A parotis nyálmirigy gyulladása: okok és tünetek. A nyálmirigy gyulladásának kezelésére szolgáló módszerek

A parotis vagy nyálmirigy az emésztőrendszerés felelős a nyál kiválasztásáért. Az embernek nagy nyálmirigyei vannak, valamint több száz kis mirigye van szétszórva a szájnyálkahártyán, valamint a torokban, a gégében és az orrban.

A legnagyobb a parotis régióban található, az arcok oldalsó felületén, tapintásra a mastoid folyamat és az alsó állkapocs között. A második legnagyobb a submandibularis mirigy, a harmadik helyen a nyelv alatti mirigy áll.

A mumpsz, ahogy a parotitist köznyelvben nevezik, gyulladás parotis mirigy. Ez a betegség túlnyomórészt gyermekkori időszak, de felnőtteket is érinthet, és súlyos szövődményeket okozhat.

A mumpsz okai és kialakulása

A disznó oka az mumpsz vírus fertőzés, amely a Paramyxoviridae csoportba tartozik. A fertőzés forrása általában egy beteg ember. A fertőzés levegőben lebegő cseppekkel, beteg személlyel való közvetlen érintkezés útján, valamint vírussal fertőzött anyagokkal, például vérrel, nyállal, vizelettel, agy-gerincvelői folyadékkal vagy szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján terjed.

A parotitis fő tünete...

A vírus bejut a szervezetbe, ahol tovább szaporodik a hámsejtekben légutak, majd a vérrel együtt számos szervre és szövetre terjed. A fertőzéstől a klinikai tünetek megjelenéséig eltelt időszak (ún lappangási időszak) 14-21 nap.

A tüneteket még nem mutató személy a tünetek megjelenése előtt hét nappal és a parotis daganat eltűnése után legfeljebb kilenc nappal fertőzésforrást jelent környezete számára. A vírus a megbetegedést követően két hétig jelen van a vizeletben.

A nyálmirigyek gyulladásának tünetei

A parotis mirigy gyulladásának folyamata különböző módon megy végbe. A betegek körülbelül 20-30%-ánál egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Más betegeknél a betegség nagyon és kifejezett gyors folyamattal rendelkezik.

Egyes betegek időszakosan influenzaszerű tüneteket tapasztalhatnak, mint például gyengeség, mozgásszervi fájdalom, láz testek, apátia stb. A legtöbb esetben a gyulladás mindkét oldalon átterjed.

A mumpszra jellemző panaszok a következők:

• fájdalom és duzzanat nyálmirigyek , a fülmirigy konzisztenciája megváltozik, felette a bőr feszül, megfelelő típusú. Fokozatosan a daganat átterjed a környező szövetekre, a járomív területére, a halántékokhoz költözik, túlmutat az aurikulán. A tünetek legnagyobb súlyosbodása körülbelül a betegség 2-3. napján jelentkezik, és 3-4 nap múlva csökken;
• vörösség a nyálmirigyek kiválasztó csatornái körül, duzzanat a szájnyálkahártyában;
• csökkent nyálkiválasztás, ami szájszárazság érzését okozza ;
• a parotis régió fájdalma fokozódik étkezés közben, különösen a savanyú étkezések során, amelyek fokozzák a nyáltermelést;
• nehézségek rágás, lenyelés és a száj kinyitása;
• emelkedett hőmérséklet 38-39 ° C-ig, amely a fültőmirigy duzzanatával együtt jelentkezett és 3-4 nap múlva visszahúzódik. A következő nyálmirigyek fertőzése esetén a hőmérséklet-emelkedés ismét megjelenik;
• egyéb tünetek: rossz érzés, gyengeség, fejfájás, étvágytalanság vagy hasi fájdalom.

Fennáll a fertőzés lehetősége vírus mumpsz idegrendszer. A betegek 60-70%-ában fordul elő, de általában tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel jár. A vírusos hepatitisre jellemző változások a cerebrospinális folyadékban.

A meningealis tünetek ritkák, és a vírussal fertőzöttek 5-10%-ánál, gyakrabban felnőtteknél jelentkeznek, általában a betegség 4. és 8. napja között. Súlyosságuk kicsi, és egy héten belül elmúlnak.

A mumpsz diagnózisa

Általában, endémiás parotitis diagnosztizálása A beteg kórtörténetének és fizikális vizsgálatának adatai alapján további vizsgálatokra a legtöbb esetben nincs szükség.

Erősítést a virológiai vizsgálatok eredményei adhatnak. A vírust főleg vérből, nyálból vagy vizeletből izolálják. Lehetőség van lumbálpunkció végrehajtására és a cerebrospinális folyadék minták gyűjtésére is neurológiai tünetek miatt.

Szintén hasznosak a mumpsz diagnosztizálásában a szerológiai vizsgálatok. Ezek abból állnak, hogy vérszérumot nyernek és azonosítanak benne antitesteket, amelyeket a beteg szervezete termel a vírus elleni küzdelem érdekében.

Az IgM antitestek jelenléte friss fertőzésre utal és akut fázis betegségek. Az IgG antitestek hosszú távú betegséget jeleznek. Mindkét típusú antitest koncentrációja idővel növekszik, majd szintje csökken. Ez gyors az IgM és lassabb az IgG esetében.

IgG antitestek a szervezet immunmemóriájának egy formája, és lehetővé teszi a védekezés gyors "bekapcsolását" a vírussal való ismételt érintkezés esetén.

A biokémiai vizsgálatok között időnként a vizeletben és a vérben található amiláz enzim aktivitásának mérését alkalmazzák, ami a nyálmirigyek működési zavarára utal. Ez azonban nem egy konkrét tanulmány.

A diagnózis felállításakor a differenciáldiagnózis nagyon fontos. Figyelembe kell venni más betegségek fennállásának lehetőségét:

• különböző vírus eredetű nyálmirigyek fertőző gyulladása (parainfluenza, influenza, citomegalovírus, limfocita ECHO vagy meningoencephalitis);
• toxoplazmózis;
• nem fertőző okok: kövek a nyálcsatornákban, a kivezető utak szűkülete, ciszta vagy fültőmirigyrák, Mikulich-szindróma, allergiás reakciók gyógyszerekre;
• sérülés;
• cisztás fibrózis;
• a környező szövetek betegségei: nyirokcsomók, csontdaganatok, a temporomandibularis ízületi gyulladás, izomnövekedés.

Endémiás parotitis kezelése és szövődményei

A mumpsz nem gyógyítható csak a tüneteket enyhítheti. Feküdnie kell az ágyban, energiát spórolni. Ha a hőmérséklet emelkedik, csökkentse hideg borogatással vagy lázcsillapítóval gyógyszerek. Használjon meleg borogatást a duzzadt területeken.

Táplálkozáshoz válasszon olyan ételeket, amelyek nem irritálják a szájnyálkahártyát. Jobb folyékony táplálék és könnyen emészthető. A betegség teljes ideje alatt sok folyadékot kell inni, lehetőleg szívószállal.

A tünetek enyhítésére lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat, például acetaminofent vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak.

A mumpsz szövődményei gyakrabban érintik a felnőtt betegeket. alatt előfordulhat akut betegség lábadozás során vagy később. A beteget érintő tünetek a betegség során ismétlődő láz és hányás.

