Krónikus trichomoniasis kezelési rendje. A betegség krónikus formájának kezelése: receptek és megelőzés

NÁL NÉL Orosz Föderáció az elmúlt 5 évben az STI-k előfordulása a lakosság egészében jelentősen csökkent, de szerkezetükben továbbra is a trichomoniasisnak van a legnagyobb súlya (24,7%).

A trichomoniasis olyan szexuális úton terjedő betegségekre utal, amelyek a férfiak és a nők körében a fő és gyakorlatilag egyetlenek. A trichomonas fertőzés veszélye a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​negatív hatásban rejlik, bizonyíték van a trichomoniasis és a prosztatarák közötti kapcsolatra férfiaknál.

Más átviteli módok is lehetségesek, például:

1. 1 Intranatális - a magzat fertőzése szülés közben a fertőzött anya nyálkahártyájával való érintkezés útján.
2. 2 Kontakt-háztartási mód. Ritkán fordul elő fertőzött személyes higiéniai cikkek – törölközők, szivacsok – használatakor, valaki más fehérneműje viselésekor, szennyezett felületekkel (olajkendők, csónakok, WC-ülőkék) való érintkezéskor.

A fertőző vulvovaginitis tüneteinek csaknem egyharmada Trichomonas fertőzésre utal. A betegség prevalenciája mindkét nem szexuálisan aktív lakossága körében eléri a 30-50%-ot. Lappangási idő 3 naptól több hónapig terjed, először a tünetek körülbelül 10 napos fertőzéstől kezdve arra késztetik az embert, hogy figyeljen magára.

• Mutasd az összeset

  1. A tünetek súlyosságát befolyásoló tényezők

  Will egy fényes klinikai kép A fertőző betegségeket két tényező kölcsönhatása határozza meg:

  1. A kórokozó agresszivitása, amely a fertőző dózis növekedésével nő,
     a törzs patogenitása, kombinált vagy vegyes fertőzés jelenléte.
  2. 2 A fertőzött személy szervezetének immunállapota (az immunválasz jellemzői, szomatikus háttérbetegségek jelenléte).

  Az emberi test összes rendszerének védőgát mechanizmusának teljes működésével a kórokozó - Trichomonas vaginalis és a hozzá kapcsolódó mikroflóra - bejutása nem vezet fertőzés kialakulásához, és a betegség Trichomonas hordozók formájában folytatódik. vagy kisebb gyulladásos tünetekkel.

  Az immunállapot csökkenésével a szervezet nem tudja megfékezni a fertőző ágens és formák támadását gyulladásos válasz változó mértékben gravitáció. Helyi és általános immunitás fiziológiai és kóros okok miatt csökkenhet (lásd 1. táblázat).

  

  1. táblázat – A csökkent immunitás okai trichomoniasisban

  A betegség megnyilvánulhat monoinfekcióként, vegyes (egyszerre több különböző kórokozó által okozott) vagy kombinált fertőzésként (két vagy több fertőzés egymást követő kialakulása). A klinikai megnyilvánulások, a szervezet reakciójának mértéke a kórokozó hatására és a fertőzés időtartama alapján a trichomoniasisnak számos formája van (lásd a 2. táblázatot).

  

  2. táblázat – A trichomoniasis osztályozása

  A legtöbb esetben a betegség krónikus formában, kisebb panaszokkal járó monofertőzés vagy azok teljes hiánya formájában, Trichomonas hordozók formájában halad. De néha kialakul akut forma fertőzések (lásd 3. táblázat).

  

  3. táblázat – A Trichomonas fertőzés formái. A táblázat megtekintéséhez kattintson rá.

  2. Mi van, ha trichomoniasisom van?

  A vaginosis bármely jelének azonosításakor az első dolog, hogy konzultáljon egy szülész-nőgyógyászral. A recepción feltétlenül tájékoztassa a tünetek megjelenésének időpontjáról, a betegség etiológiai kapcsolatáról a szexuális kapcsolattal vagy más fertőzési forrással.

  Ezután az orvos, miután felmérte a helyzetet, külső vizsgálatot és vizsgálatot végez a tükrökben a trichomoniasis speciális tüneteinek kimutatására: folyadék habos váladékozás, az "eper" méhnyak tünete; vegyünk kenetet mikroszkópos vizsgálathoz, baktériumtenyészetet és anyagot az STI-k elemzéséhez.

  A Trichomonas jelenlétének ténye segít további diagnosztikai módszerek létrehozásában: mikroszkópos, kulturális, PCR módszer. Pozitív vizsgálati eredménnyel a Trichomonas vaginalis, amely tünetekkel és anélkül is lehet, azonnal el kell kezdeni a komplex kezelést:

  1. 1 Általános antiprotozoális terápia;
  2. 2 Helyi higiénia és a hüvelyi biocenózis korrekciója;
  3. 3 A szervezet immunállapotának korrekciója.

  Az általános terápia eltávolítja a kórokozót az egész szervezetben, helyi terápia segít gyorsan eltávolítani az irritáció tüneteit és helyreállítani a mikroflóra normális egyensúlyát, az immunkorrekciós terápia pedig a szervezet védőgátait helyreállítja. Ezenkívül, különösen, ha a folyamat krónikus, fizioterápiát írnak elő.

  Mert teljes gyógyulás teljes terápiás kúrát kell lefolytatni, amely átlagosan 10-12 napig tart, azonban kombinált, vegyes ill. krónikus fertőzés több kezelési ciklusra lehet szükség.

  Általános szabály, hogy a kezelés megkezdésének pillanatától a betegség tünetei észrevehetően enyhülnek, de nem ajánlott korán örülni és abbahagyni a gyógyszerek szedését, mivel a helytelen terápia következtében fennáll a veszélye annak, hogy a betegség nem teljesen megszűnik. kórokozó és a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulása.

  Ennek eredményeként hatékony gyógyszer nem fog működni a Trichomonason, és tovább kell lépnie egy erősebb csoportba gyógyszerek, betölti a már fertőzött szervezetet.

  A trichomoniasis kezelése során be kell tartania néhány további szabályt:

  1. 1 A kezelést akkor is el kell kezdeni, ha nincs panasz, de a vizsgálati eredmények Trichomonas vaginalis jelenlétét mutatták ki.
  2. 2 Az urogenitális trichomoniasist partnerrel együtt kell kezelni, mint más, nemi úton terjedő betegségeket. Még akkor is, ha a partner nem klinikai tünetekés ott vannak negatív eredményeket laboratóriumi diagnosztika.
  3. 3 Utána hatékony kezelés, újbóli fertőzés lehetséges, mivel instabil immunitás alakul ki a kórokozóval szemben. Hatástalan kezelés vagy nem teljesen befejezett tanfolyam esetén a fertőzés újraaktiválódása lehetséges.
  4. 4 Az akut trichomoniasis gyógyítása sokkal könnyebb, mint a krónikus és bonyolult.
  5. 5 A kezelés idején próbálja meg kizárni a szexuális kapcsolatot, még gát módszerek alkalmazásával is. A személyes higiéniában naponta legyen óvatosabb a szokásosnál vízi eljárások, fehérneműcsere.
  6. 6 Hagyja el az otthoni önkezelést! Ne használjon népi gyógymódokat és recepteket a fertőzések kezelésére! Keressen fel egy szülészeti/nőgyógyászati ​​orvost, kérjen (vagy ne kapjon) laboratóriumi igazolást, és szigorúan kövesse az előírásokat.
  7. 7 Az antiprotozoális gyógyszerek szedése során meg kell tagadni az alkoholtartalmú italokat, még kis adagokban is. Ez a gyógyszercsoport (az ornidazol kivételével) megzavarhatja az alkohol kiürülését az emberi szervezetből, és úgy hatnak, mint az alkoholizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek. ebből kifolyólag alkoholos italok a terápia során sok kellemetlenséghez, a kezelés hatékonyságának csökkenéséhez és a beteg életének veszélyéhez vezethet.
  8. 8 Növelje immunitását: megfelelő táplálkozás, munkaügyi előírások betartása, egészséges alvás, mérsékelt a fizikai aktivitás, sétálva tovább friss levegő- mindez kiegészíthető immunmoduláló gyógyszerek (orvos által felírt) és gyógynövény-tinktúrák szedésével - leuzea, eleutherococcus, ginzeng és magnólia szőlő.
  9. 9 A legtöbb gyógyszer rendelkezik negatív befolyást embriónként, ezért 20 hetes terhesség előtt alkalmazása ellenjavallt.

