Az akut kolecisztitisz szövődményei. Az akut pancreatitis korai és késői szövődményei

Az akut pancreatitis az hasnyálmirigy betegség. Gyulladásos folyamatokat provokál ebben a szervben az enzimek túlzott termelése miatt. Ha nem kezdi el időben a kezelést, akkor hasnyálmirigy-dystrophia vagy annak elhalás. Az akut pancreatitis szövődményei és azok kezelése attól függ egyéni jellemzők immunrendszerés az egész szervezet egésze. A lényeg az, hogy időben átmenjen a megfelelő vizsgálatokon és folytassa a megfelelő kezelést.

Az akut pancreatitisnek sokféle szövődménye lehet, ezért van egy osztályozás, amely szerint korai és késői.

A késői szövődmények különösen súlyosak a beteg számára, mint például:

• Postnecrotic.
• Gennyes.
• Pleuro - tüdő.

Viszont posztnekrotikus szövődmények akut stádium betegségek viszonyul:

Ráadásul ezzel a komplikációval jelentős változások következnek be az általános elemzésekben. A vérben jelenik meg hiba vérsejtek valamint a bilirubin és az albumin túlsúlya, valamint az acetonszint komoly emelkedése.

A hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül gyorsan kialakulhat a szervezet hasnyálmirigy enzimekkel való túlzott telítettsége miatt. Súlyosbodásra ezt a betegséget tipikus szövődmény lehet enzimatikus hashártyagyulladás. A betegség lefolyásától és súlyosságától függően a hashártyagyulladás lehet savós és gennyes (különösen súlyos esetekben). Az orvosi statisztikák szerint ezt a komplikációt szinte megfigyelték a betegek 50%-ában.

Az enzimatikus hashártyagyulladáson kívül korai szövődmények A hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációi a következők:

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohama sürgős kórházi kezelést és a lehető leggyorsabb szakmai beavatkozást igényel.

A betegség gyors fejlődése számos súlyos szövődményhez vezet, amelyek jelentősen súlyosbíthatják a helyzetet.

Az akut pancreatitis gennyes szövődményei

Ebben a betegségben a gennyes szövődményeket jellegzetes tüneteik alapján diagnosztizálják:

• A beteg lázas állapota.
• Fokozott szívverés és szívverés.
• Túlzott izzadás.
• szöveti infiltráció.

A gennyes szövődmények komoly aggodalomra adnak okot, hiszen ha az orvos nem jár el megfelelően, előfordulhat halálhoz vezet.

A szövődmények gennyes természetének a következő megnyilvánulásai vannak:

• Tályogok.
• Gennyes hasnyálmirigy-nekrózis.
• A kiválasztott genny eloszlása ​​a hamis ciszta üregébe.
• A genny terjedése a gyomor-bél traktuson kívül.

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás gennyes szövődményének gyanúja az Escherichia coli elvetése.

Hasonló fertőző folyamatok alakulnak ki a szervezetben a bél mikroflóra vándorlásával.

Alapvetően a gennyes folyamatokban szenvedő betegek rendkívül súlyos állapotban vannak, amelyet az jellemez állandó láz. NÁL NÉL általános elemzés vér figyelhető meg ilyen esetekben jelentős leukocytosis. Ebben a helyzetben az orvos fő feladata a sürgős vízelvezetés.

Egy olyan súlyos betegség súlyosbodásával, mint a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai kórházra van szükség. A diagnosztikai vizsgálat során az orvosok meghatározzák a betegség súlyosságát, a lehetséges szövődményeket, valamint a szükségességet műtéti beavatkozás. A pancreatitis súlyosbodásának diagnosztizálására a modern orvostudományban, egy egész laboratóriumi és műszeres módszerek komplexuma, ami magában foglalja:

• Biokémiai vizsgálatok (általános biokémiai elemzések vér és vizelet).
• Ultrahang diagnosztika.
• Radiográfia.
• Számítógépes diagnosztika.
• Magneto-rezonancia tomográfia.
• Laparoszkópia.
• Angiográfia.
• Felső endoszkópia hasi üreg.

Az akut pancreatitis lehetséges szövődményeinek kezelése lehet:

Az akut pancreatitis műtét szövődményei Saveliev

Saveliev műtétje szerint a műtéti beavatkozás mértéke a hasnyálmirigy anatómiai változásainak mértékétől függ.

Az ő véleménye szerint laparoszkópia van legjobb módszer műtéti hatás, mivel hatékony vízelvezetést tesz lehetővé.

Ezenkívül a beteg állapotától függően a következőket kell figyelembe venni: a sebészeti beavatkozás típusai:

• A hasnyálmirigy reszekciója (tályogok, arrosia megelőzésére és az esetleges vérzés megszüntetésére)
• Sztóma többszörös műtéte (az omentális nyílás kiürül).

A hasnyálmirigy-gyulladás akut stádiumának átvitelét követő következmények a szöveti bomlástermékek vérbe jutásának és hasnyálmirigy enzimek. Ez segíthet:

• Mérgezési pszichózis kialakulása (főleg az alkohollal visszaélő emberekben nyilvánul meg).
• Általános kardió - érrendszeri elégtelenség(főleg időseknél alakul ki).
• Mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás (a fertőzés légúti terjedésének eredményeként).
• Vaszkuláris trombózis (ezt a szövődményt intravaszkuláris véralvadás jellemzi).
• A hasi szervek gennyes elváltozásai (mint a tüdőgyulladás, ez az egyik késői szövődmény, amely a kezelés után 2-3 héttel jelentkezik).

