Hogyan lehet megállítani a belső gyomorvérzést otthon? Videó - Elsősegélynyújtó készlet

A feltevés véglegesen csak endoszkópos technikákkal végzett mélyreható vizsgálat eredményeként igazolható.

Még ha biztosak is vagyunk a belső vérzés jeleiben, időbe telik, mire megtaláljuk a vérveszteség forrását és előírjuk a kezelést. Ehhez a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

Milyen típusú a belső vérzés

Minden szerv emberi test erekkel ellátva. Az erek (artériák vagy vénák) szakadása a vér felhalmozódását okozza a legközelebbi üregekben, amelyeket anatómiai struktúrák (szalagok, szervek és hashártya falai, izmok) alkotnak. Lehet:

• közös táska,
• a pleurális lapok közötti tér,
• gyomor- és bélhurok,
• hólyag,
• peritoneális üreg és retroperitoneális tér,
• szívtáska,
• agy,
• petefészek nőknél.

A vér felhalmozódásának ürege szükségszerűen vérző edényhez vagy sérült szervhez kapcsolódik. Minden megnyilvánulási tünet általánosra oszlik, jelezve a vérveszteség mértékét, a növekvő vérszegénységet és a helyit, amelyek a sérült belső szervtől és értől függően eltérőek lehetnek.

Általános jelek

A gyakori tünetek a következők:

• szájszárazság, szomjúság;
• a gyengeség fokozódása az álmosság mértékéig;
• sötétedés a szemekben;
• sápadt bőr;
• szédülés, ájulás.

A vizsgálat során az orvos alacsony vérnyomást, tachycardiát észlel.

Minden általános tünet a vérszegénység növekedésére utal. Kifejezettebbek, ha egy nagy artéria vagy véna sérült (esetleg több ér egyszerre). Eróziós fekélyből, hajszálerekből, kis átmérőjű érből származó belső vérzéssel a jelek enyhék. Időbe telik, mire megnyilvánulnak.

A vérzés helyi tünetei

NAK NEK helyi megnyilvánulások olyan tüneteket tartalmaznak, amelyek sérült szervre utalnak. A vér felhalmozódása fájdalmat okoz az üreg nyúlására adott reakcióként.

• Vérzés a végtagok ízületében - ízületi fájdalom, hajlítási zavar, térfogatnövekedés a második karhoz vagy lábhoz képest.
• Vérzés az agyban - kifejezett ívelés fejfájás, neurológiai tünetek, lokalizációtól függően (végtagok parézise vagy bénulása, arc aszimmetria, érzékenységzavar).
• A gyomor és a belek károsodása esetén - vérhányás, laza fekete széklet, akut hasi fájdalom, puffadás.
• A tüdővérzést fokozott köhögés, hemoptysis, fokozott légszomj, mellkasi fájdalom jellemzi.
• Ha vér gyűlik fel a pleurális üregben, akkor az elváltozás oldalán a tüdő összenyomódásának jelei, fájdalom, légszomj, a beteg testhelyzetének megváltozása (összenyomja és kíméli az érintett oldalt).
• A felgyülemlett vér felszabadulása a hashártyába és a retroperitoneális térbe hasi fájdalommal, a beteg kényszerülő ülőhelyzetével, a kulcscsont és a nyak fájdalmának besugárzásával jár. Retroperitoneális lokalizáció esetén a hát alsó részének fájdalma lehetséges.
• A petefészek vérzése és a méhrepedés a medencében vér felhalmozódását okozza, fájdalmat okoz az ágyékban és a has oldalsó szakaszaiban, nyomást okoz a végbélben.

Hemoptysis - a vérzés objektív tünete

A helyi jelek a helyes diagnózist és a vérzés megállításának taktikáját sugallják.

Okoz

A belső vérzések leggyakoribb okai a mellkas és a hasüreg sérülései a bordák, a szegycsont, a medencecsontok, a végtagok törésével. Ebben az esetben a szerv közvetlen károsodása szakadással vagy közvetve - csonttöredékekkel történik. Diagnosztizálják a máj, a lép, a bélfodor, a vesék és az ureter szakadását.

Akut és krónikus betegségek:

• nőgyógyászati ​​betegségek a petefészek ciszta üregébe történő bevérzéshez, a ciszta vagy a cső repedéséhez vezetnek méhen kívüli terhesség alatt;
• a tüdőtuberkulózis tüdővérzést okoz;
• a peptikus fekély hozzájárul az érrendszeri károsodáshoz, a fekély perforációjához és a vér felszabadulásához a peritoneumba, a belekben, a nyombélbe;
• a májcirrózis a nyelőcső varikózus vénáiból származó vérzést okoz;
• a belek, gyomor rosszindulatú daganatai a bomlás során súlyos vérzést okozhatnak;
• Az aorta aneurizma disszekciója az idősek vérzésének gyakori oka.

A vérzést a fizikai aktivitás, az étrend megsértése provokálhatja.

Különösen aggasztó a belső vérzés örökletes betegségek a vérfaktorok elégtelenségével (hemofília) társul. Nyilvánvaló ok nélkül előfordulhatnak, nehézkesek. Leggyakrabban az ízületek érintettek. Az ilyen vérzések megállítása csak plazma transzfúziójával lehetséges a szükséges tényezőkkel.

A hemofíliában szenvedő betegek egyetlen elsősegélynyújtása az ízületen lévő jég

Mit kell tenni

A belső vérzés elsősegélynyújtása abban áll, hogy mentőt kell hívni, megelőzve a mások rossz tanácsa miatti vérveszteség növekedését.

Ha belső vérzés gyanúja merül fel, a személynek be kell adni:

• a legnyugodtabb fekvő pozíció, hogy a hasizmok ne feszüljenek meg;
• emelje fel a lábát hengerrel vagy párnával;
• hányáskor segítsen az oldalára fordulni;
• hideget tegyen a gyomorra vagy a mellkasra (jég, melegítőpárna, palack hideg víz);
• Törölje le az arcát nedves ruhával.

Mit ne tegyünk

Emlékeztetni kell arra, hogy a belső vérzés kezelése tisztán orvosi kérdés. Ne kövesse a tapasztalatlan emberek tanácsát:

• mossa meg a gyomrot;
• különböző típusú masszázsokat végezzen;
• adjon bármilyen gyógyszert;
• szabad vizet inni.

Kivizsgálás a kórházban

A mentőknek a lehető leggyorsabban kórházba kell vinniük a beteget. A vizsgálat során a csapatorvosnak már gyanúja van a vérzés okával kapcsolatban. A has vizsgálata lehetővé teszi, hogy észrevegye a légzésben való egyenetlen részvételt, a feszültség tüneteinek megjelenését.

Az átvitt akut trauma lehetővé teszi a károsodás erősségének és lokalizációjának feltételezését. Az orvos vérzéscsillapító gyógyszereket fecskendezhet a vénába, lehetővé téve a kis átmérőjű erek alvadását.

A kórházban a sürgősen A vérszegénység mértékének meghatározására a beteg vérvizsgálatot végez. Minden biokémiai vizsgálatot, vizeletvizsgálatot végeznek a vérzés lehetséges forrásának megállapítására.

Ha a beteg állapota megengedi, oesophagogastroszkópiát, a hasüreg ultrahangját végezzük a szervek károsodásának kizárása érdekében.

A nőket nőgyógyász vizsgálja meg, különösen, ha megsértik a menstruációs ciklus időzítését.

Egy nő nem is feltételezheti, hogy terhes.

Kezelés

Vérzés megállítására használják terápiás módszerek. Ezek a gyógyszerek: Nátrium-etamsilát, Vikasol, Kalcium-klorid. Az adagot az orvos határozza meg.

A beteg súlyos állapota és a hashártyagyulladás tünetei esetén csak a vérszegénység okát kell keresni műtőasztal. A műtétet laparotomiának nevezik. Ez magában foglalja a teljes hasüreg és a kismedencei szervek vizsgálatát egy nagy bemetszés után.

Néha nagy meglepetés a sebészek számára egy pusztuló daganat vagy egy hatalmas ciszta felfedezése. A vér üregbe való kiáramlásának megállítása érdekében az edényeket lekötik, ha lehetséges, a daganatot az egészséges szövetekből eltávolítják. A szomszédos szervek állapotának felülvizsgálata lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérzés leállt.

A vér eltávolítása a mellhártya üregéből a szúrásokat óvatos szívással végezzük. A röntgenkép szerint a tüdő tágulását figyelik.

Szúrással is távolítják el a vért az ízületből. Ezzel egyidejűleg antibiotikumokat adnak be a gyulladás megelőzésére.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a nyelőcső kitágult vénáiból történő vérzéskor palliatív műtétet végeznek úgy, hogy ballont helyeznek a nyelőcsőbe és felfújják levegővel. Ezt a vénák összeszorításával és az azt követő trombózissal érik el.

A vérző aranyéreket lekötik, eltávolítják vagy szklerotizáló szerekkel fecskendezik be.

Ha a beteg állapota megengedi, endoszkópos műtéti módszereket ajánlanak fel neki. Minden vérzéses kezelés célja a sérült szerv lehető legnagyobb mértékű megőrzése és helyreállítása.

Elsősegélynyújtás és kezelés gyomorfekély okozta vérzés esetén

Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés gyakori sebészeti patológia, a fő ok az akut gyomorfekély. Az ok gyakran egy perforált fekély.

Vérző gyomorfekélynél a tünetek riasztó megjelenésűek: jellegzetes tünete a vérszennyeződésekkel vagy kávézacc jellegű hányás, véres a széklet, a széklet fekete kátrányszerű megjelenést kölcsönöz.

Mint minden szövődmény, a vérzéssel szövődött gyomorfekély is veszélyt jelent az egészségre: az ember gyorsan veszít vért, és nem tudja megállítani vagy pótolni a veszteséget. Ha a vérveszteség meghaladja a megengedett határt, a beteg meghal. Ez gyorsan megtörténhet. Fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása, a beteg sürgősségi ellátása és hatékony kezelés a vérzés szabályozására.

A páciens jelenlegi általános állapota és a jövőbeni következmények attól függenek, hogy a szakember milyen helyesen jár el nyílt vérzés esetén gyomorfekélyes betegnél.

Mit kell tenni először

Ha a betegnél a gyomor- vagy nyombélvérzés első klinikai tünetei - hányás, vér a székletben - jelentkeznek, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A vérzés leállítása megelőzheti a betegre nézve tragikus következményeket.

Az első lépés a gyomorfekély-vérzés gyanúja esetén az, hogy azonnal mentőt kell hívni.

Premedicinális szakasz

Az orvosi csapat érkezésére várva a beteget sürgősségi ellátásban kell részesíteni:

1. Biztosíts tökéletes békét és nyugalmat.
2. Fektesse le az áldozatot egy sima, kemény felületre. Ha fennáll a vérzéssel szövődött fekély gyanúja, a beteget kizárólag vízszintes helyzetben szállítják hordágyon. A lábak alá párnát vagy takarót helyeznek a láb felemeléséhez. Ez elősegíti a fej vérellátásának fokozását, megelőzi az agyi hipoxiát és az eszméletvesztést. Bármilyen fizikai tevékenység, még a minimális is, drámaian növelheti a vérzés intenzitását.
3. Elfogadhatatlan ételt vagy vizet adni a betegnek. Az étel és a víz serkentheti a gyomor mozgékonyságát, növelve a vérveszteséget.
4. Javasoljuk, hogy hideget alkalmazzon az epigasztrikus régióban. Használjon jégcsomagot, fagyasztott élelmiszert a hűtőszekrényből vagy egy üveg hideg vizet. 15 percig hidegen alkalmazzuk, majd 3 percig távolítsuk el és vigyük fel újra. A hideg elősegíti az érszűkületet, képes megállítani a vérzést.
5. Ne próbálja meg mosni a beteg gyomrát, ne adjon neki gyógyszereket. Ha a gyomorból vérzik, a kezelést kizárólag az orvosok írják elő.
6. A mentőcsapat érkezése előtt kívánatos, hogy a beteg tudatában legyen. Ebből a célból tartson készenlétben egy ammóniába mártott vattakorongot.

Sürgősségi orvosi ellátás

Otthon a kiérkező brigád sürgősségi segítséget nyújt. A páciens 1-2 evőkanálnyi aminokapronsav jéghideg oldatát nyelje le. A gyógyszer hemosztatikus tulajdonságot mutat.

Belül adj egy teáskanál kalcium-kloridot inni, 2 tabletta dicinont. A tablettákat jobb összetörni, mielőtt a betegnek adná.

Van egy módszer a jégdarabok lenyelésére a vérzés megállítására. A vérzés megállításának meghatározott módját illetően eltérnek a vélemények. Egyrészt a hideg hozzájárul az érszűkülethez. Másrészt a nyelési mozdulatok fokozott vérzést válthatnak ki.

Kezelési módszerek

A gyomorvérzés és a nyombélvérzés terápiáját az esetek túlnyomó többségében konzervatív módszerekkel, sebészeti beavatkozások nélkül végzik.

Bizonyos esetekben a vérzés spontán leáll. Ami történt, nem jelenti azt, hogy nincs szükség orvos segítségére. A kiújulás esélye 100 százalék. A megfelelően előírt komplex kezelés lehetővé teszi a betegség megszüntetését, stabil remisszió elérését.

