Méhen belüli megtermékenyítés: hogyan kell felkészülni és viselkedni az eljárás után? A mesterséges megtermékenyítés utáni terhesség elmaradásának okai.

Minden évben egyre sürgetőbbé válik a meddőség problémája, mind a nők, mind a férfiak esetében. Nem minden párnak sikerül „menet közben” teherbe esni, ami az előfordulási gyakoriság növekedésével, a környezet leromlásával és a rohamos élettempóval jár együtt. A mesterséges megtermékenyítés az egyik kiút ebből a helyzetből. Alacsony hatékonysága ellenére (a műtét utáni terhességek 15-20-30%-a) számos előnnyel rendelkezik, amelyek közül fontos az alacsony ár (az IVF-hez képest).

Mesterséges megtermékenyítés: mi az, típusai

A méhen belüli megtermékenyítés vagy mesterséges megtermékenyítés az az eljárás, amellyel a spermát (férj vagy donor) juttatják be a nő nemi szervébe a terhesség alatt. Ez az orvosi manipuláció az asszisztált reprodukciós technológiákhoz tartozik, és klinikán végzik, az eljárás befejezése után a nő hazamegy. A mesterséges megtermékenyítést körülbelül 200 évvel ezelőtt kezdték el alkalmazni, Oroszországban az AI-módszert először Shorokhova alkalmazta a múlt század 25. évében. Ezt a technológiát az 1950-es és 1960-as években kezdték szélesebb körben alkalmazni.

Lehetőségek az AI végrehajtására

Módszer mesterséges megtermékenyítés 2 opciót tartalmaz:

Homológ technika

Ebben az esetben mesterséges megtermékenyítést végeznek a férj spermájával. Az eljárás végrehajtásához mind a frissen nyert spermát, közvetlenül a bevezetés előtt, mind a mélyhűtött spermát használjuk. A férj spermájának mélyhűtését a férfi sterilizálása előtt, a citosztatikumokkal végzett kezelés megkezdése előtt és a besugárzás előestéjén végzik.

Heterológ technika

A mesterséges megtermékenyítést donor spermával végezzük abszolút és relatív szerint orvosi indikációk. A donor és a házastárs spermáját nem szabad keverni, mivel nem nő az esélye annak, hogy a férj spermájával megtermékenyüljön a petesejt, és romlik a donor sperma minősége. A donor spermával végzett mesterséges intelligencia elvégzése előtt tesztet kell végezni a férj és a donor spermájának a méhnyak nyálkahártyájába való behatolására. Ha a férj és a donor spermájának penetrációs képességében jelentős eltérések mutatkoznak, az MI kérdése a donor javára dől el.

Az eljárás végrehajtásának technikája szerint a mesterséges megtermékenyítés a következőkre oszlik:

Intracervikális (alfaj - vaginális)

Ez a legegyszerűbb eljárás, amelyet különösebb technikai nehézségek nélkül hajtanak végre. Az intracervikális mesterséges intelligencia a vezetési technikák szerint leginkább a természetes szexuális kapcsolattal áll összhangban. A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítésre. mesterséges megtermékenyítés frissen nyert tisztított spermával (legkésőbb három órával a beavatkozás előtt) és mélyhűtött spermával történik. A hüvelyi módszer lényege a spermiumok bejuttatása a nő hüvelyébe, az intracervikális (intracervikális) módszer pedig a lehető legközelebb van a méhnyakhoz.

Méhen belüli

Ez a spermiumbeviteli módszer hatékonyabb, mint az intracervicalis megtermékenyítés. A technikai lényeg a méhüregbe való bejuttatásban rejlik nyaki csatorna speciálisan előkészített és tisztított sperma. Ha friss és tisztítatlan magfolyadék kerül a méhbe, akkor annak összehúzódása vagy kialakulása lehetséges. allergiás reakció, ami nemcsak a megtermékenyítés esélyét csökkenti jelentősen, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.

Csőben

Az eljárás előtt a spermiumokat speciális előkészítésnek vetik alá. Ezután az ondófolyadékot a petevezetékbe fecskendezik, amelyből az ovuláció megtörtént. Bebizonyosodott, hogy az intratubális megtermékenyítés hatékonysága nem nagyobb, mint az intrauterin megtermékenyítésé.

Intrauterin intraperitoneális

A feldolgozott sperma egy részét néhány milliliter speciális folyadékkal kombinálják, amely növeli a spermiumok mozgékonyságát. Ezután a kapott oldatot (körülbelül 10 ml) fecskendezzük be méhüreg nyomás alatt. Ennek eredményeként a spermiumok folyadékkal szinte azonnal bejutnak a csövekbe, és onnan a hasüregbe. A tojás megtermékenyítésének esélyei Ebben a pillanatban ban ben hasi üreg sokkal magasabb, mint a természetes közösülés során. Ezt a mesterséges intelligencia módszert a meddőség ismeretlen okára, valamint az intracervikális és intrauterin megtermékenyítés sikertelensége esetén alkalmazzák.

