Tífusz: jelek, tünetek, kezelés, fotó. Tífusz (betegség): kórokozók, tünetek

A tífuszt tetvek terjesztik. Az emberben élősködő háromféle tetű közül a testtetű (Pediculus vestimenti) a tífusz fő hordozója. A fejtetű (Pediculus capitis) sokkal kisebb járványügyi jelentőséggel bír, bár a tífusz rickettsia átvitelének lehetősége igazolódott. A szeméremtetű (Phthirius pubis) nem a tífusz kórokozója. Egy tetű megfertőződik Provachek rickettsiájával, miközben egy tífuszos beteg vérét szívja. A beleibe bejutott riketsziák a bélhámban szaporodnak, nagy számban felhalmozódnak a sejtekben, és a bél lumenébe ürülnek. Ez 4-5 napig tart, ezután a tetű fertőzővé válik.

A fertőzött tetű 3-4 hétig él, és általában a hámjában szaporodó rickettsia által károsított bélszakadás következtében elpusztul. A szívás során székletürítés következik be, és mivel megharapva a tetű viszketést okozó nyálat választ ki, a fertőzött rickettsiákat vakarás közben bedörzsölik vagy a szem nyálkahártyájára viszik, és így tífuszos fertőzés lép fel. Elméletileg a légutakon keresztül is lehetséges a fertőzés, ha a rickettsiával fertőzött tetvek kiszáradt ürülékének porával lenyelik.

II. A tífusz elterjedtsége

A 20. század elején és közepén a betegség magas prevalenciája volt. A megbetegedések növekedését a társadalmi katasztrófák (háborúk, éhínség stb.) hátterében figyelték meg. A betegséget mára gyakorlatilag felszámolták Európában. Az elszigetelt importált eseteket feljegyezzük. Az incidencia Ázsia, Afrika és Dél-Amerika számos országában továbbra is fennáll. A férfiak és nők előfordulási gyakoriságában nincs statisztikailag szignifikáns különbség.

III. A tífusz klinikai megnyilvánulásai (a tífusz tünetei)

A tífusz fertőzése a bőrön, ritkábban a nyálkahártyán keresztül történik. A nyirokba vagy a véráramba kerülve a rickettsia a vérkapillárisok hámjában elszaporodik, és a tífusz fertőző granulómáira jellemző kis gócú infiltrátumok kialakulását idézi elő. A betegség 11-14 napos (legfeljebb 25 napos) lappangási idő után alakul ki. A betegség lehet törölt, enyhe, közepes, súlyos formája. A betegség lefolyása során a következő időszakokat különböztetjük meg: lappangási, kezdeti, csúcsidőszak. A betegség kezdeti szakaszában 39-40 Celsius fokig terjedő hipertermia, általános mérgezés, fejfájás, szédülés és gyengeség figyelhető meg. A betegek némi eufóriája figyelhető meg. A máj és a lép megnagyobbodása következik be. A diurézis csökken. A betegség ezen szakaszában bőrtünetek alakulhatnak ki enantéma formájában a palatinus uvula tövében, a kötőhártyán. A napi hőmérséklet-ingadozás a 2-3 fokot is elérheti.

A csúcsidőszakot a teljes klinikai tünetek kialakulása jellemzi. Lázzal járó rickettsiaemia, a roseolous-petechiális kiütések típusa. A kiütés az egész testben elterjedt. Az erek fokozott törékenysége tapasztalható (csípős tünet). A hőmérsékletet 39-40 fokra állítják, 8-9, illetve 12-13 betegnapon előfordulhat hőcsökkenés. Súlyos neurológiai tünetek alakulnak ki az agyi erek kis fokális elváltozásai miatt. A tünetek megfelelnek a meningoencephalitisnek: fejfájás, hányinger, fényfóbia, bulbar rendellenességek. Talán a hallási és vizuális hallucinációk kialakulása.

A lázas időszak körülbelül 2 hétig tart, majd fokozatosan megtörténik a gyógyulás.

A beteg a lázas időszakban fertőző. A láz elmúltával a rickettsiák eltűnnek a vérből, és erős immunitás alakul ki, amely egész életen át tart.

IV. A tífusz diagnózisa

A diagnózist jellegzetes klinikai kép és epidemiológiai adatok alapján állítják fel.

A tífusz laboratóriumi diagnosztikája a rickettsia betegekből történő izolálásának módszere mellett (egerek, csirkeembriók, tetvek fertőzésével) főként szerológiai reakciók felhasználásán alapul. A legpontosabb eredményeket akkor kapjuk, ha a rickettsia agglutinációs reakciót a betegség második hetében és később vett betegek szérumával állítjuk elő. Komplement rögzítési reakciókat, indirekt hemagglutinációs reakciókat is alkalmaznak. A szerológiai diagnosztika célja a kórokozóra specifikus immunglobulinok (IgM, IgG) meghatározása. Az IgM a betegség kialakulásának korai szakaszában jelenik meg, az IgG a betegség 14-20 napjától. Lehetőség van bőrallergiás teszt elvégzésére.

v. A tífusz kezelése

A kezelést kórházban végzik. Pasztell mód.

A kórokozóra ható antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A választott gyógyszerek a tetraciklin és a kloramfenikol. A tetraciklint 0,3-0,4 adagban naponta négyszer írják fel legalább 10 napig. A Levomycetint 2 gramm napi adagban írják fel, 3 adagra osztva. A beteg súlyos állapota parenterális antibiotikumokat igényel.

