Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése a méhnyak eltávolításával vagy annak megőrzésével. Műveletek a méhnyak eltávolítására

A méhnyak amputációja a nő belső nemi szervein végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyakran bizonyos betegségek sebészeti kezelésére használnak. Ezt a műtétet a sebészeti kezelés kímélő módszerének tekintik, amelyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban. A női nemi szervek jó- és rosszindulatú képződményeinek mértéke évről évre exponenciálisan növekszik, ami új kezelési módszereket igényel. Sőt, a kezelési módszereknek a lehető legszervmegtartóbbnak kell lenniük, hogy ne csak a női test reproduktív funkcióját őrizzék meg, hanem a nő normális hormonális hátterét is fenntartsák, amely számos szerv normális működéséhez szükséges. és rendszerek. Az egyik ilyen műtét a méhnyak amputációja.

A méhnyak amputációjának indikációi és technikája

Először is meg kell találni azokat az eseteket, amikor általában sebészeti kezelési módszerekről beszélünk, beleértve a méhnyak amputációját. A női nemi szervek számos patológiája konzervatív módon kezelhető, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását. Ha az orvosi kezelési módszerek nem hatékonyak, akkor műtétet lehet alkalmazni. Vannak olyan betegségek, amelyeknél a sebészi kezelés első körben javasolt, mivel a konzervatív kezelés következményei beláthatatlanok lehetnek. Ezek a patológiák elsősorban a női nemi szervek háttér- és rákmegelőző betegségeit foglalják magukban:

• A méhnyak metaplasiája.
• A méhnyak valódi eróziója.
• Háttérpatológiák leukoplakia formájában sejtatípia nélkül.
• A méhnyak kis posztoperatív traumás hibái.
• Kis nyaki ciszták.
• Endometriózis gócok vagy kis endometrioid ciszták a méhnyakban.
• A méhnyakpolipok többszörösek vagy egyszeresek.
• A méhnyak ektropiója.

Ezek a patológiák sebészeti kezelést igényelnek, a műtéti beavatkozás mértékét minden esetben egyedileg döntik el. A sebészeti beavatkozásoknak többféle típusa van:

1. a méh egyszerű extirpációja a méh eltávolítása a méhnyakkal;
2. a méh kiterjesztett extirpációja a méh eltávolítása a méhnyakkal és a függelékekkel együtt;
3. a méh teljes kiirtása a méhnyak, a test, a függelékek és a regionális nyirokcsomók eltávolítása;
4. a méhnyak amputációja csak a méhnyak kivágása.

Ami a méhnyak amputációját illeti, vannak olyan esetek, amikor ezt a kezelési módszert széles körben alkalmazzák. A méhnyak amputációjának indikációi a következők:

• A méhnyak jóindulatú képződményei - polipok, condylomák.
• A méhnyak myomatózus csomópontja.
• A méhnyak cisztája.
• A méhnyak endometriózisa.
• A méhnyak rosszindulatú daganatai - az első szakasz méhnyakrákja.
• A méhnyak megnyúlása, cicatriális deformitásai, a méhnyak szűkülete vagy elzáródása.
• A méh prolapsusa teljes vagy hiányos.
• A méhnyak diszpláziás folyamatai

A méhnyak amputációját diszplázia miatt nagyon gyakran végzik, mivel ez egy helyi folyamat, amely jól reagál az ezzel a módszerrel végzett kezelésre. A méhnyak metaplasia olyan betegség, amelyben a hámborítás normál szerkezetének megsértése van, amely nem éri el az alapmembránt, vagyis a folyamat sekély. A nyaki epitélium diszpláziájának sebészeti kezelését CIN-II és CIN-III segítségével végezzük. Ez a taktika annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen mértékű konzervatív kezelés hatástalan, és ez idő alatt rosszindulatú daganatok lehetségesek. Ebben az esetben a kúp alakú amputáció speciális technikáját alkalmazzák, amelyben a megváltozott szövet egy töredékét mélyen kimetsszük, ami lehetővé teszi a patológia hatékony gyógyítását.

