itthon › Alkoholizmus › Férfi nemi betegségek (venerológiai betegségek) - tünetek, okok, kezelés. Szexuális úton terjedő fertőzések: A leggyakoribb STD-k tünetei és kezelési módjai

Férfi nemi betegségek (venerológiai betegségek) - tünetek, okok, kezelés. Szexuális úton terjedő fertőzések: A leggyakoribb STD-k tünetei és kezelési módjai

A szexuális úton terjedő betegségek meglehetősen komoly modern probléma. Az ilyen betegségek mértékét nem lehet teljesen feltárni, mivel a legtöbb ember, miután megismerte a problémáját, fél az orvoshoz fordulni. Leggyakrabban a betegek nem is ismerik problémáikat, mivel sok szexuális úton terjedő betegség nem mutat komoly észrevehető tüneteket. A női nemi szervek fertőzései, mint például a mycoplasmosis, a chlamydia stb., minden tünet nélkül jelentkeznek.

A szexuális fertőzések okai a világon.

A nemi betegségek újabb és újabb fajtáinak megjelenésének oka természetesen a modern ökológia és a védekezés nélküli nemi érintkezés. A jelenlegi generáció nagyon gyenge immunrendszerrel rendelkezik, aminek köszönhetően az ilyen fertőzések könnyen átadhatók, és egyre gyakrabban fordulnak elő a mai fiatalok körében. A szervezet egyszerűen nem képes megbirkózni az ilyen típusú fertőzések elleni természetes küzdelemmel és védekezéssel.

Minden létező Ebben a pillanatban A nemi betegségeket Vénuszról nevezték el, aki a szerelmi kapcsolatok istennője volt. HIV, szifilisz, genitális herpesz, nemi lymphogranulomatosis, horonea a legnépszerűbb nemi betegségek. A szexuális kapcsolat útján terjedő betegségek a legnépszerűbb fertőző betegségek. Egy olyan betegség, mint a gonorrhoea, körülbelül 260 millió embert érint egész évben világszerte! De az emberiség legszörnyűbb problémája a mai napig az AIDS.

De napról napra egyre több új szexuális fertőzés: trichomoniasis, mycoplasmosis, candidiasis, chlamydia, genitális herpesz, urethritis, ureaplasmosis, papillomavírus, bakteriális urethritisÉs ne felejtsd el a HIV-t.

A leggyakoribb fertőzések a világon

A tudósok még mindig vitatkoznak ezeknek a betegségeknek a földön való megjelenéséről. Valaki azt mondja, hogy tengerészek hozták őket egzotikus szigetekről, ahonnan, mint tudják, a legtöbb szexuális fertőzés származott. Mások még azt is hajlamosak hinni, hogy a szerelem istennője volt az, aki minden "szemtelent" megjutalmazott ilyen bájjal. Hogy ez így van-e, csak találgatni tudjuk.

Mi a szexuális fertőzés?

Szinte minden szexuális úton terjedő fertőzés kezelhető, de az olyan betegségek, mint a HIV, HPV, hepatitis B, gyógyíthatatlanok. A betegség progresszióját csak gyógyszerek és komoly kezelés segítségével állíthatja meg. De sajnos nem mindenkinek sikerül meggyógyítania a szexuális fertőzéseket, mivel túl későn értesül a problémáról, és nem mindenkinek van lehetősége ilyen drága kezelésre.

A genitális fertőzések osztályozása

A genitális fertőzések típusai:

1. Az egyre több új antimikrobiális gyógyszer alkalmazása az orvostudomány és a mikrobiológiai kutatások folyamatos fejlődése ellenére sem mindig hozza meg a kívánt hatást a nemi betegségek kezelésében. Ilyen betegségek közé tartoznak a női nemi szervek fertőzései, mint például:
a szeméremtest fertőzései
Hüvelyi fertőzések.
És különösen ez a gyakoribb genitális herpesz, candidiasis vagy rigó, hüvelygyulladás, bakteriális vaginosis.

2. A szexuális betegségeket számos genitourináris fertőzésre osztják. Ezek közé tartozik: vizelet genitális fertőzés hólyaggyulladás (cystitis) formájában, valamint a vizeletcsatorna bármilyen gyulladása - urethritis, vesiculitis, endometritis stb.

3. Szexuális vírusfertőzések:
AIDS vagy HIV fertőzés, a kórokozó az immunhiányos vírus.
A genitális herpesz, a kórokozó a második típusú herpeszvírus.
· Humán papillomavírus által okozott fertőzések - a nemi szervek papillómái és condylomái.
Hepatitis B vírus.
A citomegalovírusnak nevezett vírusok kibocsátása citomegalovírusnak nevezett betegséget okoz.
· A himlővírus egyik fajtája pedig a molluscum contagiosum betegségét okozza.
És ne feledkezzünk meg a Kaposi-szarkómáról sem.

4. Szexuális gombás fertőzések. Ez a fajta fertőzés magában foglalja a patogén és opportunista gombákat. Ezek a gombák nem normál mikroflóra szervezetben, de opportunista kórokozók is jelen lehetnek szervezetünkben, de csak kis mennyiségben. A normál környezet és az opportunista gombák közötti kapcsolat bármilyen megsértése esetén mikózisok, vagy más néven gombás fertőzések megjelenését váltják ki.
A szexuális gombás fertőzések közé tartozik: bármilyen típusú candidiasis (élesztőgomba), amelynek rengeteg rokon neve van - ez a rigó, a genitális gomba, az urogenitális candidiasis és mycosis, a vulvovaginális mycosis.

5. A férfi nemi szervek fertőzései is meglehetősen gyakoriak és nagyon veszélyesek. Ezek a férfiak gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, genitális herpesz, mycoplasmosis, candidiasis, gardenerelosis, genitális szemölcsök, ureplasmosis, molluscum contagiosum stb.

A genitális fertőzések diagnosztizálása. A vírusok és fertőzések korai szakaszában történő kimutatásának módjai

Az e betegségek azonosítására szakosodott orvosok látogatása során különféle módokon lehet vizsgálatokat végezni. A legnépszerűbb a hüvelyből, méhnyakcsatornából, a húgycső sejtjéből történő kaparás, vagy más esetekben vérvétel. Ez a módszer azonban nem minden szexuális fertőzést képes feltárni.
a legtöbben pontos elemzés Jelenleg van egy polimeráz eljárás - ez egy molekuláris diagnosztika, amely lehetővé teszi a szexuális fertőzések kórokozóinak kimutatását. Azonosítja azokat a kórokozókat is, amelyek már hosszú ideje Ebben a szervezetben élnek, az eljárás a vetési módszer alkalmazása nélkül történik, ami nagyban megkönnyíti a nemi szervek betegségeinek és fertőzéseinek azonosítását. Genitális herpesz és papillomavírus esetén ilyen elemzésre van szükség. Ennek a módszernek a pontossága 100%.

Ez a módszer nagyon drága, és számos szabály betartását, a szükséges felszerelt laboratórium rendelkezésre állását igényli. Csak egy magasan képzett orvos végezhet ilyen típusú vizsgálatot, betartva az összes szabályt az elemzés során. De ne felejtsük el, hogy bármilyen pontos is az elemzés, mindig fennáll a hamis eredmények lehetősége. Ez akkor fordul elő, ha az analízis szennyezett, a kórokozó a hosszú kezelés során már holtan került az elemzésbe, és amikor a beteg immunitása legyőzte a fertőzést, a szervezetből való kiürülés szakaszában volt.

Az eredmények pontossága érdekében célszerű több különböző kutatási módszert kombinálni.

Így például egy speciális vérvizsgálat (enzimatikus immunoassay) átadása egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely az immunrendszer kórokozóval szembeni reakcióinak megnyilvánulását vizsgálja. Ezt a fajta kutatást gyakran használják bármilyen szexuális betegség meghatározására.

Van olyan típusú elemzés is, mint a bakteriológiai tenyésztés. Megtartott ezt az elemzést ilyen módon: mintavételre váladékot vesznek, és speciális környezetbe helyezik, amely elősegíti a kórokozók gyors szaporodását, majd a különböző fajták antibiotikumok. Ez a módszer nem releváns a betegség összetett stádiumaiban, mivel az ilyen típusú elemzés körülbelül 14 napig tart, ha lehetséges más tesztek átadása, akkor jobb, ha segítséget kér tőlük. De egy ilyen elemzés elvégzéséhez a többivel párhuzamosan az antibiotikum-kezelésre adott válasz azonosítása is szükséges.

A diagnosztika leghíresebb típusa

Ez egy hosszú évek óta létező kenet, amely a nő hüvelyének flórájának állapotát ellenőrzi. A hüvelyi mikroflóra aktuális állapotának meghatározására a váladékozás szokásos nőgyógyászati elemzését végzik. NÁL NÉL normál állapot A mikroflóra savas környezetet tart fenn, megakadályozva a különféle mikrobák szaporodását. És bármilyen jogsértés esetén fordított folyamat történik. Az ilyen kenetet közvetlenül a védekezés nélküli közösülés után kell venni, és ha a következő tünetek jelentkeznek:
· Fájdalom a hasban.
Különféle váladékok megjelenése.
Fájdalom, viszketés és egyéb fájdalmas megnyilvánulások a nemi szerveken.

A kenet levétele és a gombás és vírusos fertőzések kivizsgálása minden nőnek ajánlott, különösen terhes nőknek, olyan betegeknek, akik antibiotikumot vagy a szervezet egész immunrendszerét megsemmisítő gyógyszert kapnak.

Mi a szexuális úton terjedő fertőzések kezelése?

Hogyan lehet megszabadulni az ilyen szörnyű betegségektől, mint kezelni a szexuális fertőzéseket? A világon számos módszer létezik a nemi szervek betegségeinek és fertőzéseinek kezelésére. Például az olyan betegségeket, mint a gonorrhoea, a szifilisz, a trichomoniasis és a chlamydia speciális antibiotikumokkal kezelik (egy-egy tabletta).

Az olyan diagnózisokat, mint a HIV és a herpesz, antiretrovirális gyógyszerek hatására kezelik, az ilyen típusú gyógyszerek egy időre elolthatják a betegség gócát, de nem képesek teljesen meggyógyítani. A szexuális fertőzések kezelése nehéz kérdés, mivel az ilyen kezelés folyamata nehéz, de a tudomány világunkban nem áll meg, és napról napra újabb és újabb módszerek állnak elő a betegség kezelésére.

A hepatitis B-t immunmodulátorokkal és antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik. Úgy tervezték, hogy leküzdjék a vírusokat és lelassítsák a máj pusztulását.
Mivel a nemi betegségek és fertőzések évről évre előrehaladnak, egyre nehezebb kezelni őket. Egyfajta rezisztenciát alakítanak ki sokféle antibiotikummal szemben, ezáltal minimálisra csökkentik a kezelési lehetőségeket. Például a gonorrhoea nem reagál a standard antimikrobiális terápiára, ami gyógyszerrezisztens gonococcust eredményez.

A védekezés érdekében érdemes megjegyezni, hogy olyan betegségek ellen, mint a hepatitis B és a humán papillomavírus, a modern orvoslásban vannak védőoltások. Nagyszerű módja annak, hogy megakadályozzák az ilyen betegségek előfordulását. Kimutatták, hogy a hepatitis B elleni vakcina több mint 1,4 millió embert ment meg a ráktól és a (krónikus) májbetegségtől a gyermekkori immunizálás révén. A humán papillomavírus elleni vakcina pedig, ha megfelelően beoltották, több mint négymillió nőt mentett meg világszerte a méhnyakrák miatti haláltól. Még nem állnak rendelkezésre jó és 100%-os védőoltások olyan betegségek ellen, mint a herpesz és a HIV, bár a fejlesztés terén előrelépés történt. A gonorrhoea, szifilisz, chlamydia elleni védőoltások pedig még mindig fejlesztés alatt állnak.

A szexuális úton terjedő betegségek megelőzése

A szexuális vírusok és gombák megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A körülmetélés alkalmas a férfiak számára. 65%-kal csökkenti a HIV-fertőzés lehetőségét. Védelmet nyújt a meglévő szexuális úton terjedő fertőzések (herpesz és humán papillomavírus stb.) ellen is.
Egy speciális gél használata - tenofovir. Segít megelőzni a női nemi szervek fertőzéseit. Ez egy baktériumölő szer, amely számos tesztelési és tesztelési szakaszon ment keresztül. Bebizonyosodott, hogy megelőzi és megvédi az olyan betegségeket, mint a HIV.

Milyen szexuális fertőzések terjednek?

Minden szexuális úton terjedő betegség vagy szexuális úton terjedő fertőzés a legtöbb esetben átkerül a partnerére. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen betegségeket mindkét partnernek kezelnie kell, mert ha Önt kezelik, partnerét pedig nem, akkor nagy az esélye annak, hogy felépülése után újra elkapja ugyanazt a betegséget. Ne feledje azt is, hogy a férfiaknak kevesebb tünete van, mint a nőknek, ezért azonnal közölje partnerével az esetleges problémákat.

Nézzünk meg néhány szexuális betegséget részletesebben.

3. Bakteriális nemi betegség A mikoplazmózist a vizelet nemi szervek nyálkahártyáján élő mikrobák okozzák. Ez a fajta betegség tünetmentes, és meglehetősen nehéz azonosítani. A szervezetben is megtalálhatók. egészséges ember, de szövődményekkel méhgyulladást, függelékeket, bakteriális vaginózist okoz.

4. Még egy dolog bakteriális betegség- ureaplasmosis. A kórokozó a nemi szerveken, pontosabban a nyálkahártyán elhelyezkedő mikrobaktériumok. A mikroplazmózishoz hasonlóan ez a betegség is tünetmentes, és csak összetett laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki. A nők esetében ez a betegség vetélésekkel, koraszülésekkel, magzati fertőzésekkel és terméketlenséggel fenyeget.

5. A Trichomonas vaginalis egy másik szexuális fertőzés – a trichomoniasis – kórokozója. Ezt a betegséget orális, anális szex során lehet felkapni, és háztartási úton (nedves törülközőn keresztül) is fennáll a fertőzés lehetősége. A nőknél szexuális és vizelési fájdalom, valamint sárga vagy zöldes váladék (habos), nemi szervek vörössége formájában nyilvánul meg. Ez a betegség nagyon veszélyes a terhes nők számára, koraszülést, vetélést okoz, érinti a méhnyakot, eróziót okoz.

6. Az egyik legnépszerűbb nemi betegség a genitális herpesz. Bármilyen szexuális kapcsolat során jelentkezik. Tünetei az irritáció, a szervek duzzanata, majd folyadékbuborékok jelennek meg, kinyílnak, és helyükön fekélyek képződnek, amelyek meglehetősen hosszú ideig gyógyulnak. Nagyon veszélyes a terhes nők számára, mivel magzati halált vagy idegrendszeri problémákat okozhat.

