Miért írják fel, mit mutat, és hogyan történik az erek dopplerográfiája? Dopplerográfia és az erek duplex szkennelése.

Érrendszeri ultrahang- egy tanulmány, amely bemutatja a véráramlás szerkezetét és jellemzőit a perifériás és fő hajók, a ben elhelyezkedő artériákban és vénákban belső szervek. Lehetséges ultrahang dopplerográfiaÉs duplex angioscanning. A diagnosztikai feladatoktól függően a nyak és a fej ereit, a végtag artériáit, a vénákat vizsgálják. Alsó végtagok, hasi aorta ágakkal, inferior vena cava és ágak, a boka-kar index meghatározása történik. Az ultrahang költsége a választott módszertől és a vizsgálatok mennyiségétől függ.

Készítmény

Az edények ultrahangjának kötelező előkészítése nem szükséges. Ha kutatást kell végezni hasi aorta, 3 napig ajánlatos elhagyni a puffadást kiváltó termékek használatát. A hüvelyeseket, péksüteményeket, édességeket, szénsavas italokat érdemes kizárni az étlapról, a friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét csökkenteni. Az eljárást a legjobb 8-12 órás koplalás után elvégezni. Az agyi erek és a nyaki erek vizsgálatának informatív eredményeinek megszerzéséhez a vizsgálat napján tartózkodni kell a kávétól, az erős teától, az alkoholtól és más olyan anyagoktól, amelyek megváltoztatják az érrendszeri tónust.

Mit mutat

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az ér átjárhatóságának felmérését, a véráramlás irányának és sebességének meghatározását. Az erek nem láthatók, a normától való eltérések esetén lehetetlen tisztázni az okot. A duplex szkennelés az ér anatómiáját jeleníti meg a monitoron: a falak megvastagodása, a pálya kanyargóssága, vérrögök, plakkok, fejlődési rendellenességek, posztoperatív ízületek. A tanulmány a véráramlás sebességéről és irányáról is tájékoztatást ad. Triplex szkenneléssel az ér képe színezett. A véráramlás felmérése és az ér szerkezetének megjelenítése mellett lehetőség nyílik a véráramlás irányának pontosabb megítélésére, az átjárhatósági zavarok azonosítására és azok okának meghatározására. Az erek ultrahangja a következő patológiákat határozza meg:

• érrendszeri érelmeszesedés. Az érelmeszesedés ultrahangos jelei az ér rugalmasságának és rugalmasságának csökkenése, az intima media réteg megvastagodása, a véráramlás egyenletességének megváltozása és az atheromák jelenléte. A stabil plakkok homogén hiperechoikus struktúrákként jelennek meg, tiszta kontúrral; instabil - mint homogén hypoechoic gócok; meszesedett - mint heterogén képződmények hiperechoikus zárványokkal.
• Artériás magas vérnyomás. Az ultrahangot az okok diagnosztizálására használják magas vérnyomás. Megnövekedett vérnyomás oka lehet érelmeszesedés (plakkok találhatók), szűkület (a lumen szűkülését rögzítik), a vese keringési elégtelensége. Jellemzők Ultrahangos képek - az artériák falának megvastagodása, a pulzushullám sebességének növekedése a nyaki verőértől a femorális artériáig 12 m/s-ig vagy több, az ABI kevesebb, mint 0,9.
• Az agyi keringés megsértése. Az agy keringési zavarai közé tartozik a stroke, átmeneti ischaemiás rohamok, az agy elégtelen vérellátása. Az ultrahang magas artériás nyomás, az érfal rugalmasságának megsértése, kitüremkedése (aneurizma), inhomogén szerkezet kialakulása (vérrögök), meghajlás és az erek lumenének szűkülése.
• Flebeurizma. Az ultrahangos módszer lehetővé teszi az ok meghatározását varikózisos betegség, mérje fel a véráramlási zavar mértékét. Diagnosztizálják a vaszkuláris lumen egyenetlen kiterjedését, a felületes vénák pályájának megváltozását, a falak hiperechogenitását, a billentyűkészülék elégtelenségét.
• Thrombophlebitis és mélyvénás trombózis. A thrombophlebitisben szenvedő betegeknek van gyulladásos változásokés saphena véna trombusai. Mélyér trombózis esetén meghatározzák a trombus jellegét. A lebegő trombust a hegyek mobilitása, heterogén visszhangszerkezet és egyenetlen felület jellemzi. Az embologenitás nagyobb csökkent echogenitás vagy visszhangtalan vérrög esetén. Az elzáródó trombus az ér elzáródását okozza, a parietális - lokálisan csökkenti a véráramlás sebességét.

Az ultrahangos adatok jelzik a vaszkuláris elváltozás természetét, de nem használhatók fel elkülönítve a diagnózis felállításához. Az ultrahang vizsgálat a diagnosztikai folyamat része, kiegészíti és megerősíti a vizsgálati, kikérdezési és laboratóriumi kutatás vér.