Felkészülés az AI-ra

A megtermékenyítés előtt a nő (recipiens), a férfi (férj vagy donor) és magát a spermát előkészítik. A házaspárnak teljes körű kivizsgáláson kell átesnie, és bármilyen betegség észlelése esetén a kezelést (például nemi fertőzések). Ezenkívül a házastársaknak be kell tartaniuk a terhesség tervezési időszakára vonatkozó összes ajánlást (hat hónapon belül). Ezek közé tartozik: elutasítás rossz szokások, hivatkozás egészséges életmódélet, immunitás stimulálása, kiegyensúlyozott étrend vitaminokat szedni stb.

Szakértői tanács

Mindkét házastársnak fel kell keresnie a következő orvosokat:

• terapeuta – krónikus azonosítása szomatikus patológiaés annak korrekciója;
• nőgyógyász (nők) – nőgyógyászati ​​betegségek kimutatása;
• andrológus (férfiak) – a férfi reproduktív rendszer diszfunkcióinak meghatározása;
• urológus - az urogenitális rendszer patológiájának kizárása;
• mamológus (nők) – emlőbetegségek kimutatása;
• endokrinológus - az endokrin rendellenességek kizárása.

A jelzések szerint a kapcsolódó szakemberek (kardiológus, onkológus, fül-orr-gégész és mások) további konzultációit írják elő.

Elemzések és műszeres diagnosztikai módszerek

Az AI előestéjén a tervek szerint egy házaspár teszteket végez és instrumentális módszerek diagnosztika:

• általános vér- és vizeletvizsgálat - vérszegénység, gyulladás, allergiás reakciók, fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak kizárása;
• vér biokémia (nők) - értékeli a máj és a vesék, a hasnyálmirigy és a szív állapotát, kizárja az anyagcserezavarokat;
• koagulogram (nők);
• STI-k vizsgálata - rejtett szexuális fertőzések (chlamydia, ureaplasmosis, citomegalovírus és herpeszes fertőzések és mások) azonosítása és kezelése;
• tamponok gonorrhoea kezelésére (férfiak és nők);
• vér rajta vírusos hepatitisz, szifilisz és HIV fertőzés;
• vér hormonokhoz (nők) - szex, prolaktin, FSH, LH, hormonok pajzsmirigyés mellékvesék;
• vércsoport és Rh-faktor (kizárja a házastársak izoszerológiai összeférhetetlenségét);
• spermogram (férfiak) - megbecsülik az élő spermiumok számát és aktivitásukat, az ondófolyadék térfogatát, sűrűségét és színét;
• Ultrahang (nők) - nőgyógyászati ​​szféra, vesék, pajzsmirigy, emlőmirigyek;
• fluorográfia, EKG.

Sperma előkészítése

Az AI elvégzése előtt elő kell készíteni a spermát. Ebből a célból feldolgozzák - az ondóplazmát elválasztják az aktív spermiumoktól. Ez megakadályozza, hogy az ondófolyadékból származó fehérjék és prosztaglandinok bejussanak a méh üregébe (méhgörcsöt és allergiás reakciót válthat ki). Ezenkívül az ondóplazmában vannak olyan tényezők, amelyek csökkentik a hím csírasejtek megtermékenyítő képességét. A spermiumok előkészítése nemcsak az ondóplazma, hanem az elhalt spermiumok, hámsejtek, leukociták és különféle mikroorganizmusok gyors és minőségi eltávolítását is magában foglalja. Manapság számos lehetőséget használnak a sperma előkészítésére:

• spermium lebegő módszer

A módszer lényege a mobil spermiumok spontán mozgása a mosóoldatban. Az ondófolyadékból hím csírasejtek megjelenése elkerüli a centrifugálási eljárást, amely során a spermiumokat a reaktív oxigénfajták károsíthatják. De ez a módszer csak ejakulációra alkalmas magas koncentráció aktív spermium. Az eljárás időtartama 2 óra.

• spermium mosás

A legegyszerűbb technika. Az ejakulátum folyékony részének eltávolításán alapul, ami némileg javítja a spermiumok mozgékonyságát. A kapott ejakulátumot antibiotikumokat és étrend-kiegészítőket tartalmazó mosóoldatban szuszpendáljuk egy centrifugacsőben. Ezután az ondófolyadékot centrifugálják, aminek eredményeként a sejtek lerakódnak, és a felesleges oldatot lecsapolják. A kapott csapadékot ismét mossuk és centrifugáljuk. Ezután az oldatot lecsepegtetjük, harmadszor mossuk, majd a csapadékot centrifugáljuk. A spermiumok tisztításának időtartama körülbelül 1 óra.

• Sperma centrifugálása

Spermamosás, melynek során az ondófolyadék folyékony részét eltávolítják és leválasztják aktív spermiumok"szemétből" (leukociták, mikrobák, elhalt hámsejtek és spermiumok). A centrifugálást kétszer megismételjük, a kapott csapadékot ismét mosóközegben hígítjuk, és méhen belüli megtermékenyítésre használjuk. Az eljárás időtartama 1 óra.

• Sperma szűrése üvegszálon keresztül

A sperma tisztításának ez a változata magában foglalja az ejakulátum mosását, centrifugálást, ismételt mosást és a keletkező üledék üvegszálakra helyezését. A mosott csapadék oldatát szűrjük, a kapott szűrletet AI-ra gyűjtjük.

