Vírusos mononukleózis következményei gyermekeknél. A mononukleózis tünetei és lefolyása gyermekeknél. A beteg vizsgálatának objektív módszerei.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél ez egy vírusos betegség, amely a retikuloendoteliális rendszer szerveinek (beleértve a lépet és a májat) túlnyomórészt elváltozásával, generalizált lymphadenopathiával és a fehérvérsejtek (limfociták) változásával jár. A betegség a 19. század óta ismert. A fertőzés második neve "Filatov-kór", amely az első leírást végző orvosról kapta a nevét.

A betegség okai és előfordulása

Megállapítást nyert, hogy a gyermekek fertőző mononukleózisát a 4-es típusú herpetikus vírus (másik neve Epstein-Barr vírus) okozza. A szervezetbe jutva a vírus örökre benne marad. Ez nem attól függ, hogy Klinikai tünetek mononucleosis gyermekeknél fertőzés után, vagy a fertőzött gyermek tünetmentes vírushordozóvá vált.

Megállapítást nyert, hogy az 5 év alatti gyermekek közül minden második gyermek fertőzött Epstein-Barr vírussal. A felnőtt lakosság fertőzési aránya pedig körülbelül 90%.

Nyugalomban a vírus a nyirokcsomókban található, és az immunitás csökkenésével bármilyen kedvezőtlen tényező hatására a vírus aktiválódik, és a betegség visszaesését okozza.

A szervezeten kívül a vírus nem stabil, gyorsan elpusztul, nem nevezhető erősen fertőzőnek. Ezért a fertőzéshez elég szoros kapcsolat szükséges egy beteg személlyel vagy vírushordozóval, amely a vírusfertőzés forrása.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózis gyakran 10 éves kor előtt fordul elő. az előfordulási gyakoriság az őszi-téli-tavaszi időszakban magasabb. A lányok 2 órakor megbetegednek. kevesebb, mint a fiúk.

Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek hosszú ideig fennmaradnak. Így a betegség egyik esete általában hosszú távú immunitást biztosít az egyénnek. A tesztek kimutatták, hogy a legtöbb embernek van antitestje az Epstein-Barr vírus ellen. Így a legtöbb ember élete során valamikor megfertőződött a vírussal, de csak kisebb tüneteket mutattak, vagy egyáltalán nem. Sok gyermek fertőzött a vírussal, és vagy nem mutatnak tüneteket, vagy átmenetileg megbetegszik az élet első néhány évében szerzett sipolyfertőzés egyikével.

A vírus izolálása nyálcseppekkel vagy nasopharyngealis váladékkal történik. A fertőzés terjed levegőben szálló cseppek által tüsszentéskor, köhögéskor, csókolózáskor. Fertőzés a használt közös edényeken keresztül lehetséges. Az oropharynxba kerülve a vírus megfertőzi a hámsejteket, behatol a véráramba és bejut a nyirokcsomókba.

Szükséges a karantén?

Amikor egy fertőző mononukleózisban szenvedő beteg megjelenik a családban (felnőtt vagy gyermek), meglehetősen nehéz elkerülni a fertőzést más emberek számára. Ez annak köszönhető, hogy a betegek, akik megbetegedtek, a gyógyulás után is örökre vírushordozók maradnak, és időszakonként kiválasztódhatnak környezet vírus. Ezért nincs értelme a gyereket elszigetelni, járhat iskolába ill Óvoda felépülés után.

Tünetek

Gyermekek mononukleózisa esetén az inkubációs időszak gyakrabban tart, mint 5-15 nap (de akár 3 hónapig is eltarthat). Akár 3 hónapig. gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát, ha ismertté vált a mononukleózisban szenvedő beteggel való érintkezésének ténye. A fertőzés jeleinek hiánya ebben az időszakban azt jelentheti, hogy nem volt fertőzés, vagy a betegség tünetmentes formája jelentkezett.

A gyermekek mononukleózisának tünetei a betegség kezdetén a test általános mérgezését tükrözik hurutos megnyilvánulásokkal kombinálva.

Ezek tartalmazzák:

• általános gyengeség;
• orrdugulás,
• láz;
• torokfájás;
• a mandulák vörössége és megnagyobbodása.

