Maláriaellenes szerek és jellemzőik. Maláriaellenes tabletták és megelőző intézkedések otthon

A malária a protozoonok által okozott fertőző antroponózisok csoportjába tartozik. A betegség hullámzó lázban, valamint a vörösvértestek, a máj és a lép károsodásában nyilvánul meg. A maláriát a Plasmodium okozza. Az ICD 10 malária kód a betegséget okozó Plasmodium típusától függ:

• B50 - Plasmodium falciparum (a trópusi malária kórokozója) által okozott malária ellen;
• B51 - háromnapos malária Plasmodium vivax okozta;
• B52 - Plasmodium malarie által okozott négynapos malária;
• B53 egyéb igazolt malária esetén (Plasmodium ovale által okozott malária);
• B54 - nem meghatározott malária.

A Ebben a pillanatban a malária a leggyakoribb trópusi betegség. A malária széles körben elterjedt a meleg és mérsékelt égövi országokban. A maláriahordozók (az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyogok) optimális körülményei a magas páratartalom és a 15 fok alatti hőmérséklet.

területén belül Orosz Föderáció a maláriás szúnyogok az ország európai részén és Nyugat-Szibériában találhatók. Más régiókban általában az importált maláriát regisztrálják (turisztikai utak, üzleti utak) Indiából, Kongóból, Angolából, Afganisztánból stb. Az importált malária magas százaléka miatt jelenleg a moszkvai régióban is regisztrálnak maláriás szúnyogcsípés által okozott fertőzéseket.

A malária szezonális fertőzés. A betegség ezen jellemzőjét az Anopheles szúnyogok tevékenysége okozza. A mérsékelt és szubtrópusi övi uralta területeken éghajlati viszonyok a betegséget nyáron és kora ősszel rögzítik. Amikor a napi középhőmérséklet 15 fok alá csökken, véget ér a malária szezon. A trópusi övezetben található országokban a malária szezon egész évben tart.

Járványtan

A legtöbb embernek van magas szint maláriára való hajlam. Nyugat-Afrika őslakosai (afrikai négerek) azonban veleszületett rezisztenciával rendelkeznek a Plasmodium vivax ellen. Ez egy specifikus mutációnak köszönhető, vörösvérsejtjeikben hiányoznak a Plasmodium meroziotes (Duffy izoantigén) számára szükséges receptorok. Ezért ez a fajta malária nem fordul elő Nyugat-Afrikában.

A felnőttek gyakorlatilag nem kapnak maláriát, mivel erős immunitásuk van a betegséggel szemben. Ezért még fertőzött állapotban is hiányzik klinikai megnyilvánulásai betegség. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a malária hiányának helyére tett hosszú utazások során az immunitás intenzitása csökken, ezért egy endémiás területre való visszatéréskor a beteg ismét törölt formában szenvedheti el a betegséget.

A hemoglobin kóros formáinak (sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél HbS), valamint az eritrocitasejtek egyéb genetikailag meghatározott hibáinak, enzim- és hemoglobin-rendellenességeinek hordozói nem szenvednek maláriában, vagy enyhe formában tolerálják.

Hogyan terjed a malária?

A malária fertőző fertőzés, ezért előfordulhat, hogy beteg embertől fertőződhet meg beszélgetés, csókolózás, közös edényhasználat stb. lehetetlen.

A malária lappangási ideje

Az inkubációs idő a plazmódium típusától függ. Átlagosan hét-húsz nap. Ez azonban akár 2-3 évre is meghosszabbítható.

Malária esetén:

• tropikus - lappangási időszak, átlagosan tíz-tizennégy napig tart;
• háromnapos - rövid idővel - tíztől tizennégy napig, hosszú - nyolc hónaptól két évig;
• négynapos - húsztól huszonöt napig.
• ovale - valamint a háromnapos.

A kórokozó jellemzői

A malária kórokozója elmúlik életciklus, amely négy szakaszból áll: a tojás-lárva-báb-felnőtt (felnőtt) stádiuma. A kórokozó fejlődésének első három szakaszát különböző víztestekben tölti, és csak a felnőtt állapot halad át a levegőben.

A megfelelő fejlődéshez a Plasmodiumnak magas páratartalomra és 15 fok feletti hőmérsékletre van szüksége.

A Plasmodium életciklusát a gazdaszervezetek változása jellemzi. Az ember csak egy köztes gazda, mivel a Plasmodium köztes (ivartalan) fejlődése vagy skizogóniája megy végbe a testében. A Plasmodium végső gazdája az Anopheles nemzetséghez tartozó nőstény szúnyogok, amelyek szervezetében a sporogony (ivaros fejlődés) folyamata megy végbe.

Csak a nőstény Anopheles szúnyogok jelentenek járványveszélyt, mivel a hímek nem isznak vért. Miután egy szúnyog megitta a Plasmodiummal fertőzött ember vérét, körülbelül két napnak kell eltelnie ahhoz, hogy a peték teljesen megérjenek.

A plazmodium sporozoidok egy nőstény maláriás szúnyog csípése után egy köztes hordozó szervezetébe kerülnek. Ezt követően tizenöt-harminc percen belül bejutnak a májsejtekbe (hepatocitákba), majd szöveti skizogónia alakul ki. A skizogónia időtartama a kórokozótól függ, és legalább öt nap trópusi, tizennégy nap négynapos és nyolc nap háromnapos malária esetén.