7. Vírusos és csinos veszélyes betegség- citomegalovírus, nemcsak nemi közösülés során, hanem csókolózás közben is, a mindennapi életben nyálváladékkal terjed. Ez a betegség nem mutat tüneteket, meglehetősen nehéz észrevenni a jelenlétét. Az alacsony immunitású emberek hajlamosabbak erre a betegségre. Veszélyes terhesség alatt idegrendszeri rendellenességek magzati psziché és gyakran végzetes.

8. Az egyik legveszélyesebb vírusos betegség a humán papillomavírus. Minden embernél eltérően halad, különböző típusai és altípusai vannak, valamint különféle tünetek jelennek meg: szemölcsök, papillómák, kondilomák, nemi szervek rákja. A diagnosztikában nem jelenik meg, elég nehéz felismerni. Nagyon magas a betegség kockázata. A betegség időben történő felismerésével meggyógyulhat és megszabadulhat a tünetektől. De ne feledje, hogy ez a betegség stresszt és hormonális változásokat vált ki, ezért a terhes nőket, a szült nőket, a menopauza alatti nőket folyamatosan ellenőrizni kell az ilyen fertőzések jelenlétére.

9. A nő hüvelyében megnövekedett baktériummennyiség a bakteriális vaginosis nevű betegséget okoz. A káros baktériumok nagy száma elkezdi elpusztítani az összes hasznosat, az ilyen megsértés a mikroflóra egyensúlyának felborulásához vezet. Ez inkább diszbakteriózis, mint súlyos szexuális fertőzés. Ez a betegség fehér váladékként nyilvánul meg a hüvelyből, amelynek rossz szag.

10. És ne feledkezzünk meg a candidiasisról sem. Ez a Candida túlzott mennyisége. Tünetek ezt a betegséget vannak bőséges váladékozás a hüvelyből fehér szín), vizelési fájdalom, a nemi szervek viszketése.

A szexuális betegségek ősidők óta léteznek. Az első információk róluk a forrásokban találhatók különböző népek, beleértve az indiai mitológiát és a Bibliát is. A szifilisz és a gonorrhoea a legősibb fertőzések – több mint egy évszázada veszélyt jelentenek az emberekre. Hogy ezek a betegségek milyen régen jelentek meg, nem ismert. A különböző országok egymást hibáztatják a fertőzések terjedéséért, miközben sajátos kódneveket adnak, például „olasz betegség”, „indiai kanyaró”, „francia himlő” stb. A legvalószínűbb, hogy a gonorrhoea és a szifilisz a katonai műveletek és a világ körüli utazások következtében terjedt el. Korábban egész nemzetek szenvedtek a nemi szervek fertőző betegségeitől. A haladás azonban nem áll meg, és a penicillin felfedezésével és előállításával, a mikroszkóp feltalálásával, valamint a partnerek közötti védett kapcsolatok elősegítésével és az óvszer népszerűsítésével a szexuális úton terjedő fertőzések következményeinek kockázata sok esetben csökkent. alkalommal.

A nemi betegségeket a venereológia vizsgálja. E tudomány területéhez tartozik a szexuális úton terjedő betegségek kezelési, megelőzési és okainak kutatása. A "venereológia" név a XIV. században jelent meg Jean Fernel francia orvosnak köszönhetően. Így keresztelte el az orvostudományt a szerelem és a szépség ókori görög istennője, Vénusz tiszteletére. A nyitással azonban egy nagy szám 1974-ben a WHO szakértői bevezették a „szexuális úton terjedő betegségek” (STD-k) kifejezést.

A szexuális úton terjedő betegségeket a közelmúltban régi (klasszikus) és új (urogenitális) fertőzésekre osztják. A régi betegségek a gonorrhoea, a szifilisz, a chancre, a donovanosis és a lymphogranuloma venereum. Új betegségek az ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, trichomonias, gardnerellosis, candidiasis, citomegalovírus, genitális herpesz, humán papillomavírus (HPV), HIV-fertőzés.

A szexuális úton terjedő fertőzések listája nagyon nagy, de értelmetlen az összes betegséget felsorolni, mivel jó minőségű diagnosztika nélkül lehetetlen választani megfelelő kezelés. Nekünk viszont óvintézkedéseket kell tennünk a szexuális kapcsolatok során, és általános ismeretekkel kell rendelkeznünk az STD-k tüneteiről és következményeiről.

Általános információk a genitális fertőzésekről. Nem specifikus betegségek

A szexuális úton terjedő betegségek nem mindig terjednek. Számos nem specifikus fertőzés létezik, amelyek nemcsak szexuális érintkezés útján terjedhetnek, hanem más módon is. Ebbe a nagy csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyek megzavarják a reproduktív rendszer működését. Ezek a betegségek közvetlenül kapcsolódnak a nemi szervek gyulladásos folyamataihoz. Íme a fertőzések listája:

gyulladás fityma(postázás);
a péniszmakk gyulladása (balanitis);
hólyaggyulladás (cystitis);
a végbél gyulladása (praktitisz);
a petevezetékek gyulladása (salpingitis);
a húgycső gyulladása (urethritis);
hüvelygyulladás (vaginitis).

Szexuális férfi betegségek, a nőkhöz hasonlóan a szervek gyulladásával járnak. Ez látható az alábbi listából. Ezek a fertőzések néha különféle mikroorganizmusok, allergiák és súrlódás miatt jelentkeznek. Más betegségek mellékhatásai is lehetnek. A betegek körében a leggyakoribb panaszok az másfajta váladékozás, irritáció és kellemetlen érzés a nemi szervekben. Az ilyen betegségeket gyógyszeres kezeléssel kezelik, antibiotikumot írnak elő.

A bakteriális hüvelygyulladás a mikroorganizmusok lenyelése által kiváltott betegségek közé tartozik. Ez exkluzív női betegség amelyben rövid antibiotikum-kúrát írnak elő.

A nemi úton terjedő nemi betegségek vírusosak is lehetnek. Igen, a genitális herpeszt vírus okozza. herpes simplex a szájüregben található. Egyes esetekben a betegség a végbélnyílásban és a nemi szervekben jelenik meg. A legfertőzőbb a szájban lévő sebek és a nemi szerveken lévő hólyagok megjelenése idején. A vírus szexuális érintkezés útján terjed. A betegség ideje alatt kerülni kell a nemi érintkezést. Néha a herpesz e tünetek nélkül is átadható. A herpesz megnyilvánulásainak megszüntetésére különféle módok léteznek, de jelenleg nincsenek kezelési módszerek, mint olyanok.

A vírusos nem specifikus betegségek közül kiemelkedik a hepatitis B. Ennek oka egy vírus, amely egy beteg ember vérében és más szerves folyadékokban fejlődik ki, és gyulladásos folyamatot okoz a májban. Szexuális érintkezés útján, valamint testnedvekkel (vér, nyál és vizelet) terjed. A betegség közvetlenül a fertőzés után jelentkezhet. Egyes esetekben a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek. Egy hónappal vagy hat hónappal később influenza tünetek jelentkezhetnek: fáradtság, étvágytalanság, ízületi fájdalom. Ekkor a szem és a bőr fehérje sárgássá válik, hasi fájdalom, fogyás, világos színű széklet és barna vizelet figyelhető meg. A felépülést a súly, a szemfehérje és a bőr színének normalizálása jellemzi. A következmény a májfunkció hosszú távú megsértése lehet. A betegnek pihenésre és diétára van szüksége, a szervezet helyreállítása több hónapig is eltarthat.

A nemi betegségek a klasszikus fertőzések típusa szerint osztályozva a gonorrhoea és a szifilisz. A gonococcus nőknél a méhnyakot, a húgycsövet, a végbélt, néha a torkot (orális-genitális érintkezés esetén), vagyis a nyálkahártyát érinti, szeptikus folyamatokat okozva. A szülés során a gonorrhoea szemfertőzés formájában anyáról gyermekre terjed. A kezelés általában sikeres, de antibiotikumot kell szedni korai szakaszaiban.

A Treponema pallidum szifiliszt okoz. Ez a baktérium mikrorepedéseken és nyálkahártyákon keresztül jut be a szervezetbe, a fertőzött személy szerves nedveiben szaporodik, és a kankrváladékon keresztül terjed. A treponema különböző szerveket érinthet, különösen az agyat és a szívet, ami eltorzuláshoz és akár halálhoz is vezethet.

Szexuális úton terjedő betegségek

A szex természetesen szükséges az ember számára, mint a szerelmi kapcsolatok eleme és a nemzés módja. De gyakran előfordul, hogy a partnerek nem maradnak hűek egymáshoz, és a promiszkuitás meglehetősen kellemetlen következményekkel jár, ez alatt a reproduktív rendszer fertőző betegségeit értjük.

A következő betegségek szexuális úton terjednek:

A nemi betegségek formái

Mindezek a fertőzések csak egy részét képezik a betegségek hatalmas világának. Megtudtuk, milyen betegségek léteznek a nemi szervekben, és most a tünetekkel kell foglalkoznunk.

A nemi betegségek akut és krónikus lefolyásúak. Ezt fontos tudni, mivel a betegségek megnyilvánulásai eltérőek. A fertőzések kialakulnak akut forma nemrégiben történt fertőzésről van szó, és ebben a helyzetben minden tünet megjelenik. Lappangási időszak minden betegség más, de gyakrabban 1 és 10 nap között változik.

A fertőzések akut lefolyását viszketés, égés és kellemetlen színű és szagú váladékozás jellemzi, gyakran megfigyelhetők bőrkiütések, szemölcsök és sebek formájában jelentkező bőrmegnyilvánulások.

Sok STD-t túlélő úgy gondolja, hogy a fertőzések önmagukban is gyógyíthatók, vagy a gyógyulás magától megtörténik. Az akut forma azonban mindig krónikussá válik, amelyben a tünetek kevésbé kifejezettek, de súlyos következményekkel jár. A korábbi krónikus betegségek gyakran más szerveket is érintenek, és meddőséghez is vezetnek. Általában a diagnózist akut formában jelentkező megnyilvánulások végzik. A betegség krónikus lefolyásában nehéz megmondani, mely szervek érintettek, milyen tényezők okozták a problémát. A fertőzés krónikus lefolyása azt jelenti, hogy a betegség szilárdan "megtelepedett" az emberi szervezetben. A beteg veszélyes másokra, különösen partnereire, mivel a betegség hordozója.

A férfiak szexuális úton terjedő betegségei is akutak és krónikusak. Gyakran előfordul, hogy az akut formának nincs ideje megnyilvánulni, mert azonnal krónikussá válik, ilyenkor a tünetek enyhék lehetnek. Sok megnyilvánulása nem specifikus bizonyos fertőzésekre. Ráadásul a partnerek egyszerre több betegséggel is „jutalmazhatják” egymást. A helyes diagnózis felállításához vizsgálat szükséges.

O klinikai megnyilvánulásai trichomoniasis olvasni. A HIV és AIDS első, részletesen leírt tüneteiről mindenkinek tudnia kell!

Jellegzetes tünetek

A szexuális úton terjedő betegségek tünetei, mint már említettük, főként akut formában nyilvánulnak meg. Alapvetően hasonlóak, csak a megnyilvánulások jellege változik. A nemi szervek fertőzéseinél gyakran figyelhetők meg a bőrtünetek (fekélyek, gennyedés, kiütések stb.). Tehát genitális herpesz esetén hólyagok képződnek a megfelelő területeken, és sebek az ajkakon és az orr alatt. A szifilisz első szakaszában mindig kemény, fájdalommentes chancre képződik. A második szakaszban kiütés jelenik meg. A viszketést és az irritációt a bőr megnyilvánulásai okozzák.

A nemi szervek minden fertőzése gyulladásos folyamatokkal jár, gyakran égő érzéssel és fájdalommal, például urethritis esetén.

A leggyakoribb tünet a nemi szervekből való váladékozás. Gyakran használják a betegség azonosítására. Rigó esetén fehér, túrós folyás figyelhető meg, trichomonia esetén vizesek, habosak, néha sárgás árnyalatúak, és gyakran éles kellemetlen szagúak. Egyes esetekben a nyálkahártyákon neoplazmákat észlelnek. A HPV-t a genitális szemölcsök és jóindulatú formációk megjelenése jellemzi a méhnyakon.

Mint már említettük, a fertőzéseket gyakran az anyától továbbítják a gyermeknek. Orális érintkezés következtében is megjelennek. Ilyen helyzetekben angina és kötőhártya-gyulladás figyelhető meg, mint például a gonorrhoea esetén. A betegségek tünetmentesek lehetnek. Csak akkor találhatók meg, ha általános vizsgálat szervezet. Ezek a fertőzések közé tartozik a chlamydia.

A szexuális úton terjedő betegségek tüneteit néha láz jellemzi. Ez a szervezet válasza a gyulladásra és a fertőzés leküzdésére irányuló vágyra. A láz azonban nem specifikus a nemi úton terjedő betegségekre. Általánosságban elmondható, hogy az STD-k tünetei mindkét nemnél azonosak. A különbségek csak a fiziológiához kapcsolódnak. Próbáljuk meg kicsit megkülönböztetni az STD-k megnyilvánulásait.

A férfiaknál a szexuális úton terjedő betegségek tüneteit a húgycső, a herék, a pénisz, a prosztata és néha a végbélnyílás gyulladása magyarázza. A statisztikák szerint a férfiak ritkán fordulnak venereológushoz, bár sokan fertőzések hordozói a mértéktelen nemi érintkezés következtében. Az ok pedig egyszerű: előfordulhat, hogy az ember nem tud a betegség jelenlétéről, vagy nem reménykedik az öngyógyításban.

A férfiaknál a nemi úton terjedő betegségek jeleit a nemi szervek károsodása jellemzi. Vizelési nehézség, fájdalmassá válik. A férfiak a húgyutak égetésére és fájdalomra panaszkodnak

om csatorna. Számos betegség nem specifikus urethritissel, valamint a húgyúti szeptikus folyamatokkal jár. Egyes betegségek kifejezettebbek, mint a nőknél. Tehát a gonorrhoeát gyakran gennyes váladékozás és éles fájdalom kíséri a vizelés során. Néha a betegségek tünetmentesek. Például a legtöbb férfinál nincs megnyilvánulása a trichomoniasisnak.

Férfi betegségek A venereológia szerint jobb a korai szakaszban kezelni. Akut lefolyás esetén a betegség könnyebben diagnosztizálható, és ennek megfelelően kezelhető.

A nők szexuális úton terjedő betegségeinek tünetei kevésbé kifejezettek, gyakrabban rejtve vannak. Minden tünet akut formában figyelhető meg. A betegek kellemetlen szagú és fájdalommal járó foltos folyásra panaszkodnak. Megfigyelt kismedencei szervek gyulladása. Egyes esetekben bőrmegnyilvánulásokat diagnosztizálnak a hüvelyben, a nyálkahártya irritációját, amelyet viszketés kísér.

