Nyiroködéma (lágy szövetek duzzanata) kezelése. Milyen betegségek jellemzőek? Tumorszerű lágyrész betegségek
Egy rosszindulatú képződmény, amely emberi izomsejtekben képződhet, és végül a felszínére költözhet, a lágyszöveti szarkóma. Az ilyen típusú daganatok megfertőzik a szomszédos szöveteket, és áttéteket képeznek idegekben, erekben, csontokban és más szervekben.
A lágyszöveti szarkómákat az onkológiák teljes számának 1% -ában (egy millióból) diagnosztizálják - ez az onkológia meglehetősen ritka típusa.
Mi a szarkóma és típusai
Jegyzet! Az ilyen daganatok 20 és 50 év közötti férfiaknál és nőknél egyaránt diagnosztizálhatók, ezeknek a betegségeknek egyharmada gyermekeknél diagnosztizálható.
A szarkóma a lágy szövetek struktúráiban képződik, amelyek zsírszövetet, rétegeket tartalmaznak kötőszöveti, inak és harántcsíkolt izmok.
A lágyszöveti szarkóma utal onkológiai betegségek Val vel magas mortalitás, hajlamos gyors metasztázisra, és másodlagos gócokat képez a tüdőben, májban és más szövetekben. A szarkóma bármely részén előfordulhat emberi test ahol lágy szövetek vannak - a fenéken, ujjakon, háton, alkaron, lábszáron, lábfejen stb. A lágyszöveti daganatok (SMT) gyakrabban az alsó végtagokon, a csípőn, ritkábban a karokon, a nyakon és a fejen találhatók.
A lágyrész-szarkóma tapintásra szilárdnak, puhának vagy zselészerűnek tűnik, kapszula nélkül, és általában egyetlen daganatként képződik, de több képződmény is előfordul. Például a liposarcoma vagy angiosarcoma lágy, a myxoma zselészerű.
Az ilyen típusú szarkóma a következő fajtákra osztható:
- alveoláris;
- hemangiopericitoma (rosszindulatú);
- csontvázon kívüli;
- epithelioid;
- fibrosarcoma;
- leiomyosarcoma;
- mesenchymoma (rosszindulatú);
- rostos hisztiocitoma (rosszindulatú);
- schwannoma (rosszindulatú);
- szinoviális szarkóma;
A szarkómákat rosszindulatú daganatok szerint is osztályozzák. Az alacsony malignitású daganatok nagymértékben differenciáltak, szűkös a vérellátásuk, kevés az onkosejt és a nekrózis góca, de sok a stroma. A magas fokú daganatokat alacsony differenciálódás jellemzi, és aktívan osztódnak. Az ilyen sejtek vérellátása jó, nekrózis és onkocellák gócok vannak, kevés a stroma. Ebben az esetben a betegség kialakulása sokkal gyorsabban megy végbe.
Emlékezik! Tekintettel arra, hogy az ilyen típusú neoplazmáknak számos nozológiai formája és változata van, ez a daganattípus az onkomorfológia legnehezebb szakasza.
Az ilyen neoplazmák között vannak jóindulatú, félig rosszindulatú (pusztító vagy köztes) és rosszindulatú daganatok. A félig rosszindulatúak multicentrikus primordiákkal és kifejezett agresszív növekedéssel rendelkeznek. És bár nem adnak áttétet, de eltávolítás és kombinált kezelés után is visszaeshetnek.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD10 kód - C49) megkülönbözteti nagy mennyiség lágyrész daganatok:
- zsírszövet;
- fibroplasztikus (miofibroblasztikus);
- fibrohisztiocita;
- simaizom;
- pericitikus (perivaszkuláris);
- vázizmok;
- ér;
- osteocartilaginous;
- stromális gyomor-bél traktus;
- idegdaganatok;
- határozatlan differenciálás;
- differenciálatlan szarkómák.
Az ilyen típusú daganatok mindegyike több típusra osztható. Közülük: tiszta sejt, dezmoplasztikus kis kerek sejt, pleomorf, fibromixoid (alacsony malignitás), orsósejt stb. Szintén diagnosztizáltak: sarcofibromák, lágyrész-blasztomák, Kaposi-szarkóma, neurofibroszarkómák, lymphangiosarcomák, myxofibrosarcomák, lipofibromatosis, Triton-daganat és más típusok.
Szarkóma gyermekeknél
Gyermekeknél születéstől 21 éves korig a következő típusú daganatok diagnosztizálhatók gyakoriságuk csökkenő sorrendjében:
- rhabdomyosarcoma (RMS) (klasszikus és alveoláris) - az esetek 57% -a. Az alveoláris szarkóma felnőtteknél ritka, de gyermekeknél általában a tüdőt érinti. Az embrionális egy meghatározott típusú lágyszövetből jön létre;
- extraosseus Ewing-szarkóma vagy extraosseous (PPNET) - az esetek 10% -a;
- szinoviális - 8%;
- shvanny - 4%;
- fibromatosis, differenciálatlan szarkóma, perifériás neuroektodermális daganat (PNET) - az esetek 2%-ában.
A gyermekonkológiában ezeket a daganatokat "szilárd daganatok" kategóriába sorolják, ezek a daganatok az összes ráktípus körülbelül 6-7% -át teszik ki, és a gyermekek diagnosztizálásának gyakoriságában a harmadik helyen állnak a központi idegrendszer daganatai és a neuroblasztómák után.