A szöveti skizogónia szakaszának befejezése után a merozoidok bejutnak a véráramba, és behatolnak a vörösvértestekbe, elindítva az eritrocita skizogónia szakaszát. Meg kell jegyezni, hogy a 3 napos malária kórokozója részben hipnozoidokká (alvó formákká) képes átalakulni, amelyek több évig a májsejtekben maradnak, ami tovább vezet a betegség távoli visszaesésének kialakulásához.

A malária összes tünete, amely szúnyogcsípés után jelentkezik, a vörösvértest-szkizogóniák ciklusainak és az eritrocitasejtek pusztulásának köszönhető. A malária tünetei a szöveti skizogónia szakaszában gyakorlatilag hiányoznak.

A trópusi malária tünetei a legsúlyosabbak, gyakran halálhoz vezetnek. Ezenkívül a négynapos malária súlyos az endémiás területeken. Gyermekeknél ez a típusú malária gyakran súlyos vesekárosodáshoz vezet.

Az ovális rohamok a legkönnyebbek, és ennél a típusú maláriánál a láz gyakran az első roham után megszűnik.

Hisztoszkizotrop hatású gyógyszerekkel végzett terápia hiányában azonban az ovális malária tizenhét naptól hét hónapig terjedő időközönként többször is visszaeshet.

Valamennyi maláriás rohamot pontosan az eritrocitasejtek masszív pusztulása, valamint a merozoiták és anyagcseretermékeik szisztémás keringésbe kerülése okozza, amelyek jelentős mérgező és pirogén hatást fejtenek ki.

A malária tünetei felnőtteknél

A nőstény szúnyogcsípés után heterogén plazmódiák kerülnek az emberi szervezetbe, és az első lázrohamok aszinkron módon (helytelenül) folytatódhatnak. A jövőben az immunreakciók kialakulásával kialakul a Plasmodium egyes típusaira jellemző sajátos lázritmus. Rossz elhúzódó láz csak a trópusi maláriára jellemző.

A malária klinikája három vezető tünetből áll: láz, vérszegénység és hepatosplenomegalia (a máj és a lép károsodása).

A specifikus hullámzó láz a fő tünet. Magas láz, hidegrázás és erős izzadás jellemzi. Az első támadások hat-tizenkét óráig tarthatnak (súlyos esetekben akár egy napig is). Az immunitás kialakulásával a lázas roham időtartama csökken.

A támadás előhírnökei általában ritkák, visszaesésekkel. Megnyilvánulhatnak az alsó hát és a végtagok fájdalmaiban, fejfájásban, enyhe hőmérséklet-emelkedésben.

• a hidegrázás különböző súlyosságú lehet. A páciens bőre tapintásra "libás" lesz, sápadt, cianotikus nyálkahártya. Ugyanakkor a hidegrázás tovább nő, függetlenül attól, hogy a páciens megpróbálja felmelegedni. Jellemző az izomzatban és a hát alsó részén tapasztalható erős fájdalom is. Hányás előfordulhat. Ennek a szakasznak az időtartama egyéni - néhány perctől több óráig.
• láz - helyettesíti a hidegrázás szakaszát. A hőmérséklet 41 fokig emelkedik. Ruhák ledobása, vízzel való áttörlés stb. ne hozz enyhülést. jellegzetes erős fájdalom a hát alsó részén, az izmokban és az ízületekben, hányás. Nál nél súlyos lefolyású lehetséges téveszmék és hallucinációk. A melegítés időtartama 1-2 óra.
• az izzadás a láz utolsó szakasza. A hőmérséklet élesen csökken (35,5-35-ig), erős izzadás jelenik meg.

A roham után a kimerült beteg elalszik. A támadások általában reggel jelentkeznek. Kivételt képez az ovális malária, amelyet esti rohamok jellemeznek.

A roham után stabil, lázmentes roham (apyrexia) következik be, amely körülbelül 40 óráig tart. Számos roham után hepatosplenomegalia és sárgaság figyelhető meg. A harmadik napon a máj enyhe növekedése figyelhető meg.

A malária tünetei gyermekeknél

A betegség fő tünetei gyermekeknél és felnőtteknél hasonlóak. Gyermekeknél azonban a betegség sokkal súlyosabb és gyakrabban halálos. A gyermekeknél gyakran meningealis tünetek, agyödéma és súlyos vesekárosodás lép fel, akut veseelégtelenség kialakulásával.

Görcsrohamok, életveszélyes aritmiák, súlyos hasmenésés hányás.

A malária szövődményei

A betegség súlyosbodhat:

• a központi idegrendszer károsodása (agyi malária vagy maláriás kóma kialakulása);
• az agy és a tüdő duzzanata;
• vesekárosodás, akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség) kialakulásával;
• hemoglobinurikus láz;
• súlyos hipokróm vérszegénység;
• malária algid, amely súlyos hemodinamikai és mikrokeringési zavarokban, valamint többszörös szervi elégtelenségben nyilvánul meg.

A malária laboratóriumi diagnózisa

Laboratóriumi diagnosztika malária és babeziózis szerint végezzük

A malária vérvizsgálatát mikroszkóposan végzik. A fő kutatási módszer egy vastag csepp és egy Romanovsky-Giemsa szerint festett kenet mikroszkópos vizsgálata. A vért az ujjból vesznek láz magasságában és lázas láz idején.

