Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén. A vérzés fő mechanizmusai
Utasítás
Miután felhívtad mentőautó, próbáljon nyugodt környezetet teremteni egy beteg ember számára. Fektesse vízszintes helyzetbe, és helyezzen buborékot vagy zacskót, melegítőpárnát jéggel vagy hideg vízzel a hasra (gyomorra). Még azt is hagyhatja, hogy kis jégdarabokat nyeljen le. Ez csökkentheti a vérveszteséget. De ne feledje, hogy egy ilyen betegnek szigorúan tilos inni vagy ételt fogyasztani.
Amikor az orvos megérkezik, próbálja meg elmagyarázni neki azokat a körülményeket, amelyek vérzéshez vezethetnek. Ezek lehetnek krónikus gyomorbetegségek, mint például fekély vagy gyomorhurut; korábbi betegségek, aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.; alkohol fogyasztás; korábbi vérzés; érintkezés káros anyagokkal szakmai tevékenység során stb.
Általában ilyen helyzetben az orvos úgy dönt, hogy a beteget kórházba, osztályra, ill intenzív osztály, hiszen ott kell tisztázni a vérzés helyét, meghatározni a vérzés megszüntetésének és a vérveszteséget okozó betegség kezelésének módjait. Segítsen a betegnek felkészülni a kórházba.
Ha valaki kórházba kerül, egyidejűleg meg kell állítania a vérzést, meg kell határoznia a betegség diagnózisát, és pótolnia kell a vérveszteséget, ha az nagy, vérátömlesztés előírásával.
Ha lehetetlen azonnal meghatározni a vérzés forrását (végül is lehet gyomor-, tüdő- vagy bélvérzés), endoszkópos vizsgálatot végeznek - egy szondát a gyomorba. De előtte az ún. empirikus terápia. Mindenekelőtt a gyomor jeges vízzel történő mosásából és a gyomrot csökkentő gyógyszerek bevezetéséből áll. Így a vérzés átmenetileg megáll, és a gyomor megtisztul a vérrögöktől.
Útközben vérvizsgálatokat végeznek - klinikai, koagulogram (a véralvadási időt meghatározzák), biokémiai és szükségszerűen a -faktort. És a pontos diagnózis felállítása után a beteg passzív kezelést vagy műtétet ír elő.
Mindennapi életünkben különböző helyzetek vannak. Néha nem a legkellemesebb. Mindannyian hajlamosak vagyunk a sérülésekre, és az egyik legveszélyesebb sérüléstípus azok, amelyeket az erek károsodása kísér. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell megállítani a vérzést - néha az emberi élet közvetlenül függ a nyújtott segítség sebességétől.
Kétféle vérzés létezik: belső és külső. Különbséget kell tenni az artériás, vénás és kapilláris vérzés között - attól függően, hogy mely erek sérültek.
Az artériás vérzés a legnagyobb. Fényes skarlát artériás vérzéssel pulzáló sokkokban ömlik ki szívösszehúzódásokkal. Az ilyen vérzések aránya nagyon magas - ha nem történik meg, néhány percen belül az ember megteheti. Az artériás vérzés megállítása érdekében sürgős vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. Ha nincs, akkor használhatsz övet, erős kötelet, tartós anyagot. Az érszorítót két-három fordulattal a vérző hely fölé helyezzük, majd addig húzzuk, amíg a vér teljesen el nem áll. Ügyelni kell azonban arra, hogy ne sértse meg az izmokat. Az érszorítót meleg évszakban legfeljebb két órán át, hidegben legfeljebb egy órán át alkalmazzák.
Ami a vénás vérzést illeti, annak intenzitása sokkal kisebb, a vér sötét színű, és folyamatosan egyenletes áramlásban folyik ki. Nyomókötéssel megállíthatja a vérzést. Ehhez fedje le a sebet kötéssel (vagy bármilyen más tiszta ronggyal), tegyen rá pamutot és szorosan kötözze be.
Kapilláris vérzés fordulhat elő, ha a legkisebb erek károsodnak. Ugyanakkor a vér kis mennyiségben és meglehetősen lassan áramlik ki. Ha a véralvadásjelzők bent vannak, akkor az ilyen típusú vérzés önmagában elég gyorsan leáll. Megállíthatja kötéssel vagy steril kötéssel.
A belső vérzés nagyon veszélyes típusa. Csak a kórházban diagnosztizálják, de belső vérzés gyanúja is felmerülhet megjelenés: hideg verejték borítja, gyenge a pulzusa. Ebben az esetben önerőből nem lehet megállítani a vérzést. Sürgős kórházi kezelés szükséges. Ha mentőt hívott, fektesse le a személyt, és próbálja meg nem mozgatni. Ha feltételezzük, hogy a test bizonyos területén belső vérzés lép fel, akkor ott valami hideget lehet alkalmazni - például jégcsomagot.
Kapcsolódó videók
A vérzést az erek jellege szerint osztályozzák - artériás, vénás, kapilláris és parenchimális. Továbbá, attól függően, hogy hol folyik a vér, a vérzést külsőre és belsőre osztják. Belső fordulhat elő behatoló sebbel, zárt sérüléssel (például belső szervek szakadásával), erős ütéssel, eséssel, belső szervek betegségeivel.
Utasítás
Gyakran előfordul, hogy az artériás vérzést sem nyomókötéssel, sem érszorítóval nem lehet megállítani. Ezután próbálja meg az ujjával befogni a sérült artériát és eljuttatni oda állatorvosi rendelő.
jegyzet
Ne feledje, hogy minél hamarabb leállítja a vérzést, annál kisebb lesz a vérveszteség, és ennek eredményeként annál nagyobb az esély a sérülés kedvező kimenetelére.
Annak érdekében, hogy kedvence sérülése ne járjon szomorú következményekkel, mindig legyen otthon elsősegélynyújtó készlet.
Ha nincs otthon, bármelyik autótulajdonostól kérhet elsősegélynyújtó készletet.
A hányás szakaszosan, az agy jelzésére történik. Először a hasizmok összehúzódnak, majd kinyílik a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom, és a tartalmat fordított izomösszehúzódások nyomják felfelé.
Miért van vér a hányásban?
A vérrel való hányás előfordulásának oka lehet akut gyulladás a gyomor nyálkahártyája, amelyet vérhígító gyógyszerek, például aszpirin, szteroidok vagy alkohol okoz. Az egyéb tényezők, amelyek provokálják a vér bejutását a hányásba, számos:a gyomor vagy a nyelőcső kitágult vénáinak szakadása - krónikus alkoholizmus által okozott patológia;
a nyelőcső károsodása a lúgok és savak lenyelése miatt mérgezés esetén;
a nyelőcső szakadása - a Berhaave-szindrómában szenvedő személy nagy mennyiségű élelmiszer felszívódásának eredményeként;
égés, sérülés, alkoholizmus vagy betegség által okozott gyomorfekély;
a nyelőcső és a gyomor találkozásának szakadása, amelynek előfordulása súlyos hányás miatt következik be (általában alkoholizmusban szenvedőknél);
a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása sugárkezelés után vagy krónikus alkoholizmusban.
A hányás ismétlődésének gyakoriságát az életkor, a nem és az egyéni jellemzők határozzák meg. A nők gyakrabban szenvednek, mint a gyerekek. Az érzelmi ingerlékenység szintén hányást vált ki.
Mit jelent a vér színe a hányásban?
Az élénkvörös vér vagy fényes vércsíkok jelenléte frissességet és közelmúltbeli előfordulást jelez a felső rész gyors vérzése miatt. emésztőrendszer. Sötétvörös, és még a kávézacc konzisztenciája is a hányásban lehet tartós a gyomorban és a gyomornedvnek való kitettség.A vér színétől függetlenül a hányásban lévő tartalma súlyos patológia jelenlétét jelzi a szervezetben. Ez különösen igaz azokra a helyzetekre, amikor a hányás során a beteg nagy mennyiségű vért veszít.
Számos tünet, kiegészítve vérrel a betegség jeleként
izzadó;szomjúság;
gyengeség;
;
emésztési zavar;
szédülés;
fájdalom a gyomorban;
étellenyelési nehézség.
Egyes betegeknél a vér egy része székletürítési termékekkel távozhat. A széklet lehet fekete és kátrányos megjelenésű.
Hányinger és hányás, mint tünet, minden betegséget kísér. Általában a hányinger megelőzi a hányást. De ez nem mindig van így, és az émelygés jelenléte (hiánya) fontos diagnosztikai kritériummá válik.
Mi a veszélyes vérzés a hányás során?
Nál nél nagyszerű tartalom vér van a hányásban, fennáll a sokk veszélye a szervezetben a vérveszteség miatt. A sokkos állapot jelei gyakori pulzusnak, szédülésnek, hideg nedves bőrnek számítanak.A mentő megérkezésére várva a beteget emelt lábú helyzetbe kell helyezni. Így biztosíthatja az oxigéndús vér maximális áramlását az agyba.
A klinikán az orvosok kompenzálják a páciens folyadékvesztését a normális állapot fenntartása érdekében vérnyomás. Stabilizációs intézkedésekre is sor kerül, mint például:
vérátömlesztés;
oxigénellátás;
a vér oxigénszállító képességének szabályozása.
Kapcsolódó videók
Források:
- Vérhányás 2019-ben
- Hányás
6. tipp: Különböző fajták vérzés és hogyan lehet azt megállítani
A vérzés gyors megállítása olyan készség, amely bárki számára hasznos lehet, és gyakran szerepel az elsősegélynyújtási listán. A súlyos hibák elkerülése érdekében fontos megtanulni, hogyan kell megtalálni és alkalmazni a megfelelő kezelési lehetőséget.