Függetlenül attól, hogy a gyomor és a nyombél betegsége hogyan halad előre, a beteget szükségszerűen sebészeti kórházba kell szállítani. Ha a beteg nagy mennyiségű vérveszteséggel, perforációval rendelkezik, vérzéses sokk képe alakul ki, lehetséges az intenzív osztályon történő kórházi kezelés és az újraélesztés.

A mód kötelezően hozzá van rendelve a szigorú ágyhoz. A betegnek szigorúan tilos mozognia, vizet inni vagy ételt enni.

A kezelés kezdeti szakasza

A kezdeti szakaszban fekvőbeteg kezelés A beteg sürgősségi vérzéscsillapító kezelés alatt áll. Vikasol intramuszkuláris injekciót készítenek, intravénásan kloridot vagy kalcium-glükonátot fecskendeznek be. Az aminokapronsav oldatát intravénásan injektálják. A folyamatban lévő terápia célja a vérrög képződése a sérült érben, a vérzés megszüntetése.

Ha a vérzés kifejezett, a vérveszteség mértéke elég nagy, a vérző gyomorfekély pedig nagy, a beteg intravénás csepegtető-vörösvérsejttel transzfundálható. Az eljárás lehetővé teszi a keringő vér mennyiségének normalizálását. A térfogat helyreállítása után a pácienst további megfigyelésnek vetik alá klinikai tünetek folytassa vagy állítsa le a vérzést.

További kezelés

A gyomorterápia további taktikái fekélyes vérzés közvetlenül függ a fekély lokalizációjától. Ha vérzés lép fel a nyelőcső alsó részéből, a tamponálást a páciens szájüregébe helyezett felfújható ballonkatéterrel végezzük. A ballont levegővel fújják fel, ami összenyomja a sérült edényt, megállítva a vérzést. A nyelőcső erekből történő vérzés megállítása megengedett kémiai szklerózis segítségével. Speciális szálképző szert vezetnek be.

A nyombélfekélyt gyakran kezelik konzervatív módokon. Amikor a fekélyt perforálják, a sérült területet összevarrják. A perforált nyombélfekélyt keresztirányban varrják, megakadályozva a bélhurok szűkületének kialakulását.

Endoszkópos kezelés

Az endoszkópos terápia a modern operatív sebészetben nagy helyet foglal el, esetenként kiterjedt sebészeti beavatkozásokat helyettesítve. A betegségek hasonló kategóriájába tartozik a gyomorfekély, amelyet vérzés bonyolít. Speciális berendezés segítségével a sérült edény lumenét egy bizonyos frekvenciájú elektromos áram segítségével kauterizálják. Ezzel egyidejűleg olyan anyagot fecskendeznek be a vénába, amely a véralvadás növekedését idézi elő.

Ha a fenti intézkedések nem hozták meg a várt eredményeket, a kezelőorvos úgy dönt, hogy elvégzi műtéti beavatkozás. A vérző gyomorfekélyt összevarrják, vagy a szerv reszekcióját végzik. A műtét mértéke a sérülés helyétől és területétől függ.

Vérzéscsillapító gyógyszerek

1. Epszilon-aminkapronsav - csökkenti a vérrögök felszívódásának intenzitását, aktiválja a véralvadási rendszert. Intravénásan adják be.
2. Dicynon - aktiválja a tromboplasztin képződését a véráramban - a véralvadási rendszer egyik fő összetevője. A thromboplasztin termelésnek köszönhetően nő a vérlemezkék száma és aktiválódása az érrendszerben. A gyógyszer képes gyorsan megállítani a vérzést.
3. Kalcium-klorid vagy glükonát - a légköri oxigénnel érintkezve a kalciumionok segítik a vérrög kialakulását. A protrombin ionok hatására trombinná alakul. Csökken az erek falának permeabilitása, sokkal jobban kezdenek összehúzódni, ami leállítja a vérzést.
4. A K-vitamin aktiválja a véralvadási rendszer összetevőinek szintézisét. Az akció késik. A K-vitamin a beadás után 24 órával hat.
5. A frissen fagyasztott plazma egy természetes komplex készítmény, amely a véralvadási faktorok teljes készletét tartalmazza. Intravénásan, csepegtetőn adják be a vérzés megállítására és a keringő vér mennyiségének pótlására.
6. A krioprecipitát egy kiegyensúlyozott plazmakészítmény, amely tartalmazza a szükséges alvadási faktorokat. Hatékony gyógyszer a vérzés megállítására gyomorfekély esetén.

Mechanikus hemosztatikus terápia

A gyomorfekély vagy nyombélfekély kiterjedt felületével rendelkező nagy erek vérzésének megszüntetése mechanikusan történik:

1. A fekély varrása (lekötése) az endoszkóp felügyelete alatt. A fekélyt az érintett érrel együtt varrják.
2. Szegecselés. Az említett módszerhez a szakemberek egy speciális berendezést, úgynevezett vágógépet használnak. A vérző edényt az endoszkóp vezérlése alatt izolálják, speciális klipeket helyeznek rá. A kezelés módja gyakori azokban az esetekben, amikor a betegnek vérzése van a nyelőcső visszértágulatából. Az ilyen kezelés módszere hatékony, kiküszöböli az erek károsodását rövid időszak. Egy beavatkozáshoz legfeljebb 16 speciális klipet helyeznek fel az edényre.
3. Angiográfiás embolizáció. A vérzés ilyen módon történő megállításának elve egy speciális embolu bevezetésén alapul a vérző ér lumenébe. Mikroembólusként speciális mikroszkopikus spirálokat használnak. Zselatin szivacsokat vagy polivinil-alkohol embolákat használnak.
4. Ezen intézkedések hatástalanságával a gyomor reszekció kiterjesztett műveletét hajtják végre. A fekélyt az egészséges szövet határaiig kivágják, a gyomor falait keresztirányban varrják. Egy ilyen művelet után hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

A választott kezelési módszerrel a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat és a szigorú diétát. A kórházból való távozás után a gasztroenterológus folyamatos ellenőrzése és időszakos konzervatív kezelési kurzusok szükségesek.

Ha nincs otthon, bármelyik autótulajdonostól kérhet elsősegélynyújtó készletet.

Miért van vér a hányásban?

A vérhányást a gyomor nyálkahártyájának akut gyulladása okozhatja, amelyet vérhígító gyógyszerek, például aszpirin, ibuprofén, szteroidok vagy alkohol okoz. Az egyéb tényezők, amelyek provokálják a vér bejutását a hányásba, számos:

A gyomor vagy a nyelőcső kitágult vénáinak megrepedése krónikus alkoholizmus által okozott patológia;

A nyelőcső károsodása mérgezés esetén lúgok és savak lenyelése miatt;

A nyelőcső szakadása - a Berhaave-szindrómában szenvedő személy nagy mennyiségű élelmiszer felszívódásának eredményeként;

égés, sérülés, alkoholizmus vagy betegség által okozott gyomorfekély;

A nyelőcső és a gyomor találkozásának szakadása, amelynek előfordulása súlyos hányás miatt következik be (általában alkoholizmusban szenvedőknél);

A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása sugárkezelés után vagy krónikus alkoholizmusban.

A hányás ismétlődésének gyakoriságát az életkor, a nem és az egyéni jellemzők határozzák meg. A nők gyakrabban szenvednek hányástól, mint a férfiak, a gyerekek gyakrabban, mint a felnőttek. Az érzelmi ingerlékenység szintén hányást vált ki.

Mit jelent a vér színe a hányásban?

Az élénkvörös vér vagy fényes vércsíkok jelenléte a hányásban frissességet és a közelmúltbeli előfordulást jelez a felső emésztőrendszerben fellépő gyors vérzés miatt. A sötétvörös, barna, sőt fekete vér, a kávézacc konzisztenciája a hányásban azt jelentheti, hogy hosszú ideig a gyomorban van, és ki van téve a gyomornedvnek.

Számos tünet, amely kiegészíti a vérrel való hányást a betegség jeleként

Élelmiszer lenyelési nehézség.

Hányinger és hányás, mint tünet, minden betegséget kísér. Általában a hányinger megelőzi a hányást. De ez nem mindig van így, és az émelygés jelenléte (hiánya) fontos diagnosztikai kritériummá válik.

Mi a veszélyes vérzés a hányás során?

Ha a hányásban magas a vértartalom, fennáll a sokk veszélye a szervezetben a vérveszteség miatt. A sokkos állapot jelei gyakori pulzusnak, szédülésnek, hideg nedves bőrnek számítanak.

A vér oxigénszállító képességének szabályozása.

• Vérhányás 2018-ban
• Hányás

6. tipp: A vérzés különböző típusai és azok megállításának módjai

A vérzés típusai

Hogyan lehet megállítani a vérzést

7. tipp: Beültetési vérzés – hogyan néz ki és mit fenyeget

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést

A mentőorvosok azonnal kórházba szállítják az áldozatot újraélesztésre és sürgős vérinfúzióra. A nagy mennyiségű szivárgó vér gyakran végzetes.

Belső vérzés esetén a betegnek teljes pihenést kell biztosítani. Ezután mérlegelnie kell egy lehetséges vérző területet a hideg alkalmazása érdekében, mivel ez szűkíti az erek falát és csökkenti a vérveszteséget.

Belső hasi vérzés esetén semmi esetre sem szabad ételt és italt adni az áldozatnak, mert ez káros következményekkel járhat. Célszerű az elsősegélynyújtás és a személy mielőbbi egészségügyi intézménybe szállítása.

Népi jogorvoslatok belső vérzés ellen:

Menta infúzió (1 evőkanál levél 1 csésze almaecethez) - 1 evőkanál naponta;

Viburnum kéreg főzete (10 g kéreg 1 csésze forrásban lévő vízre) - 1 evőkanál naponta háromszor;

Zsurló főzet (2 evőkanál 1 csésze forrásban lévő vízhez) - fél csésze naponta háromszor;

A belső vérzés megelőzésére Sophora japonica infúziót használnak. Ehhez a szeletelt érett gyümölcsöket egyenlő arányban alkohollal öntjük, és 10 napig infundáljuk. Ezután szűrnie kell, és naponta ötször kell bevennie az infúziót, 10 csepptől kezdve egy teáskanálig. A petrezselyem, zsálya, akác is javítja a véralvadást.

Hogyan lehet megállítani a belső vérzést otthon

Belső vérzés különböző szervi betegségek esetén fordulhat elő. gyomor-bél traktus valamint különféle sérülések. Nagyon veszélyesek, és néha halálhoz is vezethetnek. Milyen jelek alapján lehet felismerni egy ilyen vérzést? És mit kell tenni az orvos érkezése előtt? A MedPulse.ru tudósítójának erről az orvostudományok doktora, az MMA professzora, V.I. ŐKET. Sechenov Alekszej Ovcsinnyikov.

A gyomorvérzést az akut vérszegénység hirtelen jelei (sápadtság, gyengeség, izzadás) jellemzik. A beteg vérzést, kátrányos székletet tapasztalhat – a széklet gyakran fekete színű, vért tartalmaz.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal hívjon orvost vagy mentőt. És amíg az orvosokra vár -, hogy nyugodt környezetet teremtsen a beteg számára, fektesse vízszintes helyzetbe, helyezzen jégcsomagot a gyomrára. Ez csökkenti a vérveszteséget. A beteg semmilyen esetben sem étkezhet, mielőtt beszélne orvosával.

Ha gyomor-bélrendszeri vérzésre (GIB) gyanakszik, az orvos kideríti, hogy Ön krónikus gyomor- (gasztritisz, fekély), bélbetegségben (kolitisz, aranyér) szenved-e. Ezután az orvos megtapintja a hasát. Ez segít meghatározni, hogy van-e irritáció. hasfal(peritonitis), a fekély vagy daganat elhelyezkedése a vastagbélben.

Ezt követően születik döntés a kórházi kezelésről. A gyomor-bélrendszeri vérzés (GI) a sürgősségi kórházi felvételek egyik leggyakoribb oka. sebészeti profil- mondja Ovchinnikov. "A jelentős akut GI-vérzésben szenvedő betegeket, különösen az instabilokat, intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kell helyezni."

Gyakran vérátömlesztést írnak elő GI-vérzés esetén. „Ha a vérveszteség nem haladja meg a teljes vérmennyiség 10 százalékát, nincs szükség transzfúzióra (vagy vérpótlóra)” – mondja Ovchinnikov professzor. - Ezt a vérveszteség mennyiségét a szervezet önmagában is képes teljes mértékben kompenzálni. Tisztában kell lenni azonban az újbóli vérzés lehetőségével, amely gyorsan destabilizálhatja a beteg állapotát.

A betegség természetétől függően külön orvosi eljárásokat írnak elő.

„Ha felmerül a kérdés a gyomor-bél traktus lokalizációjával kapcsolatban – mondja Ovchinnikov –, mindenekelőtt ajánlatos egy szondát behelyezni a beteg gyomrába. Ha nincs egyértelmű elképzelés a vérveszteség forrásának jelenlétéről és lokalizációjáról, endoszkópos vizsgálatot végeznek.

Először is meg kell állapítani, hogy a vérzés forrása a gyomor-bél traktus felső vagy alsó részén található-e.

A hematemesis a vérzés lokalizációját jelzi a felső szakaszokban. A hányás lehet friss élénkvörös vér, sötét vér, vérrögökkel, vagy úgynevezett "kávézacc".

