Gyakorlati terápia légúti betegségek esetén. Terápiás fizikai kultúra a légzőrendszer betegségeiben (2) - Absztrakt

Belégzéskor vegye vissza a kezét testének hátrafordításával, kilégzéskor térjen vissza a PI-hez, tegye a kezét az epigasztrikus régióra.

Tegye a kezét az alsó bordákra, miközben belélegzi, tenyerével nyomja meg az alsó bordákat, hozzon létre ellenállást.

A tenyerével fedje le a nyak hátsó részét, statikus feszültséget hozva létre a vállöv izmaiban. Mély légzés végrehajtásakor a „hangsúly” az alsó lebenyre esik.

Fejezze be a komplexet fekvő helyzetben rekeszizom légzéssel.

Komplex szám 2. Gyakorlatok akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára

(kórházi mód)

IP - ül egy széken

Membrános légzés, a kezek az ellenőrzés érdekében a mellkason és a hason fekszenek.

Emelje fel a kezét, döntse az ellenkező irányba, engedje le a kezét, miközben kilélegzik.

Hajtsa hátra a könyökét, lélegezzen be, miközben kilélegzik, térjen vissza az IP-be.

A kezek megismétlik a mellúszó mozdulatait. Lélegezz be - az IP-ben, kilégzés - tárd szét a karjaidat oldalra.

Belégzéskor tárd szét a karjaidat oldalra, kilégzés közben „öleld át” magad vállánál fogva.

Egy tornabot kezében. Belégzés közben emelje fel a karját, hajoljon meg, vegye vissza a lábát, tegye a lábujjakra.

A kezek körkörös mozgása - "evezés".

Buzogányok a kézben. Belégzéskor a karok oldalt, a buzogány a padlóval párhuzamosan. Kilégzéskor döntse meg, tegye a buzogányokat a padlóra.

Belégzés közben emeljük fel a kezünket, kilégzéskor guggolva, a kezünket a padlón támasztva.

A botot a könyökhajlatok mögé tekerjük, belégzéskor hajlítsuk hátra, kilégzéskor döntsük előre.

Fejezze be a komplexumot az IP ülésen. A terápiás gyakorlatok eljárásában a gyakorlatok száma összesen 20-25.

Komplex szám 3. Gyakorlatok akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára

(közös mód)

IP - álló

Séta az edzőteremben, járás lábujjakon, sarkon, a láb külső és belső oldalán (3-5 perc).

Emelkedjen fel a lábujjain, emelje fel a vállát, az ujjait ökölbe, miközben kilégzéskor térjen vissza a PI-hez.

Inspirációra emelje fel a kezét, emelje fel a fejét, hajoljon meg, kilégzéskor guggoljon, a kezét a térdére tegye.

"Szivattyú". Inspirációra váltakozva dönts oldalra, a kéz lecsúszik a combon. Kilégzéskor térjen vissza az IP-hez.

Egy medicinlabda kezében, kezek a mellkas előtt. Belégzéskor oldalra fordul, kilégzéskor visszatér a PI-hez. .

Séta magas csípőemeléssel és aktív kezek munkája (3-5 perc).

IP - állva, a mappa egy széken fekszik. Lélegezzen be – emelje fel a kezét, kilégzéskor hajoljon meg, vegye be a tálat. A következő levegővétel bottal a kezében. Kilégzéskor helyezze a botot az ülésre.

Oldalt állva a tornafalhoz. Tartsa a rudat a mellkas szintjén a kezével. Belégzéskor térjünk el a faltól, kilégzéskor térjünk vissza a PI-hez.

A tornafallal szemben állva. Belégzés közben emelje fel a kezét, nyújtsa a kezét a legfelső lépcsőig, kilégzéskor kapaszkodjon a keresztlécbe derékmagasságban, enyhe guggolás.

Egy tornabot kezében, lefelé kezek. Belégzéskor felfelé, kilégzéskor a térdét bottal nyomjuk a gyomorhoz.

Kezek a mellkas előtt, belégzés közben, karok oldalt, a törzset oldalra fordítva, kilégzés közben térjünk vissza a PI-be.

Fejezze be az LH eljárást átlagos tempójú gyaloglással, és váltson át lassúra.

Tornaterápia mellhártyagyulladásra

Feladat és gyakorlatterápia:

serkenti a vér- és nyirokkeringést a pleurális üreg gyulladásának csökkentése érdekében;

tapadások és kikötés kialakulásának megelőzése;

a fiziológiás légzés helyreállítása;

a fizikai aktivitással szembeni tolerancia növelése.

Exudatív mellhártyagyulladással járó ágynyugalom esetén a terápiás gyakorlatok a 2.-3. naptól kezdődnek, hogy megakadályozzák az összenövések kialakulását. A légzés és a testmozgások során fellépő fájdalom nem ellenjavallat a gyakorlatok használatának.

Az összenövések kialakulásának megakadályozására speciális légzőgyakorlatokat alkalmaznak: a törzset felváltva az „egészséges” oldalra billentik belégzés és kilégzés közben. E gyakorlatok végrehajtása során a mellhártya megnyúlik, mivel a tüdő és a mellkas maximális mozgása van.

Az osztályteremben statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak az egészséges tüdő érdekében, helyreállító dinamikus gyakorlatokat - a mellkasi kirándulások növelésére, különösen az érintett oldalon. A légző- és helyreállító gyakorlatok aránya 1:1, 1:2. Alacsony intenzitású általános terhelés, 5-10 bpm-el megnövekedett pulzusszám. A gyakorlatot 4-8-szor ismételjük lassú és közepes ütemben teljes amplitúdóval. Figyelembe véve a fájdalom szindrómát, a lecke időtartama kicsi - 5-7 perc, és óránként megismétlődik.

Az 1. hét végén félágynyugalom van előírva. Az óra időtartama 20 percre nő, de az ismétlés napi 3-4-re csökken.

Az általános kezelési rendet a 8-10. naptól írják elő. A terápiás gyakorlatok technikája hasonló az akut tüdőgyulladás esetén alkalmazotthoz.

Komplex szám 1. Gyakorlatok mellhártyagyulladásos betegek számára

(ágynyugalom)

IP - háton fekve

Kezek az alsó bordákon. Belégzéskor a kezek szabadon fekszenek, kilégzéskor nyomja meg a tüdő alsó középső részét.

A módszertanos kézzel rögzíti a tüdő felső részét, ellenállást kelt az inspirációval, nyomja meg a kilégzést, hozzájárulva a teljesebb kilégzéshez.

A homokzsák az epigasztrikus régióban fekszik. Belégzéskor - karokkal felfelé, a gyomor kupola alakúan kinyúlik, felemeli a tasakot, kilégzéskor a karokat a test mentén.

IP - egészséges oldalon fekve

A mellkas alsó oldalsó felületén 1-2 kg tömegű homokzsák található. Belégzéskor emelje fel a kezét a fej mögé, kilégzéskor térjen vissza a PI-hez.

Lélegezz be PI-ben, kezed a törzs mentén. Kilégzéskor tegye fel a kezét a feje mögé. Kilégzés aktív "ha" hanggal.

Komplex szám 2. Gyakorlatok mellhártyagyulladásos betegek számára

(ágynyugalom)

IP - ül egy széken

Belégzéskor emelje fel az egyenes kart úgy, hogy a törzs az ellenkező irányba billen.

Buzogányok vagy súlyzók kezében. Belégzéskor a karokat oldalra, kilégzéskor hajoljon előre, tárgyakat tegyen maga elé.

Egy tornabot kezében a "kajakban evezés" mozdulatai.

Belégzéskor a karokat oldalra, kilégzéskor húzza a térdét a gyomorhoz.

Kezek a vállhoz, belégzéskor könyökölj hátra, hajlíts a mellkasi gerincben, kilégzéskor hajolj előre, kösd össze a könyököket a mellkas előtt.

IP - álló

Egy súlyzó kezében. Belégzéskor a karokat a test mentén, kilégzéskor billentse az ellenkező irányba, kar felfelé.

Egy bot kezében. Tartsa vissza a lélegzetet, miközben belélegzi, hajlamos az "egészséges" oldalra.

Kezek a labdával a fej fölött. Lélegezz be a PI-ben, miközben kilélegzel, erővel dobd le a labdát.

Álljon "egészséges" oldalra a fejtámlához. Fogja meg a kezével az ágy támláját. Belégzéskor állj fel lábujjadon, hajolj meg, kilégzéskor térj le az ágytámláról, az ellenkező kezével nyúlj a padlóhoz.

Fogd meg a kezeddel az ágy hátulját. Lélegezz be, hogy felemelkedj a lábujjadon, és hajolj, kilégzés - guggolás.

Fejezd be az eljárást IP-ben - ülés, a légzés és az általános tónusos gyakorlatok száma - 18-20.

Komplex szám 3. Gyakorlatok mellhártyagyulladásos betegek számára

(közös mód)

IP - álló

Egy medicinlabda kezében, lefelé kezek. Belégzés közben forduljunk balra, lassan emeljük fel a kezünket, kilégzéskor engedjük le a kezünket.

Egy tornabot kezében. Belégzés közben emelje fel a botot a feje fölé, hajlítsa meg, emelkedjen lábujjakra, kilégzéskor engedje le a karját, térdben hajlítsa be a lábát.

Ketten adják elő, egymásnak háttal állva. Adja át a labdát az oldalakon balról jobbra és fordítva.

"Boksz". Kilégzéskor felváltva dobja előre a kezét, ujjait. ökölbe.

Belégzéskor emeld fel a vállaidat, kilégzéskor ruganyosan 2-3 billents az ellenkező irányba.

A tornafallal szemben állva. Belégzés közben feszítse fel a karját, amennyire csak lehetséges, emelje fel a fejét, hajlítsa meg, kilégzés közben engedje le a karjait az oldalakon keresztül.

Tartsa a rudat a mellkas szintjén a kezével. Belégzés közben húzzuk fel magunkat a lábujjainkra, kilégzéskor dőljünk hátra, amennyire csak lehet, a sarkunkra támaszkodva.

Oldalra állva a falhoz, a kezével kapaszkodjon a keresztlécbe a mellkas szintjén. Belégzés közben fordítsuk hátra a testet, az ellenkező kezünkkel érintsük meg a falat, kilégzéskor forduljunk előre, álljunk a fal felé fordulva.

Kezek a mellkas előtt, kiegyenesítve, egy súlyzó kezében. Körkörös mozgások a vállízületekben 6-8-szor előre és 6-8-szor hátra.

Séta a maximális lábnyújtással előre, a kezek hajlított térdre támaszkodva.

Keresztjárás törzscsavarokkal.

Fejezze be az eljárást nyugodt tempójú (40-50 lépés percenkénti) sétával 3 percig.

Gyakorlatterápia akut hörghurut esetén

Feladat és gyakorlatterápia:

csökkenti a gyulladást a hörgőkben;

helyreállítja a hörgők vízelvezető funkcióját;

fokozza a vér- és nyirokkeringést a hörgőrendszerben, segít megelőzni a krónikus hörghurutba való átmenetet;

növeli a szervezet ellenállását.