A szarkóma fejlődési szakaszai
A lágyrészrák több szakaszban (szakaszban) alakul ki:
- 1. szakasz. A daganat jellemző alacsony szint rosszindulatú daganatok és metasztázisok hiánya;
- 2 fokozatú. A daganat mérete akár 5 cm-re is megnőhet;
- 3 fokozatú. Ebben a szakaszban már lehet beszélni a rákos folyamat prevalenciájáról, a közeli nyirokcsomókban áttétek figyelhetők meg, vannak távoli áttétek, maga a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t;
- A 4. stádiumot magas tumoraktivitás és távoli szövetekben metasztázisok jelenléte jellemzi.
Rizikó faktorok
A lágyszöveti szarkómák kialakulásának valódi okai nem tisztázottak, de van egy bizonyos lista a kialakulásához hozzájáruló tényezőkről. daganatos folyamat ebből a típusból:
- genetikai rendellenességek és szindrómák (Werner- vagy Gardner-szindróma, bélpolipózis stb.);
- HIV, herpesz;
- káros anyagok rákkeltő hatásai;
- ellenséges befolyás környezet(rossz ökológia, veszélyes termelés stb.);
- gyakori sérülések;
- anabolikus szteroidokkal való visszaélés;
- rákmegelőző állapotok (neurofibromatosis, deformáló osteitis - Paget-kór és mások);
- agresszív vírustámadások
A lágyszöveti szarkómák tünetei
Bár a "lágyszöveti szarkóma" kifejezés számos különböző daganatot rejt, közös tüneteik vannak:
- éles és gyors fogyás;
- állandó fáradtságérzés, gyors fáradtság;
- a daganatos folyamat kialakulásával láthatóvá válik a rák, ez diagnosztikai eszközök használata nélkül is látható;
- nál nél előrehaladott stádium rák fordulhat elő fájdalom szindróma(amikor a rák az idegvégződéseket érinti);
- a daganat feletti bőr színe megváltozik és megjelenik.
Általában ezek a tünetek a betegség meglehetősen késői szakaszában jelentkeznek, amikor szinte nincs esély a gyógyulásra.
Emlékezik! A betegség a tünetekhez hasonló tünetekkel nyilvánul meg jóindulatú betegségek amelyek gyógyíthatók.
Külsőleg a lágyrészrák sárgás vagy fehér színű, lekerekített csomónak tűnhet. A daganat eleinte fájdalommentes lehet, a csomó felülete sima vagy göröngyös, mérete elérheti a 30 cm-t Maga a daganat inaktív, a daganat helye felett figyelhető meg láz(eltér az egészséges területek hőmérsékletétől).
Nincsenek nyilvánvaló tünetek kezdeti szakaszaiban – fő jellemzője ez a fajta szarkóma. Amikor egy daganat az izmok vastagságában jelentkezik, észrevétlen marad, amíg megjelenik a felszínen, és duzzanatot nem képez.
A fő tünetek, amelyek előfordulása esetén orvoshoz kell fordulni, a következők:
- a lágy szövetek vastagságában (általában a combokban) növekvő daganat;
- a daganat az izmok vastagságából származik;
- az oktatás korlátozott mobilitása;
- sérülés (zúzódás) után a sérülés helyén hosszú ideje duzzanat marad.
A daganat magas malignitása esetén hipertermia, étvágytalanság, túlzott izzadás és gyengeség figyelhető meg.
Ha a szarkóma az orr közelében található, akkor a betegség egyik tünete lehet az orrdugulás, amely hosszú ideig nem múlik el. A nemi szervek izmos szarkómája esetén székrekedés, vizeletürítés figyelhető meg, nőknél - hüvelyi vérzés, vér mutatható ki a vizeletben. Ha a betegek panaszkodni kezdenek a tárgyak megkettőződéséről, bénulás figyelhető meg. arc ideg, akkor a szarkóma a koponya tövében helyezkedik el és károsítja az agyidegeket.
A combon a szarkóma lokalizációjával atipikus tömörödés figyelhető meg, amely szerkezetében eltérő lehet. Ez a patológia nyilvánvaló jelek nélkül megy végbe, de a rák kialakulásával a kóros szövetek növekednek, nyomást gyakorolnak a szomszédos struktúrákra, duzzanat, törések és károsodott motoros funkciók jelennek meg.
Fontos! A lágyrész szarkómák súlyosnak minősülnek és veszélyes betegségek. A hagyományos rákos megbetegedésekhez képest a legagresszívebbnek tekintik, és korai stádiumban adnak áttétet.
A betegség diagnózisa
Diagnosztika ezt a betegséget személyes orvosi vizsgálattal kezdődik, melynek során az orvos anamnézist gyűjt, és feljegyzi az általános jellegű külső rákjeleket.
Ezt követően a beteg további vizsgálatokat végez:
- különböző vérvizsgálatok tumormarkerek kimutatására, valamint citogenetikai elemzés, szövettani elemzés és biopszia;
- röntgenvizsgálat;
- PET radioaktív glükóz felhasználásával;
- angiográfia;
- CT, MRI, ultrahang diagnosztika.
Az immunhisztokémiai analízist markerek, például szövetspecifikus, citospecifikus, proliferációs markerek felhasználásával végezzük.
Szarkóma kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
A szarkóma teljesen gyógyítható? A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy még műtéti eltávolítás daganatok kialakulásának kezdetén nem ad 100% -os garanciát a gyógyulásra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szarkómák hajlamosabbak a kiújulásra, ami néhány hónappal az eltávolítás után jelentkezhet. A kezelési lehetőséget az orvosok választják ki minden egyes beteg esetében.