A vérzés típusai
Ha vérzés lép fel, mindenekelőtt annak megjelenésére van szükség, mivel a probléma megoldására szolgáló eszközök kiválasztása ettől függ. Csak háromféle vérzés létezik: vénás, artériás és kapilláris, és mindegyiknek számos olyan jellemzője van, amelyek megkönnyítik a megkülönböztetést.
Az artériás vérzés a legveszélyesebb. Ha nem állítják le azonnal, az ember biztosan meghal. Ez a lehetőség azonban a legkevésbé elterjedt, mivel minden mélyen "rejtett", és nehéz megrongálni. Jellemzők az ilyen típusú - nagyon erős, pulzáló vérzés, valamint a vér élénk skarlát árnyalata.
A vénás vérzés is nagyon veszélyes, de ilyenkor könnyebb megmenteni az embert, mint artériás vérzéssel. A vénák könnyebben károsodhatnak, mint az artériák, mert közelebb vannak a test felszínéhez. Ebben az esetben egyenletes, nem pulzáló vérzés van. A vér sötétvörös árnyalatú, nem skarlát, mert az oxigéntartalom sokkal alacsonyabb, mint az artériában.
Végül a leggyakoribb és legkevésbé gyakori változat a kapilláris vérzés. Akkor is előfordul, ha valaki véletlenül megvágja az ujját. A legtöbb esetben nem szükséges megállítani a vért: a vérlemezkéknek köszönhetően gyorsan összehajt, és a probléma magától megoldódik. Azonban itt is fennáll a veszély: először is fontos elkerülni a fertőzést, hiszen in nyílt seb szennyeződés kerülhet be, másodszor pedig, ha egy mély sebet ejtenek és sok hajszáler sérül egyszerre, az ember elvérzhet, mert a szervezete nem tud megbirkózni a problémával.
Hogyan lehet megállítani a vérzést
Ha szükséges, azonnal alkalmazzon érszorítót az artéria sérülésének helye fölé. Az érszorítót szorosra kell húzni, hogy elállítsa a vérzést. Ha nem lehet érszorítót felhelyezni, akkor erőteljesen nyomja az ujjait a sérült artériára. Ez különösen azokra az esetekre vonatkozik, amikor a seb a nyakon, a. Ha a femorális artéria sérült, akkor nem az ujjaival, hanem az öklével kell megszorítania a testet. Hasonló módon járnak el: ebben az esetben egy érszorítónak is a sérült terület felett kell lennie. Fontos, hogy a sebet gézzel, törülközővel, ronggyal, szalvétával vagy valami mással takarjuk le.
Nál nél kapilláris vérzés vagy kezelni kell a sebet fertőtlenítő ha kicsi, vagy ha komolyabb probléma. Néha jeget alkalmaznak, vagy éppen ellenkezőleg, a sérült területet kauterizálják.
Kapcsolódó videók
7. tipp: Beültetési vérzés – hogyan néz ki és mit fenyeget
Az implantációs vérzés az egyik korai jelek terhesség. Akkor jelenik meg, amikor a tojás a méh falához kapcsolódik. Az implantációs vérzés egészen különösnek tűnik.
Ezt követően a zigóta öt napig halad petevezetékés csak a hatodik napon kezd hozzátapadni a méh falához. Az embrió beültetésének folyamata méhfal nem tart tovább 40 óránál, ezért a vérzés nem tarthat tovább ennél az időnél. Egyes esetekben a beültetés az erek károsodása nélkül történik.
Hogyan lehet megkülönböztetni az implantációs váladékot a hüvelyi vérzés egyéb típusaitól
Szinte lehetetlen összetéveszteni a menstruációs vérzést és a beültetési vérzést, hiszen több jellemző tulajdonságuk van: intenzitás (egy-két csepp vér aligha nevezhető vérzésnek), időtartam (az implantációs vérzés csak néhány óráig tart), a váladék színe és jellege. (vérrögök jelennek meg), kellemetlen érzés (menstruáció alatt nehéz és teltségérzet jelentkezik a hasban). Ha az implantációs vérzés barna színű, ez egy félelmetes jel, amely méhen kívüli terhességre utal. Ebben az esetben fájdalmas érzések kísérik.
Bőséges beültetési vérzés kihagyott menstruáció után soha nem jelentkezik. Ha ebben az időszakban van erős vérzés, valószínűleg más, nem rokon tojásai vannak. Ha a váladékozás a menstruációhoz hasonlít, és a teszt pozitív eredményt mutatott, azonnal forduljon orvoshoz. Az ilyen vérzés jelezheti az embrió rögzítésének folyamatának megsértését, ami további szövődményekkel fenyeget.
Az implantációs vérzés és a vetélést követő vérzés között van korai term. A korai vetélést enyhe görcsös fájdalom megjelenése jellemzi az alsó hasban. Véres problémák enyhék vagy foltosak, élénk skarlát színűek és akár több napig is eltartanak. Az alaphőmérséklet ebben az esetben 1 napnál tovább 37 °C alatt van.
8. tipp: Miért fordul elő gyakran fekete széklet a gyermekek székletében banánevés után. Ha ezek a termékek az elmúlt három napban jelen voltak az Ön étlapján, a fekete széklet nem patológia.
Újszülötteknél a fekete széklet az élet első napjaiban a norma. Ez a meconium, amely elhalt bélsejtekből és a magzatvíz szilárd töredékeiből áll. Ha az áthaladás során szülőcsatorna az anyának például hüvelyrepedései voltak, akkor a gyermek emésztőrendszerébe kerülhet némi vér - a széklet is fekete lesz. Néhány napon belül a fekete-zöld meconiumot rendes széklet váltja fel. Csecsemőknél a fekete széklet összefüggésbe hozható vastartalmú vitaminok bevitelével, adaptív keverékek táplálékba bevitelével vagy kiegészítő élelmiszerekkel, például aszalt szilvával.
Számos gyógyszer szedése megváltoztathatja a széklet jellegét is. A vaskészítmények és a vastartalmú vitaminok mindig feketére festik a székletet, ez a figyelmeztetés áll a megjegyzésben. Néhány nappal a gyógyszer abbahagyása után a széklet színe normalizálódik. Az összetételükben szelént tartalmazó antacidumok (gyógyszerek) gyakran okoznak fekete székletet. Ez normális, és nincs ok aggodalomra.
Ha kialakult a széklet, nincsenek hasi fájdalmak, nincs fent említett betegsége, nincsenek vérzéses tünetek: szédülés, fáradtság, sápadtság, valószínűleg az étrendben van az ok. Emlékezzen, mit evett az elmúlt napokban – valószínűleg ez az oka. Egy egyszerű okkult vérvizsgálat, amelyet fél órán belül (vészhelyzet esetén) végeznek, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megtudják, van-e vér a székletben. Magánlaboratóriumokban és poliklinikák laboratóriumaiban ezt az elemzést napközben végzett.
Emésztőrendszeri vérzés komplikációk vannak különféle betegségek, melynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vérmennyiség hiánya. A gyomor-bél traktusból (GIT) származó vérzés félelmetes tünet, amely sürgősségi diagnózist és kezelést igényel.
A vérzés forrásai:
- A gyomor-bélrendszerből származó összes vérzés több mint 50%-a
- nyombélben a vérzés 30%-áig
- Vastag- és végbél kb 10%
- Nyelőcső akár 5%
- Vékonybél akár 1%
A vérzés fő mechanizmusai
- Az edény integritásának megsértése a tápcsatorna falában;
- A vér behatolása az erek falán keresztül azok permeabilitásának növekedésével;
- A véralvadás megsértése.
A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai
- akut vérzés, lehet dús (volumetrikus) és kicsi. Az akut, bőséges tünetek gyorsan jellegzetes tünetekkel jelentkeznek, és néhány órán vagy tíz percen belül súlyos állapotot okoznak. A felhalmozódás tünetei fokozatosan jelentkeznek, kis vérzések vashiányos vérszegénység.
- Krónikus vérzés gyakrabban nyilvánulnak meg a vérszegénység tüneteivel, amely ismétlődő és hosszú ideig elhúzódó.
- Vérzés a felső gyomor-bél traktusból és vérzés az alsó gyomor-bél traktusból
- Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
- Vérzés az alsó részből (kicsi, nagy, végbél).
A vérzés okai (leggyakoribb)
I. Emésztőrendszeri betegségek:
A. Az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:
- Krónikus nyelőcsőgyulladás
- Gastrooesophagealis reflux betegség
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:
- Orvosi(gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, reszerpin stb.)
- stresszes(különböző okozza súlyos sérülések például: mechanikai sérülés, égési sokk, szívinfarktus, szepszis stb., vagy érzelmi túlfeszültség, traumás agysérülés, idegsebészeti műtét stb. után).
- Endokrin(Zollinger-Ellison szindróma, a mellékpajzsmirigy csökkent működése)
- A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében
4. A gyomor-bélrendszeri csomópontok fekélyei korábbi műtétek után
5. Eróziós vérzéses gyomorhurut
6. A vastagbél elváltozásai:
- nem specifikus colitis ulcerosa
- Crohn-betegség
1. A nyelőcső és a gyomor varikózus vénája (általában májcirrózis és a portálrendszerben megnövekedett nyomás hátterében).
2. A gyomor-bél traktus daganatai:
- Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
- Rosszindulatú (rák, karcinoid, szarkóma);
4. A gyomor-bél traktus divertikulumai
5. A végbél repedései
6. Aranyér
II. Különböző szervek és rendszerek betegségei
- Vérbetegségek:
- Vérzékenység
- Idiopátiás thrombocytopeniás purpura
- von Willebrand-kór stb.
- Érrendszeri betegségek:
- Rondu-Osler betegség
- Schonlein-Henoch betegség
- Noduláris periarteritis
- Szív-és érrendszeri betegségek:
- Szívbetegség szívelégtelenség kialakulásával
- Hipertóniás betegség
- Általános atherosclerosis
- Cholelithiasis, sérülések, máj-, epehólyag-daganatok.