Az infúziós terápia (kolloid és krisztalloid oldatok) kötelező, lázcsillapítókat (paracetamol, ibuprofen), diuretikumokat (furoszemid), szívglikozidokat (digoxin, strophanthin) írnak fel.

A betegség súlyos formái újraélesztést igényelnek, a kortikoszteroid gyógyszerek kötelező bevonásával a kezelési rendbe.A trombózismegelőzést véralvadásgátló szerek (heparin, fraxiparin, fenilin) ​​segítségével végezzük. A heparint a betegség korai szakaszában írják fel. Progresszív neurológiai tünetek esetén delírium, seduxen, haloperidol, barbiturátok kialakulását írják elő.

A bőr és a nyálkahártyák kötelező ápolása a trofikus rendellenességek magas kockázata miatt.

VI. A tífusz megelőzése

A tífusz megelőzése a pediculosis leküzdését célzó általános egészségügyi intézkedések végrehajtásán, a tífusz gócok elleni járványellenes intézkedéseken, valamint a profilaktikus védőoltások alkalmazásán alapul.

Mivel a tetvek a tífusz hordozói, a pedikulózis megszüntetése fontos helyet foglal el a betegség leküzdésére irányuló intézkedések rendszerében.

A tífuszos beteget egy fertőzőkórházban izolálják, a ruhák és az ágynemű előzetes kamrás fertőtlenítésével. A kandallóban, ahol a beteget megtalálják, a ruhákat és az ágyneműt is kamrafertőtlenítésnek vetik alá, a helyiséget és a benne lévő tárgyakat pedig nedves fertőtlenítésnek vetik alá.

A beteggel kapcsolatba kerülő személyeket a beteg elkülönítésétől számított 45, illetve a betegségtől számított 60 napon belül orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ugyanakkor alapos járványügyi felmérést kell végezni a járvány határainak meghatározására, hiszen nemcsak az ebben a lakásban, szállóban élők, hanem máshol élők is kapcsolatba kerülhettek a beteggel. Mindegyiket fertőtleníteni is kell.

VII. A tífusz prognózisa

Az életre vonatkozó prognózis általában kedvező. Ha nem tartják be a kezelési protokollokat, a mortalitás akár 15% is lehet.

Az akut antroponotikus rossz közérzetet, amelyet ciklikus lefolyás okoz, és elsősorban a szív- és érrendszert és az idegrendszert érinti, tífusznak nevezik. Ezt a betegséget gyakran Brill-Zinsser-kórnak nevezik a felfedezők tiszteletére. Ez gyakorlatilag ugyanaz, mint a tífusz, csak a betegség a betegség kialakulását okozó jelekben tér el.

A tífusz fertőző betegségekre utal, amely meghatározza a lakosság körében való terjedésének valószínűségét. A tífusz jellegzetes jelei az emberi test sajátos megnyilvánulásai, amelyek rickettsiával és az edényekben bekövetkező változásokkal járnak. A betegség progressziója során nem zárható ki olyan betegségek kialakulása, mint a trombózis, a szívizomgyulladás vagy az agyhártyagyulladás.

Fajták

A tífusz két típusra oszlik, amelyeket ún járványos és endémiás. E fajok fő jellemzői a következők:

Mindkét típusú tífusz közvetlen kórokozója a Provachek-féle rickettsiae, amely vírusok és baktériumok keresztezése. Ezek a kórokozók meglehetősen ellenállóak az életképesség fenntartására magas hőmérsékleten, de 50 fokra melegítésük halálát okozza.

A fő okok, amelyek miatt egy emberi betegség lokalizálható, a vírus hordozóival való közvetlen érintkezés. Ezek a hordozók tetvek, amelyek jellemző tulajdonságaikban különböznek egymástól. A tetű a ruhákban és a fehérneműben is megtartja létfontosságú tevékenységét. Ez a tetű egy tífusszal fertőzött állat vérének szívásával fertőződik meg.

Tájékoztatásul! A tífusz átvitele beteg emberről egészséges emberre szinte lehetetlen.

A fejtetű sokkal kisebb valószínűséggel fertőződik meg tífuszszal, de mégsem teljesen kizárt. Ráadásul a tudósok bebizonyították, hogy a fejtetű is képes fertőzni, de sokkal kevésbé károsítja az emberi szervezetet. Csak bebizonyosodott, hogy a szeméremtetű egyáltalán nem hordozója a betegségnek.

Nem kizárt a test fertőzésének lehetősége a légutakon keresztül bejutott tetvek székletével. Ebben az esetben a beszorult ürülék a légutak nyálkahártyájára telepszik, ahol lokalizálódik a szervezetben.

A higiénés életkörülmények megsértése (háborúk, éhínség és egyéb társadalmi felfordulások) esetén nagy a valószínűsége a tífusz megbetegedésének.

Gyakran előfordul, hogy a betegség provokációja a rickettsia aktiválódása esetén következik be, amelyet a tífusz hiányos gyógyulása után őriznek meg.

A betegség ismételt megnyilvánulását "Brille-kórnak" nevezik, ugyanazon tünetek alapján, csak az előfordulásának oka az immunitás csökkenése, de ezt az alábbiakban részletesebben ismertetjük.

