A nők petefészekdaganatának lehetséges okai, tünetei és kezelése. A petefészekdaganatok tünetei és kezelése nőknél

A petefészek daganatai gyakran előfordulnak fogamzóképes korú nőknél, megjelenhetnek a szervezet menopauzális átstrukturálódásának időszakában, sőt fiatalkorban is. Mind a jó-, mind a rosszindulatú daganatokat a hiánya jellemzi specifikus tünetek korai szakaszában. Ezért a petefészekdaganatot általában véletlenül észlelik egy nőben, amikor szövődményekkel kell megküzdenie. Figyelmesnek kell lenni a "női" betegségek megnyilvánulásaira, és rendszeresen nőgyógyászati ​​​​vizsgálatokon kell részt vennie. Fontos a neoplazma időben történő eltávolítása.

Azokat a daganatokat, amelyek csak a petefészekben fejlődnek ki, jóindulatúnak nevezzük. Egy másik típus rosszindulatú daganatok, gyorsan nő, először a szomszédos, majd a távoli szervekre terjed, ami a szervezet teljes pusztulásához vezet. A rákos daganatok elsődlegesek (közvetlenül a petefészekben fordulnak elő) és másodlagosak (metasztatikusak, azaz más szervek rosszindulatú betegségeinek kialakulásának eredményeként képződnek).

Mindkét típusú daganat a következő típusokra osztható:

1. Hámszövet, hámsejtekből képződik. Ide tartoznak például a savós és mucinosus cystadenomák, az endometrioid neoplazmák (jóindulatú), valamint az adenokarcinóma és a laphámsejtes karcinóma (rosszindulatú).
2. Stromális (hormonképző). Nemi hormonokat termelő szövetekből állnak: ösztrogének (tecoma), androgének (androblasztómák). Az ilyen daganatokat könnyebb felismerni korai stádiumban, mint másokat, mivel a hormonális változások jellegzetes megjelenési változásokban és specifikus menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.
3. Germinogén (rakásuk a petefészkekkel egyidejűleg történik a születés előtti fejlődés során). Ide tartozik például az embrióhoz hasonló szövetekből származó teratomaformálás. Csont-, bőr-, zsír-, fog-, hajtöredékeket tartalmaz.

A petefészek daganatok okai

A petefészekdaganatok kialakulása leggyakrabban hormonális kudarcok előfordulásával jár. Az endokrin szervek betegségei okozhatják, cukorbetegség, függelékek gyulladása, endometriózis.

A hormonális eltolódás az abortusz, a hormonális használat eredménye gyógyszerek(például a menopauza tüneteinek enyhítésére), dohányzás- vagy alkoholfüggőség, ideges stressz. Gyakran a daganat oka a humán papillomavírus vagy a genitális herpesz fertőzése.

Fokozottan veszélyeztetettek azok a nők, akiknek az első menstruációja túl korán vagy későn jelentkezik, a menopauza 40 éves korban és korábban, a posztmenopauza 55 év után következett be. Gyakran előfordul, hogy a petefészek-daganatok meddőséggel, méhmióma jelenlétével, endometrium hiperpláziával járnak. Fontos szerepet játszik az ilyen neoplazmák megjelenésére való örökletes hajlam.

Minél aktívabban működnek a petefészkek, és minél több peteérés következik be, annál nagyobb a szövetkárosodás valószínűsége, amelynek eredményeként neoplazmák jelennek meg ezekben a szervekben. Azoknál, akik többször szültek, az ovulációk teljes száma csökken, így ritkábban fordulnak elő patológiák a petefészekben. Az ovuláció elnyomása orális fogamzásgátlók alkalmazásakor is előfordul.

Ennek a folyamatnak a hormonális gyógyszerek segítségével történő stimulálása növeli a daganatok kialakulásának valószínűségét. A petefészekrák oka lehet sugárterhelés kismedencei szervek.

Jegyzet: Az állati zsírok túlzott fogyasztása, valamint a magas ösztrogéntartalmú élelmiszerek hozzájárulnak a betegség kockázatának növekedéséhez. Egyes anyagok, amelyekkel az emberek kapcsolatba kerülnek, mint például az azbeszt, szintén rákkeltő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Lehetséges szövődmények a petefészekdaganat kialakulásával

A jóindulatú daganatok megakadályozzák a terhesség kialakulását és normális lefolyását. Növekedésük más szervek munkájának megzavarásához vezet. Egyes daganatok vékony szárral tapadnak a petefészekhez, amelyek elcsavarodása szöveti nekrózishoz vezet. A neoplazma felrobbanhat, ami vérzéshez, hashártyagyulladáshoz vezet. Egy jóindulatú betegség rákká alakulhat.

A petefészkek rosszindulatú elváltozása életveszélyt jelent. A gyógyulás valószínűsége a daganatok méretétől és növekedési ütemétől, valamint a metasztázisok jelenlététől függ.

Az elsődleges rosszindulatú daganat kialakulása szakaszosan történik, és a megfelelő tünetekben nyilvánul meg.

A 1 szakasz rákos sejtek csak magában a petefészekben találhatók. Kapszula fokozatosan sérül. Először az egyik, majd a második szerv érintett, a folyadék felhalmozódik a hasüregben.

A 2 szakasz a rák a kismedence más szerveire (elsősorban a méhre) terjed.

A 3 szakasz metasztázisok képződnek, emellett rákos sejtek jelennek meg a közeli nyirokcsomókban.

A 4 szakasz A rákos sejtek a test távoli részein találhatók (a tüdőben, a májban és más szervekben), ahová vérrel és nyirokcsomóval bejutnak.

Videó: Daganatok jelei a petefészekben

A daganatok megjelenésének tünetei a petefészekben

A kezdeti szakaszban a betegség általában tünetmentes. Előfordulhat enyhe, bizonytalan lokalizációjú fájdalomérzet, valamint nehézségi érzés az alhasban. A daganat megnagyobbodása általában megnövekedett sajgó fájdalom a hasban és a hát alsó részén (különösen edzés után), fájdalom és vérzés előfordulása közösülés közben.

A menstruációs ciklus megsértése (a menstruáció több mint 7 napig tart, térfogatuk meghaladja a 100 ml-t). Intermenstruációs vérzések vannak.

A neoplazma növekedése és a folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) miatt a has megnövekszik. Vizelési és székletürítési nehézség, puffadás lép fel. A petefészkek működésének megsértése meddőséghez vezet.

Ráadásul megjelennek nem specifikus tünetek(más betegségekre is jellemző), mint például vérszegénység, étvágytalanság, fogyás, fokozott fáradtság és gyengeség. Változások vannak a vér összetételében. Légszomj van, a lábakon a vénák tágulnak.

A gyulladásos folyamat kezdetét a testhőmérséklet emelkedése, a szívfrekvencia növekedése, a kóros hüvelyi váladék megjelenése és a menstruáció közötti vérzés jelzi. Ha a daganat felszakad vagy elcsavarodik a kocsány, hirtelen erős hasi fájdalom, hashártyagyulladás tünetei vagy súlyos belső vérzés lép fel, ami sürgős orvosi ellátást igényel.