Komplikációk lehetnek:

• a herék és a mellékhere gyulladása- a fiúk 30-40%-ánál fordul elő pubertás korban és fiatal férfiaknál. Ez a hirtelen fellépő láz, a perineum besugárzással járó fájdalma, a terület duzzanata, bőrpírja és felmelegedése, hasi fájdalom és hidegrázás, hányinger és hányás formájában nyilvánul meg. A kezelés fájdalomcsillapítók, kötés és ágynyugalom használatából áll. Ez a gyulladás annyira veszélyes, hogy az ondóműködés megsértését okozhatja és in ritka esetek- meddőség.
• a petefészkek gyulladása a lányok 5-7%-ánál fordul elő. A tünetek kevésbé súlyosak, mint a heregyulladás, és hasonlítanak a vakbélgyulladás tüneteire. Nem befolyásolja a termékenységet.
• hasnyálmirigy-gyulladás- általában a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik akut fájdalommal a felső hasban, a hát besugárzásával, hányingerrel, hányással, lázzal, hidegrázással, hasmenéssel. A laboratóriumi vizsgálatok során megfigyelhető fokozott aktivitás lipázok a vérben. A gyulladás általában egy héten belül spontán megszűnik.
• agyhártyagyulladás ritkán fordul elő súlyos lefolyás mellett. által okozott agyhártyagyulladás mumpsz vírus a nyálmirigyek egyidejű gyulladása nélkül in klinikai gyakorlat megkülönböztethetetlen a többi vírus okozta fertőzéstől. Az agyhártyagyulladás a mumpsz során leggyakrabban korlátozott. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat nem terjed át az idegrendszer más struktúráira, és az az immunrendszert A beteg maga is küzd a vírusfertőzéssel, speciális kezelés nélkül is. Egyes esetekben vereségről van szó agyidegek hosszú távú szövődményekhez vezet. Ritkábban a mumpsz vírusa magas láz formájában, jelentős tudatzavarral járó agygyulladást okozhat, ami gyakran súlyos következményekkel jár. Egyéb központi idegrendszeri szövődmények: agyi rendellenességek, bénulás arc ideg, keresztirányú gyulladás gerincvelő, Guillain-Barré szindróma és az agyi utak beszűkülése, ami hydrocephalushoz vezet.
• egyéb ritka szövődmények: Guillain-Barré szindróma, gerincvelő transzverzális gyulladása, polyneuropathia, labirintus gyulladás, arcideg bénulás, kötőhártya, könnymirigy, sclera gyulladás, érhártya szemek, szaruhártya és írisz, arcideg, thrombocytopenia, paroxizmális hemoglobinuria, teroiditis, ízületi gyulladás, szívizom, máj, emlőmirigy, vese.

A mumpsz prognózisa, általában jó, és a szövődmény fajtájától függ. Múltbeli betegség erős immunitást "lehagy", szórványosan ismétlődő betegségek fordulnak elő. A terhesség alatti fertőzés nem növeli a születési rendellenességek kockázatát.

Mumpsz megelőzése

Az egyetlen módja mumpsz megelőzés- ez hármas kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina. A vakcinát MMR-nek hívják, e betegségek angol nevének kezdőbetűiből. A vakcina legyengített élő vírust tartalmaz. Hatékonysága körülbelül 97%. A kötelező védőoltásra utal. Első alkalommal 13 és 14 hónapos kor között kerül sor, és ingyenes.

Sajnos a vakcina nem nyújt élethosszig tartó védelmet; csak iskolás korig működik. NÁL NÉL iskolás korúújra oltani. Fontos, hogy még az oltás sem védi meg teljesen a gyermeket a fülgyulladástól, jelentősen enyhíti a betegség lefolyását, és a szövődmények kockázata is jelentősen csökken. Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg gyermekeket nem szabad beoltani.

Mumpsz elleni védőoltások terhes nőknél, glükokortikoid gyógyszerekkel kezelt betegeknél és más immunhiányos betegeknél nem alkalmazzák. A HIV-vírussal fertőzött gyermekek vakcinázásához azonban nincs ellenjavallat.

Röviddel a mumpsz elleni védőoltás után ritka esetekben mellékhatások, például láz, enyhe gyulladás parotis nyálmirigyek.

Allergiás reakciók, mint például bőrkiütés, viszketés, ritkán fordulnak elő az oltást követően, és általában enyhék, és spontán eltűnnek. Azt is kimutatták, hogy a beoltott gyermekeknél a következő hónapban megnő az agygyulladás kockázata.

Kapcsolatban krónikus gyulladás fülmirigy nyálmirigy, még mindig sok tisztázatlan kérdés van. Nincs egységes általánosan elfogadott osztályozás, nincsenek egyértelmű ajánlások a krónikus parotitis kezelésére.
A parotis nyálmirigy krónikus gyulladását két fő csoportra osztjuk: a parotis nyálmirigyek parenchymalis gyulladásai, ill. intersticiális gyulladás, és ezen formák mindegyikében súlyosbodási periódusok figyelhetők meg.
A mellékpajzsmirigy parenchymás gyulladása. Mert megkülönböztető diagnózis a parotis mirigy krónikus gyulladásának formái alapvető szialográfiával rendelkezik (G. A. Zedgenidze, 1953;

V. Y. Zausaev, 1959; Sazama, 1960, 1971 stb.). A parotis mirigy krónikus gyulladása esetén a szialográfia teljes képet ad a mirigyben bekövetkezett változásokról a betegség adott formájában és stádiumában.
A betegség évekig tart, időszakos exacerbációkat adva. Gyakrabban az egyik mirigy érintett, de mindkét parotis betegsége nem ritka. A betegek panaszai nagyon változatosak és a gyulladásos folyamat stádiumától függenek. A kezdeti időszakban a betegek panaszkodnak a parotis régió duzzanatára, amely étkezés közben fokozódik, néha a testhőmérséklet emelkedése.
A betegség hosszú lefolyásával a betegek kezdik észrevenni kellemetlen váladékozás a mirigy kiválasztó csatornájából és a genny ízétől. A parotis régióban a duzzanat fokozódik, esetenként jelentős méretű is lehet, határai egyértelműek lehetnek, kívülről daganatra emlékeztet (3. ábra). Bőr felett a mirigy színe általában nem változik, és nem forrasztják a mirigy. Tapintással megnagyobbodott, fájdalommentes, szilárd, csomós mirigy látható. A fültőmirigy területének masszírozásakor a nyál felszabadul a kiválasztó csatornából genny vagy rostos vérrögök keverékével. A masszírozás során felszabaduló nyál mennyisége esetenként jelentős.
A mirigy parenchyma krónikus gyulladását bonyolíthatja többszörös kis tályogok megjelenése, majd hegesedés és a parenchyma kötőszövetre cserélődése, majd a szialogramokon jellegzetes üregek láthatók, lekerekített akkumulációs gócok formájában kontrasztanyag mirigyben

(4. ábra). A krónikus gyulladás hosszan tartó lefolyása esetén a parenchyma elváltozása előrehalad, és az egyes gócok tisztasága elveszik a szialogramokon, esznek: nőnek, számuk jelentősen megnő. Ha a krónikus gyulladás évekig tart, akkor a mirigyszövet rostos szövetre cserélődésével a parenchyma teljes elváltozása következhet be, miközben a fő kiválasztó csatornák elvesztik tónusukat, kitágulnak és lombik alakot öltenek (5. ábra).
A parotis mirigy krónikus parenchymás gyulladásában szenvedő betegeknél időszakos exacerbáció figyelhető meg, különösen az év hideg időszakaiban. Ugyanakkor a parotis régió szöveti feszültsége figyelhető meg, a mirigy tapintása fájdalmas. A szájnyílás kissé korlátozott. A háttérben ödémás nyálkahártya az orcákon a fültőmirigy kiválasztó csatornájának tátongó szája látható. Ha megnyomja a mirigyet, akkor kis mennyiségű viszkózus nyál, gennyel vagy fibrinális rögökkel keveredve szabadul fel a kiválasztó csatornából. Az arc nyálkahártyája alatti kiválasztó csatorna sűrű fájdalmas zsinór formájában tapintható. A testhőmérséklet 38 ° C-ra és magasabbra emelkedhet. A krónikus gyulladás súlyosbodása során szövődményként flegmonális folyamat alakulhat ki, amely sebészeti beavatkozást igényel.
A parotis mirigy krónikus parenchymás gyulladásának kezelése nagyon nehéz, és a betegség stádiumától függ. A parenchymalis gyulladás prognózisa abban az értelemben kedvezőtlen, hogy a folyamat fordított fejlődése általában nem figyelhető meg, a betegség előrehalad, és súlyosbodása során gyakran megfosztja a betegeket a munkaképességtől, és állandó orvosi segítség igénybevételére kényszeríti őket.
Nál nél krónikus lefolyású Az eljárás során az antibiotikum-érzékenység miatt a csatornából leválasztott vetés után a kiválasztócsatorna bougienage és megfelelő antibiotikum-oldatokkal történő mosás látható. Az oldatot tompa tűvel fecskendezik be a kiválasztó csatornába, mint a szialográfiánál, olyan mennyiségben, amíg a mirigyben teltségérzet meg nem jelenik. Az antibiotikumok mellett a mosás furacilin vagy kimotripszin oldattal is elvégezhető. Ugyanakkor javasolható a röntgenterápia alkalmazása 100 R dózisig munkamenetenként,

