges;

• az emelkedő úton;

• más krónikus fertőző gócoktól való elsodródás véráramlás vagy nyirok hatására;

• eredményeképpen műtéti beavatkozás a hólyagra vagy a közeli szervekre.

A húgyhólyag-gyulladásban szenvedő nőknél leggyakrabban a felszálló út játszik szerepet, mivel ez a felépítés és a fiziológia sajátosságaiból adódik. A baktériumok a hólyagnyak nyálkahártyájára jutva intenzíven szaporodni kezdenek, ami bizonyos klinikai kép. Néha ott jelennek meg a végbélből történő áthelyezéssel.

A patológia jelei

Mivel a húgyhólyagnyak gyulladása férfiaknál és nőknél a vizelet megtartását és kiürülését elősegítő záróizom területén jelentkező rendellenességekkel jár, a betegség tünetei a következők:

1. A hólyagnyak gyulladásában szenvedő beteg a hólyag ürítésének nehézségére panaszkodik.

1. A vizelet vékony sugárban vagy cseppek formájában távozik.

1. A vizeléskor van erős fájdalom, resi. Az ilyen jelek a nyak irritációjára és görcsére jellemzőek.

1. Ezt követően a túlcsordulás érzése és gyakori késztetések.

1. Kis mennyiségű vizelet keletkezik.

1. A görcs kialakulásával a vizelet kiáramlása teljesen leáll.

1. Fájdalom alakul ki az ágyékban vagy a szemérem régióban.

1. Kényelmetlenség a közösülés során.

1. Gyakran vizelet-inkontinencia alakul ki. A WC-bejárások gyakorisága nem teszi lehetővé, hogy a hólyag teljesen megteljen.

1. A fájdalom és más kellemetlen tünetek hátterében vannak idegrendszeri rendellenességek alvászavarral és étvágytalansággal.

1. A fertőzés más szervekre való átterjedése hőmérséklet-emelkedést okozhat.

A hólyagnyak gyulladása, melynek tüneteit fentebb tárgyaltuk, teljes cystitisbe való átmenethez vezethet, a fertőzés a felszálló utakon áthatol a veséken és pyelonephritist okoz.

Hogyan kell kezelni

Olyan betegség esetén, mint a hólyagnyak gyulladása, csak orvos írhat elő kezelést. Az exacerbáció során a betegnek szüksége van ágynyugalom, sok víz ivása (legalább két liter folyadék naponta), és számos gyógyszer szedése.

drogok

Mivel a betegséget leggyakrabban baktériumok okozzák, az orvos antibiotikumot ír fel. Aktív összetevők ezek gyógyszerek bejutni, felszívódni a vérbe, kiszűrni a vesén, és vizelettel érkezni az alkalmazás helyére. Általában a szakember gyógyszereket javasolt széles választék, hozzájárulnak a nyaki hólyaghurut szinte összes lehetséges kórokozójának elpusztításához. Ha a hatás két vagy három nap elteltével nem jelentkezik, akkor vizelettenyésztést végeznek, a kórokozó faktor pontos meghatározását az antibiotikumra való érzékenységének vizsgálatával.

Ha a betegség vírusos vagy gombás eredetű, akkor kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek ezt a flórát érintik.

Az eltávolításhoz gyulladásos folyamatok Nem szteroid gyulladáscsökkentőket használnak, ezek segítenek némileg javítani a beteg közérzetét, eltávolítani fájdalom vizelés közben. Ugyanerre a célra fájdalomcsillapítók és görcsoldók is ajánlhatók. Ezek olyan gyógymódok, amelyek nem gyógyítják a kóros folyamatot, hanem csak a betegség tüneteire hatnak.

A test erősítésére és ellenállásának növelésére immunstimulánsokat és vitaminkomplexeket használnak.

Terhesség alatt az antibiotikumokat általában nem írják fel, mivel alkalmazásuk hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Az orvos ebben az esetben természetes gyógymódokat és helyi kezelést javasol.

Diéta

A hólyagnyak gyulladásának kezelése nem lesz hatékony, ha a beteg nem követ egy bizonyos étrendet. NÁL NÉL akut időszak a füstölt, fűszeres, sült ételeket teljesen el kell távolítani az asztalról. Nem ajánlott pácokat és tartósítást fogyasztani, beleértve a házi készítésűeket is. Ne felejtse el, hogy az alkohol használata nemcsak irritálja a gyulladt nyálkahártyát, hanem csökkenti az alkalmazás hatékonyságát is. antibakteriális gyógyszerek. Ezért azt is ki kell zárni.