Az epiteliális daganatok kialakulásának tünetei

Leggyakrabban az elváltozás kétoldalú. A tömítések heterogén szerkezetűek, belül vékony, véletlenszerűen elszórt papillák találhatók. Az ilyen típusú jóindulatú daganatokat általában csak posztoperatív vizsgálattal lehet megkülönböztetni a rosszindulatúaktól.

A rosszindulatú daganatokra jellemző, hogy gyorsan nőnek és áttéteket képeznek. Amikor ez megtörténik, a tünetek különféle testek: köhögés, vérzés, csontfájdalom és csonttörések, sárgaság, fejfájás, görcsök, mozgáskoordináció károsodása.

A stromális daganatok kialakulásának tünetei

Attól függenek, hogy a daganat milyen típusú hormonokat választ ki.

Ösztrogén termelő. Előfordulásuk éles növekedéshez vezet emlőmirigyek egy lánynál hüvelyi vérzés megjelenése (jóval az első menstruáció előtt). A fogamzóképes korú nők erős vérzést tapasztalnak a menstruáció között.

Egy ilyen patológia jelenlétében a menopauzás korú nő sokkal fiatalabbnak tűnik, mint az éveiben, nincsenek ráncai, valamint az életkorral összefüggő bőrpigmentáció. Ha elég korán figyel az ilyen jelekre, akkor a rosszindulatú betegség gyógyulásának valószínűsége 80-90%.

Androgén termelő. A betegség következtében a férfi nemi hormonok feleslege képződik a szervezetben, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• az emlőmirigyek csökkennek;
• a menstruáció fokozatosan leáll;
• durva hang;
• szőr jelenik meg az arcon, a mellkason, a háton.

A neoplazma eltávolítása után ezek a jelek eltűnnek.

A csírasejtes daganatok jelenlétének jelei nőkben

Korlátlanul lehetnek gyerekcipőben, anélkül, hogy megmutatnák magukat. Növekedésüket a hormonális háttér megváltozása vagy a petefészek sérülésének előfordulása válthatja ki.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor egy petefészekdaganat megnagyobbodik, és elkezd más szerveket nyomni, megzavarva a vérkeringést és megzavarva azok normális működését.

Petefészek daganatok és terhesség

Ritka esetekben ilyen patológia jelenlétében terhesség következik be, de általában spontán megszakad a nő általános jólétének romlása miatt. A neoplazma eltávolítása után az esetek 70% -ában lehetséges a fogantatás.

A terhes nők ilyen betegségének valószínűsége körülbelül 2-4%. Ez bármikor megtörténhet. Ha a daganat kicsi, nem növekszik, szabadon mozog a tapintás során, akkor valószínűleg jóindulatú. A gyermek születése után eltávolítják. Ha fennáll a szövődmények lehetősége, a neoplazmát laparoszkópos úton távolítják el, miközben megpróbálják megmenteni a magzatot. Leggyakrabban a műtétet 14-16 héten végzik.

Ha kiderül, hogy a daganat rosszindulatú, bármikor eltávolítják. A 3. trimeszterben esetenként császármetszéssel történik a szülés, eltávolítják a daganatot, kemoterápiát és besugárzást végeznek. Előrehaladott esetekben a terhesség megszakad.

Videó: Hogyan lehet időben felismerni a petefészekdaganatokat

Diagnózis és kezelés

A petefészek-daganatot mind nőgyógyászati ​​vizsgálattal és alhasi tapintással, mind pedig a kismedencei szervek ultrahangjával diagnosztizálják. Dopplerográfiát végeznek az erek állapotának tanulmányozására és a véráramlási rendellenességek kimutatására. CT-t és MRI-t is használnak. Vérvizsgálatot végeznek a tumormarkerek kimutatására.

A petefészekdaganatokat sebészeti úton kell eltávolítani, beleértve a jóindulatúakat is. Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldik a patológia természetének meghatározására. Általában végrehajtják kombinált kezelés ami magában foglalja:

• művelet;
• hormonterápia az ösztrogénszintet csökkentő gyógyszerek (duphaston, tamoxifen) vagy antiandrogén szerek (progeszteron és ösztradiol alapú diane-35), orális fogamzásgátlók is használatosak a hormonszint normalizálására;
• kemoterápia platinával és sugárkezelés(rák kezelésére).

A sebészeti kezelést olyan tényezők figyelembevételével végzik, mint a neoplazma természete és fejlődési foka, a megnyilvánulások súlyossága (ascites jelenléte, májkomplikációk, hólyagés más szervek). A nő életkorát veszik figyelembe.

Fogamzóképes korú nőben jóindulatú daganat jelenlétében ékreszekciót végeznek (magát a daganatot vagy a petefészek érintett részét eltávolítják). A premenopauzális korú és idősebb nők esetében a petefészkeket és a méhet teljesen eltávolítják a daganatok rosszindulatú elfajulásának magas kockázata miatt (panhysterectomiát végeznek).

A 2-4 stádiumú rosszindulatú daganat eltávolítása előtt először kemoterápiát kell végezni a neoplazma méretének csökkentésére és terjedésének megállítására. A betegség 4. szakaszában a kezelés csak a tünetek enyhítését segíti elő (a daganattömeget eltávolítják, hogy csökkentsék a belek és a hólyag összenyomásából eredő fájdalmat).

A legtöbb kutató azt javasolja, hogy kerüljék a rosszindulatú petefészekdaganatok laparoszkópos sebészeti kezelését és a rosszindulatú petefészek neopláziák nem megfelelő endosebészeti eljárásait, mivel ez rontja a prognózist és késlelteti a megfelelő terápia időzítését. Más szerzők szerint a daganatok szerkezetében és a méhfüggelékek daganatszerű képződményeiben előforduló rosszindulatú daganatok alacsony előfordulása miatt a klasszikus laparotomia gyakran „redundáns” a megfelelően kiválasztott betegek számára, és magas az indokolatlan laparotomiák aránya.

A retrospektív vizsgálatok azt mutatják, hogy a 100, adnexalis daganatos betegségben szenvedő premenopauzás betegből kevesebb mint 20-nak van szüksége laparotomiára a daganat mérete és rosszindulatú daganata vagy egyéb patológia jelei miatt. legalább, 80 elkerülheti a laparotomiás hozzáférést.

Ha a posztmenopauzás nők preoperatív kiválasztási kritériumait alkalmazzák a laparoszkópia megkísérlésének igazolására, több mint felüknek alacsony a rosszindulatú daganat kockázata.

Ugyanilyen figyelemre méltó az úgynevezett túlhasználat problémája – az endoszkópos technológia túl gyakori és indokolatlan használata. Amint az „A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság minősítő bizottságának vizsgálatának eredményei” című Koester cikkből következik, arról beszélünk, funkcionális ciszták, az esetek 30%-ában petefészekdaganatként laparoszkópos hozzáféréssel operáltak.

Tekintettel a petefészekdaganatokban a szövetek polimorfizmusára, a szubklinikai diagnosztikában a specifikus differenciáldiagnosztikai vizsgálatok hiányára, az esetek 100%-ában lehetetlen a betegeket biztonságosan kiválasztani endoszkópos kezelésre. Így egyes kutatók úgy vélik, hogy még a gondos preoperatív szelekció után jóindulatúnak elismert daganatokat is az esetek legalább 0,2%-ában rosszindulatúnak kell tekinteni.