A különböző árnyalatú vörös vér általában masszív vérzést jelez a gyomorban vagy a nyelőcső vénáiból.

Kátrányszerű, bűzös széklet (melena), amely a vér reakciójából ered sósav, a hemoglobin átalakulása sósavas hematinná és a vér lebomlása a bélenzimek hatására, a felső gyomor-bél traktus vérzésének jele.

A bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata során májcirrhosis stigmái, örökletes érrendszeri rendellenességek derülnek ki. A hasfal szondázásakor az orvos észlelheti a fájdalmat (peptikus fekély), a máj méretének növekedését - splenomegaliát (májcirrózissal vagy a lépvéna trombózisával), gyomordaganatot.

Az alsó gyomor-bél traktus vérzése a vastagbél betegségeire utalhat - vastagbélgyulladás, bél tuberkulózis.

"Ezeket a betegségeket a hasi fájdalom jellemzi, amely megelőzi a vércsíkok megjelenését a székletben, amely általában nyálkával keveredik" - mondja Ovchinnikov. - A diagnosztikában fontos szerepe van a kolonoszkópiának, amely lehetővé teszi az egyes betegségek endoszkópos megnyilvánulásaiban mutatkozó eltérések azonosítását.

A legtöbb gyakori ok rektális vérzés - aranyér. Ez a probléma Oroszország felnőtt lakosságának több mint 10 százalékát érinti. A vérzés (skarlát vér) az egyik fő tünete. Fájdalom és égő érzés kísérheti a végbélnyílásban, amely a székletürítés alatt és után fokozódik. hasonló klinikai kép repedést okoz a végbélnyílásban."

A diagnózis felállítása után a betegnek eljárást vagy műtétet ír elő. A JCC-nél az a legfontosabb, hogy időben segítséget nyújtsanak és pontos diagnosztikát végezzenek, vélekedik Ovchinnikov professzor.

Ha van tapasztalata a belső vérzés első jeleinek felismerésében, kérjük, írja meg véleményét az alábbi megjegyzésekben.

FS77-55373 számú, 2013. szeptember 17-i IA-szám, amelyet a Kommunikációs, Információtechnológiai és Tömegmédia Szövetségi Felügyeleti Szolgálat (Roskomnadzor) bocsátott ki. Alapító: PRAVDA.Ru LLC

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és jelek (hányás, véres széklet) diagnózis, elsősegélynyújtás vérzés esetén.

Az oldal háttér információkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az emésztőrendszeri vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vérmennyiség hiánya. A gyomor-bél traktusból (GIT) származó vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és kezelést igényel.

• Az idősebb férfiak leggyakrabban szenvednek ilyen típusú vérzéstől.
• által felvett betegek 9%-a vészhelyzetek v sebészeti osztály gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegek.
• Az Egyesült Államokban évente több mint 300 000 hasonló vérzésű beteg kerül kórházba.
• Európában 100 000 emberből átlagosan 100 ember fordul orvoshoz gyomor-bélrendszeri vérzés miatt.
• Körülbelül 200 van lehetséges okok gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérzések több mint felét azonban a gyomorfekély okozza.

A vérzés forrásai:

• A gyomor-bélrendszerből származó összes vérzés több mint 50%-a
• nyombélben a vérzés 30%-áig
• Vastag- és végbél kb 10%
• Nyelőcső akár 5%
• Vékonybél akár 1%

A vérzés fő mechanizmusai

• Az edény integritásának megsértése a tápcsatorna falában;
• A vér behatolása az erek falán keresztül azok permeabilitásának növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gyomor-bélrendszeri vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés bőséges (terjedt) és kicsi lehet. Az akut, bőséges tünetek gyorsan jellegzetes tünetképpel jelentkeznek, és néhány órán vagy tíz percen belül súlyos állapotot okoznak. A felhalmozódó vashiányos vérszegénység tünetei fokozatosan jelentkeznek kis vérzésekre.
• A krónikus vérzés gyakrabban jelentkezik a vérszegénység tüneteivel, amely ismétlődő és jelentős ideig elhúzódó.

1. Vérzés a felső gyomor-bél traktusból és vérzés az alsó gyomor-bél traktusból

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kicsi, nagy, végbél).

A felső és alsó szakasz közötti demarkációs pont a Treitz-szalag (a duodenumot tartó szalag).

A vérzés okai (leggyakoribb)

1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastrooesophagealis reflux betegség

2. Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély

3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszeres kezelés (gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, rezerpin stb.)
• Stressz (különböző súlyos sérülések, pl.: mechanikai trauma, égési sokk, szívinfarktus, szepszis stb., vagy érzelmi túlterhelés, traumás agysérülés, idegsebészeti műtét stb. következtében).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri csomópontok fekélyei korábbi műtétek után

5. Eróziós vérzéses gyomorhurut

6. A vastagbél elváltozásai:

1. A nyelőcső és a gyomor varikózus vénái (általában májcirrózis és a portálrendszerben megnövekedett nyomás hátterében).

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, karcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma

4. A gyomor-bél traktus divertikulumai

5. A végbél repedései

1. Vérbetegségek:
   • Vérzékenység
   • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura
   • von Willebrand-kór stb.
2. Érrendszeri betegségek:

• Rondu-Osler betegség
• Schonlein-Henoch betegség
• Noduláris periarteritis

1. Szív-és érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség szívelégtelenség kialakulásával
• Hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Cholelithiasis, sérülések, máj-, epehólyag-daganatok.

A vérzés tünetei és diagnózisa

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• Szédülés
• Lehetséges ájulás
• Tudatbeli változások (zavartság, letargia, izgatottság stb.)
• Hideg verejték
• Indokolatlan szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága
• Kék ajkak, ujjbegyek
• Gyors, gyenge pulzus
• Vérnyomás csökkentése

A fenti tünetek mindegyike a vérveszteség mértékétől és mennyiségétől függ. Lassú, nem intenzív napközbeni vérveszteség esetén a tünetek nagyon ritkák lehetnek - enyhe sápadtság. A szívfrekvencia enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a szervezetnek sikerül kompenzálnia a specifikus mechanizmusok aktiválása miatti vérveszteséget.

1. Hányás megváltozott vagy változatlan vérrel, „kávézaccsal”. A kávézacc színe a vér és a gyomornedv reakciójának eredménye. A "kávézacc" hányás átlagos intenzitású vérzést jelez, ugyanakkor legalább 150 ml vér halmozódott fel a gyomorban. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez bőséges gyomor- vagy nyelőcsővérzést jelezhet. Ha a véres hányás 1-2 óra elteltével megismétlődik, akkor a vérzés még mindig fennáll. És ha 4-5 óra vagy több óra elteltével ismétlődik, akkor többet mond az újbóli vérzésről.

1. A széklet színének megváltozása, barna sűrű konzisztenciáról feketére, kátrányos folyadékszerűre, az úgynevezett melenára. Ha azonban a nap folyamán akár 100 ml vér is bejut a gyomor-bélrendszerbe, akkor a székletben nem láthatóak elváltozások. Ehhez használjon egy adott laboratóriumi diagnosztika(Gregdersen tesztje okkult vér). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml/nap értéket.

A vérzéses tünetek jellemzői a betegségtől függően:

A betegség tünetei, lásd gyomorfekély, fekély patkóbél.

• A vérzésre főként az „őrölt kávé” hányás (nyombélfekélyre jellemzőbb) vagy a változatlan vérrel kombinált hányás (specifikusabb gyomorsérülésekre) jellemző.
• A vérzés idején jellemző a fekélyes fájdalmak intenzitásának csökkenése vagy megszűnése (Bergman-tünet).
• Enyhe vérzéssel a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Intenzív vérzéssel a bél motoros aktivitása fokozódik, a széklet folyékony, kátrányszerű színűvé válik.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai más gyomor-bélrendszeri betegségekben is előfordulnak (eróziós vérzéses gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: hasnyálmirigy-szigetsejtek daganata, amely túlzott mennyiségben termel egy specifikus hormont (gasztrin), ami növeli a gyomor savasságát, ill. nehezen gyógyuló fekélyek kialakulásához vezet).

• A vérzés gyakran nem intenzív, csekély, elhúzódó, ismétlődő;
• Megnyilvánulhat hányásban "zacc" keverékével;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének megváltozásával (a színe sötéttől kátrányosig) nyilvánul meg.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártyájának és nyálkahártya alatti rétegeinek megrepedései. A hosszanti szakadások a gyomor felső részében (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. Leggyakrabban ez a szindróma olyan embereknél fordul elő, akik alkohollal visszaélnek, túlevés után, súlyemelés után, valamint erős köhögés vagy csuklás.

• Bőséges hányás skarlát, változatlan vér keverékével.

4. Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból

(a betegek 5-7%-a). Leggyakrabban ez a májcirrózis hátterében fordul elő, amelyhez az ún portális hipertónia. Vagyis a nyomás növekedése a portális rendszer vénáiban (portális véna, májvénák, bal gyomor véna, lépvéna satöbbi.). Mindezek az erek valamilyen módon kapcsolatban állnak a máj véráramlásával, és ha elzáródás vagy pangás lép fel ott, az azonnal az erekben lévő nyomás növekedésében tükröződik. Az edényekben megnövekedett nyomás a nyelőcső vénáiba kerül, ahonnan vérzés lép fel. A megnövekedett nyomás fő jelei a portális rendszerben: a nyelőcső tágult vénái, megnagyobbodott lép, folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites).

• A vérzés hevenyen alakul ki, általában túlerőltetés, étkezési zavarok stb. után;
• Az általános közérzet rövid ideig zavart (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.);
• A háttérben rosszul lenni hányás lép fel kevéssé megváltozott sötét vérrel, majd kátrányos széklet (melena) jelenik meg.
• A vérzés általában intenzív jellegű, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés lehetséges).

5. Aranyér és végbélrepedés. Az alsó gasztrointesztinális traktusból történő vérzés gyakoriságát tekintve az első helyen az olyan betegségek állnak, mint az aranyér és a végbélrepedések.

Az aranyérrel járó vérzés jellemzői:

• Skarlát vér (csepegtető vagy sugár) felhalmozódása a székletürítés során vagy közvetlenül utána, néha fizikai túlterhelés után fordul elő.
• A vér nem keveredik a széklettel. Vér borítja a székletet.
• A vérzést anális viszketés, égő érzés, fájdalom is kíséri, ha a gyulladás csatlakozott.
• A végbél varikózus vénáira a portálrendszerben megnövekedett nyomás hátterében jellemző bőséges kiválasztás sötét vér.

Az anális repedéssel járó vérzés jellemzői:

• A vérzés nem csekély, természetében aranyérre hasonlít (nem keveredik széklettel, „fekszik a felszínen”);
• A vérzést súlyos fájdalom kíséri a végbélnyílásban székelés közben és után, valamint az anális záróizom görcsje.

6. A végbél- és vastagbélrák a második leggyakoribb oka az alsó gyomor-bél traktusból származó vérzésnek.

• A vérzés általában nem intenzív, elhúzódó, ami krónikus vérszegénység kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal vastagbél rákja esetén nyálka és sötét vér jelenik meg széklettel keverve.
• A krónikus vérzés gyakran a vastagbélrák első jele.

7. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

• A betegség fő tünete a vizes széklet, amely vérrel, nyálkával és gennyel keveredik, és hamis székelési késztetéssel párosul.
• A vérzés nem intenzív, hosszan visszatérő lefolyású. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség

• A vastagbél formáját vér és gennyes nyálka keverék jelenléte jellemzi a székletben.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Az erős vérzés kockázata azonban továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnosztizálása során a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakrabban külső jelek A vérzés nagyon demonstratív, és közvetlenül jelzi a vérzés jelenlétét. Figyelembe kell venni azonban azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányozhatnak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet gyógyszerekkel színezhető (vaskészítmények: szorbifer, ferumlek stb., bizmutkészítmények: de-nol stb., aktív szén) és néhány élelmiszer termékek(vérkolbász, feketeribizli, aszalt szilva, áfonya, gránátalma, arónia).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésbe hozható a vér lenyelésével tüdővérzés, szívinfarktus, orr-, szájvérzés esetén. Hányás közben azonban vér is bejuthat a légutakba, ami ezt követően hemoptysisként nyilvánul meg.

A hemoptysis és a hematemesis közötti különbségek

1. Hányás közben vér folyik

1. A vér lúgos reakciójú, skarlát színű

1. Nincs habos vér

1. A hányás általában rövid és bőséges

1. Hányás után széklet, gyakran sötét (melena).

A vérzés diagnosztizálásában meghatározó jelentőségű az endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoszkópia vagy rectoscopia), amely az esetek 92-98%-ában lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását. Ezenkívül ezzel a kutatási módszerrel gyakran helyi vérzést végeznek.

Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Mentőt kell hívnom?

Végigjátszás

1. Szigorú ágynyugalom, helyes testtartás, éhség.

A beteget le kell fektetni, lábait fel kell emelni.

Bármilyen fizikai erőfeszítés elfogadhatatlan (séta, állás, dolgok felemelése stb.).

Kerülje az étel- és vízfogyasztást. A teljes pihenést be kell tartani.

A beteget csak hordágyon szabad mozgatni.

1. Hideg a hason

1. Gyógyszerek lenyelése

Kalcium-klorid 10% 1-2 tk

Dicinon 2-3 tabletta (jobb, ha morzsolódik)

Jégdarabok lenyelése.