Az első ételeket csak zöldséglevesen készítik. Semmilyen zsíros húslevest, valamint gombát nem szabad fogyasztani, a tabu a fűszerekre, a kávéra és az erős teára, a savanyú és éretlen gyümölcsökre is vonatkozik ezeknél a betegségeknél. Az élelmiszernek csak frissnek kell lennie, félkész termékek vagy gyorséttermi termékek használata elfogadhatatlan.

A hólyagnyaki gyulladásos italokból gyulladáscsökkentő és vizelethajtó gyógynövények főzetei, gyümölcsitalok (áfonya és vörösáfonya), frissen facsart, nem savas levek javasoltak. Hasznos lesz lúgos ásványvíz, gáz nélkül.

egyéb módszerek

Együtt drog terápiaés a gyógyulás felgyorsítása érdekében a diéta betartását a beteg használhatja helyi alapok kúpok és oldatok formájában (ülőfürdőhöz).

Nos segítsen a hólyag nyakának gyulladásában protargol vagy miramistin instillációval. Néha erre a célra használják homoktövis olaj, amely nemcsak fertőtlenít, hanem tompítja is a dysuriás jelenségek megnyilvánulásait.

Széles körben elterjedt hólyaggyulladásra kapott készítmények a természetes hozzávalók. Ez az urolesan ( antibakteriális szer), kanefron, ciszton, fitolizin.

A húgyhólyag fő terápiájának eredményének megszilárdítása érdekében fizioterápiás technikákat és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség, például a nyaki cystitis ellátási rendszere csak egyéni alapon írható elő. Ha a betegség az akut stádium helytelenül vagy elégtelenül kezelik, akkor a folyamat krónikussá válik. Ezért ne vegyen fel pénzt és használja a módszereket egyedül, csak orvosnak kell ezt megtennie.

Népi módszerek

A húgyhólyagnyak gyulladásának kezelésére alternatív módszereket kell alkalmazni a fő kezelés kiegészítéseként, vagy a remisszió során, az exacerbáció megelőzése érdekében. Rendering teljes körű segítségnyújtás súlyos tünetekkel nem lehetséges.

Leggyakrabban ezek a gyűjtemények tartalmazzák kukorica selyem, vadrózsa, máriatövis, nyírfalevél és rügyek, medveszőlő és egyéb gyógynövények.

A nyaki cystitis megelőzése

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki akut vagy súlyosbodjon krónikus folyamat a hólyagnyak gyulladása, ajánlott betartani a következő szabályokat:

1. Csak az időjárásnak megfelelően kell öltözni. Bármilyen hipotermia provokálhatja a betegség kialakulását.

1. Ügyeljen a higiéniára, beleértve a szexuális szabályokat is. Ha ismeretlen partnerrel érintkezik, használjon akadálymentesítő fogamzásgátlást.

1. Időben kezelje és fertőtlenítse a krónikus fertőzés forrásait a szervezetben.

1. Kizárás rossz szokások(alkohol és dohányzás).

1. Monitor immunitás. A keményedés, a testnevelés, a komplexek fogadása segít ebben. vitaminkészítmények, egészséges életmód.

1. Nál nél krónikus gyulladás hólyagnyak az exacerbáció megelőzése érdekében, kövesse a diétát és igyon gyógynövények főzetét.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az orvostudományban elterjedt „szklerózis”, „szűkület”, „fibrózis” fogalmait a betegek gyakran a legjobb esetben is megközelítőleg, vagy akár teljesen tévesen értik. Tipikus példa a "szklerózis" szó "népszerű" használata a rossz memória szinonimájaként, bár a valóságban ezek a fogalmak nagyon távoli jelentésűek, és csak az agyi erek érelmeszesedéséhez kapcsolódnak.

A "szklerózis" (görögül "kemény, kemény") kifejezés bármely speciális, funkcionális szövet cseréjére utal (a konkrét test az ilyen szövetet parenchimájának nevezik) kötőszöveti sejtek (közeli szinonimája a fibrózis). A kötőszövet egyrészt univerzális és pótolhatatlan: különösen vészhelyzeti építőanyag a sérülések természetes varratokkal és „foltokkal” történő meghúzására, amelyeket hegeknek vagy hegeknek nevezünk. Másrészt szerkezetileg primitív, főleg kollagénből áll kötőszöveti tulajdonságai miatt nem helyettesítheti sem a szívizom izomparenchimáját, sem a vese komplex szűrősejtjeit, sem a rugalmas falakat. véredény. Sokkal durvább, sűrűbb és terjedelmesebb, mint a legtöbb parenchymás szövet, és ha a szklerózis nagymértékben alakul ki - bármilyen kóros folyamat, állapot vagy állapot miatt - a következmények idővel valóban nagyon súlyossá válhatnak. Az üreges szervek, erek, csatornák, csatornák tekintetében ez a falak eldurvulását, megvastagodását jelenti. Megkeményedve elvesztik rugalmasságukat és perisztaltikus képességüket, azaz. hullámszerű reflexösszehúzódásokra, amelyek biológiai folyadékokat és/vagy tömegeket pumpálnak a megfelelő irányba. Ezenkívül a falak vastagodásával a természetes lumen csökken - az ilyen szűkületet "szűkületnek" nevezik.

