A szív hátsó falának infarktusa következményei és kezelése. A patológia lefolyásának következményei, prognózisa és lehetséges szövődményei

szívroham hátsó fal szív diagnosztizálják, ha a háttérben akut megsértése az izomban a vérkeringés az oxigén éhezést okoz, ami miatt a bal kamra hátsó falának izomszövetei elhalnak.

Ezt az állapotot akut fájdalom kíséri, és valós veszélyt jelent a beteg életére. Az állapot leggyakrabban 40 év felettieknél fordul elő. A férfiaknál a hátsó fal károsodása 5-ször gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Az erősebb nemeknél is magasabb a halálozások száma.

Okoz

A szívroham a legtöbb betegben a szívkoszorúér-betegség hátterében jelenik meg.

Az infarktust és közvetlenül a nekrózist megelőző betegség kialakulásának fő okai a következők:

• emelkedett koleszterinszint a falakon koszorúerek jelentős ateroszklerotikus plakk képződik, amely megzavarja az átjárhatóságot,
• magas vérnyomás, amelyben a szervezet hosszú ideig megemelkedett szintnek van kitéve vérnyomás, ami a szívizomszövet súlyos kimerülését okozza,
• életkorral összefüggő változások a szív szöveteiben.

Ki kell emelnie azokat az okokat is, amelyek növelik a szívroham kockázatát.

Ezek:

• dohányzó,
• alkohollal való visszaélés, beleértve a sört is,
• elhízottság,
• a fizikai aktivitás hiánya
• oxigénhiány a ritka friss levegőnek való kitettség miatt,
• veszélyes termelésben végzett munka,
• súlyos fizikai túlterhelés
• súlyos stressz,
• krónikus fáradtság,
• krónikus alváshiány.

A szívkamra hátsó falának károsodására hajlamosító tényezők testre gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölésével jelentősen csökkenthető a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

A betegség besorolása

A szívizominfarktus a szív ischaemia akut formájára utal. Ez kóros állapot osztva kis fokális és extenzív. Az első típusú elváltozás esetén a beteg gyógyulásának valószínűsége sokkal nagyobb.

Kiterjedt infarktus esetén, ha a szívizom hátsó falának szöveteinek több mint 50%-a károsodik, a szerv nem tud működni, kardiogén sokk és a beteg halála következik be.

A betegség lokalizáció szerint is fel van osztva.

• Hátsó diafragma infarktus. Ezzel a formával a szív kamrájának hátsó fala sérül a rekeszizom érintkezési pontján. Ha a patológiát az alsó koszorúér elzáródása okozza, akkor a nekrotikus elváltozás kiterjedt, és a beteg halálának kockázata magas.
• Posterior bazális infarktus- a károsodás a szív tövével szomszédos területet érinti. Gyakrabban a nekrózis kis fokális formája van.
• Posterior infarktus. A rendellenesség azonnal kiterjed a bal kamra oldalsó és hátsó falára.

A nekrózis fókuszának lokalizációja attól függ, hogy melyik artéria és melyik ér szűnt meg normálisan, és a szív melyik területe kezdett akut oxigén éhezést tapasztalni.

Tünetek

A betegség tünetei hasonlóak a szív más részeinek elváltozásaihoz és a nekrotikus folyamat kialakulásához.

Azt a tényt, hogy a testben a fő szerv elváltozása van, az állapot megsértésének bizonyos jelei igazolják:

• Fájdalom. Legtöbbjük nagyon erős mellkasi fájdalommal rendelkezik, amely a vállba és a has felső részébe sugárzik. Dohányzókban a fájdalom szindróma a tüdő területét ragadja meg. A fájdalom pontos lokalizációja nincs. Ha a beteg nem kap segítséget, állapota romlik, a szindróma súlyosbodik, ami légzési problémákhoz vezet. A nitroglicerin nem tudja eltávolítani.
• Szívritmuszavar. A szívösszehúzódások ritmusának megsértése miatt jelenik meg, miközben az izom egy részét nekrózis miatt kikapcsolják a munkából.
• Bőségesen ragadós hideg verejték, azonnal hat az első fájdalomérzet megjelenésével.
• Remegés a végtagokban, amelyet fájdalom és keringési zavar vált ki.
• éles általános gyengeség, amelyben a beteg elsötétül a szemében, és ájulás lehetséges.
• Éles nyomásesés.

Minél intenzívebbek a betegség tünetei, annál nagyobb a nekrózis területe. A beteg életének megmentését nagymértékben meghatározza az, hogy milyen gyorsan biztosítják az orvosi ellátást.

Mennyi ideig élnek a szívroham után, attól függ a szívkárosodás mértéke, további patológiák jelenléte a betegben és Általános állapot szervezet. A legtöbb esetben, ha a terápiát helyesen, szelíd ritmussal végezték, az ember teljes életet élhet.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis felállításához anamnézist vesznek fel, amely már elegendő információt ad az orvosoknak ahhoz, hogy utaljanak arra, mi okozta a súlyos tüneteket. EKG-t és vérbiokémiát is előírnak. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor röntgenfelvételeket is végeznek. mellkasés egy echokardiogram.

A diagnózis felállítása után megkezdődik a szükséges terápia. A beteg alá van vetve hibátlanul kórházi kezelés az intenzív osztályon.

Terápia

Kezdetben lehetőség szerint konzervatív kezelést végeznek, melynek során gyógyszerekkel oldják a trombust, csökkentik a szív oxigénigényét, aminek eredményeként meg lehet állítani a nekrotikus folyamatot.

Ügyeljen arra is, hogy fájdalomcsillapító eszközöket használjon, ami tovább súlyosbítja a szívroham áldozatának állapotát.

Ha kezelés konzervatív módszerek haszontalan, akkor szívinfarktus miatt műtétet végeznek. Ez a kezelés gyors eredményeket ad, és lehetővé teszi a legrövidebb idő normalizálja a vérkeringést a szívben.

Az egyik négy fajta tevékenységek:

• Koszorúér bypass beültetés. Egy ilyen beavatkozás során normál átjárhatóságú új ér jön létre. Ehhez leggyakrabban a páciens más testrészéből vett edényt használnak.
• Telepítés speciális gyűrű, amely megakadályozza az artéria összenyomódását és helyreállítja normál átjárhatóságát.
• A szív falainak megerősítése a kitüremkedés kialakulásának kockázatával speciális polimer keretek segítségével.
• Ilyen helyzetben a szív falának varrása, ha az katasztrofálisan elvékonyodott, és nagy a repedésének veszélye. A falat speciális varrással varrással erősítik meg.

Milyen módszerrel sebészi kezelés patológiát alkalmaznak, a kezelőorvos határozza meg. Ha nagy a kockázata annak, hogy a beteg nem kerül műtétre, akkor azt az állapot súlyosságától függetlenül általában nem végzik el.

A patológia szövődményei

A hátsó fal leverése is számos következménnyel járhat, amelyek szintén nagy veszélyt jelentenek a betegre. Így az életveszély nemcsak az elsődleges patológia, hanem a szövődmények előfordulása miatt is felmerül.

A fő negatív következmények veszélyt jelentenek a beteg életére:

• Kiterjedt infarktus (akut transzmurális infarktus). Egy ilyen elváltozás a szívizom teljes vastagságát érinti, és magas a halálozás valószínűsége, még akkor is, ha a beteg minden szükséges orvosi ellátásban részesül.
• Pitvarfibrilláció - pontosan akkor jelenik meg, ha a bal kamrában megsértés van, és gyakran a beteg halálához vezet.
• A hátsó fal elváltozásának átmenete posterolaterális infarktussá a nekrózis fókuszának terjedésével. Az ilyen jogsértésből való felépüléshez a betegnek hosszú rehabilitációra van szüksége, és a jövőben számos korlátozás betartására lesz szükség.
• A szív vagy a tüdő artériáinak thromboemboliája - a legtöbb esetben a beteg meghal a szövődmények miatt.
• Tüdőödéma.
• Ascites.
• Veseelégtelenség.

A szövődmények megjelenése nagymértékben függ a beteg általános állapotától, ezért kialakulásukat még azonnali orvosi beavatkozással sem mindig lehet megakadályozni. Komplikációk jelenlétében a prognózis kedvezőtlen.

Megelőzés

Vannak módszerek a szívroham kockázatának csökkentésére. Betartásuk mindenkinek ajánlott, és nem csak azoknak, akiknél a patológiás hajlamot fokozó tényezők állnak fenn.

• megfelelő táplálkozás,
• napi torna és testnevelés az összes rendszer és szerv megfelelő működésének biztosítása érdekében,
• leszokni a dohányzásról,
• alkoholos italok visszautasítása,
• megfelelő pihenés (nem tévesztendő össze az alvással),
• aludj legalább napi 8 órát,
• stressz megelőzés,
• az elhízás megelőzése.

