Rákkezelési módszerek: konzervatív és radikális rákterápia. Rákbetegek kezelése

A meglévő rákkezelések csak akkor garantálják a sikert korai szakaszaiban metasztázis nélkül. Még a leghatékonyabb rákkezelések sem garantálják a daganat kiújulásának hiányát a jövőben. A rákkezelés minden modern módszere az emberi szervezetben bekövetkezett bizonyos változások következményeinek megszüntetésén alapul. A daganatot eltávolítják, nem az okát. Az onkológia kezelésének radikális módszereit még nem találták fel, ezért túl korai lenne a betegség feletti teljes győzelemről beszélni. De a legtöbb esetben a rákkezelési módszerek meghosszabbíthatják a beteg életét és javíthatják annak minőségét.

A legmodernebb és leghatékonyabb rákkezelési alapok

Jelenleg bent hivatalos orvoslás A következő főbb rákkezelési módszereket alkalmazzák, amelyek:

• A daganat eltávolítása. Mivel a daganatos sejtek a daganaton kívül is megtalálhatók, azt egy margóval távolítják el. Például emlőrák esetén általában az egész emlőt eltávolítják, valamint a hónalj és a kulcscsomó alatti nyirokcsomókat. Ha ennek ellenére daganatsejtek vannak az eltávolított szerven vagy annak egy részén kívül, a műtét nem akadályozza meg az áttétek képződését. Ezenkívül az elsődleges daganat eltávolítása után a metasztázisok növekedése felgyorsul. Ez a módszer azonban gyakran gyógyítja a rosszindulatú daganatokat (például a mellrákot), ha a műtétet kellően korán elvégzik. A rákkezelés modern módszerei olyanok, hogy műtéti eltávolítás A daganatok mind hagyományos hideg műszerekkel, mind új eszközökkel (rádiófrekvenciás kés, ultrahangos vagy lézerszike stb.) elvégezhetők. Például a gégerák kezelésének legmodernebb módszerei ( I-II szakaszok) a lézer közvetlen laringoszkópiával történő alkalmazása lehetővé teszi a páciens számára, hogy elfogadható hangot tartson fenn, és elkerülje a tracheostomiát, ami a hagyományos (nem endoszkópos) nyílt műtétek során közel sem mindig lehetséges. A lézersugár a hagyományos szikéhez képest csökkenti a műtét során a vérzést, elpusztítja a sebben lévő daganatsejteket, és jobb sebgyógyulást biztosít a posztoperatív időszakban.
• Kemoterápia. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a gyorsan osztódó sejteket célozzák. A gyógyszerek hatékony módszerei a rákkezelésnek, hiszen elnyomhatják a DNS megkettőződését, megzavarhatják a sejtmembrán kettéosztódását stb. A szervezetben lévő daganatos sejtek mellett azonban számos egészséges, például gyomorhámsejtek is jelen vannak. szintén aktívan és gyorsan osztódnak. A kemoterápia is károsítja őket. Ezért a kemoterápia súlyos mellékhatásokhoz vezet. A kemoterápia leállításakor az egészséges sejtek regenerálódnak. Az 1990-es évek végén új gyógyszerek jelentek meg a piacon, amelyek úgy támadták meg a tumorsejtek fehérjéit, hogy a normális osztódó sejteket csak kis mértékben vagy egyáltalán nem károsították. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kezelésére használják.
• Radioterápia. A sugárzás elpusztítja a rosszindulatú sejteket azáltal, hogy károsítja genetikai anyagukat, míg az egészséges sejtek kevésbé károsodnak. A besugárzáshoz röntgen- és gammasugárzást (rövid hullámhosszú fotonok, bármilyen mélységig behatolnak), neutronokat (nincs töltésük, ezért bármilyen mélységig behatolnak, de a fotonsugárzás szempontjából hatékonyabbak; félkísérleti), elektronok (a töltött részecskék hagyományosan kis mélységig, akár 7 cm-ig hatolnak be modern orvosi gyorsítókkal; a bőr és a bőr alatti sejtek rosszindulatú daganatainak kezelésére használják) és nehéz töltésű részecskék (protonok, alfa-részecskék, szén) magok stb., a legtöbb esetben félig kísérletileg).
• Fotodinamikus gyógyszeres terápia- ezek a rákkezelés leghatékonyabb módszerei, mivel bizonyos hullámhosszú fényáram hatására elpusztíthatják a rosszindulatú daganat sejtjeit (fotohem, fotoditazin, radachlorin, fotoszensz, alasen, fotolon stb.).
• hormonterápia. Egyes szervek rosszindulatú daganatainak sejtjei reagálnak a hormonokra, amelyeket használnak. Tehát prosztatarák esetén az ösztrogén női hormont használják, mellrák esetén - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az ösztrogén hatását, glükokortikoidokat - limfómák esetén. A hormonterápia palliatív kezelés: önmagában nem tudja elpusztítani a daganatot, de más módszerekkel kombinálva meghosszabbíthatja az élettartamot vagy javíthatja a gyógyulás esélyeit. Palliatív kezelésként hatásos: egyes rosszindulatú daganattípusokban 3-5 évvel meghosszabbítja az életet.
• Immun terápia. Az immunrendszer a daganat elpusztítására törekszik. Ezt azonban számos ok miatt gyakran nem tudja megtenni. Az immunterápia segít az immunrendszernek a daganat elleni küzdelemben azáltal, hogy hatékonyabban támadja meg a daganatot, vagy érzékenyebbé teszi a daganatot. Néha interferont használnak erre. William Coley amerikai onkológus vakcinája, valamint ennek a vakcinának egy változata - a picibanil - hatékonyak a daganatok bizonyos formáinak kezelésében.
• Kombinált kezelés. Mindegyikének kezelések egyénileg (kivéve palliatív) elpusztíthatja a rosszindulatú daganatot, de nem minden esetben. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében gyakran alkalmaznak két vagy több módszer kombinációját.
• Krioterápia. A krioterápia a folyékony nitrogénnel vagy argonnal nyert mély hideg alkalmazásának módja a rendellenes szövetek elpusztítására. A krioterápiát más néven kriosebészet vagy kriodestrukció, mivel ezek a kifejezések idegen eredetűek. Görögül a „cryo” jelentése „hideg”, a „terápia” pedig „kezelés”. A krioterápia a hagyományos rákkezelésekre utal. A mély hideg segítségével egyes rosszindulatú és jóindulatú daganatok elpusztulnak. Amikor a sejtek lefagynak, a sejtben és a sejt körül képződő jégkristályok kiszáradnak. Ekkor a pH-érték éles változása és a véráramlás olyan korlátozása következik be, hogy a fagyott sejtek már nem tudnak tápanyagot kapni. A krioterápia különféle rosszindulatú daganatok és rákmegelőző állapotok kezelésére alkalmazható. Különösen hatékony a méhnyakrák és a bazális bőrráksejtek abnormális sejtjeinek eltávolításában. Azonban számos tanulmány kimutatta, hogy a kriosebészet sikeresen alkalmazható más típusú rák kezelésére, mint például a lokalizált prosztata- és májrák, a retinoblasztóma és a laphámsejtes bőrrák kezelésére. Kutatások folynak a krioterápia más típusú rák kezelésére való alkalmazásáról.
• A végső betegek (reménytelen, haldokló) szenvedésének enyhítésére gyógyszereket (a fájdalom leküzdésére) és pszichiátriai gyógyszereket (a depresszió és a halálfélelem leküzdésére) használnak.

Sebészeti kezelés: műtét a rák eltávolítására és az azt követő terápia

Továbbra is a rák sebészeti kezelése áll az első helyen, hiszen ez nemcsak terápiás, hanem diagnosztikai módszer is. A rosszindulatú daganatok kialakulásának korai szakaszában bizonyos esélyeket ad a gyógyulásra. Különböző szerzők szerint tehát a radikálisan operált I. stádiumú tüdőrákos betegek ötéves túlélési aránya 48-61%, a gyomorban - 25-42%, míg a III. stádiumú betegek csoportjában csak 9-18. %.

A gyakorlatban azonban a nehézségek miatt korai diagnózis onkológia belső szervek, a rák eltávolítására szolgáló műtétet leggyakrabban a késői szakaszok daganat kialakulása, amikor a metasztatikus csomók már léteznek a szervezetben. Ebben az esetben fennáll a metasztázisok fokozott növekedésének veszélye. A rák úgynevezett robbanékonyságának megnyilvánulását számos irodalmi forrás említi. Leírják a metasztázis folyamat felerősödésének eseteit mind a primer tumor eltávolításával, mind a palliatív műtétek után végzett sebészeti beavatkozások következtében. Ez a jelenség a kísérletben is megismétlődött (különösen a mi vizsgálatainkban).

Figyelembe vett súlyos szövődmény A rosszindulatú daganatos betegek sebészi kezelését kezdetben azzal magyarázták, hogy a műtét során tömegesen áramoltak a daganatos sejtek a véráramba. Ezen elképzelések alapján N. N. Petrov az 1950-es években kidolgozta az ablasztikus és antiblasztikus elveket - egy olyan intézkedésrendszert, amely magában foglalja a műtét során a daganattal szembeni legszelídebb hozzáállást (minimális trauma), valamint a műveletek lehető legnagyobb radikalizmusát. A rák eltávolítására irányuló műtét után komoly terápia szükséges más módszerekkel a kiújulás megelőzése érdekében.

A tumorsejtek vérben történő kimutatására vonatkozó vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy ha betartják az ablasztikus és antiblasztikus szabályokat, a vérben a daganatsejtek száma és a metasztázis aktivitása alacsonyabb.

A jelenlegi koncepció a következő: ha a "rosszindulatú daganat" diagnózisa történik, akkor komplex kezelést kell folytatni. Először is megoldódik a daganat nagy részének eltávolításával kapcsolatos probléma. A daganat eltávolítása bizonyos mértékig előnyös a szervezet számára, mivel megszűnik a mérgezés forrása és a szervezet védekezőrendszerének gátlása a tumor bomlástermékei által. Ebben a feladatban a fő szerepet a sebészeti módszer játssza. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a testet fel kell készíteni a sebészeti kezelésre.