A kórokozó RIF-, ELISA- és DNS-hibridizációja szintén felhasználható a szerazonosítás elvégzésére. A RIF segítségével antitestek kimutathatók a beteg véréből a betegség második-harmadik hetében.

A betegség 2. hetétől súlyos vérszegénység, leukociták és neutrofilek szintjének csökkenése, limfocitózis, thrombocytopenia, magas ESRés az aneosinophilia megjelenése.

A máj és a lép enyhe növekedése ultrahanggal már a betegség harmadik-negyedik napján kimutatható.

Malária elleni oltás

Jelenleg nincs malária elleni védőoltás. Mindazonáltal folynak tanulmányok az élő Plasmodiummal történő oltás hatékonyságáról. Az afrikai országokban a Mosquirix (RTS,S) vakcinát néha kisgyermekek részleges immunitásának biztosítására használják.

A malária megelőzése speciális maláriaellenes tablettákkal történik. A malária vektoriális védekezéssel (maláriás szúnyogok) is megelőzhető. Ebből a célból a helyiségekben szúnyoghálókat szerelnek fel (rovarölő szerekkel előkezelik), a helyiségekben rovarölő szereket permeteznek.

A malária-megelőző tabletták olyan turisták vagy munkavállalók számára javasoltak, akik malária endémiás területekre utaznak. Továbbá, által orvosi indikációk, ezeken a területeken élő terhes nőknél (a második vagy harmadik trimeszterben), a profilaxist szulfadoxin-pirimetaminnal végezzük. Ezt az eszközt malária ellen ellenjavallt az első trimeszterben és öt év alatti gyermekeknél (szezonális havi profilaxis indokolt lehet - szulfadoxin-pirimetamin és amodiakin kombinációja).

A malária megelőzésére Doxycycline, Chingamine, Quinine, Chloroquine gyógyszerek is használhatók.

Malária elleni gyógyszerek

Betegségek kezelésére használják speciális tabletták malária ellen - kinin, klorokin, akrikhin, pirimetamin, kinocid, szulfanilamid gyógyszerek, doxiciklin készítmények, kombinált készítmények a Malaron, Savarin, Coartem típusa szerint. Az orosz gyógyszertárakban csak primakin vásárolható.

Példák a kezelési rendekre:

Cikk készült
fertőző betegségek orvosa Chernenko A.L.

A malária rovarok által terjesztett fertőző betegség. A fertőzés az anyától a gyermekig terjedhet terhesség vagy szülés során, vérátömlesztéssel vagy orvosi műszerek és fecskendők újrafelhasználásával. A teljes gyógyulás a kezelés időben történő megkezdésével és az orvos teljes ellenőrzésével lehetséges. Ellenkező esetben komplikációk alakulhatnak ki. A legtöbbre veszélyes következménye maláriás kómára utal, amely halállal végződik. Máj- és tüdőkárosodás, szívelégtelenség és agykárosodás is lehetséges.

Tünetek és diagnosztikai eljárások

Malária kezelés

Gyógyszerek

"Meflochin"

"Meflochin" antibakteriális gyógyszer szintetikus eredetű.

"Chinicide"

A malária kezelésére a "Chinocide" gyógyszert használják, amelynek célja a betegség kórokozójának elpusztítása. Ezenkívül a visszaesés megelőzésére és a malária megelőzésére használják. Használata gyermekek születésétől fogva fertőzött. Ebben az esetben a gyermekorvos kiszámítja az adagot. Megvan mellékhatások hányinger és hányás, fejfájás, kék ajkak és hirtelen testhőmérséklet-változások formájában. Tilos más malária elleni gyógyszerrel egyidejűleg szedni. Szintén nem alkalmas betegségekben szenvedők számára. a szív-érrendszerés a vesék.

"Bigumal"

Primakhin

A "Primachin" gyógyszer egy év alatti gyermekek számára használható.

"doxiciklin"

A tetraciklin csoport tagja. A gyógyszer széles spektrumú szintetikus eredetű antibiotikum. Kinevezve fertőző betegségek gyógyszerre érzékeny baktériumok okozzák. A gyógyszert étkezés után kell használni, sok folyadék fogyasztása mellett. A doxiciklin kenőcs hatékonyan alkalmazható betegségek kezelésére és megelőzésére. Be kell kennie a bőr sérült területeit. Tilos felírni 9 év alatti gyermekeknek és szoptató anyáknak. Elfogadható a "doxiciklin" alkalmazása a terhesség első felében.

"Fansidar"

"Acyclovir"

Az "Acyclovir" gyógyszer rendelkezik különböző formák kiadás.

Vírusellenes gyógyszer betegségre. Felszabadulási formái vannak kenőcs, tabletta és por formájában az oldat elkészítéséhez. Ez lehetővé teszi a maximális eredmény elérését a gyógyszer használatából. A kenőcs használata mellékhatások nélkül megy át. A malária tabletták hányingert, hányást és általános gyengeség. Az "Acyclovir" oldat bevezetése tele van a májenzimek aktivitásával és a vérvizsgálat változásaival. Ellenjavallatok a terhesség és a menstruáció szoptatás

(lásd), (lásd), (lásd).

A Bigumal különleges helyet foglal el a maláriaellenes hatás természetét tekintve. Ez a gyógyszer hatékony a trópusi malária kórokozója ellen. A malária plazmódium vörösvértestes és szexuális formáit egyaránt érinti.