A vérzés tünetei és diagnózisa
Általános tünetek: - Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
- Szédülés
- Lehetséges ájulás
- Tudatbeli változások (zavartság, letargia, izgatottság stb.)
- Hideg verejték
- Indokolatlan szomjúság
- A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága
- Kék ajkak, ujjbegyek
- Gyors, gyenge pulzus
- Vérnyomás csökkentése
Ezenkívül a vérveszteség általános tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.
A gyomor-bélrendszeri vérzés külső megnyilvánulásai, a fő tünetek:
- A széklet színének megváltozása, a barna sűrű konzisztenciáról a feketére, kátrányos folyadékszerűre, az úgynevezett melenára. Ha azonban a nap folyamán akár 100 ml vér is bejut a gyomor-bélrendszerbe, akkor a székletben nem láthatóak elváltozások a szemmel. Ehhez használjon egy adott laboratóriumi diagnosztika(Gregdersen teszt okkult vérre). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml/nap értéket.
1. Gyomor- és nyombélfekély 12 a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak tudható be, hogy ezek a betegségek a lakosság körében a leggyakoribbak (legfeljebb 5% a felnőttek körében).
Tekintse meg a betegség tüneteit. gyomorfekély, nyombélfekély.
A vérzés jellemzői:
- A vérzésre főként az „őrölt kávé” hányás (nyombélfekélyre jellemzőbb) vagy a változatlan vérrel kombinált hányás (konkrétabban gyomorsérülésekre) jellemző.
- A vérzés idején jellemző a fekélyes fájdalmak intenzitásának csökkenése vagy megszűnése (Bergman-tünet).
- Enyhe vérzéssel a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Intenzív vérzéssel a bél motoros aktivitása nő, a széklet folyékony, kátrányszerű színűvé válik.
2. Gyakori ok vérzés - gyomorrák(10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák előfordulása meglehetősen ritka (indokolatlan gyengeség, étvágyváltozás, fokozott fáradtság, ízlésbeli preferenciák megváltozása, indokolatlan fogyás, elhúzódó Tompa fájdalom gyomorban, hányinger stb.).
A vérzés jellemzői:
- A vérzés gyakran nem intenzív, csekély, elhúzódó, ismétlődő;
- Megnyilvánulhat hányásban "zacc" keverékével;
- Leggyakrabban vérzés lép fel a széklet elszíneződése (színe sötéttől kátrányosig).
3. Mallory Weiss szindróma- a gyomor nyálkahártya- és nyálkahártya alatti rétegének megrepedései. A hosszanti szakadások a gyomor felső részében (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. Leggyakrabban ez a szindróma olyan embereknél fordul elő, akik alkohollal visszaélnek, túlevés után, súlyemelés után, valamint erős köhögés vagy csuklás. A vérzés jellemzői:
- Bőséges hányás skarlát, változatlan vér keverékével.
(a betegek 5-7%-a). Leggyakrabban ez a májcirrózis hátterében fordul elő, amelyet az úgynevezett portális hipertónia kísér. Vagyis a nyomás növekedése a portális rendszer vénáiban (portális véna, májvénák, bal gyomor véna, lépvéna satöbbi.). Mindezek az erek valamilyen módon kapcsolatban állnak a máj véráramlásával, és ha elzáródás vagy pangás lép fel ott, az azonnal az erekben lévő nyomás növekedésében tükröződik. Az edényekben megnövekedett nyomás a nyelőcső vénáiba kerül, ahonnan vérzés lép fel. A megnövekedett nyomás fő jelei a portálrendszerben: a nyelőcső tágult vénái, megnagyobbodott lép, folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).
A vérzés jellemzői:
- A vérzés hevenyen alakul ki, általában túlerőltetés, étkezési zavarok stb. után;
- Röviden megsértették általános jólét(rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.);
- A háttérben rosszul lenni hányás lép fel kevéssé megváltozott sötét vérrel, majd kátrányos széklet (melena) jelenik meg.
- A vérzés általában intenzív jellegű, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés lehetséges).
Az aranyérrel járó vérzés jellemzői:
- Skarlát vér (csepegtető vagy sugár) felhalmozódása a székletürítés során vagy közvetlenül utána, néha fizikai túlterhelés után fordul elő.
- A vér nem keveredik a széklettel. Vér borítja a székletet.
- A vérzést anális viszketés, égő érzés, fájdalom is kíséri, ha a gyulladás csatlakozott.
- Nál nél visszér a háttérben a végbél vénái magas vérnyomás a portálrendszerben jellemző bőséges kiválasztás sötét vér.
Az anális repedéssel járó vérzés jellemzői:
- A vérzés nem csekély, természetében aranyérre hasonlít (nem keveredik széklettel, „fekszik a felszínen”);
- A vérzést súlyos fájdalom kíséri a végbélnyílásban székelés közben és után, valamint az anális záróizom görcsje.
A vérzés jellemzői:
- A vérzés általában nem intenzív, elhúzódó, ami krónikus vérszegénység kialakulásához vezet.
- Gyakran a bal vastagbél rákja esetén nyálka és sötét vér jelenik meg széklettel keverve.
- A krónikus vérzés gyakran a vastagbélrák első jele.
A vérzés jellemzői:
- A betegség fő tünete a vizes széklet, amely vérrel, nyálkával és gennyel keveredik, és hamis székelési késztetéssel párosul.
- A vérzés nem intenzív, hosszan visszatérő lefolyású. Krónikus vérszegénységet okoz.
A vérzés jellemzői:
- A vastagbél formáját vér és gennyes nyálka keverék jelenléte jellemzi a székletben.
- A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
- Azonban a kockázat erős vérzés nagyon magas marad.
- Gyakrabban a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak, és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányozhatnak.
- Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet gyógyszerekkel festhető (vaskészítmények: sorbifer, ferumlek stb., bizmutkészítmények: de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszer termékek(vérkolbász, feketeribizli, aszalt szilva, áfonya, gránátalma, arónia).
- A vér jelenléte a gyomor-bél traktusban összefüggésbe hozható a vér lenyelésével tüdővérzés, szívinfarktus, orr-, szájvérzés. Hányás közben azonban vér is bejuthat a légutakba, ami ezt követően hemoptysisként nyilvánul meg.
| Hematemesis | Hemoptysis |
| Vért köhögnek |
| A vér savas, gyakran sötétvörös ill barna szín |
| A kiürült vér egy része habos |
| Általában a hemoptysis több óráig tart, néha napokig. |
| Melena, nagyon ritkán jelenik meg |
A vérzés diagnosztizálásában alapvető endoszkópos vizsgálatot végez (fibrogastroduodenoszkópia vagy rektoszkópia), amely az esetek 92-98% -ában lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását. Ezenkívül ezzel a kutatási módszerrel gyakran helyi vérzést végeznek.
Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén
Mentőt kell hívnom?
