Tüdő neoplázia. A jelenlegi betegség története

A rosszindulatú daganat kialakulása a tüdőben a legtöbb esetben ennek a szervnek a sejtjeiből indul ki, de vannak olyan helyzetek is, amikor a rosszindulatú sejtek egy másik szervből áttétet képezve kerülnek a tüdőbe, amely a rák elsődleges forrása volt.

A tüdőrák az emberekben előforduló rák leggyakoribb típusa. Ráadásul a halandóság tekintetében az első helyen áll az összes között lehetséges típusok rák.

A tüdőben előforduló daganatok több mint 90%-a a hörgőkben jelenik meg, ezeket bronchogén karcinómáknak is nevezik. Az onkológiában ezek a következők: laphámsejtes karcinóma, kissejtes, nagysejtes és adenokarcinóma.

A rák egy másik típusa az alveoláris karcinóma, amely az alveolusokban (a szerv légzsákjaiban) jelenik meg. Kevésbé gyakoriak: bronchiális adenoma, chondromatosus hamartoma és szarkóma.

A tüdő azon szervek közé tartozik, amelyek leggyakrabban metasztatizálnak. Áttétes tüdőrák fordulhat elő a mellrák, a belek, a prosztata, a vese, a pajzsmirigy és sok más szerv előrehaladott stádiumában.

Az okok

A tüdő normál sejtjeinek mutációjának fő okát tekintik rossz szokás- dohányzás. A statisztikák szerint a tüdőrákkal diagnosztizált daganatos betegek mintegy 80%-a dohányos, és többségük tartósan dohányzik. Hogyan több ember napi cigarettát szív, annál nagyobb az esélye rá, hogy rosszindulatú daganatot alakítson ki a tüdőben.

Sokkal ritkábban, az esetek 10-15% -a esik a munkatevékenységre, munkakörülmények között káros anyagok. Különösen veszélyesnek számítanak: azbesztben végzett munka, gumigyártás, sugárzással, nehézfémekkel, éterekkel való érintkezés, bányászati ​​munka stb.

Az állapotot a tüdőrák okainak tulajdonítsa külső környezet nehéz, mert több kárt mint a kültéri levegő levegőt juttathat a lakásba. Egyes esetekben a sejtek rosszindulatú tulajdonságokat szerezhetnek a jelenléte miatt krónikus betegségek vagy gyulladás.

A tünetek jelenléte egy személyben a daganat típusától, helyétől és a lefolyás stádiumától függ.

A fő tünet az tartós köhögés, de ez a tünet nem specifikus, hiszen a légzőrendszer számos betegségére jellemző. Az embereket zavarba kell hozni a köhögéstől, amely idővel egyre hevesebb és gyakoribb lesz, valamint az azt követően kilépő köpet, amely véres. Ha a daganat sérült véredény, nagy a kockázata annak, hogy vérzés kezdődik.

A daganat aktív fejlődése és méretének növekedése gyakran előfordul rekedtség megjelenésével, a lumen szűkülése miatt légutak. Ha a daganat a hörgő teljes lumenét lefedi, a beteg a szervnek azon részének összeomlását tapasztalhatja, amelyhez társult, az ilyen szövődményt atelektázisnak nevezik.

A rák nem kevésbé összetett következménye a tüdőgyulladás kialakulása. A tüdőgyulladást mindig súlyos hipertermia, köhögés és fájdalmas érzések valaminek a területén mellkas. Ha a neoplazma károsítja a mellhártyát, a beteg folyamatosan fájdalmat érez a mellkasban.

Kicsit később kezdenek megjelenni általános tünetek, amelyek a következőkből állnak: étvágytalanság vagy annak csökkenése, gyors fogyás, állandó gyengeség és gyors fáradékonyság. Gyakran előfordul, hogy a tüdő rosszindulatú daganata folyadék felhalmozódását okozza maga körül, ami minden bizonnyal légszomjhoz, a szervezet oxigénhiányához és szívproblémákhoz vezet.

Ha egy rosszindulatú daganat növekedése károsította a nyakban futó idegpályákat, a beteg neuralgikus tüneteket tapasztalhat: ptosis felső szemhéj, az egyik pupilla szűkülete, a szem besüllyedése, vagy az arc egy részének érzékenységének megváltozása. E tünetek egyidejű megnyilvánulását az orvostudományban Horner-szindrómának nevezik. A tüdő felső lebenyének daganatai képesek benőni a kar idegpályáiba, ami fájdalmat, zsibbadást vagy izom hipotóniát okozhat.

A nyelőcső közelében elhelyezkedő daganat idővel belenőhet, vagy egyszerűen mellette nőhet, amíg kompressziót nem vált ki. Egy ilyen szövődmény nyelési nehézséget, vagy anasztomózis kialakulását okozhatja a nyelőcső és a hörgők között. A betegség ezen lefolyása esetén a páciens lenyelése után a tünetek formájában jelentkezik erős köhögés, mivel az élelmiszer és a víz az anasztomózison keresztül a tüdőbe jut.

Súlyos következményeket okozhat a daganat csírázása a szívben, ami szívritmuszavar, kardiomegalia vagy folyadék felhalmozódása formájában jelentkezik a szívburok üregében. A daganat gyakran károsítja az ereket, áttétek a felső üreges vénába (a mellkas egyik legnagyobb vénájába) is bejuthatnak. Ha megsértik az átjárhatóságot, az a test számos erében torlódást okoz. Tünetileg a duzzadt mellkasi vénákon észlelhető. Az arc, nyak, mellkas vénái is megduzzadnak, cianotikussá válnak. Ezenkívül a betegnek fejfájása, légszomja, homályos látása, állandó fáradtsága van.

Amikor a tüdőrák eléri a 3-4. stádiumot, megkezdődik a metasztázis a távoli szervekbe. A véráramon vagy a nyirokáramláson keresztül a rosszindulatú sejtek elterjednek az egész testben, és olyan szerveket érintenek, mint a máj, az agy, a csontok és sok más. Tünetileg ez a metasztázisok által érintett szerv diszfunkciójaként kezd megnyilvánulni.