A betegség elsődleges fókuszának eltávolítása az "eset elve" alapján történhet, amikor a képződményt egyfajta kapszulával együtt távolítják el, amelyben kialakul. Ha ez az elv nem alkalmazható, akkor az eltávolítást a zónás elv szerint alkalmazzák, amikor eltávolítják az egészséges szövetek zónáit, amelyek a daganat körül helyezkednek el. Ez a módszer a visszaesés elkerülése érdekében szükséges. Ha a zonális eltávolítási elv alkalmazása lehetetlen (ha a daganat nagy lokalizációs területtel rendelkezik), a beteg végtagját amputálják.
Után sebészeti kezelés, vagy ha a daganat inoperábilis, kemoterápiát vagy sugárzást alkalmaznak.
A műtét előtti kemoterápia csökkentheti a daganat méretét, elpusztíthatja a mikrometasztázisokat, és ez segíti a szervkímélő műtét elvégzését. Leggyakrabban a kemoterápiában használt gyógyszerek a következők: Cyclophosphamid, Doxorubicin, Etoposide és mások hasonló komponensekkel.
A sugárkezelésnek preventív szerepe van, mivel csökkentheti a kiújulás esélyét. A műtét előtt a besugárzást is előírják a műtéti beavatkozás megkönnyítése érdekében.
A lágyrész-szarkóma kezelésében általában komplex terápiát alkalmaznak. A műtétet általában együtt végzik sugárkezelésés kemoterápia. A betegség visszaesésével járó szarkóma kezelése hasonló az előző kezeléshez. Ezenkívül elvégezhetik a daganat kivágását, sugárterápiát vagy brachyterápiát (ha nem volt külső sugárzás).
Ha metasztázisok fordulnak elő, a kezelést kemoterápiával végzik, és helyi terápiát alkalmaznak - műtét és sugárzás. Ezután gyógyszereket szednek: "Trophosphamid", "Etoposide", "Idarubicin". Metasztázisokkal belső szervek csak egyetlen csomópontot távolítanak el, nincs értelme több metasztázis eltávolításának - nem lesz hatása. Ebben az esetben kemoterápiát és sugárzást alkalmaznak. Az emberi szervezettől függ, hogy mennyi ideig élnek 4 fokon.
Kedvezőtlen prognózis esetén a kezelés után immunterápiaként allogén és galloidentikus őssejt-transzplantációt végzünk.
Fontos! Ezt a betegséget a betegek magas mortalitása jellemzi.
Népi kezelési módszerek
A lágyrészrák kezelésére szolgáló népi módszerek közé tartozik a komplex terápia. Általában fájdalomcsillapításra használják felületes daganatokban.
A fájdalom csökkentésére nyírkátrány és héjában sült hagyma keverékét borogatásként használják.
A daganat felszívódására a testápolók éjszakai lével átitatott vászonszövetből készülnek.
A nyírfabimbók tinktúrájából készült testápolót külső szarkóma kezelésére használják testápolóként.
A kemoterápia után hányáscsillapítóként egyenlő mennyiségű viburnum, aloe és citromlé keverékét használjuk mézzel és tejjel keverve (300 ml). Ezt a gyógyszert hetente kétszer kell bevenni.
Diéta szarkóma ellen
Amellett, hogy használ népi gyógymódok mint adjuváns terápia is telepíteni kell helyes mód táplálkozás, amelyben töredékesen kell enni, és diverzifikálni kell az ételeket vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Az ételnek alacsony zsírtartalmúnak kell lennie, a sült és fűszeres ételek szintén kizártak.
A szarkóma következményei
Nagy szarkómák esetén a következő következmények figyelhetők meg:
- metasztázisok képződnek;
- összenyomhatják a környező szerveket;
- a végtagok (lábak) deformálódnak, a csontok eltörhetnek;
- előfordulhatnak bélelzáródás és bélperforáció tünetei;
- a nyirokcsomók összenyomódnak, ami a nyirok kiáramlásának megsértéséhez vezet, és később elefántiasis lép fel;
- a daganatképződés összeomlásával belső vérzés lép fel;
- látás, hallás, beszéd károsodhat, a memória csökken;
- a bőr érzékenysége károsodott.
Túlélési prognózis
A szarkómát nehéz megjósolni, mert befolyásolhatja a patológia kimenetelét különféle tényezők: a betegség stádiumai, rosszindulatú daganat mértéke, áttétek jelenléte stb.
Emlékezik! Az 1-2 stádiumban diagnosztizált lágyrészrák feltételesen kedvezőnek tekinthető a prognózis szempontjából - a túlélési arány körülbelül 50-75%, mivel nagy a betegség kiújulásának kockázata.
Alapvetően a metasztázis szakaszában diagnosztizált rák az ötéves túlélés alacsony százalékát adja - az esetek körülbelül 15% -át.
A lágyrész-szarkóma túlélése a beteg állapotától és a helyes kezeléstől függ, a betegség visszatérő tüneteivel a prognózis kedvezőtlen. Ha a terápia időben elkezdődik és a legújabb protokollok szerint történik, akkor a terápia hatása kedvezőbb lesz.
Lágyszöveti szarkómában szenvedő gyermekeknél a tízéves túlélési arány eléri a 70%-ot, az ötéves túlélési arány 75% (a végtagok daganatainál) és 60%, ha az arcon diagnosztizálják.
Betegségmegelőzés
Tekintettel arra, hogy a lágyrész-szarkóma kialakulásának pontos okai nem ismertek, ezért speciális módszerek Ennek a betegségnek nincs megelőzése. Ha egészségi állapota romlik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. teljes vizsgálat különösen, ha szokatlan tüneteket észlel. Ha daganatokat találnak, azonnal el kell kezdeni a betegség kezelését.