Előnyök

Az erek röntgen-angiográfiájához, CT-hez és MRI-hez képest az erek tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszerek hozzáférhetőbbek, lehetővé teszik az eredmény gyors elérését, nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások kontraszt- vagy sugárterhelés bevezetésével kapcsolatos. Hátránya nem mindig a kellő információtartalom, a kiserek tanulmányozásának lehetetlensége. Az erek ultrahangvizsgálata széles körben elterjedt nem invazivitása és alacsony költsége miatt.

Alternatív elnevezések: Láb artériáinak ultrahangvizsgálata, Láb artériáinak Dopplerográfiája duplex módban. Magyar: A láb artériás doppler ultrahangja.

Az alsó végtagok artériáinak Doppler ultrahangja egy műszeres módszer a lábak artériáiban a véráramlás állapotának tanulmányozására. A vizsgálat során tisztázzuk a lábak artériái érfalának funkcionális állapotát, meghatározzuk az artériák véráramlásának paramétereit. A módszer a Doppler-effektuson alapul - a hang azon képességén, hogy megváltoztatja a hullámhosszt, amikor a sugárforráshoz képest mozgó közegben terjed. A névben szereplő "duplex" kifejezés két mód használatára utal az eljárásban: M - egydimenziós és B - kétdimenziós. Amikor ultrahangot végeznek modern eszközökön, a szakemberek a véráramlás színes duplex feltérképezését végzik - ebben az esetben néha szokás triplex szkennelésről beszélni.

Az alsó végtagok artériáinak ultrahangjának indikációi

• a lábak artériáinak ateroszklerózisának gyanúja;
• duzzanat a lábakban;
• trofikus rendellenességek a lábakban - fekélyek, hiperémia területek a lábak és a combok bőrén;
• időszakos claudicatio (fájdalom a lábakban járás közben);
• cukorbetegség;
• alkoholos angiopolyneuropathia;
• a lábak "hidegsége" vagy tapintható hipertermiájuk;
• posztoperatív kontroll a lábak ereinek állapota az artériákon végzett műtét után.

A vizsgálat előkészítése és lebonyolítása

Speciális képzés nem szükséges. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, csak a poplitealis artéria vizsgálatához az orvos arra kéri, hogy fordítsa hasra. A nagy artériák (iliac és femoralis) véráramlását 4-5 MHz működési frekvenciájú érzékelők vizsgálják, közepes és kicsiben - 8-10 MHz. Az érzékelőt az edény tengelyéhez képest 45-60 fokos szögben szerelik fel, miután előzőleg akusztikus gélt alkalmaztak az érintkezési zónára.

A lokalizált artériák listája és a véráramlás normál paraméterei

1. Külső csípőartéria (IIA)
2. Közös femorális artéria (BOA)
3. Poplitealis artéria.
4. A sípcsont hátsó és elülső artériái.

Bizonyos esetekben lehetőség van a comb felületi és mély artériáinak vizsgálatára, de leggyakrabban anatómiai elhelyezkedésük miatt nem találhatók meg - ez a norma egy változata.

Normális esetben az artériás akusztikus jel az artérián keresztül rövid és kétkomponensű. Ennek a jelnek a tónusának kiszélesedése a szűkület jele és a véráramlás turbulens (nem lineáris) területeinek megjelenése, ami egy jel érrendszeri patológia. A lumen teljes elzáródása (elzáródása) esetén a jelek alacsonyabb tónusúak és az egész területen hallhatók. Szívműködés(majdnem egykomponensűvé válik).

Az ultrahang-diagnosztika szakembere minőségi és kvantitatív elemzést végez a véráramlás sebességének Doppler-görbéiről, tanulmányozza a pulzushullám alakját. Ezek a mutatók lehetővé teszik számára, hogy következtetést vonjon le a véráramlás minőségéről a lábak artériáinak minden szegmensében.

Az ultrahang összehasonlítása más kutatási módszerekkel

Kétségtelen, hogy az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának diagnosztizálásában a pontosság és az információtartalom tekintetében a radiopaque angiográfia áll az első helyen. azonban ezt az eljárást csak stacionárius körülmények között kivitelezhető, és nem egy, hanem több szakember jelenlétét igényli: angiosebész, radiológus, röntgen laborasszisztens, újraélesztő és nővér a kontraszt bevezetéséhez. Míg az ultrahangot egy személy végzi, és nem igényel különösebb páciens-felkészítést. Így a lábak artériáinak ultrahangja kényelmesebb és elérhető módszer diagnosztika.

Az alsó végtagok artériáinak ultrahangjának hátrányai:

• anatómiai elhelyezkedésük sajátosságai miatt képtelenség az artériákat végig feltárni;
• a kialakult kollaterális hálózat megléte (a végtagot vérrel ellátó további artériák) mind az álpozitív, mind az álnegatív diagnosztikai hibák oka;

Megjegyzendő, hogy az alsó végtagok keringési zavarait nagyon gyakran kombinált arteriovenosus patológia okozza, ezért a láb artériáinak ultrahangos vizsgálatát feltétlenül ki kell egészíteni. .

Irodalom:

1. Ultrahangos doppler diagnosztika a klinikán / Szerk. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: MIK Kiadó, 2004 496 p.: ill.