Az orvos gyanakodhat a jelenlétére onkológiai betegség tüdő abban az esetben, ha egy személy (főleg, ha dohányzik) elhúzódó és súlyosbodó köhögésről beszél, amely a fent leírt egyéb tünetekkel párhuzamosan nyilvánul meg. Egyes esetekben anélkül is fényes jelek, a tüdőrák jelzésére lehet egy fluorográfiai kép, amelyen minden embernek évente át kell esnie.

A mellkasröntgen jó módszer a tüdődaganatok diagnosztizálására, de nehéz rajta kis csomókat látni. Ha a röntgenfelvételen észrevehető egy sötétedés, ez nem mindig jelenti az oktatás jelenlétét, ez lehet egy fibrózis terület, amely egy másik patológia hátterében keletkezett. A találgatások megbizonyosodásához az orvos további diagnosztikai eljárásokat írhat elő. Általában a betegnek mikroszkópos vizsgálathoz (biopsziához) kell anyagokat benyújtania, amelyek bronchoszkópiával gyűjthetők. Ha a daganat a tüdő mélyén alakult ki, az orvos CT irányítása mellett tűvel szúrást végezhet. A legsúlyosabb esetekben a biopsziát thoracotomiának nevezett műtéttel végzik.

A korszerűbb diagnosztikai módszerek, mint például a CT vagy az MRI, képesek olyan daganatok rögzítésére, amelyek egy egyszerű röntgenfelvételen kimaradhatnak. Ezenkívül a CT-n alaposabban megvizsgálhatja a formációt, csavarhatja, megnövelheti és felmérheti a nyirokcsomók állapotát. Más szervek CT-vizsgálata lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének meghatározását bennük, ami szintén nagyon fontos pont a diagnózisban és a további kezelésben.

Az onkológusok a rosszindulatú daganatokat méretük és terjedésük mértéke alapján osztályozzák. A jelenlegi patológia stádiuma ezektől a mutatóktól függ, amelyeknek köszönhetően az orvosok előrejelzéseket készíthetnek egy személy jövőbeli életéről.

A jóindulatú hörgődaganatokat műtéti úton távolítják el az orvosok, mivel ezek elzárják a hörgőket és rosszindulatúakká fajulhatnak. Néha az onkológusok nem tudják pontosan meghatározni a daganat sejtjeinek típusát, amíg a daganatot el nem távolítják és mikroszkóp alatt meg nem vizsgálják.

Azok a formációk, amelyek nem lépnek túl a tüdőn (az egyetlen kivétel a kissejtes karcinóma), műtétre alkalmasak. De a statisztikák szerint a daganatok körülbelül 30-40% -a operálható, de az ilyen kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást. Az izolált, lassan növekvő daganatot eltávolított betegek 30-40%-ánál jó a prognózis, és körülbelül 5 évig élnek. Az orvosok azt tanácsolják az ilyen embereknek, hogy gyakrabban forduljanak orvoshoz, mivel fennáll a visszaesés esélye (10-15%). Ez a szám sokkal magasabb azoknál, akik a kezelés után is dohányoznak.

A kezelési tervet, nevezetesen a műtét mértékét választva az orvosok tanulmányt készítenek a tüdőfunkcióról, hogy azonosítsák a műtét után a szerv munkájában fellépő lehetséges problémákat. Ha a vizsgálat eredménye negatív, a műtét ellenjavallt. Az eltávolítandó tüdőrész térfogatát már a műtét során választják meg a sebészek, ez kis szegmenstől a teljes tüdőig (jobb vagy bal) változhat.

Egyes esetekben egy másik szervből áttétes daganatot először a fő fókuszban, majd magában a tüdőben távolítanak el. Egy ilyen műveletet ritkán hajtanak végre, mivel az orvosok 5 éven belüli életre vonatkozó előrejelzései nem haladják meg a 10% -ot.

A műtétnek számos ellenjavallata van, lehet a szív patológiája, ill krónikus betegségek tüdő és sok távoli metasztázis jelenléte stb. NÁL NÉL hasonló esetek az orvosok sugárzást írnak elő a betegnek.

A sugárterápia negatívan befolyásolja a rosszindulatú sejteket, elpusztítja azokat és csökkenti az osztódás sebességét. A tüdőrák nem operálható, előrehaladott formáiban enyhítheti a beteg általános állapotát, enyhítheti a csontfájdalmakat, a felső vena cava elzáródását és még sok mást. Negatív oldal expozíció, az egészséges szövetekben gyulladásos folyamat (sugárzási tüdőgyulladás) kialakulásának kockázata.

A kemoterápia alkalmazása a tüdőrák kezelésére gyakran nem éri el a kívánt hatást, kivéve a kissejtes rákot. Tekintettel arra, hogy a kissejtes rák szinte mindig a test távoli részeire terelődik, a műtéti kezelés hatástalan, a kemoterápia viszont kiváló. Körülbelül 10 betegből 3 esetében az ilyen terápia segít meghosszabbítani az életet.

A rákos betegek nagy része általános állapotának súlyos romlását észleli, függetlenül attól, hogy terápiában részesülnek-e vagy sem. Egyes betegeknél, akiknél a tüdőrák már elérte a 3-4. stádiumot, a légszomj és a fájdalom olyan formái vannak, hogy ezeket nem tolerálják kábítószerek használata nélkül. Mérsékelt adagokban kábítószerek jelentősen segíthet a betegnek állapota enyhítésében.

Nehéz pontosan megmondani, mennyi ideig élnek a tüdőrákkal diagnosztizált emberek, de az orvosok becsléseket tudnak adni a betegek ötéves túlélési statisztikái alapján. Nem kevesebb mint fontos pontokat a következők: a beteg általános állapota, életkora, egyidejű patológiák jelenléte és a rák típusa.

Hányan élnek 1 szakaszban?

Ha egy kezdeti szakaszban időben diagnosztizálták, és a beteget felírták szükséges kezelést, az öt éven belüli túlélés esélye 60-70%.

Meddig élnek együtt a 2. szakaszban?

Ebben a szakaszban a daganat már megfelelő méretű, és megjelenhetnek az első áttétek. A túlélési arány akár 40-55%.

Meddig élnek a 3. szakaszban?

A daganat már több mint 7 centiméter átmérőjű, a mellhártya érintett és nyirokcsomók. Az élet esélyei 20-25%;

Hányan élnek 4 szakaszban?