Lágyszövet ödéma - kóros állapot, amelyet a folyadék fokozatos felhalmozódása jellemez az intercelluláris térben. Ez a nyirokrendszer megsértése miatt fordul elő, a nyirokrendszer elzáródása miatt. A lágyrész-ödéma kezelése helyétől függetlenül megköveteli integrált megközelítés a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie.
Mi az a lymphedema?
A rendszeres duzzanat különféle tüneteket jelezhet súlyos jogsértések a testben. A limfödéma a lágy szövetek növekvő duzzanatában nyilvánul meg a nyirokkapillárisok és a perifériás erek elzáródása miatt. A duzzanat kezelése a kiváltó októl függ.
A limfödéma elsődleges örökletes és nem szisztémás eredetű. Veleszületett patológiák következtében alakul ki nyirokrendszer. Terhesség alatt, trauma után fejlődik. Leggyakrabban a disztális láb, lábfej és kéz érintett.
Másodlagos, szerzett. A nyirok kiáramlásának megsértése gyulladásos folyamat kialakulásával járhat a lágy szövetekben a végtagok, a fej, a nyak, az arc, az orr sérüléseiben.
Szintén megjegyezték krónikus forma lymphedema, amely egész életen át kiújulhat kedvezőtlen tényezők hatására. A krónikus duzzanat komplex és hosszú távú kezelést igényel.
A limfödéma okai
Az ödémás szindróma kialakulásának patogenezisében elengedhetetlen a gázcsere, a szisztémás hemodinamika és a limfodinamika megsértése, a sejtmembránok és az erek permeabilitásának növekedése, valamint az erek endotéliumának károsodása.
A puffadás okai:
- szív- és érrendszeri, endokrin, nyirokrendszeri betegségek;
- rendellenességek a vesék, a máj, a gyomor-bél traktus munkájában;
- mozgásszegény életmód;
- fertőző és gyulladásos folyamatok a szövetekben, ízületekben, csontstruktúrákban;
- örökletes hajlam.
Duzzanat léphet fel miatt hosszú távú használat nem szteroid, hormonális gyógyszerek. Az ödéma lágy textúrájú, leggyakrabban reggel jelenik meg az arcon, a kézen, a nyakon, a szemhéjon, a térd alatt.
Lágyszöveti sérülések
Lágyszöveti duzzanat okozhat mechanikai sérülés, amelyeket nem kísér az epidermisz integritásának megsértése. A zúzódások, ficamok a nyirokáramlás romlásához, fokozott áteresztőképességhez, az erek megrepedéséhez vezetnek. E tényezők kombinációja a fő oka a poszttraumás ödéma kialakulásának.
A lágyrészek duzzanatának tünetei leggyakrabban fokozatosan jelentkeznek. A tünetek súlyossága a szövetkárosodás erősségétől, természetétől függ. A sérülés után 2-3 nappal poszttraumás ödéma alakul ki. A sejtszerkezetek táplálkozása megszakad, az érintett területen lévő szövetek gyulladtak. A zúzódás utáni duzzanat a rostban gazdag szövetekben a legkifejezettebb, például az arcon, a láb felszínén.
Az arc, a fej, a nyak és más testrészek végtagjainak lágyrészeinek sérüléseit okozhatja tompa tárgyakkal való ütés, magasból esés, munkahelyi sérülések (nyomás, nehéz tárgyak esése a karokra). és lábak).
A közvetlen szöveti sérülések integritásuk megsértése nélkül a bőr alatti zsírszerkezetek, a kollagénrostok felszakadásához, hematómák kialakulásához, az izmok, inak, szalagok károsodásához vezetnek.
A szövetek poszttraumás duzzanatát elmozdulások, törések, ficamok válthatják ki. Például a láb, a kar törését mindig károsodás, a lágyrészek súlyos duzzanata kíséri. A szövetekben zúzódások és hematómák képződnek. A térd elmozdulása, bokatörés, lábsérülés után a lábak nagyon megduzzadnak.
A sérülést követő első órákban a kezelésnek a fájdalom csökkentésére, a gyulladás megszüntetésére és a véráramlás csökkentésére kell irányulnia a léziókban.
A poszttraumás ödémát a sérülés helyére alkalmazott hideg borogatás segítségével távolíthatja el. Érszűkítő, tüneti, gyulladáscsökkentő gyógyszerek hozzárendelése.
A gyulladás megszüntetése után kezelést írnak elő, amelynek célja az infiltrátum kiáramlásának felgyorsítása a szövetekből: UHF, nyirokelvezetés, termikus eljárások.
Posztoperatív ödéma
A posztoperatív szöveti ödéma gyakori előfordulás után sebészeti beavatkozások, amely gyulladásos folyamatokat okozott. A posztoperatív lágyrészduzzanat nyirokpangást okoz. A duzzanat mértéke attól függ egyéni jellemzők szervezet.
A műtét után, ha a kapillárisok és az erek megsérülnek, a folyadék kiáramlása az intercelluláris térből zavart szenved. A posztoperatív ödéma a műtét után 2-4 nappal alakul ki.
Műtét utáni ödéma enyhítésére, nyirokelvezetés, kompressziós harisnya, terápiás étrend, drog terápia, az alternatív gyógyászat eszközei.
Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül megy végbe, a beteg követi a kezelőorvos által előírt ajánlásokat, a lágyrész ödéma az ötödik-hetedik napon csökken. Egyes esetekben a posztoperatív duzzanat két-három hét után csökken. A kezelést csak a kezelőorvos felügyelete mellett szabad elvégezni.