Az AI időzítése

Melyik napon kívánatos mesterséges intelligenciát végezni? A megtermékenyítés időpontjának megválasztását az ovuláció napjának számítása határozza meg. Az eljárás sikere az ovuláció időpontjának pontos meghatározásától függ. Nem olyan régen méhen belüli megtermékenyítés 2 - 3 ciklusos vizsgálat és funkcionális diagnosztikai, mérési tesztek elvégzése után történt bazális testhőmérsékletés a progeszteron koncentrációjának meghatározása a vérben a ciklus második fázisának közepén. Ezen vizsgálatok alapján kiszámították az ovuláció becsült időpontját.

A mai nap az optimális termékenyítési eljárás a következő módszerekkel számítható ki:

• A vizelet LH-csúcs szintjének meghatározása

Amikor az LH koncentrációja a vizeletben eléri a csúcsot, az ovuláció 40-45 óra múlva következik be. Ebben a tekintetben a mesterséges intelligencia a következő napra készül.

• A tüszők növekedésének ultrahangos szabályozása

A tüszőket ultrahanggal határozzák meg, amikor elérik a 2-3 mm átmérőt. A főtüsző megrepedése és a petesejt felszabadulása akkor következik be, amikor a tüsző mérete 15-24 mm. Az eljárást akkor hajtják végre, ha a domináns tüsző mérete legalább 18 mm, és az endometrium vastagsága 10 mm.

• Az ovulációs faktor - hCG bevezetése.

A choriogonin bevezetése serkenti az ovulációt, és akkor célszerű, ha a domináns tüsző mérete 17-21 mm. A megtermékenyítés 24-36 óra elteltével történik.

Az AI-eljárás előtt

Az AI javasolt időpontjára 5-7 nappal korábban el kell kezdeni a felkészülést. A férfiak megtagadják a szaunák és fürdők látogatását, és elkerülik a hipotermiát is. Ha lehetséges, zárja ki stresszes helyzetekés korlátozza a fizikai aktivitás. A spermaadás előtt tartsa be a szexuális pihenést, de 2-3 napnál hosszabb ideig, mivel a hosszabb absztinencia negatívan befolyásolja a sperma minőségét. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást, vagy csökkentse az elszívott cigaretták számát. A beavatkozás napján egy férfinak 60-90 perccel korábban meg kell érkeznie a klinikára, hogy önkielégítéssel spermát adjon. Ha az ejakulátum mennyisége túl kicsi, a sperma "felhalmozódhat". Ennek érdekében a férj többször eljön a klinikára, és spermát adományoz, amelyet megtisztítanak és lefagyasztanak.

A nőknek is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást (ideális esetben 6 hónappal a tervezett fogantatás előtt). Kerülje a szorongást és a stresszt, zárja ki a fizikai aktivitást és a nehéz emelést. Fontos, hogy 3-5 napig tartsa be a szexuális pihenést (a nemi érintkezés és az orgazmus spontán ovulációt válthat ki). Készítse fel magát a sikerre.

Hogyan történik az AI

Hogyan működik az AI-eljárás? A párnak a megbeszélt napon meg kell jelennie a klinikán. Az ejakulátum begyűjtése és a sperma feldolgozása közben a nőt még egyszer ultrahanggal megvizsgálják, megerősítik az ovulációt, és megkérik, hogy foglaljon helyet a nőgyógyászati ​​székben. A feldolgozott spermát egy tű nélküli fecskendőbe szívják, amelyre tompa hegyet (intracervikális megtermékenyítéshez) vagy műanyag katétert (intrauterin megtermékenyítéshez) szerelnek fel. A tükör hüvelybe történő bevezetése után a hegyet a lehető legközelebb helyezzük a méhnyakhoz, és a dugattyú kinyomja a spermát a fecskendőből. A méhen belüli megtermékenyítés során a katétert a nyaki csatornán keresztül a méhüregbe vezetik, majd rányomják a dugattyút, kinyomva a spermát. A megbízhatóság érdekében tegye fel a méhnyakot nyaki sapka ami megakadályozza, hogy a spermiumok kiszivárogjanak a méhből. Az eljárás után egy nőnek 60-90 percig a széken kell maradnia, majd hazamehet.

Az AI elvégzése után

A megtermékenyítés elvégzése után az orvos számos ajánlást ad a páciensnek, amelyek betartása növeli a siker esélyét. Nem ajánlott:

• az eljárás napján fürödjön meg (vízzel mosószer behatolhat a hüvelybe, ami a spermiumok egy részének halálához vezet, és jelentősen csökkenti a fogantatás valószínűségét);
• vezet nemi élet a manipulációt követő három napon belül (bár sok szakértő nem tiltja az intimitást);
• emeljen súlyokat és végezzen kemény fizikai munkát az AI után egy héten belül (ha a tojást sikeresen megtermékenyítették, a fizikai munka megzavarhatja a méh nyálkahártyájába való beágyazódási folyamatát);
• dohányzás és alkoholfogyasztás (csökkenti a megtermékenyítés, a beágyazódás és a terhesség normális lefolyásának esélyét);
• elfogad gyógyszerek orvos engedélye nélkül.

Az eljárás után a betegnek megengedett:

• az eljárás napján zuhanyozzon;
• kint sétálni;
• napozás.

