Menstruáció tüdőtuberkulózisban. A genitális tuberkulózis egyéb formái

A női nemi szervek tuberkulózisa nem olyan gyakori oka a meddőségnek, de érdemes tudni erről a problémáról. Ezt a betegséget a legtöbb ember olyan betegségként érzékeli, amely főként a lakosság antiszociális szegmenseit érinti. Ennek ellenére nem ok nélkül kell minden embernek évente fluorográfiai vizsgálatot végeznie, mert a tuberkulózis meglehetősen gyakori betegség.

Példa a tüdő fluorográfiájára

Először egy nő nem érti, hogyan kapcsolódik a fluorográfia a genitális tuberkulózis diagnózisához.

Az a tény, hogy a tüdőt érintő patológia szinte mindig a betegség fő oka a reproduktív rendszer struktúráiban.

Vagyis az elsődleges fókuszból terjedő másodlagos patológia, amely nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben is lokalizálható.

Csak arról van szó, hogy a tuberkulózis kórokozója leggyakrabban a légzőrendszer szerveibe kerül.

A Mycobacterium tuberculosis, egy kórokozó mikroorganizmus, amely ezt a betegséget okozza, hematogén, limfogén és kontaktus útján terjed arról a helyről, ahová a külső környezetből behatolt. A legtöbb esetben a tuberkulózis bejutása a nemi szervekbe a véren keresztül történik.

A genitális tuberkulózis bármely életkorban előfordulhat, de főleg az érett nőknél fordul elő. Az extrapulmonáris formák között vezető helyet foglal el, változó gyakorisággal érintheti a női reproduktív rendszer minden részlegét. A tuberkulózis leggyakoribb lokalizációja:

1. petevezetékek (legfeljebb 100%);
2. endometrium (legfeljebb 30%);
3. méh és petefészkek (legfeljebb 10%);
4. hüvely és perineum.

Fontos! A fertőzés és a betegség első megnyilvánulása közötti időintervallum 5-20 év lehet. Ez idő alatt a lány nem észlelheti a patológia jeleit, kivéve lehetséges meddőség. Csak bizonyos tényezők hátterében érezhető a genitális tuberkulózis.

A genitális tuberkulózis okai

Hogyan lehet javítani az immunitást?

Kétségtelen, hogy a betegség megjelenéséhez először fertőzésnek kell bekövetkeznie.

A mikobaktériumok bejutnak a szervezetbe.

Azon a helyen, ahol behatoltak, van egy elsődleges fókusz.

Meg kell jegyezni, hogy a szex során a genitális tuberkulózis nem terjed át, mivel az endometrium ellenáll ezeknek a kórokozóknak.

Ezért a női nemi szervek tuberkulózisa mindig másodlagos betegség, amely az ehhez hozzájáruló tényezők jelenlétében fordul elő.

Ezek tartalmazzák:

1. gyenge immunrendszer- lehet nevezni krónikus betegségek, rossz táplálkozás, bármilyen immunpatológia, gyakori stressz. A test csökkent védő tulajdonságainak hátterében nő a különböző baktériumok, köztük a tuberkulózis kórokozója által okozott károsodás valószínűsége;
2. csökkent helyi immunitás- ez azt jelenti, hogy hosszú távú patológiával, például gyulladásos jellegű a méhben, annak csöveiben és függelékeiben, a fertőző folyamatokkal szembeni ellenállásuk romlik.

Az aktív tuberkulózisban szenvedő beteggel való hosszan tartó érintkezés jelentősen növeli a fertőzés kockázatát. A lány dolgozhat vagy élhet együtt ezzel a férfival anélkül, hogy fogalma lenne arról, hogy ő a fertőzés forrása.

A genitális tuberkulózis tünetei

A női reproduktív szervek tuberkulózisa gyakran látens lefolyású. Az ő első lehetséges jel meddőség lehet, ami arra utal, hogy in kóros folyamat behúzott méh, csövek vagy petefészkek. Előfordulhat, hogy a lány nem veszi észre a genitális tuberkulózis egyéb szubjektív tüneteit. De ha elérhető negatív tényezők, a betegség előrehaladhat, kifejezettebb tüneteket okozva.

Nak nek általános tünetek Az urogenitális rendszer tuberkulózisa a következőket tartalmazza:

1. mérgezési szindróma, amely általános gyengeséggel, subfebrile hőmérséklettel nyilvánul meg;
2. jellegzetes éjszakai izzadás;
3. fogyás az étvágytalanság miatt.

A kóros folyamat, amely a reproduktív rendszer bizonyos struktúráiban található, specifikusabb megnyilvánulásokkal rendelkezik.

A méh tuberkulózisát a következők jellemzik:

1. amenorrhoea, azaz. a menstruáció hiánya;
2. szabálytalanság menstruációs ciklus;
3. húzó fájdalom az alsó hasban;
4. fájdalmas érzések a menstruáció alatt.

A petefészek patológiája esetén a következők vannak:

1. szabálytalan menstruáció;
2. csökken vérváladék menstruáció alatt;
3. fájdalom szindróma kísérő menstruáció.

A külső nemi szervek tuberkulózisa esetén:

1. fekélyes hibák a hüvely és a vulva nyálkahártyáján;
2. viszketés és égés ezen a területen.

Amikor megnyilvánul másodlagos betegség a szeméremtest vagy a perineum területén fordulhat szakemberhez a beteg, mert zavarják a betegség ezen jelei.

Jegyzet! A gyermek fogantatásának képtelensége gyakran összefügg a petevezetékek és a petefészkek patológiájában való részvétellel. Valószínűleg ebben az esetben a meddőség oka a krónikus gyulladás, és ennek eredményeként a tuberkulózis által kiváltott összenövések látens és hosszú lefolyású.

A genitális tuberkulózis formái

A kismedencei tuberkulózist több szempont szerint osztályozhatjuk.

A klinikai és morfológiai jellemzők szerint a következő formákat különböztetjük meg:

1. krónikus- a fő jellemző a produktív gyulladás klinikai megnyilvánulások nélkül;
2. szubakut- a lézió előrehaladása váladékozással és manifesztációval;
3. esetszerű- destruktív változások jellemzik a szövetekben, amelyek súlyos lefolyásban nyilvánulnak meg;
4. befejező- a patológiás gócok elmeszesednek és kapszulával borítják.

Az érintett területen tuberkulózis létezik:

1. méh függelékek - salpingo-oophoritis, előrehaladott esetekben tuberkulómák és fistulous járatok kialakulása jellemzi;
2. méhnyálkahártya - fokális vagy teljes eloszlású lehet;
3. méhnyak;
4. hüvely;
5. szeméremajak;
6. gát.

A mikobaktériumok izolálása szerint mindig két formája lesz:

• zárt (ICB-);
• nyitott (ICB+).

A genitális tuberkulózis a klinikai megnyilvánulások mértéke szerint lehet aktív és alábbhagyó.

Diagnosztikai módszerek

A genitális tuberkulózis diagnosztizálásához nőgyógyászhoz kell mennie. Csak ő tudja ellenőrizni a betegség jelenlétét.

Ennek a betegségnek a felismerése több egymást követő szakaszból áll, kezdve a panaszok és az anamnézis összegyűjtésétől és a részletesebb diagnózisig. Ha a betegnek sajátos közérzeti zavarai vannak, tuberkulózisos beteggel érintkezik, az orvos már levonhat bizonyos következtetéseket. Ha a kóros folyamat hosszabb ideje fennáll, a vizsgálat megállapíthatja az érintett tömörödését, növekedését, fájdalmát. belső szervek fekélyek a szeméremtest vagy a hüvely nyálkahártyáján.