Rizs. 4. Sialogram a parotis nyálmirigy krónikus parenchymás gyulladására, amelyet tályogok képződése bonyolít.

Rizs. 5. Sialogram a parotis nyálmirigy krónikus parenchymalis gyulladásának hosszú lefolyásával.

2 A. V. Klementov

2-3 napos időközönként, összesen 400-800 R mirigyenként. M. V. Olkhovskaya és E. Ya. Bril (1937), Georgiev (1961) és mások is rámutatnak a röntgenterápia kedvező hatására, krónikus parenchymalis fültőmirigy-gyulladásban gyulladáscsökkentő dózisban röntgenterápiát alkalmaztunk. 72 főben.
A röntgenterápia felírásakor a betegek többsége javulást mutatott, a gyulladás csökkent, esetenként több évre teljesen eltűnt. Példa erre a következő megfigyelésünk.
A 33 éves G. beteget 1963. január 15-én utalták be konzultációra. Az anamnézisből kiderült, hogy 1959-ben a bal fül lebenye alatt duzzanat jelent meg, amely időszakosan növekedett. 1960-ban, az exacerbáció időszakában a klinikához fordult, ahol mumpsz diagnózissal kezelték. 1960 végén a jobb oldali parotis régióban is megjelent egy duzzanat. Időnként a testhőmérséklet emelkedésével járó exacerbációkat észleltek.
A vizsgálat során a parotis területek duzzanata miatt az arc aszimmetriáját észlelték, a bőrszövetek színe nem változott, jól hajtódnak. A szájnyílás szabad, kiválasztódik a fültőmirigyek kiválasztó csatornáiból sűrű nyál kis mennyiségben. A beteg szialográfiás vizsgálaton esett át. A szialogramok a parenchymás gyulladás tipikus képét mutatják. A szialográfia után a páciens javulást és a duzzanat teljes eltűnését észlelte. Jó érzés volt egész évben.
1964. január 17-én ismét jelentkezett a bal parotis mirigy megnagyobbodása, teltségérzet, a testhőmérséklet 39 °C-ra emelkedett. A vizsgálat során az arc markáns aszimmetriája figyelhető meg (6. ábra a) és január 20-án röntgenterápiás kúra indult, amely február 8-án fejeződött be (összdózis 600 R), a gyulladás teljesen megszűnt. (6. ábra, b).
1965. március 18-án ismét megjelent a bal mirigy duzzanata, a testhőmérséklet 38°C-ra emelkedett. A március 20-i vizsgálat során egy sűrű beszűrődést észleltek a bal fültőmirigy régiójában, a fülcimpát megemelve. A páciens átesett a második röntgenterápia kúrán, amely április 16-án fejeződött be (összdózis 558 R).
1965. május 29-én duzzanat volt a jobb parotis régióban, fájdalom, korlátozott szájnyílás, láz. Röntgenterápiát írtak elő. Május 31-től június 21-ig a beteg 556 R-t kapott, a gyulladás teljesen megszűnt.
Az 1966. május 30-i kontrollvizsgálaton nem panaszkodott. Az év során nem volt gyulladás súlyosbodása.
A krónikus gyulladás súlyosbodásával minden orvosi intézkedések a gyulladás akut megnyilvánulásainak kiküszöbölésére kell irányulnia. Fizioterápiás eljárások javasoltak - UHF elektromos mező, elektroforézis kálium-jodiddal. Intramuszkuláris
de - antibiotikum injekciók. Kötelező növényeket el kell választani a mikroflóra kiválasztó csatornáitól, hogy meghatározzák annak antibiotikum-érzékenységét. Inside-urosal, 2%-os kálium-jodid oldat vagy más jódkészítmény. Számos megfigyelés azonban, különösen a mirigyben bekövetkezett jelentős változásokkal kapcsolatban, arról győz meg bennünket, hogy gyakran hiányzik a tartós hatás. konzervatív terápia, a betegeket évek óta kezelik, nem kapnak jó eredmények a kezeléstől, keményen átélve a kezelés sikertelenségét.
Radikális módszer kezelés a konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti módszernek tekinthető - a mirigy eltávolítása. Ugyanakkor el kell mondani, hogy ha ez teljesen elfogadható a submandibularis mirigy számára, akkor a parotis esetében annak műtéti eltávolítása az arcideg ágainak esetleges károsodásával jár. Egészen a közelmúltig ez műtéti beavatkozásáltalában kivitelezhetetlennek tartották.
A parotis mirigy daganatos műtéti módszereinek kidolgozása az arcideg ágainak megőrzésével lehetővé tette, hogy ezeket a módszereket átültessék a parotis krónikus gyulladásának kezelésére, amikor előrehaladott esetekben a konzervatív kezelés sikertelen marad, és a a beteg szenvedése radikális intézkedéseket igényel az orvostól.
Megfigyeléseink alapján ajánlani tudjuk műtéti eltávolítás parotis mirigyek meghibásodása esetén konzervatív kezelés. Ez a sebészi kezelési módszer a leghatékonyabb, de az arcideg anatómiájának alapos ismeretét és a műtét minden részletének pontos végrehajtását igényli. A műtétet legjobb általános érzéstelenítésben végezni. Rendelőnkben 24 főnél végeztek krónikus gyulladással járó fültőmirigyek vagy egy részének eltávolítását, 3 kétoldali gyulladásos betegnél mindkét mirigy eltávolításra került sor. Következő megfigyelésünk illusztrációként szolgál.
Az 53 éves R. beteget 1960. 11. 29-én ismét felvették a klinikára a fültőmirigyek kétoldali krónikus parenchymalis gyulladása miatt. A beteg 1958 óta tartja magát. Két éven keresztül a gyulladás gyakori súlyosbodása volt megfigyelhető, amelyet magas testhőmérséklet, erős fájdalom, fokozott gyulladás kísért.

Rizs. 6. G. beteg: A parotis nyálmirigyek krónikus parenchymalis gyulladása. a - kezelés előtt; b - az első sugárterápia után.