Már az emésztőrendszeri vérzés gyanúja is indokolja a kórházi kezelést és az intenzív vizsgálatot és kezelést. Természetesen a vérzés első jelére érdemes mentőt hívni, itt néha minden perc értékes.Végigjátszás
| Segítség lépések, mit kell tenni? | Hogyan kell csinálni? | Minek? |
| Mit lehet tenni otthon? | ||
 | Még akkor is, ha gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja merül fel, a beteg hordágy. A beteget le kell fektetni, lábait fel kell emelni. Bármilyen fizikai erőfeszítés elfogadhatatlan (séta, állás, dolgok felemelése stb.). Kerülje az étel- és vízfogyasztást. A teljes pihenést be kell tartani. A beteget csak hordágyon szabad mozgatni. | Bármi a fizikai aktivitás növeli a nyomást az edényekben, ami fokozza a vérzést. A lábak felemelése fokozza az agy vérellátását, ami megakadályozza az eszméletvesztést és a központi idegrendszer károsodását. A táplálék vagy víz lenyelése serkenti az emésztőrendszer motoros aktivitását, ami csak fokozhatja a vérzést. |
 | Jégcsomagot kell helyezni arra a területre, ahol a vérzés gyanúja merül fel. A jeget a test felszínéről időnként el kell távolítani, hogy elkerüljük a bőr fagyását. Tartsa 15-20 percig, majd 2-3 perc szünetet, majd ismét hideg. | A hideg tökéletesen összehúzza az ereket, ezáltal lelassítja a vérzést, és néha leáll. |
 | - Súlyos vérzés esetén glaciális aminokapronsavat (30-50 ml) szájon át szedjünk. -Kálcium-klór 10% 1-2 tk - Dicinon 2-3 tabletta (jobb, ha szétmorzsoljuk) - Jégdarabok lenyelése. A gyógyszereket szájon át csak vészhelyzetben vegye be! | Aminokapronsav - a gyógyszer csökkenti a vérrög pusztulását, ezáltal hemosztatikus hatást fejt ki. Egyes források megemlítik a jégdarabok gyomorvérzéssel járó lenyelésének lehetőségét. Ez a módszer kétséges, mivel csak a nyelés növelheti a vérzést, és itt kemény jégdarabokat nyelnek le. Igen, természetesen a megfázás érszűkítő hatással jár, és csökkentheti a vérzést, de nagy a veszélye annak, hogy súlyosbítja a helyzetet. |
| Állítsa le a vérzést a kórházban | ||
 | - Aminokapronsav, intravénásan 1-5%-os oldat, 100 mg/ttkg, 4 óránként. Legfeljebb 15,0 g naponta; - Dicynon (etamsilát), in / m, in / in 2,0 naponta 3 alkalommal; - Kalcium-klorid, in / in 10-15 ml; - K-vitamin (Vikasol) IM 1,0 ml, naponta kétszer; - frissen fagyasztott plazma, IV csepegtető 200-1200 ml; - Krioprecipitátum, in / in 3-4 adag fizikailag. oldat, 1 adag = 15 ml; További alapok hozzájárul a trombusképződéshez: - Protonpumpa-gátlók(omeprozol, controlac, omez stb.), IV bolus, majd 8 mg/óra 3 napig; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, majd 25-30 mcg/óra fizikailag. oldatot 3 órán át. | aminokapronsav - csökkenti a vérrög felszívódásának folyamatát, ezáltal fokozza a véralvadási aktivitást. Dicynon - aktiválja a véralvadási rendszer egyik fő összetevőjének (tromboplasztin) képződését, növeli a vérlemezkék aktivitását és számát. Gyors vérzéscsillapító hatása van. Kalcium-klorid - részt vesz a vérrög képződésében (a protrombin átalakítása trombinná) csökkenti az érfal permeabilitását, javítja kontraktilitását. K-vitamin - serkenti a véralvadási rendszer komponenseinek képződését (protrombin, proconvertin). Ennek eredményeként késleltetett hatása van. A hatás a beadás után 18-24 órával kezdődik. Frissen fagyasztott plazma komplex kiegyensúlyozott készítmény tartalmazó teljes komplexum véralvadási és antikoagulációs faktorok. Krioprecipitátum - komplex kiegyensúlyozott gyógyszer, amely a véralvadási rendszer összes összetevőjének teljes készletének koncentrátuma. protonpumpa gátlók - csökkenti a gyomor savasságát (a vérzést elősegítő tényező), csökkenti a vérrögök felszívódását, fokozza a vérlemezkék funkcióját. Sandostatin - csökkenti a sósav és a pepszin felszabadulását, csökkenti a portális keringést, javítja a vérlemezkék működését. |
 | Előkészületek a keringő vér térfogatának helyreállítására(dextrán, poliglucin, reopoligliukin, hemodez, refortan, szorbilakt stb.); Az intersticiális folyadék térfogatának helyreállítása: NaCl 0,9%-os oldat, NaCl 10%, dizol, trizol stb. A vér oxigénkapacitását javító eszközök: peftorán 10%; Minél nagyobb a vérveszteség, annál nagyobb a vérpótlók adagolásának térfogati sebessége. | Megfelelő gyógyszerek infúziójával a következő hatások érhetők el: a keringő vér térfogatának hiánya megszűnik, javul a vérkeringés, megszűnik a szövetközi folyadék hiánya, nő a vér oxigénhordozók szintje. A szükséges infúziók nélkül nehéz beszerezni pozitív eredményeket gyomor-bélrendszeri vérzések kezelésében. |
 | 1. Endoszkópos: - termikus - injekció - mechanikus (kötés, nyírás) - Alkalmazás 2. Endovaszkuláris (artériás embolizáció) 3. Sebészetérlekötéssel. | Endoszkópos módszerek: endoszkóp segítségével végezzük(diagnózisra és kezelésre használt optikai műszer). termikus módszer- elektromos árammal szárított szövetek segítségével a vérző erek trombózisa lép fel. injekciós módszer- a fekélyes zóna környékén érszűkítő és vérzéscsillapító gyógyszereket (adrenalin, novokain, trombin, aminokapronsav stb.) juttatnak a nyálkahártya alá. Mechanikai módszerek: Lekötés- a fekély összevarrása a vérző érrel laparoszkóp és endoszkóp vezérlése mellett. Szegecselés: speciális eszközzel - ollóval (EZ-clip) végezzük. A vérző edényre speciális klipeket helyeznek. Széles körben használják a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáiból származó vérzésre. A módszer lehetővé teszi a vérzés gyors megállítását 8-16 klip egyidejű alkalmazásával. Angiográfiás embolizáció- a vérzés megállítására szolgáló technika, amely egy vérző ér elzáródásán alapul. Ehhez használjon speciális mikrotekercseket, zselatin szivacs töredékeit, polivinil-alkohol golyókat. Sebészet - A vérző gyomorfekély fő művelete a gyomor reszekciója. A műtét az egészséges szöveteken belüli fekély kimetszését és a gyomor pylorus részének plasztikai sebészetének egyik típusának elvégzését foglalja magában. |
A megnyílt belső vérzés egészségre és életre veszélyes állapot, amely miatt jelentkezik különböző okok miatt. Leggyakrabban a vér behatol a test üregeibe, valamint az általa kialakított terekbe.
Belső vérzés - mi ez?
Ez egy gyors vérveszteség, amelyben nem folyik ki a testből, hanem bejut bizonyos helyekre belül. Ez lehet a nőknél a méh, az ízületek közötti tér, a gyomor, hólyag, tüdő, belek.
Ennek az állapotnak a tünetei a lokalizáció helyétől függenek. Vérzés előfordulhat a hasüregben, intermuscularis stb.
.jpg)
A patológia okai általában kétféleek: mechanikai sérülések (trauma, ütés) és krónikus betegségek.
Egy ilyen jelenség veszélyét növeli a korai elsősegélynyújtás, a betegeknek járó jelek figyelmen kívül hagyása és a késői diagnózis.
Ha időben orvosi segítséget kér, minimálisra csökkentheti súlyos szövődmények, határozza meg a vérzés helyét és állítsa le.
A patológia tünetei
Az intraabdominalis vérzés az egyik leggyakoribb a mechanikai sérüléseknél. Ennek a formának a tünetei meglehetősen súlyosak.
A beteg nagyon beteg, véres hányás nyílik meg, ha a patológia a gyomor-bél traktusban van. Hasmenés akkor jelentkezik, ha belső vérzés a felső nyelőcsőben vagy a vékonybélben. A vastagbél elváltozása esetén vörös folyás lesz a végbélnyílásból.
A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik legveszélyesebb. A tünetek közé tartozik a láz, a beteg fájdalmat érezhet a hasában. Ha, akkor egy személyt erős véres köhögés kínoz, és a váladék felhalmozódásának helye a pleurális üreg. Légszomj van, nincs elég levegő.
Amikor a méhvér a ciklus közepén megy, kiömlik a hüvelyből. Számos fajnál azonban sok tünet nem kifejezett, ami megnehezíti a kezelést diagnosztikai intézkedésekés rontja a beteg állapotát.
Tehát a testben fellépő vérzés tünetei:
.jpg)
- A közérzet romlása.
- Hirtelen gyengeség, letargia, apátia.
- Hidegrázás, láz, láz, izzadás, sápadtság.
- Akut félelemérzet.
- Hányinger, hányás.
- Szomjúság.
- Az önkontroll elvesztése.
- Szédülés, ájulás.
- Súlyos köhögés vérrel.
- Légszomj.
- Hirtelen belső fájdalmak vagy teljes hiányuk.
Ha nincs a közelben senki, hívja a mentőket, majd vigye vízszintes helyzetben. Ha lehetséges, hívja fel szeretteit is, ha a közelben vannak. Ebben az esetben az egyedüllét nemcsak ijesztő, hanem veszélyes is..
Nem szedhet semmilyen tablettát, vizet inni. Jéget kell alkalmazni a fejre, a mellkasra, a gyomorra. Fontos, hogy ne essen pánikba, és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.
A vérzés gyakori jelei
A testen belüli vérzés minden formájának fő jelei a következők: gyengeség a testben, letargia, artériás nyomás(BP) jelentősen csökken, bőr elhalványul, megjelenik hideg verejték.
Ilyen állapot gyanúja felmerülhet, ha provokáló tényezők (tompa, szúró tárgyakkal való ütések; sérülések), belső szervek betegségeit diagnosztizálták.
A beteg elveszítheti étvágyát, nagyon szomjas lehet, sőt eszméletét is elveszítheti. Bizonyos jelekről milyen súlyos az ember állapota.
Ha a vérzés jelentéktelen, akkor a pulzus intenzív - akár 80 ütés / perc, és a vérnyomás csökken, a többi tünet hiányozhat.
Ha a vérzés mérsékelt, a felső nyomás 90 mm-re csökken. rt. Művészet. alatta pedig megnő a pulzusszám. Ebben az esetben a bőr elsápad, a kezek és a lábak hidegek, a légzés felgyorsul, hányinger, gyengeség, szédülés jelentkezik, minden pszichomotoros reakció lelassul.
Súlyos esetekben a beteg nyomása jelentősen csökken, a pulzus felgyorsul, szaggatott légzés, hideg verejték jelentkezik, álmosság, kéz-láb remegés, a szemek elsötétülnek, hányás kezdődik, a bőr elsápad, cianózis alakul ki, az ember állapota kritikus.
Ha a vérveszteség hatalmas, akkor a nyomás élesen csökken, az impulzus nagyon gyors - akár 160 ütés / perc, a beteg tudata zavart, sápadt bőr, delírium, hideg verejték figyelhető meg, az arcvonások élesednek.
Halálos vérveszteség: lassú pulzus, alacsony vérnyomás, légzésleállás, görcsök, kitágult pupillák, száraz és sápadt bőr, gyötrelem és halál.
Fajták
Többféle vérzés létezik: artériás, kapilláris, vénás. Az artériás oka - az artéria károsodása éles, vágó tárggyal, lőtt seb; tompa ütésből származó sérülés.
Nagyon nehéz önmagában megállítani a vérzést. A vért a szervekbe öntik, majd egy szökőkútban kifolynak, az áldozat néhány perc alatt kritikus mennyiségű vért veszíthet, ami halálhoz vezethet.
Kapilláris - gyakori. Ebben az esetben a belső szervek felszíne vérezhet, ezek közé tartozik a máj, a vese, a lép.
