Háromnapos malária esetén lázas rohamok lépnek fel. Mi a malária és hogyan lehet megszabadulni a jeleitől (fényképekkel)

A malária egy csoport fertőző betegségek a Plasmodium nemzetségbe tartozó protozoonok okozzák, az Anopheles szúnyogok ("maláriás szúnyogok") csípésével terjesztik az emberre, amelyet visszatérő láz, a lép és a máj megnagyobbodása, vérszegénység és sárgaság jellemez.

A malária előfordulása az ellene való küzdelem minden módszere ellenére továbbra is magas, a világ 500 millió lakosa betegszik meg évente. A megtett megelőző intézkedések Európa számos országában, Észak-Amerikában és a volt Szovjetunióban a felszámolásához vezettek. A kedvezőtlen helyzet azonban továbbra is fennáll Nyugat-, Egyenlítői és Dél-Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában a Hindusztán-félszigeten, Délkelet-, Közép-Ázsiában, a Kaukázusban és Óceániában.

A maláriára való hajlam 100%. Rezisztenciát csak genetikai betegségben – sarlósejtes vérszegénységben – szenvedő egyénekben találtak.

A lefolyás súlyosságát nagymértékben befolyásolja a táplálkozási hiány, a vitaminhiány, a szervezetet kimerítő krónikus betegségek.

Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz (terapeutához, fertőző szakorvoshoz) kell fordulni, és időben meg kell kezdeni a maláriaellenes gyógyszerekkel való kezelést, hogy elkerüljük az életre szóló kedvezőtlen prognózist.

A betegség okai

A malária kórokozói - a Plasmodium a protozoa típusához, a Plasmodium nemzetséghez tartozik. A Plasmodium négy típusa okoz maláriát emberben:

• Plasmodium vivax - a háromnapos vivax malária kórokozója
• Plasmodium ovale - a háromnapos malária kórokozója
• Plasmodium malariae - a négynapos malária kórokozója
• A Plasmodium falciparum a trópusi malária kórokozója.

A fertőzés forrása egy beteg ember. A malária fő átviteli útvonala fertőző (a fertőzés átvitelének mechanizmusa, amelyben a fertőző ágens a keringési rendszerben és a nyirokrendszerben található, vektorharapással terjed). A hordozók az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok.

A fertőzés átvitelének másik módja is lehetséges, bár rendkívül ritka, ez a maláriás betegektől vett vér transzfúziója. A konzerv vérben a malária kórokozója legfeljebb 10-14 napig, a fagyasztott vérben több évig fennáll.

A fertőzés anyáról magzatra is átterjedhet.

A Plasmodium maláriának két gazdája van: egy szúnyog, amelynek testében az ivaros fejlődési ciklus (sporogónia) megy végbe, és egy személy, akinek testében az ivartalan fejlődési ciklus (szkizogónia) fordul elő.

Sporogony

Amikor egy beteg ember harap, a kórokozó női és hím csírasejtek vérrel jutnak be a szúnyog gyomrába. Ezeknek a sejteknek a fúziójának eredményeként zigóta képződik, amely fokozatosan növekszik, és mobil sejtté - ookinétává alakul. Ez utóbbi behatol a szúnyog gyomrának nyálkahártyájába. Belőle mozdulatlan oociszta képződik, amely sok plazmódiát tartalmaz. A héj elpusztulása után a plazmódiák bejutnak a hemolimfába, majd a szúnyog nyálmirigyeibe, ahol 40-50 napig maradnak.

skizogónia

A maláriás plazmódium továbbfejlődése az emberi szervezetben megy végbe, ahol a vérszívás során a plazmódia a szúnyognyállal behatol. Két szakaszból áll:

• A szöveti stádium 8-15 napig tart (a kórokozótól függően) - a véráramba kerülve a plazmódiák elérik a májsejteket, ott aktívan osztódnak, növekednek, elpusztítják a sejtet és bejutnak a véráramba.
• Vörösvértest: a véráramban a plazmódiák az eritrocitákba kerülnek, ahol érik, osztódik. Ezután az eritrocitákat elpusztítva bejutnak a véráramba, viszont ismét bekerülnek az egészséges eritrocitákba.

Osztályozás

A kórokozótól függően:

• Plasmodium vivax;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium malária;
• Plasmodium falciparum.

A betegség időtartamától függően:

• elsődleges malária;
• a malária korai visszaesése (legfeljebb 6 hónappal a kezdeti támadás után);
• távoli visszaesések;
• a (rejtett) malária lappangási időszaka.

A betegség súlyosságától függően:

• könnyű áramlás;
• mérsékelt tanfolyam;
• súlyos lefolyás;
• nagyon súlyos lefolyású (rosszindulatú forma).

A malária tünetei

A malária minden típusát ciklikus lefolyás jellemzi. A betegségben a következő időszakok különböztethetők meg:

• lappangási időszak;
• elsődleges támadás;
• remissziós időszak (lázmentes időszak);
• közelgő visszaesések;
• látens időszak (trópusi maláriában hiányzik);
• távoli kiújulás (ismételt támadás) - trópusi maláriában hiányzik.

Lappangási időszak

Az időtartam az emberi szervezetbe került plazmódiák számától és a malária típusától függ. 2 szakasz van:

A betegség kialakulása akut, de lehetséges a prodromális időszak (a betegség lappangási időszaka és maga a betegség közötti időszak) gyengeség, hidegrázás, 37,7 ° C-ig terjedő hőmérséklet formájában. Ennek az időszaknak az időtartama 3-5 nap.

A malária tipikus támadása három szakaszban fordul elő:

• Hidegrázás- lenyűgöző, hirtelen. A bőr szürkéssé válik, az ajkak kékek. Felmerül fejfájás, hányinger, hátfájás, légszomj, szívdobogásérzés. A hőmérséklet normális marad. Ennek a szakasznak az időtartama 2-3 óra.
• Hő- helyettesíti a hidegrázást, a hőmérséklet 10-30 perc alatt eléri a 40-41 °C-ot. Zavarja a fejfájást, hányingert, szomjúságot. Egyes betegeknél téveszmék alakulnak ki. Ez a szakasz a vivax-malária esetében 3-5 óráig tart, négy napig - legfeljebb 4-8 óráig, a trópusi - 24-26 óráig.
• Izzad- bőséges, szó szerint elárasztják a betegeket, az arcvonások kiélesednek, a pulzus lelassul. A hőmérséklet szinte normál szintre csökken.

A teljes maláriaroham időtartama a kórokozótól függ, és 6-12 órától 24-28 óráig terjed. Ezt 48-72 óráig tartó apyrexia (két lázroham közötti időszak) követi. Roham után az egészségi állapot jelentősen javul a következő rohamig.

Vérszegénység - a rohamok számával nő. A bőr sárgasága, a lép és a máj növekedése.

Remissziós időszak

Közelgő visszaesések

látens időszak

Vivax és ovális malária esetén 6-11 hónapig, négynapos malária esetén több évig tart. A betegek teljesen egészségesnek érzik magukat, és a jövőben nem társítják a betegség új hullámát (távoli relapszus) a maláriához.

Távoli ismétlődés

A májban alvó formák aktiválódása miatt is előfordul. Megfelelő terápia nélkül a betegség évekig elhúzódhat, megismételve a fent leírt összes időszakot.

A malária diagnózisa

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• Biokémiai elemzés (összes bilirubin, máj transzaminázok (ALT, AST), timol teszt, vércukor, összfehérje és frakciói, kreatinin, nitrogén, véralvadási rendszer mutatói).
• Műszeres módszerek (tüdőröntgen, elektrokardiogram, szemfenék vizsgálata, lumbálpunkció– agy-gerincvelői folyadék elemzése).