Az egyik láb lágy szöveteinek, mindkét végtag duzzadását a vénás, nyirokkiáramlás megsértése, a kapillárisok permeabilitásának növekedése, a folyadék vérfehérjékhez való kötődési folyamatainak megsértése okozza. A végtagok ödémájának oka a láb, a kar törése, a diszlokáció, a térd súlyos zúzódása, ficam, szalagszakadás, inak.
A térd alatti láb duzzanatát általános és helyi kedvezőtlen okok okozzák, amelyek beindítják az ödéma kialakulásának mechanizmusát. A láb szöveteinek súlyos duzzanata bursitisszel, ízületi gyulladással alakul ki. A bőr kivörösödése, fájdalom szindróma a térd intenzív hajlításával.
A boka duzzanata
Az okoktól függően a lábduzzanat epizodikus vagy krónikus lehet. A lábödéma leggyakrabban szívelégtelenség, vese- és májbetegségek hátterében alakul ki. A patológia nyilvánvaló okai közé tartoznak a láb közvetlen ütésével kapott sérülések, törések.
A rándulások, szalag-, inak, elmozdulások, elmozdulások szintén elég gyakori okai a bokaízület duzzadásának. Puffadás léphet fel a lábfej szubluxációja, az ujjpercek csonttörései, sérülések következtében lábközépcsontok lábfej, veleszületett anatómiai rendellenességek, ízületi gyulladás, arthrosis, bursitis.
A lábduzzanat erős fájdalomtünetekkel, kellemetlen érzéssel, amelyet a bokaízületre nehezedő nyomásnövekedés okoz, valamint gyulladások kialakulása kíséri. A lábduzzanat kezelése a kiváltó októl függ.
A térd lágy szöveteinek duzzanata
Elmozduláskor a térd duzzanata jelenik meg térdkalács, zúzódások, után sebészeti műtétek. Sérülés után a térdízületet körülvevő szalagokban, izomstruktúrákban, szövetekben görcs jelenik meg, ami megakadályozza a normális nyirok- és véráramlást. Az intersticiális térben folyadék halmozódik fel, ami a duzzanat oka. A térd duzzanata közvetlenül a sérülés után jelentkezik, vagy egy idő után megnyilvánul.
Nál nél súlyos zúzódás a fájó térd területén a bőr megduzzad, kipirosodik. Minden mozgást fájdalom, kellemetlen érzés kísér. A fájdalom a mechanikai tényező hatásának területén lokalizálódik.
A fájdalom szindróma intenzitása arányos az ütés erejével, a lézió területével. Fokozatosan fájdalom csökken, a szöveti faktorok aktiválódnak. A térd duzzanata gyulladásos folyamattal jár. A szöveteket nyirok telíti gyulladásos infiltrátum, poszttraumás lágyrész-ödéma alakul ki.
A térdduzzanat kezelése hideg lotionok, dekongesztáns kenőcsök használatát foglalja magában.
A kéz duzzadását sérülések okozhatják, szisztémás betegségek, a nyirokrendszer patológiái. A nők kézduzzanata az emlőmirigy eltávolítása után, terhesség alatt jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a kezek duzzanata az alsó végtagok duzzanatával együtt. Ez a patológia a kéz gennyes-gyulladásos betegségének szövődménye lehet, törésekkel, az ujjak falánjainak sérüléseivel.
Lágyszövet ödéma felső végtagok kézduzzanatban, regionális nyirokcsomók növekedésében, rossz közérzetben, lázban nyilvánul meg. A tünetek attól függnek, hogy mi okozta a felesleges folyadék felhalmozódását.
A végtagok ödémájának kezelése a vérkeringés helyreállítására irányul. A betegek gyulladáscsökkentő szereket írnak elő gyógyászati kenőcsök, vízhajtók, mozgásterápiát, masszázst, gyógytornát írnak fel.
az arc duzzanata
Az orr, a nyak, a fej sérülései, amelyeket károsodás kísér, lágy szövetek duzzanata, károsodás bőr alatti szövet a leggyakoribb arcsérülések közé tartoznak. Akkor fordul elő, ha tompa tárggyal ütik meg, vagy magasból esnek le.
Az orr, nyak, fej sérüléseit leggyakrabban gyermekeknél és sportolóknál diagnosztizálják. Az arc puffadása a túlzott alkoholfogyasztás, a széklet működésének zavara miatt jelentkezhet.
A fejsérülések gyakran az orrnyálkahártya, az arc lágy szöveteinek duzzadását okozzák, ami az orrlégzés nehézségéhez vezet. Az orr zúzódását vérzés kíséri, az orrsövény hematómája.
Enyhítse az arcszövetek duzzadását orrsérülés után, a fej segít hideg borogatás, érszűkítő gyógyszerek. A fejsérülések esetén a betegeket felírják ágynyugalom, fizioterápia.
A nyak duzzanata
A nyak duzzanata a nyirokcsomók növekedésével, fertőző, vírusos betegségek amelyek a felső légutakat érintik.
A nyak kétoldali duzzanatát diagnosztizálják megfázás. A lymphangioma kialakulását a nyak alsó részén lokalizált duzzanat jelzi. Kemény duzzanat a nyak oldalán jelentkezik a felső betegségével légutak, az orrnyálkahártya gyulladása.
A nyaki duzzanatot allergének okozhatják. A nyaki ödéma legsúlyosabb esetei allergiás eredetűek - Quincke-ödéma.
Gyorsan növekvő allergiás ödéma nyak a légzési folyamatok megsértéséhez vezet, azonnali kezelést igényel.