Majd a részegség hátterében a fő klinikai megnyilvánulásai mononukleózis:

• kiütések a bőrön;
• a peripharyngealis gyűrű mandulájának károsodása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• megnagyobbodott lép és máj.

A láz jellege és időtartama attól függ egyéni jellemzők szervezet. Lehet subfebrilis (37,5 0 С-on belül), de elérheti a magas számokat is (39 0 С-ig). A lázas időszak több napig is eltarthat, és akár 6 hétig is eltarthat.

A testen megjelenő kiütések gyakran egyidejűleg jelentkeznek a lázzal és a nyirokcsomók duzzadásával.

A kiütés az egész testben terjed. A kiütés apró foltos, vöröses színű, viszketés nélkül. A viszketés megjelenése a kiütés allergiás természetére utalhat. A kiütés magától, kezelés nélkül eltűnik, ahogy a gyermek felépül.

A diagnózis fontos tünete a nyirokcsomók összes csoportjának növekedése, különösen a nyaki nyirokcsomókban. Szondázáskor a nyirokcsomók érzékenyek, de nincs különösebb fájdalom. A nyirokcsomók mindkét oldalon megnagyobbodnak. Mobilak, nincsenek a bőrhöz forrasztva.

Egyes esetekben megnagyobbodott nyirokcsomók hasi üreg fájdalmat okoznak a hasban az idegek összenyomódása miatt, és kialakul az "akut has" nevű tünetegyüttes. Egyes esetekben a gyerekek még a műtőasztalra is kerülnek diagnosztikai laparotomiára.

A mononukleózis állandó tünete a mandulák veresége.. Megnagyobbodott, laza, göröngyös. A mandulák felületén a vörösség hátterében fehéres-sárga vagy szürkés színű plakkok (szigetek vagy filmek) képződnek, amelyeket egy spatulával könnyen eltávolítanak. Az eltávolítás után a nyálkahártya nem vérzik.

Nem kevesebb mint fontos tünetek A mononukleózis a máj és a lép megnagyobbodása. Ugyanakkor kellemetlen érzések figyelhetők meg a bal hypochondriumban, fájdalom a has megtapintásakor a lép méretének meghatározásához.

A lép és a máj mérete a betegség 2-4 hete alatt folyamatosan növekszik, de megnagyobbodhat, miután a gyermek jobban érzi magát és klinikailag felépül. A láz megszűnése után a máj és a lép fokozatosan normalizálódik.

Súlyos esetben a lépkapszula nem bírja a stresszt, amikor a szerv megnagyobbodik és megreped, ami a betegség súlyos szövődménye.

Amikor a lép megreped, a következő tünetek jelennek meg:

• hányinger;
• sötétedés a szemekben;
• szédülés;
• hányás;
• súlyos gyengeség;
• fokozódó diffúz fájdalom a hasban.

A betegség tipikus kialakulása és megnyilvánulásai mellett a mononukleózis atipikus formái is előfordulhatnak:

1. Gyermekeknél atípusos mononukleózis esetén a betegség jelei a szokásosnál kifejezettebbek lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, egyes jelek teljesen hiányoznak (például a hőmérséklet). Az atipikus formák gyakran súlyos szövődményeket és a betegség következményeit okozzák gyermekeknél.
2. Az egyik atipikus formák fulmináns, amelyben a betegség megnyilvánulásai, a mérgezés tünetei hirtelen jelentkeznek, és több napon keresztül gyorsan növekednek. Ugyanakkor magas láz, hidegrázás, fejfájás, erős gyengeség, izomfájdalom, torokfájás jelentkezik.
3. Az időszakos visszaesésekkel járó krónikus mononukleózis a gyermek immunitásának csökkenésével alakul ki.

A diagnózist a következő adatok alapján állítják fel:

• át az elmúlt 6 hónapban. primer mononukleózis, amelyet specifikus vírusellenes antitestek magas titere igazol;
• az Epstein-Barr vírusrészecskék kimutatása az érintett szövetekben immunfluoreszcens módszerrel;
• a betegség jellegzetes megnyilvánulásai (lép megnagyobbodása, tartós hepatitis, a nyirokcsomók általános megnagyobbodása).