  A teljes kúra lefolyása és a beteg által az összes szabálynak való megfelelés után kontrollvizsgálatokat végeznek: 14-20 nappal a kezelés befejezése után, majd még kétszer 1 hónapos időközönként. A betegség hiányában teljesen gyógyultnak tekinthető klinikai megnyilvánulásaiés a kórokozó laboratóriumi vizsgálatban férfiaknál 1-2 hónap, nőknél 2-3 hónap elteltével.

  3. Miért szükséges a kezelés? Milyen következményekkel jár?

  Először is, a Trichomonas leple alatt más patogén mikroorganizmusok, leggyakrabban gonokokkok is jelen lehetnek a szervezetben. Ennek eredményeként mindkét fertőzés szexuális érintkezés útján terjed.

  A gonococcus fertőzés kezelését nehezíti, hogy a gyógyszer hatása csak a szabad kórokozókra vonatkozik, és a Trichomonas által fagocitizáltak ellenállnak a folyamatban lévő terápiának, és megtartják szaporodási és fertőzési képességüket.

  Ennek oka a trichomoniasis és a gonococcus fertőzés leggyakoribb kombinációja. Egyes esetekben a gonokokkokat a trichomoniasis kezelésének sikeres befejezése után észlelik a kontrollkenetekben – ez egy példa az együttfertőzésre.

  Másodszor, kitartó, sőt tünetmentes kitartás fertőző ágens Az emberi szervezetben elsősorban a helyi immunitás depressziójához vezet, és kiváló feltételeket teremt más STI-kórokozók behurcolásához és az opportunista flóra szaporodásához, a HIV-fertőzés kockázatának növekedéséig.

  Harmadszor, kezelés hiányában még Trichomonas-hordozók esetén is lehetséges a fertőzéssel járó növekvő fertőzés. proximális osztályok húgyúti. A nőknél a trichomoniasist bonyolíthatja a colpitis, a bartholinitis (a Bartholin mirigy gyulladása, veszélyes képződmény tályog), krónikus endometritis - a méh nyálkahártyájának gyulladása.

  Az endometritis is néha tünetmentes hosszú ideig, de szövődményekhez vezet - a méh nyálkahártyájának sorvadása, a receptor apparátus megsértése, ami végül meddőséget és vetélést okozhat.

  Férfiaknál a felszálló fertőzés legfélelmetesebb szövődménye a prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) gyulladásos betegség prosztata), vesiculitis (az ondóhólyagok gyulladása), mellékheregyulladás - a férfi meddőség fő okai.

  Tehát a trichomoniasist azonnal kezelni kell, amikor észlelik. Jobb a trichomonas hordozók vagy a kisebb klinikai megnyilvánulások stádiumában, megelőzve a fertőzést és a szövődmények kialakulását, amelyek kezelése sokkal drágább vagy már nem lehetséges.

  4. A terhes nők kezelésének jellemzői

  A terhességet számos változás kíséri a szervezetben, beleértve a nő hüvelyének biocenózisának megváltozását, a helyi immunitás csökken, ami patogén és opportunista mikrobák kialakulását idézheti elő. Egy terhes nő először megfertőződhet Trichomonasszal, vagy hordozó lehet.

  A Trichomonas vaginalis önmagukban nincs durva hatással a magzatra, és nem okoznak specifikus tünetek betegségek, de a nemi traktus bármely fertőzése növeli a vetélés, a koraszülés, a méhen belüli fertőzés veszélyét.

  A Trichomonas és más mikroorganizmusok salakanyagai agresszív környezetet képeznek a hüvelyben, ami a jelenlévő membránok "olvadásához", felszálló fertőzéshez és méhen belüli tüdőgyulladás és/vagy a legfélelmetesebb szövődmény - chorionamnionitis - kialakulásához vezethet. akár születés előtti magzati halállal is végződhet.

  A női nemi szervek fertőzése növeli a membránok idő előtti megrepedésének és a koraszülés megindulásának kockázatát. A Trichomonas leggyakrabban "tározóként" működik, amelyben más mikroorganizmusok eljutnak a méhen belüli világba, és ott fejlesztik erőteljes tevékenységüket.

  Előfordulhat szülés közben természetes fertőzötten keresztül szülőcsatorna. Annak ellenére, hogy az újszülötteknél a trichomoniasis kevésbé veszélyes, mint a magzatnál, az élet első heteiben még mindig szükség van antiprotozoális terápiára.

  Bármi gyógyászati ​​készítmények zavarja a formációt immunrendszer baba, ezért párhuzamosan olyan tevékenységeket végeznek, amelyek támogatják a szervezet mikroflóráját és erősítik az immunállapotát.

  A magzat és az újszülött fertőzésének hasonló helyzetei ritkák, és gyakoribbak előrehaladott trichomoniasis esetén. Ha egy nőt időben regisztrálnak női konzultáció, rendszeresen felkeresi az orvost, és átmegy az összes vizsgálaton, sokkal könnyebb korrigálni a helyzetet. Mindenesetre egy terhes nőnek kezelésre van szüksége.

  Az általános antiprotozoális gyógyszerek alkalmazása a trichomoniasis kezelésére az első trimeszterben nem megengedett, ezért a gyógyszereket helyileg, kúpok formájában alkalmazzák (a metronidazol gyógyszerek kivételével).

  A terápia hatástalanságával 20 héttől lehetőség van egy komplex helyi és általános kezelés, valamint a női szervezet immunállapotának korrekciója.

  5. Gyógyszeres terápia

  5.1. Antiprotozoális gyógyszerek

  Az urogenitális trichomoniasis kezelésének első vonala a nitroimidazol-csoportba tartozó gyógyszereket tartalmazza, amelyek bizonyítottan hatékonyak és nagy érzékenységgel rendelkeznek a kórokozóval szemben. A leggyakrabban használt képviselőik, például: metronidazol, ornidazol, tinidazol.

  Hatásmechanizmusuk annak köszönhető, hogy a mikrobiális sejtek nukleinsav-DNS-ét a hatóanyag toxikus metabolitjai pusztítják el, amelyek a Trichomonas enzimek hatására képződnek.

  A nitroimidazolok szájon át jól felszívódnak és hüvelyi alkalmazásés magas biohasznosulásuk van. Kismértékben kötést képeznek a vérplazmafehérjékkel, és képesek behatolni a biológiai folyadékokba, szövetekbe: kiválasztódnak az anyatejjel, átjutnak a hematoplacentáris gáton.

  Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a nitroimidazolok negatív hatással vannak a magzatra ebben a szakaszban, de tekintettel arra, hogy képesek leküzdeni a placenta gátat és meghatározni magzatvíz, teratogén tulajdonságaik, kinevezésük a terhesség első trimeszterében kategorikusan nem javasolt.

  A második és harmadik trimeszterben a velük való kezelés elfogadható, ha a szükséglet nagyobb, mint a kockázat és több biztonságos módszerek nem hatékonyak. A gyógyszer bevételekor, szoptatás jobb korlátozni. Metronidazol alkalmazása esetén 12-24 óra elteltével, tinidazol szedése esetén 3 nap elteltével folytatható az etetés.