Ellenjavallatok az edzésterápia kijelölésére: ugyanaz, mint az akut tüdőgyulladásban.

Az 1. héten. a betegség kezdetétől statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak helyreállító gyakorlatokkal kombinálva - 1:1, 1:2, 1:3. A terápiás gyakorlatok technikája hasonló az akut tüdőgyulladás esetén alkalmazotthoz.

Tornaterápia krónikus nem specifikus tüdőbetegségek esetén.

A krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD) csoportjába tartozik a krónikus tüdőgyulladás, a pneumoszklerózis és a tüdőtágulat.

A tüdőtágulatot a rugalmas kötőszövet részleges helyettesítése kötőrostos (rostos) szövettel és annak növekedésével, pneumoszklerózis kialakulásával és a tüdő általános kiterjedésével jellemzi.

Feladat és gyakorlatterápia:

tanítsa meg a helyes légzést mélyebb kilégzéssel;

csökkenti a feszültséget, légzőizmokat, erősíti őket;

javítja a vér oxigénellátását;

elősegíti a hörgők és a tüdőüregek elvezetését;

növeli a mellkas mobilitását;

javítja a fizikai teljesítményt.

Ellenjavallatok: ugyanaz, mint a légzőrendszer egyéb betegségeinél, de "rozsdás" köpet esetén fizikai gyakorlatok alkalmazhatók.

Az edzésterápia technikája alapvetően hasonló az akut légúti megbetegedések általános kezelési rendje során alkalmazotthoz. Relaxációs gyakorlatok egészülnek ki, a relaxációs edzés a lábak izmaival kezdődik, majd a kar, a mellkas és a nyak izmait érinti. Ezt követően a pácienst megtanítják ellazítani azokat az izmokat, amelyek nem vesznek részt a gyakorlatban. Például a lábak mozgatásakor a karok, a nyak és a mellkas izmait lazítani kell. A terápiás gimnasztika minden eljárását relaxációs gyakorlatokkal kell kiegészíteni. A betegeknek naponta 2-3 alkalommal önállóan meg kell ismételniük az izomlazító gyakorlatokat, és meg kell győződniük arról, hogy a nyak és a mellkas izmai nem feszülnek meg nyugalomban. A légzés megtanulásakor a páciens figyelmét a kilégzés meghosszabbítására fordítsa. Statikus légzőgyakorlatok egyidejű kiejtéssel. a mássalhangzók és egyes magánhangzók (z, g, p, e stb.) fokozzák a mellkas rezgését, ami hozzájárul a köpet felszabadulásához.

A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásával gyakorlati terápiás technikát alkalmaznak, amelyet a bronchopulmonalis betegségek akut stádiumában írnak fel.

Ha a tüdőben üregek vannak, amelyek a hörgőfával kommunikálnak (bronchiectasis, tályogok, üregek), akkor a vízelvezető gyakorlatokat is alkalmazzák, de nem a gyógytorna során, hanem máskor, mivel a vízelvezető gyakorlatok fárasztják a pácienst. A vízelvezető gyakorlatokat csak olyan testhelyzetben végezzük, amikor a gennyes fókusz a kiáramlási traktus felett van. A folyamat leggyakrabban a tüdő középső és alsó lebenyében történő lokalizációjával a páciens egy ferde síkra vagy egy heverőre kerül, amelynek lábvége 40-45 ° -kal megemelt. A vízelvezetés időtartama a beteg általános állapotától, az expozíció toleranciájától függ. Időtartama 10-30 perc. A vízelvezető gyakorlatok elvégzése után legalább 30 percig pihennie kell.

Komplex szám 1. Gyakorlatok a felső tüdőben gennyes folyamattal rendelkező betegek számára

IP - ül egy széken

Belégzéskor a kar a "beteg" oldalról felemelkedik és visszahúzódik, miközben a törzs ugyanabba az irányba fordul. Kilégzéskor döntsünk az ellenkező irányba, karoljunk az ellenkező sípcsont mentén. Kilégzéskor enyhe köhögés, vibrációs masszázs a felső lebeny mellkasra vetületének.

Az ihlet hatására a kezeket a vállakhoz húzzuk, a könyököket hátra kell húzni, hajlítani; kilégzéskor hajoljunk előre, könyökök támaszkodjunk a térdre. Köhögés kilégzéskor.

Belégzéskor tárja szét a karját oldalra; kilégzéskor fogja meg a mellkasát a kezével. Köhögés kilégzéskor.

2. számú komplex. Gyakorlatok a tüdő középső lebenyében gennyes folyamatban szenvedő betegek számára

IP - oldalt fekve

Belégzéskor emelje fel a kezét, kilégzéskor húzza a térdét a hasához a kezével. Köhögés kilégzéskor.

Kéz az övön. Ihletre fordulj vissza; kilégzéskor hajoljunk előre a könyök maximális kinyújtásával előre. IP - háton fekve

A mellkasi gerinc alá párnát helyezünk, a fejet hátrahajtjuk, a lábakat térdben behajlítjuk. Ihletre karok oldalt; kilégzéskor fogja meg a térdét a kezével. Köhögés kilégzéskor.

3. számú komplex. Gyakorlatok a tüdő alsó lebenyében gennyes folyamatban szenvedő betegek számára

IP - oldalt fekve ferde síkban, megemelt lábvéggel

1. Az ihletre vegye vissza a kezét; kilégzéskor húzza a térdét a hasához a kezével. Köhögés kilégzéskor.

IP - hason fekve

2. Akassza le a fejét és a törzsét a kanapéról, a medencét és a lábakat a kanapéra. Belégzéskor tárja szét a karját oldalra, emelje fel a fejét, miközben kilégzéskor köhög, engedje le a karját és fejét hajtsa le.

IP - térd-könyök

3. "Mászás a keresztléc alá."

Gyakorlati terápia bronchiális asztmára

A bronchiális asztma fertőző-allergiás betegség; kilégzés közbeni légszomj támadásaiban nyilvánul meg, a kilégzés nehézkes.

Feladatok és gyakorlatterápia: a hörgőgörcs enyhítése, a légzés normalizálása, a légzőizmok erejének és a mellkas mozgékonyságának növelése, a tüdőtágulás esetleges kialakulásának megakadályozása, a központi idegrendszer izgalmi és gátlási folyamataira gyakorolt ​​​​szabályozó hatás.

A mozgásterápia kijelölésének javallatai: asztmás rohamon kívül.

Az edzésterápia kijelölésére vonatkozó javallatok ellen és ellen:

tüdő szívelégtelenség III fokú;

asztmás állapot;

tachycardia 120 bpm felett;

légszomj, több mint 25 légzés percenként;

38 °C feletti hőmérséklet.

A kórházban a tanfolyam előkészítő és képzési részekre oszlik. Az előkészítő időszak legfeljebb 2 hétig tart.

Általános erősítő légzőgyakorlatokat alkalmaznak, relaxációra és „hang” gimnasztikára.

IP - hanyatt fekve az ágy megemelt fejvégével, széken ülve, a hátára támaszkodva, állva.

A gyógytorna a „teljes” légzés edzésével kezdődik, melynek során belégzéskor a has elülső fala kiemelkedik, miközben a mellkast is megemeli. Kilégzéskor a mellkas leereszkedik, a gyomor visszahúzódik. Az ilyen vegyes légzés elsajátítása után a belégzés meghosszabbodik a kilégzéshez képest, majd ezt követően a kilégzés meghosszabbodik; ennek eredményeként a páciens elsajátítja a mély lélegzetet és a kiterjesztett kilégzést.

A hanggimnasztika speciális gyakorlatok a hangok kiejtésére. Azzal kezdik, hogy mmm, majd kilégzés következik – pff. A hangok kiejtése a hangszálak rezgését idézi elő, amely átterjed a légcsőbe, hörgőkbe, tüdőbe, mellkasba, és ez segíti a görcsös hörgők, hörgőcsövek ellazulását.

A légsugár legnagyobb ereje a p, t, k, f hangokkal alakul ki, az átlag - a b, g, d, c, z hangokkal; a legkisebb - m, k, l, r hangokkal. A morgó hangot rrrr- javasolt kilégzéskor 5-7-től 25-30 s-ig ejteni, és a brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang hangokat.

A hangtorna segít kialakítani a belégzési és kilégzési fázisok időtartamának 1:2 arányát. Az orron keresztüli belélegzés után meg kell tanítani a beteget, hogy rövid szünetet tartson, és nyitott szájon keresztül lélegezze ki a levegőt, majd hosszabb szünetet kell tartania.

Az osztályteremben a légző- és az általános erősítő gyakorlatok arányát 1:1 arányban figyelik meg. Az eljárás időtartama - 10-30 perc, egyéni órák - napi 2-3 alkalommal.

A képzési időszak a kórházban kezdődik és egész életen át tart. Alkalmazza az előkészítő időszak módszerét, és fejezze be a gyaloglást vagy kocogást akár napi 5 km-ig, a pulzusszám növekedésével akár 100-120 ütés / perc sebességgel.

Az asztmás roham előhírnökei megjelenésekor a betegnek ajánlott kényelmesen ülni, kezét az asztalra tenni, a törzs és a láb izmait lehetőleg lazítani, felületesen lélegezni, hogy a mély lélegzet ne irritálja az idegvégződéseket. a hörgőkben, és nem fokozza görcsüket. Tartsa vissza a lélegzetét 4-5 másodpercig kilégzés közben.

Az interiktális időszakban a pácienst arra is tanítják, hogy mérsékelt kilégzéskor képes visszatartani a lélegzetét.

1. számú komplexum. Gyakorlatok bronchiális asztmában szenvedő betegek számára (osztályos mód)

IP - ül egy széken, kezek térdre

Diafragmatikus légzés.

Ihletre karok oldalt; kilégzéskor húzza a térdét a hasához a kezével.

Belégzéskor vigye oldalra az azonos nevű kart és lábát, kilégzés közben térjen vissza a PI-hez.

Lélegezz be, hogy felemeld a vállaidat, fordítsd oldalra a fejedet, majd kilégzéssel térj vissza az I P-be.

Fogja meg a szék ülését a kezével. Belégzéssel hajlítsd össze, kösd össze a lapockákat, kilégzéssel hajlítsd a lábakat, és húzd a térdeket a mellkashoz.

Belégzés közben emelje fel a kezét, lassan lélegezzen ki, engedje le a kezét, és ejtse ki a hangot, hogy shhhh.

Inspirációra - kezek térdre; kilégzéskor ejtse ki a zh-zh-zh hangot.

Kezek a mellkas előtt, ujjak a "zárban". Belégzés közben emelje fel a kezét, kilégzéskor engedje le, ejtse ki a pff hangot.