Egyes esetekben az orvos javasolhatja az utrogestan vagy a duphaston szedését. Ezek a készítmények progeszteront tartalmaznak, amely előkészíti az endometriumot a sikeres beültetéshez. terhességi zsák, és támogatja a terhesség további fejlődését. A megtermékenyítés után 12-14 nappal a páciensnek el kell jönnie a klinikára, és vért kell adnia hCG-hez, amely megerősíti a fogantatást, a beültetést és a terhesség kialakulását.

Terhesség

Ha az AI-eljárás sikeres volt, akkor egy bizonyos idő elteltével, de legkorábban 7 nap elteltével a nőnek terhesség jelei vannak: íz- és szaglásváltozás, érzelmi labilitás (könnyezés, ingerlékenység), gyengeség, álmosság, enyhe hányinger, lehetséges hányás, íz- és étvágyváltozások, az emlőmirigyek túlterheltsége. A terhesség legmegbízhatóbb szubjektív jele a megtermékenyítés után a menstruáció hiánya 14 vagy több nap után. Egy expressz teszt segít megerősíteni a terhességet 10-14 nappal a megtermékenyítés után és a hCG laboratóriumi meghatározását a vérben. Az ultrahangot legkorábban 3-4 héttel a manipuláció után javasoljuk. Az ultrahang segítségével megerősítik a terhesség kezdetét és kialakulását, és kizárják annak méhen kívüli beültetését, például a petevezetékbe.

Kisülés és fájdalom AI után

Milyen legyen a váladékozás a termékenyítés után? Ha az eljárás sikeres volt, akkor a hüvelyből való váladék nem különbözik a szokásostól. Az AI napján enyhe felhős folyás jelentkezhet, ami a nemi traktusból kifolyt sperma egy részére utal. Az aszepszis szabályainak megsértése (nem steril eszközök használata) az eljárás során lehetséges, hogy másodlagos fertőzés léphet fel a hüvelyben és a méhnyakban gyulladásos folyamat kialakulásával. Ebben az esetben colpitis / cervicitis alakul ki, amelyet bőséges leucorrhoea kísér rossz szagés viszketés a hüvelyben. Szintén AI után húzás ill sajgó fájdalom az alsó hasban, ami a méh és a méhnyak irritációjával magyarázható katéterrel és spermiumokkal, amelyek nem estek át jó minőségű tisztításon.

Az AI indikációi

A megtermékenyítés bizonyos jelzések szerint történik, mind a nő, mind a szexuális partnere részéről. Az AI indikációi női problémák esetén:

• vaginizmus;
• krónikus endocervicitis;
• krónikus endometritis;
• a méhnyakon végzett műtétek vagy a méhnyak cicatricial deformitása;
• a méh fejlődésének és lokalizációjának rendellenességei;
• méhnyak faktor - a méhnyak nyálka magas viszkozitása, spermiumellenes antitestek jelenléte;
• allergia a férj spermájára;
• anovulációval járó nőgyógyászati ​​betegségek;
• idiopátiás meddőség;
• enyhe endometriózis.

Az AI jelzései a férj részéről:

• szexuális impotencia (erekció hiánya);
• jelentős méretű hidrocele vagy inguinalis-scrotális hernia;
• hypospadias;
• patológiás posztkoitális teszt;
• anomáliák a pénisz szerkezetében;
• retrográd ejakuláció (az ejakulátum belép a hólyagba);
• spermiumok szubfertilitása (csökkent spermiumtermékenység);
• átvitt sugárzás, kemoterápia;
• rossz szokások;
• impotencia a gerincvelő sérülése után.

Az AI indikációi donor spermával:

• azoospermia (a spermiumok hiánya az ejakulátumban);
• necrospermia (nincs élő spermium az ejakulátumban);
• állandó partner hiánya egy nő számára;
• genetikai betegségek a férj részéről;
• a házastársak összeférhetetlensége a vércsoport és az Rh-faktor szerint.

Ellenjavallatok

A mesterséges megtermékenyítés nem javasolt a következő esetekben:

• súlyos endometriózis;
• akut vagy krónikus súlyosbodása gyulladásos folyamatok női nemi szervek területe;
• fertőző betegségek a férjben;
• daganatok és petefészek-ciszták;
• bármely lokalizációjú rák egy nőben;
• a terhesség ellenjavallatok jelenléte;
• három évnél tovább tartó női meddőség;
• a méh, a petefészkek vagy a csövek hiánya;
• mentális betegség egy nőben;
• a meddőség megszüntetésének lehetősége kezelés vagy műtét után.

Kérdés válasz

Kérdés:
Megtermékenyíthetek 40 éves vagy annál idősebb nőt?

Igen, a megtermékenyítés későn is elvégezhető reproduktív kor, de szem előtt kell tartani, hogy minél idősebb egy nő, annál kisebb az esélye a teherbeesésnek. Az eljárás kedvező kimenetele csak 5-15%-ban lehetséges.

Kérdés:
Hányszor lehet mesterséges intelligencia eljárást végrehajtani egy nőn?

Kérdés:
Mekkora az esélye annak, hogy teherbe essen MI-vel a férj spermájával és MI-vel a donor spermájával?

Az AI hatékonysága a férj spermájával nem haladja meg a 10-30%-ot. A donor spermával történő megtermékenyítés hatékonyabb, és az esetek 30-60%-ában terhesség következik be.