A daganatok laparoszkópos reszekciójának hatékonyságának vizsgálata

Az Amerikai Nőgyógyászok-Laparoszkópos Szövetség 13 000 laparoszkópia retrospektív elemzésének adatait mutatta be, amelyek közül 53 esetben (0,4%) mutatták ki a daganat rosszindulatú daganatának szövettani jeleit, bár a műtét előtti klinikai paraméterek mindegyike nem vetett kétséget a jóindulatúság felől.

Számos szerző azon a véleményen van, hogy a petefészekdaganat cölioszkópiás vizsgálata során még egy tapasztalt sebész sem tudja magabiztosan megkülönböztetni a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat. Nyilvánvaló, hogy a méhfüggelékek daganatainak kezelésében az onkológiai éberség és az onkológus jelenléte szükséges a daganatos folyamat optimális stádiumának meghatározásához, ami befolyásolja a betegség prognózisát.

Az endoszkópos hozzáférés a daganatok kezelésében csak akkor választható, ha lehetőség van a szövetmetszet intraoperatív vizsgálatára fagyasztó mikrotomon, szükség esetén laparotomiára való átállással. Magától értetődik, hogy a beteget tájékoztatni kell a helyzetről. A diagnózisra korlátozva citológiai vizsgálat ascitic folyadék lehetetlen, mivel az esetek 10-60% -ában hamis negatív eredményt ad.

Leírják azonban az intraoperatív morfológiai expressz diagnosztika álnegatív eredményét pre- és posztmenopauzális korú nőknél, akár laparotomiás beavatkozással is operálva. Ezekben a megfigyelésekben a szövettani vizsgálat végén a daganatok határvonalat határoztak meg. Borderline neoplazmák fordulnak elő a petefészekdaganatok szerkezetében 8-15% gyakorisággal. A borderline neoplazmák diagnosztikai és taktikai hibái nagyon gyakoriak a klinikai gyakorlatban, és főként az invazív tumornövekedés jeleinek patológus általi vizuális értékelésének és morfológiai értelmezésének bonyolultságához kapcsolódnak. Így még az erre a területre szakosodott vezető patológusok körében is, amint azt egy 1983-as angliai testületi ülésen megállapították, a daganat érettségi fokának értékelésében az eltérések százalékos aránya elérte a 20-at. A borderline daganatok diagnosztikai paramétereinek hiánya megzavarja a sebészt. megfelelő kezelési stratégia kiválasztása.

A méhfüggelékek daganatainál végzett laparoszkópia pozitív szempontjai ellentmondanak az intraoperatív kiömlési hatás veszélyének kérdésére adott kétértelmű válasznak - egy összeomlási hatásnak (zúzás), a rosszindulatú daganatok szétzúzásának és részleges eltávolításának pusztító hatásának, amely műtéti kezelésük 93%-ában laparoszkópos hozzáféréssel történt.

A tumorkapszula integritásának megsértésének problémáját a szakirodalom nemcsak a petefészek-daganatok laparoszkópos műveletei során tárgyalja. Tehát F. Nagele et al. nem sikerült meghatározni a punkció, a tumorkapszulán túli penetráció és ennek megfelelően a kapszularepedés prognosztikai értékét. A szerzők azonban megjegyzik, hogy az I. stádiumú petefészek-karcinómák eltávolítása során a kapszula integritásának megsértésének nagy százaléka (legfeljebb 31), még laparotomiás hozzáféréssel is. A mi szempontunkból a hiányos megfigyelések adott százaléka túlbecsült.

Netlo et al. petefészek carcinomák punkciója során nem tudták meghatározni a stádiumát, az I. stádiumú carcinoma tokjának felrepedésekor pedig daganatsejtek jelenlétét az asciticus folyadékban.

Az 1a stádiumú karcinóma petefészek-daganat tokjának károsodása esetén a daganatsejtek intraoperatív disszeminációjával kapcsolatos álláspontok nem egyértelműek. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a ciszta műtéti szakadása rontja a prognózist. Ugyanakkor más szerzők retrospektív vizsgálataiban végzett többváltozós elemzés ezt nem erősítette meg: kimutatták, hogy azonnali laparotomiával a tumor perforációja nem befolyásolja a petefészek daganat rosszindulatú daganatának prognózisát. Ha azonban a laparoszkópos punkció vagy biopszia után több héttel késik a megfelelő terápia, a prognózis jelentősen romolhat.

N.V. szerint Porkhanova szerint a rosszindulatú petefészekdaganat laparoszkópos hozzáféréssel történő eltávolítása prognosztikailag kedvezőtlen a betegség visszaesésének kialakulásához képest. A szerző kimutatta, hogy a relapszusmentes periódus medián időtartama az 1a stádiumú petefészekrákban szenvedő betegeknél, akiknél az első stádiumban a daganatot laparoszkópos hozzáféréssel eltávolították, majd megfelelő sebészeti kezelést követően polikemoterápiás kezelésekkel, lényegesen rövidebb, mint a az első szakaszban sebészi kezelésen átesett betegeknél a függelékekkel járó méh extirpáció és a nagyobb omentum reszekció mértékében (16,6 és 25,5 hónap).

Az elmondottakból kitűnik, hogy az 1a stádiumú petefészekrákos betegek laparoszkópos kezelésének nem megfelelő elvégzése és a végső műtéti kezelés elhalasztása esetén a prognózis meglehetősen kedvezőtlen.

Különböző szerzők egyetértenek abban, hogy a rosszindulatú petefészekdaganat nem kívánt endoszkópos műtéti kezelésének másodlagos szakaszát az esetek túlnyomó többségében (akár 83%) átlagosan 4-5 héttel később végzik el.

Evakuációs endozsák használata

Ha egy daganatot laparoszkópos úton távolítanak el, különösen a nem tisztázott hisztogenezis esetén, előnyös, ha teljesen ép kapszulában van, és az evakuálást lehetőség szerint laparoszkópos, át nem eresztő endotasakban végezzük. Ez az evakuálási módszer hatékonyan megakadályozza a daganatos folyadék bejutását a hasüregbe, és ezáltal minimálisra csökkenti a daganatos sejtek terjedésének kockázatát, valamint a hasüreg zsírral és szőrrel való eltömődését, amikor dermoid daganat felszakad. A daganatot a hasüregben egy evakuációs endotasakba kell helyezni, amelyet szorosan zárni kell, ami biztonságos lehetőséget ad a daganat intraoperatív csökkentésére annak laparoszkópos evakuálására, és kizárja a potenciálisan rosszindulatú sejtanyag, a cisztás folyadék szétszóródását, és a petefészek-karcinóma 1a stádiumban történő átszúrásakor megakadályozza az átalakulást legalább az Ic stádiumba.

A laparoszkópos evakuációs endozsák használata nem csillapíthatja a sebész biztonsággal kapcsolatos éberségét, mivel ezek a zsákok vegyes minőségűek. Az evakuációs táska kezelésének képessége nemcsak a sebész számára kötelező, hanem az egész műtőcsoport számára.