A mononukleózis diagnózisa

Főbb jellemzők a klinikai diagnózis a mononukleózisok nyirokcsomó hiperplázia, lép és máj, láz. A mononukleózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. Számos mást ki kell zárni súlyos betegségek hasonló tünetekkel (leukémia, limfogranulomatózis, bakteriális mandulagyulladás, diftéria, vírusos hepatitis).

Mert megkülönböztető diagnózis a mandulagyulladás megnyilvánulásai mononukleózisban től bakteriális torokfájás a torokból vett tampon laboratóriumi vizsgálatát végzik kórokozó flóra (bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálat módszerével), valamint diftéria kimutatására.

Fontos hematológiai változások a klinikai vizsgálat vér. A mononukleózis megerősítése az atipikus mononukleáris sejtek több mint 10%-ának kimutatása a vérben. De csak 2-3 hetes betegség után jelennek meg.

Bizonyos esetekben hematológushoz kell fordulni, és a szegycsont szúrását elemezni kell a vérbetegségek (leukémia, limfogranulomatózis) kizárása érdekében. HIV-vérvizsgálatot is végeznek, mivel ez mononukleáris sejtek megjelenését is kiválthatja a perifériás vérben.

Szerológiai vérvizsgálat segít a diagnózis tisztázásában az M osztályú antitestek titerének meghatározásához (in korai időpontok) és a G osztály (egy későbbi időszakban) az Epstein-Barr vírusra a dinamikában.

Pontos és nagyon érzékeny (és gyors) az Epstein-Barr vírus kimutatása PCR segítségével.

A vírusos hepatitis kizárását segíti a biokémiai vérvizsgálat, a hepatitis vírusok elleni antitestek enzimes immunológiai vizsgálata, az ultrahangvizsgálat.

Hogyan kezeljük a mononukleózist gyermekeknél?

Gyermekeknél a fertőző mononukleózisban a tünetek és kezelésük a súlyosságtól függ. Gyakrabban a gyermekek fertőző mononukleózisának kezelését otthon végzik. Csak a betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek kerülnek kórházba.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• magas láz;
• kifejezett mérgezési szindróma;
• szövődmények kialakulásának kockázata.

A vírusellenes gyógyszerek (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nem rendelkeznek kifejezett hatással. terápiás hatás, nem befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát. Az immunmodulátorok (IRS 19, Imudon stb.) használatának nincs kézzelfogható terápiás hatása.

Tüneti kezelést végeznek:

1. Lázcsillapító szerek: gyakrabban használnak NSAID-okat, amelyek nemcsak a hőmérsékletet csökkentik, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Antibiotikumok torokfájás kezelésére ill bakteriális fertőzés. Jobb makrolidokat vagy cefalosporinokat használni, mivel a mononukleózisban a penicillin-sorozat antibiotikumai az esetek 70% -át okozzák. allergiás reakciók.
3. Az antibiotikum-terápia során a probiotikumokat és a prebiotikumokat egyidejűleg írják fel a dysbacteriosis kialakulásának megakadályozására (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine stb.).
4. Desenzibilizáló gyógyszerek, amelyek enyhítik a szervezet allergiás hangulatát (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. Nál nél súlyos lefolyású mononukleózis, hipertoxikus formák, rövid kortikoszteroid kezelést (Prednisolon 5-7 napig) végeznek.
6. Súlyos mérgezés esetén a hepatitis kialakulásával méregtelenítő terápiát végeznek - oldatok bevezetése intravénás infúziók formájában.
7. Hepatoprotektorokat (Essentiale forte, Enerliv, Geparsil) alkalmaznak a hepatitis kialakulásában. Az 5. számú diétát írják elő (kivéve a fűszeres, sült, zsíros ételek, gazdag húslevesek, füstölt, fűszerek és mártások, szószok, savanyúságok, konzervek, friss péksütemények, italok gázzal).
8. Vitaminterápia (C, PP, B csoport).

Asphyxia és gégeödéma veszélye esetén tracheotómiát végeznek, mechanikus lélegeztetésre helyezik át. A léprepedés sürgősségi ellátást igényel sebészi kezelés(splenektómia).