Rizs. 7. R. beteg mindkét parotis nyálmirigy krónikus parenchymás gyulladása, c - a klinikára történő felvételkor; b - 7 hónappal a műtét után.

parotis mirigyek. Ez idő alatt 6 alkalommal volt bekapcsolva fekvőbeteg kezelés az egyik leningrádi kórházban és egyszer a klinikánkon. Az alkalmazott konzervatív kezelésnek, beleértve a sugárkezelést (556 R a jobb mirigynél és 544 R a bal oldalon), nem volt hatása.
A klinikára történő felvételkor a páciens arcszimmetriája volt a fültőmirigyek egyenetlen megnagyobbodása miatt; mirigyei sűrűek, gumósak. A jobb mirigy jobban megnagyobbodik, mint a bal. Az alsó állkapocs szögeinek tartományában mindkét oldalon visszahúzódó posztoperatív hegek találhatók (a bemetszések a kórházban történtek az exacerbáció időszakában). A szájnyílás szabad, sűrű nyál pelyhekkel és gennyelegy szabadul fel a fültőmirigyek kiválasztó csatornáiból (7. ábra, a). A betegen a fülmirigyek szialográfiáját végezték el. A sialogramokon a parenchymalis krónikus gyulladás jellegzetes képét határozzák meg - a kiválasztócsatorna éles tágulása, tiszta kép csatornák I-V nincsenek rendelések, sokféle méretű és formájú kontrasztanyag-felhalmozódás létezik.
Figyelembe véve a betegség időtartamát, a konzervatív kezelés sikertelenségét, a beteg sürgős kérését, hogy mentse meg őt a gyötrelmes szenvedésektől, mivel a test legkisebb lehűlése a gyulladás súlyosbodásához és munkaképtelenné tételéhez vezetett, megkérdezték a beteget. mindkét parotis mirigy eltávolítására. A beteget figyelmeztették. 8. Bőrvénák bemetszése a parotis ideg eltávolítása során az arcok sérülésének lehetőségéről, azonban az új mirigyektől való félelem,
exacerbációk arra kényszerítették, hogy beleegyezzen a műtétbe.
1960. március 23. alatt endotracheális érzéstelenítés a jobb parotis mirigyet eltávolították. Közvetlenül a fülkagyló előtt bemetszés, amely a fülcimpát alámetszi és az alsó állkapocs szögét határolja, további bemetszés a járomív alatt (8. ábra). A bőrlebeny előre van hajtva, amíg a mirigy teljes felülete szabaddá válik. Kiválasztó csatorna észlelve. Ennek mentén tájékozódva találták meg az arcideg középső ágát, amelyet a középpont felé boncolva az arcideg elágazását találták, majd minden ágát azonosították. Ezután a vasat részletekben eltávolítják. A kiválasztó csatorna le van kötve. A bőrlebenyet a helyére fektetjük, a felesleges bőrt kivágjuk. A művelet során mivel bőséges vérveszteség egycsoportos vérátömlesztést végeztek. A posztoperatív lefolyás zökkenőmentes. Az arcideg marginális ágának enyhe parézisét észlelték. Április 13-án a bal fülmirigyet eltávolították. Az eltávolított mirigyek szövettani vizsgálata megerősítette a krónikus
cal-gyulladás, a lebenyek közötti rostos szövet bőséges növekedésével. A jobb arcideg marginális ágának parézise a műtét után egy hónappal eltűnt. Az 1960. szeptemberi kontrollvizsgálaton a betegnek nem volt panasza (lásd 7.6. ábra).
A fültőmirigy intersticiális gyulladása. Intersticiális gyulladást csak a parotisban figyeltünk meg. A betegséget az interlobuláris szövet progresszív proliferációja jellemzi, ami a csatornák lumenének fokozatos szűküléséhez és a betegség hosszú lefolyásához vezet.

Rizs. 9. Sialogram a parotis krónikus intersticiális gyulladásában.

a mirigy parenchyma sorvadásához. A betegség gyakran kétoldalú, és a parotis mirigyek szimmetrikus megnagyobbodása formájában nyilvánul meg. A mirigyek feletti bőr nem változik. Tapintással meghatározzák a megnagyobbodott, fájdalommentes, lágy nyálmirigyeket. A fültőmirigyek masszírozásakor tiszta nyál szabadul fel a kiválasztó csatornáikból. A kiválasztó csatornák szája gyakran nagyon szűk, ami gyakran megnehezíti a szialográfia elvégzését. A betegek elsősorban a kozmetikai oldal miatt aggódnak. Sok beteg megjegyzi, hogy a hideg évszakban és hipotermia esetén fokozódik a mirigyek duzzanata,
per

A szialográfia kulcsfontosságú az intersticiális gyulladás differenciáldiagnózisában. A sialogramokon meghatározzák a kiválasztó csatornák szűkülését, de általában minden csatorna kontrasztanyaggal van feltöltve (9. ábra). A radiosialográfiás adatok alapján L. A. Yudin és U. A. Saidkarimova (1972) megállapította, hogy krónikus interstitialis parotitisben a nyálmirigyek működésének megsértése áll fenn, ami a váladék mennyiségének enyhe csökkenésében fejeződik ki.
Jó gyógyító hatása a parotis mirigyek intersticiális gyulladása esetén gyulladáscsökkentő dózisban, azaz 70-100 R-en belül, egyszeri expozíciónál összesen 600-700 R-en belül röntgenterápia alkalmazásával nyerik őket. Intersticiális gyulladás viszonylag ritkán figyelhető meg , adataink szerint a krónikus mumpsz között 10%-nál ritkábban fordul elő intersticiális gyulladás.

A fültőmirigy nyálmirigy gyulladása a leginkább gyakori megnyilvánulása vírusos betegség amelyet mumpsznak vagy mumpsznak neveznek. A kórokozó fertőzhet idegszövetés különféle mirigyszervek: hasnyálmirigy, herék és petefészkek.

A szájüregben három pár nagy nyálmirigy csatornái nyílnak meg:

• submandibuláris;
• fültő;
• nyelv alatti.

A parotis nyálmirigy egy páros szerv, amely a bőr alatt található a fül előtt és alatt. Folyékony fehérje váladékot választ ki a nyálcsatornából a szájüregbe. A parotis nyálmirigy formája egy elmosódott háromszög alakú piramis, amely kis lebenyekből áll, és fasciális tokkal borítja.

Amikor a nyálmirigyek begyulladnak, a szükséges mennyiségű nyálkahártya-váladék termelődése megszakad, nyeléskor fájdalom érződik. A vírusnak a mirigy szöveteibe való behatolása miatt normális működése megszakad. A gyulladásos folyamat tünetei jelentkeznek: duzzanat, fájdalom, bőrpír, láz.

A gyulladás okai

Parotitis esetén a fül nyálmirigyei leggyakrabban gyulladtak. A gyermekek általában érintettek. A felnőttek sokkal ritkábban betegek. Általában törölt formáik vannak, amelyekre emlékeztetnek megfázás. A fertőzés levegőben lévő cseppecskéken keresztül jut be a szervezetbe. A vírus a légutak nyálkahártyájának hámjában szaporodik, majd a véráramba kerülve az egész szervezetben elterjed.

A mumpsz kórokozóját 1934-ben fedezték fel. Lekerekített alakja, mérete körülbelül 150-200 nm. A vírus instabil a külső környezetben. A betegek élethosszig tartó immunitással rendelkeznek.

Klinikai megnyilvánulások

A mumpsz lappangási ideje minimum 11 nap, maximum 23 nap. A gyulladás során a fül nyálmirigye megnagyobbodik, tapintásra sűrűvé válik, bőrpír lehetséges.

Gyulladás mind az egyik, mind a két oldalon kialakul. De a szublingvális és a és szintén növekedhet. A gyermek számára fájdalmassá válik, ha kinyitja a száját, rágja.

A nyálmirigy mérete jelentősen megnő a váladéktermelés csökkenése miatt. Csökkenti a nyál áramlását is szájüreg az ott áthaladó csatornák elzáródása miatt.

A mumpsz diagnosztizálásához nincs szükség virológiai vizsgálatok elvégzésére, mivel a klinikai kép nagyon világos és jellegzetes.