Ha szövődmények gyanúja merül fel, azonnali fellebbezés szakmai segítségért.

Most már megérti, hogy melyek az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei? És mi a kezelésük? Hagyja meg véleményét vagy visszajelzését mindenki számára a fórumon.

Gyakran a hasnyálmirigyet érintő hosszú gyulladásos folyamat után az orvosok az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeit diagnosztizálják. Az elhanyagolt formában bekövetkező változások visszafordíthatatlanok, és hozzájárulnak a nekrózis megnyilvánulásainak előfordulásához.

A szövődmények típusai

Az akut pancreatitis okozta szövődmények kialakulása az utóbbi időben folyamatosan növekszik. Betegek ezzel a diagnózissal a szerkezetben sebészeti kórházak több mint 15 százalékot foglalnak el. Ha egy személy figyelmen kívül hagyja az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tüneteit (fájdalomöv-szindróma, has felső részén, fájdalmas hányás, köldökvérzések, icterus sclera, kék foltok a testen, puffadás, puffadás, gyomorégés, láz), néha nem tovább lehet segíteni a betegen.

A korai és késői szövődmények megkülönböztethetők.

A betegség korai időszakára jellemző, hogy a mirigy szöveti lebontásából származó felesleges enzimek és anyagok tömegesen felszabadulnak a vérbe. Megjelenik:

• sokk
• vese-máj és szív- és érrendszeri elégtelenség;
• tüdőelváltozások;
• vérzés és fekélyek a gyomorban vagy a belekben;
• peritonitis és a betegség gennyes lefolyása;
• mentális eltérés, amelyet mérgezési pszichózis okoz;
• sárgaság;
• vaszkuláris trombózis;
• gyulladásos elváltozás savós membrán szívek.

A betegek több mint felében komplikációk alakulnak ki savós vagy gennyes hashártyagyulladás formájában. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye a bőrszín megváltozása, láz, kóros pulzus és vérnyomás.

A hasnyálmirigy-gyulladás korai szövődményének kezdetétől számított 14 nap elteltével másodlagos fertőzés is csatlakozik. A betegség a késői szövődmények stádiumába kerül, és megnyilvánul:

• a gyomorban vagy a belekben elhelyezkedő fisztulák formájában;
• tályogok a hasüregben;
• a hasnyálmirigy nekrózisa;
• vérmérgezés;
• vérzés;
• a mirigy szöveteinek daganatai által okozott károsodás;
• phlebitis;
• gennyes megnyilvánulások, amelyek a rostokat is érintik;
• parapancreatitis.

A legrosszabb a szepszis, amely gyakran halállal végződik.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődményei a következő betegségek:

1. reaktív hepatitis.
2. Gyulladásos és fertőző betegségek;
3. kolesztázis.
4. Rák.
5. Pseudociszták vagy ciszták.

Akut pancreatitis szövődményei, osztályozás a megnyilvánulások súlyossága szerint:

1. A betegség enyhe formája a szerv duzzanatában és a közeli szervek enyhe elváltozásában nyilvánul meg. emberi test. Gyorsan reagál a kezelésre.
2. A betegség lefolyásának súlyos fokát a szervek működésének kifejezett megsértése jellemzi.

Az akut pancreatitis szisztémás szövődményei távoli szerveket és rendszereket érintenek. Akut hasnyálmirigy helyi szövődmények befolyásolja magát a mirigyet.

Az akut pancreatitis okai

Az orvosok úgy vélik, hogy a hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamatának kialakulásának fő oka az olyan sejtek károsodása, amelyek idő előtt aktiválják az enzimeket. Az enzimeket általában inaktív formában állítják elő. Csak akkor aktiválódnak, amikor belépnek az emésztőrendszerbe.

A mirigy patológiája megzavarja az enzimek termelését. Kezdenek aktivitást mutatni magában a szervben, és megemésztik a mirigy szöveteit. Ez a szerv edényeinek duzzadásához és károsodásához vezet. Leggyakrabban másodlagos hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak, amely más hasi szervek betegségeinek hátterében jelenik meg.

Néhány ok, ami okozza akut hasnyálmirigy, vannak:

• olajos, csípős étel, alkoholos italokkal való visszaélés;
• epekőbetegség;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek kóros hatása káros a mirigyre;
• vírusos fertőzés;
• a szerv veleszületett anomáliája;
• mirigy sérülése;
• az epeúti és mirigy egyéb betegségeivel kapcsolatos sebészek beavatkozása;
• gyulladásos folyamatok.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa

A hasnyálmirigy-gyulladás, a betegség lefolyásának szövődményei a beteg panaszai és számos tünet megléte alapján átfogó vizsgálattal diagnosztizálhatók. A diagnózist vér- és vizeletvizsgálat, laparoszkópia, számítógépes és folyadékkristályos tomográfia, magmágneses rezonancia, radioizotópos vizsgálat, ultrahang, sima röntgen, röntgenkontraszt vizsgálat, bárium szuszpenziós gyomor-, ill. patkóbél.