A patológia a fejlődés legszélsőségesebb fokát érte el ( terminál szakasz). A metasztázisok számos szervre átterjedtek, és sok folyadék halmozódik fel a szív körül és magukban a tüdőben. Ebben a szakaszban vannak a legkiábrándítóbb előrejelzések, 2-12%.

Kapcsolódó videók

Alapinformációk

Meghatározás

A tüdőben kialakuló gócos képződményt radiológiailag meghatározott, a tüdőmezők vetületében lekerekített egyedi defektusnak nevezzük (133. ábra).

Élei lehetnek simák vagy egyenetlenek, de elég jól megkülönböztethetőnek kell lenniük ahhoz, hogy meghatározzák a hiba körvonalát, és lehetővé tegyék annak átmérőjének két vagy több vetületben történő mérését.

Rizs. 133. Mellkas röntgenfelvétele 40 éves beteg frontális és laterális vetületében.
Fókuszos elsötétítés egyértelmű határokkal látható. A korábbi röntgenfelvételekkel összehasonlítva azt találták, hogy több mint 10 év alatt a formáció mérete nem nőtt. Jóindulatúnak tekintették, és nem végeztek reszekciót.

Környezet tüdő parenchima viszonylag normálisan kell kinéznie. A hibán belül meszesedés, valamint kis üregek lehetségesek. Ha a defektus nagy részét egy üreg foglalja el, akkor rekalcifikált cisztát vagy vékony falú üreget kell feltételezni, nem kívánatos ezeket a nosológiai egységeket belefoglalni a tárgyalt patológia típusába.

A defektus mérete is az egyik kritérium a tüdő gócos elváltozásainak meghatározásához. A szerzők úgy vélik, hogy a „tüdő fókuszos elváltozása” kifejezést a 4 cm-nél nem nagyobb hibákra kell korlátozni. A 4 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások gyakrabban rosszindulatúak.

Ezért a folyamat megkülönböztető diagnózisés ezeknek a nagy képződményeknek a vizsgálati taktikája némileg eltér a tipikus kis fokális átlátszatlanságoktól. Természetesen a 4 cm-es átmérő elfogadása a patológiának a tüdőben lévő gócképződmények csoportjához való hozzárendelésének kritériumaként bizonyos mértékig feltételes.

Okok és előfordulás

A tüdőben kialakuló gócos eszméletvesztés okai különbözőek lehetnek, de elvileg két fő csoportra oszthatók: jóindulatúra és rosszindulatúra (129. táblázat). Között jóindulatú okok leggyakrabban tuberkulózis, kokcidiomikózis, hisztoplazmózis által okozott granulomák vannak.

129. táblázat

Az eszméletvesztés rosszindulatú okai közül a bronchogén rákos megbetegedések, valamint a vese-, vastagbél- és emlődaganatok áttétje a leggyakoribb. Különböző szerzők szerint az eszméletvesztések százalékos aránya, amelyekről később kiderül, hogy rosszindulatúak, 20 és 40 között mozog.

Ennek a változékonyságnak számos oka van. Például a sebészeti klinikákon végzett vizsgálatok során a meszes defektusokat általában kizárják, ezért az ilyen populációkban nagyobb arányban fordulnak elő rosszindulatú daganatok, mint azokhoz a betegcsoportokhoz képest, amelyekből a meszes defektusok nincsenek kizárva.

A kokcidiomikózissal vagy hisztoplazmózissal fertőzött földrajzi területeken végzett vizsgálatok során természetesen a jóindulatú elváltozások nagyobb százaléka is kimutatható. Az életkor is fontos tényező, a 35 év alattiaknál alacsony (1% vagy kevesebb) a rosszindulatú elváltozások valószínűsége, idősebbeknél pedig jelentősen megnő. A rosszindulatú természet nagyobb valószínűséggel nagyobb átlátszatlanság esetén, mint a kisebbeknél.

Anamnézis

A legtöbb gócos tüdőtömegű betegnek nincs ilyen klinikai tünetek. Ennek ellenére a beteg gondos kikérdezésével olyan információkhoz juthat, amelyek segíthetnek a diagnózisban.

A tüdőpatológia klinikai tünetei gyakrabban jelentkeznek a rosszindulatú eredetű eszméletvesztésben szenvedő betegeknél, mint a jóindulatú rendellenességekben szenvedő betegeknél.

A jelenlegi betegség története

Fontos információkat gyűjteni a közelmúltban előforduló felső légúti fertőzésekről, influenzáról és influenzaszerű állapotokról, tüdőgyulladásról, mivel a pneumococcus infiltrátumok néha kerek alakúak.

A beteg jelenléte krónikus köhögés, köpet, fogyás vagy hemoptysis növeli a hiba rosszindulatú eredetének valószínűségét.

Az egyes rendszerek állapota

Helyesen feltett kérdések segítségével azonosítható a nem áttétes paraneoplasztikus szindrómák jelenléte a betegben. Ezek a szindrómák a következők: ujjak, mint a " dobverők» hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathiával, méhen kívüli hormonelválasztással, migrációs thrombophlebitissel és számos neurológiai rendellenességgel.

Ha azonban a betegnek olyan rosszindulatú folyamata van, amely csak a tüdő izolált eszméletvesztéseként nyilvánul meg, ezek a tünetek ritkák. Az ilyen felmérések fő célja általában az extrapulmonális tünetek azonosítása, amelyek más szervekben elsődleges rosszindulatú daganat jelenlétére utalhatnak, vagy az elsődleges tüdődaganat távoli metasztázisainak kimutatására szolgálnak.

Az extrapulmonalis primer daganat jelenlétét olyan tünetek gyanítják, mint a széklet változása, vér jelenléte a székletben vagy vizeletben, csomó kimutatása a mellszövetben, váladék megjelenése a mellbimbóból.

Múltbeli betegségek

A tüdő gócos átlátszatlanságának lehetséges etiológiája megalapozottan gyanítható, ha a betegnek korábban bármely szerve rosszindulatú daganata volt, vagy granulomatosus fertőzés (tuberkulózis vagy gombás) igazolódott.