STD jelei és kezelése

A modern világban minden lehetséges: nyíltan kifejezett szexuális fantáziák, azonos neműek házassága, férfi és nő közötti nyitott kapcsolatok. Nem tervezzük megvitatni, hogy ez rossz vagy jó, de minden helyzetben emlékezni kell az egészségre. Ahhoz, hogy megvédje magát és partnerét a fertőzésektől, legalább félévente vizsgálatot kell végezni. Kérni egészségügyi ellátás, ha:

védekezés nélkül szexelt;
több szexuális partnere van;
terhességet tervez;
Szeretnél csatlakozni új szexuális kapcsolatok;
Partnerénél már diagnosztizáltak szexuális úton terjedő betegséget.

A szexuális úton terjedő betegségek első jelei általában a fertőzés után 10 nappal jelentkeznek. Mindenekelőtt a váladékozásra kell figyelni, mivel a betegséget a szín, a szag és az állaga határozza meg. Orvoshoz kell fordulni, ha kiütések vagy hólyagok, a nyálkahártya vörössége van.

A férfiak szexuális úton terjedő betegségeit, amint már említettük, az urogenitális csatornában fellépő fájdalom és égő érzés jellemzi. A fityma és a pénisz membránjának lehetséges irritációja. Mivel sok fertőzés látens lefolyású, nem szabad megtagadnia a vizsgálatot. Az ember feladata a család folytatása, és nem szükséges megfosztani a partnert az anyaság lehetőségétől.

A betegség történetében láz, mandulagyulladás, szemfertőzések, mivel mindezek a nemi szervek betegségeinek nem specifikus megnyilvánulásai.

A nők szexuális úton terjedő betegségei a meddőséget fenyegetik. A fertőzések az anyától együtt terjednek a gyermekre anyatej vagy a szülésnél. A nők gyakran nincsenek tudatában annak a betegségnek, amely élettársuk hűtlensége következtében alakult ki, ezért a hölgyeknek is fel kell venniük a kapcsolatot egy várandós klinikával.

A partnereket mindig fel kell hívni a betegség jelenlétére. Ostobaság egyedül valakit hibáztatni egy fertőzésgyanúért. Mindkét partnert tesztelni kell. Az orvoson kívül senki sem tud diagnosztizálni. Orvosa vérmintát, kenetet és egyéb vizsgálatokat fog rendelni. Szükség lehet a tünetek kiváltására, mint a gonorrhoea esetén. Általában a vizsgálat előtt 3 órával nem ajánlott vizelni. Ezen a ponton ne használjon higiéniai termékeket. Egyes orvosok provokatív gyógyszereket írnak fel, vagy megengedik, hogy alkoholt igyon.

Minden STD-t kizárólag gyógyszeres kezeléssel kezelnek, a legtöbb esetben antibiotikumra van szükség. Ha kezelték, ismételje meg a diagnózist, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs betegség.

Ne feledje, hogy az egészség a te kezedben van! Szeresd párodat, légy hűséges hozzá, védd magad, tartsd be a higiéniát, és akkor nem fogsz félni a nemi szervek fertőző betegségeitől.

A férfi nemi szervek betegségei (herék, mellékhere, pénisz és prosztata) mindig is rendkívül érzékeny problémát jelentettek a férfiak számára. Az emberiség erős felének képviselői hozzászoktak ahhoz, hogy elviseljék, öngyógyuljanak, és a végsőkig elhalasszák az orvoslátogatást ...

Az ilyen viselkedés azonban nemcsak az egészségre, hanem az életre is nagyon veszélyes. Nézzük meg együtt, hogy a férfi reproduktív rendszer betegségei miért ok arra, hogy azonnal forduljunk urológushoz segítségért, vagy legalább tanácsért.

A férfi nemi szervek betegségeinek okai

A szexológiai, endokrinológiai, morfológiai és venereológiai rendellenességek a férfi reproduktív rendszer betegségeihez vezethetnek. Az utóbbiak a leggyakoribbak.

A férfi nemi szervek betegségeit a szervek fejlődésének rendellenességei, rosszindulatú daganatok (prosztatarák) és jóindulatú (adenoma) előfordulása okozhatja. A daganatok kialakulását a hormonális zavarok segítik elő. A heresérülés, a különböző típusú sugárzás, a nemi szervek krónikus gyulladása, a kriptorchidizmus here- és péniszdaganatot okozhat.

A coitus interruptus, a torlódás, bizonyos gyógyszerek szedése, az alacsony szexuális aktivitás, a rossz szokások hozzájárulnak a férfi nemi szervek olyan betegségeinek kialakulásához, mint pl. merevedési zavar, férfi meddőség és mások. Gyakran más rendszerek és szervek betegségei nagymértékben befolyásolják a férfiak egészségét. Ezek a patológiák a következők: érelmeszesedés, neurózis, diabetes mellitus, depresszió, hipertóniás betegség, gerincsérülések és elhízás.

A férfi nemi szervek nemi betegségei

A férfi nemi szervek gyulladásos betegségeinek kialakulását kiváltó fő okok a nem specifikus és specifikus fertőzések.. Nem specifikus: E. coli, gardnerella, staphylococcusok, proteusok, vírusok, streptococcusok, mikoplazmák, chlamydia.

Specifikusak: Trichomonas, gonococcus, halvány treponema, Mycobacterium tuberculosis. A fertőzés általában kívülről, felszálló módon jut be a férfi testébe nemi érintkezés, katéterezés során. Behatolásának hematogén útja lehetséges, például a krónikus fertőzés gócaiból.

A férfi nemi szervek bőrbetegségei

A nemi szervek bőre nagyon vékony és finom. Szüksége van megfelelő karbantartás. A nem megfelelő higiénia a faggyúmirigyek elzáródását okozhatja, és a váladék túlzott felhalmozódásához vezethet a fityma alatt. Ennek eredményeként nő a fertőzés kialakulásának kockázata.

Sok különféle betegségek megjelennek a nemi szervek bőrén. Szinte mindig okoznak gyulladásos reakciók. A foltok megjelenése és a bőr elszíneződése jelezheti szemérem-pediculosis, candidiasis, dermatitis és allergia. A viszkető csomó (a bőr fölé emelkedő sűrű elem) a n jele neurodermatitis, rüh, zuzmó, és nem viszkető - jel pikkelysömör, szemölcsök és szemölcsök.

A férfi nemi szervek leggyakoribb bőrbetegségei

Leggyakrabban vannak bőrbetegségek férfi nemi szervek, például allergia, herpesz, szájpenész és balanoposthitis.

Rigó

Rigó (candidiasis) a fityma és a fej égése, viszketése, bőrpírja és duzzanata, néha fehér bevonat van, amely eltávolításakor vérző eróziót hagy maga után. A beteget zavarhatja a fehéres váladékozás, a vizelés általában fájdalmassá válik.

herpetikus fertőzés

herpetikus fertőzés típusú herpeszvírus okozta krónikus betegség, amely elsősorban ödémában, hiperémiában nyilvánul meg, erős viszketésés fájdalom, majd - sok buborék átlátszó tartalommal. Amikor a buborékok felrobbannak, sebek maradnak. Ez a patológiaáltalában súlyosbítja az immunitás csökkenése.

Allergia

Az allergiás reakció a nemi szervek bőrén leggyakrabban az óvszer vagy a tusfürdő összetevőinél jelentkezik. Az űrlapon jelenik meg kontakt dermatitisz , melynek tünetei sok tekintetben hasonlítanak a herpeszhez.

Balanoposthitis

A fitymával és a péniszmakk érintkezik fertőző ágensek gyakran gyulladás alakul ki, ún balanoposthitis. A kezelés a kórokozó típusától függ. Ha az ok vírus, akkor vírusellenes terápia szükséges, ha a gomba gombaellenes, ha a baktérium antibakteriális.

Annak meghatározására, hogy milyen kiütései vannak, csak a recepción lévő orvos tudja. Minden kiütést meg kell vizsgálni. De gyakran még egy vizsgálat sem elegendő a helyes diagnózis felállításához. Általában további vizsgálatokra és elemzésekre van szükség, figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat.

A férfi nemi szervek gyulladásos betegségei

Attól függően, hogy a férfi nemi szervek melyik részét érinti a fertőzés, a következők vannak:

orchitis és mellékheregyulladás- a herék és függelékeik gyulladása;
prosztatagyulladás- prosztata gyulladás;
urethritis- gyulladás húgycső;
balanoposthitis- a péniszmakk és a fityma gyulladása.

Fontos megjegyezni, hogy a férfi nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek az egyik osztályon jelentkeznek, átterjedhetnek más osztályokra és a szomszédos szervekre (például a vesékre). A gyulladás fertőző és nem fertőző, a fertőző pedig specifikus és nem specifikus.

A nem fertőző gyulladás általában trauma, méhen belüli fejlődési rendellenességek és allergiás reakciók következtében alakul ki. A fertőzést a nem megfelelő higiénia vagy a védekezés nélküli közösülés okozza.

Fertőző betegségek

A szexuális úton terjedő fertőzések (STI) nagyon gyakoriak manapság.. Ezenkívül a nőknél a betegségek tünetei általában kifejezettebbek, a férfiaknál pedig a megnyilvánulások jelentéktelenek, ezért az erősebb nem siet, hogy segítséget kérjen szakembertől.

A fertőzés anális és orális szex útján is terjed. Az első tünetek 3 naptól 2 hétig jelentkeznek. Nagy a valószínűsége annak, hogy megbetegednek azoknál a férfiaknál, akik előnyben részesítik a védekezés nélküli kapcsolatot, és gyakran váltanak szexuális partnert.

A férfi nemi szervek fertőző gyulladásos betegségeinek helyi tünetei:

a váladék jelenléte és erősödése az idő múlásával;
égő érzés és viszketés;
bőrmegnyilvánulások (foltok, fekélyek);
fájdalom vizelés vagy szexuális kapcsolat során;
duzzadt nyirokcsomók.

Az STI-k gyakran. Ezenkívül a fertőzések hozzájárulhatnak az immunitás csökkenéséhez, a prosztatagyulladás megjelenéséhez, a gyulladáshoz belső szervek. legnepszerubb diagnosztikai módszer a betegség meghatározásához polilánc reakció (PCR). Mindenekelőtt a férfi nemi szervek fertőző gyulladásos betegségeinek kezelésére antibiotikumot írnak fel ill. vírusellenes szerek.

A férfi nemi szervek gombás betegségei

Az aktív sportolás, a kimerítő munka, a nyilvános fürdők és szaunák gyakori látogatása esetén megnő a gombás fertőzés valószínűsége. A túlzott izzadás és a rossz higiénia kiváló környezetet teremt a gombák szaporodásához. A fertőzés védekezés nélküli szexuális érintkezés útján is lehetséges.

Nem nehéz diagnosztizálni az inguinalis epidermophytosis, a candida balanoposthitis és a közönséges rigó jelenlétét. Gombás fertőzés esetén a férfi nemi szervek betegségének tünetei mindig viszketéssel, égéssel, bőrkiütéssel, hiperémiával, fehér bevonattal a pénisz makkján és vizelési fájdalomban nyilvánulnak meg. A balanoposthitis általában a kezeletlen candidiasis hátterében fordul elő. Bonyolítja az erysipelas és a phimosis. A pontos diagnózis érdekében az orvosnak tampont kell vennie, és azonosítania kell a gomba spóráit vagy részecskéit.

A férfi nemi szervek betegségeinek tünetei

A nemi szervek alakjának és méretének külső változásai (scrotum trauma, hydrocele vagy elefántiasis, agenesis, görbület, növekedés, csökkenés).
A fájdalom a szeméremtestben vagy a perineumban lokalizálódik, és vizelés közben is előfordulhat. Fájdalmas, vágó, fájó és állandó lehet.
A láz gyulladásra utal, általában gyengeséggel, gyengeséggel, fogyással jár. Gynecomastia és neoplazmák okozhatják.
Vizelési zavar - gyakori éjszakai WC-bejárás, vizelési nehézség, vizelettartási zavar, pyuria.
Változások a vizeletben - zavarossá válhat vagy megváltoztathatja a színét, például a daganat vértartalma miatt.
A spermiumok változásai (hemospermia, aspermatizmus, asthenozoospermia, oligozoospermia, teratozoospermia, necrospermia és azoospermia).
Kóros váladékozás (gennyes, prostorrhoea, spermatorrhea).

A férfi nemi szervek betegségeinek diagnosztizálása

Használva vérvizsgálat gyulladás (ESR, megnövekedett leukociták) kimutatható. NÁL NÉL vizeletvizsgálat- vér (hematuria), mikroorganizmusok és fehérvérsejtek (gyulladás jele).

Transrectalis digitális vizsgálat segít diagnosztizálni a prosztata méretét, szerkezetét és kontúrjait. A prosztata punkciós biopsziája a prosztata mirigy és a függelékek gyulladásos és onkológiai betegségeinek kimutatására szolgál.

Egyes férfiak szexuális megbetegedései, mint például a fejlődési rendellenességek, adenoma, röntgenvizsgálati módszerekkel diagnosztizálhatók. leszálló cisztogram, kiválasztó urográfia és ürítő uretrográfia.

Endoszkópos kutatási módszerek a hasfalon keresztül (transabdominálisan), transzrektálisan és transurethralisan hajtják végre. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a változások és a neoplazmák világos észlelését. urogenitális rendszer. MRI, CT és radioizotópos módszerek világosabb és pontosabb képet ad a patológiáról.

Kisülési kultúrák mikroorganizmusok jelenlétére lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását.

A rosszindulatú daganat kimutatásához vérszérum mintavétele a rák embrionális és prosztataspecifikus antigénjének kimutatására.

az erekciós diszfunkció meghatározására használják laboratóriumi diagnosztika, szexológiai tesztek, farmakodoplerográfia, elektromiográfia és cavernográfia.

A férfi nemi szervek betegségeinek kezelése

A férfi nemi betegségek kezelése magában foglalja az etiológiai, patogenetikai és tüneti terápiát.. Az etiológiai terápia feladata az azonosított betegség kórokozója elleni küzdelem. Fertőző ágens esetén a gyógyszerrel szembeni érzékenység ellenőrzése után szükségszerűen antibiotikumot (doxiciklin, ciprofloxacin, azitromicin, biszeptol) írnak fel. Az orvos vírusellenes szereket ír elő herpesz, hepatitis B, papillómák és immunhiány esetén. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a valcyte, acyclovir, panavir, zovirax.

A patogenetikai terápia a betegség kialakulásának mechanizmusaira irányul. Például az androgénekkel végzett helyettesítő terápia, a hormonok felszabadítása e hormonok elégtelen termelése és a funkció meglévő módszerekkel való helyreállításának képtelensége miatt.