Tünetek

A tífusz tüneteinek korai stádiumban történő azonosítása hozzájárul a kórokozó teljes megsemmisítéséhez, ha megfelelő terápiás intézkedéseket tesznek. Sok betegséghez hasonlóan ezt a betegséget is a legjobb korai stádiumban kezelni, és annak azonosításához ismerni kell a betegség fő tüneteit.

A tífuszt a betegség lefolyásának három formája jellemzi, amelyeket: kezdeti, magasság és szövődmények. Az inkubációs időszak 6-25 napig tart, és a betegség ciklikus lefolyása jellemzi.

A kezdeti szakasz tünetei

A kezdeti formát a testhőmérséklet emelkedése jellemzi az emberben 39, ritka esetekben 40 fokig. Ezzel párhuzamosan lassan megjelennek a fáradtság, fej- és izomfájdalmak. A betegség első tüneteivel rendelkező személyt prodromális megnyilvánulás jellemzi. Csökken az alvás időtartama, álmatlanság lép fel, nem szándékos elnehezülés jelenik meg a fejben. Minden a test általános rossz közérzetéhez vezet.

3-4 nap múlva lázas tünetek jelentkeznek az egész testben. De már az ötödik napon a hőmérséklet 37 fokra csökken. Ugyanakkor az összes többi tünet megmarad, sőt rosszabbodik. Állandóvá válik a láz, fokozódik a mérgezés, fokozódik a szervezet általános kimerültsége. A fejfájással együtt szédülés és hiperesztézia (érzékszervi zavarok) lép fel. Egy személyre jellemző a hányás, a nyelv nyálkahártyája és annak szárazsága. Tudatzavar van.

A kezdeti szakasz fontos tünetei a következők:

• Az arc bőrének vörössége;
• Csökkent vérnyomás;
• Felbukkanás;
• Vérzések megjelenése a testen, miután megcsípte.

Az orvosi vizsgálat hiperémiát és duzzanat megjelenését tárja fel az arcon. Ha érzi egy személy bőrét, akkor annak jellegzetes szárazság jele van. A tífusz lokalizációjának második napját a kötőhártya redőiben lévő vérzések és az endothel tünetek megjelenése jellemzi. A harmadik naptól vérzés lép fel a kötőhártya átmeneti redőiben. Az ötödik naptól hepatosplenomegalia és fokozott értörékenység jelenik meg. Mindezek a tünetek a betegség kezdeti formáját okozzák, amely fokozatosan a csúcsstádiumba áramlik.

Rise Shape Signs

A hőstádium tüneteit az egész testen kiütések megjelenése jellemzi. A kiütések első jelei gyakran már a 6. napon megjelennek, és közelebb a tizedikhez az egész testben terjednek. A fejfájás csak rosszabbodik, és gyakrabban ismétlődik. A láz a tífuszban szenvedő betegek szokásos állapotává válik.

A kiütések elsősorban a végtagokon, majd a törzsön jelentkeznek. Vastag, dudoros pattanásoknak tűnik, amelyek már a megjelenés előtt viszketést okoznak az egész testben. Szinte soha nem jelentkezik kiütés az arcon, a lábakon és a kezeken. Ugyanakkor a nyelv barnás színűvé válik, ami a hepatomegalia progresszióját jelzi.

Az ágyéki régióban fájdalomérzetek vannak, ami a patológia megjelenését jelzi a veseedényekben. Egy személynek olyan problémái vannak, mint a puffadás, a székrekedés és az elhúzódó vizelés. A vizelést fájdalom jellemzi, amely a hólyag atóniájának köszönhető. Ilyenkor gyakori, hogy egy-egy csepp vizeletet választanak ki.

Gyakran a betegség magassága a nyelv duzzanatát okozza, ami problémákhoz vezet az étel rágásakor és a beszédben. Néha a hő formáját az ilyen betegségek megjelenése jellemzi:

• dysphagia;
• anisocoria;
• nystagmus;
• a pupillák gyengülése.

A hőségszakasz legveszélyesebb vége a megjelenéshez vezet.

Súlyos forma jelei

A súlyos formát a tífusz állapotának megjelenése okozza, amelyet a következők jellemeznek:

• mentális zavarok előfordulása;
• pszichomotoros izgatottság;
• bőbeszédűség;
• az öntudat megsértése;
• memória rések.

A súlyos forma tünetei 4-10 napig tartanak.

Az emésztőrendszer részéről a máj és a lép megnagyobbodásai vannak, ami ultrahanggal kimutatható.

Alvás közben hallucinációk jelennek meg, amelyek éjszakai ébredéshez vezetnek. Az alvás ebben a szakaszban gyakorlatilag hiányzik, ami hatással van az idegrendszerre. Már egy kéthetes időszak lejárta után a fenti tünetek mindegyike fokozatosan megszűnik, kivéve a kiütést. A betegség a helyreállítási szakaszba lép.

Kiütések és gyengeség még egy hétig kísérheti, majd fokozatosan eltűnnek.

A Brill-kórt a tífusz fő tüneteivel csaknem azonos tünetek okozzák. Ez a betegség visszatérő tífusz-szindróma, és a kórokozó hosszú ideig tartó jelenléte miatt alakul ki. A megnyilvánulást a Provachek-féle rickettsia aktív reprodukciója esetén hajtják végre, amelyet az immunitás csökkenése okoz. A tífusz úgynevezett passzív kórokozója, amely hosszú ideig az emberi szervezetben lehet.