Jelenleg van lehetőség a szervezet megsegítésére: erre a célra adaptogéneket alkalmaznak, amelyek stressz-szabályozó hatásúak, csökkentve az áttétek kitörésének valószínűségét. Ezt a kísérletben, valamint a gége- és garat rosszindulatú daganatos betegek bevonásával végzett vizsgálat során igazoltuk. Néhány beteg (50 fő) alkotta a kontrollcsoportot, ők megkapták a teljes korszerű műtéti komplexumot (a daganat radikális eltávolítása). Másik csoportba tartozó betegek (50 fő) 7-10 nappal a műtét előtt és legalább egy hónappal azután kaptak aranygyökér kivonatot (reggel 10 csepptel kezdték, majd a vérkép alapján határozták meg az adagot). Ezeknél a betegeknél szignifikánsan kevesebb volt a posztoperatív szövődmények száma. Gyakorlatilag nem voltak súlyos szövődmények a szövetek regeneratív tulajdonságainak megsértésével kapcsolatban, a megváltozott immunológiai paraméterek 3-4 nappal gyorsabban normalizálódtak. A hosszú távú eredmények is jobbak voltak: kevesebb betegnél fordult elő metasztázis és daganat kiújulás.

Emiatt a sebészi beavatkozás idejére adaptogének kijelölése szükséges, mivel ez segít növelni a gyakorlati gyógyulás valós esélyeit. A műtét során sikeresen alkalmazzák az aranygyökér (rhodiola), eleutherococcus, ginzeng, leuzea stb. készítményeit.

Rákkezelés citosztatikumokkal és kemoterápiával: videó, szövődmények, gyógyulás és következmények az onkológiában, hogyan történik

A citosztatikumokkal végzett kezelést mindenhol alkalmazzák, mivel látható eredményt ad rövid idő. A rosszindulatú daganatok kezelésének modern módszerei közé tartozik az úgynevezett citosztatikus terápia, amely magában foglalja a kemoterápia és a daganatellenes antibiotikumok alkalmazását, valamint a sugárkezelést. Mindkét esetben a módszerek különbségei ellenére a daganattal együtt a normál szövetek valamilyen mértékben érintettek, ami a teljes gyógyulás fő akadálya. Ezért a rák citosztatikumokkal történő kezelése összetett és veszélyes folyamat a szervezet számára.

Az onkológiai kemoterápiás kezelés első eredményei mind a kísérletben, mind a klinikán biztató eredményeket adtak: a daganatok gyorsan csökkentek, néha teljesen megszűntek. Hamar kiderült azonban, hogy ez a rákkezelés kemoterápiával nagyon korlátozott lehetőségek, és emellett számos szövődményt okoz. A tény az, hogy a citosztatikus módszerek működési elve a sejtosztódás megzavarása. A citosztatikumok növekvő dózisával nemcsak a daganatsejtek károsodnak, hanem a normálisan osztódó sejtek is, ami a vérképzés károsodásához, a fehérvérsejtek számának csökkenéséhez, az immunsejtek működésének és a természetes védekezésnek (fagocitózisnak) a következménye. Ez egy bizonyos szakaszban leküzdhetetlen akadályt jelent a daganatsejtek teljes tömegének végleges elpusztításához szükséges kemoterápia befejezéséhez. Ennek eredményeként a tumornövekedés átmeneti gátlását a kezelés kényszerű befejezése után néha felváltja annak nagyon gyors fejlődése.

A citosztatikumokkal végzett kezelés szörnyű szövődménye ráadásul a kezeléssel szemben rezisztens daganatsejtek megjelenése, amelyek később egy új folyamat gócpontjaivá válnak. A legtöbb komoly következmények kemoterápia onkológiában kóros elváltozás a szervezet immunológiai állapota, amely elsősorban a vérképző és endokrin rendszer működési zavaraihoz kapcsolódik. Mindazonáltal bizonyos sikerek ezeknek a gyógyszereknek a klinikán történő alkalmazása során is nyilvánvalóak, egészen az olyan daganatos betegségek teljes gyógyulásáig, mint a Burkitt-limfóma, a szeminóma, a nonseminoma heredaganatok és a choriocarcinoma. A kemoterápia a leukémia és a limfoproliferatív betegségek kezelésének fő módszerévé, a szolid daganatok kezelésének szükséges összetevőjévé vált, a műtéti és sugárkezelés mellett. Tudnia kell a kemoterápia következményeiről az onkológiában és a test helyreállításában, a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően.

Sajnos az új, erőteljes sugárzási energiaforrások feltalálása, az új citosztatikumok szintézise nem vezetett jelentős előrelépéshez a rák kezelésében. Már most nyilvánvaló az igény egyrészt a citosztatikus terápia hatékonyságának fokozására, a nemkívánatos hatások csökkentésére, másrészt a daganatos folyamatok alapvetően új befolyásolására. Attól függően, hogy a kemoterápiát hogyan alkalmazzák az onkológiában, a mellékhatások kockázata csökkenhet vagy növekedhet. Nézze meg a videót az onkológiáról és annak kemoterápiájáról Negatív következmények a beteg testére:

Az elmúlt években a hipertermia módszere vált gyakorlatba: a pácienst érzéstelenítés alatt 43 °C-ra melegítik, miközben kis dózisú citosztatikumokat vezetnek be, amelyeknek a daganatra gyakorolt ​​hatása ilyen körülmények között jelentősen megnő.

Új utakat keresve a kutatók a természetes gyógymódok felé fordultak, kiemelt tanulmányozás céljából azokat, amelyek a legnépszerűbbek voltak népi gyógymód a rák kezelésében.

A kutatók egy másik fontos tényt is felfedeztek. Kiderült, hogy ha a szervezetben létrejön a normális szövetek regenerációs (vagyis helyreállítási) központja, akkor a daganatok növekedését gátló anyagok kerülnek a vérbe. Ha adaptogéneket vagy általában olyan anyagokat használnak, amelyek serkentik a normál szövetek regenerálódását, akkor ezeknek az anyagoknak a képződése a szervezetben fokozódik, és a daganatnövekedés gátlása is fokozódik.

Meg kell tanulnod a természettel való interakció és a használat alapjait természetes gyógymódok. Kidolgoztunk még egy természetterápiás programot, egy onkológiai rehabilitációs központ projektjét, de minden vállalkozás és próbálkozás az orvosok valamilyen módon történő oktatására az orvosi tisztviselők félreértéseinek falába ütközik. Elismerjük, hogy a természetgyógyászat eddig zavarja a gyógyszeripar jól működő lendületét, amely gyakran kereskedelmi célokat követ. Emberi szempontból a természetgyógyászatnak kölcsönhatásban kell lennie a gyógyszeriparral.

A rák sugárkezelése kemoterápiával és sugárkezeléssel

Kanadai tudósok bebizonyították, hogy az onkológiában alkalmazott sugárkemoterápia visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban. Azonban a rák sugárkezelése a leghatékonyabb, és a betegek túlnyomó többségénél alkalmazzák.

A kemoterápiát a rákkezelés egyik leghatékonyabb módszerének tartják, annak ellenére, hogy alkalmazásának mellékhatásai régóta ismertek. A kanadai tudósok azonban egy másik tényezőt is találtak, amelyen érdemes elgondolkodni.

A kísérletben önkéntesek, egykori rákos betegek vettek részt, akiket kemoterápiával és sugárkezeléssel kezeltek, és sikerült megszabadulniuk komoly betegség. A vizsgálatban résztvevők speciális berendezések irányítása mellett bizonyos feladatokat hajtottak végre agyuk aktivitásának ellenőrzésére. Todd Handy, az egyetem pszichológia professzora megjegyezte, hogy ezeknek az embereknek több percbe telt, hogy a példa céljára összpontosítsanak. Míg a női alanyok azt hitték, hogy egy feladatra koncentrálnak, valójában agyuk nagy része "kikapcsolt". Ugyanakkor az agyuk nyugalmi aktivitása gyakorlatilag nem különbözött a kemoterápiának nem kitett emberek agyának munkájától. A kemoterápiát túlélő emberek kognitív képességei instabillá válnak, és elvesztik a fókuszt – állapítják meg a tudósok; megismerés - az anyag befogadásának és emlékezésének képessége.

A rákkezelés sugárkezelési módszere metasztázisokhoz vezet: A Michigan Állami Egyetem kutatói azt találták, hogy a kemoterápiás gyógyszerek valójában lehetővé teszik, hogy a rákos sejtek gyökeret verjenek a csontokban. A csontvelőbe jutva a rákos sejtek nagyon gyorsan szaporodni kezdenek, és minden veszteség után azonnal helyreállítják készletüket. A tudósok azt sugallják, hogy léteznek olyan mechanizmusok, amelyek a rák terjedéséhez vezetnek a csontokban a kemoterápia során. Sokféle rák, például a rák prosztata vagy mellrák, amely gyakran a csontokba áttéttel terjed. Laurie McCauley vezető kutató úgy véli, hogy eredményeik betekintést nyújtanak abba, hogy egyes rákos megbetegedések miért adnak áttétet a csontokban. A kutatók megszüntették az egyik sejtmechanizmust, amely elősegíti a ciklofoszfamid gyógyszer terjedését. Miután blokkolták az egyik sejtfehérjét, a CCL2-t, sikerült megakadályozniuk a daganatok megjelenését csontszövet. Ez a tanulmány egy kísérleti tanulmány (amelyet a megvalósíthatóság, az időigény, a költségek, a mellékhatások megléte vagy hiánya és értékelése céljából végeztek), és a jövőben a tudósok azt tervezik, hogy tovább tanulmányozzák azokat a mechanizmusokat, amelyek a kemoterápia után a rákos sejtek terjedéséhez vezetnek.

Ugyanakkor nem titok, hogy a legtöbb kemoterápiás gyógyszer sejtméreg. Citotoxicitásuk a sejtreprodukciós folyamat megsértésén alapul. Az aktívan szaporodó daganatsejtekre hatva a kemoterápia egyidejűleg elpusztítja a szervezet egészséges, gyorsan növekvő sejtjeit. Például a haj, az emésztőrendszer és a csontvelő sejtjei. Évente több mint 1 millió rákos betegek kemoterápiát, sugárterápiát vagy mindkettőt kapnak. Ennek ellenére a kemoterápia általános hatékonysága továbbra is túl alacsony.

Talán a kemoterápia nem a megfelelő út. Számos tanulmány igazolja a természet ajándékaiban rejlő erőteljes rákellenes potenciált. Például a keleti gombák, a keresztes virágú zöldségek és a napfény-vitamin (D-vitamin). Lehet, hogy jobban meg kellene nézni az alternatívákat? Az a probléma természetes gyógymódok ne hozzon pénzt a gyógyszerészeti lobbiba, így a tanulmányuk veszteséges.