A tüneti terápia segít megbirkózni a férfi nemi szervek betegségének tüneteivel, csökkenti a patológia megnyilvánulásait és javítja a beteg életminőségét. Fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók és gyulladáscsökkentők (diklofenak, ibuprofen), görcsoldók és alfa-blokkolók (doxazozin, tamszulozin, prazozin), izomrelaxánsok (baklofen, sirdalud, diazepam, pregabalin vagy gabapentin) stb.

A férfi nemi szervek gombás betegségeit speciális tabletták és kenőcsök segítségével kezelik. A legelterjedtebb és leggyakrabban használt gyógyszer az imidazol (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, ekonazol). Néha hormonalapú kenőcsöket (kortikoszteroidokat) használnak az égés, viszketés és az irritáció tüneteinek enyhítésére.

Megelőzés

A férfi nemi szervek betegségeinek megelőzése mindenekelőtt a szexuális nevelés és az emberi kultúra, az óvszerhasználat, az alkalmi nemi érintkezés megszüntetése, az állandó nemi élet egy partnerrel. Ne kezelje hanyagul a krónikus fertőzési gócokat. A közönséges szuvasodás a fertőzés terjedését okozhatja.

A negatív tényezők kizárása, a rossz szokások elutasítása, az egyidejű betegségek kezelése segít elkerülni a szexuális szféra megsértését a jövőben. A megelőző vizsgálatok lehetővé teszik a betegségek kezdeti szakaszában történő azonosítását, amelyek gyorsan és egyszerűen, szövődmények megjelenése nélkül gyógyíthatók. Bármely betegség első tünetei esetén sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy urológussal vagy andrológussal.

A férfi reproduktív rendszer szervei közé tartoznak a külső (pénisz, herezacskó) és a belső (prosztata, bulbourethralis mirigyek, ondóhólyagok, vas deferens, herék és ezek mellékszervei) nemi szervek.

A férfi reproduktív rendszer funkciói: reproduktív, endokrin (a herék és a prosztata részt vesz a nemi hormonok szintézisében és anyagcseréjében), vizelet.

A férfi reproduktív rendszer szerveinek anatómiai és élettani jellemzői.

Hímvessző- egy páratlan szerv, amelyet két barlangos és egy szivacsos test alkot. Kívül a péniszt könnyen eltolható bőr borítja. A szivacsos test vastagságában halad át a húgycső, amely a fej régiójában egy résszerű külső nyílással nyílik meg. A vérellátás a belső és (részben) külső pudendális artéria ágai miatt történik. A szivacsos és barlangos testekbe jutó vér kitölti azokat, és biztosítja a szerv szükséges merevségét (erekció).

Prosztata(prosztata) - páratlan izom-mirigyszerv, amely a kis medencében található, anatómiailag két lebeny van, amelyeket egy isthmus köt össze. A húgycső felső harmada áthalad a prosztata mirigyen, a mirigy alapja érintkezik a hólyag nyakával és az ondóhólyagokkal. A prosztatát egy kapszula borítja, melynek töredékei a szerv vastagságába nőve alkotják lebenyes szerkezetét. A stromát kötőszövet képviseli fejlett simaizomrostokkal, erekkel és idegekkel. A parenchyma számos mirigyből áll, amelyek csatornái a húgycső felső szakaszaiba nyílnak. A prosztata mirigy titka a sperma egyik összetevője, és nagy mennyiségű biológiailag aktív anyagot (nemi hormonokat, különféle fehérjéket, citromsavat, prosztaglandinokat stb.) tartalmaz, amelyeknek köszönhetően az ejakulátum szükséges térfogata és biológiai tulajdonságai biztosítottak. . A mirigy részt vesz a nemi hormonok anyagcseréjében, szabályozza a spermatogenezist és a hipotalamusz-hipofízis rendszer működését.

bulbourethralis mirigyek- periurethralisan helyezkedik el, a húgycső prosztata mirigyből való kilépési szintje alatt. Alveoláris-tubuláris szerkezetűek, a csatornák a húgycső felső szakaszaiba nyílnak. A mirigyek titka megvédi a húgycső nyálkahártyáját a káros hatásoktól.

ondóhólyagok- páros mirigykiválasztó szerv, amely a prosztata felett, a hólyag alja mögött és oldalán helyezkedik el. A hólyagok titka az ejakulátum egyik összetevője, és biztosítja a spermiumok megtermékenyítéshez szükséges biokémiai paramétereit.

vas deferens- a vas deferens egy része, fejlett izomhártyával rendelkezik, melynek összehúzódása biztosítja az ejakulációt. Az ondóhólyagok csatornáival összekötő vas deferens alkotja az ejakulációs csatornát. Áthalad a prosztata vastagságán, és a húgycsőbe nyílik.

herék- páros férfi nemi mirigyek, amelyek a herezacskóban helyezkednek el. A here a herezacskó szalag és a spermiumzsinór miatt rögzül, amely magába foglalja a here artériáit, vénákat, idegrostokat, nyirokereket és a vas deferenseket. A mirigyeket savós kapszula borítja, amely válaszfalakat képez, amelyek biztosítják a szerv lebenyes szerkezetét. A here stroma intersticiális (intrafollikuláris) Leydig sejtekből és kötőszöveti rétegekből áll, erekkel és idegrostokkal. A parenchymát spermatogén epitéliummal bélelt tubulusrendszer és dinamikusan megújuló sejtpopuláció alkotja, amely spermatogóniákból, I. és II. rendű spermatocitákból, spermatidákból és spermiumokból áll. A here parenchymalis elemei közé tartoznak a Sertoli-sejtek (támasztósejtek), amelyek biztosítják a spermatogén hám trofizmusát és a hematotestikuláris gátat alkotják. Endokrin funkciót is ellátnak, ösztrogéneket, androgénkötő fehérjét és inhibint szintetizálnak, amelyek az agyalapi mirigyre hatnak és csökkentik a tüszőstimuláló hormon szekrécióját. Ez a rendszer biztosítja az elsődleges és másodlagos nemi jellemzők kialakulását, a spermatogenezis szabályozását és a szaporodási potenciál megvalósítását. Az agyalapi mirigyben termelődő luteinizáló hormon hatására a Leydig-sejtek tesztoszteront termelnek és választanak ki, amely aktiválja a spermatogén hámot és a Sertoli sejteket (20-1. ábra).

A herék fő funkciója a spermatogenezis és a férfi nemi hormonok termelése.

Rizs. 20-1. A herefunkciók hormonális szabályozása.

A PÉNISZ BETEGSÉGEI

A pénisz NEM DAGÓROS BETEGSÉGEI

A pénisz leggyakoribb nem daganatos betegségei a gyulladásosak vereség.

Balanoposthitis

Balanoposthitis - a péniszmakk és a fityma belső rétegének gyulladása. Ez egy gyakori betegség, amely fertőző folyamaton alapul (staphylococcusok, streptococcusok, trichomonák, gombás fertőzések), a fertőzés gyakran szexuális érintkezés útján alakul ki. A balanoposthitis kialakulását elősegíti a kedvezőtlen interkurrens háttér - diabetes mellitus, krónikus fertőző és gyulladásos betegségek, immunhiányos állapotok. Gyakran a betegség a húgycső gennyes elváltozásaihoz kapcsolódik. A klinikai kép jellemzőitől és a morfológiai változásoktól függően az akut és krónikus balanoposthitis megkülönböztethető.

Akut balanoposthitis. Akut gyulladásos folyamat a péniszmakk bőrében. Vannak hurutos, gennyes, gennyes-fekélyes, gangrénás formák.

◊ hurutos. A péniszmakk és a fityma gyulladása, hiperémia, ödéma. A folyamat előrehaladtával az érintett felhám kilökődik, és a macerációs zónában felületi eróziók alakulnak ki.

◊ Gennyes és gennyes-fekélyes. Fejleszteni mély hibák kialakulása.

◊ Gangrénás. A gennyes-fekélyes balanoposthitis kimenetelében gangréna kialakulása figyelhető meg, amely a péniszben jelentős nekrotikus változásokkal jár.

Krónikus balanoposthitis. A péniszmakk és a fityma bőrében cicatricial változások alakulnak ki, amelyek phimosis megjelenéséhez vezetnek.

A differenciáldiagnózist szifilisz és chancre esetén kell elvégezni.

Cavernite

Cavernitis - a pénisz barlangos testének gyulladása, ritka. A betegség oka a fertőző kórokozók behatolása a barlangi testekbe hematogén úton (trauma vagy intracavernous injekció) különféle gyógyszerek) vagy akut gennyes urethritis szövődménye esetén.

Rostos változások a péniszben

Phimosis - veleszületett vagy szerzett patológiás szűkület lyukakat szélső hús, nem engedi, hogy felfedje a pénisz fejét. Fimozis esetén a húgycső külső nyílásából kifolyó vizelet belép a fityma zsákjába, és megnyújtja azt. Az állandó irritáció balanoposthitishez vezethet, ami tovább súlyosbítja a fityma szűkülését. A péniszmakk erőszakos expozíciója a fityma gyűrűjének sérüléséhez vezethet, ezt a betegséget paraphimosisnak nevezik. A fimózis megnehezíti a nemi életet, és a férfi meddőség oka lehet.

A pénisz viszonylag ritka betegségei a Peyronie-kór, a barlangos fibrózis, a priapizmus, az oleogranuloma, a hypospadias és az epispadias, a pénisz rövid frenuluma, traumás sérülések.

Peyronie-betegség

A Peyronie-kórt (a pénisz fibroplasztikus indurációja) sűrű plakkok képződése jellemzi a corpora cavernosa albugineájában, ami fájdalmas erekcióhoz, a pénisz görbületéhez és merevségének csökkenéséhez vezet. A 40-60 éves férfiak gyakrabban betegszenek meg, a populáció prevalenciája 0,3-1%.

Etiológia és patogenezis A jelenlegi betegség állapota nem teljesen tisztázott. A betegség legvalószínűbb okai közé tartoznak az albuginea mikrotraumai. Feltételezzük, hogy a vékony erek szakadása miatt fellépő vérzések ezt követően sűrű heg képződésével szerveződnek.

Az elmúlt években olyan adatok jelentek meg, amelyek lehetővé teszik, hogy a Peyronie-kórt polietiológiai betegségnek tekintsük, amelynek kialakulásában nemcsak traumatikus, hanem gyulladásos, genetikai és immunológiai tényezők is szerepet játszanak.

Klinikai kép. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a tapintható plakk jelenléte (a betegek 78-100%-ánál), a pénisz görbülete (52-100%), fájdalmas erekció (körülbelül 70%). A plakkok mérete néhány millimétertől néhány centiméterig terjed, átlagosan 1,5-2 cm, lokalizációtól függően megkülönböztetik a pénisz dorsalis, ventrális és oldalirányú görbületét.

Priapizmus

priapizmus - kóros állapot, amelyben hosszú (6 óránál tovább) fájdalmas erekció alakul ki a barlangos testek vérrel való feltöltésével, amely nem jár szexuális izgalommal és nem szűnik meg a közösülés után. A priapizmus a központi idegrendszer elváltozásaival, néhány helyi kóros folyamattal fordul elő, dózisforma lehetséges.

Barlangos fibrózis

A barlangos fibrózis olyan folyamat, amelyet a pénisz barlangos testeinek szövetének szklerózisa jellemez, az erekciós funkció teljes vagy részleges elvesztésével. A barlangos fibrózis szélsőséges foka a barlangi testek szklerózisa. A leggyakoribb ok a priapizmus és a barlangi testek gyulladása. A legtöbbre súlyos formák fibrózis priapizmushoz vezet, amely több mint 3 napig tart, amikor a barlangi szövetben nekrózis gócok jelennek meg. A Peyronie-kór ritkán okozza a barlangos fibrózist, mivel a kóros folyamat általában az albugineában lokalizálódik.

Oleogranuloma

Oleogranuloma - daganatszerű reakció, amely a pénisz bőre alá történő bejuttatás eredményeként alakul ki vegyi anyagok(szilikon gél, vazelin olaj stb.). Az oleogranuloma morfológiai lényege a reakció kialakulása a idegen test, amely krónikus gyulladással és az érintett szerv kifejezett fibroplasztikus elváltozásainak kialakulásával nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető a durva cicatricial deformitások kialakulása, ami jelentősen megnehezíti vagy kizárja a nemi érintkezést.

hypospadias

A hypospadias a pénisz egy fejlődési rendellenessége, amelyben a húgycső külső nyílása megnyílhat a tövénél, közelebb a perineumhoz, a szár közepén vagy a pénisz makk közelében. Rendelje ki a perineális, a szár- és a capitate hypospadiákat.

epispadias

Epispadias - a pénisz fejlődésének rendellenessége (a húgycső elülső falának teljes vagy részleges elzáródása). A totális epispadia az epispadia egyik formája, amelyben a húgycső elülső fala teljes hosszában hiányzik, a hólyag külső nyílása a szemérem régióban található, és a hólyag elülső falának és nyakának izomrétegei hiányzik vagy fejletlen. A szár-epispadias az epispadiák egyik formája, amelyben a húgycső külső nyílása a pénisz hátsó részén nyílik meg.

A pénisz rövid frenulum

A rövid frenulum a pénisz szerkezetének veleszületett jellemzője, amely megnehezíti a nemi életet a fájdalmas közösülés miatt. A betegség fő megnyilvánulása a frenulum felszakadása, amelyet súlyos vérzés követ a pénisz frenulum artériájából.

A pénisz traumás sérülése

A sérülések közé tartozik a pénisz zúzódása, amely akkor fordul elő, ha traumatikus erőt fejtenek ki egy nem felálló szervre. A pénisz traumás sérüléseinek diagnosztizálása során a pénisztörés fogalmát (az albuginea és a barlangos testek szöveteinek károsodása) használják. Ez akkor fordul elő, amikor a felálló pénisz hajlításra kényszerül. A pénisz diszlokációja ritkábban figyelhető meg, mint a repedése, miközben a károsodás mechanizmusa ugyanaz. A barlangos testeket a szeméremcsontokkal és az ínszalagokkal összekötő sűrű szálak szakadnak meg, amelyek a hímtagot a szemérem szimfízishez rögzítik.

A pénisz daganatai

A pénisz neopláziája

A neopláziák nem különböznek szignifikánsan más lokalizációjú daganatoktól.

Nemi szemölcsök

A condyloma a pénisz leggyakoribb daganata.

A betegség oka a humán papillomavírus (HPV). A genitális szemölcsök a bőr bármely nedves felületén vagy a külső nemi szervek nyálkahártyáján jelentkezhetnek. A HPV fertőzés szexuális úton terjed, ezért a szexuális úton terjedő betegségek közé sorolják. A humán papillomavírus valamennyi típusa közül a HPV 6 és 11 a legfontosabbak.