A gyulladás enyhe formája

A beteg állapota kissé romlik. A következő tüneteket tapasztalja:

• enyhe rossz közérzet, gyengeség;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• az érintett területen enyhe duzzanat van.

A mirigy megnyomásakor fájdalom nem jelentkezik. A gyógyulás 7-10 napon belül megtörténik, nem okoz szövődményeket és nem igényel kórházi kezelést.

a gyulladás mérsékelt formája

Ezzel a formával a parotitis jelei aktívan fejlődnek. Közepesen súlyos betegség esetén a következők fordulnak elő:

• a lázas hőmérséklet emelkedése 38-39,5 ° C-ra;
• általános mérgezés (hidegrázás, fejfájás, alvászavar);
• észrevehető, általában kétoldali növekedés a fülben;
• az érintett terület fájdalma, amikor megnyomják;
• a nyálelválasztás csökken.

Ez az állapot 5-7 napon belül előfordulhat, majd a tünetek fokozatosan enyhülnek. Normalizálódott érzés.

Súlyos gyulladás

A betegség súlyos formájának tünetei kifejezett képet mutatnak:

• a mérgezés súlyos fejfájásban, hányásban, görcsökben nyilvánul meg, a hőmérséklet eléri a 40 ° C-ot;
• a mirigyek duzzanata jelentősen megnő, a rájuk gyakorolt ​​nyomás éles fájdalmat okoz;
• a nyak bőr alatti szövetének duzzanata.

Ebben az időszakban fájdalom jelentkezik a szájüregben és a nyakban, amely a fülbe és a halántékba sugárzik. Nyomás, feszültség és repedés érzése van az érintett területen.

A hőmérséklet hét napig tarthat.

A betegség súlyos lefolyása esetén más szervek károsodásának lehetősége magas.

Lehetséges szövődmények

A mumpszvírus más szerveket is megfertőz. A legtöbb gyakori szövődmény A mumpsz a férfi nemi szervek elváltozása, amely gyakran meddőséget okoz.

A heregyulladást (orchitist) a betegség hetedik napján diagnosztizálják. Az első megnyilvánulások enyhülése után a beteg ismét lázas állapotba kerül, legfeljebb 40 ° C-os hőmérséklettel, fájdalom a herezacskóban és a herékben, amelyek az alsó hasba sugároznak.

A gyulladt herék mérete jelentősen megnő. 7-8 nap elteltével a tünetek enyhülnek. Az orchitis szövődménye a heresorvadás, amely a betegek felénél figyelhető meg, életkortól függetlenül.

A mumpszvírus a petefészket is megfertőzheti. A betegség magas lázzal és hasi fájdalommal jár, de nem vezet női meddőséghez.

Hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg hasi fájdalmat tapasztal, hányás és hányinger jelentkezik.

A mumpsz legsúlyosabb szövődményei a savós agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás. Az agy membránjainak károsodása súlyos és tartós fejfájásban, hányingerben, fokozott hangszín nyakizmok. Az agy gyulladásával a páciens tudata megzavarodik, megnyilvánul nagy gyengeség, állandó álmosság, az arcizmok parézise és bénulása figyelhető meg.

A kezelés elvei

A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a kezelést otthon végzik. A kórházi kezelés csak az súlyos formák járványos parotitis és szövődmények. Mivel a parotitisnek nincs specifikus kezelése, a terápia fő feladata a betegség esetleges szövődményeinek megelőzése.

Súlyos betegség esetén használja vírusellenes gyógyszerek, a nyálelválasztás fokozására szolgál, vitamin komplexek, lázcsillapító. NÁL NÉL komplex kezelés magában foglalja a fizikoterápiát. A kezelés során a betegnek meg kell felelnie ágynyugalom. Bőséges meleg ital szükséges.

A parotitis komplikált formáit kórházban kezelik, a kórházi tartózkodás időtartamát a beteg állapota határozza meg.

Népi módszerek otthon

A parotitis gyógynövények infúziójával történő kezelése csökkentheti a betegség manifesztációját, javíthatja a nyálfolyást.

1. Infúzió a hársfavirág ivásra adja a fejét magas hőmérsékletű. A szárított virágokat öntjük forró víz, ragaszkodjon néhány percig.
2. A szárított zsálya infúzióját ugyanígy készítik el, a beteg naponta háromszor vagy négyszer melegen inni.
3. A csipkebogyó infúzió erősíti az immunrendszert és elősegíti mielőbbi felépülés. Termoszban főzik és tea helyett isszák.

A szájüreg fertőtlenítésére kamilla és zsálya főzetéből származó öblítéseket használnak. Száraz gyógynövények keverékét körülbelül fél órán át infundáljuk. Étkezés után minden alkalommal öblítse ki a száját.

Megelőzés

A parotitis kórokozója az vírusos fertőzés. specifikus kezelés nem létezik, nagyon fontos a fertőzések megelőzése. Otthon a beteget lehetőleg külön helyiségben célszerű elkülöníteni. Szükséges minimálisra csökkenteni a beteggel való érintkezést, és gondosan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat.

A leghatékonyabb védőoltás. A mumpsz elleni védőoltás szerepel a nemzeti oltási naptárban, és minden gyermeknek beadják, ha nem. orvosi ellenjavallatok.

A betegség a fejlődés során jelentkezik gyulladásos válasz a nyálmirigy szövetében, és sialadenitisnek (vagy sialadenitisnek) nevezik. A sialadenitis leggyakrabban a parotis nyálmirigyeket, ritkábban a submandibularis és a nyelv alatti mirigyeket érinti.

A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is kialakul, bár mindegyiknél korcsoport a sialadenitis egy bizonyos típusa lehet jellemző, figyelembe véve a kiváltó tényezőt. A betegség lefolyásának természetétől függően a szialadenitist akut és krónikusra osztják.

A sialadenitis fő okai

A nyálmirigyek akut gyulladásának oka mindig néhány jelenléte fertőző ágens a mirigy belsejében. A kórokozótól függően a szialadenitis lehet:

1. Vírusos. Mumpsz vírussal (népszerűen ezt az állapotot "mumpsznak" hívják) fertőzve alakul ki, amelyre a nyálmirigyek nagyon érzékenyek. A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed.

A légúti nyálkahártyán keresztül a szervezetbe jutva behatol a parotis nyálmirigy szövetébe, sejtjeiben elszaporodik, gyulladást okozva. Amikor a fertőzés általánossá válik, bejut a fiúk heréibe, ami károsodást okoz, ami később meddőséghez vezethet.

Talán a gyulladás kialakulása a.

2. Bakteriális, vagy nem specifikus. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a szájüregből - a mirigycsatornákon keresztül, illetve belülről - a véren és a nyirokrendszeren keresztül kerül be.
A szájüreg mikroflórája a következő tényezők (körülmények) következtében akut sialadenitis kialakulásához vezethet:

• Rossz szájhigiéniával.
• reaktív obturáció miatt. A szerveken végzett műveletek hozzájárulnak annak előfordulásához. hasi üreg, valamint általános sorvadáshoz vezető betegségek, például rosszindulatú daganatok, krónikus betegségek gyomor-bél traktus, stressz, étkezési zavarok, cukorbetegség. Ilyen körülmények között a csatornák lumenének reflex szűkülete és a nyálelválasztás csökken. A nyál elkezd felhalmozódni a nyálmirigyben, amely jó táptalaj a szájüregben jelenlévő mikroorganizmusok számára;
• Mechanikai elzáródás miatt, amikor a csatornát kő vagy idegen test elzárja. Ebben az esetben a szájüregből származó baktériumok is elkezdenek aktívan szaporodni a mirigy belsejében, ami gyulladást okoz.

