Depresszió és álmatlanság: hogyan kell kezelni és hogyan lehet kilépni az ördögi körből. Depresszió és alvászavar

Ha akut depressziót diagnosztizáltak nálad, nehéz lehet elaludni. Ennek nincs nyilvánvaló oka. Csak az alvászavar és a depresszió között van kapcsolat. Ezenkívül az álmatlanság vagy az alvásképtelenség a depresszió egyik fő oka.

De lehetetlen vitatkozni azzal, hogy az alvási problémák nem léteznek külön a depressziótól. Az álmatlanság, az egyik leggyakoribb alvászavar az Egyesült Államokban, minden harmadik lakost érint. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek álmatlanságban, mint a férfiak, és minél idősebb lesz az ember, annál inkább súlyosbodik az álmatlanság.

A tudósok úgy vélik, hogy egy felnőttnek napi 7-9 óra alvásra van szüksége. De még a depresszió jelenléte nélkül is, az átlagos amerikai átlagosan 6-7 órát alszik egy éjszaka. De ha ehhez hozzáadódik a depresszió, akkor az alvásproblémák bonyolultabbá válnak.

Hogyan függ össze a depresszió és az alvászavar?

Az alvásképtelenség a depresszió egyik fő oka. Egy másik tünete a fokozott álmosság.

Az alvászavar nem mindig vezet depresszióhoz, de ezt a problémát figyelembe kell venni a diagnózis során. Az egészséges alvás hiánya betegség okozta ill elmeállapot súlyosbíthatja a depressziót. A hosszú távú álmatlanság szintén a depresszió jelenlétét jelzi.

Mi az akut depresszió?

Az akut vagy klinikai depresszió hangulati rendellenesség. Az ember szomorú, a tehetetlenség, a haszontalanság és a reménytelenség érzését tapasztalja. Természetesen mindenki néha szomorúnak és lehangoltnak érzi magát. De ha ezek az érzések hosszú ideig nem múlnak el, még inkább, miközben súlyosbítják, hatással vannak a mindennapi életére.

Miért egészséges alvás fontos a szervezet számára?

A normál egészséges alvás tonizáló hatással van a szervezetre. És ha az alvás elégtelenné válik, az fokozott feszültséghez, figyelmetlenséghez és ingerlékenységhez vezet.

Az alvászavart érzelmi trauma, anyagcserezavarok vagy más okozhatja testi betegség. A nem megfelelő alvás fokozott fáradtsághoz vezet. Ha gyorsan elfárad, ritkábban sportol, és végül teljesen megtagadja az edzőterem látogatását. Ennek eredményeként a kóros lustaság állapotában találja magát, károsodott alvási funkcióval, ami viszont olyan megnyilvánulást okoz, mint testi zavarokés hangulati zavarok.

Mi az álmatlanság?

Az álmatlanság olyan állapot, amelyben egy személy nehezen alszik el és nehezen tud fennmaradni mély alvás egész éjjel. Ebben az esetben egy személy elveszíti az egészséges, helyreállító alvás képességét, ami befolyásolja mindennapi életét és teljesítményét. Az álmatlanság depresszió vagy más mentális betegség jelenlétét jelezheti. Ha nehezen tud elaludni, gyakran felébred éjszaka, majd sokáig nem tud újra elaludni, akkor álmatlansága van.

A kezeletlen depresszió a reménytelenség, az elnyomás, az értéktelenség és a bűntudat elsöprő érzéséhez vezet. Ezek az érzések viszont ébren tartanak. Az agy túlzottan izgatott állapotban van, újra és újra emlékszik olyan megtapasztalt eseményekre, amelyek az ön irányításán kívül esnek. Ezek az élmények félelmeket és félelmeket okoznak, amelyek ébren tartanak, csökkenti a napi aktivitást, és torzítja az alvási funkció észlelését.

Hogyan kezeljük a depressziót és az alvászavarokat?

A depresszió kezelése a betegség súlyosságától függ. Például a leghatékonyabb kezelés a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja. Míg az antidepresszánsok javítják a hangulatot, a pszichoterápia segít kezelni a depresszió tüneteit észlelési szinten. Ugyanígy a pszichoterápia segít megbirkózni az álmatlansággal.

Milyen gyógyászati ​​készítmények depresszió és alvászavarok kezelésére?

Orvosa antidepresszánsokat, például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat írhat fel. Ezen kívül kijelölnek nyugtatókés altatók – az alvást segítő gyógyszerek.

Mely antidepresszánsok hatékonyak az alvászavarok kezelésében?

Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, mint a Zoloft, Prozac és Paxil. Ezek az antidepresszánsok kettős hatásúak, kedvezően befolyásolják a hangulatot és elősegítik a könnyű és gyors elalvást.

Triciklikus antidepresszánsok (beleértve a Pamelort és az Elavilt).

Nyugtató antidepresszánsok (Trazodone).

Mely altatók a leghatékonyabbak?

Az alvás minőségének javítása érdekében orvosa a következő altatókat fogja felírni:

• Restoril

Vannak alternatív módszerekálmatlanság kezelésére?

Antidepresszáns szedésekor ragaszkodjon a következő tippeket, és hamarosan az állapota javulni fog:

Lefekvés előtt meditálj, hallgass könnyűzenét vagy olvass egy könyvet. Ez segít elterelni gondolatait a fájdalmas problémákról, és segít ellazulni lefekvés előtt.

Segíts magadon, ha holnapra írsz egy teendőlistát. Ez segít enyhíteni azt az aggodalmat, hogy elfelejt valami fontosat. Aztán mondd magadban: "Holnap gondolok rá."