Felkészülés a méhnyak amputációjáraáltalános klinikai szempontokat tartalmaz – ez mindenekelőtt egy pontosan megállapított diagnózis. Mielőtt döntést hozna egy ilyen beavatkozásról, átfogó orvosi vizsgálatot kell végezni műszeres és laboratóriumi kutatási módszerekkel. Először is kolposzkópiát kell végezni, amely lehetővé teszi az eltávolítandó változások pontos megjelenítését, valamint az egyidejű patológiák jelenlétét. Szükséges a betegségek differenciáldiagnózisa, szükség esetén szövettani vizsgálat a szövődmények megelőzése érdekében. Nagyon fontos, hogy rosszindulatú daganatok vagy méhnyak metaplázia esetén a méhnyak amputációja előtt pontosan meg kell határozni a szövetkárosodás mértékét. Hiszen a méhnyak amputációja egy szervmegőrző műtét, és a műtét elégtelen volumene hozzájárulhat az állapot romlásához, ezért feltétlenül szükséges a szövettani vizsgálat. Ezenkívül a méhnyak amputációjának előkészítése során tanulmányozni kell a belső nemi szervek mikroflóráját a lehetséges patogén mikroorganizmusok azonosításával, amelyek posztoperatív fertőzéses szövődményeket okozhatnak. Ezért bizonyos esetekben még a beavatkozás előtt javasolt helyi megelőző kezelést végezni kombinált antibakteriális készítménnyel, kúp formájában.

A méhnyak amputációjának technikája az amputáció típusától és az adott technika alkalmazásának sajátosságaitól függ.

Először is, a méhnyak amputációja végezhető vaginálisan, nyitott laparotomián és laparoszkóposan. A laparoszkópos módszer a legminimálisan invazívabb, de nem teszi lehetővé a revíziót, és a méhnyak rosszindulatú daganataiban korlátozottan alkalmazható. A laparotomia lehetővé teszi a környező szövetek összes változásának vizsgálatát. Ami a hüvelyi módszert illeti, széles körben használják a nyaki diszplázia kezelésére.

A vezető módszer használatának módszere szerint ennek a beavatkozásnak számos típusa van:

1. kés - ez egy egyszerű szike használata;
2. ultrahang - eltávolítás az ultrahang erejével;
3. Rádió hullám;
4. kriodestrukció - alacsony hőmérséklet alkalmazása a méhnyak betegségeinek kezelésére;
5. lézeres amputáció - lézerszike használata a méhnyak kis hibáinak amputálására. A legprogresszívebb és legújabb amputációs módszer.

A méhnyak amputációja eltérő szintű, ami a méhnyak elváltozásainak mértékétől függ. Így vannak nagy amputáció, alacsony, ék alakú és kúpos.

A méhnyak magas amputációja- ez egy olyan beavatkozás, amelyet a méhnyak meghosszabbításával, valamint szerkezetének hipertrófiás változásaival hajtanak végre. Ebben az esetben a műtétet a méhnyak maximális eltávolításával végezzük. Ez az amputáció a méhnyak és a méhnyakcsatorna szűkületével is lehetséges. Az ilyen amputáció nem teszi lehetővé, hogy a nő normális születésű teherbe essen és gyermeket szüljön, ezért fogamzóképes korú nőknél csak feltétlenül indokolt esetben végezhető.

A méhnyak késes ék amputációja technikailag egyszerűbb, és a méhnyak elülső és hátsó ajkának ék formájában történő kimetszésével, majd a kialakult vízszintes bemetszéseken két varrattal történik. Ilyen műtét végezhető polipózis vagy nyaki hipertrófia kivágására.

A méhnyak kúpos amputációja nagyon egyszerű beavatkozás, amelyet széles körben alkalmaznak a méhnyak metapláziájára. Ebben az esetben a módszer lényege a méhnyak hámjának kúp alakú kivágása az elváltozás mélységétől függően. Ennek a módszernek megvannak a maga előnyei, hiszen minimális a kockázata annak, hogy bármely sejt mélyebbre kerüljön, mivel a területet az alaphártyáig kimetsszük, vagy ha szükséges, még mélyebbre is.

A méhnyak amputációja Sturmdorf szerint- Ez az orvos által leírt kúpos amputációs technika, amely egy körkörös bemetszést az elváltozáson, a metszés kezdetétől további varrással, amely áthalad a méhnyak minden rétegén. Egy ilyen beavatkozásnál nagyon fontos, hogy a húgyhólyag károsodása nélkül biztosítsuk a varratokat.

Következmények és szövődmények a méhnyak amputációja után

A méhnyak amputációja sebészeti beavatkozásnak minősül, ezért a műtét előtti felkészülés és a posztoperatív időszak speciális kezelése szükséges az esetleges szövődmények elkerülése érdekében.