A fentiek teljes mértékben érvényesek a "hólyagnyak szklerózisa / szűkülete" diagnózisára. Mint tudják, a hólyag üreges szerv; nyaka az alsó részen helyezkedik el, és keskeny átmenet a tulajdonképpeni húgycsőhöz. A szklerózis ezen a területen a modern urológia egyik sürgető problémája. Főleg a férfiakat érinti, mivel csak a férfiakat érinti urogenitális rendszer van egy olyan szerv, mint a prosztata (prosztata mirigy), amelyen a felső szakasz áthalad húgycső.

Klinikánkon ezen a területen szakemberei dolgoznak.

(8 szakember)

2. Okok

A legtöbb gyakori okok a szklerózis mint olyan sérülések, gyulladásos folyamatok, termikus égések, valamint szisztémás autoimmun betegségek (pl. szkleroderma). A húgyhólyagnyak szklerózisát leggyakrabban a prosztata adenoma eltávolítása során elszenvedett műtéti trauma okozza - nagyon gyakori, és bizonyos kortól szinte garantált jóindulatú daganat prosztata.

Ritkábban vannak olyan esetek, amelyek a "Marion-kór" - a hólyagnyak idiopátiás szklerózisa - diagnózisa alá esnek, i.e. tisztázatlan, többtényezős vagy tisztán egyéni etiológiájú betegség.

3. Tünetek, diagnózis

A fentiek alapján könnyen belátható, hogy a hólyagnyak szklerotikus elváltozásainak fő következménye annak szűkülete, azaz a hólyagnyak szűkülete, azaz. a lumen szűkülése és az átjárhatóság csökkenése. Ez viszont a vizelet húgyhólyagból történő kiürítésének fokozatosan progresszív megsértéséhez vezet. Az elsődleges betegek a húgyhólyag hiányos ürülése, gyakori ingerlése, a vizelés intenzitása érezhető csökkenése panaszaival fordulnak urológushoz még akkor is, ha túlcsorduló buborék. A tartós pangás veszélyes a hólyag nyúlása és deformációja, fejlődése fertőző gyulladás(hólyaggyulladás). A késői szakaszok betegségek, jelentősen kifejezett szűkülettel, a hólyagnyak teljes elzáródása (elzáródás, elzáródás, lumen elzáródás, elzáródás) előfordulhat, aminek következtében az ún. akut késés A vizelet olyan állapot, amely sürgős kezelést igényel egészségügyi ellátás az életet veszélyeztető szövődmények (hólyagszakadás, hashártyagyulladás stb.) elkerülése érdekében.

A panaszok és az anamnézis vizsgálata mellett a hólyagnyak szklerózisa/szűkületének diagnosztikájában a kontraszt-röntgen módszerek (ascendens uretrográfia) általánosak; uroflowmetria (vizeletáramlási sebesség mérése), urecystoscopia (a húgycső és a hólyag endoszkópos vizsgálata), ultrahang (általában transzrektális hozzáféréssel) és egyéb diagnosztikai vizsgálatok is előírhatók.

4. Kezelés

Bármi konzervatív terápia a hólyagnyak szklerózisa hatástalan; csak preoperatív készítményként alkalmazzák (különösen egy meglévő urogenitális fertőzéses és gyulladásos folyamat visszaszorítására vagy bakteriális intra- és posztoperatív fertőzések antibiotikumos profilaxisára). Vízelvezetés, i.e. a vizelet katéteren keresztüli kényszerelvezetése nyilvánvaló okokból szintén nem elfogadható hosszú távú megoldás a problémára. Jelenleg nemcsak akut vizeletretenció esetén, hanem a szűkület viszonylag korai stádiumában is a szklerózisos hólyagnyak átjárhatóságának műtéti helyreállításához folyamodnak - a túlnőtt kötőszövet transzuretrális reszekcióját (TUR) végzik, ami biztosítja a terápiás sikert az esetek több mint 90%-ában.