Szakértői vélemény

Natalia Matveeva

Szülész-nőgyógyász, nőgyógyász, ultrahang szakorvos

Panaszok hiányában és a betegség lappangó lefolyása esetén kóros elváltozások ultrahanggal kimutatható, bár ez a módszer nem ad pontos képet a betegség természetéről. Ezért a diagnózis tisztázásához igénybe kell venni laboratóriumi diagnosztika- nyálkagyűjtés a hüvelyből, lemosások, biopsziás anyag a kórokozó bakteriológiai meghatározására.

Nak nek instrumentális módszerek is érvényes diagnosztikai laparoszkópia, mellyel láthatóak az elsődleges gócok, tuberkulómák és összenövések. Ezen kívül röntgen, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia is végezhető az egyéb betegségek kizárására és az elváltozás mértékének meghatározására.

A tuberkulin diagnosztika fontos helyet foglal el a tuberkulózis kimutatásában eltérő lokalizáció. Speciális tesztek elvégzéséből áll a tuberkulinnal, a kórokozó gyengített antigénjeit tartalmazó anyaggal. Ha a beteg tuberkulózisban szenved, a vizsgálat után állapota a progresszió miatt romlik klinikai tünetek- láz, fájdalom intenzitása.

Használják a szövettani diagnosztikai módszert is, amely a kórosan megváltozott szövetek vizsgálatán alapul, és a polimeráz láncreakció összetett, de rendkívül informatív módszer.

Fontos! A nőgyógyász rendszeres látogatása, az éves fluorográfia lehetővé teszi a tuberkulózis diagnosztizálását a korai stádiumban, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

A genitális tuberkulózis kezelése

Mindenekelőtt speciális tuberkulózis elleni gyógyszerek - antibiotikumok - alkalmazásából áll, amelyek hatása pontosan erre a betegségre irányul. A terápia szabványai szerint az orvosnak legalább 3 antibakteriális szert kell felírnia. Az antibiotikum-terápia időtartama a patológia súlyosságától, a patológia általános állapotától függ, és hat hónaptól két évig terjedhet.

Az elváltozás kiterjedtsége és jelentős súlyossága, hosszú lefutása miatt, amely a szövődmények magas kockázatára utal, sebészeti kezelés szükséges. Ez az érintett szerv reszekciójából (teljes vagy részleges eltávolításából) áll. A műtét módját az orvos határozza meg az adott klinikai eset alapján.

Mivel a tuberkulózis kialakulása és progressziója a páciens testének védő tulajdonságainak csökkenése miatt következik be, normalizálnia kell étrendjét. A legyengült szervezet energiatámogatása érdekében magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztani. Az ételnek vitaminokban, mikroelemekben és egyéb hasznos bioaktív anyagokban gazdagnak kell lennie, hogy fokozatosan normalizálódjon a megzavart anyagcsere.

A kezelésben szerepet játszik a fizioterápia is, amely lehet elektroforézis, ultrafonoforézis és amplipulzusterápia. A kúra utáni gyógyulásban nagy jelentősége van a gyógyfürdőnek, mert a pihenés és a kedvező környezeti feltételek nélkülözhetetlen része a gyógyulási folyamatnak.

Lehetséges szövődmények

A hosszú ideig nem diagnosztizált genitális tuberkulózis a következő következményekkel járhat:

1. adhéziók kialakulása - a hosszan tartó gyulladásban részt vevő különböző testszerkezetek szöveteinek összeolvadása;
2. fisztulák kialakulása - a keletkező suppuráció olyan csatornák kialakulását idézi elő, amelyeken keresztül a genny kijuthat vagy átterjedhet a test más területeire;
3. vérzés a tuberkulózis által elpusztított szervekből;
4. meddőség.

Jegyzet! A genitális tuberkulózison átesett nőknél nagyobb a vetélés kockázata. A betegség kiújulásának valószínűsége körülbelül 7%.

Megelőzés

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a lánynak mindenekelőtt saját egészségére kell vigyáznia. Ehhez meg kell erősíteni a testet - táplálkozni helyesen, sportolni, mérsékelni, feladni rossz szokások. Jelenlétében krónikus patológia a reproduktív rendszerben, ne futtasd és kezeld. A tuberkulózis megelőzésében nagyon fontos szerepe van az időben történő védőoltásnak és az újraoltásnak, valamint az évente kétszeri nőgyógyász látogatásnak, még akkor is, ha semmi nem zavarja.

Ellenére modern módszerek diagnózis, a tuberkulózis még mindig nagyon gyakori az orvosi gyakorlatban. Elterjedésében fontos szerepe van annak, hogy az emberek nem ismerik a fertőzés módjait, a klinikai kép változatosságát és a megelőzés módszereit. Ezért érdemes ezt a kérdést részletesebben tanulmányozni, hogy ha gyanú merül fel, időben megkezdődjön a kezelés. Ez lehetővé teszi a nő számára, hogy elkerülje negatív következményei egészségéért, és lerombolja a családi boldogság megteremtésének akadályait.

A nemi szervek tuberkulózisát a tuberkulózis baktériumok okozzák. Hematogén úton jutnak be a nemi szervekbe. A kórokozók ritkán belülről (belekből) származnak. Figyelemre méltó, hogy a fertőzés ritkán azonnal provokálja a betegséget. A genitális tuberkulózis általában érettebb korban kezdődik, a szexuális tevékenység kezdetével. De a fertőzés bármikor előfordulhat - még a pubertás idején is.

Elsődleges gócok nem léteznek - a fertőzés másodlagos. A fertőzést általában a tuberkulózis által már érintett tüdőből vezetik be. Ez sokféle tuberkulózisra jellemző, beleértve a bélrendszert is. A genitális tuberkulózis sem kivétel - a nemi szervek tuberkulózisának kellemetlen tünetei vannak. A nőknél a patológia leggyakrabban a petevezetékeket érinti (az esetek 90% -ában). Ezután következik a méh (legfeljebb 40%) és a petefészkek (legfeljebb 20%). A nemi szervek "alvó" tuberkulózisa könnyen észrevétlenül fejlődik ki. Ehhez elegendőek a kedvezőtlen életkörülmények, a rossz ökológia és az egészségtelen körülmények.

Az urogenitális rendszer tuberkulózisának okai

A kórokozó egy tuberkulózisbacilus. Főleg hematogén úton (a véren keresztül) jut be a nemi szervekbe. A fertőzés a meglévő tüdőtuberkulózis miatt következik be. Így kerül bevezetésre a férfi és női nemi szervek tuberkulózisa. A nők tuberkulózisának megelőzése érdekében gyakrabban kell felkeresni a nőgyógyászatot. Ugyanez vonatkozik a tuberkulózis kockázatának kitett férfiakra is - az urológia sok kellemetlen betegségtől mentheti meg, beleértve a tuberkulózist is.

Fénykép 1. A nemi szervek vizsgálata nőknél

Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik a fertőzés kockázatát:

• az immunrendszer gyenge védő tulajdonságai (például antibiotikumok miatt);
• hibás, rosszul összeállított étrend;
• bármilyen típusú tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezés;
• a gyulladásos természetű urogenitális rendszer patológiája;
• korábban átvitt bármilyen típusú és lokalizációjú tuberkulózis;
• nőknél - megszakítások a menstruációs ciklusban.

A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a szervezetbe behatoló baktériumtörzs patogenitása. A legtöbb esetben a szervi tuberkulózist okozó törzs húgyúti, a M. bovis.

De gyakran a betegség kialakulásának folyamata el sem kezdődik. A fertőzés egyszerűen a férfi vagy nő nemi szervében marad. Fertőzés előfordulhat még a gyermekkor. Egy bizonyos ideig ez nem jelenik meg.