A betegség tünetei szinte mindig azonos súlyosságúak, csak enyhébb formában jelentkeznek. A testhőmérséklet nem haladja meg a 38 fokot, és a gyakori csökkenések okozzák. A lázas megnyilvánulás időtartama felére csökken, ami azt jelenti, hogy körülbelül egy hétig tart.

A betegséget a betegség kivételesen enyhe formája jellemzi, a csúcsfázisok és a szövődmények nem különböztethetők meg. A diagnózis ugyanaz, mint a tífusznál. Észrevették, hogy ez a betegség 20 év után is jelentkezett.

A betegség diagnózisa

A tífusz diagnózisa három típusú vizsgálatot foglal magában:

1. Tábornok.
2. További.
3. különleges.

Az általános vizsgálattal végzett diagnózis a következőket tartalmazza:

• . Emberi betegség esetén növekedés figyelhető meg, a mennyiségi összetétel csökken, óriási granulociták jelennek meg.
• A cerebrospinális folyadék elemzése, amely alapján meghatározzák a limfocita citózist.
• . Ennek alapján a fehérje mennyiségi összetételének csökkenését határozzák meg, az albuminok és globulinok arányát megzavarják.

A diagnosztikai intézkedések egy további nézeten keresztül magukban foglalják az egyes szervek tanulmányozását a következő módon:

• A fény röntgensugarai.

Ezen adatok alapján az orvos levonja a megfelelő következtetéseket, de ha okunk van kétségbe vonni a vizsgálatok eredményeit, akkor konkrét diagnózist írnak elő. A legtöbb szakember ezzel a típussal kezdi.

A specifikus diagnosztika szerológiai módszerekből áll, amelyeket a következők jellemeznek:

1. Az indirekt hemagglutináció (RIHA) reakciójának lebonyolítása, amelyen keresztül tisztázódik a szervezetben lévő antitestek összetételéről alkotott kép. Tífusz jelenlétében az elemzés pozitív lesz.
2. Az ELISA lehetővé teszi a G és M osztályú antigének jelenlétének kimutatását, így ha IgM antigéneket észlelnek, ez a betegség kezdeti stádiumát jelzi. IgG - Brill-kórról beszél.
3. A komponenskötési reakció a legpontosabb módszer az antitestek jelenlétének kimutatására, de egyetlen hátránya, hogy pontossága a betegség időtartamában rejlik. A csúcs és a szövődmények stádiuma 100%-ban észlelhető.

Kezelés

A járványos tífusznak, az endémiához hasonlóan, általános képe van a kezelésről. Mindenekelőtt a terápiás intézkedések magukban foglalják a beteg ágynyugalmát és a teljes pihenést. Feltétlenül olyan étrendet kell biztosítani számára, amely nem tartalmaz minden olyan ételt, amely negatívan befolyásolja a szervezetet (sült, füstölt). A tífusz kezelése magában foglalja a következő technikák használatát is:

• etiotróp;
• Antibakteriális;
• patogén;
• Szimptomatikus.

Az etiotróp kezelési módszer magában foglalja a terápiát tetraciklusos gyógyszerek alkalmazásával: metaciklin, tetraciklin, morfociklin és doxiciklin. Attól függően, hogy járványos vagy endémiás tífusz uralkodik-e az emberekben, ebből a sorozatból megfelelő gyógyszereket írnak fel. De az orvosok körében a legnépszerűbb a doxiciklin gyógyszer, amely maximális hatékonysággal rendelkezik.

Mindkét típus antibakteriális módszerrel történő kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek közvetlen hatással vannak a kórokozók elpusztítására. Az antibiotikum-csoport következő gyógyszereit írják fel a felvételhez:

• Levomycetin;
• rifampicin;
• Eritromicin.

E gyógyszerek szedésének időtartamát szigorúan az orvos írja elő, de gyakran ez az időtartam megegyezik a betegség észlelésének kezdetével és a tünetek végéig.

A patogén módszerekkel végzett kezelés magában foglalja a szervezet mérgezésének csökkentését és az ideg- és szív- és érrendszeri rendellenességek megszüntetését. A patogén módszerek csoportjába tartozó fő gyógyszerek a következők:

• Adrenalin;
• Koffein;
• Norepinefrin.

Tájékoztatásul! Ezen gyógyszerek felírásakor a beteget kórházba kell helyezni, hogy kizárják a nyomás kritikus csökkenésének lehetőségét.

Számos patogén módszer közé tartozik az antihisztaminok is: diazolin vagy tavegil.

A betegség tüneti kezelése magában foglalja olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek csökkenthetik egy adott szerv fájdalmát.

A tífusz (Typhus exanthematicus) a Rickettsia prowazekii által okozott fertőző betegség, amelyet láz, specifikus kiütések, valamint a központi idegrendszer és az erek károsodása kísér. Antroponózis.

Taxonómia. A tífusz kórokozóját N. T. Ricketts amerikai és S. Provacek cseh tudósról nevezték el, akik a tífusz tanulmányozása közben haltak meg. A Prowaceca rickettsiae a Rickettsiaceae család Gracilicutes osztályába tartozik.