Mozogjon rendszeresen, de legkésőbb néhány órával lefekvés előtt. A napi testmozgás javítja az alvást és enyhíti az elalvástól való félelem okozta szorongást.

nagyon gyakran magas agyi tevékenység Ha egy személy újra és újra átgondolja és átéli az élet bizonyos eseményeit, az álmatlanságot okozhat. Ilyenkor a jóga és a mély hasi légzés segít.

Ne igyál kávét este alkoholos italokés ne dohányozz lefekvés előtt. Ha bármilyen gyógyszert szed, ellenőrizze, hogy nem okoz-e álmatlanságot. Például a fejfájásra használt fájdalomcsillapítók koffeint tartalmaznak.

Ha nem tud aludni, ne feküdjön az ágyban, és ne hánykolódjon. Csak kelj fel az ágyból és csinálj valamit. Amint álmosnak érzi magát, menjen vissza az ágyba.

Az ágyat csak alvásra és szexre használja. Ne nézzen tévét és ne olvasson könyveket az ágyban. Így a tudatalatti elméje az ágyat alváshelynek fogja fel, nem pedig ébrenléti helynek.

Vegyünk egy forró zuhanyt lefekvés előtt, hogy javítsuk az alvást, miközben testünk lehűl.

Tartsa hidegen a hálószoba hőmérsékletét.

Használjon füldugót és szemmaszkot, ha a zaj és a fény zavarja az alvást.

Akasszon fel sötétítő függönyöket a hálószobájában, ha az utca fénye idegesít.

Használjon sima zajgenerátort, ha nem tud aludni a környezeti hangok miatt.

Az orvostudomány rendelkezik különböző eszközökkel pszichopata szindrómák megszüntetésére. A pszichokorrekciós módszerekkel együtt a betegek antidepresszánsokat, hangulatstabilizátorokat, antipszichotikumokat írnak fel. Ma az orvosok inkább a patogenezisre összpontosítanak mentális betegségés olyan módszereket keresnek, amelyek szelektíven befolyásolják a patológiás szindróma megjelenését kiváltó agyi struktúrákat. Az alvásmegvonás depresszióban (DS) a gyakorlatban hatékonynak bizonyult.

Már az ókori rómaiak is tudták, hogy a lelki gyötrelem áthalad a mezőn álmatlan éjszaka. Idővel ez feledésbe merült, és csak a 70-es években emlékeztek a svájci pszichiáterek a módszerről.

A depresszió alváshiányhoz vezethet

Folyamatok be egészséges testáramlás a napi ritmus szerint. Hozzá tartozik:

• hőmérséklet-ingadozásokra;
• pulzusszám;
• anyagcsere;
• vérnyomás;

Hangulatváltozások is előfordulnak adott ritmus szerint: a reggeli melankólia, a depresszió fokozatosan elmúlik, az ember pár óra múlva sokkal vidámabbnak érzi magát. Biokémiai vizsgálatok kimutatták, hogy depressziós szindróma jelenlétében az idegimpulzusok átviteléért és az érzelmi hangulatért felelős hormonok monoaminok, metabolitok, neurotranszmitterek termelésének szinkronizmusa és ciklikussága megzavarodik.

A kudarcok a pszichopata patológiák kialakulásának kiváltó okává válnak. Egészséges ember agya határvonali alfa állapotból mély théta állapotba kerül, majd delta állapotba, és elalszik. A harmadik fázisban a légzés alig megkülönböztethetővé válik, a hőmérséklet csökken, az ember teljesen elszakad a külvilágtól. Az ébrenléthez való visszatérés fordított sorrendben történik. Ugyanebben az időszakban kezdődik a REM alvás fázisa, amikor az agy aktív és a test megbénul. Forgatással szemgolyók megállapíthatja, hogy ideje megnézni a képeket.

A cirkadián ritmusok deszinkronizálása a depresszió súlyosbodásához vezet

A ciklusok körülbelül 90 percig tartanak, majd ismétlődnek, csak a REM-alvás ideje növekszik, az álom nélküli időszakok pedig csökkennek, így gyakrabban emlékeznek meg, amit az agy reggel produkál. NÁL NÉL szorongás nehéz ellazulni és gyorsan elaludni, és az éjszaka folyamán az ember többször felébred, ami megzavarja a fázisok ciklikusságát - az első és a második növekedés, a harmadik és a második teljesen hiányozhat, vagy éles átmenetek vannak közöttük .

Úgy gondolják, hogy a ritmus deszinkronizálása az endogén depresszió súlyosbodásához vezet.. A cirkadián (ciklikus) folyamatok korrigálásához egy nem specifikus stresszor hatás - a kényszerű alvásmegvonás segít. Kiderült, hogy extrém körülmények között a szervezet aktiválja a katekolaminok szintézisét és anyagcseréjét, és helyreállítja normál ritmus. A DS segítségével az alvás gyorsan helyreáll, bár a fázisok konzisztenciája még több hónapig megmarad.

Alváskezelés depresszió esetén

A nyugtatókat, nyugtató hatású gyógyszereket naponta kizárják. Teljes nélkülözés mellett az ember 40 órán át ébren van. Ebben az időszakban még aludni sem lehet. Éjszaka 1 órától 3 óráig és reggel 4-től 6 óráig érdemes valamit csinálni. A tevékenység segít leküzdeni az álmosságot és felvidítani.

9 és 12 óra között. következő nap amikor a melankólia a legélesebben érezhető, észrevehető megkönnyebbülés. Ebéd után visszatér a destruktív állapot, a hullám egy pillanat alatt elborulhat, de a tünetek könnyebben elviselhetők, hogy elkerüljük a másnapi lefekvés kísértését, érdemes sétálni, házimunkát végezni.