Az elülső fali infarktust az elülső leszálló artéria elzáródása okozza, amely a bal koszorúérből indul ki.

Okoz

A vizsgált patológia bizonyos okok miatt alakul ki.

Szívinfarktus miatt hátsó fal azt:

1. - a szív falai megvastagodnak, ami miatt az oxigénigény megnő, ami a szívizom gyors kimerüléséhez vezet.
2. Dohányzó- a cigaretta káros hatása a keringési rendszer ereinek szűkülése, amelyek között van egy koszorúér. Emiatt megkezdődik az oxigénéhezés.
3. Idős kor- az érfalak elvesztik rugalmasságukat, ami a vérellátás megzavarásához vezet.
4. Mozgásszegény életmód rossz vérkeringést, vérpangást okoz.

Szívinfarktus miatt elülső fal azt:

1. A vaszkuláris lumen szűkülése a véráramlás megsértéséhez vezet, ami miatt nem jut el kellő mennyiségben a szívhez. Ha a szűkület a koszorúerekben jelentkezik, kialakulhat ischaemiás betegség szívek.
2. Egy ér elzáródása trombus által Minél nagyobb a trombus, az nagyobb problémákat keringési zavarokkal.
3. Megnövekedett szívizom oxigénigénye- az ok erős fizikai megterhelés, amely során megnő a roham valószínűsége.

Tünetek

Szívrohamot kap elülső fal sajátjuk van jellemzők amire oda kell figyelni:

• a bőr kékességét a cianózis okozza, amely akkor fordul elő, ha a szervezetben oxigénhiány van;
• fájdalom - a legfontosabb tünet, amely a szegycsont mögött érezhető, a bal karra, a lapockára vagy az állkapocs felére adható, és a roham időtartama 30 perc;
• hideg a kéz- és lábujjakban - a szívizom "alulteljesít";
• pánikállapot – a beteg úgy érzi ok nélküli szorongásés pánik;
• gyengeség;
• ájulás;
• légzési gondok;
• öklendezés;
• kényelmetlenség a gyomorban.

Ennek a szívrohamnak magas a mortalitása és a kiújulási aránya. Minden tizedik beteg egy éven belül meghal, minden ötödik - közvetlenül a kórházban, körülbelül 40% -a meghal a klinikára vezető úton.

A sejtnekrózis tünetei az izmokban hátsó fal:

• súlyos fájdalom a mellkas közepén a bordák mögött;
• a csukló zsibbadása;
• lassú szívverés ().

Az elülső és hátsó fal infarktusainak típusai

Elülső infarktus a lézió méretétől függően:

• kis fokális - nem befolyásolja a szív állapotát;
• makrofokális - más módon extenzívnek is nevezik - a szív véráramlása és oxigénellátása hirtelen leáll, ami halált okoz.

Elülső infarktus a sérülés helyétől függően:

• anterolaterális (nagyon ritka);
• transzmurális;
• oldal;
• anteroapikus;
• elülső septum (ezt az jellemzi, hogy a kamra elülső falának szöveteiben nincs normális vérkeringés, ami sejtnekrózist okoz;
• elszigetelt oldalsó.

A hátsó fali infarktus lokalizációja:

• rekeszizom részleg - a jobb alsó artéria elzáródása miatt;
• a szív hátsó falának felső része.

Lehetséges szövődmények és következmények

A szívinfarktus a szívizom blokádjához vezet eltérő természet. Szívinfarktus szövődményeire is elülső fal a szívek:

• szívelégtelenség kialakulása;
• a bal kamra zavara;
• a kamrák közötti membrán szakadása és maguk a kamrák megrepedése;
• tüdőödéma;
• nagy kör ereinek trombózisa;

Szívroham szövődményei hátsó fal szívek lehetnek

1. Rés- a legtöbb veszélyes szövődmény. A szív teljes vastagságának nekrózisát okozza. Lehetséges azonnali halál.
2. A kamrák villogása. A bal kamra szívinfarktusa esetén a munkaképesség romlik alsó fal, ami miatt a vér nem folyik, és a beteg halála következik be.
3. Aneurizma. Az egyik szívkamra fala kiáll (alakjában vitorlára hasonlít), ami elvékonyodást okoz. Ez egy makrofokális infarktus miatt következik be, amely a szövetek nagy területét érinti.
4. Thromboembolia. A szíven képződött vérrög leszakad és a véráramba kerül, ezáltal tüdő szívinfarktust, keringési zavarokat okoz.

A szív elülső vagy hátsó falának infarktusának diagnosztizálása

Definíció szerint elülső fali infarktus magába foglal:

• echokardiográfia;
• elektrokardiográfia.

Kicsit később a következő tevékenységeket lehet végrehajtani:

• koszorúér angiográfia - nem invazív módszer az artériák vizsgálatára;
• A szívizom szcintigráfia a szívizom bal kamrájának vérellátásának vizsgálata.

A diagnosztika további kiegészítőket is tartalmaz laboratóriumi kutatás hogy meghatározzuk a magnézium és kálium mennyiségét a vérben.

Nehéz diagnosztizálni a szívet, mivel a tünetek összetéveszthetők az angina pectorisszal. De mindenesetre először elektrokardiogramot végeznek.

A patológia fejlődésének dinamikájának meghatározására EKG-t többször végeznek. Vannak még a következő tanulmányok:

• határozza meg az első tünetek megjelenésének időpontját;
• állítsa be a fájdalom támadások időtartamát;
• figyelemmel kísérik a páciens nitroglicerinre adott reakcióját;
• a fájdalom erősségét a testtartás megváltoztatásakor ellenőrzik.

Elsősegélynyújtás támadáshoz

Ha megtalálják a beteget, akkor a következő manipulációkat kell elvégezni:

• adj egy pirulát;
• félig fekvő helyzetet adjon;
• hívj egy mentőt;
• allergiás reakció hiányában 300 mg rágni;
• ha a beteg elvesztette az eszméletét vagy leállt a szíve, akkor mesterséges lélegeztetést kell végezni és közvetett masszázs szívek.

A kezdeti szakaszban a beteg megszabadul a fájdalomtól, és megpróbálják helyreállítani a koszorúér véráramlását. Súlyos szívelégtelenség esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az infarktusos állapot megszüntetésére a következő gyógyszereket alkalmazzák (a gyógyszer kiválasztását kizárólag az orvosok végzik):

• antipszichotikumok és nyugtatók, hogy a beteg szorongása és pánikja megszűnjön;
• fájdalomcsillapító gyógyszerek;
• Vérhígító és vérrögök felszívódására szolgáló készítmények;
• azt jelenti, hogy segít stabilizálni az anyagcsere folyamatokat.

Kezelés hagyományos módszerekkel

A kezelést kizárólag kórházban végzik, de még a legjobb kezelés mellett is rendkívül magas az ilyen szívrohamok halálozási aránya.

Először is, az ember teljes békét biztosít, mind fizikai, mind pszicho-érzelmi értelemben. Az első napokban a beteg minden szervének állapotát szigorú ellenőrzés alatt tartják, mert ebben az időszakban a legmagasabb a halálozási kockázat.

A kezelés alapelvei:

• megfelelő érzéstelenítés (Droperidol, Morphine használható);
• a véráramlás helyreállítása az artériás embólia vagy trombózis helyén - trombolitikus kezelést alkalmaznak (gyógyszerek - Alteplase, Tenecteplase), amelyet 6-12 órán belül el kell kezdeni, de tudnia kell, hogy az ilyen gyógyszerek ellenjavallata a bélvérzés kevesebb, mint egy hónapos, vérzéses stroke, hámló aneurizma;
• a nekrózis zóna minimalizálása;
• az ismétlődő epizódok megelőzése;
• hosszú távú rehabilitáció.

Az első napon béta-blokkolókat, a második napon Captoprilt írnak fel. A következmények kiküszöbölése érdekében dopaminnal, diuretikumokkal, diazepammal történő kezelést végeznek.

Ha drog terápia nem segített, vagy a beteg állapota még rosszabb lett, akkor műtétet lehet végezni: szív bypass műtét, koszorúér angioplasztika, stentek behelyezése.

Először is, az orvos koszorúér-angiográfiát végez, hogy tanulmányozza a sérült artériák számát. Ennek az eljárásnak a segítségével nemcsak a hátsó fali infarktus diagnosztizálása, hanem terápiája is elvégezhető. A műtét során stenteket helyeznek el az artériákban, amelyek kitágítják az ereket, és ezáltal visszaállítják a vérkeringést a normális szintre.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ezt követően a betegnek hosszú ideig gyógyszert kell szednie, és követnie kell az orvos utasításait. De a kezelési rend kiegészíthető népi módszerek. Természetesen nem adnak teljes gyógyulást, de fokozhatják a főétel hatását.