J. Volz et al. 200 petefészek laparoszkópos műtétének publikált adatait reszekátum eltávolításával (kimetszés) evakuáló zsák segítségével. Ezeknek a táskáknak a szilárdságára vonatkozó műszaki vizsgálatok kimutatták, hogy a szakadás veszélyét nyilvánvalóan meghatározza a termék típusa, valamint a daganat és a táska mérete. Minden ötödik betegnek növelnie kellett a hasfal bemetszését a tasak eltávolításához. Figyelembe kell venni az anyag gyengeségeit is, amelyek befolyásolhatják a táska szilárdságát, és így kedvezőtlenül befolyásolhatják a prognózist.

Az elemzett munka során jelentős különbségek voltak a piacon bemutatott, még azonos árú endozsákok minőségében is. A sebésznek minden esetben fel kell tudnia mérni, hogy a kiürítési táska mennyire bírja a terhelést és növeli a hasfal bemetszését, vagy magában a zsákban, hogy csomósodást hajtson végre, nem feledkezve meg az iatrogén károsodás kockázatáról.

A téma elemzése során a rendelkezésre álló irodalomban nem sikerült megbízható kvantitatív adatokat találni a petefészektumorok punkciójának prognosztikai hatásáról és a tumorsejtek szétszóródásának kockázatáról petefészekrákok laparoszkópos hozzáférése esetén. Ugyanakkor vannak jelentések tumor beültetés után diagnosztikai laparoszkópia, valamint a megfigyelések számának növekedése, amikor a szokásos, laparoszkópos hozzáféréssel tervezett, tervezett eltávolítás során cystadenoma helyett rosszindulatú daganatot találtak, és a javasolt sürgős sürgős műtéti kezelés a laparotómiás hozzáférésből több hetet csúszott.

G. Kindermann és R. Steldinger egy 97 németországi nőgyógyászati ​​klinikán végzett felmérés eredményeiről számol be, amelyek tapasztalattal rendelkeznek „petefészekrák és határes petefészektumorok endoszkópos sebészetében”. Az 1a stádiumú petefészek carcinomák laparoszkóposan végzett 52 műtétéből mindössze 3 esetben távolították el a daganatot az evakuációs endozsákban, 24 esetben számoltak be a daganat megnyitásáról és utólagos mosással történő eltávolításáról, 25 esetben a daganat végső lemosással nyíltan eltávolítjuk.

Azon esetek közül, ahol a végső műtéti kezelés a cölioszkópiás diagnózist követő 7 napon belül megtörtént, egyiknél sem volt megfigyelhető a daganatos folyamat további terjedése. A daganatos folyamat 1a stádiumában szenvedő 18 beteg közül, akiken csak 7 nappal a diagnózis felállítása után radikális műtétet hajtottak végre, 6 esetben volt pozitív eredmény. Lavage-citológia, 3-ban - vereség kismedencei peritoneum implantációs metasztázisokkal a méhben, petefészekben és szigmabélben, 4 - II. és III. stádiumú daganatokban. A radikális műtét előtt 3 cikluson át polikemoterápián átesett 3 beteg közül csak 2-nek nem volt hosszú távú szövődménye.

7, I. és II. stádiumú petefészek-cystadenocarcinomában szenvedő, laparoszkóposan operált beteg közül csak egy próbálta meg eltávolítani a daganatot az endotasakból, míg a többinél részlegesen eltávolították a daganatot, biopsziát és cisztanyitást végeztek. Mindössze 3 betegnél esett át radikális műtét 6 napon belül, más esetekben csak 8-14, illetve 9-30 nap elteltével írták elő a laparotomiás sebészeti kezelést.

Hosszú idő telik el az endoszkópos diagnosztikai és kezelési eljárások és a végső megfelelő között sebészeti kezelés peritoneális carcinomatosisról és szubkután metasztázisokról számoltak be a trokár behelyezési helyein és a hypogastricus régióban.

Másodlagos daganatképződmények

A laparoszkópos hegek másodlagos daganatos szubkután formációinak előfordulásáról szóló jelentések semmi esetre sem elszigeteltek. A laparoszkópos punkció helyén előforduló implantációs áttétek legmagasabb gyakorisága gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatokban, különösen vastagbélrák laparoszkópos reszekciójában - a metasztatikus kiújulás megfigyelésének akár 50% -a a daganat eltávolításának helyén, petefészekrákban 1%, rákban a méhnyak és a méhtest - akár 16% . Az összes implantációs áttétet postlaparoszkópos traktusban lokalizáltuk minimális bemetszéssel, főként 5 mm-es trokárok bevezetése után.

A köldökáttétek nem szokatlanok a petefészekrákban. A heg szöveteiben a daganat szövettani típusával megegyező daganatok metasztázisai ritkák a petefészkek rosszindulatú elváltozásai miatt végzett laparotomia után.

A Nőgyógyászok-Onkológusok Társaságának tagjai, akik a később rosszindulatúnak minősített petefészek-daganatok laparoszkópos eltávolításának eseteit tanulmányozták, a laparoszkópos traktusban daganatos áttétek előfordulásáról számoltak be. A jelentésben sajnos nem szerepelnek pontos adatok.

A petefészekrák számos laparoszkópos eljárásának anyagán alapuló munkában (70 beteg) J. Childers et al. egyetlen esetet jelentett áttét a laparoszkópos traktusban, amelyet az első műtét után 56 nappal észleltek. Ebben az esetben a trokár szúrási helyén metasztázisok keletkeztek a kezelés során egy petefészekrákos nőnél, aki ezt követően sem a kemoterápia első, sem második „vonalában” nem segített.

Más kutatók szerint a borderline petefészekdaganatok (potenciálisan rosszindulatú) laparoszkópos diagnosztikai és kezelési eljárásai után a hegben metasztázisok 2-3 hét elteltével, a kiterjedt folyamatú rosszindulatú petefészekdaganatok esetén ascitesszel és kismedencei carcinomatosissal 8 napon belül jelentkeztek. 2 hét.

R. Kruiwagen és mtsai, akik megpróbálták kideríteni, hogy a laparoszkópia utáni szúrási helyeken az implantációs áttétek a disszeminált intraabdominalis betegség szokatlan lokális megnyilvánulásaként szolgálnak-e, vagy éppen a laparoszkópia eredményeként keletkeztek. azt találta, hogy „előrehaladott” petefészekrákban és ascitesben szenvedő betegeknél a metasztázisok in hasfal azonos gyakorisággal alakult ki a diagnosztikai laparoszkópia utáni paracentézis és trokár beültetés helyén; ez lehetővé tette azt a feltételezést, hogy a „laparoszkópos” környezet nem befolyásolja ezt a tényezőt.

Állatkísérletekben az sem bizonyított, hogy a pneumoperitoneum felhelyezése elősegíti a daganatsejtek növekedését.

A sebészeti trauma állatokban a tumorsejtek növekedésére gyakorolt ​​hatásának értékelése feltárhatja a tumornövekedés mechanizmusát a szúrási helyeken. Ismeretes, hogy a szövetek korai szakaszában történő gyógyulása elősegíti a daganatsejtek növekedését és felgyorsítja azt. A sejthígítás (oldódás) elemzése azt mutatta, hogy kevesebb tumorsejtre van szükség a daganat növekedésének stimulálásához a bőrmetszésekben, mint a sértetlen bőrben. Annak a valószínűsége, hogy egy daganatsejt makroszkópikus tömeggé fejlődik, 1000-szer nagyobb a gyógyuló belső bélrendszeri savós anasztomózis vagy laparotomiás heg esetén, mint a normál szövetek esetében.

