Gyors légzés gyermekeknél: életkorral összefüggő jellemzők és kóros okok. Újszülött átmeneti tachypneája (nedves tüdő szindróma, intrauterin tüdő folyadékretenciós szindróma, ii. típusú sdr)

Az emberi szervezetben a fogantatástól kezdve a teljes biológiai érettség eléréséig számos változás megy végbe, amelyek változó intenzitással mennek végbe. Ebből a szempontból a legstresszesebb időszak közvetlenül a gyermek születése után következik be. Az újszülött életének első napjaiban teljesen új állapotok bizonyos kóros állapotokhoz vezethetnek. A baba szervezete alkalmazkodik az önálló életvitelhez: megkezdődik az alkalmazkodási zavarok és a szervek érésének időszaka, amely csak néhány hónap múlva ér véget.
Ez a két fő rendszer funkcióinak stabilizálásának időszaka, amelyek biztosítják a baba szervezetének normális oxigénellátását - a légzőrendszer és a szív- és érrendszer (vérkeringés), valamint a máj és a húgyúti rendszer. Az egészségügyi szakemberek megfelelő gondozásával és ellenőrzésével ez az időszak komplikációk nélkül telik el meglehetősen rövid időn belül.

A csecsemők alkalmazkodási zavarainak időszakában a következő állapotok fordulhatnak elő:

átmeneti tachypnea;
Fiziológiai fogyás;
Az emlőmirigyekből való váladékozás és az első menstruáció;
Candida stomatitis;
Fiziológiai sárgaság;
A véralvadási faktorok hiánya;
Anyagcserezavarok;
Vizelet-visszatartás.

Mint látható, a jogsértések listája meglehetősen kiterjedt. De ne essen pánikba, mert mindegyik meglehetősen könnyen kiküszöbölhető. Csak azt kell kitalálni, hogyan okozhatják ezeket, és hogyan segíthetünk a babának a lehető leghamarabb megbirkózni velük.

Újszülött átmeneti tachypneája:

Születés után a csecsemő tüdejének át kell vennie azt a funkciót, amelyet a méhlepény a méhben betöltött, azaz biztosítani kell a véráramlást és az oxigén és szén-dioxid gázcseréjét.
Folyamatban természetes szülés bizonyos mennyiségű tüdőfolyadék (kb. 10%) távozik belőle légutakújszülött gyermek. Maradékai a szülés után néhány órán belül felszívódnak a munkának köszönhetően nyirokrendszer tüdőszövet gyermek.
Egy egészséges csecsemő a méhlepény keringésének leállásától számítva körülbelül 20 másodpercen belül légzési erőfeszítést mutathat. A ritmikus légzésnek legkésőbb a születést követő 90 másodpercen belül meg kell történnie. Annak jele, hogy minden a terv szerint halad, egy gyermek hangos sírása.
A születés utáni első órákban a légzésszám percenként 30-60 légzés/kilégzés. Az ilyen széles skálát az adaptív rendellenességek okozzák, beleértve azokat is, amelyek a tüdőfolyadék-maradványok felszívódásának sebességétől függenek.
Légzési zavarok gyors vajúdáskor vagy császármetszés következtében született babáknál kóros állapotok. A helyzet az, hogy egy ilyen szülés következtében nincs erő szorítani a baba mellkasát. Ez a tüdőfolyadék felszívódási zavarához és átmeneti légzési elégtelenséghez vezet. Ellenkező esetben a csecsemő ezen állapotát az újszülött átmeneti tachypneájának (TTN) nevezik.
Az ilyen rendellenességek előfordulási gyakorisága a teljes korú csecsemőknél 5% hüvelyi szülés után és 9% császármetszéssel történő szülés után. A spontán légzésre képes koraszülötteknél a tachypnea előfordulása 16-20%.

Kockázati tényezők, amelyek átmeneti tachypnoét okoznak:

C-szekció;
- Oxigénhiány a magzati fejlődésben;
- Túl sok sót és folyadékot használt az anya;
- Szülés farfekvéssel;
- Gyors szülés.

Az átmeneti tachypnea fő klinikai megnyilvánulása a felgyorsult (gyors) légzés. Több mint 60 légzés/kilégzés percenként. A szülés utáni első vagy második napon jelenik meg, és 24 óra elteltével magától eltűnik.
Nagyon fontos, hogy az átmeneti tachypnoe-ban szenvedő újszülöttek állandó és gondos orvosi felügyelet alatt legyenek, mert súlyos szövődmények alakulhatnak ki.
Az ilyen újszülötteket gondosan védeni kell a hőveszteségtől. Ezért speciális inkubátorokba helyezik őket, függetlenül az érettségi foktól és a születéskori testtömegtől. Is fontos pont az, hogy a baba nyugodt maradjon. Ebben a tekintetben néha nyugtatót adnak be rektálisan, amikor izgatott újszülöttek.
A tachypnea jeleit mutató gyermekeknél az orális táplálkozásra való átállást csak azután szabad elvégezni, ha a légzési ritmus percenként kevesebb, mint 60 légzés/kilégzés. Ha bevezeti az ételt az ilyen gyerekeknek, mielőtt jobban lesznek normál ritmus légzés, nagy az aspiráció veszélye, ami aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, amely újszülötteknél nagyon súlyos formában jelentkezik.
Az újszülöttek átmeneti tachypneájának diagnózisa a terhesség és a szülés lefolyásának jellemzői alapján történik, klinikai tünetekés röntgen.