Specifikus diagnózis

• Vastag vércsepp vizsgálata mikroszkóp alatt. A módszer csak annak megállapítását teszi lehetővé, hogy egy adott vérben van-e maláriás plazmódia vagy sem.
• Vékony vércsepp vizsgálata - a gyógyszer festett és rögzítve van, az előzőtől eltérően, itt már azonosíthatja csoportos hovatartozás kórokozó.

DNS-szondák:

A plazmódium DNS-re érzékeny polimeráz láncreakciós PCR a legdrágább és legpontosabb módszer a betegség diagnosztizálására.

Szerológiai módszerek:

• RNIF (közvetett immunfluoreszcens reakció)
• RNHA (közvetett hemagglutináció reakciója).

Malária kezelés

A maláriás betegeket és személyeket a malária legkisebb gyanúja esetén is sürgősen kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályán, ahol kivizsgálják őket, és speciális terápiás kúrát kapnak, és a kórházban maradnak, amíg teljesen mentesek a plazmódiától.

Orvosi kezelés

Malária elleni szerek:

1. Természetes készítmények:

   • kinin (a cinchona kérgében található alkaloid),
   • a hingasu növényből származó származékok (artemisin - 5 napig tartó kúra, 1200 mg naponta egyszer).

2. Szintetikus drogok:

   • 4-aminokinolin-klorokin származékai (delagil, plaquenil)
   • 8-aminokinolin származékok (primakin, radokin)
   • folsavellenes szerek (pirimetamin)
   • szulfa gyógyszerek
   • antibiotikumok (tetrociklinek, makrolidok)
   • meflokin (kinolin-metanol)

3. Kombinált gyógyszerek:

   • fansidar 1 tabletta 500 mg szulfometaperazint és 25 mg pirimetamint tartalmaz;

A hatásmechanizmus szerint a következők vannak:

Háromnapos maláriával (vivax és ovális) és négynapos:

Delagil:

• 2. - 3. nap 0,5 g naponta 1 alkalommal.

A kezelés folyamata 3 nap.

Primakhin delagillal egyidejűleg kinevezni.

• Napi kétszer 0,027 g (3 tabletta) felírásakor a kezelés időtartama 7 nap;
• napi egyszeri 0,027 g felírásakor a kezelés időtartama 14 nap.

Trópusokhoz:

Delagil:

• 1. nap 1 g, 6 óra múlva újabb 0,5.
• 2. - 5. nap 0,5 g naponta 1 alkalommal reggel.

Fansidar csak a plazmódium delagillal szembeni rezisztenciájával nevezhető ki (3 tabletta egyidejűleg).

Primakhin a delagillal egyidejűleg 0,027 g naponta egyszer 5 napig vagy egyszer 0,03-0,04 adagban.

Tüneti terápia

• a kiszáradás tüneteire intravénás infúziók 5% glükóz, reopoliglucin;
• nyomáscsökkenéssel - adrenalin 1 ml 0,1% -os oldat vagy mezaton;
• lázcsillapító;
• vérszegénység esetén - vaskészítmények, folsav, vörösvértest-transzfúzió;
• hormonterápia - hidrokortizon 125-250 mg dózisban.

Diéta

Az ételeket öt fogadásra osztják, mindegyiket zúzott formában szolgálják fel.

• pépesített levesek gabonafélékből, zöldséglevesek vízen, tejlevesek;
• főtt hús alacsony zsírtartalmú fajták baromfi (csirke, fürj), hal (sügér, szürke tőkehal);
• tejtermékek;
• gabonafélék (hajdina, rizs, köles);
• kenyér fehér, fekete keksz formájában;
• gyümölcsök (alma, sárgabarack, szilva) nyersen, sütve, főzve;
• nyers és főtt zöldségek (sárgarépa, cékla, uborka, cukkini, káposzta, kaliforniai paprika, burgonya);
• bogyók és gyümölcsök nem savas fajtáiból származó lekvár, méz, cukor és asztali só korlátozni kell;
• zöldség-, gyümölcslevek korlátlan mennyiségben;
• zöldség- és olivaolaj(ha a Plasmodium malária az epehólyagot érinti, ami hipokinetikus típusnak megfelelően megy végbe (epepangással), akkor javasolt a növényi zsír mennyiségének növelése az epe nyombélbe való kiáramlásának serkentése érdekében).

Kerülendő élelmiszerek:

• zsíros húsok, hal, baromfi, szalonna;
• gombák;
• hüvelyesek (bab, spárga, bab);
• spenót, sóska, hagyma;
• édes termékek;
• sült, fűszeres, füstölt, sós ételek;
• fűszerek, ecet;
• konzervek;
• kakaó, csokoládé, fagylalt;
• szénsavas italok;
• alkoholos italok;
• vaj, krémek.

A malária szövődményei

• maláriás kóma
• A malária-algid egy vaszkuláris sokk, amely a plazmódiák tömeges felszabadulásának köszönhető az elpusztult eritrocitákból. A szövődmény a legtöbb esetben halállal végződik. A fő kritérium a hőmérséklet éles csökkenése 36,6 ° C alatt, a vérnyomás 80 Hgmm alatti csökkenése. Art., szapora szívverés, sápadtság, anuria (a beteg abbahagyja a vizelést)
• Akut intravascularis hemolízis (vörösvértestek lebomlása, pusztulása)
• Akut veseelégtelenség
• Tüdőödéma
• Anémia
• A lép szakadása az éles növekedés miatt
• Az orr, az íny, a gyomor nyálkahártyájának spontán vérzése.

A malária évente 1,5-3 millió ember halálát okozza. A legveszélyesebb trópusi malária, a malária okozta halálozások 95%-át teszi ki.

Megelőzés

A szúnyogok és szaporodási helyeik elpusztítása (mocsarak lecsapolása).

Malária vizsgálata ismeretlen okból lázas személyeknél 5 napon belül.

Az endémiás területekre utazó személyeknek kemoprofilaxist írnak elő, amelyet 1 héttel az indulás előtt írnak elő, és a régióban való tartózkodás teljes időtartama alatt és a hazatérés után további 1 hónapig tart. Általában delagil (hetente egyszer 0,5 g), ha a régió endemikus a trópusi lázra, akkor delagilre fansidart írnak fel, 1 tabletta 10-14 naponta.

A maláriát valamikor mocsári láznak nevezték, a sötét középkorban pedig "mala aria"-nak, ami olaszul rossz levegőt jelent. És akkor, és most ezt a betegséget rendkívül súlyosnak tekintik, mert a vörösvérsejtek szenvednek tőle.

Ma az orvostudományban a betegségnek több fajtája létezik, amelyektől a malária jellegzetes tünetei függenek.

A malária típusai

A malária típusa pedig attól függ, hogy ki lett a betegség kórokozója. Típusai között vannak a legveszélyesebbek, gyakran halálos kimenetelűek, valamint azok, amelyeket sikeresen kezelnek gyógyszeres kezeléssel.

trópusi malária– P. L. Falciparum. A malária legsúlyosabb formája, gyakran halálos kimenetelű. Ez is a betegség leggyakoribb formája.

Négy napos forma A malária kórokozója a Plasmodium malariae. Neki jellegzetes- 72 óra elteltével ismétlődő rohamok.

Három napos malária– Plasmodium vivax. A támadások 40 óránként ismétlődnek.

ovális malária– Plasmodium ovale. A támadások 48 óránként ismétlődnek.

A malária minden típusának hordozója a maláriás szúnyog, amely főleg Afrika egyes részein él, a Szaharától kicsit délre. Ez a terület a fertőzéses esetek körülbelül 90% -át teszi ki, az 5 év alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a gyenge immunitás miatt.