A légzőgyakorlatok végrehajtása során az oktató a számlálás segítségével szabályozza a légzési fázisok arányát: belégzés - 1,2; kilégzés - 3, 4, 5, 6; szünet - 7, 8. A tanfolyam végén "a kilégzés időtartamát 30-40 másodpercre kell növelni.

2. számú komplexum. Gyakorlatok bronchiális asztmás betegek számára (általános kezelési rend, edzési időszak)

IP - ül egy széken

Diafragmatikus légzés.

Kezek térdre. Belégzéskor tárja szét a térdét; kilégzéskor térjen vissza a PI-be.

Kezek az övön. Inspirációra fordítsa a törzset oldalra; kilégzéskor térjen vissza a PI-be.

Belélegzéskor kezek felfelé, kilégzéskor lejjebb a ha hanggal.

Relaxációs póz "coachman a kecske". Lazítsa el az izmait, csukja be a szemét.

Egy tornabot kezében. Kézmozdulatok „kajakban evezés”.

Belégzés közben emelje fel a kezét az oldalakon keresztül, emelkedjen a lábujjakon; kilégzéskor engedje le a karjait az oldalakon keresztül, billegjen a saroktól a lábujjakig.

Kezek a test mentén. Belégzéskor csúsztassa a kezét a comb mentén, döntse oldalra; kilégzéskor, visszatéréskor és PI.

Kezek a "zárban". Inspirációra emelje fel a kezét; ahogy kilélegzel, engedd le, az uh vagy uh hangot kiejtve.

Helyben járás magas csípőemeléssel és aktív karmunkával. Lélegezz be 1, 2 rovására; lélegezzen ki 3, 4, 5, 6-ig; szünet a 7, 8 számlálásánál.

A légúti megbetegedésben szenvedők teljes rehabilitációjához fizikai edzés javasolt.

Használatuk jelzései:

szubakut időszak;

felépülési időszak akut tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, bronchitis után;

a COPD kezdete és teljes remissziója;

képzési időszak bronchiális asztmában.

R o t i n o o p o n o n i o n :

betegségek súlyosbodása

a betegség akut időszaka,

pulmonális szívelégtelenség - a dekompenzáció fázisában.

Edzésformák: általános edzőeszközök (szobakerékpár, futópad), séta, futás, testgyakorlatok és úszás a medencében.

A terhelések intervallum módban kerülnek alkalmazásra. Például 4 perc futás 7-8 km/h sebességgel, majd 10-15 másodpercig gyorsul 10 km/h-ra, majd légzőgyakorlatok és relaxációs gyakorlatok következnek 2-3 percig. Futás időtartama - heti 3 alkalommal 30 perc vagy heti 4 alkalommal 20 perc.

A légzés folyamatában a légzőrendszer felső és alsó izmai, valamint a rekeszizom érintett lehet. A gyógytorna, vagyis a tornaterápia megtanítja a pácienst különféle izmok igénybevételére a hatékony gázcsere és a légzőrendszer javítása érdekében.

Az edzésterápia jellemzői a légzés normalizálására

Ha a beteg tüdőbetegségnek van kitéve, a tüdőszövet elveszti rugalmasságát, romlik a hörgők vezetése, és ennek következtében a normál gázcsere lehetetlenné válik a légzés. A hörgők is szenvednek: kóros görcsök lépnek fel, a falak megvastagodnak, és maguk a hörgőfa ágai is eltömődnek a felesleges köpettől.

A légzőrendszeri betegségek tornagyakorlatának célja a köpet elválasztásának fokozása és a hörgők feleslegének megtisztítása, a légzőrendszer vérkeringésének fokozása és az immunrendszer serkentése.

A megfázás utáni gyógyulási időszakban vagy a krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása idején a terápiás légzőgyakorlatok csökkenthetik a hörgők izomgörcsét (ezáltal normalizálják a légzést) és a mérgezést.

A gimnasztika 4 fő módszert kínál a páciens testének befolyásolására:

1. Általános tónusos gyakorlatok, amelyek aktiválják a légzési folyamatot, és pozitív hatással vannak az összes szerv és rendszer állapotára.
2. Légzőgyakorlatok, amelyek kifejezetten a légzőizmokat célozzák és a légzőszerveket érintik.
3. A jelenlegi kóros folyamat korrekciós módszerei, pl. hozzájárulnak a köpet eltávolításához, javítják a vérkeringést stb.
4. Az izomcsoportok ellazítását célzó gyakorlatok.

A légzőgyakorlatok hatékonyak adjuváns kezelési vagy rehabilitációs módszerként. Ezek azonban nem helyettesíthetik a gyógyszeres terápiát vagy más orvosi eljárásokat.

Emellett a légúti megbetegedések gyógytornájának is megvannak a maga korlátai: nem alkalmazható súlyos légzési elégtelenségben, mellhártyagyulladásban, tályogban és tüdőatesztázisban szenvedő betegeknél, valamint az egészségjavító légzőgyakorlatok sem szolgálhatnak az asztmás állapot megállítására és a tüdőgyulladás megállítására. hemoptysisre használják.

Mely gyakorlatok a leghatékonyabbak?

A terápiás gyakorlatoknak megvannak a saját jellemzői attól függően, hogy melyik betegséget diagnosztizálják a betegben. Ezután vegye figyelembe a hozzávetőleges gyakorlatsorokat a légzőrendszer leggyakoribb betegségeihez.

Tüdőgyulladás az exacerbáció folyamatában

Akut tüdőgyulladás esetén a légzőgyakorlatokat a következő feladatok megoldására tervezték:

A légzőgyakorlatokat a kórházi kezelést követő harmadik napon, ágynyugalom alatt kezdik alkalmazni.

Az ágyhoz kötött betegek számára a következő műveleteket kínálja:

1. A beteg a hátán fekszik és nyugodtan lélegzik. Ezután vegyen egy mély lélegzetet, és emelje fel a kezét, miközben kilélegzik, engedje le őket.
2. Inspirációkor fel kell emelnie az egyenes lábát oldalra, kilégzéskor - vissza kell tennie.
3. A könyökben hajlított karokat belégzéskor oldalra kell emelni, kilégzéskor leengedni.
4. Majd belégzés közben tárd szét a karjaidat oldalra, kilégzés közben a térdedet húzd a gyomrodhoz a kezeddel.

Ebből a komplexből minden gyakorlatot többször meg kell ismételni, figyelembe véve a páciens fizikai állapotát. Közérzetének javulásával növelheti a megközelítések számát.

A gyakorlatok teljes számának a komplexumban 20-25-nek kell lennie. A gyakorlat ülve ér véget. A fizioterápiás gyakorlatok orvosának gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, meg kell állítania a hirtelen mozgásokat gyakorlatok végrehajtása során.

Mellhártyagyulladás

A légzést a kórházi kezelés második napjától (ágynyugalomban), az első hét végétől félágyban és a másodiktól általános módban írják elő.

Az ágyban végzett gyakorlatok legfeljebb öt percig tartanak, figyelembe véve a páciens fájdalomszindrómáját, de jobb, ha gyakrabban ismételjük meg a gyakorlatokat, például óránként.

Ezután az osztályok számát napi háromra csökkentik, legfeljebb 20 percig. Az ágynyugalom alatt a következő gyakorlatokat végezheti:

A beteg félig fekvő és általános üzemmódba helyezése után a fent leírt gimnasztikai módszerek alkalmazhatók. A hangsúly a test elfordításán, a vállízületekkel való munkavégzésen, a karok körkörös mozgásán van – ez segít eltávolítani a felesleges folyadékot a pleurális üregből.

Bordatörés esetén megfázás megelőzésére, megfázáskor (akut hörghurut) ugyanazokat a gyakorlatokat alkalmazzuk, mint a tüdőgyulladás kezelésére. Az orvos egyénileg értékeli a páciens állapotát és a gyakorlatok időtartamát.

Terápiás légzőgyakorlatok alkalmazása más betegségek esetén

A sinusitis légzési gyakorlatai a következő gyakorlatokat tartalmazzák:

És a megfázást ugyanazon séma szerint hajtják végre. A légzés megkönnyítése érdekében fontos az orrjáratok tisztítása a gyakorlatok elvégzése előtt, valamint a beteg állapotának figyelemmel kísérése: adjon neki egy kis pihenést a sorozatok között, figyelje meg a szédülés hiányát.

A szívritmuszavarok légzőtornája ugyanazokat a légzőgyakorlatokat tartalmazza, amelyeket a fent bejelentett. Intenzitásuk fokozatosan növekszik.

A „tenyérrel”, „vállpántokkal”, „pumpával” és „macskával” kell kezdenie, egy hét után hozzáadhat másokat is. A szív és az erek légzőgyakorlataiban a Strelnikova komplex más gyakorlatai is használhatók - „fejfordulatok”, „fülek”, „gurulások”, „lépések”. Ugyanez a séma használható tachycardia esetén is, autogén tréninget és meditációt adva hozzájuk. A szív légzőgyakorlatai normalizálhatják a pulzust és csökkenthetik a lehetséges szövődmények kockázatát.

A vérnyomás csökkentésére szolgáló légzőgyakorlatok félórás „kéz”, „sofőr”, „pumpa”, „macska” és „öleld át a vállad” előadásából állnak. Minden nyomáscsökkentő gyakorlathoz 12 ismétlésből álló 8 légzés szükséges. Ha sürgősen csökkenteni kell a nyomást, ezt a komplexet egyszerre hajtják végre. A magas vérnyomás légúti gimnasztikája magában foglalja a gyakorlatok megismétlését a légzések számának fokozatos növelésével - először 16-ra, majd 32-re.

A VVD légúti gimnasztikája olyan gyakorlatokat foglal magában, mint az egyik orrlyuk ritmikus légzése, a mellkas és a hasi légzés fejlesztésére szolgáló gyakorlatok.

Ezek a technikák amellett, hogy csökkentik a vegetatív-érrendszeri rendellenességeket, légzőgyakorlatként is jól működnek stresszes, szív- és érrendszeri, valamint neurózisok esetén. A Strelnikova komplexum gyakorlatait is hozzáadhatja hozzájuk.

Az agyvérzés utáni légzőgyakorlatok közé tartoznak a fent leírt gyakorlatok a tüdőgyulladásban szenvedő ágyhoz kötött betegeknél. Az agyi erek gimnasztikáját kizárólag orvos felügyelete mellett kell végezni.

További javallatok és ellenjavallatok a gimnasztikához

Strelnikova gyakorlatsorát a stressz enyhítésére, a neurózisok kezelésére is használják, mint az allergia kiegészítő módszerét. A székrekedés légzőtorna magában foglalja a "hasi" légzés gyakorlatait, a vazomotoros nátha - a "mellkasi" gyakorlatokat.

Az időskorúak légzőgyakorlatai olyan állapotok korrigálására szolgálnak, mint a neuraszténia, dystonia, az erre a korra jellemző idegi élmények vegetációja, valamint az idegsokk vagy műtéti beavatkozások utáni stressz oldására.

A gerincferdüléses légzőgyakorlatok különösen hasznosak a gyermekek számára, és segítenek megelőzni a belső szervek elhelyezkedésének megsértése miatti gázcserezavarokat.