A kezdeti tünetek enyhék, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. Gyomorfekély okozhatja, és vérzés lép fel az agyszövetben. Ebben az esetben sürgősen segítséget kell nyújtani a betegnek.
Vénás akkor képződik, ha a vénák fala sérült. A betegnél azonnal vérszegénység, vérszegénység tünetei jelentkeznek, sokkos állapot lép fel. Vénás vérzéssel veszélyes állapotok léphetnek fel, amelyekben a kilépő folyadék felhalmozódik a pleurális és retroperitoneális üregekben.
Az okok
Miért fordul elő ilyen patológia? Kialakulásának tényezői különbözőek lehetnek, első pillantásra akár lehetetlenek is. Közöttük:
- rossz véralvadás (öröklődés);
- bordatörések, mechanikai sérülések, sebek;
- fertőzések, patológiák, májzsugorodás, fekélyek, tuberkulózis, a belső szervek helytelen elhelyezkedése, elmozdulása, betegség miatti növekedés;
- terhesség alatt - petefészek szakadás, ciszták, méhen kívüli elhelyezkedés terhességi zsák;
- hanyatlás rosszindulatú daganat;
- artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés.
Ennek több oka is lehet, ezért fontos, hogy a hirtelen közérzet-változásokra időben reagáljunk, különösen, ha provokáló tényezők voltak, és a belek, a gyomor és más létfontosságú szervek krónikus betegségeit diagnosztizálták.
A belső sérülések helyének meghatározására szolgáló módszerek
Ha egy személy beteg, hogyan lehet megtalálni a belső vérzés objektív jelét és felismerni annak forrását?
Ha vérzés lép fel a hasi üreg, ezt követi a lép vagy a máj szakadása, majd a általános tünetek szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás és tachycardia. A betegnek elnehezül a hasa, fáj a bal és a jobb váll, a hashártya tapintása a felső részében jelentkezik.
A vérzést és annak jellegét önmagában nehéz meghatározni, de lehetséges.
Ha csőszakadás vagy petefészek szakad, akkor fájdalom jelentkezik az alhasban, a végbélnyílásban, egészségi állapotromlás, vörös folyás jelentkezik a nemi szervekből.
A retroperitoneális térben fellépő vérzés (vese-, aortaszakadás) esetén a beteg általános tünetek, nem túl hangsúlyos.
Fájdalmat érezni ágyéki Ha enyhén kopogtatsz a gerincen, akkor az erősödni fog.
Ha az elváltozás a gyomorban, a belekben van, akkor vérömleny vagy hasmenés van, hasi fájdalom nincs.
Hogyan lehet megállítani a vérzést
Ha belső vérzés gyanúja merül fel, akkor az első egészségügyi ellátás otthon fontos szerepet fog játszani a helyzet kimenetelében. Az orvosok megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, hogy az izmok ellazuljanak. Ha az áldozat köhög, akkor a teste félig ülő helyzetben van.
Ügyeljen arra, hogy nyissa ki az ablakot a szobában, hidegen vigye fel az állítólagos sérülés helyét.
Fontos ellenőrizni az ember légzését, pulzusát. Ha rosszabbodik, mesterséges lélegeztetést kell végeznie.
Nem adhat fájdalomcsillapítót, vizet, gyógyszert, nem gyúrhatja a testet, szorosan bekötözheti a sérülés helyét, nem mozgathatja az áldozatot.
Drog terápia
A belső vérzések legjobb kezelése az időben történő segítség és a műtét. Ennek a patológiának a terápiáját kórházban, nőgyógyászati, sebészeti, idegsebészeti osztályokon végzik - a vérveszteség forrásától függően.
Az orvosok először leállítják a vért, kompenzálják annak elvesztését, javítják a keringést. Fizikai oldatokat, glükózt használnak, egyéb gyógyszereket a beteg állapotának megfelelően írnak fel.
Mikor van szükség műtétre?
Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a beteg állapota kritikus. Miután az illetőt elsősegélyben részesítették, kórházba szállították. A szakemberek figyelembe veszik a vérzés forrását, majd intézkednek.
Ha a folyadékkoncentráció helye a pleurális üreg, akkor traumatológusok vesznek részt a kezelésben, ha a tüdő - sebészek, intracranialis károsodással - idegsebészek, méhkárosodással - nőgyógyászok.
Műtétre lesz szükség, ha a forrás a gyomor-bél traktusban található.
Az orvos fő feladata a vérzés megállítása, a veszteség mértékének kompenzálása és a vérellátás javítása. A betegek gyakran sokkot kapnak, melynek során a belső szervek kevesebb oxigént kapnak.
Ilyen esetekben a betegek transzfúziót kapnak, glükózt és sóoldatot adnak be. Súlyos eset esetén a vérzést cauterizálással állítják meg, de leggyakrabban műtétre van szükség.
Tüdővérzés esetén a hörgő tamponálását végezzük. Ha a hasi rész megtelt vérrel, akkor sürgősen laparotomiát kell végezni. Ha a sérülés koponyán belüli, akkor trepanációt kell végezni. Fekély esetén a sérült ereket eltávolítják, a bélben repedések esetén műtétet végeznek, és varrják őket.
Ha egy nőnek méhen kívüli terhessége van (csőszakadás történt), akkor a patológiát csak műtéttel szüntetik meg.
Belső vérzés terhesség alatt
Ezt az állapotot korai placenta-leválásnak is nevezik, és sürgős szakember beavatkozását igényli.
Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásai:
- a váladékozás lehet bőséges, közepes, teljesen hiányzik;
- fájdalom az alsó hasban, a méh "keményedik", tapintásra könnyen érezhető;
- a magzat szívműködése zavart, hipoxia lép fel (ultrahanggal meghatározva);
- a nő testhőmérséklete megemelkedik.
- rossz érzés.
Elszakadást vált ki az anyai alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás, vérszegénység, alacsony vörösvérsejtszám, hasi trauma, allergia gyógyszereket, a vérnyomás ingadozása.
Hatások
Bármilyen vérzés veszélyt jelent az emberre, a belső vérzés pedig még inkább. Ebben az állapotban a vérnyomás hirtelen leesik, a hemoglobin csökken.
Ha a vér belép a belső szervek üregeibe, tevékenységük megszakad. Ha egyidejűleg az edények összenyomódnak, akkor szöveti nekrózis lép fel. A szervek üregeiben egy ideig (nem keringő) vér megfelelő hellyé válik a baktériumok szaporodásához, fertőzések kialakulásához.
Ha a beteg nem kapott időben segítséget, akkor nagy a halál valószínűsége. A szervezet vérzik, a szív és az agy tevékenysége megzavarodik. Ha valakinek sikerül segíteni, akkor hosszú felépülési időszak vár rá, és minden az állapot súlyosságától függ.
Mikor igen gyomorvérzés, annak jelei meglehetősen könnyen felismerhetők. Ebben a helyzetben a legfontosabb a megfelelő döntések meghozatala és az elsősegélynyújtás szakszerűen, mert mikor bőséges vérveszteség minden perc értékes.
Ebben az esetben nem szabad tétlenül várni az orvosok érkezésére: meg kell próbálni megállítani vagy legalább csökkenteni a vérveszteséget. Még ha a gyomor vérzése nem is súlyos, minimális segítséget kell nyújtani az érintettnek, és orvoshoz kell fordulni.
Ez az állapot meglehetősen gyakran fordul elő, különösen krónikus gyomor- és bélbetegségben szenvedő betegeknél. Az orvosi statisztikák szerint a betegek 8-9% -a sebészeti osztályok akik mentővel jönnek, olyan diagnózissal rendelkeznek.
Az esetek több mint felét a gyomor belső vérzése okozza, a második helyen a nyombél áll. Körülbelül 10%-a vérzik a végbélből. A vérveszteség ritka a középső bélben.
Hogyan és miért fordul elő gyomor-bélrendszeri vérzés?
Ennek az állapotnak a kialakulásának három fő mechanizmusa van:
- Kár véredény a gyomor vagy a belek nyálkahártyájában. A fő okok a mechanikai vagy kémiai károsodások, gyulladások, peptikus fekély, a gyomor falának túlzott megnyúlása.
- Csökkent véralvadás.
- A vér szivárgása az erek falain keresztül.
Összességében több mint kétszáz olyan ok van, amely gyomorvérzést okozhat.. És bár a legtöbb eset a felső emésztőrendszer patológiáihoz kapcsolódik, más betegségek is vezethetnek ehhez az állapothoz.
| Betegségek csoportja | Betegségek és állapotok, amelyek gyomor- és bélvérzést okozhatnak |
| A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai - ezek adják az emésztőrendszer vérzésének legnagyobb százalékát |
|
| Az emésztőrendszer nem fekélyes betegségei |
|
| A vér és a hematopoietikus rendszer betegségei | Ebbe a csoportba tartozik a thrombocytopeniás purpura, hemofília, leukémia, aplasztikus anémia és számos más betegség. |
| Problémák az erekkel és a szívvel | A vénák elzáródása a hegek kialakulásában. Érelmeszesedés. Szisztémás lupus erythematosus. Szív elégtelenség. A hipertónia akut válságos állapot. |
A gyomor tuberkulózisos vagy szifilitikus elváltozásai, égési sérülések, a gyomornyálkahártya ischaemia szintén ilyen patológia kialakulásához vezethet - de ezek az esetek ritkák.
Fokozott hajlam és nagy kockázat áll fenn az alkohollal visszaélőknél: az emésztőszervek ereiben bekövetkező változások miatt.
A kockázati tényezők közé tartozik még:
- Az avitaminózis, különösen a K-vitamin hiánya enyhe vérzést okozhat.
- Sokkos állapot.
- Vérmérgezés.
- Öregség és jelenlét egy nagy szám krónikus betegségek.
- A nyelőcső sérve.
- Traumás agysérülés.