A malária kiújulásának megelőzésére elsősorban quinocidot alkalmaznak, amely különösen hatékony a plazmódium paraeritrocita formái ellen. A kinocidot hematoschizotrop szerekkel végzett kezelés után írják fel. Ez radikális gyógyulást biztosít a beteg számára.

A malária nyilvános megelőzésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek befolyásolják a plazmódium szexuális formáit - plazmocidot és bigumált. Ezek a maláriaellenes szerek megakadályozzák, hogy a maláriás betegek megfertőzzék a szúnyogokat, és ezáltal megakadályozzák a betegség további terjedését. A plazmocid a nyilvános kemoprevenció fő eszköze. Hematoszkizotróp maláriaellenes gyógyszerekkel együtt írják fel klinikai és profilaktikus hatások elérése érdekében.

A malária elleni szerek alkalmazásával fejlődés tapasztalható gyógyszer-rezisztencia malária plazmódium. Különösen könnyen fejlődik bigumálra és chloridinre.

A maláriaellenes szereket nem csak a malária kezelésére használják, hanem néhány más, férgek által okozott betegség kezelésére is. Tehát az akrikhint amőbiasis, giardiasis, leishmaniasis kezelésére használják; kloridint használnak.

A maláriaellenes szerek a malária kemoterápiájára és kemoprofilaxisára használt gyógyszerek. A maláriaellenes szerek aktivitása az emberi szervezetben a malária plazmódiumának különböző fejlődési szakaszaiban eltérően nyilvánul meg. Néha a cselekvés egy vagy több szakaszhoz képest a legkifejezettebb. A hatás jellegétől függően a maláriaellenes gyógyszereket számos csoportra osztják. Schizontocidok - olyan gyógyszerek, amelyek hatással vannak a malária plazmódium (schizont) aszexuális fejlődési formáira; vér skizontocidek - olyan szerek, amelyek elnyomják a skizontok kialakulását az eritrocitákban; Az elsődleges szöveti schizontocidok az elsődleges, a másodlagos szöveti schizontocidek pedig a másodlagos exoeritrocita formákkal szemben aktívak. Ennek megfelelően a vér skizontocidokat a maláriás rohamok megelőzésére és enyhítésére használják. A vérben lévő plazmódiák számának csökkentésével a vér skizontocidek a nemi formák csökkenését is okozzák. A trópusi maláriában radikálisan meggyógyítják a betegséget. Az elsődleges szöveti skizontocidokat oki profilaxisra használják. Megakadályozzák az eritrocita skizogónia kialakulását. Csak benne egyedi esetek késői maláriás rohamok fordulhatnak elő. A másodlagos szöveti skizontocidok a malária radikális gyógyítására javallt olyan betegeknél, akik három- és négynapos maláriában szenvedtek.

A gamontokra ható szerek - gamontocidek - a malária plazmódium szexuális formáinak eltűnését okozzák a vérből, vagy megzavarják a szúnyogban szexuális fejlődési ciklusát. Ez utóbbi megszakíthatja a plazmódium szexuális fejlődési ciklusát a szúnyogban a felfújás szakaszában. Azokat a gyógyszereket, amelyek megszakítják a fejlődési ciklust az ookinéták stádiumában, sporontocideknek nevezzük.

A maláriaellenes aktivitás számos osztályban megtalálható kémiai vegyületek. A 4-aminokinolin legszélesebb körben használt származékai - hingamin (lásd), halokhin stb. Ezek a vér skizontocidek a leghatékonyabbak más maláriaellenes szerek között. Hasonló akció 9-aminoakridin származékai vannak - kinin (lásd) és kinin (lásd). A 8-aminokinolin származékai - plazmocid (lásd), kinocid (lásd) - rendelkeznek széleskörű akciók. Aktívak a malária plazmódium szexuális és szöveti formái ellen egyaránt. Vér skizontocidként viszonylag inaktívak. A kinocid hatásosabb, mint a plazmocid a másodlagos szövetformák tekintetében.

A fenil-biguanid származékai - bigumal (lásd) és mások - vér- és primer szövet-szkizontocid hatást, valamint sporontocid hatást fejtenek ki. A 2,4-diamino-5-fenil-pirimidin származékai - kloridin (lásd) és mások - aktívak a vér skizonták ellen (a szöveti skizontokra gyakorolt ​​​​hatás kevésbé kifejezett), és sporontocid hatásúak.

A maláriás rohamok enyhítésére vér skizontocidokat használnak: hingamin, halokin, kinin, kinin. A malária radikális gyógyítására a vér skizontocidokkal végzett kezelés befejezése után quinocidot alkalmaznak.

A malária megelőzése az indikációktól függően különböző maláriaellenes szerekkel történik. Tavaszi visszaesés elleni kezelés - vér skizontocidek. Nyilvános kemoprofilaxis céljából, azaz egy személy - egy szúnyog epidemiológiai láncának megszakítása érdekében - gamontocidokat írnak fel vér skizontocidekkel kombinálva. Egyéni profilaxis céljából vér- és primer szöveti skizontocideket írnak elő. A járvány előtti kemoprofilaxist quinocid segítségével végezzük.

A malária elleni szerek alkalmazása során megfigyelhető a malária plazmódium gyógyszerrezisztenciájának kialakulása. Különösen könnyen fejlődik bigumálra és chloridinre. A kininnel, kininnel és chingaminnal szembeni rezisztencia eseteit leírták.