Minden termék természetes összetevőket tartalmaz, amelyek telítik a szívet hasznos anyagok. Csak az orvos engedélyével használhatja őket, nehogy elrontsa alapséma terápia.

Fontolja meg a bevált népszerű recepteket:

1. Nyírfa rügyek felgyorsítja a regenerációs folyamatot, tisztítja a vért, enyhíti a gyulladást. A húslevest a következőképpen készítjük el: 10 vesét öntünk 200 ml forrásban lévő vízzel, és 15 percig forraljuk. A húsleves lehűlése után a nyersanyagot eltávolítjuk, és étkezések között 120 ml-t kell bevenni.
2. Fokhagyma normalizálja a véralvadást, csökkenti a koleszterin koncentrációját. Recept: vágjunk fel 1 fej fokhagymát és 3 citromot, keverjük össze és öntsünk rá 30 ml mézet. Hagyja főzni egy hétig, és vegyen be naponta 10 g-ot.
3. Macskagyökér nyugtató tulajdonsággal rendelkezik. Más gyógynövények segítségével kiváló gyűjteményt készíthet. Ez a kollekció a következőket tartalmazza: zsálya, körömvirág infúzió, levendula és angyalka. Mindent egyenlő arányban vesznek el. A gyűjtemény 120 g-ját 1 liter forrásban lévő vízbe öntjük, és egy éjszakán át állni hagyjuk. Reggel meg kell szűrni, kihúzva a nyersanyagokat, és 2 hónapig naponta kétszer 1/3 csészével kell bevenni.
4. Galagonya- csökkenti ideges ingerlékenységés stabilizálja a szív munkáját. 30 g galagonya gyümölcsöt megőrölünk, és felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Miután az infúzió lehűlt, nyersanyagokat kell beszereznie belőle, és ébredés után és lefekvés előtt 250 ml-t kell inni.

Posztinfarktusos időszak

A siker a következőktől függ:

• az orvos ajánlásainak végrehajtása;
• kísérő betegségek;
• a nekrózis prevalenciája;
• a beteg állapota és életkora.

Két héten belül hegesedés lép fel. Ebben az időben a beteg kórházban van. Ebben az időszakban nagyon fontos a fizikai aktivitás minimalizálása, mert minden mozgás veszélyes.

A szív hátsó falának nekrózisa katasztrofálisabb következményekkel jár, mint az elülső. A mozgásszervi rendszer működési zavarai és a beszédzavarok pontosan ilyen szívroham esetén fordulnak elő.

E diagnózis miatt gyakran az emberek elveszítik munkaképességüket és rokkanttá válnak.

Senki sem zárja ki a második szívinfarktus lehetőségét, ami tovább rontja az emberi egészség állapotát. Például egy hátsó fali infarktus esetén a betegek 10%-a még három évig sem él. Ilyen helyzetekben a halál oka a szívelhalás visszaesése.

A terápia után a betegnek szanatóriumban kell maradnia. Minden ezt követő évben meg kell látogatnia egy kardiológust vizsgálat és elektrokardiogram elvégzése céljából - ez szükséges az ismétlődő esetek időben történő azonosításához és fejlődésük megelőzéséhez.

Megelőző intézkedések

Az ilyen szívrohamok, valamint más betegségek megelőzését követni kell bizonyos szabályokat a szervezet erősítésére és fenntartására irányul egészséges életmódélet.

Hogy ne nézzen szembe ezzel komoly betegség, a szív hátsó vagy elülső falának szívrohamaként a következőket célszerű megtenni:

1. Hagyja fel a rossz szokásokat - ne alkoholt vagy dohányzást. Emlékeztetni kell arra, hogy a rossz szokások rosszak, amelyek nem vezetnek semmi jóhoz.
2. Mérsékelt fizikai aktivitás. A szív izom, és mint testünk bármely más izmát, ezt is gyakorolni kell. Fokozatosan, minimális terhelés mellett érdemes elkezdeni az edzést. Általában ez a gyaloglás, és ha hirtelen vágyakozik edzőterembe menni, jobb, ha előtte tanácsot kér szakembertől.
3. Annak érdekében, hogy a vér ne sűrűsödjön be, és térfogata normális legyen, naponta kell használni tiszta víz elegendő mennyiségben.
4. Ne igyon sok kávét és ne egyen sok édességet.
5. Állítson be alvási mintákat.
6. Vigyázz a súlyodra, mert a túlsúly extra stresszt okoz a szívednek.
7. Ennek érdekében vegye körül magát pozitív érzelmekkel, eseményekkel és emberekkel idegrendszer labilis maradt.

A mentális egészség ugyanolyan fontos, mint a fizikai egészség. Ezért a szívinfarktus kezelésében, a rehabilitáció során és a kérdéses betegség megelőzése érdekében kellő figyelmet kell fordítani annak állapotára.

Függetlenül attól, hogy egy személy milyen típusú szívrohamtal találkozik, az nyomot hagy az életében. Ezért mindig figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, rutinvizsgálatokat kell végeznie, figyelemmel kell kísérnie a táplálkozást és a tünetek lehetséges megnyilvánulását, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Egy életmentő szívrohamban minden perc értékes.

A károsodás helyétől függően a bal kamra hátsó falának infarktusának több altípusát különböztetjük meg:

1. Hátsó rekeszizom (alsó) - a bal kamra fala szomszédos a rekeszizommal
2. Posterior bazális (igazi hátsó)
3. posterolateralis
4. Hátra terítve – megragadja a szív alsó, hátsó és oldalsó falát. Ez a lehetőség káros következményekkel jár a beteg egészségére nézve.

A szívinfarktus a szív egyik legtöbbet vizsgált patológiája. Az évek során a szakértők a különböző országok felajánlott különféle besorolások ezt a betegséget az orvosok munkájának megkönnyítése érdekében.

Jelenleg általánosan elfogadottnak tekinthető, hogy több kritérium szerint osztanak fel, amelyeknek tudományos és gyakorlati indoka van.

A szívrohamok leggyakoribb osztályozása a következő okok alapján:

• nekrózis területe;
• folyamat szakasza;
• a nekrózis zóna lokalizációja;
• komplikációk jelenléte;
• klinikai lefolyás.

Osztályozás a nekrózis területe szerint

Ez a besorolás figyelembe veszi a szívizom károsodásának területét és annak mélységét. Ezek a mutatók elektrokardiográfiás vizsgálattal meghatározhatók, így a típusok gyakorlatilag egybeesnek az EKG besorolással.

Ennek a szétválasztásnak az a gyakorlati alkalmazása, hogy az orvosok ismerjék az adott beteg hozzávetőleges prognózisát.

A nekrózis területe és mélysége szerint a következő típusú miokardiális infarktusokat különböztetjük meg:

• Nagy fókuszú transzmurális. A nagy fókuszú infarktus azt jelenti, hogy nagyszámú szívizomsejtek haltak meg. A transzmurális kifejezés azt jelenti, hogy a nekrózis zóna áthalad a szívizom teljes vastagságán (az endocardiumtól az epicardiumig), vagy lefedi annak nagy részét. Az EKG-n az ilyen szívinfarktus a Q és S hullámok módosulásával nyilvánul meg, ezért ezt a típust patológiás QS hullámú szívinfarktusnak is nevezik. Az ilyen típusú betegek a legsúlyosabb állapotban vannak. Nagy a súlyos szövődmények és a halál kockázata.
• Nagy fokális nem transzmurális. Ennél az infarktustípusnál a szívizom nagy részének elhalálozásáról is beszélünk, azonban a fókusz nem érinti az izmot keresztül-kasul, mint a transzmurális változatnál. A beteg prognózisa valamivel kedvezőbb, bár a mortalitás és a szövődmények kockázata is magas marad. Az EKG-n ez a típus kóros Q-hullám megjelenésével nyilvánul meg.
• Kis fokális szubendokardiális. Leggyakrabban ebben az esetben egy fókusz viszonylagosan alakul ki nagy méretek, amely közvetlenül az epicardium alatt, a szívizom alsó rétegeiben található. Ez a típus kevésbé veszélyes, mivel a kontraktilis funkciót részben felületesebb izomrostok támogatják. Ez csökkenti a szövődmények kockázatát is. V ritka esetek A nekrózis szubendokardiális zónái meglehetősen nagyok lehetnek. Ezután a makrofokális infarktusok közé kell sorolni őket. Az EKG-n kóros elváltozás A Q hullám általában nem látható.
• Kisfokális intramurális. Az intramurális gócok közvetlenül a szívizom vastagságában helyezkednek el, és nem határolják az endocardiumot vagy az epicardiumot. Az ilyen zónák általában nem érik el a nagy méretet, és kis fokális infarktusnak minősülnek. A páciens kockázata ebben az esetben a legkisebb, bár a kedvezőtlen kimenetel valószínűsége továbbra is fennáll. Az EKG-n az intramurális infarktus nem képez kóros Q-hullámot.