Járványtan. A fertőzés forrása egy beteg ember. A kórokozók hordozója a testtetű, amely vérszívással megfertőződik a betegen. A rikettsiák a tetű bélhámjában szaporodnak, és a belek lumenébe kerülnek. A rickettsiát a tetvek nyálmirigyei, szívókészülékei nem tartalmazzák, ezért harapással nem terjednek át. A tetűcsípést viszketés kíséri. Az ember a harapás helyét átfésülve rickettsiát tartalmazó tetűürüléket dörzsöl bele, és így megfertőződik. Ebből következően a tífusz előfordulása és terjedése a tetvekkel (pediculosis) társul. A tífuszt ősidők óta ismerték, de mint önálló betegséget a 19. század végén izolálták. Mindenhol elosztva. A tífusz járványok háborúkat, éhínségeket, társadalmi felfordulásokat kísérnek, i.e. az emberek egészségügyi és higiéniai szintjének és életkörülményeinek csökkenésével jár. A halálozás elérte a 80%-ot. Jelenleg szórványos esetekről számolnak be, többnyire Brill-kór formájában.

Patogenezis. A Rickettsia Provacec bejut a véráramba, behatol az ereket bélelő endotélsejtekbe, szaporodik bennük, és endotoxint szabadít fel. A toxin hatására az endoteliális sejtek elpusztulnak, a rickettsiák ismét belépnek a véráramba. Túlnyomórészt a kis erek, kapillárisok érintettek, ami az agy, a szívizom, a vesék és más szervek mikrocirkulációjának megzavarásához, valamint meningoencephalitis, szívizomgyulladás, glomerulonephritis előfordulásához vezet. A betegek szervezetében a rickettsia a gyógyulás után hosszú ideig fennmaradhat, ami a tífusz visszatérő formáinak megjelenését okozza.

Klinikai kép. A lappangási idő átlagosan 12-14 nap. A betegség enyhe és változó súlyosságú. A betegség lázzal, gyötrő fejfájással, álmatlansággal, izgatottsággal kezdődik; 4-5 nap múlva jellegzetes kiütés jelentkezik a bőr hajszálereinek tágulása és károsodása miatt. Súlyos formákban szövődmények alakulhatnak ki szív- és agykárosodás formájában. Jelenleg a visszatérő tífusz gyakoribb, enyhébb lefolyású, és Brill-kórnak nevezik.

Mikrobiológiai diagnosztika. A rickettsia izolálása a páciens testéből nehéz. A fő diagnosztikai módszer szerológiai. Az RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA módszereket használják a rickettsia antigén vagy antitestek kimutatására a betegektől vett különféle anyagokban. A tífusz és a Brill-kór differenciáldiagnózisa az immunológiai memória jelenségén alapul: tífuszban először IgM, majd IgG képződik; Brill-kórban - az IgG gyors képződése.

Kezelés. A leghatékonyabb antirickettsia szerek a tetraciklinek, levomicetin, rifampicin.

Megelőzés. A tetvek felszámolása és megelőzése szükséges. A specifikus profilaxis másodlagos jelentőségű. Jelenleg az Orosz Föderációban szárazkémiai tífusz elleni vakcinát készítenek, amely a Rickettsia Provacec felületi antigénjének tisztított koncentrált anyaga. A vakcinázást a járványjelzések szerint végezzük. A védőoltásokat járványos körülmények között vagy kutatólaboratóriumokban dolgozó egészségügyi személyzetnek mutatják be.

A járványos tífusz egy akut fertőző természetű betegség, amely túlnyomórészt fertőző kórokozó-átviteli mechanizmussal rendelkezik, amelyet tömeges eloszlásra való hajlam, súlyos lefolyású láz, mérgezés és különböző szervek és rendszerek károsodása jellemez.

Ez a patológia antropozoonózisokra utal. Egy személy nagyon fogékony a tífuszra, miközben sem a nemnek, sem a kornak nincs különösebb jelentősége. A fertőzés terjedését elősegíti a szegénység, a túlzsúfoltság, a rossz higiéniai és higiéniai körülmények, amelyek között az emberek élnek. A tífuszjárványok mindig is háborúkat, éhínségeket, természeti katasztrófákat kísértek, és magas halálozási arány kísérte. Jelenleg a betegség kevésbé gyakori, szórványos és csoportos is lehet. A modern diagnosztikai és kezelési módszerek lehetőségeinek köszönhetően kedvezőbb prognózisú.

A fertőzés egyetlen forrása az a beteg, akinek a vére legalább 20 napig fertőző: az első tünetek megjelenése előtt 2 nappal, a láz teljes időtartama alatt és 2 nappal azután. A vérfertőzés mértéke a betegség időzítésétől és súlyosságától függ, a legkifejezettebb az első héten.

Fejlesztési mechanizmusok

A fertőzés terjedésének fő módja a fertőző. Fej- és testtetveken keresztül valósul meg. Ráadásul a fertőzés nem magán a harapáson keresztül következik be (a hordozók nyálában nem található a kórokozó), hanem a fésülés, az utána lévő bőr traumatizálása és a tetvek ürülékében lévő rickettsiák bőr mikrokárosodásaiba való dörzsölése eredményeként. Ez utóbbiak akkor fertőződnek meg, amikor egy beteg ember vért szív, a rickettsia elszaporodik az emésztőrendszerükben, és néhány nappal később megjelenik a székletben. Ebben az időszakban a tetvek fertőzővé válnak, és több mint 2 hétig azok maradnak, mielőtt elpusztulnak a rickettsiosisban. Ezenkívül a fertőzés hordozói nagyon érzékenyek a hőmérsékleti rendszerre, így gyorsan elhagyják a beteg vagy halottakat, és az egészségesekre másznak.