Súlyos állapotú betegeknél, az ágynyugalom első napjaiban légzőgyakorlatot nem szabad alkalmazni. A billentések, fordulatok, aktív mozgások ellenjavalltok szívinfarktuson és agyvérzésen átesett emberek számára, valamint azoknak, akiknek problémái vannak az agy ereivel (aneurizmák, vérrögök stb.). Ezenkívül a légzőgyakorlatok ellenjavallt olyan embereknél, akiknél vérzés vagy tüdőtályog fenyeget, mert. a véráramlás fokozódása gennyes üreg vagy ér áttöréséhez vezethet. P

A lázas betegeknek is jobb, ha tartózkodnak a légzőgyakorlatoktól: az aktivitás növelése nem teszi lehetővé a hőmérséklet csökkenését.

A légzőgyakorlatok ellenjavallt olyan betegek számára, akik:

• magas koponyaűri nyomás;
• a fej vagy a gerinc trauma;
• a belső szervek vagy az erek súlyos patológiái.

Ezenkívül nagyfokú myopia esetén nem kívánatos a légzőgyakorlatok elvégzése az intraokuláris nyomás növekedésének kockázata miatt. A műtéten átesett, illetve arra készülő gyermekeket és betegeket gyakorlatok végzése során orvos felügyelete mellett kell végezni.

A légzőgyakorlatok (különösen a Strelnikova módszer szerint) hatékonyságát a fenti kóros állapotokban kiegészítő kezelésként igazolták. A légzőgyakorlatok nem szakítják meg az antibiotikumok és egyéb gyógykezelések kúráját, de a nyirok- és vérkeringés fokozásával fokozzák hatásukat.

A légúti megbetegedések terápiás testkultúrája segíti az embert a betegség utáni rehabilitációban, a rendszeres testmozgás pedig az érrendszeri, tüdő- és néhány egyéb betegség megelőzése.

Légúti betegségek mozgásterápiája

A légúti megbetegedések fizikai rehabilitációjának fő elvei a korai kezdet és a folyamatosság, a rehabilitációs intézkedések kombinációjának összetettsége és racionalitása, figyelembe véve a betegség klinikai jellemzőit, a beteg egyéni tulajdonságait, pszichológiai és erkölcsi tényezőit, fizikai állapotát. alkalmasság, munka- és életkörülmények, valamint a rehabilitáció eredményeinek előrejelzése . A rehabilitációs kezelés hatékonysága szempontjából nagy jelentőséggel bír a rehabilitációs intézkedések szakaszos végrehajtása, amelyeket kórházban, rehabilitációs központban, szanatóriumban és klinikán hajtanak végre.

Általános feladatok:

Reverzibilis folyamatok regressziója;

visszafordíthatatlan változások stabilizálása;

A külső légzés funkciójának helyreállítása vagy növelése;

A pszichológiai állapot javítása;

A fizikai aktivitással szembeni tolerancia növelése.

A tüdőbetegek rehabilitációjában alkalmazott terápiás tényezők közé tartozik mindenekelőtt a gyógyszeres terápia, a fizioterápiás módszerek és a fizikoterápia eszközei, amelyek fő elvei a biztonság, a megfelelőség, a rendszeresség, a térfogat és az intenzitás megfelelősége.

A légúti megbetegedések rehabilitációs kezelésének egyéni programjai a páciens fizikai aktivitással szembeni tűrőképességén, a külső légzés működésének változásán, és ebből adódóan a légzőszervek patomorfológiai elváltozásán, a légzésmechanikai megsértéseken, a perfúziós-ventilációs zavarokon, a myofascialis elváltozásokon alapulnak. .

A tornaterápia kezdetén alkalmazott fizikai tevékenység alacsony intenzitású (aerob kapacitás 40-50%-a) aerob üzemmódban végzett gyakorlatokból áll. A következő kezelési időszakokban a terhelés intenzitása az aerob teljesítmény 60-75% -ára emelkedik, miközben a munka aerob és aerob-anaerob üzemmódban történik.

A fizikai aktivitással szembeni tolerancia felmérésének adatai alapján a páciens motoros képességeinek négy fokozatát, és ezeknek megfelelően négy motoros módot különböztetnek meg.

I fokozat (kímélő motor üzemmód): a motoros képességek éles csökkenése, légszomj szokásos fizikai erőfeszítéssel, a külső légzés funkciójának csökkenése a III-as fokozatban, a II-III stádiumú pulmonális hipertónia, a küszöbterhelés (bicikli-ergometriai teszttel) - 50 W és lent.

II fokozat (szelíd edzésmotoros mód): a motoros képességek jelentős csökkenése, légszomj gyorsított vagy átlagos tempójú járáskor lépcsőzéskor, II fokú légzésfunkció csökkenés, I-II stádiumú pulmonális hipertónia, férfiaknál a terhelési küszöb 51 –100 W, nőknél – 51–85 W.

III fokozat (szelíd edzés, átmenet edzésmódra): a motoros képességek mérsékelt csökkenése, légszomj lépcsőzéskor vagy gyors kocogáskor, 1. fokú csökkent légzésfunkció, 1. stádiumú pulmonalis hypertonia, férfiaknál 101-150 W, nőknél 86-125 W vagy több küszöbterhelés.

IV fokozat (képzési mód): a motoros képességek enyhe csökkenése, légszomj gyors lépcsőzéskor, lassú futás, légzésfunkció csökkenése 0-I fokozat, küszöbterhelés férfiaknál 150 W vagy több, nőknél 125 W vagy több.

A terápiás gyakorlat (tornaterápia) ellenjavallt a bronchopulmonalis rendszer betegségének akut periódusában, amelyet magas testhőmérséklet kísér; vérzéssel, II-III fokú pulmonalis szívelégtelenséggel, dekompenzáció tüneteivel járó "cor pulmonale"-vel, tüdő és egyéb szervek onkológiai betegségeivel (kivéve, ha a beteg műtétre készül).

Az LH fizikai gyakorlatok kiválasztását a külső légzés funkciójának megsértésének jellemzői határozzák meg ebben a betegben, azaz. a légutak átjárhatóságának (WFP) megsértése vagy a tüdő légzőfelületének korlátozása, vagy mindkettő egyidejűleg.

Figyelem

Az obstruktív változások kiküszöbölésére gyakorlatokat alkalmaznak az izmok lazítására és a kilégzés meghosszabbítására, elmélyítésére. A korlátozó rendellenességek leküzdéséhez az ihlet elmélyítésével járó gyakorlatokra van szükség, pl. ellentétes gyakorlatok. A lassú és elnyújtott kilégzéssel történő légzés növeli a hörgők falára nehezedő nyomást és csökkenti a lineáris nyomást, ezáltal megakadályozza a kifutópálya szűkülését.

Ezért minden légzőszervi betegségben szenvedő betegnél el kell végezni a légzésfunkció tanulmányozását, hogy kiküszöböljék a gyakorlatok megválasztásában fellépő hibákat és figyelemmel kísérjék a kezelés hatékonyságát.

A külső légzés olyan élettani mechanizmusok összessége, amelyek biztosítják a gázcserét a külső (légköri) levegő és a tüdőkapillárisok vére között. A légzőizmok összehúzódásával, a mellkas légzőmozgásával, a mellhártya légzési funkciójával, a légvezetéssel (be- és kilégzéssel) a kifutópálya mentén, a gázok (oxigén, szén-dioxid) diffúziójával a tüdőhártyán keresztül, idegi szabályozással valósul meg. a légzőmozgások, a szellőzés és a vérkeringés közötti összefüggés a tüdő bizonyos területein.

Figyelem

A leghatékonyabb fizikai gyakorlatok az izmokat érintő mozgások: lépfej, nyakszirti kisizmok, pikkelysömör, sternocleidomastoideus, levator scapula, supra- és infraspinatus, trapéz, nagy és kis rombusz, bordaközti, rekeszizom, nagy mellizom, hátizmok és hasfal, gerinc egyenirányítója, piriformis, ischiocrural (gamstring), gluteus maximus, comb adduktorai, comb széles fascia tenzora, sacrospinous, 4 fejű comb.

Speciális fizikai gyakorlatok:

Statikus légzőgyakorlatok, beleértve a tudatosan irányított, lokalizált légzést;

Dinamikus légzőgyakorlatok;

leeresztés;

Gyakorlatok, amelyek nyújtják a pleurális összenövést;

A hangok kiejtésével.

Ezen gyakorlatok bármelyikének végrehajtásakor lehetőség van a be- vagy kilégzés meghosszabbítására és elmélyítésére, a belégzést vagy a kilégzést követően visszatartva a lélegzetet.

ÉN. Statikus légzőgyakorlatok. Végrehajtásuk során a fő figyelmet a légzőizom egyes csoportjainak munkájára, magára a légzésre (a légzési fázisok arányára) és a tüdő egyes szakaszainak szellőztetésére fordítják a törzs és a végtagok statikus helyzetében. A légzés általában az orron keresztül történik, de obstruktív zavarok esetén a kilégzés szájon keresztül is végezhető ellenállással vagy anélkül, valamint hangok kiejtésével.

Vegyes (teljes) légzés végzett I.P. állva, támasz nélkül ülve a szék támláján vagy a széken hanyatt ülve, karokkal a test mellett. A mély légzést az összes fő és kiegészítő légzőizom részvételével végezzük.

A mellkasi légzést a mellkas izmainak részvételével végezzük az I.P. állva, ülve, karokkal a test mentén, az övön. Ez a fajta légzés lehetővé teszi a szellőzés növelését a tüdő felső és középső részén.

A hasi légzést I.P. hanyatt fekve térdben és csípőízületben hajlított lábakkal (láb támasztva), megtámasztott ülés a szék támláján, állva, kezek a fej mögött. Ezzel a légzéssel a tüdő alsó és középső szakaszában megnő a szellőzés.

Figyelem

Nyugodt vagy mély légzéssel növelhető a szellőzés a felső tüdőbenülő helyzetben, kezét maga előtt pihentetve a szék támláján, kezekkel az övön, csípőn, vagy állva az övre tett kézzel; a tüdő alsó részein- ülő, álló helyzetben, kezek a vízszintes szint felett; helyzetben - oldalt fekve, hajlított lábakkal a térd- és csípőízületekben, a tüdő alatti alsó rész szellőzése fokozódik.

A tudatosan ellenőrzött lokalizált légzés növeli a szellőzést az egyik tüdőben vagy annak egy részén. E gyakorlatok végzésekor a kilégzés során a páciens mellkasát enyhén összenyomják azon a területen, ahol a szellőzést fokozni kell, belégzéskor pedig fokozatosan csökken a mellkasra nehezedő nyomás. A páciens az ellenállást leküzdve arra kényszerül, hogy pontosabban megfeszítse az izmokat ott, ahol a nyomást gyakorolják. Ennek eredményeként ezen a területen megnövekszik a bordák mozgása, és megnő a szellőzés.