A keringési rendszer adaptációja:

A keringési rendszer a légzés megkezdésével egyidejűleg alkalmazkodik az önálló élethez. Ennek a folyamatnak a lényege a placenta keringéséből a normálba való átmenet. A magzat fejlődése a méhben enyhe hipoxia (elégtelen oxigénellátás) és másodlagos acidózis (a vér sav-bázis egyensúlyának csökkenése 7,34 pH-értékre) esetén következik be. Ez a két állapot a szülés során különböző mértékben súlyosbodik.
A fiziológiás hipoxia magától megszűnik az újszülött életének első napján, a légzés és a vérkeringés stabilizálódásával együtt. Egy újszülött átlagos pulzusszáma körülbelül 120 ütés / perc, a levegővételek száma 30 / perc. Ez beállítja a ritmust, amely 1 belégzésenkénti/kilégzésenkénti 4 szívverésből áll.

Fiziológiai fogyás:

Sok szülő, különösen azok, akiknek első gyermekük van, túlzottan aggódik újszülött baba kezdeti súlycsökkenése miatt. Azonban ez élettani folyamat, amely a születés utáni első napon kezdődik.
A születés utáni fogyás 80%-a a következő okok miatti vízveszteségnek köszönhető:

regurgitáció lenyelte magzatvíz;
- Kiürülések vizelettel és mekóniummal;
- A tüdőn és a bőrön keresztül történő légzés (úgynevezett észrevehetetlen vízvesztés);
- A köldökzsinór szárítása.

A fogyás 20%-a a glikogén- és zsírraktárak lebontásából származik.

A születési súly akár 10%-os elvesztése is normálisnak tekinthető. A koraszülötteknél ez az arány akár 15%. Ha a fogyás meghaladja a normát, ez patológiákat jelezhet.
Leggyakrabban a baba testsúlygörbéje a 3.-4. életnapon éri el a minimumot, majd fokozatosan tér vissza a születéskori mutatóhoz. Átlagosan ez a születés utáni 10. napon következik be. Egyes újszülötteknél, különösen koraszülötteknél ez az időszak 3-4 hétre meghosszabbodik. Ebben az esetben az orvosnak meg kell figyelnie, hogy a túl lassú testtömeg-visszanyerés nem valamilyen alapbetegség, leggyakrabban fertőző betegség tünete.
A fent említett fogyás hiánya az újszülött folyadékegyensúlyának felborulására utalhat.
Minden esetben a lehető leghamarabb el kell kezdeni az etetést és biztosítani kell az optimális körülményeket. környezet: hőmérséklet és páratartalom.

Váladék az újszülöttek emlőmirigyeiből:

Ezek átmeneti jellegűek hormonális zavarok az ösztrogének és a prolaktin okozzák, amelyek az anyától terjednek. Ezek a hormonok már nem metabolizálódnak a placentában, és az újszülöttnek fel kell használniuk őket. Tekintettel a máj funkcionális éretlenségére, ezek a hormonok egy ideig hatással vannak a gyermekre. Mindkét nem újszülöttjénél megfigyelhető a kis mennyiségű váladék felhalmozódása miatti emlőmirigyek duzzanata, amely összetételében a kolosztrumhoz hasonlít. Ez az állapot néhány napon belül magától megszűnik. Az emlőmirigy begyulladhat, ami a fájdalomés bőrpír.
Hogy segítsen a babának, nevezzen ki meleg borogatás gyenge nátrium-hidrogén-karbonát oldatból ( szódabikarbóna) vagy azzal kámfor olaj amelyek enyhítik a duzzanatot és a gyulladást. Semmi esetre sem szabad kinyomni az emlőmirigyek titkát, mivel ez fájdalmat okoz a gyermeknek, és másodlagos fertőzés kockázatával jár. Az újszülött vécéjét általában a szerint végzik Általános szabályok higiénia és babagondozás.

Első menstruáció:

Az anyai hormonok (ösztrogének és gonadotropinok) női újszülöttekre gyakorolt ​​hatása a következő tünetekben nyilvánul meg:

A klitorisz megnagyobbodása;
- Váladék megjelenése a nemi szerv réséből, néha véres. Megjelenik az élet 7. napján;
- A méh méretének megnagyobbodása (meghatározva, hogy mikor ultrahang vizsgálat) nyálkahártyájának növekedése miatt.