Az általános vérvizsgálat gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja (a leukociták növekedése és az ESR felgyorsulása). A vér biokémiája az amiláz és a lipáz szintjének növekedését mutatja. Csökkent kalcium- és fehérjeszint a vérben szénhidrát anyagcsere. A vizeletben megfigyelhető magas koncentráció diasztáz és cukor van jelen.

Az echogenitás csökken, a szerv inhomogén szerkezete figyelhető meg, és az ödéma miatt a mirigy diffúz megnagyobbodása következik be. Bél parézis van. A nyombél megnyúlik, és folyadékszint figyelhető meg benne.

A vizuális vizsgálatok segítenek azonosítani a tályogokat, cisztákat, a zsírszövetek fokális nekrózisát, az epevezetékben lévő köveket.

Akut pancreatitis kezelése

A komplikált hasnyálmirigy-gyulladást kórházban kezelik. egészségügyi intézmény. Akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén a beteget sebészeti vagy terápiás osztályra viszik. Orvosi kezelés magába foglalja:

• fájdalom szindróma és mérgezés eltávolítása;
• megelőzni fertőző szövődmények antibiotikumot ír fel;
• éhség, jég és ágynyugalom;
• parenterális táplálás;
• a hasnyálmirigy enzimek dezaktivátorainak szedése;
• fehérje, sav-bázis, víz-elektrolit egyensúly korrekciója;
• a hasnyálmirigy működésének gátlása;
• a mikrokeringési zavarok korrekciója;
• gyomortartalom aspirációja.

Műtétet végeznek, ha gyógyszeres módszer nem adott kezelést pozitív eredményeket. A boncolást a következő esetekben mutatják be:

• tályogok, ciszták;
• hashártyagyulladás;
• hasnyálmirigy nekrózis;
• egyidejű destruktív kolecisztitisz;
• a kövek jelenléte;
• folyadék felhalmozódása a mirigyben.

Az akut pancreatitis prognózisa

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás elég magas halálozási aránya arra készteti az egészségügyi dolgozókat, hogy komolyan kezeljék e betegség megnyilvánulásait. A betegség lefolyásának kedvezőtlen kimenetele a beteg életkorától, a hasnyálmirigy-gyulladás formájától és az egyidejű betegségektől függ.

A halálozás több mint 40 százaléka a vérzés és gennyes elváltozások. A valószínű halálos kimenetel előrejelzése néhány jelen alapul:

• bélelzáródás;
• növekedés szív- és érrendszeri elégtelenség az első négy napban;
• a légzési elégtelenség progressziója;
• enzimatikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• eróziós vérzés;
• a belső szervek falának nekrózisa;
• fertőzött gócok;
• a diurézis csökkenése;
• hasnyálmirigy pszichózis;
• kolesztatikus sárgaság.

Háromnál több kritérium esetén 80 százalék feletti a halálozás esélye.

A megelőző intézkedések a gyomor, a belek, az eperendszer, a máj betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére, valamint az étrend normalizálására irányulnak. Ki kell zárni a monoton ételeket, a zsíros és bőséges ételeket, a fűszeres fűszereket, az alkoholt. Leszokni a dohányzásról.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem egy mondat, ha a betegséget időben azonosítják és kezelik.

Az akut vakbélgyulladás szövődményei közé tartozik az appendicularis infiltrátum, a genny (tályogok) helyi felhalmozódása a hasüregben (medencei, interintestinalis, subdiaphragmaticus), kiterjedt hashártyagyulladás és pylephlebitis - szeptikus thrombophlebitis gyűjtőérés annak ágai.

Appendicularis infiltrátum- ez egy összeforrasztott szervek konglomerátuma, amely a gyulladt körül helyezkedik el függelék elhatárolódva a szabad hasüregtől. Az infiltrátum az esetek 3-5% -ában bonyolítja a vakbélgyulladás lefolyását, és a betegség kezdete után 3-5 nappal alakul ki. Ugyanakkor a hasi fájdalom intenzitása csökken, nyugalomban szinte teljesen eltűnik, vagy megváltoztatja a karakterét, eltompul, elhanyagolhatóan lokalizálódik, csak járás közben fokozódik valamelyest. A testhőmérséklet normalizálódik vagy subfebrilisre csökken.

A hanyatlás hátterében klinikai tünetek a hasüregben különböző méretekben kezd szondázni gyulladásos infiltrátum. Eleinte a tapintható formáció homályos körvonalú és fájdalmas. Ezután a fájdalom eltűnik, és a "daganat" körvonalai tiszta formát kapnak, maga a beszivárgás sűrűvé válik. Ha az infiltrátum a parietális peritoneumban található (jobb oldali csípőrégió, kismedence), akkor gyakorlatilag nem mozdul a tapintás során. Az infiltrátum felett a hasfal izomzatának tónusa kissé megnövekedett; ettől eltekintve - a gyomor puha, fájdalommentes. Az irritáció tünetei hiányoznak, a leukocitózis általában mérsékelt, enyhe neutrofil eltolódással.

Az appendicularis infiltrátum eredménye lehet a teljes felszívódás vagy a tályog kialakulása. Tipikus esetekben a gyulladásos "daganat" 1,5-2,5 hét alatt megszűnik. Amint az infiltrátum megszűnik, a hasi fájdalom és a tapintásra fellépő fájdalom megszűnik. A testhőmérséklet és a vérkép normalizálódik.