A rák elleni küzdelem valamennyi módszere között a kemoterápia az egyik legfontosabb helyet foglalja el. Sokan több tízezer dollárt fizetnek azért, hogy meghosszabbítsák életüket vagy meggyógyuljanak ebből a betegségből. Eközben ezek a drága és erősen mérgező gyógyszerek gyakran csak néhány hónapos életet adnak, vagy akár közelebb hozzák a halált, csak fokozva az áttétek növekedését. Ennek az eljárásnak a legnagyobb hátránya, hogy a fertőzött sejtekkel együtt a kemoterápia az egészséges sejteket is elpusztítja. Ezek a terápia mérgező anyagai különösen károsak a vért termelő csontvelőre, a reproduktív és az emésztőrendszerre.

Ha kemoterápiában részesül, és már nincs immunitása, mert a kemoterápia tönkreteszi (ezt még az orvosok is elismerik), minden gyakori fertőzés megölheti. A közönséges influenza a végét jelentheti. Például a nyers csirke feldolgozásából származó staph fertőzés a vég kezdetét jelentheti egy rákos beteg számára, aki továbbra is kemoterápiát kap. Fogd el az E. colit vagy a szalmonellát, és meg fog ölni. Egyszerű ételmérgezés a gyorsétterem végzetes lesz az Ön számára.

kemoterápia során és sugárterápia egy egyszerű megfázás vagy influenza halált okozhat, mert már nincs fehérje vérsejtek fertőzések leküzdésére. Persze nem lehet kiszámolni az összes kemoterápia okozta halálozást, mert a kórházak és az onkológusok mindig azt mondhatják, hogy "elterjedt a rák", és ez a halálok oka.

Meglehetősen könnyű elkapni egy szupermikrobát a kórházban, vagyis az antibiotikumokkal szemben rezisztens vírust és/vagy baktériumot, és ez manapság nem ritka. Tehát az Ön kórházi szobája nagyon jó táptalaja lehet a fertőző kórokozóknak, és ott felkaphat valami életveszélyt. Gyakran pontosan ez történik.

Több mint 20 évvel ezelőtt a citotoxikus kemoterápia hatékonyságának kérdését Dr. Ulrich Abel, a németországi Heidelberg város Rákkutató Központjának onkológus-epidemiológusa és orvosstatisztikus tette fel először alaposan. Az onkológiai folyóiratokban és gyűjteményekben megjelent több ezer publikáció elemzése, a különböző intézetek több száz szakemberével való személyes beszélgetés után alapvető cikkben foglalta össze az eredményeket. Íme a megállapításai:

• A kemoterápia nem növeli a betegek túlélését és nem javítja életminőségüket a legtöbb leggyakoribb ráktípusnál (emlő-, prosztata-, gyomor-, vastagbél-, tüdő-, agy- stb.), ahol ennek ellenére tömegesen alkalmazzák.
• A kemoterápiás esetek mintegy 80%-ának nincs tudományos indoklása.
• Csak az esetek körülbelül 3%-ában néhány, egészen ritka formák rák (limfogranulomatózis, gyermekkori leukémia, hererák férfiaknál és a petefészekrák egy formája nőknél), a kemoterápia hozzájárulhat a teljes gyógyuláshoz.

Különösen tragikus az a jól ismert tény, hogy a kezdetben több kemoterápiás kezelésnek alávetett betegek gyakran elveszítik a nem toxikus, immunstimuláló bioterápiás módszerek előnyeit. És mivel a kemoterápia még mindig nem gyógyítja meg az összes rák 96-98%-át, azoknak, akik ezt kapják, kevés esélyük van a gyógyulásra.

Jellemző, hogy ennek az alapvető kiadványnak az idézettségi indexe nagyon alacsony. Nem az információhiány miatt; éppen ellenkezőleg, a szakemberek által a mai napig abszolút vitathatatlansága miatt.

Az Űrtechnológiai Egészségügyi Központ vezető onkológusa és főorvosa, Neumyvakin professzor (Németország), Elena Seewald szerint kemoterápia alkalmazása nélkül a betegek akár 100%-a is megszabadulhat a daganattól alternatív módszerekkel. amelyeket a nevezett központban használnak. De még egyetlen kemoterápia is visszafordíthatatlan onkológiai folyamatot okoz.

A legjobb új módszerek: Alternatív innovatív rákkezelések

Ezek a rák kezelésének új módjai, nem teljesen tesztelt terápiatípusok, amelyek a tudományos, klinikai kutatások és kísérletek stádiumában vannak, és amelyek nem szerepelnek a WHO onkológiájában elfogadott terápiás szabványokban. Bármely kísérleti technika hatékonysága és biztonságossága további vizsgálatokat igényel, mivel nincs teljes információ az új rákkezelések rákos sejtekre és szervezetre gyakorolt ​​hatásáról. Feltételezik azonban, hogy tudományos hipotézis, amely elmagyarázza, milyen hatások várhatók és miért. A kísérleti kezelésekhez elegendő tudományos bizonyítékra és klinikai vizsgálatokra van szükség. Alternatív rákkezelések alkalmazása a betegeknél nehéz, és más jogi keretet igényel, mint a szokásos terápia. Az innovatív rákkezelések eredményesek lehetnek, de megvalósításuk az egészségügyi gyakorlatban összetett adminisztratív eljárások végrehajtásától függ, amelyek ma már minden országban szabványosítottak.

A legjobb kísérleti rákkezelések az orvostudomány fontos részét képezik, amelyek nélkül a fejlődés lehetetlen. Standard nézetek modern terápia egy időben kísérleti jellegűek is voltak. A 20. század közepéig semmilyen módon nem szabályozták a kísérleti kezelési módszereket. Gyakran kísérleteket végeztek embereken a beleegyezésük vagy a kezelés teljes tudata nélkül. Ez szükségessé tette olyan nemzetközi szabályozások megalkotását, amelyek védik a terápiában részt vevő emberek egészségét (GCP irányelvek). Ezek a szabályok szabályozzák a kísérleti kezelések alkalmazását. Jelenleg a kísérleti kezelési módszerek alkalmazása csak önkénteseken, a kezeléshez való írásos beleegyezésével és teljes tudatában végezhető.

A kísérleti kezelés típusai

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) - a daganat elpusztítására.

• Génterápia- rosszindulatú daganatokra genetikailag hajlamos embereknek. A génterápia olyan gének bejuttatása a daganatba, amelyek a sejtek elpusztulását okozzák (spontán vagy kemoterápia hatására), vagy megakadályozzák azok szaporodását.
• krioabláció- a szövetek helyi fagyasztásának és devitalizációjának folyamata, amely lehetővé teszi a kívánt alakú és méretű nekrózis zóna célzott létrehozását az érintett szövet és a szél mentén szomszédos egészséges sejtek elpusztításához.
• helyi hipertermia. A daganatos szövetek olyan hőmérsékletre melegítése, amely a halálukat okozza. A hipertermia kezeléséhez speciális felszerelés szükséges. Nem tévesztendő össze a fizioterápiás eljárásokkal melegfürdő néha "hipertermiás ülésnek" nevezik.
• Angiosztatikus gyógyszerek- gyógyszerek, amelyek megzavarják a kapillárisok kialakulását a daganatban, ami után a daganatsejtek elpusztulnak, megfosztva a tápanyagokhoz való hozzáféréstől. Néhány angiogenezis-blokkolót már használnak az onkológiában, de az új farmakológiai anyagok vizsgálata folytatódik.
• Lézerterápia- a lézersugár fényenergiájának hővé alakításán alapuló módszer: a mirigy belsejében a hőmérséklet néhány másodpercig eléri a 60 ° C-ot. Ennek a hőmérsékletnek a hátterében a sejthalál gyorsan fejlődik.
• Anaerob baktériumok használata hogy elpusztítsa a daganat központi részét, ahol a gyógyszerek nem hatolnak be jól. A daganat perifériáját a kemoterápia jól elpusztítja.
• Oltás rosszindulatú sejtek ellen.
• Többkomponensű rendszerek amelyben több olyan gyógyszert írnak fel egyszerre, amelyek szinergikus hatást fejtenek ki. Ez lehetővé teszi, hogy terápiás hatást érjen el alacsonyabb dózisú gyógyszerekkel, mint a szokásos kemoterápiával. A többkomponensű rendszerek kísérletek a klasszikus és a holisztikus orvoslás elveinek ötvözésére.
• Nanoterápia- nanorobotok bejuttatása az emberi szervezetbe, amelyek vagy eljuttatják a gyógyszert a kívánt pontra, vagy magukat a rosszindulatú daganatot és annak metasztázisait támadják meg (kombinálhatók), az emberi szervezet állapotának hosszú távú nyomon követésére is alkalmas idő. Ígéretes technológia a jövő számára, jelenleg fejlesztés alatt áll.
• Neutronbefogó terápia. Speciális, nem radioaktív gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe, amelyek szelektíven halmozódnak fel egy rákos daganatban. Ezt követően a daganatot gyenge neutronsugárzással sugározzák be. A gyógyszerek aktívan reagálnak erre a sugárzásra, és sokszor felerősítik azt magában a daganatban. Ennek eredményeként a rákos sejtek elpusztulnak. Ugyanakkor a teljes sugárdózis, amit egy személy kap, sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos sugárterápia alkalmazásakor. Ígéretes, nagy pontosságú és biztonságos terápia. Jelenleg olyan nanotechnológiák létrehozásával kapcsolatos kutatások folynak, amelyek célja az ilyen gyógyszerek daganatba való eljuttatásának javítása.

Hibák

• a cselekvés kiszámíthatatlansága. Kevesebb információ a lehetséges mellékhatásokról, mint a hagyományos terápia.
• Nehéz olyan szervezetet találni, amely hatékony kezelést biztosít.
• Fizetni kell a terápiáért, ha a beteg nem vesz részt klinikai vizsgálatokban.

Új rák elleni vakcinát találtak rosszindulatú sejtek ellen

A tudósok megtalálták a rák elleni vakcinát: A terápia célja, hogy megtanítsa a szervezetet felismerni az összes rákos sejt 90%-ában található molekulát.