Fénykép 2. A gyenge immunitás jelezheti a tuberkulózis bacilus jelenlétét

A betegség lefolyásának tünetei és jellemzői

Mind a férfiak, mind a nők gyakorlatilag nem mutatják a nemi szervek tuberkulózisának tüneteit. A genitális tuberkulózist meghatározó tünetek kezdik zavarni a fertőzött személyt, aki nem kezdeti szakaszban, de haladó. Ezért fontos, hogy a genitális tuberkulózis jeleinek észlelése után azonnal forduljon szakemberhez.

Érdekelni fog még:

A női nemi szervek tuberkulózisának tünetei a következők:

1. Meddőség – a betegek több mint 80%-a soha nem volt vajúdva. Gyakran aggódik a hashártya miatt (fájdalmas fájdalom).
2. A menstruációs ciklus megszakításai. Leggyakrabban - késések (egy héttől több hónapig). Sok betegnek van teljes hiánya menstruáció.

Fotó 3. A tuberkulózis formájában nyilvánulhat meg sajgó fájdalmak egy gyomorban

A férfiaknak problémái vannak erekciós funkció. Általános jelek- az egész szervezet jellegzetes gyengesége, Tompa fájdalom. És kényelmetlenség„hullámokban” jelennek meg: emelkedés és süllyedés. A betegség előrehaladtával az állapot romlik. A fájdalom egyre gyakrabban aggasztja a beteget, gyakorlatilag nem szűnik meg. Általában csak ebben a pillanatban fordul az ember orvoshoz.

Fénykép 4. Férfiaknál a betegség általános gyengeséget okoz

Jellemző az általános fáradtság, de a fájdalom miatt gyakran jelentkezik álmatlanság. A testhőmérséklet emelkedik, eléri a megengedett maximális értéket. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek ezen nem tudnak segíteni.

Férfiaknál a gyulladás az epididymissel kezdődik. A betegség súlyosbodásával a tuberkulózis magába a herébe, sőt később a spermiumzsinórba és a prosztatába kerül. A homályos tünetek miatt a férfi nemi tbc-t gyakran összetévesztik más betegségekkel. A férfiak azt hiszik, hogy csak a potenciával vannak problémáik. Ez azonban több is lehet komoly probléma, ami könnyen ellenőrizhető.

Fénykép 5. Férfi reproduktív rendszer

A betegség hagyományosan több szakaszra oszlik. Mindegyiknek van jellemzők.

1. A kezdeti szakasz (gyakran akut jellegű, fokozatos romlással). A fájdalom rohamok nem olyan hangsúlyosak, hirtelen jelennek meg, majd eltűnnek. A fájdalom jellege vágó ( rajz fájdalmak) vagy unalmas, hosszú (kicsit később). Jellemző az émelygés, majd a hányás.
2. krónikus stádium. A fájdalom olyan erőssé válik, hogy a beteg már nem bírja tovább. Az exacerbációk gyakran előfordulnak. Gyakran kezdődik a szövetelhalás, oxigénhiányos folyamatok indulnak be. Sok idegvégződés sérült.

A látens állapot az, amikor a beteg nem is tud a betegségről. A fertőzés hosszú ideig észrevétlenül provokálja a nemi szervek és a herezacskó leépülését. Ezért fontos az időben történő diagnózis: mind a későbbi terápia, mind a megelőzés céljából.

Fénykép 6. A kúra kijelölése

Érdekelni fog még:

A női nemi szervek tuberkulózisának osztályozása

A női genitális tuberkulózis kiterjedtebb osztályozást igényel. Az ok az urogenitális rendszer, a petefészkek, a méh összetett szerkezete, a betegek nagy száma.

A szakértők a nők genitális tuberkulózisának négy formáját engedélyezik:

• termelő;
• exudatív-produktív;
• kazeózus;
• kazeos, tokozás nélkül.

7. fotó A betegség átterjedhet a petefészkekre, a méhre

A produktív forma az, amikor a petevezetékeket túlnyomórészt érinti a betegség. Elég erős gyulladás van - erős fájdalmat okoz. A petevezetékek bőrfelületén és nyálkahártyáján "csomók", tuberkulózisos "gumók" jelennek meg. Maguk a csövek többször is vastagabbak lesznek.

Exudatív-produktív forma: a petefészek gennyet halmoz fel magában. A kórosan megnagyobbodott petevezetékek ugyanúgy viselkednek. Izomfelszínük erősen deformálódott, sérült. Megkezdődik a szövetek lebomlása. Előrehaladott esetekben daganatok képződnek, amelyek fő karaktere gennyes.

Caseus forma - a petevezeték lumenében egy sajtos karakter bomlása látható. Többnyire rendszeres gennyes váladékozás a méh nyálkahártyája gyűjti össze. Van egy szörnyűbb dolog a petefészekben - nekrotikus genny. Az izomfelszín fokozatosan degradálódik, ha a terápiát nem kezdik el időben.

Caseous tokozás nélkül - a női nemi szervek tuberkulózisának legszörnyűbb formája. Gyakran kiábrándító prognózist ad az orvosoktól. A forma közvetlenül kapcsolódik a tüdő tuberkulózisához - még erősebb, mint a többi.

A vizsgálatok szerint a betegek életkora 20 és 40 év között mozog. Ezért úgy gondolják, hogy a hiba a stressz, az abortusz, a szexuális tevékenység kezdete. Az orvosok gyakran a legyengült immunrendszernek tulajdonítják a szövődményeket. Ez igaz: ilyen körülmények között a fertőzés negatívan kezd hatni a test szöveteire.

A genitális tuberkulózis diagnózisa

A genitális tuberkulózis meghatározásához a diagnózist a részletekre nagy figyelemmel kell végezni. A diagnózist magát az eredményeket kell megerősíteni különböző módszerek diagnosztika. A pontos diagnózis érdekében a tuberkulinvizsgálati módszert alkalmazzák. A módszer férfiak és nők számára egyaránt alkalmas. Egy másik név a Mantoux teszt. Néhány nap múlva „golyó” jelenik meg az injekció beadásának helyén. Ha a mérete meghaladja a 6 mm-t, akkor a személy tuberkulózisban szenved. Fontos tudni, hogy a tömítés méretét kell mérni, és nem a vörösséget. Az injekció beadásának helyén is megjelenik.

Mikrobiológiai vizsgálatok mindkét nemnél szükségesek. A férfiak mintákat vesznek az ejakulátumból, a prosztata váladékból, a vizeletből. Váladékmintákat vesznek a nőktől - menstruációs és petevezetékekből.

Fotó 8. A Mantoux teszt segít a betegség diagnosztizálásában

A röntgen egy fontos diagnosztikai lépés. Nőknél a méhet és a petevezetéket vizsgálják. Férfiaknál a prosztatát és a heréket vizsgálják. Az erősebbik nem számára a leghasznosabb vizsgálat az ultrahang. Nem károsítja a beteget, ezért többször is alkalmazzák. A herezacskó szervek vizsgálata sokat segít megtudni a betegség természetéről és formájáról.

Betegség kezelési módszerek

A genitális tuberkulózis diagnózisa megfelelő kezelést igényel. A nemi szervek tuberkulózisának kezelését kizárólag speciális intézményekben (szanatórium, kórház, rendelő) végzik. Ki kell zárni a betegek és az egészséges emberek minden kapcsolatát. Ismeretes, hogy a tuberkulózis levegőben lévő cseppekkel terjed. A kezelésnek átfogónak kell lennie. A következő összetevőket kell tartalmaznia:

• színrevitel megfelelő étrend, beszélgetések táplálkozási szakértővel;
• teljes pihenés;
• vitaminkomplexek kijelölése, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.

Mindez növeli az immunitás védő tulajdonságait. A nemi szervek tuberkulózisának kezelésének fő módja a gyógyszeres kezelés. A sebészeti kezelést a krónikus szövődményekre külön-külön írják elő.

