Mi a teendő a test hipotermiájával? Elsősegélynyújtás általános hipotermia esetén.

• I. fokozat (adinamikus szakasz) - adinamia, hidegrázás, kántált beszéd. Rektális hőmérséklet 35-33°C.
• II. fokozat (kábító stádium) - tudatzavar, sápadt, hideg bőr. Pulzus 30-50 bpm, gyenge telődés, vérnyomás 80-90/40-50 Hgmm. Művészet. Légzés 10-12 percenként, felületes. Rektális hőmérséklet 32-29°C.
• III. fokozat (görcsös stádium) - kóma, beszűkült pupillák, enophthalmus, flexor hipertónia, görcsök ("guggoló férfi" testtartás), akaratlan vizelés. A pulzus 30 ütés/percig, előfordulhat, hogy a vérnyomás nem érzékelhető. A légzés ritka, felületes, periodikus. A végbélhőmérséklet 29 ° C alatt van, 25 ° C alatti rektális hőmérsékleten az újraéledés nem valószínű.

Elsősegély

A sérültet vigyük meleg helyiségbe, takarjuk le ruhával, adjunk meleg italt (tea, kávé), Általános testmasszázs.

Elsősegély

Melegítés a fürdőszobában vagy bármilyen hőforrásból. A hőmérsékletet a fürdőszobában 15-20 percig 30-ról 42 ° C-ra kell emelni. Masszázs. Forró tea és kávé bent. Aszeptikus kötszerek az érintett bőrön.

Orvosi vészhelyzet

Egészségközpont

Az elsősegélynyújtás intézkedései mellett - novokain eset és vezetési blokád. Antibiotikumok, fájdalomcsillapítók.

Ne adjunk szív- és légúti analeptikumokat, amíg a szervezet fel nem melegszik!

Kiürítés mentővel, fekvő helyzetben és hordágyon, orvos vagy mentős kíséretében.

Omedb, kórház

Az előző szakaszok tevékenységei. Intravénásan 40 ml 40%-os glükóz oldat, 50-100 mg prednizolon, 10 ml 5%-os aszkorbinsav oldat. Az áldozat felmelegítése a fürdőszobában, ha szükséges, kombinálható gépi szellőztetéssel. A melegítést 0,5-1,5 órán keresztül végezzük, amíg a végbél hőmérséklete el nem éri a 35 ° C-ot. Melegítés után - intravénásan 250-300 ml 4-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, 400 ml reopoliglucint, mannitot - 1 g testtömeg-kilogrammonként ill. furoszemid (lasix) - 40-60 mg. Antibiotikumok korai felírása a javallatok szerint.

Hipotermiáról akkor beszélünk, ha a test maghőmérséklete 35°C alatt van.

Bár a hipotermia leggyakrabban hideg éghajlaton fordul elő, előfordulhat szélsőséges hidegnek való kitettség nélkül, nyáron, vagy akár bent is, normál hőmérsékleten.

Ennek az állapotnak az időben történő felismerése és nem megfelelő kezelése jelentős szövődményekhez és halálhoz vezethet.

A hőmérsékleti homeosztázis élettana

A testhőmérséklet csökkenhet a konvekció, sugárzás vagy párolgás következtében fellépő hőveszteség következtében.

A vezetés a hő átadása a testnek a környezettel való közvetlen érintkezése révén; a hőveszteség mértéke a hőmérsékletkülönbségtől függ. Mivel a víz hővezető képessége körülbelül 30-szor nagyobb, mint a levegőé, a vízbe merített test sokkal gyorsabban hűl le, mint a levegővel közvetlenül érintkezve.

A konvekció a hő átadása a víz vagy a levegő részecskéinek a test felszínéhez közeli mozgása során, például amikor a szél megtöri a testet körülvevő meleg levegő réteget. Szeles időben jelentősen megnő a konvektív hőveszteség, ami komoly veszélyt jelent a turistákra és a levegőben tartózkodókra.

Ezenkívül a hő a környezetbe történő kisugárzásával (elsősorban a nap által meg nem világított testrészekkel) és a víz elpárolgása révén veszíthet. Az ember által kilélegzett levegőben lévő víz párolgása, amely sokféle környezeti hőmérsékleti viszonyok között fordul elő, csökkenthető meleg és párás levegő belélegzésével.

Az emberi testnek van védekező mechanizmusok a hőveszteség ellensúlyozása mind a hőtermelés növelésével, mind a hőveszteség csökkentésével. Általában ezeket a mechanizmusokat a hipotalamusz szabályozza: ezért a hipotalamusz diszfunkciója a hőmérsékleti homeosztázis megsértését okozhatja. A hőmegőrzés a perifériás erek lumenének szűkítésével érhető el, és nagymértékben a viselkedési reakciók határozzák meg. Ha a hőszabályozás bármilyen okból (kábítószer-mérgezés vagy trauma) megzavarodik, jelentősen megnő a hipotermia kialakulásának kockázata.

A hő megőrzése vagy felhalmozódása remegés és „borzongásmentes termogenezis” révén valósul meg. A hőtermelés növekedése hidegrázás hiányában az anyagcsere-aktivitás növekedése miatt következik be, a pajzsmirigy és a mellékvesék működésének növekedésével.

Magas kockázatú csoport

Az extrém korcsoportba tartozók, valamint a bármilyen eredetű érzékszervi károsodásban szenvedők különösen érzékenyek a hipotermia kialakulására.

Az idősek gyakran elveszítik a hideg érzékelésének képességét; újszülötteknél könnyen fellép a hipotermia, ami a testfelület nagyságával és a hőszabályozó rendszer éretlenségével jár együtt. Mindkét csoport korlátozott mértékben képes növelni a hőtermelést és fenntartani a testhőmérsékletet. Csökkent hidegérzékenyeknél, ha a hidegben nem tudnak változtatni viselkedésükön, más hőszabályozási mechanizmusok épsége ellenére hipotermia alakulhat ki.

A hipotermia etiológiája

1. táblázat Hipotermia okai: Klinikai állapotok

A véletlen hidegnek való kitettség során fellépő hipotermia merítésre és nem merülésre osztható. A tartós hidegnek való kitettség még egészséges egyéneknél is hipotermiát okozhat, különösen szélben és esőben. A nem megfelelő ruházat és a fizikai túlterhelés hozzájárul a hőveszteséghez. A víz magas hővezető képessége a merülési hipotermia gyors kialakulásához vezet. Bár a hőveszteség mértékét a víz hőmérséklete határozza meg, a 16-21°C alatti vízbe merítés hipotermiához vezethet.

A hipotermia metabolikus kiváltó tényezői közé tartoznak a különböző hipoendokrin állapotok (pajzsmirigy alulműködés, mellékvese alulműködés, hypopituitarizmus), amelyek a szint csökkenéséhez vezetnek. anyagcsere folyamatok. A hipoglikémia hipotermiához is vezethet; a valószínű mechanizmus a hypothalamus diszfunkciója a glükopopénia miatt.

A hipotalamusz és a központi idegrendszer működési zavarának egyéb okai (fejsérülés, daganat, hőguta) szintén hozzájárulnak a hőszabályozási mechanizmusok megzavarásához. A hipotalamusz érintettsége előfordulhat Wernicke-kórban; ez a hipotermia ritka, de nagyon fontos oka, mivel parenterális tiaminnal potenciálisan visszafordítható.

Az Egyesült Államokban a hipotermiában szenvedő betegek túlnyomó többsége etanollal vagy más erős gyógyszerekkel mérgezett. Az etanol értágító, érzéstelenítő és depresszív (CNS-hatás) hatása miatt a részeg alanyok nem fázzanak és nem reagálnak rá megfelelően. A hipotermiához gyakran társuló egyéb gyógyszerek közé tartoznak a barbiturátok, a fenotiazinok és (néha) az inzulin.

A szepszis, amely megzavarja a hipotalamusz működését, jó ismert oka hypothermia.

A szubnormális testhőmérséklet rossz prognosztikai jel a bakteriémiában szenvedő betegeknél. Számos bőrbetegség esetén a bőr hőszabályozó funkciója romolhat. A kiterjedt égési sérülések vagy súlyos hámlásos dermatitis zavarhatja a bőr értágulatát és növelheti a perkután vízvesztést, ami hipotermiára hajlamosít.

Végül hipotermia fordulhat elő akut, rokkant betegségben szenvedő egyéneknél. Így a súlyos fertőző betegségben, a diabéteszes ketoacidózisban, az immobilizációt igénylő sérülésekben és különböző egyéb állapotokban szenvedő betegek hőszabályozási funkciói, valamint viselkedésbeli változások (mint a testhőmérséklet fenntartásának tényezője) károsodhatnak.

Kórélettan

A hipotermia minden rendszert és szervet érint.

Általában 32 és 35 ° C közötti testhőmérsékleten a "mérsékelt" hipotermia állapota figyelhető meg.

Ebben a hőmérsékleti tartományban a páciens a gerjesztés (reaktív szakasz) szakaszában van, amelyben a hőmegőrzésre és -termelésre irányuló élettani reakciók megmaradnak.

Amikor a hőmérséklet 32 ​​°C alá csökken, az általános gerjesztés a gátlás szakaszába (adinamikus szakaszba) kerül, amelyben minden testfunkció fokozatosan lelassul. Az anyagcsere gátlása az oxigénfelhasználás és a CO2 termelés csökkenéséhez vezet. A remegés megszűnik, ha a testhőmérséklet 30-32 °C alá esik.

A gerjesztés kezdeti szakaszában nő a hőtermelés, a perctérfogat és a vérnyomás. A testhőmérséklet csökkenésével ezek a paraméterek csökkennek. Szív leállás a vérnyomás pedig jelentősen depresszív lehet a hipotermia negatív inotróp és kronotróp hatásai miatt; gátlásukat fokozza az egyidejű hipovolémia.

A hipotermia jellegzetes EKG-elváltozásokhoz vezet, és életveszélyes szívritmuszavarokat okozhat. Az Osborne-hullám megjelenése, amely a QRS-komplexum végén lassú pozitív csökkenés, a hipertermiára jellemző, bár nem patognomikus.

Ha a testhőmérséklet 30 ° C alá csökken, az aritmia kialakulásának kockázata nő. Bár bármikor előfordulhat különféle jogsértések ritmus, az aritmia tipikus fejlődési szekvenciája a sinus bradycardiától a pitvarfibrillációig történő progresszió, a kamrafibrillációra adott lassú kamrai válasz, végül az asystolia. A hipotermiás állapotban lévő szívizom rendkívül ingerlékeny, kamrafibrillációt okozhatnak különféle szívstimuláló manipulációk, beavatkozások, beleértve a beteg gondatlan elhelyezését is.

A hipotermia légzőrendszerre gyakorolt ​​hatása először tachypneában nyilvánul meg, ezt követi a légzésszám és a légzési térfogat fokozatos csökkenése. A megfázás okozta bronchorrhoea a köhögési reflex gátlásával együtt aspirációs tüdőgyulladást okoz gyakori szövődmény hypothermia.

Hipotermiás betegeknél nagy figyelmet fordítanak az artériás vérgázok hőmérséklet-korrekciójára; meghatározásuk eredményeinek értelmezése továbbra is meglehetősen komoly probléma.

A PCOl gyakran nagyon alacsony az anyagcsere gátlása, a csökkent CO2 termelés miatt; Az iatrogén hiperventiláció súlyos légúti alkalózishoz vezethet.

A hipotermia az oxihemoglobin disszociációs görbéjének balra tolódását okozza, ami potenciálisan rontja a szövetek oxigénszállítását. Az ilyen betegek minimális oxigéntartalékkal rendelkezhetnek, annak ellenére, hogy csökkent az oxigénigényük, ami indokolja a további oxigén bevezetését.

Hipotermia esetén a központi idegrendszer a testhőmérséklet csökkenésével fokozatosan csökken a tudatállapot.

Némi koordinációs zavart zavartság, letargia és kóma követi.

A pupillák kitágulhatnak és nem reagálhatnak.

Az ilyen változások az agyi véráramlás csökkenésével járnak. Az agy oxigénigényének még nagyobb csökkenése megvédheti az agyat az anoxiától vagy ischaemiától.

Hipotermia esetén a vesék koncentrációs képessége romlik, és "hideg diurézis" lép fel, ami jelentős testfolyadék elvesztéséhez vezet. A vesék csökkent koncentrációs képessége miatt a kiürült vizelet mennyisége és fajsúlya nem szolgálhat megbízható indikátorként az intravascularis térfogatra és a keringési állapotra vonatkozóan. A hipotermiában szenvedő, mozdulatlan betegek hajlamosak a rhabdomyolysisre; Előfordulhat myoglobinuria és vese hypoperfúzió miatti akut tubuláris nekrózis.