Fennáll a tífusz aerogén fertőzésének lehetősége is, de ez a fertőzési út másodlagos jelentőségű.

Így a rickettsia a bőr sérült területein, ritka esetekben a szem kötőhártyáján és a légutak nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe. Miután a kórokozók a nyirokpályák mentén bejutottak a szervezetbe, behatolnak a véráramba és szaporodnak az erek endothel sejtjeiben. Ez a következőkhöz vezet:

• az endothel sejtek elpusztítása a mikrobák és toxinjaik tömeges felszabadulásával a vérbe;
• az érfal gyulladása és a kapillárisokban destruktív változások kialakulása vérrögök és specifikus granulómák képződésével;
• a mikrocirkuláció megsértése és a véráramlás lassulása;
• hipoxia és anyagcserezavarok a szövetekben;
• az érrendszer funkcionális rendellenességei minden szervben és rendszerben.

A rickettsia egészséges sejtekbe való bejuttatásának és szaporodásának folyamata határozatlan számú alkalommal történik, amíg a mikrobák száma el nem ér egy bizonyos küszöbértéket, amelynél specifikus immunitás alakul ki a páciens testében. Azonban nem steril, és a rickettsia sok éven át megmaradhat az emberi szervezetben, várva, hogy bármilyen tényező gyengítse az immunvédelmet.

A betegség tünetei

A tífusznak meglehetősen élénk klinikai képe van, de változatos formái megtalálhatók - mind súlyosságában, mind lefolyásában. Attól függ, hogy:

• a szervezet általános reakciókészsége;
• a beteg életkora;
• életének és táplálkozásának feltételei (alultápláltság, vitaminhiány);
• egyidejű betegségek és mérgezések (alkoholizmus) jelenléte stb.

A betegség lefolyása során a következő időszakokat szokás megkülönböztetni:

1. Inkubáció (a betegség első jeleinek megjelenéséig tart; 6-21 nap).
2. Kezdeti (a hőmérséklet emelkedésének pillanatától a bőrkiütésekig; 4-5 nap).
3. A csúcsidőszak (hosszabb, az összes klinikai tünet kialakulása jellemzi, és a testhőmérséklet normalizálódásával végződik; 4-12 nap).
4. Gyógyulás (a normál munkaképesség helyreállításáig eltérő időtartamú lehet, átlagosan 2-4 hét).

A betegség akutan kezdődik, magas testhőmérséklet, hidegrázás, szédülés. Előfordulhat azonban, hogy a betegek eufória miatt nem kérnek azonnal orvosi segítséget. Gyakran a láz ellenére továbbra is végzik munkájukat. Ez utóbbi tífuszos állandó vagy elmúló jellegű, napi 1-2 fokos ingadozással. A láz több nap alatt felhalmozódik. Ebben az esetben az általános állapot romlik. Megszűnik az étvágy, megjelenik az ingerlékenység és az álmatlanság.

A páciens megjelenése jellemzővé válik:

• puffadt arc;
• a nyak és a fej bőrének hiperémiája;
• a sclera edényeit injektálják;
• gyakran előfordul kötőhártya-kiütés (egyetlen petechia vagy roseola a szemhéj átmeneti redőin);
• a szemek ragyognak;
• a bőr száraz és forró lesz.

A kóros folyamat előrehaladtával a betegség csúcsidőszakba megy át, amelyet a következők jellemeznek:

• magas láz és mérgezés;
• roseolous-petechiális kiütés a mellkas bőrén, a törzs oldalsó felületein, a végtagok flexiós felületein (a kapillárisokban a vér pangása és helyi gyulladás eredménye; a bőr megfeszítésekor eltűnik), súlyos esetekben esetenként a fejen, a fülkagylón, a kézen és a talpon jelenik meg, és vérzéses is lehet (hosszabb ideig tart);
• enantéma a lágy szájpadláson, elülső ívek kis, szigorúan körülhatárolt vörös foltok formájában (1-2 hét múlva eltűnik);
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• sötétbarna bevonat a nyelven (a nyelvben repedések kialakulása és a vércseppek kiemelkedése miatt);
• az idegrendszer károsodásának tünetei (agyi, meningeális, vegetatív);
• szív- és érrendszeri rendellenességek (, és);
• mentális zavarok (téveszmék, tájékozatlanság időben és térben, elmosódott beszéd).

12-14 napos betegségtől a hőmérséklet kritikusan csökken, ami gyakran összeomlással jár. Ettől kezdve a lábadozás időszaka kezdődik, és a betegek állapota javulni kezd. A kiütés fokozatosan elsápad és eltűnik, a mérgezési jelenségek csökkennek, a máj és a lép mérete normalizálódik. A betegség után az aszténiás szindróma hosszú ideig fennáll.

Meg kell jegyezni, hogy a tífusz klasszikus lefolyásán kívül vannak más változatai is:

• súlyos (hemorrhagiás szindrómával, a meningoencephalitis tüneteinek gyakorisága);
• fulmináns (a betegség kóros megnyilvánulásai nagyon gyorsan nőnek, és gyakran halálhoz vezetnek);
• törölve (rövid távú lázzal és kiütés nélkül).

Komplikációk

Korábban a „klasszikus” tífusz túlnyomórészt súlyos lefolyású volt, különféle mellékhatásokkal. A betegség modern változata enyhébb, rövidebb ideig tartó lázzal, mérsékelt intoxikációval és ritkább szövődményekkel. Ez utóbbiak azonban továbbra is lehetségesek, beleértve:

• thromboembolia;
• satöbbi.