A fókusz mérete és lokalizációja közvetlenül függ a koszorúér kaliberétől, amelyen a vér nem halad át.

Osztályozás folyamatszakasz szerint

A szívinfarktus során több szakasz van. Fiziológiai szempontból abban különböznek, hogy egy adott időpontban pontosan milyen folyamatok mennek végbe a szívizomban.

A gyakorlati haszna az különböző szakaszaiban különböző kezelési stratégiákat kell követni. Ezenkívül minden szakasznak megvannak a saját szövődményei vagy a betegség megnyilvánulásai.

Mindez segít a betegség helyes diagnosztizálásában és kezelésében.

A szívroham során általában a következő szakaszokat (szakaszokat) különböztetjük meg:

Olvas:

Kockázati tényezők és okok

A következő tényezők vezethetnek a betegség kialakulásához:

Mára bebizonyosodott, hogy a szívizominfarktust sokféle okozhatja különböző okok. Bizonyos esetekben még helyesebb a páciens testében fellépő egyéb kóros folyamatok szövődményeinek tekinteni. Mindezek az okok egységesek általános mechanizmus fejlődés ezt a betegséget. Különféle külső és belső tényezők hatására romlik a szívizom vérellátása. A vérellátás megszűnése a szívizomsejtek pusztulásához és a kötőszövet sérült területének pótlásához vezet (

cicatricial

) ruhát. E patológia kialakulásának mechanizmusa szempontjából több fő ok különböztethető meg (

Tünetek

A szívizom hátsó falának elváltozásai esetén a beteg úgy érzi:

• mellkasi fájdalom;
• túlzott izzadás;
• a csukló zsibbadása;
• alacsony vérnyomás;
• kicsi és gyakori pulzus, szívritmuszavar.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére ajánlják olvasóink

A "Hypertonium" gyógyszer

Ez természetes gyógymód, amely befolyásolja a betegség okát, teljesen megelőzve a szívroham vagy a szélütés kockázatát.
A Hypertoniumnak nincs ellenjavallata, és a használat után néhány órán belül hatni kezd.
A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát többször is bizonyították klinikai kutatásés sok éves terápiás tapasztalat.

Az orvosok véleménye..."

A hátsó szívizominfarktus főként keresztül nyilvánul meg erőteljes fájdalom a szegycsont mögött visszarúgás a lapocka alatt a hátban vagy a bal karban, valamint súlyos gyengeség, izzadás, éles esés AD - néha eszméletvesztés és kóma, gyakran megfigyelt szívritmuszavarok.

A diagnózis EKG-val igazolható sajátos jellemzők ischaemia és ezek későbbi dinamikája a kezelés során.

Sajátosságok klinikai kép az IZSM-ben rejlő:

• Az IHMI jellegzetes tünetei sokkal kevésbé kifejezettek, mint a szívizom elülső falának károsodása esetén. A hátulsó bazális (a szív tövében, a bal kamra hátsó falának felső része) és a hátsó rekeszizom (a hátsó fal alsó része a rekeszizom mellett) lokalizáció a legtöbb esetben a fájdalommentes. az MI akut periódusának lefolyása.
• A szívizom hátsó falának ischaemiáját is nagy nehézségek árán észlelik a standard vezetékekkel készített elektrokardiogramokon. A diagnózis megerősítéséhez általában szükség van további vezetékek alkalmazására, valamint a mély lélegzetvétellel vagy a páciens álló helyzetében történő regisztrációra.
• Ráadásul itt bent akut fázis sokkal gyakrabban figyelik meg a betegség lefolyását atipikus formában: gyomorhurut, amelyben a fájdalom dominál a gyomorban és az epigasztrikus régióban, beleértve a tapintást, hányás és hányinger figyelhető meg.

A lézió kis területe esetén fájdalommentes húgyúti fertőzés lehetséges, amely a tünetek szerint hasonlít az akut gyomorhurutra, és néha nem is diagnosztizálják. A szívizom által átvitt ischaemiás folyamatot később, véletlenül – EKG-n vagy ultrahangon hegeket találva, vagy akár később a kórbonctani vizsgálat során – észlelik.

Az átvitt ischaemiás betegség önmaga után aneurizmát, maradandó hegesedést és szívelégtelenséget hagy maga után, amelyek ultrahangon és EKG-n jól rögzíthetők, ritmuszavar és a szívritmus csökkenése miatt. kontraktilitás szívizom.

Az anterolateralis lokalizációhoz képest az ISI-vel a következmények mindig kevésbé kifejezettek.

beregi-heartce.com

Diagnosztika

A hátsó szívinfarktus nagyon nehezen diagnosztizálható, mivel tünetei hasonlóak az angina pectoris tüneteihez. Ha a fenti tünetek megjelennek, EKG-elemzés szükséges.

A megfigyeléseknek szisztematikusnak kell lenniük, hogy nyomon kövessék a szív munkájában bekövetkező változások dinamikáját. A hátsó szívinfarktus azonban tünetmentes lehet, ha kis területet (kb. 30%) érint.

Fontos még a következő paraméterek meghatározása:

• A tünetek megjelenése óta eltelt idő
• fájdalom támadások időtartama. Szívroham esetén a kellemetlen érzés több mint 15 percig tart;
• A szervezet reakciója a nitroglicerinre;
• A fájdalom erősségének függése a testtartás változásától.

A szívroham diagnosztizálása a szív hátsó falában meglehetősen nehéz. Néha, amikor diagnosztizálják, láthatja tovább EKG jelek angina. Ezért a bemutatott módszerrel a szívroham kimutatása csak átfogó elemzéssel történhet szisztematikus eljárások felmérések.

Ha a teljes területnek csak 30%-a érintett, jellegzetes tünetek szívrohamok egyáltalán nem jelennek meg.

Ezért a vizsgálat során a szakemberek figyelmet fordítanak az alábbi paraméterekre:

• az az idő, amikor a beteg a rossz közérzet tüneteit észlelte;
• a fájdalom rohamának időtartama - a szívrohamot 15 percnél hosszabb ideig tartó kellemetlen érzések jellemzik;
• hogy a szervezet reagál-e a nitroglicerinre;
• a fájdalom változásai és függése az emberi test helyzetének változásától.

Csak egy átfogó vizsgálat, amely a fenti tényezők mindegyikét figyelembe veszi, feltárhatja a szív hátsó falának szívrohamát.

A szívinfarktus diagnózisa néha nagyon nehéz feladat. Szolgáltatni hatékony segítséget fontos a mielőbbi előzetes diagnózis felállítása. A betegség lefolyásának atipikus változataival azonban (

fent emlitett

) a szívroham könnyen összetéveszthető más patológiákkal. Általában csak a beteg kórházi kezelését és teljes körű vizsgálatát követően lehet véglegesen megerősíteni a diagnózist és osztályozni ezt az esetet.

Számos diagnosztikai módszer nem annyira magának a szívinfarktusnak a kimutatására irányul, hanem a szív és a szív- és érrendszer működésének vizsgálatára. korai diagnózis szövődmények.

Ez lehetővé teszi, hogy időben megtegye a szükséges terápiás intézkedéseket, és pontosabb előrejelzést készítsen a jövőre vonatkozóan.

A szívinfarktus diagnosztizálására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• fizikális vizsgálat;
• elektrokardiográfia (EKG);
• echokardiográfia (EchoCG);
• szívizom szcintigráfia;
• koszorúér angiográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• a nekrózis biokémiai markereinek meghatározása.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat magában foglalja azokat a módszereket, amelyeket az orvos további berendezések használata nélkül is alkalmazhat. Bizonyos készségeket igényelnek az őket használó szakembertől.

Kellő orvosi tapasztalattal már a fizikális vizsgálat alapján felállítható az előzetes diagnózis. Ennek alapján megkezdhető a kórházi kezelést megelőző kezelés.

A jövőben a diagnózis megerősítése és tisztázása érdekében többet kell igénybe venni objektív módszerek diagnosztika.