  A nitroimidazolok glükuronsavhoz kötődve metabolizálódnak a májban, ezért hepatotoxicitást mutatnak. Óvatosan kell őket használni, ha krónikus betegségek máj és kontroll alatt biokémiai elemzés vér.

  A szervezetből hosszú ideig, 10-20 óráig ürül ki, főleg a vesén keresztül, vizelettel 60-80%, epével 30%-ig.

  5.2. Mik a lehetséges mellékhatások?

  Gyakran előfordul dyspeptikus szindróma - hányinger, hányás, keserűség a szájban. A második helyen a gyakoriság tekintetében az agyi jelenségek állnak - fejfájás, szédülés, álmosság.

  Egyes esetekben, különösen krónikus vérbetegségek jelenlétében, a vérképzés gátlását válthatják ki. Hüvelyi alkalmazás esetén a viszketés, az égés és a fokozott váladékozás néha zavaró.

  Ennek a gyógyszercsoportnak a jellemzője az alkohollal való összeférhetetlenségük, amelynek bevételét a kezelés időtartama alatt le kell állítani. A nitroimidazolok inaktiválják az alkohol-dehidrogenázt (az alkoholt kevésbé mérgező komponensekre bontó májenzim), ennek következtében az alkohol dezaktiválása károsodik, és mérgező acetaldehid halmozódik fel a szervezetben.

  Ez teturamszerű reakciókhoz vezet, amelyek klinikailag hőérzetben, szorító érzésben a mellkasban, fájdalomban nyilvánulnak meg. epigasztrikus régió, hidegrázás, szívdobogásérzés, szédülés és egyéb tünetek.

  A nitroimidazol-csoport egyetlen olyan képviselője, amely nem rendelkezik ilyen hatással, az ornidazol. Önálló kinevezés magad gyógyszereket a trichomoniasis kezelésére ellenjavallt! Szükséges szakemberhez fordulni, és szigorúan követni az ajánlásait.

  Akut trichomoniasis esetén a következő kezelési rendeket alkalmazzák (lásd a 4. táblázatot).

  

  4. táblázat – Az akut trichomoniasis kezelési rendjei. A táblázat megtekintéséhez kattintson rá.

  A trichomoniasis kezelésének eredménytelenségének egyik oka a hüvelyváladékban található egyéb mikroorganizmusok is lehetnek. Például a B-hemolitikus streptococcus képes kölcsönhatásba lépni a metronidazollal, és csökkenti annak hatékonyságát.

  Ebben az esetben a második antiprotozoális terápia megkezdése előtt empirikus antibiotikum-terápiát kell végezni naponta háromszor 625 mg amoxiclav-val vagy eritromicinnel a coccalis flóra eltávolítása érdekében.

  A legtöbb esetben egy teljes antiprotozoális terápia metronidazollal elegendő a Trichomonas teljes elpusztításához. A kezelés sikertelensége esetén a metronidazol dózisának növelése vagy a tinidazol alkalmazása javasolt.

  A metronidazolt jobb étkezés után, bő vízzel bevenni az orvos által előírt adagban. A trichomonas metronidazollal szembeni rezisztenciája ritka, de a tinidazol helyettesíthető vele. Ha a szabványos sémák nem hatékonyak, a következő kombinációkat kell használni:

  5. táblázat – Alternatív sémák a trichomoniasis kezelésére
  

  A kezelés laboratóriumi megerősítése pedig bármikor megtörténik, és ha semmi sem zavarja, a terhesség 37. hetéig elhalasztható (szülésre való felkészítés a természetes szülőcsatornán keresztül).

  A kezeléshez általában a következő sémákat alkalmazzák: metronidazol tabletta 2,0 dózisban egyszer szájon át és / vagy helyi higiénia. A nitroimidazol-csoport összes gyógyszerével szembeni intolerancia esetén alternatív rendszerek léteznek:

  1. 1 Nitazol - tabletta formájában 100 mg naponta háromszor legfeljebb 14 napig vagy formában hüvelykúpok 2r/nap.
  2. 2 A nitrofurán csoport (Furazolidone) készítményei - a séma szerint 100 mg naponta 4 alkalommal 3-5 napig.

  5.3. Helyi kezelés

  Ha a trichomoniasis szövődmények nélkül zajlott le, akkor az általános antiprotozoális terápia egy kúrán belül elegendő a teljes gyógyuláshoz. Gyorsan fellépő akut fertőzésekkel vagy hosszan tartó krónikus lefolyású az általános kezelés és a helyi higiénia kombinációja látható. A következő készítményeket használjuk (az alábbi 5. táblázat).

  

  6. táblázat - Előkészületek a helyi kezelés trichomoniasis. Kattintson a táblázatra a megtekintéséhez.

  Néha összetett antimikrobiális és antiprotozoális gyógyszereket használnak: Macmiror, Klion-D, Neo-Penotran, Terzhinan, Ginalgin és mások.

  5.4. Immunkorrekció

  Különösen nehéz esetekben, amelyek nem alkalmazhatók a szokásos terápiás sémákra, javasolt a kezelés kiegészítése SolkoTrichovac vakcinával. Ez a laktobacillusok liofilizált inaktivált atipikus törzseinek koncentrátuma.

  Az emberi szervezetbe való bejuttatása specifikus antitestek termelését váltja ki atípusos laktobacillusok, kórokozó mikroorganizmusok és Trichomonas ellen, beleértve (a keresztreakciót hasonló antigén összetétel biztosítja, mivel a biocenosis tagjai ugyanabban a környezetben élnek együtt).

  Ennek eredményeként a nemkívánatos mikroorganizmusok növekedése gátolt a normál flóra képviselőinek növekedésének kedvező feltételeinek hátterében. Az antitest-titer az injekció beadását követő 14 napon belül fokozatosan emelkedni kezd, így az első pozitív hatások legkorábban 14-20 nappal később figyelhetők meg. A vakcinát mély intramuszkuláris injekcióval adják be háromszor, 2 hetes időközzel.

  Az újraoltás 1 év elteltével lehetséges egyszeri adaggal, ha indokolt, 2 év elteltével. A szövődménymentes trichomoniasis kezelésének komplex kiegészítéseként immunkorrekciós gyógyszereket szedhet (lásd a 6. táblázatot).

  

  7. táblázat - Trichomoniasisban használt immunmodulátorok

  Jelenleg az orvosi gyakorlatban az immunkorrekciós gyógyszerek meglehetősen széles arzenálja van, ezért kövesse az orvos ajánlásait, és ne öngyógyuljon. Tól től gyógynövénykészítményekérdemes megemlíteni az eleutherococcus tinktúráit, a leuzea, az echinacea és a chinensis limonica kivonatát.

  6. Fertőzés megelőzése

  Bármely betegséggel kapcsolatban elmondható, hogy sokkal könnyebb megelőzni azok előfordulását, mint kezelni a következményeket. Megelőző tevékenységek
  trichomoniasis, mivel a nemi úton terjedő fertőzések csoportjába tartozik.