Normál állapotban a hólyag nyaka rugalmas szerkezettel rendelkezik, amelynek köszönhetően vizeléskor megnyílik, és akadálytalanul kifolyik a vizelet a húgycsőbe. Amikor egy férfinál a hólyagnyak szklerózisát diagnosztizálják, a vizelés rendkívül nehéz, egészen az ürítés teljes lehetetlenségéig, ami maradék vizelet megjelenéséhez vezet. Ezt az állapotot a nyak szerkezetében a kötőszöveti cicatricial változások kialakulása magyarázza (a húgyhólyag beszűkült területe, amely a húgycsőbe jut). A növekvő összenövések és hegek fokozatosan szűkítik a méhnyak lumenét, és a patológia csúcspontján teljesen elzárják, akut vizeletretenciót okozva. Ebben a pillanatban a férfi erős késztetést tapasztal, de a folyadék eltávolítása nem történik meg. Minél tovább halad a nyaki szklerózis, annál több maradványvizelet halmozódik fel.

A hólyagnyak szklerózisa kizárólag férfi betegség, nőknél nem jellemző.

Számos etiológiai oka van, amelyek a nyakban a cicatricial változásokhoz vezetnek:

• Leggyakrabban a szklerózis nyílt műtét vagy a prosztata adenoma eltávolításával járó endoszkópos beavatkozás után alakul ki. A háttérben megindulhat a hegesedés posztoperatív időszak szövődményekkel, a férfi egyéni hajlam a hegek és összenövések kialakulására. És a szklerózis oka lehet a radikális prostatectomia következtében beszűkült vesicourethralis csomópont (a műtét során eltávolítják a prosztatát, a környező szöveteket, ondóhólyagokat, kismedencei nyirokcsomókat);
• Ha egy férfinak rendszeres és hosszan tartó gyulladásos folyamatai voltak a prosztatában (prosztatagyulladás). Patológiás rendellenességek befolyásolják a húgyszervet, és nyaki szklerózishoz (a lumen szűküléséhez) vezetnek, ugyanakkor közvetlenül a prosztata mirigyére és a húgycső egy részére terjednek;
• Marion-kór, más néven húgyhólyagnyak idiopátiás szklerózisa, amikor a férfi lumenszűkülésének oka nem állapítható meg.

Nem minden prosztata adenoma műtét okozhatja a hólyag alsó szűkült részének szklerózisát. Néhány százalékos statisztikai információ a férfiak patológiáinak előfordulásáról különböző műtétek után:

• transvesicalis adenomectomia - a klinikai esetek 1,7-3,9% -a;
• TUR - 2-10%;
• bipoláris plazma-kinetikus reszekció - szklerózis csak az operált férfiak 1,28%-ánál alakult ki;
• TUR holmium lézerrel - a betegek 0,5-3,8% -a tapasztalt hegesedést a hólyag nyakán.

A hólyagnyak szklerózisa lehet szerzett ill veleszületett forma, de ez utóbbi lehetőség rendkívül ritka.

A betegség stádiumai és tünetei

A tüneti megnyilvánulások szerint a hólyagnyak szklerózisa hasonló a prosztata mirigy patológiáihoz, különösen a prosztatagyulladáshoz és az adenomához. A legfontosabb jel a vizeletkiválasztás megsértésében nyilvánul meg, és a betegség progressziója esetén a kiürülés akut késleltetésével ér véget.

Tekercs gyakori tünetek amelyeket a férfiaknál észlelnek betegség alatt:

• gyakori vizelés kis adagokban;
• lassú vizeletfolyás jelenléte;
• a szervezet elégtelen felszabadulása a felhalmozódott folyadékból;
• rendszeres késztetés a WC éjszakai látogatására;
• a hiányos kiürülés érzése arra kényszeríti a férfit, hogy jobban megerőltesse magát, hogy tehermentesítse magát.

A hegszövet növekedése fokozatos, de folyamatosan progresszív tendenciát mutat. A hólyagnyak szklerózisának három szakasza van, amelyek előrehaladása során a férfi nehézségekkel néz szembe:

1. A kompenzált szakasz lassan halad, a beteg gyakori vizelésre panaszkodik, különösen éjszaka. A szakasz időtartama körülbelül 3 év. Ebben a szakaszban a kezdet ellenére teljes kiürülés következik be kóros elváltozások a hólyag nyakában. Ha egy férfi nem haboz meglátogatni egy urológust, akkor a kezelés hatékonyságának és a fejlődés valószínűségének prognózisa negatív következményei elég szerencsés.
2. A szubkompenzált szakaszt a hólyag részleges kiürülése, a vizeletürítés utáni maradék vizelet felhalmozódása jellemzi. Változások vannak a szerv külső felületének szerkezetében - sűrűbbé és vastagabbá válik. A férfit aggasztják a hematuria megnyilvánulásaival járó gyakori késztetések. A nyaki szklerózis második szakaszát bonyolítja a spontán vizeletkiáramlás (inkontinencia) vagy a kiválasztás súlyos nehézségei miatt.
3. A dekompenzált szakasz nagy mennyiségű maradék vizelet felhalmozódásában nyilvánul meg. Ez a stádium már kritikus a beteg számára, hiszen a vizeletkiválasztás funkciójának megszűnése nem csak szociális deadaptációt okoz, hanem életveszélyt is jelent. El kell végezni a vízelvezetést (cystostomia). További súlyos szövődmények, mint pl krónikus pyelonephritisés hólyaghurut.