A részleges DS más. Az ember a szokásos időben lefekszik, 3 óra múlva kel fel. Továbbá - minden a séma szerint történik. Ez a módszer egyszerűbb, de fokozott szorongás és hosszan tartó elalvás esetén nem megfelelő. A fejfájás csatlakozik a mentális retardációhoz és a gyengeséghez.

Kiderült, hogy a depressziót alvással lehet kezelni

A REM deprivációt elektroencefalográfiával (EEG) végezzük, amely rögzíti a szemgolyó mozgását. A REM-alvás fázisában a pácienst felébresztik, majd 90 perc elteltével hagyják újra elaludni. Ez többször is folytatódik. A megvalósítás bonyolultsága miatt azonban a módszert ritkán alkalmazzák, bár az eredmény magasabb, mint egy álmatlan éjszaka után.

eredmények

A kezelést otthon végezzük. Ha a beteg félti az egészségét, az első alkalommal jobb, ha az éjszakai kórház egészségügyi személyzetének felügyelete alatt végzik el. Eleinte nem ajánlott hetente kétszer aludni. Amikor az állapot javul - egy nap. A gyógyulás első jelei a "könnyű" napi fázisok meghosszabbodása, majd a psziché végleges helyreállítása.

A depresszió alvással történő kezelésének eredménye meglepő lehet

Egyes betegeknél a tünetek másnap teljesen visszatérnek, de minden alkalommal észrevehető a fejlődés. Másoknál éppen ellenkezőleg, a hangulat javul, vagy átmeneti enyhe romlást észlelnek. Néha a bipoláris lefolyású betegeknél mániás megnyilvánulások alakulnak ki - izgatottság, agresszió. Ebben az esetben nehéz kitalálni, hogy ez mihez kapcsolódik - stresszhez vagy spontán fázisváltáshoz.

Kinek mutatják meg a módszert

A terápia mérsékelt és súlyos formák kezelésére hatékony depressziós szindrómák. Látható:

• melankóliával mentális és motoros retardációval;
• krónikus szomorúság.

Tipikus endogén rendellenességek esetén a DS az esetek 30% -ában nem működik. Magas eredmények azoknál a betegeknél, akiknek a napi szinuszos ingadozása klasszikus fázisváltással jár, amikor a depressziót pitvari depresszió váltja fel, csökkent az aktivitás, az étvágy, és estére az állapot viszonylag normális.

A monoton hangulatot a terápia prognosztikailag kedvezőtlen tényezőjének tekintik. Idősek számára sem alkalmas. A módszer látens formában, kisebb pszichotikus zavarokkal haszontalan, nem javallott olyan betegek számára, akik hajlamosak a problémák kiszorítására a tudatból. Nincsenek abszolút ellenjavallatok.

A depresszió látens formájával az alvásterápia haszontalan

A terápia hatékonysága a fejlődési szakasztól függ. NÁL NÉL kezdeti időszak az optimális hatás figyelhető meg. A módszert azonban sikeresen alkalmazzák olyan elhúzódó szindrómák esetén, amelyek farmakológiai készítményekkel nehezen kezelhetők.

Az olyan mentális rendellenességeket, mint a depresszió, gyakran alvászavarok kísérik. A betegek nem tudnak elaludni, sokáig hánykolódnak az ágyban, és komor gondolatok kavarognak a fejükben, reggelente pedig fáradtnak és levertnek érzik magukat. Nézzük meg közelebbről, mi az a depressziós álmatlanság, és hogyan kell kezelni.

A depresszió egy mentális rendellenesség, amelyet rossz hangulat, apátia, fáradtság és az élettel való elégedetlenség jellemez. Az e betegségben szenvedő ember nyomorult, értéktelen lénynek érzi magát, állandóan szorongó, pesszimista gondolatok kerítik hatalmába, tehetetlennek, haszontalannak érzi magát.

Természetesen minden emberben rendszeresen megfigyelhetők olyan érzések, mint az apátia és az élettel való elégedetlenség. Egészséges embereknél azonban nem tartanak sokáig. De a depresszióban vagy neurózisban szenvedő betegek hosszú ideig tapasztalják ezeket az érzéseket.

Mi az álmatlanság?

Normál működéshez emberi test Egészséges, pihentető alvásra van szüksége. Az orvosok azt mondják, hogy a bolygó átlagos lakosának legalább napi 8 órát kell aludnia. De sokan nem tudnak eleget aludni, nem azért, mert elfoglaltak a munkával, hanem azért, mert különféle alvászavaraik vannak. A leggyakoribb alvászavar az álmatlanság (inszomnia).

Az álmatlanság nemcsak önálló betegségként jelentkezhet, hanem egy másik betegség tünete is lehet. Mentális zavarok gyakran álmatlanság kíséri. Az álmatlanság különösen gyakori a depresszióban szenvedőknél.

Depresszió és alvászavarok

A depresszió alatt az ember napközben folyamatosan negatív gondolatokat görget a fejében, emlékszik kudarcaira, újra és újra megtapasztalja a negatív érzelmeket. Az ilyen ember agya izgatott állapotban van, és amikor az ember lefekszik, semmilyen módon nem tud ellazulni, és továbbra is tehetetlenségből „darálja” a rossz gondolatokat. Ezenkívül a depresszió során bizonyos folyamatok zajlanak le az emberi szervezetben, ami az agy biokémiai egyensúlyának megsértéséhez vezet. Ennek eredményeként az alvás felületessé válik, és nem hoz teljes pihenés érzését. A beteg fél éjszakát hánykolódhat az ágyban, és csak reggel alszik el. A depressziós beteget gyakran fájdalmas, nyugtalanító álmok keresik fel, amelyek tovább rontják állapotát.