Másoknak szisztémás betegségek, amelyet a tüdőben izolált eszméletvesztés megjelenése kísérhet, többek között rheumatoid arthritisés krónikus fertőzések immunhiányos állapotok hátterében fellépő.

Társadalom- és foglalkozástörténet, utazás

A hosszú távú dohányzás története jelentősen növeli a rosszindulatú természet valószínűségét. fokális változások a tüdőben. Az alkoholizmust a tuberkulózis megnövekedett valószínűsége kíséri. A beteg tartózkodási helyére vagy bizonyos földrajzi területekre (a gombás fertőzések endémiás zónáira) vonatkozó információk alapján feltételezhető, hogy a betegben gyakori (coccidioidomycosis, histoplasmosis) vagy ritka (echinococcosis, dirofilariasis) betegségek fordulnak elő, amelyek a fertőzés kialakulásához vezetnek. eszméletvesztés a tüdőben.

A beteget részletesen ki kell kérdezni a munkakörülményeiről, mivel bizonyos típusú szakmai tevékenységek (azbesztgyártás, urán- és nikkelbányászat) a rosszindulatú tüdődaganatok fokozott kockázatával járnak.

A tüdődaganat nem csak a tüdőszövet daganataiból áll. Ebben a betegségben a tüdőben, a hörgőfában és a mellhártyában olyan sejtek jelennek meg, amelyek szerkezetükben jelentősen eltérnek az egészségesektől. A pulmonológiában a diagnosztika a tüdőben lévő képződményeket rosszindulatúra és jóindulatúra osztja, a differenciálódás mértékétől függően. Az elsők viszont elsődlegesek, amelyek közvetlenül a légzőrendszer szerveiben keletkeznek, vagy másodlagosak, amelyek más szervek metasztázisai.

A daganatos megbetegedések közül a leggyakoribb betegség a tüdőrák, ez vezet a legtöbb halálozáshoz is – az esetek harminc százalékában fordul elő halálos kimenetel, ami több, mint bármely más szervrák esetében. A tüdőrendszerben kimutatott és rosszindulatú daganatok száma az összes daganat 90 százaléka. Körülbelül nyolcszor nagyobb valószínűséggel szenved a férfiak tüdejének és hörgőinek szöveteinek rosszindulatú patológiáiban.

Más szervek hasonló betegségeivel ellentétben a tüdőrendszer daganatos formájú betegségeinek okai ismertek. A tüdőrák kialakulásának fő oka az öröklődés. Leggyakrabban a tüdőben lévő daganatok a benne lévő rákkeltő anyagok hatására alakulnak ki cigaretta füst, míg az aktív dohányosok és a passzív dohányosok egyaránt a kockázati csoportba tartoznak. A patológiás sejtosztódáshoz vezető tényezők a következőkre oszthatók:

1. Exogén - dohányzás, sugárzásnak való kitettség, ökológiailag szennyezett területen élő, vegyi anyagoknak való kitettség a szervezetben;
2. Endogén - életkorral összefüggő változások, gyakori hörghurut és tüdőgyulladás, bronchiális asztma.

A veszélyeztetett embereket félévente meg kell vizsgálni, a fluorográfia többi részét évente egyszer kell elvégezni.

Osztályozás

A legtöbb rosszindulatú daganat a tüdőben abból származik hörgőfa, míg a daganat a szerv perifériás vagy központi részén lokalizálható. A lokalizáció alapján vannak különböző formák rosszindulatú képződmények. Perifériás elhelyezkedéssel, kerek daganat kialakulása, rák lehetséges. a tüdő csúcsa vagy tüdőgyulladás-szerű rák. Központi lokalizáció esetén elágazó, peribronchialis nodularis vagy endobronchiális rák léphet fel. A metasztatikus daganatok lehetnek agyi, csontok, mediasztrális és mások. A szövettani szerkezet szerint az orvosok a következő típusú ráktípusokat különböztetik meg:

1. Laphám - az epidermisz sejtjeiből;
2. - mirigyszövetekből;
3. Kissejtes és nagysejtes - differenciálatlan daganatok;
4. Vegyes - többféle szövet neoplazmája;
5. -tól alakul ki kötőszöveti;
6. A tüdő limfóma - a bronchopulmonalis rendszer limfoid képződményeiből.

A jóindulatú tüdődaganatok elhelyezkedése szerint a következők:

1. Perifériás - a leggyakoribb típus, amely a kis hörgőkből ered. Az ilyen formációk a szövet felületén és belsejében is növekedhetnek;
2. Központi - a nagy hörgők szövetéből képződik, hajlamos a tüdő szövetébe vagy a hörgő közepébe nőni, főként a jobb szervben diagnosztizálva;
3. Vegyes.

A szövet típusától függően, amelyből a neoplazma képződik, lehet:

• epiteliális - például adenoma vagy polip;
• mezodermális - leiomyoma, fibroma;
• neuroektodermális - neurofibroma, neurinóma;
• csíra (veleszületett típus) - teratoma és.

A tüdő gócos formációi adenomák és hamartomák formájában gyakrabban fordulnak elő, mint mások, és a jóindulatú tüdődaganatok hetven százalékában diagnosztizálják.