9. fotó Vitaminterápia - a kezelés része

A kemoterápiás gyógyszereket az orvos személyesen választja ki. A betegnek nincs joga saját gyógyszereit választani. A gyógyszer felírásakor figyelembe veszik a betegség összes jellemzőjét, a terápia időtartamát és a rendelkezésre álló eredményeket. Az orvosok szedését javasolják vitamin komplexek a kábítószer-károsodás csökkentése érdekében. Maguk is csökkentik az immunrendszert.

A kezelést egy tuberkulózisellenes rendelő orvosának felügyelete mellett végzik, majd - spa kezelés nőgyógyászati ​​betegségek, őszi és tavaszi antibiotikum terápia kúrák. A tapadási folyamatokban néha kortikoszteroidokat írnak fel. Sebészeti kezelés csak encisztált, hosszan tartó gyulladásos képződmények esetén látható. Az időszerű és megfelelő kezelés prognózisa egész életen át kedvező; menstruációs és generatív működésre - kedvezőtlen.

Ha nincs látható eredmény abból gyógyszeres kezelés, és a húgyúti és nemi szervek tuberkulózisa tovább fejlődik, sebészeti beavatkozást írnak elő. Gondosan mérlegelni kell az összes előnyt és hátrányt, ha lehetséges, módosítani kell a terápiás tervet. Az eljárás után a kemoterápia folytatódik. A fertőzés még nem ürült ki a szervezetből, a fertőzés következményeit elfojtották.

Férfiaknál gyakoribb a műtét. Ha a here érintett, akkor a beteg részét azonnal eltávolítják. Ez megakadályozza a betegség további fejlődését. Ezt követően folytatódik a tuberkulózis elleni gyógyszerek alkalmazása. Vitaminterápiát alkalmaznak, ellenőrzik jó táplálkozás. Ne felejtsd el a fizikoterápiát.

10. fotó. Sebészet

Betegségmegelőzés

Immunrendszer-erősítő gyakorlatokat kell követni hosszú ideje. Ez garantáltan csökkenti a fertőzés esélyét. Ezenkívül az éves ellenőrzés kötelező: tuberkulózis diagnózisának kell alávetni. Ez Mantoux-tesztként (gyermekkor óta kijelölve), valamint fluorográfiaként vagy röntgenként történik. Még időben történő kezelés elkerülhető, ha vigyázol az egészségedre és nem fertőzöd meg. A betegség átvitele egészséges immunrendszerű személyre nehéz.

Ok női meddőség a tuberkulózis alattomos betegséggé válhat. Sokan meg fognak lepődni, de mi köze ehhez a betegségnek. Érdemes megjegyezni, hogy vannak különböző formák a patológia lokalizációja. Nézzük meg közelebbről, mi képezi a nemi szervek tuberkulózisát.

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis (MTB) baktérium okoz. Általában a tüdőt, a beleket érinti, de más testrészeket is érinthet.
A tüdő elsődleges fertőzését tüdőtuberkulózisnak nevezik. Egyes esetekben a tbc fertőzés a véren keresztül a test más részeire terjed. Így másodlagos fertőzésekhez vezethet a nemi szervekben, a medencében, a vesékben, a gerincben és az agyban. A fertőzés a test bármely szervét érintheti, klinikai megnyilvánulások nélkül létezhet és kiújulhat.
A betegség gyakoribb a bevándorlók, egyes egészségügyi intézmények, idősotthonok, elmegyógyintézetek és börtönök személyzete körében.
A tuberkulózis a legveszélyesebb fertőző betegség a világban. A 20. század eleje óta a fejlett országokban a genitális tuberkulózis előfordulása általában, és különösen a genitális tuberkulózis előfordulása folyamatosan csökken. A tuberkulózis azonban továbbra is jelentős közegészségügyi probléma számos fejlődő országban, mivel felelős a női meddőségért.

A női nemi szervek tuberkulózisa

A nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében a nemi szervek tuberkulózisa különleges helyet foglal el. ICD-10 kód: N74.1.
Általában fiatal nőknél diagnosztizálják, az esetek 80%-ában 20-40 éves kor között. A betegek általában a meddőségi vizsgálat során, szabálysértések esetén ismerik meg diagnózisukat menstruációs funkció, gyulladásos folyamatok vagy a közérzet erős romlása esetén.
A nemi szervek tuberkulózisa nem önálló betegség, hanem a szervezet tuberkulózisfertőzésének egyik megnyilvánulása.
Az elsődleges lézióból származó mikrobaktériumok kétféle módon jutnak be a genitális rendszerbe:

1. hematogén;
2. Limfogén.

Amikor elérik a nemi szerveket, a női nemi szervek vagy a kismedence tuberkulózisát okozza. A nemi szerveken kívül (férfiaknál és nőknél egyaránt) a petevezeték, a méh és a petefészkek is érzékenyek a fertőzésekre. Egyes esetekben a fertőzés a méhnyakot, a hüvelyt és a szeméremtestet is érinti. A fejlődő országokban a tbc a méhbetegségek és a női meddőség egyik vezető oka.
A nők genitális tuberkulózisa nem ritka, különösen azokban a közösségekben, ahol a tüdő vagy a tuberkulózis egyéb formái gyakoriak.

Patogenezis

Hogyan lehet megbetegedni egy ilyen szörnyű és nehezen felismerhető betegségben? A tuberkulózis mikrobaktériumai hosszú ideig létezhetnek regionálisan nyirokcsomókés bizonyos körülmények között mutatják a terjedési képességet.
A betegség előfordulhat:

• szoros érintkezésben csökkent immunitású fertőzött személlyel;
• fertőzött anyától származó gyermek terhesség alatt;
• a nemi szervek szöveteinek traumatizálásakor;
• állandó stresszes helyzetek.

Nagyon ritkán a tuberkulózis szexuális úton terjed. Rövid kapcsolatfelvétel fertőzött személlyel (látogatás közterületek) szintén nem a tbc okozója.

Osztályozás

Százalékosan a belső nemi szervek tuberkulózis által okozott veresége a lokalizációban különbözik:

• petevezetékek(egyoldalú, kétoldalú) - a nők 100% -ában diagnosztizálják. Hematogén úton kerül be a keringési rendszer és a vérkeringés sajátosságai miatt. Szinte mindig laparoszkópia szükséges, majd ha a műtét nem segített, a csövek eltávolítása;
• méhnyak - 0,8-6%;
• hüvely és vulva - ritkán;
• petefészek - a nők 6-12% -a érintett
  hámszövetek és a közeli peritoneum (perioophoritis);
• méh tuberkulózis - 26-33%;
• hüvely és vulva - ritka esetekben.

A betegség gyakran a tüdő, a belek, a hashártya és a hashártya tuberkulózisával összefüggésben fordul elő. húgyúti szervek. Gyakran előfordul, hogy a genitális infantilizmus és más típusú nőgyógyászati ​​rendellenességek (ciszta, mióma, endometritis, endometriózis stb.)

A betegség lefolyása

A betegség két szakaszban zajlik:

• Akut: a nemi szervek másodlagos fertőzésére utal (vegyes fertőzés előfordulása);
• Krónikus (látens időszak): a tünetek állandósága. Klinikai megnyilvánulása hozzájárulnak az endokrin és idegrendszerek, érzelmi és fizikai túlterhelés, a nemi szervek szöveteinek traumája.

A fejlődés formái

A tünetek és az anatómiai elváltozások szerint a genitális tuberkulózis három klinikai formáját szokás megkülönböztetni.