A pénisz fejének coronalis barlangja és a fityma belső felülete a genitális szemölcsök tipikus lokalizációja. A daganatot egyetlen vagy többszörös, kicsi (több milliméterig), vöröses-rózsaszín papilláris növedékek képviselik egy száron vagy széles alapon, amelyek kívülről karfiolra emlékeztetnek. Ők hasonló szerkezetűek más lokalizációjú papillómákhoz, de kifejezettebb stromakomponenssel. Többrétegű laphám kiterjedő condyloma, hyperplasia, hyperkeratosis és acanthosis derül ki. A hámsejtekben gyakran észlelhető a HPV fertőzésre jellemző citoplazma vakuolizáció (koilocytosis).

A pénisz jó- és rosszindulatú daganatai között egy köztes helyzetet egy óriási condyloma foglal el, helyi invazív növekedéssel (szemölcsös vagy verrucous condyloma) és intraepiteliális (nem invazív) rákkal.

Óriás condyloma

Az óriás condyloma (Buschke-Levenstein-daganat) egyetlen exofitikus csomóként jelenik meg, amely a pénisz nagy részét lefedheti és elpusztíthatja.

A Condyloma giant is összefügg a HPV fertőzéssel, de a genitális szemölcsökkel ellentétben lokális invázióra képes, és eltávolítás után gyakran kiújul. Néhány rosszindulatú daganatra jellemző jelet mutat, de nem ad áttétet, ami lehetővé tette a korlátozott malignus potenciállal rendelkező daganatok csoportjába sorolását. Exofitikus (papilláris-boholyos struktúrák kialakulása, hyperkeratosis és koilocytosis) és endofitikus (inváziós területek, daganatsejtek expanziója) mikroszkóppal kimutatható daganatnövekedés.

Intraepiteliális rák

Karcinóma in situ A külső férfi nemi szervek három változatban manifesztálódnak: Bowen-kór, Queyre-féle erythroplasia és Bowenoid papulosis. Mindezen non-invazív rákformák kialakulásának legvalószínűbb okának jelenleg a HPV 16, 18, 31, 33 és a magas karcinogén kockázatú papillomavírusok csoportjába tartozó egyéb típusok tekinthetők.

Betegség(dyskeratosis)Bowen

35 év feletti férfiaknál fordul elő. A dyskeratosis a pénisz testét és a herezacskót érinti. Külsőleg a neoplazma egyetlen, sűrű, szürkésfehér plakk formájában van, felületi fekélyekkel és varasodással. Mikroszkóposan az in situ karcinóma minden jele kimutatható a rétegzett laphámban. Az esetek 10-20%-ában a betegség invazív ráktá fejlődik.

Queira eritroplázia

A pénisz fejének és a fitymának a bőrén alakul ki, egyszeri vagy többszörös rózsaszín-vörös elváltozások formájában, bársonyos, esetenként pelyhes felülettel. Mikroszkóposan ezekben a gócokban különböző súlyosságú diszpláziát találunk.

PROSZTATABETEGSÉGEK

A prosztata megbetegedései között megkülönböztetik a fejlődési rendellenességeket, a gyulladásos betegségeket és a daganatokat.

a prosztata mirigy fejlődési rendellenességei

A mirigy fejlődési rendellenességei ritkák, ezeket a prosztata kialakulásának megsértése okozza az embriogenezisben.

Ezek közé tartozik a prosztata mirigy agenesise és hypoplasiája (a prosztataszövet teljes hiánya vagy alulfejlődése), ectopia, járulékos mirigy, valódi ciszta.

A prosztata fejlődési rendellenességeinek fő megnyilvánulásai a reproduktív és húgyúti rendszer működési zavaraihoz kapcsolódnak.

PROSZTATAGYULLADÁS

A prosztatagyulladás a prosztata gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyek etiológiájában, patogenezisében, prevalenciájában, lefolyásában és klinikai és morfológiai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól.

A prosztatagyulladás etiológiája gyakran fertőző tényezőkkel (baktériumok, vírusok, gombás fertőzés) társul. A prosztatagyulladásnak vannak bakteriális, nem bakteriális formái. A mirigy nem fertőző gyulladásának okai fizikai és kémiai hatások (a váladék vagy a vér elhúzódó pangása a mirigyben). Gyakran a prosztatagyulladás etiológiája nem állapítható meg.

Bakteriális prosztatagyulladás

A bakteriális prosztatagyulladás a húgyúti fertőzés eredményeként jelentkezik, a fertőzött vizelet prosztatába történő visszafolyása, valamint a fertőzés limfogén terjedése a végbélből, a kórokozók hematogén szétterjedése bakteremiában. A prosztatagyulladás akut és krónikus lehet.

Akut bakteriális prosztatagyulladás. Gram-negatív baktériumokkal összefüggő fertőzés, amely a prosztatagyulladás fő oka ( Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Hajlamosító tényezők közé tartozik a húgyúti fertőzés, a nemi úton terjedő betegségek és általános hipotermia. Morfológia az akut bakteriális prosztatagyulladás nem specifikus. Vannak hurutos, follikuláris és parenchymalis prosztatagyulladás szakaszai.

◊ hurutos forma. A prosztata mirigyek csatornáinak kifejezett neutrofil beszűrődése a vérerek sokasága és a stroma ödéma hátterében alakul ki.

◊ Follikuláris alak. A prosztata szekréciós szakaszaiban a gyulladásos beszűrődés gócai csatlakoznak a csatornák változásaihoz.

◊ Parenchymalis forma. Diffúz infiltrátumok képződnek, amelyek főként neutrofilekből állnak, tályogok és granulációs gócok jelennek meg.

Az akut bakteriális prosztatagyulladás szövődményei - urogén szepszis, vizelet-visszatartás.

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás. Gyakori betegség, amelyet a 20-50 éves férfiak 30%-ánál diagnosztizálnak. A betegség ezen formája szövődmény lehet akut prosztatagyulladás vagy önálló betegségként alakul ki. Etiológia: fertőzés Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum stb. Az alsó húgyúti fertőzések, az elhúzódó szexuális absztinencia, a rendszertelen nemi élet, a megszakított nemi élet, a fizikai inaktivitás, a táplálkozási tényezők (alkohol, fűszeres és fűszeres ételek stb.) hajlamosítanak a fertőzésre. Morfológiailag a prosztata mirigy megnagyobbodott, tömörödött, deformálódott. A stromában limfocitákat, plazmasejteket és makrofágokat tartalmazó gyulladásos gócok. Gyakran észlelhető granulált és rostos szövet növekedése. A betegség hosszú ideig tart, rezisztenciát mutat a gyógyszeres terápiával szemben, a remisszió általában komplex antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia után következik be. Krónikus bakteriális prosztatagyulladás szövődményei - visszatérő húgyúti fertőzések, meddőség.

Granulomatozus prosztatagyulladás

ritka betegség, specifikus fertőzésekkel (szifilisz, tuberkulózis és gombás fertőzések) társulnak. Specifikus granulomatosus változások jellemzőek fertőző folyamat amely a prosztata károsodását okozta. Gyakran megfigyelhető a prosztata strómájának limfohisztiocita beszűrődése, a rostos szövet proliferációja.

A prosztata malacoplakia

A prosztata malacoplakia krónikus granulomatózus gyulladás, amely betegségspecifikus morfológiai jellemzők(a mirigyek atrófiája a csatornák epitéliumának proliferációjával és metapláziájával, cribriform és papilláris struktúrák kialakulásával kombinálódik).

Krónikus nem bakteriális prosztatagyulladás

Az ismeretlen etiológiájú krónikus prosztatagyulladás leggyakoribb formája. A betegséget gyakrabban észlelik az 50 évesnél idősebb férfiaknál. A mirigyek megnagyobbodtak, tele vannak neutrofilekkel. A szomszédos szövetet limfociták, plazmasejtek és makrofágok infiltrálják.

PROSZTATADAGANOK

A prosztata daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. jóindulatú daganatok: bazálissejtes és jóindulatú hiperplázia, prosztata intraepiteliális neoplázia stb. Rosszindulatú daganatok - prosztatarák, duktális adenokarcinóma, laphámsejtes és adenosquamous rák, átmeneti sejtes karcinóma, rosszul differenciált kolloid és cricoid sejtrák, differenciálatlan (anaplasztikus) rák.

A prosztata neoplazmák közül leggyakrabban jóindulatú hiperpláziát és prosztatarákot diagnosztizálnak. Kevésbé gyakoriak a rák egyéb morfológiai változatai.

jóindulatú prosztata hiperplázia

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata periurethralis részének dyshormonális betegsége, amelyet a mirigy méretének növekedése jellemez, ami a hólyag kivezető nyílásainak elzáródásához vezet. A férfi nemi szervek összes daganata között az első helyen áll: Oroszországban jelenleg a kaukázusi férfiak 25%-ánál, 60 év után 50%-ánál, 70 év után pedig a férfiak 90%-ánál fordul elő. A BPH daganatos természetét genom-rendellenességek, aneuploid sejtvonalak és karcinoembrionális antigén expressziója igazolja.

Patogenezis. A BPH kialakulása a szérum 17 koncentrációjának fokozatos emelkedésével jár β -ösztradiol és ösztron, a tesztoszteronból és androszténdionból történő metabolikus átalakulás eredményeként képződik 50 év feletti férfiaknál. Ezt megerősíti az a tény, hogy a BPH korai szakaszában a legtöbb esetben a prosztata mirigy ösztrogénérzékeny periurethralis (tranziens) zónájában lokalizálódik. A krónikus gyulladás bizonyos szerepet játszik a patogenezisben: a legtöbb BPH-ban szenvedő betegnél krónikus prosztatagyulladást diagnosztizálnak (beleértve a fertőző etiológiát is).

Clinico-laboratóriumi diagnosztika A BPH a teljes szérum prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározásán alapul: a normál koncentráció 40 éves férfiaknál 0-2,0 ng/ml, 60 éveseknél 0-3,8 ng/ml, 80 éveseknél éves férfiak 0-7,0 ng / ml ml. BPH esetén ennek az antigénnek a szintje akár 50 ng/ml-re is emelkedhet.

Morfológiai kép. A prosztata megnagyobbodott, sűrűn rugalmas állagú, jellemző a különböző méretű csomók megjelenése (a mirigy diffúz növekedésével sima felületű, göbösnél nagy gumós felületű). A legnagyobb mértékben a húgycső és a hólyagnyak lumenébe nyúló átlagos lebeny növekszik, a tok és a göbös formációk között általában normális mirigyszövet marad meg (20-2. ábra). Bevágáskor prosztata egyértelmű határokkal rendelkező csomópontok észlelése, amelyeket kötőszöveti rétegek választanak el. A nagy csomópontokban vérzések, nekrózis gócok találhatók, és a kiterjedt hiperplasztikus acinusokban köveket észlelnek. Mikroszkóposan a BPH szövettani formáit különböztetjük meg: egyszerű mirigyes, papilláris, cribriform, mirigyrostos, mirigyrostos-izmos, izmos-mirigyes, izmos-rostos.

Rizs. 20-2. Jóindulatú prosztata hiperplázia. Hematoxilinnel és eozinnal festve (x100).

Egyszerű mirigyes forma. Leggyakrabban találkoznak velük, és fejlett lekerekített, kiterjedt (kis ciszták megjelenéséig), elágazó acinusok kialakulása jellemzi, amelyek lebenyes struktúrákat alkotnak. Túlsúlyban vannak a stroma felett, amelyet egyrétegű, különböző magasságú prizmás hám borít. A hiperplasztikus acinusok hámjában különálló apudociták találhatók, a citoplazmatikus szemcsékben kromogranin A, kalcitonin-szerű fehérjék, szinaptofizin, neuronspecifikus enoláz stb. néhány acini.

A BPH papilláris és kribrogén formáit a jelenléte jellemzi jelentős mennyiségű papilláris és cribriform struktúrák hiperplasztikus acinusokban.

Mirigyrostos és mirigyrostos-izmos formák viszonylag gyakori.

izom-mirigyes és izomrostos (leiomyomatózus, nem acinás) formákat ritkán diagnosztizálnak.

Ezen formák mindegyikénél a nevet a daganat bármely összetevőjének túlsúlya határozza meg.

BPH esetén gyakran figyelhetők meg másodlagos elváltozások a prosztata mirigyében: gyulladás, nekrózis (szívroham) és különféle keringési rendellenességek (túltengés, ödéma, kis vérzések, trombózis). A gócos laphám metaplázia néha az infarktus zónák perifériáján alakul ki a megmaradt acinusok hámjában. A 70 év felettieknél a BPH eseteinek 20%-ában atipikus adenomatosus hyperplasia, prosztata intraepiteliális neoplasia vagy jól differenciált adenocarcinoma gócai találhatók.

Komplikációk. A BPH leggyakoribb szövődményei a húgycső és a hólyagnyak összenyomódása és deformitása, valamint a vizelet kiáramlásának akadályozása. A húgycső progresszív elzáródása vízhúgycső, hydronephrosis és ennek következtében veseelégtelenség kialakulásával jár. A hólyag falában a kompenzációs hipertrófia jelei mutatkoznak, a húgyhólyagban túlzott vizeletfelhalmozódás, másodlagos fertőzés. Talán a cystitis, a pyelitis, a felszálló pyelonephritis, az urogén szepszis kialakulása. Az esetek 4-10% -ában a hosszú távú noduláris hiperplázia miatt végzett műtétek során adenokarcinómát észlelnek a prosztata mirigyben.

Bazális sejt hiperplázia

A bazális sejt hiperplázia ritka. Ez egy jóindulatú prosztata elváltozás, amely a prosztata átmeneti és perifériás zónájában alakul ki. A klinikai kép megegyezik a BPH-val. Morfológia: a csomópontok parenchimáját monomorf sötét sejtekből épült kis tömör fészkek és szálak képviselik. bazális típus viszonylag magas sejtmag-citoplazma aránnyal. A differenciáldiagnózist BPH, prosztata intraepiteliális neoplasia, prosztatarák esetén végzik.

Prosztata intraepiteliális neoplázia

A prosztata intraepiteliális neoplázia (PIN, atipikus primer hiperplázia, nagy acináris atípusos hiperplázia, ductalis-acinaris dysplasia) az acinusok bélésének fokális proliferációs folyamata, amelyet a szekréciós-luminális típusú sejtek fokozatosan progresszív atípiája és polimorfizmusa kísér. Prosztata intraepiteliális neoplázia lehet alacsony minőségű (kezdődő diszplázia, acinus epiteliális sejtek enyhe diszpláziája) és nagyfokú rosszindulatú daganatok (közepes diszplázia, súlyos diszplázia, karcinóma ban ben szitu, rizs. 20-3). A betegséget gyakran 60 éves kor után diagnosztizálják, és nincs jellegzetes tünetek. A nagyfokú rosszindulatú prosztata intraepiteliális neoplázia az esetek 100% -ában prosztatarák kialakulásával végződik.

Rizs. 20-3. Magas fokú prosztata intraepiteliális neoplázia. Hematoxilinnel és eozinnal festve (x200).

prosztata rák

A prosztatarák a rák negyedik leggyakoribb formája a férfiaknál. A betegséget klinikailag idős és szenilis korban diagnosztizálják.