A beszivárgó beszivárgás következtében a hasi fájdalom és a tapintásos fájdalom kiújul. A testhőmérséklet emelkedik, hektikus jelleget ölt, hidegrázás és tachycardia jelentkezik. Objektíven az infiltrátum határai kitágulnak, elmosódnak, a formáció tapintása élesen fájdalmas. Ha az infiltrátum az hasfal, akkor néha fel lehet fedni annak lágyulását, ingadozását. Általános szabály, hogy a folyamat ezen szakaszában a beszűrődés felett a peritoneális irritáció tüneteit határozzák meg.

Tályogok nem csak a vakbél körül, hanem a hasüreg más helyein is kialakulhat a fertőzött folyadékgyülem kialakulása, intraabdominalis hematómák, vagy a vakbélcsonk varratainak meghibásodása miatt. Ebben a tekintetben vannak kismedencei, interintestinalis és subdiaphragmaticus tályogok. A tályogok felkutatásához célszerű ultrahangot és komputertomográfia. A kismedencei tályog rektális (hüvelyi) vizsgálattal kimutatható.

Elterjedt gennyes hashártyagyulladás bonyolítja az akut vakbélgyulladás lefolyását a betegek 1% -ánál, azonban perforált vakbélgyulladás esetén a betegek 8-10% -ánál figyelhető meg. Az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka a peritonitis.

Az akut vakbélgyulladás legritkább és legsúlyosabb szövődménye a pylephlebitis - a portális véna és ágainak szeptikus thrombophlebitise. A pylephlebitis általában vakbélműtét után alakul ki. Ilyenkor a műtétet követő első naptól az állapot súlyossága fokozódik, hektikus láz jelentkezik, éles duzzanat has, egyenletes fájdalom a jobb felében, a peritoneális irritáció kifejezett tünetei nélkül. A gyulladásos folyamatnak a májvénákba való átmenetével sárgaság, hepatomegalia fordul elő, a hepatomegalia előrehalad. veseelégtelenség ami a beteg halálához vezet. A thrombophlebitis viszonylag lassú kifejlődése esetén a gangrénes folyamat teljes mesenteriumát el kell távolítani trombózisos vénákkal.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem könnyű betegség. De ha a kezelést nem végezték el időben, nem tartották be a főbb orvosi előírásokat, vagy egyéb tényezők voltak jelen, például az egészség meggyengült. rossz szokások majd az akut pancreatitis szövődményei. Ezek mások komoly betegség hasnyálmirigy-gyulladással jár. Minden lehetőség ellenére modern orvosság egyes szövődmények több mint fele végzetes.

A betegség formái

A hasnyálmirigyet érintő gyulladásos betegséget pancreatitisnek nevezik. A betegség első megnyilvánulása, amelyet súlyos fájdalom kísér, akut hasnyálmirigy-gyulladásra, és a betegség hosszabb lefolyására utal. súlyos tünetek a betegség krónikus formájának nevezik.

Hasnyálmirigy-gyulladás lép fel különböző okok miatt. Az esetek 70%-ában alkoholfogyasztás, 20%-ban az epeutak kövek képződése a felelős a patológia megjelenéséért. Egyéb okok közé tartozik a sérülés, az öröklődés, a betegség szomszédos szervek, fertőzések.

Bármi legyen is az ok, a hasnyálmirigy enzimek nem választódnak ki megfelelően a szervekbe emésztőrendszerés az étel megemésztése helyett a hasnyálmirigy emészteni kezd. Ez erős fájdalom. Továbbá a helyzetet súlyosbítja a szervezet mérgezése, a máj, a vesék, a tüdő és a szív érintett. És az alkohol hozzáadása ezen a ponton csak felgyorsítja a folyamatot.

Az akut pancreatitis tünetei a következők:

• súlyos fájdalom a hasban, amely a hátba sugárzik;
• hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést;
• puffadás;
• kék foltok megjelenése a hason.

Ilyen tünetek megjelenésekor sürgős orvosi ellátás szükséges.

Az akut pancreatitis egy betegség magas arány halálozás. A szervek elpusztulásával a statisztikák szerint a kockázati mutatók meghaladják a 60% -ot. Az ilyen számok pontosan összefüggenek azzal a ténnyel, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban szövődmények alakulnak ki.

Megkülönböztetni az enyhe és súlyos forma akut hasnyálmirigy. A súlyosság meghatározásakor a következőket veszik figyelembe:

• a beteg életkora;
• vércukorszint;
• a vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
• az enzimek mennyiségi tartalma;
• a vörösvértestek számának csökkenése a kórházi kezelést követő első 2 napban.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formái komoly, bizonyos esetekben sebészeti kezelést igényelnek.

Akut lefolyású szövődmények

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek két szakasza van: korai és késői. Korai a támadás után néhány napon belül jelentkezik. A késői szövődmények a betegség kezdete után 3-4 héttel jelentkeznek.

Korai

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás korai szövődményei a betegeknél közvetlenül a betegség kezdete után jelentkeznek. Mindenekelőtt ez a hosszan tartó erős fájdalom okozta sokk és az agymérgezéssel járó intoxikációs pszichózis. mérgező anyagok lehetséges hallucinációk. A pszichózis gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik túlélik az alkoholt.

A hasnyálmirigy-gyulladásban az enzimek nemcsak a hasnyálmirigy-szövetet emésztik meg. Elpusztítják az erek falát kötőszövetek terjed a testen kívül.