Kérdés:
Növeli az AI a többes terhesség esélyét?

Nem, a többes terhesség esélye az AI után ugyanolyan, mint a természetes közösülés után. De az ovuláció stimulálása esetén gyógyszerek esetleg nem egy, hanem több petesejt érése, ami növeli a többes terhesség esélyét.

Kérdés:
Fájdalmas az AI-eljárás?

Nem. Lehetséges megjelenés kényelmetlenség méhen belüli megtermékenyítés során, amikor katétert helyeznek a méhbe.

Demcsenko Alina Gennadievna

Olvasási idő: 3 perc

Szinte minden család szeretne gyermeket vállalni. Sokan teherbe esnek természetesenés gyorsan, így a meddőség problémája nem zavarja őket. De vannak olyan párok is, akiknek a boldogsághoz vezető út hosszú és tüskés. Egyes esetekben a családban előforduló meddőség oka férfi, nem pedig nő lehet. Ha a fő probléma a férfi tényezőben van, és a terhesség nem következhet be a spermogram (szubfertilis spermiumok) rossz elemzése miatt, az orvos kiegészítő eljárást - mesterséges megtermékenyítést ír elő.

Hasonló technikát nem csak a férfifaktor esetében feltételeznek, hanem akkor is, amikor női nyálka a nyak rossz minőségű, vagy valamilyen oknál fogva teljesen hiányzik. Ezenkívül ez a technika azoknak a lányoknak ajánlott, akiknél a meddőség oka továbbra is tisztázatlan. Az egyetlen feltétel az, hogy egy nőnek ne legyen patológiája a csövekben.

A megtermékenyítést követően jelentősen megnő a teherbeesés esélye, átlagosan 20%-os esélynövekedést mutatnak a statisztikák.

Eljárás

Az eljárás megkezdése előtt az orvos ultrahang segítségével több napig figyelemmel kíséri a nő ciklusát. Ez szükséges annak megállapításához, hogy mikor következik be az ovuláció.

A mesterséges megtermékenyítési eljárás célja, hogy a megtisztított spermiumot speciális katéterrel technikai módon átvezetjük a méhnyakon.

A menstruáció kezdete utáni 3. vagy 5. napon az orvos hormonokat ír fel a petefészkek stimulálására. A 8. napon a nőgyógyász naponta ultrahangos készülék segítségével figyelemmel kíséri az ösztradiol és a tüszők növekedésének nagyságát, valamint figyelemmel kíséri normál állapot endometrium.

Néhány nappal a tüsző érése után a stimuláló gyógyszereket megszüntetik. Nő szúr hCG injekció ami felgyorsítja az ovuláció folyamatát. Az ovuláció körülbelül egy nappal később, legfeljebb 40 órával a stimuláció után következik be. Az egyes szervezetek reakciója egy ilyen eljárásra meglehetősen egyedi. Az injekció beadását követő második napon az AI-eljárást (mesterséges megtermékenyítés) hajtják végre.

Sajnos nem minden pár tud egyedül foganni gyermeket. Ezért segítséget kérnek olyan szakemberektől, akik különféle meddőségi technológiát kínálnak, például mesterséges megtermékenyítést. Vannak azonban különböző okok a mesterséges megtermékenyítés sikertelensége.

Az eljárás jellemzői

A mesterséges megtermékenyítés nemi kapcsolat nélküli megtermékenyítési módszer. Az eljárás a spermiumok bejuttatása a nő méh üregébe. Bizonyos körülmények miatt a donor spermát frissen gyűjtve és fagyasztva egyaránt felhasználják.

Ha a második lehetőséget használjuk, akkor az anyagot előfeldolgozzuk. Ha a férj hímivarsejtjei inkompetensek, külső donortól származó anyagokat használnak fel. Számos oka van annak, hogy a megtermékenyítés miért működik vagy nem.

Miért nem sikerül a megtermékenyítés:

• a fogantatást megakadályozó okok jelenléte;
• az eljárás elvégzése szakképzetlen szakember által;
• a petefészkek vagy a spermiumok rossz előkészítése;
• életkor 30 év után;
• hormonális betegségek jelenléte;
• az egyik házastárs genitális traktusának fertőzésének jelenléte;
• a megfelelő táplálkozás hiánya;
• sikertelen kísérletek a gyermek természetes fogantatására több mint 5 éve;
• korábbi petefészek stimuláció;
• nőgyógyászati ​​​​műtéteket végzett;
• elégtelen áteresztőképesség petevezetékek.

Egyes tapasztalt orvosok csak 2 év után javasolják a mesterséges megtermékenyítést a természetes teherbeesés után.

Javallatok

Az eljárás javallata a szexuális diszfunkció vagy a spermiumok alacsony motilitása férfiaknál, valamint a hüvelyi vagy méhnyak-faktor meddőség nőknél.

Az eljárás sikeressége a petefészkek és a spermiumok előzetes előkészítésének hatékonyságától függ. A szakértők azt javasolják, hogy próbálják meg természetes módon megtermékenyíteni a gyermeket, mivel az ilyen megtermékenyítés hatékonysága mindegyikben külön eset 3% és 40% között mozog. Anyák, akik részesültek a megtermékenyítésből ismeretlen keletkezés köszönöm a szakembereknek a boldog babavállalási lehetőséget.