Az intravaszkuláris térfogat is csökken a plazma extravascularis térbe való mozgása miatt. A hemokoncentráció, a megnövekedett vérviszkozitás (hideg expozíció miatt) és az elégtelen keringés kombinációja intravaszkuláris trombózishoz vezethet, amely embóliás szövődményekkel jár. A szöveti tromboplasztin véráramba kerülése miatt disszeminált intravaszkuláris koaguláció alakulhat ki, különösen akkor, ha a felmelegedés során helyreáll a mikrokeringés.

Az endokrin szervek működése a hipotermia során meglehetősen jól megmarad. A kortizon és a pajzsmirigyhormonok plazmaszintje általában normális vagy emelkedett, kivéve, ha a betegnek korábban hiánya volt. A glükózszint lehet normál, alacsony vagy magas. Bár a hiperglikémia gyakran a csökkent inzulinfelszabadulás, valamint a csökkent glükózfelhasználás következménye, a betegek körülbelül 40%-ában hipoglikémia fordul elő.

Hipotermia esetén a sav-bázis egyensúly zavarai nem ritkák, de semmiféle mintázat nem figyelhető meg. A súlyos légzésdepresszió és a CO2-retenció, valamint a rosszul perfundált szövetekben megnövekedett tejsavtermelés miatt metabolikus acidózis alakulhat ki. Alkalózist okozhat a CO2 termelés alacsony metabolikus sebességgel történő csökkenése, valamint a iatrogén hiperventiláció vagy nátrium-hidrogén-karbonát adagolása.

Hipotermia esetén hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges (nem csak hiperamilázia, hanem a hasnyálmirigy valódi nekrózisa is).

A hideg lenyomja a májműködést, így a normálisan metabolizálódó, konjugált és a májban méregtelenített gyógyszerek (pl. lidokain) gyorsan toxikus szintre halmozódhatnak fel.

Diagnózis

A hipotermia diagnózisa nem mindig egyértelmű.

A hipotermia nem mindig igényel mély szöveti hűtést. Mivel a szabványos orvosi hőmérők csak 34,4°C-ig regisztrálják a hőmérsékletet pontos mérésés a hipotermiás betegeknél a hőmérséklet szabályozása alacsony hőmérsékletű hőmérő szükséges. A sürgősségi osztályon speciális üveg- és elektronikus hőmérőkkel, valamint rugalmas fúvókával ellátott hőmérőkkel kell rendelkezni a végbél hőmérsékletének mérésére.

Hipotermia kezelése

A kezelés magában foglalja mind az általános támogató intézkedéseket, mind a speciális felmelegítési technikákat. A terápia az áldozat óvatos, gyengéd kezelésével kezdődik. Szinte minden manipuláció kamrafibrillációt válthat ki az ingerelhető szívizomban.

Ellentmondásos vélemények születtek a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) beadásával kapcsolatban olyan súlyos hipotermiában és kardiopulmonális szövődményekben szenvedő betegeknél, akiket nem figyelnek. A CPR alkalmazásának ellenzői azzal érvelnek, hogy egy ilyen állapotban lévő beteg számára nehéz meghatározni a pulzust, és a mellkas összenyomása halálos aritmiát válthat ki. Azt javasolják, hogy tartózkodjon az újraélesztéstől mindaddig, amíg aritmia (kamrafibrilláció vagy asystolia) áll fenn.

Másrészt, ha az újraélesztést nem hajtják végre egy megerősített szívmegállásban szenvedő betegen, az agy és más szervek hosszan tartó ischaemiának lesznek kitéve.

Az újraélesztés ezen ellentmondásos megközelítése csak azokra a súlyos hipotermiában szenvedő betegekre vonatkozik, akiknek testhőmérséklete 28 °C alatt van; egy ilyen diagnózis helyszíni megerősítése különösen nehéz lehet.

Az indokolatlan mellkaskompresszió elkerülése érdekében a prehospitális gondozóknak meg kell vizsgálniuk a beteget, mielőtt megállapítanák, hogy nincs-e pulzus. Pulzus hiányában a legtöbb kutató CPR-t javasol. A mellkaskompressziók és a lélegeztetés optimális gyakoriságát nem határozták meg.

Az oxigént és az intravénás folyadékot fel kell melegíteni. A belső testhőmérséklet, pulzusszám és diurézis folyamatos monitorozása történik. Központi vénás katéter elhelyezése esetén ügyelni kell arra, hogy a katéter vége ne kerüljön a szívüregbe. A légcső intubációjának javallatai általában ugyanazok, mint a normál testhőmérsékletű betegeknél. Az intubáció során aritmia léphet fel; azonban a közelmúltban végzett munkák kimutatták, hogy az oxigenizáció után gondosan elvégzett intubáció ritkán okoz ilyen szövődményeket.

Bár a hipotermiában szenvedő betegek szívritmuszavarai az komoly fenyegetés a legtöbb szívritmuszavar (pl. sinus bradycardia, pitvarfibrilláció vagy lebegés) nem igényel kezelést, és spontán módon megszűnik újramelegítéssel.

Ezenkívül az antiaritmiás gyógyszerek és a szívglikozidok aktivitása hipotermia során kiszámíthatatlan, és a hipotermiás szívizom ellenáll az atropinnak és az elektromos stimulációnak.

A kamrafibrilláció gyakran nem reagál a terápiára, amíg a beteg fel nem melegszik.

Kamrafibrillációban szenvedő betegnél elektromos defibrillációt kell megkísérelni (egyszer vagy kétszer). Az ilyen kísérletek sikertelensége esetén újraélesztést kell alkalmazni, és gyors újramelegítést kell kezdeni. Ahogy a szívizom felmelegszik, a szívritmus néha spontán módon vagy elektromos defibrilláció hatására visszatér.

Gyógyszeres terápia hipotermia esetén

Mivel a hipotermiás áldozatok többsége tiaminhiányos alkoholista (és mivel a Wernicke-kór is a hipotermia oka lehet), intravénás tiamint kell adni, majd 50-100 ml 50%-os dextróz oldatot.

Az antibiotikumok, szteroidok és pajzsmirigyhormonok felírásakor egyéni megközelítésre van szükség.

A súlyos és gyakran okkult fertőzések kiválthatják vagy súlyosbíthatják a hipotermiát. Bár az antibiotikumokat általában nem adják be, amíg egy adott fertőzést nem azonosítanak, a lehetséges fertőzéses szövődmények alapos felkutatása javasolt.

A rutin szteroid terápia általában nem javallt, de a hypothermiás epizódot megelőzően mellékvese-szuppresszió vagy -elégtelenség kórtörténetében, valamint a myxedema kómában szenvedő betegeknek hidrokortizont (100 mg) kell adni.

A hipotermia és a pajzsmirigy alulműködése sok klinikai tünetet elhomályosít.

Bár a myxedema kómában szenvedő betegek túlnyomó többsége hipotermiás, a hipotermiás betegeknek csak kis részénél van hypothyreosis; A pajzsmirigyhormonok szintje legtöbbször normális vagy enyhén emelkedett.

A tiroxin bevezetése a nagy adagok szükséges myxedema kómában szenvedő betegeknél, de ellenjavallt más hypothermiás betegeknél. Így a pajzsmirigyhormon-terápia csak olyan betegeknél javasolt, akiknél igazolt (előzményben) hypothyreosis, thyreoidectomia vagy jól meghatározott klinikai tünetek myxedematous kóma.

Melegítési módszerek

A betegek felmelegítésére használt módszereket az 1. táblázat tartalmazza. 2. A módszer megválasztása összetett és nagyrészt vitatott kérdés. Nem végeztek prospektív összehasonlító vizsgálatokat a különböző újramelegítési módszerekről embereken. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai.

2. táblázat Felmelegítési módszerek

A passzív felmelegedés lehetővé teszi a páciens felmelegítését a szervezet saját tartalékainak rovására.

Mivel a hipotermia kialakulása gyakran hosszú időn keresztül (néhány óra vagy akár nap) következik be, a lassú felmelegedés meglehetősen fiziológiás, és elkerüli a gyors állapotváltozásokat. a szív-érrendszerés az aktív felmelegítési módszerek alkalmazásával járó szövődmények. Ezzel a módszerrel azonban lassan emelkedik a hőmérséklet, így a passzív felmelegítés elfogadhatatlan lehet a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.

Az aktív külső felmelegítés (exogén hő alkalmazása a test felületén) gyakran gyorsan megemelheti a hőmérsékletet, és sok betegnél sikeresen alkalmazzák.

A módszernek azonban számos lehetséges hátránya van, a külső hő alkalmazása perifériás értágulatot, ennek következtében a hidegvér perifériáról a központi szervekbe való visszajutását idézheti elő. A perifériás részek felmelegedésének folyamatában a központi szervek paradox lehűlése fordulhat elő, ami tele van aritmiák előfordulásával.

Bár ennek a jelenségnek ("a testmaghőmérséklet későbbi csökkenése") mechanizmusa és jelentősége nem teljesen világos, létezése tagadhatatlan és jól dokumentált.

perifériás értágulat és vénás torlódás relatív hypovolaemiához és hipotenzióhoz (melegítő sokk) is vezethet.

A tejsav kimosódása a perifériás szövetekből "melegítő acidózishoz" vezethet, és a periféria metabolikus szükségleteinek korábbi megnövekedése, mint egy lehűlt szív, megfelelő szöveti perfúziót biztosíthat, ami fokozza a hipoxiát és az acidózist. Végül a meleg vízbe merített beteg újraélesztése és állapotának monitorozása technikailag nehéz.

Az aktív újramelegítésnek számos lehetséges előnye van.

Tehát mindenekelőtt a belső szervek felmelegednek, beleértve a szívet is, ami csökkenti a szívizom ingerlékenységét és helyreállítja a szívműködést. Ezzel elkerülhető a perifériás erek gyors tágulása, ami csökkenti a "maghőmérséklet ismételt csökkenésének" gyakoriságát és mértékét, valamint sokk és acidózis előfordulását. A belső felmelegítés egyes módszerei azonban invazívak, és nehézkesek lehetnek.

Az inhalációs felmelegedés - a felmelegített és párásított oxigén bejuttatása maszkon vagy endotracheális csövön keresztül - csak kis mennyiségű hőt biztosít, ezért hatástalan.

Ez a módszer azonban fontos, mert minimalizálja a tüdőn keresztüli hőveszteséget (a potenciális veszteség a testben termelődő teljes hő 30%-a). Hasonlóképpen, amikor intravénás folyadékot adnak be, azokat elő kell melegíteni, hogy megakadályozzák a beteg további lehűlését.

A gasztrointesztinális traktus (gyomor, vastagbél) meleg sóoldattal történő öntözése technikailag egyszerű, és nagy mennyiségű folyadék lemosását teszi lehetővé rövid időn belül.

A légutak védelméről gondoskodni kell, ha retardált, hipotermiás betegeknél öblítést végeznek a pulmonalis aspiráció elkerülése érdekében.

A peritoneális dialízis gyorsabb felmelegedést tesz lehetővé, mint bármely más módszer. Széles körben elterjedt, gyorsan és különösebb technikai nehézségek nélkül kivitelezhető. Hatékonyságát állatkísérletekben és a klinikán is kimutatták; a módszernek számos előnye van: amellett, hogy viszonylag gyors felmelegedést biztosít, lehetővé teszi a mérgező gyógyszerek eltávolítását és az elektrolitzavarok korrigálását.

A standard dialízisoldatot 40-45 °C-ra melegítjük, gyorsan befecskendezzük, majd eltávolítjuk.

A gyors belső felmelegedés extrakorporális keringéssel is elérhető melegített hemodializáló oldattal vagy cardiopulmonalis bypass segítségével. Ez utóbbi során arteriovenosus shuntot használnak közbülső hőcserélővel, leggyakrabban a femorális artériát használják erre a célra, amelyből a vér a fűtőbe kerül, majd visszatér a femorális vénába. Ez a módszer lehetővé teszi a súlyos hipotermiában szenvedő betegek nagyon gyors felmelegítését.

Ehhez azonban speciális felszerelésre és képzett személyzetre van szükség, ami gyakran korlátozza a használatát ilyen esetekben.

Különféle diatermiás és rádióhullámos melegítési módszereket fejlesztettek ki. Ezek a módszerek nagyon ígéretesnek tűnnek, de hiányzik a tapasztalat a hipotermiában szenvedő betegeknél történő alkalmazásukkal kapcsolatban.

Végül meg kell említeni a mediastinalis irrigáció nyílt thoracotomia módszerét, amelyet néhány betegnél alkalmaztak. Ez az eljárás számos súlyos szövődményhez kapcsolódik, és gyakorlatilag nincs előnye más módszerekkel szemben.