Diagnosztika

A tífuszos beteg vérében már a betegség 6-7. napjától a specifikus antitestek magas titerét határozzák meg.

A tífusz korai diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a betegség kezdetén nincsenek specifikus tünetek. Ezért minden lázas és mérgezett beteg vizsgálatakor az orvosnak résen kell lennie. A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében ugyanis a tífuszt a lehető leghamarabb fel kell ismerni.

A csúcsidőszakban a diagnózis általában nem kétséges, kivéve a betegség törölt és atipikus formáit. Ilyen esetekben a laboratóriumi diagnosztikai módszerek döntőek. Ebből a célból különféle szerológiai vizsgálatokat végeznek:

1. Komplement rögzítési reakció (a diagnosztikai antitest titereket a vérben a betegség 6-7 napjától határozzák meg).
2. A közvetett hemagglutináció reakciója (lehetővé teszi nemcsak az antitestek teljes titerének azonosítását, hanem a különböző osztályokhoz való tartozásukat is).
3. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat.
4. (a rickettsia genom specifikus fragmentumainak azonosítása).

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• trichinózis;
• tífuszos betegségek;
• szepszis stb.

Kezelés

Minden tífuszban szenvedő vagy annak gyanúja esetén kötelező fertőzőkórházi kórházi kezelésnek kell alávetni, ahol folyamatos és alapos ellátást biztosítanak. A fertőzés fókuszában járványellenes intézkedéseket tesznek a kapcsolattartó személyek elkülönítésével és 25 napos megfigyelésével.

A betegség akut periódusában az ilyen betegeknek ágynyugalmat mutatnak kímélő diétával a láz teljes időtartama alatt.

A kezelés alapját az antibakteriális gyógyszerek képezik. Ehhez tetraciklineket vagy kloramfenikolokat használnak, amelyeket közepes dózisban írnak fel, legfeljebb 2 napig a normál hőmérsékleten.

A tífusz kezelésének komplexe magában foglalja a méregtelenítő terápiát is. Egyéb gyógyszereket a jelzések szerint írnak fel, ezek lehetnek:

• lázcsillapító;
• fájdalomcsillapítók;
• érrendszeri szerek;
• kortikoszteroidok;
• pszichotróp szerek.

Megfelelő kezeléssel a betegek állapota gyorsan javul. 12 nappal a hőmérséklet normalizálása után hazaengedhetik őket.

A tífusz egy akut rickettsiás betegség, amely lázzal jelentkezik. Az általános mérgezés, az erek és az idegsejtek károsodása jellemző. Még sok év után is előfordulhatnak visszaesések.

A betegség hosszú története a 19. században kezdődik. Ekkor már nem lehetett gyógyítani a betegséget, gyakran meghaltak az emberek. Ez addig történt, amíg a híres és tapasztalt tudós, Stanislav Provacek fel nem fedezte az ellenszer titkát. Megtanulta meghatározni a fertőzés jelenlétét egy speciális laboratóriumi vizsgálat segítségével. Ezt a folyamatot a nagy tudós Prowaczek-reakció tiszteletére nevezték el.

Az akut tífusz veszélyes betegség, amely bárkinél előfordulhat. Ezért rendkívül fontos megnyilvánulásainak ismerete. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje magát a fertőzéstől, vagy időben megkezdje a kezelést.

Tehát a tífusz tünetei a következők:

• A fejfájás hirtelen jelentkezik, és néhány percig tart. Aztán elcsendesedik, és újra fájdalmas érzések kezdődnek;
• Az egész test gyengesége nem teszi lehetővé az embernek a munkát és az üzleti tevékenység végzését. A beteg mindig feküdni vagy aludni akar;
• A hidegrázás az egész testet érinti;
• Törött állapot. Az ember mély depresszióba esik, körülötte minden értelmetlennek és szomorúnak tűnik;
• Általános típusú hiperesztézia (túlérzékenység);
• Az álmatlanság szinte a fertőzés első napjaitól kezdve gyötör. A beteg egyszerűen nem tud elaludni, és sokáig egyedül fekszik a gondolataival. Ez a tünet enyhíthető nyugtató vagy altató szedésével;
• Az izgatott állapot agresszió kitöréséhez vezet, ezért a betegeknek gondos gondozásra és odafigyelésre van szükségük;
• A testhőmérséklet emelkedése negyven fokig. Kezdődik a hidegrázás. A hagyományos lázcsillapítók csak néhány óráig fejtik ki hatásukat, majd ismét emelkedik a hőmérséklet;
• A hajók kitágulnak;
• Az arc és a nyak bőrének színe drámaian megváltozik. Külsőleg az ember teljesen mássá válik;
• A test egyes részein vérzést észlelhet. A kapillárisok elkezdenek felrobbanni, majd zúzódások keletkeznek. Egy ilyen megnyilvánulás a test különböző részein látható;
• Kiütések jelennek meg néhány nap múlva. Az egész testet befedi, az arctól a hasig. Vörös árnyalatú és kis méretű foltok;
• A légzés gyakoribbá válik, a szívverés instabillá válik, a szív- és érrendszer terhelése nő;
• Van hipotenzió (csökkenti a vérnyomást), ami hátrányosan befolyásolja a beteg állapotát.