1. A fertőzés megnyilvánulásait legfeljebb 12% -ban diagnosztizálják. Fiziológiai változások a méh függelékeiben jelentéktelen, a petevezetékek átjárhatók. Fájdalom az alsó hasban időszakosak és nem intenzívek. A nők 45-50% -ánál menstruációs diszfunkció figyelhető meg.
2. Van tuberkulózisos mesosalpingitis és perisalpingitis. A nők 60%-a tapasztal csökkenést reproduktív funkció, erős fájdalom és mérgezés. Tapintásra megnagyobbodott függelékek érezhetők, a petevezetékek és a petefészkek egyetlen tubo-petefészek képződmény.
3. Az érintett csövekben szöveti szklerózis lép fel, deformációjuk és az alapvető funkciók megzavarása. Adhéziók (synechia) képződnek, deformálódnak méhüreg. Az ultrahang a méh függelékeiben lokalizált kazeos gócokat (tuberculomákat) mutat. Klinikai kép kifejezett tuberkulózisos gyulladás hiányától vagy meglététől függ. A gócok sebészi eltávolítása azok elérése miatt szükséges nagy méretek befolyásolja a szomszédos szervek működését.

A fertőzés szövődményei

Nőknél a tbc általában a petevezetékeket érinti, elzáródást okozva. Ha tuberkulózist diagnosztizálnak a korai fázisés a fertőzés minősített kezelését írják elő, akkor elkerülhető a méh vagy a csövek károsodása.
Ha a beteget későn diagnosztizálják, akkor a petevezetékben, a petefészekben és a méhben kialakuló tbc szinte gyógyíthatatlan, ami hegesedéshez vezet. A hegesedés általában gyorsan, szűkszavúan jelentkezik.
A méh tuberkulózisának van jellegzetes tünet. Egyes esetekben, ha az endometrium súlyosan sérült, a menstruáció teljesen leállhat. Sajnos ez okozza a meddőséget.
A kezdeti petevezeték érintettség után a tbc fertőzés átterjed a méhre és a petefészkekre. Ritkábban a fertőzés a peritoneumról a petefészkekre terjed. A méhnyak részt vesz a fertőzés terjedésében az endometriumból.
Főbb komplikációk:

• Meddőség (a petevezeték deformációja, a méh ürege, összenövések kialakulása, pyovaria);
• A menstruációs funkció zavara (menorrhagia, oligomenorrhoea, amenorrhoea, algomenorrhoea, premenstruációs szindróma);
• A jólét általános romlása;
• A kismedencei szervek helyzetének megváltozása a köztük lévő hegek és összenövések miatt.

Klinikai tanfolyam

A reproduktív rendszer tuberkulózisa általában látható patognomóniás tünetek nélkül megy végbe, mivel a baktériumok 10-20 évig látens állapotban maradhatnak a szervezetben. Vannak azonban olyan jelek, amelyek figyelmeztetniük kell egy nőt:

• szabálytalan menstruációs ciklus;
• fájó fájdalom a kismedencei régióban;
• hüvelyi folyás, bőséges vagy éppen ellenkezőleg, minimális;
• adnexitis;
• vérzés közösülés után;
• hőmérséklet emelkedés;
• fogyás vagy éppen ellenkezőleg, súlygyarapodás;
• Rövid vagy hosszan tartó fájdalom az alsó hasban;
• éjjeli izzadás;
• bélműködési zavar;
• meddőség.

Néha a patognomonikus tünetek hiánya megnehezíti a genitális tuberkulózis diagnosztizálását. A legtöbb betegnél a folyamat a csekély tünetek hátterében zajlik. Gyakran az egyetlen panasz a meddőség vagy a menstruációs zavar.

Nagyon ritkán a tünetek felerősödnek, ami diagnosztikai hibákhoz vezethet (vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség stb.).

Diagnosztika

A nemi szervek tuberkulózisának felismerése gyakran nehézkes a betegségre jellemző tünetek hiánya és a tünetmentes lefolyás gyakorisága miatt.
A diagnózis megerősítésére javasolt vizsgálatok:

• részletes kórtörténet;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• tuberkulin tesztek. A leginformatívabb a Koch-teszt;
• a kismedencei szervek ultrahangja;
• hiszterosalpingográfia (a petevezeték átjárhatóságának diagnosztizálására szolgáló módszer);
• mellkas röntgen;
• menstruációs vér tenyésztéshez;
• váladék elvetése a nemi traktusból a chlamydia, az ureaplasmosis és a mycoplasmosis kizárására. Az elemzést háromszor megismételjük 14 napos időközönként;
• a nemi szervek váladékából származó tenyészetek mocobacterium tuberculosisra (legalább 3);
• laparoszkópia a méh függelékeinek elváltozásainak kimutatására;
• a méh diagnosztikus kürete az anyag szövettani és mikrobiológiai vizsgálatával 23 nappal a menstruáció kezdete előtt;
• bimanuális kutatás.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem informatív a tuberkulózis etiológiájú betegségekre. A betegség diagnosztizálása meglehetősen nehéz és hosszadalmas, átlagosan körülbelül két hónapig tart. Nagyon fontos, hogy időpontot kérjen egy jó szakemberhez, aki megérti az összes tünet okát és felállítja a helyes diagnózist.

Kezelés

Mindenekelőtt egy nő teljes vizsgálaton esik át, majd az orvos előírja az eljárásokat. A genitális tuberkulózis kezelése ugyanaz, mint a tüdő vagy bármely más tbc esetén. Javasoljuk, hogy a beteg az eljárások során speciális intézményekben tartózkodjon: tuberkulózis elleni kórházak, rendelők, szanatóriumok.
A kezelés összetett, hosszú távú és szakaszos.

A terápia első szakasza

Teljes időtartam akut stádium kezelés 12-24 hónap.
Alkalmaz:

• kemoterápia;
• a szervezet vitaminizálása (a B, C, R csoportba tartozó vitaminok szükséges összetevője)
• teljes értékű táplálkozás;
• fokozott higiéniai rendszer;
• egy körülbelül hat-nyolc hónapig tartó antibiotikum kúra. Általában legalább két gyógyszer kombinációját alkalmazzák: sztreptomicin-szulfát, ftivazid, izoniazid, kanamicin-szulfát stb.;
• Immun terápia;
• sebészeti beavatkozások indikáció szerint (ritkán).

Ha a főétel után teljesen leállt gyulladásos folyamatés általános állapot javítva, folytassa a második szakaszsal.

A terápia második szakasza

Amikor a betegség minden jele alábbhagy az abacilláris stádiumban, egyszeri adag antibakteriális gyógyszert írnak fel minden második napon, hetente kétszer vagy súlyosbodás idején (ősz, tavasz). A gyógyszereket leállítják, ha 2 éven belül nincs visszaesés.
Exacerbáció hiányában fizioterápia javasolt (fonoforézis, hidrokortizon, szinuszos áramok, amplipulzus terápia).
A nőknek azt tanácsolják, hogy látogassanak meg a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére szakosodott iszapfürdőket.
A hatás megszilárdításához természetes gyógyító tényezőket kell használni, vagyis a hegyi, sztyeppei és déli tengeri üdülőhelyek klímáját.

A népi kezelési módszer ebben az esetben ellenjavallt! Csak az integrált orvosi megközelítés teszi lehetővé a gyógyulást, de nem garantálja a betegségek kiújulását.
A kezelés segít megszabadulni a fájdalomtól, de bizonyos esetekben műtétre van szükség. Például a petevezetékek károsodásával, a méh függelékeinek, petefészkeinek kazeózisos elváltozásaival, patológia kombinációja esetén nőgyógyászati ​​betegségek műtéti kezelés javasolt.
A szex mindig óvszer használatával történjen, hogy ne fertőzze meg a partnert.

Nem szabad feladni a kezelést félúton, nagyon fontos a teljes kúra elvégzése. Sok beteg akkor teszi ezt, amikor jobban érzi magát, és nem veszi észre, hogy a betegség nagyon összetett.