Általában úgy tűnik, hogy a gyógyuló szövetek természete, vagy az, hogy a daganatsejtek hogyan kerültek beléjük, nem számít a daganatsejtek növekedésének elősegítésében. A sérült bőr és a bőr alatti szövetek csak az oda közvetlenül bejuttatott daganatsejtek növekedéséhez járulnak hozzá. B. Fisher és mtsai. megállapította, hogy a bőr alatti szövetek traumája nem segíti elő a hematogénen (intravénásan bejuttatott) transzplantált daganatsejtek növekedését, bár növeli e szövetek „érzékenységét” a daganatra. Ha azonban a daganatsejtek közvetlenül a sebbe hatolnak be, minél több sejt kerül bejutásra, annál erősebben stimulálja a daganat növekedését a bőrmetszésekben.

Bár a bemetszés méretének a daganat növekedésére gyakorolt ​​hatását állatkísérletekben nem vizsgálták, a betegek megfigyelései alapján úgy tűnik, hogy a kis bemetszések jobban elősegítik a daganat növekedését, mint a nagyok. Például a petefészekrák szinte soha nem ismétlődik a laparotomiás bemetszés során, bár a nagy daganatokból származó rosszindulatú sejtek és az asciticus folyadék szabadon hozzáférhet egy hosszú műtét során. Ebben az esetben néhány napon belül „klinikai” daganat alakulhat ki a tűszúrás helyén.

A petefészek-daganat a szövetek patológiás növekedése, amelyet az ellenőrizetlen sejtosztódás okoz. Nőknél a petefészkek ilyen elváltozásai a leggyakrabban megfigyelhetők, a rajtuk lévő daganatok egyaránt előfordulhatnak jóindulatúak, karakteresek és rosszindulatúak is, ezért rendszeres vizsgálatra van szükség. A nők petefészekdaganatának tünetei nagyon változatosak, minden a betegség lefolyásának formájától és besorolásától függ.

A modern orvostudomány megkülönbözteti a daganatok ilyen formáit a nőknél:

1. Hormontermelő petefészekdaganatok. Ezek a daganatok nemi hormonokat termelnek.
2. Jóindulatú. Fő jellemzőik a lassú növekedés, a metasztázisok hiánya más szervekben, valamint a munkára gyakorolt ​​​​hatás. nyirokcsomók. Ebbe a kategóriába tartozik a neoplazmák savós formája.
3. Rosszindulatú. Gyors fejlődés jellemzi, hatással vannak más szervekre, valamint a nyirokrendszerre.
4. Áttétes. Az ilyen petefészek-daganat nőknél a kóros sejtek terjedése miatt következik be a véráramon keresztül más szervekben kialakuló neoplazmákból.

A daganat korai tünetei

• kiskorú fájdalom az alsó hasban;
• duzzanat a bal vagy jobb oldali lokalizációval;
• a patológia kialakulásával a kényelmetlenség növekszik, és a kellemetlen érzés a hipokondriumba vagy az epigasztrikus zónába vetíthető;
• akut fájdalom, amely a petefészekdaganat lábának csavarodását okozza;
• nehézség érzése az alsó hasban lokalizálva;
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója;
• vizelési problémák, a húgyhólyag nehezen ürül ki, vagy túl gyakori a vágy.

A petefészekdaganat más betegségekhez hasonló tüneteket okozhat, és nem nélkülözheti a hardveres diagnosztikát.

késői tünetek

• az általános jólét jelentős romlása;
• érzés állandó fáradtság még fizikai aktivitás hiányában is;
• a fájdalom gyakrabban jelentkezik és hosszabb ideig tart;
• puffadás a felső részben, amely akkor fordul elő, ha a petefészek-daganat jelentős méretű, és nyomást gyakorol a szervekre;
• jóllakottság érzése még egy kis étkezés után is;
• gázok felhalmozódása a belekben az elzáródás miatt;
• emelkedett testhőmérséklet.

Osztályozás

A petefészekdaganatok osztályozása típusokra és szerkezetekre való felosztásukat jelenti. Ezek epiteliális természetű neoplazmák, a nemi zsinór stromájának patológiái és a petefészkek csírasejtes daganatai. Jelentős különbségek vannak mind az előfordulás okai, mind a kialakulásának elve tekintetében, ezért minden esetben alapos vizsgálatra van szükség a neoplazma természetének legpontosabb meghatározásához és a betegség hatékony kezeléséhez.

A leghatékonyabb a daganatok szövettani osztályozása, amely a biopsziával vagy sebészeti beavatkozással nyert szövetek vizsgálatából származó adatokon alapul.

A petefészek hámdaganatait gyakran diagnosztizálják. Az esetek 70% -ában ez egy jóindulatú savós patológia. A közelmúltban végzett vizsgálatok azonban kimutatták, hogy e kategória között van egy úgynevezett borderline csoport, amely egy köztes szakasz, amelyben a savós jóindulatú patológia rosszindulatúvá alakul.

A legritkább a stroma patológiája. Ez egy virilizáló petefészekdaganat, amely bármely életkorban előfordulhat. Ezeknek a neoplazmáknak az okait, valamint a meglévő genetikai rendellenességek kialakulására gyakorolt ​​hatását nem sikerült teljesen azonosítani.

A virilizáló daganatokra jellemző állapotok

A virilizáló petefészekdaganat a fenti tünetek nélkül, vagy azok enyhe megnyilvánulásával is kialakulhat. Az ilyen daganatok azonban azonosíthatók a korai fejlődésben bekövetkezett jelentős eltérésekkel, a menstruációs rendellenességekkel és a reproduktív méhvérzéssel, valamint a hang eldurvulásával, kopaszsággal. férfi típusés defeminizáció.

A virilizáló petefészekdaganat lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. Ez a patológiás kategória a hormontermelő és a hormonfüggő fajtákat egyesíti, így szövettanuk igen széles. A legtöbb esetben az ilyen daganatszerű képződmények jóindulatú lefolyásúak, de előfordulnak olyan esetek is, amikor más szervekbe metasztázisok keletkeznek, ezért fontos ezek időben történő diagnosztizálása és megfelelő intézkedések megtétele.

A virilizáló petefészekdaganat korai életkorban számos fejlődési rendellenességgel járhat. A reproduktív patológiában korai menopauzát okoz, és provokálja az előfordulást kísérő betegségek. A menopauza idején a virilizáló petefészekdaganat méhvérzést, valamint szövődményeket okozhat eltérő természet, amelyek jelentősen befolyásolják általános állapot szervezet.

A petefészek daganatai, daganatszerű képződményei, különösen a kétoldali folyamat, különböző tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is jellemzőek, ezért már enyhe kellemetlenség esetén is kötelező a szakorvos felkeresése.