Az előzetes tesztek kimutatták, hogy a rák elleni vakcina beindítja a rákos sejtek elleni immunválaszt, és elnyomja a betegséget. A tudósok úgy vélik, hogy a vakcina hatékony lehet a kis daganatok ellen, és segíthet a kezelt betegeken is, akik félnek a rosszindulatú sejtek visszaesésétől.

A rákos sejtek általában nem reagálnak immunrendszer szervezet, mivel nem ismerik fel fenyegetést. A Vaxil Biotheraputics gyógyszergyár által a Tel-Avivi Egyetemmel együttműködésben kifejlesztett rákvakcina célja, hogy az immunrendszert arra tanítsa, hogy reagáljon a rákos sejtek túlnyomó többségében található MUC1 molekulára. A molekula szintén a közönséges sejtek része, de mennyisége bennük túl kicsi ahhoz, hogy reakciót váltson ki. Az ImMucin már két-négy injekció után specifikus immunválaszt váltott ki a rákos sejtekkel szemben az első tesztekben mind a tíz betegben. Új rákvakcina tesztjeit tartották a jeruzsálemi Hadassah Medical Centerben, eredményeik szerint három vérrákban szenvedő tesztalany teljesen meggyógyult, hét pedig javult.

Rák elleni kezelés dendritikus sejtekkel

A rák elleni dendrites sejtek az immunitás egyfajta „parancsfülkéje” a szervezetben. A dendritesejtes vakcináció egy olyan rákkezelés, amely a dendrites sejtek figyelemre méltó képességét használja fel egy antigén kijelölésére (a rák jellemzője). A dendritikus sejtek az antigénekkel kapcsolatos információkat továbbítják az immunsejteknek, az úgynevezett T-sejteknek, amelyek a megadott azonosító jelekkel (CTL: citotoxikus T-limfociták) felismerik és specifikusan megtámadják az ilyen antigént tartalmazó rákos sejteket. Ez egy olyan kezelés, amely csak a rákos sejtekre összpontosít azáltal, hogy a rákkal kapcsolatos információkat továbbítja a dendritikus sejtekhez.

Az egészséges sejteket nem támadják meg, így gyakorlatilag nincs mellékhatás. Mivel a szervezetet nem terheli nagy terhelés, ez a fajta kezelés alkalmas előrehaladott onkológiai betegségekben szenvedők számára. A rákos sejtek felismerése és támadása molekuláris szinten történik, ennek eredményeként hatás várható a legkisebb fel nem ismert elváltozások kezelésében, valamint a rák infiltratív típusú dendrites sejtekkel történő kezelésében is, ami nehezen kezelhető. műtéti úton távolítsa el.

Talán ambuláns kezelés. Kéthetente egyszer kis mennyiségű vért vesznek a vénából (25 ml). A sejtosztódás után monocitákat izolálnak, amelyeket tenyésztenek egy nagy szám dendritikus sejtek. A sejteket a páciens daganatsejtanyagából származó rákantigénnel vagy mesterséges antigénekkel (hosszú láncú peptidekkel) tenyésztve dendritesejtes vakcinát kapnak. A rák elleni védőoltás beadása folyamatban van szubkután injekció egy közeli nyirokcsomó területére, amely a betegség fókuszának helyéhez kapcsolódik. A T-helper sejtek által támogatott gyilkos T-limfociták, amelyek információt továbbítanak a célsejtekről, megtámadják a rákos sejteket.

A dendritikus sejtekkel végzett kezelés körülbelül 3 hónapig tart, ezalatt a páciens 2 hetente vért ad, és injekciót kap az elkészített vakcinából. A vérvétel a vénából (minden alkalommal) körülbelül 5 percig tart. 2 hetente új oltóanyag készül, nincs szükség fagyasztásra, így minden alkalommal friss vakcina adható be.

A japánok különösen sikeresek ezen a téren. Azt kell mondanom, hogy a rákos sejteknek sokféle antigénje (azonosító jele) van. Néha azonban a rákos sejtek elrejtik ezeket az azonosító jeleket, hogy elkerüljék az immunrendszer felügyeletét. Ennek megfelelően minél több információ jelzi a rákos sejteket (peptideket) egy vakcinában, annál nagyobb a valószínűsége a rákos sejtek kimutatásának, és amint azt a klinikai vizsgálatok eredményei mutatják, annál hatékonyabb lesz a vakcina. Számos japán orvosi központ sikeres volt nagy hatékonyságú dendritesejtes vakcinák előállításában hosszú láncú WT1, NY-ESO-1 és más peptidekkel.

A memória T-sejtek működéséből adódóan a vakcina terápiás hatása hosszú ideig tart, ezért adott kezelést megfelel a kezelés hatékonyságának értékelésére vonatkozó kritériumoknak az irRC rendszer szerint (immunválaszra vonatkozó kritériumok).

A sejtosztódást egy rendkívül steril tenyésztőközpontban végzik, teljesen elzárva a külvilággal való érintkezéstől. Az oltóanyagok gyártása során a laboratóriumi berendezések sterilitásának szintje felveheti a versenyt a gyógyszeriparban használt, úgynevezett tiszta helyiségekkel - steril helyiségekkel. Kifogástalan védekezést végeznek annak érdekében, hogy a baktériumok és vírusok ne fertőzzék meg a beteg számára fontos immunsejteket. Kidolgoztak egy rendszert az emberi tényező megelőzésére: a sejttenyésztés teljes folyamata számítógépes rendszerek irányítása alatt zajlik.

A cikket eddig 24 522 alkalommal olvasták.

Az onkológiában 3 fő független módszer létezik a rákos betegek speciális kezelésében:

• sebészeti,
• sugár,
• kemoterápiás.

Segítségükkel a rosszindulatú daganatos betegek teljesen meggyógyulhatnak. A kezelés hatékonysága a szövettani szerkezettől, a fejlődési szakasztól, a lokalizációtól, a rosszindulatú daganat mértékétől, a daganat egyéni jellemzőitől és a beteg testének általános állapotától függ. Ezeket a módszereket külön-külön és különféle kombinációkban és különböző sorrendben, valamint más módszerekkel kombinálva is használhatjuk. A speciális kezelés elvégzéséhez a daganat morfológiai igazolása szükséges, amely alapján adekvát kezelés biztosítható és elkerülhető az alkalmazott kezelésből adódó szövődmények.

Sebészeti módszer

A legtöbb lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelésére ez a fő. A sebészeti kezelést nem csak hagyományos szikével történő beavatkozásként kell érteni. A modern sebészetben lézerszikét, elektrodiatermikus és ultrahangos szövetroncsolási módszereket alkalmaznak. A sebészeti módszer magában foglalja a daganatok kriodestrukcióját. Jelenleg komplex technológiák épülnek sebészet. Ide tartoznak az endoszkópos és radiológiai beavatkozások.

A műtét volumene normális lehet, ha standard beavatkozást hajtanak végre a metasztázis első szakaszának nyirokcsomóinak eltávolításával együtt. Ha egyidejűleg eltávolítják a metasztázis második vagy harmadik szakaszának nyirokcsomóit, akkor az ilyen műveleteket kiterjesztettnek tekintik. Azokban az esetekben, amikor a daganat elterjedtsége miatt két (vagy több) szervet vagy azok részét eltávolítják a metasztázis első szakaszának nyirokcsomóival, a műveleteket kombinálják. A metasztázis második vagy harmadik stádiumának nyirokcsomóinak eltávolításával végzett műveleteket kombinálják-hosszabbítják. Vannak esetek, amikor egy onkológiai műtétet nem onkológiai műtéttel kombinálnak. Például a szigmabél rák miatti reszekciója során cholecystectomiát végeznek epehólyag miatt. Az ilyen műveleteket kombinált műveleteknek nevezzük.

A sebészeti beavatkozások lényegében radikálisak, palliatívak, tüneti jellegűek.

Alatt radikális működés az onkológiában ezt akkor értik meg, ha a teljes daganatot az egészséges szöveteken belül egyetlen blokkban távolítják el regionális áttétpályákkal, és más helyeken nem mutatnak ki áttétet. A "radikális sebészet" fogalma tisztán klinikai jellegű. Ez nem jelenti azt, hogy az összes rákos sejtet eltávolították a szervezetből. Ismeretes ugyanis, hogy sok rosszindulatú daganat esetén egyes betegeknél, még a kezdeti szakaszaiban rákos sejtek keringhetnek a nyirokrendszerben és a vérben. Ezért még egy radikális műtét után is mindig lehetséges a betegség folytatása. Minél gyakoribb a folyamat, annál nagyobb az esélye a betegség kiújulásának.

Elméleti adatok és klinikai megfigyelések arra utalnak, hogy a daganat maradványait csak az egyes sejtjei jelenlétében, a szervezet erői által végrehajtott radikális műtétet követően el lehet távolítani. Gyakori daganatoknál a műtéti kezelést ki kell egészíteni a daganat és a szervezet egyéb befolyásolási módszereivel (kombinált vagy komplex kezelés).

Nak nek enyhítő olyan műtéteket foglalnak magukban, amelyek során nem távolítják el az összes daganatot vagy áttétet. A palliatív műtéteket elsősorban az életminőség javítása és annak folytatása céljából végzik. Általában nem mentik meg a betegeket a daganatos folyamat progressziójától. Bár egyes esetekben, kombinált vagy komplex kezelés alkalmazásakor hosszú távú remisszió lehetséges. A palliatív műtétek azok, amelyeket a rák minden lokalizációjára és stádiumára vonatkozóan a jól ismert, megállapított volumenhez képest csökkentett beavatkozásokkal végeznek. Például hagyományos gyomor reszekció rák esetén az omentum eltávolítása nélkül vagy szektorális reszekció az emlőrák infiltratív növekedéséhez stb.

Tüneti műtétek célja a betegek életét közvetlenül veszélyeztető tünetek megszüntetése. Ide tartozik az erek lekötése daganatból való vérzés esetén, dekompressziós beavatkozások agy- és mediastinum daganatok esetén, különféle sztómák felhelyezése a légcsőre, a nyelőcsőre, a belekre, a hólyagra stb., amikor a daganat elzárja a megfelelő utakat levegő, élelmiszer, vizelet stb. Ide tartoznak még a különböző bypass anastomosisok bélelzáródásra, denerváció a fájdalomcsillapítás céljából. A radikális és palliatív műtétekkel ellentétben a tüneti műtétek soha nem vezetnek gyógyuláshoz. Pozitív hatásuk gyakran rövid távú, célszerűségük esetenként kétséges.