Dopplerográfia ( kétoldalas szkennelés, ultrahang)- módszer a nyaki és csigolya artériák, a vénás rendszer pontos, non-invazív, biztonságos, fájdalommentes és meglehetősen gyors felmérésére: hemodinamikai paraméterek (sebesség- és véráramlási zavarok), valamint az ér állapota (érfal elváltozás, szűkület jelenléte, vaszkuláris tónus állapota, atheroscleroticus elváltozások).

A carotis ultrahangvizsgálat indikációi:

átmeneti ischaemiás rohamok
- reverzibilis neurológiai zavarok, szédülés
- korábbi stroke-ok
- lüktető képződés a nyakon
- érrendszeri rendellenesség gyanúja
- hipertóniás betegség
- agyi érelmeszesedés
- látászavarok
- a gerinc osteocondritis.

Dopplerográfiát végeznek: fejfájás, szédülés, tudatzavar, neurológiai tünetek jelenlétében.

Hogyan történik a dopplerográfia

Tekintettel arra, hogy a nyaki verőerek felületesen helyezkednek el és könnyen vizsgálhatók, kényelmes ablakot jelentenek az állapotfelméréshez. artériás rendszeráltalában. Az atheromák kialakulása a különböző erekben eltérő, de a korai elváltozások észlelése a nyaki artériák lehetővé teszi más artériák károsodásának gyanúját.

A nyaki artériák károsodásának korai tünete az intima-media vastagságának növekedése. Ez a mutató az ateroszklerózis kialakulására való hajlamot mutatja. Korábban az érfal a közös nyaki artéria bifurkációjában érintett. Az érfal endotéliumának veresége, a lipidek, makrofágok lerakódása benne, a fibrózis kialakulása ateroszklerózisos plakk kialakulásához vezet. A plakk összetételétől függően lehetnek stabilak, törékenyek, eróziós, vérzéses.

Az eróziós felületeken vérrögök képződhetnek, amelyek képesek leszakadni és bejutni az agyi erekbe. A plakkok megnövekedhetnek a lipid- és rostos lerakódások miatt, szűkítve az ér lumenét, és szűkülethez vezethetnek. Vannak vékony peremű hipoechoikusok, belül többnyire kis visszhangtartalmúak, többnyire kis visszhangos területekkel visszhangosak, teljesen visszhangosak. Úgy gondolják, hogy az első két típusú plakkokat gyakran kombinálják klinikai tünetek. A hipoechoikus plakkok törékenyek, instabilok. Az echogén plakkok rostosak és stabilak.

Lokális és elhúzódó plakkok találhatók - 1,5 cm-nél nagyobb A plakk az ér egyik oldalát is elfoglalhatja, lehet koncentrikus, félkoncentrikus. Az ér átmérőjének csökkenésével több energiát fordítanak a szűkület leküzdésére, az ér beszűkült része mögött a nyomás csökken. Ez csökkenti a perfúziós nyomást és rontja az agyszövet vérellátását. Tovább korai szakaszaiban ezt kompenzálja a sebesség növekedése, de 50%-nál nagyobb szűkület esetén ez már nem elég. Az 50%-os szűkület hemodinamikailag jelentős.

Doppler vizsgálat lehetséges - extracranialisÉs intracranialis (transcranialis).

Szkennelési technika

A beteg a kanapén fekszik, a hátán, fejét a párna mögé hajtva.

Az alany állát a vizsgált oldallal ellentétes irányba fordítjuk. A vizsgálat a jobb oldali közös nyaki artéria alsó szegmensének keresztirányú szkennelésével kezdődik, az érzékelőt a felső mediastinumba döntve. Ezután a jelátalakítót felvezetik a nyakon a mandibula sarka körül. Ez lehetővé teszi a nyaki artéria mélységének és lefutásának, a bifurkáció mértékének meghatározását, valamint az atheroscleroticus plakkok jelenlétének meghatározását. Ezt követően bekapcsoljuk a színes Doppler módot, és megvizsgáljuk a közös nyaki artériát, a bifurkációt és az egyes ágakat. A színek használata lehetővé teszi a károsodott véráramlású területek gyors megkülönböztetését, valamint az érfal, a plakkok és a vérrögök anomáliáinak észlelését. Ha anomáliát találnak, alapos vizsgálatot végeznek a lézió súlyosságának és valószínű klinikai jelentőségének meghatározására. Ezután a bal carotis artériát is megvizsgálják.

Ezután megvizsgálják a csigolya artériákat. Láthatók a gerinccsatornában, a csigolyatestek oldalán, valamint a csigolyák harántnyúlványai között. Az érzékelő a nyak mentén található. A szisztolés csúcssebesség, a végdiasztolés sebesség és a szisztolés csúcssebesség aránya a belső és a közös nyaki verőérben nagy jelentőséggel bír a véráramlás vizsgálatában, a szűkület százalékos meghatározásában.

A carotis szűkület mértékének értékelési kritériumai:

A vizsgálatot B-módban végezzük, hogy számszerűsítsük az ér átmérőjét, az érfal rétegeinek vastagságát, az intraluminális képződmények jelenlétét.

Színes Doppler módban történő vizsgálatkor egy színes kartogramot értékelnek - az edény töltésének egyenletességét, a turbulencia zónák jelenlétét, a töltés egyenletességét.