Csak sürgős esetben vegyen be gyógyszert szájon át!

1. Vérzéscsillapító gyógyszerek bevezetése

Dicinon (etamsilát), i/m, i/v 2,0 naponta 3-szor;

K-vitamin (Vikasol), IM 1,0 ml, naponta kétszer;

Frissen fagyasztott plazma, IV csepegtető;

Krioprecipitátum, IV 3-4 adag fizikailag. oldat, 1 adag = 15 ml;

A trombusképződést elősegítő további eszközök:

Inhibitorok protonpumpa(omeprozol, controlac, omez stb.), IV bolus, majd 8 mg/óra 3 napig;

Sandostatin, IV bolus 100 mcg, majd mg/óra fizikai. oldatot 3 órán át.

1. Az elvesztett folyadék helyreállítása és a vérkeringés normalizálása.

Az intersticiális folyadék térfogatának helyreállítása: NaCl 0,9%-os oldat, NaCl 10%, dizol, trizol stb.

A vér oxigénkapacitását javító szerek: Peftoran 10%;

Minél nagyobb a vérveszteség, annál nagyobb a vérpótlók adagolásának térfogati sebessége.

1. Műszeres módszerek a vérzés megállítására

Mechanikus (kötés, nyírás)

2. Endovaszkuláris (artériás embolizáció)

3. Sebészeti műtét erek lekötésével.

Termikus módszer - szövet szárításával Áramütés vérző erek trombózisa lép fel.

Injekciós módszer - érszűkítő és vérzéscsillapító gyógyszereket (adrenalint, novokaint, trombint, aminokapronsavat stb.) fecskendeznek be a fekélyes zóna körüli nyálkahártyába.

Lekötés - a fekély összevarrása a vérző érrel laparoszkóp és endoszkóp vezérlése alatt.

Vágás: speciális eszközzel - ollóval (EZ-clip) végezzük. A vérző edényre speciális klipeket helyeznek. Széles körben használják a nyelőcső és a gyomor kitágult vénáiból származó vérzésre. A módszer lehetővé teszi a vérzés gyors megállítását 8-16 klip egyidejű alkalmazásával.

Az angiográfiás embolizáció a vérzés megállításának módszere, amely egy vérző ér elzáródásán alapul. Ehhez használjon speciális mikrotekercset, zselatin szivacs töredékeit, polivinil-alkohol golyókat.

Sebészet - A vérző gyomorfekély fő művelete a gyomor reszekciója. A műtét az egészséges szöveteken belüli fekély kimetszéséből és a gyomor pylorus részének egyik plasztikai sebészetének elvégzéséből áll.

A sérült bélfalból vér választódik ki, és előbb-utóbb elhagyja a szervezetet természetesen székletürítés során. Ezenkívül a székletben lévő vér jellege nagyon eltérő lesz a nyálkahártya károsodásának helyétől vagy "magasságától" függően. Minél feljebb a gyomor-bél traktusban megindult a vér ürítése, annál inkább megváltozik a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe miatt a beteg gyaníthatja, hogy valami nincs rendben a belekkel.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Éppen ezért az orvoshoz fordulásnak a legkisebb gyanúja is lehet, hogy vér szabadul fel a belekből. A diagnózis elsődleges láncszeme leggyakrabban egy háziorvos, aki szükség szerint sebészhez, proktológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz utalja a beteget.

A betegség prognózisa teljes mértékben a vérzés tömegétől, valamint az állapot közvetlen okától függ. Egyes esetekben a betegség nyomtalanul elhaladhat, és néha a beteg életét veszélyezteti. A gyomor-bélrendszeri vérzések körülbelül 60-70%-át gyomor- és nyombélfekély okozza – anélkül azonnali segítséget az ilyen állapotok néhány órán belül a beteg életét is elveszíthetik.

A bélvérzés okai

A vér bélből való kiáramlásának fő okai:

1. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye a leggyakoribb oka a megváltozott vér székletben való megjelenésének.
2. A végbél betegségei: anális repedés, aranyér.
3. A bél sérülései: a végbél megsérülhet esés vagy idegen tárgy által. A gyomor-bél traktus többi része megsérülhet idegen tárgyakat, véletlenül vagy szándékosan lenyelte a beteg: tűk, hajtűk, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek speciális csoportja: Crohn-betegség, colitis ulcerosa, coeliakia és mások.
5. A bélmikrobák egy speciális csoportja által okozott fertőző bélbetegségek: vérhas, shigellosis, tífusz.
6. Onkológiai bélbetegségek: különböző lokalizációjú bélrák.

Hatalmas vérzés esetén a betegség képe olyan fényes, hogy ennek az állapotnak a diagnosztizálása nem nehéz. A helyzet rosszabb, ha ritka és kisebb vérzést diagnosztizálnak.

Soroljuk fel, melyek a bélvérzés tünetei.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változott. A friss vér általában beborítja a széklet felületét, vagy a széklettel együtt távozik. Ez a tünet a végbél vastagbél legalsó részének betegségeire jellemző. Az aranyér, az anális repedés, a végbélrák és a végbélgyulladás - proctitis - nagyon gyakran jár együtt friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok a székletben

A vér megőrzi megjelenését, de már ürülékkel keveredik, vagy csíkos megjelenésű. Ez a tünet a vastagbél betegségeire is jellemző, azonban a vastagbél több „magasabb” szakasza érintett: a vakbél és a szigmabél.

Az ok vastagbélrák és egy speciális csoport lehet gyulladásos betegségek vastagbél - vastagbélgyulladás, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes vastagbélgyulladást (NUC). Ezenkívül a széklet vére előfordulhat bizonyos fertőző betegségek - vérhas és shigellosis - hátterében.

A széklet színének, szagának és állagának megváltozása

Az ürülék folyékony vagy pépes állagot, fekete színt, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetest kap bűzös szag. Az orvosok az ilyen székletet kátrányos székletnek vagy melenának nevezik. Az ilyen szék annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „emésztik” a vért, vasat szabadítanak fel belőle, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a kátrány színét. Ez a kísérő gyomor- vagy vékonybélvérzés egyik legjellemzőbb tünete gyomorfekély gyomor és nyombél, valamint a gyomor-bél traktus ezen szakaszainak rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nem csak gyomor-bélrendszeri vérzés, hanem a vér kiáramlását is szájüreg, nyelőcső, nasopharynx és felső szakaszok légutak. Ebben az esetben a beteg egyszerűen lenyeli a vért, amely ugyanazon enzimatikus reakciókon megy keresztül a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet sötét árnyalatot kaphat bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek szedésekor: nyers hús, aktív szén, bizmut- és vaskészítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek "Mellékhatások" című szakasza ismerteti, de még mindig megijeszti a betegeket. Valójában az ilyen széklettömegek alapvetően különböznek a valódi melenától, elsősorban szag és lakkozott fény hiányában.

Hasfájás

Gyakran hasi fájdalom kíséri kezdeti időszakÁllamok. A fájdalom szindrómának megvannak a maga sajátosságai a vérzés kiváltó okától és lokalizációjától függően:

• a nyombél vérző fekélyeivel a fájdalom nagyon erős és éles;
• nál nél onkológiai betegségek belek - unalmas és állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással - vándorló, görcsös;
• vérhas esetén – a székelési ingert kíséri.

Fogyás

A fogyás is nagyon jellegzetes tünet kísérő bélvérzés. Ennek oka az állandó vasveszteség és tápanyagok vérrel, valamint a sérült bélrendszer megzavarásával. A bélnyálkahártya pusztulása megzavarja a tápanyagok táplálékból történő felszívódását.

anémiás állapotok

Vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvértestek, a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és az új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér masszív kiáramlásával a vérszegénység akutan jelentkezik, és az összes szerv és szövet megsértéséhez vezet. Kis mennyiségű vér időszakos elvesztésével a vérszegénység lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák károsítják az emberi egészséget, csökkentik annak teljesítményét és ellenálló képességét más betegségekkel szemben.

A vérszegénység diagnosztizálható teljes vérkép alapján, és javasolható közvetett bizonyíték: a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelei a bélvérzésnek, de gyakran kísérik. Ez lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott gázképződés, hányinger és hányás.

Láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző néhány bélvérzést kísérő betegségre: vérhas, shigellosis, UC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

paraneoplasztikus szindróma

Bélrák esetén speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis olyan tünetek listája, amelyek bármilyen rosszindulatú folyamatot kísérnek: gyengeség, szédülés, étvágytalanság vagy perverzió, alvás- és memóriazavarok, viszketésés homályos kiütések, specifikus változások a vérvizsgálat képében.

Diagnosztikai intézkedések bélvérzés esetén

Nagyon fontos ezt az állapotot időben felismerni, mert már a kis vérveszteségek is jelentősen rontják a beteg teljesítőképességét, életminőségét. Felsoroljuk a bélvérzés kötelező minimális kutatását.

Endoszkópos diagnosztika

A kolonoszkópia - önmagában vagy fibrogasztroszkópiával kombinálva - a gyomor-bél traktus belső felületének endoszkópos vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony, rugalmas cső, amely optikai rendszerrel van felszerelve, és a monitor képernyőjéhez kapcsolódik. A csövet a szájon keresztül vagy azon keresztül lehet behelyezni végbélnyílás beteg. Az endoszkópia során nemcsak azonosíthatja a vérzés forrását, hanem „elégetheti” ezt a helyet, vagy speciális fúvókákkal fémkonzolokat helyezhet rá, valamint a nyálkahártya gyanús vérző területét biopsziára és későbbi vizsgálatra veheti. mikroszkóp.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladásával végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben felváltotta az endoszkópia. A röntgen azonban továbbra is informatív, különösen olyan esetekben, amikor az endoszkópia technikai és élettani okok miatt nem lehetséges.

A módszer abból áll, hogy a páciens bárium sóoldatot kap ital vagy beöntés formájában. A báriumoldat jól látható a röntgenfelvételeken. Szorosan kitölti a bél lumenét, megismétli belső megkönnyebbülését. Így láthatja az emésztőrendszer nyálkahártyájának jellegzetes elváltozásait, és utalhat a vérzés okára.

mikroszkópos vizsgálat

Szövettani ill mikroszkópos vizsgálat kapott a nyálkahártya töredékeit. A biopszia segítségével a rosszindulatú daganatok, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségek igazolhatók vagy cáfolhatók. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának aranystandardja.

Rektoszkópia

Ez a végbél vizsgálata ujjmódszerrel vagy speciális végbéltükrözéssel. Ez egy gyors és egyszerű módszer a kóros aranyér vénák, repedések és végbéldaganatok kimutatására.

A rektoszkóp egy olyan műszer, amelyet az orvos a végbél vizsgálatára használ.

Laboratóriumi diagnosztika

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének ellenőrzésére. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, a vérlemezkék szintje pedig a beteg egyéni véralvadási problémáit jelzi.
• Az ürülék elemzése különböző mutatókra: a bélfertőzések mikrobiális összetétele, az emésztetlen rostok maradványai, valamint a széklet vizsgálata rejtett vérre. Ez utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzések diagnosztizálásában, amikor az a kis mennyiségű vérveszteség semmilyen módon nem változtat a széklet megjelenésén. Ezt az elemzést a klinikai tünetek bélvérzés és bármilyen homályos vérszegénység.
• Különféle fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálata.

Bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegétől, valamint annak kiváltó okától.

1. A bél bármely részéből a vér tömeges kiáramlása, amely veszélyezteti a beteg életét, azonnali sebészeti kezelést igényel. Mindenekelőtt endoszkópos módszerekkel próbálják megállítani a vért: cauterizálással, vagy vérző érre rögzítő kapcsok, klipek segítségével. Ha egy ilyen kíméletes kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műtétre mennek. Az ilyen típusú műtét vészhelyzet.
2. Vértérfogat pótlása donor vérkomponensek vagy vérpótló oldatok transzfúziójával. Az ilyen intézkedések feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához hatalmas vérzés után.
3. A tervezett műtéti kezelés bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást foglal magában a beteg előzetes felkészítésében. Ezek a tervezett tevékenységek magukban foglalják sebészet aranyér, bélpolipok vagy daganatok eltávolítása, gyomor- vagy nyombélfekély plasztikai műtétje.
4. A vérzés gyógyszeres megállítása hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilát, aminokapronsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzés esetén alkalmazzák.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú diétát és a fekélyellenes kezelést, a fekélyes vastagbélgyulladás specifikus kezelését, antibiotikum terápia bélfertőzések. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyítása vagy legalábbis stabilizálása teljesen megszünteti a vérveszteséget.
6. A hemoglobinszint helyreállítására és a vérszegénység kezelésére vas-kiegészítők szedése minden beteg számára javasolt bélvérzés után.

A betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének prognózisa kedvező.

A legmagasabb halálozási arány és súlyos következményekkel jár az egészségre a gyomor- és nyombélfekélyből származó bélvérzés.

Ezenkívül a beteg életének prognózisa rendkívül kedvezőtlen a bomlásból származó vérzés esetén. rákos daganat belek. Az ilyen rákot gyakran figyelmen kívül hagyják, és nem lehet radikálisan gyógyítani.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Vérzés a bélben: okok, tünetek és kezelés

Bélvérzés - kóros állapot az emésztőrendszer betegségei miatti bőséges vérveszteség jellemzi, traumás sérülések nyálkahártyák, aranyér, endokrin patológiák, különféle etiológiájú fertőzések, szifilisz és még tuberkulózis is.