Léteznek kétoldali és egyoldali, jobb és bal oldali alsó és felső mellkasi, kétoldali és jobb oldali középmellkasi, valamint retrothoracalis légzés (8.3. táblázat).

8.3. táblázat

Tudatosan ellenőrzött légzés

II. Dinamikus légzőgyakorlatok a törzs és a végtagok mozgásával végezzük, míg a végtag abdukciója és nyújtása, valamint a törzs nyújtása általában belégzéssel, hajlítással és addukcióval – kilégzéssel – jár. A tüdő hátsó szegmenseinek szellőztetésének fokozása érdekében a belégzést a mellkasi gerinc hajlításakor, a kilégzést pedig a nyújtáskor végezzük.

Statikus és dinamikus légzőgyakorlatok végezhetők a légzés fázisainak elmélyítésével, lassításával, a légzési elégtelenség jellemzőitől függően.

III. Leeresztő gyakorlatok az akaratlagos dinamikus légzés kombinációja egy bizonyos testhelyzettel. Ugyanakkor alapvető fontosságú a hörgők, lebenyek és szegmensek topográfiai anatómiája. A gyakorlatok fő célja, hogy megkönnyítsék a kifutópálya tartalmának felköhögését, a bronchiectasiat és más, a hörgőkkel kommunikáló üregeket. A vízelvezető gyakorlatok egyik jellemzője, hogy ilyen pozíciót adnak a testnek, amikor a vízelvezető terület a hörgő felett van, függőlegesen. Ebben a testhelyzetben a betegnek fokozatosan mélyítenie kell a légzését, meg kell várnia a köhögés megjelenését, majd köhögve a test helyzetét az ellenkezőjére kell változtatnia. Ezeket a mozdulatokat sokszor megismétlik. Vízelvezető gyakorlatok elvégzése előtt célszerű köpethígító gyógyszert bevenni (8.6. ábra).

Vannak gyakorlatok egy teljes lebeny vagy szegmenseinek kiürítésére.

A jobb tüdő felső lebenyének elvezetése tartott I.P. ülve, hátradőlve a bal alkar a jobb combon van, a jobb kéz felemelt. Ezután a köhögő betegnek többször lefelé és balra kell dőlnie, jobb kezével megérintve a padlót. A mozgás 6-12 alkalommal ismétlődik. A bal felső lebeny víztelenítése felemelt bal kézzel történik.

A középső lebeny vízelvezetése ferde síkban fekve végezzük (a lábfej vége 10-15 cm-rel megemelkedik) a bal oldalon, úgy, hogy a jobb kéz alkarja hátra feküdjön a kanapén. Köhögéskor kapcsolja be a gyomrot. A bal lebeny 4–5. szelvénye is lecsapódik, de a jobb oldalon fekvő helyzetben.

Rizs. 8.6. Kezdeti pozíciók a tüdő különböző szegmenseinek elvezetéséhez.

Az alsó lebenyek vízelvezetése akkor fordul elő, ha a törzset maximálisan előre döntik, és ebben a helyzetben maradnak köhögés megjelenéséig, majd visszatérnek függőleges helyzetbe. Egy alsó lebeny vízelvezetésére I.P.-t használnak. 30-40 cm-rel megemelt lábvéggel szemben fekve, majd köhögés jelentkezésekor forduljunk az azonos nevű oldalra.

Az egyes tüdőszegmensek vízelvezetése IP-ben végezzük, optimálisan a tüdő és a szegmentális hörgő minden szegmensére (8.6. ábra).

Vízelvezetéshez alsó lebeny szegmensek ip-ben emelt lábvégű ferde síkot használunk. hason fekve (6. és 10. szegmens), ellenkező oldalon fekvés (7., 9. szegmens), háton fekvés (8. szegmens). Szegmens vízelvezetés felső lebeny előállított I.P. ülve (1. szegmens), i.p. előredőléssel ülve (2. szegmens), I.p. háton fekve (3. szegmens). A bal lebeny 4. és 5. szegmensének víztelenítése ugyanúgy történik, mint a középső lebeny, de a jobb oldalon.

A hörgők elvezető funkciójának megsértésében jelentős szerepet játszanak a hörgők nyálkahártyájának megváltozása a csillós hám megsértésével és a légutak korai kilégzési zárásával (ECDA). Egészséges tüdőben az ECDP a maximális kilégzés végén jelentkezik a maradék tüdőtérfogat (RLV) szintjén. A korai EPDP akkor fordul elő, amikor a nyálkahártya gyulladása vagy hörgőgörcs miatt a köpet részben szűkíti a lument: a szűkület területén az áramlás felgyorsul és a radiális nyomás csökken, ami megakadályozza a hörgők összeomlását. Ugyanez történik a hörgők és az alveolusok rugalmasságának elvesztésével, a légzés felgyorsulásával, korai ECDP-vel hipoxémia alakul ki.

Fizikai gyakorlatok hatására a köpet a gravitáció miatti köpet mozgása miatt ürül ki a páciens testhelyzetben való tartózkodása során, a köpet mozgása a kilégzéskor a légáram mozgási energiája miatt, helyi növekedés intraalveoláris és intrabronchiális nyomásban a mellkas kézzel történő összenyomásakor kilégzéskor, viszkózus köpet elválasztása a hörgők nyálkahártyájától a mellkas helyi rezgésével.

A funkcionális sarokasztal használata, amelyen az LH technika biztosítja a vízelvezető gyakorlatok és a masszázs kombinációját, hozzájárul a maximális vízelvezető hatás eléréséhez.

IV. Tapadásos nyújtó gyakorlatok olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett a mellkas és a tüdőszövet rugalmas tulajdonságai miatt a mellhártya lapok elkülönülnek, ami hozzájárul az összenövések megnyúlásához. A gyakorlatok csak az összenövések kialakulásának időszakában hatásosak, különösen az első 15 napban, pl. korai szakaszába. Nehezebb, de még mindig lehetséges az adhéziók nyújtása a következő 15-40 napban, pl. a fibrillogenezis stádiumába. Az adhézió kialakulásának pillanatától számított 2 hónap elteltével a szövet fibrotizálódása (merev rögzítése) következik be, amelynek nyújtása lehetetlenné válik.

A pleurális üreg rekeszizom részének összenövéseinek nyújtására mély rekeszizom légzést alkalmaznak, szünettel a belégzést követően fekvő helyzetben vagy oldalt fekve, hasonlóan a beteg tüdőhöz, térd- és csípőízületekben hajlított lábakkal.

A mellhártya mellhártyájában lévő nyúló összenövéseknél IP-t használnak. az oldalán fekve, az azonos nevű egészséges tüdő, állva, ülve. A kilégzés és annak késleltetése során a kéz felemelkedik az érintett mellhártya oldaláról. Ugyanakkor a törzs az oldalsó szakaszon az összenövések lokalizálásával, a törzs meghosszabbításával - az elülső szakaszban lokalizálással és a törzs hajlításával - a hátsó szakaszban történő lokalizálással egészséges oldalra dönthető.

Az összenövések lokalizációjával az orrmelléküregekben az I.P. ülve vagy állva, kezekkel a fej mögött, éles mély lélegzetet veszünk, és a lélegzetet 3-5 másodpercig visszatartjuk.

v. Gyakorlatok a hangok kiejtésével (hanggimnasztika). A hangtorna célja a belégzés és a kilégzés időtartamának és arányának normalizálása (1:1,5; 1,75), kilégzéskor a légárammal szembeni ellenállás növelése vagy csökkentése, valamint a köpetkiválasztás elősegítése. A bronchopulmonáris rendszer betegségeiben a gyakorlatokat mássalhangzók és magánhangzók kiejtésével végezzük. A mássalhangzó hangok a hangszálak rezgését keltik, amely a légcsőbe, a hörgőkbe és a hörgőcsövekbe továbbítódik. A légsugár erőssége szerint a mássalhangzókat három csoportra osztják: a legkisebb erő az „mmm”, „rrr” hangokkal alakul ki; a sugár átlagos intenzitása a „b”, „g”, „d”, „c”, „h” hangokkal; a legnagyobb intenzitás - a "p", "f" hangokkal. A magánhangzók lehetővé teszik a kilégzés meghosszabbítását és az ellenállás kiegyenlítését a kifutópályán. Egy bizonyos sorrendben ejtik ki: „a”, „o”, „i”, „bang”, „bot”, „bak”, „beh”, „beh”. A rezgő hangok „zhzhzhzh”, „rrrr” növelik az ürítő gyakorlatok hatékonyságát.

Gyógytorna akut tüdőgyulladás esetén

A tüdőgyulladás egy olyan betegség, amelyet a tüdőszövet összes szerkezetének gyulladása jellemez. A betegség súlyossága és időtartama nagymértékben függ a kórokozótól és a szervezet reakciójától. A tüdőparenchyma gyulladása kiterjed a terminális hörgők, légúti hörgők, alveoláris csatornák, alveolaris zsákok és alveolusok disztális részére, ami a tüdő légzőfelületének korlátozásával jár. A gyulladásos folyamat gyakran nem korlátozódik a tüdőparenchymára, és átterjed a közeli hörgőkre, erekre és a mellhártyára, majd beszélhetünk egyidejű hörghurutról, érgyulladásról, mellhártyagyulladásról.

A tüdőgyulladás modern osztályozásának alapja az etiológiai tényező. A tüdőgyulladás etiológiájának feltárása nemcsak a gyógyszeres kezelés, különösen az antibiotikumok helyes megválasztása szempontjából fontos, hanem az edzésterápia, a fizioterápia időben történő kijelölése szempontjából is. Egy adott kórokozó által okozott tüdőgyulladásban a tüdő és a hörgők szöveteinek morfológiai változásainak ismerete, a betegség formája és stádiuma - mindez hozzájárul a fizioterápiás gyakorlatok helyes és időben történő kijelöléséhez és a megfelelő eszközök kiválasztásához.

A fizioterápia fontos szerepet játszik a tüdőgyulladás komplex terápiájában. A speciális légzőgyakorlatok korai alkalmazása, figyelembe véve az indikációkat és az ellenjavallatokat, jelentősen felgyorsítja a betegek gyógyulását.

A fizioterápiás gyakorlatok feladatai:

A gyulladás megszüntetésének felgyorsítása, a hörgők átjárhatóságának és a hörgők vízelvezető funkciójának javítása;

A tüdő szellőzésének egységességének helyreállítása;

Az izmok egyensúlyhiányának megszüntetése;

A külső légzés működését szabályozó neurohumorális mechanizmusok aktivitásának javítása;

A külső légzés funkciójának helyreállítása vagy növelése;

A lélegeztetés-perfúzió viszonyok javítása (az alveoláris lélegeztetés és a pulmonalis véráramlás disszociációjának megszüntetése);

A szív- és érrendszer működésének és a szervezet védő tulajdonságainak javítása;

A pszichológiai állapot és a fizikai aktivitással szembeni tolerancia javítása.