• Adenoma - hámsejtekből képződik, és az esetek kilencven százalékában a nagy hörgők közepén lokalizálódik, ami a légáteresztő képesség megsértését okozza. Alapvetően az adenomák mérete körülbelül két vagy három centiméter. A növekedés során a neoplazma a hörgők nyálkahártyájának sorvadásához és fekélyesedéséhez vezet. NÁL NÉL ritka esetek Az ilyen típusú daganat rosszindulatú.
• Hamartoma - a képződés embrionális eredetű, embrionális elemekből áll, mint például porc, zsírfelhalmozódás, izomrostok, vékony falú erek. Leggyakrabban az elülső szegmensben lokalizálódik a tüdő perifériáján. A daganat egy szerv szövetében vagy annak felszínén nő. A formáció kerek formájú, sima felületű, nincs kapszula, a szomszédos szövetekből korlátozás van. A formáció általában lassan és tünetmentesen növekszik, esetenként hamartoblasztómában rosszindulatú daganatok lépnek fel.
• A papilloma a fibroepithelioma másik neve. Stromából alakult ki rostos szövet, több kinövése van papillák formájában. A nagy hörgőket érinti, bennük nő, ami gyakran a lumen teljes elzáródásához vezet. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg előfordul a légcső vagy a gége neoplazmái. Gyakran rosszindulatú, felülete karéjos, megjelenésében hasonlít a málna- vagy karfiolvirágzathoz. A daganat lehet bazális vagy kocsányos. A formáció rózsaszín vagy sötétvörös, lágy-elasztikus szerkezetű.
• Tüdőfibroma – rostos szövetből nő, és olyan méretűre nőhet, hogy a mellkas térfogatának felét elfoglalja. A lokalizáció központi jelentőségű, ha nagy hörgők érintettek, vagy perifériás, ha más osztályok érintettek. A csomópont jó sűrűségű, valamint kapszula, felülete halvány vagy vöröses. Az ilyen képződmények soha nem fajulnak rákban.
• Lipoma - a daganat rendkívül ritka, és zsírsejtekből áll, amelyeket rostos szövetek válaszfalakkal választanak el egymástól, amelyeket főként véletlenül észlelnek egy röntgenfelvétel során. Leggyakrabban a fő vagy lebenyes hörgőkben lokalizálódik, ritkábban a perifériás szakaszban. Gyakori a mediastinumból származó hasi-mediasztrális daganattípus. Az oktatást lassú növekedés jellemzi, és nem rosszindulatú. A daganatok kerek formájúak, sűrűn rugalmas szerkezetűek, és világos sárga kapszulával rendelkeznek.
• A leiomyoma egy ritka típus, a hörgők falában vagy ereiben lévő simaizomrostokból származik. A nők hajlamosabbak a betegségre. A perifériás vagy központi lebenyben lokalizálódnak, kifelé egy széles alapon vagy száron lévő poliphoz hasonlítanak, vagy úgy néz ki, mint több kis csomópont. Nagyon lassan növekszik, de az évek múlásával tünetmentes lefolyás nagyon nagyra nőhet. Jól meghatározott kapszula és lágy textúra van.
• A teratoma dermoid vagy embrionális ciszta (a csírasejtek abnormális felhalmozódása). Dysembrionális szilárd daganat átlátszó kapszulával, amelyben szövet található különböző típusú(faggyútömegek, csontok, fogak, haj, verejtékmirigyek, körmök, porcos szövetek stb.). Fiatalkorban diagnosztizálják, lassan növekszik, néha felpuffad vagy rosszindulatúvá válik teratoblasztómává. Kizárólag a periférián lokalizálódik, főleg a bal tüdő felső részén. Nál nél nagy méretek a daganat felszakadhat, ami tályogot vagy pleurális empyemát okozhat.
• Érrendszeri daganatok - tüdő hemangioma, lymphangioma, az esetek három százalékában diagnosztizálnak. Középen vagy a peremen helyezkednek el, lekerekített formájúak, sűrűn rugalmasak, összekötő kapszulával. Színük lehet rózsaszín vagy sötétvörös, átmérőjük két millimétertől húsz vagy több centiméterig terjed. A nagy hörgőkben lévő daganat jelenlétében vércsíkok szabadulnak fel köpettel.
• Neurogén daganatok - az esetek két százalékában fordulnak elő, amelyekből állnak idegszövet. A lokalizáció gyakrabban a periférián, néha egyszerre fordul elő a jobb és a bal szervekben. Ezek jó sűrűségű kerek csomók, átlátszó kapszulával és szürkéssárga árnyalattal.

Időnként az ilyen típusú neoplazmák fordulnak elő:

1. Rostos hisztiocitoma - gyulladásos eredetű neoplazma;
2. Xanthoma - kötő- vagy hámszövetekből képződés, amely vas pigmenteket, koleszterin-észtereket és semleges zsírokat tartalmaz;
3. A plazmacytoma egy plazmacitikus típusú granuloma, az ok a fehérje-anyagcsere megsértése.

Vannak tuberkulómának nevezett neoplazmák is. Az ilyen daganat a tuberkulózis egyik klinikai formája, gyulladásos elemeket, rostos szövetterületeket és kazeózus szöveteket tartalmaz.

Tünetek

Daganattal a tüdőben, a tünetek kezdeti szakaszban nincs fejlemény, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú képződmény. A tüdődaganatot gyakran véletlenül fedezik fel rutin fluorográfia során, ezért az orvosok erősen javasolják ezt a felméréstévente. A jóindulatú daganatok klinikai megnyilvánulásai, különösen a perifériás daganatok, évekig hiányozhatnak. További jelek a daganat átmérőjétől, a szerv szövetének mélységétől, a hörgőkhöz, idegvégződésekhez és erekhez való közelségétől függően jelentkeznek.

A nagy daganatok elérhetik a rekeszizom vagy a mellkas falát, ami fájdalmat okoz a szegycsont mögött és a szív régiójában, és légszomjhoz is vezet. Ha a formáció megérinti az ereket, akkor a tüdő vérzése miatt vér jelenik meg a köpetben. A nagy hörgők neoplazma általi összenyomásakor ezek átjárhatósága megzavarodik, amelynek három foka van:

1. Részleges bronchiális szűkület jelei;
2. A billentyű- vagy billentyű-hörgőszűkület tünetei;
3. Hörgőelzáródás.

Az első fok alatt a tünetek általában hiányoznak, esetenként enyhe köhögés léphet fel. A röntgenfelvételen a daganat még nem látható. A második szakaszban a tüdőnek azon a részén, ahol a szűkült hörgő szellőzik, kilégzési emfizéma lép fel, vér és köpet halmozódik fel, ami tüdőödémát okoz, gyulladásos folyamat. Ennek az időszaknak a tünetei:

• hemoptysis;
• hipertermia;
• köhögés;
• fájdalom szindróma a szegycsont mögött;
• fokozódó gyengeség és fáradtság.

Ha a hörgő elzáródása megtörténik, elkezdődik a suppuration, visszafordíthatatlan változások kialakulása a tüdő szöveteiben és halála. Tünetek:

• tartós hipertermia;
• erős fájdalom a mellkasban;
• gyengeség kialakulása;
• a légszomj megjelenése;
• néha fulladás lép fel;
• köhögés jelenik meg;
• a köpet vért és gennyt tartalmaz.