  Vannak alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani:

  1. 1 Kerülje az alkalmi szexet. Különösen veszélyesek a kapcsolatok a kockázati csoportok különböző képviselőivel: a kábítószer-függőségben szenvedőkkel, a könnyű erényű nőkkel és férfiakkal, valamint a nem hagyományos szexuális irányultságúakkal. Az STI-k magas kockázatát ezekben a csoportokban az ugyanazon csoportok képviselőivel való, nem mindig védett szexuális kapcsolatok nagy száma, valamint a személyes higiéniai szabályok be nem tartása magyarázza. Az állandó partnere iránti hűség az egészséges szexuális kapcsolat garanciája.
  2. 2 Néha sajnos az orvosi terület képviselői (ápolónők, orvosok) is kockázati csoportnak tekinthetők a nemi úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés lehetőségében, tekintettel arra, hogy az orvos szorosan érintkezik a betegek vérével és egyéb biológiai folyadékaival. szakmai tevékenységüket. De aszeptikus körülmények között a fertőzés kockázata nullára csökken.
  3. 3 Ha új, ismeretlen vagy véletlenszerű partnerrel folytat szexuális kapcsolatot, feltétlenül használja gát módszer fogamzásgátlás - óvszer. A Tr.vaginalis sejtmérete meghaladja az óvszer anyagában lévő pórusok méretét, így használata a védelem maximális garanciáját biztosítja.
  4. 4 Tartsa be a személyes higiéniát, és ne használjon szivacstörülközőt, mások fehérneműjét, valamint legyen óvatos nyilvános WC-ben, zuhanyzóban, medencében. A kontakt-háztartási átviteli út természetesen ritka, de nem teljesen kizárt. Ne kezdje el a betegséget. Ha bakteriális vaginosisra utaló jeleket észlel, azonnal keresse fel orvosát. Ha a trichomoniasis diagnózisa beigazolódik, értesítse szexuális partnerét, és csak együtt kezdje el a kezelést, mivel az egyoldalú kezelés a későbbiekben újbóli fertőzéshez vezethet.
  5. 5 Ólom egészséges életmód az élet: étkezzen helyesen, sportoljon, tartsa be az alvási ütemtervet, és ha szükséges, támogassa magát immunmoduláló gyógyszerekkel és szezonális multivitamin komplexekkel. Légy hű partneredhez!

A szexuális úton terjedő betegségek között a trichomoniasis vezető helyet foglal el. Ijesztő elképzelni, de a bolygó minden ötödik lakosa szembesül ezzel a betegséggel, akár tud róla, akár nem. Ennek a számnak körülbelül 10%-a terhes nők. Az ilyen betegeknél a trichomoniasis nem okoz komplikációkat a magzat számára. Melyek a trichomoniasis tünetei a nőknél, hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni ezt a betegséget?

Kórokozó

Így néz ki mikroszkóp alatt a trichomoniasis kórokozója - egy egysejtű mikroorganizmus, a Trichomonas vaginalis.

A Trichomonas vaginalis egyáltalán nem baktérium, egyszerű egysejtű állat. Éppen ezért a legtöbb antibakteriális gyógyszer nem képes megbirkózni ezzel a "gazemberrel". A trichomonák mozgékonyak, azaz flagelláik segítségével önállóan is mozoghatnak, oxigénre egyáltalán nincs szükségük az élethez. Ezért könnyen behatolnak a felsőbe húgyútiés keresztül nyaki csatorna, a méh üregébe és a függelékekbe, specifikus gyulladást okozva. Még egy jelentős tulajdonsága A Trichomonas a nedvesség iránti elkötelezettségük. A legkisebb melegítésre, szárításra vagy közvetlen hatásra napsugarak meghal. Igen, és kedvező körülmények között, de a testen kívül csak néhány órát él. Ennek megfelelően ahhoz, hogy ne szexuális érintkezéssel, hanem személyes higiéniai cikkekkel - törülközővel, fehérneművel stb. - megfertőződjön a trichomoniasissal, meg kell sértenie a személyes higiénia összes szabályát. Bár elméletileg lehetséges.

A trichomoniasis tünetei

A hüvelyi Trichomonas fertőzés pillanatától az első panaszok és tünetek megjelenéséig maximum 2 hónapig tarthat, de átlagosan ez az időszak 10 nap. De előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelentkeznek panaszok és tünetek, és kialakul a trichomonas hordozás. Ebben az esetben Ön egyszerűen a betegség hordozója, és nyugodtan, anélkül, hogy bármit is sejtene, megfertőzi szexuális partnereit. Bár leggyakrabban férfiak a hordozók, nőknél is előfordul. A legjobb esetben a szállítás ténye alapozza meg a rutinvizsgálatot a nemi úton terjedő betegségek kimutatására. Ezért olyan fontos, hogy ne feledkezzünk meg az ilyen vizsgálatokról, nehogy figyelmen kívül hagyjuk a veszélyt. Térjünk vissza a trichomoniasis tüneteihez egy nőben, ha a betegség mégis kialakult:

• Talán a legfélelmetesebb tünet a hüvelyi folyás lesz. Színük változhat: sárga-zöld, szürkéssárga, világossárga. Elég bőségesek és kellemetlen szagúak. De ami a legfontosabb, habosak! Ez különös figyelmet igényel, mert a következő tünetek nem specifikusak, és szinte minden hüvelyi gyulladásos folyamatra jellemzőek.
• Viszketés, égés a hüvelyben és a szeméremtestben.
• Vágás vizelés közben (a húgycső károsodásával), fokozott vizelési inger.
• A szeméremtest (a hüvely előcsarnoka) vörössége és duzzanata.
• Kellemetlen érzés, sőt fájdalom a közösülés során.
• Rendkívül ritkán vannak fájdalom az alsó hasban, alacsony intenzitású, sajgó jellegű.

Diagnosztika

Természetesen a trichomoniasis olyan betegség, amelyet soha nem szabad otthon kezelni, népi gyógymódok, főzetek és infúziók. Az előjog itt teljes egészében a nőgyógyász vagy a venereológusé, és jobb, ha a kezelést mindkét szakember végzi.

A diagnózisban a fő szerepet a laboratóriumi módszerek. Végrehajtásukhoz a nő hüvelyéből, húgycsőjéből és végbéléből tampont vesznek. A Trichomonas kimutatására többféle módszer létezik:

• Natív (élő, feldolgozatlan) és festett (speciális festékkel kezelt) kenetek mikroszkópos vizsgálata.
• Kóros anyag (azaz kenetek) vetése mesterséges táptalajra.
• immunológiai módszer.
• Jelenleg a polimeráz láncreakció (PCR) módszer a leggyakrabban alkalmazott.

A laboratórium mellett van egy instrumentális módszer. Ez egy kolposzkópia (a hüvely és a méhnyak vizsgálata mikroszkóppal). Végrehajtásakor a szamóca (eper) méhnyak tünete észlelhető: a méhnyak hüvelyi részén kis bevérzések keletkeznek, és eperszerűvé válik. Ez a tünet az érintett nők kis hányadában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a kolposzkópia végzése során teljesen más nőgyógyászati ​​indikációk az eper nyakának tünetét észlelik, ami az orvost fertőzés gondolatához vezeti.

Kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljon ettől a fertőzéstől, egy nőnek speciális gyógyszert kell szednie antimikrobiális szerek.

1. Nem mindegy, hogy mennyi Ebben a pillanatban egy nőnek szexuális partnere van, és ha náluk találták ezt a fertőzést, minden szexuális partnert kezelni kell!
2. A kezelés alatt meg kell tagadni a szexuális kapcsolatot vagy óvszert kell használni.
3. Az 5-nitroimidazol csoportba tartozó gyógyszerek, például Metronidazol®, Tinidazol®, Ornidazole®. A kezelés időtartama 10-14 nap, az első napon - 1 tabletta naponta háromszor. Ezt követően naponta 2 alkalommal.
4. A hüvely higiéniájára helyileg hüvelykúpokat használnak, például Macmirror® komplexet. Éjszaka vezetik be, a külső nemi szervek és a hüvely vécéje után. A tanfolyam 7 nap.
5. A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében nalidixsav készítményeket adhat hozzá, például a Nevigramon®-t, 1 tabletta szájon át, naponta 4 alkalommal, 7 napon keresztül.
6. Ne feledkezzünk meg a multivitaminokról és a kontrollról laboratóriumi tesztek a kúra befejezése után.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a nőknek kellemetlen szagú, habos hüvelyváladéka van, és a fertőző folyamat egyéb jelei vannak, akkor nőgyógyászhoz kell fordulni. Ezenkívül hasznos lesz egy venereológussal konzultálni a szexuális partnerek kezelésével kapcsolatban. A húgyutak egyidejű gyulladása esetén urológus konzultációt írnak elő.