Sugárkezelés

Az LT az egyik vezető helyet foglalja el a rákos betegek kezelésében, és a betegek legalább 80%-ánál alkalmazzák. Az LT esetében az úgynevezett ionizáló sugárzást használják - foton (gamma-sugárzás, röntgen) és korpuszkuláris (elektronok, pozitronok, neutronok), amelyek különböznek a biológiai hatás súlyosságában és a besugárzott szövetben az energia eloszlásában. Sugárforrásként radionuklidokat és a megfelelő sugárnyalábokat létrehozó eszközöket használnak: röntgen-, elektron- és protongyorsítókat, neutrongenerátorokat. A besugárzás módszerétől függően táv-, kontakt- és intersticiális sugárterápiát különböztetnek meg, amelyek a besugárzott szövetben a dóziseloszlás jellegében különböznek.

távoli olyan expozíció, amelyben a sugárforrások bizonyos távolságra vannak a páciens testétől. A külső sugárterápiához röntgengépeket, gammaterápiás gépeket, 60 Co-forrással és lineáris elektrongyorsítókat használnak bremsstrahlung és elektronsugarakkal. A gyorsítók előnye a sugárzás típusának megválasztása és az energia szabályozása. A készülékek modern kialakítása nem csak statikus, hanem forgó üzemmódban is lehetővé teszi a besugárzást.

A zárt radioaktív forrásokkal való érintkezést és intersticiális besugárzást általában a kifejezés alatt kombinálják brachyterápia. A kontakt besugárzás során radioaktív forrásokat juttatnak a test természetes üregeibe (intracavitaris és alkalmazási besugárzás). Ezt a módszert a test és a méhnyak, a hüvely, a nyelőcső, a végbél stb. daganatainak kezelésében alkalmazzák. A források kézi bejuttatását jelenleg rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel speciális eszközöket hoztak létre a források programozható bejuttatására, amelyek az endosztatákba kerülnek. megfelelő üreg. Intersticiális (intersticiális) besugárzással a források speciális katéterekbe kerülnek, amelyeket előre közvetlenül a daganatszövetbe helyeznek.

A kezelési módot, amikor a brachyterápia szekvenciálisan váltakozik a külső sugárterápiával, ún kombinált RT.

Különféle intersticiális terápia tekinthető "belső" besugárzásnak, amelynek során nyílt (folyékony) radioaktív készítményeket juttatnak a szervezetbe - intravénásan vagy orálisan, majd biológiai úton jutnak be a megfelelő szervekbe vagy célszövetekbe.

Az RT elvégzéséhez a beteg gondos topometrikus előkészítése, számítógépes tervezés és a kezelés dozimetriás ellenőrzése szükséges. Az orvosfizikusok és a klinikai dozimetriával foglalkozó szakemberek közvetlenül részt vesznek az RT minden szakaszában. Az expozíció dozimetriai tervezését a sugárzás típusának, az expozíció módjának és körülményeinek kiválasztása érdekében végzik az elnyelt dózis optimális eloszlásának megteremtése érdekében. Szükséges állapot tervezése egy helyes topometriai térkép elkészítése. Ehhez használja a különböző röntgen-, ritkábban - radioizotóp-, ultrahang-vizsgálatok adatait.

Jelenleg speciális röntgenszimulátorokat használnak, amelyek a sugárnyalábot és a besugárzási módot imitálják, amelyek lehetővé teszik a tervezett kezelés helyességének felmérését, a daganat középpontjának és mezőinek határainak meghatározását.

Az RT hatékonyságát meghatározó egyik fő feltétel a tumorszövet maximális károsodása a maximális megőrzés mellett normál szervekés szövetek. Mind a kezelés eredménye, mind a normál szövetek tolerálható dózisának túllépése esetén fellépő sugárkomplikációk további kialakulása ettől függ. A tolerálható dózis mind magának a szövetnek a jellemzőitől, mind a besugárzás módjától és a besugárzott szövet térfogatától függ. A különböző besugárzási sémák alatti toleranciaszinteket bizonyos mértékig a WDF-tényező (idő - dózis - frakcionálás) tükrözi. Ezt a modellt a kötőszövetre gyakorolt ​​biológiai hatás kiszámítására javasolták, és nem alkalmas számos más szerv és szövet (máj, vese, belek stb.) toleranciájának előrejelzésére. Ezekre a szervekre lineáris-kvadratikus modellt javasolnak, amely figyelembe veszi a sejtek károsodásának, helyreállításának és újratelepülésének jellemzőit.

Az RT meglévő és kidolgozott módszerei a klinikai sugárbiológia elvein alapulnak, a fő fogalom a "daganat sugárérzékenysége". Ismeretes, hogy a sugárérzékenység fordítottan arányos a sejtdifferenciálódás mértékével. A sugárzásos sejthalálnak két fajtája van: az osztódási folyamattal nem összefüggő interfázis, amely már a besugárzást követő első órákban fellép, és a reproduktív, amely a sejtosztódáskor következik be a DNS szerkezetének megsértése és részvesztés miatt. a genetikai információtól.

A leginkább sugárérzékenyek általában a limfoid eredetű daganatok, a neuroblasztómák, a medulloblasztómák és a kissejtes tüdőrák; a leginkább sugárrezisztensek az osteogén szarkómák, a melanómák és a nephroblasztómák. Az azonos típusú daganatsejtek sugárérzékenysége jelentősen eltér, ez az oka a klinikán megfigyelt daganatok sugárérzékenységének változékonyságának. Ennek oka mind a mikrokörnyezet befolyása, mind a hemocirkuláció sajátosságai. Ezen túlmenően a sugárterápia hatása függ a daganat és a normál szövetek szubletális károsodásának helyreállítási sebességétől, és a sejtkészlet újratelepülési sebessége is szerepet játszik. Ezek a mutatók nagyon eltérőek a különböző normál és daganatos szöveteknél. Ezek a tényezők határozzák meg a besugárzási mód - frakcionálás - kérdésének megoldását, a tanfolyam időtartamát, a nem szabványos frakcionálás (dinamikus frakcionálás, hiperfrakcionálás, multifrakcionálás) alkalmazásának megvalósíthatóságát.

Az RT hatásának növelésére különféle módszereket alkalmaznak, amelyek elsősorban a sugárterápiás intervallum növelésére irányulnak. A különböző frakcionálási módok alkalmazása mellett széles körben alkalmaznak különféle radiomodifikáló szereket - sugárvédőket és sugárérzékenyítőket (oxigén, nitromidazol származékok, antimetabolitok, hipertermia).

Az onkológiai gyakorlatban az LT-t önálló módszerként vagy kombinált és komplex kezelés összetevőjeként alkalmazzák sebészeti és gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Ebben az esetben mind a távoli, mind a brachyterápia alkalmazható, ami a daganatok helyi gyógyulásának növekedéséhez vezet.

A műtét előtti RT-t a műtét ablaszticitásának növelésére, a sugárérzékeny sejtpopulációk elpusztítására és az implantációs áttétek megelőzésére írják elő. A preoperatív besugárzás a daganat méretének csökkenéséhez, esetenként a környező normál szövetektől való elhatárolásához vezet, ami növeli a reszekálhatóságot, és a lokális recidívák és távoli áttétek számának csökkenéséhez vezet. A dózis és a besugárzási rend helyes megválasztása fontos a megfelelő daganatölő hatás eléréséhez, valamint a normál szövetek károsodása miatti posztoperatív szövődmények gyakoriságának és súlyosságának megelőzéséhez. Leggyakrabban 2 Gy-től 40-45 Gy-ig 4-4,5 hétig vagy 4-5 Gy-től 20-25 Gy-ig 4-5 napig. Sőt, az első esetben a besugárzás befejezése után 2-3 héttel, a második esetben 1-2 nap múlva végezzük el a műtétet (utóbbi technika csak nyilvánvalóan operálható esetekben javasolt).

A posztoperatív RT-t azért végezzük, hogy devitalizáljuk a műtéti területen esetlegesen szétszórt sejteket vagy a nem radikális műtétek utáni daganatmaradványokat, valamint a regionális metasztázis zónák besugárzását, beleértve azokat is, amelyek nem kerültek a területre. műtéti beavatkozás. A posztoperatív sugárzásnak vannak előnyei és hátrányai. Az előbbiek közé tartozik a daganatágy megjelölésének lehetősége, a morfológiai vizsgálat eredményeinek rendelkezésre állása, amely megkönnyíti a besugárzás módszerének eldöntését. A hátrányok a sérült szövetek besugárzása gyulladásos változások, károsodott vér- és nyirokkeringés, a daganatszövet csökkent sugárérzékenysége a normál szövetek fokozott sugárérzékenységével a bennük lévő regenerációs folyamatok miatt.

A posztoperatív RT expozíciós dózisai a céltól függenek: ha profilaktikus besugárzást végeznek, amelynek célja az esetleges szubklinikai gócok megszüntetése, a dózisok nem haladhatják meg a 45-50 Gy-t; ha azzal terápiás céllal el nem távolított daganaton - a fókuszdózist 65-70 Gy-re emelik. Ha a preoperatív időszakban RT-t is alkalmaztak, a fókuszdózist összegzik.

Az RT ellenjavallatai lehetnek általánosak (a betegek gyenge és súlyos állapota, súlyos vérszegénység jelenléte, leukopenia, thrombocytopenia, jelentős mérgezés) és helyi (daganat bomlás, vérzés veszélye, gyulladásos és fertőző folyamatok).

Szokás megkülönböztetni a sugárzási reakciókat és sugárkárosodás(szövődmények). A sugárreakciók - zritema, hámgyulladás, dermatitis, nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás, cystitis, stomatitis stb. - abban különböznek, hogy 2-4 napon belül önmagukban, hosszan tartó speciális kezelés alkalmazása nélkül eltűnnek. A sugárkomplikációk lehetnek korai és késői. A koraiak RT alatt vagy annak befejezését követő 3 hónapban alakulnak ki (100 nap a maximális felépülési idő a szubletálisan károsodott sejtek esetében). A késői sugárkárosodás meghatározott idő után, gyakran sok év után alakul ki. Gyakorlatilag nincs olyan szerv vagy szövet, amelyet ne károsítana a besugárzás a tűréshatár túllépése esetén. Az elváltozások az enyhétől a nagyon súlyosig terjednek, az enyhe funkcionális zavaroktól a teljes funkcióvesztésig, fekélyekig, fisztulákig, nekrózisig.