Az ilyen beavatkozások egyik következménye a méhnyak nyaki csatornájának szűkülete lehet, különösen, ha a méhnyak külső üregének területén végeznek eljárást. Egy ilyen szűkület klinikailag jelentéktelen lehet, de ha jelentős méretű, akkor a jövőben szükség lehet a nyaki csatorna bougienázására. Az ilyen szűkület a nyálkahártya nagy hibája miatt következik be, amely gyógyulás után heget képez, ami hozzájárul a lumen szűküléséhez. Ezenkívül a méhnyak amputációja utáni szövődmények korábban jelentkezhetnek vérzés formájában, amely akkor fordul elő, amikor az edények megsérülnek. Ebben az esetben a vérzés nagyon masszív lehet, ami jelentős intézkedéseket igényel. Az ilyen vérzés oka a varratok meghibásodása lehet, ezért ellenőrizni kell azok állapotát. Vérzés gyanúja esetén alapos vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy ne csak a méh üregét, hanem a méhen kívüli teret is felülvizsgálják.

Az amputáció következményei a műtét szövődményei formájában nyilvánulhatnak meg a szomszédos szervek - a hólyag vagy a végbél - sérülése esetén. Ez ritka, mivel az orvosok tapasztaltak és képzettek.

A méhnyak amputációját követő váladékozás is lehet az egyik következmény, amely a méhnyak üreg fertőzése vagy a mirigyek fokozott szekréciója miatt következik be intenzív proliferációjuk során. Ha a váladék nyálkás, kis mennyiségben enyhe, akkor nincs ok az aggodalomra, mivel ez egy ilyen beavatkozás normális jelensége, amely a kialakult defektus helyén a sejtek aktív proliferációjával és szekréciójával jár. Kellemetlen szagú, gennyes zöld váladékozás esetén orvoshoz kell fordulni a fertőző folyamat kezelésére.

A méhnyak amputációját követő menstruációnak teljesen helyre kell állnia, rendszeres ciklussal. Fontos annak biztosítása, hogy számuk ne változzon az előző menstruációhoz képest, mivel a váladék mennyiségének változása lehetséges. Ugyanakkor a műtét utáni hegek esetén mechanikai akadályt lehet létrehozni a normál menstruáció felé vezető úton, ami hozzájárul a hematométerek kialakulásához - ez a vér felhalmozódásának állapota a méh üregében. Ezért figyelemmel kell kísérni a ciklus időtartamát és főbb jellemzőit, és amikor minden folytatódik, megnyugodhat.

A méhnyak amputációja utáni élet nagyon hétköznapi, teljes nemi életet élhet, mert mind a hormonális háttér, mind a receptorok száma megmarad, és a hüvely nem változik teljesen. Az ajánlások megfelelő betartásával teherbe esni és egészséges gyermeket is lehet vállalni.

rehabilitációs időszak egy hónapig tart, amikor az összes sérült szövet megújul, a sebcsatorna és a varratok helye meggyógyul. Ez idő alatt teljes hámképződés és regeneráció megy végbe, ami lehetővé teszi az új sejtek normális működését. A rehabilitációs időszakban nem ajánlott szexuális életet élni. Két hét elteltével egy második vizsgálaton kell átesnie a kezelés eredményének értékeléséhez.

A méhnyak amputációja a nőgyógyászatban széles körben alkalmazott művelet, és nagyon hatékony módszer, mivel lehetővé teszi a méhnyak összes szövettani változásának radikális eltávolítását. Ugyanakkor ennek a műveletnek a végrehajtására különböző módszerek léteznek, amelyek kiválasztása a patológia típusától függ. Szükséges egy teljes preoperatív vizsgálat, valamint a posztoperatív időszak megfelelő kezelése. A kezelés eredménye pozitív, és a teljes gyógyulás prognózisa pozitív, ha minden ajánlást betartanak.

A méhnyak amputációi: indikációk, a műtét lényege és következményei

A méhnyak amputációja olyan műtét, amelynek célja annak részleges vagy teljes eltávolítása. Sok nő, aki ilyen nőgyógyászati ​​beavatkozáson esett át, fél a szextől. Nincs azonban kapcsolat a méhnyak eltávolítása és a nemi szervek területe között. A műtét után mennyi idővel lehetek újra szexuálisan aktív? Lehetséges teherbe esni az eljárás után?

A méhnyak általában 3-5 cm hosszú, megjelenésében keskeny csőre hasonlít, és a méh szájánál található, és a hüvelybe tágul. Nyálkahártyát termel, amely megvéd a szexuális fertőzésektől, és elősegíti a spermiumok bejutását a petesejtbe. Ha egy nő nem terhes, a nyaki csatorna kissé nyitva van. A megtermékenyítés után légmentessé és merevvé válik, és létrehozza az úgynevezett nyálkahártyát is, amely megvédi a méhet a baktériumoktól, gombáktól és vírusoktól. A méhnyak a terhesség alatt hosszú és merev marad. Csak a harmadik trimeszter végén húzódik össze, tágul és lágyul, miközben felkészül a szülésre.

Amputációt kell végezni, ha:

kiterjedt erózió.

Számos polip.

Nagy ciszták.