A Trichomonas vaginalis egy egysejtű szervezet, amely egy olyan betegség kórokozója, mint a trichomoniasis. A trichomoniasis az fertőzés amely hatással van a húgyúti rendszerre. Az egyik leggyakoribb szervi betegség urogenitális rendszer. Védelem nélküli szexuális érintkezés útján terjed.

Gyakran a betegség olyan betegségekkel együtt fordul elő, mint: candidiasis, mycoplasmosis, gonorrhoea, chlamydia. Ha nem kezelik, a betegség krónikus formává válik. A betegség krónikus formája a következő következményekkel járhat: meddőség; prosztatagyulladás; komplikációk a terhesség alatt; a magzat méhen belüli fertőzése.

Átviteli útvonalak

A fő út a védekezés nélküli szexuális érintkezés. Ezenkívül, amint azt a gyakorlat mutatja, a betegség továbbítható:

• Kontakt-háztartási mód. A betegség kórokozója képes túlélni külső környezet 1-3 órán belül. Tehát megfertőződhet: a WC-ülőkén, fehérneműn, fürdőköpenyen és egyebeken keresztül.
• függőleges út. A szülés során a fertőzés anyáról gyermekre terjedhet.

Trichomoniasis terhes nőknél

A trichomoniasis terhes nőknél a következőket okozhatja:

• a koraszülés kockázata;
• a magzati fejlődés elmaradása;
• fagyott terhesség.

Maga a fertőzés a méhlepényen keresztül nem juthat át a magzathoz, de a természetes szülés során a gyermek megfertőződhet. Ha a gyermek fertőzése megtörténik, akkor a kezelés már az élet első napjaitól megkezdhető. A legfontosabb dolog a gyermek és az anya immunitásának támogatása.

Ha a fertőzés terhesség alatt következik be, és nem kezelik a terhesség alatt, akkor veszélyes lehet a magzatra. Amint azt a gyakorlat mutatja, ma az elhanyagolt helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő.

Éppen ezért a terhesség megtervezése előtt szükséges a tesztek elvégzése. A terhesség alatt pedig a trichomoniasis elemzését végzik a terhességre való regisztráció előtt.

Első tünetek és jelek

Tünetek nőknél:

• Fájdalom vizelés közben.
• Fájdalom közösülés közben.
• Viszketés, égés.
• Kóros hüvelyváladék: habos, lehet folyékony, kellemetlen specifikus szagú, sárgás ill.
• A nemi szervek nyálkahártyája megduzzad, élénkpiros.

Tünetek férfiaknál: fájdalom vizelés közben; prosztatagyulladás tünetei; váladék a pénisz húgycsövéből.

A jövőben a nők olyan komplikációkkal szembesülnek, mint: súlyos duzzanat külső nemi szervek; a vulva gyulladásos folyamata; hólyaggyulladás.

A fertőzések tünetei hasonlóak egymáshoz, és nem teszik lehetővé azonnali diagnózis felállítását. Vegyes betegség esetén a genitális fertőzések klasszikus tünetei torzulnak. A trichomoniasis kombinálható mikoplazmózissal, bakteriális vaginosis, gonorrhoea, chlamydia, .

Megkülönböztető diagnózis urogenitális patológiával nőknél, égő érzéssel.

A betegség lefolyásának jellemzői

A lappangási idő átlagosan 2-4 hét. Ennyi idő után megjelennek a betegség első tünetei.

A gyulladásos folyamatot figyelembe veszik akut betegség, ami főleg fájdalommal múlik el. A betegség nagymértékben megváltoztatja az életminőséget. Trichomoniasisban zavart menstruációs ciklus, a nemi működés zavart okoz, fájdalom jelentkezik vizelés közben és fájdalom közösülés közben. Ezenkívül a fertőzés más betegségeket is kiválthat.

A nőknél a trichomoniasis tünetmentessé válik. A betegséget csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet meghatározni. A betegség megjelenésének jellege csak a nő testétől függ. És olyan tényezők, mint:

• a fertőzés intenzitásának jellege;
• a hüvely savassága;
• a hüvely mikroflórájából;
• a hüvely nyálkahártyájának állapotától.

Rajt akut időszak a betegségeket a hüvelyből és a húgycsőből származó kóros váladék okozza.

Osztályozás

A trichomoniasis osztályozása a lokalizáció helye szerint történik. Így a trichomoniasis a következőkre oszlik:

• trichomonas vaginitis;
• trichomonas urethritis;
• trichomonas colpitis;
• trichomonas cystitis;
• trichomonas prosztatagyulladás;
• trichomonas bartholinitis.

Az urogenitális trichomoniasis lefolyásának természetétől függően:

• Friss trichomoniasis (akut, szubakut). Az első tünetek megjelenésétől 1-2 hónap.
• krónikus folyamat. A betegség kezdetétől számított 2 hónap elteltével. Időszakokban halad: exacerbáció - remisszió. Jellemző: a szexuális vágy jelentős csökkenése, a hüvely szárazsága, csökkent immunitás, fokozott fáradtság.
• Hordozás. Nincsenek tünetek, általában a férfiak szenvednek, a megbetegedések aránya a férfiaknál 65-81%, a nőknél 18-38%. Az ezzel a fajjal rendelkező egyedek a fertőzés hordozói. Nagyon nehéz diagnosztizálni.

Felmérések és milyen tesztek szükségesek?

A betegség diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie a lakóhelyi nőgyógyászral, egy venereológussal vagy egy urológussal. Az orvos vizsgálatokat ír elő. Magába foglalja:

• teljes történelem;
• nőgyógyászati ​​vizuális vizsgálat;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat tükörrel;
• laboratóriumi elemzések.

A betegség felismeréséhez használja:

• mikroszkópos módszer. Hüvelytampon: a tartalmát tárgylemezre helyezzük és mikroszkóppal megvizsgáljuk, a módszer hatékonysága 70-95%.
• kulturális módszer. A tartalom vizsgálata speciális adathordozón, használható mint kiegészítő módszer utána mikroszkópos vizsgálat ahol ugyanazt az anyagot használjuk, a módszer hatékonysága 95%.
• Molekuláris genetikai módszer. Különböző típusok Kutatás: , NASBA. A módszer alapja a Trichomonas DNS kimutatása, hatékonysága 88-98%.
• Szerológiai módszer. Megvizsgálják a vért, meghatározzák a Trichomonas elleni antitesteket. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy gyakran észlelnek hamis pozitív eredményt.

Felkészülés az elemzésre

A kaparáshoz egy kis előkészület szükséges mind a férfiak, mind a nők számára. Férfiaknál a kenet vétele előtt 2 óráig nem szabad vizelni. 2-3 napig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.

Nőknek:

• nem készíthet kenetet a menstruáció alatt (2 nappal és utána sem);
• ne kaparjon utána ultrahang(kolposzkópia után);
• ne használja 1 napig hüvelykúpok;
• 2 napig tartózkodjon a nemi érintkezéstől.

Trichomoniasis kezelése

A hatékony kezelés érdekében két partnert kell egyszerre kezelni. Általában a kezelés időtartama legalább 30 nap. Ezután a kezelés befejezése után 3 hét után újra kell elemezni. A gyakorlat azt mutatja, hogy gyakran egy kezelés nem elegendő a teljes gyógyuláshoz.