Videó: A nemi szervek tuberkulózisa: tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

Tartalom:

A női nemi szervek tuberkulózisa olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor a Mycobacterium tuberculosis az elsődleges fókuszból (tüdőből) nyirok- vagy véráramlással bejut a reproduktív rendszer szerveibe.

A Koch-pálca leggyakrabban a petevezetékek nyálkahártyáját (majdnem 90%) érinti, mivel jó mikrocirkulációval rendelkezik, vagy magát a méhet (legfeljebb 15%). A petefészkek is érintettek lehetnek a gyulladásban, de itt csak a betegek 10-12%-ánál találhatók gócok. A hüvely, a szeméremtest és a méhnyak fertőzése előrehaladott formákban ritka. A betegek csaknem fele egyidejűleg károsodást szenved a csövekben és a méhben.

Hogyan terjed a női nemi szervek tuberkulózisa?

A fertőzés aerogén úton jut be a tüdőbe - keresztül tüdőszövet, majd a véráramlással a szemekbe jut, csontszövet, vesék, húgyúti rendszer. A fertőzés hosszú ideig látens maradhat, vagy egyáltalán nem aktiválódik.

Tünetek

Általában a betegségnek rejtett, rejtett jellege van. Néhány tünetnek azonban figyelmeztetnie kell:

• Meddőség. Az érintett nők 82%-a soha nem esett teherbe.
• A menstruációs ciklus rendellenességei (a betegek 30-70% -ánál) - ciklusugrások, hosszú késések, a menstruáció teljes hiánya. hatástól hormonterápia hiányzó. A jogsértések okai a petefészek parenchyma elváltozásai, a tuberkulózis mérgezése.
• Tompa és éles fájdalmak az alsó hasban, nem kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz.
• Hőmérséklet 37,4°, ami nem csökken gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésekor.
• Étvágytalanság, fáradtság, általános gyengeség.
• Kiválasztás a nemi traktusból (ritka).

A genitális tuberkulózis fejlődési szakaszai:

• Akut kezdeti szakasz progresszív lefolyással. magas láz, hányás jellemzi, éles fájdalmak alhasi. Az érintett szervekben exudatív vagy kazeózus elváltozások dominálnak. A műtétet általában méhen kívüli terhesség, vakbélgyulladás vagy petefészek-apoplexia gyanúja esetén végzik.

• A krónikus lefolyást gyakori exacerbációk kísérik. Az exacerbációk közötti időszakban a tünetek enyhék. A fájdalom okai lehetnek összenövések, érszklerózis, az idegvégződések károsodása és a szövetek oxigénéhezése. A folyamat súlyosbodását elősegítik az abortuszok, a fizioterápiás kezelési módszerek, a fertőző betegségek.

• Lappangó vagy oligosymptomatikus lefolyás a tünetek későbbi fokozódásával. A betegek állapota hosszú ideig nem okoz szorongást. Az orvoslátogatás okai a meddőség vagy a havi ciklus megsértése.

Osztályozás

A nemi szervek tuberkulózisának négy formája van:

• Termékeny - a petevezetékek érintettek. Megvastagodnak, a bőrön és a nyálkahártyán külön tuberkulózisos gümők - lupomák - képződnek. A betegség krónikus lefolyásában nem specifikus salpingitis: a fimbriális szakasz lezáródik vagy daganat képződik. Néha fibrotikus elváltozások lépnek fel, amelyek a tuberkulózis megjelenésével és a savós réteg megvastagodásával járnak.

• Az exudatív-produktív formát egy tubo-petefészek képződés (adnestumor) - egyetlen konglomerátum, gennyes tartalmú petefészek és élesen megnagyobbodott petevezeték, amelynek izomrétege megvastagodott és érintett, gennyképződés kíséri. vagy kazeózus bomlás halmozódik fel a lumenben. Gyakran van egy petefészek tubo-petefészek képződményekkel - gennyes daganatokkal. Néha a méhet tuberkulózisos endometritis érinti.

• Caseous meszesedéssel és gócok beágyazódásával - a petevezetékek megvastagodtak, a serozon sok lupoma van, lumenükben kazeózus (alvadékos) bomlás. A betegség súlyos formája esetén a cső és a petefészek konglomerátumot képviselnek, a limfoid és epithelioid sejtek kazeózus tömegeket vesznek körül, megkövesedett - meszesedett területek - találhatók. Ebben a formában a méh nyálkahártyáját gümőkórok érintik, a petefészekben nekrotikus tömegű genny található.

• Kapszulázott eset nélküli forma, a legsúlyosabb, kiábrándító prognózist ad. A nemi szervek súlyosan érintettek, gyakran sipolyok képződnek.

A genitális tuberkulózis változásokkal nyilvánulhat meg hormonális háttér a szexuális tevékenység megkezdése után, a nemi szervek szöveteinek traumával a szülés és az abortusz során, a legyengült immunrendszer hátterében.

A nemi szervek tuberkulózisát általában 20-40 éves nőknél diagnosztizálják.

A legtöbb esetben a nemi szerveket a Koch-pálca érinti a tüdő károsodásával (90%), ritkábban más szervekkel (belek, húgyúti szervek, csontok).

A betegség lefolyása

• A petevezetékekben. A fertőzés hematogén (tüdőn keresztüli) terjedése hozzájárul a petevezetékek kétoldali károsodásához. Először is, a nyálkahártya érintett, amelynek hosszanti ráncai vannak. Nagyszámú kapillárisok és anastomosisok hozzájárulnak a mikrobaktériumok megtelepedéséhez az ampullában. A kezdeti szakaszban a nyálkahártya megvastagodik, lupomák képződnek benne, és a lumenben bőséges váladék van. Az integument hámja néha elutasításra kerül, és a fimbriák (a petevezetékek végén lévő villusok) egyesülnek, ami sactosalpinx kialakulásához vezet - savós folyadék felhalmozódása. A betegség első szakaszában a cső savós fedelét és annak izomrétegét nem érinti a fertőzés.
  A gyulladásos folyamat leállhat vagy előrehaladhat. A tuberkulózisos folyamat aktiválódásával a fertőzés átterjed az izomhártyára és a peritoneum közeli területeire, ha a cső végén nincs tapadás. Néha az elváltozásokban kazeózus tömegek meszesednek.
• a méh tuberkulózisa. A Koch mikrobaktériumai megtámadják a szerv nyálkahártyáját, ritkábban - a myometriumot, a méhnyakot. NÁL NÉL előrehaladott stádium rostos folyamatok alakulnak ki, összenövések képződnek, ami a méhüreg deformálódásához vagy az üreg elpusztulásához vezet. A kazeos formát sajtos tömegek leülepedése és gennyes fertőzés jellemzi.
• A petefészek károsodása. A mikrobaktériumok hatással vannak a petefészkek és a peritoneum szomszédos területeire. A petefészek parenchyma károsodásának szakaszában a folyamat stabilizálódhat.
• Fekélyek fordulhatnak elő a hüvelyben és a szeméremtestben. A fertőzés lokalizációjának esetei ezeken a területeken ritkák.