Kemoterápia

A rákellenes kemoterápia olyan betegek kezelésére szolgál, akik rosszindulatú daganatok olyan gyógyszerek, amelyek gátolhatják a tumorsejtek proliferációját (citosztatikus hatás), vagy teljes halálukhoz vagy apoptózisukhoz vezethetnek (citotoxikus hatás). A klinikai onkológiában több mint 60 rákellenes gyógyszert használnak. Mivel nem minden gyógyszer erősen szelektív, mellékhatásuk van (toxikus) a normál, elsősorban gyorsan burjánzó szövetekre - csontvelőre, bélnyálkahártyára, szőrtüszőkre, nemi szervekre, immunrendszer sejtjeire.

Az utóbbi időben a tudósok nagy figyelmet fordítottak a biológiai reakciók módosítóinak fejlesztésére. Ide tartoznak az immunrendszer működését szabályozó citokinek (interferonok, interleukinok, telepstimuláló faktorok), a rekombináns a-interferonok (reaferon, laferon), a daganatos sejtek rákellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységét növelő hipertermia és mások Modern daganatellenes A kemoterápia egy kombinált, meglehetősen intenzív kezelés, amelyet viszonylag rövid (3-4 hetes) ciklusokban írnak fel.

A szolid rosszindulatú daganatok korai szakaszában a kemoterápiát preoperatív vagy neoadjuváns, posztoperatív vagy adjuváns terápiaként alkalmazzák.

A neoadjuváns kemoterápia célja a mikrometasztázisok elpusztítása, a műtét előtti szisztémás kemoterápia eredményeként a tumor operálhatóságának és a beteg túlélési feltételeinek javítása 3-4-6 kúra erejéig, például mellrákban, bélrákban stb. Ez a módszer segít meghatározni a daganat érzékenységét a kemoterápiás gyógyszerekre, amelyeket a műtét után lehet felírni.

A műtét után felírt adjuváns kemoterápia célja a betegek várható élettartamának növelése és a mikrometasztázisok elpusztítása.

Léteznek szisztémás, regionális, helyi kemoterápia. A szisztémás kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek orális, intravénás, intramuszkuláris, bőr alatti, rektális beadását. Regionális kemoterápia alatt egy citosztatikus szer tumorra gyakorolt ​​hatását értjük, megemelkedett koncentrációban, például intraartériás adagolás esetén. A helyi kemoterápiában a citosztatikumokat kenőcsként alkalmazzák a felületes daganatos csomópontokon (fluorouracil kenőcs, miltex). Az oldatokat intratekálisan injektálják a gerinccsatornába, a savós üregekbe effúziókkal (ascites, mellhártyagyulladás), rákos megbetegedések esetén a hólyagba. A kemoterápia új iránya a rákellenes szerek hatásának biokémiai módosítása toxicitásuk csökkentése érdekében. Példa erre a nagy dózisú metotrexát és a leukovorin kombinációja. Most már elképzelhetetlen, hogy ifosfamidot írjanak fel uromitexan vagy mesna stb.

Különös jelentőséggel bír a rák egyidejű vagy kiegészítő kezelése, mint a kemoterápia új iránya a tolerálhatóság javítása érdekében. Ugyanakkor az émelygés és hányás csökkentésére olyan gyógyszereket használnak, mint a navoban és a zofran; metasztatikus csontfájdalmakkal, kalcium-anyagcsere zavarokkal - aredia és bonefos; leukopeniával - leukomax, granocyta és blasten; vérszegénység esetén - eritropoetin vagy rekombináns formája, az epoetin a, valamint az ukrán a-lizin-baicalinát és még sokan mások.

A szolid tumorok daganatellenes kemoterápia hatékonyságának értékelése elsősorban a betegek túlélését, valamint az objektív hatást foglalja magában, amely a WHO Szakértői Bizottsága szerint 4 fokozatú:

• 1. fokozat - a daganat és metasztázisainak teljes regressziója.
• 2. fokozat - részleges regresszió - az összes vagy az egyes daganatok 50%-os vagy annál nagyobb csökkentése. A daganat méretének tisztázásához 2 egymásra merőleges legnagyobb átmérőben vagy legalább egyben (ha lehetséges) meg kell mérni.
• 3. fokozat - a daganat stabilizálása (nincs változás) vagy 50% -nál kisebb csökkenés új elváltozások hiányában, vagy legfeljebb 25% -kal.
• 4. fokozat - progresszió - a daganat növekedése 25% -kal vagy annál nagyobb mértékben, vagy új daganatos elváltozások megjelenése.

A csontmetasztázisok kezelésének hatékonyságát meghatározza: a léziók teljes eltűnése röntgenfelvételen, scanogramokon, az osteolyticus áttétek részleges visszafejlődése, rekalcifikációja, vagy az osteoblastos elváltozások csökkenése. A stabilizáció és a progresszió fogalma nem különbözik a szolid daganatok esetében elfogadottaktól.

A hemoblasztózisok kezelésének hatékonyságát a csontvelő-funkció és a perifériás vér paramétereinek normalizálása határozza meg.

A daganatellenes kemoterápia toxicitását ötpontos rendszer szerint értékelik:

• 0. fokozat - a beteg gyakorlatilag egészséges, panaszmentes.
• 1. fokozat - kisebb változások a közérzetben és laboratóriumi mutatók beavatkozást nem igényel
• 2. fokozat - a közérzet mérsékelt változásai, amelyek megzavarják a beteg életét, és a laboratóriumi adatok korrekciót igénylő változásai.
• 3. fokozat – a kemoterápia megszakítását vagy abbahagyását igénylő súlyos rendellenességek.
• 4. fokozat – életveszélyes, a kemoterápia azonnali leállítása szükséges.

Különös jelentőséggel bír a rák egyidejű vagy kiegészítő kezelése, mint a kemoterápia új iránya a tolerálhatóság javítása érdekében.

Adjuváns módszerek

A három fő módszer mellett léteznek olyan kiegészítő, vagy adjuvánsok, amelyek önmagukban nem gyógyítják meg a rosszindulatú daganatos betegeket, hanem csak növelik a főbbek hatékonyságát, vagy megszüntetik (vagy csökkentik) az utóbbiak szervezetre gyakorolt ​​negatív hatását. . Ezek a módszerek közé tartozik az immunterápia, a hormonterápia, a lokális hipertermia, a hipoxiás terápia, a sejtosztódás szinkronizálási módszerek, a baroterápia, a magnetoterápia stb.

A fő kezelési módszerek hatékonyságának növelése érdekében számos más módszert alkalmaznak a daganat és a test közötti kapcsolat különböző patogenetikai mechanizmusainak befolyásolására. Közülük az onkológiában jelentős helyet foglalnak el tüneti terápia, amely a daganat kialakulásából és a daganat jelenlétének iatrogén hatásából eredő összes rendellenesség méregtelenítéséből, érzéstelenítéséből és kezeléséből áll.

A daganatos betegek kezelésére különböző értelmezésű kombinált vagy komplex kezelési módszereket alkalmaznak. Kombinált kezelési módszer- két vagy három fő (sebészeti, sugár-, kemoterápiás) módszer tetszőleges sorrendben vagy egyidejű alkalmazása. A világirodalomban kombinált módszer gyakran polikemoterápiának nevezik. Komplex kezelési módszer- ez a felhasználás a másodlagos főbb módszerekkel együtt - hormonterápia, immunterápia, hipertermia stb.

A kezelés legjobb eredménye a rosszindulatú daganatok korai szakaszában figyelhető meg. Ezekben az esetekben, a daganat helyétől és szövettani szerkezetétől függően, általában elegendő a kezelési módszerek valamelyike, gyakrabban műtéti vagy sugárterápia alkalmazása.

A gyakori rosszindulatú daganatok esetén kombinált és komplex kezelésre van szükség, és a terminális szakaszokban - csak tüneti.

"Általános információk a rákról"

A rákos betegek kezelésének általános alapelvei

Egyik vagy másik kezelési mód vagy kombinációik, komplexek és kombinációk megválasztása, a szakaszok sorrendjének meghatározása terápiás hatások mindenben külön eset tisztán egyénileg, a beteg alapos vizsgálata után határozzák meg.

Ezért a legjobb orvos, aki a legképzettebb és legteljesebb segítséget nyújt Önnek, az Ön onkológusa a legközelebbi onkológiai rendelőből vagy onkológiai szakintézetből (de csak akkor, ha személyesen jár oda, és ott átfogó vizsgálatot végeznek).

A daganatos betegek kezelését figyelembe veszik radikális amikor a daganatot egészséges szöveteken belül távolítják el a regionális metasztázisokkal együtt, vagy amikor a metasztatikus csomópontokkal rendelkező daganat a sugárzási energia hatására teljesen feloldódott. Ha a kezelés nem ért el ilyen eredményt, és csak átmeneti javuláshoz vezetett, akkor az ún enyhítő. Olyan kezelést nevezünk, amely az egyes tünetek megszüntetésére, és nem magára a daganatra összpontosít szimptomatikus.

A radikális kezelés végén a betegeket elsősorban gyógyultnak tekintik. A stabil gyógyulás tényét egy olyan beteg ötéves követése után állapítják meg, aki nem észlelte relapszus vagy metasztázis megjelenését. Minden rákos beteget speciális onkológiai intézményekben megfigyelnek.

A rosszindulatú daganatok radikális kezelés után is kiújulhatnak. A kiújulás és a metasztázis gyakorisága a betegség stádiumától és a daganat morfológiájától függ. De nincs teljes garancia a megjelenésük ellen radikális kezelés után, még a korai szakaszban sem.

Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák a daganatos betegek kezelésére: sebészeti, sugárkezelési, kemoterápiás, hormonális, bioterápiás. Használhatók önmagukban vagy két-három kezeléssel kombinálva. Ezen módszerek kombinációja nagyon sokrétű lehet: sebészeti és gerenda módszerek; sugárzás, sebészeti és kemoterápiás stb.