Ha betartja az orvos összes előírását, a beteg gyorsan felépül, és a kezelési idő csökken.

A kezelés során be kell tartania néhány szabályt:

• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• a szexuális tevékenységről való lemondás.

Kezelési rendek

A kezeléshez speciális sémákat alkalmaznak:

Metronidazol - 2 tabletta 10 napig.

• 4 nap 3 tabletta naponta, majd 4 nap 2 tabletta naponta.
• Súlyos esetekben napi 8 tabletta, kúra 3 nap.

Tinidazol és Ornidazol - 2 tabletta naponta, a kúra 7 nap.

Nitazol - 3 tabletta naponta, a kezelés időtartama 2 hét.

Ha gyertyát használ, akkor szigorúan 12 óránként használják, a csirkéket 90 napig kezelik (menstruáció alatt a gyertyákat nem helyezik be).

Osarsol (vaginális) - naponta kétszer, a kezelés időtartama 20 nap.

Furazolidon - 2 tabletta naponta háromszor, a kezelés időtartama 3 nap.

Klion-D, gyertyák. 1 kúp éjszaka, a kúra 10 nap.

A kezelés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Tehát lehetséges allergiás reakciók.

Krónikus trichomoniasis (hordozás) kezelési rendje

Különös figyelmet fordítanak a krónikus forma kezelésére. Mivel a krónikus formában szenvedők a fertőzés hordozói. A krónikus forma a kezeletlen trichomoniasis következménye.

A kezelési rendet szigorúan egyénileg választják ki. Függ: a betegség felírásától, a lokalizációtól, a gyulladásos folyamat formájától. Minden társbetegséget is figyelembe vesznek.

Főbb gyógyszerek: Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol. A tanfolyam és a kezelési rend általában nem különbözik a főtől. A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• vaginális (rektális) kúpok;
• immunstimuláló gyógyszerek;
• vitaminterápia.

Helyi kezelés

Olyan esetekben írják elő, amikor szövődmények léptek fel, vagy a betegség krónikussá vált. Helyi kezelésre: kenőcsök, gélek, tinktúrák öblítéshez. A nőknek krémeket (zseléket) írnak fel a külső nemi szervek kezelésére. Javasoljuk továbbá a kamilla, zsálya stb. oldatú fürdők, öblítés vagy tamponok használatát.

A kúra után sürgősen helyre kell állítani normál mikroflóra hüvely.
Ehhez alkalmazza: Ginolact, Vagilak.

Terhes nők kezelése

A terhes nők kezelésének felírása nagyon nehéz. Alapvetően minden gyógyszer rendelkezik olyan tulajdonsággal, mint a placentán keresztül a magzatba való behatolás. Éppen ezért a kezelést legkorábban a terhesség harmadik hetében kell elkezdeni. Csak helyi készítményeket írnak fel.

Ornidozol - 1 g naponta, a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap.

A komplex kinevezésben olyan eszközök is szerepelnek, mint:

• vírusellenes;
• gombaellenes;
• antioxidánsok;
• immunstimulánsok;
• vitamin és ásványi anyag komplex.

SolkoTrichovac vakcina trichomoniasis ellen

A vakcinát immunstimulánsként és a trichomoniasis kezelésére használják. Serkenti az antitestek képződését a hüvelyváladékában. Ezek a fehérjék képesek eltávolítani a kóros baktériumokat, ami kedvezően befolyásolja a normál hüvelybaktériumok fejlődését. A vakcinát antimikrobiális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Intramuszkulárisan adják be 0,5 ml-ben, háromszor. Az adagolás közötti intervallum 2 hét. Egy évvel az utolsó oltás után egyszer megtörténik az újraoltás.

A betegség szövődményei

A trichomoniasis a következő szövődményekhez vezethet:

• meddőség (miben, nőben és férfiban egyaránt);
• a koraszülés kockázata;
• a magzati patológia kialakulásának kockázata;
• vetélés (befagyott terhesség);
• egyidejű fertőzések előfordulása;
• nyaki erózió;
• méhnyakrák kialakulásának kockázata.

Megelőzés

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• állandó szexuális partner;
• védett szexuális kapcsolat;
• megelőző vizsgálatok a nőgyógyásznál legalább 1 alkalommal félévente;
• egészséges életmód;
• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás;
• időben keresse fel az orvost (ne kezelje magát otthon).

Gyakori szexuális úton terjedő fertőzés. Különösen gyakori a nőknél. A statisztikák szerint ezt a diagnózist a szebbik nem 55-65% -a állítja fel. A férfiak körében a betegek sokkal kevesebb - körülbelül 15%. A betegség meglehetősen veszélyes, mivel súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a meddőséget és akár a rákot is. Csak akkor fordulnak elő, ha a beteg elkerüli a kezelést. Lehetséges-e teljesen gyógyítani a trichomoniasis nőket, és milyen gyógyszerekre van szükség ehhez?

A női test sokkal összetettebb, mint a férfi. Ez például abban nyilvánul meg, hogy a trichomoniasis kórokozója nem okozhat betegséget, és semmilyen módon nem zavarja a lányt, hanem a fertőzés hordozójává teszi. Ezenkívül a nőknek összetettebb immunitása és anyagcseréje van, ami bonyolítja a terápiát. Ez alapján több megkülönböztető jellegzetességek Trichomoniasis kezelése nőknél:

• Ha egy férfi a terápia során tud szexuális kapcsolatot folytatni, bár védekezéssel, akkor ajánlatos a hölgyeknek erre az időre teljesen kizárni a szexet.
• A gyógyszeres kezelés nem haladhatja meg a 10 napot. Ha ez az idő nem elegendő, az orvos más kezelési módszereket ír elő.
• A nőknek menniük kell kiegészítő diagnosztika a tanfolyam befejezése után. Ez három menstruációs ciklus alatt történik.

A trichomoniasis megszabadulásának fő feltétele az integrált megközelítés. Ennek az az oka, hogy a Trichomonas idővel rezisztenciát alakíthat ki bizonyos gyógyszerekkel szemben, ami azt jelenti, hogy egy gyógyszer nem elegendő.

A páciens állandó szexuális partnerének párhuzamos kezelésen kell átesnie. Ha egy nőnek betegsége van, akkor szinte garantáltan a férfijának is lesz.

A trichomoniasis kezelési rendje nőknél

A trichomoniasis kórokozója mint olyan nem baktérium. Emiatt az antibakteriális gyógyszerek használata szinte soha nem hoz pozitív hatás. Általában a betegség kezelése a következő tevékenységekből áll:

• a mikroorganizmusok eltávolítása antitrichomonas gyógyszerek segítségével;
• a hüvely normál mikroflórájának helyreállítása;
• az urogenitális rendszer működésének helyreállítása;
• az immunitás erősítése speciális eszközökkel és az étrend normalizálásával;
• a betegség tüneteinek végső megszüntetése.

Ha a trichomoniasisnak sikerült szövődményeket okoznia, akkor a terápia utolsó szakasza azok megszüntetése. Leggyakrabban úgy fog kinézni, mint egy másik betegség kezelésére, amelynek forrása már meggyógyult patológia.

A siker kulcsa a terápia integrált megközelítése. Ha figyelmen kívül hagy valamit a fenti listából, akkor minden kezelést újra kell kezdeni, és ez további terhet jelent a szervezet számára. Ezenkívül jelentősen megnő a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata. Megfelelő kezelés csak orvos írhatja fel.

Ezenkívül érdemes betartani a megfelelő terápia menetét.

és a páciens szexuális partnere. Ha nem megy át a kezelésen, vagy teljesen figyelmen kívül hagyja, akkor az újbóli fertőzés idő kérdése. Ezenkívül a visszaesést nehezebb kezelni, mivel a Trichomonas rezisztenciát fejleszt ki a gyógyszerek hatóanyagaival szemben.