Mi okozza a krónikus álmatlanságot a depresszió hátterében?

A krónikus álmatlanság veszélyes az emberre, a depresszióból eredő álmatlanság pedig kétszeresen veszélyes. Az alvás fontos összetevője a szervezet normális működésének, és ennek megsértése vezethet komoly problémákat egészséggel.

Az a személy, aki folyamatosan depressziós, és még mindig nem alszik eleget, nem tudja normálisan elvégezni napi munkáját. Figyelmetlenné, zavarodottá, feledékenysé válik, nem tud semmire koncentrálni. Az ilyen személy gyakran hibázik a munkahelyén, megsérülhet a munkahelyén, vagy vészhelyzetet okozhat az úton. Kiderül, hogy egy személy szenved krónikus alváshiány nem csak önmagát, hanem másokat is veszélyeztet.

A depresszió okozta álmatlanság zavarokat okoz érzelmi szféra. A beteg ingerlékeny lesz, érzékeny, nyafog, nem megfelelően reagál a környezetre. Elveszíti a vágyat, hogy bármit megtegyen, még a legkedveltebb tevékenységeknek sem tesz eleget.

Ha az álmatlanságot nem kezelik, annak súlyos következményei lehetnek. Egy személy hallucinációt, téveszmét és tájékozódási zavart okozhat a valóságban, ami azonnali kórházi kezelést igényel.

Álmatlanság és stressz

A stressz gyakran alvászavarokat okoz. A stressz alatt álló személy nem tud pihenni és elaludni. A stresszt kísérő szorongás és érzések megzavarják az alvást, az alvás érzékennyé, felületessé válik.

Az akut stressz, valamint a depresszió idején az ember folyamatosan gondolkodik az őt zavaró helyzeten, próbál megoldást találni a problémára. Az agy keményen dolgozik, és nem tud ellazulni. krónikus stressz felületes, megszakított alvás jellemzi. Az embernek nem kell megoldania semmilyen akut problémát, amellyel szembesül, de sok apró, megoldatlan nehézség és probléma a munkahelyén és a magánéletében halmozódik fel, fokozatosan elbizonytalanítja.

A stressz alatt álló ember tudatalattija vészjelzéseket ad, így az éjszaka közepén, mintha egy éles lökéstől ébredhetne fel, és akkor már nem tud elaludni reggelig. Vannak, akik nagyon korán ébrednek, jóval az ébresztő megszólalása előtt, majd egész nap álmosnak érzik magukat. És másnap este a helyzet megismétlődik. Ördögi kör alakul ki: a stressz álmatlanságot, a krónikus álmatlanság pedig stresszt okoz.

Az alvás jellemzői depresszióban

A depresszióban szenvedők tapasztalnak néhányat közös vonásai alvásáramlás. Az orvosok a következőket különböztetik meg:

• egy személy nagy nehezen elalszik;
• éjszaka gyakran felébred, és sokáig nem tud elaludni;
• felületes alvása dominál;
• REM alvás alatt a gyors szemmozgások gyakoribbá válnak;
• az alvás gyors fázisát álmosság váltja fel;
• a lassú alvás fázisának negyedik szakasza jelentősen lerövidül;
• egy személy nagyon korán ébred;
• Az EEG adatok a REM alvás fázisában és az ébrenléti állapotban eltérnek a normától.

Álmatlanság különböző típusú depressziókkal

Létezik különböző típusok depresszió, amelyek mindegyikét különböző típusú alvászavarok jellemzik.

• endogén depresszió. A beteg általában elalszik, de az éjszaka közepén élesen felébred, és nem tud elaludni reggelig. Az ébredés pillanataiban félelem, szorongás, kilátástalanság érzése tapasztalható, ami nem engedi, hogy elaludjon. Időről időre szunyókálni kezd, de egy ilyen álom nem ad jó pihenést. Reggel a beteg nehéz fejjel és rossz hangulattal kel fel.
• Álarcos (rejtett) depresszió. Ez a fajta betegség korai ébredést okoz, gyakori megszakítások alvás, fáradtság és csökkent vitalitás.
• Szezonális depresszió. Az ilyen típusú depresszióban szenvedő személy gyakran tapasztal gyengeséget és álmosságot reggel és délután, aludni szeretne. nappal. Éjszakai alvás frusztrált, és nem ad nyugalmat.
• Szomorú depresszió. A nap végén a beteg fáradtságot és erővesztést tapasztal, nehezen alszik el, alvása érzékeny és felületes, nem tud teljesen ellazulni. Reggel nagyon korán ébred, de nincs ereje kikelni az ágyból, így tovább fekszik, amíg meg nem szólal az ébresztő. Emelés után a fáradtság és a letargia érzése nem múlik el. Néha fejfájás is hozzáadódik hozzá. Amikor az ember alszik, fájdalmas, monoton álmok gyötrik, komor cselekményekkel. Általában személyes problémáiról és kudarcairól álmodik.
• apatikus depresszió. Ennél a rendellenességnél az ember nem tud korán ébredni, így tovább alszik az előírtnál. Egész nap letargikusnak és álmosnak érzi magát. Egy ilyen beteg egész nap az ágyban feküdhet, nincs ereje felkelni és üzletelni. Elmoshatja a határokat az alvás és az ébrenlét között, és az álmok megritkulnak, rosszul emlékeznek rájuk, és nincsenek élénk érzelmi színezetek.
• Szorongó depresszió. zavaró gondolatok ezt a rendellenességet kísérő hatások zavarják az alvást. Ha valaki mégis elalszik, alvása gyakran megszakad, és kora reggel jön a végső ébredés. A páciens gyakran izzadtan ébred fel, álmai zavaróak, tele vannak különféle negatív eseményekkel, a cselekmények negatív érzelmi konnotációval bírnak, és gyorsan helyettesítik egymást.