Karcinóma (hormonális daganat) kialakulása esetén karcinoid szindróma alakulhat ki, amely hőrohamokkal, dermatózissal, hörgőgörcsökkel, hasmenéssel jár, mentális zavarok.

Nak nek közös vonásai A rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• étvágytalanság;
• fogyás;
• fáradtság;
• fokozott izzadás;
• hőmérséklet ugrások.

Gyengítő köhögés esetén sárga-zöld köpet válik le. A köhögés súlyosbodik, ha a beteg lefekszik, fázik, ill gyakorlat. A köpetben lévő vér rózsaszín vagy skarlát színű, vérrögök vannak jelen. Fájdalom szindróma a mellkasban a nyakba, karba, vállba, hátba sugárzik, és köhögés közben súlyosbodik.

Diagnosztika

A tüdődaganat során meg kell különböztetni a patológiát a tuberkulózistól, a gyulladástól és a légzőrendszer egyéb patológiáitól. Ehhez a pulmonológiában diagnosztikát végeznek: ultrahang, radiográfia, számítógépes tomográfia. Szükséges továbbá a tüdő ütődése (kopogtatása), auskultáció (hallgatás), bronchoszkópia. A hörgők és a tüdő daganatainak diagnosztizálásában fontos szerepet játszik laboratóriumi kutatás: általános elemzés vizelet és vér biokémiai elemzés vér, vér specifikus tumormarkerekre, köpet bakteriológiai tenyésztése, biopszia utáni daganat szövettani vizsgálata.

Kezelés

A terápiás intézkedések a daganat méretétől, lefolyásától és természetétől, valamint a beteg életkorától függenek. Gyakrabban az orvosok radikális kezelési módszerhez folyamodnak - a tüdő daganatának műtéti eltávolításához. A neoplazma eltávolítására szolgáló műtétet mellkassebészek végzik. Ha a képződés nem rosszindulatú, és a központban lokalizálódik, akkor célszerű lézerrel, ultrahangos és elektrosebészeti eszközökkel kezelni. Perifériás lokalizáció esetén az érintett tüdőt a következő módszerek egyikével operálják:

1. Lobectomia - a szerv egy részét eltávolítják;
2. Reszekció - a tüdő egy részének eltávolítása daganattal;
3. Enukleáció - egy neoplazma hámlása;
4. Pulmonectomia - az egész szervet eltávolítják, feltéve, hogy a másik tüdő normálisan működik.

A fejlődés korai szakaszában a neoplazma bronchoszkópiával eltávolítható, de fennáll a vérzés veszélye. Nál nél rák további vegyszer és sugárkezelés. Ezek a módszerek csökkenthetik a daganat méretét a műtét előtt, és elpusztíthatják a maradékot rákos sejtek daganat eltávolítása után.

Lehetséges szövődmények

A jóindulatú formációk szövődményei a következők:

• rosszindulatú daganatok;
• bronchiectasia (a hörgő megnyúlása);
• az erek, az idegvégződések és a szomszédos szervek összenyomása;
• rostos szövet proliferációja;
• tüdőgyulladás tályoggal;
• a légzőrendszer átjárhatóságának és szellőzésének károsodása;
• vérzés a tüdőben.

A rosszindulatú tüdődaganatok nagyon veszélyesek és különféle szövődményeket okoznak.

Előrejelzés

Ha a tüdődaganat jóindulatú, akkor a terápiás intézkedések általában jó eredményt adnak. Az eltávolítás után az ilyen neoplazmák ritkán ismétlődnek. A rosszindulatú daganatok prognózisa a kezelés megkezdésének szakaszától függ. Az első szakaszban az ötéves túlélés az esetek 90 százalékában, a második szakaszban 60 százalékban, a harmadikban körülbelül harminc, a negyedikben pedig csak tíz százalékban figyelhető meg.

jóindulatú daganatok légzőrendszerek olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek tulajdonságaikban és összetételükben az egészségesekre emlékeztetnek. Ez a faj az ilyen lokalizáció teljes számának csak körülbelül 10% -át teszi ki. Leggyakrabban 35 év alatti embereknél fordulnak elő.

A jóindulatú daganatok általában kerek vagy ovális alakú kis csomók megjelenését mutatják. Az egészséges szövetekkel való hasonlóság ellenére a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szerkezeti különbség gyors megtalálását.

Ha a daganat nem vezet a hörgők megzavarásához, akkor a köpet gyakorlatilag nem ürül ki. Minél nagyobb, annál súlyosabb a köhögés.

Egyes esetekben megtalálható:

• a testhőmérséklet emelkedése,
• légszomj megjelenése,
• mellkasi fájdalom.

A testhőmérséklet emelkedése a légzőrendszer szellőzési funkcióinak megsértésével és a betegséggel kapcsolatos fertőzéssel jár. A légszomj főleg olyan helyzetekben jellemző, amikor a hörgők lumenje zárva van.

Még jóindulatú daganat esetén is, méretétől függően, gyengeség, étvágytalanság, néha vérzés jelentkezhet. A betegek maguk is megjegyzik, hogy a légzés gyengébb lesz, hangremegés jelenik meg.

A neoplazma szövődményei

Ha a betegséget nem észlelték időben, akkor megjelenhetnek a beszivárgások kialakulásának és a növekedésnek a tendenciája. A legrosszabb esetben a hörgő vagy az egész tüdő elzáródása következik be.

A komplikációk a következők:

• tüdőgyulladás,
• rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat tulajdonságainak megszerzése),
• vérzés,
• kompressziós szindróma,
• pneumofibrosis,
• bronchiectasis.

Néha a neoplazmák olyan méretűre nőnek, hogy összenyomják a létfontosságú struktúrákat. Ez az egész szervezet munkájában zavarokhoz vezet.

Diagnosztika

Ha a légúti daganat gyanúja merül fel, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. az elsők lehetővé teszik a rugalmas rostok, a sejtes szubsztrátum feltárását.

A második módszer az oktatás elemeinek azonosítására irányul. Többször hajtják végre. A bronchoszkópia pontos diagnózist tesz lehetővé.

Tartott és röntgen vizsgálat. Jóindulatú képződmény jelenik meg a képeken lekerekített árnyékok formájában, tiszta, de nem mindig sima kontúrokkal.