A vérzés okai a belekben

Számos tényező okozhat vérzést, ezek a következők:

A konkrét okok a következők:

• az emésztőrendszer betegségei fekélyek és gyulladások megjelenésével;
• polipok, daganatok és rosszindulatú formációk;
• a nyálkahártya traumás károsodása;
• aranyér, feltéve, hogy belső.

A nem specifikus bélvérzés okai a következők:

• Különféle rendellenességek az endokrin rendszerben.
• Orr- vagy tüdővérzés biológiai folyadék visszafolyásával a nyelőcsőbe.
• Olyan ételek fogyasztása, amelyek színezékeket tartalmaznak, amelyek megváltoztathatják a széklet színét.

Ezek az okok gyakrabban vezetnek vér megjelenéséhez, mint mások az emésztőrendszer szerveiből, de hasonló jelenség szifilisz vagy tuberkulózis esetén is megfigyelhető.

Az emésztőrendszer betegségei - a belső vérzés előfordulásának fő tényezője. A bélfelületen megjelenő fekélyek és elváltozások a széklet áthaladásakor erősen vérezni kezdenek, ami kóros állapot kialakulásához vezet.

A vérzés nem specifikus tünetek megjelenéséhez vezet, ha nem bőséges és látens formában jelentkezik.

Ilyen például a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség. E betegségek lefolyása során a bél felszínén többszörös vagy egyszeri eróziós gócok jelennek meg.

A polipok és daganatok, valamint a rosszindulatú képződmények kötő-, mirigy- vagy egyéb szövetek növedékei. A természetes emésztési, nevelési folyamatok következtében a daganatok, polipok károsodnak, így vér jelenik meg a székletben.

A nyálkahártya-sérüléseket az emésztőszervek károsodásának kell tekinteni, akkor jelentkezhetnek, ha idegen test kerül a gyomorba és a belekbe. Aranyér - a végbél betegsége, amely a vénák tágulása miatt következik be.

A kóros folyamat során a végbélnyílás külső oldalán vagy a végbél belsejében különböző méretű vénás csomók képződnek. Az ürülék megsérülhet, és erősen vérezhet.

A betegség fajtái

A vérzésnek, mint állapotnak van egy bizonyos besorolása, ez történik:

A bőséges vagy akut állapotot jelentős vérveszteség jellemzi, aktívan halad, és a beteg sürgős kórházi kezelését igényli.

A rövid ideig tartó mérsékelt vérveszteség észrevétlen maradhat. De amint változás következik be az ember állapotában, kórházi kezelésre lesz szükség.

A kisebb vérveszteség veszélyesnek számít, mert sokáig észrevétlen maradhat. Ebben az időszakban, az állapot hátterében, bizonyos változások következnek be az emberi testben.

Nál nél bőséges vérzés a beteg azonnal kórházba kerül, és kisebb kezeléssel ambulánsan végzik.

Jelek, tünetek és elsősegélynyújtás bélvérzés esetén

A betegségnek van egy száma jellemző vonásai, ezek az állapot típusától és a biológiai folyadék elvesztéséhez vezető betegségtől függenek.

Mik a belső vérzés tünetei a belekben:

• Hasi fájdalom.
• Általános gyengeség.
• A bőr sápadtsága.
• A vas íze a szájban.
• A széklet színének megváltozása.
• Hányás vagy hasmenés vérrel.

A fertőző betegség hátterében a székletben lévő vér mellett az ember hőmérséklete emelkedik, és a test mérgezésének jelei jelennek meg.

A gyengeség, a bőr sápadtsága, a vérnyomás csökkenése a vashiányos vérszegénység jele, amely mérsékelt és enyhe vérzéssel alakul ki.

De ha a biológiai folyadék elvesztése akut, akkor éles hasi fájdalom, eszméletvesztés, gyakori székletürítési inger jelentkezik, vérrögök és nyálka felszabadulásával.

A bélvérzés jelei fokozódhatnak, lappanghatnak és időszakosan megjelenhetnek. Az anamnézis összegyűjtésekor a páciens 2-3 esetre emlékszik vissza, amikor vörös csíkok megjelenését észlelte a székletben, színének megváltozását.

Mit fog mondani az árnyék?

A széklet színe megmondhatja a vérzés természetét:

• ha a széklet színe megváltozott, sötét, folyékony lett és a személy gyakori késztetésekre panaszkodik, akkor bőséges a vérveszteség;
• ha vérrögök és nyálka van a székletben, a széklet élénkvörös vagy skarlát árnyalatú, akkor a vérzés mérsékelt vagy bőséges;
• ha az ürülék színe nem változott, és csak néha jelennek meg a felületükön vérre emlékeztető csíkok, akkor a biológiai folyadék elvesztése jelentéktelen.

A széklet árnyéka alapján az orvos meghatározhatja, hogy a bél mely részében található a vérzési pont:

• Ha a széklet sötét, akkor érdemes a vastagbelet megvizsgálni.
• Ha a széklet világosabb árnyalatú - a vékonybél.
• Ha a vér az ürítés után megjelenik, és a felszínen lévő skarlát patakhoz hasonlít, akkor ennek a jelenségnek az oka az aranyér.

• bél tuberkulózis: hosszan tartó, vérrel kevert hasmenés, jelentős fogyás, a szervezet általános mérgezése;
• nem specifikus gyulladásos betegség: szemkárosodás, bőrkiütések és ízületek;
• fertőzések: láz, elhúzódó hasmenés nyálkával és vérrel keverve;
• aranyér és anális repedés: fájdalom a perineumban, bélürítési nehézség, vér vécé papír;
• onkológiai daganatok: hasi fájdalom, bőséges vérhányás, étvágytalanság, általános közérzet romlása.

Ha a széklet színe megváltozott, és a székletürítés nem okoz kényelmetlenséget az emberben, nincs fájdalom és az egészségi állapot normális, akkor mindennek az előző napon elfogyasztott étel lehet az oka. A gyümölcsök, bogyók és zöldségek (áfonya, gránátalma, cékla stb.) színezhetik a székletet.

Hogyan lehet megállítani a bélvérzést

Ha a vérveszteség bőséges, akkor otthon elsősegélyt kell nyújtani egy személynek:

1. Helyezze sima felületre.
2. Tegyen jeget vagy egy üveg hideg vizet a hasra.
3. Hívj egy mentőt.

• inni forró italokat;
• ételt venni;
• fürödni egy pezsgőfürdőben.

Tilos minden olyan fizikai tevékenység végzése, amely vérnyomás-emelkedést és fokozott vérzésintenzitást okozhat.

Az orvosi csapat megérkezésekor a következő segítséget nyújtja a betegnek:

• mérje meg a vérnyomás szintjét;
• intravénásan bevezeti a gyógyszereket, vérzéscsillapító hatást.

Speciális felszerelés nélkül az orvosok nem tudják megállapítani a kóros állapot okát. Emiatt egy személy injekciót kap egy gyógyszerből, amely segít csökkenteni a vérveszteség mértékét. Az injekció beadása után a beteget hordágyra helyezik, és kórházba szállítják.

Diagnosztika

Mikor kóros jelekérdemes felvenni a kapcsolatot:

A gasztroenterológussal folytatott konzultáció segít megállapítani a betegség pontos tényét, de ezen a szakemberen kívül endokrinológushoz is fel kell vennie a kapcsolatot. Segít megállapítani, hogy a kóros állapot összefügg-e a szervezet anyagcserezavaraival.

Az első diagnosztikai eljárások:

• Vért kell adnia klinikai elemzéshez a vörösvértestek, a nefrociták, a hemoglobin és a hematokrit koncentrációjának meghatározásához.
• Az okkult vér jelenlétére vonatkozó széklet (koagulogram) mellett a tanulmány az orvostudomány különböző ágaiban is releváns, a kardiológiában használják a diagnózis felállításakor. Szívinfarktusra, különböző etiológiájú vérzésekre írják fel.

A vizsgálat során a gasztroenterológus figyelmet fordít a következőkre:

• a páciens bőrének színén;
• a pulzusszámhoz.

Az orvosnak meg kell mérnie a vérnyomás szintjét, és meg kell állapítania, hogy a személy korábban elvesztette-e az eszméletét.

A végbél manuális vagy tapintásos vizsgálatával kimutatják az aranyér jelenlétét ezen a területen, amely jelentősen megsérülhetett, aminek következtében vér jelent meg.

Az aranyér kezelését nem gasztroenterológus, hanem proktológus végzi, ezért az orvos más szakorvoshoz utalhatja a beteget, ha a végbél visszér okozza a vérzést.

Milyen vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában:

Az endoszkópos vizsgálatot speciális endoszkópos eszközök természetes utakon keresztül történő bevezetésével végzik, amelyek segítségével az orvosoknak sikerül többszörös nagyítással megvizsgálni a szerv nyálkahártyáját, azonosítani a kóros elváltozásokon átesett területet és diagnosztizálni a beteget.

A szigmoidoszkópia egy speciális endoszkóppal végzett vizsgálat, amely segít azonosítani a gyulladásos gócokat a vastag- és végbélben. Az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül vezetik be, érzéstelenítés nélkül.

A kapott információ elegendő a kóros folyamat lokalizációjának fókuszának meghatározásához, a nyálkahártya változásainak azonosításához. A szigmoidoszkópia előzetes előkészítést igényel.

A kolonoszkópia egy modern diagnosztikai módszer, amelynek során endoszkópot használnak vékony cső formájában, mikrokamerával a végén. A csövet a páciens végbélnyílásába helyezik, miközben levegőt szállítanak.

Ez lehetővé teszi a bél redőinek kisimítását. A fibrokolonoszkóp segít meghatározni a szervek nyálkahártyájának állapotát, feltárni a lassú vérzést. Ha daganatot vagy polipot találnak, gyűjtsön anyagot biopsziához.

Az endoszkópos vizsgálat egy szonda bevezetésével nemcsak a beteg diagnosztizálását segíti elő, hanem a vérzés fókuszának lokalizálására szolgáló eljárások elvégzését is. Elektródák segítségével cauterizálja az edényt, vagy végezzen polipektómiát. Határozzon meg egy trombust a szervüregben, és határozza meg annak jellemzőit.

Ha a vérveszteség okát nem lehetett megállapítani, a következőket írják elő:

• Mesenteriográfia - magában foglalja a jelölt vörösvérsejtek bejuttatását a mesenterialis artériába. Ezután a páciens röntgenfelvételt kap. A képen különleges színű testek mozgása látható. Az eljárás kontraszt segítségével lehetővé teszi a jellegzetes építészeti érrendszeri jellemzők feltárását.
• A szcintigráfia a radioizotópos diagnosztikai módszer. Az eljárás nagyon specifikus, abból áll, hogy radiofarmakont juttatnak a szervezetbe, és nyomon követik és rögzítik a keletkezett sugárzást. Izotópok találhatók a szervekben és szövetekben, ami segít azonosítani a gyulladásos és vérzéses kóros gócokat. Az eljárás segít egy adott szerv munkájának értékelésében és az eltérések azonosításában.

A mesenterikográfia csak akkor hatásos, ha a vérveszteség percenként 0,5 ml, vagy ha intenzívebb. Ha sikerült észlelni egy fókuszt, akkor az orvosok a korábban behelyezett katétert használhatják szkleroterápiához.

Ha a vérzés intenzitása alacsonyabb, nem haladja meg a 0,1 ml-t percenként, akkor szcintigráfiát írnak elő - izotóppal jelölt eritrociták bejuttatását az emberi szervezetbe.

Miért van szükség rá:

A vérsejtek intravénás beadása segít felderíteni a vérzés forrását, de a vizsgálat nem ad egyértelmű információt annak lokalizációjáról. A diagnózis részeként a vörösvértestek mozgásának folyamatát figyelik, ezt speciális kamera segítségével végzik.

Végül a bél áthaladásának röntgenvizsgálatát végzik el. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg bárium-szuszpenziót vesz be.

Ez egy kontrasztanyag, amelynek előrehaladását röntgensugarak segítségével követik nyomon. A kontraszt áthalad a vastag- és vékonybeleken. És amikor a járat belép a vakbélbe, a vizsgálat minősítettnek minősül.

A bél röntgenfelvétele torzíthatja az endoszkóppal végzett egyéb vizsgálatok eredményeit. Emiatt a vizsgálatot utoljára végezzük, eredményeit a vérzés megszűnése után, legkorábban 48 óra elteltével értékeljük.

A beteg kórházba szállítása után megkezdődnek az eljárások. Ha a biológiai folyadék elvesztése jelentős, akkor plazma vagy vér csepegtetését írják elő.

• Plazma: 50-10 ml, ritkán 400 ml.
• Vér: 90-150 ml.
• Erős vérzés esetén: 300-1000 ml.

A csepegtető transzfúzió mellett vérfehérje intramuszkuláris beadását alkalmazzák, az artériás magas vérnyomás az ilyen eljárások indikációja. Magas vérnyomás esetén a vérátömlesztés nem megfelelő.

• a betegnek teljes pihenésre van szüksége;
• ágynyugalom.

A betegnek ágyban kell lennie, nem tapasztalhat semmilyen érzelmi ill a fizikai aktivitás ami ronthat az állapotán.