Diagnosztikai vizsgálat

Mivel a hólyagnyak szklerózisa hasonló tüneti megnyilvánulások a posztoperatív időszak egyéb obstruktív szövődményeinek klinikájával (húgycsőszűkület, hamis passzusok, prosztata szklerózis) e patológiák egyértelmű megkülönböztetésére van szükség.

Az alap diagnosztikai intézkedések a következő elveket tartalmazza:

1. Az első rendelésen az urológus meghallgatja a férfi panaszait a vizeletürítés zavaráról vagy a húgyhólyag szokásos módon történő ürítésének képtelenségéről, pontosítja az átadott műtéti beavatkozásokkal kapcsolatos információkat. prosztataés a posztoperatív szakasz jellege.
2. Az infravesicalis obstrukció lokalizációját és súlyosságát növekvő kontrasztos uretrográfia segítségével határozzuk meg. Ha a vizeletürítés megmarad, UFM ureteroszkópiát végeznek.
3. A transzrektális Doppler echográfia eredményeiből fontos diagnosztikai adatok nyerhetők.
4. Alkalmaz gerenda módszerek kutatás.
5. Kimutatták, hogy a vizelet és a vér laboratóriumi szűrését, a vér PSA szintjének vizsgálatát végzi.
6. A hólyag, a vesék, a prosztata ultrahangja.
7. Lehetséges a húgycső röntgenfelvétele, uroflowmetria.

Van más is ezzel kapcsolatban új módszer- Ez egy multispirális számítógépes ürítő cisztouretrográfia. A vizsgálat lehetővé teszi a húgyutak egy bizonyos szegmensének tanulmányozását réteges kép készítésekor. Ebben az esetben a hólyag háromdimenziós rekonstrukciója és virtuális endoszkópiája történik. A végleges diagnózist a biopszia szövettani vizsgálatának eredményei erősíthetik meg.

Kezelési lehetőségek

A hólyagnyak lumenének helyreállítása csak akkor lehetséges sebészeti módszer, miközben a férfi nem végez bemetszést. Az eljárást endoszkópos berendezéssel végezzük a húgycsövön keresztül.

A hólyagnyak szklerózisának kezelésének jellemzői:

• Ha akut vizeletretenció van, vagy a maradék vizelet mennyisége meghaladja a 0,5 litert, a férfit szakaszosan kezelik. A pácienst ideiglenes vízelvezető csövet (cisztoszkópot) helyeznek el, hogy passzív módon ürítse ki a vizeletet. Az egészségügyi személyzet egész idő alatt megváltoztatja a vízelvezetést, antiszeptikumokkal öblíti a hólyagot;
• Ha a kezelés egy szakaszból áll, akkor a legtöbb esetben a kórosan megváltozott nyak endoszkópos korrekciójához folyamodnak;
• A hegszövet eltávolítható különböző módszerek– TUR hurokkal történő reszekcióval, lézeres ablációval;
• Ha IVO (infravezikális elzáródás) jelei vannak, a hegek transzuretrális reszekciója javasolt. Ha a szklerózist szűkület bonyolítja, egy vezetőt kell behelyezni a szűkületi zónába.
• A lumen kóros szövetekkel való teljes helyettesítése hegperforációt igényel. A beavatkozás során vizuális ellenőrzést alkalmazunk cisztoszkóppal és TRUS-szal, hogy ne sérüljön a végbél;
• A szabadba műtéti beavatkozás a méhnyak szklerózisával gyakorlatilag nem folyamodnak.

A posztoperatív időszak szakaszában a fertőzés és a gyulladásos gócok kialakulásának megelőzése érdekében urogenitális terület, antibakteriális gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket ír fel. Még a betartással is helyes technika sebészeti kezelés, néhány posztoperatív szövődmények(urethritis, orchiepididymitis, epididimitisz). Ilyen körülmények között eltávolítják a behelyezett ballonkatétert, megerősítik a fertőzés elleni kezelést, és kicserélik az antibiotikumokat.