Az ödéma időben történő kezelése ad szép eredmények. Fájdalom tünetei elmúlik, az ödéma megszűnik, a szerv funkciói helyreállnak.
A „lágyszövet” klinikai és anatómiai fogalma, ahogy azt a WHO 1969-ben meghatározta, magában foglalja az összes nem epiteliális vázon kívüli szövetet: sima és harántcsíkolt izmokat, ízületi szövetet, inakat és szalagokat, izomzsírt vagy hypodermisz, kötőszöveteket (rostos), idegsejtekés érszövet. A bennük lévő neoplazmák lágyrész-daganatok. Ezek közé tartozik a fenti szövetek bármely daganata és az embriogenezis tisztázatlan elváltozásából származó daganatok.
A lágyrész daganatok okai
Indokaikat a mai napig nem értik teljesen. A lágyrészdaganatok kialakulását provokáló tényezők ismertek. Lehet, hogy:
- diszfunkcionális öröklődés (például a gumós szklerózis szarkómát okoz);
- bármilyen eredetű kémiai rákkeltő anyagok;
- a génzavarok nem kizártak;
- herpesz és HIV vírusok jelenléte a szervezetben;
- ionizáló sugárzás, csökkent immunitás;
- lágyrész sérülések (az esetek több mint felében onkológiához vezetnek);
- hegszövet jelenléte;
- csontpatológiák megelőzhetik a daganatokat;
- bizonyos betegségek, például a Recklinghausen-kór.
Borderline daganatok
Viselkedésükben jóindulatú képződményekre hasonlítanak, de hirtelen, tisztázatlan okokból metasztázisba kezdenek:
- A dermatofibrosarcoma kidudorodó daganat a bőr feletti nagy csomó formájában. Nagyon lassan nő. Ennek eltávolításakor a betegek fele visszaesik, nincs áttét.
- Atipikus fibroxantóma - túlzott ultraibolya sugárzás esetén előfordulhat idős betegeknél. A test nyílt területein lokalizálódik. Úgy néz ki, mint egy jól meghatározott csomópont, amelyet fekélyek boríthatnak. Áttétet képezhet.
Klinikai kép
Rosszindulatú lágyrészdaganatok in korai szakaszaibanészrevétlenül nőnek, anélkül, hogy megmutatnák magukat. A betegek 70%-ánál véletlenül találják meg más vizsgálatokban, és ez az egyetlen tünet. Ha a képződmény egy nagy, érzőideg hüvelyéből képződött idegtörzs mellett van, vagy a csontba nő, a fájdalom tünete jellemző. Gyakrabban a daganat korlátozott mobilitású keresztirányú elmozdulásban, úgy néz ki, mint egy csomópont. Nem nő be az idegtörzsekbe, hanem oldalra tolja. Amikor a csontba csírázik, mozdulatlanná válik.
A lágyrészdaganat feletti bőr már késői szakaszok lilás-cianotikussá, ödémássá válik, benő a környező szövetekbe. A felület fekélyesedhet. A saphena vénák szubkután háló formájában kitágulnak. Lokális hipertermia van. Ezenkívül a betegség már nem korlátozódik a helyi klinikára, csatlakozzon általános tünetek mérgezés cachexia, láz, az egész szervezet gyengesége formájában.
Metasztázis az ereken keresztül - hematogén, az esetek 80% -ában a tüdőben fordul elő. A tisztázatlan hisztogenezisű jóindulatú lágyrészdaganatok közül megnevezhető a szabálytalan alakú, zselészerű anyagot tartalmazó, leggyakrabban a szívkamrában lokalizált myxoma. Ezért üregdaganatnak is nevezik. A betegek 80% -ánál a bal pitvarban fordul elő. Az ilyen daganatok invazívak, azaz gyorsan benőnek szomszédos szövetek. Általában eltávolítását, szükség esetén plasztikai műtétet igényel.
Diagnosztika
A lágyrész daganatok diagnosztizálása meglehetősen nehéz a szűkössége miatt klinikai megnyilvánulásai. Ha szarkóma gyanúja merül fel, a vizsgálatot biopsziával kell kezdeni. azt fontos pont kutatás, mivel a jövőben a biopszia teljes körű információt ad a patológia természetéről.
A röntgen csak szolid daganatok esetén hasznos és informatív. Kimutathatja a daganat függőségét a csontváz szomszédos csontjaitól.
Ha az oktatás lokalizációja van a lábakon, hasi üreg- Az artériás angiográfia fontossá válik. Lehetővé teszi a daganat helyének pontos meghatározását, feltárja a véletlenszerűen elhelyezkedő újerek hálózatát. A műtét típusának kiválasztásához angiográfia is szükséges.
Az MRI és a CT megmutatja a patológia előfordulását, amely meghatározza a kezelés menetét. A lágyrész daganatok ultrahangját elsődleges diagnózisként vagy előzetes diagnózis megerősítésére használják. A lágyrészek ultrahangját széles körben használják, és nélkülözhetetlenek a differenciáldiagnózishoz.
Daganatok kezelése
A kezelés 3 fő módszeren alapul - radikális műtét, kiegészítésként sugár- és kemoterápia. Ezután az ilyen kezelés kombinált és hatékonyabb lesz. De a lényeg a művelet.
A jóindulatú daganatok eltávolításának modern módszerei
Ma 3 módszert alkalmaznak a jóindulatú lágyrészdaganatok eltávolítására:
- szikével;
- CO2 lézer;
- rádióhullámos módszer.
A szikét csak olyan erősen differenciált daganatok kezelésére használják, amelyek gyógyulási prognózisa jobb.