Etiológia. A prosztatarák kialakulásának okai között nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek (kromoszóma-rendellenesség lq24-25, jellemző a prosztatarák "családi" eseteire). Szóba kerül a vírusok (herpes simplex, citomegalovírus, RNS tartalmú) szerepe, rákkeltő hatásúak a gumi-, textilipar- és egyéb iparágak összetevői, valamint a kadmium és a sugárzás. A prosztatarák etiológiájában a legnagyobb jelentőséget a diszhormonális változásoknak tulajdonítják. Ugyanakkor a szérum androgének tartalma nem rendelkezik diagnosztikai érték. A daganatszövetben megnő a tesztoszteron, a dihidrotesztoszteron és az androszténdion koncentrációja, az ösztron / androszteron arány (a vizeletben) növelhető.

A prosztatarák a növekedés kezdeti szakaszában látensen fejlődik ki. A diagnózis idején a betegek csak 10% -ánál a daganat mikroszkopikus jellegű, és biopsziás mintákban található. Az esetek 30%-ában a daganat klinikailag kimutatható térfogatú, az esetek 50%-ában a folyamat a szerv nagy részét érinti, és limfogén áttétek kísérik a regionális nyirokcsomókban. Az esetek 10%-ában invazív daganatot találnak távoli limfogén metasztázisokkal, fokozódó fájdalommal a kismedencei régióban, a hólyagnyak és/vagy végbél összenyomódásával és hematuriával. Ennek előrehaladtával a csontváz hematogén metasztatikus elváltozásai alakulnak ki, invázió a kismedencei régió szerveibe. A legtöbb betegnél a prosztatarák hormonérzékeny daganat. Nagy diagnosztikai jelentőségű a digitális rektális vizsgálat, a prosztata transzrektális ultrahangja és a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározása a vérplazmában, annak szabad és összfrakciójának arányának felmérésével vagy a relatív mennyiség meghatározásával. szabad antigén (az arány általában kisebb, mint 0,15, és a szabad prosztata-specifikus antigén antigén mennyisége kevesebb, mint 25%). A diagnózis legmegbízhatóbb módszere azonban a multifokális punkciós biopszia és az azt követő prosztatektómia során végzett szövettani vizsgálat.

Morfológiai kép. makroszkópos prosztatarák általában a prosztatában több sűrű, sárga-fehér csomópont jelenléte jellemzi, amelyek a mirigy perifériáján és a kapszula alatt helyezkednek el. Mikroszkóposan leggyakrabban prosztata adenokarcinómát mutatnak ki, amelyre jellemző a közepes és kis méretű atipikus mirigyek komplexeinek kialakulása, amelyek általában monomorf köbös vagy hengeres sejtekkel vannak bélelve (20-4. ábra). Néha az adenokarcinóma papilláris vagy cribriform struktúrájú változatai vannak. Az adenocarcinoma erősen, közepesen és gyengén differenciált változatai nemcsak a celluláris atipizmus súlyosságában, hanem a stroma-parenchymalis arányban, valamint a tumorszövet által alkotott szabályos struktúrák meglétében vagy hiányában is különböznek egymástól.

Rizs. 20-4. A prosztata adenokarcinóma. Hematoxilinnel és eozinnal festve (x200).

Prosztatarák esetén a daganatos elváltozás súlyosságának felmérésére többféle sémát alkalmaznak. A legelterjedtebb a Gleasson-rendszer (D.F. Gleasson), amely a parenchymás struktúrák szövettani differenciálódásának és növekedésének öt fokát különbözteti meg. Ugyanakkor a 3., 4. és 5. fokozat külön alkategóriákat (A, B és C) tartalmaz, amelyeknek morfológiai eltérései vannak. A kóros szövetek differenciálódási fokának változékonysága miatt a daganat különböző részein a rendszer az egyik vagy másik fokot jelző mutatók összegzésének bizonyos sorrendjét feltételezi.

1. fokozat. Ritkán meghatározott. Az ilyen mértékű rákot a szerv átmeneti zónájában észlelik. A tumorcsomó egyértelmű határokkal rendelkező parenchymája kis és közepes méretű, szorosan fekvő monomorf acinusokból alakul ki, amelyeket keskeny stromarétegek választanak el. Az acini bélését könnyű köbös és hengeres szekréciós-luminális mirigyek alkotják, enyhén megnagyobbodott atipikus magokkal. A bazális réteg sejtjei hiányoznak. Egyes acinusok lumenében poligonális eozinofil krisztalloidok találhatók.

2. fokozat. Jellemzője, hogy a korlátozott infiltratív növekedés miatt kevésbé világosak a tumorcsomó határai, az acinusok mérete és alakja jelentősen eltér egymástól, szétszórtan fekszenek, és gyakran meglehetősen széles stromarétegek választják el őket. Nincsenek egyértelmű citológiai különbségek az 1. fokozathoz képest.

3. fokozat. Formák szerint osztva: A, B és C. A 3A és 3B formák rákparenchymája abban különbözik az előző két fokútól, hogy a tumor acinusai még nagyobb távolságra vannak egymástól, valamint szerkezetük és méretük változatos (a közepestől a nagy).

3A. Az acinusok lumenének nagy kaliberét és szerkezetük számos változatát (hosszúkás és elágazó struktúrák) észlelik. A papillák kialakulása nem jellemző.

3b. Az acinusok kicsik, nyilvánvaló infiltratív növekedést mutatnak, és sötét sejtbélés van. A kép scirrhous adenocarcinomára emlékeztet, amelyben a kis acinusok egy részénél nincs lumen.

3C. Viszonylag nagy, világosan meghatározott acini-aggregátumok képviselik cribrous (szilárd mirigyes), valamint papilláris vagy cribriform-papilláris szerkezetekkel. Ezzel a formával a prosztata csatornái is érintettek lehetnek.

4. fokozat. Az A és B formában fejeződik ki.

4A. Kis acinusok és/vagy kis hézagokkal rendelkező szilárd mirigykomplexumok nagy fokális konfluens növekedése, vagy kiterjedt cribriform struktúrák jellemzik.

4b. Eltér a korábbi világos, néha optikailag üres tumorsejtek citoplazmájától, amely tiszta sejtes veserákhoz hasonlít. Ebben a szakaszban az invázió kifejezett jelei vannak.

5. fokozat. Két formát tartalmaz: A és B.

5A. A rákos parenchyma izolált lekerekített makrofokális, szilárd-mirigyes és cribriform komplexeit észlelik, amelyek nekrotikus tömegeket tartalmaznak a lumenben.

5b. Gyengén differenciált fajtákat képviselnek, nagyon kicsi, rossz mirigyek diffúz növekedésével, valamint olyan anaplasztikus fajtákat, amelyek rendkívül atipikus és polimorf rákos sejteket szórványosan szaporodnak.

A prosztata mirigy daganatos elváltozásainak Glisson-rendszer szerinti végső értékelése a vizsgált szövetminta különböző részein azonosított két szélső fok összegzése eredményeként adódik. A rosszindulatú daganat minimális mértéke 2 (1+1) pont, maximum 10 (5+5) pont.

OsztályozásTNM- közös osztályozás a daganatos folyamat súlyosságának értékelésére. Megnevezések: T - primer tumor, N - nyirokcsomó érintettség, M - metasztázis.

T 1 - a daganatot a változatlan prosztataszövet vastagságában észlelték.

T 2 - a daganat a prosztata mirigyén belül helyezkedik el, deformálja a szerv kontúrját, de nem nő be az ondóhólyagokba és az oldalsó barázdákba.

T 3 - a daganat a prosztata mirigyén túl növekszik, hatással van az ondóhólyagokra és az oldalsó barázdákra.

T 4 - a daganat a szomszédos szervekbe nő.

N x - a nyirokcsomók veresége nincs meghatározva.

N 1 - egyetlen metasztázis a regionális (kismedencei) nyirokcsomóban.

N 2 - többszörös metasztázisok regionális (kismedencei) nyirokcsomókban.

N 3 - többszörös áttét a regionális (kismedencei) nyirokcsomókban, amelyek a medence falához vannak rögzítve.

N 4 - metasztázisok a lágyéki, csípő- és paraaorta csoport regionális nyirokcsomóiban.

M x - a metasztázis nem határozható meg.

M 0 - nincsenek távoli (hematogén) metasztázisok.

M 1 - távoli (hematogén) metasztázisok vannak.

A prosztata kapszulába történő rákinvázió magas előfordulási gyakorisága főként a daganat szubkapszuláris elhelyezkedésének köszönhető. Az adenokarcinóma perineurális inváziója is előfordul a mirigy szövetébe és/vagy a szomszédos szövetekbe. A daganat az ondóhólyagokba, a betegség későbbi szakaszaiban pedig a hólyagba nőhet. A korai áttétek a kismedencei nyirokcsomókban találhatók, majd a csípő- és a paraorta nyirokcsomók érintettek. A tüdőbe történő áttét a mellkasi nyirokcsatornán, vagy a prosztata vénás plexusából a felső vena cava-n keresztül történik. Szinte minden prosztata adenokarcinómában elhunyt betegnél a daganat áttétet képez a gerincben, a bordákban és a medencecsontokban. Az ötéves túlélési arány a rák kezdeti szakaszában eléri a 90-95% -ot, a disszeminált hormonrezisztens rákformák kimutatása esetén pedig kevesebb, mint 25%.

A BULBURETRÁLIS MIRIGYEK ÉS A MAGVÁGOK BETEGSÉGEI

A HÉR BETEGSÉGEI

A herék betegségei malformációk, gyulladásos betegségek és daganatok.

malformációk

Anomáliák vannak a herék számában, szerkezetében, helyzetében. A számbeli anomáliák közé tartozik a monorchizmus (egy here hiánya), az anorchizmus (mindkét here hiánya), a poliorchizmus (három vagy több here). A here hypoplasia szerkezeti anomália. A kriptorchidizmus a herék helyzetének rendellenessége, a leggyakoribb rendellenesség.

kriptorchidizmus

A kriptorchidizmus azt jelenti, hogy az egyik vagy mindkét here nem ereszkedik le a herezacskóba. A felnőtt férfiak 0,3-0,8%-ában fordul elő, és az esetek 75%-ában egyoldalú.

Etiológia. A fő ok a heréknek a hasüregen keresztül a medencébe, majd a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba történő mozgatásának folyamatának megsértése. A cryptorchidizmus idiopátiás esetei mellett leírták ennek a patológiának a genetikai rendellenességekkel (a 13-as kromoszóma triszómiájával) és a hormonális tényezőkkel való összefüggését.

Morfológiai kép. Az ektópiás herékben bekövetkező változások korai gyermekkorban kezdődnek, és tovább fejeződnek ki a spermatogén hám fejlődésének késleltetésében. A magvas tubulusok hialinizált kötőszövetből álló sűrű zsinórok formájában vannak, amelyeket alapmembrán borít. A here stroma térfogata nő, a Leydig-sejtek száma csökken. A magzati tubulusok atrófiás változásainak előrehaladtával az ektópiás herék mérete csökken, sűrűbbé válik. Egyoldalú kriptorchidizmussal a második herében, amely leszállt a herezacskóba, azt is megjegyzik, kóros elváltozások, csírasejtek kevés, differenciálódásuk késik.

Amikor egy méhen kívüli here megáll a lágyékcsatornában, gyakran traumatizálódik; a here ezen helyzetét gyakran lágyéksérv kíséri, ami megköveteli műtéti beavatkozás. Egy- és kétoldali kriptorchidizmus esetén meddőség alakul ki, méhen kívüli herében sokkal nagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata.

GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK

Az orchitis a herék gyulladása, gyakran fertőző etiológiával. Izolált gyulladás a herében ritkán alakul ki, a legtöbb esetben a mellékhere is részt vesz a folyamatban (epididimo-orchitis). Az orchitis etiológiája szerint lehet fertőző (nem specifikus és specifikus) és nem fertőző, akut vagy krónikus lefolyású.

Patogenezis. Fertőző orchitis esetén hematogén és felszálló (a húgycsövön vagy a hólyagból) fertőzési útvonalak lehetségesek. A hematogén út gyakrabban fordul elő here szifiliszben, pyogenic fertőzésekben és vírusos elváltozásokban. A felszálló út a Gram-negatív flóra által okozott fertőző folyamatra jellemző. Escherichia coli, Proteus vulgaris), is szexuális úton terjedő betegségek esetén ( Neisseria gonorrea, Chlamydia trachomatis).

fertőző orchitis- olyan betegség, amelyben a bakteriális flóra gyulladást okoz a hereszövetben, amelyet ödéma, hyperemia, neutrofil-makrofág és limfocita infiltráció jellemez. Általában az epididymis vesz részt először a folyamatban, majd a fertőzés a tubulusokon vagy nyirokereken keresztül a herére terjed.

Az akut nem specifikus orchitis fertőzések (mumpsz, tífusz, skarlát, malária, gonorrhoea) szövődménye, sérülés vagy keringési zavar (heréktorzió) következtében alakulhat ki. Kezdetben a stroma gyulladása gyorsan átterjed a tubulusokba, és tályog képződéssel vagy gennyes-nekrotikus folyamat kialakulásával járhat. A gyulladás etiológiájától függően az akut orchitisnek sajátosságai vannak. Gonorrhealis epididymo-orchitis - az elején a függelék érintett, amelyben tályog képződik. Ezután a folyamat átterjed a herére, ahol gennyes orchitis fordul elő, általában diffúz jellegű. Mumpsz (mumpsz) - egy vírusos betegség, általában gyermekeknél fordul elő, gyakran alakul ki egyoldalú akut fokális, intersticiális orchitis. A szerv strómájában ödéma és sejtinfiltráció van, amelyet limfociták, plazmasejtek és makrofágok képviselnek. A neutrofilek általában egyedülállóak, de néha a folyamat tályogtá válik. Szövődmények: fibrózis kialakulása és a hereszövet hegesedése a szerv architektonikájának megsértésével, ami meddőséghez vezethet.

Különböző orchitiseket különböztetnek meg tuberkulózis és szifilisz között. A krónikus orchitis kialakulhat akut gyulladás eredményeként, krónikus specifikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz stb.) megnyilvánulásaként, vagy más károsító tényezőknek való hosszan tartó érintkezés eredményeként. Ritka, például tuberkulózis-fertőzés, szifilisz, gombás fertőzések esetén.

◊ Tuberkulózisos orchitis. Szinte mindig a mellékhere léziójával kezdődik, majd átterjed a herére. A legtöbb esetben a tuberkulózisos prosztatagyulladás és a vesiculitis (az ondóhólyagok gyulladása) egyszerre alakul ki. A morfológiai vizsgálat tipikus tuberkulózisos granulomatózus gyulladást tár fel.