A vér útján történő fertőzés súlyos fertőző betegségekben, például tífuszban, skarlátban figyelhető meg. A nyirok útján szialdenitis alakul ki az arc, a garat, a szájnyálkahártya gyulladásos betegségeiben: furunculosis, gennyes arc sebek, mandulagyulladás, fogágygyulladás.

A krónikus sialadenitis a legtöbb esetben nem akut következménye (kifejlődésükben függetlenek). Ez a betegség kezdetben krónikus, mivel a nyálmirigy hajlamos a szövetében bekövetkező változásokra. A krónikus sialadenitis okai lehetnek genetikai okok, lehetnek a szervezetben zajló autoimmun folyamatok eredménye, előfordulhat reakcióként egy gyakori betegségre.

Egyes tényezők provokálják a krónikus szialadenitis kialakulását - stressz, betegség, hipotermia, trauma, a szervezet általános gyengülése.

Gyakran idős korban krónikus gyulladás kialakulását figyelik meg, amely a nyálmirigyek vérellátásának romlásával jár együtt az érelmeszesedés következtében, valamint a szabad gyököknek való kitettség és a szervezet általános öregedése következtében. .

A nyálmirigy gyulladásának tünetei, fotó

A járványos parotitist akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet 39-40 ° C. Mindkét oldalon duzzadt a fültőmirigy nyálmirigye, fájdalom a fül közelében, amit a rágás súlyosbít. A parotis mirigy duzzanata jól látható és oldalra terjed, ezért ezt a betegséget "mumpsznak" nevezik.

Felnőtteknél a szublingvális és submandibularis mirigyek részt vehetnek a folyamatban. Ily módon klinikai megnyilvánulásai sialdenitis vannak osztva helyi és szisztémás.

A nyálmirigy akut nem specifikus gyulladása esetén a tünetek a gyulladás típusától függenek. Az akut sialadenitis megnyilvánulása a parotis nyálmirigyben korai segítséggel egy sor egymást követő szakaszon megy keresztül - savós, gennyes és gangrénás.

Serous sialadenitis szájszárazság, fájdalom és duzzanat a fül területén, miközben a fülcimpa megemelkedett.

A fájdalom fokozódik evéskor, valamint étkezés láttán reflexszerű nyáladzás után is. A mirigy régiójában a bőr nem változik. A testhőmérséklet kissé emelkedhet. A mirigy megnyomásakor a nyál egyáltalán nem, vagy nagyon kevés választódik ki.

Gennyes sialadenitis a fájdalom éles növekedésében nyilvánul meg, ami alvászavarhoz vezet, a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése, a száj kinyitásakor korlátozás lép fel, a duzzanat átterjed a halántékra, arcra, alsó állkapocsra.

A mirigy megnyomásakor genny szabadul fel a szájüregbe. Szondázáskor a mirigy sűrű, fájdalmas, felette bőrpír figyelhető meg.

Gangrenosus sialadenitis hevesen folytatódhat, a hőmérséklet emelkedésével, bár a test általános gyengülése esetén megnyilvánulása mérsékelt lehet. A mirigy felett feltárul a bőrszövet pusztulásának helye, amelyen keresztül állandó kiosztás az elhalt nyálmirigy leszakadt részei.

A betegség halálos kimenetelű lehet, ha a fertőzés az egész szervezetben átterjed és kialakul, valamint halálos vérzést is okozhat, amikor a nyaki nagy erek falai megolvadnak.

A szubmandibuláris nyálmirigy gyulladását a duzzanat megjelenése jellemzi a submandibularis régióban. A mirigy megnagyobbodik, dudoros lesz, és tapintásra nagyon fájdalmas lesz. A gyulladás fokozódásával a duzzanat növekszik, nyeléskor fájdalom jelentkezik. A szájban, a nyelv alatt bőrpír és duzzanat jelentkezik, a mirigy csatornájából a genny ürülését is megfigyelhetjük annak csatornáján keresztül.

A submandibularis nyálmirigy gyulladása gyakran lehet számításos. Ebben az esetben a gyulladás oka a csatorna kő általi elzáródása, amely akkor képződik, amikor idegen test, gyakori gyulladások a csatornákban, valamint a vérplazma megnövekedett kalciumtartalma.

A kalkulusos gyulladás jelei a következők:

1. Éles szúró fájdalom, amelyet evés súlyosbít;
2. A nyál kiválasztásának megsértése;
3. száraz száj;
4. A submandibularis mirigy duzzanata és tuberositasa.

A nyelv alatti mirigy masszírozásakor genny jelenik meg. A páciens étkezés közben észlelheti a mirigy növekedését, ami kényelmetlenné, súlyos esetekben pedig lehetetlenné teszi az étkezést.

A nyelvalatti nyálmirigy gyulladása rendkívül ritkán alakul ki, és tályog vagy fogászati ​​eredetű szövődmény. A nyelv alatti régióban lokalizált duzzanatban és fájdalomban nyilvánul meg. A gennyesedés kialakulása súlyosbítja a helyzetet.

A krónikus gyulladás megnyilvánulásai a nyálmirigyek alakjától függően is különböznek:

1 . Krónikus intersticiális sialadenitis 85%-ban érinti a parotis nyálmirigyeket. Gyakrabban fordulnak elő idősebb nőknél. Hosszú ideig tünetek nélkül folytatódhat. A klinikai tünetek megjelenése lassú progresszióval jár kóros folyamatés a mirigy csatornáinak fokozatos szűkülése.

Az exacerbáció hirtelen kezdődhet, szájszárazság megjelenésével. A mirigy megnagyobbodott, fájdalmas, felülete sima. A mirigy súlyosbodása után a mirigy mérete nem felel meg a normának (valamivel nagyobb, mint a megfelelő méret).

2 . Krónikus parenchymalis sialadenitis az esetek 99%-ában a fültőmirigyben alakul ki. A nők gyakrabban betegek. Tekintettel a veleszületett változások a csatornák szerkezetében a korhatár nagyon széles - 1 évtől 70 évig terjed. Néha a betegség évtizedekig tart minden megnyilvánulás nélkül.

Az exacerbáció az akut sialadenitis típusától függően alakul ki. A betegség kezdeti szakaszának csak egy jele lehet - a váladékozás egy nagy szám sós nyálkás folyadék a mirigy megnyomásakor.

A jövőben előfordulhat nehézség érzése a mirigy régiójában, tömörödése, nyálképződés genny és nyálkacsomók keverékével. A száj kinyitása ingyenes (korlátlan). késői szakasz megnagyobbodott és dudoros, de fájdalommentes mirigy, gennyes nyál és ritkán szájszárazság, mint betegség jele.

3 . Sialodochitis (csak a csatornák károsodása) időseknél fordul elő, a parotis nyálmirigyek csatornáinak kitágulása miatt. jellemző tulajdonság – fokozott nyálfolyás amikor beszélünk és eszünk. Ez a száj körüli bőr macerációjához vezet (rohamok képződnek).

Súlyosbodás esetén a mirigy megduzzad, és gennyes nyál választódik ki.

Diagnosztika

Az akut sialadenitist a beteg vizsgálata és kikérdezése útján mutatják ki. Vezető szialográfia nem talált széles körű alkalmazás a gyakorlati orvoslásban, mert a kóros folyamat súlyosbodása kíséri kontrasztanyag bevezetésével. Ebben a háttérben a fájdalom fokozódik.

Krónikus szialadenitisben, éppen ellenkezőleg, hatékony módszer a diagnosztika kontrasztos szialográfia lesz - a nyálmirigyek röntgenvizsgálata jodolipol bevezetésével.

Az intersticiális változatnál a csatornák szűkülése észlelhető, és a kontrasztanyag mennyisége kicsi lesz - 0,5-0,8 ml, szemben a szokásos normál 2-3 ml-es "kapacitással".