A méhnyak krónikus gyulladásos folyamatai.

Diszplázia.

Korai stádiumú rák.

A méhnyak csökkenése vagy prolapsusa.

Túl rövid méhnyak.

Tudod, azt...

A korai méhnyakrák kezelése a méhnyak alsó részének eltávolítása. Az eljárást elektromos árammal hajtják végre, és elektrokonizációnak nevezik, általában lézerrel vagy sebészeti késsel hajtják végre. A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük.

Az amputáció a méhnyak érintett területeinek eltávolításából és nyálkahártyákkal való pótlásából áll. Az anyagot oldható varratokkal kötik össze a szervvel. Az eljárás körülbelül 30-40 percet vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben történik. A legjobb, ha az összes gyulladásos folyamat gyógyítása után azonnal elvégezzük.

A műtét után hüvelyi folyás jelentkezhet, akár véres is. Általában körülbelül 10 nap múlva eltűnnek. Ha erősek vagy erős fájdalommal járnak, konzultáljon orvosával. Az első ellenőrző látogatást az orvoshoz körülbelül 4 héttel a műtét után kell ütemezni.

A méhnyak eltávolítása és a nemi közösülés

Az amputáció után néhány héten belül tartózkodni kell a szexuális tevékenységtől (ideális esetben 4 hét). A fizikai intimitáshoz való visszatérést meg kell beszélni orvosával. Sok nő attól tart, hogy kapcsolat van a műtét és a nemi szervek területe között. Ha egy nő főként csiklóstimulációval érte el az orgazmust, egy nőgyógyászati ​​beavatkozás nem fogja megváltoztatni érzéseit. Abban az esetben, ha az orgazmus hüvelyi volt, a partner enyhe kényelmetlenséget érezhet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az élvezet elérése lehetetlen. Hormonterápia, síkosítók használata, hidratáló tabletták bevezetése, a szexuális pozíció megváltoztatása segíthet a szexuális érzékenység helyreállításában.

A méhnyak eltávolítása és a terhesség

A méhnyak amputációja után a nőknek nem lehetnek gondjai a fogamzás során. A jelentős részének eltávolítása azonban hatással lehet a méh működésére, azaz megnő a vetélés vagy a koraszülés kockázata.

A várandós anyának átfogóan kell gondoskodnia magáról: szerény életmódot folytat, kerülje a fizikai erőfeszítést, ne emeljen nehéz dolgokat, sokat pihenjen és kerülje a stresszes helyzeteket.

A méhnyak amputációja utáni terhesség rendszerint komplikációk nélkül megy végbe, a szülés is. A szerv teljes eltávolítása esetén az orvos császármetszést javasolhat.

Emlékezik!

Az, hogy nincs méhnyak terhesség alatt, nem jelenthet problémát. Ha azt tervezi, hogy anya lesz, forduljon orvoshoz, és legyen a gondozása alatt a szülésig. Ennek köszönhetően Ön és babája biztonságban lesz!

A méhnyak nagymértékű amputációja egy szervmegőrző sebészeti beavatkozás, amelyet a nyaki csatorna területén gyakori vagy progresszív kóros folyamatok esetén alkalmaznak. Az első műtétet a méhnyak radikális eltávolítására 1950-ben végezték el Romániában, de a beavatkozási technikát nem hagyták jóvá a szakemberek a nem kielégítő szaporodási eredmények miatt. Mindössze 30 évvel később Franciaországban végeztek laparoszkópos hüvelyi trachelektomiát a progresszív méhnyakrák hátterében 1,5-2 td. onkológus és nőgyógyász körében. A műtétet tapasztalt szakemberek végzik, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a laparoszkópos és hüvelysebészetben, így a méhnyak nagymértékű amputációja is lehetséges a megfelelő szakközpontokban.
A legtöbb beavatkozás hüvelyi úton történik laparoszkópos segítséggel. A méhnyak amputációját gyakran kombinálják a hüvely hátsó falának plasztikai műtétjével vagy levatoroplasztikával. A plasztikai korrekciót a fő műtéti kezelés után végezzük. A klinikai megbetegedések gyakorisága és a műtét szükségessége a női nemi szervek onkológiai megbetegedésének az elmúlt évtizedekben tapasztalt növekedésének köszönhető. Ennek a műtéti technikának az előnyei a kóros fókusz radikális eltávolítása a méh reproduktív funkciójának megőrzése mellett, valamint a teljes terhességre vonatkozó hosszú távú pozitív eredmények. A méhnyak nagymértékű amputációja utáni szülés császármetszéssel történik. A reproduktív funkció magas megőrzési aránya ellenére nem minden terhesség zárul sikeresen, ezért gyakrabban végeznek műtéti beavatkozást érett korú nőknél, akik nem szándékoznak terhességet tervezni. Erős indikációk esetén fiatal lányokon is elvégezhető a műtét.