A lappangási idő tizenkét-tizennégy nap. A betegség akut formában kezd megnyilvánulni, a tünetek azonnal megjelennek. A kiütés csak hat nappal azután jelentkezhet, hogy a járványos tífusz hordozói bejutottak az emberi szervezetbe. Pár napig marad, majd eltűnik.

A hőmérséklet csak egy hét betegség után csökken, persze ha nem szed lázcsillapítót.

Ha Önnek is vannak ilyen tünetei, ne halassza későbbre a kezelést, és ne alkalmazzon népi módszereket. Azonnal kapcsolatba kell lépni egy tapasztalt orvossal, és elmondani minden panaszt, különben nem lehet elkerülni a szövődményeket. Tekintsük őket részletesebben.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket a tífusz kezelésére, akkor tüdőgyulladás alakul ki, trombózis alakul ki a vénákban és középfülgyulladás a fülekben. Ezért az endémiás tífuszt azonnal kezelni kell, amint a diagnózis kimutatja a fertőzés jelenlétét.

Hogyan történik a diagnózis és a kezelés?

A kullancs által terjesztett tífusz azonosítására Provachek reakciót hajtanak végre (a tudósról nevezték el, aki kitalálta a betegség legyőzésének módját). A minta vizsgálata a laboratóriumban történik.

Ha egy betegnél kullancs által terjesztett tífuszt találtak, akkor sürgős kórházi kezelésre kerül sor egy egészségügyi intézményben, és a tífuszhordozót speciális eszközök és gyógyszerek segítségével eltávolítják az emberi test felszínéről.

A beteg szigorú ágynyugalom betartására és csak rendkívüli esetekben köteles felkelni. Csak tíz nappal a kezelés megkezdése után járhat.

A beteg megfelelő ellátást igényel, mert a kezelés napjaiban felfekvések (a bőr lágyrészeinek elhalása) alakulhatnak ki. Ezért fontos a kezek és a lábak masszírozása, törülközővel és szalvétával arcmosása, takarmányozás és egyéb eljárások minden nap.

Ami a beteg étrendjét illeti, szinte minden ételt el tud enni, amit a kórházban adnak. A táplálkozás szempontjából nincsenek speciális diéták és ellenjavallatok.

A beteg kezelésére a tetraciklin vagy a levomicetin válik a fő gyógyszerré. A gyógyszerek adagját csak a kezelőorvos írja fel. Ez függ a beteg életkorától, a szervezet egyéni jellemzőitől és a betegség fejlettségi fokától. Már két nappal a gyógyszerszedés megkezdése után javulás tapasztalható.

A testhőmérséklet normalizálására lázcsillapítókat írnak fel. Addig kell őket bevenni, amíg a hőmérséklet normálisra nem csökken. De fontos, hogy legyen óvatos, mert az ilyen gyógyszerek gyakori használata szívelégtelenséghez vezethet.

A járványos tífusz hordozói számos szervet károsítanak, ezért helyre kell állítani a szív- és érrendszer, a vesék és más szervek és rendszereik munkáját. Altatót vagy fájdalomcsillapítót lehet felírni.

Annak érdekében, hogy ne képződjenek vérrögök az edényekben, antikoagulánsokat (olyan anyagokat, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást), például heparint, fenilint és másokat kell használnia.

A beteget csak körülbelül tizenkét nap múlva engedik ki a kórházból. Néha a betegek sokkal tovább fekszenek, ha a tífusz kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt.

Megelőző intézkedések

A tífusz kimutatásához tapasztalt orvos időben történő diagnosztizálására van szükség, ezért ne késleltesse a találkozót. A tesztek letétele és a szakember vizsgálata után következtetést írnak le. Ha az ítélet pozitív, akkor be kell fejeznie a teljes kúrát. Ne hagyja ki a gyógyszereket, és ne hagyja abba félúton. Minden betegnek más a kórtörténete, de a kezelési módszerek szinte mindenkinél azonosak.

Fontos a tífusz elleni védőoltás is. Formalinnal inaktivált vakcinát juttatnak a szervezetbe, amely elölt Provachek rickettsiát (tífusz kórokozói) tartalmaz. Korábban gyakran végeztek védőoltást, ami jelentősen csökkentette az előfordulási arányt. De az elmúlt években meredeken csökkent, a vakcinák száma is korlátozottá vált. Ezért nem minden ember kaphat ilyen védelmet a kórokozók ellen.

A tífusz granuloma betegség szinte minden emberi szervben kialakulhat. Az egyetlen kivétel a lép, a nyirokcsomók, a csontvelő és a máj. A test más részei érzékenyek a fertőzésekre. Ezért nagyon fontos, hogy gondosan figyelje egészségét, figyeljen a közérzet apró változásaira is. Az első gyanúra orvoshoz kell mennie, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatot. A kúrát is teljes egészében be kell fejezni, hogy a szervezetbe került fertőzések ne okozzanak mellékhatásokat.

Semmi esetre sem szabad öngyógyítani, és engedelmeskedni a hagyományos orvoslás tanácsainak. Ez a beteg általános közérzetének romlásához és a megfelelő terápiára fordítható értékes idő elvesztéséhez vezet.

Fontos megjegyezni, hogy minden betegséget, még a kisebbet is, teljesen ki kell gyógyítani, mert a legyengült szervezet alkalmas célpontja az új betegségeknek, beleértve a tífuszt is.