A páciens fizikális vizsgálata négy fő módszert tartalmaz:

• Anamnézis vizsgálata, összegyűjtése. A diagnózis felállításához nagyon fontos, hogy a betegtől minden információt összegyűjtsenek a betegség lefolyásáról. Meghatározzák azt az időszakot, amikor a szegycsont mögötti fájdalomrohamok megjelentek vagy gyakoribbá váltak, tisztázzák azok természetét. Néha meg lehet határozni a támadást kiváltó tényezőt (fizikai aktivitás, stressz stb.). A vizsgálati adatok és az anamnézis megfelelnek a betegség tüneteinek és megnyilvánulásainak, amelyekről a megfelelő részben tárgyaltunk. Különösen fontos a természet és a jellemzők megismerése fájdalom szindróma.
• Tapintással. A tapintás a szövetek tapintását jelenti. Szívinfarktus esetén meg kell találni a csúcsütést - a szív pontját, szorosan az elülső mellkasfal mellett. Normális esetben a bal oldali ötödik bordaközi térben határozzák meg a midclavicularis vonal mentén (a kulcscsont közepére merőlegesen). A csúcsütés területe 2-4 cm 2. Ennek a pontnak az elmozdulása szívroham során ritka, de bizonyos szövődményekkel (szív aneurizma) előfordul. Tapintással tapinthatóak a nyirokcsomók, amelyek gyulladásos folyamatot jeleznek (szívroham esetén enyhén megnövekedhetnek akut és alatti akut időszak). A pulzus gyakoriságát és teltségét tapintással is meghatározzuk. Szívinfarktus esetén ez legyengülhet, teljesen hiányozhat, vagy súlyos ritmuszavarok alakulhatnak ki. A pulzus meghatározása általában a csuklón történik. Az alsó végtagok ereinek tromboembóliájának gyanúja esetén a pulzust a femoralis artérián, a poplitealis fossa és a boka mögött is ellenőrizzük.
• Ütőhangszerek. Ez a módszer a mellkas ütésén alapul (általában az elülsőn keresztül mellkas) a szív határainak meghatározásához. Az ütőhangszerek általában nem mutatnak ki specifikus változásokat a szívinfarktusban. A pumpáló funkció megsértése és a vér stagnálása hátterében a bal kamra kiterjedése fordulhat elő. Ekkor a szív határa balra tolódik. A határok kitágulása számos szövődményre is utalhat (pericarditis, szívaneurizma).
• Hallgatózás. Az auszkultációt sztetofonendoszkóppal végezzük. Célja a kóros hangok és szívzörejek azonosítása, amelyeket az orvos füllel határoz meg. A szívroham első szívhangja általában gyengül (különösen, ha a nekrózis területe elfoglalta a papilláris izmokat mitrális billentyű). Szintén tipikus szisztolés zörej a szívcsúcsban. A kóros harmadik és negyedik szívhang megjelenése a bal kamrai elégtelenség kialakulását jelzi. A roham utáni 3-4. napon szívburok súrlódási zaj is hallható (szubakut időszakban szövődmények hiányában ez a zaj megszűnik).

Ezenkívül a beteg vizsgálatakor az orvosnak ellenőriznie kell a vérnyomást (

amelyet általában csökkentenek

) és méri a hőmérsékletet. A hőmérséklet emelkedhet az akut periódusban a reszorpciós-nekrotikus szindróma részeként. A nyomásesés a szív pumpáló funkciójának megsértésével jár.

Elektrokardiográfia

Az EKG számos okból a leggyakoribb és univerzális módszer a szívinfarktus diagnosztizálására. Ez a vizsgálat egy elektromágneses mező létrehozásán alapul, speciális elektródák segítségével a páciens testére. Ezt követően egy speciális készülék (

elektrokardiográf

), különböző elektródákat aktiválva, meghatározza, hogy a gerjesztési hullám hogyan terjed a szívizomban. Különféle kombinációk kombinálása (

úgynevezett vezet

), nagy pontossággal meg lehet határozni a szívizom elváltozásának jellegét és elhelyezkedését.

Az EKG kétségtelen előnye az alacsony költsége, a készülék hordozhatósága (

a vizsgálat közvetlenül a beteg otthonában is elvégezhető

), az eredmény elérésének sebessége (

10-15 percen belül

). Maga a páciens számára az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos.

Ugyanakkor az EKG eredményei alapján gyorsan megértheti, hogy újabb angina pectoris roham van-e, vagy szívinfarktusról beszélünk. A kóros folyamat különböző szakaszaiban és különféle szövődmények esetén a mutatók változhatnak.

Diagnosztikai értéke is nagy.

Az EKG-t általában 12 elvezetésből készítik, amelyek tükrözik az impulzus terjedését a szív bizonyos részein:

• Lead I - elülső vagy oldalsó fal;
• II. ólom - részben tükrözi mind az elülső, mind a hátsó falak változásait;
• III. vezeték - a hátsó falnak a membrán melletti régiójában;
• aVL - oldalfal;
• aVF - túlnyomórészt hátsó fal (beleértve a rekeszizom felületét is);
• aVR - egyes szerzők szerint a véráramlást tükrözi a bal koszorúérben;
• V 1, V 2 - izomrostok interventricularis septum;
• V 3 - csak az elülső fal (főleg a bal kamra szívizomzata alkotja);
• V 4 - a szív csúcsának régiója;
• V 5 , V 6 - a bal kamra oldalfala.

A megfelelő vezetékek változása és a hullámok összehasonlítása lehetővé teszi nagy pontossággal megmondani, hogy a szívizom mely részei érintettek. Ezenkívül az EKG eredményei alapján bármely elvezetésben következtetéseket vonhatunk le a pulzusszámról, ritmusukról, a rendkívüli összehúzódások jelenlétéről (

extrasystoles

) vagy az impulzusvezetés blokkolása egy bizonyos szinten. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelés azonnali megkezdését az EKG felvétele után.

A szívinfarktus fő jelei az EKG-n különböző szakaszokban

infarktus stádiuma	Az EKG leírása
Infarktus előtti időszak	Általában az ST szegmens több mint 1 mm-rel csökken az izolin alatt (ritkábban felfelé tolódás). "Koszorúér" negatív T hullám megjelenése Patológiás Q hullám hiánya, mivel még nem volt nekrózis.
Akut szakasz	Az első 15-20 percben, az ischaemiás fázisban még nincs sejtelhalás. Az ischaemia azonban a T-hullám amplitúdójának növekedéséhez és élesedéséhez vezet, majd az ischaemia zóna kitágul, amit az ST intervallum izolintól lefelé történő eltolódása jellemez. A nekróziszóna szétterjedésével (amikor az infarktus transzmurálissá válik) az ST szegmens az izolinból felfelé emelkedik, kupolaszerűen kinyúlik, esetenként összeolvad a T-hullámmal A nekróziszóna kialakulása után kóros Q vagy QS hullám jelenhet meg már ebben a szakaszban.
Akut szakasz	Ebben a szakaszban a nekrózis területe már kialakult, így az EKG fő jele a kóros Q vagy QS hullám jelenléte. Az R hullám amplitúdója csökken, és az ST szegmens általában kupolás marad az izolin felett. Ha a nekrózis zóna az endocardium alatt helyezkedik el, és nem közelíti meg az epicardiumot, a Q hullám nem képződik. Így különböztethető meg a Q-infarktus (transzmurális, súlyosabb) és egy nem Q-infarktus (szubendokardiális, jobb prognózisú).
Szubakut szakasz	Ebben a szakaszban a kóros Q vagy QS hullám továbbra is fennáll, mivel a nekrózis területe még mindig jelen van. Az ST szakasz visszatér az izolin szintjére. A T hullám általában negatív, de fokozatosan csökken a mélysége. Amikor a T-hullám amplitúdója már nem változik (amint az ismételt EKG-adatokból is látható), a szubakut szakasz befejezettnek tekintendő.
Posztinfarktusos időszak	Az EKG-adatok valójában fokális kardioszklerózist tükröznek. Q- vagy QS-hullámot regisztrálnak, amely általában az élettartam végéig fennmarad. Az ST szegmens az izolinon helyezkedik el, és a T hullám amplitúdója nem változik az idő múlásával. Ha idővel a Q hullám csökken (mélysége és szélessége), akkor valószínűleg új erek kialakulásáról és a szívizom növekedéséről (hipertrófiáról) beszélünk a nekróziszóna körül. Ez jó jelnek tekinthető. A T-hullám elmélyülése éppen ellenkezőleg, gyakran azt jelzi, hogy a szívizom ischaemia továbbra is megmarad a hegzónában.

A kóros Q-hullám tehát talán a fő kritériuma az EKG-val történő diagnózis felállításának. Akkor beszélhetünk róla, ha ennek a fognak a szélessége (

időtartama

) több mint 0,04 s (

egyes jelentések szerint 0,03 s

), és amplitúdója meghaladja a szomszédos R hullám amplitúdójának 25%-át ugyanabban az elvezetésben. Vannak más kritériumok is a kóros Q-hullám felismerésére.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a szív vizualizálásának egyik módja. A kép reflektált segítségével épül fel ultrahang hullámok amelyeket egy speciális készülék küld és vesz fel.

Az orvos valós időben látja a képet. A vizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes a páciens számára.