A malária megelőzése hazánkban a malária által fertőzött régiókba utazó állampolgárok fertőzésének megelőzése, a fertőzés behozatalával szembeni védekezési intézkedések végrehajtása hazánk területén, a betegek időben történő felismerése és megfelelő kezelése, a gyógyultak figyelemmel kísérése, kemoprofilaxis lefolytatása. és a relapszus elleni kezelés, valamint a fertőzést átvivők elleni irtó intézkedések végrehajtása és a szúnyogcsípés elleni védekezés érdekében hozott intézkedések végrehajtása.

Hazánkban a malária megelőzését célzó intézkedések listáján az egészségügyi és oktatási munka nem kis jelentőséggel bír. A malária elleni védőoltás jelenleg fejlesztés alatt áll. Nyilvánvaló azonban, hogy ha létrejön, sok okból nem váltja fel a meglévőt megelőző intézkedések maláriával kapcsolatban.

A malária megfelelő kezelésének és megelőzésének hiánya miatt ma Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában több mint 100 ország továbbra is a malária legkedvezőtlenebb régiója.

Rizs. 1. A képen maláriás (balra) és nem maláriás (jobbra) szúnyogok.

Emlékeztető a malária megelőzésére veszélyes régiókba utazók körében

Azok a szervezetek és utazási irodák, amelyek alkalmazottakat küldenek és kirándulásokat szerveznek a malária által fertőzött országokba, a következő kérdésekről nyújtanak tájékoztatást az utazóknak:

1. a malária megbetegedésének lehetősége;
2. a szúnyogcsípés elleni egyéni védekezési intézkedések betartásának szükségessége;
3. a fogadó országban hatékony kemoprofilaxis szükségessége;
4. a betegség tüneteinek ismerete;
5. azonnali fellebbezés egészségügyi ellátás lázroham esetén mind endémiás országban való tartózkodás során, mind hazatéréskor;
6. távollét esetén a tartózkodási régióban elsősegély az üzletemberek maláriaellenes gyógyszert kapnak egy kúra adagban, és ha 6 hónapig endemikus fókuszban tartózkodnak, 3 kúra dózisú gyógyszerrel kell rendelkezniük;
7. a szedésének szükségessége megelőző cél maláriaellenes szerek indulás előtt, a régióban való tartózkodás alatt és érkezés után 4 héten belül. Ismerje mellékhatásaikat és ellenjavallataikat;
8. akik elvitték Chloroquine Megelőző céllal évente 2 alkalommal szemorvosi vizsgálatot kell végezni a retina állapotának nyomon követése érdekében.

A profilaktikusan használt maláriaellenes szerek nem mindig védenek a malária ellen. Egyes esetekben a betegség előfordulhat enyhe forma, ami félrevezetheti a pácienst és az orvost is.

Rizs. 2. Óvja a szúnyogcsípéstől baldachin az ágy felett.

Kit kell vizsgálni malária miatt

A következőket maláriavizsgálatnak vetik alá:

• Endémiás területekről érkezett, ahol a hőmérséklet az elmúlt 3 évben 5 vagy több napon keresztül 37 ° C fölé emelkedik rossz közérzet, fejfájás, lép és máj megnagyobbodása, a bőr és a sclera sárgasága, vérszegénység hátterében.

• Korábbi maláriát túlélők, akik lázasak voltak az elmúlt 2 évben.
• Ismeretlen eredetű máj- és lép-megnagyobbodás.
• Azok a személyek, akik a vérátömlesztést követő elmúlt 3 hónapban lázban szenvedtek.
• Olyan személyek, akik aktív járványkitörésben élnek, vagy olyan területeken, ahol magas a malária kockázata bármely lázas betegség miatt.
• 5 napon túl tartó, ismeretlen eredetű lázban szenvedő személyek.

Rizs. 3. Sárgaság bőrés sclera - májkárosodás jele.

A betegek időben történő felismerése és racionális kezelés

A maláriás betegek kórházból történő kibocsátására csak a vérminták negatív kontrollvizsgálata után kerül sor.

A malária kemoprofilaxisa

A malária kemoprofilaxisa magában foglalja a maláriaellenes gyógyszerek szedését egészséges egyének által, amikor endémiás területekre látogatnak el. Optimális adag gyógyszerkészítményés rendszeres fogadtatása biztosítja a rendezvény sikerét.

Rizs. 5. A malária megelőzésére szolgáló gyógyszerek.

A malária nyilvános megelőzése

A malária nyilvános megelőzése magában foglalja a malária plazmódia szexuális formáinak elpusztítását egy beteg testében, hogy megakadályozzák a rovarok fertőzését, ami megakadályozza a fertőzés további terjedését. Primakhin, Chinocide, Bigumal Zenekar Plazmicid a gamototrop gyógyszercsoport képviselői, amelyeket olyan gyógyszerekkel együtt használnak, amelyek befolyásolják a malária plazmodia fejlődési ciklusát, amely az eritrocitákban zajlik.

Rizs. 6. A P. falciparum női gametocitái (ivarsejtek) mikroszkóp alatt.

Szúnyogirtás

A maláriát a maláriás Plasmodium okozza, amely nőstény Anopheles szúnyogcsípésekkel kerül az emberi véráramba.