Annak ellenére, hogy a maláriás szúnyog szinte minden éghajlati övezetben él (kivéve a sivatagokat, az északi-sarkvidéket és a szubarktikus övezeteket), a malária legnagyobb elterjedését olyan helyeken produkálja, ahol nincs alacsony hőmérsékletek, mert alacsony hőmérséklet nem járul hozzá a szaporodásához és a betegség átviteléhez.

A tudósok azt találták, hogy a következő 20 évben a malária halálozási aránya kétszeresére fog nőni.

A malária lappangási ideje

Lappangási időszak A malária a tüneteihez hasonlóan a kórokozótól függ:

• trópusi formában a lappangási idő 6-16 nap;
• háromnapos formánál a lappangási idő 7-21 nap, de hosszú lappangási idő esetén ez az idő 14 hónapra nő;
• négynapos malária esetén a lappangási idő 2-6 hét;
• ovális malária esetén a lappangási idő 7-21 nap, hosszú lappangási idő esetén pedig 14 hónap is lehet.

Malária betegség - gyakori tünetek

A malária első jelei a hidegrázás, ami lehet változó mértékben kifejezőképesség. Attól függ, mennyire erős az immunrendszer. A malária első külső jelei a cianózis és a végtagok lehűlése. A pulzus felgyorsul, a légzés felületessé válik. Ez az időtartam körülbelül egy óra, de elérheti a 3 órát is.

Az első napokban általános állapot rosszabbodik - a hőmérséklet 41 fokra emelkedhet, és kísérheti:

• hányás;
• hasmenés
• tudatzavar;
• légszomj;
• az arc kivörösödése.

A támadás a hőmérséklet normálra vagy subfebrilere történő csökkenésével ér véget, de fokozott izzadás következik be, amely akár 5 órán át tart.

Ezt követően az ember elalszik. A roham gyakran körülbelül 10 óráig tart, és egy idő után újra jelentkezik, a kórokozótól függően.

A támadások között a beteg gyengeséget tapasztal, annak ellenére, hogy a hőmérséklet normalizálódik. Minden rohamnál a szervezet egyre jobban legyengül.

Több roham után a beteg bőre földessé vagy sárgássá válik. Kezelés nélkül egy személy akár 12 rohamot is átélhet, de miután hat hónapon belül leállnak, nagyon magas a visszaesés valószínűsége.

A malária klinikai tünetei formájától függően:

A trópusi malária tünetei. Ez a legsúlyosabb forma, és először fejfájás, hányinger, hányás, majd azután nyilvánul meg elhúzódó láz- akár több napig. A rohamok közötti szünetek kicsik, a láz időtartama akár 36 óra is lehet.

A négynapos malária jelei. Ez a forma azonnal rohammal kezdődik, a hidegrázás enyhe. A támadások 2 naponta kezdődnek és 2 napig tartanak.

A háromnapos malária jelei. A háromnapos malária támadása délután kezdődik - a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik, és minden második napon megismétlődik. Ez a malária egyik enyhébb formája.

Az ovális-malária jelei. Ez a legtöbb enyhe forma malária. A lefolyás mentén hasonló a háromnaposhoz, de abban különbözik, hogy a rohamok este jelentkeznek.

Malária

A malária évente körülbelül 350-500 millió fertőzést és körülbelül 1,3-3 millió ember halálát okozza. Az esetek 85-90%-át a szubszaharai Afrika teszi ki, amelyek túlnyomó többsége az 5 év alatti gyermekeket érinti. A halálozási arány várhatóan megduplázódik a következő 20 évben.

Kínában találták meg a malária okozta láz első krónikás bizonyítékát. Körülbelül ie 2700-ig nyúlnak vissza. például a Xia-dinasztia idején.

Mi provokálja / okai a maláriának:

A malária kórokozói a Plasmodium (Plasmodium) nemzetség egysejtűi. E nemzetség négy faja patogén emberre: P.vivax, P.ovale, P.malariae és P.falciparum Az elmúlt években megállapították, hogy Délkelet-Ázsiában egy ötödik faj, a Plasmodium knowlesi is maláriát okoz emberben. Az egyik stádiumú nőstény maláriás szúnyog általi beoltás (injekció) idején egy személy megfertőződik velük. életciklus kórokozó (ún. sporozoiták) kerül a vérbe vagy a nyirokrendszerbe, ami a vérszívás során lép fel.

Rövid ideig tartó vérben való tartózkodás után a maláriás plazmódium sporozoitái behatolnak a máj hepatocitáiba, és ezáltal a betegség preklinikai máj (exoeritrocita) stádiumát idézik elő. A skizogóniának nevezett ivartalan szaporodási folyamat során végül 2000-40 000 májmerozoita vagy skizont képződik egy sporozoitából. A legtöbb esetben ezek a leánymerozoiták 1-6 hét után újra belépnek a vérbe. A P. vivax egyes észak-afrikai törzsei által okozott fertőzésekben a merozoiták elsődleges felszabadulása a májból a vérbe körülbelül 10 hónappal a fertőzés után következik be, ami egybeesik a következő évben a szúnyogok tömeges szaporodásával.

A malária eritrocita, vagyis klinikai stádiuma a véráramba került merozoiták specifikus receptorokhoz való kötődésével kezdődik az eritrocita membrán felszínén. Ezek a receptorok, amelyek a fertőzés célpontjaként szolgálnak, különbözőnek tűnnek különböző típusok malária plazmódia.

A malária epidemiológiája
Természetes körülmények között a malária természetesen endémiás, protozoon eredetű, antroponotikus, átvihető fertőzés.

A malária kórokozói az állatvilág különböző képviselőiben (majmok, rágcsálók stb.) találnak gazdára, zoonózisos fertőzésként azonban a malária rendkívül ritka.

A malária megfertőzésének három módja van: fertőző, parenterális (fecskendő, transzfúzió utáni) és vertikális (transzplacentáris) fertőzés.

A fő átviteli útvonal transzmissziós. Az emberi malária vektorok az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok. A hímek a virágok nektárjával táplálkoznak.

A malária fő vektorai Ukrajnában:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus és mások.

A szúnyogok életciklusa több szakaszból áll: tojás - lárva (I - IV kor) - báb - imágó. A megtermékenyített nőstények este vagy éjszaka megtámadják az embert, és vérrel táplálkoznak. A nem vérrel táplált nőstényeknél a peték nem fejlődnek ki. A vérrel táplált nőstények a lakó- vagy háztartási helyiségek sötét sarkaiban, a növényzet sűrűjében maradnak a vér emésztésének és a peték érésének végéig. Minél magasabb a levegő hőmérséklete, annál gyorsabban fejeződik be a peték fejlődése a nőstény testében - (gonotróf ciklus): + 30 ° C hőmérsékleten - legfeljebb 2 napig, + 15 ° C-on - 7 hüvelykig P. vivax. Aztán rohannak a tározóhoz, ahol lerakják a tojásaikat. Az ilyen tározókat anophelogénnek nevezik.

A vektorfejlődés vízi szakaszainak érése a hőmérséklettől is függ, és 2-4 hétig tart. +10°C alatti hőmérsékleten a szúnyogok nem fejlődnek. Az év meleg évszakában a középső szélességeken akár 3-4, délen 6-8, a trópusokon 10-12 szúnyoggeneráció is megjelenhet.

A sporogonyhoz legalább + 16 ° C hőmérséklet szükséges. A P. vivax sporogóniája +16°C-on 45 nap alatt, +30°C-on 6,5 nap alatt fejeződik be. A P. falciparum sporogony minimális hőmérséklete +19-20°C, amelyen 26 nap alatt, +30°C-on 8 nap alatt elkészül.

A malária terjedésének szezonja ettől függ. A trópusokon a malária átviteli szezonja eléri a 8-10 hónapot, az egyenlítői Afrika országaiban egész évben.