Álmatlanság kezelése

A depresszióban jelentkező alvászavarok kezelést igényelnek. Gyakran előfordul, hogy megszabadulva a depressziótól, az ember automatikusan megszabadul az álmatlanságtól. Mert hatékony kezelés depresszió, integrált megközelítést alkalmaznak - gyógyszeres kezelés pszichoterápiával kombinálva. A gyógyszerek - antidepresszánsok - normalizálják az agy kémiai egyensúlyát. Ennek hatására a beteg kedélyállapota megemelkedik, az álmosság, az apátia megszűnik, visszatér benne az életöröm és a tevékenységi motiváció. A pszichoterápia az észlelés szintjén működik. A pszichoterápiás foglalkozásokon az orvos segít a páciensnek, hogy meglássa problémáinak gyökereit, és megoldást találjon, vagy megváltozzon hozzáállásán. A két módszer kombinációja nagyon jó eredményeket ad.

Az álmatlanság leküzdésére az orvosok az antidepresszánsokkal együtt gyakran altatót vagy nyugtatót (nyugtatót) írnak fel a betegeknek. A megfelelő gyógyszer kiválasztásához alapos vizsgálatot kell végezni. A tüdő egy beteg számára elegendő nyugtatók növényi eredetű másoknak pedig komoly, vényköteles gyógyszerekre lehet szükségük. Minél súlyosabb a depresszió és az álmatlanság, annál több erős drogok orvost ír fel.

A depresszió kezelésére használt gyógyszerek különböző csoportok: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (Prozac, Paxil), triciklikus antidepresszánsok (Amitriptyline) és nyugtató hatású antidepresszánsok (Trazodone). Álmatlanság esetén az orvos altatókat írhat fel, például: Sonata, Lunesta, Ambien és mások.

Ne próbáljon önállóan felvenni egy antidepresszánst vagy altatót, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. A gyógyszer helytelen kiválasztása okozhat mellékhatások vagy súlyosbítja a problémát. Saját használatra csak gyógynövényes nyugtató teák és díjak megengedettek, amelyek gyógyszertárban vásárolhatók meg.

Annak érdekében, hogy az álmatlanság kezelése hatékony legyen, az orvosok javasolják néhány olyan szabály betartását, amelyek segítenek a betegség elleni küzdelemben.

• Az ágyban fekve meg kell próbálnia elterelni a figyelmét minden problémáról. Ebben sokat segíthet egy érdekes könyv, halk, nyugtató zene vagy meditáció.
• Sport - kiváló eszköz az álmatlanságtól. Még a rendszeres testmozgás is jó hatást fejt ki, ha minden nap végezzük. A lényeg az, hogy ne gyakoroljunk közvetlenül lefekvés előtt, különben a test élénkítő töltést kap, és problémás lesz elaludni.
• Az álmatlanságban szenvedők jól tennék, ha elsajátítanák a jóga és más spirituális gyakorlatok elemeit. Az egyik egyszerű, de hatékony módszerek a relaxáció a hasi légzés.
• Nagyon hasznos kis séta friss levegő alvás előtt.
• Néhány órával lefekvés előtt nem ihat teát, kávét, alkoholt. A dohányzás szintén nem ajánlott. A koffein és a nikotin stimuláló hatású idegrendszer zavarja az alvást.
• Néhány gyógyszereket olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek befolyásolhatják az alvást. Ha bármilyen gyógyszert szed, figyelmesen olvassa el az utasításokat. Általában a gyógyszer összes mellékhatása fel van tüntetve, beleértve az alvászavarokat is. Az ilyen gyógyszereket nem ajánlott este bevenni.
• Ha sokáig nem alszik, nem kell kínoznia magát azzal, hogy tovább fekszik az ágyban. Jobb, ha felkelsz, és nyugodtan intézed a dolgokat, és ha fáradtnak érzed magad, menj vissza az ágyba.
• Egy meleg zuhany vagy fürdő lefekvés előtt segíthet ellazulni és gyorsabban elaludni.
• A hálószobát rendszeresen szellőztetni kell, és hűvös hőmérsékleten kell tartani. A forró és fülledt szobában nehéz elaludni.
• Ha az utcáról vagy a szomszédoktól érkező idegen hangok zavarják az alvást, használhat füldugókat (füldugókat), amelyeket a gyógyszertárban árulnak. Ha az utca erős fénye zavar, a sötétítő függöny segít ill speciális kötszer a szemeken.
• Hozzá kell szoknod, hogy ugyanabban az időben feküdj le, hogy a szervezet hozzászokjon a rendhez.
• Jobb megtagadni a nappali alvást. Ha valaki hozzászokott a napközbeni alváshoz, akkor elég nehéz lesz éjszaka elaludnia.

A depresszió és az álmatlanság megfelelő megközelítése, valamint az orvos ajánlásainak betartása segít gyorsan megbirkózni a problémával és visszatérni a normális alvási szokásokhoz.