Az akut pancreatitis korai szövődményei a következők:

• a test kiszáradása a hányás következtében;
• bélvérzés;
• a gyomor és a belek fekélyei;
• trombusképződés;
• máj-, veseelégtelenség - a szervek működésének megsértése a membránjuk károsodása miatt;
• obstruktív sárgaság a bilirubin epével a vérbe való bejutása miatt;
• peritonitis - a peritoneum gyulladása;
• pericarditis - a szív nyálkahártyájának gyulladása.

Késő

A hasnyálmirigy-gyulladás késői szövődményei a hatástalan kezelés után 3-4 héttel jelentkeznek. A legtöbb esetben ez a fertőzés szövetekhez és szervekhez való kötődése és terjedése miatt következik be. A fertőzés jelenléte a szövetek gennyes gyulladásában - tályogokban nyilvánul meg. És ez nyombélfisztulák kialakulásához vezet (csatornák, rések a duodenumban 12).

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődménye a ciszta vagy pszeudociszta kialakulása. Fájdalmat okoznak és megzavarják az élelmiszer áthaladását. Gyakran a ciszta gennyes.

Csak a betegség enyhe formái kezelhetők otthon, majd szakemberrel való konzultáció után. Az otthoni kezelés elsősorban a betegek számára előírt diéta krónikus hasnyálmirigy-gyulladásés a rossz szokások feladása.

Gyulladásos vagy gennyes folyamat következtében a portális véna fala begyullad, vért gyűjt a hasüreg páratlan szerveiből. Ezt a betegséget pylephlebitisnek nevezik. Előfordulhat vérzés a hasüregbe vagy a gyomor-bél traktusba való kiömléssel.

Idővel hasnyálmirigy-nekrózis alakulhat ki - a hasnyálmirigy szövetének elhalása ennek következtében gyulladásos folyamatok.

A legrosszabb szövődmény a szepszis vagy vérmérgezés. A fertőzés fókuszának állandó jelenléte a szervezetben és a vérbe való bejutása következtében az egész szervezet gyulladásos folyamata alakul ki. A szepszisre jellemző a testhőmérséklet emelkedése vagy csökkenése, fokozott szívverés és légzés, lassú vizeletképződés, tudatzavar. Nagyon nehéz kezelni.

A betegség prognózisa a különböző szövődmények kialakulásában

Ha a betegség szövődményeinek megjelenése után egy személy továbbra is alkoholt fogyaszt, ez akadályozza a gyógyulást, és a helyzet romlik. Azok számára, akik teljesen lemondtak az alkoholról, a betegség prognózisa optimistább.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legveszélyesebb késői szövődményei, amikor egy fertőzés társul a hasnyálmirigy gyulladásához és diszfunkciójához. A genny megjelenése belső szervek olyan állapotokhoz vezet, amelyeken még a műtét sem tud segíteni. Vérmérgezés következtében a betegek 70%-a meghal.

Nehéz kezelni a többszörös szervi elégtelenséget (a gyulladásos folyamat minden szerv károsodása), amelyre szintén jellemző a magas halálozási kockázat.

A szövődmények megelőzése

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében diéta, az alkohol és a nikotin elutasítása szükséges. Az erőfeszítéseket arra kell irányítani egészséges életmódélet.

A hasnyálmirigy-betegség étrendje a következőket tartalmazza:

• a zsíros, fűszeres, sós, édes elutasítása - a termékeknek természetes ízűeknek kell lenniük;
• az étel nem lehet hideg vagy meleg;
• Az adag kicsi, 2-3 óránként kell enni.

Az epehólyag, a gyomor és más szervek betegségeinek időben történő felismerése és kezelése segít a betegség lefolyásának enyhítésében.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a fertőzés megelőzésére antibiotikumokat írnak fel.

Mi a veszélyes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Amikor az akut hasnyálmirigy-gyulladás elmúlt, és a szorongás főbb jelei eltűntek, gyakran előfordul, hogy az ember elfelejti az orvos táplálkozással és életmóddal kapcsolatos ajánlásait. A patológia elfogadja krónikus forma, és az egészségügyi tanácsok figyelmen kívül hagyását a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei követik:

• hepatitis - a májfunkció gyulladása által okozott megsértése;
• az epehólyag-gyulladás vagy az epehólyag gyulladása a hasnyálmirigy-gyulladás miatti epekiáramlás megsértésének közvetlen következménye;
• tüdőgyulladás, vagy tüdőgyulladás alakul ki a háttérben kóros folyamat a hasnyálmirigyben és a fertőzés csatlakozása;
• hasnyálmirigy-gyulladás következményeként a nyelőcső visszér is kialakul;
• hasnyálmirigyrák.

Súlyos szövődmények a krónikus gyulladás sürgős kórházi kezelést igényel.

Ezzel a betegséggel jobb nem viccelni. Annak érdekében, hogy ne várja meg a szövődmények kialakulását, lelkiismeretesen követnie kell az orvos utasításait, diétát kell tartania és kategorikusan meg kell tagadnia az alkoholfogyasztást, mert az élet forog kockán.

Korai diagnózis vagy kezelés esetén az akut epehólyag-gyulladás számos súlyos szövődmény kialakulásához vezet, amelyek bizonyos esetekben életveszélyes következményekkel járhatnak. A szakemberek osztályozzák őket, figyelembe véve a betegség lefolyásának formáját.