A mérsékelt és szubtrópusi éghajlati övezetekben a malária átviteli szezonja a nyári-őszi hónapokra korlátozódik, és 2-7 hónapig tart.

A telelő szúnyogoknál a sporozoiták elpusztulnak, ezért a tavasszal kikelő nőstények nem hordozói a maláriás plazmódiának, és minden új évszakban a szúnyogok megfertőződnek a maláriás betegektől.

Talán a magzat méhen belüli fertőzése a méhlepényen keresztül terhes anya fertőzés jelenlétében, de gyakrabban ez a szülés során történik.

A fertőzés ezen formáinál skizont malária alakul ki, amelyben nincs szöveti skizogónia fázisa.

A maláriára való fogékonyság általános. Csak a negroid faj képviselői immunisak a P. vivax-szal szemben.

A malária terjedését földrajzi, éghajlati és társadalmi tényezők határozzák meg. Az elterjedés határai az északi szélesség 60–64 ° és a déli szélesség 30 °. A malária fajtartománya azonban egyenetlen. A legszélesebb körben a P. vivax, a háromnapos malária kórokozója van, melynek elterjedését a földrajzi határok határozzák meg.

A trópusi malária területe kisebb, mivel a P. falciparumnak többre van szüksége hőség. Az északi szélesség 45°-50°-ra korlátozódik. SH. és 20°D SH. Afrika a trópusi malária melegágya a világon.

Az afrikai elterjedés második helyét a négynapos malária foglalja el, amelynek tartománya eléri az 53 ° C-ot. SH. és 29°D SH. és amelynek fókusz, fészkelő jellege van.

A P. ovale főleg Nyugat- és Közép-Afrika országaiban, valamint Óceánia egyes szigetein (Új-Guinea, Fülöp-szigetek, Thaiföld stb.) fordul elő.

Ukrajnában a maláriát gyakorlatilag felszámolták, és főként import maláriát és elszigetelt helyi fertőzéses eseteket jegyeznek fel – másodlagosan az importált maláriától.

A maláriát trópusi országokból és a szomszédos országokból - Azerbajdzsánból és Tádzsikisztánból - importálják Ukrajna területére, ahol maradék gócok vannak.

Az importált megbetegedések legnagyobb része a háromnapos malária, amely az ilyen típusú kórokozókra érzékeny szúnyogok esetleges átvitele miatt a legveszélyesebb. A második helyen a trópusi malária behozatala áll, amely klinikailag a legsúlyosabb, de epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mivel az ukrán szúnyogok nem érzékenyek az Afrikából behozott P. falciparumra.

A fertőzés azonosítatlan okával járó behozatali eseteket regisztrálják - „repülőtér”, „poggyász”, „véletlen”, „transzfúziós” malária.

A WHO Európai Irodája a világban tapasztalható politikai és gazdasági instabilitás, a migráció növekedése és a nagyszabású öntözési projektek megvalósítása miatt kiemelt problémaként emeli ki a maláriát a fertőzés visszatérésének lehetősége miatt.

Ezen tényezők hatására új maláriagócok kialakulása lehetséges, pl. települések szomszédos anofilogén tározókkal.

A WHO osztályozása szerint 5 típusú malária gócot különböztetnek meg:
pszeudo-fókusz - importált esetek jelenléte, de nincsenek feltételek a malária átviteléhez;
potenciál - az importált esetek jelenléte és a malária átvitelének feltételei;
aktív új - helyi fertőzéses esetek megjelenése, malária átvitele történt;
aktív perzisztens - helyi fertőzéses esetek jelenléte három évig vagy tovább az átvitel megszakítása nélkül;
inaktív - a malária terjedése megszűnt, az elmúlt két évben nem fordult elő helyi fertőzés.

A malária megbetegedésének kockázatának intenzitásának mutatója a WHO osztályozása szerint a lépindex a 2-9 éves gyermekeknél. E besorolás szerint az endemia 4 fokozatát különböztetjük meg:
1. Hypoendemia - lépindex 2-9 éves gyermekeknél, legfeljebb 10%.
2. Mesoendemia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél 11-50%.
3. Hyperendemia – a lépindex 2-9 éves gyermekeknél 50% feletti, felnőtteknél pedig magas.
4. Holoendémia - a lép indexe 2-9 éves gyermekeknél folyamatosan 50% felett van, a lépindex felnőtteknél alacsony (afrikai típus) vagy magas (új-guineai típus).

Patogenezis (mi történik?) malária során:

A fertőzés módja szerint a sporozoit és a skizont malária megkülönböztethető. Sporozoit fertőzés- Ez egy természetes szúnyogfertőzés, melynek nyállal a sporozoiták bejutnak az emberi szervezetbe. Ebben az esetben a kórokozó áthalad a szöveten (hepatocytákban), majd a skizogónia eritrocita fázisán.

Schizont malária a kész skizontok emberi vérbe juttatása miatt (hemoterápia, fecskendős malária), ezért a sporozoit fertőzéssel ellentétben itt nincs szöveti fázis, amely meghatározza a betegség ezen formájának klinikájának és kezelésének jellemzőit.

A maláriás láz rohamainak közvetlen oka a morula merozoiták lebomlása során a vérbe jutás, amelyek idegen fehérje, malária pigment, hemoglobin, káliumsók, vörösvérsejt-maradványok, amelyek megváltoztatják a szervezet specifikus reaktivitását és hatnak a hőszabályozó központ, hőmérsékleti reakciót váltanak ki. A lázroham kialakulása minden esetben nemcsak a kórokozó dózisától („pirogén küszöb”), hanem az emberi szervezet reakciókészségétől is függ. A maláriára jellemző lázrohamok váltakozása az egyik vagy másik faj plazmodia vezető generációjának eritrocita skizogóniájának időtartamának és ciklikusságának köszönhető.

A vérben keringő idegen anyagok irritálják a lép és a máj retikuláris sejtjeit, hiperpláziát okoznak, hosszú lefolyással pedig a kötőszövet növekedését. E szervek megnövekedett vérellátása növekedésükhöz és fájdalmukhoz vezet.

A malária patogenezisében fontos a szervezet idegen fehérje általi szenzibilizációja és autoimmunpatológiai reakciók kialakulása. Az eritrociták lebomlása eritrocita skizogóniában, az autoantitestek képződéséből adódó hemolízis, a lép retikuloendoteliális rendszerének vörösvértesteinek fokozott fagocitózisa a vérszegénység oka.

A relapszusok jellemzőek a maláriára. A közeli relapszusok oka az első 3 hónapban az elsődleges kezelés befejezése után akut tünetek az eritrocita skizonták egy részének megőrzése, amelyek az immunitás csökkenése miatt ismét aktívan szaporodni kezdenek. A háromnapos és ovális maláriára jellemző késői vagy távoli relapszusok (6-14 hónap után) a bradysporozoiták fejlődésének befejeződésével járnak.

A malária tünetei:

A malária minden klinikai megnyilvánulása csak az eritrocita skizogóniához kapcsolódik.

A maláriának 4 specifikus formája van: háromnapos, ovális-malária, négynapos és trópusi.

Minden fajnak megvannak a maga sajátosságai. A lázrohamok, a splenohepatomegalia és a vérszegénység azonban mindenkire jellemző.