A fűtési mód megválasztása

Az újramelegítési mód kiválasztásánál figyelembe kell venni a lehűlés időtartamát, mértékét és okait, valamint a hipotermiás állapot lehetséges következményeit.

Az akut hipotermiában (pl. hidegvíz-merítés) szenvedő betegeknél csak kismértékben változnak a keringő vér térfogata, az elektrolit összetétele és a sav-bázis állapot. Ezeknél a betegeknél a gyors külső felmelegítés általában biztonságos és sikeres.

Az „izgatott” stádiumban lévő mérsékelt hipotermiában szenvedő betegek általában saját hőtermelésük által javulnak, függetlenül az alkalmazott melegítési módszertől. A 30°C feletti aritmiák előfordulási gyakorisága alacsony, ezért a gyors felmelegítés ritkán szükséges. A hipotermia gyógyszermérgezéssel járhat. Ha a gyógyszer dialízissel eltávolítható, akkor megfontolandó a peritoneális dialízis vagy a hemodialízis mind a felmelegítés, mind a mérgező anyagok eltávolítása céljából.

Talán a legfontosabb a szív- és érrendszer állapota.

Stabil szívritmusú (beleértve a sinus bradycardiát és a pitvarfibrillációt) és a stabil életjelekkel rendelkező betegeknél nincs szükség gyors felmelegítésre.

Az ilyen betegeknél passzív felmelegítési és non-invazív módszereket alkalmaznak (pl. meleg és párásított oxigén, valamint felmelegített IV folyadék beadása).

Tünetekkel rendelkező betegek szív- és érrendszeri elégtelenség vagy instabilitás, beleértve a tartós hipotenziót és az életveszélyes aritmiákat, gyors felmelegítést igényel. A felmelegítés legjobb módszerét még ki kell alakítani. Bár az aktív belső felmelegítésnek számos előnye van, az aktív külső felmelegítés hívei hangsúlyozzák a könnyű használhatóságot, amelyet számos klinikai példa támaszt alá hatékonyságára vonatkozóan. Lehetőség van arra is, hogy egyszerre több melegítési módszert is alkalmazzon.

Előrejelzés

Sok hipotermiában szenvedő betegnek már vannak fertőzései vagy más súlyos betegségei.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a "komplikációmentes hipotermiában" szenvedő betegek (általában hidegnek kitett alkoholisták) mortalitása alacsony.

A súlyos társbetegségben szenvedő betegek prognózisa sokkal rosszabb.

A végeredmény szempontjából a korábbi kóros folyamat sokkal fontosabb, mint a hipotermia mértéke vagy a választott felmelegítési mód. Így az ilyen betegek állapotának felmérésekor és kezelésük során nemcsak magát a hipotermiát, hanem az egyidejű betegségeket is figyelembe kell venni.

A hipotermia védő hatása bizonyos mértékben befolyásolhatja a prognózist: az oxigénigény csökkenése megvédheti az agyat és más szerveket az ischaemiától és az anoxiától. Ez azt jelenti, hogy a letális vagy visszafordíthatatlan állapot értékelésének szokásos kritériumai elvesztik jelentőségét a hipotermiában szenvedő betegeknél, akik neurológiai következmények nélkül túlélik még a hosszan tartó szívmegállást is.

Hipotermiás betegeknél még akkor is lehetséges a teljes gyógyulás, ha kábult állapotban, apnoéban, fix és kitágult pupillákkal érkeznek az ED-re. Dokumentált bizonyítékok vannak a gyógyulásra, ha a test maghőmérséklete 16 °C-ra csökken, valamint több mint 3 órán át tartó szívmegállás és 40 percig hideg vízben tartózkodó betegek esetében.

A hipotermia során bekövetkezett halál csak akkor állapítható meg, ha a felmelegedés után lehetetlen életben maradni; az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a maghőmérséklet legalább 30-32°C nem lesz.

- az emberi test kóros állapota, amelyet az alacsony hőmérséklet hatása okoz, és intenzitása meghaladja a hőszabályozó rendszer belső tartalékait. A hipotermia során a test maghőmérséklete ( erek és szervek hasi üreg ) az optimális értékek alá csökken. Az anyagcsere sebessége csökken, az összes testrendszer önszabályozása meghiúsul. Időszerű és arányos ellátás hiányában a sérülések előrehaladnak, és végül halálhoz vezethetnek.


Érdekes tények

• Amikor a testhőmérséklet 33 fok alá csökken, az áldozat már nem veszi észre, hogy megfagy, és nem tud segíteni magán.
• A túlhűtött beteg hirtelen felmelegedése a halálához vezethet.
• Ha a bőr hőmérséklete 10 fok alatt van, a hidegreceptorok blokkolnak, és nem értesítik az agyat a hipotermia veszélyéről.
• A statisztikák szerint minden harmadik személy, aki hipotermiában halt meg, ittas volt.
• Minden működő vázizom 2-2,5 fokkal felmelegszik.
• Az agy legaktívabb területei átlagosan 0,3-0,5 fokkal melegebbek, mint a passzívak.
• A borzongás 200%-kal növeli a hőtermelést.
• A "visszatérés pontja" a 24 fok alatti testhőmérsékletet jelenti, amelynél szinte lehetetlen életre kelteni a fagyhalál áldozatát.
• Újszülötteknél a hőszabályozási központ fejletlen.

Hogyan szabályozható a testhőmérséklet?

A testhőmérséklet szabályozása összetett, többszintű folyamat, szigorú hierarchiával. A testhőmérséklet fő szabályozója a hipotalamusz. Az agynak ez a része információt kap az egész szervezet hőreceptoraitól, kiértékeli azt, és utasításokat ad a közvetítő szerveknek, hogy cselekedjenek egy-egy változás végrehajtása érdekében. A középső, a medulla oblongata és a gerincvelő másodlagos szabályozást gyakorol a hőszabályozásra. Számos mechanizmus létezik, amelyek révén a hipotalamusz kifejti a kívánt hatást. A főbbeket az alábbiakban ismertetjük.

A hipotalamusz a hőszabályozáson kívül számos más, ugyanolyan fontos funkciót is ellát az emberi szervezetben. A hipotermia okainak megértése érdekében azonban a jövőben különös figyelmet fordítanak csak a hőszabályozási funkciójára. A testhőmérséklet szabályozási mechanizmusainak vizuális magyarázatához nyomon kell követni a szervezet alacsony hőmérsékletre adott válaszának alakulását, kezdve a hidegreceptorok gerjesztésével.

Receptorok

Az alacsony környezeti hőmérsékletre vonatkozó információkat speciális hidegreceptorok érzékelik. Kétféle hidegreceptor létezik – perifériás ( az egész testben található) és központi ( a hipotalamuszban található).

Perifériás receptorok
A bőr vastagságában megközelítőleg 250 ezer receptor található. Körülbelül ugyanannyi receptor található a test más szöveteiben - a májban, az epehólyagban, a vesében, az erekben, a mellhártyában stb. A bőrreceptorok legsűrűbben az arcon helyezkednek el. A perifériás hőreceptorok segítségével információt gyűjtenek a környezet hőmérsékletéről, amelyben elhelyezkednek, és megakadályozzák a test "magjának" hőmérsékletének eltolódását.

Központi receptorok
Sokkal kevesebb központi receptor van - körülbelül néhány ezer. Kizárólag a hipotalamuszban helyezkednek el, és az oda áramló vér hőmérsékletének méréséért felelősek. A központi receptorok aktiválásakor intenzívebb hőtermelési reakciók indulnak el, mint a perifériás receptorok aktiválásakor.

Mind a központi, mind a perifériás receptorok reagálnak a környezeti hőmérséklet 10 és 41 fok közötti változásaira. Azon a hőmérsékleten, amely meghaladja ezeket a határokat, a receptorok blokkolódnak és megszűnnek működni. Az 52 fokos középhőmérséklet a receptorok pusztulásához vezet. Az információ továbbítása a receptoroktól a hipotalamuszba az idegrostok mentén történik. A környezet hőmérsékletének csökkenésével az agyba küldött impulzusok gyakorisága nő, a hőmérséklet emelkedésével pedig csökken.

hipotalamusz

A hipotalamusz az agy viszonylag kis része, de rendkívül fontos szerepet játszik a test belső környezetének állandóságának szabályozásában. Hőszabályozó funkcióját illetően meg kell mondani, hogy feltételesen két részre oszlik - elülső és hátsó. Az elülső hipotalamusz a hőátadó mechanizmusok aktiválásáért, a hátsó hipotalamusz pedig a hőtermelő mechanizmusok aktiválásáért felelős. A hipotalamuszban is van egy speciális csoport idegsejtek, amely a hőreceptorok összes vett jelét összegzi, és kiszámítja a szervezet rendszereire gyakorolt ​​szükséges hatás erősségét a szükséges testhőmérséklet fenntartásához.

Hipotermia során a hipotalamusz a következő mechanizmusok révén aktiválja a hőtermelési reakciókat és leállítja a hőveszteség folyamatait.

A hőtermelés mechanizmusai

A hőtermelés az egész szervezetre kiterjedően egyetlen szabálynak engedelmeskedik - minél magasabb az anyagcsere sebessége bármely szervben, annál több hőt termel. Ennek megfelelően a hőtermelés fokozása érdekében a hipotalamusz minden szerv és szövet munkáját felgyorsítja. Tehát a dolgozó izom 2-2,5 fokkal felmelegszik, parotis mirigy- 0,8 - 1 fokkal, és az agy aktívan dolgozó területei - 0,3 - 0,5 fokkal. Az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása az autonóm idegrendszer befolyásolásával történik.

A hőtermelésnek a következő mechanizmusai vannak:

• az izmok munkájának erősítése;
• a bazális anyagcsere növekedése;
• az élelmiszer specifikus dinamikus hatása;
• a máj metabolizmusának felgyorsulása;
• a szívfrekvencia növekedése;
• a keringő vér térfogatának növekedése;
• más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása.

Izommunka erősítése
Nyugalomban a harántcsíkolt izmok átlagosan napi 800-1000 kcal-t termelnek, ami a szervezet által termelt hő 65-70%-a. A test hidegre adott válasza a hidegrázás vagy a hidegrázás, amelyben az izmok önkéntelenül, magas frekvencián és alacsony amplitúdóval összehúzódnak. A borzongás 200%-kal növeli a hőtermelést. A gyaloglás 50-80%-kal növeli a hőtermelést, a nehéz fizikai munka pedig 400-500%-kal.

A bazális anyagcsere növekedése
A bazális anyagcsere a szervezetben zajló összes kémiai reakció átlagos sebességének megfelelő érték. A test hipotermiára adott válasza a bazális anyagcsere fokozódása. A bazális anyagcsere nem szinonimája az anyagcserének, mivel az „anyagcsere” kifejezés bármely szerkezetre vagy rendszerre jellemző. Egyes betegségekben az alap anyagcsere sebessége csökkenhet, ami végső soron a kényelmes testhőmérséklet csökkenéséhez vezet. Az ilyen betegek hőtermelésének mértéke sokkal alacsonyabb, mint más embereknél, ami érzékenyebbé teszi őket a hipotermiára.

Az élelmiszer specifikus dinamikus hatása
Az étel elfogyasztása és megemésztése megkívánja a szervezetnek további energia felszabadítását. Ennek egy része hőenergiává alakul, és csak kis mértékben, de részt vesz a hőtermelés általános folyamatában.

A máj metabolizmusának felgyorsulása
A májat a szervezet vegyi gyárához hasonlítják. Minden másodpercben több ezer reakció megy végbe benne, hőfelszabadulás kíséretében. Emiatt a máj a "legforróbb" belső szerv. A máj átlagosan 350-500 kcal hőt termel naponta.

Fokozott pulzusszám
Izmos szervként a szív, akárcsak a test többi izma, munka közben hőt termel. Naponta 70-90 kcal hőt termel. Hipotermia esetén a pulzusszám növekszik, ami a szív által termelt hőmennyiség növekedésével jár, akár napi 130-150 kcal-ra.

A keringő vér mennyiségének növekedése
Az emberi testben testtömegtől függően 4-7 liter vér kering. A vér 65-70%-a folyamatosan mozgásban van, a maradék 30-35%-a pedig az ún. fel nem használt vértartalék szükséges vészhelyzetek mint a nehéz fizikai munka, oxigénhiány a levegőben, vérzés stb.). A fő vérraktárak a vénák, a lép, a máj, a bőr és a tüdő. Hipotermia esetén, amint azt fentebb jeleztük, a bazális anyagcsere fokozódik. A bazális anyagcsere növekedéséhez több oxigénre és tápanyagra van szükség. Mivel a vér a hordozójuk, mennyiségének a bazális anyagcsere növekedésével arányosan kell növekednie. Így a depóból származó vér belép a véráramba, növelve a térfogatát.