CO2 lézer - jóindulatú lágyrészdaganatok eltávolításakor lehetővé teszi azok hatékony és korszerű eltávolítását. A lézeres kezelés számos előnnyel rendelkezik más módszerekkel szemben, és sokkal jobb esztétikai eredményt ad. Ráadásul pontos fókusza van, ami nem károsítja a környező szöveteket. A módszer vértelen, a rehabilitációs időszak lerövidül, nincs szövődmény. Lehetőség van a nehezen elérhető daganatok eltávolítására.
Nál nél rádióhullámos módszer(a "Surgitron" készüléken) a lágy szövetek bemetszését nagyfrekvenciás hullámok hatására hajtják végre. Ez a módszer nem ad fájdalmat. A "Surgitron" képes eltávolítani a fibromákat és bármely más jóindulatú daganatot a mellkason, a karokon, a nyakon.
A fő kezelés mindenki számára rosszindulatú daganatok műtéti. A lágyszövetek műtéti beavatkozása 2 módszerrel történik: a széles kivágást vagy a kivágást olyan közepes és kisméretű daganatok esetén alkalmazzák, amelyek megtartották a mobilitást és kis mélységben helyezkednek el. Ezenkívül az edényekben, a csontokban és az idegekben nem lehet csírázni. A kimetszés utáni visszaesések legalább 30%-osak, megduplázzák a beteg halálozási kockázatát.
Az amputáció indikációi:
- nincs lehetőség széles kivágásra;
- kimetszés lehetséges, de a megőrzött végtag nem fog működni a sérült beidegzés és a vérkeringés miatt;
- egyéb műveletek sikertelenek;
- a korábbi palliatív amputációk elviselhetetlen fájdalomhoz, szövetlebomlás miatti bűzhöz vezettek.
A végtag amputációja a daganat szintje felett történik.
A sugárterápia, mint a szarkóma monoterápiás módszere, nem ad eredményt. Ezért a műtét előtt és után kiegészítőként használják. Műtét előtt úgy hat a képződményre, hogy mérete csökken, könnyebben operálható. Segíthet operálhatóvá tenni egy inoperábilis daganatot is (az esetek 70%-ában pozitív hatás ezzel a megközelítéssel). Műtét utáni alkalmazása csökkenti a kiújulás lehetőségét. Ugyanez mondható el a kemoterápiáról - a használatról kombinált módszer leghatékonyabb.
A szarkómák 5 éves túlélési prognózisa nagyon alacsony kamat fokozott agresszivitásuk miatt. Sok függ a daganat stádiumától, típusától, a beteg életkorától és a szervezet általános állapotától.
A szinoviális szarkóma a legrosszabb prognózisú, ennek a betegségnek a túlélési aránya nem haladja meg a 35% -ot. A többi daganat korai diagnosztizálásával, sikeres műtéttel és megfelelő gyógyulási periódussal nagyobb esélye van az 5 éves túlélésre.
Az izmokból, inakból, szalagokból, kötőszövetből, erekből és idegekből származó neoplazmákra a „lágyszöveti daganatok” kifejezést széles körben használják az irodalomban. Az úgynevezett lágy szövetekben kialakuló daganatok mesterséges összekapcsolása csak klinikai és anatómiai értelemben megengedett.
A lágyrész daganatok a következők:
1) minden mesenchymalis szövetből fejlődő daganat, kivéve a csontdaganatokat, a mesenchymalis eredetű belső szerveket (gyomor leiomyoma, méhszarkóma stb.), valamint a hematopoietikus és retikuloendoteliális szövet daganatait.
2) perifériás idegek daganatai.
Nincs nemi hajlam a lágyrészdaganatok előfordulására. Bármely életkorban előfordulnak, de leginkább 25 év felettieknél. Az összes lágyrészdaganat körülbelül 2/3-a a végtagokon található a nagy izomtömegek (comb, medence és vállöv) területén.
A lágyrészdaganatok kialakulásának okai nem teljesen ismertek. Csak azt tudjuk, hogy a legtöbb szarkóma nem korábbi jóindulatú daganatokból származik.
A lágyrész daganatok osztályozása
1. rostos szövet: fibroma, desmoid (invazív fibroma), xanthoma, xanthofibroma (fibroxanthoma, histiocytoma), dermatofibrosarcoma kiálló, fibrosarcoma, lágyrész alveoláris szarkóma.
2. Nyálkaképző szövet: myxoma.
3. Zsírszövet: lipoma, magzati lipoma (hibernoma), liposarcoma.
4. Izomszövet: leiomyoma, rhabdomyoma, granuláris sejtes myoblastoma (myoblastomyoma), leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, rosszindulatú granuláris sejtes myoblastoma (rosszindulatú myoblastomyoma).
5. Érszövet: kapilláris hemangioma (jóindulatú hemangioendothelioma), barlangos hemangioma(cavernoma), artériás hemangioma (arteriovenosus angioma, racemose hemangioma), lymphangioma (cysticus hygroma), glomus tumor (glomangioma), hemangiopericytoma, Kaposi-féle hemorrhagiás szarkóma, rosszindulatú hemangioendothelioma (hemangiosarcoma), malignus hemangioendothelioma (hemangiosarcoma), malignus hemangioendothelioma (hemangiosarcoma).
6. Ízületek, ínhüvelyek és ízületi tokok: jóindulatú synovioma, ínhüvelyek és ízületek óriássejtes daganata, synovialis sarcoma (rosszindulatú synovioma).
Tünetek
A lágyrészdaganatok tünetei általában gyengeek. A fő helyi tünet a daganat meghatározása, gyakran maga a beteg. Ezek a daganatok általában fájdalommentesek, nem rontják a funkciót, ezért kissé zavarják a beteget. Neuralgia, ischaemia és mások, amelyek egy idegre nehezedő daganatnyomással vagy véredény, tünetek.