A petefészek daganatok okai

A petefészkek daganatszerű képződményei szerint teljesen különböző okok miatt. Eddig még a magas kategóriájú szakemberek sem tudják pontosan meghatározni, hogy pontosan mi provokálja a neoplazmák megjelenését, de számos olyan mintát azonosítottak, amelyeket a fő befolyásoló tényezőnek tekintenek:

1. genetikai hajlam. A daganatok megjelenésének valószínűsége meglehetősen magas, ha a családban mind a férfi, mind a női vonalban vannak olyan rokonok, akiknél onkológiai betegségeket diagnosztizáltak.
2. Hormonális zavarok, amelyek az életkorral összefüggő tényezők vagy a szervezet működésében fellépő zavarok következtében lépnek fel.
3. Korai csúcspont.
4. A krónikus jelenléte gyulladásos folyamatok a petefészekben. Ilyen esetekben leggyakrabban a neoplazma savós formája van.
5. Sor krónikus betegségekáltalános jellegű.
6. A korai életkorban végrehajtott abortuszok vagy szövődményekkel jártak.

Ezenkívül a daganatok és a petefészek daganatszerű képződményei az immunrendszer jelentős gyengülését, gyakori stresszes állapotokat, az elégtelenség miatti pangást a kismedencei szervekben a fizikai aktivitás dohányzás, ivás és egyéb káros hatások a testen.

kattints a kinagyításhoz

Diagnosztika

Daganatok urogenitális rendszer csak szakember látogatása esetén lehet időben diagnosztizálni. Először az orvos megvizsgálja a beteget, és interjúkat készít a tünetek tisztázása érdekében. Ezután anamnézist gyűjtünk, hogy megkapjuk teljes körű tájékoztatást az általános egészségről, korábbi betegségek vagy eljárások, krónikus betegségek jelenléte, a menstruációs ciklus jellemzői.

Után Általános információösszegyűjtött, az orvos elvégzi a nőgyógyászati ​​vizsgálat szükséges azonosítani rendellenességek a szervek a reproduktív rendszer. A petefészek-daganat kezelési módszerének meghatározásakor nagy jelentőséggel bír a neoplazma besorolása, mind a teszteket, mind a szövetvizsgálatokat hiba nélkül írják elő.

A diagnózis során a következőket végzik:

• A kismedencei és a hasi szervek ultrahangja;
• radiográfia;
• CT vizsgálat;
• diagnosztikai orientáció;
• a szakember által egyénileg előírt egyéb kutatási módszerek.

Ezenkívül feltétlenül szükséges a hormonok és a tumormarkerek vizsgálata.

Érdemes megjegyezni, hogy a petefészkek daganatai és daganatszerű képződményei egészségügyi kockázatot jelentenek, ezért az első tüneteknél teljes és átfogó vizsgálaton kell átesni.

A jóindulatú daganatok egy idő után rosszindulatúakká alakulhatnak, és az ilyen jellegű patológiák nemcsak sebészeti kezelést igényelnek, hanem a szakemberek folyamatos ellenőrzését is.

Petefészek daganat kezelése

A rosszindulatú és jóindulatú petefészekdaganat eltávolítása sebészeti beavatkozással jár. A beavatkozás típusa a betegség természetétől, a neoplazma helyétől, valamint egyéb kapcsolódó tényezőktől függ.

Ha egy fiatal lány korai diagnózis patológia esetén a daganat kezelése a petefészek reszekciójából áll, az érintett szerv egy részének eltávolításával. Egy ilyen művelet, bár traumás, lehetővé teszi a reproduktív funkciók megmentését. Ha a petefészek daganata nőknél előrehaladott, akkor a petefészek teljes eltávolítását írják elő a csővel együtt.

Menopauzában szenvedő betegeknél, függetlenül attól, hogy a bal petefészek savós daganatát vagy a jobb petefészek daganatát diagnosztizálják, mindkét petefészket, petevezetéket és a méhet javasolt eltávolítani. Ez az elfogadott módszer annak köszönhető, hogy a kétirányú fejlődési folyamatra való átállással nagy a valószínűsége a kiújulásnak.

A petefészek-daganathoz hasonló betegség esetén a nőgyógyászat klasszikus műtétet és az érintett terület laparoszkópiás eltávolítását is kínálja, ami kíméletesebb hatást gyakorol a szervezetre.

A műtét után követnie kell az orvosok ajánlásait, és az előírt séma szerint kell szednie a gyógyszereket, amelyek elkerülik a szövődményeket az eltávolítás után.

Melyek a petefészekdaganatok veszélyei?

Bármely női petefészekdaganat jelentős egészségügyi problémákat jelez, és azonnali diagnózist igényel az előfordulásuk okainak azonosítása és a probléma hatékony megszüntetése érdekében.

Ha az orvos patológiát fedezett fel és műtétet írt elő, ne add fel abban a reményben, hogy a betegség magától elmúlik. Ez semmilyen esetben sem fog megtörténni sebészeti beavatkozás nélkül, de a szakember ajánlásaihoz való ilyen hanyag hozzáállás következményei akár halálhoz is vezethetnek.

A közvetlen veszély a petefészek-daganat szárának teljes vagy részleges elcsavarodása. Ezzel a jelenséggel a neoplazma vérellátása részben vagy teljesen leáll, ami azt okozza ödémaés szövethalál.

A petefészek-daganat kocsányának csavarodása fizikai megterhelés miatt következik be, gyakori problémák a belekkel, terhesség alatt vagy annak következtében nagy méretű neoplazmák. A patológia fokozatosan, a vérellátás részleges megsértésével és hirtelen, az erek teljes összeszorításával is megnyilvánulhat.

Az első esetben akut természetű időszakos fájdalmak figyelhetők meg, amelyek időben áthaladnak. Ez azért veszélyes, mert a petefészek-daganat kocsányának részleges elcsavarodása annak megnagyobbodásához és megrepedéséhez vezethet, és ezt követően vér kerül a hasüregbe, ami hashártyagyulladással fenyeget.

Teljes torzió esetén akut fájdalom figyelhető meg, amely idővel csökken, de ez az állapot jelentős romlását és a szöveti nekrózis folyamatának kezdetét jelzi, ami sürgős orvosi ellátást igényel.

A jóindulatú, hormonálisan aktív petefészekdaganatok is veszélyesek. Megnövekedett mennyiségű hormon szekréciója, mind a férfi, mind a női típus jelentős hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. Korai életkorban ez a korai pubertás vagy annak késése, valamint egyéb eltérések formájában nyilvánul meg. hormonális természet. Reproduktív korú vagy menopauzás nőknél a hormontermelő petefészekdaganatok súlyos méhvérzést okozhatnak.

A daganatok szövettani osztályozása lehetővé teszi a neoplazma típusának és megjelenésének okainak meghatározását, ami hozzájárul mind a pontos diagnózishoz, mind a hatékony kezelés irányhatású. Ennek megfelelően, ha vannak hajlamok, nem szabad elhanyagolni a nőgyógyász időben történő látogatását. A petefészek neoplazma nagyon komoly betegség azonnali orvosi ellátást igényel.

Az egyik leggyakoribb ok, amiért a betegek nőgyógyászhoz fordulnak, a nők petefészekdaganatának tünetei. Ez a fajta patológia az összes nőgyógyászati ​​​​betegség körülbelül 8% -át teszi ki. Számos oka lehet a fejlődésnek onkológiai folyamat, és ez a patológia előfordulhat különböző formák, de a fő probléma az, hogy a betegség fenyeget komoly következmények a test számára.