A képen egy jóindulatú tüdődaganat - hamartoma látható

A differenciáldiagnózist végzik. Lehetővé teszi a jóindulatú daganatok pontosabb elkülönítését a perifériás ráktól, vaszkuláris daganatokés egyéb problémák.

Jóindulatú daganatok kezelése a tüdőben

A daganatok leggyakrabban javasolt műtéti kezelése. A műveletet a probléma felfedezése után azonnal elvégzik. Ezzel elkerülhető a visszafordíthatatlan elváltozások a tüdőben, hogy elkerülhető legyen a rosszindulatú formációvá való átalakulás.

A központi lokalizációhoz lézeres módszereket, ultrahangos és elektrosebészeti műszereket használnak. Ez utóbbiak a legnépszerűbbek a modern klinikákon.

Ha a betegség perifériás jellegű, akkor a következőket hajtják végre:

• (a tüdő egy részének eltávolítása),
• reszekció (a beteg szövet eltávolítása),
• (az oktatás eltávolítása az onkológiai elvek betartása nélkül).

Főképp korai szakaszaiban a neoplazma bronchoszkópon keresztül eltávolítható, de néha vérzés lesz az ilyen expozíció következménye. Ha a változások visszafordíthatatlanok, az egész tüdőt érintik, akkor csak a pneumectomia marad (az érintett szerv eltávolítása).

Alternatív kezelés

Az állapot enyhítése érdekében jóindulatú tüdődaganatok kipróbálhatja a hagyományos módszereket.

Az egyik legnépszerűbb gyógynövény a celandin. Egy kanál 200 ml forrásban lévő vízben fel kell főzni, és 15 percig gőzfürdőbe kell helyezni.

Ezután állítsa vissza az eredeti kötetet. Naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.

Előrejelzés

Ha egy orvosi intézkedések időben elvégezték, a képződmények megjelenésének megismétlődése ritka.

Kissé kedvezőtlenebb prognózis a carcinoid esetében. Egy közepesen differenciált fajnál az ötéves túlélési arány 90%, egy rosszul differenciált fajnál pedig csak 38%.

Videó egy jóindulatú tüdődaganatról:

A legtöbb ember, miután meghallotta a "daganat" diagnózisát, anélkül, hogy belemenne a betegség részleteibe, azonnal pánikba esik. Ugyanakkor az emberi testben kialakuló kóros formációk nagy száma jóindulatú eredetű, és nem életveszélyes betegség.

A tüdő a teljes légzésért felelős fő szerv, igazán egyedi felépítés és szerkezeti sejttartalom jellemzi őket.

Az emberi tüdő egy páros szerv, amely mindkét oldalon a szív területével szomszédos. Megbízhatóan védett a sérülésektől és mechanikai sérülés mellkas. Hatalmas számú hörgőággal és alveoláris folyamatokkal átitatva a végein.

Oxigénnel táplálják az ereket, és a nagy elágazás miatt lehetőséget adnak a zavartalan gázcserére.

Ahol anatómiai szerkezet a szerv minden lebenye némileg különbözik egymástól, és méretét tekintve jobb része nagyobb, mint a bal.

Mi az a nem rákos daganat

A jóindulatú daganatképződés a szövetekben olyan patológia, amelyet a sejtosztódási, növekedési és regenerációs folyamatok megsértése okoz. Ugyanakkor szerkezetük minőségileg megváltozik a szerv egy bizonyos töredékén, és olyan anomáliát képez, amely a szervezet számára atipikus, amelyet bizonyos tünetek jellemeznek.

Az ilyen típusú patológiák jellemzője a lassú fejlődésük, amelyben a pecsét meglehetősen hosszú ideig képes megtartani kis méretét és szinte teljes látenciáját. Nagyon gyakran alkalmas a teljes gyógyulásra. Soha nem ad áttétet, és nem befolyásolja a test más rendszereit és részlegeit.

Mivel a formációk nem okoznak nagy gondot „gazdájuknak”, meglehetősen nehéz kimutatni jelenlétüket. A betegségeket általában véletlenül diagnosztizálják.

Ebben a videóban az orvos világosan elmagyarázza, hogyan különböznek a jóindulatú daganatok a rosszindulatúaktól:

Osztályozás

A jóindulatú nevelés formája tágas fogalom, ezért megnyilvánulása szerint osztályozzák, sejtszerkezet, növekedési képesség és a betegség lefolyásának stádiuma. Függetlenül attól, hogy a daganat az alább leírt típusok valamelyikébe tartozik-e, mind a jobb, mind a bal tüdőben kialakulhat.

Lokalizáció szerint

A pecsét kialakulásának helyétől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• központi- ide tartoznak a sejtekben kialakuló daganatos anomáliák belső felület a fő hörgő falai. Ugyanakkor mind a szerv ezen részén belül, mind a körülötte lévő szövetekben nőnek;
• kerületi- ide tartoznak azok a patológiák, amelyek a distalis kis hörgőkből vagy a tüdőszövet töredékeiből alakultak ki. A tömörítés leggyakoribb formája.

Távolság a szervtől

A jóindulatú eredetű daganatok osztályozása a szerv felszínétől való lokalizációtól való távolság szerint történik. Lehetnek:

• felszínes- a tüdő hámfelületén alakul ki;
• mély- a test mélyén koncentrálódik. Intrapulmonárisnak is nevezik.

Szerkezet szerint

Ezen a kritériumon belül a betegséget négy típusra osztják:

• mezodermális daganat- Ezek főleg fibromák, lipomák. Az ilyen tömítések 2-3 cm méretűek, és a kötősejtekből származnak. Meglehetősen sűrű textúrájúak, előrehaladott szakaszok gigantikus méreteket ér el. kapszulába zárva;

hám papillómák, adenomák. Ezek teszik ki az összes diagnosztizált jóindulatú tüdődaganat körülbelül felét. A légcsőmembrán mirigyes nyálkahártya szöveteinek sejtjeiben, a hörgőkben koncentrálódnak.