A malária policiklusos fertőzés, melynek során 4 periódus különböztethető meg: lappangási időszak (elsődleges látens), elsődleges akut megnyilvánulások, másodlagos látens és relapszus időszak. Az inkubációs időszak időtartama a kórokozó típusától és törzsétől függ. Az inkubációs periódus végén megjelennek a tünetek - prekurzorok, prodromák: gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás stb. A második időszakot ismétlődő lázrohamok jellemzik, amelyekre jellemző a stádiumos fejlődés - a stádiumok változása. hidegrázás, hőség és izzadság. A hűtés alatt, ami 30 perctől tart. 2-3 óráig emelkedik a testhőmérséklet, a beteg nem tud felmelegedni, a végtagok cianotikusak és hidegek, a pulzus gyors, a légzés felületes, a vérnyomás emelkedik. Ezen időszak végére a beteg felmelegszik, a hőmérséklet eléri a 39-41 °C-ot, lázas időszak következik be: az arc kipirosodik, a bőr felforrósodik és kiszárad, a beteg izgatott, nyugtalan, fejfájás, delírium , zavartság, néha görcsök. Ennek az időszaknak a végén a hőmérséklet gyorsan csökken, amit erős izzadás kísér. A beteg megnyugszik, elalszik, elkezdődik az apyrexia időszaka. Ekkor azonban a támadások bizonyos ciklikussággal megismétlődnek, a kórokozó típusától függően. Egyes esetekben a kezdeti (kezdeti) láz rendszertelen vagy állandó.

A rohamok hátterében a lép és a máj növekszik, vérszegénység alakul ki, minden testrendszer szenved: szív- és érrendszeri (szívizom disztrófiás rendellenességek), idegrendszeri (neuralgia, neuritis, izzadás, hidegrázás, migrén), genitourináris (vesegyulladás tünetei), vérképzőszervi (hipokróm) vérszegénység, leukopenia, neutropenia, limfomonocitózis, thrombocytopenia) stb. 10-12 vagy több roham után a fertőzés fokozatosan alábbhagy, és beáll egy másodlagos látens periódus. Helytelen vagy nem hatékony kezelés esetén néhány héttel, hónapokkal később rövid távú (3 hónapos), késői vagy távoli (6-9 hónapos) visszaesések lépnek fel.

Három napos malária. A lappangási idő időtartama: minimum - 10-20 nap, bradysporozoiták fertőzés esetén - 6-12 hónap vagy több.

Prodromális jelenségek jellemzik az inkubáció végén. Néhány nappal a rohamok kezdete előtt hidegrázás, fejfájás, hátfájás, fáradtság, hányinger jelentkezik. A betegség akutan kezdődik. A láz első 5-7 napja lehet rendszertelen jellegű (kezdeti), majd időszakos láz jön létre, jellemzően kétnaponta váltakozva a rohamok. Roham esetén a hidegrázás, a hőség és az izzadság szakaszának egyértelmű változása a jellemző. A hőség periódusa 2-6 óra, ritkábban 12 óra, és felváltja az izzadás időszaka. A támadások általában reggel jelentkeznek. A lép és a máj 2-3 hőmérsékleti rohamok növekedése után érzékeny a tapintásra. A 2-3 héten mérsékelt vérszegénység alakul ki. Ezt a fajformát közeli és távoli visszaesések jellemzik. A betegség teljes időtartama 2-3 év.

Malária ovális. Számos klinikai és patogenetikai jellemzője hasonló a háromnapos maláriához, de enyhébb lefolyásában különbözik. A minimális lappangási idő 11 nap, lehet hosszú lappangás, mint a három napos lappangásnál - 6 - 12 - 18 hónap; kiadványokból, az inkubálás határideje 52 hónap.

A lázrohamok minden második napon jelentkeznek, és a 3 napos maláriától eltérően főleg este. Korai és távoli visszaesések lehetségesek. A betegség időtartama 3-4 év egyedi esetek 8 évig).

trópusi malária. A lappangási idő minimális időtartama 7 nap, ingadozások 10-16 napig. A lappangási időszak végén prodromális jelenségek jellemzik: rossz közérzet, fáradtság, fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger, étvágytalanság, hidegrázás. A kezdeti láz állandó vagy rendszertelen, kezdeti láz. A trópusi maláriában szenvedő betegeknél gyakran hiányoznak a rohamra jellemző maláriás tünetek: nincs vagy enyhe hidegrázás, 30-40 óráig tartó lázas időszak, hirtelen izzadás nélkül csökken a hőmérséklet, erős izom- és ízületi fájdalmak jelentkeznek. Agyi jelenségek figyelhetők meg - fejfájás, zavartság, álmatlanság, görcsök, gyakran alakul ki cholémiával járó hepatitis, légúti patológia jelei vannak (hörghurut, bronchopneumonia jelenségei); elég gyakran kifejezett hasi szindróma (hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés); károsodott veseműködés.

A szervi tünetek ilyen sokfélesége megnehezíti a diagnózist, és téves diagnózisok oka.

A trópusi malária időtartama 6 hónaptól. legfeljebb 1 évig.

maláriás kóma- A trópusi malária agyi patológiáját gyors, gyors, esetenként villámgyors fejlődés és nehéz prognózis jellemzi. Lefolyásában három időszakot különböztetnek meg: aluszékonyságot, bágyadtságot és mély kómát, amelyekben a letalitás közel 100%.

Gyakran az agyi patológiát súlyosbítja az akut veseelégtelenség.

Nem kevesebb mint súlyos lefolyású hemoglobinuriás láz jellemzi, patogenetikailag intravaszkuláris hemolízissel társul. Leggyakrabban genetikailag meghatározott enzimpéniában (G-b-PD enzimhiány) szenvedő egyéneknél alakul ki maláriaellenes gyógyszerek szedése közben. Az akut anuria következtében a beteg halálához vezethet veseelégtelenség.

A trópusi malária algid formája kevésbé elterjedt, és koleraszerű lefolyás jellemzi.

Vegyes malária.
A malária endémiás területeken egyidejűleg több Plasmodium faj is megfertőződik. Ez a betegség atipikus lefolyásához vezet, ami megnehezíti a diagnózist.

Malária gyermekeknél.
A malária endémiás országokban a malária a magas gyermekhalandóság egyik oka.

A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők, akik immunrendszerű nőktől születtek ezeken a területeken, passzív immunitásra tesznek szert, és nagyon ritkán kapnak maláriát. A legsúlyosabban, gyakran végzetes kimenetelű, a 6 hónapos és idősebb gyermekek betegek. 4-5 évig. Az ilyen korú gyermekek klinikai megnyilvánulásai eredetiségükben különböznek. Gyakran nincs legszembetűnőbb tünet - malária paroxizmus. Ugyanakkor olyan tünetek figyelhetők meg, mint a görcsök, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, a paroxizmus elején nincs hidegrázás és a végén izzadás.

A bőrön - kiütések vérzések, foltos elemek formájában. A vérszegénység fokozódik.

Idősebb gyermekeknél korcsoportok a malária általában ugyanúgy zajlik le, mint a felnőtteknél.

Malária terhesség alatt.
A malária fertőzés nagyon káros hatással van a terhesség lefolyására és kimenetelére. Veszélyt, koraszülést, terhességi eklampsziát és halált okozhat.

Oltott (skizontális) malária.
Ezt a maláriát bármely humán maláriakórokozó okozhatja, de a P. malariae az uralkodó faj.

Az elmúlt években a skizofréniában, neuroszifiliszben szenvedő betegek kezelésére piroterápiás módszert alkalmaztak, maláriás beteg vérének injektálásával fertőzték meg őket maláriával. Ez az úgynevezett terápiás malária.

Jelenleg a plazmódiával fertőzött vérrel való fertőzés körülményeitől függően a vérátömlesztést és a fecskendős maláriát izolálják. A szakirodalom leírja a véletlen malária eseteit - az orvosi és laboratóriumi személyzet professzionális fertőzéseit, valamint az átültetett szervek recipienseinek fertőzéseit.

A Plasmodium életképessége a donorok vérében 4°C-on eléri a 7-10 napot.