Ha a műtét és a gyógyszeres terápia minden szakaszát helyesen fejezték be, akkor a gyógyulás prognózisa pozitív. A páciens önálló, megfelelő vizeletürítést kap, a cystostomiát eltávolítják. A férfiak körülbelül 20%-ánál jelentkezik a patológia visszaesése a kezelési technika hibái vagy a hegesedésre való egyéni hajlam miatt.

A hólyagnyak szklerózisa a hólyagnyak kötőszövetének cicatricialis folyamata. Ez az állapot nem önálló betegség: ez egy kóros tünet, amely gyulladással és a szervfal érintettségével összefüggésben alakulhat ki. A hólyag patológiájának bármely tünete szükséges időben történő kezelés az urológushoz. A Jusupov Kórház orvosai azt javasolják, hogy a lehető legkorábban kérjenek konzultációt. Ez lehetővé teszi a betegség okának időben történő meghatározását, a diagnózis ellenőrzését és a kezelés időben történő megkezdését. Ez a taktika lehetővé teszi a patológia teljes gyógyítását negatív következmények nélkül. A Jusupov kórház szakemberei komplex diagnosztika a hólyagnyak szklerózisát okozó patológiák időben történő felismerésére.

A húgyhólyagnyak szklerózisának kialakulásának okai férfiaknál

Az ilyen állapot kialakulásának oka, mint a hólyagfal szklerózisa, a következő lehet kóros folyamatok férfiaknál:

• hosszú távú gyulladásos folyamatok húgyútiés prosztata;
• a hólyagfal szklerózisa szövődményként alakulhat ki a prosztata adenoma sebészeti beavatkozásai után;
• a hólyagfal esetleges veleszületett kontraktúrája (Marion-kór).

A hólyagfal szklerózisával járó betegség kialakulása során a hólyagnyak részleges szűkülete (szűkület) vagy teljes átfedése (obliteráció) lehetséges. Ebben az esetben szükséges sebészet hólyag szklerózis.

A szklerózis lehetséges kialakulására utaló tünetek

A húgyhólyag-szklerózis gyanúja a következő tünetek jelenléte esetén lehetséges:

• vizelési nehézség vagy egyáltalán nem tud vizelni;
• gyulladásos folyamat jelei - fájdalom vizelés közben, hőmérséklet-emelkedés lehetséges;
• a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése.

Diagnosztika

A Yusupov kórházban a következőket végzik a patológia azonosítására: diagnosztikai módszerek:

• általános mutatók a vér és a vizelet elemzése kötelező bakteriális vizeletkultúrával a sterilitás érdekében (a gyulladásos folyamat kizárása érdekében);
• A húgyúti rendszer ultrahangja;
• felszálló kontrasztos cisztouretrográfia - radiográfia katéteren keresztül történő bevezetéssel kontrasztanyag a hólyagba (a húgycső, a nyak és a hólyag belső bélésének állapotát értékelik);
• A kismedencei szervek CT-vizsgálata (a teljes vizsgált szerv réteges képei);
• endoszkópos vizsgálat biopsziával és a vett anyag szövettani elemzésével.

Hólyagnyak-szklerózis férfiaknál: kezelés

Ennek a patológiának a kezelésének fő célja a vesicourethral régió lumenének helyreállítása. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a szklerózishoz vezető okot. Tól től gyógyszeres kezelés antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

Sebészeti kezelés - a hólyagnyak érintett területének transzuretrális elektroreszekciója (TUR). Ez a művelet a mai napig a leghatékonyabb.

Ha a cystostomiát korábban telepítették, a vízelvezetőt kicserélik, és a hólyagot antiszeptikus oldatokkal kezelik.

Vezetőt helyeznek a helyre, szűkülettel a hólyag nyakán. Néha szükség van a heg perforálására, mivel a csatorna lumene teljesen elzárható.

A Yusupov kórház urológusai a betegség szinte bármely szakaszában segítenek megszüntetni a hólyagnyak elváltozását és kiválasztani legjobb módszer kezelést, felírni drog terápiaés szükség esetén magas színvonalú műtéti korrekciót végezzen.

A Jusupov kórház diagnosztizálja és kezeli a húgyúti rendszer patológiáit, beleértve a hólyagnyak szklerózisával járó betegségeket is. Ha kapcsolatba lép a klinikával, magas színvonalú szolgáltatást, megbízható diagnosztikát és hatékony kezelés. Hívjon időpontot egy szakemberhez.

Bibliográfia

• ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása)
• Jusupov kórház
• Klinikai onkológia / Szerk. B. P. Matveeva. - M.: ABV-Press, 2011. - 934 p.
• National Guide to Urology / Szerk. N. A. Lopatkina. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 1024 p.
• Urolithiasis betegség. Modern módszerek diagnosztika és kezelés / Szerk. Yu. G. Aljaeva. - M.: GEOTAR-Média, 2010. - 224 p.