Előrejelzés és eredmény

Nál nél időben történő kezelés valamint a vérbetegségek (leukémia) kizárására irányuló vizsgálat, a gyermekek mononukleózisának kimenetele kedvező. A gyermekeknek azonban szükségük van a vérvizsgálatok nyomon követésére és ellenőrzésére.

Lehetséges következmények a mononukleózis után gyermekeknél:

1. Hosszan tartó subfebrilis hőmérséklet (JPY 37,5 0 C) több hétig.
2. A nyirokcsomók mérete egy hónapon belül normalizálódik.
3. A gyengeség és a fokozott fáradtság akár hat hónapig is megfigyelhető.

A beteg gyermekeket 6-12 hónapig gyermekorvosnak vagy fertőző szakorvosnak kell megfigyelnie. kötelező vérvétel-ellenőrzéssel.

A mononukleózis szövődményei ritkák.

Közülük a leggyakoribbak:

• hepatitis (májgyulladás), amelyet a máj méretének növekedése mellett a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése jellemez, sötét szín vizelet, fokozott aktivitás májenzimek a vérvizsgálatban;
• a léprepedés (ezerből 1 esetben alakul ki) veszélyes belső vérzés, ami halált okozhat;
• savós meningoencephalitis (az agy anyagának gyulladása membránokkal);
• súlyos gégeödéma miatti fulladás;
• intersticiális tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

Bizonyíték van arra, hogy mononukleózis után hajlamosak az onkopatológiák (limfómák) kialakulni, de ez elég ritka betegségek, az immunrendszer megsértésével fejlődő.

A mononukleózis specifikus megelőzése még nem alakult ki.

A fertőző mononukleózis gyakran fordul elő enyhe forma amelyet nem mindig diagnosztizálnak. Közepesen súlyos és súlyos esetekben a gyermek alapos kivizsgálása (beleértve a kötelező hematológus konzultációt is) és hosszú távú orvosi nyomon követés szükséges. múltbeli betegség hogy ne hagyja ki a szövődmények kialakulását és a hosszú távú következményeket.

602

A fertőző vírusos mononukleózis gyermekeknél meglehetősen gyakori. akut betegség. A fertőző mononukleózis kialakulásának oka bármely életkorban az Epstein-Barr vírus.

Ezzel a betegséggel az emberi szervezetben a nyirokcsomók teljes veresége következik be, a máj és a lép szerkezete és működése megváltozik, a fehérvér összetételében eltéréseket észlelnek. Egyidejű megnyilvánulásokként a beteg magas lázzal és egyéb klinikai tünetek emlékeztető légúti betegség, influenza vagy torokfájás. Az emberi szervezetben lévő kórokozó élete végéig, és az immunitás éles csökkenésével megismétlődik. Fontolja meg a mononukleózis lefolyásának lehetőségeit gyermekeknél, a betegség tüneteit és kezelését.

A betegség oka

A fertőző mononukleózissal való fertőzés forrása betegek és a vírus hordozói lehetnek. Ez utóbbiban látens állapotban marad. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik, néha a vírus nyállal behatol. A betegség kitörését leggyakrabban zsúfolt helyeken, leggyakrabban óvodákban, táborokban vagy iskolákban figyelik meg.

Nagyon ritka esetekben a fertőzés vérátömlesztéssel és érintkezés közben is átadható. egészséges ember a beteg által használt háztartási cikkekkel.

A 13 és 17 év közötti serdülőknél nagy a kockázata ennek a betegségnek, és a 30 év felettieknél általában antitestek képződnek a vírus ellen. Ezért, ha egy gyermeknél korábban mononukleózist diagnosztizáltak, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy erős immunitása van ezzel a betegséggel szemben.

Ezt fontos megérteni külső környezet Az Epstein-Barr vírus elég gyorsan elpusztul. Ezért a dolgok és tárgyak hőkezelése a használattal kombinálva fertőtlenítőszerek elkerüli a fertőzést.

Tünetek

A mononukleózis kezelését gyermekeknél a hibátlanul, és a lehető leggyorsabban. Egyes esetekben ez a vírus Burkitt limfóma és nasopharyngealis karcinóma kialakulásához vezet. Ezek a betegségek leggyakrabban a beteg halálával végződnek. Ezek elkerülése érdekében a terápiát a betegség észlelése után azonnal el kell kezdeni, még akkor is, ha a betegség törölt vagy látens formában folytatódik. Elég gyakran tünetmentes mononukleózis fordul elő öt év alatti gyermekeknél.