A betegség kezelésében alkalmazott népi jogorvoslatok elfogadhatók, de feladatuk a test megerősítése és a hüvely mikroflórájának helyreállítása. A speciális készítményeket nem érdemes teljesen helyettesíteni ilyen eszközökkel.

Gyógyszerek kezelésre

A kezelés alapja a tabletták szedése. Kiegészítő eszközt jelentenek az injekciók, amelyeket néha a terápiában használnak. Az alábbiakban megvizsgáljuk a trichomoniasis kezelésére használt fő eszközöket:

• Metronidazol

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak még:

1. 122 és 924 rubel között;
2. "Klion". Körülbelül 83 rubel;
3. "Trichopol". ‎ 97 és 340 rubel között.

Ezek a tabletták káros hatással vannak a betegség kórokozójának minden fajtájára. Különösen hatékonyak az urogenitális Trichomonas ellen. Szedés után hatóanyagok gyorsan felszívódik a vérbe a gyomoron keresztül. A szervezetben felhalmozódva a szer olyan koncentrációt ér el, amely az emberre ártalmatlan, de elpusztítja a mikroorganizmusokat.

Ezeket a gyógyszereket 0,25 és 0,5 g-os tabletták, valamint 0,5 g-os hüvelykúpok formájában állítják elő. A gyógyszer szedésének két módja van:

1. A kezelés első napján nyolcórás időközönként három 0,5 g-os tablettát kell bevenni. A következő napon a gyógyszer adagja egy tablettával csökken. 6 nap elteltével a tanfolyam leáll, és a bevett tabletták teljes adagja 3,75 g.
2. Naponta kétszer 2 db 0,25 g-os tablettát kell bevenni tizenkét órás intervallummal A kezelés 10 napig tart. A finomság az, hogy ezzel párhuzamosan napi egy hüvelykúpot (0,5 g) kell használni.

• Tinidazol

Triconidazole és Fazizhin néven is megtalálható. Hatása szinte megegyezik a metronidazoléval. A gyógyszert két séma egyike szerint kell bevenni:

1. egyszeri 4 db 0,5 g-os tabletta;
2. 15 percenként egy órán keresztül, egy tabletta.

Felhívjuk figyelmét, hogy ezt a gyógyszert nem szabad alkalmazni a terhesség első trimeszterében, szoptató anyáknál és aktív központi idegrendszeri betegségben. A csomagolás költsége 20 és 35 rubel között mozog.

Ez az eszköz nem büszkélkedhet sokféle alkalmazási sémával. Vegyen be 300 mg gyógyszert naponta kétszer. Ezen gyógyszerek közül a klindamicin a leghatékonyabb és leggyorsabb hatású. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a tinidazol szedésekor. A gyógyszer költsége megfelel a hatékonyságnak - 400-550 rubel.

Nem használhatja ezeket a gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül. Ellenkező esetben súlyos mellékhatások léphetnek fel. Ezenkívül a terápia hatékonysága jelentősen csökkenthető.

További kezelések

A tünetek csökkentésére és gyors helyreállítás Az érintett szövetekben az orvosok gyakran helyi krémeket és hüvelykúpokat írnak fel. Csak további hatásra használják őket, nem tekinthetők fő eszköznek:

• "Ornidazol". 0,5 g-os adagban kapható, naponta egyszer kell használni 6 napig. A csomagolás költsége körülbelül 150 rubel.
• "Ginalgin". hüvelyi tabletták. Naponta egyszer használva 10 napig. Ár - 250-350 rubel.
• "Klindamicin". Eltávolítására használt helyi krém gyulladásos folyamatok. Naponta egyszer kell alkalmazni, legfeljebb 4 egymást követő napon. A költség körülbelül 550 rubel.

mint olyan mellékhatások ezek az eszközök nem okoznak. Azonban orvosi konzultáció szükséges. Felhívjuk figyelmét, hogy a klindamicin vényköteles gyógyszer.

Terhesség alatti kezelés

• "Polygynax". 380-649 rubel;
• "Ginezol";
• "Terzhinan". 362-475 rubel;
• "Klotrimazol". 16-tól 172-ig rubel;
• "Betadine". 167-től 818-ig rubel.

Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak a születendő gyermek számára. Nem képesek a magzat hibáihoz vezetni, és nem zavarják normális fejlődését.

A második és harmadik trimeszterben az imidazolt tartalmazó szerekkel történő kezelés megengedett. Ezek tartalmazzák:

• "Atrikan";
• "Tinidazol". 23-52 rubel;
• Körülbelül 303 rubel;
• "Metronidazol". 43-177 rubel.

A terhesség alatti betegségek kezelésében orvosi konzultáció szükséges. Ezenkívül a terápiát szigorúan szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Az adagokat minimálisan írják fel, a kezelés időtartama rövid. Ennek a kezelési rendnek az a sajátossága, hogy a relapszus valószínűsége lényegesen magasabb, mint a klasszikus terápia esetén. Ugyanakkor az anya és gyermeke szervezetének gyógyszerterhelése jelentősen csökken.

Bár az öngyógyító elemek bizonyos esetekben elfogadhatók, terhesség alatt tilos őket használni.

Megelőzés

A trichomoniasis a legegyszerűbb mikroorganizmusok behatolása miatt fordul elő. A helyzet súlyosbodik legyengült immunitás esetén és egyidejűleg megfázás. A megelőzés módjai egyszerűek:

• nincs alkalmi szex (ha nagyon akarod, használj óvszert);
• ne használjon mások törülközőjét és fehérneműjét;
• be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat;
• rendszeresen meg kell vizsgálnia egy nőgyógyász és venereológus;
• Az immunrendszer erősítésére ajánlatos az étrendet zöldségekkel, gyümölcsökkel diverzifikálni.

Ezenkívül nem hagyhatja fel a korábban azonosított trichomoniasis kezelését. Ellenkező esetben a visszaesés szinte elkerülhetetlen.

A trichomoniasis nagyon gyakori a nők körében. A betegség azonosítása után terápiás kúrát kell végezni, amely nemcsak a betegség kórokozójától való megszabadulást, hanem az immunrendszer erősítését, valamint a tünetek enyhítését is magában foglalja. Terhesség alatt fokozott elővigyázatossággal kell eljárni – egyes gyógyszerek károsíthatják a születendő babát. Ezt a videót megtekintheti, ha többet szeretne megtudni a trichomoniasisról, annak okairól és kezelési lehetőségeiről.

A trichomoniasis az urogenitális traktus egyik leggyakoribb betegsége, és az STI-k között az első helyet foglalja el.

ICD-10 kód

A59.0 Urogenitális trichomoniasis

A trichomoniasis okai

A trichomoniasis okozója a Trichomonas vaginalis protozoon. A legtöbb T. vaginalis-szal fertőzött férfinak nincsenek tünetei, bár néhányuknak nem-gonokokkusz eredetű urethritisük van. A legtöbb esetben tüneti nőknél a T. vaginalis jellegzetes, diffúz, sárgászöld folyást okoz. rossz szagés a szeméremtest irritációja, bár sok nőnek vannak kisebb tünetei. Nemrég kapott bizonyíték lehetséges kapcsolat a hüvelyi trichomoniasis és a kedvezőtlen terhességi eredmények, különösen a korai szakadás között magzatvíz zsákés koraszülés).