◊ Szifilitikus orchitis. Megkülönböztetni veleszületett vagy szerzett. Gyakran nem jár mellékhere-gyulladás. Morfológiailag a hereszövetben vagy limfocitákat, makrofágokat, plazmacitákat, Pirogov-Langhans sejteket tartalmazó granulációs szövettel körülvett gummák kazeózus nekrózissal, vagy diffúz intersticiális lymphoplasmacytás infiltráció, obliteráló endarteritissel és periarteritissel.

Nem fertőző granulomatosus orchitis- egy ritka, autoimmun természetű betegség, amely 30-80 éves férfiaknál fordul elő. A herék megnagyobbodtak, kissé megkeményedtek. Mikroszkóposan granulomák találhatók, amelyek epithelioid sejtekből, Pirogov-Langhans típusú óriás többmagvú sejtekből állnak, de a központban kazeosus nekrózis nélkül, ami lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a tuberkulózistól. A gyulladásos infiltrátumban neutrofilek és plazmasejtek találhatók, amelyek szintén atipikusak a tuberkulózisos gyulladásra.

A here és mellékhere malacoplakiája

A here és mellékhere malacoplakiája egy húgyúti fertőzéssel összefüggő krónikus granulomatosus betegség. Úgy gondolják, hogy a betegség a lizoszómák hibájával jár, amelyek nem képesek elpusztítani a fagocitált baktériumokat. Az érintett here enyhén megnagyobbodott, a metszeten sárgásbarna lágyulási gócok mutatkoznak, amelyek a mellékhereig terjednek. A mikroszkopikusan gyulladásos infiltrátum sok plazmasejteket és nagy makrofágokat (Hansemann-sejtek) tartalmaz. Ezeknek a makrofágoknak a citoplazmájában Michaelis-Gutmann testeket észlelnek - degeneráló meszesedő lizoszómák koncentrikus lamellás struktúráit, amelyek gyakran baktériumokat tartalmaznak.

heresorvadás

A herezacskóban elhelyezkedő herék sorvadnak az erek károsodásával (a belső magzati artéria progresszív és szűkületes atherosclerosis), az agyalapi mirigy alulműködésével, a vas deferens elzáródásával, cachexiával és gennyes orchitissel. A herék atrófiás elváltozásai gyakran trauma, sugárterápia szövődményeként alakulnak ki, prosztatarákban az ösztrogén hosszan tartó használatával.

DAGANAK

A heredaganatok a férfiak összes neoplazmájának körülbelül 1%-át teszik ki. Germinogén és nem csíraképző csoportokra osztják őket.

germinogén. Nemi és csírasejtekből fejlődnek ki, a heredaganatok körülbelül 95%-át teszik ki, és rendkívül rosszindulatú lefolyás jellemzi őket, gyors és kiterjedt áttétekkel. Lehet egy vagy több szövettani típus.

Nem csírogén. A nemi zsinór stromájából származnak, és jóindulatúak. Némelyikük hormonális aktivitást mutat - szteroidokat termelnek, ami a megfelelő tüneteket okozza.

csírasejtes daganatok

Az azonos szövettani típusú szövetekből származó germinogén daganatok a neoplazmák egy csoportja, amely kétféle szeminomát, embrionális rákot, tojássárgája-daganatot, chorion carcinomát és teratomákat foglal magában.

Tipikus seminoma(dysgerminoma, Chevassus seminoma). A rosszindulatú daganat viszonylag monomorf germinális hámsejtekből épül fel, amelyek növekedése limfoid infiltrációval, granulomatózus reakcióval, valamint a vér chorion gonadotropin szintjének emelkedésével jár. A daganat a cryptorchid herében fordulhat elő. Morfológiailag a daganat jól körülhatárolt, közepesen sűrű, karéjos vagy multinoduláris, több centiméter átmérőjű. A metszeten a daganat sárgás-rózsaszín színű, gyakran vérzéses gócokkal. Az esetek 50% -ában a folyamat a teljes heréket lefoglalja, és az esetek 10% -ában inváziót találnak a mellékhere és más herezacskó szöveteibe. A daganat intenzíven metasztatizál limfogén és hematogén úton. Mikroszkóposan egy tipikus seminoma alveoláris fészkeket, rétegeket, keskeny vagy széles szálakat, ritkábban csőszerű, pszeudoglandularis és cribriform struktúrákat képez. Néha egy tipikus szeminóma parenchimája hatalmas szincitiotrofoblaszt elemeket tartalmaz, amelyek folyamatos kiterjedt mezőket alkotnak.

Spermatocitikus szeminóma(spermatogonionoma, spermatocyta seminoma, Masson seminoma). A rosszindulatú daganat a három fajta a herék csírasejtjeit, és az összes szeminóma legfeljebb 4,5%-át teszi ki. Gyakrabban idős korban alakul ki, hosszú tünetmentes lefolyás jellemzi. A daganat lassan növekszik, és ritkán ad áttétet. Makroszkóposan nem különbözik egy tipikus seminomától. Mikroszkóposan jellegzetes diffúz tumornövekedés figyelhető meg stromarétegekkel elválasztott kiterjedt mezők formájában, amelyekben rések és kis cisztás üregek vannak. Ritkán trabekuláris növekedési mintázatot észlelnek. A daganatsejtek lehetnek limfocitaszerűek, közepesek (leggyakrabban) és nagyok. Időnként óriási többmagvú sejtekkel találkozhatunk. A daganatsejtek mitotikus aktivitása kifejeződik, vannak atípusos mitózisok számai. A spermatocitikus szeminóma anaplasztikus változata ritka, és a köztes típusú monomorf sejtek túlsúlya jellemzi, kifejezett nucleolusszal. Esetenként a szeminómákat orsósejtes vagy rhabdomyoblastoid szarkómával kombinálják.

Embrionális rák. Csírahámsejtek rosszindulatú daganata. Gyakrabban diagnosztizálják fiatal HLA-B13+ férfiaknál. A daganat korán feltárul, növekedését az érintett szervben gyakran fájdalom kíséri, a betegeknél időnként gynecomastia alakul ki. A rák agresszív klinikai lefolyású, gyakran a mellékhere és a spermiumzsinórba nő. A retroperitoneális növekedés és a távoli limfo- és hematogén metasztázisok a betegek 10-20%-ában határozhatók meg. Morfológiailag a csomó lágy konzisztenciájú, a bemetszésen halványszürke, gyakran a bemetszés felszínéből kiemelkedik, nem egyértelműen határolódik, helyenként elhalás és vérzéses területeket tartalmaz. Mikroszkóposan a tumor parenchyma szilárd rétegekből, mirigyes és papilláris struktúrákból áll. Nekrózis gócokat és amorf oxifil anyag lerakódásokat tartalmaz. Az embrionális rákos sejteket nagy méret és polimorfizmus jellemzi, fejlett, enyhén szemcsés citoplazmával, nagy poligonális, vezikulaszerű magokkal, egyenetlenül eloszló kromatinnal és nagy magvakkal. A betegek 30%-ában az α-fetoprotein expresszióját a tumorsejtekben határozzák meg. Az esetek 50% -ában a tumorsejtek intravaszkuláris inváziójának és vaszkuláris trombózisának jeleit találják.

Sárgazacskó daganat(infantilis típusú magzati rák, az endodermális sinus daganata). Csírasejtek ritka rosszindulatú daganata, amely az embrionális sárgájazsák, az allantois és az extraembrionális mesenchyma szerkezete felé differenciálódik. Főleg 3 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, míg az esetek 100% -ában a vérplazmában az α-fetoprotein szintje meredeken emelkedik. Morfológiailag a daganat lágy konzisztenciájú csomónak tűnik, világos határok nélkül, néha szöveti nyálka és ciszta képződéssel. Mikroszkóposan a daganat összetételében határozza meg:

∨ retikuláris típusú szövet, amely mikrocisztákat és méhsejt-struktúrákat képez;

∨ a perivaszkuláris típusú endodermális sinus elemei (Schiller-Duval testek);

∨ papilláris struktúrák, szilárd komplexek, mirigy-alveoláris szerkezetű zónák intestinalis vagy endometrioid differenciációval;

∨ myxomatosis területei, orsósejtes szarkomatoid transzformáció gócai;

∨ polivezikuláris sárgája szerkezetek;

∨ hepatoid differenciálódású sejtkötegek;

∨ parietális típusú zónák.

Az α-fetoprotein tumorsejtek általi expressziója fontos diagnosztikai jellemző.

Előrejelzés a legtöbb esetben csecsemőkori daganatfejlődés esetén az időben történő kezeléssel kedvező. Felnőtteknél a prognózis rossz.

Choriocarcinoma(chorioepithelioma). Rendkívül rosszindulatú daganat trofoblasztos differenciálódással, és az összes heredaganat körülbelül 0,3%-át teszi ki. Gyakrabban alakul ki 20-30 éves férfiaknál. A klinikai tünetek gyakran a choriocarcinoma egyik vagy másik metasztázisához kapcsolódó megnyilvánulásokkal kezdődnek: hemoptysis, hátfájás, gyomor-bélrendszeri vérzés, neurológiai vagy bőrelváltozások. A betegeknél a szérum chorion gonadotropin szintje nő. Az ilyen személyek körülbelül 10%-a gynecomastiában szenved, és másodlagos thyreotoxicosis jelei is vannak. Morfológiailag a daganat kis csomó formájában van, általában több másodlagos elváltozással (elhalás, vérzés) található. mikroszkopikus a képet a neoplazma perifériáján elhelyezkedő syncytio- és cytotrophoblast sejtek rétegeinek kialakulása jellemzi. A citotrofoblaszt szilárd és szilárd-papilláris komplexeit közepes méretű monomorf mononukleáris sejtek alkotják könnyű citoplazmával és hólyagos maggal. Körülötte a syncytiotrophoblast polimorf többmagvú sejtjei találhatók, amelyek egy nagy hiper- vagy hipokróm maggal rendelkezhetnek. Vannak intravaszkuláris trofoblaszt invázió jelei. A daganat középpontját általában nekrózis és vérzés gócai képviselik. A daganat nagy invazív potenciálja meghatározza a daganat korai csírázását az elsődleges csomópontból az ellátó erekbe, ami kiterjedt távoli metasztázisokat eredményez. Ebben az esetben az elsődleges csomópont rostos átalakuláson megy keresztül, és helyébe kötőszövet kerül.

Teratoma-csírasejtes daganatok kombinált csoportja, amelyek a szomatikus típusú szövetek felé differenciálódnak. Az összes heredaganat 7%-át teszik ki. A teratomák gyermekeknél, ritkábban 30 év alatti felnőtteknél fordulnak elő. A daganatcsomó különböző szubsztrátokkal töltött cisztákat, valamint porc- és csontszöveti területeket tartalmazhat. Érett, rosszindulatú daganat jelével rendelkező, éretlen teratoma kiosztása.

Az érett teratoma a bél-, légúti, epidermális típusok normál hámjához, valamint egyes mirigyek (nyálmirigy, pajzsmirigy vagy hasnyálmirigy) és más szervek (vese, máj, prosztata) parenchymájához hasonló szerkezetekből épül fel. Mindezek a struktúrák a kialakult stromában helyezkednek el, amely porcos, csont-, simaizom- és zsírkomponenseket tartalmazhat. Felnőtteknél az érett teratoma egy éretlen teratoma elemeivel kombinálva invazív növekedést mutat, és képes áttétet képezni. A dermoid ciszta az érett teratoma ritka formája, egy gyakori petefészek-elváltozás analógja. A ciszta falát epidermoid hám borítja, bőrfüggelékekkel (szőrtüszők, faggyúmirigyek). Faggyúmirigyek, haj termékeit tartalmazza. A dermoid ciszta nem ad áttétet.

Éretlen teratoma. Normál embrionális szövetekre emlékeztető elemeket tartalmaz. A daganat összetétele a következőket tartalmazza: zsírszövet nyálkás területekkel és fejlett érhálózattal rendelkező lipoblasztokból; magzati típusú bélmirigyek; éretlen orsósejt-sztróma. Ritkábban: magzati típusú májnyalábok eritroblasztokkal; neuroepithelium; blastomatózus szövetek, amelyek a fejlődő vese blasztémájára és embrionális tubulusaira emlékeztetnek. Az éretlen teratomát gyors invazív növekedés jellemzi, széles elterjedéssel. A prognózis kedvezőtlen.

A másodlagos rosszindulatú daganat jeleit mutató teratomák rendkívül ritka daganatok, amelyeket kizárólag éretlen teratoma által érintett felnőtteknél figyeltek meg, amelyekben nem germinogén típusú rosszindulatú szövetek gócai keletkeznek. Szerkezetükben ezek a gócok a rhabdomyosarcoma, más típusú szarkómák, ritkábban adenokarcinóma vagy laphámsejtes karcinóma analógjai lehetnek.

Csírasejtes daganatok egynél több szövettani típusú szövetből(vegyes csíratumorok) - a heredaganatok kombinált csoportja, amely magában foglalja a neoplasztikus csíra differenciálódású komponensek különféle kombinációit. A leggyakoribb: embrionális rák és choriocarcinoma; embrionális rák és szeminóma; embrionális rák tojássárgája-daganattal és teratomával kombinálva; embrionális rák, teratoma és choriocarcinoma; embrionális rák, teratoma és szeminoma; teratoma és seminoma stb.

Gonadoblastoma- a csírahám sejtjeinek és az ivarzsinór strómájának daganata, amely a nemi mirigyek fejlődési rendellenességeivel küzdő egyénekben fordul elő. A gonadoblastomát gyakran cryptorchidizmussal és hypospadiával kombinálják. A legtöbb esetben a betegek vegyes gonadális dysgenesis jellemzőivel vagy női fenotípussal rendelkeznek. Morfológiailag a gonadoblasztóma a seminoma sejtjeihez hasonló csírasejtekből és éretlen Sertoli-sejtekből épül fel. Mindkét sejtkomponens jól körülhatárolható, lekerekített daganatfészkekben keveredik, amelyek gyakran oxifil hialingolyókat és meszesedéseket tartalmaznak. A gonadoblastoma metasztázisra képes.

Az eloszlás mértéke a herék csírasejtes daganatai a TNM rendszer szerint a következőképpen értékelik:

T 1 - a folyamat a herék testére korlátozódik;

T 2 - a daganat a fehérje membránig terjed;

T 3 - a daganatszövet a herék és/vagy mellékhere héjába nő;

T 4 - invázió a spermiumzsinórba és/vagy a herezacskó falába;

N 1 - egyetlen metasztázis a lágyéki nyirokcsomóban a lézió oldalán;

N 2 - ellenoldali, kétoldali vagy többszörös áttéteket határoznak meg a regionális nyirokcsomókban;

N 3 - a megnagyobbodott nyirokcsomók konglomerátumát a hasüregben és a lágyéki nyirokcsomók csomagjait határozzák meg;

N 4 - távoli limfogén metasztázisok;

M 1 - távoli hematogén metasztázisok.