A daganat növekedésével a helyi tünetekkel együtt általános tünetek is megjelenhetnek: fogyás, láz, általános rossz közérzet. Egyes szarkómákban kifejezett, epizodikus hipoglikémiás epizódok léphetnek fel. Egyéb endogén rendellenességek is megfigyelhetők, beleértve a pajzsmirigy túlműködését és az agyalapi mirigy diszfunkcióját. Az ilyen zavarokat okozó szarkómák általában nagy méretűek. Leggyakrabban fibrosarcomák, de lehetnek más daganatok is.
Diagnosztika
A szűkösség miatt klinikai kép A lágyrészdaganatok diagnosztizálása nagy nehézségeket okoz. Különösen nehéz megkülönböztetni a jóindulatú daganatot a rosszindulatútól.
A megfelelő kezelési mód kiválasztásához minden esetben ismerni kell a daganat szövettani szerkezetét. A morfológiai adatok a klinikai adatokkal együtt meghatározzák a kezelés jellegét és nagymértékben a betegség prognózisát. Kicsi és felületes daganatok esetén a biopszia mindkettő orvosi esemény: az egészséges szövetekben széles körben kivágja a léziót. Más esetekben zárt vagy nyitott biopsziát végeznek. A daganat helyének hagyományos röntgenvizsgálata általában nem segít megkülönböztető diagnózis. A daganatok végtagokon és a retroperitoneális térben történő lokalizálásakor nagy jelentősége van az artériás angiográfiának, melynek segítségével általában az újonnan képződött erek, "vérraktár" és "zsákok" rendezetlen hálózatát tárják fel. Az angiográfia lehetővé teszi a szarkómák, a jóindulatú daganatok és a gyulladásos folyamatok megkülönböztetését is, és nagy jelentőséggel bír a sebészeti beavatkozás módszerének megválasztásában (benövés jelenléte vagy hiánya). fő hajók).
Kezelés
Lágyrész daganatok kezelésére, sebészeti, sugár- és gyógyászati módszerekés ezek kombinációi. A fő kezelési módszer - jóindulatú lágyrészdaganatok és a legtöbb rosszindulatú - sebészeti.
Sebészeti módszer a kezelést kétféleképpen alkalmazzák: a daganat széles kimetszése és a végtag amputációja (exartikulációja).
Ennek vagy annak a kezelési módszernek az indikációi és ellenjavallatai meglehetősen nehézek. A szarkómák széles körű kimetszése javasolt olyan daganatok esetében, amelyek nem túl nagy méretűek, viszonylag sekélyen helyezkednek el, és csírázásuk hiányában a fő erekben, az idegtörzsekben és a csontokban megmaradtak.
A végtag amputációja a következő esetekben javasolt:
1) a daganat nem távolítható el széles kivágással;
2) a daganat széles kivágása megmenti a végtagot, amely nem használható (vérkeringési és beidegzési zavar);
3) több biztonságos művelet meghiúsulása;
4) vérzés, elviselhetetlen fájdalom, szag (romló, vérző daganatok) miatti palliatív amputációk.
Széles körű kimetszéskor a daganatot expozíció nélkül, teljes izom-fasciális esetben az érintett izom tapadásának anatómiai zónáján belül kell eltávolítani. A szarkómák széles körű kivágása utáni visszaesések legalább 30%. Ugyanakkor a relapszus előfordulása megduplázza a beteg szarkóma miatti halálának esélyét.
A végtag amputációját a daganat által érintett izomcsoport szintje felett kell elvégezni.
A lágyszöveti szarkómák kifejezett képességgel rendelkeznek szelektív hematogén áttétképzésre a tüdőben.
A lágyszöveti szarkómák egyes formái limfogén úton is áttétet adnak a regionális nyirokcsomókhoz; ezek az angiosarcomák, a rhabdomyoblastomák, a rosszindulatú synoviomák és a fibrosarcomák. Ebben a tekintetben, amikor ezek a szarkómák a regionális közvetlen közelében helyezkednek el nyirokcsomók célszerű a daganattal együtt egyetlen blokkként eltávolítani.
A sugárkezelés, mint önálló módszer általában nem vezet a lágyrész-szarkómák gyógyulásához. Jelenleg sugárkezelés az alábbi esetekben érvényes:
1) a preoperatív időszakban a daganat méretének csökkentése és az inoperábilis daganatok operálhatóvá történő átvitele. Az összes lágyrészdaganat körülbelül 70%-ában kifejezett terápiás hatás érhető el;
2) posztoperatív sugárkezelés a sebészeti beavatkozás radikalitásába vetett bizalom hiányában;
3) palliatív célú sugárkezelés, amikor bizonyos körülmények miatt a műtét nem hajtható végre.
Morbiditás. A lágyrész-szarkómák a felnőttek összes rosszindulatú daganatának 1%-át teszik ki. A daganatok egyformán érintik a férfiakat és a nőket, gyakrabban 20-50 éves korban. Valószínűleg ben fordul elő gyermekkor(10-11% szarkómák). Hisztogenezis. A daganatok forrása a szerkezetben és eredetben legheterogénebb szövet. Alapvetően ezek a mesenchyma származékai: rostos kötő-, zsír-, szinoviális és vaszkuláris szövetek, valamint a mezodermához (harántcsíkolt izmok) és a neuroektodermához (ideghüvelyek) kapcsolódó szövetek. Hisztogenetikai osztályozás