A trichomoniasis tünetei

A nők klinikai megnyilvánulásait folyékony hüvelyváladék jellemzi, zöldes-sárga színű - akár 70%, az esetek 10-30% -ában - habos. A betegek viszketést és égést észlelnek a szeméremtestben, dysuriás jelenségeket, amelyek a menopauza során fokozódnak. A betegek 30-50%-ának nincs panasza. Az elváltozás fő fókusza a hüvely, a húgycső, a méhnyak hüvelyi része. A nagyajkak, az előcsarnok és a hüvely bőre és nyálkahártyája ödémás, hiperémiás, váladékkal borított. Jellemző a folyékony, gennyes, habos, zöldessárga színű váladék. Tükrökben nézve: a méhnyak ödémás, pontos vérzéses területek vannak rajta erózió jeleivel. Ez a tünet a trichomoniasisra jellemző, és a nők 40% -ánál megtalálható a kolposzkópia során.

A trichomoniasis szövődményei nőknél vulvitis, bartholinitis, endocervicitis, membránszakadás, koraszülés és meddőség formájában jelentkeznek.

A trichomoniasis laboratóriumi vizsgálatának indikációi nőknél

Karakterváltás hüvelyi folyás a normához képest a trichomoniasis kimutatása a szexuális partnerben, a hüvelyváladék természetében tapasztalható pozitív változások hiánya empirikus kezelés után, a vulva fennmaradó viszketése gombaellenes gyógyszerekkel végzett empirikus kezelés után.

A trichomoniasis klinikai megnyilvánulásai férfiaknál az átmeneti és tünetmentes hordozás típusának megfelelően alakulnak, amely 10-36% -ban figyelhető meg. Tüneti panaszok - égő érzés húgycső, kevés szürke vagy fehéres-vizes váladék figyelhető meg. Dysuriás jelenségek is megfigyelhetők.

A trichomoniasis szövődményei férfiaknál mellékhere-gyulladás, prosztatagyulladás, vesiculitis, húgycsőszűkület, erekciós diszfunkció és meddőség.

Javallatok a trichomoniasis laboratóriumi vizsgálatára férfiaknál

A húgycső váladékozása, dysuria, égés és viszketés a húgycsőben, irritáció a péniszben, szaporodási rendellenességek, merevedési zavarok, orchiepididymitis, prosztatagyulladás.

A trichomoniasis osztályozása

A betegség időtartamától és a szervezet kórokozó bejuttatására adott reakciójának intenzitásától függően a trichomoniasis következő formáit különböztetjük meg:

1. friss, akut, szubakut, torpid (oligosyimptomatikus);
2. krónikus (a betegség viharos lefolyása és időtartama több mint 2 hónapig);
3. Trichomonas hordozó (a Trichomonas jelenlétében a betegségnek nincsenek objektív és szubjektív tünetei).

A trichomoniasis laboratóriumi diagnózisa

A natív és festett készítmény mikroszkópos vizsgálata. NÁL NÉL natív készítmények A trichomonas vaginalis-t a test körte vagy ovális alakja határozza meg, amely valamivel nagyobb, mint egy leukocita, jellegzetes rángatózó mozgása és flagellum. A festett készítményekben a Trichomonas tanulmányozásának előnye, hogy az anyag felvétele után hosszú idő elteltével tanulmányozhatók. A festett készítményekben (Gram szerint metilénkék) ovális, kerek vagy körte alakúak, jól meghatározott körvonalakkal és a citoplazma finom sejtszerkezetével.

Többet azonosítani finom szerkezet A trichomonák összetettebb festési módszereket alkalmaznak (Romanovsky-Giemsa, Heidenhain, Leishman szerint). Ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség kórokozójának azonosítását az esetek 40-80% -ában.

A speciális médiát használó kulturális tanulmányok az esetek 95%-át képesek azonosítani.

Trichomoniasis kezelése

A metronidazol (trichopolum, flagyl) hatásos. A metronidazolt naponta kétszer 0,25 g-ban alkalmazzák 10 napig; tanfolyamonként - 0,5 g vagy az első 4 nap, 0,25 g naponta háromszor, a fennmaradó 4 nap - 0,25 g naponta kétszer; tanfolyamonként - 5,5 g A tipidazolt (fazizhin) egyszer írják fel 2,0 g (négy tabletta) adagban. A trichomoniasis rezisztenciája a metronidazollal szemben az orpizol (orpidazol) hatásos. Nem szövődményes trichomoniasis esetén 1,5-2,0 g-os adagban egyszer, bonyolult - 500 mg-os adagban naponta kétszer, 5-10 napig alkalmazzák.

Metronidazol 2 g szájon át egyszer.

Alternatív séma

Metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig.

Az Egyesült Államokban csak orális metronidazolt alkalmaznak a trichomoniasis kezelésére. Véletlenszerű vizsgálatok azt mutatták, hogy az ajánlott metronidazol-kezelések mellett körülbelül 90-95%-os gyógyulási arány, a szexuális partnerek kezelése növelheti ezt a gyógyulási arányt. A betegek és a szexuális partnerek kezelése a tünetek eltűnéséhez, a mikrobiológiai gyógyuláshoz és a fertőzés átvitelének valószínűségének csökkenéséhez vezet. A metronidazol gélt jóváhagyták a bakteriális vaginosis kezelésére, de más helyi kezeléshez hasonlóan antibakteriális gyógyszerek, amelyek nem érik el a terápiás szintet a húgycsőben vagy a Bartholin-mirigyekben, lényegesen kevésbé hatékonyak a trichomoniasis kezelésében, mint az orális metronidazol készítmények, ezért alkalmazása nem javasolt. Számos más helyi antibakteriális szert használnak a trichomoniasis kezelésére, de ezek valószínűleg nem hatékonyabbak, mint a metronidazol gél.

Nyomon követés

A kezelés után tünetmentes vagy kezdetben tünetmentes férfiak és nők esetében nincs szükség nyomon követésre.

A metronidazolra csökkent érzékenységű T. vaginalis törzsek által okozott fertőzések előfordulhatnak. Ezeknek a mikroorganizmusoknak a többsége azonban több alkalmazás után megszűnt nagy dózisok drog. Ha a kezelési rendet megsértik, a beteget a séma szerint újra kell kezelni: 500 mg metronidazol naponta kétszer 7 napig. Ha a kezelés ismét sikertelen, a betegnek naponta egyszer 2 g metronidazolt kell adni 3-5 napon keresztül.

Azokkal a betegekkel, akiknél a fertőzést tenyésztéssel igazolták, és akik nem reagáltak az ebben az útmutatóban javasolt adagolási rendre, és akiknél az újrafertőződést kizárták, szakértővel kell konzultálni; konzultációk a CDC-től érhetők el. Az ilyen esetek értékelésekor meg kell határozni a T. vaginalis metronidazolra való érzékenységét.

Megjegyzés! Az FDA jóváhagyta a Flagyl 375™-et naponta kétszer 7 napon keresztül a trichomoniasis kezelésére a napi háromszori 250 mg-os metronidazol farmakokinetikai hasonlósága alapján 7 napon keresztül. Nincsenek azonban klinikai adatok, amelyek alátámasztják a két kezelési rend klinikai hasonlóságát.

Szexuális partnerek kezelése

A szexuális partnereket kezelni kell. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a gyógyulásig kerüljék a szexuális kapcsolatot. A gyógyulás mikrobiológiai igazolásának hiányában ez a kezelés befejezéséig és a tünetek hiányáig a betegnél és partnerénél jelentkezik.

Különleges megjegyzések

Allergiák, intolerancia és mellékhatások

A metronidazol helyett nincs hatékony alternatív kezelési rend. A metronidazolra allergiás betegek deszenzitizációt kaphatnak.

Terhesség

A betegek egyszeri adagban 2 g-os metronidazollal kezelhetők.

HIV fertőzés

A HIV-fertőzött és trichomoniasisban szenvedő egyéneknek ugyanolyan kezelésben kell részesülniük, mint a HIV-fertőzésben nem szenvedő betegeknél.