A spektrális Doppler módban objektív kvantitatív információ nyerhető a lokális és szisztémás hemodinamikai paraméterek változásának természetéről.

A vénák vizsgálatát három módban végzik - meghatározzák az érfal átjárhatóságát, geometriáját, átmérőjét, állapotát, a lumen állapotát, a vénás szelepeket.

Transcranialis duplex szkennelés a halántékcsont pikkelyein, a nagy occipitalis foramenen keresztül, transzorbitálisan, az occipitalis csont pikkelyein keresztül történik.

Az érzékelőt a fülkagyló előtt (elülső temporális ablak) és a fülkagyló fölé (középső temporális ablak) és hátulra (hátsó temporális ablak) helyezve a hátsó, középső és elülső agyi artériák, posterior összekötő artéria, artéria basilaris, Rosenthal véna, Galen, egyenes sinus látható. Transzorbitálisan (érzékelő a zárt felső szemhéjon) láthatóvá válik az artéria carotis belső szifonja és a szemészeti artéria. A transzoccipitális és a transztemporális pozíciókat ülő helyzetben határozzuk meg, és a vertebralis artériák, az artéria basilaris, a cerebelláris artériák, a rectus sinus, valamint a paravertebralis és parabasilaris vénás plexusok intracranialis osztódását jelenítik meg. Az anomáliák akadályozhatják a kutatást nyaki gerinc, az "ultrahangos ablakok" hiánya vagy azok rossz súlyossága.

A dopplerográfia eredményeinek értelmezése

Ultrahangos vizsgálatot végzünk az artériás és vénás rendszer patológiájának kimutatására és annak felmérésére - patogenetikai és hemodinamikai jelentősége, a kezelés hatékonyságának monitorozása, az angiográfia szükségessége és az érsebészhez történő beutalás a sebészeti kezelés kérdésének megoldása érdekében.

Azonosított elváltozások:

Objektív ultrahangjelekkel rendelkező szervi elváltozások - szűkületes érelmeszesedés, aneurizmák, arteriovenosus malformációk, trombózis, visszér,
- specifikus ultrahang képpel nem rendelkező folyamatok - nem szűkületes atherosclerosis, angiopathia, vasculitis.

Nál nél nem szűkületes atherosclerosis a nagy artériák intima-media komplexumának szerkezetében fellépő zavarok, az echogenitás egyenetlen változása, az érfal kóros megvastagodása, a lumen legfeljebb 20% -os szűkülésével. Általában az érfal vastagságát legfeljebb 0,9-nek tekintik, a határértékek 0,9 - 1,1.

Nál nél szűkületes érelmeszesedés atheroscleroticus plakkokat határoznak meg. A plakkok szerkezeti jellemzői fontosak az embólia forrásává váló potenciális képesség felméréséhez.

Nál nél vasculitis Az ultrahang kép a színpadtól függ kóros folyamat – diffúz változásokérfal, károsodott a rétegek differenciálódása, csökkent ill fokozott echogenitás, jelek gyulladásos folyamat.

Nál nél temporális arteritis a felületes temporális artériában és ágaiban a fal diffúz egyenletes megvastagodása észlelhető alacsony echogenitással.

Nál nél a gyulladásos folyamat elhúzódó lefolyása az ateroszklerotikus elváltozások tünetei csatlakoznak.

Nál nél cukorbetegség makro- és mikroangiopátiák jelei derülnek ki.

Arteriovenosus malformációk Különböző átmérőjű kóros érhálózatot vagy arteriovenosus fisztulát, vagy 200 mikronnál nagyobb átmérőjű erek hálózatát képviselik. Az efferens vénák élesen hipertrófiáltak hyalinosissal, meszesedéssel és zsíros infiltrációval. Az érfal elvékonyodása vérzésekhez vezethet. Az arteriovenosus shunting szindróma kialakulása intracerebrális lopás szindrómához és károsodott agyi keringéshez vezet.

A csigolyaartériák leggyakoribb anomáliája az hypoplasia. Ez az átmérőjének 2 mm-re vagy kevesebbre való csökkenése. A hypoplasia súlyosságától és hemodinamikai jelentőségétől függően ultrahangos jelek is megjelennek. Gyakran rögzítik a csigolya artéria bejutásának anomáliáját a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájába. Ez az anomália általában nem befolyásolja a hemodinamikát.

Meghatározhatók a Willis-kör összekötő artériáinak szerkezeti anomáliái.

Ultrahanggal extravazális kompressziók - az érfal kívülről történő összenyomása, az érfalba való csírázás - megállapítható. A méhnyak szintjén a patológia gyakori oka az erek összenyomódásának. pajzsmirigy, megnagyobbodott nyirokcsomók, a nyaki régió osteofitái összenyomhatják a csigolyaartériákat. Extravazális kompressziót okozhat daganatos folyamat. Mindezek a megállapítások további vizsgálatot igényelnek.

Neurológus Kobzeva S.V.

Az erek ultrahang Dopplerográfiája, vagy ahogy gyakran nevezik az erek ultrahangjának. Ezt a módszert több évtizede használják, és ma az egyik legbiztonságosabb és leginformatívabb az erek és a véráramlás tanulmányozására. Bizonyos esetekben csak ultrahang segítségével lehet meghatározni az artériák és vénák, a kisebb erek megsértését vagy meghibásodását, az aneurizma vagy az erek szűkületének kialakulását.