Ebben a cikkben bemutatjuk lehetséges szövődmények akut kolecisztitisz. Képes lesz megérteni, hogy ez a betegség néha mihez vezet, és meg tudja hozni a megfelelő döntést a szükségességgel kapcsolatban időben történő kezelés orvoshoz e betegség kialakulásában.

Miért alakulnak ki szövődmények

A beteg korai megkeresése az orvoshoz az egyik leggyakrabban gyakori okok az akut kolecisztitisz szövődményeinek kialakulása.

A következő tényezők vezethetnek az akut cholecystitisből származó szövődmények kialakulásához:

• idő előtti látogatás az orvoshoz;
• a szakember professzionalizmusa;
• az akut kolecisztitisz kialakulásának kiváltó oka egy fertőző ágens;
• peritonitis kialakulása;
• bélfisztula kialakulása;
• gyulladásos folyamat jelenléte a hasnyálmirigyben.

A kolecisztitisz helytelen vagy idő előtti diagnosztizálásával a betegség krónikussá válhat. Ennek eredményeként a beteg a betegség következő következményeit tapasztalhatja:

• reaktív hepatitis;
• reaktív hasnyálmirigy-gyulladás;
• pericholecystitis stb.

Komplikációk

Az epehólyag empyémája

A betegség ezen következményével gennyes váladék halmozódik fel az epehólyag üregében a cisztás csatorna elzáródása és a fertőzés miatt. bakteriális eredetű. A páciensben zajló ilyen folyamatok miatt:

• a hőmérséklet magas szintre emelkedik;
• intenzív fájdalom jelentkezik;
• mérgezési tünetek alakulnak ki.

Az epehólyag empyémája a következő vizsgálatokkal kimutatható:

• bakteriális vérkultúra;
• A máj és az epeutak ultrahangja.

Az akut epehólyag-gyulladás ilyen szövődményének kezelésére a beteget felírják:

• antibakteriális gyógyszerek kolecisztektómia műtét előtt és után, intravénásan beadva, és az állapot stabilizálása után - szájon át;
• méregtelenítő terápia műtét előtt.

Néhány klinikai esetek ha a beteg állapota súlyos, a műtétet elhalasztják, amíg a beteg stabilizálódik, és átmeneti intézkedésként az epehólyag dekompresszióját végzik. Ehhez transzhepatikus drenázs felszerelésére van szükség, amelyet röntgen-ellenőrzés mellett végeznek.

Időben történő sebészeti kezelés nélkül az epehólyag-empyéma végzetes lehet. Az ilyen prognózis nagymértékben függ a szövődmények jelenlététől és a kóros folyamat stádiumától. Azokban az esetekben, amikor ezt a szövődményt időben észlelik, és a beteg nem mutat perforáció vagy vérmérgezés jeleit, az eredmény kedvező lehet.

A pleurális empyema kialakulásának megelőzése érdekében, időben történő kezelés vagy . Az immunhiányos vagy hemoglobinopátiás betegeknek rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezniük, beleértve olyan vizsgálatokat, mint a máj vagy a hasi szervek ultrahangja.

Peripesical tályog

Az akut epehólyag-gyulladás ezen szövődménye az epehólyag-gyulladás kezdete után 3-4 nappal alakulhat ki. A páciensben e szerv körül gyulladásos infiltrátum képződik, amely először úgy néz ki, mint egy konglomerátum, amely lazán szomszédos a szövetekkel. A kóros folyamat ezen szakaszában a tályog könnyen eltávolítható műtéti úton. Többért előrehaladott stádiumok a kialakult infiltrátum megnövekszik, belenő a környező szövetekbe és kezelése nehezebbé válik.

Perivesicalis tályog kialakulásakor a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• hasfájás;
• hányás és hányinger;
• száraz száj;
• láz és hidegrázás;
• fájdalom mozgás közben.

Ha egy kialakuló szövődmény hátterében a beteg szedi antibakteriális szerek, akkor a tályog nem mutathat kézzelfogható tüneteket. Ilyen esetekben a kóros folyamat azonosításához nem elegendő a fizikális vizsgálat, hanem dinamikus ultrahang vizsgálat szükséges.

Az epehólyag perforációja

Ilyen szövődmény esetén a szerv falának megrepedése következik be. Az epehólyagban lévő folyadék bejuthat a hasüregbe. Ezt követően a betegnél összenövések, máj alatti tályog és helyi hashártyagyulladás alakulhat ki. Ezen túlmenően, intrahepatikus tályogok és kialakulhat.

Az akut epehólyag-gyulladás ilyen szövődményének legnagyobb valószínűsége azoknál az idős betegeknél figyelhető meg, akiknél az epehólyagban kövesség és kólikás, valamint sarlósejtes és súlyos szisztémás betegségek, diabetes mellitus.

A perforáció kialakulásával a betegnek a következő tünetei vannak:

• hosszan tartó fájdalom szindróma a jobb oldalon a lapocka és a jobb vállba nyúlik;
• az akut hasi tünetek megjelenése;
• magas láz;
• epe hányás;
• hányinger;
• jelek májelégtelenségés hepatorenalis szindróma;
• a légzési és kardiovaszkuláris aktivitás elnyomása;
• intestinalis paresis és annak elzáródása.