A következő napokban ez az állapot normalizálódik. Ha ez nem történik meg, akkor meg kell mutatni a babát az endokrinológusnak. Az ilyen változások nem mindig utalnak patológiára, de ennek ellenére szakember felügyelete szükséges.

Candida stomatitis:

Az újszülöttkori időszakban a baba nagyon csekély váladékozás nyál, amely lúgos. Kis mennyisége ahhoz vezet, hogy az újszülött szájüregében savas környezet alakul ki. Ez kiváló környezet a candidalis stomatitis (rigó) kialakulásához. Ezenkívül újszülötteknél a nyelv szinte az egészet kitölti szájüregés közel az éghez. Ez irritálhatja az érzékeny szájnyálkahártyát.
A szoptató anyáknak gondoskodniuk kell a higiéniáról emlőmirigyek hogy kizárjon más tényezőket a csecsemő rigójának kialakulásában. Idősebb gyermekeknél a rigó megjelenése szinte minden esetben jelzi nem megfelelő higiénia különösen az etetési időszakban.

Fiziológiai sárgaság:

Ez a tünet annak köszönhető, hogy az újszülött nem megfelelően alkalmazkodik az epe egyik összetevője, a bilirubin metabolizmusához és kiválasztásához. A vér bilirubinszintjének emelkedése a bőr és a kötőhártya (a szem nyálkahártyájának) icterikus elszíneződését okozza. Ez általában a baba születése utáni 3. napon, de néha korábban is jelentkezik.
fő ok fiziológiás sárgaság - a máj funkcionális éretlensége és így tovább rövid időszak a vörösvértestek élete. A legtöbb újszülöttben a bilirubin fokozatosan felhalmozódik, és eléri a maximum 12-13 mg% -ot (koraszülötteknél - akár 16 mg%). Az újszülöttkori sárgaság minden tünete 7-8 napig fennáll, majd teljesen eltűnik, és a bilirubinszint normalizálódik.
A bőr sárgasága a fejről a lábfejre terjed, és az ellenkező irányban eltűnik. A normától való bármilyen eltérés patológiát jelez, és orvosi felügyeletet igényel. Általában az újszülöttek 20%-a fiziológiás sárgaság tünetmentes.

Alvadási faktor hiány:

A máj a legnagyobb mirigy, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében, ezek hiánya nagyon nehezen kontrollálható vérzéshez vezethet. Alkalmazkodási zavarok, amely a máj funkcionális éretlenségéből és a K-vitamin hiányából adódik, a protrombin komplex átmeneti hiánya. A megelőzés érdekében vérzéses betegség a protrombin komplex hiánya miatt minden újszülöttnek megfelelő adag K-vitamint kell kapnia.

Anyagcsere zavarok:

Anyagcserezavarok nem csak az anyai hormonok hatására vagy a máj fejletlensége miatt léphetnek fel. Kialakulhatnak a harmadik trimeszterben terhes nők gyógyszerszedésének hátterében, a placenta szállításának zavaraiban is tápanyagok vagy nem megfelelő ellátásújszülött számára.
Az ilyen állapotok nem minősíthetők teljes mértékben fiziológiásnak. Ha kifejezett tüneteik vannak, akkor leggyakrabban valamilyen patológia kíséri őket. Ellenkező esetben az ilyen állapotok fiziológiásnak minősülnek, és tünetei enyhék vagy hiányoznak.

NAK NEK anyagcserezavarok viszonyul:

újszülöttkori hipoglikémia - alacsony vércukorszint;
- Hipokalcémia – alacsony kalciumszint a vérben;
- Csökkentett szint magnézium a vérben.

A magnézium és a kalcium hiánya görcsrohamokat okozhat az újszülöttben. Ezért nagyon fontos ezen anyagok hiányának időben történő azonosítása és kompenzálása.
Mindezek a rendellenességek leggyakrabban azoknál az újszülötteknél figyelhetők meg, akiknek édesanyja diabetes mellitusban szenved.

A vizeletürítés hiánya:

A magzati fejlődésben a fő munkát a placenta végzi. Ezért a vesék munkája ebben az időben nem játszik nagy szerepet. Közvetlenül a csecsemő születése után a vese ereinek nagy ellenállása és gyenge permeabilitása van a vese glomerulusaiban. Ezért az újszülött veséjében nagyon gyenge a vizeletképző képesség. Továbbá a placenta keringésének lezárása után a baba ereiben megváltozik a vérnyomás és normalizálódik a vesék funkcionális képessége. A veséken való áthaladás fokozódik, és egy nappal a születés után az áteresztőképesség eléri a 100% -ot, ami az első vizelet megjelenéséhez vezet. Mennyisége elenyésző, csökkent koncentráció jellemzi. De ez a fő jel, hogy a vesék elkezdték aktívan ellátni a munkájukat.
A következő napokban a vizelet mennyisége és a vizeletürítés gyakorisága jelentősen megnő. A vizelet kezdetben sötét színű lehet a magas uráttartalom miatt, majd később halványsárga árnyalatot kap. A baba életének első napjaiban vörösvértestek és leukociták lehetnek a vizeletben. Ez teljesen élettani jelenség, ha nem jelentkeznek egyéb betegségekre utaló tünetek. urogenitális rendszer gyermek.
Az első 2-3 hétben az egészséges újszülött enyhén savas maradhat a vese éretlensége és a vér sav-bázis egyensúlyát normalizáló mechanizmusok fejletlensége miatt. Ha ez az állapot több mint három hétig fennáll, akkor a babának a következő tünetei vannak:

Fásultság;
- Étvágytalanság;
- Szürke színű bőr az ajkak körül;
- A bőr márványszíne.