Gyakorolják a biológiai folyadékvesztés megállítására vagy lassítására alkalmas homeosztatikus gyógyszerek bevezetését is:

A benzohexónium oldatot csak akkor adják be, ha a vérnyomás nem csökken, segít csökkenteni a bélmotilitást, csökkenti az érrendszeri tónust és megállítja a vérveszteséget.

A gyógyszerekkel együtt az embernek vérzéscsillapító szivacsot kell lenyelnie, darabokra zúzva.

Ha a vérnyomás meredeken leesett, gyógyszereket használnak a szint növelésére: Koffein, Cordiamin. Ha a nyomás 50 mm alatt van, akkor a vérátömlesztést felfüggesztik, amíg a nyomásszint stabilizálódik.

Sebészet

A sürgősségi műtét indikációi:

• Fekély. Feltéve, hogy a bélvérzést nem lehet megállítani, vagy a leállítás után az állapot visszaesett. A leghatékonyabbak az egészségügyi intézménnyel való kapcsolatfelvétel pillanatától számított első két napon végzett eljárások.
• Májzsugorodás. Feltéve, hogy a betegséget elhanyagolják, és annak kezelését konzervatív orvoslás nem vezetett a kívánt eredményhez.
• Trombózis. Akut hasi szindrómával együtt.
• Onkológiai és egyéb természetű daganatok. Feltéve, hogy a vérzést nem lehet elállítani.

Ha a vérzés okát nem sikerült megállapítani, a műtétet sürgősen el kell végezni. Közben a sebész nyit hasi üregés önállóan próbálja megállapítani a vérvesztés okát. Ha a fókuszt nem lehet kimutatni, akkor reszekciót hajtanak végre - a bél egy részének eltávolítását.

Vannak más kevésbé traumás műtéti módszerek is:

• A szklerózis egy speciális anyag bejutása egy vérző, szétrobbanó vagy sérült érbe, amely azt „leragasztja”, és ezáltal megállítja a biológiai folyadék elvesztését.
• Artériás embólia - speciális kollagénnel vagy más gyűrűkkel kötve, aminek következtében a vérzés leáll, mivel a szerv véráramlása egy adott területen korlátozott.
• Elektrokoaguláció - felrobbanó vagy sérült edény kauterizálása forró elektródával.

Ha azonban a hasüreg felnyitása során a sebész daganatot vagy polipot talál, kivágja a képződményt, és a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldi. További kezelés a beteg állapota a szövettani eredményektől függ.

Vérzés utáni felépülés

Minden eljárás korlátozott a fizikai aktivitásés megfelelés speciális szabályok táplálás. Az első napon, amikor egy személyt böjtölnek, hideg vizet ihat, szájon át cseppentő vagy intramuszkuláris injekció formájában, 5% -os glükózoldatot fecskendeznek be.

A böjt még 1-2 nappal meghosszabbítható. Az élelmiszer megtagadása helyébe az étrendbe való felvétel lép: tej, nyers tojás, gyümölcslevek és zselé. A termékeket kizárólag hidegen fogyasztják, hogy ne idézzék elő az állapot visszaesését.

A hét végére a tojást egy zacskóba helyezik, a gabonapürét, az áztatott kekszet, a húspürét. Az étrenddel párhuzamosan gyógyszeres terápiát végeznek, amelynek célja a kóros állapot kiváltó okának megállítása.

A bélvérzés veszélyesnek számít, a biológiai folyadék elvesztése már kis mennyiségben is befolyásolja az emberi egészség állapotát. Ha nem tesznek időben intézkedést, a szisztematikus vérveszteség halálhoz vezethet.

A bélrendszer a teljes vérzésnek csak 10%-át teszi ki, amellyel a betegeket kórházba szállítják. De évente több mint 70 ezer ember hal meg bélvérzésben.

bélvérzés

A bélvérzés a vér kiáramlása az emésztőrendszer alsó részeiből. Megnyilvánul az alapbetegség tünetei, valamint friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keverve vagy a székletben lévő vérrögök formájában). Diagnózishoz, rektális digitális vizsgálathoz, vékony- és vastagbél endoszkópiájához, mesenterialis erek angiográfiájához, jelölt eritrocitákkal végzett szcintigráfiához, klinikai ill. biokémiai elemzések vér. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség kezelését és a vérveszteség pótlását. Súlyos bélkárosodás (trombózis, vaszkuláris ischaemia, nekrózis) esetén műtéti kezelés szükséges.

bélvérzés

A bélvérzés olyan vérzés, amely a vékony- vagy vastagbél lumenébe lép fel. A bélrendszeri vérzés az emésztőrendszerből származó összes vérzés körülbelül 10-15%-át teszi ki. Általában nincs egyértelmű klinikai tünetek ne okozzon vérzéses sokkot. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenül fedezik fel más betegségek vizsgálata során. A vérzés mértékét a széklet színe és állaga alapján határozhatja meg: bélvérzés a vékonybél folyékony, fekete, bűzös székletben nyilvánul meg; a vastagbél felső szakaszaiból származó vér sötét, egyenletesen keveredik a széklettel. A vastagbél alsó szakaszaiból származó bélvérzés esetén skarlátvörös vér borítja be a székletet felülről. Kisebb vérzések klinikailag semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, csak okkult székletvérvizsgálattal lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka a bél és a mesenterialis erek különféle betegségei lehetnek. A vékony- és vastagbél ereinek angiodysplasiája csak vérzéssel nyilvánulhat meg, és nincs más klinikai tünete. A béldivertikulózis a vérzés leggyakoribb oka. Ezenkívül a bélvérzés gyakran kíséri a krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és az akut gyulladásos bélbetegséget (pszeudomembranosus colitis); a vékony- vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózisos vastagbélgyulladás).

Ezenkívül a mesenterialis erek elváltozásai bélvérzést okozhatnak - bél ischaemiát a mesenterialis artériák görcsje vagy trombózisa miatt. Masszív vérzés véget vet a daganatos patológiának (rák, bélpolipok). A bélvérzés forrása lehet az aranyér, az anális repedések. Gyermekeknél az emésztőrendszerben lévő idegen testek a bélvérzés gyakori okai.

A bélvérzést kiváltó ritkább faktorok közé tartozik a sugárkezelést követő besugárzásos vastagbélgyulladás, aorto-intestinalis fistulák, horogféreg, bélszifilisz, amiloidózis, hosszú maratoni versenyek sportolóknál. Az esetek kevesebb mint 10%-ában nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán masszív, ami a hipovolémia, vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. A betegek gyakran csak alapos anamnézis felvétel után említik a vér időszakos megjelenését a székletben. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a székletben lévő vér kifolyása. A vékonybélből való vérzéskor a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és a vér fekete színt ad. Ha sok vér van, az irritálja a bélfalat, és a tartalom fokozott áthaladásához vezet az emésztőcsövön. Ez egy folyékony, fekete, bűzös széklet - melena - jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső szakaszaiban van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésében, van ideje oxidálódni. Ilyen helyzetekben sötét vér keveréke található, amely egyenletesen keveredik a széklettel. A szigmabélből, végbélből származó bélvérzés esetén a vérnek nincs ideje összekeveredni a széklettel, ezért a külsőleg változatlan ürülék tetején helyezkedik el cseppek vagy vérrögök formájában. A vér színe ebben az esetben skarlátvörös.

Ha a vérzés forrása a vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, vérzés fordulhat elő a teljes egészség hátterében, fájdalom nélkül. Ha a bélrendszer gyulladásos, fertőző patológiája hátterében bélvérzés alakult ki, a székletben a vér megjelenését hasi fájdalom előzheti meg. A székletürítés során vagy közvetlenül utána fellépő perineum fájdalma, a székletben vagy a WC-papíron megjelenő vörös vérrel kombinálva az aranyérre és az anális repedésekre jellemző.

A vastagbél fertőző patológiája, amely bélvérzés kialakulásához vezetett, lázzal, hasmenéssel, állandó székletürítéssel (tenezmussal) járhat. Ha a bélvérzés hosszú távú subfebrilis állapot hátterében jelentkezik, jelentős fogyás, krónikus hasmenésés mérgezés, bél tuberkulózisra kell gondolni. Tünetekkel társuló bélvérzés szisztémás elváltozás bőr, ízületek, szem és más szervek, általában a nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Színes széklet jelenlétében és teljes hiánya a vérző szakrendelésnek ki kell derítenie, hogy a beteg evett-e ételfestéket, ami a széklet színének megváltozásához vezethet.

A bélvérzés diagnosztizálása

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak gasztroenterológushoz, hanem endoszkóposhoz is konzultálnia kell. A bélvérzés káros kimenetelének súlyosságának és kockázatának megállapítására sürgős klinikai vérvizsgálatot végeznek (a hemoglobin, eritrociták, normociták, hematokrit szintjét), székletvizsgálatot rejtett vérre, koagulogramot. A vizsgálat során a gasztroenterológus figyel a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Ügyeljen arra, hogy tájékozódjon arról, hogy a betegnek előfordult-e eszméletvesztési epizódja.

Ha skarlátos vér van a székletben, a végbél digitális vizsgálatát végezzük aranyér, polipok jelenlétére. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél hemorrhoidalis varikózus vénáinak diagnózisának megerősítése nem zárja ki a bélvérzést az emésztőcső más részeiből.

A bélvérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legolcsóbb módja az endoszkópos módszer. A diagnózis felállításához kolonoszkópia (a vastagbél felső részének vizsgálata), szigmoidoszkópia (a szigmabél és a végbél vizualizálása) végezhető. Az endoszkópos vizsgálat az esetek 90%-ában lehetővé teszi a bélvérzés okának azonosítását, egyidejű endoszkópos kezelés (polipektómia, vérző ér elektrokoagulációja) elvégzését. Fokozott figyelmet fordítanak a vérzés leírására (leállt vagy folyamatban lévő, trombus jelenléte és jellemzői).

Ha a vérzés folytatódik, és annak forrása nem azonosítható, mesenterikográfiát, a mesenterialis erek szcintigráfiáját végezzük jelölt eritrociták segítségével. A mesenterikográfia az esetek 85% -ában lehetővé teszi a bélvérzés forrásának azonosítását, de csak akkor, ha annak intenzitása meghaladja a 0,5 ml / percet. A mesenterialis erekbe bevitt kontraszt a vérrel együtt a bél lumenébe távozik, amint az a röntgenfelvételen is látható. Ebben az esetben a mesenterium ereiben elhelyezkedő katéterrel szklerizálhatóak vagy vazopresszin adható be (az érszűkületet és a vérzés leállítását okozza). Ez a módszer leginkább a bélvérzés kimutatására szolgál a béldivertikulózis, angiodysplasia hátterében.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a jelölt vörösvértestekkel végzett szcintigráfia segít azonosítani annak forrását. Ez a technika némi időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony intenzitású bélvérzés diagnózisát. A mesenterikográfiával ellentétben a szcintigráfia lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását, de nem az okát.

A bél röntgenvizsgálatát bárium-szuszpenzió bevezetésével javasolt utolsóként elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más módszerek (endoszkópos és angiográfiás vizsgálatok) eredményeit. Általában a belekben való tartalom áthaladásának értékelését legkorábban a bélvérzés leállása után 48 órával végzik el.

Bélvérzés kezelése

Alacsony intenzitású bélvérzés esetén a gasztroenterológiai osztályon általában nem kell kórházba helyezni a beteget, de ha vérzéses sokk jelei mutatkoznak, akkor az intenzív osztályon sürgős kórházi kezelésre van szükség. Ezek a tünetek a következők: sápadt bőr, hideg végtagok, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, vizeléshiány. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférés biztosított, megkezdődik a vérpótlók, vérkészítmények (eritrocita massza, frissen fagyasztott plazma, krioprecipitátum) infúziója. A hemodinamikai paraméterek állandó monitorozása, a hemoglobin, az eritrociták és a hematokrit szintjének ellenőrzése óránként egyszer történik. Sürgősségi endoszkópiát végeznek a vérzés forrásának meghatározására és endoszkópos megállítására. E taktika hatására a bélvérzés az esetek 80%-ában leáll.

Ha a vérzés mérsékelt, akkor a kezelés az okának megszüntetésével kezdődik, vagyis az alapbetegség kezelésével. Az intestinalis divertikulózissal összefüggő bélvérzés a leghatékonyabban vazopresszin infúzióval szabályozható katéteren keresztül angiográfia után. Az ilyen vérzés a következő két nap során megismétlődik, ezért a katétert legkorábban 48 órával később távolítják el a mesenterialis érből. Az angiográfia során elhelyezett katéter szintén használható vérző ér embolizálására. Ha a béldivertikulózist szövődményes bélvérzés nem állítható meg, vagy konzervatív vérzéscsillapítás után kiújul, műtéti műtétre lehet szükség - hemicolectomia, subtotal colectomia.

A bélvérzés az akut bél ischaemia hátterében eltérő taktikát igényel - be korai szakaszaiban a véráramlás helyreállítása az értágulat hátterében segít megállítani a vérzést. Ha bélinfarktus, hashártyagyulladás alakult ki, akkor az érintett bélterület reszekcióját is elvégzik. Abban az esetben, ha a bélvérzés angiodysplasia miatt következik be, endoszkópos vizsgálat során az érintett erek elektro- vagy lézeres koagulációját végezzük. Az aranyér vérzésével szklerózisosak vagy bekötözik őket.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

A bélvérzés kimenetelének előrejelzése nagyon nehéz, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés okozta mortalitás ingadozik különböző országok, azonban továbbra is meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 éve, 2000 óta szinte esetenként bélvérzést jegyeztek fel halálokként. A bélvérzés megelőzése magában foglalja azoknak a betegségeknek az időben történő felismerését és kezelését, amelyek ehhez a szövődményhez vezethetnek.