Meg kell jegyezni, hogy a transzfúzió utáni malária súlyos formában is előfordulhat, és annak hiányában is időben történő kezelés kedvezőtlen eredményt adnak. Nehéz diagnosztizálni, elsősorban azért, mert az orvosnak nincs feltételezése a maláriával való nozokomiális fertőzés lehetőségéről.

A skizont-malária eseteinek növekedése jelenleg a kábítószer-függőség terjedésével függ össze.

Az ilyen betegek kezelésében nincs szükség szöveti skizontocidek felírására. A skizont-malária egyik formája a veleszületett fertőzés, azaz a magzat magzati fejlődése során (transzplacentális, ha a méhlepény sérült) vagy szülés közbeni fertőzés.

Immunitás a malária ellen.
Az evolúció során az emberek különböző maláriával szembeni rezisztencia mechanizmusokat fejlesztettek ki:
1. genetikai tényezőkkel összefüggő veleszületett immunitás;
2. szerzett aktív;
3. szerzett passzív immunitás.

Szerzett aktív immunitás feltételes múltbeli fertőzés. Összefügg a humorális szerkezetátalakítással, az antitestek termelésével, a szérum immunglobulinok szintjének emelkedésével. Az antitesteknek csak egy kis része játszik védő szerepet; ráadásul csak az eritrocita stádiumok ellen termelődnek antitestek (WHO, 1977). Az immunitás instabil, a szervezetnek a kórokozóból való felszabadulása után gyorsan megszűnik, faj- és törzsspecifikus karakterű. Az immunitás egyik alapvető tényezője a fagocitózis.

A mesterségesen szerzett aktív immunitás létrehozására tett kísérletek vakcinák használatával nem veszítenek értékükből. Az attenuált sporozoitákkal végzett vakcináció eredményeként immunitás létrehozásának lehetősége bebizonyosodott. Így a besugárzott sporozoitákkal végzett immunizálás 3-6 hónapig megvédte őket a fertőzéstől. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Kísérleteket tettek merozoit és ivarsejtek elleni malária elleni vakcinák, valamint egy szintetikus, többfajú vakcina létrehozására, amelyet kolumbiai immunológusok (1987) javasoltak.

A malária szövődményei: maláriás kóma, léprepedés, hemoglobinurikus láz.

A malária diagnózisa:

A malária diagnózisa elemzés alapján klinikai megnyilvánulásai betegség, járványügyi és földrajzi kórtörténeti adatok és laboratóriumi vérvizsgálat eredményei igazolják.

A maláriafertőzés specifikus formájának végső diagnózisa laboratóriumi vérvizsgálat eredményein alapul.

A WHO által tömeges vizsgálatokhoz ajánlott vizsgálati móddal 100 látómezőt kell gondosan megvizsgálni egy vastag cseppben. Két vastag csepp vizsgálata 2,5 percig. egyenként hatékonyabb, mint egy vastag csepp 5 percig tartó vizsgálata. Amikor a Plasmodium maláriát a legelső látómezőben észlelik, a preparátumok megtekintését nem állítják le 100 látómező megtekintéséig, nehogy elmulassunk egy esetleges vegyes fertőzést.

Amikor egy betegnél észlelik közvetett jelek maláriás fertőzés (maláriazónában maradás, hipokróm vérszegénység, pigmentofágok jelenléte a vérben - monociták szinte fekete maláriás pigment csomókkal a citoplazmában), gondosabban kell megvizsgálni egy vastag cseppet, és nem kettőt, hanem egy sorozatot - 4 - 6 egy injekcióval. Ezen kívül at negatív eredmény gyanús esetekben 2-3 napon keresztül ismételt (napi 4-6 alkalommal) vérvétel javasolt.

A laboratóriumi válaszban jelezze Latin név kórokozó, a Plasmodium generikus neve "P"-re van rövidítve, a konkrét név nem csökken, valamint a kórokozó fejlődési stádiuma (a P. falciparum kimutatásakor szükséges).

A kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és a kórokozó esetleges rezisztenciájának azonosítására az alkalmazott maláriaellenes szerekkel szemben, megszámolják a Plasmodium számát.

Az érett trofozoitok és skizontok - morula kimutatása a perifériás vérben trópusi maláriában a betegség rosszindulatú lefolyását jelzi, amelyről a laboratóriumnak haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost.

A gyakorlatban az előbbiek nagyobb hasznot húztak. Más tesztrendszereknél gyakrabban alkalmaznak indirekt immunfluoreszcens reakciót (IRIF). A háromnapos és négynapos malária diagnosztizálására szolgáló antigénként keneteket és vércseppeket használnak nagyszámú skizonttal.

A trópusi malária diagnosztizálásához az antigént P. falciparum in vitro tenyészetéből állítják elő, mivel a legtöbb betegben nincsenek skizonták a perifériás vérben. Ezért a trópusi malária diagnosztizálására a francia BioMerieux cég speciális kereskedelmi készletet állít elő.

Az antigén (beteg vérterméke vagy in vitro tenyészetből származó) kinyerésének nehézségei, valamint az elégtelen érzékenység megnehezíti az NRIF gyakorlati bevezetését.

A malária diagnosztizálására új módszereket fejlesztettek ki lumineszcens enzimhez kötött immunszorbens szérumok, valamint monoklonális antitestek felhasználásával.

A Plasmodium malaria oldható antigénjeit (REMA vagy ELISA), mint például az RNIF-et alkalmazó enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot főként epidemiológiai vizsgálatokhoz alkalmazzák.

Malária kezelése:

A kinin még mindig a leggyakrabban használt gyógyszer a malária kezelésére. Egy ideig a klorokin váltotta fel, de az utóbbi időben a kinin ismét népszerűvé vált. Ennek oka a Plasmodium falciparum Ázsiában való megjelenése, majd Afrikában és a világ más részein való elterjedése volt, a klorokinnal szemben rezisztens mutációval.

Az Artemisia annua (Artemisia annua) növény kivonatai, amelyek artemisinint és szintetikus analógjait tartalmazzák, rendkívül hatékonyak, de előállításuk költséges. Jelenleg (2006) vizsgálják a klinikai hatásokat és az artemisinin alapú új gyógyszerek előállításának lehetőségét. Francia és dél-afrikai kutatók egy másik munkája a G25 és TE3 néven ismert új gyógyszerek csoportját fejlesztette ki, amelyeket sikeresen teszteltek főemlősökön.

Bár a maláriaellenes szerek forgalomban vannak, a betegség veszélyt jelent az olyan endémiás területeken élő emberekre, ahol nincs megfelelő hozzáférés a hatékony gyógyszerekhez. Az Orvosok Határok Nélkül szervezet szerint egyes afrikai országokban a maláriával fertőzött személy kezelésének átlagos költsége 0,25–2,40 USD.

Malária megelőzés:

A betegség terjedésének megelőzésére vagy a malária által fertőzött területeken a védekezésre alkalmazott módszerek közé tartoznak a megelőző gyógyszerek, a szúnyogirtás és a szúnyogcsípés megelőzésére szolgáló termékek. Jelenleg nincs vakcina a malária ellen, de aktív kutatások folynak annak létrehozására.

Megelőző gyógyszerek
A malária kezelésére használt számos gyógyszer megelőzésre is használható. Általában ezeket a gyógyszereket naponta vagy hetente alacsonyabb dózisban veszik, mint a kezeléshez. A megelőző gyógyszereket általában olyan emberek alkalmazzák, akik olyan területekre látogatnak el, ahol fennáll a malária megfertőződésének veszélye, és a helyi lakosság alig használja őket a magas költségek és a mellékhatások ezeket a gyógyszereket.