A parenchimális formában több üreg figyelhető meg, 5-10 mm átmérőjű, a mirigy csatornái és szövetei vizuálisan nem határozhatók meg. Az üregek kitöltéséhez 6-8 ml kontrasztanyag szükséges.

A nyálmirigy gyulladásának (szialadenitisz) kezelése

Amikor hasonló akut gyulladás nyálmirigy tünetei, a kezelést kórházban kell elvégezni. Leggyakrabban a terápiát konzervatív módszerekkel végzik, csak a gennyes folyamat kialakulása esetén jelezzük a tályog műtéti megnyitását.

Parotitis

Tüneti kezelést végeznek, és interferonkészítményeket, például leukinferent írnak fel. Tüneti eszközök ebben az esetben azok, amelyek csökkentik a hőmérsékletet és csökkentik a fájdalmat a gyulladt mirigy területén.

Akut nem specifikus szialadenitis

A kezelés célja a gyulladásos folyamat megszüntetése és a nyálkiválasztás helyreállítása. Ezért olyan tevékenységeket, mint például:

1. nyálas diéta. Keksz, savanyú káposzta, áfonya, citrom felhasználásából áll, kiegészítve 5-6 csepp 1%-os pilokarpin sósavoldat lenyelésével (elősegíti a nyálmirigy kiválasztó csatornáinak izomzatának reflexes összehúzódását és a váladékot) ;
2. Antibiotikumokat vezetnek be a csatornába - penicillin, gentamicin, valamint antiszeptikumok - dioxidin, kálium-furaginát;
3. 30% -os dimexid oldattal borogatást alkalmazunk a mirigy területére, naponta egyszer 30 percig. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van, megállítja a fertőzés kialakulását;
4. Fizioterápia: UHF, melegítő párnák;
5. Fokozott ödéma és gyulladás esetén - novokain-penicillin blokád;
6. Az antibiotikumok belsejében;
7. A trasylol, countercal oldatot intravénásan adják be.

Sebészet - A gennyes gyulladás kialakulásával kívülről tályog nyílik meg. A gangrenos formában sürgős műtétet végeznek alatt Általános érzéstelenítés. Ha van kő, azt eltávolítják, mert. ellenkező esetben a folyamat ismételten eszkalálódik.

Krónikus szialadenitis

Az exacerbáció időszakában a kezelést ugyanúgy végezzük, mint az akut sialadenitisben. Az exacerbációból a következő tevékenységek láthatók:

• a csatornák masszírozása antibiotikumok bejuttatásával a szervezetbe a gennyes tömegek eltávolítására;
• a mirigy szekréciós aktivitásának növelése érdekében novokain blokádokat hajtanak végre bőr alatti szövet, elektroforézis galantaminnal vagy annak szubkután beadásával 30 napig;
• napi horganyzás 1 hónapig;
• 4-5 ml jodolipol bevitele a mirigybe 1 alkalommal 3-4 hónap alatt, ami megakadályozza az exacerbációk kialakulását;
• 2% -os kálium-jodid oldatot szájon át, 1 evőkanál. Naponta háromszor 30-35 napig, a tanfolyamot 4 hónap elteltével megismételjük;
• Röntgenterápia a nyálmirigyek területén. Jó gyulladáscsökkentő és fertőzésgátló hatása van;
• a problémás nyálmirigy eltávolítása.

A gyulladás megelőzése

A szialadenitis ellen nincs specifikus megelőzés (oltás), kivéve a mumpszot. Ez utóbbi esetben egy háromkomponensű vakcinát adnak be, amely hatásos kanyaró, mumpsz és rubeola ellen. Élőben inaktiválva van. A gyermekeket 1,5 éves korukban oltják be.

Az erős immunitás a gyermekek 96%-ában megmarad.

A nem specifikus megelőzés a következő tevékenységeket foglalja magában:

• szabványos szájhigiénia;
• a szájban lévő fertőzési gócok fertőtlenítése;
• a nyál stagnálásának és a fertőzések szaporodásának megelőzése gyakori fertőző betegségekben a pilokarpin szájon át történő bevételével, a száj furacilin, kálium-permanganát, rivanol és más antiszeptikumok oldatával történő öblítésével.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha nyálmirigy-gyulladásra gyanakszik, forduljon fogorvoshoz vagy arc-állcsont-sebészhez. Ha „mumpszra” gyanakszik, kapcsolatba kell lépnie egy gyermekorvossal, a felnőttekkel pedig egy terapeutával.

Ezek a szakemberek azonnal továbbítják a beteget egy fertőző szakorvoshoz, aki a mumpsz kezelésével foglalkozik.

A szialadenitis a mirigyek szöveteinek gyulladása. Leggyakrabban a betegség a parotis mirigyeket érinti, valamivel ritkábban sublingualis és submandibularis. Felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat. De minden korcsoportot a nyálmirigy bizonyos típusú gyulladása jellemez, mindegyik különbözik mind a tünetekben, mind a kezelés megközelítésében.

Rövid anatómiai információk

A nyálmirigyek a szájban találhatók, és felelősek a nyál kiválasztásáért. A nagyok három párból állnak: parotis, submandibularis és szublingvális. Van nekik szabálytalan alakú, sűrű textúra és páros elrendezés. Fő funkciójuk a hormonok elválasztása, a vér plazma részének szűrése, a bomlástermékek eltávolítása.

A nyálmirigyek leggyakoribb patológiái a következők:

• A sialoadenitis olyan gyulladás, amely akkor alakul ki, amikor a fertőzés bejut a mirigybe, vagy a nyálfolyás megsértésének hátterében.
• A parotitis egy paramyxovírus által okozott fertőző betegség, amely a központi idegrendszerés mirigyszervek.

A betegség etiológiája

Leggyakrabban a betegség a gyermekeket érinti, de néha a felnőttek is megbetegednek. Utóbbiaknál súlyos szialadenitis alakul ki, különösen férfiaknál.

A nyálmirigy gyulladása lép fel különböző okok miatt számos tényező hatására, így a betegség polietiológiai. De egy állapot mindig megelőzi a kóros folyamatot - egy kórokozó, egy fertőző ágens jelenléte. A legtöbb esetben ezek vírusok vagy baktériumok.

A nyálmirigy-gyulladás leggyakoribb előfeltételei:

• bármely fertőzési fókusz, amely a szájban és a fülben található;
• patogén vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok szállítása;
• tuberkulózis, szifilisz, HIV;
• anyagcserezavarok;
• bármilyen immunhiányos állapot;
• skarlát, rubeola, kanyaró és egyéb fertőző patológiák;
• vírusos betegségek, például influenza, citomegalovírus;
• mikózisok;
• tüdőgyulladás, bronchopneumonia;
• onkológiai betegségek;
• jóindulatú lymphoreticulosis.

Ennek a fertőző betegségnek a leggyakoribb átviteli mechanizmusai a következők: levegőben, érintkezésben, vérrel érintkezve, monogén.

A nyálmirigyek betegségei: típusai és tünetei

A nyálmirigyek gyulladásának különböző szakaszait és típusait különböző klinikai tünetek jellemzik.

Mumpsz vagy mumpsz

A nyálmirigyek ilyen típusú vírusos gyulladása gyakran fordul elő gyermekeknél. Hirtelen kezdődik: a teljes jólét hátterében. A testhőmérséklet 40 ° C-ig történő emelkedésével fordul elő.