Ez az állapot szakemberek felügyeletét és hozzáértő korrekciót igényel. A hosszú távú károsodás okai sav-bázis egyensúly vér és vizelet lehet különféle fertőzések vagy oxigénhiány a méhen belüli időszakban a magzat veséi által.
Fontos, hogy gondosan figyeljük a babát a születése utáni első napokban. Azok a tünetek, amelyeket fiziológiásnak tekintenek, könnyen tünetekké válhatnak. súlyos betegségek. Az időben történő diagnózis és a helyes diagnózis az újszülött egészségének kulcsa.

Egészségesnek lenni!

Görögül a tachypneát gyors légzésnek fordítják. Az orvosi definíció szerint jelentős gyorsulással járó légzésről van szó, amely időben 10 percig vagy tovább is tarthat. A ciklusok, vagyis a kilégzések, belégzések számát leginkább a beteg életkora határozza meg. Nál nél csecsemők elérheti akár a 85-öt vagy még többet is. Belégzéskor a mélység jelentéktelen marad.

Az ilyen megnyilvánulásokat más módon belégzési dyspnoének, "kutyaszerű légzésnek", nedves tüdőnek nevezik. Az újszülött gyermekeknél ez a betegség a legtöbb esetben a véráramban lévő elégtelen oxigén miatt következik be.

A csecsemőknél a légzési nehézség születésük után jelentkezik. A probléma a teljes termetű és a koraszülött késői csecsemőkben is megtalálható. Az egyes problématípusokról itt és most többet fogunk elmondani!

A probléma átmeneti jellege tehát átmeneti, azt jelzi, hogy ez az állapot rövid életű. Igaz, kezdetben azt hitték, hogy ez a betegség gyakran teljes korú csecsemőknél fordul elő, és csak néha koraszülötteknél. Egy olaszországi vizsgálat után azonban kiderült, hogy minden újszülött egyformán fogékony a betegségre. A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik császármetszéssel születtek, köldökzsinórba tekerve és egyéb problémákkal küzdenek:

• Az anya túlzott folyadékbevitele;
• A magzat születési súlya 2,5 kilogramm alatt van;
• elhúzódó szülés vagy ikrek születése;
• Vákuumos alkalmazás;

Ezen túlmenően, a betegség valószínűleg olyan morzsákra vonatkozik, amelyek 36-38 hét előtt születtek, vagy olyan anyától, aki cukorbeteg.

Összehasonlításképp

Az anyaméhben a magzat tüdeje megtelik folyadékkal. Segít nekik növekedni. A szülés során a baba olyan anyagokat bocsát ki, amelyek megakadályozzák ennek a folyadéknak a képződését. Ezen a ponton a csecsemő tüdeje általában folyadékot ürít ki. De fel tudják szívni. Ekkor a gyermek nehezen tud megszabadulni a folyadéktól. A legtöbb megmarad, és felgyorsul a légzés. Ilyenkor légzési nehézségek, zihálás, hörgés, zaj lép fel. A bordák között mozgások vannak. Az oxigénhiány miatt a bőr kékes árnyalatot kap.

Átmeneti tachypnoe kezelése

A szövődménymentes állapot gyorsan elmúlik, általában egy-két nap alatt. A kezelés csak támogató: folyadékkorlátozás, CPAP, kiegészítő oxigén. A gyermek visszatér a normális életbe, mivel a kedvezőtlen tényezők eltűnnek.

Ha a tünetek súlyosabbak tüdő- és szívelégtelenségben, szepszisben, fulladásban, akkor az orvos a betegségnek megfelelően dönt. egyéni jellemzők. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat írnak fel.

Az újszülött átmeneti tachypneája

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú jogsértést jóindulatú és meglehetősen enyhe lefolyás jellemzi. Minden újszülött felépül. Az orvostudományban ezt az állapotot a második típusú légzési distressz szindrómának nevezik. Mivel a császármetszéssel született gyermekeknél valamivel nagyobb volt a tüdőben a folyadék mennyisége, és a mellkasban is kevesebb volt a levegő, a szokásos módon születettekre átmeneti tachypnoe jellemző.