Nem germinogén daganatok

A nemi köldökzsinór-sejtekből és a here-sztrómából származó daganatok a heretumorok körülbelül 5%-át teszik ki, ide tartoznak a Sertoli-sejtekből, Leydig-sejtekből és stromaelemekből származó daganatok.

Sertoli sejt tumor (szertolioma, androblasztóma). Ritka egyoldalú képződmény, amely az összes heredaganat 1-3%-át teszi ki, míg a rosszindulatú növekedés és áttétek jelei az esetek 12%-ában találhatók. A daganat összefüggésbe hozható Peutz-Gigers szindrómával. Morfológiailag a sertolioma egyértelműen korlátozott, változó sűrűségű, sárgás vagy fehéres metszetű, átlagos átmérője 3,5 cm Mikroszkóposan szklerotizáló, nem meghatározott, nagysejtes daganatot izolálunk.

meghatározatlan forma. Kis csőszerű struktúrákból áll, amelyeket hialinizált stróma választ el, nagyszámú erekkel, és diffúz vagy lebenyes daganatparenchimát képez.

szklerotizáló forma. A tumor stroma súlyos fibrózisa és fokális hyalinosisa.

Nagy sejtes meszesedő forma. Gyakrabban kétoldali, amelyet nagyméretű, viszonylag könnyű sejtmaggal rendelkező tumor szusztentociták jelenléte, valamint a tumor stromában lévő meszesedések jellemeznek.

Leydig sejtes daganat(leidigoma, glandulocyta tumor, intersticiális sejttumor) az összes heredaganat körülbelül 2%-át teszik ki. 4-5 éves gyermekeket és 30-60 éves felnőtteket érint. Morfológiailag a daganat egy lebenyes csomónak tűnik, világos határokkal, sűrű konzisztenciával, sárgásbarna metszetben, vérzéses és nekrózisos területekkel. Mikroszkóposan a tumor parenchymát nagy poligonális, lekerekített, esetenként orsó alakú sejtek tömör rétegei képviselik, monomorf magokkal, a citoplazmában gyakran eozinofil zárványok (Reinke-kristályok) határozódnak meg, lipidek és lipofuscin találhatók. A leidigomában szenvedő betegek hozzávetőleg 10%-a invazív növekedéssel és metasztázisokkal rendelkezik. Más esetekben a leidigoma jóindulatú daganat.

Sertoli és Leydig sejtdaganat. Rendkívül ritka, vegyes szerkezetű daganat, amelynek fejlett stromája van, beleértve a nagy, kerek vagy sokszögű Leydig-glandulociták kis felhalmozódását és a sertoliomára jellemző struktúrákat.

Felnőtt granulosa sejt tumor. Változó, rosszindulatú. A gynecomastiás betegek 20%-ában a daganat képes áttétet képezni. Makroszkóposan homogén sűrű sárgás vagy fehéres csomót mutatunk ki, amely cisztákat tartalmaz. Mikroszkóposan a daganat szilárd mezőkből vagy granulosa sejt parenchyma mikrofollikuláris struktúráiból épül fel. A Granulosa sejtek világos citoplazmával (luteális típusú) és közepesen bazofil sejtmaggal rendelkeznek.

Juvenilis típusú granulosa sejt tumor. A herék leggyakrabban diagnosztizált daganata az élet első 6 hónapjában. Idősebb gyermekeknél fordul elő, felnőtteknél pedig rendkívül ritka. A betegek kriptorchidizmusban és szexuális fejlődési rendellenességekben szenvedhetnek. Makroszkóposan a daganat hasonló az előző formához. A mikroszkopikus jellemzők tüszőszerű szilárd, ritkábban nyalábszerű (Scirr-szerű) struktúrák jelenlétére redukálódnak. A tumor granulosa sejtek, hasonlóan az előző formájú társaikhoz, hajlamosak kifejezettebb mitotikus aktivitásra. Van még hyalinosis, néha a stroma pszeudochondroid átalakulása.

A vizsgált daganatok mellett a petefészek-típusú epithelioma, a rosszindulatú limfómák különböző változatai és a plazmacitóma megtalálható a herékben. Ezek a neoplazmák szerkezetükben hasonlóak más szervekben lévő társaikhoz.

A MEMBRÁNOK BETEGSÉGEI

hidrocele

A hidrocele (a herék vagy a herék hüvelyi membránjának cseppje) a herezacskó daganatszerű elváltozásainak gyakori formája, amelyet a savós folyadék felhalmozódása jellemez a here hüvelyi membránjában. Orchitisben és epididymo-orchitisben kialakuló folyadékhiperprodukció esetén, a spermiumzsinór nyirok- vagy vénás ereinek elzáródása miatt alakul ki vízcsepp. A betegség szövődménymentes formájában (egyoldali elváltozás) a hüvely membránja sima és fényes. Talán a fertőzés csatlakozása, a vérzések kialakulása. Fertőzés vagy daganatos elváltozások esetén a hüvelyhártya általában megvastagszik, szklerózisos.

veleszületett hidrocele az újszülött fiúk 6%-ában található meg, a peritoneum hüvelyi folyamatának hiányos fertőzésével jár. A veleszületett here-hidrocele egy nyitott hüvelyi folyamaton (potenciális sérvcsatorna) keresztül kommunikál a hasüreggel, amely újszülötteknél spontán elpusztulhat. Általában a gyermek életének első évében a hidrocele magától megszűnik. Ha 2 éves korig a herevízkór nem múlik el magától, akkor műtéti kezelés javasolt.

Hematocele- a vér felhalmozódása a here membránjain belül, általában traumával vagy hidroceléval társulva, amelyet vérzés bonyolít.

Spermatocele- a herehálózat tubulusainak vagy efferens tubulusainak cisztás expanziója által okozott, spermiumokat tartalmazó tumorszerű képződmény.

Varicocele- a spermiumzsinór vénáinak kóros kitágulása. A betegség gyakorisága a lakosság körében 8-23%. Az esetek 80% -ában a varicocele a bal oldalon, a here véna és a bal vesevéna összefolyásánál található, az erek relatív helyzetének sajátosságai miatt ezen a területen. Ritka a kétoldalú érintettség. A patológia kombinálható a meddőséggel, ami a hereszövet hipoxia kialakulásának és a herezacskó hőmérsékletének emelkedésének köszönhető (megakadályozza a normál spermatogenezist). Mikroszkóposan az érintett here szövetének biopsziás anyagában a nekrotikus spermatogén hám hámlási területeit, peritubuláris szklerózist mutatnak ki, változó mértékben heresorvadás.

albuginea ciszta

Az albuginea cisztája (hydatid) - az albuginea ritka patológiája, amely 40 évnél idősebb férfiaknál található. A herék felszínén egy vagy többkamrás ciszta található, amely tiszta vagy vérszínű folyadékot tartalmaz. Belülről a cisztát egyrétegű laphám vagy köbös hám béleli.

Rostos pszeudotumorok

Az albuginea pszeudotumorai a kötőszövet növekedési területei, amelyek lemezek vagy csomók formájában konglomerátumokat képeznek. Traumás herék vagy orchitis után alakul ki, gyakran hidrocelével kombinálva.

A BETEGSÉGEK BETEGSÉGEI

A mellékhere betegségei különbséget tesznek gyulladásos és daganatos betegségek között. A mellékhere leggyakrabban diagnosztizált gyulladásos folyamatai, ritkábban daganatos elváltozások.

GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK

Felszálló bakteriális mellékhere

A bakteriális mellékhere akut vagy krónikus lefolyású, etiológiájában specifikus (tuberkulózis, szifilitikus stb.) és nem specifikus.

Akut epididimitis fiatal férfiaknál fordul elő, leggyakrabban okozza N. gonorrhoeaés TÓL TŐL.trachomatis, időseknél E. coliés felszálló húgyúti fertőzéssel jár.Mikroszkóposan polimorfonukleáris leukociták felhalmozódását mutatják ki a függelék falában és lumenében, stroma ödéma, vascularis plethora figyelhető meg ( tipikus jelek akut gyulladás).

Krónikus epididimitis kapszulázott tályogok kialakulása, a vas deferens falának plazmasejtek, makrofágok, limfociták általi diffúz infiltrációja, fibrózis és a lumen obliterációja jellemzi.

Tuberkulózis epididimitis húgyúti tuberkulózissal alakul ki a fertőzés retrográd terjedése miatt. A tuberkulózisra jellemző a granulomatosus gyulladás és az interstitium szklerózisa. Makroszkóposan egy sűrű megnagyobbodott függelék derül ki, a vas deferens megvastagodott, esetenként gyöngyszerű. Mikroszkóposan A léziófókuszban a tuberkulózisra jellemző epithelioid sejtes granulómák tárulnak fel, amelyek középpontjában caseous necrosis gócok találhatók. A betegség progressziója esetén tuberkulózisos epididimo-orchitis kialakulása lehetséges.

Seminális (spermatozoális) granuloma

A szeminális granuloma egy aktív gyulladásos folyamat, amelyet a spermiumok behatolása okoz az epididymis intersticiális szövetébe.

A herék esélyének daganatai

Paratestikuláris lokalizációjú neoplazmák - rosszindulatú mesothelioma, dezmoplasztikus kerek sejtes daganat, cystadenoma, mellékhere rákja, melanotikus neuroektodermális daganat stb. Ezek a daganatok meglehetősen ritkák, a leggyakoribb az adenomatoid daganat.

Adenomatoid daganat

Jóindulatú egyoldalú daganat, amely a mellékhere daganatainak körülbelül 60%-át teszi ki. Morfológiailag a daganat úgy néz ki, mint egy lekerekített, világos határok nélküli, 1-3 cm átmérőjű csomó, amely puha vagy sűrű, fényes szürkéssárga szövetből áll, és néha az albuginea-ig, sőt a here parenchymáig is kiterjed. Mikroszkóposan a daganat szilárd mirigyes szerkezetű: a tubuláris és mirigy-cisztás szerkezetű területek váltakoznak a daganatszövet kiterjedt mezőivel. A sejteknek van különböző alakúés méretük miatt citoplazmájuk gyakran intenzíven oxifil, vakuolizált. A sztróma szklerotikus, néha kifejezett hyalinosis területekkel, simaizomrostokat és tüszőszerű limfoid infiltrátumokat tartalmaz. A daganat határa a herék érintetlen parenchymájával egyenetlen lehet.

A herezacskó daganatai

A leggyakoribb a laphámsejtes karcinóma. Morfológiailag ez a rák hasonló más lokalizációjú epidermoidrákhoz. A herezacskó ritkább daganatai közé tartozik a bazálissejtes karcinóma, a Paget-kór, a bőr és a lágyszövetek függelékéből származó rosszindulatú daganatok. A herezacskó daganatszerű elváltozásai közül a genitális szemölcsök, hamartomák és különféle ciszták a leggyakoribbak.

A nőgyógyászat a klinikai orvoslás egyik ága. A női nemi szervek betegségeivel foglalkozik.

Fontos! Lányoknál a cystitis a hüvelybe jutó vizelet, valamint a vulvovaginitis miatt fordul elő, amelyben a hólyag megfertőződik.

Figyelem! Fájdalmas menstruációt okozhat az intrauterin fogamzásgátlók használata.

Fontos! Az algomenorrhoea kezelése során nem ihat alkoholos italokat, csípős étel. Szükséges a helyes életmód, a fizikai túlterhelés és az érzelmi stressz elkerülése.

Női nemi szervek (anatómia) - videó

Algomenorrhoea

Ezt a betegséget fájdalmas menstruáció jellemzi. Az algomenorrhoea funkcionális és szerves. Ezenkívül az algomenorrhoea lehet elsődleges (infantilizmussal vagy a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel) és másodlagos (endometriózissal és gyulladásos folyamatok nemi szervek).

Az okok

Az idegrendszer betegségei funkcionális algomenorrhoeához vezetnek. Ezenkívül a betegség az infantilizmus hátterében is kialakulhat.

A szerves algomenorrhoea a nemi szervek fejlődési rendellenességeivel, endometriózissal, a méh és függelékeinek gyulladásos folyamataival fordul elő.

Tünetek

Az algomenorrhoeát erős fájdalom kíséri, amely a betegség funkcionális formájában a menstruáció előestéjén vagy első napján jelentkezik, szerves formában pedig a menstruáció teljes időtartama alatt jelen van, és erősebb.

A női nemi szervek betegségeinek kezelése

Az algomenorrhoea kezelésében a viburnum bogyókból származó gyümölcslé nagyon jól segít. Az elkészítéshez a bogyókat vastag vászonruhán préseljük át, és cukorral keverjük össze. 1 liter gyümölcsléhez 2 kg cukrot veszünk. A gyümölcslevet 2-3 evőkanálban kell bevenni. l. Napi 3-4 alkalommal kevés vízzel.

Ezen kívül hasznos, ha naponta többször iszik borsmenta teát berkenye levével. Ebben az esetben ajánlott többet feküdni, és az alsó hasat kenni ichthyol kenőcs felét vazelinnel. Este ajánlott inni egy csésze erős, forró gyömbérfőzetet cukorral.

Nagyon erős menstruáció erdei szamóca bogyóiból és leveleiből javasolt infúziót venni: 1 evőkanál. l. bogyók és levelek, egyenlő arányban, öntsünk 2 csésze hideg forralt vízés ragaszkodjon 6-8 óráig, majd szűrje le.

Vegyünk egy infúziót 0,5 evőkanál. l. napi.

Gyulladásos betegségek

A nők gyulladásos nőgyógyászati betegségei gyakrabban fordulnak elő, mint a nemi szervek egyéb betegségei. A kórokozók általában baktériumok, például staphylococcusok, streptococcusok, intestinalis escherichia, gonococcusok, tubercle bacillusok, trichomonák, gombák, anaerob baktériumok stb. A betegség természete és lefolyása a kórokozótól és a szervezet védekezőképességétől függ. Ha az immunitás gyengül, szepszis alakulhat ki.

A női nemi szervek gyulladásos betegségei menstruációs zavarokhoz, meddőséghez, spontán vetéléshez stb.

A női nemi szervek következő gyulladásos betegségei vannak:

· vulvitis(a külső nemi szervek és a hüvelybemenet gyulladása);

· vulvovaginitis(a szeméremtest és a hüvely gyulladása);

· vaginitis vagy colpitis(a hüvely nyálkahártyájának gyulladása);

· nemi szemölcsök(többszörös jóindulatú növedék a külső nemi szervek felszínén és a hüvely bejáratánál);

· trichomoniasis(hüvelygyulladás);

· endocervicitis(a nyaki csatorna nyálkahártyájának gyulladása);

· nyaki erózió;

· endometritis(a méh nyálkahártyájának és izomhártyájának gyulladása);

· metritis(a méh összes membránjának gyulladása);

· parametritis(a peruterin szövet gyulladása);