A testmozgás hozzájárul a tüdő szellőztetésének fokozásához, amelyet az alsó pulmonális szél mozgékonyságának és a tüdő mozgásának növelésével, a marginális atelektázia megszüntetésével, a gyulladás fókuszában a reszorpció felgyorsításával érik el a nyirokáramlás és a hörgőn keresztüli véráramlás aktiválása miatt. az artériás rendszer és a hörgők elvezetése. Ehhez statikus (lokalizált légzés), dinamikus légzés, leeresztő és nyújtó gyakorlatokat alkalmaznak. A tüdőszövet trofikus folyamatainak javítása hozzájárul a pneumofibrosis megelőzéséhez. A nyak, a vállöv, a karok és a lábak izmait érintő légzőgyakorlatok és mozgások befolyásolják a szív- és érrendszer működését, növelik a szívizom funkcionális tartalékait, növelik az izom véráramlását és csökkentik a teljes perifériás érellenállást, valamint növelik a vér oxigénellátását és oxigén felhasználását. .

Ellenjavallatok az edzésterápia kijelölésére: specifikus tüdőgyulladás, súlyos szív- és tüdőelégtelenség.

Az edzésterápia kijelölésének általános kritériumai: a beteg általános állapotának javulása, a hőmérséklet csökkenése szubfibrillumokig vagy normál számig, a leukocitózis csökkenése, a perifériás vér akut fázisú reakcióinak eltűnése. Minden konkrét esetben a betegség kórokozóinak és az általuk a szervezetben okozott morfológiai és kórélettani rendellenességek ismerete segít meghatározni a mozgásterápia időpontjának meghatározását.

A lobaris tüdőgyulladás terápiás gyakorlatát (ellenjavallatok hiányában) a betegség 3-7. napján írják elő. A tornaterápiás tanfolyam időtartama legalább 4-6 hét. Egyéb bakteriális és vírus-bakteriális kórokozók által okozott akut tüdőgyulladásban a tornaterápiát később, körülbelül a 7-10. napon, hosszan tartó tüdőgyulladás esetén a 14. napon és később 5-8. hét és több.

I. szakasz - kímélő motoros üzemmód (2-4 nap): kórház, klinika.

8.4. táblázat

A gyakorlati terápia hozzávetőleges sémája az I. szakaszban

8.5. táblázat

A tüdőgyulladás pulzusszáma, időtartama és sűrűsége a II. stádiumban

Az egész gyakorlatsort naponta 2-3 alkalommal meg kell ismételni.

II. szakasz - kíméletes edzésprogram (6-9 nap) (kórház-poliklinika-rehabilitációs központ).

A tornaterápiás órákat súlyos esetekben a páciens kezdeti helyzetében fekve és ülve, más esetekben - fekvő, ülve, állva - végezzük.

A lokalizált légzést nemcsak a tüdő érintetlen részeinek szellőzésének javítása érdekében végezzük, hanem közvetlenül a gyulladás területén is.

A statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat nyújtott kilégzéssel és a belégzés fokozatos elmélyítésével végezzük.

Növelje a képzési gyakorlatok számát.

A végtagok kis, közepes és nagy izomcsoportjainak gyakorlatai, melyek jótékony hatással vannak az extracardialis és a szívkeringési tényezőkre.

Ha a tüdőgyulladást a mellhártyagyulladás bonyolítja, időben be kell vezetni az összenövések nyújtására szolgáló gyakorlatokat a terápiás gyakorlatok komplexumába, miközben ezek megszüntetése vagy nyújtása lehetséges.

Célszerű a légző, leeresztő gyakorlatokat a végtaggyakorlatokkal váltogatni, valamint a vállöv, a nyak, az arc, a karok, a lábak és a törzs izmainak ellazításában 2:1:1:1 arányban. Gyakorlatok végzésekor különféle tárgyak használhatók, enyhe lefolyású és a páciens jó fizikai erőnléte esetén könnyű kagylók (például súlyzók 1-3 kg) és edzőeszközök (szobakerékpár).

Csoportos órák. Egy gyakorlatsort naponta 2-3 alkalommal megismételnek (1 alkalommal oktatóval, a többit egyedül).

8.6. táblázat

Időtartam, sűrűség és maximális pulzusszám az edzésterápia során a II

III. szakasz – képzési időszak (15-20 óra vagy több) (rehabilitációs központ–poliklinika–szanatórium).

A tornaterápiás órákat naponta egyszer tartják, de a beteg köteles önállóan elvégezni a számára ajánlott légzőgyakorlatokat a nap folyamán többször is.

A fizikai gyakorlatokat bármilyen kiindulási helyzetben végezzük:

Statikus és dinamikus légzőgyakorlatok mély inspirációval;

leeresztés;

Nyújtó pleurális összenövések;

Ha a betegnek a hörgők átjárhatóságának károsodásának jelei vannak, javasolt a légzési gyakorlatok kiterjesztett kilégzéssel;

A végtagok és a törzs izmaira gyakorolt ​​gyakorlatok súlyokkal és szimulátorokon is végezhetők.

A tornaterápia időtartama 30-40 perc, a sűrűség 60-70-70-80%, a pulzus az életkorral összefüggő maximális pulzus 55-75%-a.

Példák az akut tüdőgyulladásban (a gyulladásos folyamat megszűnése során) alkalmazott fizikai gyakorlatokra

A betegség stádiumától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, a külső légzés diszfunkciójától és a beteg általános állapotától függően kiválasztják a leghatékonyabb gyakorlatokat ebben az esetben.

Kiinduló helyzet a háton

1. Felső mellkasi kétoldali és/vagy unilaterális, hátsó mellkasi tudatosan szabályozott légzés (lásd a táblázatot)

2. A lábak térd- és csípőízületekben hajlottak, egyik keze a mellkason, a másik hason van. Hasi, mellkasi, vegyes légzés. Végezzen 5-6 alkalommal, köztük 10-20 másodperces szünetekkel.

3. Emelje fel az egyenes karokat - lélegezzen be, engedje le - kilégzést. Lazítsa el az izmokat. Fuss 4-8 alkalommal.

4. Belégzés, tárja szét a karját oldalra; kilégzéskor húzza az egyik láb térdét a kezével a gyomor felé. Lélegezz ki az orron keresztül, kissé megnyújtva. 3-4 nap elteltével mindkét térdét a gyomorhoz húzhatja, és a kilégzést meghosszabbítva fújhat át a csővel lezárt ajkakon.

5. Belélegzés közben vegye a kezét oldalra; kilélegezve és elfordítva a testet, nyújtsd az ellenkező irányba. Ismételje meg 6-8 alkalommal mindkét oldalon.

6. Emelje fel egyenes karjait – lélegezzen be, ki, emelje fel az egyik lábát, és nyúljon a lábujjáig a kezével. Fuss 5-8-szor minden lábbal.

7. I.p. - belégzés, kilégzés, több mozdulat végrehajtása egy (két lábbal), mint kerékpározáskor. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

Kiinduló helyzet az oldalon

8. A támasztó oldal karja a fej alatt, a másik előtted támasztva, a lábak enyhén hajlottak. Középmellkasi, alsó-mellkasi, majd hasi légzés (lásd a táblázatot).

9. Emelje fel az egyenes kart, vegye vissza az azonos nevű lábát - lélegezzen be, kilégzés, húzza a térdét a gyomorhoz. Fuss 8-10 alkalommal.

10. Hajlítsa be a szabad karját a könyökízületnél, a kezét a vállízületnél. Hajlított karral végezzünk körkörös mozdulatokat 6-8-szor előre és hátra. Légzés - az orron keresztül, ne tartsa.

11. Végezzen 8, 9, 10, 11 gyakorlatot a másik oldalon.

Kiinduló helyzet egy széken ülve

12. Izomlazító gyakorlatok: vállöv emelése - belégzés, leengedés - kilégzés, karlendítés, láblendítés stb.

13. Tudatosan ellenőrzött légzés: a tüdő minden részében felváltva végezzük a szellőzés fokozását célzó gyakorlatokat, az érintett területre fókuszálva (az edzés első napjaiban az érintett területet kizárjuk, majd a legtöbb gyakorlatot a légzés növelésére) szellőzés a gyulladás területén).

14. Terjessze ki a karját oldalra - lélegezzen be, kilégzés, térdét húzza a hasához. A kilégzés meghosszabbodik. A köpet felszabadulásának megkönnyítése érdekében kilégzés közben kiejtheti a következő hangokat: „rrrr”, „zhzhzh”. Fuss 8-10-szer minden lábbal.

15. Ülés a szék támlájának érintése nélkül, kezek a vállakhoz. Nyújtsa szét a könyökét oldalra - lélegezzen be, kilégzés, hajoljon és érintse meg a szemközti térdét a könyökével. Fuss 8-10-szer mindkét irányba.

16. Kezek az övön, a lábak előrenyújtva szélesebbek, mint a vállak. Belégzéskor a törzs elfordításával vigye oldalra a kezét, hajoljon meg és érintse meg az ellenkező láb ujjait - lélegezzen ki. Fuss 8-10-szer mindkét irányba.

17. Kézzel a széket oldalra tartva, kilégzéssel, fél lábbal hajtsa végre a kerékpáros mozgását. I.p. - lélegzet. 10-12 ismétlés minden lábbal. Komplikáció: mozgás mindkét lábbal.

18. Kezeket a test mentén, ne érintse meg a hátát. Oldalra döntve a test mentén csúsztatható kezekkel („pumpa”). Fuss 10-12-szer mindkét irányba.

19. Kezek az övön. Döntse oldalra az ellenkező kezét felfelé emelve. Ez a gyakorlat végrehajtható hajlítás közbeni belégzéssel, vagy fordítva, kilégzéssel. Az első esetben a szellőzés a felemelt kar oldaláról megnő. A második esetben a tapadások megnyúlnak. Fuss 10-12-szer mindkét irányba.

Kiinduló helyzet állva

20. Emelje fel a kezét, nyújtsa - lélegezzen be, lazán engedje le - lélegezzen ki. Terítse szét a karját oldalra, hajlítsa meg, nyújtsa - lélegezzen be, engedje le a karját, enyhén hajoljon előre - lélegezzen ki. Fuss 5-6 alkalommal.

21. A lábak szélesebbek, mint a vállak. Karjait tárja oldalra – belégzés, kilégzés – hajoljon, kezével érintse meg a lábát. Szövődmény: érintse meg egymás után az egyik lábát mindkét kezével, majd a közöttük és a másik lábbal egy kilégzés során. Végezzen 10-12 lejtőt.

22. 18. és 19. gyakorlat az I.p. álló.

23. A lábak szélesebbek, mint a vállak, a karok leengedve és az ujjak „zárva”. Emelje fel a kezét – lélegezzen be, hajoljon meg élesen – hú! ("favágás"). Fuss 10-12 alkalommal.

24. Tárd szét a karjaidat oldalra - lélegezz be, ülj le, kezeddel kulcsold össze a térdedet, fejjel a térdre - lélegezz ki. Fuss 10-15 alkalommal.