Más szervek és struktúrák működésének felgyorsítása
A vesék 70 kcal hőt termelnek naponta, az agy - 30 kcal. A rekeszizom légzőizmoi folyamatosan dolgozva további 150 kcal hővel látják el a szervezetet. Hipotermia esetén a légzőmozgások gyakorisága másfél-kétszeresére nő. Az ilyen növekedés a légzőizmok által felszabaduló hőenergia mennyiségének napi 250-300 kcal-val történő növekedéséhez vezet.

Hőveszteségi mechanizmusok

Alacsony hőmérsékleten a test adaptív reakciója a hőveszteség maximális csökkentése. Ennek a feladatnak a végrehajtása érdekében a hipotalamusz, mint az előző esetben, az autonóm idegrendszer befolyásolásával működik.

A hőveszteség csökkentésének mechanizmusai:

• a vérkeringés központosítása;
• a bőr alatti zsír mennyiségének növekedése;
• a test nyitott területének csökkenése;
• a hőveszteség csökkentése párologtatással;
• bőrizom válasz.

A vérkeringés központosítása
A test feltételesen fel van osztva "magra" és "héjra". A test „magja” a hasüreg összes szerve és edénye. A maghőmérséklet gyakorlatilag nem változik, mivel állandóságának megőrzése szükséges a vital megfelelő működéséhez fontos szervek. A "héj" a végtagok szöveteire és a testet borító teljes bőrre utal. A "héjon" áthaladva a vér lehűl, energiát adva a szöveteknek, amelyeken keresztül áramlik. Minél távolabb van egy testrész a "magtól", annál hidegebb. A hőveszteség mértéke közvetlenül függ a "héjon" áthaladó vér mennyiségétől. Ennek megfelelően a hipotermia során a hőveszteség csökkentése érdekében a szervezet csökkenti a véráramlást a „hüvelybe”, és csak a „magon” keresztül irányítja a keringést. Például 15 fokos hőmérsékleten a kéz véráramlása hatszorosára csökken.

A perifériás szövet további hűtésével a véráramlás teljesen leállhat benne, az erek görcsössége miatt. Ez a reflex természetesen a szervezet egésze számára előnyös, mivel az élet megőrzését célozza. A szükséges vérellátástól megfosztott testrészek esetében azonban ez negatív, mivel a fagyás előfordulhat hosszan tartó érgörcs és alacsony hőmérséklet kombinációjával.

A bőr alatti zsír mennyiségének növekedése
Hosszan tartó hideg éghajlatnak való kitettség esetén az emberi test újraépül oly módon, hogy csökkenjen a hőveszteség. A zsírszövet össztömege növekszik, és egyenletesebben oszlik el a szervezetben. Fő része a bőr alatt rakódik le, 1,5-2 cm vastag réteget képezve, kisebb része az egész testben eloszlik, és az izom fascia között telepszik meg a nagy és kis omentumokban stb. Ennek az átrendeződésnek a lényege abban rejlik, hogy a zsírszövet rosszul vezeti a hőt, biztosítva annak megőrzését a szervezeten belül. Ráadásul a zsírszövet nem igényel ilyen nagy oxigénfogyasztást. Ez előnyt jelent más szövetekkel szemben oxigénhiányos állapotokban, az őt tápláló erek hosszan tartó görcsje miatt.

Csökkent nyitott testfelület
A hőveszteség mértéke a hőmérséklet-különbségtől és a test környezettel való érintkezési területétől függ. Ha nem lehetséges a hőmérséklet-különbség befolyásolása, akkor az érintkezési felület zártabb testtartással változtatható. Például hideg időben az állatok labdába gömbölyödnek, csökkentve a környezettel való érintkezési területet, melegben pedig éppen ellenkezőleg, hajlamosak arra, hogy növeljék azt, amennyire csak lehetséges, kiegyenesedjenek. Hasonlóképpen, a hideg szobában elaludt ember tudat alatt a térdét a mellkasához húzza, és az energiaköltségek szempontjából gazdaságosabb helyzetet vesz fel.

Hőveszteség csökkentése párologtatással
A test hőt veszít, amikor a víz elpárolog a bőr felszínéről vagy a nyálkahártyákról. A tudósok számításai szerint 1 ml víz elpárologtatása az emberi testből 0,58 kcal hőveszteséggel jár. Napközben a párolgás következtében egy felnőtt átlagosan 1400-1800 ml nedvességet veszít a normál fizikai aktivitás során. Ebből 400-500 ml elpárolog Légutak, 700-800 ml izzadással ( észrevehetetlen szivárgás) és 300-500 ml - verejtéken keresztül. Hipotermia esetén az izzadás leáll, a légzés lelassul és a tüdőben a párologtatás csökken. Így a hőveszteség 10-15%-kal csökken.

Bőrizom válasz libabőr)
A természetben ez a mechanizmus nagyon gyakori, és a szőrtüszőket felemelő izmok feszültségéből áll. Ennek eredményeként megnő a szőrzet aljszőrzete és sejtessége, és megvastagodik a test körüli meleg levegőréteg. Ez jobb hőszigetelést eredményez, mivel a levegő rossz hővezető. Az emberekben az evolúció során ez a reakció kezdetleges formában megmaradt, és nincs gyakorlati értéke.

A hipotermia okai

A hipotermia valószínűségét befolyásoló tényezők:

• időjárás;
• a ruházat és lábbeli minősége;
• a szervezet betegségei és kóros állapotai.

Időjárás

A test hőveszteségének mértékét befolyásoló paraméterek:

• környezeti hőmérséklet;
• levegő páratartalma;
• szélenergia.

Környezeti hőmérséklet
A hipotermia legjelentősebb tényezője a környezeti hőmérséklet. A fizikában a termodinamika szekciójában van egy minta, amely a testhőmérséklet csökkenésének sebességét írja le a környezet hőmérsékletétől függően. Lényegében abból adódik, hogy minél nagyobb a hőmérséklet-különbség a test és a környezet között, annál intenzívebb a hőcsere. Hipotermia esetén ez a szabály így hangzik: a test hővesztesége a környezeti hőmérséklet csökkenésével nő. A fenti szabály azonban csak akkor működik, ha az ember ruha nélkül van hidegben. A ruházat nagymértékben csökkenti a test hőveszteségét.

A levegő páratartalma
A légkör páratartalma a következő módon befolyásolja a hőveszteség mértékét. A páratartalom növekedésével a hőveszteség mértéke nő. Ennek a mintának az a mechanizmusa, hogy magas páratartalom mellett minden felületen egy szem számára láthatatlan vízréteg képződik. A vízben a hőveszteség mértéke 14-szer nagyobb, mint a levegőben. Így a víz, mivel jobb hővezető, mint a száraz levegő, gyorsan átadja a test hőjét a környezetnek.

szélerősség
A szél nem más, mint a levegő egyirányú mozgása. Nyugodt környezetben az emberi test körül alakul ki vékonyréteg meleg és viszonylag csendes levegő. Ilyen körülmények között a szervezet minimális energiát költ a levegőhéj állandó hőmérsékletének fenntartására. Szélviszonyok között az alig felmelegedett levegő eltávolodik a bőrtől, és hidegebb váltja fel. Az optimális testhőmérséklet fenntartásához a szervezetnek fel kell gyorsítania az alapanyagcserét, aktiválnia kell a hőtermelés további reakcióit, ami végső soron sok energiát igényel. 5 méter/másodperc szélsebességnél a hőátadási sebesség körülbelül kétszer, 10 méter/másodpercnél négyszeresére nő. A további növekedés exponenciálisan megy végbe.

A ruhák és cipők minősége

Mint fentebb említettük, a ruházat jelentősen csökkentheti a test hőveszteségét. Nem minden ruha véd azonban egyformán hatékonyan a hideg ellen. A ruházat hőmegtartó képességére a fő hatás az anyag, amelyből készült, valamint a dolog vagy cipő méretének helyes megválasztása.

A hideg évszakban a legkedveltebb anyag a természetes gyapjú és szőrme. A második helyen mesterséges társaik állnak. Ezeknek az anyagoknak az az előnye, hogy nagy cellulárisak, vagyis sok levegőt tartalmaznak. Rossz hővezető lévén, a levegő megakadályozza a szükségtelen energiaveszteséget. A természetes és a műszőrme közötti különbség az, hogy a természetes anyagok cellulárissága a szőrszálak porozitása miatt többszöröse. A szintetikus anyagok jelentős hátránya, hogy hozzájárulnak a nedvesség felhalmozódásához a ruházat alatt. Amint azt korábban említettük, a magas páratartalom növeli a hőveszteséget, hozzájárulva a hipotermia kialakulásához.

A cipők és ruhák méretének mindig meg kell felelnie a test paramétereinek. A szűk ruházat a testre nyúlik, és csökkenti a meleg levegő réteg vastagságát. A szűk cipők összenyomják a bőrt tápláló ereket, ami fagyáshoz vezet. A lábduzzanatban szenvedő betegeknek puha anyagból készült cipőt kell viselniük, amely a végtagok szorítása nélkül nyúlhat. A talp vastagsága legyen legalább 1 cm A nagy méretű ruhák és cipők éppen ellenkezőleg, nem illeszkednek kellően a testhez, redőket, réseket képeznek, amelyeken keresztül a meleg levegő távozik, nem beszélve arról, hogy egyszerűen kényelmetlen viselni .

A szervezet betegségei és kóros állapotai

Betegségek és kóros állapotok, amelyek hozzájárulnak a hipotermia kialakulásához:

• májzsugorodás;
• cachexia;
• alkoholos mérgezés állapota;
• vérzés;
• traumás agysérülés.

Szív elégtelenség
A szívelégtelenség súlyos betegség, amelyben a szívizom pumpáló funkciója szenved. A véráramlás sebessége az egész testben csökken. Ennek eredményeként megnő a vér perifériás tartózkodási ideje, ami erősebb lehűléséhez vezet. Szívelégtelenség esetén gyakran ödéma alakul ki, amely a lábfejben kezdődik, és végül magasabbra emelkedik, egészen a mellkasig. Az ödéma tovább súlyosbítja a vérkeringést a végtagokban, és a vér még jobban lehűléséhez vezet. A szükséges testhőmérséklet fenntartásához a szervezet kénytelen folyamatosan használni a hőtermelés mechanizmusait, még akkor is, ha normál hőmérséklet környezet. Ha azonban csökken, a termogenezis mechanizmusai kimerülnek, és a testhőmérséklet csökkenésének sebessége meredeken növekszik, ami a pácienst hipotermia állapotába vezeti.

Májzsugorodás
Ez a betegség a funkcionális májszövet nem funkcionális kötőszövettel való hosszú távú helyettesítésének eredménye. A betegség hosszú lefolyása esetén a hasüregben szabad folyadék halmozódik fel, amelynek térfogata elérheti a 15-20 litert. Mivel ez a folyadék a testben van, folyamatosan további erőforrásokat kell fordítani a hőmérséklet fenntartására, és aktiválni kell a hőtermelés bizonyos mechanizmusait. Az ilyen betegek hasa feszült. A belső szerveket és ereket összenyomják. A vena cava inferior összenyomásakor az alsó végtagok ödémája gyorsan kialakul. Amint korábban említettük, az ödéma a vér további lehűléséhez vezet, ami további erőfeszítéseket igényel a hőtermelő rendszertől. A környezeti hőmérséklet csökkenésével a hőtermelés mechanizmusai többé nem tudnak megbirkózni feladatukkal, és a beteg hőmérséklete folyamatosan csökkenni kezd.

Addison-kór
Az Addison-kór a mellékvese-elégtelenség. Normális esetben háromféle hormon termelődik a mellékvesekéregben - krisztalloidok ( aldoszteron), glükokortikoidok ( kortizol) és androgének ( androszteron). Kettőjük vérében nem elegendő mennyiségű ( aldoszteron és kortizol) csökkenti a vérnyomást. hanyatlás vérnyomás az egész szervezetben a véráramlás sebességének lelassulásához vezet. A vér hosszabb ideig halad át egy körön keresztül az emberi testen, miközben erősebben hűl. A glükokortikoidok hiánya a fentieken túlmenően a szervezet alapanyagcseréjének csökkenéséhez, a kémiai reakciók sebességének csökkenéséhez vezet, amihez energiafelszabadulás társul. Ennek eredményeként a "mag" kevesebb hőt termel, ami a vér nagyobb hűtésével kombinálva még mérsékelten alacsony hőmérsékleten is jelentős hipotermia kockázatához vezet.