• A malária személyes megelőzése magában foglalja az ellene védekező intézkedések megtételét.
• A lakossági megelőzés számos tevékenységet foglal magában, amelyek célja a településeken és a természetben élő rovarok szárnyas formáinak, valamint szaporodási területükön a szúnyoglárvák és bábok elpusztítása melioráció és rovarölő szerek alkalmazásával.

A rovarok szárnyas formái természetben és beltérben elpusztult. A szobákban a mennyezetet, a falakat és az ablakokat perzisztens rovarirtó szerek porával vagy emulzióival beporozzák. Feldolgozás alá esnek a szúnyogtelelő területek: padlások, pincék, melléképületek és istállók.

Küzdelem a lárvák és bábok ellen a szúnyogirtást repülőgépek és földi berendezések segítségével végzik, melyeket víztestek és vizes élőhelyek kezelésében használnak.

Rizs. 7. Feldolgozás előtt minden gyanús tartályt gondosan megvizsgálunk.

A szúnyogok megsemmisítése rovarirtó szerekkel

Fejlődésük minden szakaszában elpusztulnak. Azokon a helyeken, ahol a szúnyogok felhalmozódnak, a helyiségeket beporozzák vagy rovarölő szerekkel permetezik, amelyekhez hexakloránt vagy DDT-készítményeket használnak aeroszolok, emulziók vagy porok formájában. A feldolgozásnak alaposnak, rendszeresnek és teljesnek kell lennie, ami nem mindig lehetséges. Ezenkívül a szúnyogok gyakran ellenállnak a DDT-vel szemben.

A szúnyogok elleni küzdelemben szerves foszforvegyületeket használnak: Karbofosz, Difosz, Diklórfosz, Trifosz, Temefosz, Malation.

Az inszekticid kezelés típusai:

• folyamatos feldolgozás az előző és a jelenlegi évek maláriagócaiban végeztek. Minden kereskedelmi, nem lakó- és lakóépület feldolgozás alá esik.
• Akadálykezelés Arra használják, hogy megakadályozzák a rovarok bejutását szaporodásuk nagy területeiről a nagy településekre, amelyhez az első sor házait, a szúnyogok útjában lévő házakat dolgozzák fel.
• Szelektív feldolgozás olyan helyeken állítják elő, ahol maláriás eseteket jelentettek.

Rizs. 8. Szúnyogirtás be tengerparti zóna tározók.

Rizs. 9. Harc a szúnyogok ellen a víztározókon.

Szúnyoglárvák és bábok elleni védekezés

A szúnyoglárvák elleni harcot légi és földi berendezések segítségével végzik. Az érintett terület 3 km-es körzetében található víztestek kezelés alatt állnak. helység. A feldolgozás előtt minden gyanús tartályt gondosan megvizsgálnak.

A maláriás szúnyogok lárváinak és bábjainak fejlődéséhez különleges feltételek szükségesek:

• viszonylag tiszta víz
• mikroplankton jelenléte az élelmiszerekben,
• elegendő mennyiségű oldott oxigén a tartályban,
• a tározó minimális sótartalma,
• erős áramlatok, hullámok és hullámok hiánya a felszínen,
• gyenge árnyékolás.

A szúnyoglárvák és bábok elleni küzdelem módszerei:

• A kis tározókat földdel borítják, a többit leeresztik,
• A nagy tározókat megtisztítják és olajozzák, növényvédő szerekkel permetezik.
• A rizsföldeken szakaszos öntözést alkalmaznak - a víz rövid távú leereszkedését.
• A zooprofilaxist akkor alkalmazzák, ha az állattartó telepek települések és szúnyogtenyésztő helyek között helyezkednek el. Az állati vér jó tápanyag a felnőtt szúnyogok számára.
• Alkalmaz biológiai módszerek a maláriás szúnyogok lárvái és bábjai elleni védekezés a növénytermesztésre használt víztestekben. Például széles körben alkalmazzák életre kelő szúnyoghalak tenyésztését ( Gambusia affinis) amelyek a szúnyogok lárváival és bábjaival táplálkoznak.

Rizs. 10. Egy maláriás szúnyog lárvája (fotó a bal oldalon) és egy nem maláriás szúnyog (fotó a jobb oldalon).

Rizs. 11. A képen szúnyoghalak láthatók. Nő (a képen balra fent) és férfi (a képen balra lent). A jobb oldali képen egy szúnyoghal és egy szúnyoglárva.

Mechanikus védelem a szúnyogok ellen

A szúnyogcsípés elleni védekezésben fontos helyet foglal el a mechanikai védelem: az ajtók, előszobák, ablakok és szellőzőnyílások rácsozása lakóhelyiségekben, függönyök és függönyök használata, riasztószerek használata.

Alkonyattól hajnalig a karokat és a lábakat eltakaró ruházatot kell viselni, a nyílt területeket riasztóval kell kezelni. Helyezzen baldachint az ágy fölé. Erdőben vagy mezőn való éjszakázáskor géztetőt kell építeni. A lombkorona legyen megfelelő hosszúságú, hogy kényelmes legyen a matrac alá bújtatni.

A malária megelőzésének egyik módja az inszekticid-riasztó készítmények használata (riasztó szerek elriasztanak, rovarölő szerek ölnek). Felviszik a bőrre, kezelik a ruhákat és minden védőeszközt a szúnyogtámadások ellen - szúnyoghálókat, függönyöket, függönyöket, sátrak külső falait stb. A helyiségeket rovarirtó szerekkel kezelik. A vizes emulziókat gézből, muszlinból vagy szövetből készült függönyökkel impregnálják.