Általában lappangási időszak a betegség átlagosan 2-3 hétig tart, de néha 60 napig is meghosszabbodik. A mononukleózis gyakran enyhe prodroma formájában jelentkezik, kisebb hurutos tünetekkel és subfebrilis állapottal.

bevetve klinikai kép A betegség általában a következő tünetekkel jár:

• magas fáradtság, ingerlékenység;
• súlyos torokfájás, amely nyeléskor fokozódik, és izzadás;
• a garat nyálkahártyájának vörössége és a mandulák megnagyobbodása;
• magas hőmérséklet 39 fokig;
• kétoldali nyaki limfadenitis;
• hepatomegalia súlyos nehézséggel a jobb hypochondriumban;
• splenomegalia;
• izom- és ízületi fájdalmak, fejfájás, álmatlanság;
• szürkés plakk megjelenése a mandulákon, amely spatulával könnyen eltávolítható.

A gyermekek 25%-ánál a betegség kezdetétől számított egy hét elteltével apró, pontozott rózsaszín kiütés jelentkezhet, de három-négy nap múlva teljesen eltűnik, és nem hagy nyomot a bőrön. egyéni kezelés nem igényel, mivel nem okoz viszketést és egyéb kényelmetlenség. Ha kialakul viszketés, ennek oka leggyakrabban az ampicillin csoportba tartozó antibiotikumok bevitele, amelyre a babák gyakran allergiásak.

Növekedés belső szervek fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél a betegség kezdetétől számított 2 vagy 4 héten belül fordul elő. Súlyos splenomegalia esetén fennáll a szakadás veszélye, amely hashártyagyulladáshoz és sürgős kezelés szükségességéhez vezet. sebészeti beavatkozás. Az állapot normalizálódása után azonban a szervek mérete ismét normalizálódik.

Megkülönböztető diagnózis

A mononukleózis kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy a diagnózis helyes. Ennek megerősítésére vagy cáfolatára az orvos a következő vizsgálatokat írja elő a gyermeknek:

1. Biokémiai vérvizsgálat atipikus mononukleáris sejtek kimutatásával.
2. Általános vérvizsgálat. Az ESR, a leukociták és a limfociták növekedését mutathatja. Ebben a betegségben különösen fontos a monociták szintjének növekedése..
3. A vírus elleni antitestek jelenlétének vizsgálata.
4. A belső szervek ultrahangvizsgálata, beleértve a májat és a lépet.

Elég nehéz pontosan diagnosztizálni a betegséget egyetlen tünet alapján, mivel leggyakrabban törölt formában fordul elő. Még éles fajok A patológiák nagyon hasonlóak más betegségekhez. Ezért a mononukleózis egyetlen patognomonikus jele a vírus elleni vérbeli antitestek jelenléte.

Az összes jel közül klinikai tünetek mindenekelőtt figyelmet kell fordítani a mandulák és a torokfájás növekedésére, a nyaki nyirokcsomók növekedésére és a tapintásuk során fellépő fájdalomra, hepatosplenomegalia, magas lázra.

Ezzel a betegséggel gyakran differenciáldiagnózisra van szükség. Az akut fertőző mononukleózist meg kell különböztetni vírusos hepatitisz, akut mandulagyulladás, leukémia, diftéria vagy limfogranulomatózis. Mindezek a betegségek meglehetősen súlyosak, megkövetelik azonnali kezelésés a mononukleózishoz hasonló klinikai tünetekkel járjon el.

Ha a gyermek súlyos állapotban van, sürgősen meg kell határozni az antitest-titert. Erre vannak modernek laboratóriumi kutatás, lehetővé téve rövid idő azonosítani a jellegzetes immunkomplexeket. A humán immunhiány vírus jelenlétében is nagyszámú mononukleáris sejt alakulhat ki a vérben, ezért a szerológiai vizsgálatokat a betegség teljes lefolyása alatt általában többször is elvégzik.