Pajzsmirigy alulműködés
A hypothyreosis egy endokrin betegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelése okoz. A glükokortikoidokhoz hasonlóan a pajzsmirigyhormonok ( trijódtironin és tiroxin) felelősek az emberi szervezetben számos biológiai folyamat szabályozásáért. Ezeknek a hormonoknak az egyik funkciója a reakciók egyenletes sebességének fenntartása, amelyet hőkibocsátás kísér. A tiroxin szintjének csökkenésével a testhőmérséklet csökkenése következik be. Minél kifejezettebb a hormonhiány, annál alacsonyabb az állandó testhőmérséklet. Az ilyen betegek nem félnek a magas hőmérséklettől, de hidegben gyorsan túlhűlnek.

cachexia
A cachexia a szervezet rendkívüli kimerültségének állapota. Viszonylag hosszú idő alatt alakul ki ( hetek, sőt hónapok). A cachexia okai a rák, AIDS, tuberkulózis, kolera, hosszan tartó alultápláltság, rendkívül magas testmozgásés mások.A cachexia esetén a beteg súlya nagymértékben csökken, főként a zsír- és izomszövetek miatt. Ez határozza meg a hipotermia kialakulásának mechanizmusát ebben a kóros állapotban. A zsírszövet a test egyfajta hőszigetelője. Hiányával a testhőmérséklet csökkenésének mértéke nő. Ráadásul a zsírszövet, ha lebomlik, 2-szer több energiát termel, mint bármely más szövet. Ennek hiányában a szervezetnek fehérjéket kell felhasználnia saját fűtésére - a „téglákat”, amelyekből testünk épül.

A fenti helyzet összehasonlítható egy lakóépület saját maga által történő fűtésével. Az izmok a test fő szerkezete, amely hőenergiát termel. Nyugalmi állapotban 65-70%, intenzív munkavégzés közben pedig akár 95%-os részesedésük a test felmelegedéséből. Az izomtömeg csökkenésével az izmok hőtermelésének szintje is csökken. Összegezve a kapott hatásokat, kiderül, hogy a zsírszövet hőszigetelő funkciójának csökkenése, a hőképző reakciók fő forrásaként való hiánya és az izomszövet tömegének csökkenése a hipotermia kockázatának növekedéséhez vezet.

Az alkoholos mérgezés állapota
Ez az állapot annak a következménye, hogy az emberi vérben bizonyos mennyiségű alkohol van jelen, amely bizonyos biológiai hatást válthat ki. A tudósok szerint minimális mennyiség Az agykéreg gátlási folyamatainak kifejlődéséhez szükséges alkoholos ital mennyisége 5-10 ml tiszta alkohol ( 96% ), a bőr és a bőr alatti zsír ereinek bővítésére pedig 15-30 ml. Idősek és gyermekek esetében ez az intézkedés feleannyi. A periféria edényeinek kitágulásával megtévesztő melegségérzet jön létre.

Az alkohol ezen hatásához kötődik az a mítosz, hogy az alkohol hozzájárul a test felmelegedéséhez. Az erek kitágításával az alkohol megakadályozza a vérkeringés centralizációs reflexének megnyilvánulását, amely több millió éves evolúció során alakult ki, és amelynek célja az emberi élet alacsony hőmérsékleten történő megmentése. A bökkenő az, hogy a melegség érzését az okozza, hogy meleg vér áramlik a testből a hideg bőrbe. A bejövő vér gyorsan lehűl, és a „magba” való visszatérés jelentősen lecsökken általános hőmérséklet test. Ha egy súlyos alkoholmérgezésben lévő személy negatív hőmérsékleten alszik el az utcán, akkor leggyakrabban egy kórházi osztályon ébred fel fagyos végtagokkal és kétoldali tüdőgyulladással, vagy egyáltalán nem ébred fel.

Vérzés
A vérzés a vér kiáramlása a véráramból a külső környezetbe vagy a testüregbe. A hipotermiához vezető vérveszteség hatásmechanizmusa egyszerű. A vér folyékony közeg, amely az oxigén és a tápanyagok mellett hőenergiát ad át a szerveknek és szöveteknek. Ennek megfelelően a szervezet vérvesztesége egyenesen arányos a hőveszteséggel. A lassú vagy krónikus vérzést az ember sokkal jobban tolerálja, mint az akut. Hosszan tartó lassú vérzés esetén a beteg túlélheti, akár a vér felét is elveszíti.

Veszélyesebb az akut vérveszteség, mivel nincs ideje aktiválni a kompenzációs mechanizmusokat. A klinikai kép súlyossága akut vérzés a vérveszteség mértékétől függ. A 300-500 ml-es vérveszteséget a szervezet szinte észrevétlenül tolerálja. Vértartalékok felszabadulnak, és a hiányt teljesen kiegyenlítik. 500-700 ml vérveszteség esetén az áldozat szédülést és hányingert, erős szomjúságérzetet okoz. Az állapot enyhítése érdekében vízszintes helyzetet kell felvenni. A 700 ml - 1 literes vérveszteség rövid távú eszméletvesztésben nyilvánul meg. Amikor az áldozat elesik, teste vízszintes helyzetbe kerül, vér áramlik az agyba, és az ember magától tér magához.

A legveszélyesebb az 1 litert meghaladó akut vérveszteség, különösen negatív hőmérsékleti körülmények között. A beteg fél órától több óráig is elveszítheti az eszméletét. Amíg eszméletlen állapotban van, minden hőszabályozási mechanizmus ki van kapcsolva. Így az eszméletlen állapotban lévő személy testének hőmérséklete csökken a holttest testének hőmérsékletének csökkenésének sebességével, amely átlagosan óránként egy fokkal ( szél hiányában és normál páratartalom mellett). Ebben az ütemben az egészséges ember a hipotermia első fokát 3, a másodikat 6-7, a harmadikat 9-12 óra múlva éri el.

Traumás agysérülés
Traumatikus agysérülés esetén, akárcsak erős vérzésnél, fennáll az eszméletvesztés veszélye. Az eszméletvesztés során fellépő hipotermia veszélyét fentebb részletezzük.

A hipotermia fokozatai

A hipotermia szakaszainak osztályozása a klinikai megnyilvánulásoktól függően

Színpad	Fejlesztési mechanizmus	Külső megnyilvánulások
Dinamikus	A perifériás erek görcse. A hőtermelés valamennyi mechanizmusának kompenzáló aktiválása. A szimpatikus autonóm idegrendszer túlzott stresszaktiválása.	Sápadt bőr, libabőrös. Heves izomremegés. Az önálló mozgás képessége megmaradt. Letargia és álmosság, lassú beszéd, lassú reagálás az ingerekre. Gyors légzés és szívverés.
Kábult	A szervezet kompenzációs reakcióinak kimerülése. A perifériás vérellátás romlása, annak hiányáig. Az anyagcsere folyamatok lelassulása az agyban. A kéreg és a szubkortikális zóna aktivitásának részleges disszociációja. Az agyi légzés- és szívverés-központok gátlása.	Sápadtság bőr. A fülek, az orr, az orcák, a végtagok kékes színt kapnak. 1-2 fokos fagyhalál. Izomremegés hiánya. Izommerevség, egészen a végtag kiegyenesedésének képtelenségéig. Póz "boxer". felületes kóma. A pupillák mérsékelten tágulnak, a fényre adott reakció pozitív. Csak erős fájdalomingerekre reagál. A légzés lelassul és felületessé válik. Csökkent szívverés.
Görcsös	A kompenzációs mechanizmusok teljes kimerülése. A perifériás szövetek károsodása a vérellátás elhúzódó hiánya miatt. Az agy anyagcsere-folyamatainak rendkívüli romlása. Az agy különböző részei munkájának teljes szétválasztása. A görcsös tevékenység gócainak megjelenése. Az agyi légzési és szívverési központok súlyos depressziója. A szív vezetési rendszerének lassulása.	Halványkék bőr. Kísérő fagyás 3-4 fokos kiálló testrészek. Súlyos izommerevség. mély kóma. A pupillák maximálisan tágulnak. A fényre adott reakció hiányzik vagy nagyon gyengén kifejezett. Nincs válasz semmilyen ingerre. 15-30 percenként ismétlődő generalizált görcsrohamok. A ritmikus légzés hiánya. A pulzusszám csökkentése percenként 20-30-ra. Ritmuszavarok. 20 fokban általában leáll a légzés és a szívverés.

Tekintettel arra, hogy a hipotermia klinikai megnyilvánulási stádiumai nem mindig felelnek meg bizonyos hőmérsékleti határoknak, a testhőmérséklettől függően a hipotermia fokozatainak másodlagos osztályozása létezik a klinikai információk szempontjából.

A hipotermia fokozatainak osztályozása a testhőmérséklettől függően

A hipotermia tünetei

Ebben a részben a hipotermia tüneteit úgy választjuk ki, hogy az áldozat vagy az elsősegélynyújtó speciális felszerelés nélkül hozzávetőlegesen meg tudja határozni a hipotermia súlyosságát.

A hipotermia tünetei a megjelenésük sorrendjében

Tünet	A megjelenés oka
A bőr sápadtsága	Perifériás erek görcse a hőátadás csökkentése érdekében.
"Libabőr	Kezdetleges védekező reakció izomfeszültség formájában, amely megemeli a szőrtüszőt. Állatoknál segít megnövelni az aljszőrzet rétegét. Az emberre nincs hatással.
Reszket	Az izomrostok ritmikus összehúzódása, amelyet magas frekvencia és alacsony amplitúdó jellemez. Ezek a hőtermelés 200%-os növekedéséhez vezetnek.
Tachycardia	A szervezet kompenzációs reakciója a szimpatikus idegrendszer túlzott tónusa és a vér adrenalinszintjének emelkedése által okozott fenyegetésre.
Gyors légzés	Alacsony hőmérsékleten a szervezet kénytelen felgyorsítani a fő anyagcserét és aktiválni a hőtermelő rendszereket. Ezek a folyamatok fokozott oxigénszállítást igényelnek, ami fokozott légzéssel valósul meg.
Gyengeség, álmosság	A vér lehűlése az agy lassú lehűléséhez vezet. A retikuláris formáció, az agy speciális szerkezetének lehűlése a test tónusának csökkenéséhez vezet, amit az ember letargiának, gyengeségnek és alvásvágynak érez.
Szigor	Az izom lefagyása ahhoz a tényhez vezet, hogy elveszíti izgató képességét. Ezenkívül az anyagcsere-folyamatok sebessége szinte nullára csökken. Az intracelluláris és intercelluláris folyadékok kristályosodnak.
Fájdalom	A fájdalom megjelenése a szövetek eldurvulásának folyamatához kapcsolódik a fagyás során. Amikor érdes szövettel érintkeznek, a fájdalomreceptorok sokkal erősebben gerjesztődnek, mint amikor érintkeznek velük puha rongy. A gerjesztett ideg impulzusainak növekedése fájdalomérzetet kelt az agyban.
Lassú reakció és beszéd	A beszéd lassulása az agy beszédközpontjának aktivitásának csökkenésével jár a lehűlés miatt. A reakció lelassulását az idegimpulzus reflexív mentén történő haladási sebességének csökkenése okozza ( kialakulásától az általa okozott hatások kiváltásáig vezető út).
Csökkent szívverés	Ennek a tünetnek az oka a medulla oblongata-ban található szívverés-központ aktivitásának csökkenése.
Csökkent légzésszám	Ez a jelenség a medulla oblongata-ban található légzőközpont aktivitásának csökkenése miatt következik be.
A rágóizmok görcse (trismus)	Ez a tünet hasonló a test többi izmában jelentkező merevség miatt, de sokkal több bajt okoz. A trismus általában a fagyás kábulat és görcsös szakaszában alakul ki. Az újraélesztési intézkedések végrehajtása magában foglalja egy műanyag cső bevezetését a páciens légútjaiba, és a triszmus miatt ez a manipuláció nem hajtható végre.
görcsök	Amikor az agy hőmérséklete 28 fok alá csökken, az összes részlegének szinkron munkája megszakad. Az aszinkron impulzus gócai képződnek, amelyeket nagy görcsös aktivitás jellemez.
Kóros légzés	Ezt a fajta légzést a légzésmélység növekedésének és csökkenésének időszakai jelentik, amelyeket hosszú szünetek szakítanak meg. Az ilyen légzés hatékonysága rendkívül alacsony. Ez az agytörzsben található légzőközpont hideg elváltozását jelzi, és rossz prognózist jelent a beteg számára.
Szívritmuszavarok	Az első ok a szívverés központjának fent említett gátlása. A második ok az idegimpulzusok gerjesztési és vezetési folyamatainak megsértése magában a szívben. Ennek eredményeként további gerjesztési gócok keletkeznek, amelyek aritmiákhoz és az impulzusvezetés blokkolásához vezetnek, ami a pitvarok és a kamrák aszinkron összehúzódásához vezet. Ezen ritmuszavarok bármelyike ​​szívmegálláshoz vezethet.
A légzés és a szívverés hiánya	Ez a tünet akkor alakul ki, ha a testhőmérséklet 20 fok alatt van. Ez az agy megfelelő központjainak tiltó gátlásának következménye. Mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést igényel.