A vizsgált kóros jelenség következményeit az elvesztett vér mennyisége, a vérzés sebessége, a kísérő betegségek jelenléte és az áldozat életkora határozza meg.

Kisebb vérveszteség esetén a kezelés gyakran gyógyszeres terápiára korlátozódik. Az akut vérveszteség hozzájárul a hemorrhagiás sokk kialakulásához, amely megköveteli komplex kezelés hosszú felépülési időszakkal.

Elsősegélynyújtás belső vérzés gyanúja esetén

Mindenkinek ismernie kell a belső vérzés műveleteinek algoritmusát. A sürgősségi elsősegélynyújtás megfelelő taktikája ebben a patológiában képes megmenteni egy ember életétés minimálisra csökkenti a vérveszteséget.

Ha belső vérzés gyanúja merül fel, az első lépés az hívás mentőautó - vagy lehetőség szerint magángépkocsival szállítsák a beteget a kórházba.

Eddig a pontig a következőket kell tennie:

Nagyon fontos, hogy a beteg ne mozogjon és ne beszéljen: ez csak növeli a vérveszteséget és rontja az általános állapotot.

Szükséges ne feledje a belső vérzéssel járó tevékenységek listáját:

• Végezzen tisztító beöntéseket gyógyszerek hashajtó hatással.
• Helyezzen meleg fűtőbetétet a sérült területre.
• Masszírozza az érintett területet.
• Olyan gyógyszereket adjon be, amelyek befolyásolják a szív működését.
• Adj enni, inni. Ilyen esetekben, ha az áldozatot erős szomjúság kínozza, hideg vízzel öblítsék ki a száját.

Speciális sürgősségi ellátás belső vérzés esetén - a belső vérzés minden kezelési módja

Az egészségügyi intézménybe érkezéskor a megfelelő orvos diagnosztikai intézkedések után megállapítja és megteszi a következő intézkedéseket:

1. Állítsa le a vérzést

Kisebb vérzésre a szervezet a védőrendszerek aktiválásának köszönhetően önállóan megbirkózik a vérzéssel.

A következő gyógyszerek „segíthetik” a szervezetet hasonló funkció végrehajtásában műtét nélkül:

• fibrinolízis gátlók: aprotinin, aminokapronsav, trombin stb. Az emésztőrendszer sérülése esetén az áldozatot jéghideg vízzel mossák le, amelyben a leírt gyógyszerek és az adrenalin feloldódnak.
• Etamzilat. Pozitív hatással van az érfal permeabilitására, javítja a mikrokeringést.
• Mesterséges K-vitamin-helyettesítő: menadion-nátrium-hidrogén-szulfit.

Ha a belső vérzés nagy vérveszteséggel jár , az újraélesztés keretein belül végezze el a következő műveleteket:

• Hörgő tamponád pleura punkcióval jár. Ha ez megtörténik, mellkasi bemetszést végeznek, majd a keletkezett sebfelületet a tüdőre varrják. Ha az ér sérült, a sebész leköti. Minden mellett kötelező az antibiotikum terápia.
• Sürgősségi laparotomia belső vérzés esetén a hasüregben. A manipuláció során a kezelő a belső szerven (máj, lép stb.) összevarrja a sebet.
• a koponya trepanációja agyvérzés esetén.
• Állítsa le a vérzést a gyomor-bél traktusban végezhető műtéti beavatkozással, melynek során a repedéseket összevarrjuk, vagy endoszkópos módszerrel. Az utóbbi esetben gyógyszeres terápiát írnak elő a gyomor-bél traktus állapotának állandó endoszkópos ellenőrzésével.
• Méhvérzésre speciális vérzéscsillapító gyógyszereket használnak. Ha nincs hatás, műtétet (hiszteroszkópiát) végeznek. és az abortuszt követő vérveszteség sebészeti beavatkozást igényel.

2. A reflexes szívmegállás megelőzése:

1. Donor vérátömlesztés. Ilyen célokra a rokonok vérét használják, azonos csoporttal és Rh-faktorral.
2. Glükóz oldat (5 százalék). Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nem sikerült megtalálni a szükséges donorvért.

Nagy vérveszteség esetén ezt az eljárást a klinikára érkezés után azonnal elvégzik. Csak ezt követően az orvos dönthet a műtétről.

3. A keringő folyadék szintjének visszaállítása

Ez a manipuláció elvégezhető műtét előtt, alatt és után.

Az infúziós terápia során alkalmazandó gyógyszerek számát és típusát az orvos határozza meg:

• Hemodinamikus hatású gyógyszerek. Ezek közé tartozik a dextrán: poliglucin, reopoligliukin.
• Sóoldatok: refortan.
• Hidroxi-etil-keményítő: infucol, refortan.
• Vérkészítmények a vérszegénység megszüntetésére: plazma, eritrocita tömeg. Albumin is használható, de viszonylag gyorsan kiürül a szervezetből.
• Különféle zselatinoldatok: zselatinol.
• Cukor oldatok: szőlőcukor.

A szóban forgó terápia a vérnyomás, a centrális vénás nyomás rendszeres ellenőrzésével, a perctérfogat és a diurézis mérésével történik (óránként).

Ha az infúzióban beadott gyógyszerek nem tudták megbirkózni a vérnyomás normalizálásával, a betegnek további adagolást kell végeznie dopamin/adrenalin.

A hemorrhagiás sokk kialakulásának megelőző intézkedései közé tartozik az alkalmazás trental, heparin, szteroidok.

Terápia a belső vérzés megállítása után a kórházban - a gyógyulási folyamat és ajánlások a betegek számára

A kórházi tartózkodás időtartamát meghatározzák a vérveszteség mértéke és a műtéti beavatkozás összetettsége.

Az egészségügyi intézményen belüli felépülési időszak a következő tevékenységeket foglalhatja magában:

1. Oxigénterápia és légzőgyakorlatok: 2-3 nappal a műtét után.
2. Használat végbélkúpok hashajtó hatású; gázcső szerelés ; microclysters nátrium-klorid oldattal laparotomia után. Ez kedvez a puffadás megszüntetésének, a vizelés közbeni fájdalom megszüntetésének.
3. Glükóz, kálium-klorid infúziója stb. az első 2-3 nap azoknál a betegeknél, akiknél a gyomor-bél traktuson műtéti beavatkozást végeztek a belső vérzés megállítása érdekében. A műtét utáni első 24 órában ezek a gyógyszerek teljesen helyettesítik a vizet. A 2. napon félóránként szabad szénsavmentes vizet inni egy kortyban. A harmadik napon megfelelő gyógyulás mellett folyékony táplálékot vezetnek be.
4. A tromboembóliás szövődmények megelőzése.
5. Antibiotikum terápia. A K-vitamin injekciók pozitív hatással vannak a vér alvadási képességére. A C-vitamin elősegíti a sebek gyors gyógyulását és a szövetek helyreállítását. A B12-vitamin folsavval kombinálva szabályozza a vérképző folyamatokat.

Nem kizárt az exacerbációk kialakulása a posztoperatív időszakban:

• Ismételt belső vérzés. Ez a jelenség gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik nagy ereken műtéten estek át.
• Bélelzáródás, hasmenés. Laparotómia után alakulhat ki.
• A hasüreg belső szerveinek fertőzése. Antibiotikus terápia, a perisztaltika prozerinnel történő stimulálása és speciális diéta révén eliminálódik.

A szövődmények kockázatának minimalizálása és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a belső vérzés műtéti kezelése után a betegeknek a következőket tanácsolják:

1. Rendszeresen mérje meg a testhőmérsékletet és a vérnyomást.
2. Ügyeljen az ágynyugalomra.
3. 5-6 hónapig tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól.
4. Végezzen dinamikus ellenőrzést a kiválasztott vizelet mennyisége felett.
5. Azonnal tájékoztassa orvosát a belső szervek működésének legkisebb változásairól, valamint arról, hogy mikor fájdalom a működési területen.
6. Kövesse a diétát. A diéta időtartama és összetétele a műtéti beavatkozás típusától függ. Például a gyomor reszekciója során legalább hat hónapig szigorú diétát kell követni. Ugyanebben az időszakban nem ajánlott szanatóriumokat és rendelőket látogatni.

Egy speciális kórházban a betegek közel felét éppen ilyen patológiás emberek foglalják el. Sokszor mentővel érkeznek, néha más osztályról helyezik át őket, amikor a bélvérzés kezelése nem hoz eredményt. Az a tény, hogy meglehetősen nehéz meghatározni a bélvérzést emberben. A bonyolultságot az okozza, hogy a gyomor és a belek egymáshoz közel helyezkednek el, funkcióik hasonlóak, ahogy az anatómia sajátosságai is.

Statisztikai osztályozás

Ha a gyomor érintett, akkor a gyomorból származó vér egy része a belekbe kerül, és segítségével kimutatható. A 10. mikrobiális bélvérzés két típusra osztható: K92.2 - amikor a diagnózis nincs meghatározva, és nehéz meghatározni, hogy a vérzés hol lokalizálódik a gyomorban vagy a belekben és K92.1, amikor a betegnek bőséges sötétsége van. - színes széklet.

Egyes esetekben a bélvérzés pontosabb diagnózisa lehetséges:

• K26 - ez jelzi a patológia lokalizációját a duodenumban 12 (a bél kezdeti szakasza).
• A K28 az úgynevezett gastrojejunalis lokalizáció, amely magasabb osztályokat jelez.
• A K62.5 már alacsonyabb lokalizáció - a végbél.

Űrlapok

A hétköznapi betegségekhez hasonlóan az akut és krónikus forma vérzés. A diagnózis a beteg főbb jeleitől és az általános klinikai képtől függ.

Akut, bőséges vérveszteség van, amely meglehetősen gyorsan fejlődik, és nagy vérveszteséggel jellemezhető, aminek következtében a beteg rendkívül súlyos állapotba kerül. Más esetekben enyhe vérveszteség lép fel, ami vérszegénységet okozhat.

Ha ilyen, nem súlyos vérveszteség folyamatosan jelentkezik a szervezetben, akkor nagyszámú vörösvértest vész el, amely során ez bekövetkezik. Ez az állapot komoly és hosszú távú kezelést igényel.

Okoz

A bélvérzés okai két típusra oszthatók. Ezek lehetnek különféle fekélyek által okozott állapotok és olyan állapotok, amelyek nem fekélyből erednek. A fekélyekhez kapcsolódó patológiák a következők:

• Új daganatok, amelyek a műtét helyén keletkeztek, ahol a gyomor egy részét eltávolították.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Az érintett területek a vastag- és vékonybélben, amelyek fekélyes képződmények, ún. Crohn-betegség jellegűek.

Vannak olyan béldaganatok is, amelyek miatt ez a patológia előfordul - ezek rosszindulatúak (carcinoma) és jóindulatúak (lipoma, leiomyoma).

Az alsó belekben polipózis kifejezhető, amely megsérül, amikor a széklet áthalad rajta, így ez a patológia előfordul.

Ha arról beszélünk, hogy nem fekélyes okok bélvérzés, ezek a következők:

• Krónikus aranyér.
• Béldivertikulák.
• Repedések a végbélnyílásban.

De a gyomor-bél traktus ezen okai mellett vannak olyan betegségek, amelyek a belek vérzését okozhatják - ezek a tuberkulózis, a szifilisz, a tífusz és a vérhas.

Tünetek

A bélvérzés egyik legfontosabb tünete a vér, amelyet a beteg székletürítéskor észlel, vagy egyszerűen a végbélnyíláson keresztül távozik.

De a véres széklet sötét színű lehet, és bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor. Például, ha gyakran használják a vasat, a beteg aktív szenet vagy bizmutot vehet be. Vannak olyan ételek is, amelyek ezt a színt adják - ezek az áfonya, a gránátalma, a fekete ribizli és az arónia. Mielőtt gyanítaná ezt a patológiát, meg kell győződnie arról, hogy a fentiek egyikét sem veszi be étellel.

Felnőtteknél többek között a köpet akaratlan lenyelése fordulhat elő, gyermekeknél pedig orrvérrel.

Azt, hogy egy személy mennyi vért veszített, a következő jellemzők határozzák meg:

• A bőr sápadtsága.
• A szemek előtt forog a fej és sötét foltok jelennek meg.

Vastag- és végbélrák kezelésére

A betegnél krónikus vérszegénység alakul ki, gyakran találnak vért a belekben, és amikor felírják, már kezelik a vastag- és végbélrák miatt. A daganat a bél bal oldalán figyelhető meg, majd a beteg székletet, amelyben vér és nyálka választódik ki.

Nem specifikus colitis ulcerosa esetén

A fekélyes vastagbélgyulladásban a beteg gyakran úgy érezheti, hogy WC-re szeretne menni, de ez így van hamis késztetések. Egy ilyen beteg székletében nyálka, vér és genny található, és ő maga is vizes karakterű. Gyakran vérszegénység alakul ki.