Kezelési módszerek

A Ebben a pillanatban nincsenek specifikus gyógyszerek, amelyek segíthetnének a gyermekek mononukleózisában. Ráadásul erre a betegségre még egyetlen kezelési rend sem létezik. Leggyakrabban a kezelést otthon végzik, feltéve, hogy nincsenek társbetegségek és a betegség súlyos lefolyása.

A fertőző mononukleózis kórházi lefolyásának változatától függetlenül a veleszületett patológiás csecsemőket és gyermekeket segíteni kell. Ezenkívül a kórházi kezelés indikációi a következők lehetnek:

• 39 fok feletti hőmérséklet;
• kifejezett mérgezési szindróma;
• az asphyxia kialakulásának nagy valószínűsége;
• mindenféle komplikáció.

A mononukleózis terápiája tüneti jellegű, és a következőképpen történik:

1. Az ágynyugalmat a lázas időszakban végig fenn kell tartani.
2. Nál nél magas hőmérsékletű gyermekeknek lázcsillapítókat írnak fel, leggyakrabban Ibuprofen és Paracetamol.
3. A bőrpírt és a torokfájást antiszeptikumokkal történő öblítés állítja le.
4. A megváltozott immunitás állapota deszenzitizáló gyógyszerek alkalmazását igényli.
5. A gyermekek fertőző mononukleózisát vitaminokkal kell kezelni a védekezés fokozása és a test megerősítése érdekében.
6. A máj támogatására choleretic gyógyszereket és protektorokat írnak fel. A gyermekek mononukleózisának szokásos étrendje az 5. táblázat menüjén alapul.
7. Fertőző mononukleózisban in gyermekkor a legjobb és leggyorsabb segítség az immunmodulátorok alkalmazása vírusellenes szerekkel együtt.
8. Fertőzés esetén antibakteriális szer alkalmazása javasolt gyógyszerek. Leggyakrabban a kezelőorvos ebben az esetben penicillint ír elő.
9. A gyermek fulladásának és súlyos mérgezésének nagy valószínűsége az oka annak, hogy rövid glükokortikoid-kezelést írnak elő.
10. A gégeödéma kialakulásával és nagy valószínűséggel oxigénhiány miatti haláleset, tracheostomiát telepítenek, és lélegeztetőgépre történő áthelyezést hajtanak végre.
11. Ha a lép megreped a betegség súlyos lefolyása során, akkor műtétet kell végrehajtani annak eltávolítására.

Ha gyermekeknél észlelik a fertőző mononukleózis jelenlétét, a betegség tüneteit és kezelését szakembernek kell meghatároznia. A gyógyulás után eltart egy ideig, amíg helyreáll.

A gyógyulási időszak és a szövődmények

A gyermekek még a teljes felépülés kezdete után is letargikusnak és túlterheltnek érzik magukat sokáig. Ezért a fertőző mononukleózis után bizonyos helyreállítási időszakra van szükségük. Ez vitaminkomplexek használatából és betartásából áll speciális diéta. A babának bőséges italra van szüksége, amely szükségszerűen magában foglalja a frissen facsart gyümölcsleveket, habot és zselét. friss bogyók. Inni is jó zöld tea citrommal.

A gyermeket korlátozni kell gyakorlat. Kell, hogy legyen elég ideje egy éjszakai pihenésre, és ha lehet, egy óra is legyen nappali alvás. A betegségből való felépülés idején az orvos mentesíti a beteget bármilyen típusú védőoltás alól. A babának is tanácsos kerülni stresszes helyzetek, túlmelegedés, a test hipotermiája. Mindez a megelőzés érdekében szükséges lehetséges szövődmények mononukleózis.

A következő évben nem ajánlott a forró üdülőhelyeken nyaralni, a legjobb a parkban sétálni, nyáron pedig vidékre menni. Kötelező a vérvétel és a folyamatos szakorvosi felügyelet.

A mononukleózis utáni szövődmények kizárása érdekében nemcsak a kezelés megfelelő elvégzése fontos, hanem az orvos összes ajánlásának betartása is. felépülési időszak. Egyes súlyos lefolyású gyermekeknél a májműködésben egy ideig zavarok léphetnek fel. Klinikailag ez a vizelet sötét megjelenésében és a bőr sárgaságában fejeződik ki.