Nincs abszolút ellenjavallata. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 15-20 percet (.

a vizsgálat céljaitól függően változhat Szívinfarktus esetén az echokardiográfia a következő információkat nyújthatja:

• a szívizom működésének helyi romlása (a nekrotikus terület nem húzódik össze a szokásos ritmusban);
• A Doppler mód kiértékeli a véráramlás sebességét, beleértve az ejekciós frakciót (ami fontos a szívelégtelenség diagnosztizálásához);
• vérrögképződés kimutatása;
• kialakuló szívaneurizma kimutatása (beleértve annak alakját, méretét, falvastagságát);
• a pericarditis jeleinek kimutatása;
• a szívbillentyűk munkájának értékelése;
• a fő hajók állapotának értékelése;
• a szívüregek tágulásának és egyéb szerkezeti hibáknak a kimutatása.

Jelenleg az echokardiográfia kötelező vizsgálat a szívinfarktusban. Általában felírják és megismétlik (

kardiológusnál végzett megelőző látogatás során az infarktus utáni időszakban

) megfigyelni a dinamika változásait.

Miokardiális szcintigráfia

A szívizom szcintigráfia vagy radionuklid vizsgálata nagyon informatív diagnosztikai módszer. A módszer lényege, hogy radioaktív izotópokat juttatunk a véráramba, amelyek bizonyos szövetekben szelektíven felhalmozódhatnak. a legnagyobb diagnosztikai értékkel bírnak.

Tc-pirofoszfát és

Tl. Az első esetben az izotóp az elhalt szívizomsejtekben halmozódik fel. A fókusz csak akkor látható jól a képen, ha a nekrotikus terület tömege meghaladja a 3 g-ot (

masszív szívroham

). A technéciummal végzett tesztelés optimális ideje a roham kezdete után 24 és 48 óra között van. Gyengébb felhalmozódás még 1-2 hétig észlelhető. Probléma ez a tanulmány az, hogy a képen látható lesz a nekrózis összes góca (

beleértve azokat is, amelyek nem szívroham hátterében alakultak ki, hanem kardiomiopátiákkal, daganatokkal és egyéb patológiákkal

Tallium szcintigráfia (

) más funkciója van. Ez az izotóp éppen ellenkezőleg, azokon a területeken halmozódik fel, amelyek jól vannak vérrel ellátva.

Így egy életképes szívizom látható lesz a képen, és a nekrózis területe nem lesz „kiemelve”. Ez a tanulmány a leginformatívabb a támadást követő első 6 órában.

Leggyakrabban egyszerűen nem sikerül. Diagnosztikai értékúgynevezett tallium stresszteszttel rendelkezik.

Ebben az esetben az izotóppal injektált beteg adagolt terhelést végez, és az orvosok értékelik, hogyan változik a szívizom különböző részeinek vérellátása.

A kapott adatok fontosak a visszatérő szívrohamok előrejelzéséhez.

A diagnózis az orvos által végzett vizsgálattal és a tünetek képével kezdődik. Következő, minden szükséges vizsgálatok:

• elektrokardiográfia;
• echokardiográfia;
• koszorúér angiográfia;
• laboratóriumi kutatás.

Az elektrokardiográfia szenzoros elektródákkal segít felmérni a szív állapotát annak elektromos potenciáljai alapján. Az EKG felvételével az orvosok diagnosztizálhatják a szívizominfarktust, hol lokalizálják és milyen gyakoriak.

Az egészséges szívű személy EKG-jának vannak fogai, intervallumai és szegmensei. Nál nél különféle lokalizációk szívroham, ezek az elemek megváltoznak.

Például, amikor a hullámok megváltoznak (az R csökkenése vagy teljes eltűnése, valamint a megnövekedett és éles T), és a szegmensek (az ST emelkedése vagy süllyedése) stb.

Az ECHO-kardiográfia egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a szívizom nekrózis méretének, lokalizációjának felmérését és azon területek azonosítását, ahol nincs szívverés, vagy ahol nagyon gyengék.

A koszorúér angiográfia olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az artériák állapotának felmérését, nevezetesen, hogy mennyire szűkültek. Ezt az eljárást koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél kell alkalmazni.

De azt is meg kell jegyezni, hogy angiográfia segítségével kezelést is végeznek, mivel az eljárás során speciális stenteket helyeznek be az artériába, amelyek visszaállítják a normális vérkeringést.

A szívizominfarktus diagnosztizálásához, valamint a hatékony kezeléshez laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
• a szívizom sérülésének markerei.

Kezelés

A terápiás intézkedéseknek a betegség okának megszüntetésére kell irányulniuk - vagyis a vérrögök felosztására és / vagy a sérült véráramlásának helyreállítására, valamint a fájdalom enyhítésére és a negatív következmények megelőzésére.

Az ereken keresztüli vérkeringés helyreállítása érdekében alkalmazza:

• A vérlemezkék alvadását lassító gyógyszerek: Ticlopidin, Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést is.
• A trombociták olyan gyógyszerek, amelyek lebontják a vérrögöt.

Ezenkívül a gyógyszerek segítenek lelassítani a szívroham által érintett fókusz tágulását. Különösen használatosak:

• Bétablokkolók. Csökkentse a szív terhelését, ezáltal csökken az oxigénigénye.
• A fájdalomcsillapítók és a nitroglicerin segítenek enyhíteni a fájdalmat.
• A szívritmust stabilizáló gyógyszerek. A lidokain és az amidaron segít megállítani az aritmia felgyorsult formáit, az atropint pedig lassú szívverésre használják.

Az oxigénterápia (belélegzés párásított oxigénnel) szintén lehetővé teszi a szívroham kialakulásának megállítását.

Azonban a legtöbb hatékony eredményeket csak műtéttel lehet elérni. Sztent felszerelése - fémgyűrű rá koszorúér erek katéter segítségével elkerüli az artériák lumenének szűkülését.

Súlyos esetekben gyakrabban végeznek koszorúér bypass műtétet - pl. valójában új vérutat hoz létre az eltömődött ér körül.

Ne feledje, hogy a teljes gyógyulás esélye attól függ, hogy a betegséget milyen szakaszban diagnosztizálták. A patológia elhúzódó fejlődése a következő következményekkel járhat:

• kamrafibrilláció, azaz. idő előtti és nem hatékony csökkentéseik;
• a szív falainak kiemelkedése;
• az agy keringési zavarai.
• kamrai szakadás és azonnali halál.

A szívroham kezelését a diagnózis után azonnal el kell végezni. Az extenzív és kis fokális MI kórélettanának sajátosságai megmagyarázzák az eltérő kezelési taktikákat.

De mindkét esetben a kezelés fő célja a szívizom véráramlásának mielőbbi helyreállítása. A betegség kezelése orvosi és sebészeti módszereket foglal magában.

A szívinfarktus kezelésének kezdeti módszerei a szívfal ilyen elváltozásaihoz vezető okok kiküszöbölésére irányulnak.

A szívinfarktus kezelését mindig kórházban kell végezni (

betegszabadság

) feltételek. Ez a betegség közvetlenül veszélyezteti a beteg életét.

A beteget a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. Amint azonban fentebb említettük, a beteget különleges körülmények között kell szállítani.

Egy kardiócsapat egy mentőautón tudja biztosítani őket. A beteg az EKG-eredmények alapján vagy látható módon kerül kórházba súlyos jogsértések a szív munkájában.

A kezelés után a beteg hosszú otthoni rehabilitáción megy keresztül. Ebben az időszakban a szanatóriumi-üdülő kezelés is javasolt.

Mindkét esetben rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust a szív munkájának megelőző megfigyelése és a szövődmények időben történő észlelése érdekében.

A szívinfarktus kezelését mindig a betegséget okozó mögöttes kóros folyamatokra kell irányítani. Minél gyorsabban és sikeresebben sikerül az orvosoknak megoldani a felmerült problémákat, annál kedvezőbb lesz a jövőre nézve a beteg prognózisa.

A szívinfarktus kezelésének fő feladatai: A szívinfarktus az egyik legsúlyosabb betegség a szív-érrendszer ami gyakran a beteg halálával végződik. Ebben a tekintetben az önkezelés azt jelenti hagyományos gyógyászat elfogadhatatlan. Először is, egyetlen gyógynövény sem hasonlítható össze a hatás gyorsaságában farmakológiai készítmények. A szívinfarktus során az expozíció sebessége pedig nagymértékben meghatározza a kezelés sikerét. Másodszor, a szívroham kezelésében számos gyógyszert intravénásan adnak be (a terápiás hatás felgyorsítása érdekében is)

Azonban továbbra is lehetséges népi gyógymódok alkalmazása a szívinfarktus kezelésére. Ez elsősorban az infarktus utáni időszakra vonatkozik, amikor a szívinfarktus után a betegnek még maradványhatásai lehetnek, de az infarktus helyén már kialakult a kötőszövet, és jelentősen csökkent a súlyos szövődmények kockázata.

Ezen a ponton orvosi növények segíthet stabilizálni a szív munkáját, javítani a szívizom vérrel való táplálását és a beteg gyors rehabilitációját.