- Alacsony vérnyomás tachycardiával kombinálva.
A gyomor- és bélvérzés általában akkor fordul elő, ha a táblázatban felsorolt tényezők közül több is jelen van.
Intragasztrikus vérzés egyszer előfordulhat, és már nem zavarja a személyt, vagy időről időre megismétlődik. A második esetben visszaeső állapotról beszélhetünk. Ebben az esetben a betegnek alapos vizsgálatra van szüksége, amely segít azonosítani az okok széles körét, amelyek minden alkalommal vérveszteséghez vezetnek.
Az akut hirtelen és gyorsan alakul ki, nagy mennyiségű vér elvesztéséhez és éles romlásÁltalános állapot. A személynek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, mert fennáll annak a veszélye, hogy nagy mennyiségű vért veszít. A tünet vörösvérhányás, zavartság, alacsony vérnyomás (100 alatti felső érték) és eszméletvesztés.
A krónikus betegség napokig vagy akár hetekig is eltarthat. A beteg számára gyakran észrevétlen marad, de idővel vashiányos vérszegénység alakul ki. Ne remélje, hogy egy idő után ez az állapot magától elmúlik: kivizsgálás és orvosi segítség szükséges az állapot stabilizálásához.
A vérveszteség mértékétől függően ez történik:
- Egyszerű - gyakorlatilag nem jelenik meg. Egy személy kis mennyiségű vért észlelhet a székletben vagy hányhat. A kis erek általában érintettek, és a vérveszteség elhanyagolható.
- Másodlagos tüdőszédülés és enyhe vérnyomáscsökkenés.
- Súlyos, amelyben egy személy elveszítheti az eszméletét, nem reagál a környezetre.
A bélvérzésben szenvedő betegnek nyugodtnak kell lennie, és orvoshoz kell fordulnia. Minél súlyosabb az állapot, annál hamarabb van szükség orvosi ellátásra. Ha elégedettnek érzi magát, akkor is fel kell vennie a kapcsolatot egy háziorvossal vagy gasztroenterológussal.
Előfordulhat, hogy a beteg nem észlel semmilyen jelet, kivéve, ha az elváltozás kiterjedt.
A későbbi szakaszokban és súlyos betegségek megeshet:
- Szédülés.
- Sápadtság.
- Hidegrázás, nyirkos izzadság.
- Gyengeség, fáradtság.
- A széklet sötét színe szinte fekete. A bélben lévő vérnek van ideje részben megemészteni, ezért fekete színt kap. Ha a rektális erek sérültek, a széklet nem keveredik a vérrel.
- Hányinger.
- Hányás - skarlátvörös vér nagy és gyors vérvesztéssel vagy a nyelőcső károsodásával. Lassú, de terjedelmes hányással a kávézaccra hasonlít - a vér a gyomornedv hatására koagulál.
- Csökkent szívverés.
- Zaj a fülben, elsötétül a szem.
A fájdalom nem feltétlenül kíséri ezt az állapotot. A fekély perforációját általában akut érzések kísérik. Ha vérzés lép fel, amikor egy ér fekély miatt sérült, vagy időszakosan vérzik, miközben a gyomor fala nem törik át, a fájdalom éppen ellenkezőleg, alábbhagy.
| A gyomor- és bélvérzés oka | Tünetek, amelyek segítenek meghatározni a lokalizációt |
|---|---|
| Peptikus fekély - az összes gyomorvérzés körülbelül fele | Ha gyomorfekély van a hányásban, változatlan vér szennyeződései vannak. Ha a nyombél érintett, a hányás úgy néz ki, mint a kávézacc. A vérzés megnyílásának pillanatában a fájdalom alábbhagy. A fekete széklet a részben megemésztett vér következménye. |
| A gyomor, a nyelőcső, a nyombél rákos daganatai - az esetek 10% -a | Maga az onkofolyamat az emésztőrendszer felső részeiben gyakran tünetmentesen megy végbe, majdnem a végső szakaszig. A vér (főleg skarlát) jelenléte a hányásban, az étvágy és a testtömeg csökkenésével kombinálva ennek a patológiának az egyik legszembetűnőbb jele. |
| Mallory Weis szindróma | A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg hosszanti szakadása, amely nagy mennyiségű alkoholfogyasztás és túlzott fizikai erőfeszítés esetén fordul elő. Erős köhögéssel vagy csuklással jelentkezhet. Jellemző jele a nagy mennyiségű skarlátvörös vér a hányásban. |
| A nyelőcső vénáinak kitágulása (5%) | Májbetegségek, különösen cirrhosis hátterében fordul elő, a megnövekedett nyomás miatt májvéna. Akut állapot alakul ki, amelyet általában fizikai aktivitás előz meg. A nagy mennyiségű vérveszteség miatt sürgős orvosi ellátás szükséges. |
| Colitis ulcerosa | A székletben nagy mennyiségű vér és nyák, a vérszegénység és a rá jellemző tünetek gyorsan kialakulnak. |
| bélrák | A vérzés krónikus és gyakori, néha sötét vér és nyálka keveréke látható a székletben. Ennek fényében gyorsan kialakul a vérszegénység. |
| Aranyér, végbélrepedés | Skarlát vér, nem keverve széklettel - a felszínen van, vagy a székletürítés után cseppekben ürül. Viszketés és égés van, hamis késztetések a bélmozgásokhoz. Aranyérrel, a vérrel sötét szín. |
| Crohn-betegség | A vér mennyisége átlagos, a székletben gyakran vannak gennyszennyeződések. |
Ha gyanú merül fel felnőtteknél gyomorvérzésre, először gondoskodnia kell a pihenésről. Az optimális pozíció a háton fekve, kemény felületen. Ha egy személy elveszíti az eszméletét, ügyelni kell arra, hogy hányás során a tömegek ne kerüljenek a légzőrendszerbe.
Ha skarlát vért hány, azonnal hívjon mentőt. A torok hányás lassabb vérveszteséget jelez. De mindkét esetben meg kell próbálni megállítani a vérzést. Ehhez hideget tegyünk a hasra. Jéggel való érintkezés - legfeljebb 20 perc, majd szünetet kell tartania, hogy ne okozzon fagyást.
Soha ne adjon ételt vagy vizet. Ha a beteg eszméleténél van és inni kér, érdemes jeget adni neki szopni: a megfázás érgörcsöt okoz és csökkenti a vérveszteséget, miközben nem lesz nagy mennyiségű víz a gyomorban.
Hogyan lehet megállítani a vérzést otthon? Akut állapotban csak lelassíthatja a vérveszteséget, és segíthet az embernek kitartani az orvosok megérkezéséig. Emlékeztetni kell arra elsősegély embert menthet meg és árthat is.
Nem lehet mozgásra kényszeríteni az embert. Csak hordágyon szállíthatja, fejét a lába alá hajtva. Ebben a helyzetben lefektetheti a beteget a mentőautó érkezése előtt, párnát vagy feltekert törölközőt helyezve a lába alá. a fej véráramlása segít elkerülni az eszméletvesztést.
Nem tanácsos gyógyszereket szedni. Csak akut állapotban adhat 30-50 ml aminokapronsavat, 2-3 összetört Dicinon tablettát vagy pár evőkanál kalcium-kloridot. Kívánatos az egyik vagy a másik alkalmazása, mivel mindhárom gyógyszer növeli a véralvadást, és a túladagolás vérrögök kialakulásához vezet. Fel kell írnia a nevet, az adagot és a beadás hozzávetőleges idejét, hogy ezeket az adatokat átadhassa az orvosoknak.
Diagnosztika
Enyhe, néha közepesen súlyos vérzés esetén a beteget járóbetegként kezelik. Akut állapotban kórházi kezelés szükséges. Csak kórházi környezetben tudnak az orvosok gyors és szakképzett segítséget nyújtani, amely segít megmenteni egy ember életét.
A gatsroenterológus ambuláns kezeléssel foglalkozik. akut állapot megállítja a sebészt. Ha a vérzés és a fájdalom a végbél területén lokalizálódik, proktológushoz kell fordulni. Az előzetes vizsgálat eredményétől függően hematológus vagy onkológus konzultációra lehet szükség.
Tudja meg, miért vér van a gyomor és a belek nyálkahártyájából, valamint a beteg állapotának felmérése segít:
- FGDS. Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a lézió mértékét. Adrenalin is beadható az eljárás során a vérveszteség gyors megelőzése érdekében.
- Az okkult székletvérvizsgálatot belső bélvérzés esetén alkalmazzák. Lehetővé teszi a vérszennyeződések jelenlétének meghatározását még akkor is, ha a napi veszteség mennyisége 15 ml.
- Általános vérvizsgálat. Dekódolása segít azonosítani a gyulladás jelenlétét, felmérni a koagulálhatóságot és azonosítani a vérszegénységet.
- Szükség esetén elvégezzük a hányás tömegének elemzését.
- A gyomor vagy a belek röntgen- és CT-vizsgálata.
Hogyan kell kezelni a beteget - az orvos alapos vizsgálat után választja ki.
Kórházi környezetben általában előírják:
- Eszközök a koagulálhatóság növelésére.
- Előkészületek a vérmennyiség pótlására.
- protonpumpa-gátlók.
- Endoszkópos műtétek (cauterizálás, varrás, érlekötés).
- Az erek műtéti lekötése, a gyomor vagy a belek sérült részének reszekciója.
Következmények és szövődmények
Minél nagyobb a vérveszteség, annál veszélyesebbek a következmények. Az akut vérzés vérzéses sokkhoz és gyors halálhoz vezethet. A kis mennyiségek elvesztése tartós vérszegénység kialakulásához vezet. Ha nem derítik ki időben az intraintestinalis vérzés okát, akkor a betegség odáig fajulhat, hogy az orvosok tehetetlenek.