A kérdés megválaszolásához: "Mi az ultrahangvizsgálat?" meg kell értenie, mi a módszer lényege, hogyan működnek ebben az esetben az ultrahanghullámok, és hogyan történik a vizsgálat.

Tehát a Doppler-ultrahang a Doppler-módszeren alapul, amely felfedezte, hogy a mozgó objektumok (hullámforrások) mozgásuk során megváltoztatják a hullámhosszukat. Ezek a változások (vérmozgás) a monitoron tükröződnek a Doppler-vizsgálat során. Ma háromféle ultrahang létezik:

• B-mód. Lehetővé teszi az erek falának vastagságának mérését, a szűkületek vagy tágulások azonosítását, amelyeket a bennük lévő képződmények (plakkok, vérrögök) okoznak, és értékelheti a szelepeket. Ez a kép fekete-fehér.
• Színes mód. Számos színben ábrázolja a véráramlást. Ez lehetővé teszi a szűkült helyek és az egyenetlen területek jelenlétének nyomon követését, a véráramlás általános egységességének, sebességének felmérését.
• A spektrális mód egy spektrális kép a monitoron, amely lehetővé teszi a hemodinamikai paraméterek értékelését.

Valójában ennek a tanulmánynak a segítségével láthatja a fejlődési anomáliákat, az erek szűkületét (szűkületét), a plakkok vagy aneurizmák képződéséből adódó kóros tágulást, azok vastagsági és méretbeli anomáliáit, valamint felmérheti a véráramlás sebességét, az erek telődését. .

Ennek a módszernek az előnyei

Az erek ultrahangjának elvégzése számos előnnyel jár más vizsgálatokkal szemben. Közülük meg kell említeni:

• Az erek dopplerográfiája során nincs szükség az eljárás előzetes előkészítésére.
• Maga a vizsgálat fájdalommentes, nem invazív, és ami a legfontosabb, ártalmatlan (nem tartalmaz emberre veszélyes sugarakat). Ez pedig lehetővé teszi, hogy bármilyen életkorú páciensen (csecsemőktől kezdve) és tetszőleges számú alkalommal – ahányszor szükséges – elvégezhető legyen. Ezenkívül valójában nagyon kevés ellenjavallat van a végrehajtására.
• Egyes esetekben az érrendszeri patológiák csak Doppler-szonográfiával mutathatók ki.
• Az eljárás időtartama rövid, 30 perctől 1 óráig tart, néha kicsit több, mint 15 perc.
• Fontos szempont lesz az a tény, hogy az edények ultrahangja a berendezés magas költsége és a sonológus (orvos) speciális képesítésének kötelező jelenléte ellenére az ár szempontjából meglehetősen megfizethető vizsgálat.

Típusok

Az erek anatómiai elhelyezkedésétől függően többféle eljárást különböztetnek meg.

A vesék véráramlásának részletesebb vizsgálatához a vese ereinek vizsgálata írható elő. A szem vizsgálatához - szemészeti artériák.

Előzetes felkészítés

Mint már említettük, a Doppler-vizsgálat nem igényel különösebb előzetes előkészítést. Az eljárás előtt nem szabad kávét és más olyan italokat inni, amelyek növelhetik a vérnyomást és megváltoztathatják a vérképet. Az eljárás 30-60 percet vesz igénybe, és nem igényel semmilyen erőfeszítést a páciens részéről. Fájdalommentes.

Javallatok

A különböző típusú vizsgálatok eltérő indikációt javasolnak rá.

A fej és a nyak ereinek dopplerográfiája előírható fejfájás, éles nyakfordulatokból eredő szédülés, hányinger és hányás, gyakori eszméletvesztés, éles látáscsökkenés, fülzúgás, A tanulmány indikációi a következők is:

• Osteochondrosis;
• Traumás agysérülés;
• Stroke;
• ischaemiás betegség;
• Vegetovaszkuláris dystonia;
• Cukorbetegség;
• Túlsúly;
• 40 év feletti életkor;
• Hipertónia vagy azzal kapcsolatos betegségek.

Az alsó végtagok ereinek vizsgálatát előírják:

• Visszér esetén;
• a lábak duzzanata;
• Égés és zsibbadás az alsó végtagokban;
• Túlsúly esetén;
• érhálózat;
• A posztoperatív időszakban.

Egyéb vénák és artériák vizsgálata

Az egyes artériák (carotis, csípő, vena cava, vese, máj) vagy vénák vizsgálatát írják elő, ha azok rossz átjárhatóságával, károsodott véráramlásával vagy aneurizma kialakulásának gyanújával kapcsolatos specifikus tünetek jelentkeznek. Ezenkívül ez az ultrahangos vizsgálat akkor írható elő, ha fennáll a szövetek általi érkompresszió valószínűsége, vagy a vérrög kialakulásának valószínűsége (ebben az esetben ez az egyetlen vizsgálat, amely megbízhatóan meghatározhatja a helyét).