• Ha az eset tipikus, akkor általában nincs fulladás, és a tachypnea az izmok bevonásával és zajos kilégzéssel magyarázható.
• Ha cianózist észlelnek, akkor az mérsékelt, és a hipoxémia szintje enyhe, amely oxigén belélegzésével gyorsan megszűnik.
• O tüdőelégtelenség beszéd nem. A folyadék csak néhány óráig tárolható. A retikuláris mintázat a legtöbb esetben hiányzik, a léghörgőképek sem.
• A légzés 12 óráig vagy rövidebb ideig zavart szenved.

Átmeneti tachypnoe kezelése

Mivel ez a rendellenesség nosológiai jellegű és fényradiológiai és klinikai megnyilvánulásaiönállóan múlik, nem szükséges kezelni. Ehhez a jóindulatú patológiához elegendő a koncentrált oxigén használata. Ha a hipoxémia korrekciója nem szünteti meg, ami rendkívül ritka egy ilyen rendellenességnél, akkor a tüdőerek tágításával lehet sikert elérni.

Általában a légzésszám sok tényezőtől függ: ezek a veleszületett jellemzők, a személy életkora és testsúlya. A szinttől is sok múlik. a fizikai aktivitás, és től Általános állapot Egészség.

Gyors légzés vagy tachypnea a legfontosabb diagnosztikai kritérium olyan gyermekeknél, akik még nem tudnak maguktól panaszkodni a betegségekre. De a felnőttek számára ez a tünet sokat mondhat. Ha tachypnoe-ról beszélünk, akkor ebben az esetben leggyakrabban a légzés növekedését jelenti körülbelül 60 légzés/perc ciklusra. De ez a szám nem teljesen pontos, mivel mindig figyelembe kell venni a beteg életkorát. Tehát gyermekeknél ez a szám észrevehetően magasabb lehet.

Mi okozhat tachypnoét? A depresszió egyik leggyakoribb oka a stressz. Ebben az esetben a légzés felgyorsul, az embernek meglehetősen nehézkessé válik a beszéd, zsibbadás érzése jelenik meg a karokban, a lábakban és az arc izmaiban. Ezt az állapotot gyakran pánikroham is kísérheti. Néha támadás után fejfájás.

A tachypnea nagyon jellemző a hisztériára - a neurózis egyik fajtájára. A gyors légzés ebben az esetben némileg hasonlít a légzéshez vadászkutya. Ezenkívül a hisztérikus neurózist az érzelmek instabilitása, az ellenőrizetlen dührohamok jelenléte stb.

Gyakran gyors légzés egy műhold megfázás, különösen gyermekeknél. Gyakran a tachypnea jelzi a jelenlétét bronchiális asztma. Ugyanakkor kint akut rohamok Az asztmát izzadás, száraz köhögés, orrfolyás és elnehezülés jellemzi a mellkasban. Ezek a tünetek közvetlenül az asztmás roham előtt felerősödnek, majd fokozódó fulladás, szorongás és száraz sípoló légzés társul hozzájuk. Az asztma sajátossága, hogy szedésekor gyógyszerek a támadást gyorsan leállítják.

Gyors légzés és hosszan tartó nedves köhögés reggel jelezheti a jelenlétét krónikus hörghurut. A tachypnea, a mellkasi fájdalom és gyengeség a mély lélegzetvétel során szintén tüdőgyulladás jelenlétére utalhat. A mellhártyagyulladásra is jellemző az erős gyengeség, izzadás, felületes szapora légzés. Ebben a betegségben a folyadék felhalmozódik a tüdőben.

Megjegyzendő, hogy a tachypnea sok tekintetben hasonlít a légszomjhoz, de különbözik tőle a légzés sekélyességében és a ritmusváltozások hiányában. Ha gyakori felületes légzés, rendszeres enyhe köhögés, étvágytalanság, gyengeség, 37-38 fokos láz, indokolatlan fogyás aggaszt, akkor ebben az esetben javasolt a tuberkulózis vizsgálata.

o a betegséget többek között apátia, ingerlékenység, teljesítménycsökkenés kíséri. Ezenkívül a tachypnea néha jelezheti a jelenlétét szív-és érrendszeri betegségek. Erre utalhat a lábakon különösen az esti órákban jelentkező ödéma, fáradtság, fizikai megterhelés utáni köhögés is. Ha ezeket a tüneteket észleli, orvoshoz kell fordulnia.

Okoz

Tachypnea akkor alakul ki, amikor a vér oxigéntartalma csökken, és a szén-dioxid mennyisége nő. A nyúltvelőben a légzőközpont gerjesztése van. Ez növeli az izmokba érkező idegimpulzusok számát mellkas. Az ebből eredő magas légzési gyakoriság számos betegség vagy pszicho-érzelmi állapot jelenléte is lehet.