Még meglepőbb egy másik jelenség, amelyet pácienseim részletes kikérdezése után vettem észre. Azt mondták, hogy a kora reggeli órákban gyakran voltak furcsa félálomban. Nem akarnak teljesen felébredni, nincs az az érzésük, hogy jól aludtak (és ez nem meglepő, mert az álom rossz volt), elmondásuk szerint megtört gondolatok villannak át a fejükben, homályossággal tarkítva. vizuális látomások. Olyanok, mint az álmok, de némileg töredékesek, és az embernek az a benyomása, hogy az ébrenlét és az alvás közötti meghatározatlan állapotban van. Nagyon gyakran ebben az állapotban a depresszióban szenvedő ember kénytelen tehetetlennek és zavartnak érezni magát a képzeletben felbukkanó fenyegető események és ijesztő képek előtt.

Hasonló félálmossági állapot lép fel egészséges embernél is, amikor nem aludt eleget és nagyon fáradt, de a körülmények nem teszik lehetővé, hogy ellazuljon és elaludjon, és ébrenlét alatt akaratlanul is lecsukódik a szeme, álmosságban pedig rövid ideig tart. -távú víziók, amelyeknek semmi közük ahhoz, ami ő, csak megpróbálta megtenni. De az egészséges és a beteg emberek között az a különbség, hogy az egészséges emberek gyakran éreznek némi fáradtságcsökkenést az ilyen állapotok után, rövid távú enyhülést, és a betegeknél ez gyakran a depresszió reggeli súlyosbodásához vezet. Sőt, az is kiderül, hogy ha sikerül a betegeknek megszakítani ezt a félálomos állapotot, és ahelyett, hogy ágyban maradnának, felkelnek és elkezdenek valamit csinálni, a legegyszerűbb házimunka is megelőzhető, a reggeli depresszió kialakulása megelőzhető.

Ennek a csodálatos jelenségnek tudományos magyarázata van. Reggel minden embernél megnövekszik az úgynevezett "REM" alvás mennyisége, az az állapot, amelyben álmokat látunk és tapasztalunk. Az álmok nagyon fontos funkciót töltenek be. Ha minőségileg teljesek, akkor biztosítják a keresési tevékenység helyreállítását annak csökkenése után, amely az ébrenléti időszakban következett be. különböző okok miatt– a kudarcok okozta stressztől a fontos célok sikeres elérésével járó ellazulásig. A keresési tevékenység nemcsak az élet nehézségeinek leküzdésében segít, hanem növeli a szervezet stressz-ellenállását, és lehetővé teszi a testi és lelki egészség megőrzését.

Ezért egészséges emberÁltalában reggel alvás után készen áll a nehézségek aktív leküzdésére, ellentétben az esti órákban fennálló állapotával. De ez csak akkor történik meg, ha a REM alvás funkcionálisan teljes. A depresszióban szenvedő betegeknél pedig minőségileg hibás, és nemcsak hogy nem járul hozzá a keresési tevékenység helyreállításához, hanem még súlyosbítja a kereséstől megtagadó állapotot és fokozza a tehetetlenség érzését. És ez a reggeli állapot az álmosság keveréke egy ilyen rosszabb REM alvás töredékeivel.

Az elmúlt években néhányban pszichiátriai klinikák a depresszió kezelésében a szisztematikus kora reggeli ébredés módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi a betegek megmentését a REM alvás töredékeivel kevert álmossági állapotoktól. Ez jó terápiás hatáshoz vezet.

A depresszió klinikai képe (D) affektív, motoros, vegetatív és disszomniás rendellenességekből áll, ami miatt az alvászavarok problémája az egyik legrelevánsabb ebben a betegségben. Az itt használt "dysszomniás" kifejezés e rendellenességek sokféleségét tükrözi, beleértve az álmatlanság és a hiperszomniás megnyilvánulásokat is. Különböző statisztikák szerint az alvászavarok reprezentációja az alvás-ébrenlét ciklusban D-vel 83-100%, ami nyilvánvalóan az eltérő módszertani értékelési lehetőségeknek köszönhető, mivel az objektív poliszomnográfiás vizsgálatokban ez mindig 100%.
Az alvás-ébrenlét ciklus ilyen kötelező zavarai D-ben általános neurokémiai folyamatokon alapulnak. A szerotonin, amelynek mediációs zavarai fontos szerepet játszanak a D genezisében, nemcsak a d-alvás megszervezésében, hanem a REM fázis beindításában is kiemelkedő jelentőséggel bír. Ez vonatkozik más biogén aminokra is, különösen a noradrenalinra és a dopaminra, amelyek hiánya mind a D kialakulásában, mind az alvás-ébrenlét ciklus megszervezésében fontos.
Az alvászavarok lehetnek a fő (néha az egyetlen) panaszfedő D, vagy egy a sok közül. Ez különösen jól látható az úgynevezett rejtett (maszkos) D példáján, mivel ebben a kórképben az alvászavarok lehetnek a betegség vezető, néha egyetlen megnyilvánulási formája. Úgy gondolják, hogy a "megszakadt alvás" vagy a kora reggeli ébredés, az ébredések csökkenésével és az érzelmi rezonancia képességének csökkenésével együtt jelezheti a D jelenlétét és melankolikus hangulat hiányában.
A mai napig nincs teljes körű megértése az alvászavarok jellemző vonásainak különféle formák D, bár nagy fenomenológiai sokféleségükre már régóta rámutatott. Az endogén D alvásban bekövetkezett változásait a d-alvás csökkenése, az FBS látens periódusának lerövidülése, a gyors szemmozgások sűrűségének növekedése (a REM az egyik fő FBS-re jellemző jelenség) és a gyakori ébredések jellemzik. . Az álmatlanság szerkezetében a pszichogén D-vel a reggeli alvás kompenzáló meghosszabbodásával járó alvászavarok dominálnak, míg az endogén depressziónál gyakrabban rögzítik a gyakori éjszakai és végső korai ébredéseket. Megfigyelték az alvás mélységének csökkenését és a motoros aktivitás növekedését.