A szívizominfarktus szubakut és posztinfarktusos időszakban történő kezelésére a következő népi gyógymódok használhatók:

Először is meg kell emlékezni, hogyan kell biztosítani a működési első helyes egészségügyi ellátás szívinfarktussal. A pácienst úgy kell fektetni, hogy a rögzített fejtámla kissé megemelkedjen.

Érdemes egy hatékony nitroglicerin tablettát is a nyelv alá adni. Újra beadhatja, de figyelnie kell a vérnyomását.

Természetesen ebben a pillanatban operatív mentőt kell hívni, amely érkezéskor minden bizonnyal mindent megtesz a beteg érdekében. Ezenkívül a beteg Corvalolt vagy Valocordint kap.

A roham után gyorsan végrehajtott kezelés célja kifejezetten a véráramlás aktív újraindítása a szív érintett területén, és annak egy bizonyos szinten tartása. E cél elérése érdekében a következő gyógyszerek használhatók:

• Aszpirin. Ez a gyógyszer megakadályozza a káros vérrög képződését, és gátolja a vérlemezkék képződését, amelyek kezdenek veszélyessé válni.
• Antikoagulánsok. A gyógyszer a véralvadásra hat, tökéletesen megakadályozza a különböző életveszélyes vérrögök terjedését és képződését.
• Trombolitikumok. Hatásuk mindig a már kialakult vérrögök feloldására irányul.

A koszorúerek átjárhatóságának helyreállítására kiváló módszer az angioplasztika a koszorúér kis stent műtéti elhelyezésével. Néha az egyetlen tagadhatatlan módja a páciens életének megmentésének a koszorúér bypass műtét, amely befolyásolja a véráramlás helyreállítását.

Ezekről és a többi kezelési módról minden beteggel együtt szakember dönt, figyelembe véve az egyéni sajátosságokat, a beteg állapotát és az adott terápia ellenjavallatait.

Ha a kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, vagy késik, bizonyos szövődmények lehetségesek, amelyeket el kell kerülni.

Következmények

Hiányában időben és megfelelő kezelés nagy a valószínűsége a következmények kialakulásának, ahol a következő megnyilvánulások különböztethetők meg:

A szívroham összes következménye és szövődménye lehet komoly fenyegetés a beteg élete és egészsége érdekében. Megjelenésük általában a szív rendellenességeivel, a vér pumpálásának nehézségeivel vagy a véralvadási rendszer aktiválódásával jár.

A szívroham minden időszakát saját szövődményei jellemzik. A legtöbb legveszélyesebb rendellenesség akut és akut stádiumban fordul elő.

A szívinfarktuson átesett betegek jelentős része éppen bizonyos szövődmények kialakulása miatt hal meg.

A legtöbb gyakori szövődmények akut infarktus a szívizom a következők:

• ritmuszavarok;
• szív elégtelenség;
• Kardiogén sokk;
• a szív akut aneurizma;
• szívfájdalom;
• Dressler-szindróma;
• tromboembóliás szövődmények.

Ritmuszavarok

Fontos tudni, hogy a szívkárosodás egy életre nyomot hagy, és negatívan befolyásolja a szervezet további állapotát. A nekrózis miatt heg marad a szívizomban.

A következmények összetettsége számos tényezőtől függ, például a nekrózis nagyságától, a hegképződés sebességétől, valamint ezen elhalt szövet minőségétől is.

Ezen tényezők hatására a szív összehúzódási funkciója jelentősen csökken, és a jövőben aritmia jelentkezik.

És jelentős jogsértésekkel szívelégtelenség alakulhat ki.

Gyakran kiterjedt szívinfarktus esetén aneurizma képződik, és a veszélyes következmények megelőzése érdekében a kezelés sebészi.

De el kell mondani, hogy kiterjedt szívinfarktus esetén a legsúlyosabb és leggyakoribb következmény a halál.

• magának a szívnek a szakadása;
• a kamra villogása;
• thromboembolia;
• akut forma szív aneurizmák.

Minden fénykép a Google.Images.ru webhelyről származik

Megelőzés

A szívroham megelőzése olyan betegeknél, akiknek betegségük volt, célja annak újbóli kialakulásának megakadályozása.

Ezenkívül fel kell hagyni a rossz szokásokkal, ellenőrizni kell a vérnyomást, a cukrot és a koleszterint.

A túlsúlyosoknak dolgozniuk kell a súlyukon.

A táplálkozásban korlátozni kell a zsíros, sült, magas kalóriatartalmú ételeket.

És a mindennapi életben, adjunk hozzá egy kis tevékenység formájában túrázás a beteg számára kényelmes tempóban.

Egészségesnek lenni!

A megelőzés kiemelt szerepet játszik ebben a kérdésben. Itt mindenkinek el kell gondolkodnia a viselkedésén és az életritmusán.

A megelőző intézkedések közé tartozik fontos szempontok, hogyan:

A szívroham megelőzése, mint minden más betegség, a szervezet megerősítése és az egészséges életmód fenntartása. Például:

• a rossz szokások elutasítása;
• egészséges ételek fogyasztása;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• nem szabad pszicho-érzelmi zavaroknak (stressznek) kitenni;
• nem ihat sok erős kávét és egyen sok édességet;
• állítsa be az alvási szokásokat.

Fontos a súlyod figyelemmel kísérése is, hiszen a plusz kilók további terhet rónak a szívre.

Ezenkívül a megelőzés érdekében rendszeresen teszteket kell végeznie, például vérvizsgálatot kell végeznie a koleszterin- és cukorszintre vonatkozóan.

Lehetőség van egy innovatív módszer alkalmazására megelőző intézkedésként - az "Egészséges" orvosi párna. Jótékony hatással van a szív- és érrendszerre.

Végezetül szeretném felidézni, hogy a szívinfarktus káros következményekkel jár az életre. Fontos megérteni, hogy a szív minden károsodása életveszélyes. Ezért, ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Gyomorrák - a 4. stádiumú gyomorrák okai, jelei, tünetei és kezelése. Sebészet és kemoterápia Szívritmuszavar: okok, tünetek, diagnózis és kezelés, hogyan lehet enyhíteni az aritmiás rohamot

A szív hátsó falának infarktusa a kialakuló szívszövetek nekrózisa. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a szöveti sejtek hosszú idő(kb. 30 perc) nincs oxigénellátás.

A patológiát leggyakrabban a koszorúér véráramlásának blokkolása okozza. Vannak más okok is - érelmeszesedés, fibrinek képződése.

A lézió lokalizációja 2 helyen lehet:

1. A membrán részlege, nevezetesen a hátsó fal alsó része a membrán mellett. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a jobb alsó artéria elzáródott.
2. A szív hátsó falának felső része. Itt nemcsak a véráramlás megsértése lehetséges, hanem a szeptumban lokalizált idegszövetek elzáródása is.

Feltételesen több súlyossági fokozatra osztva: a legenyhébbtől, amely nem befolyásolja a szív állapotát, az úgynevezett kisfokálisig, az extenzívig, amelyben a véráramlás, és ennek megfelelően a szív oxigénellátása hirtelen leáll. Ebben az esetben a halál bekövetkezik.

A patológia kialakulásának okai

Az olyan helyzet, amelyben a szív kezd rosszul ellátni vérrel és oxigénnel, több okból is kiváltható:

A zsíros ételekkel való visszaélés

1. A zsíros sült ételekkel való visszaélés okozta elhízás. Ebben az esetben a koleszterin a vérben jelentősen meghaladja a normát, és ennek eredményeként plakkokat képez az erek falán, és ezek megzavarják a véráramlást és a szív oxigénellátását.
2. Hipertónia - a szív falainak megvastagodását okozza, ami növeli az oxigénigényét. Ebben a helyzetben a szívizom meglehetősen gyorsan kimerül.
3. A cigarettázás jelentősen szűkíti a keringési rendszer összes edényét, beleértve a koszorúeret is, ami oxigén éhezést okoz minden szervben, és ennek megfelelően a szívizomban.
4. Ülő életmód - vérpangást okoz, rossz vérkeringés, ami a szívizmok oxigén éhezéséhez vezet.
5. Időskor - az erek falának rugalmasságának csökkenését okozza, ami a vérellátás megsértéséhez vezet. Ez a helyzet 50-60 év múlva következik be.

A betegség tünetei

Ha sejthalál következik be a szív hátsó falának izmaiban, a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

1. Heves fájdalom a mellkas közepén, a bordák mögött.
2. A személy fokozott izzadást szenvedett.
3. A csukló zsibbadt.
4. A vérnyomás csökken.
5. Bradycardia alakul ki (lassú szívverés).
6. A szív ritmusa zavart.

Ezeknek a megnyilvánulásoknak a következményei rendkívül veszélyesek, ezért ha egy, vagy még inkább több ember jelentkezik, azonnal kérjen segítséget kardiológustól. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál jobb a prognózis.