Gyors légzést okozó betegségek:

• bronchiális asztma;
• krónikus hörgőelzáródás;
• tüdőgyulladás;
• exudatív mellhártyagyulladás;
• pneumothorax (zárt vagy nyitott);
• miokardiális infarktus;
• szív ischaemia;
• funkciójavítás pajzsmirigy(pajzsmirigy-túlműködés);
• agydaganatok;
• Tietze-szindróma és bordapatológia.

Más okok:

• tüdőembólia;
• láz;
• éles fájdalom;
• szívhibák;
• mellkasi trauma;
• hisztéria, pánikroham, stressz, sokk;
• hegyi betegség;
• gyógyszerek;
• drog túladagolás;
• acidózis metabolikus rendellenességekben, beleértve a ketoacidózist cukorbetegségben;
• anémia;
• a központi idegrendszer károsodása.

Típusai és tünetei

A tachypneát fiziológiásra és kórosra osztják. A fokozott légzés normálisnak tekinthető sportolás és fizikai aktivitás során. Magas frekvencia légúti mozgások a betegség alatt már a patológia jeleire utal. A tachypnea gyakran légszomjtá alakul. Ugyanakkor a légzés megszűnik felületes lenni, a belégzés elmélyül.

Ha a tachypnoe dyspnoévá alakul, amely csak az egyik oldalon fekve jelentkezik, szívbetegségre lehet gyanakodni. A nyugalmi fokozott légzés tüdőtrombózisra utalhat. Hanyatt fekvő helyzetben légszomj jelentkezik légúti elzáródással.

A légzés kóros növekedése, ha nem kezelik, gyakran hiperventillációhoz vezet, vagyis az ember vérének oxigéntartalma meghaladja a normát. A következő tünetek jelennek meg:

• szédülés;
• gyengeség;
• sötétedés a szemekben;
• a végtagok izmainak görcsei;
• bizsergő érzés az ujjbegyekben és a száj körül.

Nagyon gyakran a tachypnea ARVI-vel, akut légúti fertőzésekkel, influenzával fordul elő. Ebben az esetben a fokozott légzés a következő tünetekkel jár: láz test, hidegrázás, köhögés, orrfolyás és mások.

Szintén az egyik leggyakoribb lehetőség a tachypnea megjelenésére ideges izgalom stresszel vagy pánikkal. Az embernek nehéz lélegezni, beszélni, hidegrázás érzése van.

Néha a tachypnea egy kialakuló veszélyes állapot vagy szövődmény jele lehet. komoly betegség. Ha egy személy légzése rendszeresen fokozódik, gyengeség, hidegrázás, mellkasi fájdalom, szájszárazság, magas hőmérsékletűés egyéb tünetek esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Átmeneti tachypnea

Az átmeneti tachypnea a légzés fokozódása, amely újszülötteknél az élet első óráiban alakul ki. A gyermek erősen és gyakran lélegzik, zihál. A vér oxigénhiánya miatt a bőr kék árnyalatot kap.

Átmeneti tachypnea gyakrabban fordul elő császármetszéssel időskorban született gyermekeknél. A születéskor a tüdőben lévő folyadék lassan szívódik fel, ami gyors légzést okoz. Újszülötteknél a tachypnea nem igényel kezelést. A gyermek 1-3 napon belül felépül az ok természetes megszűnése miatt. A támogatásért normál állapot A babának extra oxigénre van szüksége.

Lásd még: gyors légzés gyermeknél.

Általános információ

A légzési mozgások gyakorisága (RR) a belégzési-kilégzési ciklusok száma egy bizonyos időegységben (általában percenkénti ciklusszámként számítják). Az NPV az egyik fő és legrégebbi biológiai tulajdonságok(biomarkerek), amelyek az egész emberi szervezet állapotának meghatározására szolgálnak.

Számos tényező befolyásolja egy személy légzési gyakoriságát:

• kor;
• a fizikai aktivitás;
• egészségi állapot;
• veleszületett jellemzők stb.

Fiziológiás nyugalmi állapotban egy felnőtt egészséges éber ember légzésszáma 16-20, újszülöttnél 40-45 légzési mozgás. Az életkorral a gyermekek NPV-je csökken.

A fizikai aktivitás, az érzelmi izgalom és bőséges fogadtatás az étel fiziológiásan megnöveli a légzésszámot, alvó embernél pedig percenként 12-14 légzőmozgásra csökken a légzésszám.

Űrlapok

A tachypnea lehet:

• fiziológiai (akkor fordul elő a fizikai aktivitás, terhesség, ideges izgalom);
• kóros (okot különféle betegségek légzőrendszer, vírusos betegségek stb.).

Megkülönböztetik az újszülöttek átmeneti tachypneáját is, amely az élet első óráiban fordul elő, mivel a túlzott mennyiségű intrauterin folyadék megmarad a tüdőben.

A fejlesztés okai

Tachypnea akkor fordul elő, ha:

• a légzőközpont gerjesztése;
• a központi idegrendszer patológiája (meningitis, traumás agysérülés);
• éles fájdalom okozta reflexreakciók, thromboembolia pulmonalis artériák, a légzés mélységének csökkenése (melyhártyagyulladás, mellkasi sérülések során a légzési mozgások korlátozása, vagy a tüdő életkapacitásának jelentős csökkenése miatt következik be).