Amputáció után.

A műtét után a nő további 4 órán keresztül folyamatos szakemberek felügyelete alatt áll. Ez idő alatt mind az intenzív osztályon, mind a posztoperatív boxon vagy az osztály általános osztályán tartózkodhat. A méhnyak nagymértékű amputációja utáni fő intézkedések közé tartozik a beteg eltávolítása az érzéstelenítésből, a fájdalomcsillapítás, a fertőző szövődmények megelőzése és a húgyúti funkció helyreállítása. Az első napon antibiotikum-terápiát írnak elő, katétert helyeznek a hólyagba. A hüvelyből a tampont másnap, a húgycső katétert néhány nap múlva eltávolítják. A kórházi tartózkodás időtartama 5 és 7 nap között változik.
A méhnyak nagymértékű amputációja után két hónapig nem vehet forró fürdőt, nem látogathat szaunát, fürdőt. Ne használjon tampont a menstruációs ciklus aktív szakaszában. 6 hónapon belül ajánlott védekezni az esetleges terhesség ellen. A műtét utáni első napokban mérsékelt, zavaros barna váladékozás figyelhető meg. A váladék mennyiségének növekedésével nőgyógyászhoz kell fordulni. A méhnyak nagymértékű amputációja utáni felépülési periódus körülbelül 6 hónapig tart, ezt követően korlátozás nélkül megkezdheti megszokott életét. A rehabilitációs időszak végén nőgyógyászhoz kell fordulni utóvizsgálat céljából, vizsgálatokat (kenet a méhnyakcsatornából mikroflóra kimutatására, vérvétel, vizeletvizsgálat), kolposzkópiát kell végezni. A műtét után 5 évig egy nőt 3-4 havonta nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

A méhnyak nagymértékű amputációja súlyos kóros folyamat jelenlétében javasolt sebészeti beavatkozás. A műtét során a méhnyakot a belső nyálkahártya határáig levágják, gyakran a hüvely felső részét rögzítik. Ez a technika kímélő, és bár a műtétet a nyak maximális eltávolításával végezzük, a beteg nemi szervei megmaradnak, a gyermekvállalási funkció tehát nem sérül.

A műtét elvégezhető hüvelyi hozzáféréssel, valamint laparoszkópos segítséggel kombinálva, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden műveletet nagy pontossággal hajtson végre. A műtét a betegség lefolyásától függően elektromos, lézeres vagy sugársebészeti szikével végezhető. Az atraumatikus bemetszési módszerek alkalmazása a beavatkozás során a lágyrészek egyidejű koagulálásával lehetővé teszi az egészséges szövetek károsodásának minimalizálását és a vérzés kockázatának kiküszöbölését, valamint nincsenek olyan posztoperatív jelenségek, mint a duzzanat és a gyulladás. Szintén minimális a méhnyakon kialakuló súlyos cicatricial deformitás kockázata. A gyors gyógyulás és a méhnyakcsatorna normális fiziológiájának és anatómiájának megőrzése lehetővé teszi ennek a technikának a használatát a jövőben gyermeket tervező nők kezelésében.

Ez a fajta beavatkozás összetettnek minősíthető, ezért a kezelést a legjobb egy speciális klinikán végezni, ahol tapasztalt sebészek dolgoznak. A műtét csak kórházban lehetséges, a kórházi kezelés több napig tart, mivel utána a nőnek több napig ágynyugalom van előírva.

Javallatok és ellenjavallatok

Javallatok

• súlyos diszplázia;
• a nyak megnyúlása és a nemi rés túllépése;
• méhnyak szakadás;
• ectopion;
• endocervicitis;
• rosszindulatú daganat;

Ellenjavallatok

• bármilyen lokalizációjú gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
• fertőzések;
• rosszindulatú daganat előrehaladott stádiumban.