Ha a kezelés késik, ez a szövődmény halálhoz vezethet.

Az epehólyag perforációjának kimutatására az orvos ultrahangos vizsgálatokat ír elő a szerv körüli kövek és folyadékgyülem azonosítására, illetve hashártyagyulladás, intrahepatikus vagy interloop tályog kialakulásának azonosítására. Ha részletesebbre van szüksége klinikai kép A vizsgált területek CT-je vagy MSCT-je történik.

Az epehólyag perforációjának kezelésére a beteget azonnal az intenzív osztályra vagy a műtőbe szállítják. A közelgő sebészeti beavatkozás előkészítésének szakaszában a páciens antibakteriális, infúziós és fájdalomcsillapító terápiát kap. Az ilyen intézkedések szükségesek a többszörös szervi elégtelenség részleges megszüntetéséhez, és a beteg állapotának stabilizálása után a sebész elvégzi a műtétet.

Gennyes diffúz hashártyagyulladás

Nál nél kezdeti fejlesztés A hashártyagyulladás ezen formájából, amely az akut kolecisztitisz hátterében fordul elő, savós-gennyes váladék képződik a hasüregben. Kezdetben szinte minden betegnél fájdalom jelentkezik a hasban, hányás és hányinger jelentkezik. A betegség villámgyors vagy nem jellemző lefolyása esetén azonban előfordulhat, hogy a betegek ilyen panaszai hiányoznak.

mert erőteljes fájdalom a betegnek ágyban kell lennie kényszerhelyzetés néhány betegnél láz jelei mutatkoznak. A vizsgálat során az orvos mérsékelt feszültséget észlelhet a hasban, és nem vesz részt a légzési folyamatban. A has szondázásakor kezdetben aktívabb bélmozgást határoznak meg, de idővel ez gyengül.

1-3 nap elteltével a beteg állapota a gyulladás fokozódása miatt romlik. Ellenőrizhetetlen hányás alakul ki, ami széklettömeg megjelenéséhez vezet a szájüregből származó váladékban. A beteg légzése felületessé válik, az erek és a szív működése megzavarodik, a has megduzzad, mérsékelten feszül, leáll a gázok és a széklet elválasztása a belekből.

A gennyes hashártyagyulladás visszafordíthatatlan stádiumában a páciens bőre földes árnyalatot kap, és érintésre hideg lesz. Az "utazási díjak" megnyilvánulásai (a páciens képzeletbeli tárgyakat gyűjt, nem reagál a környezetre, szúnyokat fog a szeme elé stb.) megzavarja a tudatot, a vérnyomás és a pulzusmutatók szinte nincsenek meghatározva.

Átmenet a színpadra diffúz peritonitis villámgyors lehet, és akkor lehetetlen elválasztani a kóros folyamat fejlődésének egyik szakaszát a másiktól.

A gennyes hashártyagyulladás jeleinek és tüneteinek azonosítására az orvos vérvizsgálatot, ultrahangot, EKG-t és sima radiográfiát ír elő. Ha nehézségek merülnek fel a diagnózis során, a beteg az diagnosztikai laparoszkópia. Egy ilyen vizsgálattal az orvos gyulladásos váladékot vehet fel a kórokozó érzékenységére. antibakteriális gyógyszerek. Ha nem végeznek diagnosztikai laparoszkópiát, akkor a gyulladás intenzitását a vérben lévő leukociták szintje határozza meg.

A gennyes hashártyagyulladás megszüntetésére csak sebészet. A beavatkozás előtt a beteg orvosi felkészítése történik, melynek célja a vérszegénység, az elektrolit egyensúlyhiány megszüntetése, a méregtelenítés és a kórokozó flóra visszaszorítása.

A műtétek érzéstelenítését végzik Általános érzéstelenítés, maga a beavatkozás pedig klasszikus módszerekkel vagy video-laparoszkópos műtét segítségével végezhető.

Az epehólyag gangrénája

Ezzel a komplikációval a gennyes tartalom nagy mennyiségben halmozódik fel az epehólyag üregében. Az akut epehólyag-gyulladás ezen következményét a cisztás lumen elzáródása okozza, amelyet provokál fertőző folyamat bakteriális természet.

Amikor ilyen szövődmény lép fel, fájdalom jelentkezik a jobb hipokondriumban, a hőmérséklet emelkedik és mérgezés alakul ki. Ezenkívül a beteg a sclera sárgaságát tapasztalhatja.

A has szondázásakor megnagyobbodott epehólyagot határoznak meg, amelynek mérete az idő múlásával nem változik. Bármikor felszakadhat és hashártyagyulladáshoz vezethet. A jövőben, ha a fertőzés bejutott a véráramba, akkor a betegben szepszis alakul ki, ami súlyos következményekhez vezethet.

Az epehólyag gangrénjének kimutatására az orvos egy sor vizsgálatot ír elő a páciensnek, hogy felmérje a gyulladásos folyamat mértékét, a szervezet mérgezését és a szerv elzáródását. Ehhez a következő vizsgálatokat végezzük: ultrahang, klinikai tesztekés . A jövőben a műtét utáni terápia taktikájának kiválasztásához elemzést írnak elő a patogén mikroflóra érzékenységének meghatározására.