A rossz morfológiájú mesterséges megtermékenyítést leggyakrabban nem írják elő. Ilyen esetekben a legjobb, ha nem vesztegeti az idejét, hanem azonnal megtervezi az IVF-et. A spermiumok alacsony koncentrációja vagy rossz mozgékonysága, a spermiumok elégtelen mennyisége, valamint a magas leukociták vagy vérlemezkék tartalma a férfi vérében nagymértékben megnehezíti a fogantatást.

Mi a teendő sikertelen termékenyítés után? A gyakorlat azt mutatja pozitív eredmény az eljárás 3-6 alkalmat mutat, ezért érdemes rövid szünet után folytatni a megtermékenyítési kísérleteket.

Kiképzés

Azok az anyák, akik az eljárás után teherbe estek, egybehangzóan azt mondják, hogy a kezelőorvos tanácsát maradéktalanul alkalmazni kell. A manipuláció előtt a szakember előírja a méhcsövek vizsgálatát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek összenövések.

Előfordul, hogy egymás után 2 sikertelen megtermékenyítés csak azért történik, mert nem minden vizsgálatot végeztek el, például follikulometriát. megtermékenyítés után ne idegeskedj. Az eljárás előtt meginhat egy olyan gyógyszert, amely fokozza a tüsző növekedését.

2 egy sikertelen megtermékenyítési kísérlet leggyakrabban stresszhez vagy különféle nyugtalanságokhoz kapcsolódik. Mint fentebb említettük, egyértelműen be kell tartania az orvos összes utasítását.

A mesterséges megtermékenyítés sikertelenségének oka legtöbbször a beavatkozásra való nem megfelelő előkészítésben rejlik.

Ha a harmadik megtermékenyítési kísérlet sikertelen, várni kell néhány hónapot, majd folytatni kell az eljárást.

NÁL NÉL modern világ A technológiák rohamosan fejlődnek, a meddőség már nem egy mondat. Minden gyermekre vágyó pár megvalósíthatja álmát. A lényeg az, hogy legyen vágy.

Először is határozzuk meg magunknak a megtermékenyítés szó jelentését. Ami? Mik a terhesség első jelei a megtermékenyítés után?

Egyszerűen fogalmazva, a mesterséges megtermékenyítés a spermiumok sürgős bejuttatása közvetlenül a nő méh üregébe. Vagyis a spermiumok útja jelentősen lecsökken, és azonnal bejutnak a nő méhébe, majd a petevezetékekbe, ahol meg kell történnie a tojással való egyesülésnek.

• A férj / szexuális partner alacsony spermium-motilitása;
• a férj / szexuális partner impotenciája;
• petefészek diszfunkció;
• A méhnyak vagy szerkezetének funkcionális rendellenességei;
• Megmagyarázhatatlan meddőség.

Tegyük fel, hogy a megtermékenyítés sikeres volt, és megtörtént a fogantatás. Mit érez egy nő? Hogy érzi magát, ha terhes?

Terhesség jelei megtermékenyítés után

Az eljárás után, 9 nap elteltével terhességet diagnosztizálnak, ennek jele a menstruáció hiánya. Ezzel egyidejűleg egy nőt meghívnak egy hCG-elemzésre, hogy azonosítsák a „terhességi hormont” és annak növekedését a vérben. Ennek meghatározása után nyugodtan bejelentheti álláspontját. Az embrió megkezdte fejlődését!

A megtermékenyítés utáni terhesség kezdete állandó szülész-nőgyógyász felügyeletet igényel. Az orvos fenntartó terápiát ír elő alapján egyéni jellemzők a beteg teste, a terhesség lefolyása és egyéb tényezők. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség jelei a mesterséges megtermékenyítés után hasonlóak a normál fogantatás során tapasztaltakhoz.

• Menstruáció hiánya;
• enyhe hányinger (reggeli hányás késztetése);
• Az emlőmirigyek érzékenysége (fájdalma);
• bizonyos szagok intoleranciája és bizonyos élelmiszerek intoleranciája;
• általános gyengeség, gyors fáradékonyság, álmosság;
• Érzelmi instabilitás, könnyezés, idegesség;

Ha a megtermékenyítés után még nem volt orvosnál, de már számos tünetet érez, tudnia kell, hogy jobb, ha nem halasztja el a nőgyógyász látogatását, mert állandó szakorvosi felügyeletre van szüksége. Ezenkívül nagy a kockázata annak, hogy az embrió a méh üregen kívül fejlődik ki. Egészsége megőrzése és a magzat további fejlődése érdekében kötelező a rendszeres szülész-nőgyógyász látogatás!

A mesterséges megtermékenyítés módszerének szakaszai, javallatok, előkészítés, teherbeesés esélyei

Az összes ART módszer közül csak a mesterséges megtermékenyítés (AI) áll a legközelebb a fogantatás természetes folyamatához. Ennek az eljárásnak az ára vonzó az IVF-hez képest, de nem mindenki számára alkalmas.

tovább tart, mint maga az IVF. A világ szaporodási központjaiban készül. sok tapasztalat halmozódott fel a módszertanról, amellyel kapcsolatban széles körben alkalmazzák és meghozza a várt eredményeket.