Ezért a gyomor-bélrendszeri vérzéssel az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni. A belső vérzés azért veszélyes, mert nehéz felmérni a vérveszteség mértékét és bizonyos szövődmények valószínűségét.
Videó - Elsősegélykészlet. belső vérzés
Az emésztőrendszeri vérzés a vér kiáramlása a gyomor és a belek üregébe, majd csak széklettel vagy széklettel és hányással szabadul fel. Nem önálló betegség, hanem sok - több mint száz - különböző kórkép szövődménye.
A gyomor-bélrendszeri vérzés (GI) veszélyes tünet, amely arra utal, hogy sürgősen meg kell találni és meg kell szüntetni a vérzés okát. Még akkor is, ha nagyon kis mennyiségű vér szabadul fel (és vannak olyan helyzetek is, amikor a vér nem látható speciális vizsgálatok nélkül), ez egy nagyon kicsi, de gyorsan növekvő és rendkívül rosszindulatú daganat eredménye lehet.
Jegyzet! A GI vérzés és a belső vérzés nem ugyanaz. Mindkét esetben a vérzés forrása lehet a gyomor vagy a bél különböző részei, de GI-vérzés esetén a vér a bélcső üregébe, belső vérzéssel pedig a hasüregbe kerül. A GIB bizonyos esetekben konzervatív módon kezelhető, míg a belső vérzést (sérülés, tompa trauma stb. után) csak műtéti úton kezelik.
Mi történik, ha több mint 300 ml vért veszít?
A gyomor-bél traktusból származó tömeges vérzés a következő változásokat okozza a szervezetben:
A gyomor-bélrendszeri állapot okai
Az akut gyomor-bélrendszeri vérzésnek annyi oka van, hogy egyszerre két osztályozásra oszthatók. Az egyik besorolás az okok típusát jelzi, a második - az okokat, a gyomor-bélrendszeri "csőben" való lokalizációtól függően.
Tehát az okok típusától függően a GCC-t a következők okozhatják:
- A gyomor-bél traktus gyulladásos, eróziós és fekélyes képződményei, amelyek következtében az edények, amelyek ezt vagy azt a szerkezetet táplálják, „korrodálódnak”. Nem mindegyik patológia fordul elő az étrend megsértése vagy a Helicobacter pylori fertőzés miatt. Eróziós és fekélyes elváltozások bármilyen súlyos betegség esetén előfordulnak (ezt nevezik stressz-fekélynek). Erős lúggal, savakkal és lúgokkal, véletlenül vagy szándékosan itatott égési sérülések okozzák. Ezenkívül gyakran előfordulnak eróziók és fekélyek a fájdalomcsillapítók és a glükokortikoid hormonok bevétele miatt.
- A gyomor-bél traktus bármely malignitású daganatai.
- A gyomor-bél traktus sebei és sérülései.
- Véralvadási betegségek.
- A nyomás növekedése a gyomor-bél traktus edényeiben. Leggyakrabban csak a szindrómával fordul elő portális hipertónia cirrhosis, a portális vénában kialakuló vérrögök vagy annak kívülről történő összenyomása okozza.
A lokalizációtól függően megkülönböztetik a gyomor-bél traktus felső szakaszaiból (a nyombél végéig) és az alsó szakaszokból (a vékonybélből kiindulva) a vérzést. A felső szakaszok gyakrabban érintettek: a gyomor-bél traktus körülbelül 90% -át teszik ki, az alsók pedig az esetek valamivel több mint 10% -át.
Ha figyelembe vesszük az egyes szervek károsodásának gyakoriságát, akkor a gyomorból történő vérzés minden második GCC, a nyombélből 12 vérzés minden harmadik esetben fordul elő. A vastag- és végbél minden 10. vérzés, a nyelőcső minden huszadik. A vékonybél felnőtteknél ritkán – az esetek 1%-ában – vérzik.
A felső gasztrointesztinális traktusból származó GI-vérzés okai a következők:
- erozív nyelőcsőgyulladás, amelynek fő oka a savak vagy lúgok szájon keresztüli lenyelése;
- eróziós és vérzéses gyomorhurut, beleértve azokat is, amelyek fájdalomcsillapítók szedése során keletkeztek;
- gyomor- vagy nyombélfekély;
- fokozott nyomás a nyelőcső vénáiban (portális hipertónia szindróma). Májcirrózissal, trombusokkal a májban vagy más, a portális vénával kommunikáló vénákban, a portális véna összenyomódásával a szív szintjén - constrictív pericarditissel vagy bármilyen más szinten - a közeli szövetek daganataival és hegeivel együtt alakul ki;
- átható sebek mellkas vagy felső has
- Mallory-Weiss szindróma;
- gyomor polipok;
- a nyelőcső vagy a gyomor sérülései idegen testek vagy merev (fém) orvosi eszközök által a vizsgálat során;
- vérzés a diverticulumokból ("zsebekből") és a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél daganataiból 12;
- hiatus hernia;
- aorto-intesztinális fisztulák;
- az epeutak sérülései (főleg műtétek és manipulációk során), amelyekben a vér az epével együtt a nyombélbe kerül.
Az alsó szakaszokból származó gyomor-bélrendszeri vérzés okai a következők:
- tompa hasi trauma;
- hasi sebek;
- daganatok;
- a mesenterialis erek trombózisa;
- féregfertőzés;
- megnövekedett nyomás a végbél vénáiban, amelyet a portális hipertónia okoz, amelynek okai ugyanazok, mint a nyelőcső esetében;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- Crohn-betegség;
- anális repedések;
- aranyér;
- diverticula;
- fertőző vastagbélgyulladás;
- bél tuberkulózis.
A gyomor-bélrendszeri vérzés okai, amelyek a gyomor-bél traktus bármely részéből vérzést okozhatnak, az érrendszeri károsodás, ha:
- szisztémás lupus erythematosus;
- avitaminózis C;
- noduláris periarteritis;
- érelmeszesedés;
- Rendu-Osler betegség;
- reuma;
- veleszületett fejlődési rendellenességek, telangiectasia és egyéb érrendszeri rendellenességek,
- véralvadási zavarok (pl. hemofília);
- a vérlemezkék szintjének csökkenése vagy szerkezetük megsértése (thrombocytopathia)
Az akut vérzésen kívül vannak krónikus jellegű gyomor-bél traktusok. Ez azt jelenti, hogy bizonyos lokalizációban kis kaliberű sérült erek találhatók, ahonnan időnként kis, nem életveszélyes mennyiségű vér „szivárog”. A krónikus vérzés fő okai a gyomor- és nyombélfekélyek, polipok és daganatok.
Hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri vérzést
A vérzés első jelei a gyengeség, amely különböző ütemben fokozódik (a vérveszteség mértékétől függően), szédülés, izzadás és szapora szívverés érzése. Súlyos vérveszteség esetén az ember elégtelenné válik, majd fokozatosan elalszik, és elsápad. Ha a vér gyorsan elveszik, egy személy erős félelemérzetet tapasztal, elsápad, elveszti az eszméletét.
Ezek a tünetek minden 300 ml-nél nagyobb vérvesztéssel járó akut vérzésre jellemzőek, valamint minden olyan állapotra, amely sokkot okozhat (mérgezés, antibiotikumok jelentős mértékű hátterében). bakteriális fertőzés, az allergén terméket vagy gyógyszert szedve).
A JCC-ről van szó, hogy gondoljon a meglévő tünetekre:
- a máj vénák cirrózisa vagy trombózisa. Ez a száraz bőr sárga színe, a karok és lábak súlycsökkenése a has növekedésével, amelyben folyadék halmozódik fel, a tenyér és a láb kipirosodása, vérzés;
- véralvadási betegségek. Ez vérzés fogmosáskor, vérzés az injekció beadásának helyéről stb.;
- gyomorhurut, duodenitis és peptikus fekély. Ezek a has felső részén jelentkező fájdalmak közvetlenül evés után (gyomor elváltozásokra jellemző) vagy utána 2-4 órával (nyombélsérülésekre jellemző), hányinger, böfögés;
- fertőző bélbetegség. Ez láz, hányinger, hányás, hidegrázás, gyengeség. Ugyanakkor az ember emlékezhet arra, hogy valami „veszélyes” dolgot evett: nyers vizet, belyash-t a buszpályaudvaron, háromnapos salátát majonézzel, tortát vagy péksüteményt tejszínnel. Meg kell mondani, hogy a fertőző gastroenterocolitis nem okoz bőséges gyomor-bélrendszeri vérzést, kivéve, hogy vérhasról van szó, amelyben (de nem a betegség kezdetén) fekélyek alakulnak ki a belekben.
A gyomor-bél traktus legtöbb daganatának, divertikulumának vagy polipjának nincs megnyilvánulása. Ezért, ha a gyomor-bélrendszeri vérzés akutan alakult ki, a teljes egészség hátterében (vagy csak a székrekedés és a hasmenés váltakozására emlékszik, megmagyarázhatatlan fogyás), gondolnia kell erre.
Miért nem írjuk le azonnal a vér megjelenését, mert a GCC szükségszerűen jár vele? Igen, valóban, a vérnek hashajtó hatása van, nem marad a gyomor-bél traktus lumenében, és nem szívódik fel vissza. Nem fog stagnálni, kivéve, ha a gyomor-bél traktus egybeesik akuttal bélelzáródás(például daganat által okozott bélelzáródás), ami nagyon ritkán egybeeshet
De ahhoz, hogy a vér „megjelenjen” kívülről, időnek kell eltelnie, amíg leküzdi a távolságot a sérült edénytől a végbélig vagy a szájig. A vér megjelenését azonnal leírhatja csak a szigmabélből vagy a végbélből származó vérzéssel. Ekkor nem gyengeség és szédülés lesz az első tünet, hanem a székletürítés, amikor skarlátos vért találtak a székletben (leggyakrabban aranyér ill. anális repedésígy a székletürítés fájdalmas lesz)
A gyomor-bélrendszeri vérzés további tünetei attól függően változnak, hogy az ér melyik része sérült.