Diagnosztika

A nemi szervek tuberkulózisának kimutatása részletes anamnézis felvételt igényel és laboratóriumi tesztek:

• Nál nél nőgyógyászati ​​vizsgálat a függelékek akut vagy krónikus károsodásának jelei azonosíthatók. Egy ilyen tanulmány azonban nem túl informatív.
• Koch tesztjei. A tuberkulint szubkután injektálják, majd értékelik az általános és a fokális reakciót. Általános reakcióra jellemző a testhőmérséklet emelkedése és a nyaki régióban, a szívfrekvencia növekedése, a monociták számának növekedése, a stab neutrofilek, az ESR növekedése és a limfociták számának változása.
  Fokális reakció lép fel az érintett területen, és fájdalom kíséri az alsó hasban, a méh függelékeinek fájdalmas tapintása.
  A tuberkulin minták vétele ellenjavallt tuberkulózisban szenvedő betegeknél, cukorbetegség károsodott vese- és májfunkciójú betegeknél.
• Mikrobiológiai vizsgálatok lehetővé teszik a Koch-bacillus kimutatását a szövetekben. A kutatáshoz vegye menstruációs vér, váladékozás a nemi csövekből, méhnyálkahártya-kaparék, gyulladt gócok tartalma. Az anyagok betakarítását legalább háromszor tápközegen végezzük.
• A laparoszkópia jellegzetes elváltozásokat mutat a kismedencei szervekben - adhezív folyamatok, lupomák a méhet borító hashártyán, kazeózus gócok. Továbbá, a laparoszkópia lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen szövettani és bakteriológiai kutatásés sürgős szükség esetén sebészeti beavatkozás.
• A biopszia lehetővé teszi a szövetek szövettani vizsgálatát és kimutatását konkrét jelek elváltozások - perivaszkuláris infiltrátumok, lupomák fibrózis vagy kazeózus bomlás jelenlétében.
• A méhnyakból származó kenetek vagy az üregből aspirátum vizsgálatának citológiai módszerével a tuberkulózisra jellemző Langhans-sejteket mutatják ki.
• Hysterosalpingography (HSG) - a méh és a petevezeték röntgenfelvétele. A genitális elváltozások diagnosztizálásának fontos módszere az intrauterin synechia, az obliteráció és a disztális szakaszok expanziója. A röntgenfelvételeken meszesedések láthatók a csövekben, nyirokcsomókban, petefészekben, kazeózus bomlás gócai.

A Mycobacterium tuberculosis, vagy ahogy nevezik, Koch-bacillus, egy szokatlan baktérium. A szervezetbe kerülve (és ez gyakran előfordul gyermekkorban vagy serdülőkorban is) inaktív lehet, vagy olyan gyenge és nem specifikus tüneteket - fáradtságot, ritka száraz köhögést és másokat - okozhat, amelyek a túlterheltségnek tulajdoníthatók, és nem. figyelni rájuk.

Gyakran előfordul, hogy a tuberkulózisos folyamatot a szervezetben nem ismerik fel. Egy nő akkor ismeri meg a betegség jelenlétét, amikor nem tud teherbe esni. Így érződik a méh és a petevezeték tuberkulózisa (a meddőségek 10-22%-ában). Egyes esetekben ez a betegség akut folyamatként megy végbe, és nagyon nehéz megkülönböztetni tőle akut vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség, a hashártya, a petefészkek vagy a zsíros omentum rákos sejtekkel történő beoltása.

A betegség okai

A méhtuberkulózis oka a Koch-bacilus bejutása a nő testébe, majd az elsődleges fókuszból a nemi szervekre való átterjedése.

A betegség akkor alakul ki, ha több feltétel teljesül:

• bizonyos mennyiségű mycobacterium tuberculosis, amely a szervezetbe került, nem halt meg (ez elégtelen immunitási aktivitás esetén lehetséges);
• baktériumok kerültek be légzőrendszer vagy (nagyon ritkán) a belekben;
• eleinte kellő aktivitása miatt az idegrendszeri, szív- és érrendszeri, immun- és endokrin rendszerek a baktérium nem okozhat betegséget;
• akkor a háttérben különféle betegségek a baktériumok elkezdtek terjedni az egész testben, vagy a tüdőben lévő elsődleges fókusz gyógyulni kezdett, és Koch botjai megfertőzték a nemi szerveket.

Hogyan terjed a fertőzés?

A betegséget okozó baktérium bejut a szervezetbe levegőben szálló cseppek által. Tehát bejut a hörgőkbe, majd a tüdőbe. Ezt megerősíti, hogy a nők 15-20% -ánál felfedezték a betegség "nyomait" a mellhártya megvastagodása, a kalcium felhalmozódási gócok és az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése formájában. A tüdőből a belső nemi szervekbe a tuberkulózisbacilus a vérárammal, vagy a nyirokereken keresztül jut be.

Egyes esetekben a méh fertőzése a beleken keresztül történik. A mikobaktériumok tüdőgümőkórral, köpet lenyelésekor, köhögéskor vagy fertőzött élelmiszerek elfogyasztásakor jutnak be a belekbe.

A női reproduktív szervek tuberkulózisa nem fordul elő minden alkalommal, amikor a belekben, a tüdőben vagy a peritoneumban gyulladásos fókusz lép fel. Terhesség, szülés, súlyos stressz, hormonális és immunhiányos betegségek provokálhatják a fertőzés terjedését a nemi szervekre.

Ha a nő szenved, megnő annak a valószínűsége, hogy Koch pálcája a méhre esik krónikus gyulladás méh () vagy függelékei, ha már voltak menstruációs rendellenességei (rendszertelen, fájdalmas, kevés vagy erős menstruáció), méhműtétek, abortusz.

A szexuális érintkezés útján (genitális tuberkulózisban szenvedő partnertől származó) fertőzés rendkívül valószínűtlen. A legtöbb tudós, aki ezt a kérdést tanulmányozta, arra a következtetésre jutott, hogy a külső nemi szervek nyálkahártyája, a hüvely és a méhnyak alsó része elutasítja Koch pálcáját.

A legtöbb esetben a betegség gyermekkorban alakul ki, de a méhtuberkulózis első jelei csak a menstruáció kialakulása során észlelhetők. A betegséget főleg 20-35 éves korban diagnosztizálják.

Osztályozás

A lefolyás jellegétől függően a nemi szervek tuberkulózisa lehet akut, szubakut és krónikus. A folyamat akut lefolyása rendkívül ritka, főként másodlagos fertőzés hozzáadásával. Az esetek 15-17%-ában szubakut tuberkulózis figyelhető meg, amikor a gyulladás nem annyira aktív. A krónikus változat a leggyakoribb.

A nemi szervekben a tuberkulózis folyamatának eltérő aktivitása is van. Tehát az első 2 évben aktívnak tekinthető, a fakulás szakasza 2-4 évig tart, inaktív - önkényesen hosszú ideig. utolsó szakasza a tuberkulózis következményének is nevezik. Ha a betegség pillanatától számított első 4 évben a tünetei kifejezettebbekké válnak, ezt exacerbációnak nevezik. Ha ugyanaz a jelenség az első 4 évnél később alakul ki, az a méh tuberkulózisának kiújulása.

Van olyan besorolás is, amely figyelembe veszi a folyamat lokalizációját. Tehát előfordulhat a méh függelékeinek tuberkulózisa, és gyakrabban - 90-100% -ban fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petevezetékek táplálékot kapnak két artériából - a méhből és a petefészekből, amelyek sok ágra ágaznak. Az ilyen erekben a véráramlás lassú, és ez lehetővé teszi a Mycobacterium tuberculosis számára, hogy megtelepedjen a kis átmérőjű artériák által táplált szövetekben. Ez pedig főleg a petevezetékek nyálkahártyája.

Külön-külön a méh testének tuberkulózisos elváltozásait 25-30% -ban rögzítik. A szerv belső membránjának csak egy részét (focalis endometritis), az egész méhnyálkahártyát (teljes endometritisz) képes befogni, sőt a szerv izomhártyájára is átterjed (metroendometritis).

Más struktúrák gyulladása meglehetősen ritkán alakul ki: a méhnyak - 0,8-6%, a petefészkek - 6-10%, a hüvely vagy a külső nemi szervek - kevesebb, mint 0,4%-ban, és a késői felismerés kritériumának tekinthető. folyamat.