25. Járás karlendítéssel, törzscsavarással, magas csípővel, nyugalommal. Fuss 20-40 másodpercen belül.

A gyakorlatok végrehajtása során különféle kagylókat, majd szimulátorokat használhat.

Javasolt az adagolt gyaloglás (napi 1500 m-ről 3000 m-re vagy több), a vízhőmérséklet fokozatos csökkentése a dörzsölés során, majd az aktívabb edzési eljárásokra való átállás, figyelembe véve az évszakot és a szervezet reakcióképességét (zuhanyzás, fürdés, úszás). ).

Masszázs A mellkasi (klasszikus terápiás, szegmentális, műszeres - vibráció) minden módszerrel történő kezelését a kezelés 2. elején, a 3. periódus végén írják fel (súlyos obstruktív megnyilvánulások esetén az időszakos vibrációt nem alkalmazzák ennek az állapotnak az enyhüléséig).

Masszázs során kiemelt figyelmet fordítunk a bőr és a kötőszövet kóros elváltozásainak megszüntetésére a kulcscsont feletti és alatti területeken, a szegycsont és a lapockák felett, a paravertebralisban, az alsó bordaív felett és a helyeken. ahol a bordák a szegycsonthoz kapcsolódnak. Különösen óvatosan kell elvégezni a félkör alakú dagasztás és nyújtás technikáit a paravertebrális régió izomzatának masszírozásakor a tüdőszövet gyulladásának oldalán.

Az állapot javulásának objektív jelei a komplex kezelés végén a következők: a tüdőgyulladás klinikai, radiológiai, laboratóriumi megnyilvánulásainak eltűnése; a tüdő szellőző funkciójának javítása; a bronchiális obstrukció csökkenése vagy eltűnése; a bőr és a myofasciális struktúrák változásainak csökkentése; a fizikai aktivitással szembeni tolerancia növelése.

Terápiás gyakorlat krónikus obstruktív tüdőbetegségben

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), amely lassan progresszív betegség, magában foglalja a krónikus bronchitist, a tüdőtágulatot és a súlyos bronchiális asztmát.

A krónikus bronchitist (CB) a nyálkamirigyek hipertrófiája és hiperpláziája, a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, a légutak szűkülete (VPP) és bennük az ellenállás növekedése jellemzi.

Emfizéma esetén a terminális bronchiolusoktól distalisan elhelyezkedő légterek méretének visszafordíthatatlan növekedése figyelhető meg. Léteznek centrilobuláris emphysema (dohányzók), amelyeknél a terminális bronchiolusok proximális része érintett, és panacináris emphysema (időskorúak tüdőtágulása 1-es antiproteáz hiányban), amikor a teljes légúti hörgő károsodik.

A COPD patofiziológiai kritériumai:

A légáram térfogati sebességének csökkenése, különösen a kilégzés;

A mechanika megsértése és a légzési munka növekedése;

A szellőztetés-perfúzió viszonyok romlása;

A légzés szabályozásának megsértése.

A kilégzési áramlási sebesség zavarának mechanizmusai:

a kifutópálya részleges elzáródása a túlzott nyálkakiválasztás miatt (különösen HB-ben);

A kifutó lumenének szűkülése a simaizmok összehúzódása, a hörgők falának gyulladása és duzzanata miatt;

A tüdő rugalmasságának csökkenése és a kifutópálya lumenét támogató tényezők elvesztése (különösen emfizéma esetén).

A külső légzés funkciójának megsértése a légáramlás sebességének csökkenésében, a kilégzési idő növekedésében és a kilégzési idő/belégzési idő arányában, a teljes tüdőkapacitás növekedésében, a maradék térfogat növekedésében, a holttér szellőzésében nyilvánul meg. a légúti nyomás növekedése, az alveoláris szellőzés és a vér oxigéntelítettségének csökkenése.

A kifutópálya-elzáródás patofiziológiai következményei a légzés és a gázcsere mechanikájának eltérései, amelyek csökkentik a légzőizmok hatékonyságát és megzavarják a szén-dioxid felszabadulását. Ennek eredményeként légúti és metabolikus acidózis alakul ki.

A fizioterápiás gyakorlatok feladatai:

A légzési aktus helyreállítása a légzőizmok feszültségének csökkentésével, a mellkas mozgásának növelésével, a belégzés és a kilégzés normál arányának helyreállításával. Ehhez az izomlazító gyakorlatokat, a posztizometrikus izomrelaxációt, a statikus és dinamikus légzőgyakorlatokat kiterjesztett kilégzéssel, valamint a légzés fokozatos csökkentésével és elmélyítésével, leeresztő gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek megkönnyítik a kilégzést, csökkentik a maradék levegő mennyiségét a testben. tüdőt és fokozza az alveoláris szellőzést.

A légzés kompenzációs mechanizmusainak fejlesztése a légzőizmok erősítésével, a combcsont- és gerincízületek mozgékonyságának növelésével, valamint a testtartás javításával. Ennek a feladatnak a végrehajtásához légzőgyakorlatokat alkalmaznak, beleértve a légzőgyakorlatokat. és hasi légzés, a nyak, a hát, a has, a gluteális-ágyéki régió és a csípő izmait érintő mozgások.

A szív- és érrendszer működésének javítása az izmok mikrocirkulációjának fokozásával, a teljes perifériás érellenállás csökkentésével, a szövetek oxigénfelvételi képességének növelésével.

Ezt a feladatot légzőgyakorlatok, a gerincvelő nyaki és felső mellkasi szegmenseiből beidegzést kapó izmok részvételével végzett mozgások segítségével érik el (lásd "Szív- és érrendszeri betegségek rehabilitációs kezelése").

A fizikai aktivitás intenzitása, a kiindulási pozíciók a COPD súlyosságától függően kerülnek kiválasztásra, amit az Európai Légzőgyógyászati ​​Társaság ajánl (8.7. táblázat).

8.7. táblázat

A fizikai edzés alatti maximális pulzusszámot a következő képlet határozza meg: (220 - életkor)? % max aerob teljesítmény. Például: (220 - életkor) ? 0,6 (60%-os aerob kapacitás mellett).

ÉN. Relaxációs gyakorlatok a nyak (A), a karok (B), a vállöv (C), az arc izmai és a 7. fejezetben leírt egyéb izmok.

II. Légző gyakorlatok: tudatosan lokalizált légzés, hasi, mellkasi és sekély belégzéssel vegyes és elnyújtott (eleinte izomfeszülés nélkül, majd hörgőgörcs hiányában - izomfeszüléssel) kilégzés. I.p. - széken állva vagy ülve.

1. A kezek ujjai a zárban, a tenyér a száj közelében. Nyugodt, felületes belégzés és feszültségmentes kilégzés a csővel zárt ajkakon keresztül, miközben a tenyér lassan eltávolodik a szájtól. Végezzen 5-6 alkalommal, ismételje meg 10-12 alkalommal 20-23 másodperces pihenőkkel.

2. A kezek a mellkas oldalán fekszenek. A kilégzés során enyhén összenyomják a mellkast, növelve a kilégzést. Ismételje meg 6-8 alkalommal. Hörgőgörcs hiányában a kilégzés során enyhén megrázhatja a mellkast, valamint kiejtheti a „sh-sh-sh”, „zh-zh-zh”, „rrrr” hangokat.

3. A lábak vállszélességben, kezek a vállakhoz. Nyújtsa szét a könyökét oldalra - egy nyugodt lélegzetet, nyomja a vállát a mellkasához - lélegezzen ki. Fuss 10-szer.

4. Tenyerek a mellkas anterolaterális felületein. Nyugodtan lélegezzen be. Kilégzés közben szorítsa meg a mellkasát tenyerével, kissé előre dőlve. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

5. Belégzéskor tárja szét karjait oldalra hátra, kilégzéskor vállánál fogva ölelje át magát, kezét nyomja a testéhez, enyhén dőljön előre. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

6. Lélegezz be. Kilégzés, hajoljon előre, érintse meg a padlót, jobb, bal láb a kezével. Egyenesítse ki – lélegezzen be. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

7. Kilégzéskor üljön le, ölelje át a térdét a kezével, nyomja a mellkasát a csípőhöz. Kelj fel - lélegezz. Ismételje meg 8-12 alkalommal.

8. Kilégzéskor az egyik vagy mindkét láb térdét húzza a mellkashoz (ip ülve). Fuss 8-10 alkalommal.

9. I.p. - állva, egy támaszban kapaszkodva. Kilégzéskor húzza a térdét az állához. Ismételje meg 8-10-szer minden lábbal.

10. A kezekben egy tornabot mögött (tartsa a végeit). Kilégzéskor dőljön előre, a bot hátulról a bokaízületekhez csúszik. I.p., belégzés. Ismételje meg 8-12 alkalommal.

11. Oldalra billen ("szivattyú"). Fuss 10-12-szer mindkét irányba.

12. A törzs oldalra fordulása a karok elrablásával. Fuss 10-12-szer mindkét irányba.

13. Térdelés. I.p., belégzés. Kilégzéskor hajolj előre, próbáld a mellkasodat a csípődhöz nyomni. Ismételje meg 8-12 alkalommal.

14. Térdelés. Emelje fel a kezét - lélegezzen be. Kilégzéskor dőljön előre, nyomja a mellkasát a csípőjéhez, és nyújtsa előre a karját. Végezzen több fokozatosan mélyülő ki- és belégzést. Maradjon ebben a helyzetben, amíg köhög. A torkát megköszörülve térjen vissza a sp. Ismételje meg 10-15 alkalommal.

15. Gyakorlatok a tornafalnál: oldalra dőlés, előre az I.P. lépésnyi távolságra a faltól; karnyújtásnyira előtte állva, egyik lábát a 2.-4. sínre téve kilégzéskor a mellkast térdre nyomva. Fuss 10-12 alkalommal.

16. Gyakorlatok a nyak, a mellkas, a vállöv izmainak nyújtására (lásd "Javító gyakorlatok", 4. fejezet).

17. Séta különféle kézmozdulatokkal, séta a friss levegőn.

18. Edzés kerékpár-ergométeren (egyenes háttal) minimális ellenállással (legfeljebb 25 W), 5-10 perctől 20-30 percig, a közérzet, a pulzus, a vérnyomás és a külső légzésfunkció ellenőrzése mellett ( a bronchospasmus csökkentése és megszüntetése edzés közben).

Gyógytorna bronchiális asztmára

A bronchiális asztma (BA) egy pszichoszomatikus betegség, melynek fő klinikai tünete a légúti légszomj rohama, amely a hörgőgörcs, a hörgő nyálkahártya ödémája, a hörgőnyálka fokozott elválasztása és fokozatosan kialakuló reverzibilis generalizált intrathoracalis légúti elzáródása miatt következik be. a bronchiális simaizom hipertrófiájának és hiperpláziájának kialakulása.