Az AI lényege a tisztított spermiumok bejuttatása a nő nemi szervébe (belső).

Történelmileg a megtermékenyítés négy változata alakult ki a hím csírasejtek születési helyén:

• A hüvelyben, közelebb a méhnyakhoz. Most ezt a módszert "házi mesterséges megtermékenyítésnek" hívják. A lehetőség hatékonysága kétséges, de vannak olyan nők, akiknek így sikerült teherbe esnie.

• Közvetlenül a méhnyakba. Ma a hatékonyság hiánya miatt rendkívül ritkán használják.

• a méh üregébe. Ma a mesterséges megtermékenyítés leggyakrabban használt és leghatékonyabb módja. Róla, és a továbbiakban is lesz szó róla.

• A petevezetékekben.

Mint minden reproduktív segítségre szoruló beteg esetében, az orvosok egyéni megközelítést követnek a mesterséges intelligencia elvégzése során. Figyelembe veszik a jövőbeli szülők szervezeteinek indikációit, ellenjavallatait és fiziológiai képességeit.

Ezért a mesterséges méhen belüli megtermékenyítés többféleképpen történhet:

• a petefészkek gyógyszeres stimulálásával (a hatékonyság nő, mivel egy ciklusban egyszerre 2-3 tojás érik);
• stimuláció nélkül – természetes körforgásban.

A spermiumok jellemzői alapján ajánlható.

Az egyedülálló nők számára külön programot biztosítanak a klinikák, amely szerint a beavatkozást azok végzik el, akik önállóan (férfi közreműködése nélkül) szeretnének foganni, szülni, gyermeket nevelni.

Mesterséges megtermékenyítés: indikációk

A mesterséges intelligencia lebonyolítása elvégezhető férfi és női tényezőkkel.

Nők esetében a mesterséges megtermékenyítés indikációi a következők:

• ismeretlen eredetű meddőség;
• endocervicitis;
• szexuális rendellenesség - vaginizmus - olyan állapot, amelyben a természetes szexuális érintkezés lehetetlen;
• a méh rendellenes elhelyezkedése;
• immunológiai inkompatibilitás - spermiumellenes antitestek jelenléte a méhnyakcsatorna nyálkahártyájában;
• az ovulációs funkció megsértése;
• egy nő azon vágya, hogy közösülés nélkül teherbe essen.

A férfiak mesterséges megtermékenyítésének javallatai:

• impotencia vagy az ejakuláció hiánya;
• férfi szubfertilitás - a spermiumok aktivitásának csökkenése;
• retrográd ejakuláció - az ejakuláció során a spermát a hólyagba dobják;
• kis mennyiségű ejakulátum;
• a spermiumok fokozott viszkozitása;
• hypospadias - a húgycső veleszületett kóros szerkezete;
• kemoterápia.

Az AI szakaszai

Mechanikai egyszerűsége ellenére a mesterséges intelligencia egy szakembergárda – nőgyógyász-reproduktológus, klinika laboratóriumi személyzete és kapcsolódó szakorvosok – kényes és felelősségteljes munkája. A megvalósítás módja lépésenkénti és szekvenciális megközelítést biztosít.

A mesterséges megtermékenyítés szakaszai:

• Felmérés. Ebben a szakaszban alaposan tanulmányozzák mindkét partner egészségi állapotát, a meddőség azonosított okait, és meghatározzák az eljárás stratégiáját.

• Kezelés. Amikor bármilyen szomatikus és fertőző betegségek kezelik őket. Az orvosok lépéseket tesznek a női test állapotának javítására, a terhesség biztosítására és elkerülésére lehetséges szövődmények a szülésben és magában a terhességben. Szükség esetén kezelést írnak elő egy férfinak a sperma minőségének javítása érdekében.

• Ha az edzésterv serkenti a petefészket, akkor hormonális szimulációt végeznek.

• Közvetlenül mesterséges megtermékenyítés.

• Terhesség meghatározása a hCG monitorozásával. Terhesség hiányában az eljárást a szabályozási dokumentumok szerint 6-8 alkalommal megismétlik. Bár a közelmúltban a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy ha 3 mesterséges intelligencia-kísérlet nem volt hatékony, akkor taktikát kell váltania, és meg kell fontolnia a mesterséges megtermékenyítés lehetőségét más módon. Például IVF, ICSI, PIKSI, IMSI.

Felkészülés a mesterséges megtermékenyítésre

A mesterséges megtermékenyítés hatékonysága attól függ, hogy mennyire lesz pontos a diagnózis. Ebben a szakaszban az orvosok eldöntik, hogy szükség van-e stimulációra, és hogyan kell megtisztítani a spermát.

A nő felkészülése a következőket tartalmazza:

• részletes orvosi vizsgálat nőgyógyász, belgyógyász, endokrinológus, kardiológus által;
• elemzések;
• ultrahangos monitorozás;
• kezelése észlelt krónikus betegségek, beleértve a nemi szervek fertőzéseit és gyulladásait;
• tanulmányozása menstruációs ciklus(meg kell határozni az ovuláció ciklikusságát és szabályosságát);
• és a méh belső nyálkahártyájának állapota;
• kezelés után kontrollvizsgálatokat végeznek;
• a petefészkek orvosi stimulálása.