A tachypnea akkor alakul ki, ha:

• A hörgők görcse vagy bronchiolitis (a hörgő nyálkahártyájának diffúz gyulladása) az alveolusokba történő normál levegőáramlás megsértése következtében.
• Tüdőgyulladás (vírusos és lebenyes), tüdőtuberkulózis, atelektázia (a tüdő légzőfelületének csökkenése miatt).
• Exudatív mellhártyagyulladás, pneumothorax, hydrothorax, mediastinalis daganatok tüdőkompresszió következtében.
• Daganatok, amelyek összenyomják vagy eltömítik a fő hörgőt.
• A pulmonalis törzs trombus vagy más intravaszkuláris szubsztrát általi elzáródása (tüdőinfarktus).
• A tüdő emfizéma, amely kifejezett formában nyilvánul meg, és a szív- és érrendszeri patológia hátterében halad.
• Száraz mellhártyagyulladás, akut myositis, diafragmatitis, bordaközi neuralgia, bordatörés vagy áttétek jelenléte rosszindulatú daganat ezen a területen a légzés elégtelen mélysége miatt (ami az elkerülési vágyhoz kapcsolódik éles fájdalmak a mellkasban).
• ascites, puffadás, későbbi időpontok terhesség (a megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt alakul ki és magas szint membrán helyzete).

A tachypnea a következő esetekben is megfigyelhető:

• láz
• hisztéria ("kutya légzés", amelyben a légzésszám eléri a 60-80 percet);
• a szív- és érrendszer betegségei;
• krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• anémia;
• diabéteszes ketoacidózis és egyéb kóros állapotok.

Tachypnea műtét után előfordulhat, mint mellékhatásérzéstelenítés.

Az újszülötteknél a tachypnea általában a császármetszéssel történő szülés során alakul ki (a császármetszéssel született gyermekek teljes számának 20-25%-a). Általánosságban elmondható, hogy átmeneti tachypnoe az újszülöttek teljes számának 1-2% -ánál figyelhető meg.

Általában körülbelül 2 nappal a szállítás előtt és folyamatban fiziológiás szülés a tüdőből származó méhen belüli folyadék fokozatosan felszívódik a magzat vérébe. A (különösen tervezett) császármetszés gyengíti ezt a folyamatot, és az újszülöttben a méhen belüli folyadék feleslegben raktározódik a tüdőben. Ez a tüdőszövet duzzadását és a szervezet oxigénellátásának csökkenését okozza, ami tachypnea kialakulásához vezet.

A tachypneát gyermekeknél a következők is okozhatják:

• akut fulladás a szülés során;
• többlet drog terápia anyák szülés közben (oxitocin túlzott használata stb.);
• anya cukorbeteg.

Tünetek

A tachypnea fokozott légzési mozgásokban és felületes légzésben nyilvánul meg, amelyet nem kísér a légzési ritmus megsértése. Klinikai tünetek légszomj nem figyelhető meg.

Kezelés

Az átmeneti és fiziológiás tachypnea nem igényel kezelést, és magától elmúlik, és a légzési gyakoriság növekedésének patológiás okai miatt meg kell szüntetni az alapbetegséget.

Az újszülött átmeneti tachypneája a születés után fellépő légzési rendellenesség, amely az alveolusok méhen belüli tüdőfolyadékból történő felszabadulásának késleltetésén alapul.

Etiológia és patogenezis

Az újszülöttek átmeneti tachypneájának alapja az alveolusok méhen belüli tüdőfolyadékból való felszabadulásának késése a mechanizmus megsértése miatt

magzati folyadék kiürítése. A betegség kockázati tényezői a császármetszés, a koraszülés, a gyors szülés, a férfi újszülött, az anyai asztma.

Klinikai kép

Az átmeneti tachypnoe fő tünete a légszomj, amely az élet első perceiben jelentkezik. Ezenkívül a gyermek az orr szárnyaiban feszültséget, a bordaközi terek és a szegycsont visszahúzódását, cianózist és kilégzési zajokat tapasztalhat. A mellkas gyakran hordó alakúvá válik, a pulmonalis ütőhang megritkul.

A betegség időtartama általában kevesebb, mint egy nap, de a légúti rendellenességek néha hosszabb ideig tarthatnak - akár 2-3 napig is.

Diagnosztika

A tranziens újszülöttkori tachypnoe-ban szenvedő gyermekek mellkasi röntgenfelvételei dúsított érmintázatot és a perifériás tüdőmezők fokozott átlátszóságát mutatják.

Megkülönböztető diagnózis. Az újszülöttek átmeneti tachypneáját megkülönböztetik a közvetlenül a születés után fellépő légzési rendellenességekkel járó betegségektől: SDR, meconium aspirációs szindróma, veleszületett tüdőgyulladás, CHD.