Az esetek túlnyomó többségében központi lokalizációban különböznek egymástól. Nem csíráznak mélyen belül, főleg a magasságban nőnek;

• neuroektodermális- Neurofibromák, neurinómák. A mielinhüvelyben elhelyezkedő Schwann-sejtekből származik. Nem nő nagy méretűre - maximum, azzal Dió. Ugyanakkor néha köhögést okozhat, amelyet fájdalom kísér a légzés során;
• dezembrogenetikus- hamartomák, teratomák. Zsírossá fejlődik porcszövetek szerv. A legvékonyabb erek, nyirokáramlások és izomrostos szálak áthaladhatnak rajta. Perifériás elrendezésben különbözik. A tömörítés értéke 3-4 cm és 10-12 között változik. A felület sima, ritkábban enyhén göröngyös.

Tünetek

A betegség megnyilvánulásának elsődleges tünetei szinte mindig hiányoznak. Csak a pecsét növekedésével, amikor a patológia stádiuma már meglehetősen előrehaladott, megjelennek a jelenlétének első jelei jóindulatú daganat tüdő:

• nedves köhögés- az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek mintegy 80%-át kísérti. Nagyon hasonlít a hörghurut tüneteihez - alacsony, köptető, ami után rövid időre megkönnyebbülés jön. Sok embernél szinte folyamatosan megmarad, és nem kevésbé idegesít, mint egy rosszindulatú dohányos köhögése;
• tüdőgyulladás- provokálhatja bármelyik vírusos fertőzés egy már meglévő patológia hátterében fordul elő. A gyógyulás a szokásosnál rosszabb. Az antibiotikum-terápia lefolyása hosszabb;
• a testhőmérséklet emelkedése- a kialakuló belső gyulladás, valamint a hörgő lumen elzáródása hátterében, amely még a betegség kedvező lefolyása esetén is daganatot okoz, a testhőmérséklet szinte állandóan kissé a normál felett maradhat;
• köptetés vérrögökkel- akkor fordul elő, ha a képződmény elég nagy és nyomást gyakorol rá szomszédos szövetek az erek károsodásával;
• nyomó fájdalom a mellkasban- a belélegzés, köhögés, köpet ürítésének növekedése kíséri. A szerven belüli idegen test jelenléte miatt fordul elő, ami hátrányosan befolyásolja a légzésfunkciót;
• légzési nehézség- állandó légszomj, légutak gyengesége, néha szédülés, különösen nehéz helyzetekben pedig önkéntelen ájulás jellemzi;
• általános gyengeség- az étvágy csökkenése váltja ki, amely jellemző bármely formáció jelenlétében, függetlenül azok természetétől, valamint a test patológiával való állandó küzdelme;
• egészségi állapot romlása- a betegség lefolyásának hátterében a védőerők erősen csökkennek, az ember gyakrabban betegszik meg társbetegségek, gyorsan elfárad és elveszti érdeklődését az aktív életmód iránt.

Az okok

Az onkológusok számos elméletet terjesztettek elő a betegség kiváltó okáról. Ugyanakkor ebben a kérdésben nincs egységes álláspont. Bizonyára csak olyan tényezőket azonosítottak, amelyek kedvező körülmények között a szerv jóindulatú patológiáját okozhatják:

• genetikai hajlam az onkológiai megnyilvánulásokra;
• a rákkeltő anyagok túlzott koncentrációja az emberi szervezetben;
• állandó interakció nemek szerint munkaügyi tevékenység mérgező és mérgező vegyületekkel, amelyek gőzei bejuthatnak a légzőrendszerbe;
• hajlamos megfázásra és vírusfertőzésekre;
• asztma;
• a tuberkulózis aktív formája;
• nikotinfüggőség.

Komplikációk

A hosszú ideig figyelmen kívül hagyott betegség a következő szövődményekkel jár:

• pneumofibrosis– a kötőszövet rugalmas tulajdonságainak csökkenése tüdőszövet, az iskolai végzettség növekedése következtében alakult ki;
• atelektázia- a hörgő elzáródása, és ennek eredményeként a szerv szellőzésének hiánya, ami meglehetősen veszélyes;
• bronchiectasis- kötőszövetek nyújtása;
• szorító szindróma;
• vérzés;
• tumor mutációja rákos patológiává.

Érzékelés

A betegség kimutatásának fő módjai a következők:

• vérelemzés- meghatározza a szervezet általános állapotát, a betegséggel szembeni ellenálló képességét;
• bronchoszkópia- vizuálisan értékeli a patológiát, és anyagot vesz a későbbi biopsziához, amely meghatározza az érintett sejtek eredetét;
• citológia- mutatja közvetett jelek a betegség lefolyása - a daganat összenyomódásának mértéke, a lumen szintje, a hörgők ágainak deformációja;
• röntgen– meghatározza a pecsét körvonalait, méretét és elhelyezkedését;
• CT- minőségi értékelést ad az anomália szerkezeti tartalmáról, meghatározza a benne lévő folyadék mennyiségét.

Terápia

A betegség szinte minden formája ki van téve sebészeti kezelés mint korábban műtéti beavatkozás, annál kíméletesebb lesz a gyógyulási folyamat.

A tömítés amputációja a következő módokon történik:

• lobectomia- a szerv lebenyes részének levágása, miközben funkcionalitása megmarad. Egy és két lebenyen is végrehajtják, ha a tömörítés többszörös;
• reszekció- a beteg szövetdarabok "gazdaságos" levágása, majd az azt körülvevő egészséges töredékek összevarrása;
• enukleáció- a daganat eltávolítása a tokhártyáról. Akkor jelzi, ha a pecsét mérete kisebb, mint 2 cm átmérőjű.

Lehetőség van a betegség dinamikájának, valamint terápiájának szabályozására hagyományos gyógyászat. A módszer nem olyan hatékony, és csak a tömörítés megkezdésének szakaszában működik, amikor a növekedési folyamatok még inaktívak.

Pozitív hatás a testre:

• répalé;
• tejtermékek;
• paradicsom.

Rendszeres használatuk gátolja az anomália növekedését és hozzájárul annak enyhe csökkenéséhez. A kiegyensúlyozott étrend helyreállítja az immunitást, ami a legfontosabb feltétele a patológia jóindulatú jellegének megőrzésének és a rákos degeneráció megelőzésének, amely a beteg életére veszélyt jelent.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.