Elsősegély hipotermia esetén

Rendkívül fontos az elsősegélynyújtás megkezdése előtt meghatározni a hipotermia súlyosságát, és eldönteni, hogy szükség van-e mentőhívásra.

A hipotermia miatti kórházi kezelés indikációi:

• az általános hipotermia kábulat vagy görcsös stádiuma;
• az elsősegélynyújtásra adott rossz reakció még a hipotermia dinamikus szakaszában is;
• a testrészek egyidejű fagyása III és IV fokú;
• az I. és II. fokú testrészek egyidejű fagyása az alsó végtagok érrendszeri betegségeivel vagy cukorbetegséggel kombinálva.

Az áldozat súlyosságának felmérése és szükség esetén mentőhívás után a betegnek elsősegélyt kell nyújtani.

Műveletek algoritmusa hipotermia esetén:

1. Szüntesse meg az áldozat érintkezését a hideg környezettel. Meleg helyiségbe kell szállítani, le kell vetni fagyott és vizes ruháit, és tiszta, száraz ruhába kell öltözni.
2. Adja meg az áldozatot meleg itallal ( tea, kávé, húsleves). Fontos, hogy az ital hőmérséklete ne haladja meg a testhőmérsékletet több mint 20-30 fokkal, ellenkező esetben megnő a szájüreg nyálkahártyájának, a nyelőcső és a gyomor égésének veszélye.
3. Tekerje be a beteget bármilyen hőszigetelő anyagba. Ebben az esetben a leghatékonyabbak a speciális vastag fóliatakarók. Ezek hiányában használhat vatta takarót vagy bármilyen mást.
4. Kerülje az áldozat túlzott mozgását egyik helyről a másikra, mivel a szükségtelen mozgás fájdalmat okozhat, és hozzájárulhat a szívritmuszavarok megjelenéséhez.
5. A könnyű dörzsölés formájában végzett testmasszázs elősegíti a súrlódáson keresztül a hőtermelést, valamint felgyorsítja a bőr és a bőr alatti szövet regenerálódását. A durva masszázs azonban kiválthatja a fent említett aritmiákat.
6. Jó terápiás hatást a meleg fürdők hoznak. A víz hőmérsékletének az eljárás elején meg kell egyeznie a testhőmérsékletgel, vagy 2-3 fokkal meg kell haladnia azt. Ezután lassan növelje a víz hőmérsékletét. A hőmérséklet-emelkedés nem haladhatja meg a 10-12 fokot óránként. Rendkívül fontos a páciens állapotának figyelemmel kísérése a meleg fürdőben való aktív felmelegedés során, mert a gyors felmelegítéssel lehetőség van az „Afterdrop” szindróma kialakulására, amelyben a vérnyomás meredeken, egészen sokkos állapotig csökken.

Elsősegélynyújtó gyógyszerek hipotermia esetén:

• Görcsoldók. Ez a csoport gyógyszerek csak akkor használható, ha az áldozat már elkezdett felmelegedni. A hideg hatása alatt álló betegnek való kinevezésük élesen súlyosbítja állapotát. A hőmérséklet-csökkenés üteme megnő, és a légzési mozgások gyakoriságának korábbi csökkenése alakul ki, mint a gyógyszer felírása nélkül. Görcsoldóként 40 mg papaverint használnak naponta 3-4 alkalommal; drotaverin ( no-shpa) 40-80 mg naponta 2-3 alkalommal; mebeverine ( duspatalin) 200 mg naponta kétszer.
• Fájdalomcsillapítók. A fájdalom olyan tényező, amely önmagában is hozzájárul bármely betegség lefolyásának súlyosbodásához. A fájdalom jelenléte a hipotermia alatt a fájdalomcsillapítók alkalmazásának közvetlen jele. Az Analgin 500 mg-ot naponta 2-3 alkalommal fájdalomcsillapítóként használják hipotermia esetén; dexketoprofen 25 mg naponta 2-3 alkalommal; ibuprofen 400 mg naponta 4 alkalommal.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). Ezt a gyógyszercsoportot az áldozat felmelegítése után gyulladásos folyamatok megelőzésére, valamint a fájdalom intenzitásának csökkentésére használják. Gyomor- és nyombélfekély esetén ezt a gyógyszercsoportot óvatosan alkalmazzák. A hipotermia kezelésére a következő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák: acetilszalicilsav ( aszpirin) 250-500 mg naponta 2-3 alkalommal; nimesulid 100 mg naponta kétszer; ketorolak ( ketánok) 10 mg naponta 2-3 alkalommal.
• Antihisztaminok. Ezt a gyógyszercsoportot aktívan használják allergiás betegségek. Azonban nem kevésbé hatékonyak bármelyik elleni küzdelemben gyulladásos folyamat nem bakteriális eredetű, ezért alkalmas a hipotermia tüneteinek csökkentésére. A leggyakoribbak a következő antihisztaminok: suprastin 25 mg naponta 3-4 alkalommal; klemasztin 1 mg naponta kétszer; Zyrtec 10 mg naponta egyszer.
• Vitaminok. Hipotermia esetén a leghatékonyabb gyógyszer a C-vitamin. Pozitív hatása az alacsony hőmérséklet miatt károsodott érfalak erősítése. Naponta 1-2 alkalommal 500 mg-ot használnak.

A fenti készítményeket felnőtteknek megfelelő dózisban adják be, a vesék kiválasztó funkciójának jelentős károsodása nélkül. Mikor mellékhatások bármely bevett gyógyszernél azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Hipotermia kezelése

A hipotermia kezelése rendkívül nehéz feladat, mivel a patológia széles körű megközelítését igényli. Hipotermia esetén az összes testrendszer működésében zavarok lépnek fel, és átfogó segítséget kell nyújtani, különben a kezelés nem vezet semmihez. Azt is fontos megjegyezni, hogy a hipotermia otthoni kezelése csak az első alkalommal megengedett ( dinamikus) szakaszai. A kábulat és görcsös stádiumban kórházi kezelésre van szükség az intenzív osztályon.

A 2. és 3. stádiumú hipotermiában szenvedő beteg otthoni kezelésére tett kísérletek legalább három okból kudarcra vannak ítélve. Először is, otthon nincs speciális felszerelés és laboratórium a test létfontosságú jeleinek változásának dinamikájának folyamatos nyomon követésére. Másodszor, az ilyen betegek állapota intenzív fenntartó terápiát igényel, amelynek hiányában a beteg nem tud egyedül teste erejével gyógyulni. Harmadszor, a hipotermiás beteg állapota hajlamos meredeken romlani, ami megfelelő segítség hiányában a közeli és elkerülhetetlen halálához vezet.

A kórház sürgősségi osztályán a hipotermia áldozatát azonnal az intenzív osztályra küldik ( újraélesztés). A fő terápiás intézkedések két fő területre oszlanak - a beteg felmelegítése és a test létfontosságú jeleinek korrekciója.

Az áldozat felmelegítése:

• Kerülje el a fagyott ruházat érintkezését az áldozat testével.
• Az áldozat becsomagolása hőszigetelő anyagba, például speciális „tér” takaróba, melynek fő alkotóeleme a fólia.
• A beteg elhelyezése adagolt infravörös sugárzású lámpa alá.
• A páciens lefedése fűtőbetétekkel meleg víz. A víz hőmérséklete bennük nem haladhatja meg a testhőmérsékletet több mint 10-12 fokkal.
• Merüljön el egy meleg fürdőben. A víz hőmérséklete az eljárás elején 2-3 fokkal magasabb a testhőmérsékletnél. Ezt követően a víz hőmérséklete óránként 8-10 fokkal emelkedik.
• Hő alkalmazása a nagy erek nyúlványaira.
• Intravénás beadás meleg infúziós oldatok, amelyek hőmérséklete nem haladhatja meg a 40-42 fokot.
• Gyomormosás meleg vízzel 40-42 fok). A rágóizmok görcsössége és a szonda szájon keresztül történő behelyezésének lehetetlensége esetén diazepamot fecskendeznek be a száj alsó részének izmaiba, majd a szondát visszahelyezik. A rágóizmok görcsössége esetén szondát helyezhet be az orron keresztül ( nasogasztrikus szonda), de nagy körültekintéssel, mivel jelentősen megnő a hányás és a gyomortartalom légúti rendszerbe kerülésének veszélye.

Az életjelek korrekciója:

• Oxigénezés párásított oxigénnel. Az oxigén százalékos arányát a belélegzett levegőben úgy kell megválasztani, hogy a telítettség ( telítettség) a vér oxigéntartalma több mint 95%.
• A vérnyomás 80/60-120/80 Hgmm között tartva. Alacsony vérnyomás esetén 0,1% - 1 ml atropint adnak be intravénásan ( tenyésztésben 10-20 ml sóoldathoz); prednizolon 30-60 mg; dexametazon 4-8 mg.
• A vér elektrolit összetételének korrekciója - Ringer-Locke oldat, Ringer-laktát, dextrán-40, dextrán-70 stb.
• A vércukorszint korrekciója - glükóz 5, 10 és 40%; inzulin.
• A tüdő mesterséges lélegeztetését rendkívül súlyos hipotermia esetén alkalmazzák, amikor az áldozat nem tud önállóan lélegezni.
• Súlyos szívritmuszavarok esetén külső kardiovertert és defibrillátort használnak. A Cardioverter mesterségesen okozza a szívizom összehúzódását, ha túl hosszú szünet következik be. Defibrillátort használnak kamrafibrilláció és pulzusmentes tachycardia esetén.
• A szívműködés monitorozására folyamatosan elektrokardiográfot használnak.

Amikor a beteg állapota javul, és az életveszély megszűnik, az általános terápiás osztályra vagy a kezelőorvos döntése alapján bármely más osztályra szállítják további gyógyulás céljából.

A hipotermia megelőzése

Gyakorlati javaslatok:

• A ruházatnak melegnek és száraznak kell lennie, lehetőleg természetes anyagokból.
• A ruha szabadon lévő részeit a lehető legszorosabban kell meghúzni, hogy ne kerüljön levegő alá.
• A kapucni rendkívül hasznos ruhadarab, hiszen jelentősen javítja a fej védelmét a széllel, esővel és hóval szemben.
• Keressen természetes menedéket a szél ellen, például sziklákat, barlangokat, épületfalakat és felhajtókat. Jó szélvédelmet érhetünk el ágak lombkoronájának építésével, vagy egyszerűen egy levélkupacba vagy szénakazalba fúrással. Annak érdekében, hogy ne fulladjon meg, egy kis lyukat kell biztosítani a szellőzéshez.
• A cipőnek meg kell egyeznie a láb méretével. A talpnak legalább 1 cm vastagnak kell lennie.
• Az aktív mozgások, például a guggolás, a helyben futás növelik a hőtermelést és csökkentik a hipotermia esélyét.
• Lehetőleg minél gyakrabban fogyasszunk forró italokat.
• Az alkohol fogyasztása ellenjavallt hidegben, mivel fokozza a hőátadást.
• Hideg időben nagy mennyiségű zsírt és szénhidrátot tartalmazó étrendet kell biztosítani, valamint további étkezést kell beiktatni a napi rutinba.
• A külső hőforrás, például a tábortűz nagyban növeli a hipotermia elkerülésének esélyét.
• Ha szükséges, kérjen segítséget a járókelőktől, és állítsa le az elhaladó autókat.

Sziasztok! Ma úgy döntöttem, hogy beszélek veled arról, hogyan nyújtanak elsősegélyt hipotermia esetén. Igen, igen, barátok, a hipotermia nem kevésbé súlyos dolog, mint a fagyhalál. Nem hiszed? Akkor beszéljünk mindent sorban.

Az elmúlt néhány évben a „hipotermia” a szabadtéri kikapcsolódásról szóló beszélgetések egyik leggyakrabban használt szócikkévé vált, azonban a széles körben elterjedt megelőzés ellenére ez a betegség az egyik legkevésbé értett és leginkább. veszélyes betegségek.

Megfelelő körülmények között, amelyeket gyakran megfigyelnek Oroszországban, több embernél is előfordulhat hipotermia. Főleg fiataloknál gyakori.

A hipotermia az egyik legsúlyosabb állapot, mivel az elsősegélynyújtás az egyetlen lehetséges. Ha nem működik, akkor előfordulhat, hogy a szakképzett segítség túl későn érkezik.

A túlhűtés nem csak a sarki régiókra jellemző. Oroszország bármely részén előfordulhat és előfordul az év bármely hónapjában, ha bizonyos időjárási viszonyok kedveznek neki.