Ellenjavallatok

A legtöbb orvos azt mondja, hogy az ultrahangvizsgálatnak nincs ellenjavallata. Végül is az eljárás ártalmatlan és nem hordoz semmilyen irritáló anyagot. És ez teljesen igaz.

De mielőtt elvégezné, különösen, ha a nyak és a fej vizsgálatáról van szó, erősen ajánlott egy neurológus konzultáció.

Egy másik tényező, amely késlelteti a vizsgálatot, az akut gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben. Általában ajánlott megvárni a folyamat semlegesítését, és csak ezután kell elvégezni az edények ultrahangját.

A vizsgálatot késleltető tényezők közé tartoznak a bőrbetegségek. Az eljárás gyakorlata magában foglalja az első kezelést bőrbetegség, és csak ezután ultrahangos vizsgálat.

Az eljárás előkészítése

Az erek ultrahangos dopplerográfiája nem igényel különleges előkészítést. Nincsenek előzetes eljárások.

Jobb korábban

• Tilos a dohányzás,
• ne igyon erős teát vagy kávét, energiaitalt,
• ne használjon görcsoldókat (no-shpa, baralgin, papaverin).

A felkészüléshez elegendő a testfelületet szappannal higiénikusan kezelni.

Ez az eljárás nem igényel más előkészületeket.

Jobb, ha közvetlenül az eljárás előtt kivárja a sorát egy olyan helyiségben, ahol nincs fülledtség és hőség.

Hogy megy

Az erek ultrahangvizsgálata során a véráramlást, valamint a nagy és kis erek állapotát vizsgálják. véredény bizonyos diszlokációban ezért ezen az oldalon végzik.

Fontos! Tájékoztassa sonológusát (orvosát), ha szív- vagy érrendszeri gyógyszereket szed.

Az ultrahangos vizsgálat működése hasonló az ultrahangos készülék működéséhez. A páciens a kanapéra fekve felszabadítja a test kívánt területét a ruházatból. A bőrre egy érzékelőt helyeznek fel, amelyre speciális gélt visznek fel és segítségével ultrahang hullámok helyszíni felmérés folyamatban van. Ha az agy ereiről beszélünk, akkor megvizsgáljuk a temporális régiót, az elülső nyak területét és a nagy mélyedés (tarkó) területét. A csípővéna vizsgálatánál ez az epigastrium területe és a hátra szimmetrikusan, az alsó végtagok vizsgálatánál a lábak, ill. Egyik sem fájdalom az érzékelő bőrön csúsztatása nem okoz. A képernyőn a szkennelés eredménye látható, amelyet csak speciális végzettségű orvos tud megfejteni.

Az eredmények megfejtése

Csak a vizsgálatot végző szakképzett orvos tudja megfejteni az edények ultrahangvizsgálatának eredményeit. Ezeket az eredményeket meg kell mutatni neurológusának vagy sebészének, általában annak az orvosnak, aki Önt erre a vizsgálatra utalta.

Ha általános adatokról beszélünk, akkor ez normális lesz:

Az artéria falvastagsága 0,9 mm (0,2 mm-en belül megengedett az eltérés, azaz 0,9-1,1 a normális). A csigolyaartériák átmérője 2 cm-nél nagyobb, végig egyenletesnek kell lennie. A véráramlás sebessége a csigolyavénákon keresztül 0,3 m/s.

Az erek lumenje általában szabad, turbulencia csak az erek elágazási pontjain legyen jelen, sík területeken ne legyen.

Nem lehetnek kóros vaszkuláris elágazások (arteriovenosus malformációk).

Az artériák és a vénák összenyomódásának (kompressziónak) kívülről semmi jele nem lehet. Ha rendelkezésre állnak, további tanulmányokat rendelnek hozzá.

A duplex szkennelés egyfajta diagnosztikai vizsgálat. Ez a szürkeárnyalatos szonográfia színkódolást és spektrális Doppler analízist tartalmaz. Ma a fej és a nyak duplex szkennelését tekintik a főnek diagnosztikai módszer azonosításakor különböző patológiák keringési csatornarendszerek ezeken a területeken. Ezután részletesebben megvizsgáljuk, mi ez az eljárás, és milyen betegségek esetén írják elő.

Általános információ

A duplex szkennelés egy olyan eljárás, amely egyesíti a vércsatornák és a környező szövetek lumenének 2-dimenziós szürkeárnyalatos echográfiai módban (B-mód) történő megjelenítését és a hemodinamika egyidejű értékelését Doppler technológiával. Az eredmények szerint a falak rugalmasságának és merevségének elemzése történik, funkcionális állapot endotélium, az integritás megsértése (disszekció), a fal szerkezetében és vastagságában bekövetkező változások jelenléte, előfordulása és jellege. A vizsgálat során a szakember azonosíthatja az intraluminális képződményeket, lokalizációjukat, echogenitását, hosszát. Az erek duplex szkennelése lehetővé teszi a lumen átjárhatóságának mértékét, az átmérő változásait. Az eljárás során a vércsatornák geometriáját elemzik. Különösen a deformációk, a normál anatómiai pályától való eltérések, a kisülés, az elágazás és a hosszúság anomáliái mutatkoznak meg. Az erek duplex szkennelése információt nyújt az intraluminális áramlásokról. Az információt a Doppler-visszavert jel feldolgozásából nyerjük a Fourier (gyors transzformáció) módszerrel.