A riasztószerek krémek, kenőcsök, lotionok, emulziók és aeroszolok formájában kaphatók.

A maradék rovarirtó szereket szintetikus és természetes ( illóolajok néhány növény).

A szintetikus riasztószerek széles körben használatosak: "OFF SMOOTH & DRY", "OFF Extreme", "Gardex Extreme", "Moskidoz", "Mosquitoll Super aktív védelem", "Medilis komfort", "DETA", "DETA Vokko", "Ultraton" , "Biban", "Bayrepel®", "Permetrin", "IR3535" stb.

Rizs. 12. Szúnyogriasztók. Balról jobbra haladva az "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme" és "Gardex Extreme" szúnyogpermeteket.

Gyors és hatékony mód a szúnyogok elleni védelem spirálok, rovarirtó zsinórok, amelyeket szabadban vagy jól szellőző helyeken használnak - lugasok, fészerek, verandák. jó hatást parázsló elektromos fumigátor használatával érhető el.

Cikkek a "Malária" rovatban Legnepszerubb

Nyáron, amikor már javában tart az üdülési időszak, jelentősen megnő a turisták áramlása az egzotikus országokba. Egy trópusi éghajlati övezetben fekvő országba tett kirándulás természetesen izgalmas élményekkel kecsegtet. Hogy ne árnyékolja be nyaralását, ne feledje az ezen szélességi körökben előforduló leggyakoribb és legveszélyesebb betegségek megelőzésére vonatkozó intézkedéseket, amelyek kórokozóival találkozhat. Ha úgy dönt, hogy Ázsia, Dél- és Közép-Amerika országaiba, a Csendes-óceánba utazik, az elsősegély-készletben kell lennie a malária tablettáknak.

Chloroquine

Közülük a klorokin a legnépszerűbb. Analógjai a Delagil, Hingamin. A klorokin farmakodinámiája az, hogy a gyógyszer gátolja a kórokozó DNS-ének replikációját, lenyomja az immunrendszert, és gyulladáscsökkentő hatású. A klorokin használatára vonatkozó javallatok:

• kezelés akut lefolyás malária
• malária megelőzése azoknál, akik olyan területekre utaznak, ahol a betegség gyakori;
• extraintestinalis amőbikus vérhas kezelése;
• terápia részeként rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, fotodermatózis.

A malária tabletták használata és adagolása attól függ, hogy küzdenie kell-e a malária jelei ellen, vagy meg kell előznie a fertőzést, ha olyan területre utazik, ahol a betegség gyakori. A klorokinos kezelés három napig tart. A láz jelei esetén az első adagban 1 g-ot vegyen be, 6-8 óra múlva - 500 mg; a második és a harmadik napon - 500 mg klorokin. A betegség megelőzésére heti 500 mg-ot kell bevenni, szigorúan 7 nap után. A profilaktikus kúra a tervezett utazás előtt 1-2 héttel kezdődik és érkezéskor 6 hétig tart.

A klorokin hosszú távú alkalmazása dermatitiszt okozhat. Ha ez megtörténik, az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert teljesen leállítják. Egyes esetekben a malária tabletták olyan mellékhatásai jelentkeznek, mint a szédülés, fejfájás, hányinger, hányás és halláskárosodás. Átmennek maguktól. A klorokinterápia magában foglalja a májfunkció, a vér- és vizeletvizsgálatok folyamatos ellenőrzését. Alkalmazási ellenjavallatok: szív-, vese-, máj-, vérképzőszervek betegségei.

A terhes nők szedhetnek klorokint? Nincs egyetlen válasz. A malária tabletták terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságát nem igazolták, ezért csak akkor írják fel őket, ha a tervezett előnyökkel jár leendő anya meghaladja lehetséges kockázat a baba fejlődéséhez. A klórkinin farmakokinetikája olyan, hogy metabolitjai anyatej. Ezt figyelembe kell venni, amikor a gyógyszert szoptatás alatt szedik.

kinin-szulfát

A kinin-szulfát (vagy kinin-hidroklorid) gátolja a malária vörösvértest-típusainak növekedését is. Hatásmechanizmusa hasonló a klorokinéhoz, de aktivitása gyengébb. Ma már akkor alkalmazzák a kinint, ha a malária kórokozója rezisztens a chingaminnal vagy más maláriaellenes szerekkel szemben: egyes esetekben a kinin hatására a kórokozó semlegesíthető. A gyógyszer gátolja a fenntartásért felelős központokat normál hőmérséklet testben, valamint - jelentős dózissal - az agy hallásért és látásért felelős központjaira is hat. A kinin-szulfát csökkenti a pulzusszámot, gerjeszti a simaizomsejteket belső szervek, növeli a méh tónusát. A gyógyszert nem írják fel terhes és szoptató nők számára.

A gyógyszer ellenjavallt, ha a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim hiányának jelei, maláriás hemoglobinuria, közép- és belső fül. Óvatosan a gyógyszert szív- és érrendszeri megsértésekre írják fel, és a gyermekvállalás ideje alatt. Terhes nőknél az abortusz elkerülése érdekében a maximális napi adag legfeljebb 1 g, ezt az adagot 4-5 adagra kell osztani.