Az alvás negyedik szakaszában kifejezett csökkenést találtak. A háttérben a IV stádiumú redukció és gyakori ébredések gyakran megfigyelhető a nem REM alvási fázis (SMS) felszíni szakaszainak (I., II. szakasz) növekedése. A szakaszok közötti átmenetek száma növekszik, ami instabilitást jelez az alvási szakaszok fenntartását szolgáló agyi mechanizmusok munkájában. Emellett jellemző volt az ébredések számának növekedése az éjszaka utolsó harmadában.
Az FMS legmélyebb szakaszainak szervezésében jelentős változást jelez az is jelenség a-d alvás. Ez a d-hullámok és a nagy amplitúdójú a-ritmus kombinációja, amelynek frekvenciája 1-2 oszcillációval alacsonyabb, mint ébrenlétben, és a teljes alvásidő 1/5-ét is igénybe veszi. Ugyanakkor az alvás mélysége, amelyet magasabb ébredési küszöb határoz meg, nagyobb, mint a II. Feltételezik, hogy a d-hullámok rövid kitörései a mély, lassú hullámú alvás mikroperiódusai. A d-aktivitás szabályos eloszlásának megsértése, valamint amplitúdójának és intenzitásának csökkenése az FMS és a D mechanizmusai közötti kapcsolatot jelzi. Ez megfelel annak a hipotézisnek, hogy az agyi noradrenalin (NA) szintézise és felhalmozódása a folyamat során megy végbe. FMS és D-ben, amelyet NA-hiány jellemez, csökken a IV. stádiumú alvás. A dopamin-dependens D izolálását, amelyről kiderült, hogy a dopaminomimetikumokra érzékenyebb, mint más antidepresszánsokra, francia kutatók végezték el, többek között a parkinsonistákhoz hasonló alvási zavarok mutatóival.
A később beszerzett tények azonban azt mutatták, hogy a D-beli d-alvási zavarok inkább a férfiakra jellemzőek, és nem csak a D-re jellemzőek. A IV. stádiumú alvás időtartamának életkorral összefüggő jelentős ingadozásait állapították meg, különösen annak jelentős csökkenését. az érettség időszakában és különösen az időseknél.
D-vel az FBS-ben is változások figyelhetők meg. Különböző források szerint a D-ben szenvedő betegeknél az FBS időtartama jelentős eltéréseket mutat - 16,7-31%. A PBS-szükséglet nagyságát tükröző legfontosabb mutatónak azt tartják látencia időszak(LP). Az LA kontrakció jelensége D-ben régóta felkeltette a kutatók figyelmét. Az LP FBS csökkenését számos szerző az alvás ezen fázisát generáló készülékek aktivitásának növekedésének jelének tekintette, és összefüggésbe hozták a REM alvás iránti megnövekedett szükséglettel. Kimutatták, hogy minél kifejezettebb a D, annál több REM gyűlik össze "csomagokban", amelyek között hosszú időszakok vannak szemmotoros aktivitás nélkül. Más bizonyítékok azonban egyszerűen a REM-sűrűség növekedésére utalnak az első alvási ciklusokban. Egyes jelentések szerint az LP FBS csökkenése messze nem egyformán jellemző különböző típusok D. Kimutatták, hogy a rövid LP csak az összes elsődleges D-re jellemző, és hiányzik a másodlagosoknál. Ugyanakkor semmilyen módon nem határozzák meg az alvás egyéb paraméterei, és nem függ az életkortól és a gyógyszerek hatásától. Kimutatták, hogy az LP FBS 70 percre való csökkenése jellemző az endogén D-ben szenvedő betegekre (60%-ban 70%-os specificitási index mellett). Lehetséges, hogy ezek az adatok a cirkadián ritmusok deszinkronizálódását jelzik az alvás-ébrenlét ciklusban és eltolódásukat korai idő napok. Ezek a változások az endogén D mély mechanizmusaihoz kapcsolódnak. Az is lehetséges, hogy maguk az alvás jellegzetes változásai is szerepet játszanak a D patogenezisében. Egyes szerzők hangsúlyozzák az álmok természete és súlyossága közötti kapcsolatot az FBS mennyiségi és minőségi változásaival. D-ben szenvedő betegeknél.
Az endogén D-vel, a ciklus ideiglenes megszervezésével lassú alvás- A REM alvás jelentősen romlott. Nemcsak az FBS első epizódjának korai megjelenését találták, hanem az időtartamának növekedését, valamint a szubcirkadián periodicitás 85 percre csökkenését (általában körülbelül 90 percre). Az FBS periódusainak időtartama az éjszaka folyamán következetesen csökken, a REM tartósan magas gyakorisága mellett. Ez utóbbi hasonlít az egészséges egyéneknél tapasztalt hasonló mintázathoz, azzal az egyetlen különbséggel, hogy az utóbbinál a 4. vagy 5. ciklus után magas REM-frekvenciás FBS-csökkenés figyelhető meg. Feltételezzük, hogy az alvás cirkadián ritmusának eltolódása az endogén D-ben vagy a szokásos napi idő 6-8 órájával történő egyszerű előrelépés, vagy a valós idő és az alvás gyakorisága közötti disszociáció, amelyben az FMS szekvenciája - Az FBS ciklusok állandóak maradnak a napszaktól függetlenül.
A D-ben szenvedő betegeknél hiperszomniás állapotok léphetnek fel a mániás-depressziós rendellenességek depressziós epizódjainak részeként.