A 17. század eleje óta a kinint megelőzésre használták. A hatékonyabb alternatívák 20. századi szintézise, ​​mint például a quinakrin (Acriquine), a klorokin és a primakin, csökkentette a kinin használatát. A Plasmodium falciparum klorokin-rezisztens törzsének megjelenésével a kinin visszatért a kezeléshez, de nem a megelőzéshez.

Szúnyogirtás
A malária szúnyogok elpusztítására irányuló erőfeszítései egyes területeken sikeresek voltak. A malária egykor gyakori volt az Egyesült Államokban és Dél-Európában, de a mocsarak lecsapolása és a higiéniai feltételek javítása, valamint a fertőzött emberek ellenőrzése és kezelése miatt ezek a területek nem biztonságosak. Például 2002-ben 1059 maláriás eset volt az Egyesült Államokban, ebből 8 haláleset. Másrészt a maláriát a világ számos részén nem sikerült felszámolni, különösen a fejlődő országokban – a probléma leginkább Afrikában fordul elő.

A DDT hatékony vegyszernek bizonyult a szúnyogok ellen. A második világháború alatt fejlesztették ki, mint az első modern rovarirtó szert. Eleinte malária elleni küzdelemre használták, majd a mezőgazdaságban is átterjedt. Idővel a kártevőirtás, nem pedig a szúnyoggyérítés, uralja a DDT használatát, különösen a fejlődő országokban. Az 1960-as években megszaporodtak a bizonyítékok a visszaélések negatív hatásairól, ami végül a DDT számos országban betiltásához vezetett az 1970-es években. Egészen addig széleskörű alkalmazása számos területen DDT-rezisztens szúnyogpopulációk kialakulásához vezetett. De most van kilátás a DDT esetleges visszatérésére. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ma javasolja a DDT alkalmazását malária ellen az endémiás területeken. Ezzel együtt alternatív rovarölő szerek alkalmazása javasolt azokon a területeken, ahol a szúnyogok rezisztensek a DDT-vel szemben, a rezisztencia kialakulásának szabályozása érdekében.

Szúnyoghálók és -riasztók
A szúnyoghálók segítenek távol tartani az embereket a szúnyogoktól, és ezáltal jelentősen csökkentik a fertőzéseket és a malária terjedését. A hálók nem jelentenek tökéletes akadályt, ezért gyakran használják olyan rovarirtó szerrel együtt, amelyet permeteznek, hogy elpusztítsák a szúnyogokat, mielőtt átjutnának a hálón. Ezért az inszekticidekkel impregnált hálók sokkal hatékonyabbak.

Személyi védelemre a zárt ruházat és a riasztószerek is hatékonyak. A riasztószerek két kategóriába sorolhatók: természetes és szintetikus. Gyakori természetes riasztószerek - illóolajok néhány növény.

Példák szintetikus riasztószerekre:
DEET ( hatóanyag- dietiltoluamid) (Eng. DEET, N,N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transzgénikus szúnyogok
A szúnyoggenom lehetséges genetikai módosításainak több változatát is figyelembe veszik. Az egyik lehetséges szúnyoggyérítési módszer a steril szúnyogok felnevelése. Jelentős előrelépés történt a transzgénikus vagy genetikailag módosított maláriával szemben ellenálló szúnyog kifejlesztése felé. 2002-ben már két kutatócsoport bejelentette az ilyen szúnyogok első mintáinak kifejlesztését.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha maláriája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a maláriáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálni, tanulni külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A malária fertőző betegségét, amelyet a Plasmodium falciparum patogén protozoon okoz, korábban "mocsári láznak" nevezték. És annak ellenére, hogy az elmúlt években a halálozások száma a múlt századhoz képest csaknem felére csökkent, ez a fertőzés még mindig az egyik vezető helyet foglalja el a halálozás tekintetében. A fertőzéses esetek akár kilencven százalékát az afrikai kontinensen, a Szahara-sivatagtól délre fekvő területeken regisztrálják.

A malária lázzal, vérszegénységgel, a máj és a lép megnagyobbodásával és esetleges visszaesésével járó fertőzés.

Ebben az anyagban megismerheti a malária átvitelének módjait, a kórokozókat és a betegség tüneteit.

A malária legegyszerűbb kórokozóinak jellemzői

Az emberekben a maláriát négyféle Plasmodium kórokozó okozza:

• Plasmodium falciparum (trópusi maláriát okoz),
• P. vivax (háromnapos maláriát okoz),
• P. malariae (négynapos maláriát okoz)
• P. ovale (3 naposhoz hasonló maláriát okoz).

Délkelet-Ázsiában és a csendes-óceáni szigeteken a majommalária kórokozója, a P. knowlesi által okozott emberi betegségekről számoltak be. Az alábbiakban ismertetjük a malária fő kórokozóit.

P. vivax- a betegség kórokozója a háromnapos malária, amely jóindulatú fertőzést okoz. A háromnapos malária kórokozójának kétféle törzse létezik: rövid inkubációs törzsek (elsődleges klinikai megnyilvánulások lappangási idő után - 12-27 nap) és hosszú inkubációs (lappangási idő - 10-11 hónap) törzsek. és akár 30 hónapig is).

P.ovale- a vivax-szerű malária legegyszerűbb kórokozója, okozza a legtöbbet könnyű forma malária, amely főként az eritrocita skizogónia jellemzőihez kapcsolódik. A lappangási idő általában 16-18 napig tart.

A malária átvitelének mechanizmusa és módjai

A malária háromféleképpen terjedhet betegről egészségesre: az Anopheles nemzetséghez tartozó nőstény szúnyogokon keresztül, injekciókkal és vérátömlesztéssel, a méhlepényen keresztül az anyától a magzatig. Az emberi betegségeket a kórokozó protozoák nemzetségébe – Plasmodium – tartozó kórokozók okozzák.

A legveszélyesebb - trópusi malária - különféle tünetekkel jelentkezhet, beleértve a lázat, hidegrázást, izzadást, gyengeséget, fejfájást, izom- és ízületi fájdalmakat. Megfelelő kezelés hiányában a betegség előrehalad, szövődmények lehetségesek - sárgaság kialakulása, a véralvadás megsértése, sokk, vese- és májelégtelenség, akut encephalopathia, tüdő- és agyödéma, kóma és halál.

A háromnapos és négynapos malária nem halálos, kivéve a gyermekeket fiatalon vagy idős, legyengült krónikus betegségek vagy immunhiány.

Itt láthat egy fotót a malária jellegzetes tüneteiről:

A betegség kialakulása fokozatos. Ezt követően a rohamok egyértelmű gyakoriságát állapítják meg (48 óra elteltével), gyors hőmérséklet-emelkedéssel, erős hidegrázás és fejfájás, amelyet a hőmérséklet kritikus csökkenése és erős izzadás old meg. A gyermekek és felnőttek malária elsődleges tünetein túlmenően egy rövid lappangási idő után a háromnapos malária megnyilvánulásai is lehetségesek hosszú inkubáció után (7 hónappal a fertőzés után és legfeljebb 3 évig), amely időszakonként relapszusokat mutat. A négynapos malária a klinikai megnyilvánulások megszűnése után több évtizedig fennmaradhat az emberi szervezetben.

Oroszországban minden típusú malária kórokozó importált eseteit regisztrálják, elsősorban a P. vivaxot a FÁK déli országaiból és Délkelet-Ázsia országaiból, a P. falcipamm -ot az Egyenlítői-Afrika országaiból. A P. ovale izolált eseteit Egyenlítői Afrikából, Délkelet-Ázsiából és Pápua Új-Guineából, a P. malariae-t Ázsiából és Afrikából importálják. A malária helyi átvitele a nyári hónapokban lehetséges a malariogén területeken (külvárosokban, vidéki területeken, elárasztott területeken a nagyvárosokon belül), a fertőzésforrások tömeges behozatalával.