Kloridin

Hatékony a Plasmodium malária, a toxoplazmózis és a leishmania ellen. Gátolja az ivartalan eritrocita formáinak növekedését a Plasmodium minden típusánál, de hatása lassabb, mint a klorokiné. A gyógyszer farmakokinetikája: gyorsan felszívódik a vérbe, és hosszú ideig a vérben van, végül csak az utolsó adag után egy héttel ürül ki. Ha a chloridint klorokinnal kombinálják, annak hatékonysága nő. A chloridint 2-3 kúrában, 1-2 hónapos időközönként kell bevenni.

Fejfájást, szédülést, szívfájdalmat, emésztési zavarokat, látászavarokat, hajhullást okozhat. Ellenjavallt vérképzőszervek és vesék betegségeiben. A gyógyszert terhesség alatt nem írják fel.

Mefloquine

A meflokin egy protozoaellenes, maláriaellenes gyógyszer. Egyszer bevéve 15-25 mg/kg bázis dózisban, ha szükséges vészhelyzeti kezelés ha malária gyanúja merül fel, és nincs lehetőség szakképzett orvosi ellátásra. Profilaxis céljából heti 5 mg/ttkg-ot írnak fel 2-3 héttel a malária területére való érkezés előtt. A profilaktikus tanfolyam 4 héttel az indulás után ér véget veszélyes területet. A tablettákat be kell venni jelentős számú víz. nő reproduktív kor rendkívül óvatosan kell felírni ezeket a tablettákat malária ellen. Ha ennek ellenére egy nő szedi a gyógyszert, akkor ebben az időszakban tartózkodnia kell a terhességtől, és amíg 2 hónap el nem telik a mefloquine utolsó adagja óta.
A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában és más típusú görcsrohamokban, akut pszichózisokban. Rendkívül óvatosan a gyógyszert károsodott májfunkciójú embereknek írják fel.

Primakhin

A Primaquine-t 14 napig 0,25 mg testtömeg-kilogrammonként naponta kell bevenni. A gyógyszerrel szemben rezisztens törzsek a Csendes-óceán partján és az ázsiai régió országaiban találhatók. Ezután napi 0,25 mg / kg primakint kell bevennie 21 napig.

A Primaquine jól tolerálható, de egyes esetekben hasi fájdalmak, emésztési zavarok, szívfájdalom, gyengeség jelentkezik. Mindezek a betegségek eltűnnek a primaquine-kezelés befejezése után. Ha a betegnek oka van anémiára vagy a vörösvértestek rendellenességére gyanakodni, a gyógyszert óvatosan kell felírni. A Primaquine ellenjavallt, ha más akut fertőzések vagy a reuma súlyosbodása során. A gyógyszert olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek gátolják a vérképzést.

Chinocide

Segít elkerülni a távoli visszaeséseket azáltal, hogy semlegesíti a maláriás plazmódia szexuális formáit. A gyógyszer szedése során néha hányinger lép fel, fejfájás, gyógyszerláz, az ajkak és a körmök elkékülnek, a veseműködés zavart okozhat és Hólyag. Mindezek mellékhatások eltűnnek a quinocid kezelés befejezése után. A gyógyszert nem írják fel egyidejűleg más malária gyógyszerekkel, mivel toxicitása nő.

Bigumal

A bigumal hatása hasonló a kloridinéhez, de rövidebb ideig tart. A kezelés hatása nem jön olyan gyorsan, mint a klorokin alkalmazásakor. A Bigumalt korlátozottan alkalmazzák, mivel a gyógyszer lassabban hat, gyorsan kiürül a szervezetből, és a kórokozók gyorsan rezisztenciát alakítanak ki vele szemben. A Bigumalt 4-5 nap alatt kell bevenni. Ha a betegség súlyos, a terápia legfeljebb 7 napig tarthat. A gyógyszer általában jól tolerálható.

Fansidar

A Fansidart a klorokinokkal szemben rezisztens malária formáiban használják, és kininnel kombinálva adják. A terápia a kinin-kúra harmadik napján kezdődik. Megelőzési célból heti adagot írnak elő.

A maláriaellenes szerek túladagolásakor hányinger, hányás, szédülés, az idegrendszer és a szív-érrendszer működésének jelei jelennek meg. Ezekben az esetekben szükséges a gyomor mosása. Túladagolás után a hemodinamikai paraméterek, az EKG és az idegrendszer állapotának hosszú távú monitorozása szükséges.

A maláriaellenes gyógyszerek kinevezésével egyidejűleg a malária súlyos formáiban szenvedő betegeknek mérgezést csökkentő és vérkeringést javító gyógyszereket, valamint vitaminokat és véralvadást normalizáló gyógyszereket írnak fel.

Mindezek a gyógyszerek nemcsak erős fellépés a Plasmodium maláriára, hanem az emberi szervezetre is hatással vannak. A malária tabletta bevétele előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat, mivel kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, egyes esetekben kritikusan gyengítve vagy fokozva hatásukat. Szükséges betartani a kezelési vagy megelőzési rendet és sémát, ne használjon lejárt eltarthatósági idejű vagy megsértett tárolási feltételeket tartalmazó gyógyszereket. Még ha már rég elhagyta azt a területet, ahol gyakori a malária, ha lázra utaló jelei vannak, azonnal kérjen orvosi segítséget – a malária akár néhány hónap múlva is megjelenhet.