Diagnosztikai intézkedések

Ezt a betegséget meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel megnyilvánulásaiban hasonló az angina pectorishoz. Mindenesetre az első fő diagnosztikai módszer az elektrokardiogram.

Egy ideig EKG-t vesznek a patológia fejlődésének dinamikájának nyomon követésére. Ezenkívül a betegség diagnosztizálására szolgáló orvos egyéb vizsgálatokat is végez:

1. Az első tünetek megjelenésének időpontját meghatározzák.
2. A fájdalom támadások időtartama be van állítva.
3. Megállapították, hogy a páciens teste hogyan reagál a nitroglicerinre.
4. A fájdalom súlyosságát ellenőrzik, amikor a beteg testtartást változtat.

EKG

A betegség kezelése

A szív hátsó falának infarktusának kezelésében figyelmet fordítanak az előfordulásának okaira. Más szóval, nem a szöveti sejtek nekrózisát kezelik, hanem az előfordulásuk okát - a véráramlás megsértését. Ehhez a trombus feloldódik, és olyan feltételek jönnek létre, amelyek megakadályozzák újbóli megjelenése. A trombolitikumok lebontják a trombust, a Ticlopidin, Clopedagril, Aspirin pedig megakadályozzák annak újbóli megjelenését.

A kezelés során olyan gyógyszereket is tartalmaznak, amelyek megszüntetik a pórussejtek fókuszát a szívizomban:

A vér oxigéntartalmának növelése érdekében a beteg oxigénterápiát ír elő. Ez egy olyan eljárás, amely során a szervezet oxigéntartalma jelentősen megnő.

Különösen súlyos esetekben a kezelést a sebészeti beavatkozás. Az eljárás során a páciensnek stentet helyeznek el - egy olyan eszközt, amely nem teszi lehetővé a koszorúér szűkületét.

Bármilyen kezelési időpontot kardiológus ír elő, még akkor is, ha a patológia megjelenésének alig észrevehető jelei vannak. Bármilyen önkezelés ebben az esetben nemcsak szövődményekhez, hanem halálhoz is vezethet.

Visszafordíthatatlan következményekkel jár, amelyek határozottan éreztetik magukat, ha a betegség megfelelő kezelés nélkül marad. Lehet:

1. A kamra gyenge és idő előtti összehúzódása. Ezt a jelenséget villogásnak nevezik.
2. A szív falai kinyúlnak, növelve a térfogatát.
3. A gyenge és egyenetlen vérkeringés oxigénhiányt okoz az emberi agyban, ami működési zavarokhoz vezet.
4. A szívkamra hirtelen megrepedhet, ami gyors és fájdalmas halálhoz vezethet.

Stening

A szívinfarktuson átesett beteg nagyon összetett rehabilitációs sémán esik át, amely magában foglalja a fizikai aktivitás fokozatos növelését. Bármilyen prognózis nagyon egyedi, és a szívizom károsodásának súlyosságától függ.

A posztoperatív időszakban egyetlen szakember sem tudja megjósolni a prognózist. Sok múlik a beteg általános fizikai állapotán, sőt gyógyulási akaratán is.

Betegségmegelőzés

A hátsó fali infarktus előfordulásának megelőzése érdekében az embernek néha teljesen meg kell változtatnia életmódját. És itt fontos, hogy egyértelműen döntsön saját maga - élet vagy halál. A szívroham következményei a halál.

Az élet tart, ha betart néhány szabályt. A rendszeres testmozgás erősíti a szívizmot és jótékony hatással lesz a véráramlásra. De a terhelés ne legyen csúcs, a sport legyen szórakoztató. Az étrendnek sok vitamint és ásványi anyagot tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia. Ne egyen zsíros sült ételeket. Hozzájárulnak az eltömődő artériák kialakulásához.

És ami a legfontosabb, az egészséges szív megőrzéséhez abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ezek a szokások végzetesek lehetnek. A szívbetegség időben történő diagnosztizálásához rendszeresen kardiológus orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Videó

A szívroham a szív falainak halála. Ennek oka a szívizom vérellátásának több mint 20-30 percig tartó megsértése. Leggyakrabban ezt a betegséget a koszorúerek vérlemezke-rögök vagy atheroscleroticus plakkok okozta elzáródása okozza. Néha a szív hátsó falának szívrohama a fibrinek - fehérje jellegű anyagok - lerakódásának következménye.

A patológia a szív falának két területén lokalizálható:

• A rekeszizom régió a szív hátsó falának alsó része, amely szomszédos a rekeszizommal. Az alsó szakasz veresége a jobb alsó koszorúér elzáródásával jár.
• Posterior bazális - a fal felső része, amely szomszédos a szív alapjával. Az ezen osztály szívrohamával járó artériák keringési rendellenességei mellett a His-köteg sejtjeinek blokádja is megfigyelhető ( idegsejtek a pitvarokat elválasztó septumban található).

A szövetkárosodás mértékétől függően:

• A szívroham kis-gócú formája. A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag nem befolyásolja a szív működését.
• Kiterjedt. Ezzel éles átfedés van a véráramlásban és az oxigénellátásban. Akut rohamok a betegség halálhoz vezethet.

Kockázati tényezők és okok

A következő tényezők vezethetnek a betegség kialakulásához:

• Túlevés, koleszterinnel telített zsíros ételek fogyasztása;
• Magas vérnyomás. Egyik fő hatása a szív falának megvastagodása, ami növeli az oxigénfogyasztást. Ez viszont kimeríti a szívizmot.
• Dohányzó. A nikotin összehúzza a koszorúereket, ezáltal csökkenti a szív vérrel való feltöltődését.

A 45-50 év felettiek is veszélyeztetettek. Ezenkívül jelentősen növeli a patológia kialakulásának esélyét az ülő életmódot folytatóknál.

Tünetek

A szívizom hátsó falának elváltozásai esetén a beteg úgy érzi:

• fokozott izzadás;
• a csukló zsibbadása;
• alacsony vérnyomás;
• kicsi és gyakori pulzus, szívritmuszavar.

Diagnosztika

A hátsó szívinfarktus nagyon nehezen diagnosztizálható, mivel tünetei hasonlóak az angina pectoris tüneteihez. A fenti tünetek megnyilvánulásával EKG-elemzést kell végezni.

A megfigyeléseknek szisztematikusnak kell lenniük, hogy nyomon kövessék a szív munkájában bekövetkező változások dinamikáját. A hátsó szívinfarktus azonban tünetmentes lehet, ha kis területet (kb. 30%) érint.

Fontos még a következő paraméterek meghatározása:

• A tünetek megjelenése óta eltelt idő
• fájdalom támadások időtartama. Szívroham esetén a kellemetlen érzés több mint 15 percig tart;
• A szervezet reakciója a nitroglicerinre;
• A fájdalom erősségének függése a testtartás változásától.

Kezelés

A terápiás intézkedéseknek a betegség okának megszüntetésére kell irányulniuk - pl. a vérrögök felosztása és / vagy a sérült véráramlásának helyreállítása, valamint a fájdalom enyhítése és a negatív következmények megelőzése.

Az ereken keresztüli vérkeringés helyreállítása érdekében alkalmazza:

• A vérlemezkék alvadását lassító gyógyszerek: Ticlopidin, Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést is.
• A trombociták olyan gyógyszerek, amelyek lebontják a vérrögöt.

Ezenkívül a gyógyszerek segítenek lelassítani a szívroham által érintett fókusz tágulását. Különösen használatosak:

• Bétablokkolók. Csökkentse a szív terhelését, ezáltal csökken az oxigénigénye.
• A fájdalomcsillapítók és a nitroglicerin segítenek enyhíteni a fájdalmat.
• A szívritmust stabilizáló gyógyszerek. A lidokain és az amidaron segít megállítani az aritmia felgyorsult formáit, az atropint pedig lassú szívverésre használják.

Az oxigénterápia (belélegzés párásított oxigénnel) szintén lehetővé teszi a szívroham kialakulásának megállítását.

A leghatékonyabb eredményt azonban csak a műtét adhatja. A stent - egy fémgyűrű a koszorúereken katéter segítségével történő felszerelése elkerüli az artériák lumenének szűkülését. Súlyos esetekben gyakrabban végeznek koszorúér bypass műtétet - pl. valójában új vérutat hoz létre az eltömődött ér körül.

Ne feledje, hogy a teljes gyógyulás esélye attól függ, hogy a betegséget milyen szakaszban diagnosztizálták. A patológia elhúzódó fejlődése a következő következményekkel járhat:

• kamrafibrilláció, azaz. idő előtti és nem hatékony csökkentéseik;
• a szív falainak kiemelkedése;
• az agy keringési zavarai.
• kamrai szakadás és azonnali halál.