Gyűjtési módszerek

A transzkraniális és a hagyományos szkennelés során kapott információk Doppler-spektrumok vagy színes kartogramok formájában jelenhetnek meg. Utóbbi esetben a kutatási adatok alapján a szakember minőségi információt kap a véráramlásról, annak jellegéről (turbulens, lamináris), a kartogramok kitöltési hibáiról és egyéb dolgokról. A spektrális mód lehetővé teszi az intraluminális fluxusok számszerűsítését. Más szóval, a vizsgálat lehetővé teszi a hemodinamikai rendellenességek hiányának vagy jelenlétének tárgyiasítását és súlyosságuk mértékének meghatározását. A kapott diagnosztikai információk a sebességjelzők és a különböző számított indexek értékelésén alapulnak, amelyek közvetve jellemzik a perifériás ellenállás mértékét, valamint a vércsatornák falának tónusát.

Extrakraniális vizsgálat: indikációk

A fej ereinek duplex szkennelését írják elő:

A duplex vénás szkennelést a jelenlétében végezzük klinikai tünetek trombózis.

Tanulmányi előnyök

A duplex szkennelést nagy felbontás, non-invazivitás és többszörös beolvasás lehetősége jellemzi ismételt eljárások. Emiatt a tanulmány a klinikai neurológia nélkülözhetetlen eszköze. A duplex szkennelés lehetővé teszi a teljes megelőző szűrést tünetmentes populációkban. E kutatási módszer alkalmazásával a differenciáldiagnózis lehetőségei nagymértékben bővülnek. A nyaki erek duplex szkennelése a nyaki carotis csatornák közepes és kis szűkületeit tárja fel. Ez alapján megállapítható, hogy a vizsgálat alapvető szűrési módszerként alkalmazható olyan egyéneknél, akiknél nem jelentkeznek cerebrovaszkuláris zavarok klinikai tünetei.

Transcranialis vizsgálat: indikációk

Ez a típusú vizsgálat akkor kerül kijelölésre, ha:

Kutatási célok

A fejerek duplex szkennelése nemcsak az okkluzív és szűkületes agyi patológia azonosítását segíti elő, hanem lehetővé teszi annak hemodinamikai és patogenetikai jelentőségének felmérését is. A felmérésből kiderül:

• A jogsértések komplexuma miatt szisztémás betegségek vércsatornák.
• Anomáliák az erek fejlődésében, aneurizmák, fejlődési rendellenességek, a sipoly agyi érgörcse, keringési zavarok.
• Szisztémás betegség korai (preklinikai) jelei.

A duplex fejszkennelés lehetővé teszi a terápiás intézkedések hatékonyságának nyomon követését. A vizsgálat során lehetőség nyílik az agy keringési rendszerének tartalék képességeinek értékelésére, az észlelt kóros folyamat vagy tünetegyüttes valószínűsíthető etiológiai szerepének megállapítására egy vagy több megnyilvánulásának genezisében. klinikai szindrómák egy adott beteg számára. A felmérés lehetővé teszi a központi ill helyi mechanizmusok a vércsatornák tónusának szabályozása.

Duplex nyaki szkennelés

Számos helyszín szerepel a felmérés kötelező körében. Ezek különösen a következőket tartalmazzák:

Felismerés esetén közvetett jelek megsértése esetén a V3 szegmensben, ezen a területen echolokációt végezhet.

Az alsó végtagok duplex szkennelése: indikációk

A vizsgálatot akkor írják elő, ha:

• Duzzanat a bokaízületben.
• Kényelmetlenség és fájdalom a lábak alsó részén mozgás közben és nyugalomban.
• Görcsös rángatózás, az ujjak behúzása.
• Nehézség az alsó végtagokban.
• kifehéredik vagy sötétedik bőr, bőrpír vagy induráció.
• Vaszkuláris csillagok, kifejezett változások a saphena vénákban.
• Trofikus fekélyek.

Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése a lábakban pulzus hiányában is javasolt.

Az eljárás leírása

Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése nem igényel speciális képzést. A ruházatot úgy kell megválasztani, hogy a szakember hozzáférjen a vizsgált területekhez. Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése előtt a páciens a kanapén fekszik. Speciális berendezés és egy géllel ellátott érzékelő segítségével az orvos a lábak fő vércsatornáin vezeti át. A gélnek köszönhetően az információ továbbítása a készülék felé fokozott. Ezenkívül az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése álló helyzetben is elvégezhető.