A világ csaknem 100 trópusi és szubtrópusi éghajlatú állama tartja a maláriát a legsúlyosabb egészségügyi problémának. A betegség veszélyes mind az endémiás kockázati zónák lakóira, mind a forró országokba pihenni érkező turistákra.

Mi ez a betegség

A leggyakrabban feljegyzett fertőzéses esetek Afrikában, Délkelet-Ázsiában és a Földközi-tenger keleti részén találhatók. Ezen régiók bármelyike ​​veszélyes az immunhiányos emberekre, idősekre, terhes nőkre és kisgyermekekre. Mindegyikük súlyos formában viseli el a betegséget a malária miatt megnövekedett kockázat halál, vetélés, halvaszületés.

A betegség kórokozója a Plasmodium nemzetség legegyszerűbb egysejtű szervezete. 4 típusban kapható. Ebben a tekintetben a szakértők a betegség 4 formáját különböztetik meg:

1. Ovális-malária. Ez relatív ritka betegség. Nyugat-Afrikában található. Az ovális malária az esetek körülbelül 1%-át teszi ki. A kórokozó a Plasmodium ovale.
2. négy napos forma. Ritkának számít (az esetek legfeljebb 7%-a). Plasmodium malariae okozza.
3. három napos forma. A Plasmodium vivax okozza. Az ebből a kórokozóból eredő betegség a világon elterjedt (az esetek 43%-a).
4. trópusi malária. Ez a forma a leggyakoribb (az esetek 50% -ában). Kórokozója a Plasmodium falciparum.

Hogyan terjed a malária?

A betegség szinte mindenkinél előfordulhat, aki endémiás kockázatú területeken él vagy járt. Csak néhány funkció van:

• A bennszülött nyugat-afrikaiak eredendő immunitással rendelkeznek a Plasmodium vivax ellen;
• emberekkel sarlósejtes vérszegénység könnyen tolerálják a betegség trópusi formáját, amelyet a legveszélyesebbnek tartanak, és kezelés hiányában gyorsan fejlődnek.

A maláriát az Anopheles nemzetségbe tartozó nőstény szúnyogok okozzák. A Plasmodium hordozóiként működnek. A rovarok a kórokozókat beteg emberekről egészséges emberekre továbbítják harapással. A múltban több is volt elszigetelt esetek emberi fertőzés zoonózisos Plasmodium fajokkal (Plasmodium knowlesi és Plasmodium cynomolgi). Ezeket a kórokozókat a szúnyogok a beteg majmok csípése után juttatták el az emberekhez.

Malária esetén a lappangási idő a szervezetbe bekerült plazmódium típusától függ. A betegség leggyorsabb fejlődése a trópusi formában figyelhető meg. Az első tünetek 8-16 nap múlva jelentkeznek. A négynapos forma lappangási ideje 3-6 hét. A kórokozók, például a Plasmodium vivax és a Plasmodium ovale hajlamosak alvó hipnozoitákat visszatartani a májban. A fertőzéstől az aktiválás pillanatáig tartó időszak 6-8 hónap és 3 év között lehet.

Első jelek és fő tünetek

Láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, izomgyengeség, köhögés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés lehetséges klinikai tünetek. Kezelés hiányában a malária negatív progressziója figyelhető meg, a betegség az egyes szervek elégtelenségének megnyilvánulásaihoz vezet (akut veseelégtelenség, tüdőödéma). Talán a kóma és a halál kezdete.

Az összes tünet közül a láz érdemel különös figyelmet. Ha ismeretlen okból 7 nappal a kórokozóval való első lehetséges érintkezés után keletkezett, azonnal forduljon orvoshoz. A maláriára utaló tünetek megjelenése után legkésőbb 24 órával célszerű szakemberhez fordulni, mert az időben megkezdett kezelés csökkenti vagy teljesen megszünteti a halálos kimenetelű kimenetel valószínűségét.

A betegség egyik fontos jellemzője a paroxizmális lefolyása. Az első napokban a láz nem megfelelő típusú (napközben hőmérséklet-ingadozások figyelhetők meg, minták nélkül). Háromnapos és ovális malária esetén 1-3 napig, trópusi maláriánál 5-6 napig tart. Ezen időszak után klinikai kép tipikus paroxizmusok (támadások) formáját ölti. Egyértelműen 3 fázist fejeztek ki - hidegrázás, láz, izzadás. A támadások időtartama 1-2 óra és 12 óra között változik.

A paroxizmusok vagy 48 óra elteltével (trópusi, háromnapos és ovális malária esetén), vagy 72 óra elteltével (a betegség négynapos formája esetén) kiújulnak. A rohamok között a betegek állapota kielégítő. 2-3 hőmérsékleti paroxizmus után a máj és a lép mérete megnő. A vérszegénység a betegség második hetétől alakul ki.

Diagnózis és kezelés

A malária elleni gyógyszert a betegség jelenlétének megerősítése után írják fel. A diagnózis magában foglalja az anamnézis felvételét, a klinikai vizsgálatot. Ennek kötelező részét képezik a laboratóriumi módszerek. Az egyik mikroszkopikus. Alkalmazása során a "vékony kenet" és a "vastag csepp" módszerrel készített és Romanovsky-Giemsa szerint festett vérkészítményeket vizsgálnak. A mikroszkópos módszer lehetővé teszi a betegség megerősítését vagy kizárását, a kórokozó típusának, a fertőző folyamat súlyosságának meghatározását.

A diagnózis megerősítése után az orvos gondolkodik azon, hogyan lehet megszabadulni a maláriától. A kezelés kórházi körülmények között kezdődik. Magába foglalja:

• etiotróp gyógyszerek (Daraprim, Delagil stb.)
• patogenetikai terápia lefolytatása (előírt gyógyszerek - Prednizolon, Korglikon, aszkorbinsav, multivitaminok).

Előrejelzés és megelőzés

Kedvező prognózis a szövődménymentes malária időben történő diagnosztizálása és kezelése. A teljes gyógyulás gyorsan megérkezik. A betegség legveszélyesebb rosszindulatú formái. A nekik járó halálozás 1%. Például agyi (kóma) formában többszörös vérzés figyelhető meg az agyszövetben, agyhártya. A betegség erős fejfájással, hányingerrel, ismételt vagy ismétlődő hányással, zavarokkal és eszméletvesztéssel nyilvánul meg. A halál a növekvő szív- és légzési elégtelenség miatt következik be.

El lehet kerülni a betegséget és annak negatív következményeit, mert kialakult a malária megelőzése. Az egyik hatékony intézkedés a kezelésre felírt gyógyszerek alkalmazása. Javasoljuk, hogy először konzultáljon orvosával az ilyen megelőzésről. A gyógyszereket azoknak írják fel, akik endémiás területekre utaznak. A megelőzési terv összeállításakor a szakember figyelembe veszi:

• malária helyzet a régióban, malária szezon, a betegség terjedésének időszaka (az év azon része, amely során a kórokozók átkerülhetnek a szúnyogról az emberre);
• az endémiás területen való tartózkodás tervezett időtartama;
• a gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia jelenléte.

A malária kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a megelőzés magában foglalja az egyéni védőfelszerelések (szúnyoghálók, riasztószerek) használatát is. Fontos szerepet játszanak az országok által állami szinten végrehajtott kémiai, fizikai, biológiai és hidrotechnikai intézkedések (vízforrások megfelelő egészségügyi és műszaki állapotba hozatala, partok kiegyenlítése, növényzet irtása stb.). Olyan vakcinát is fejlesztenek, amely 100%-ban megvédhet a fertőzésektől.