Egyéni sajátosságoktól függően házaspár több héttől hat hónapig is eltarthat.

Férfi felkészülés:

• urológus konzultáció;
• szexuális fertőzések vizsgálata;
• a prosztata szekréciójának elemzése;
• emellett prosztata masszázs is előírható;
• az azonosított jogsértések kezelése és korrekciója.

A ciklus melyik napján végeznek mesterséges megtermékenyítést?

A mesterséges megtermékenyítés csak a periovulációs periódusban hatásos - ezek a ciklus több napjai, amelyek során lehetséges a tojás (vagy a stimuláció során a tojások) felszabadulása a tüszőből. Ezért a menstruációs ciklus első fázisait figyelik. Ehhez mérheti a végbél hőmérsékletét és grafikonokat készíthet, ovulációs teszteket használhat. De a legpontosabb módszer a tojás fejlődésének és érésének ellenőrzésére az ultrahang. Szóval utána kritikus napok Az ultrahangot meglehetősen gyakran, 1-3 napos gyakorisággal végzik. Az ultrahang gyakorisága változhat. Minél magasabb a női csírasejt érettségi foka, annál gyakrabban végeznek ultrahangot (annak érdekében, hogy ne hagyják ki az ovulációt, és meghatározzák, hogy a ciklus melyik napján kell elkezdeni a mesterséges megtermékenyítést).

Az ideális megoldás a spermiumok méhbe juttatása a periovulációs időszakban 1-3 alkalommal. Az első alkalommal egy nap - két nappal az ovuláció előtt, a második - közvetlenül az ovuláció napján adják be. És ha több tüsző érik a petefészkekben, akkor 1-2 napos időközönként felrobbanhatnak. Ezután töltse a sperma bevezetését újra. Ez növeli az eljárás egészének hatékonyságát.

Az egyik meghatározó tényező, hogy a ciklus melyik napján végezzünk mesterséges megtermékenyítést, a spermium eredete. Ha alkalmazzák, akkor csak az ovulációra koncentrálva beadható. Ha friss (natív) spermát használunk, akkor vegyük figyelembe azt a tényt, hogy jó minőség a spermiumok csak legalább 3 napig tartó absztinencia mellett lehetnek. Ezért a sperma közvetlenül az ovuláció után beadható. Nem árt, hiszen 7 napig bizonyítottan életképes.

Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés?

A megbeszélt napon a pár megérkezik a klinikára. Egy nő ultrahangon van. Egy férfi spermamintát ad. A spermiumokat előzetes előkészítés nélkül nem lehet azonnal a méh üregébe juttatni. Ez tele van anafilaxiás sokk. Ez a fajta allergiás reakció meglehetősen ritkán alakul ki, de lefolyása veszélyezteti a beteg életét. A sperma előkészítése (az életképes frakció tisztítása és koncentrálása) körülbelül két órát vesz igénybe.

Hogyan működik a mesterséges megtermékenyítés? Gyorsan, fájdalommentesen, steril körülmények között. Nem kell emiatt aggódnod. Igen, és az érzések minimálisak lesznek - csak abban a pillanatban, amikor a rugalmas legvékonyabb katéter áthalad a méh nyaki csatornáján.

A nő a nőgyógyászati ​​székbe költözik. A tükrök hozzáférést biztosítanak a méhnyakhoz. Az előkészített spermiumokat a tápközeggel együtt fecskendőbe szívjuk, és egy katéterhez csatlakoztatjuk. A katéter enyhe mozgásával behatolnak a méh üregébe, és óvatosan fecskendezik be a „legjobb” spermiumok elkészített szuszpenzióját a fecskendőből. Az első napon minden. A manipuláció befejeződött. És a nő marad vízszintes helyzetben 15-25 perc. Aztán visszatér a mindennapi életbe.

Bizonyos időpontokban a manipulációt még 1-2 alkalommal megismételjük. A tüsző monitorozása az ovulációig folytatódik. És két hét elteltével értékelik a megtermékenyítés hatékonyságát - meghatározzák a terhességi hormon - humán koriongonadotropin - szintjét. Ha a terhesség nem igazolódik, az AI megismétlődik a következő ciklusban.

Hatékonyság és a teherbeesés esélye

A mesterséges megtermékenyítéssel teherbe esés esélye nagyobb a 30 év alatti nőknél, akiknél a petevezetékek átjárhatósága és a peteérés normális működése is fennáll. Egy eljárás átlagos hatékonysága 18%. Ez valamivel több, mint a természetes közösülés esetén. NÁL NÉL pozitív eredmény Az AI jelentős szerepet játszik a felhasznált sperma minőségében.

Egyes termékenységi klinikák azt állítják, hogy akár 28% is hatékony.

A nők 78 százalékának sikerül teherbe esnie a megtermékenyítés első három ciklusában. A későbbi eljárások hatékonysága jelentősen csökken. Éppen ezért az orvosok racionálisan változtatnak a mesterséges megtermékenyítés taktikáján, és háromszori megtermékenyítési kísérlet után más IVF-módszereket javasolnak.

Azt is meg kell említeni, hogy stimulált ciklusokban nő a mesterséges megtermékenyítés esélye.