A gyulladás általában a parotis nyálmirigyeit érinti., melyhez olyan tünetek társulnak, mint az orcák és a nyak egy részének duzzanata egyik vagy mindkét oldalon (lásd fotó), nyakduzzanat, éles lüktető fájdalom, mely evés, rágás, szájnyitás közben fokozódik.

szialadenitis

Fotó: a nyelv alatti nyálmirigy gyulladása

A betegség tünetei a fertőzés helyétől függően változnak:

• A submandibularis nyálmirigy gyulladása esetén az áll alatti terület megduzzad. Megfigyelt éles fájdalom lenyeléskor, különösen a nyelv alatt, a gennycsatorna váladékával. A szubmandibuláris nyálmirigy vereségét étvágytalanság, gyengeség és láz kíséri.
• A submandibularis mirigy gyulladása lehet számító jellegű, azaz kövek képződésével halad. Ebben az esetben a csatorna kővel eltömődik, és átjárhatatlanná válik. A kóros folyamat oka a kalcium feleslege az emberi szervezetben. Azt, hogy az állkapocs alatti mirigy begyulladt, a következő tünetek tanúskodnak: szúrás, paroxizmális fájdalom étkezés közben, szájnyitáskor, szerv megnövekedése, ami nyakduzzanattal, gennyel, növekedéssel jár. hőmérsékletben.
• Gyulladás nyelv alatti mirigy rendkívül ritka, és gyakrabban odontogén eredetű tályog szövődménye.
• Között krónikus formák ki kell emelni a sialadenitis egy speciális típusát - a száraz Sjögren-szindrómát. Ez közvetlenül kapcsolódik a patológiához. kötőszövetiés autoimmun válaszreakció.
• A szialodochitis kizárólag a nyálcsatornák elváltozása. Gyakrabban fordul elő idős embereknél, akiket fokozott nyálfolyás és repedések képződése jellemez a száj sarkában.

Attól függően, hogy a klinikai képés a betegség lefolyásának súlyossága 3 fő típusra oszlik: savós, gennyes és gangrénás.

Serous sialadenitis

A gyulladásnak ezt a szakaszát enyhe hőmérséklet-emelkedés, szájszárazság, duzzanat és enyhe keményedés jellemzi a hallójáratban és a nyakban. Néha enyhe teltségérzet és lüktetés tapasztalható.

Tapintásra az ember nyálmirigyei kis mennyiségben titkot termelnek. Ebben a szakaszban az otthoni kezelés elfogadható.- ez a szialadenitis lefolyásának legkedvezőbb változata.

Gennyes sialadenitis

A savós után szövődményként nyilvánul meg. Fokozott fájdalom kíséri aszténiás szindróma, autonóm diszfunkciók. Álmatlanság jellemzi, amely emelkedett hőmérséklet hátterében fordul elő.

A száj kinyitásakor a beteg azt tapasztalja erőteljes fájdalom, így a rágási funkció korlátozott. Van hiperémia, kifejezett puffadás, amely az arc területére és az alsó állkapocs területére halad. Regionális A nyirokcsomók, genny szabadul fel a szájüregbe.

Gangrenosus sialadenitis

A gyulladás ebbe a szakaszba való átmenete esetén a betegek egészségi állapota romlik, állapotuk rendkívül súlyos. A szepszis következtében nagy a halálozási kockázat. Olvadás, szöveti nekrózis lép fel, a bőr felett gyulladt pusztulási terület látható. A megnagyobbodott mirigy egy nagyságrenddel nagyobb lesz.

Diagnosztika

Ha valakinek nyálmirigye gyulladt, azonnal forduljon a klinikához szakmai segítséget. A panaszok, az alapos anamnézis felvétel és az objektív vizsgálat alapján az orvos helyes diagnózist készít, és kompetens kezelést ír elő.

A diagnózishoz a következő típusú laboratóriumi vizsgálatokat használják:

• citológiai;
• biokémiai;
• általános vérvizsgálat;
• polimeráz láncreakció;
• mirigy biopszia;
• mikrobiológiai;
• immunológiai.

Ezenkívül a szialometriát funkcionális diagnosztikára használják. Alkalmaz ultrahangos eljárásés mágneses rezonancia képalkotás.

Az akut sialadenitist vizsgálattal és anamnézis felvételével diagnosztizálják. Krónikus esetekben szükségszerűen kontraszt szialográfiát alkalmaznak - röntgenvizsgálatot kontrasztanyaggal.

Kezelés

A parotis, a nyelv alatti vagy más nyálmirigy gyulladásának taktikája és kezelési rendje megvannak a maga sajátosságai, és az orvos választja ki a fertőző ágenstől függően.

• A baktériumok által okozott szialadenitis etiotróp kezelése magában foglalja az antibakteriális szerek kinevezését. Az antibiotikumok felírása előtt feltétlenül végezzen bakteriális tenyésztést abból a fókuszból, ahol a mikroorganizmus „aktív”, és egy tesztet a gyógyszerrel szembeni érzékenység megállapítására. A vizsgálatok elvégzése előtt nem szedhet erős gyógyszereket.
• A mycosis kimutatásakor ajánlatos bevenni gombaellenes szerek, hiszen az antibiotikumok a gomba ellen tehetetlenek.
• A betegség vírusos genezise esetén előírják vírusellenes gyógyszerekés interferon terápia.
• Gennyes gyulladásos folyamat esetén sebészeti kezelés, majd a fókusz fertőtlenítése szükséges.
• Szűkülés esetén a mirigy csatornáinak bougienage-ját végezzük.
• A kalkulációs folyamatot a kövek litotripsziával vagy lithoextrakcióval történő eltávolításával kezelik.

NÁL NÉL komplex terápia fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, mint például galvanizálás, UHF, elektroforézis, masszázs, az érintett terület melegítése. A sóborogatás is hatásos, nagyon jó a száj- és hallójárat fertőtlenítő oldatos öblítése. A klórhexidin és furacillin nevű antiszeptikumok elnyomják a baktériumok szaporodását.

Az ideális megoldás a Dimexide borogatások használata. Köpölyözéshez allergiás reakciók az orvos antihisztaminokat ír fel, például olyan nevekkel, mint a Loratadin, Cetrin.

A betegnek szigorúan be kell tartania a higiéniai szabályokat, be kell tartania speciális diéta folyékony, főtt formában lévő termékek használatával. Tilos nyáladzást kiváltó ételeket, nagyon forró és túl hideg italokat és ételeket, alkoholt, dohányzást fogyasztani.

Mit lehet otthon csinálni

A nyálmirigyek gyulladásának otthoni kezelése elfogadható, de csak a betegség kezdeti szakaszában vagy kombinálva hagyományos módszerek terápia. A komplikációk elkerülése érdekében feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

A gyógyulás felgyorsítása érdekében ihat és öblítse ki a száját a következő gyógynövények alapján készült főzetekkel:

• kamilla;
• menta;
• málna;
• tűk;
• eukaliptusz;
• lázfű;
• zsálya;
• idősebb.

Te tudod használni népi recept szódabikarbóna hozzáadásával. Ehhez egy pohár melegben forralt víz oldjunk fel egy evőkanál szódát, és étkezés után naponta többször szódaoldattal átitatott vattakoronggal kezeljük a gyulladt szájat.

Kiváló népi gyógymód a fájdalom és a gyulladás csökkentésére az aromaterápia illóolajok fenyő, tűk, eukaliptusz és sok más olaj.

Megelőzés

A nyálmirigy gyulladását könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ehhez mindössze 4 szabályt kell követnie:

• a szájüreg fertőtlenítése, szuvas fogak, pharyngitis, mandulagyulladás gyógyítása;
• távolítsa el a fertőzési gócokat, különösen azokat, amelyek a fülcsatorna és a torok közelében helyezkednek el;
• stimulálja, erősíti az immunrendszert;
• védje meg testét a stressztől, és legyen kevésbé ideges.

Az akut folyamat vagy krónikussá válással, vagy felépüléssel végződik. A krónikus sialoadenitist gyakran atrófia, szklerózis bonyolítja, és nehezen kezelhető. Ezért olyan fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, és ne öngyógyuljon.