Veszélyes tényező a folyamat rejtett, fokozatos előrehaladása, hatással van az agyraés a test egyszerre. Ezért, ha nem érti a riasztó tünetek jelentését, a hipotermia nagyon gyorsan előfordulhat egy egész embercsoportban. Ha többen tisztában lennének a hipotermia veszélyeivel, az ebből az állapotból eredő halálozások aránya jelentősen csökkenne.

Nagyon fontos tudni, hogy mi az a hipotermia, mikor fordul elő a legvalószínűbb, mi történik, amikor előfordul, és mit tegyünk és mit ne.

A hipotermia folyamatának megértéséhez tudnia kell, hogyan melegszik fel a test. Az emberi test két részre osztható. Az elsőben a központi, létfontosságú szervek találhatók - a szív, a tüdő, a máj és az agy. Ebben a legfontosabb részben bizonyos "automatikus hőszabályzók" biztosítják az állandó hőmérsékletet.

A test második része a mag körüli felületi rétegekből áll: az alsó hasból, a karokból és a lábakból. Ez a két testrész folyamatosan kölcsönhatásban van egymással, hogy melegen tartsa a testet, de a szabályozó mechanizmus nem tud hatékonyan működni, ha a külső hideg áthatol a védő külső héjon.

Ez általában akkor történik, ha a belső környezet hőmérséklete -35 °C alá csökken. Ebben a szakaszban a test automatikus hőszabályozása megszakad, és a halál megelőzése érdekében sürgős intézkedéseket kell tenni az aktív mesterséges felmelegítés érdekében.

A hővisszanyerés azonban számos összetett tényezőhöz kapcsolódik, és a helytelen cselekvés ebben az esetben halált okozhat. Például egy gondozó úgy dönt, hogy csak egy jó korty konyak segít az áldozaton.

Alkohol hatása alatt a hidegebb külső héj erei hirtelen az amúgy is gyorsan lehűlő belső szervek felé irányítják a hidegvér áramlását, ami még nagyobb hőveszteséggel jár. Amint látja, az alkalmatlan cselekedetek sok kárt okozhatnak.

Milyen időjárási körülmények okozhatják ezt az állapotot?

Bár a fenti tényezők bármelyike ​​hipotermiát okozhat, általában ezek közül több kombinációjából adódik. Mindezek a tényezők Oroszországban is ismertek. Ezek a fagy, a szél és a nedvesség, amelyek fáradtsággal, sérüléssel, betegséggel, gyengeséggel, nem megfelelő ruházattal vagy táplálékhiánnyal együtt gyors halált okozhatnak. Íme egy tipikus eset az Ön számára.

Egy pár barát úgy döntött, hogy a hétvégét a hegyekben töltik, ahol nyáron általában sátorban laknak. Tavasz elején történt. Elég jól ismerték a környéket ahhoz, hogy megfelelő előkészületek után 11:00-kor, napsütéses időben elinduljanak a meleg völgyből.

Az útvonalat egész napra tervezték. Magukkal vitték a térképet. Senki azonban nem volt a közelben, így nem mondták meg, hová mennek, és nem hagytak cetlit sem a sátrukon, sem a motorjukon. Nem voltak túl gazdagok, így bár jó cipő volt rajtuk, úgy öltöztek, ahogy szoktak: farmerben, pulóverben és kabátban.

Délre elérték az 500 m-es szintet, de hirtelen felhők jelentek meg, és 14:00-ra elkezdett esni az eső. Elbújtak, de a farmer már vizes volt, a kabát sokáig nem tudott védeni a víztől.

Mentek tovább, mert az eső nem áll el. Aztán újra feltámad a szél, és hamarosan fagyni kezdenek. A régen elvitt ételt megeszik, és nyugtalanság érződik, hogyan fejezik be az utat. A legrövidebb úton azonban nem tudnak lemenni, mert nem ismerik fel a környéket, mert alacsony felhők borították a hegyeket, és nem vettek iránytűt.

Véleményük szerint a helyes irányba haladnak tovább. Egyikük hirtelen furcsán kezd viselkedni, hintázni, mint egy részeg. Egy másik megkérdezi, mi történik vele. Vita alakul ki, mivel az előbbi azt mondja, fázik, és pihenni akar.

A másodikat aggodalom fogta el, mert már nem sok idő volt hátra sötétedésig. Azonban úgy találja, hogy nem tud gyors döntéseket hozni, és enyhén részegnek érzi magát. Végül úgy dönt, hogy bármiről is legyen szó, folytatja útját, ezért megkéri párját, hogy menjen tovább.

Reszketve és remegve mentek tovább, míg mindketten elájultak és meg nem haltak. Holttestüket csak 2 nap múlva találták meg, mert senki sem tudta hol keresse őket.

Ez a történet nem fantázia. Ilyen esetek minden évben előfordulnak. Az esőket gyakran erős szél kíséri. A szél önmagában nagy veszélyt rejt magában. A legtöbben a hideg esőt, ónos esőt vagy havazást súlyos időjárási viszonyokhoz kötik, de kevesen tudják, hogy az 50 km/h-s széllökések -6,6°C-on -26°C-nak felelnek meg.

Hogyan lehet felismerni a hipotermiát?

A hipotermia kezdeti tüneteit nehéz felismerni, így mire felismeri, lehet, hogy már késő bármit is tenni ellene. Ezért rendkívül óvatosnak kell lenni, hogy a rossz időjárási körülmények között minden állapotváltozást észrevegyünk, és ne csak magunkat védjük, hanem segítsünk azoknak is, akik esetleg nem ismerik a veszélyt.

A legfontosabb tényező, mint már említettük, a rossz időjárás. Ha a nedvesség, a hideg, a szél és a kimerültség bármilyen kombinációja van, akkor legyen éber. Arra is figyelj, mit viselnek a bajtársaid, és ha vizes farmert, szakadt kapucnit vagy fedetlen fejet látsz, akkor légy még éberebb.

mekkora nagyot ettél ma? Ezen apró részletek figyelembe vétele segít azonosítani a potenciális áldozatokat, de vannak konkrétabb tünetek, amelyek azt jelentik, hogy a baj már megérkezett:

1. A hipotermia megváltoztathatja az ember viselkedését. Az egyik első tünet a meglehetősen furcsa és szokatlan beszéd. Könnyebb lesz az Ön számára, ha elég jól ismeri az áldozatot ahhoz, hogy értékelje a viselkedésében bekövetkezett változásokat. Mindig figyelni kell a hirtelen fellépő agresszivitásra a normálisan nyugodt embereknél, vagy a váratlan hanyagságra az óvatos embereknél.
2. Ugyanakkor az áldozat gyakran panaszkodik megfázásra, fáradtságra, görcsökre, és ha már jelentős hipotermia alakult ki, akkor a hideg áthatolhat az agyon: az illető nagyon letargikussá, letargikussá válik, és valószínűleg nem tudja megmondani, mi történt vele. Ebben az állapotban nagyon nehéz lesz bármit is megértenie vagy egyszerű kérdésekre és utasításokra válaszolnia. A segíteni akarásod ellenállásba ütközhet. Az áldozat akár elkezdhet ellenállni, ha megpróbálja megállítani.
3. Elkezd tántorogni és imbolyogni, mint egy részeg. A beszéd elmosódott lesz, a látás romlik.
4. Az áldozat erős remegési rohamokat kaphat.

Ha ezen jelek bármelyike ​​vagy több kombinációja észrevehető, akkor rendkívül gyorsan kell cselekednie, hogy megakadályozza az összeomlást és a halált. Ha ezeket a jeleket egy személynél észlelik, hamarosan mások is megjelenhetnek körülöttük.

Vannak, akik érzékenyebbek a hipotermiára, mint mások (például, aki gyógyszert szed, beleértve a nyugtatókat is, az nehezebben tolerálja a hideget), bár a leggyengébbek először megbetegednek kedvezőtlen időjárási körülmények között, az erősek pedig hamarosan kifejlődnek. hypothermia.

Mit lehet tenni?

Életet menthetsz, ha csak józan ésszel és leleményes vagy. Az első életmentő intézkedésnek a fent leírt gondos megfigyeléseknek kell lennie. Ha ezt időben megteszi, majd végrehajtja az elsősegélynyújtás második részét, akkor nagyjából mindenki életben maradására számíthat. A következőket kell tennie:

1. Álljon meg bárhol, még akkor is, ha nincs menedék a közelben. Természetesen, ha közelről lát egy takarót, akkor bújjon bele, de ne menjen tovább abban a reményben, hogy megtalálja.
2. Válassza ki a legerősebbet, akit azonnal segítségért kell küldeni.
3. Külön ruhával vagy ágyneművel szigetelje el a sérültet a hideg talajtól, hogy ne távozzon több hő a testéből, takarja be minden elérhető pulóverrel.
4. Amikor kint a természetben vagy kirándulunk, és elég ember van, állítsunk fel sátrat, tegyünk bele egy hálózsákot, és engedjük le a csoport egyik legerősebbjét fehérneműre, és üljön be a táskába, hogy felmelegítse a pihenésre. áldozat.
5. Ezt követően vigye be az áldozatot a sátorba, vegye le nedves ruháit, és helyezze egy hálózsákba egy egészséges ember mellé, hogy melege átkerüljön a betegre. A bőrt nem kell dörzsölni, de ha elég nagy a táska, akkor a hónalja alá és a combjai közé helyezve felmelegítheti a karját és a lábát.
6. Ha van felszerelése, a lehető leghamarabb forralja fel a vizet, hogy felmelegítse a sátort, bár ez normál körülmények között veszélyes. Ha az áldozat eszméleténél van, és nem áll fenn a fulladásveszély, adjunk neki valami forró és édes italt, valamint valamilyen magas kalóriatartalmú édes ételt, például csokoládét, diót, mazsolát, süteményt vagy sűrített tejet.
7. Noha ez idő alatt teljes figyelmét az áldozatra kell fordítania, ugyanakkor tartsa szemmel a többi embert, beleértve magát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek hasonló tünetei. Öltözz fel a lehető legmelegebben, vedd fel az összes többi ruhát, és még a hátizsákot vagy táskát is használd a láb melegítésére.
8. Még ha úgy tűnik is, hogy az áldozat jobban van, maradjon ott, ahol van, és várja meg, amíg megérkezik a segítség. Nincs értelme általános szabályokat lefektetni minden esetre, de ne feledje, hogy ha időben észleli a veszély jeleit, és sürgős intézkedéseket tesz, és az áldozat jobban lesz, nem lesz szörnyű, ha a segítség megérkezéséig a helyén marad.

Ha tovább kell lépnie, tartson hosszú pihenőt, hogy az áldozat felépüljön. Készüljön fel a hipotermia másodlagos rohamára: előfordulhat, hogy gyakran meg kell állnia. Ez a kilépés nem a legegyszerűbb, és a többi lehetőség sem jobb.

Megvárhatja, amíg a sérült felépül egy kicsit, majd megpróbálhat biztonságba jutni, kockáztatva az útközbeni halált, vagy maradhat ott, ahol van, és remélheti, hogy a mentők megtalálják, mielőtt kifogyna az élelmiszerből és az üzemanyagból.

Mit lehet csinálni sátor, tartalék ruha és étel nélkül?

1. Állj meg. Ha néhány méterrel tőled természetes takaró található, sétálj oda. Ellenkező esetben maradjon ott, ahol van.
2. Fektesse le az áldozatot, először tegyen valamit a földre alá. Próbáljon ideiglenes menedéket nyújtani szikláktól, ágaktól, hátizsáktól és még kemény hótól is, hogy megvédje a sérültet a heves esőtől, hótól vagy hideg széltől.
3. A legerősebb férfiakat küldje segítségül, míg a többiek helyezkedjenek el az áldozat körül, egyik oldalával szorosan hozzányomva testük melegét. Fújd ki az arcát a leheleteddel, és rejtsd el a kezét valaki más ruhája alá.
4. Adjon a sérültnek, ha eszméleténél van, valami könnyű cukros ételt, például csokoládét, cukorkát vagy bármilyen édes italt, ami esetleg a lombikjában van.
5. Ha egynapos kirándulásra ment, és ezért közel van a legközelebbi településhez, a mentők megérkezéséig maradjon ott, ahol van, és mindent megtesz annak érdekében, hogy a sérült melegen, kényelmesen és nyugalomban legyen. Hipotermia esetén veszélyes szorongás, levertség, sőt kétségbeesés alakul ki, ami gyengítheti a beteget. Nagyon fontos, hogy a lehető legvidámabb maradj, maradj nyugodt és magabiztos.

A közelmúltban sok kutatás folyt a hipotermiás áldozatok optimális ellátásával kapcsolatban, és a túlélési esélyek jelentősen javultak az elmúlt évtizedben.

Mit nem szabad tenni?