A külső légzés funkciójában az obstruktív rendellenességekre jellemző változás először csak az exacerbáció időszakában, majd a betegség remissziójában észlelhető: a kilégzési fázis időtartama a normához képest 3-4-szeresére nő; fulladásos rohamot hiperventiláció kísér, a légzés perctérfogatának (MOD) növekedése, a belégzés, különösen a kilégzés sebessége csökken, az alveoláris szellőzés romlik, a tüdőben lévő levegő maradék térfogata nő, a vér oxigéntelítettsége csökken.

A légutak aerodinamikai ellenállásának növekedése és az intrathoracalis nyomás növekedése a fő és a segédlégzési izmok fokozott munkájának oka. A fulladásos roham során a betegek általában előredöntött törzsű kényszerhelyzetet vesznek fel, a karokra koncentrálva, felemelt és lapított vállakkal. A felső mellkasi légzés kialakulása következtében a legnagyobb terhelés a felsőtest és a nyak izmaira esik, amelyeknek nincs idejük ellazulni kilégzéskor, folyamatosan fenntartják a feszültséget. A rekeszizom ugyanabban az állapotban van, amely kilégzéskor nem ellazul el teljesen, és lapított marad. Az ilyen membrán szálhossza rövidebb, ezért kisebb erőt fejt ki.

Asztmás betegeknél a legkifejezettebb elváltozások helyi vagy regionális hipertóniás formában figyelhetők meg azokban az izmokban, amelyeknek közös szegmentális beidegzésük van a tüdővel (szegmentális izomzat): öv, pikkelysömör, trapéz, lapockák levátora, nagy és kis rombusz, supra- és infraspinatus, anterior serratus, rectifier gerinc. Ezen izmok feszülésével a bordák és az egész mellkas mozgása megzavarodik, a fej és a vállöv helyzete is megváltozik. A vállöv felfelé tolódik el, a mellkasi kyphosis gyakran növekszik, a nyaki hyperlordosis a IV nyaki csigolya szintjén, a cervicothoracalis junctio kyphosisa pedig egészen a negyedik mellcsigolyáig jelenik meg. A nyak elöl kissé el van tolva. Az ebből eredő légzési elégtelenség, a neurovaszkuláris köteg kompressziója (plexus brachialis és subclavia arteria) a BA exacerbációjának megszűnése után is megmaradhatnak.

A BA-ban szenvedő betegeknél nemcsak a szegmentális izmokban figyelhetők meg változások, hanem a szegmentális biomechanikailag kapcsolódó izmokban is. Ilyen izmok a psoas major, a piriformis, az ischiocruralis csoport (lábhajlítók), a gluteus maximus, a comb adduktorai, a tensor fascia lata, a sacrospinous, 4 fejű combok.

A fenti tényezők hatására a hörgők elvezetése megszakad, és kialakul a korai kilégzési légúti záródás (ECAP), ami a tüdő alsó részeinek szellőzésének romlását, akár teljes leállását eredményezi. A páciens kénytelen átállni a felső mellkasi légzésre, amelyben a szellőzés szintje érvényesül az alveolusok vérellátásával szemben. A tüdő alsó részein a lélegeztetés-perfúzió aránya általában megközelíti az egységet.

A szervezet szerves válasza a kifutópálya-elzáródás összes kórélettani következményére, beleértve az izom- és szív- és érrendszeri diszfunkciókat, valamint a páciens mentális állapotát, a terheléstűrés csökkenése.

Csökkent vér oxigéntelítettség (hipoxémia) körülményei között olyan anyagcserezavarok lépnek fel, amelyek befolyásolják a légúti izomfáradtság kialakulását. Ezenkívül a fokozott légzési munka növeli az oxigénfogyasztást és a szén-dioxid-termelést.

A speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatokat alkalmazó gyógytorna pozitív hatással van a külső légzés működésére, emellett erőteljes pszichoterápiás tényező. Segítségével a páciens aktívan részt vesz a kezelésben, bizalmat ébreszt benne, hogy képes segíteni önmagán.

A fizioterápiás gyakorlatok feladatai:

1. Tanítsa meg a beteget az asztmás roham megállítására vagy enyhítésére a kar, a vállöv és a nyak feszült izmainak ellazításával; a légzés akaratlagos szabályozása (rövid és felületes belégzés, lassú passzív kilégzés, majd légzésvisszatartás az első belégzési vágyig); alsó mellkasi és hasi légzés edzése; hörgő elvezetés.

2. Megtanítani a betegnek az interiktális periódusban a légzés akaratlagos szabályozását a kar, a vállöv, a nyak, az arc, a törzs, a lábak feszült izmainak ellazításával; a légzés akaratlagos szabályozása; a ritmikus légzés kialakulása, először a kilégzés fokozatos elmélyülésével és meghosszabbításával, majd a hörgőelzáródás jeleinek megszűnésével helyreáll a belégzési és kilégzési fázisok normális aránya; a rekeszizom légúti mozgásának növekedése; érzelmi feszültség megszüntetése.

3. A légzőrendszer kompenzációs képességeinek fejlesztése, a tüdő szellőztetése és a gázcsere normalizálása a légzőizmok erősítésével, valamint a törzs és a végtagok lomha és legyengült izmainak edzésével; fokozott mellkasi mozgás és a gerinc mozgékonysága; testtartás korrekció.

4. A szív- és érrendszer funkcionális állapotának javítása az izmok véráramlásának növelésével és a szövetek oxigén felhasználásának növelésével, a teljes perifériás érellenállás csökkentésével, a szív- és extracardialis keringési tényezők edzésével.

5. Növelje a test védő tulajdonságait keményítéssel.

6. Növelje az edzéstűrő képességet és a test állóképességét.

A kitűzött feladatok teljesítésének hatékonysága nagymértékben függ a páciens kezelési folyamatban betöltött aktív pozíciójától.

A kezelési program négy szakaszból áll, és elvégezhető kórházban, rehabilitációs központban, klinikán és szanatóriumban.

A gyógytorna ellenjavallt légzési elégtelenség esetén III st. és súlyos szívelégtelenség, specifikus és rosszindulatú tüdőbetegségek. A fizikai rehabilitációs programot a 8.1. séma mutatja be.

Az egyes szakaszok problémáinak megoldása elsősorban relaxációs gyakorlatok, rekeszizom légzés, akaratlagos légzésszabályozás (VRD), posztizometrikus izomrelaxáció és kerékpározás segítségével valósul meg.

pihenés elsősorban alá a karok, a vállöv, a nyak, az arc izmai I.P. egy széken ülve. Korábban mellkasi masszázs (klasszikus, szegmentális), autotréning végezhető.

Posztizometrikus izomrelaxáció elősegíti a nyaki forgatók, a trapézizmok felső részei, a nyaki gerinc extensorainak, a supraspinatus és az infraspinatus izomzat ellazulását. A fő- és segédlégzési izmok ellazulásának következménye a mellkas mozgékonyságának növekedése, hozzájárulva a passzív kilégzéshez és a hörgők simaizmainak ellazulásához (motoros-zsigeri reflex), elősegítve a köpet kiválasztását és csökkentve a test energiaköltségek.

Az orrlégzés javítása érdekében, ha az zavart, a betegeknek azt tanácsolják, hogy önállóan masszírozzák meg az orr szárnyait a hüvelykujj terminális falánjainak oldalsó felületeivel. Mindkét kéz mozgása az orr hegye felé irányul, és a lehető leggyorsabban történik.

8.1. séma. A fizikai gyakorlatok hatása a külső légzés működésére bronchiális asztmában.

Diafragmatikus légzés fokozza a szellőzést a tüdő alsó részeiben . Kiindulási helyzetben, széken ülve hajtják végre, a karokat a test mentén leengedve, a nyak és a vállöv izmait pedig ellazítva. Kilégzéskor a hasfal visszahúzódik, belégzéskor kinyúlik (a mellkas felső részei mozdulatlanok maradnak). A hasfal mozgásának amplitúdója az ülés elején minimális és fokozatosan növekszik a beteg jólétének szabályozása mellett. A gyakorlat helyességének értékelésének kritériuma a légzés megkönnyebbülése.

A légzés akaratlagos szabályozása a tüdő maradék funkcionális kapacitásának csökkentése és az alveoláris szellőztetés fokozása érdekében történik. Ez abban rejlik, hogy a beteg rövid és kis lélegzetvétel után nyugodt, lassú kilégzést végez. A kilégzés időtartamának meg kell felelnie a kilégzés passzív szakaszának, amely a vázizmok ellazulása következtében meghosszabbodik. Kilégzés után a lélegzetet visszatartjuk az első belégzési vágyig.

A nyugodt passzív, lassú kilégzés, majd az izomfeszültség nélküli lélegzetvisszatartás segít csökkenteni a központi idegrendszer proprioceptív impulzusait és csökkenti a légzés munkáját.

A páciensnek napi 4-6 alkalommal 5-10 percen keresztül a légzés akaratlagos szabályozásával történő edzés javasolt. A belégzés és a kilégzés időtartama a beteg állapotától függ. Az állapot javulásával és az izomlazítás képességeinek elsajátításával a kilégzés és az azt követő apnoe meghosszabbítása javasolt. A belégzés és a kilégzés aránya 1:2, 1:2,5. Az optimális légzésszám 9-12 percenként. (1,5-2 másodperc - belégzés, 3-3,5 másodperc - kilégzés, 1-2 másodperc - szünet).

A légzés akaratlagos szabályozásának megtanításában és hatékonyságának növelésében nagy segítséget nyújtanak a légzésszimulátorok, amelyek a kilégzés során adagolt fokozott ellenállást keltenek a légárammal szemben.

Leeresztő gyakorlatok az alsó és középső lebeny köpetkiválasztásának javítására szolgálnak. A korai ECDP és a köhögés során megnövekedett hörgőgörcs megelőzése érdekében a beteget speciális technikákra kell tanítani: leeresztő helyzetben a légzés fokozatosan mélyül, és a köhögési vágy megjelenésekor a köhögéssel ellentétes helyzetbe mozdulva több óvatos köhögést kell végrehajtani. leeresztő helyzet. Többször megismételve ez a gyakorlat lehetővé teszi a páciens számára, hogy jelentős mennyiségű köpet ürítsen. Minden gyakorlatsor után lazítani kell a dolgozó izmokat.

A szív- és érrendszer aktivitásának fenntartására és javítására a légzőizmok ellazítását szolgáló gyakorlatok mellett a distalis végtagok, ill. gyakorlat kerékpár-ergométeren aerob üzemmódban 0,5 W/kg terheléssel 5-10 percig. (60 ford./perc). A pulzusszám legfeljebb 8-10 ütés / perc értékkel növekedhet. A gyakorlatok helyességének kritériuma a hörgőgörcs hiánya vagy jelentős csökkenése.

8.6. táblázat

A bronchiális asztma fizikai rehabilitációs programja lépésről lépésre

A kezelés I. és II. szakaszában a terápiás gyakorlatok előtt naponta vagy minden második napon klasszikus vagy szegmentális mellkasi masszázst írnak elő.