Crohn-betegségre

Mik a Crohn-betegség tünetei? Pontosan ugyanazok a tünetek, mint a fent felsoroltak, de ha a vastagbél érintett, akkor a vérzés akut, mivel mély fekélyekből származik.

Aranyérrel

Ha a betegnek vérző polipja vagy daganata van, amelyet eltávolítani kell, akkor az ilyen problémákat csak a kezelőorvossal oldják meg, hogy a páciens fel lehessen készíteni a műtétre.

Ha a vérzés veszélyezteti a beteg életét és egészségét, akkor a hasüreget meg kell nyitni - az ilyen műtétet laparotomiának nevezik a forrás azonosítása érdekében. A műtét további menete attól függ, hogy a páciens szervezetében milyen anomáliát találnak.

Ha a beteget bélvérzés miatt kórházban kezelik, akkor kezdetben éhezési időszakot írnak elő, amely egy-három napig tarthat. Ekkor a beteg intravénásan beadható a szükséges anyagokkal az élet fenntartásához - fehérjekészítményekkel vagy glükózzal.

A böjt vége után az ételnek gyümölcsből, tejből és nyers tojásból készült zseléből kell állnia két-három napig. Utána ehet zselét, lágytojást (szükségesen főtt), pürésített gabonaféléket, túrót, húsos felfújt. Mindezeket az ételeket csak hidegen szabad felszolgálni.

Gyógyulási időszak

A bélvérzést okozó tényező megszűnése után a betegnek rehabilitációs időszakon kell átesnie, hogy a bélben lévő apró fekélyek és repedések begyógyuljanak.

Az orvosok szigorú feltételeket írnak elő a beteg számára, amelyeket legalább hat hónapig be kell tartani. Ha korábban a beteg testneveléssel foglalkozott, akkor most tilos a test bármilyen terhelése.

Hat hónap elteltével a beteget gasztroenterológusnak újra meg kell vizsgálnia. Ráadásul a szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés még rehabilitáció után sem javasolt. A legjobb, ha ezt a kérdést orvosával beszéli meg.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.22

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A bélvérzés a vér felszabadulása a vékony- vagy vastagbél lumenébe. A vér a sérült bélfalból választódik ki, és a székletürítés során előbb-utóbb természetes úton távozik a szervezetből. Ezenkívül a székletben lévő vér jellege nagyon eltérő lesz a nyálkahártya károsodásának helyétől vagy "magasságától" függően. Minél feljebb a gyomor-bél traktusban megindult a vér ürítése, annál inkább megváltozik a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenése és színe miatt a beteg gyaníthatja, hogy valami nincs rendben a belekkel.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Éppen ezért az orvoshoz fordulásnak a legkisebb gyanúja is lehet, hogy vér szabadul fel a belekből. A diagnózis elsődleges láncszeme leggyakrabban egy háziorvos, aki szükség szerint sebészhez, proktológushoz, gasztroenterológushoz vagy onkológushoz utalja a beteget.

A betegség prognózisa teljes mértékben a vérzés tömegétől, valamint az állapot közvetlen okától függ. Egyes esetekben a betegség nyomtalanul elhaladhat, és néha a beteg életét veszélyezteti. A gyomor-bélrendszeri vérzések hozzávetőleg 60-70%-át gyomor- és nyombélfekély okozza – azonnali segítség nélkül az ilyen állapotok órákon belül a beteg életét is elveszíthetik.

A bélvérzés okai

A vér bélből való kiáramlásának fő okai:

1. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye a leggyakoribb oka a megváltozott vér székletben való megjelenésének.
2. A végbél betegségei: anális repedés, aranyér.
3. A bél sérülései: a végbél megsérülhet esés vagy idegen tárgy által. A gyomor-bél traktus többi részét károsíthatják a páciens által véletlenül vagy szándékosan lenyelt idegen tárgyak: tűk, hajtűk, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek speciális csoportja: Crohn-betegség, colitis ulcerosa, coeliakia és mások.
5. A bélmikrobák egy speciális csoportja által okozott fertőző bélbetegségek: vérhas, shigellosis, tífusz.
6. Onkológiai bélbetegségek: különböző lokalizációjú bélrák.

A polipok (a szövetek rendellenes növekedése) kialakulása szintén okozhat bélvérzést.

A bélvérzés tünetei

Hatalmas vérzés esetén a betegség képe olyan fényes, hogy ennek az állapotnak a diagnosztizálása nem nehéz. A helyzet rosszabb, ha ritka és kisebb vérzést diagnosztizálnak.

Soroljuk fel, melyek a bélvérzés tünetei.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változott. A friss vér általában beborítja a széklet felületét, vagy a széklettel együtt távozik. Ez a tünet a végbél vastagbél legalsó részének betegségeire jellemző. Az aranyér, az anális repedés, a végbélrák és a végbélgyulladás - proctitis - nagyon gyakran jár együtt friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok a székletben

A vér megőrzi megjelenését, de már ürülékkel keveredik, vagy csíkos megjelenésű. Ez a tünet a vastagbél betegségeire is jellemző, azonban a vastagbél több „magasabb” szakasza érintett: a vakbél és a szigmabél.

Az ok lehet vastagbélrák és a vastagbél gyulladásos betegségeinek egy speciális csoportja - vastagbélgyulladás, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes vastagbélgyulladást (UC). Ezenkívül a széklet vére előfordulhat bizonyos fertőző betegségek - vérhas és shigellosis - hátterében.

A széklet színének, szagának és állagának megváltozása

Az ürülék folyékony vagy pépes állagot, fekete színt, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes bűzös szagot kap. Az orvosok az ilyen székletet kátrányos székletnek vagy melenának nevezik. Az ilyen szék annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „emésztik” a vért, vasat szabadítanak fel belőle, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a kátrány színét. Ez az egyik legjellemzőbb tünete a gyomor- vagy vékonybélvérzésnek, amely a gyomor- és nyombélfekélyt, valamint a gyomor-bél traktus ezen szakaszainak rosszindulatú daganatait kíséri.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gyomor-bélrendszeri vérzést kísérheti, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, a nasopharynxből és a felső légutakból származó vér kiáramlását is. Ebben az esetben a beteg egyszerűen lenyeli a vért, amely ugyanazon enzimatikus reakciókon megy keresztül a gyomorban és a belekben.

A második figyelmeztetés, hogy a széklet elsötétülhet bizonyos ételek és gyógyszerek szedésekor: nyers hús, aktív szén, bizmut és vaskészítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek "Mellékhatások" című szakasza ismerteti, de még mindig megijeszti a betegeket. Valójában az ilyen széklettömegek alapvetően különböznek a valódi melenától, elsősorban szag és lakkozott fény hiányában.

Hasfájás

A hasi fájdalom gyakran kíséri az állapot kezdeti időszakát. A fájdalom szindrómának megvannak a maga sajátosságai a vérzés kiváltó okától és lokalizációjától függően:

• a nyombél vérző fekélyeivel a fájdalom nagyon erős és éles;
• a bél onkológiai betegségeivel - unalmas és következetlen;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással - vándorló, görcsös;
• vérhas esetén – a székelési ingert kíséri.

Fogyás

A fogyás is nagyon jellegzetes tünet, amely a bélvérzést kíséri. Ennek oka az állandó vas- és tápanyagvesztés a vérből, valamint a károsodott bélműködés megzavarása. A bélnyálkahártya pusztulása megzavarja a tápanyagok táplálékból történő felszívódását.

anémiás állapotok

Vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvértestek, a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és az új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér masszív kiáramlásával a vérszegénység akutan jelentkezik, és az összes szerv és szövet megsértéséhez vezet. Kis mennyiségű vér időszakos elvesztésével a vérszegénység lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák károsítják az emberi egészséget, csökkentik annak teljesítményét és ellenálló képességét más betegségekkel szemben.

A vérszegénységet általános vérvétellel lehet diagnosztizálni, közvetett jelek alapján pedig: sápadt bőr és nyálkahártya, gyengeség, álmosság, szédülés, bőr- és hajszárazság, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlen jelei a bélvérzésnek, de gyakran kísérik. Ez lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott gázképződés, hányinger és hányás.

Láz

A hőmérséklet emelkedése jellemző néhány bélvérzést kísérő betegségre: vérhas, shigellosis, UC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

paraneoplasztikus szindróma

A bélrákos megbetegedések esetén egy speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis olyan tünetek listája, amelyek bármilyen rosszindulatú folyamatot kísérnek: gyengeség, szédülés, étvágytalanság vagy étvágytalanság, alvás- és memóriazavarok, bőrviszketés és tisztázatlan kiütések. , specifikus változások a vérvizsgálat képében.

Diagnosztikai intézkedések bélvérzés esetén

Nagyon fontos ezt az állapotot időben felismerni, mert már a kis vérveszteségek is jelentősen rontják a beteg teljesítőképességét, életminőségét. Felsoroljuk a bélvérzés kötelező minimális kutatását.

Endoszkópos diagnosztika

A kolonoszkópia - önmagában vagy fibrogasztroszkópiával kombinálva - a gyomor-bél traktus belső felületének endoszkópos vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony, rugalmas cső, amely optikai rendszerrel van felszerelve, és a monitor képernyőjéhez kapcsolódik. A csövet a páciens száján vagy végbélnyílásán keresztül lehet bevezetni. Az endoszkópia során nemcsak azonosíthatja a vérzés forrását, hanem „elégetheti” ezt a helyet, vagy speciális fúvókákkal fémkonzolokat helyezhet rá, valamint a nyálkahártya gyanús vérző területét biopsziára és későbbi vizsgálatra veheti. mikroszkóp.

Kolonoszkópia

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladásával végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben felváltotta az endoszkópia. A röntgen azonban továbbra is informatív, különösen olyan esetekben, amikor az endoszkópia technikai és élettani okok miatt nem lehetséges.

A módszer abból áll, hogy a páciens bárium sóoldatot kap ital vagy beöntés formájában. A báriumoldat jól látható a röntgenfelvételeken. Szorosan kitölti a bél lumenét, megismétli belső megkönnyebbülését. Így láthatja az emésztőrendszer nyálkahártyájának jellegzetes elváltozásait, és utalhat a vérzés okára.

mikroszkópos vizsgálat

A kapott nyálkahártya-fragmensek szövettani vagy mikroszkópos vizsgálata. A biopszia segítségével a rosszindulatú daganatok, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségek igazolhatók vagy cáfolhatók. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának aranystandardja.

Rektoszkópia

Ez a végbél vizsgálata ujjmódszerrel vagy speciális végbéltükrözéssel. Ez egy gyors és egyszerű módszer a kóros aranyér vénák, repedések és végbéldaganatok kimutatására.

A rektoszkóp egy olyan műszer, amelyet az orvos a végbél vizsgálatára használ.

Laboratóriumi diagnosztika

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szintjének ellenőrzésére. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, a vérlemezkék szintje pedig a beteg egyéni véralvadási problémáit jelzi.
• Az ürülék elemzése különböző mutatókra: a bélfertőzések mikrobiális összetétele, az emésztetlen rostok maradványai, valamint a széklet vizsgálata rejtett vérre. Ez utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzések diagnosztizálásában, amikor az a kis mennyiségű vérveszteség semmilyen módon nem változtat a széklet megjelenésén. Az ilyen elemzést a bélvérzés klinikai tüneteire és bármilyen homályos vérszegénységre végezzük.
• Különféle fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálata.

Bélvérzés kezelése

A terápia sebessége, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegétől, valamint annak kiváltó okától.

1. A bél bármely részéből a vér tömeges kiáramlása, amely veszélyezteti a beteg életét, azonnali sebészeti kezelést igényel. Mindenekelőtt endoszkópos módszerekkel próbálják megállítani a vért: cauterizálással, vagy vérző érre rögzítő kapcsok, klipek segítségével. Ha egy ilyen kíméletes kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műtétre mennek. Az ilyen típusú műtét vészhelyzet.
2. Vértérfogat pótlása donor vérkomponensek vagy vérpótló oldatok transzfúziójával. Az ilyen intézkedések feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához hatalmas vérzés után.
3. A tervezett műtéti kezelés bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást foglal magában a beteg előzetes felkészítésében. Ilyen tervezett műtétek közé tartozik az aranyér sebészeti kezelése, a bélpolipok vagy daganatok eltávolítása, gyomor- vagy nyombélfekély plasztikai sebészete.
4. A vérzés gyógyszeres megállítása hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszerekkel: tranexam, etamzilát, aminokapronsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzés esetén alkalmazzák.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú diétát és a fekélyellenes terápiát, a fekélyes vastagbélgyulladás specifikus kezelését, a bélfertőzések antibiotikum-terápiáját. Ezekben az esetekben a vérzés okának gyógyítása vagy legalábbis stabilizálása teljesen megszünteti a vérveszteséget.
6. A hemoglobinszint helyreállítására és a vérszegénység kezelésére vas-kiegészítők szedése minden beteg számára javasolt bélvérzés után.

Vérzéscsillapító gyógyszer Tranexam

A betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének prognózisa kedvező.

A legmagasabb halálozási arány és súlyos egészségügyi következmények a gyomor- és nyombélfekélyből származó bélvérzések.

Emellett a bomló bélrák miatt vérző beteg életének prognózisa is rendkívül kedvezőtlen. Az ilyen rákot gyakran figyelmen kívül hagyják, és nem lehet radikálisan gyógyítani.