Szakembereink

A hólyagnyak szklerózisának diagnosztizálásának árai

*Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek. Az oldalon felkerült összes anyag és ár nem nyilvános ajánlat, amelyet az Art. rendelkezései határoznak meg. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 437. cikke. Pontos információért forduljon a klinika munkatársaihoz, vagy keresse fel klinikánkat. A nyújtott fizetett szolgáltatások listája a Yusupov kórház árlistájában található.

Néha egyesek nagyon észrevehető kényelmetlenséget tapasztalnak vizelés közben, általában idős emberekről van szó, és a lakosság férfi része leginkább érzékeny testük ilyen viselkedésére.

Ilyen holtjáték a test egy olyan betegség miatt jelenik meg, nyakszűkület, a betegség lényege az belső felület húgyúti csatorna, rontja átjárhatóságát a vizeletkagal falainak izomzatának hipertrófiája miatt.

Ezt a betegséget az orvostudomány Marion-kór néven is ismeri., Ez a betegség nem olyan gyakori, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Amikor ennek a betegségnek az első tünetei megjelennek, ez azt jelenti, hogy az Ön szervezetében körülbelül azonos tartalmú folyamatok indulnak be a hólyagnyak izom- és nyálkahártya alatti rétegeinek megsértéseként. Ezeken a helyeken a kötőszövet hipertrófizálódik, ami ahhoz vezet, hogy a nyak sűrűbbé és kevésbé rugalmassá válik, aminek következtében az átjárhatóság romlik.

Kellemetlen érzések a hólyagnyak szűkületével

Ha egy ilyen anomália kialakulása nem túl nagy, akkor vizelés közben, vizelés után kis mennyiségű vizelet marad a hólyagban. Csak teremt kényelmetlenség a beteget, és nem jár jelentős kóros elváltozásokkal. Erős fokú vizeletkiáramlás esetén a betegnek már kóros elváltozásai vannak a szervezetben. Amelyben maguk az ureterek szenvednek a keletkező hidronefrikus átalakulás miatt. Ugyanakkor a vesék nagyon szenvednek, mivel munkájuk közvetlenül részt vesz a test vizeletrendszerében. Ez végül ahhoz vezet veseelégtelenség, de krónikus formában. Ez, amint megérti, meglehetősen összetett következményekkel jár, mivel nemcsak a folyadékok szabad áramlása az emberi testben, hanem az általános fizikai állapota is a vesék megfelelő működésétől függ.

Nincsenek megszerzett, de veleszületett változások hólyagnyak, az ilyen eltérések megállapítása segítségével speciális módszerek, amelyek az úgynevezett help urethrocystoscopy és urethrocystography. A húgyhólyag állapotának funkcionalitása, a húgycső sebessége szempontjából történő ellenőrzését általában urofluorurethmiának nevezik. A szűkület a húgyhólyag munkájában a normától való eltérés, figyelembe véve ezeket az eltéréseket, mint veleszületett és szerzett típusokat, megállapítható, hogy mindkettő polietiológiai jellegű a betegség kialakulásában és lefolyásában. A hólyagnyak egy veleszületett típusú hipertrófiás elváltozása esetén ez egyszerű vizelet-visszatartásban vagy vizelési nehézségben nyilvánul meg. Az erre a betegségre fogékony gyermekek körében végzett, rendelkezésünkre bocsátott statisztikai eredmények alapján kiderült, hogy százalékosan ez az összes gyermekszám 2,8%-a.

A szűkület diagnózisa

A diagnózis nem igényel speciális felszerelést, és a gyakorlatban a földön, általános klinikai módszerekkel végzik. Számos ilyen módszer létezik, mint például az urográfia, amelyben intravénás analízist végeznek, valamint a cisztouretroszkópia, uroflowmetria, amelyek általában kombinálva zajlanak. közös pályázat vizsgálatok) cisztomanometriával és cisztouretrográfiával, amely több típusra oszlik, beleértve a vizeletürítést is.

A betegség tanulmányozására vonatkozó összes eljárás elvégzése után jön az összes tanulmány utolsó része, amelyet uretrocisztoszkópiának neveznek. Ezzel a módszerrel induló áramokkal, tól maggümő magának a prosztata mirigynek az elmozdulása miatt a benne található húgycsőnyílás nincs meghatározva. Ugyanezt a vizsgálatot az uretroszkópia során is elvégezzük, a kijelölt maggumó alatt elhelyezkedő, a húgycső belső kis nyílását lefedő maggumó-henger meghatározásával.