Az olyan klinikai minták, mint a szezonális affektív rendellenesség (SAD) (szezonális D), a fibromyalgia és a parkinsonizmus, a D és az alvászavarok közötti specifikus összefüggésekre mutatnak rá. A depressziós radikális szempontjából a "depresszió +" helyzet jellemzi őket, és a plusz nagyon jelentős. Mindezek a klinikai modellek nem írják le az LP FBS csökkenését és a korai ébredést, bár a D tagadhatatlan, definíciója: klinikai elemzés valamint pszichológiai tesztelés. E klinikai modellek terápiájában fontos helyet foglalnak el mind a farmakológiai (antidepresszánsok), mind a nem gyógyszeres (fototerápia, alvásmegvonás) antidepresszáns módszerek.
Az ATS-t először Norman Rosenthal és kollégái klasszikus tanulmányai írták le és nevezték el. Azóta számos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fotoperiódus (a napi 24 órás ciklus világos részének hossza) lerövidítése SAR-t válthat ki az arra érzékeny betegekben. Egyes epidemiológiai tanulmányok kimutatták, hogy a nők négyszer nagyobb valószínűséggel szenvednek SAD-ban, mint a férfiak. A megállapított kritériumoknak megfelelően, legalább A New York-i szélességi körön élő amerikaiak 6%-ának van rendszeresen SAD-ja; 14%-nak van kevesebb súlyos tünetekés a lakosság 40%-a tapasztal valamilyen olyan ingadozást a jólétben, amely nem éri el a kóros rendellenesség mértékét. Az SAD-ban a hangulati zavarokat a dysthymia ciklikus epizódjainak évenkénti visszatérése jellemzi ősszel és télen, felváltva euthymiával vagy hipomániával késő tavasszal és nyáron. Ősszel fokozott hidegérzékenység, fáradtság, teljesítmény- és hangulatcsökkenés, alvászavarok, édes ételek (csokoládé, édességek, sütemények) preferálása, súlygyarapodás. Az alvás átlagosan 1,5 órával hosszabbodik a nyárhoz képest, reggel és délután álmosság, rossz minőségű éjszakai alvás. A fényterápia (fényes fehér fénnyel történő kezelés) az ilyen betegek kezelésének vezető módszerévé vált, hatékonyságában meghaladja az összes antidepresszánst.
A fibromyalgia egy olyan szindróma, amelyet több mozgásszervi fájdalompont, D és álmatlanság jellemez. Ugyanakkor a jelenség " a-d alvás", amellyel együtt adataink szerint az elalvási idő növekedése, az alvás közbeni motoros aktivitás növekedése, az FMS és az FBS mélystádiumainak reprezentációjának csökkenése derül ki. Fototerápia (10 alkalom reggel, fényintenzitás 4200 lux, expozíciós idő 30 perc) nemcsak a fájdalomjelenségek súlyosságát csökkenti, hanem a D-t és az alvászavarokat is.Egy poliszomnográfiás vizsgálatban az alvás szerkezetének normalizálódását figyelték meg - az alvás időtartamának növekedését, FBS, mozgások aktivációs indexe.Ugyanakkor az FBS első epizódjának LP-je átlagosan a kezelésre csökken a 108 perc és a 77 perc csoportban a fényterápia után.Az „a-d alvás” jelenség súlyossága is csökken.
A parkinsonizmusban szenvedő betegek alvásának szerkezete szintén nem rendelkezik a klasszikus D-re jellemző jellemzőkkel. Azonban minden antidepresszáns erőfeszítés meglehetősen hatékony ebben a betegségben: triciklikus antidepresszánsok és antidepresszánsok - szerotonin újrafelvétel-gátlók, alvásmegvonás, fényterápia.
Az antidepresszánsok hatékonyságának értékelése D-ben általában a poliszomnográfiás vizsgálatok adatainak figyelembevételével történik, pl. ezeknek a gyógyszereknek növelniük kell az LP FBS-t, "halasztani" az ébredést egy későbbi időpontra. E csoportba tartozó összes, a klinikai gyakorlatban használt gyógyszer (az amitriptilintől a Prozacig) megfelel ezeknek a követelményeknek.
A D terápiájában kétségtelenül fontos helyet foglalt el az alvásmegvonás (DS) - a módszer annál hatékonyabb, minél súlyosabban fejeződnek ki a depressziós rendellenességek. Egyes szerzők úgy vélik, hogy ez a technika hatékonysága összehasonlítható az elektrokonvulzív terápiával. A DS az antidepresszánsokra való későbbi átállással rendelkező betegek kezelésének független módszere lehet. Nyilvánvalóan minden gyógyszeres kezelésre rezisztens betegnél alkalmazni kell, ez utóbbi lehetőségeinek növelése érdekében.
Így az alvás-ébrenlét ciklus zavarai D-ben változatosak, és magukban foglalják az álmatlanságot és a hiperszomniát. Minél "tisztább" D, annál valószínűbb, hogy kellően jellemző változásokat észlel az éjszakai alvás szerkezetében, annál több "plusz" kerül a depresszív gyökhöz (motoros vagy fájdalomzavarok formájában), annál inkább nem specifikus az alvás. zavarok látszanak. Ebben a tekintetben néhány, a depresszív radikálisra ható nem farmakológiai módszer érdekes - az alvásmegvonás és a fényterápia, amelyek meglehetősen hatékonynak és biztonságosnak bizonyultak. Manapság nagy figyelmet fordítanak az alvás tanulmányozására D-ben. A D, az alvászavarok és a cirkadián ritmusok egyes biokémiai mechanizmusainak közös felfedezése tovább növeli a probléma iránti érdeklődést, különösen azért, mert új lehetőségeket nyit meg. integrált megközelítések alvászavarok kezelésére D-ben.