A magas nyaki amputáció előnyei

• A módszer lehetővé teszi, hogy radikálisan megszabaduljon a betegségtől
• Csökkentett rosszindulatú daganatok kockázata
• A nő reproduktív funkciója megmarad
• Gyors felépülés műtét után

Orvos megjegyzése

Műtétet terveznek nagymértékű méhnyak amputáció miatt, vagy csak kivizsgálás alatt állsz? Valószínűleg érdekli Önt, hogy mi ez a fajta műtét, hogy megmarad-e a reproduktív funkció, és sok más kérdés. Rendelőnkben lehetőség szerint mindig törekszünk szervmegőrző és kímélő műtétek elvégzésére. Előnyünk a modern felszerelés, a világ legjobb fogyóeszközeinek használata és természetesen a kezelés egyéni megközelítése. A teljes fájdalomcsillapítást korszerű gyógyszerekkel gyakoroljuk, rövid gyógyulási időszakra is számíthat. Minden erőfeszítésünk nem csak a kóros folyamat megállítására irányul, hanem a reproduktív funkció megőrzésére is. Ez akkor lehetséges, ha a betegséget korai stádiumban észlelik. Előrehaladott esetekben a gyermekvállalás valószínűsége lényegesen kisebb. Éppen ezért nem érdemes halogatni a kezelés megkezdését. Kérjen időpontot, és közösen átgondoljuk az Ön esetében az összes lehetséges kezelési módot, részletesen megbeszéljük a soron következő kezelés minden részletét.

A SwissClinic vezetője

Miért jobb a méhnyak nagymértékű amputációja a Svájci Egyetemi Kórházban?

• Klinikánkon a kímélő módszereket aktívan alkalmazzák a nő reproduktív funkciójának megőrzése érdekében, minden betegnél szigorúan egyénileg választják ki a kezelési taktikát.
• Az Operatív Nőgyógyászati ​​Centrum évente több mint 1500 egyedi műtétet végez, amelyek egy részét szakembereink fejlesztették ki, és az ország néhány klinikáján, így nálunk is.
• A klinikán magasan képzett szakemberekből álló csapat dolgozik, akik rendszeresen mesterkurzusokat tartanak vezető klinikákon nemcsak Oroszországban, hanem Európában is. Sebészeink szakértőként is szolgálnak szakmai szövetségekben és közösségekben.
• Több mint 600 gyermek született szervmegtartó nőgyógyászati ​​műtétek és krónikus meddőség kezelése után a SHUK számlájára.
• Bármely műtét fontos eleme a modern tapadásgátló gátak alkalmazása, amelyek a kötelező műtéti protokollban szerepelnek. Ezért az adhézió kialakulásának kockázata minimálisra csökken, a betegek még összetett műtétek után is megtartják a fogamzás és a gyermekvállalás képességét.
• Több patológiában szenvedő betegeknél lehetőség van egyidejű műveletek elvégzésére - több patológia egylépcsős sebészeti kezelése egyszerre.

Gyakran Ismételt Kérdések

• Mi az előkészület a méhnyak nagymértékű amputációjához?

  A tervezett műtét során a páciens standard vizsgálaton esik át, melynek célja az ellenjavallatok kizárása. Ha a műtétet krónikus cervicitis hátterében kell elvégezni, akkor a műtétre való felkészülés időszakában gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek célja a méhnyakcsatorna fertőtlenítése. Három nappal a műtét előtt jobb kizárni a menüből azokat a termékeket, amelyek túlzott gázképződést okoznak. A műtét előestéjén meg kell tisztítani a beleket, ehhez speciális készítményeket írnak fel. A műveletet szigorúan üres gyomorban végzik.

• Melyek a méhnyak magas amputációjának típusai?

  A műtét végezhető vaginálisan, laparoszkóposan vagy nyitott laparotomián. A laparoszkópos és vaginális módszerek minimálisan invazívak, a sebészeti beavatkozás nagyobb hatékonysága érdekében ezeknek a technikáknak a kombinációja is lehetséges. A laparotomiás módszerrel lehetőség nyílik a környező szövetek revideálására, ami rosszindulatú daganat jelenlétében fontos. Azt, hogy melyik módszert részesítjük előnyben, a beteg vizsgálata után, egyénileg döntjük el.

• Milyen szövődményei lehetnek a méhnyak nagymértékű amputációjának?

  A műtét során fennáll a hólyag vagy a hashártya falának károsodásának, valamint a vérzésnek a veszélye, a későbbi posztoperatív időszakban - fertőzés, méhnyakcsatorna szűkület vagy elzáródás. A hosszú távú hatások általában relapszusokkal, cicatricial deformációval vagy károsodott reproduktív funkcióval járnak. A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében modern felszereléssel felszerelt klinikát kell választania, és jobb, ha a műveletet tapasztalt szakemberekre bízza.

• Hogyan zajlik a rehabilitáció egy magas amputáció után?

  A kórházi kezelés időtartama körülbelül 10 nap, a 7. napon már mozoghat a beteg. Klinikánkon az első időkben teljes érzéstelenítést végeznek a legújabb generációs modern gyógyszerek segítségével. A fertőző eredetű szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A posztoperatív időszakban sötétbarna váladék jelentkezhet, de a kellemetlen szag, a vérrögök megjelenése és a testhőmérséklet emelkedése éberséget kell, hogy okozzon. A gyógyulási időszak körülbelül 1,5 hónapig tart, amely alatt a fürdőzést/szaunát, a súlyemelést vagy az aktív sportokat ki kell zárni. Javasoljuk, hogy a szexuális kapcsolatot legkorábban 6-8 héttel a műtét utáni első menstruáció kezdete után kezdjék újra. A fogantatás tervezését célszerű 1 évvel elhalasztani, a szülés császármetszéssel lehetséges. Ha fennáll a vetélés veszélye, varrás javasolt a nyakon. Minden operált nőt nőgyógyásznak kell megfigyelnie az első évben - háromhavonta.

• Lehet-e gyermeket vállalni egy magas méhnyak amputáció után?

  A műtét végezhető általános vagy epidurális érzéstelenítésben, így a műtét alatti fájdalom kizárt. A posztoperatív időszakban teljes érzéstelenítést is gyakorolnak.

A méhnyak eltávolítása (trachelektómia) gyakori nőgyógyászati ​​műtét. Ez a fajta beavatkozás általában jól tolerálható, és nem igényel hosszú felépülési időszakot. ÉS ami a legfontosabb: megőrzi a nő gyermekvállalási képességét.

A műtét indikációi

A méhnyak amputációja a következő esetekben végezhető:

• Rák és rákmegelőző állapotok, feltéve, hogy a környező szervek és szövetek nem érintettek.
• Folyamatosan előforduló polipok a nyaki fal krónikus gyulladásának hátterében.
• Súlyos sérülések, például szülés közbeni szakadások, szervi deformitás.
• Alternatív módszerekkel nem gyógyítható eróziók.
• A méhnyak prolapsusa vagy megnyúlása.

Fontos! Az eltávolításról szóló döntést az orvos hozza meg. Ha lehet szervkímélő plasztikai műtétet végezni, akkor azt kell alkalmazni. A szakembernek helyesen kell mérlegelnie a műtét kockázatait és a rákos daganat esetleges terjedését.

Trachelektómia előkészítése

A műtét előtti szokásos vizsgálatokon kívül a páciensnek számos vizsgálaton kell átesnie a legteljesebb klinikai kép meghatározásához:

1. Kolposzkópia- méhnyak vizsgálata speciális, többszörös nagyítású készülékkel.
2. A tumormarkerek meghatározása a vérben.
3. Biopszia– szövetkivágás laboratóriumi kutatáshoz. Általában kolposzkópiával együtt végzik.
4. Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.

A műtét előtt a betegnek:

• Tisztítsa meg a beleket (vegyen be hashajtót, készítsen beöntést).
• Borotváld meg a szeméremszőrzetet, a hasat.
• Kerülje az étkezést a műtét előtti este és a műtét napján.

A műtét típusai

A trachelektómia a hozzáférés módja szerint a következőkre oszlik:

1. transzvaginális(a hüvelyen keresztül);
2. Laparoszkópos(hasi szúrással).

Az elsőt leggyakrabban végezzük, mivel ez a legkevésbé invazív, nem hagy hegeket a testen. Laparoszkópiát akkor alkalmaznak, ha a méhnyakot a méhtel együtt eltávolítják, vagy a transzvaginális hozzáférés nehézkes. Néha magát a műtétet a hüvelyen keresztül hajtják végre, és a laparoszkópia miatt a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a rákos sejtek terjedését az edényeken keresztül.

A végrehajtás módja szerint háromféle művelet létezik:

• kúpos;
• ék alakú;
• Magas amputáció boltozat transzplantációval.

A bemetszés történhet késsel, elektromos árammal, lézerrel, rádióhullám-expozíció vagy kriodestrukció miatt. Mindegyik módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai az alkalmazásra, de a művelet lényege ettől nem változik. Tehát az elektromos szövetroncsolás nem javasolt fiatal, nem szült nők számára. A lézeres trachelektómia pedig jóindulatú daganatok és diszplázia esetén javasolt.

Ezenkívül a sebészeti beavatkozás eltérő lehet a varratanyag típusától függően. Használható:

1. Önfelszívódó;
2. Selyemszálak.

Ez utóbbi esetben a varratokat a műtét után valamivel el kell távolítani.

Az érzéstelenítés helyi vagy általános. A választás a páciens állapotától, kívánságaitól függ.

Kúpos Sturmdorff művelet

méhnyak amputáció: a - Sturmdorf szerint kúp alakú, b - Schroeder szerint ék alakú

Ez a fajta beavatkozás a leggyakoribb, mert meglehetősen kíméletes. Az orvos éles szikével körkörös bemetszést végez a nyaki csatornában (a méhnyak üregében). Kitáguláskor a bemetszés kúp alakúvá válik. Ezt követően a sebész 2-3 cm mélységig leválasztja a nyálkahártyát.A méhnyak leválása után varratokat alkalmaznak.