Tehát, ha a vérzés forrása a gyomor felső szakaszaiban van, és az elvesztett vér mennyisége meghaladja az 500 ml-t, akkor vérrel hányás lesz:
- skarlát vér - ha a forrás a nyelőcsőben lévő artéria;
- hasonló a kávézacchoz (barna) - ha a forrás a gyomorban vagy a nyombélben van 12, és a vér keveredhet gyomornedvés oxidálják;
- sötét (vénás) vér – ha a forrás a nyelőcső megnagyobbodott vénája.
Ezen túlmenően, ha a széklet felső részéből bármilyen mennyiségű vér veszít, az is vérrel szennyeződik: sötétebb színt kap. Minél több vért veszítünk, a széklet feketébb és folyékonyabb lesz. Minél nagyobb a vérzés, annál hamarabb jelenik meg ez a széklet.
A felső GI traktusból származó GI-t meg kell különböztetni azoktól az állapotoktól, amikor a vér a légutakból származik. Ne feledje: köhögéssel a légutak vére szabadul fel, sok habot tartalmaz. Ugyanakkor a szék gyakorlatilag nem sötétedik.
Vannak olyan állapotok is, amikor a vérzés forrása a szájban, az orrban vagy a felsőben volt légutak vért nyeltek le, amit hányás követett. Ezután az áldozatnak emlékeznie kell arra, hogy sérült-e az orr, az ajka vagy a foga, vagy lenyelte-e idegen test hogy volt-e gyakori köhögés.
A vékony- és vastagbélből való vérzésre nem jellemző a vérhányás. Csak a széklet sötétedése és elvékonyodása jellemzi őket. Ha vérzik:
- a végbélből vagy az anális sphincterből - skarlátvörös vér jelenik meg a széklet felületén;
- a vakbélből vagy a felszálló vastagbélből - a széklet lehet sötét vagy sötétvörös vérrel kevert barna székletnek tűnik;
- a leszálló vastagbélből, szigmabélből vagy végbélből - normál színű széklet, csíkok vagy vérrögök láthatók benne.
A gyomor-bélrendszeri vérzés súlyossága
Annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan lehet segíteni a gyomor-bélrendszeri vérzést egy adott esetben, olyan besorolást dolgoztak ki, amely több mutatót is figyelembe vesz, változásaikat 4 fokra osztják. A meghatározásához ismerni kell a pulzust, a vérnyomást és a vérvizsgálatok segítségével a hemoglobin és (a vér folyékony részének és sejtjei százalékos aránya) meghatározását, amely alapján a keringő vér hiányát (DCC) számítják ki:
- A szívverések száma percenként 100-on belül van, a vérnyomás normális, a hemoglobin több mint 100 g/l, a DCC a norma 5%-a. A személy tudatos, ijedt, de adekvát;
- A szívverések száma 100-120 percenként, a "felső" nyomás 90 Hgmm, hemoglobin 100-80 g/l, DCC 15%. A személy eszméleténél van, de letargikus, sápadt, szédül. A bőr sápadt.
- Pulzus több mint 120 percenként, rosszul tapintható. "Felső" nyomás 60 Hgmm. A tudat zavart, a beteg folyton inni kér. A bőr sápadt, hideg verejték borítja.
- A pulzus nem tapintható, a nyomás nem érzékelhető, vagy egyszer tapintható 20-30 Hgmm-en belül. DCC 30% vagy több.
Vérzés gyermekeknél
A gyermekek vérzése nagyon komoly ok jelentkezni egészségügyi intézmény. „Maga” akkor sem múlik el, ha a gyerek vért hányt, és utána normálisan viselkedik, játszik, enni kér. Mielőtt kapcsolatba lépne, ne feledje, hogy ehetett-e csokoládét, hematogént vagy vörös színű ételeket (céklát, süteményt piros festékkel). Szintén kizárja a száj és az orr sérüléseit (szabad szemmel láthatóak).
A gyermekeknél a GI-nek számos oka van. A diagnózis felállítása során az orvosok mindenekelőtt a gyermek életkorára figyelnek: vannak olyan betegségek, amelyek a legjellemzőbbek egy adott korszakra:
| Kor | Betegségek |
| 2-5 nap az élet | Újszülöttek vérzéses betegsége - K-vitamin hiány.Sötét, bőséges széklet jellemzi 3-4 r / nap |
| Akár 28 napos élet | Gyomorfekély (gyakrabban), nyombélfekély (ritkábban), fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladás újszülötteknél |
| 14 napos kortól 1 éves korig | Nyombélfekély (gyakrabban), gyomorfekély (ritkábban) |
| 1,5-4 hónap | Bél intussuscepció |
| 1-3 év | Fiatalkori bélpolipok, Meckel-divertikulum, Dieulafoy-kór, familiáris vastagbélpolipózis (a kezeletlen gyermekek 5%-ánál 5 éves korig rákká alakul) |
| 3 évesnél idősebb | A nyelőcső visszér |
| 5-10 év | Portális hipertónia szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás |
| 10-15 éves | Peutz-Jeghers szindróma, amikor sok kis polip található a bélben. Ugyanakkor a bőr, az ajkak, a szemhéjak jellegzetes tulajdonsággal rendelkeznek - több barna folt. |
A gyermek bármely életkorában, az újszülött kortól kezdve, előfordulhatnak:
- gyomorhurut: oka lehet súlyos betegség, hipoxia (pl. újszülötteknél);
- nyelőcsőgyulladás. Leggyakrabban a nyelőcső megrövidülése, a szív achalasia, a hiatus hernia esetén fordul elő;
- a gyomor megkétszerezése;
- a vékonybél duplikációja;
- Mallory-Weiss szindróma;
- hiatus hernia;
- eozinofil gastroenteropathia;
- a gyomor-bél traktus ereinek fejlődési rendellenességei: hemangiomák és érrendszeri rendellenességek.
Diagnosztika és sürgősségi ellátás a gyerekeket ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteket.
Elsősegély
A gyomor-bélrendszeri vérzés algoritmusa a következő:
- Hívj egy mentőt.
- Fektesse le a beteget, emelje fel a lábát, és a lehető legnagyobb mennyiségű vért engedje vissza a vénákban lévő raktárból a véráramba.
- Biztosítson friss levegő utánpótlást.
- Tedd hideget a hasra. Feltétlenül a ruhákra, hogy ne okozzon fagyási sérülést. Tartsa 15-20 percig, távolítsa el 10 percig, majd tegye újra.
- A gyógyszerek közül csak 50 ml aminokapronsav oldat és / vagy 1-2 teáskanál adható be. kalcium-klorid.
- Ne adjon ételt vagy italt: ez tovább fokozhatja a vérzést.
- WC-re menni - a hajóhoz, pelenkát vagy valamilyen tartályt, hogy ne kelljen felkelnie. Ugyanakkor nem engedheti meg magának, hogy drukkoljon.
Mit csinálnak a kórházban
A beteg érkezésétől kezdve segítik: vérpótló kolloid oldatokat (zselatin- vagy keményítőoldatokat) öntenek, a vércsoport meghatározása után vért és plazmát transzfundálnak (ha szükséges). Ez azzal magyarázható, hogy ha műtétre van szükség, akkor sürgős esetben is csak felkészült beteget kell a műtőbe vinni. Egy ilyen beteg nagyobb valószínűséggel éli túl.
Ügyeljen arra, hogy hemosztatikus gyógyszereket ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") vezessenek be a vénába, az "Aminokaproinsavat" a szájba adják. Eróziós és fekélyes elváltozások észlelése esetén a savasságot csökkentő gyógyszereket (Contralok, Kvamatel vagy Ranitidine) is bevezetik a vénába.
Ez idő alatt a sürgősségi osztályon vagy intenzív osztályon vizsgálják (a második lehetőség, ha nagyon súlyos állapotban, 3-4 fokú vérzéssel hozták be a beteget):
- vegye az ujjából általános elemzés vért, vagy csak a "vörös vért" (vörösvértestek és hemoglobin) keresse;
- vért vesznek a vénából a hematokrit meghatározásához, meghatározva a vér folyékony részének százalékát és annak képződött elemeit, valamint vért a koagulogramhoz (a véralvadási rendszer állapota;
ezen mutatók szerint ítélik meg a HCC mértékét, és taktikát dolgoznak ki a további cselekvésekhez;
- FEGDS-t végeznek - a gyomor és a nyombél vizsgálatát száloptikai technológiával a vérzés forrásának meghatározása érdekében. Ha ilyen forrást találnak a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a nyombélben, az eljárás során megpróbálják cauterizálni. Ha sikerül, műtéti beavatkozás ne vállalja;
- szükség esetén, és ha a beteg állapota megengedi, nem tájékoztató jellegű FEGDS-sel angiográfia végezhető.
Ezután megnézik a vizsgálat eredményét, lehetőség szerint felkészítik a beteget a műtétre és valamelyik módszerrel elvégzik: vagy nyílt műtéttel, vagy intravaszkuláris módszerrel az eret eltömítő töredék bejuttatásával, ill. nyírás (klipek alkalmazása) endoszkóp vagy laparoszkóp vezérlése mellett.
Portális hipertónia szindrómában megpróbálják megállítani a vérzést konzervatív módszer: speciális Blackmore szonda felállítása és intenzív gyógyszeres vérzéscsillapító terápia. Ha ez nem segít, bypass műtétet végeznek - ezzel irányítják a vért a vénákból magas nyomású vénákba egy alsóval.