Attól függően, hogy a hisztológus milyen képet talál a biopsziás szövetben, a méhtuberkulózis lehet:

1. Krónikus, produktív elváltozásokkal: a gyulladás fókuszában lévő sejtek növekednek és osztódnak, ezért tuberkulák (lupomák) jelennek meg a nyálkahártyán.
2. Szubakut exudatív-proliferatív változásokkal: a sejtek nem csak osztódnak, hanem gyulladásos folyadékot is kiválasztanak - váladékot.
3. Caseous, amikor egy szövet elhalása fehér túrómasszának tűnik, amely könnyen összeomlik. Ez a szövetelváltozás az akut és súlyos formákra jellemző.
4. Kész, amelyben a gyulladásos gócok kalciumsókkal vannak átitatva (meszesedve), és maguk a kapszulára korlátozódnak.

Klinikai kép

Akut lefolyás

A méhtuberkulózis tünetei a gyulladás lefolyásának természetétől függenek. Tehát akut lefolyás esetén egy nő állandó fájdalmat észlel az alsó hasban. Erősödnek, ha elektroforézist végez érzéstelenítő gyógyszerrel, magnetoterápiával vagy más fizioterápiával. Ezenkívül megemelkedik a testhőmérséklet, gyengeség, éjszakai izzadás.

Fájdalom at akut forma A betegségek olyan súlyosak lehetnek, hogy az orvosok vakbélgyulladást, petefészek-apoplexiát diagnosztizálnak, és megoperálják a beteget. És ha a betegség formája olyan, hogy a műtét során a méh szakaszainak elhalása látható, a sebész eltávolítja őket és szövettani vizsgálatra küldi. Így felállítható a helyes diagnózis és előírható a kezelés.

Ha a szervek intraoperatív vizsgálatával hasi üreg, a sebész semmilyen elváltozásukat nem látja és eltávolítást sem végez, akkor előfordulhat, hogy a tuberkulózist sokáig nem diagnosztizálják.

Szubakut lefolyás

A szubakut lefolyás nem intenzív, hanem állandó fájdalmat jelent a szemérem felett. Ennek oka nemcsak a gyulladás, hanem az is, hogy a belek és a kismedencei szervek összehúzódása megnehezül a hegek és összenövések miatti mozgáskorlátozás miatt. A hőmérséklet 37,2-37,3°C-ra emelkedik, a normál határokon belül maradhat. Általános gyengeség, a fáradtság és az étvágytalanság riasztó, de tekintettel az életritmusra modern nő, ez ritkán vezet orvoslátogatáshoz és további diagnózishoz.

krónikus folyamat

A méh testének krónikus lefolyású tuberkulózisa esetén a nőt semmi sem zavarhatja (enyhe fáradtság, kis számú időszakos hőmérséklet-emelkedés a következménye vírusos fertőzés, stressz, munka). Csak a meddőség késztetheti a vizsgálat megkezdésére. Előfordulhat, hogy nem azonnal alakul ki: egy nőnek lehet ideje abortuszra vagy gyermeket szülni (ez pedig provokálhatja a tuberkulózis terjedését a nemi szervekre).

A legtöbb meddőség hátterében az áll, hogy a helyi keringés sajátosságai miatt a tuberkulózisbaktérium először a petevezetékekbe kerül és gyulladást okoz. A hosszan tartó és alig észrevehető folyás a petevezetékek szűkülését okozza, ennek következtében a petesejt nem tud bejutni a méhüregbe és megtermékenyül. A petevezetékek átjárhatóságát megzavarhatja, ha megtelik a saját elhalt sejtjeik által alkotott alvadék tömeggel.

Terhesség akkor sem következik be, ha a tuberkulózis folyamat részleges vagy teljes fertőzéshez, a méhüreg hegesedéséhez vezetett.

A méhtuberkulózisban szenvedő nők körülbelül fele tapasztal menstruációs rendellenességeket. Általában ezek csekély és rövid időszakok (3-4 nap), a menstruáció közötti intervallum 35 vagy több nap. Előfordulhat hosszú távollét menstruációs áramlás. Hajlam arra méhvérzés erre a gyulladásra nem jellemző.

A méhnyak tuberkulózisa a méh testének gyulladásának szövődménye. Idősebb nőknél gyakrabban alakul ki, miután a méh testének méhnyálkahártyája elhalt alvós tömegek kialakulásával, és a gyulladásos folyamat a myometriumba költözött. Bármi specifikus tünetek megkülönböztető méhnyak tuberkulózis, sz. A betegség futási időben produktív (tuberkulák kialakulása) vagy fekélyes (a fekélyek láthatóvá válnak) formájaként diagnosztizálható.

A diagnózis felállítása

A méh vagy más reproduktív szervek tuberkulózisának diagnosztizálása rendkívül nehéz. Ennek oka az a tény, hogy a tuberkulózisos gyulladásnak nincsenek különösebb tünetei, nem "hallható" a nőgyógyászoktól, és a hüvelyváladék standard bakteriológiai tenyészetei is ritkán mutatják ki, és még a műtét során sem mindig észlelhetők.

Csak akkor lehet gyanítani, ha hosszan és alapos beszélgetést folytat egy nővel, és kiderül, hogy kapcsolatba került egy tuberkulózisban szenvedő személlyel, vagy gyermek- és serdülőkorában gyakran szenvedett hörgő- vagy tüdőbetegségben (főleg, ha olyan diagnózisokat állapítottak meg, mint a bronchoadenitis, mellhártyagyulladás).

Hogyan lehet azonosítani a betegséget műszeres és laboratóriumi módszerekkel?

A diagnózis segít:

1. Röntgen, ill CT vizsgálat tüdő: kalcium-felhalmozódást mutatnak a tüdőben, megnagyobbodott mellkasi nyirokcsomókat, ami tuberkulózisos folyamatra utal.
2. Kivizsgálás nőgyógyászati ​​széken. Ülő és rögzült méh derül ki, a függelékek károsodásával az orvos megnagyobbodott, fájdalmas, gumós szálak formájában érzi őket.
3. Tuberkulin teszt: a tuberkulint a bőr alá fecskendezik, majd a méhnyak megjelenésében (kolposzkópia szerint), a testhőmérsékletben, a pulzusban és a vérvizsgálat eltéréseit észlelik.
4. A hüvelyváladék vagy a menstruációs vér kultúrája.
5. - A méh és a függelékek röntgenfelvétele kontrasztanyaggal való előzetes feltöltést követően.
6. , amelyet 2-3 nappal a menstruáció előtt végeznek.
7. - módszer, amikor egy lyukat készítenek a has elülső falán, amelyen keresztül videoberendezést helyeznek be, amely lehetővé teszi a méh és a függelékek vizsgálatát, biopsziát.

Terápia

A méhtuberkulózis kezelését tuberkulózisellenes rendelőkben végzik. Ez magában foglalja a specifikus antibiotikumok (Isoniazid, Streptomycin), az immunrendszert gyengéden stimuláló gyógyszerek és a vitaminok kinevezését (a tuberkulózis elleni antibakteriális szerek vitaminhiányt okoznak a szervezetben).

NÁL NÉL hibátlanul egy nőnek el kell kezdenie kiegyensúlyozott és megfelelő étrendet enni, eleget pihenni és friss levegőn járni.

Ha be nemi szervek fisztulák jelentek meg, bennük kazeosus nekrózisos területek alakultak ki, vagy a méhüreg gennyel telt meg, műtétet végzünk. Nak nek műtéti beavatkozás a méh üregében lévő tapadások és hegek jelenlétéhez is folyamodnak, hogy egy nő teherbe eshessen.

A kezelés folyamata szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiát és a spa kezelést.