Kezelés

A terápia általános elvei közé tartozik a protektív kezelés, a korai enterális táplálás és a megfelelő táplálkozás biztosítása.

Az újszülött oxigénbelélegzését inkubátorban vagy sátrak, maszkok és orrkátéterek segítségével, valamint mechanikus lélegeztetéssel végezzük. 1,5-2,0 óránként meg kell fordítani a gyermeket vízelvezető pozíciók segítségével, ütős és vibrációs mellmasszázst végezni. A köpet aspirációját a légutakból csak klinikai indikációk szerint végezzük, az összes aszepszis követelményének szigorú betartásával. Ehhez szigorúan ellenőrizni kell a légúti keverék oxigénkoncentrációját, hőmérsékletét és páratartalmát.

A tracheobronchiális fa higiéniájának fő célja a köpet eltávolítása az obstruktív jelenségek, az atelektázia megelőzése és a tüdő megfelelőségének csökkentése, az oxigénellátás és a szellőzés optimalizálása érdekében. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt az eljárást olyan nemkívánatos hatások kísérhetik, mint a szívritmus zavara, hipoxia, atelektázia kialakulása, az agyi véráramlás romlása. Köpet hiányában a légutak tisztítása nem javasolt. A légúti köpet felgyülemlésének és lecsengésének jelei az oxigénellátás csökkenése, a gyermek izgatottsága, a vérgáz paraméterek romlása, a mellkasi mozgás csökkenése és a tüdőben a zihálások számának növekedése.

A szívókatéter átmérője nem haladhatja meg az endotracheális cső belső átmérőjének 1/3-át, és nem szabad behelyezni

több, mint az endotrachealis tubus hossza (előtte célszerű elviselni). A tracheobronchiális fa rutinszerű öblítése sóoldattal nem javasolt.

A megfelelő köpetelvezetés fontos tényezője a levegő-oxigén keverék megfelelő nedvesítése és felmelegítése (hőmérséklet 31 C, relatív páratartalom 100%). Súlyos fulladáson átesett gyermekek mellkasi vibrációs masszázst nem kapnak, de tanácsos oldal-, hát- és hasi helyzetüket megváltoztatni a testtartási köpet elvezetésének javítása érdekében, ha a gyerekek jól tolerálják ezt az eljárást.

Előrejelzés

Az élet és az egészség szempontjából a prognózis kedvező.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a korai és gyors kiszállítás. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani az újszülöttek lehűlésének megelőzésére megnövekedett kockázatátmeneti tachypnea kialakulása újszülötteknél.

SZINONÍMÁK

A magzati folyadék késleltetett felszívódása, nedves tüdő szindróma.

MEGHATÁROZÁS

Az újszülöttek átmeneti tachypneája olyan betegség, amely a születés utáni első órákban jelentkezik, és átmeneti tüdőödéma jellemzi, amely a magzati folyadék felszívódásának késleltetésével jár.

ICD-10 KÓD

P22.1 Újszülött átmeneti tachypneája.

JÁRVÁNYTAN

A betegség az újszülöttek 1%-ában fordul elő. Az újszülöttek légzőszervi megbetegedésének 43%-ában átmeneti tachypneán alapulnak. Teljes idejű és koraszülötteknél egyaránt előfordulhat.

ETIOLÓGIA

A betegség kialakulása a magzati folyadék kiürülési mechanizmusának megsértésével jár (az extravaginális szülés kezdete nélkül munkaügyi tevékenység, folyadék túlterhelés stb.).

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

C-szekció;
koraszülés;
az újszülött férfi neme;
anyai asztma;
gyors szállítás.

PATOGENEZIS

A magzati folyadék tüdőből való eltávolításának folyamata 2-3 nappal a szülés kezdete előtt kezdődik. A hüvelyi szülés előtt és alatt az ott található magzati folyadék körülbelül 2/3-a távozik a tüdőből. Emellett a tüdőhám működése is átstrukturálódik: leáll a kloridionok szekréciója, a nátriumcsatornák aktiválódása, valamint a Na+, K+-ATPáz hatására megindul a nátrium és a folyadék adszorpciója. Emellett az alacsony fehérjetartalom miatt a folyadék könnyen átjut az alveolárisból az intersticiális térbe, majd tovább a nyirokrendszerbe.

Ha a magzati folyadék kiürülésének normális fiziológiai mechanizmusa megzavarodik, az újszülöttben az intersticiális tüdőtér túlcsordul. Ennek eredményeként csökken a tüdő tágíthatósága, és megmarad a kis légutak részleges elzáródása. A funkcionális maradék kapacitás ebben az esetben csökkent vagy normális lehet. A csökkent együttműködés miatt a légzési térfogat csökken, a légzésszám pedig kompenzálóan nő. Enyhe hipoxémia és acidózis alakulhat ki.

Kulcscímkék: