A nyelőcső lipómái. A nyelőcső rosszindulatú daganatai

A nyelőcső egyik szakaszának daganatai nagyon eltérő természetűek lehetnek, ezért a konkrét diagnózis felállítása előtt az orvosoknak mintát kell venniük a neoplazma szöveteiből, és biopsziát kell végezniük. Ezzel az eljárással megállapítható, hogy a nyelőcsőben lévő daganat rosszindulatú-e, vagy a daganat nem jelent-e veszélyt egy személy életére.

Műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen meghatározni a neoplazma természetét. A betegnek azonban kötelessége minden rögeszmés tünetet elmondani annak érdekében, hogy a betegség teljes klinikai képét összeállítsa.

A nyelőcső rosszindulatú és jóindulatú daganatainak kezelése minden tekintetben eltér. A kapcsolódó funkciók is kiválóak. De a neoplazma természete ellenére a sürgősségi terápia kötelező.

A nyelőcső leggyakoribb jóindulatú daganata a leiomyoma. Az esetek túlnyomó többségében a beteg prognózisa kedvező.

Rosszindulatú daganatok a nyelőcső leggyakrabban karcinóma, adenokarcinóma, valamint:

• Laphámrák vagy epidermoid karcinóma.
• Limfóma (nyirokszövet új növekedése).
• Leiomyosarcoma (a nyelőcső izomszövetének daganata).
• Áttétek, amelyek átterjedtek egy másik beteg szervből a nyelőcsőbe.

A nyelőcső jóindulatú daganatai

A nyelőcső jóindulatú daganata ritka. A jóindulatú daganatok százalékos aránya a nyelőcsőben az összes emberben előforduló daganat esetében mindössze 3-4%. Jóindulatú daganatok felnőtteknél szinte bármilyen életkorban előfordulhatnak, de leggyakrabban 30-60 éves korban. Leginkább a férfiak fogékonyak az eltérő természetű daganatokra, ennek ellenére a betegség tünetei mindkét nemnél hasonlóak.

Ezen formációk megjelenésének okai még mindig ismeretlenek a modern orvostudomány számára. Ritka kivételt képeznek a veleszületett ciszták, természetük egyértelmű az orvostudomány számára, és kezelést igénylő fejlődési rendellenességnek tekintik.

Fontos: A jóindulatú daganatokat és cisztákat eredetük jellege szerint epiteliális és nem epiteliálisra osztják. A növekedési forma szerint intraluminálisra (lipómák, adenomák, papillómák, fibromák) és intramurálisra (egyéb) oszthatók. A neoplazma bármely formájának kezelése kötelező.

Fajták

A jóindulatú képződményeknek számos fő fajtája létezik, amelyeket a nemzetközi osztályozás ad meg.

Leiomyoma

A nyelőcső jóindulatú daganata a leggyakoribb. Az összes jóindulatú daganat közül a leiomyoma 10 esetből 7-ben fordul elő. Amikor daganat jelenik meg a betegben, nyálkahártya-hiba lép fel. Maga a pecsét a nyelőcső falában terjed az izomrétegek között.

A betegek közel 100%-ában a leiomyoma a nyelőcső mellkasi részében lokalizálódik. Az esetek kevesebb mint 7%-ában a pecsét a nyelőcső nyaki részében lehet, közelebb a gégéhez. Egyes ritka esetekben ez a neoplazma többszörös lehet, és a nyelőcső több részében egyszerre található.

Fontos: Leggyakrabban a leiomyoma méretei 5-8 cm-es tartományban vannak. Egyes orvosok azonban azzal érvelnek, hogy a világ orvosi gyakorlatában előfordultak olyan esetek, amikor a leiomyomák óriási méreteket értek el - körülbelül 17 cm-t, miközben a daganat tömege meghaladta az 1 kg-ot .

A leiomyoma általában hosszú ideig nem jelentkezik, jellegzetes tünetek nem jelentkeznek a betegeknél. Azokban az esetekben, amikor a daganat folyamatosan növekszik, a páciens dysphagiát és fájdalmat tapasztalhat a retrosternalis régióban.

Fontos: A betegek gyakran „kompressziós tünetet” tapasztalhatnak, amely a daganat belső szervekre gyakorolt ​​nyomásával kapcsolatos. Ha a neoplazma mechanikai igénybevételen vagy bomláson ment keresztül, akkor aktívan vérzik.

Nyelőcső ciszták

A jóindulatú daganatok előfordulási gyakorisága tekintetében a második helyet a nyelőcső cisztái adják. A nyelőcső alsó részén lokalizálódnak. Ezek a daganatok túlnyomórészt veleszületettek, és nagyon ritkán fordulnak elő felnőttkorban. Az ilyen esetekben a prognózis gyakran pozitív.

A ciszta vékony falú képződmény, benne folyadékkal. A ciszták tartalma eltérő:

• Savós.
• Savós-gennyes.
• Nyálkás.
• Zselé szerű.

Gyakran vérzik a ciszta lumenébe, és ugyanakkor, ha a ciszta mikrobák befolyása alá kerül, a daganat intenzíven felszaporodhat. Az orvostudományban is regisztráltak olyan eseteket, amikor egy ciszta rosszindulatú képződménysé fajult. A rosszindulatú formába való átmenet gyakorisága körülbelül 10%. Ezért fontos a beteg korai diagnózisa. korai időpontok betegség.

Más típusú jóindulatú daganatok nagyon ritkák, de az osztályozás magában foglalja őket.

Tünetek

A tünetek számos hozzájáruló tényezőtől függenek. Közülük a daganat mérete, fekélyek és eróziók jelenléte a nyelőcső nyálkahártyáján stb.

A nyelőcső jóindulatú daganatának számos fő tünete van:

• Egy csomó érzése a nyelőcsőben, talán közelebb a gyomorhoz vagy a gégehez.
• Nyelési nehézség és fájdalom vagy dysphagia. Eleinte az ember megfulladhat evés közben, később a beteg súlyos nehézségeket érez a táplálék nyelőcsövön való átjuttatásában. Ezután a beteg csak folyékony táplálékot kezd fogyasztani. Ha a pecsét tovább növekszik, akkor az ember elkezdi tapasztalni fájdalomés még a folyékony és pépes ételeket is nehéz átadni.
• Az elfogyasztott, emésztetlen ételek böfögése. Hányinger, nyálfolyás, gyomorégés és böfögés kellemetlen utóízzel. Amikor ételt böfögnek, néha vér jelenik meg a hányásban, ami azt jelzi, hogy gyenge a véráramlás a daganatból.
• Köhögés, légszomj és cianózis, amely a bőr túlzott elfehéredésében nyilvánul meg. Palpitáció, aritmia figyelhető meg. A tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha vannak nagy daganat, amely összenyomja a bal hörgőt és a vagus ideget.
• Tompa fájdalom nyeléskor, amely a nyelőcső régiójában jelentkezik. Okozhatja erős gyulladásos folyamat a nyelőcsőben, nyelőcsőgyulladás.
• Fekélyes daganat esetén a személy olyan tüneteket tapasztalhat, mint a gyengeség, szédülés és fejfájás, fáradtság, ami a daganatból származó alacsony intenzitású vérveszteséget jelzi.
• Gyors fogyás, leggyakrabban dysphagia miatt.
• Lappangó vérveszteség esetén vashiányos vérszegénység lép fel.

Okok és hajlamosító tényezők

Az orvosok még nem állapították meg a jóindulatú daganatok fő okát. Azonban több tényező is hozzájárulhat a jóindulatú daganatok megjelenéséhez a nyelőcsőben, amelyek eltávolítása szükséges.

1. örökletes hajlam.
2. Helytelen táplálkozás, kiegyensúlyozatlan étrend.
3. Káros függőségek - dohányzás, alkohol.
4. Az ökológia hatása a testre.
5. Veleszületett fejlődési rendellenességek.

Diagnosztika

A daganatok diagnózisa meglehetősen széles, és nem csak felületes vizsgálatot és elemzések összegyűjtését foglalja magában a jövőbeni kezeléshez. Az orvos a következő eljárásokra utalhat:

• Anamnézis gyűjtése és beszélgetés a pácienssel a főbb panaszok azonosítása érdekében. Az orvos kideríti, hogy milyen régen jelentkeztek olyan tünetek, mint a szegycsont mögötti fájdalom, dysphagia, és azt is meghatározza, hogy a beteg mihez köti az ilyen tünetek megjelenését, állapotának romlását.
• A beteg kórtörténetének és anamnézisének elemzése. Az orvos ebben az esetben meghatározza, hogy maga a beteg milyen betegségben szenvedett, és milyen betegségekben szenvedett a hozzátartozója.
• Objektív adatok gyűjtése.
• Vérvizsgálat a vérszegénység és egyéb vizsgálatok, beleértve a koprogramot és a vizeletvizsgálatot, ellenőrzésére.

Az orvosnak is fel kell írnia instrumentális kutatás. Közöttük:

• EGDS - eljárás, amellyel az orvos megvizsgálja a nyálkahártyát és a teljes nyelőcső belső felületét. Ezen kívül ennek az eszköznek a segítségével az orvos megvizsgálja a gyomor üregét és bizonyos esetekben a nyombél üregét 12. Ha daganatot találnak a nyelőcsőben, az orvosok általában azonnal eltávolítják és szövettani vizsgálatra küldik.
• Röntgen vizsgálat. Diagnózis, melynek során kontrasztanyagot juttatnak a nyelőcsőbe, és megvizsgálják, hogy vannak-e tömítések, fekélyek és daganatok, valamint a nyelőcső cső görbülete.
• CT vizsgálat . Az eljárás célja a daganat kimutatása is. Az orvos alternatív MRI-vizsgálatot (mágneses rezonancia képalkotás) is előírhat, és előzetes prognózist ad.

Lehetőség van a terapeutával és a gasztroenterológussal való konzultációra is.

Kezelés

A jóindulatú daganatok kezelése elsősorban azok eltávolítására irányul. műtéti útonés az egyéb maradványtünetek további megszüntetése. Sugárkezelés és kemoterápia nem szükséges.

1. A daganatokat gasztroszkóppal távolítják el. A daganat méretétől függően az orvos teljesen eltávolítja azt, vagy megérinti és eltávolítja a daganatot a nyelőcső szomszédos részével együtt. A kezelés ezzel nem ér véget. Az eltávolított szövetekből vett mintát követően kutatásra küldjük. Ha a nyelőcső és a tumorsejtek sejtjei megegyeznek, akkor a daganat jóindulatú.
2. Sebészeti kezelésként néha csík eltávolításra van szükség. Ezzel az orvos egy mellkasi bemetszésen keresztül belép a nyelőcsőbe.

A nyelőcső rosszindulatú daganatai

A nyelőcső rosszindulatú daganatai bármely részében lokalizálhatók. Úgy nézhetnek ki, mint egy plakk, egy csomó vagy a nyelőcső bármely szakaszának szűkülete. Ez a nyelőcső bármely ok miatti szűkülete, amely gyakran rosszindulatú daganatokhoz vezet. Az okok nagyon sokfélék lehetnek:

1. Lúgok lenyelése a nyelőcsőbe.
2. Az achalasia olyan betegség, amelyben az alsó nyelőcső záróizom nem működik megfelelően, és számos tünetet okoz, amelyek megnehezítik az emésztési folyamatot.
3. A nyelőcső átjárhatóságának megsértése.
4. Rosszindulatú daganat a nyakon vagy a fejen.
5. Alkohollal vagy dohányzással való visszaélés.

Ezenkívül a nyelőcső rosszindulatú daganatai az elhúzódó reflux (gyomorégés) miatt fordulnak elő. A sav nyelőcsőbe történő folyamatos és hosszan tartó visszafolyása a nyelőcső nyálkahártyájának irritációjához és annak ismételt sérüléséhez vezet.

Leggyakrabban a nyelőcsőrák a férfiakat érinti korosztály 40+. Bármely daganat eltávolítása kötelező.

A megjelenés okai

A betegség kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ. A nem megfelelő étrend nagyon gyakran nyelőcsőrákhoz vezet. Bőséges fogadtatás akut és forró, valamint az étrend betartásának megtagadása - kedvező hátteret teremt a nyelőcső károsodásához.

A vitaminok, különösen a C és az A hiánya szintén károsan hat a szervezetre. A betegség kockázata a dohányzással való visszaéléssel nő - körülbelül 2-5-ször. A daganatok kialakulásának kockázata 12-szeresére nő gyakori alkoholfogyasztás mellett.

Egyes betegségek rákmegelőzőnek is számítanak, mint például a Barrett-nyelőcső és az achalasia. Kezelésük megszüntetheti a rák megjelenésének és későbbi kialakulásának valószínűségét. De az ilyen betegségek figyelmen kívül hagyása 10% -os esélyt ad a nyelőcsőrák kialakulására.

Tünetek

A nyelőcsőrák jelei több mint észrevehetőek. A betegek ritkán nem figyelnek a megjelenésükre. A betegség fő jelei a következők:

• Gyengeség, csökkent teljesítmény, ok nélküli testhőmérséklet-ugrások.
• Teljes vagy részleges étvágytalanság, idegenkedés bármilyen ételtől.
• Gyors, non-stop fogyás.

Az első tünet, amely a nyelőcső rendellenességeiről beszél, az étel nyelési nehézsége. Ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis érdekében. Ezt követően kötelező terápia szükséges.

Diagnózis és kezelés

A beteg orvos általi vizuális vizsgálata nem ad pontos adatokat a betegségről. A diagnosztikának feltétlenül tartalmaznia kell a műszeres vizsgálatokat. A kezelés felírása előtt az orvosnak a következő eljárásokat kell elvégeznie:

1. röntgen. Az eljárás célja a rosszindulatú daganatok élettani jellemzőinek meghatározása. A vizsgálat segítségével meghatározzuk a daganat elhelyezkedését, méretét és a nyelőcső lumenének záródási fokát. Az eljárás meghatározza a fisztulák és egyéb szövődmények jelenlétét is.
2. Fibrobronchoszkópia. Az eljárás a daganat növekedésének pontos meghatározásához szükséges a nyelőcsőben. Ezenkívül a vizsgálat segítségével az orvos meghatározza a metasztázisok jelenlétét, valamint azt, hogy a daganat mennyire összenyomja a környező szerveket.
3. ultrahang. Ez a diagnosztikai módszer csak segédeszköz. Segítségével meghatározhatja, hogy a daganat milyen mélyen nő a nyelőcső falába.
4. CT. Az ezzel az eljárással végzett diagnózis pontosan meghatározza, milyen mélyek a metasztázisok.
5. Esophagogasztroszkópia. Segít meghatározni a daganat határait, és segíthet a beteg előzetes prognózisában is.

Ezen eljárások eredményeinek kézhezvétele után a páciensnek számos laboratóriumi vizsgálatot kell elvégeznie. A legfontosabb elemzés a biopszia. Különösen ehhez a vizsgálathoz szövetmintát vesznek a páciensből, és elküldik a laboratóriumba. Így az orvos következtetést vonhat le arról, hogy a daganat rosszindulatú-e.

A sebészeti kezelés előfeltétele annak, hogy a terápia bizalmat adjon az emberi egészség és élet megőrzésében. Az orvos műtéttel távolítja el magát a daganatot és a meosztázisokat, amelyeket sikerült adnia.

A terápia is kizárhatja műtéti beavatkozás. Ebben az esetben az egyetlen kiút a sugárterápia. Elég hatékonyan küzd a betegséggel, és az esetek 40% -ában pozitív eredményt ad kezelésként. A sugárterápiát a betegek meglehetősen nehezen tolerálják, de abban az esetben pozitív eredmény, egy rehabilitációs időszak után az ember hosszú és egészséges életet élhet.

Online tesztek

• Kábítószer-függőségi teszt (kérdések: 12)

  Legyen szó vényköteles gyógyszerekről, illegális drogokról vagy vény nélkül kapható drogokról, amint függővé válsz, az életed elkezd lefelé haladni, és magaddal rántod azokat, akik szeretnek téged...

A nyelőcső jóindulatú daganatai

Mik azok a nyelőcső jóindulatú daganatai?

A nyelőcső jóindulatú daganatai meglehetősen ritkák. A nyelőcső összes daganatos elváltozásának mindössze 0,5-5%-át teszik ki. A nyelőcső különböző jóindulatú daganatai leggyakrabban 25-60 éves korosztályban fordulnak elő, többnyire férfiak betegek. Jelenleg ezeknek a betegségeknek az etiológiája nem ismert, kivéve bizonyos típusú nyelőcsőcisztákat, amelyek veleszületett rendellenességek.

Az epiteliális és nem epiteliális jóindulatú daganatokat és cisztákat eredetük alapján különböztetjük meg.

A növekedési forma szerint megkülönböztetik az intraluminális daganatokat - adenomákat, papillómákat, fibromákat, lipomákat és intramurális - más típusú daganatokat.

A nyelőcső jóindulatú daganatainak tünetei:

A betegség klinikai megnyilvánulásai a daganat növekedési formája, mérete és lokalizációja miatt. Sokkal kisebb mértékben a betegség klinikája kapcsolódik a szövettani szerkezethez. Meg kell jegyezni, hogy nincs szigorú párhuzamosság a daganat mérete és a klinikai kép súlyossága között. Néha még a nagy daganatok is hosszú ideig tünetmentesek, és véletlenül a röntgen, a nyelőcső endoszkópos vizsgálata vagy a boncolás során észlelhetők. Ritkábban, kis daganatok esetén a betegek meglehetősen erős görcsös fájdalomról panaszkodnak a szegycsont mögött vagy a belsejében epigasztrikus régió, dysphagia, amely a nyelőcső motilitás funkcionális zavaraival és a nyelőcső görcsével jár.

A betegség klinikai képére jelentősebb befolyást gyakorol a daganatnövekedés formája. A nyelőcső intraluminális daganatainál a betegség vezető tünete a dysphagia, általában kisebb vagy közepesen kifejezett. A dysphagia mértékének növekedése lassan következik be, ahogy maga a daganat nő. A második leggyakoribb tünet a közepes intenzitású tompa fájdalom, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. A fájdalmat evés fokozza. Az intraluminális daganatok egyéb klinikai megnyilvánulásai között meg kell jegyezni az émelygést, a nyálfolyást, a regurgitációt, a szegycsont mögötti idegentest érzését. Nagy méretű intraluminális daganatok esetén a dysphagia meglehetősen kifejezett lehet, gyakran előfordul hányás, és a betegek fogynak. A betegek általános állapotában azonban általában nincsenek kifejezett zavarok. A nyelőcső teljes elzáródása jóindulatú intraluminális daganatok miatt általában nem történik meg.

Az intraluminális daganatok leggyakrabban a nyelőcső felső harmadában lokalizálódnak. Az adenomák, papillómák és lipomák gyakran meglehetősen hosszú száron helyezkednek el, és hányáskor a nyelőcsőből a gége lumenébe vándorolhatnak, fulladást okozva, amely néha halálos kimenetelű is lehet.

Az intramurális daganatok általában a nyelőcső alsó felében lokalizálódnak, hosszú ideig tünetmentesek. Csak akkor lép fel dysphagia, ha a daganat eléri a jelentős méretet, ami a betegség leggyakoribb tünete. A nyelőcső teljes elzáródása általában nem történik meg, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat körkörös, de lefedi a nyelőcsövet.

Az intramurális daganatok egyéb klinikai megnyilvánulásai között leggyakrabban a szegycsont mögött vagy a nyálkahártya területén jelentkező tompa fájdalom, hányinger és étvágytalanság figyelhető meg. A betegek általános állapota általában nem zavart. A daganat túlnyomórészt extraoesophagealis növekedésével, nagy méretével a mediastinalis szervek összenyomódásával kapcsolatos tünetek figyelhetők meg - állandó Tompa fájdalom szegycsont mögött száraz köhögés, légszomj, károsodott pulzusszám, rekedtség.

Leiomyoma. A nyelőcső leggyakoribb jóindulatú daganata (az összes jóindulatú daganat 60-70%-a). A leiomyomák általában a nyelőcső izomrétegéből, sokkal ritkábban a nyálkahártya muscularis propriájából vagy a simaizom elemekből származnak. érfal. A daganat a nyelőcső falának vastagságában terjed a hosszanti és körkörös izomrétegek között, egyedi esetek lásd a leiomyomák körkörös növekedését. A daganat feletti nyálkahártya megmarad. A leiomyomának jól körülhatárolható kötőszöveti kapszula van. Amikor a daganat kifekélyesedik, a nyelőcső nyálkahártyájának hibája lép fel.

A leiomyomák elsősorban a nyelőcső mellkasi részében lokalizálódnak (a betegek több mint 90% -ában), sokkal ritkábban (7%) - a nyaki részében. Néha a nyelőcső több leiomyomája is előfordul. Leggyakrabban a leiomyomák mérete eléri az 5-8 cm-t, bár vannak jelentések óriási leiomyomákról, amelyek hossza eléri a 15-17 cm-t és súlya meghaladja az 1 kg-ot.

Ez a daganat háromszor gyakrabban fordul elő férfiaknál, általában 20-50 éves korban. A nőknél a leiomyomák általában az élet hatodik évtizedében fordulnak elő.

A leiomyomák hosszú ideig tünetmentesek. A daganat jelentős méretű vagy körkörös növekedésével a betegség dysphagia tüneteivel folytatódik (amely a betegek több mint felénél fordul elő). Kevésbé gyakori a "kompressziós szindróma", amely a mediastinalis szervek összenyomódásához kapcsolódik. A daganat összeomlásával és az azt fedő nyálkahártya fekélyesedésével vérzés lép fel, amely általában nem bőséges.

Nyelőcső ciszták. Gyakoriságukat tekintve a második helyen állnak a nyelőcső jóindulatú daganatai között. Leggyakoribb lokalizációjuk a nyelőcső alsó része. A legtöbb nyelőcsőciszta veleszületett. Vékony falú képződmények, amelyek tiszta sárgás vagy opálos folyadékot tartalmaznak. A ciszta külső falát rostos és simaizomszövet, a belső falat laphám vagy hengeres, csillós (brontogén cisztákkal) hám képviseli. A ciszta tartalmát belső héjának morfológiai szerkezete határozza meg. Lehet savós, nyálkás, savós-gennyes, zselészerű. A ciszta tartalmában minden esetben meghatározzák a hámsejteket. Ha a ciszta belső rétegét a gyomornyálkahártya képviseli, akkor annak tartalma gyakran vérzéses vagy barna árnyalatot kap. Ezekben az esetekben az aktív szekréció miatt gyomornedv a ciszta mérete gyorsan megnövekedhet, ami a vitális összenyomását okozza fontos szervek mediastinum jellegzetes klinikai tünetekkel ("kompressziós szindróma"). Gyakran előfordul, hogy a ciszta lumenébe fekélyek és vérzések lépnek fel. A mikrobiális flórával fertőzött ciszták felpúposodhatnak. Leírják rosszindulatú átalakulásuk eseteit is, amely a nyelőcső egyéb jóindulatú daganataiban is megfigyelhető a betegek 10%-ánál.

A jóindulatú daganatok egyéb típusai rendkívül ritkák, és az irodalom kazuisztikus megfigyelésként írja le őket. Ugyanakkor tisztában kell lenni a nyelőcső barlangos hemangiómáiból eredő bőséges vérzés lehetőségével, amely jelentős nehézségeket okoz a diagnózis és a kezelés szempontjából.

A nyelőcső jóindulatú daganatainak diagnosztizálása:

Az objektív vizsgálat általában nem tár fel specifikus tünetek a nyelőcső jóindulatú daganatai. Nagy méretükkel kimutatható az ütőhang tompasága a tüdő hátsó részeiben, valamint tipikus megnyilvánulásai"kompressziós szindróma". A műszeres diagnosztika fő módszerei a nyelőcső radiográfiája, az oesophagoscopy és a számítógépes tomográfia.

Röntgenfelvételen intraluminális daganatok jelennek meg, mint helyi megvastagodás az egyik hajtás (on korai fázis kifejlődés) vagy széles alapon vagy száron lekerekített töltelékhiba. Körvonalai élesek, néha finoman hullámosak. A papillomaárnyék szerkezete felületének látványossága miatt hálós lehet. A nyálkahártya ráncai megvastagodnak, és a polip körül járnak. A perisztaltika nem zavart, a kontrasztanyag késése csak akkor következik be, ha a daganat nagy vagy a nyelőcső hasi részében lokalizálódik a gyomor szívi része felett. Lenyeléskor a képződmény a nyelőcső falával együtt mozog proximális irányba.

Intramurális daganatok esetén a nyálkahártya redői megmaradnak, csak a daganatot tudják megkerülni, és általában szűkültek vagy laposak. Maga a daganat egy marginális, egyenletes kontúrú tömési hibát ad. A nyelőcső perisztaltikája és rugalmassága a neoplazma vetületi területén megmarad. Ha a daganat az izomhártyából növekszik, és annak sorvadásához vezetett, a perisztaltika megszakad. A daganat általában jól elmozdul lenyeléskor. A túlnyomórészt extraesophagealis növekedés és a mediastinalis szervekkel való kapcsolata miatt az elmozdulás korlátozott. A legtöbb gyakori tünet- szélső töltési hiba tiszta, egyenletes kontúrokkal. Ellentétben a nyelőcső kívülről történő összenyomódásából eredő töltési hibával, a környező szervek jóindulatú daganatai nem okozzák a nyelőcső elmozdulását. Megkülönböztető tulajdonság az oldalsó vetületben észlelt tiszta szög jelenléte a változatlan nyelőcső fala és a daganat széle között (a "ellenző" tünete). Jó röntgenfelvételeken és tomogramokon (különösen számítógépeseken) lehet képet kapni a daganat azon részéről, amely a környező mediastinalis szövetbe nyúlik be. Nagy daganatok esetén a nyelőcső fedő szakaszainak orsó alakú kitágulása figyelhető meg.

Túlnyomóan extraoesophagealis daganatnövekedés esetén pneumomediastinográfia segítségével vizsgálható kapcsolata a környező mediastinalis szervekkel. Ezekben az esetekben a röntgenvizsgálatot gáz (oxigén) mediastinumba történő bevezetése után végezzük. Több teljes körű információ komputertomográfiát ad. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a nyelőcső cisztáinak (amelyek kisebb mértékben abszorbeálják a röntgensugárzást) megkülönböztetését a szilárd daganatoktól.

Az oesophagoscopia minden olyan beteg számára javasolt, akiknél nyelőcsődaganat gyanúja merül fel. Intraluminális daganatokkal lekerekített formációkat észlelnek, amelyeket kissé módosított nyálkahártya borít. Műszeres tapintásuk során a nyálkahártya mérsékelt vérzése lehetséges. A célzott biopszia, majd az anyag morfológiai vizsgálata lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását és a daganat szövettani szerkezetének ellenőrzését.

Mert intramurális daganatok jellemző a nyelőcső lumenébe benyúló képződmény jelenléte A felette lévő nyálkahártya általában nem változik, domborzata megmarad, vagy valamelyest kisimul. oesophagoscopia elvégzésekor nem szükséges elvégezni.Ez a amiatt, hogy az intramurális daganatok sebészi kezelése során általában lehetőség van a daganat hámlasztására anélkül, hogy az azt fedő nyálkahártyát károsítaná. Ha azonban a beteg korábban nyelőcső-biopszián esett át, a daganat izolálásakor a nyálkahártya könnyen megsérül, a nyelőcső lumene megnyílik, ami jelentősen növeli a posztoperatív szövődmények kockázatát. Ezért a biopszia klinikai alkalmazása csak intraluminális daganatok és fekélyes intramurális képződmények esetén javasolt, amikor a daganat feletti nyálkahártya már elpusztult .

Megkülönböztető diagnózis. Elsősorban a nyelőcső rosszindulatú daganataival kell elvégezni. Tekintettel arra, hogy e betegségcsoportok klinikai megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak, és leggyakrabban dysphagiaként manifesztálódnak, nagy figyelmet kell fordítani a betegség történetére. A beteg fiatalabb életkora, a betegség hosszan tartó lefolyása mérgezés és cachexia nélkül, a nyelőcső jóindulatú elváltozása mellett tanúskodik. A legmagasabb érték azonban in megkülönböztető diagnózis A nyelőcső jó- és rosszindulatú daganatainak műszeres vizsgálati módszerei vannak, elsősorban endoszkópos vizsgálat. Ritka esetekben a végső diagnózist intraoperatív lelet vagy az eltávolított készítmény morfológiai vizsgálata (sürgősségi vagy tervezett) alapján állapítják meg.

A nyelőcső jóindulatú daganatainak kezelése:

A nyelőcső jóindulatú daganatainak kezelése csak működőképes. A műtét indikációja a rosszindulatú degeneráció, a "kompressziós szindróma" kialakulása, a vérzés és egyéb szövődmények valós lehetősége.

Az intraluminális pedunculated tumorok endoszkóp segítségével elektroexcízióval eltávolíthatók. Intramurális daganatok esetén általában thoracotomiát és tumor enukleációt végeznek, majd a nyelőcső izomhártyájának integritását helyreállítják. A daganatnak a környező szövetektől való izolálása során törekedni kell a nyálkahártya sérülésének elkerülésére, hogy elkerülhető legyen a posztoperatív időszakban a gennyes szövődmények kialakulása az elégtelen varratok következtében. Daganatok esetén nagy méretek a nyelőcső izomhártyájának jelentős pusztulása esetén ritka esetekben szükséges a szerv érintett területének reszekciója, majd a vékony- vagy vastagbél plasztikai műtétje vagy nyelőcső-gastroanastomosis bevezetése (ha a daganat a nyelőcső alsó harmadában lokalizálódik).

A nyelőcső jóindulatú daganatainak sebészeti kezelésének eredményei meglehetősen kedvezőek. A mortalitás általában nem haladja meg az 1-3%-ot. A betegség visszaesését nagyon ritkán figyelik meg, szinte minden betegnél a nyelőcső funkciója teljesen helyreáll, a munkaképesség nem szenved.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha jóindulatú nyelőcsődaganatai vannak:

• Gasztroenterológus

• Sebész

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a nyelőcső jóindulatú daganatairól, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem az egészséges lélek fenntartása a testben és a test egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultáció rovatot, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek a gyomor-bélrendszeri betegségek csoportból:

A fogak csiszolása (koptatása).

Hasi sérülés

Hasi sebészeti fertőzés

szájüregi tályog

Adentia

alkoholos májbetegség

Alkoholos májcirrózis

Alveolitis

Angina Zhensulya - Ludwig

Érzéstelenítés és intenzív terápia

A fogak ankilózisa

A fogazat anomáliái

Anomáliák a fogak helyzetében

Anomáliák a nyelőcső fejlődésében

Anomáliák a fog méretében és alakjában

Atresia

autoimmun hepatitis

Achalasia cardia

A nyelőcső achalasia

A gyomor bezoárjai

Betegség és Budd-Chiari szindróma

A máj vénás elzáródásos betegsége

Vírusos hepatitis krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, krónikus hemodialízisben

Vírusos hepatitis G

Vírusos hepatitis TTV

Intraorális submucosalis fibrózis (orális submucosalis fibrózis)

Szőrös leukoplakia

Gastroduodenális vérzés

Hemochromatosis

Földrajzi nyelv

Hepatolentikuláris degeneráció (Westphal-Wilson-Konovalov-kór)

Hepatolienalis szindróma (hepato-lép szindróma)

Hepatorenalis szindróma (funkcionális veseelégtelenség)

Hepatocelluláris karcinóma (hcc)

Fogínygyulladás

hipersplenizmus

Ínyhipertrófia (gingiva fibromatosis)

Hypercementosis (parodontitis ossificans)

Garat-nyelőcső diverticula

Hiatus hernia (HH)

Szerzett nyelőcső-divertikulum

A gyomor divertikuluma

A nyelőcső alsó harmadának divertikuluma

Nyelőcső divertikulum

Nyelőcső divertikulum

Diverticula a nyelőcső középső harmadában

A nyelőcső diszkinéziája

Az epeúti diszkinézia (diszkinézia).

Máj disztrófiák

Oddi sphincter diszfunkciója (postcholecystectomiás szindróma)

Jóindulatú nem epiteliális daganatok

Az epehólyag jóindulatú daganatai

A máj jóindulatú daganatai

Jóindulatú epiteliális daganatok

Cholelithiasis

A máj zsíros hepatózisa (steatosis).

Az epehólyag rosszindulatú daganatai

Az epeutak rosszindulatú daganatai

A gyomor idegen testei

Candidiasis szájgyulladás (rigó)

Caries

Karcinoid

Ciszták és rendellenes szövetek a nyelőcsőben

foltos fogak

A felső gyomor-bél traktus vérzése

Xanthogranulomatous cholecystitis

A szájnyálkahártya leukoplakiája

Gyógyszer okozta májkárosodás

gyógyászati ​​fekélyek

cisztás fibrózis

A nyálmirigy nyálkahártyája

helytelen záródás

A fogak fejlődése és kitörése

Fogképzési zavarok

örökletes koproporfíria

A zománc és a dentin szerkezetének örökletes megsértése (Stenton-Capdepon szindróma)

Nem alkoholos steatohepatitis

májelhalás

pulpanekrózis

Sürgősségi állapotok a gasztoenterológiában

A nyelőcső elzáródása

A fogak Osteogenesis imperfecta

Sürgősségi sebészeti betegek vizsgálata

Akut delta szuperinfekció hepatitis B vírushordozókban

Akut bélelzáródás

Akut időszakos (intermittáló) porfíria

A mesenterialis keringés akut megsértése

Akut nőgyógyászati ​​betegségek a sebész gyakorlatában

Akut vérzés az emésztőrendszerből

Akut nyelőcsőgyulladás

Akut alkoholos hepatitis

Akut vakbélgyulladás

Akut apikális parodontitis

Akut acalculous cholecystitis

Akut vírusos hepatitis A (AVHA)

Akut vírusos hepatitis B (AVHV)

Akut vírusos hepatitis B delta ágenssel

Akut vírusos hepatitis E (AVHE)

Akut vírusos hepatitis C

Akut gastritis

Akut ínygyulladás

Akut has

Akut pericoronitis

A bélelzáródás bizonyos típusai

Ödéma-asciticus szindróma

periodontális betegség

A fogak kóros reszorpciója

Peptikus fekély, nem meghatározott

A nyelőcső peptikus fekélyei

A nyelőcső peptikus fekélyei

Peptikus nyelőcsőgyulladás

A nyelőcső daganata jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, amely e szerv falának különböző rétegeiből képződik, és lassú progresszió jellemzi. Az onkológiai daganatok többszörösen gyakoribbak, mint a jóindulatúak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy néhány közülük rákos daganattá alakulhat át.

Bármilyen típusú daganat megnyilvánul olyan tünetekkel, mint az étel és folyadék lenyelési nehézsége, fájdalom a mellkasi régióban, bőséges hányás vagy regurgitáció rossz szagés jelentős fogyás. Leggyakrabban a nyelőcső daganatai a munkaképes korú embereket érintik - huszonöt és hatvan év között. Jelenleg ezek előfordulásának okai nem teljesen ismertek. Ez alól kivételt képeznek bizonyos típusú nyelőcsőciszták, amelyek veleszületett rendellenességek.

A daganatok diagnosztikai intézkedései a laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokon, valamint a páciens műszeres vizsgálatán alapulnak, amely radiográfiát használ. kontrasztanyag, CT és biopszia, amely után az eltávolított anyagot mikroszkópos vizsgálatnak vetjük alá. Ez szükséges az onkológia vagy a jóindulatú daganat meghatározásához.

A rosszindulatú daganatok kezelése kemoterápiából, stentelésből, ill teljes eltávolítása nyelőcső. A jóindulatú daganatok terápiája a daganatok endoszkópos eltávolításából vagy a patológia műtéti kivágásából áll. Az onkológiával ellentétben a nyelőcső jóindulatú daganatainak prognózisa meglehetősen kedvező, és a visszaesések rendkívül ritkák.

Etiológia

A nyelőcső daganatok kialakulásának okait jelenleg az orvostudomány nem ismeri, de számos hajlamosító tényező van. Ezek tartalmazzák:

• genetikai hajlam - a daganat valószínűsége nő, ha hasonló rendellenességet diagnosztizálnak az egyik legközelebbi rokonnál;
• egészségtelen életmód vezetése - túlzott alkohol- és nikotinfüggőség;
• irracionális táplálkozás - nagy mennyiségű zsíros, fűszeres, sós ételek használata;
• vitaminhiány - annak a ténynek a hátterében alakul ki, hogy egy személy túl keveset eszik friss zöldségekés gyümölcsök;
• kedvezőtlen élet- vagy szakmai feltételek;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek.

De a nyelőcső jóindulatú daganatainak valódi okait nem vizsgálták, mivel nagyon ritkák, és a nyelőcső összes betegségének egy százalékát teszik ki.

Fajták

Ha az onkológiai daganatoknak négy fejlődési szakasza és több osztályozása van, akkor vannak egy kicsit jóindulatúbb daganatok. Így a formációk ebbe a csoportjába tartoznak:

• nyelőcső leiomyoma- daganat kialakulása az izomrétegből. Az összes jóindulatú képződmény csaknem kilencven százalékát teszik ki;
• ciszták- Lehet egy vagy több. Ezek üreges képződmények tiszta vagy gennyes sárgás folyadékkal;
• neurofibroma- az ideghüvelyből növekvő daganat;
• angioma- a neoplazma a fenti szerv edényeiből alakult ki;
• fibroma- oktatás, amelyből származott kötőszöveti;
• lipoma- olyan képződmény, amely zsírszövetből alakult ki.

Ezenkívül a nyelőcső jóindulatú daganatait a növekedés módjától függően osztják fel. Ezek - intraluminális és intraparietális. Más fajták rendkívül ritkák. Az ilyen neoplazmák kezelése csak sebészeti.

Tünetek

A betegség tünetei teljesen függenek az oktatás mennyiségétől, a nyelőcső fekélyeinek vagy egyéb hibáinak jelenlététől vagy hiányától.

Gyakran jóindulatú daganatok kicsik, ezért tünet nélkül is előfordulhatnak, és gyakran megtalálhatók más betegségek diagnosztizálásában, valamint a megelőző radiográfia során. De minél nagyobb a daganat, annál kifejezettebbek az olyan jelek, mint:

• megsértése és kellemetlen érzés a nyelés során. Az első szakaszokban ez enyhe fulladásban fejeződik ki, és a képződés növekedésével nem szilárd, hanem később folyékony táplálék áthaladása figyelhető meg. Egyes esetekben a teljes elzáródásig;
• érzés idegen tárgy a nyelőcsőben;
• a légszomj megjelenése;
• köhögési rohamok;
• a bőr kékes árnyalatának megszerzése;
• a szívritmus megsértése;
• az emésztetlen étel kellemetlen szagával. A későbbi időpontok a tanfolyam során bőséges hányás történik ételrészecskékkel;
• általános gyengeség és gyors fáradékonyság a beteg teste;
• fogyás;
• szédülés - rejtett vérzések okozhatják;
• anémia;
• fokozott nyálfolyás;
• fájdalom a retrosternalis régióban és a hörgőkben.

Ha egy vagy több jelet talál, forduljon a egészségügyi intézmény. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis.

Komplikációk

Ha figyelmen kívül hagyják a fenti tünetek megnyilvánulását, valamint a nyelőcső jóindulatú daganatainak késői kezelését, számos szövődmény alakulhat ki, beleértve:

• átalakulás onkológiai daganattá;
• perforáció;
• a szerv lumenének erős szűkítése - gyakran nagy mennyiségű daganat esetén fordul elő;
• fekélyek kialakulása a neoplazma felületén;
• vérzések.

A fenti következmények előfordulása nélkül a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. De az ilyen szövődmények kifejezésekor a betegeknek egész életükben szakemberek felügyelete alatt kell lenniük, és speciális étrendet kell követniük.

Diagnosztika

Az egyéni kezelési taktika kijelölése előtt a betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie. Mindenekelőtt a szakembernek meg kell ismerkednie és elemeznie kell az élettörténetet, meg kell határoznia a tünetek jelenlétét és intenzitásának mértékét. Ezt követi a részletes vizsgálat. bőrés a nyálkahártyák.

Nak nek laboratóriumi kutatás tanulmányozást foglal magában általános elemzés vér és vizelet – ez szükséges a vérszegénység kimutatásához ill kísérő betegségek. Székletelemzés - vérszennyeződések kimutatására a székletben, ami belső vérzés jelenlétét jelezheti.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

• FEGDS - a nyelőcső belső felületének és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek vizsgálata. Az eljárást endoszkóp segítségével végezzük. Ha daganatot észlelnek, azonnal eltávolítják, és szövettanilag megvizsgálják, hogy megállapítsák a jó minőségét;
• a nyelőcső röntgenfelvétele kontrasztanyaggal. Meg kell határozni a test deformációit;
• Ultrahang, CT és MRI - lehetővé teszi a daganat vagy más neoplazma helyének meghatározását.

Egyes esetekben további onkológus vagy terapeuta konzultációra lehet szükség. A vizsgálatok összes eredményének kézhezvétele és a jóindulatú daganat megerősítése után a szakember meghatározza a leghatékonyabb kezelési taktikát.

Kezelés

Az onkológiai daganatokkal ellentétben a jóindulatú daganatokat csak műtéttel távolítják el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vérzés, fekélyképződés és gennyedés bonyolíthatja őket.

Számos sebészeti módszer létezik a daganat eltávolítására:

• eltávolítása gasztroszkóp segítségével. Gyakran diagnosztikai EGD során végzik. A kinövések méretétől függően vagy magát a daganatot, vagy a daganatot a szerv egy részével együtt eltávolítják. A kezelési technika során az eltávolított szövetek szövettanát végzik;
• ha egy korábbi operálható beavatkozás nem hajtható végre, a nyelőcsőhöz való hozzáférést egy mellkasi bemetszéssel végezzük.

Ezután speciális étrendet kell követnie. A beteg csak főtt vagy párolt ételt ehet, lehetőleg folyékony vagy pürésített állapotban. lehetséges sovány fajták hús és hal, gyümölcs és zöldség, tejtermékek, pékáruk és gabonafélék. Ezen kívül kinevezett gyógyszereket amelynek célja a gyomor sósavtermelésének csökkentése.

Az időben történő kezeléssel a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. A betegség ritkán ismétlődik, a nyelőcső normális működése szinte minden esetben helyreáll. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, vagy megtagadja a kezelést, nagyobb a valószínűsége nehéz pálya betegség, egészen az onkológiává való degenerációig. Ilyen esetekben fennáll a halál veszélye.

A nyelőcső daganatainak specifikus megelőzése nincs. Az embereknek csak vezetniük kell egészséges életmódéletet, egyél kiegyensúlyozottan, naponta többször, kis adagokban. Ezenkívül az első jelek észlelésekor időben segítséget kell kérni a szakemberektől, hogy elvégezzék. teljes vizsgálatés a kezelés felírása. Után műtéti eltávolítás neoplazmák esetén ajánlott rendszeresen, évente többször, gasztroenterológus által végzett megelőző vizsgálatokon átesni.

Hasonló tartalom

A nyelőcsőrák olyan rák, amely e szerv nyálkahártyájának sejtjeiből fejlődik ki. Ez a betegség széles körben elterjedt, ezért az onkológiai daganatok között vezető helyet foglal el. Ez a fajta onkológia gyakran érinti az időseket - hatvan év felettieket, és a betegek között több a férfi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sokszor nagyobb a valószínűsége a rák kialakulásának a függőség miatt alkoholos italokés nikotin.

Ritkán előfordul a nyelőcsőben. A nyálkahártya alatti vagy izomrétegben helyezkednek el. Nagy méreteket érhetnek el, és megzavarhatják a nyelőcső átjárhatóságát. A lipomában a kitöltési hiba alakja a sűrű daganatokkal ellentétben megváltozik a perisztaltikus hullám áthaladása során. A végső diagnózist azonban általában szövettani vizsgálat után állítják fel. A zsírszövet alacsony sűrűsége miatt a lipomák jól felismerhetők számítógépes tomográfia segítségével. Így a nyelőcső nem epiteliális jóindulatú daganatai (leiomyoma, fibroma, neurinoma, lipoma) mindegyikének nincsenek patognómóniás radiológiai tünetei, amelyek alapján ezeket magabiztosan meg lehetne különböztetni egymástól. A gyakorlatban általában elegendő csak a daganatos folyamat jóindulatú jellegét radiológiailag megállapítani (a szövettani felépítés megadása nélkül), és részletesen leírni a daganat méretét, alakját, helyzetét és a daganat növekedésének uralkodó irányát a nyelőcső lumenéhez viszonyítva, anélkül, hogy kifinomult diagnózisra törekednénk.

határoló diagnosztika kis rákos és jóindulatú között hám daganat szintén nagyon nehéz. Minden kétes esetben oesophagoscopiát kell végezni biopsziával. A nyelőcső jóindulatú daganatának esetleges rosszindulatára utalhat gyors növekedése, jellemző alakjának megváltozása, fekélyesedése, a daganat körüli falak merevsége, a vele határos nyálkahártya-redők törése.

Rosszindulatú daganatok. A nyelőcső rosszindulatú daganatait epiteliális (rák) és nem epiteliális (szarkóma) részekre osztják. A rák a nyelőcső egyik leggyakoribb daganata. Szinte mindig elsődleges. A nyelőcső metasztatikus elváltozásai nagyon ritkák. Klinikailag tartósan növekvő dysphagia, hányás és néha a szegycsont mögött vagy az epigastriumban jelentkező fájdalom formájában nyilvánul meg. A növekedés jellege szerint a nyelőcső rákos daganatait általában exofitikus, a nyelőcső lumenébe nyúló (polipoid, csészeszerű), endofita (lapos, körkörösen a falba infiltráló) és vegyes daganatokra osztják. Mindegyik fekélyesedhet.

Néha találkozni többszörös a nyelőcső rákos elváltozásai. Az exofitikusan növekvő nyelőcsőrák fő radiológiai jele az szabálytalan alakú egyenetlen, göröngyös (karikás, fogazott) körvonalú töltési hiba, amely a szegélyen általában egyértelműen kifejeződik a hosszirányban futó vagy megváltozott nyálkahártya-redők törése (pusztulása). Az érintett területen a nyelőcső lumenje deformálódik, a falak rugalmassága és a perisztaltika károsodik, az átmenet a változatlan területekre éles, lépésszerű. A lumen szűkülete általában csak az exophyticus rák előrehaladott stádiumában jelentkezik, így a szuprastenotikus expanzió ritkán alakul ki ennél a daganatos formánál.

Ha közben kutatás a nyelőcső egyik falán lokalizált daganat nem kerül szegélyképző helyzetbe, akkor a nem érintett (rugalmas) falak daganat általi megnyúlása miatt téves benyomás kelthető lumenének állítólagos kitágulásáról . A módszertanilag helyesen végzett kutatás megkönnyíti ennek a hibának a elkerülését.

Amikor a daganat lokalizálódik a mellkasi nyelőcsőben a háttérben hátsó mediastinum a daganat extraoesophagealis része miatt további kóros árnyék is kimutatható. Rák daganatok a nyelőcső funkcionálisan aktív zónái (garat-nyelőcső és nyelőcső-gyomor csomópontok) közelében helyezkednek el, működésüket megzavarják. Ebben az esetben különösen a gége-garatrákot kísérheti a lenyelés és a báriumszuszpenzió bedobása. Légutak, aszimmetrikus feltöltődés és a garat völgyeinek és körte alakú zsebeinek ürülésének zavara, a nyelőcső bejáratának tátongása.

Polipszerűséggel az exofitikus rák típusai a töltési hiba általában ovális vagy félovális alakú, egyenetlen körvonalú. Néha a kontúrok egyenletesek, egyértelműek lehetnek. Ezekben az esetekben a polipszerű rákot csak biopsziás endoszkópiával lehet megkülönböztetni a jóindulatú poliptól.

A nyelőcső daganatai

A nyelőcső jóindulatú daganatai. A nyelőcső jóindulatú daganatai ritkák, és a nyelőcső összes daganatának legfeljebb 3-5%-át teszik ki.

Patológiai anatómia. A daganat szövettani felépítése szerint hámos (polipok, adenomák, epiteliális ciszták) és nem epiteliális (leiomyomák, fibromák, neurinomák, hemangiomák) megkülönböztethetők. A nyelőcső falához képest a daganatok lehetnek intraluminálisak (polipoidok) és intramurálisak (intramurálisak). A nyelőcső intramurális jóindulatú daganatai közül a legelterjedtebb a leiomyoma, amely simaizomrostokból és rostos kötőszöveti területekkel váltakozva áll, egyetlen (gyakrabban) policiklusos kontúrokkal rendelkező csomó formájú. A nyelőcső izmos falának vastagságában elhelyezkedő leiomyoma széttolja, elvékonyodik, a nyelőcső lumenébe esik, és szűkületet és dysphagiát okoz.

Az intramurális daganatok között a második leggyakoribb helyet a ciszták foglalják el (retenciós, bronchogén, enterogén). Ezek nem valódi daganatok, és a nyelőcső nyálkahártya-mirigyeinek csatornáinak elzáródása vagy a szerv helytelen embrionális fejlődése miatt keletkeznek. A ciszta fala a következőkből áll rostos szövet, simaizomrostok és porcok. A fal belső felületét hámréteg borítja. Ezek a ciszták soha nem érnek el nagy méretet.

A betegek általános állapota nem szenved. Néha, nagyon ritka esetekben, fogyás társul. szorongás. A nyelőcső jóindulatú daganatai lassan nőnek, és hosszú ideig nem okoznak klinikai tüneteket. Véletlenül fedezik fel őket röntgen és endoszkópos vizsgálat során. A klinikai megnyilvánulások a szövődmények helyétől, méretétől és jelenlététől függenek. A jóindulatú daganatok ritkán okozzák a nyelőcső elzáródását. A leggyakoribb tünet a dysphagia, amely évek alatt lassan növekszik, de csak a betegek 50%-ánál figyelhető meg. Nagy daganatok esetén a betegek néha fájdalmat, nyomásérzetet a szegycsont mögött és dyspepsiát észlelnek. Egyes betegek anamnézisében a táplálék átjárhatóságának javulásának időszakai vannak a görcsök csökkenése miatt. Daganatok esetén nyaki hosszú szárnál daganat regurgitáció és fulladás léphet fel, polipoknál vérzés lehetséges. A mediastinalis szervek összenyomódása miatt kialakuló nagy daganat esetén köhögés, légszomj, cianózis és szívdobogás léphet fel. A nyelőcső jóindulatú daganatainak rosszindulatú degenerációja viszonylag ritka.

Diagnosztika. A klinikai tünetek csak a nyelőcső betegségére utalnak. A jóindulatú daganat végleges diagnózisa csak átfogó röntgen endoszkópos vizsgálat alapján állítható fel.

A röntgenvizsgálat az intramurális jóindulatú daganatok következő jellegzetes jeleit tárja fel - a töltési hiba tiszta, egyenletes kontúrja, a nyálkahártya domborulatának megőrzése és a nyelőcső falainak rugalmassága a defektus területén. Ez különösen jól látható pneumomediastinum körülményei között. Az intraluminális jóindulatú daganatokat röntgenvizsgálat során egyedi, különböző méretű kontúrok jellemzik, amelyeket kontrasztszuszpenzió áramlik körbe, és a nyelőcső falával együtt eltolódnak. Jóindulatú daganatokban a nyelőcső körkörös elváltozásai nem fordulnak elő, ezért a nyelőcső szuprastenotikus expanziója általában nem következik be. Az oesophagoscopia segítségével pontosítják a képződés jellegét, lokalizációját, kiterjedését és a nyálkahártya állapotát. A biopsziát csak a nyálkahártya pusztulása és a neoplazma intraluminális elhelyezkedése esetén szabad elvégezni.

Kezelés. Jóindulatú daganatok esetén a különféle szövődmények kialakulásának lehetősége miatt sebészeti kezelés javasolt. A vékony száron lévő kis méretű daganatok endoszkóppal távolíthatók el, nagy intramurális képződmények esetén a daganat a nyálkahártya károsodása nélkül enukleálódik.

Eredmények. Jóindulatú daganatok esetén a prognózis kedvező, mivel a hosszú távú eredmények általában jók, és a daganat kiújulása nem figyelhető meg.

A nyelőcső rosszindulatú daganatai. A nyelőcső leggyakoribb rosszindulatú daganata a nyelőcsőrák és a nyelőcső-szarkóma.

Nyelőcső karcinóma. A nyelőcsőrák ennek a szervnek a leggyakoribb betegsége, és a nyelőcső összes betegségének 80-90% -át teszi ki. Az összes humán rosszindulatú daganat között a nyelőcsőrák a hatodik helyen áll gyakoriságban és a rosszindulatú daganatok csoportjában emésztőrendszer- 2-3 hely. A betegség általában 50-60 éves korban alakul ki, túlnyomórészt a férfiakat, és az idősebb korosztályban (60 év felett) - a nőket érinti. Általában a férfiak 2-3-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. Az északi és keleti régiók lakosaiban a nyelőcsőrák leggyakrabban fordul elő. A nyelőcsőrák legmagasabb előfordulási gyakorisága a közép-ázsiai köztársaságokban figyelhető meg, a legalacsonyabb Moldovában, Litvániában. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás szerkezetében a nyelőcsőrák a gyomorrák és a tüdőrák után a harmadik helyen áll, és ez a mutató Türkmenisztánban a legmagasabb, Moldovában a legalacsonyabb. A világon ez a legmagasabb Franciaországban, a legalacsonyabb - Norvégiában, Svédországban.

Etiológia és patogenezis. A nyelőcső nyálkahártyájának mechanikai, termikus vagy kémiai irritáció következtében fellépő krónikus gyulladása fontos szerepet játszik a nyelőcsőrák kialakulásában. A nyelőcső nyálkahártyájának traumatizálása sűrű ételtömegeket, apró csontokat tartalmazó táplálékkal, valamint a csípős fűszerek túlzott fogyasztásával nagyon súlyos. meleg ételés az alkohol, a dohányzás, különösen éhgyomorra, hozzájárulhat a krónikus nyelőcsőgyulladáshoz, amely rákmegelőző állapot. A nyelőcsőrák különböző szélességi körökben egyenetlen előfordulásának és egyes régiókban megnövekedett előfordulásának okainak elemzése rámutat a helyi lakosság étkezési szokásaira. Az északi régiók lakosai például nagyobb valószínűséggel fogyasztanak meleg ételt, mint a déliek, és egyes régiókban az északiak olvasztott disznózsírt, szárított vagy szárított halat esznek, amelyekben apró csontok vannak, amelyek megsértik a nyelőcső nyálkahártyáját. A rákot okozó okok csoportjába olyan rákmegelőző betegségek tartoznak, mint a nyelőcső cicatricialis szűkületei vegyi égések után, a nyelőcső divertikulumainak hosszan tartó fekélyesedése, a leukoplakia reflux oesophagitissel kísért hiatusérv és különféle jóindulatú daganatok. A Plummer-Vinson szideropeniás szindrómát rák előtti betegségnek tekintik, amely hipokróm vérszegénységben, achlorhydriában, nyálkahártya-sorvadásban nyilvánul meg, majd a szájnyálkahártya, a garat és a nyelőcső hyperkeratosisával, valamint a nyelőcső papillómával együtt.

Patológiai anatómia. A nyelőcsőrák gyakrabban alakul ki az élettani szűkület helyén: a nyelőcső szájában, a légcső bifurkációjának szintjén, a fiziológiás cardia felett. A leginkább érintett a mellkasi nyelőcső középső harmada (60%), ritkábban a mellkas alsó és a hasi részen találhatók daganatok (30 %) és a nyelőcső felső mellkasi (10%) részei.

Makroszkóposan a nyelőcsőráknak három fő formája különböztethető meg (9.9. ábra, lásd színes betét). Scirrhous vagy infiltratív (a betegek 10%-ában fordul elő), azzal. amelyben a daganat egyenletesen beszivárog a nyelőcső falába és látható határ nélkül átjut a normál szövetekbe. Sűrű, fehéres kuplungnak tűnik, körkörösen növekszik, lefedi a nyelőcsövet, és a stroma bőséges fejlődése jellemzi. Ha a daganat nagy mérete a központban, fekélyek és perifokális gyulladás lép fel.

Agyi vagy fekélyes daganat a betegek 30%-ában fordul elő, a nyelőcső lumenébe nő, és könnyen szétesik. A daganat világos határokkal rendelkezik, gyorsan kifekélyesedik, csak előrehaladott esetekben növekszik körkörösen a nyelőcső falába, de korán áttétet képez regionális és távolira. A nyirokcsomók.

A noduláris rák az összes nyelőcsőrák körülbelül 60%-át teszi ki. Exofita növekedésű, karfiol formájában nő, könnyen törik és vérzik. Gyakoribbak azonban a daganat vegyes formái, amelyekben endofitikus és exofitikus növekedés elemei vannak, korai bomlással és fekélyképződéssel. Rendkívül ritka forma papilláris vagy papilláris rák.

Szövettani felépítésük szerint megkülönböztetik őket: leggyakrabban (a betegek 96%-ában) keratinizációval és anélkül fordul elő laphámsejtes karcinóma. Kevésbé gyakori az adenokarcinóma - 3,8%-ban, még ritkábban - a kolloid rák. A rendkívül ritka daganatok közül meg kell említeni az adenoacanthomákat és a carcinosarcomákat (0,04%).

A nyelőcsőrák terjedése közvetlen csírázással, limfogén és hematogén áttétekkel történik. A daganat fel-le terjedhet a nyelőcsőben, benőhet a falának minden rétegébe, összenyomódhat szomszédos szervek. Viszonylag késői szövődmény a szomszédos szervek csírázása, esetleges sipolyok kialakulásával. A nyelőcsőrákban a limfogén áttétek elsősorban a paraesophagealis nyirokcsomókban fordulnak elő, a nyaki és a felső mellkasi nyelőcsőben található daganatok főként a mediastinalis, supraclavicularis és subclavia nyirokcsomókban adnak áttétet. A nyelőcső alsó harmadának rákja áttétet ad a nyelőcső és a cardia körüli nyirokcsomókba, a retroperitoneális nyirokcsomókba, a tibialis artéria és annak ágai mentén, valamint a májba. Amikor a daganat a mellkasi nyelőcső közepén lokalizálódik, a metasztázisok a peritrachealis, a bifurkáció, a hilar és az alsó nyelőcső nyirokcsomóira terjednek. Retrográd metasztázisok is előfordulhatnak a cardia területén, a coeliakia és ágai mentén. Nyelőcsőrákban a mellhártya parietalis és visceralis mellhártyáján is előfordulhatnak áttétek. A hematogén metasztázisok a betegség késői szakaszában jelennek meg, és gyakrabban fordulnak elő a májban, a tüdőben, a csontokban és más szervekben.

Osztályozás. A nyelőcsőráknak négy stádiuma van.

I. szakasz - egy jól körülhatárolt daganat, csírázó csak a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegek. A nyelőcső átjárhatósága nem sérült. A metasztázisok hiányoznak.

II. szakasz - a daganat minden rétegen keresztül nő, de nem nyúlik túl a nyelőcső falán, a nyelőcső jelentős elzáródásával. A regionális nyirokcsomókban egyetlen metasztázis található.

Rizs. 9.10. A nyelőcső nyirokgyűjtői:

1 - nyaki; 2- felső mediastinalis;

3-tracheobronchialis (bazális); 4- paraesophagealis; 5 - parakardiális;

6 - bal gyomor

III. szakasz - a daganat a nyelőcső nagy félkörét foglalja el, vagy körkörösen lefedi, a nyelőcső teljes falán keresztül nő, a szomszédos szervekhez forrasztva:

A nyelőcső átjárhatósága teljesen megszakadt. Több metasztázis a regionális nyirokcsomókban.

IV. szakasz - a daganat a nyelőcső falának minden rétegén keresztül növekszik, túlmegy rajta, behatol a közeli szervekbe. Számos áttét van a regionális nyirokcsomókban és a távoli szervekben.

A nyelőcsőrák nemzetközi osztályozása biztosítja a daganat jellemzőit a rendszer szerint TNM, a következő tényezők figyelembevételével: primer daganat, invázió mélysége, regionális nyirokcsomók állapota, távoli áttétek.

Elem T- elsődleges daganat:

Az - nincs megnyilvánulása az elsődleges daganatnak. Tvan - preinvazív karcinóma.

T1, - legfeljebb 3 cm hosszú daganat a nyelőcső mentén.

T2 - 3-5 cm hosszú daganat.

T3 - 5-8 cm hosszú daganat.

T4 - 8 cm-nél hosszabb daganat.

Elem R - invázió mélysége:

P1 - a rák csak a nyálkahártyán infiltrálódik.

P2 - a rák behatol a nyálkahártya alatti rétegbe, anélkül, hogy behatolna az izomba. P3 - a rák behatol az izomrétegbe, de nem hatol be a periophagealis szövetbe. P4 - a rák a szerven túlnyúlik.

Elem N- regionális nyirokcsomók;

Nról ről - Regionális metasztázisra utaló jelek nincsenek.

N1, - egyetlen áttét a regionális zónában.

N2 - többszörös visszahúzható metasztázisok a regionális zónában.

N3 - többszörös nem eltávolítható metasztázisok a regionális zónában.

Elem M - távoli metasztázisok:

Mról ről - távoli metasztázisra utaló jelek nincsenek.

M1a - magányos áttét egy nyirokcsomóba, amely eltávolítható.

M1b - kezelhetetlen távoli metasztázisok a nyirokcsomókban.

M2 - metasztázisok más szervekben.

klinikai kép. A betegség lefolyása. Komplikációk. NÁL NÉL klinikai megnyilvánulása a nyelőcsőrák három fő tünetcsoportot különböztet meg: helyi, a nyelőcső falainak károsodásától függően; másodlagos, ami a folyamat szomszédos szervekre való átterjedésének következménye, és általános tünetek.

A táplálék átjárhatóságának megsértése (dysphagia) a betegség első és lényegében késői tünete. Lumenének szűkülésével jár egy daganat, amely csak károsodással fordul elő daganatos folyamat nem kevesebb, mint 2 ^ kerülete-, ra a nyelőcső. A dysphagia megjelenését megelőzheti egy idegen test érzése, amely szilárd étel lenyelésekor jelenik meg, a táplálék mögötti „karcolás” érzése, a táplálék „tapadása” a nyelőcső nyálkahártyájának felszínére. A betegség kezdeti szakaszában dysphagia fordul elő sűrű étel lenyelése során. A betegek egy bizonyos szinten átmeneti késést éreznek az élelmiszerbolusban. Egy korty víz általában megszünteti ezeket a jelenségeket. A jövőben még a jól megrágott étel is megszűnik, a dysphagia állandósul, és még folyadék bevételekor is előfordul.

A fájdalom (33%) a nyelőcsőrák gyakori tünete. Étkezés közben fordulnak elő, a szegycsont mögött lokalizálódnak és fájó jellegűek, kisugározhatnak a hátba, a nyakba. A fájdalom előfordulását a nyelőcső gyulladt falának mechanikai traumás tápláléka okozza. Állandó fájdalom, táplálékfelvételtől nem függő vagy evés után súlyosbodó, a nyelőcsövet körülvevő szövetekben és szervekben fellépő daganat, a perizophagitis és a mediastinitis kialakulásának köszönhető. A táplálék regurgitációja vagy "nyelőcső hányás" (23%) a nyelőcső lumenének jelentős szűkületével és a táplálék felhalmozódásával a szűkület helyén jelentkezik. Egyes betegek mesterségesen hányást idéznek elő, hogy enyhítsék a szegycsont mögötti teltségérzetet és az étkezés közben jelentkező fájdalmat.

Az esetek 6-7%-ában fokozott nyálfolyás (hipernyálválasztás) fordul elő, és a vagus idegek reflexiós gerjesztésének eredménye. A betegség általános megnyilvánulásai - gyengeség, progresszív fogyás - az éhezés és a mérgezés következményei.

A nyelőcsőrák szövődményeinek tünetei, amelyek a folyamat szomszédos szervekre való átterjedésével adódnak, a betegség késői megnyilvánulásai, és általában a daganat működésképtelenségét jelzik. Ezek közé tartozik a fokozódó dysphagia, elviselhetetlen fájdalom, súlyos mérgezés. A visszatérő idegek csírázásával a betegekben rekedt hang, a szimpatikus ideg csomópontjainak károsodása - Horner-szindróma. tömörítés vagus ideg bradycardiát, köhögési rohamokat, hányást okozhat. A daganatnak a gégebe való átmenetét a hang hangerejének megváltozása, a légszomj és a stridor légzés megjelenése kíséri. A daganatnak a mediastinumba történő perforációja gennyes mediastinitist okoz, és egy nagy ér csírázásával súlyos (általában végzetes) vérzés lép fel. A nyelőcső-légcső és a nyelőcső-hörgő sipoly kialakulása a folyadék felvételekor köhögéssel nyilvánul meg. Ez a szövődmény általában tüdőgyulladás, tályog vagy tüdőgyulladás kialakulásával végződik.

Diagnosztika. A betegség megbízható diagnózisát gyakran csak a nyelőcső átfogó vizsgálatának eredményeinek összehasonlításával állapítják meg. különféle módszerekés klinikai adatok. A történelem fontos általános állapot beteg. A beteg megjelenése és az objektív vizsgálat adatai a betegség korai szakaszában általában nem mutatnak kóros elváltozást. Ezért a nyelőcsőrák diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat, amely a következő jellemző sajátosságokat tárja fel: a nyálkahártya dombormű szerkezetének megsértése, töltési hiba kimutatása, a daganatcsomó árnyékának jelenléte, ill. a nyelőcső falának perisztaltikájának hiánya. Megbízható elképzelések a nyelőcső állapotáról és sajátosságairól különböző szinteken különböző pozíciókban végzett röntgenvizsgálattal, valamint kettős kontrasztozás és parietográfiával. A daganat szomszédos szervekre való átterjedésének meghatározására röntgenvizsgálatot alkalmaznak pneumomediastinum állapotában, röntgen tomográfiát frontális és laterális vetületekben.

Az esophagoscopia minden dysphagiában szenvedő és nyelőcsőrák gyanúja esetén javasolt. Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a dysphagia okának, a nyelőcső károsodásának mértékének, a daganat alakjának, a nyelőcső szűkületének mértékének, a daganatból származó bomlás vagy vérzés jelenlétének meghatározását. A citológiai és szövettani vizsgálatokhoz szükséges anyag kötelező felvétele az esetek 92-96% -ában lehetővé teszi a daganat morfológiai szerkezetének megállapítását. Emlékeztetni kell arra, hogy a morfológiai vizsgálat negatív eredménye nem zárja ki a rák jelenlétét, különösen annak kezdeti szakaszában.

A radioizotópos diagnosztika a radioaktív anyagok malignus sejtekben történő intenzívebb felhalmozódásán alapul. A nyelőcső radioizotópos szkennelése lehetővé teszi a nyelőcsőfal szakaszának lokalizációjának és kiterjedésének meghatározását a radioaktív foszfor fokozott felhalmozódásával. A limfoduktofia, azigography, mediastinoscopia olyan segédkutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a közvetett megítélést.

a nyirokcsomók állapota és a blastomatous folyamat prevalenciájának mértéke a mediastinumban.

Megkülönböztető diagnózis olyan betegségekkel kell végezni, amelyeknél a vezető tünet a dysphagia, és mindenekelőtt a cardia achalasia, a nyelőcső cicatricialis szűkülete és fekélye, a peptikus szűkületű nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső jóindulatú daganatai és divertikuluma, valamint a szklerotizáló mediastinitis. Égési sérüléseket, nyelőcsősérüléseket követő szűkületekre a nyelőcsőszűkület hosszú és tartós anamnézise és radiológiai képe jellemző. Peptikus nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek a kórtörténetében nyelőcsőfekély szerepel, gyakran utalnak peptikus fekély jelenlétére, amelyet reflux oesophagitis tünetei kísérnek. A nyelőcső jóindulatú daganatainál a dysphagia nagyon lassan növekszik, és a betegek általános állapota általában nem változik, a röntgen- és endoszkópos vizsgálatok azt mutatják, hogy a nyelőcső nyálkahártyájában nincs változás a daganat helye felett. Visszér a nyelőcső vénáit ismétlődő vérzés jellemzi, a klinikán pedig a májcirrhosis tünetei és a portális vénarendszer keringési zavarai dominálnak.

Kezelés. A nyelőcsőrák fő kezelési módjai a azonnali eltávolítása daganatok és sugárterápia. A kezelési módszer megválasztása a daganat lokalizációjától, a folyamat stádiumától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. A műtéti kezelés jó eredménye a betegség I. szakaszában, és sokkal rosszabb a II-III. Sajnos a nyelőcsőrákot ritkán diagnosztizálják korán, és a betegek hajlamosak a betegség késői szakaszában jelentkezni. Radikális sebészeti kezelés tehát csak viszonylag kis számú betegnél végezhető. A méhnyak és a felső mellkasi nyelőcső rákos megbetegedése esetén a daganat gyorsan belenő a környező szövetekbe. Az ilyen lokalizációjú rákot sikeresebben kezelik sugárterápiával. A mellkas középső nyelőcsőrákja esetén a nyelőcső egyidejű reszekciója anasztomózis bevezetésével történik a nyelőcső megmaradt része és a pleurális üregbe költözött gyomor között (Lewis műtét), vagy többlépcsős műtét. Dobromyslov-Terek műtétet hajtanak végre. Ezekben az esetekben a transzpleurális hozzáférés megszűnik mellkasi régió nyelőcsövet, és gasztrosztómiát ír elő. 3-6 hónap után. mesterséges nyelőcsövet hozzon létre a vastag- vagy vékonybélből. Jelenleg gyakrabban végeznek egylépcsős műtéteket - a daganatos mellkasi nyelőcső eltávolítását és a gyomor nagyobb görbületéből kivágott gyomortubuláris grafttal történő pótlását. Alsó mellkasi nyelőcső daganatos megbetegedése esetén a választandó műtét a nyelőcső reszekciója, egyidejűleg intrathoracalis oesophagogastric anastomosis bevezetése a pleurális üregben. A kombinált (sugár- és műtéti) kezelés hosszú távú eredménye valamivel jobb, mint a sebészi önmagában végzett kezelés. A preoperatív sugárterápia teljes dózisa 3000-5000 rad.

Működésképtelen daganatokkal vagy a radikális ellenjavallatok jelenlétével. kezelés, palliatív műtétet végeznek a nyelőcső átjárhatóságának helyreállítására. Ezek közé tartozik: a nyelőcső palliatív reszekciója, tumor rekanalizáció, gastrostomia. Távoli nyirokcsomókban lévő daganatáttétek jelenlétében a sugárkezelés nem megfelelő. Ha lehetetlen műtéti és sugárkezelés kemoterápia (5-fluorourocil vagy ftorofur metatrexáttal és kolaminnal) alkalmazható, de az ilyen terápia pozitív eredménye alig észrevehető. A nyelőcsőrák adjuváns terápiájának hatékonyságát javító módszerek keresése folytatódik az ilyen típusú kezelés számos más területén is, általában sebészeti kezelési módszerekkel kombinálva.

Előrejelzés. A nyelőcsőrák a legtöbb esetben lassan halad. Radikális kezelés lehetőségének hiányában a prognózis mindig reménytelen, az átlagos várható élettartam 5-10 hónap. Sebészi kezelés az ötéves túlélés elenyésző százalékát adja (kb. 10%). A radikális kezelésen átesett betegek munkaképességének prognózisa mindig kétséges.

Nyelőcső szarkóma. A szarkóma egy rosszindulatú, nem epiteliális daganat. A nyelőcső szarkómák a nyelőcső összes rosszindulatú daganatának 1-1,5%-át teszik ki, Vell (1955) szerint a teljes emésztőrendszer szarkómáinak 8%-át teszik ki. A nyelőcső-szarkómát először Shaman írta le 1877-ben, és ennek a betegségnek az első intravitális diagnózisát Hacker állította fel 1908-ban. A nyelőcső-szarkóma gyakoribb férfiaknál (75%), mint nőknél (25%), időseknél. , bár e betegség esetei és gyermekeknél.

Kóros kép. A nyelőcső szarkómái szövettani szerkezetükben nagyon változatosak. Kialakulhatnak izomszövetből (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma), kötőszövetből (fibrosarcoma, chondrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma, myxosarcoma), erekből (angiosarcoma), a nyelőcső daganatos retikulózisa fordul elő (lymphosarcoma, reticulosarcoma). A másodlagos szarkómák és a nyelőcső egyéb rosszindulatú daganatai még ritkábbak, mint az elsődlegesek. Kivételként más szervek szarkómáiból a nyelőcsőbe metasztázisokat figyelnek meg, és a mediastinalis szarkómák, amelyek e daganatok más lokalizációihoz képest viszonylag gyakoriak, ritka esetekben a nyelőcsőbe nőnek. Néha a gyomorból növekvő daganatok átterjednek a nyelőcsőbe. A rosszindulatú, nem epiteliális daganatok közül a leiomyosarcoma leggyakrabban a nyelőcsőben alakul ki, elsősorban annak középső és alsó harmadában lokalizálódik, polipoid alakú. A szarkómák intramurálisan helyezkedhetnek el, és túlnőhetnek a nyelőcső falán, beszivárogva a mediastinum szövetébe és a szomszédos szervekbe. Úgy gondolják, hogy a nyelőcső-szarkómák ritkábban adnak áttétet, mint a rákos daganatok.

Klinikai kép és diagnózis. A betegség fő tünete a dysphagia. Fájdalom a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban előrehaladott stádiumban jelentkezik. A betegség egyéb megnyilvánulásai gyengeség, progresszív fogyás, vérszegénység. Súlyos vérzést és vérszegénységet gyakrabban észlelnek a nyelőcsőfal ereiből kiinduló daganatokban (angioendothelioma, angiosarcoma). A szarkómás csomó felbomlásával, a légutak kihajtásával nyelőcső-hörgő vagy nyelőcső-légcső sipoly kialakulása lehetséges. A nyelőcső-szarkóma diagnózisa a klinikai kép elemzése, a röntgen adatok és a biopsziával végzett nyelőcsővizsgálat alapján történik,

Kezelés. A szarkóma sebészeti kezelésének elvei ugyanazok, mint a nyelőcsőrák esetében. A szarkóma bizonyos típusai jól reagálnak a sugárterápiára. A betegség előrehaladott esetekben tüneti terápiát végeznek.