Az epehólyag gangrénájának kezelésére sebészeti kezelést kell végezni, amelynek célja a gennyes folyamat által érintett szerv eltávolítása. Ezenkívül a betegnek antibiotikumokat írnak fel, amelyek elnyomják bakteriális gyulladás. Ha a következő órákban műtéti beavatkozás nem hajtható végre, akkor a háttérben orvosi előkészítés a beteg epehólyag-dekompresszión esik át, a májba telepített drénnel.

hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut kolecisztitisz gyulladás kialakulásához vezethet a hasnyálmirigy-szövetben.

Az akut epehólyag-gyulladás hátterében fellépő hasnyálmirigy-enzimek aktiválása provokálhatja. Ez a folyamat a mirigy szöveteinek gyulladásához vezet. Enyhe folyamattal az érintett szerv gyógyítható, súlyosnál pedig kifejezett romboló folyamatok vagy lokális szövődmények lépnek fel a mirigyben, ami nekrózisból, fertőzésből vagy kapszulázódásból áll. Nál nél súlyos lefolyású betegség esetén a mirigyet körülvevő szövetek elhaltak, és tályog zárja be.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a beteg intenzív fájdalmat okoz, állandó és erősebbé válik, amikor a hátán próbál feküdni. Ezenkívül a fájdalom szindróma intenzívebb étkezés (különösen zsíros, sült vagy fűszeres) és alkohol után.

A beteg hányingert tapasztal, és ellenőrizhetetlen hányást tapasztalhat. A testhőmérséklet emelkedik, és a sclera és bőr sárga lesz. Ezenkívül akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg emésztési zavarokat mutathat:

• puffadás;
• gyomorégés;
• vérzések a bőrön a köldökben;
• kékes foltok a testen.

A hasnyálmirigy akut gyulladásos folyamatának azonosítása érdekében a beteg vér- és vizeletparamétereket vizsgál. Azonosítani szerkezeti változások teljesített instrumentális kutatás: Ultrahang, MRI és MSCT.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a fájdalom enyhítése és a felírás ágynyugalom. A gyulladásos folyamatok megszüntetésére előírják:

• ágynyugalom és pihenés;
• éhség;
• enzimdezaktivátorok;
• antibiotikum terápia.

A fájdalom megszüntethető novokain blokádok és görcsoldó gyógyszerek végrehajtásával. Emellett méregtelenítő terápiát is végeznek. Szükség esetén - a kövek megjelenése, a folyadék felhalmozódása, az elhalás és a tályog képződése - a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének sikere a súlyosságtól függ kóros elváltozások a mirigy szöveteiben. A terápia időtartama ezektől a mutatóktól is függ.

Egyes esetekben az akut pancreatitis a következő szövődményeket okozhatja:

• sokk reakció;
• mirigy nekrózis;
• tályogok megjelenése;
• pszeudociszták és az azt követő ascites.

Epeúti fisztulák

Akut epehólyag-gyulladásban az epehólyag sipolya alakulhat ki ritka esetek hosszan tartó epekőbetegséggel. Egy ilyen patológia akkor fordul elő, ha nem megfelelő időben történő végrehajtás sebészeti beavatkozásés a betegek körülbelül 1,5%-ában észlelhető calculous epehólyag-gyulladásés kövek az epehólyagban.

A fisztulák műtét előtti kimutatása gyakran nehéz a nyilvánvaló hiánya miatt klinikai megnyilvánulásai. Néha az ilyen kóros folyamat első jele a nagy kövek megjelenése a székletben vagy hányásban. Gyakrabban beüt egy kalkulus emésztőszervek bélelzáródáshoz vezet.

A cholangitis kialakulását a fertőzés fistulán keresztüli mozgása okozhatja. Klinikailag ezt a patológiát gyengeség, hidegrázás, hasmenés és fokozott fájdalom kíséri. Hosszú távon a tünetek sárgaságban és toxikus cholangitisben nyilvánulnak meg.

Az epehólyag külső sipolyával az elülső hasfalon egy nyitott fistulous traktus jelenik meg, amelyből epe, nyálkahártya-váladék és apró kövek áramlanak. A kilégzéskor genny, dyspepsia és steatorrhoea figyelhető meg, ami lesoványodáshoz vezet.

Egyes esetekben epeúti fisztulák okozzák az előfordulást akut fájdalom, sokk, légzési rendellenességek, vérzés és a tartós köhögés megjelenése. Ha a sebészeti beavatkozást lehetetlen elvégezni, az ilyen változásokhoz vezethet súlyos következményekkel járés halálos kimenetelű.

A sipoly kimutatása a segítségével lehetséges sima radiográfiaés fisztulográfia. Egyes esetekben choledocoscopiát végeznek. Néha az obstruktív obstrukciót kontrasztanyagos radiográfia (EGDS) segítségével lehet meghatározni. A részletesebb klinikai kép érdekében teszteket végeznek a hypoproteinémia, a hyperbilirubinémia és a hypocoagulatió kimutatására.

Az epeúti fisztulától megszabadulni csak műtéttel lehet. Ehhez az anasztomózis között epehólyagés a szomszédos szövetekben, ezáltal biztosítva az epe normális kiáramlását a duodenum lumenébe. Ezenkívül az orvos kolecisztektómiát végez.

Cholangitis

Nem specifikus gyulladás esetén epe vezetékek az akut epehólyag-gyulladás hátterében fordul elő