1. Ne adja az áldozatot alkoholos italok. Ez a külső felületekről a szív felé hirtelen hidegvérrel történő rohanást okozhat, és halálhoz vezethet.
2. Ne próbálja meg dörzsölni az áldozat bőrét, hogy felmelegítse. Veszélyes véráramlást is okozhat a szívben, vagy károsíthatja a bőr alatti szöveteket, különösen akkor, ha a kezek és a lábak fagyásveszélyesek lehetnek. Ne dörzsölje be az érintett területeket hóval: ez nagymértékben rontja a beteg állapotát.
3. Nem kell alkalmazni egy üveg forró víz az áldozat testébe, ami ismét hidegvér beáramlását okozhatja a szívben. Az újramelegítést szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni.
4. Ha mindent jól csinált, és várja a segítség érkezését, ne próbálja meggyőzni az áldozatot, hogy menjen egyedül: állapota gyorsan romolhat.
5. Soha nem szabad alábecsülni a hipotermia veszélyét. Mire észreveszi, a helyzet nagyon súlyos lehet, ezért az elsősegélynyújtásnak gyorsnak és helyesnek kell lennie. A hipotermia elkerülhető, ha tudását átadja másoknak.

Hogyan előzhető meg a hipotermia túra közben?

1. Túrázás előtt ellenőrizze az időjárás-előrejelzést. Ha egész nap rossz idő vagy eső várható, akkor válasszon alacsonyabb tengerszint feletti magasságot, vagy ne túrázzon aznap.
2. Egyél egy jó reggelit, és vigyél magaddal kalóriadús, magas glükóztartalmú ételeket, mint például csokoládé, cukros italok, mazsola, dió vagy vajas pite.
3. Öltözz az időjárásnak megfelelően, és vigyél magaddal ruhakészletet. Jobb, ha több réteg vékony gyapjúruházattal védjük a testet, mint egy vastag réteggel, amely könnyen átnedvesedhet. A tetejére vegyünk fel vízhatlan kabátot, és ha lehet, nadrágra. Vegyél fel egy pár zoknit és egy gyapjúsapkát vagy kapucnit a fejedre, hogy melegen tartsd.
4. Tegyen egy hálózsákot a hátizsákba elengedhetetlenül, még akkor is, ha egynapos kirándulásra készül.
5. Télen korán induljon el, hogy az út nagy részét nappali fényben járhassa. Mindig tudassa valakivel, hová mész, és mikor tervezel visszatérni, vagy rögzíts egy feltűnő helyen egy cetlit az autódhoz vagy a sátradhoz.
6. Soha ne menjen ki térkép és iránytű nélkül. A túra megkezdése előtt jelöljünk ki több helyet, hogy valamelyik csoporttag hirtelen megbetegedése esetén gyorsan lejussunk egy biztonságos helyre.
7. Ha a vadonba indul, különösen télen, tanulja meg az alapvető életmentési technikákat, beleértve a hóbarlang építését.

Ezek a tippek nemcsak a saját és valaki más életét menthetik meg egy túrán, hanem a mindennapi életben is hasznosak lehetnek.

És végül azt javaslom, hogy ismerkedjen meg a hipotermia meghatározásának rövid algoritmusával és a megteendő sürgősségi intézkedések listájával:

Feltételek és tünetek

1. Hideg, nyirkos és szeles idő.
2. Fizikai kimerültség, szorongás.
3. Atipikus cselekvések vagy beszéd (esetleg szavak lenyelése is).
4. Álmosság, görcsök, botlás és heves remegés.

Jegyzet. Mindezek a tünetek nem feltétlenül jelennek meg egyszerre.

Sürgősségi intézkedések listája

1. Állítsd meg az áldozatot.
2. Extra ruházattal védje meg a hidegtől.
3. Építsen ideiglenes menedéket az áldozat köré.
4. Adj neki édes italt vagy ételt, például csokoládét.
5. Azonnal küldjön segítséget.

Nekem ennyi, Vlagyimir Raichev veled volt, vigyázz magadra és a szeretteidre. Ha tetszett a cikk - ossza meg a közösségi hálózatokon, a megfelelő gombok alább találhatók. Erősen ajánlom, hogy iratkozzon fel a blogfrissítésekre, sok érdekesség vár ránk. Hamarosan találkozunk!

Télen a sürgősségi osztályokon csaknem többszörösére nő a betegáram. Ennek leggyakoribb oka a törések, ficamok és egyéb sérülések. Van azonban egyfajta sérülés, amely szinte kizárólag télen fordul elő - hipotermia és fagyás (vagy "fagyás", ahogyan az orvostudományhoz nem kötődő emberek nevezik).

A fagyás egyetlen oka az, hogy a test bizonyos részeit meglehetősen hosszú ideig alacsony hőmérsékletű levegő, hó, jég, víz, lehűtött fém stb. éri. A hidegnek a test egészére gyakorolt ​​hatása hipotermiához (hipotermiához) vezet, ami azonban nem zárja ki a fagyhalál párhuzamos előfordulását .

A fagyást elősegítő tényezők:

Meg kell jegyezni, hogy a fagyálló képesség nagymértékben függ genetikai tényezők. Így az Északi-sarkvidék lakói (eszkimók, aleuták, csukcsik) viszonylag hosszú ideig ellenállnak a hidegnek, míg az afrikaiak már + 10ºC-on is fagyást kaphatnak.

Fagyás tünetei

A hidegsérülés lefolyása két időszakra oszlik:

• előreaktív, vagy kezdeti, az alacsony hőmérséklet szövetekre gyakorolt ​​hatásának kezdetétől a felmelegedés kezdetéig számítva;
• reaktív, a felmelegedés pillanatától kezdve; ebben az időszakban hipoxia, gyulladás és szöveti nekrózis alakul ki.

A reakció előtti időszakban először jelentkezik a bőr zsibbadása, viszketés, az izmok „merevedésének” érzése. A lábak súlyos károsodása esetén az ember elveszíti a járásképességét, a kezek károsodása esetén szintén képtelenség használni őket. Kicsit később a hideg érzését égő érzés, viszketés és ennek következtében az érzékenység teljes elvesztése (anesztézia) váltja fel. A fájdalom ebben az időszakban gyakorlatilag hiányzik, vagy rendkívül jelentéktelen intenzitású.

Csak a második periódusban lehet pontosan meghatározni a károsodás mértékét és a fagyás mértékét, és feltételezni a prognózist.

A fagyás a szövetkárosodás mélységétől függően 4 fokra oszlik:

• 1 fok. Az áldozat erősnek érzi magát égő fájdalmak a sérülés területén elviselhetetlen viszketést tapasztal, ami néha arra kényszeríti, hogy fésülje az érintett bőrt. Gyakran előfordulnak paresztéziák "kúszómászás" formájában. Bőr - lila, cianotikus vagy vörös.
• 2 fok. A fő tünet a fájdalom, amely a fagyás során a második napon jelentkezik, és 2-3 napig tart. Vizuálisan a bőrön átlátszó folyadékkal töltött hólyagokat határoznak meg (hasonlóan az égési sérülésekhez). A második napon jelennek meg.
• 3 fok. A páciens érzései megközelítőleg ugyanazok, mint a 2. fokú fagyásnál, de a fájdalom intenzívebb és tovább tart. A bőr teljes mélységében érintett, idővel leszakad, sebeket képezve. Ahogy gyógyul, hegek keletkeznek.
• 4 fok. Nem csak a bőr érintett bőr alatti szövet hanem izmokat, szalagokat, ízületeket, csontokat is. A fájdalom intenzitása az érintett szövetek mélységétől és térfogatától függ. A 12. napon egyértelmű határvonal válik láthatóvá az életképes és az elhalt szövetek között.

A fagyás általában vagy a test nyitott területei – az orr, az orcák, a fülek, vagy a legrosszabb vérellátású vagy a hipotermiára leginkább kitett területek – lábak, ujjak, kezek.

A fagyás során a szövetek elveszítik a mechanikai, fizikai és kémiai károsító tényezőkkel szembeni ellenálló képességüket. Ezért az elsősegélynyújtás fő szabálya, hogy ne végezzen olyan műveleteket, amelyek súlyosbíthatják a károkat. Ezért szigorúan tilos:

• dörzsölje be a fagyos helyeket hóval, jéggel, kenőcsökkel, alkoholtartalmú oldatokkal (vodka, alkohol, kölni stb.);
• melegítse fel a sérülés helyét intenzív száraz hővel (fedje le forró fűtőbetétekkel, hozza közelebb nyílt lánghoz vagy reflektoros fűtőtestekhez);
• leöntjük forró vízzel;
• hólyagok átszúrása;
• dohányzás és alkoholfogyasztás (ez rontja a mikrokeringést és lelassítja a vérkeringés helyreállítását);
• kávét inni.

Az első dolog, hogy hagyja abba a hidegnek való kitettséget. Ehhez az áldozatot meleg helyiségbe kell vinni.

Távolítson el minden szűk ékszert (ha lehetséges!), és feltétlenül vegye le a nedves vagy jeges ruhát (ha szükséges, vágja le).

Ha lehetséges azonnali orvosi segítség, vigyen fel steril kötszert az érintett testrészekre. Ne felejtse el szétválasztani az összes ujját gézcsíkokkal. Tekerje be a kezét vagy lábát meleg ruhával - sállal, takaróval stb. Vigye az áldozatot egészségügyi intézmény próbálja meg a lehető legkevesebbet megérinteni az érintett területeket.

Ha a közeljövőben nem vehető igénybe szakképzett orvosi ellátás (még az orvos előtti ellátás is), az alábbiak szerint járjon el:

• helyezze a sérült végtagot -18°C-os víztartályba.
• 20-30 percen belül nagyon simán hozza fel a víz hőmérsékletét 37-38°C-ra.
• Fél óra elteltével távolítsa el a végtagot, óvatosan törölje le puha ruhával (ne dörzsölje!) és csavarja be melegbe.
• Adjon a személynek meleg teát vagy vizet és érzéstelenítő tablettát (nem Citramon!), mert felmelegedéskor erős fájdalmat érezhet.
• Tegyen intézkedéseket annak érdekében, hogy az áldozat a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kerüljön.

FIGYELEM! A már felmelegedett végtag ismételt lefagyasztása súlyosabb és mélyebb károsodáshoz vezet. Ha nem tudja garantálni, hogy a megfagyott végtag meleg marad, akkor jobb, ha nem kezdi el felmelegíteni.

A hipotermia és a fagyás „unokatestvérek”, nagyon gyakran ugyanazt a személyt érintik egyszerre. Ha az áldozatnak hipotermia jelei vannak, akkor az első egészségügyi ellátás a fagyási sérülést késleltetni kell. Ennek oka az a tény, hogy a hipotermia az egész testet érinti, és a beteg halálát is okozhatja, miközben csak testrészei szenvednek fagyástól.

A hipotermia jelei:

• letargia;
• álmosság;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• zavart beszéd;
• eszméletvesztés;
• a vérnyomás csökkentése, a légzési mozgások és a pulzus gyakoriságának lassítása;
• a testhőmérséklet kritikus számokra csökkenése.

Elsősegély hipotermia esetén

Ha egy személy eszméleténél van, akkor elég átvinni egy meleg szobába, és meleg italt adni neki. Eszméletvesztés hiányában szigorúan tilos megpróbálni forró italt adni az áldozatnak. Csak csomagolja be, fektesse az oldalára, és hívjon mentőt.

Hogyan előzhető meg a fagyhalál

A fagyhalál elsősegélynyújtási szabályainak ismerete szükséges, de minden orvos azt mondja, hogy jobb a megelőzés, mint a gyógyítás. Ezért érdemes betartani az egyszerű megelőzési szabályokat:

• meleg ruha az időjárásnak megfelelően több rétegben - ez mindennapos, de sokan elhanyagolják ezt;
• laza téli cipő sarok nélkül - a szűk csizma összenyomja a lábat, rontja a vérellátását;
• sál, sapka, kesztyű használata - így védheti arcát és kezét a fagytól;
• fém ékszerek visszautasítása, a test nyitott részeinek átszúrása;
• az alkohol és a dohányzás elhagyása;
• magas kalóriatartalmú élelmiszerek;
• a bőr fedetlen területeinek kenése zsíros krémmel.

Ha túl hideg van, lépjen be bármely meleg helyiségbe (üzlet, kávézó, bejárat) és melegítsen.

És a legegyszerűbb szabály - erős fagy esetén próbáljon meg különösebb szükség nélkül kimenni a szabadba.

Még ha tökéletesen képes is nyújtani az elsősegélyt, az nem biztos, hogy elég. Ezért minden fagyos személyt egészségügyi intézménybe kell vinni. A szakemberek képesek lesznek pontosan meghatározni a károsodás mértékét, és előírják a legkíméletesebb és egyben a leghatékonyabb kezelést.

Bozbey Gennagyij Andrejevics, sürgősségi orvos