A modern koncepciók szerint a rosszindulatú daganatok legtöbb lokalizációja számára a legígéretesebbek a kombinált és összetett kezelési módszerek. Alatt kombinált módszer alatt két, egymástól eltérő jellegű hatás helyi-regionális fókuszokat célzó alkalmazásaként kell érteni. Például: két kezelési módszer kombinációja, a sebészeti és a sugárkezelés (műtét előtt vagy után). Alatt átfogó a kezelés magában foglalja számos különböző szekvencia egyik vagy másik alkalmazását orvosi intézkedések, amelyek eltérő helyi-regionális és általános hatást fejtenek ki a szervezetre. Például: sebészeti sugárkezelési módszerek kombinációja kemoterápiával vagy hormonterápiával.

Sebészet.

Radikális műtétet főként a betegség korai szakaszában, valamint lokálisan előrehaladott daganatokban végeznek korábbi hatékony sugár- vagy kemoterápia után. A palliatív (nem gyógyító, hanem a beteg állapotát enyhítő) műtét a daganat tömegének csökkentését célozza, ami növeli a terápiás beavatkozások hatékonyságát. Az ilyen műveletek nagymértékben megkönnyítik a betegek állapotát (például bélelzáródás, vérzés stb. esetén). A sebészeti kezelés egyik változata lehet a daganat kriogén destrukciója, amelyet radikális vagy palliatív kezelésként hajtanak végre.

Sugárkezelés.

A sugárterápiát sugárérzékeny daganatok (kissejtes tüdőrák, emlőrák, orrgarat, gége, egyéb fej-nyaki daganatok, Ewing-szarkóma, méhnyakrák stb.) esetén alkalmazzák önmagában vagy műtéttel, kemoterápiával kombinálva. A sugárterápia különféle módszereit alkalmazzák (távoli gammaterápia, intracavitáris sugárterápia, neutronok, protonok, radioaktív izotópok stb.).

Kemoterápia.

A kemoterápia jelenleg a rosszindulatú daganatok kezelésének legfontosabb módszere. A daganat tömegének csökkentésére kemoterápiát adnak, ha a daganat inoperábilis, műtét után az áttétek kialakulásának megelőzésére (adjuváns kemoterápia), vagy metasztázisok jelenléte esetén. A közelmúltban operálható daganatok esetén is alkalmazzák a kemoterápiát, amit a műtét utáni kezelés folytatása követ (neoadjuváns kemoterápia). Egyes betegségekben a modern kemoterápia a fő kezelési komponens, jelentős számú beteg számára nyújt gyógymódot (rosszindulatú seminoma és nem szeminóma heredaganatok, méh chorionepithelioma, osteogén szarkóma lokalizált formái, emlőrák, Ewing-szarkóma, nephroblastoma gyermekeknél stb.). A kemoterápia gyakrabban vezet a daganat teljes vagy részleges regressziójához különböző időtartamú remisszióval (disszeminált emlőrák, petefészekrák, melanoma, kissejtes tüdőrák stb.), ami megnöveli a betegek várható élettartamát és csökkenti a daganat klinikai megnyilvánulásait. a betegség. A kemoterápiát is alkalmazzák gyomorrák, vastagbél, prosztata, Hólyag, vesék stb.

A citotoxikus gyógyszerek mellett a kemoterápia magában foglalja az endokrin gyógyszerek alkalmazását is. Leggyakrabban hormonfüggő daganatokban (emlőrák, pajzsmirigy, endometrium, prosztata stb.).

RADIKÁLIS KEZELÉS

RADIKÁLIS KEZELÉS

Olyan, amelyben az okokat kezelik, nem pedig a betegség jeleit.

Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára. - Chudinov A.N., 1910 .

Nézze meg, mi a "RADIKÁLIS KEZELÉS" más szótárakban:

radikális kezelés Olyan kezelés, amely megszünteti a rendellenesség okát. A pszichiátriában számos kutató szerint az ilyen terápiás módszerek rendkívül elégtelenek ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

KEZELÉS- (therapia), a patthelyzet megszüntetését célzó intézkedések összessége. beteg szervezetben kialakuló folyamatok, valamint a beteg ember szenvedésének, panaszainak megszüntetése vagy enyhítése. Az evolúció története L. Már a kultúrnépek között a mély ... ...

Olyan kezelés, amelynek célja a személy egészségi állapota betegség esetén bekövetkező romlásának megakadályozása; ugyanakkor úgy gondolják, hogy a beteg vagy természetes felépül, vagy a betegség előrehaladása annyira lelassítható... orvosi kifejezések

Intenzív kezelés, melynek célja a beteg teljes gyógyulása, nem pedig egyszerűen betegsége tüneteinek csökkentése. Összehasonlításképpen: A kezelés konzervatív. Forrás: Orvosi szótár... orvosi kifejezések

KEZELÉS KONZERVATÍV- (konzervatív kezelés) az emberi egészség romlásának megelőzésére irányuló kezelés bármely betegség esetén; ugyanakkor úgy gondolják, hogy a beteg vagy természetes felépül, vagy a betegség előrehalad. Szótár az orvostudományban

RADIKÁLIS KEZELÉS- (radikális kezelés) intenzív kezelés, melynek célja a beteg teljes gyógyulása, nem csupán betegsége tüneteinek enyhítése. Összehasonlításképpen: A kezelés konzervatív... Magyarázó orvosi szótár

- (cura) a beteg állapotának javítása érdekében tett összes intézkedés összessége. Az a tudomány, amely mesterséges előnyökkel vizsgálja az intézkedéseket annak érdekében, hogy a betegség minden egyes esete a lehető legkedvezőbb kimenetelű legyen a lehető legrövidebb időn belül és ... Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron

HÚGYCSŐ- URETHRA. Tartalom: Anatómia ..................... 174 Kutatási módszerek ........... 178 Patológia ..... ..... ........183 Anatómia. Húgycső, a húgycső, a húgycső, a hólyag folytatása és ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

OSTITIS ROSSZOS- (ostitis fibrosa), syn. rostos osteodystrophia (osteodystrophia fibrosa), b n csontok, először Recklinghausen (Recklinghausen) vázolta fel pontosan 1891-ben; övé a név is (ostitis fibrosa von Recklinghausen). Meg kell azonban jegyezni... Nagy Orvosi Enciklopédia

TUDOR, KEZELÉSI MÓDSZEREK- édesem. Itt figyelembe vesszük az általános elveket, a komplex és sebészeti kezelést. Általános elvek A daganatok radikális és palliatív kezelésének megkülönböztetése radikális kezelés a daganat megszüntetésére irányul, és a teljes ... ... Betegség kézikönyv

Könyvek

• , Kaplan Robert-Michael. Dr. Kaplan, szemészeti szakorvos és Tibeti orvoslás, új rendszert kínál a látás javítására. A szerző a modern módszereket ötvözi szabványos módszerek diagnosztika...
• A látás radikális helyreállítása. Az erő a szemedben – Robert-Michael Kaplan. Dr. Kaplan, a szemészet és a tibeti orvoslás specialistája új rendszert kínál a látás javítására. A szerző a modern módszereket ötvözi a standard módszerekkel...

Daganatok kezelése - radikális és palliatív.

A. radikális kezelés célja a daganat megszüntetése, és a teljes gyógyulás vagy a hosszú távú remisszió lehetőségére utal.

b. Palliatív ellátás akkor alkalmazzák, ha a radikális terápia nem lehetséges. A kezelés az élet meghosszabbodásához és a szenvedés csökkenéséhez vezet. A kiújulás kockázata meglehetősen magas, bár kezdetben a beteg teljesen egészségesnek érezheti magát.

rendszeres program a kezelés magában foglalja a műtét, a sugárterápia, a kemoterápia és (egyes esetekben) a biológiai választ módosító szerek (immunmodulátorok) kombinációját.

Kezelés a beteg sajátos igényei szerint kell megtervezni. A terápiás terv összeállítása és végrehajtása elősegíti a patológus, onkológus, sugárterapeuta és más szakemberek erőfeszítéseinek összehangolását.

Komplex kezelés.

A legtöbb rákos beteget műtéttel és sugárterápiával, kemoterápiával és immunterápiával kezelik. A kezelési módszer megválasztása a betegség természetétől, stádiumától, a daganat szövettani típusától, a beteg életkorától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

Hogyan műtéti beavatkozás, és sugárkezelés az elsődleges daganatot és a regionális nyirokcsomókat érinti. Sem az egyik, sem a másik módszer nem befolyásolja a távoli elterjedési területeket.

Kemoterápia és immunterápia- szisztémás kezelési módszerek, amelyek képesek befolyásolni a távoli elterjedési területeket.

Kiegészítő kezelés - után alkalmazott szisztémás terápia helyi kezelés(pl. reszekció), ha nagy a kockázata a nyirokcsomók vagy távoli szervek mikroszkopikus elváltozásának. Ezeknek a betegeknek jelentős részében relapszus alakul ki, a kiegészítő kezelés célja ezen távoli és mikroszkopikus daganatgócok elpusztítása.

Komplex kezelés. Kihasználja az egyes kezelések előnyeit, hogy kompenzálja a többiek hiányosságait.

A. Emlőrák. A helyi kezeléshez sebészeti beavatkozást (emlőeltávolítás, csempeeltávolítás) és besugárzást alkalmaznak. Sebészeti beavatkozást alkalmaznak a hónalji nyirokcsomók állapotának meghatározására, a posztoperatív kemoterápia szükséges a daganatos áttétek valószínűségének csökkentése érdekében az érintett csomópontokban szenvedő betegeknél.

b. A tüdő daganata. A preoperatív besugárzás egyes esetekben csökkenti a daganat méretét és operálhatóvá teszi.

C. A végtagok szarkóma. A diagnózishoz incisionális biopsziát használnak; a daganat méretének csökkentése - preoperatív sugárterápia; kezdeti helyi kezeléshez - radikális helyi reszekció; a további kezelés posztoperatív sugárkezelést és kemoterápiát igényel.

Rosszindulatú daganatok sebészete.

A műtét alapelvei a daganat eltávolításán alapulnak a gyógyulás érdekében. A tumorsejtek műtét közbeni terjedésének megakadályozása érdekében minden kimetszés egészséges szöveten keresztül történik. A daganatokat minimális mértékben kell érinteni, hogy megakadályozzuk a terjedést érrendszer; a daganat vaszkuláris kocsányát a lehető legkorábban lekötjük. A terjedésének megakadályozására nyirokrendszer alkalmazza ugyanazokat az intézkedéseket; emellett a daganattal együtt eltávolítják a daganatelvezető nyirokcsomók területét is.