A kialakult csatornát normál hüvelyi nyálkahártya béleli. Ehhez előre vágjon ki egy megfelelő méretű szárnyat. Ez segít fenntartani a reproduktív rendszer megfelelő anatómiáját és megelőzni a rák kialakulását.

A méhnyak ék alakú amputációja Schroeder szerint

A méhnyakot csipesszel rögzítjük és vízszintes irányban két részre vágjuk. Ezenkívül a bemetszés ék alakú. Ezt követően a hipertrófiás (érintett) területet először elölről távolítják el. Varratot helyeznek el a vérzés megakadályozására.

Csak ezután vágják ki a méhnyak második (hátsó) részét. Varrás és új méhnyak keletkezik, ami a méhnyakot helyettesíti. A szálak elvágásánál kellően hosszú szakaszok maradnak, amelyek vérzés esetén lehetővé teszik a kialakult csatorna felhúzását és új kötés (kötés) felhelyezését.

Magas amputáció fornix oltással

Ezt a fajta műtétet a méhnyak jelentős elváltozása vagy nagyfokú hipertrófia esetén alkalmazzák. Az ék alakú műtéthez hasonlóan az orvos először kivág egy lebenyet a hüvely nyálkahártyájából.

Az orvos bilincsekkel rögzíti a méhnyakot, és körkörös (kör alakú) bemetszést végez. Ezen keresztül választja el a hólyagot. Néha a sebész pontosabb intézkedései érdekében további ellenőrzést végeznek az ureterbe behelyezett katéteren keresztül. A méhnyakot vérrel ellátó ereket lekötik és levágják. A szekvenciális varrással ellátott szervet eltávolítják. A hüvely boltozatai elmozdulnak és új méh ost alkotnak.

A műtét következményei és a gyógyulási időszak

A méhnyak műtéti eltávolítása utáni kórházi kezelés átlagosan 7 napig tart. Ez idő alatt a beteg fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kap. Orvosa gyulladáscsökkentő szereket írhat fel. Először egy katéter lesz az ureterben.

Az elbocsátás után 6-8 héten belül (a következő nőgyógyász látogatásig) a nőnek be kell tartania a következő szabályokat:

• Súlyemelés, fizikai munka megtagadása.
• A szexuális élettől való tartózkodás.
• Intim higiénia elvégzése naponta kétszer.
• A tampon használatának megtagadása, a fürdő látogatása, fürdés.

Egyes betegeknek az orvos azt tanácsolhatja, hogy ne üljön le a rehabilitációs időszak alatt.

Fontos! A beavatkozást követő első hónapokban erős menstruáció, valamint barna váladékozás lehetséges. Rossz jel a kellemetlen szag, ez a fertőzés megnyilvánulása.

A műtött nőknek legalább 3 havonta ajánlott nőgyógyászhoz fordulni. Ezenkívül, ha bármilyen kellemetlen tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Terhesség 6-12 hónap után lehetséges.

Sok nő aggódik szexuális élete minősége miatt a műtét után. Felmérések és tanulmányok azt mutatják, hogy általában nem szenved. Egyes esetekben az ember "kisebbrendűségének" pszichológiai tudata megnehezíti az ellazulást, de a partnerrel való bizalmi kapcsolat esetén ez hamar elmúlik. A műtét utáni első alkalommal olyan következmények lehetségesek, mint a hüvelyi szárazság és az érzékenység enyhe csökkenése. Ezek a problémák sikeresen megoldhatók kenőanyag használatával.

További probléma az önálló fogantatás és a gyermekvállalás nehézsége. Maga a csatorna (a méh új méhnyaka) szűkíthető, a magzati hólyag alacsony elhelyezkedése kockázatot jelent annak fertőzésére, károsodására. A szülés általában császármetszéssel történik. Fogantatási nehézségek esetén a nőknek IVF (in vitro fertilizáció) vagy béranyaság javasolt.

Működési költség

A méhnyak eltávolítása a CHI szabályzat értelmében ingyenesen elvégezhető. Ebben az esetben a fő módszer a szikével végzett bemetszések. Nem minden kórház rendelkezik lézeres vagy egyéb eltávolítási berendezéssel.

A fizetett szolgáltatások ára 40 000 rubeltől indul. Moszkvában az eljárás átlagos költsége 70 000 rubel. Minél kifinomultabb technológiát alkalmaznak, annál drágább lesz a művelet. Egyes klinikákon külön kell fizetni az altatást és a vizsgálatokat.