Röviden a patológia lényegéről

A petefészek-daganat olyan daganat, amely a páros nemi mirigyekben fordul elő. női test a medence területén található, és felelős a pete kialakulásáért. Megjelenése a felgyorsult és ellenőrizetlen sejtosztódásnak köszönhető, amely valamilyen oknál fogva mutáción ment keresztül, ami abnormális szaporodásukkal járt. A képzett sejteknek nincs idejük végigmenni az érési folyamaton, ezért nem tudják maradéktalanul ellátni a rájuk ruházott funkciókat, eközben aktívan kiszorítják és pótolják az egészségeseket, ami visszafordíthatatlanul az érintett szerv tevékenységének megzavarásához vezet. őket.

A betegség lehet primer (petefészeksejtek által kialakított) és másodlagos, más szóval áttétes (ebben az esetben az elváltozás metasztázis következtében alakult ki rákos sejtek egy másik szerv, például a méh, a belek stb.).

A betegség fő formái

Mielőtt részletesen megvizsgálnánk, milyen tünetek kísérik a petefészek-daganat kialakulását nőknél, valamint a diagnózist és a kezelést, meg kell jegyezni, hogy a tumorszerű formációk lehetnek:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

Az elsők nagyon lassan nőnek, nem adnak áttétet és nem érintik a többi szervet, a keringési és nyirokrendszert, ezért első ránézésre nem is életveszélyesek. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy hajlamosak rákos megbetegedésre. Ezenkívül a jóindulatú daganatok jelenléte nem múlik el következmények nélkül a szervezetre nézve: megzavarják a termékenységet, gyakran komoly akadályt jelentenek a gyermekvállalásban, a petefészektumor szárának elcsavarodása pedig súlyos fájdalomgörcsöt és vérzést okozhat.

A rosszindulatúak éppen ellenkezőleg, meglehetősen gyorsan nőnek, a nyirokcsomókba költöznek, és vérrel behatolnak más szervekbe, ahol megfertőzik az egészséges sejteket. A metasztázisok terjedése az egész szervezet tevékenységének megzavarásához vezet, ami végső soron végzetes kimenetelű.

Diagnózis ezt a patológiát túlnyomórészt fogamzóképes korú nőknél. A menopauza idején, sőt a lányoknál is előfordulnak morbiditási esetek, de náluk gyakrabban mutatnak ki jóindulatú daganatokat.

A daganatképződmények osztályozása és főbb típusai

A daganatszerű képződményeket a szövettan szerint osztják fel ( sejtszerkezet) három fő csoportra és alcsoportra. A betegség diagnosztizálásának folyamatában a szerkezet részletes vizsgálatát végzik a sejtek viselkedésének, a betegség kialakulásának előrejelzése és a megfelelő terápia kiválasztása érdekében.

1. Hámszövet. Ahogy a név is sugallja, a mirigy hámszövetéből származnak, és gyakoribbak, mint mások. Viszont alfajokra vannak osztva:

• savós (folyadékot tartalmazó, titkos);
• endometrioid (az endometrium szerkezetére hasonlít). Jellemzője az ösztrogénekkel szembeni nagy érzékenység;
• mucinosus (többkamrás szerkezetű, nyálkával teli, általában egyoldali). Kiemelkedik azzal a képességével, hogy gyorsan növekszik a hatalmas méretek elérésével;
• sötét sejt (a sejtek jelenléte jellemzi sötét szín, és ez a legritkább az összes hámfaj közül);
• Gremor-daganat (egyoldali, sűrű szerkezetű, jóindulatú). Jellemzője az ösztrogén termelése.

A hámdaganatok között vannak jóindulatú (fentebb leírtak) és rosszindulatúak is, ezek a következők: adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma (beleértve annak összes alfaját).

Érdekes! Vannak olyan epiteliális neoplazmák, amelyek növekedésre hajlamosak, és olyan sejtekből állnak, amelyek mikroszkóp alatt vizsgálva nem hasonlítanak a tipikus rákhoz. Ráadásul nem nőnek befelé (a stromába). Az ilyen daganatokat alacsony rosszindulatú potenciállal határosnak nevezik.

1. Stromal. A petefészek stromájából (a nemi köldökzsinór kötőszövetéből) erednek, különlegessége, hogy hormontermelő.

Saját fajtáik vannak:

• androblasztóma, ez virilizáló, i.e. termelő férfi hormonok(androgének);
• a női nemi hormonokat (ösztrogéneket) termelő petefészek granulosa sejtes daganata meglehetősen gyakori, rosszindulatú;
• tecoma és fibroma, ezeknek a jóindulatú daganatoknak a megjelenése a menopauza idején figyelhető meg (50 év feletti nőknél).

1. A petefészkek csírasejtes daganatait az különleges fajta, ezeknek a daganatos folyamatoknak a „beindulása” már a magzat méhen belüli fejlődése során elkezdődik, ezért leggyakrabban gyermekeknél mutatják ki. Szerkezetükben az ivarzsinór szövetein kívül számos idegen zárvány található (a bőr kezdetleges szövetei, fogak, porctöredékek). A fajták közül kiemelhető:

• jóindulatú - dysgerminoma és teratoma;
• rosszindulatú chorion karcinóma.

A ciszta a jóindulatú természet különálló formájaként

Az egyik leggyakoribb diagnózis, amelyről a nők a nőgyógyász találkozóján értesülnek, a ciszta. Itt azonnal meg kell jegyezni, hogy jóindulatú természetű, és folyékony tartalommal töltött üreges képződmény. A legtöbb ciszta átmenetileg jelenik meg, az ovuláció folyamatával és a felesleges folyadék felhalmozódásával jár a tüszőben, majd néhány menstruációs cikluson belül magától elmúlik.

Rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz - segít megelőzni a betegséget

Az orvos a következő menstruáció után újbóli felvételt ír elő, és ellenőrzi a csökkenő tendenciát. Ha 3 hónap elteltével a ciszta nem tűnik el, akkor műtéti eltávolításra van szükség, mert. súlyos következményekkel teli (fájdalom, szakadás és belső vérzés).

A patológia szakaszai

A helyes kezelés a daganat típusának osztályozása és meghatározása mellett a betegség stádiumától függ. Összességében a rosszindulatú folyamat négyből áll, és mindegyiken a patológiát saját jelei kísérik, amelyek idővel növekednek.

Tehát a szakaszokra osztás a következő elvek szerint történik:

Mik a patológia tünetei?

A nők petefészekdaganatai gyakran fejlődésük korai szakaszában nem mutatnak tüneteket, hanem véletlenszerűen észlelik őket a következő időszakban. nőgyógyászati ​​vizsgálat. Sok esetben azonban már kis neoplazmák elnehezülést és egyoldalú fájdalmat okozhat az alsó hasban. A probléma az, hogy eleinte a jelek nem túl kifejezettek, ezért a nők gyakran nem figyelnek rájuk, megjelenésüket fáradtsággal, súlyemeléssel, hipotermiával magyarázzák. azt gyakori ok miért nem észlelik időben az onkológiát, amikor könnyebb és gyorsabb a gyógyítása.

A patológia második szakaszba való átmenetével a fájdalom intenzívebbé válik, az alsó hasban lokalizálható, vagy a hát alsó részén adható. Általában súlyos emelés után súlyosbodik, és előfordulhat szexuális kapcsolat során.