Terápiás reszekció. A terápiás reszekciónak többféle típusa létezik, amelyek a daganat méretétől és természetétől függően eltérőek.

1.Széles lokális reszekció- olyan alacsony fokú daganatok kezelésére szolgáló módszer, amelyek nem adnak áttétet a regionális nyirokcsomókban, és nem hatolnak be mélyen a környező szövetekbe.

2.Radikális lokális reszekció Olyan daganatok kezelésére használják, amelyek mélyen behatolnak a környező szövetekbe.

3.Radikális reszekció a nyirokkiáramlási utak eltávolításávalmindenestül Olyan daganatok kezelésére használják, amelyek regionális nyirokcsomókba metasztatizálnak.

4. Szuperradikális reszekció . Távolítsa el a test jelentős részét; csak olyan lokális daganatok esetén alkalmazzák, amelyeknél alacsony a metasztázis valószínűsége. Például, kismedencei extirpáció a végbél, méhnyak, hólyag lokálisan előrehaladott daganatainál.

Egyéb reszekciók

1.Visszatérő daganat eltávolításaáltalában helyi, alacsony fokú recidívák esetén lehetséges. Például, a vastagbélrák regionális (nyirokcsomóba) kiújulása, a gyomor-bél traktus bármely daganatának lokális (posztoperatív anasztomózisban) kiújulása és a bőrrák lokális kiújulása.

2. A metasztatikus daganatok elpusztítása több esetben megvalósítható. A két leggyakoribb az izolált májmetasztázis vastagbélrákban és tüdőáttétek (különösen a kemoterápiára reagáló szarkómákban).

3. Palliatív műtét egy adott tünet enyhítésére vagy megelőzésére szolgál (nem a gyógyítás célja). Például obstruktív vagy vérző vastagbélrák eltávolítása májmetasztázisban szenvedő betegeknél.

4. Részleges kivágás- a daganat nagy részének eltávolítása a maradványainak megőrzésével. Nem eltávolítható daganatok kezelésére használják, amelyek létfontosságú struktúrákat csíráznak ki. Ennek a megközelítésnek az az oka, hogy a fennmaradó kisebb számú daganatsejt érzékenyebb a kemoterápiára vagy a sugárterápiára.

Sugárkezelés

A rákos betegek fele a betegség valamely szakaszában sugárkezelést igényel.

Sugárterápia (önmagában vagy kemoterápiával kombinálva és műtéti beavatkozás) radikális lehet a rák egyes formáiban például, Hodgkin-kór, néhány fej-nyaki karcinóma).

Sugárkezelés palliatív lehet(például, előrehaladott emlőrák esetén a csontáttétek okozta fájdalom csillapítására).

Kemoterápia sugárkezeléssel együtt vagy azt megelőzően is alkalmazható az utóbbi hatásának fokozására. Például, a pirimidin sugárérzékenyítőként működik a sugárterápia során. Kombinált terápia súlyos toxikus reakciókat okozhat. Klasszikus példa - sugárzási reakció visszatérő hatása - fokozott (vagy reaktív) helyi reakció kialakulása egy korábban besugárzott területen doxorubicin és/vagy metotrexát egyidejű adásával.

Sugárterápia alkalmazható műtéti kezelés előtt metasztázisok elnyomására vagy tumorregresszió céljából, valamint műtét után hatékonyságának javítása érdekében. A preoperatív sugárzás gyakran posztoperatív szövődményeket okoz, beleértve a sebek gyengébb gyógyulását és a fisztula képződését.

Mellékhatások . A legtöbb beteg a sugárterhelés általános vagy helyi mellékhatásaitól szenved, különösen azok, akik kaptak nagy adag besugárzás ( például, fej-nyakrák esetén).

Sugárzási reakciók és károsodások

Akut helyi hatások(főleg ödéma és gyulladás) az expozíció pillanatától számított néhány napon vagy héten belül figyelhetők meg.

Krónikus hatások(például fibrózis és hegesedés) hónapokkal vagy akár évekkel a sugárterápia után is megjelenhetnek.

súlyossága a mellékhatások a helytől, a besugárzott mező méretétől, a forrás típusától és az adagolástól függ. például,összdózis, munkamenetenkénti adag, dózissebesség). A helyi hatások csökkenthetők:

A tumormező pontos meghatározása radiológiai technikákkal ( például, CT és MRI);

A sugárzás létfontosságú szervekre gyakorolt ​​közvetlen hatásának kizárása ( például, gerincvelő);

A normál szövetek védelme a sugárzás ellen;

A besugárzott mező területének csökkentése a kezelés során.

Általános hatás a szervezetre sugárterápia: rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, hematopoiesis elnyomása; általános tünetek különösen jellemző azokra a betegekre, akik kemoterápiában és sugárkezelésben is részesültek.

Bőrreakciók a bőrterületek nagy dózisú besugárzása után figyeltek meg ( például, mellkas mastectomia után). Az ismételt besugárzás vagy a dokkolómező módszerének helytelen alkalmazása (egyik besugárzási mező besugárzása a másikra) többféle reakciót is okozhat.

• Az érintett területnek tisztának és száraznak kell lennie. A kiegészítő kezelés magában foglalja:
• A és D vitamint tartalmazó kenőcsök helyi alkalmazása, folyékony olaj gyerekeknek
• Az érintett terület tisztítása hidrogén-peroxid és sóoldat oldatával (1:1 arányban)
• Kortikoszteroidok helyi alkalmazása.

A fej vagy a nyak besugárzása nagy dózisok okoz száj- és garatreakciók- nyálkahártya gyulladás, fájdalom, étvágytalanság, szájszárazság, fogszuvasodás.

Az ilyen reakciók csökkentése érdekében szigorú szájhigiénia szükséges, helyi alkalmazásérzéstelenítők, nyálelválasztást szabályozó gyógyszerek, megfelelő táplálkozás.

Súlyos esetekben gyomorszondán keresztül vagy gyomorszondán keresztül történő táplálás szükségessé válhat.

Emésztőrendszeri reakciók 40-55 Gy feletti dózisok alkalmazásakor figyelhető meg.

Nyelőcsőgyulladásáltalában 7-10 napon belül elmúlik; a betegek hajlamosak a candidalis elváltozásokra. Kezelés: savlekötők, folyékony diéta és helyi érzéstelenítők.

Sugárzásos gyomorhurut vagy bélgyulladás hányingert, hányást, hasmenést, hasi fájdalmat, étvágytalanságot, vérzést okozhat. Kezelés: hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek, zsírszegény étrend.

A végbél gyulladása vérzés vagy fájdalom kíséri. A beteg állapotát megfelelő diéta, szteroid gyógyszeres beöntés segíti elő.

sugárzási tüdőgyulladás köhögéssel, légszomjjal, mellkasi fájdalommal általában a tüdő jelentős térfogatának besugárzása után alakul ki. Az állapotot a prednizolon napi négyszeri, 15 mg-os kinevezésével állítják le.

CNS elváltozások mind a terápia során, mind a kezelés után hosszú időn keresztül megfigyelhető.

akut tünetek, kísérő koponya besugárzás: tompa folyamatos fejfájás, emelkedés jelei koponyaűri nyomás(ICP), hányinger és hányás. A dexametazon kinevezésével (4 mg naponta 4-szer) - a tünetek gyors eltűnése.

Késleltetett tünetek: a rövid távú memória megsértése, az agy fehérállományának patológiája, a kamrák kiterjedése és a meszesedés gócainak megjelenése.

álmosság szindróma(hiperszómia és fáradtság) a koponya besugárzása után több hétig és hónapig figyelhető meg (különösen azoknál a betegeknél, akik kemoterápiás gyógyszereket kaptak az agyhártya alá).

A csontvelő hematopoiesisének elnyomása besugárzás során fordul elő széles mező lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) és a kismedencei régió rákos daganatainak kezelésére használják, ami különösen kifejezett az egyidejűleg kemoterápiában részesülő betegeknél. Leukopenia vagy thrombocytopenia gyakran vérátömlesztést igényel. A vérszegénység kialakulása ritka. A Hb szintjének 9 g alá csökkenésével vérátömlesztést végeznek.

Kemoterápia

Az elmúlt 30 évben a rákterápiát a citotoxikus farmakológiai szerek egyre növekvő alkalmazása jellemezte. A kemoterápia műtéttel vagy sugárkezeléssel kombinálva számos rák esetében megnöveli a várható élettartamot és a teljes remissziót.

Kemoterápiás hatások. A kemoterápia önmagában nem képes teljes gyógyulást biztosítani a legtöbb esetben a rosszindulatú daganatok felnőtteknél. A farmakológiai gyógyszerek alkalmazásának hatása szinte mindig hiányos, rövid távú, a túlélés minimális növekedésével (vagy akár a várható élettartam változásával sem). A kemoterápiás hatások teljes, részlegesek, amelyek a betegség stabilizálását vagy progresszióját okozzák.

teljes hatás a daganat teljes pusztulását jelenti.

részleges hatás meghatározza a daganat méretének 50%-os vagy nagyobb csökkenését.

A betegség stabilizálása A kifejezés vagy a tumor méretének 50%-nál kisebb csökkenését vagy a tumorszövet teljes tömegének 25%-nál kisebb mértékű növekedését jelenti.

A betegség progressziója magában foglalja az összes tumorgóc méretének 25%-os vagy nagyobb növekedését, vagy új góc megjelenését, ami áttétnek tekinthető.

Kombinált kemoterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek nagyon hatékonyak bizonyos típusú daganatok ellen. A kemoterápiás gyógyszerek kombinációja számos citotoxikus mechanizmus hatását tartalmazza, ami különféle mellékhatásokhoz vezet. Ha a gyógyszereknek ugyanazok a mellékhatásai vannak, akkor az egyes gyógyszerek adagja ennek megfelelően csökken. Összehasonlítva bármely gyógyszer monoterápiájával, a kombinált kemoterápia növeli a terápiás hatást. A rákos sejtek számos citotoxikus mechanizmuson keresztül történő elpusztításával egyidejűleg a kombinált kemoterápia megelőzheti vagy lassíthatja a gyógyszerrezisztencia kialakulását.

Irodalom

1.2. kiadás, M.I. Kuzin red., M.: Orvostudomány, 1995

1. Sebészet / Szerk. Acad. RAMS Yu.M. Lopukhina M.: GEOTAR 1997