Így a diagnózis felállításának eljárása meglehetősen bonyolult és hosszadalmas, és bizonyos esetekben speciális megközelítést igényel, amelyben csak speciális morfológiai vizsgálatot alkalmaznak, a nyak egyes szakaszait reszekálják. Egyes különösen nehéz esetekben csak ez a módszer teszi lehetővé a teljes és végleges diagnózis felállítását.

A hólyagnyak szűkületének kezelési lehetőségei

Az alkalmazott kezelési módszerekről itt elmondható, hogy a legelterjedtebb, sőt, a legprogresszívebb a hólyagnyak ún.

A méhnyak tágulását vagy gyakrabban szűkületét a hólyag részeként a gyakorlatban általában endoszkópos szondával ellenőrzik és vizsgálják. Egy ilyen vizsgálattal általában kiderül, hogy a prosztata be normál állapotés nem szűkült, ami nem befolyásolhatja hátrányosan a folyadék szabad áthaladását. Leggyakrabban az ilyen változásokat BPH esetén figyelik meg, amikor viszonylag kis méretet ér el, vagy a prosztata szklerotikus változásaival.

Ennek a műveletnek (eljárásnak) során egy reszektoszkópot használnak, melynek kampós elektródája van, ezzel az elektródával bemetszéseket készítenek a hólyagban. Sőt, ezeket a vágásokat helyenként szigorúan el kell határolni, ezek a helyek meghatározhatók egy feltételes tárcsa elképzelésével, amelyet a tárcsa a hólyagra helyez, és egyben megfelel „5-7 o-nak”. „óra” pozíciók a tárcsán, vagy néha öt-tizenkét óra, a feltételes számlap helye. Az ilyen bemetszéseket a hólyagnyak legteljesebb feltárása érdekében végezzük. Az ilyen műveleti intézkedések elvégzése után ideiglenesen egy katétert (16-20 FR) helyeznek a hólyagba a vizelet elvezetésére, 1-2 napig. A telepítés a húgycsövön történik.
Van olyan betegség is, mint a kontraktúra - ez valójában ugyanaz, mint a hólyagnyak szűkülete. Ezt a betegséget önálló betegségnek tekintik, amelyet a vesicourethral szegmens további eltéréseinek tekintenek.

Hólyagnyak szűkülete fogyatékosoknál és időseknél

Az idős emberek leginkább érzékenyek erre a betegségre gyulladásos folyamatok vagy szklerotikus változások miatt, általában úgy gondolják, hogy ez a prosztata mirigy komponensének szklerózisa. Ha ilyen betegséget észlelnek gyermekeknél, ez azt jelenti, hogy ez egy veleszületett patológia, vagy ezek valamilyen más betegség következtében fellépő szövődmények.

A diagnosztikai szakaszban a kontraktúrát a következő arányokban állapítják meg - akár 30% -ot is meghatároznak gyermekkor, a fennmaradó 70% pedig már több késői időszak, amelynek megvan a maga logikus magyarázata, és két oka van. Amelyek közül az első, hogy ez a betegség nem nyilvánul meg egyértelműen és enyhén kifejeződik, gyermekkorban nehéz meghatározni a beteg általános viselkedése miatt. A második ok pedig az, hogy ezt a betegséget, mint másodlagos jelenséget, a húgycső hátsó részén található szelep jellemzi.

Ugyanakkor nagy jelentősége van az eltávolított szövetek szövettani vizsgálatának, elemzésének, miközben számos kutató szerint különböző megnyilvánulások jelennek meg olyan kombinációkban, mint az izom-, gyulladás- és rostos elemek.

NÁL NÉL klinikai forma kontraktúra, a betegség három fő szakaszra oszlik:

1. Az első időszakra jellemző, hogy vizeletürítési problémák merülnek fel, ez a folyamat nehezen megy végbe, miközben némi kellemetlenség érezhető, és bizonyos mennyiségű vizelet marad a húgycsőben.
2. A második időszak már fogékonyabb nagy változás belső szervek mint például a detrusor dekompenzáció, amikor a maradék vizelet felhalmozódik a hólyagban, és ez a folyamat fokozódik, a maradék vizelet mennyisége folyamatosan növekszik. Ezek a folyamatok végül pyelonephritis, vesico- ureterális reflux, ami a terjeszkedési folyamathoz vezet húgyúti a felső szakaszban.
3. A harmadik periódusban teljes detrusor dekompenzáció jelentkezik krónikus tünetek betegségek, vizeletretenció és krónikus veseelégtelenség.

Ennek a betegségnek a kezelése meglehetősen hosszú, ha nem is állandó, de leggyakrabban elektroreszekció segítségével történik, transvesicalis műtéteket is alkalmaznak, de ez általában sokkal ritkábban történik.