Kutatási jellemzők

A fej ereinek duplex szkennelésekor alacsony frekvenciájú sugárzást használnak. Ez annak köszönhető, hogy a sugarak útjában meglévő akadályok vannak a koponya csontelemei formájában. Alacsony frekvenciák használata esetén a képalkotás lehetetlenné válik érfalakés a lumenek állapotának felmérése. A kapott információ közvetett. Az információ a koponyaűri vénák és artériák áramlásának színes kartogramjainak, valamint Doppler-spektrumának elemzésén alapul. Ebben a tekintetben a transzkraniális vizsgálat hátterében lehetetlen olyan változások értékelése és olyan folyamatok diagnosztizálása, amelyeket nem kísérnek szisztémás és lokális hemodinamikai rendellenességek. A koponya csontelemeinek eltérő vastagsága miatt, amely meghatározza az ultrahangos sugárzás egyenlőtlen áteresztőképességét, az echolokációt meghatározott területeken végezzük. Ezeket "ultrahangos ablakoknak" nevezik. A transzkraniális szkennelés során kapott információk minősége és mennyisége azok súlyosságától függ. A fő korlátok hátterében az ultrahangos képalkotás jelentős romlása állhat a koponya csontos elemeinek akusztikus képességének csökkenése hátterében.

További jellemzők

A brachycephalicus artériák extracranialis szakaszainak szkennelése során differenciális jelek tárulnak fel, amelyek a szűkületes atherosclerosisra, mikroembóliára, trombózisra, vasculitisre és angiopathiára jellemzőek. Egy transzkraniális vizsgálat során lehetőség nyílik az elzáródásos vagy szűkületes elváltozások súlyosságának meghatározásával igazolni, morfológiai megfelelők megadása nélkül. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi az agyi véráramlás autoregulációjának kudarcára, az agyi angiospasmusra és másokra jellemző specifikus jelenségek azonosítását. Ha a nyaki artériákban szűkületes típusú atheroscleroticus elváltozást észlelünk, minden sérült ér esetében felmérjük a plakk echostruktúráját és a lumen átjárhatósági zavarainak mértékét.

A csigolya vércsatornáinak vizsgálata

A jelenlét miatt anatómiai jellemzők elhelyezkedésük, az artériák vizualizálása csak töredékesen lehetséges. Egysíkú vizsgálatban elérhetőek. Ez jelentősen korlátozza a szkennelés lehetőségeit a diagnosztika során. különféle betegségek. Így csak a 40-50%-nál nagyobb átmérőjű lumenszűkülettel járó szűkületes elváltozásokat, amelyek hozzáférhető területeken helyezkednek el, nagy megbízhatósággal, alacsony megjelenítési minőség mellett határozzák meg. A lumen belsejében lévő képződmények echostrukturális elemzését általában nem végzik el. Ez esedékes fogyatékos hogy vizualizáljuk a vércsatornák falát. Az edények átmérőjének funkcionális változásainak meghatározása terhelési teszttel történik. Nincsenek objektív specifikus ultrahangos jelek a csigolya vércsatornáiban az extravazális kompresszióra a felső oszlop csigolyaelemeinek keresztirányú folyamatainak területén a craniovertebralis ízület területén.

A mindennapi gyakorlatban használt duplex diagnosztikai kritériumok közvetettek és in hibátlanul megerősítést igényelnek azokkal a módszerekkel, amelyekkel a vizualizáció lehetővé válik. Ide tartoznak különösen a háttérben végzett angiográfiás vizsgálatok vagy terheléses funkcionális tesztek. A jugularis vénák (külső, belső), valamint a csigolya vénás plexusban lévő erek szkennelését trombózis gyanúja esetén végezzük.

Diagnosztikai érték

A fenti vaszkuláris kollektorok lumenéből Doppler spektrális módban nyert duplex vérkeringési paraméterek klinikai jelentősége, valamint szerepük az agy hemodinamikai kóros elváltozásainak értékelésében más esetekben igen kétségesnek tekinthető. Ugyanakkor a koponyaüregből a vér kiáramlásának változékonysága, amikor a beteg megváltoztatja a test helyzetét, maguk a vércsatornák szerkezetének változékonysága, az áramlás szinkronizálása a légzéssel, valamint a vérkeringés enyhe összenyomhatósága. lumeneket vesszük figyelembe.

Monitoring

A duplex szkennelés segítségével nyomon követhető a véráramlás lefolyása és meghatározható az érrendszeri reakciók a károsodás területén mind a szelektív, mind a szisztémás trombolízis hátterében. Az érintett területen az áramlás stabilizálódása vagy a lumenben felgyorsulva, az intenzitás csökkenése vagy a biztosítékok megszűnése az alkalmazott terápia hatékonyságának objektív jelének tekinthető. Pozitív dinamika hiányában az echográfiai kép értékelésében a szakember arra a következtetésre juthat, hogy a beteg által kapott kezelés hatástalan. A gyakorlatban gyakran előfordulnak eltérések a klinikai hatás és a revascularisatio sikeressége között.

Végül

Mint minden más ultrahangos vizsgálat, a duplex szkennelés is kezelőfüggő módszer. És - bizonyos mértékig - szubjektív. A képalkotó képességek klinikai neurológiában való alkalmazásának sikere a szakorvos készségei és tapasztalata mellett nagymértékben függ a vizsgálat során használt berendezések minőségi jellemzőitől. Ennek eredményeként minden vitatott diagnosztikai esetre a tervezés során műtéti beavatkozás tovább agyi erek referenciamódszer tekintetében ultrahang az angiológiában a radiopaque módszert és a gyakorlatban "arany standardként" elismert változatait veszik figyelembe.