A nőknél a petefészekdaganat fő tünetei a folyamat második vagy harmadik szakaszában figyelhetők meg, a fájdalom mellett, amely időszakos és szinte állandó lehet, a következők:

• szabálytalan menstruációs ciklus;
• intermenstruációs váladék megjelenése;
• nehéz időszakok, amelyek időtartama több mint egy hétig tarthat;
• kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során;
• a has megnagyobbodott térfogata, melyben tapintáskor a keményedés érezhető.

A metasztázis folyamatának megkezdése után az érintett szerv funkciójával kapcsolatos tüneteket adják hozzá. Ezek lehetnek emésztési problémák, székrekedés (ha a belek érintettek), gyakori vizelés (ha a daganat a hólyagot nyomja), a bőr sárgasága (ha a máj érintett), hemoptysis és köhögés (ha tüdősérülés). Az utolsó szakaszban neurológiai tünetek jelentkezhetnek, amelyek szédülésben, koordinációs problémákban és fejfájásban nyilvánulnak meg.

Nőknél egyes petefészek-daganatok, például granulosa sejtes daganatok jelei közé tartoznak a fogantatással és a meddőséggel kapcsolatos problémák. Ha mégis megtörténik a terhesség, akkor az gyakran méhen kívüli, vagy a magzat fejlődése és a gyermekhordozás nehézségei vannak. Ezenkívül a terhesség alatt egy áttétes daganat kialakulásával a kapszula repedése is előfordulhat, amelyet az „akut has” szindróma kísér.

Ennek a lokalizációnak az onkológiai betegségének késői szakaszait a daganatos mérgezés nem specifikus tünetei kísérik. Megnyilvánul:

• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• rossz közérzet és a jólét általános romlása;
• étvágytalanság;
• éles fogyás;
• ascites megjelenése (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• a vérszegénység kialakulása.

A petefészekrák modern kezelési módszerei

Figyelembe véve, hogy a betegségnek hány formája és típusa létezik, valamint a folyamat előfordulási gyakorisága és elhanyagolása, az alkalmazott kezelési módszerek alapvetően eltérőek. Ezenkívül figyelembe veszik a beteg általános állapotát és életkorát.

Ha jóindulatú petefészekdaganatokat észlelnek, akkor vagy magának a daganatnak a műtéti eltávolítását, vagy a szomszédos szövetek vagy egy szerv egyidejű reszekcióját hajtják végre. Ezek a műtétek minimálisan invazívak, a modern klinikákon laparoszkópos módszerrel végzik (a hasüregbe kis hasi bemetszéseken keresztül juttatják be a műszereket, és a sebészeti beavatkozások összehangolása a kép monitor képernyőjén történő megjelenítése miatt történik) .

Ha a diagnózis megerősítette a neoplazma rosszindulatú természetét, akkor kombinált kezelést végeznek, beleértve:

• a daganat és a szerv műtéti eltávolítása, és ha a metasztázis folyamata megkezdődött, akkor a méh, a petevezetékek, a függelékek és a regionális nyirokcsomók eltávolíthatók;
• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• bioterápia.

Ha a rosszindulatú sejtek hormonálisan aktívak, akkor a kezelési program mindig tartalmaz hormonterápiát.

A fő kezelési folyamat után a betegek rehabilitációs tanfolyamon mennek keresztül, amelynek során a betegség következményei megszűnnek. Hangsúlyt helyeznek az immunitás helyreállítására, a vitaminterápiára, a vérszegénység megszüntetésére.

Előrejelzések és mitől függ az eredmény

A prognózis számos tényezőtől függ, elsősorban a patológia természetétől - jóindulatú vagy rosszindulatú. A folyamat szakaszának jelentős hatása van: minél jobban elhanyagolják, annál nehezebb és hosszabb a kezelés. Figyelembe veszik a betegség lefolyásának jellegét, a női test állapotát is.

Fontos! A modern terápiás módszerek nagy esélyt adnak a betegség teljes leküzdésére. De meg kell jegyezni, hogy a kezelésnek minősítettnek és megfelelőnek kell lennie. Nincs vita népi módszerek a fórumokon végzett kezelés nem segít megállítani az onkológiát.

Sajátosság onkológiai betegségek nőknél és férfiaknál is abban, hogy még egy teljes terápia után is gyakran kiújulnak. Ezért annak érdekében, hogy a teljes gyógyulásról beszéljünk, számos ajánlást kell követnie:

• megtagadni a rossz szokásokat;
• egészséges és aktív életmódot vezet;
• szigorúan ellenőrizni kell a táplálkozást, telítettnek kell lennie egészséges étel(vitaminokkal, ásványi anyagokkal, nyomelemekkel teli) és teljesen kiküszöböli a káros élelmiszereket (füstölt, zsíros, tartósítószert tartalmazó);
• évente kétszer nőgyógyász általi vizsgálatra.

A petefészkek valódi problémát jelentenek. A betegség minden évben csak "fiatalodik". A fiatal lányokat és az idősebb nőket egyaránt érinti. Hiány minőségi kezelés katasztrofális következményekkel járhat, beleértve a halált is.

Jó- és rosszindulatú petefészekdaganatok

A daganat patológiásan deformált sejtszövetek növekedése. Ez utóbbiak különböző eredetű elemekből készülnek, számos funkciót látnak el. A daganatok mindig terjedelmesek. Ami a női reproduktív rendszert illeti, ebben az esetben a kóros folyamat először magukban a szervekben kezd kialakulni. Ezután továbbléphet a szomszédos építmények felé, és egyre több új területet hódít meg.

Tekintettel a sejtekben végbemenő változásokra, ezen a területen az összes daganatot általában két csoportra osztják: rosszindulatúra és jóindulatúra.Ez a besorolás feltételes. A szaporodási időszakban néhány jóindulatú formáció rosszindulatúvá alakul át. Azonban sok különbség van köztük.

A rosszindulatú daganatokat a gyors növekedés és az egyes egészséges sejtekbe való behatolás képessége jellemzi. Mindez elkerülhetetlenül maga után vonja a patológiás elemek csírázását nyirokerek, a véráramlással együtt tovább oszlik a szervezetben. Ennek eredményeként több metasztázis képződik. Szövettanilag a rosszindulatú sejtek szerkezetükben különböznek a petefészek egészséges részeitől. Megjelenésükben nagyon változatosak, mert folyamatosan különböző fejlődési szakaszban vannak.

A jóindulatú képződményeket a membrán korlátozza a szomszédos szövetektől, soha nem lépheti túl azt. Azonban különböznek a méretük növelésének képességétől, ami néha összenyomódáshoz vezet. szomszédos szervek. Az ilyen elemek nem pusztítják el az egészséges szöveteket, nem mutatnak metasztázisra való hajlamot. A műtéti eltávolítás után szinte mindig teljes gyógyulás következik be. A visszaesések rendkívül ritkák.

A jóindulatú folyamat jellemzői

A petefészkeket a reproduktív rendszer legfontosabb szervének tekintik. Nemi hormonokat termelnek, a peték megérnek. Másrészt gyakran különböző kóros folyamatok célpontjaként szolgálnak. A ciszták és a különféle daganatok a reproduktív rendszer összes szerve között általában a petefészket választják. Sebezhető szerkezetnek minősülnek. A jóindulatú petefészekdaganat nem hagyja el az érintett szervet, ami lehetővé teszi, hogy időben megszabaduljon a betegségtől. A kezelés fő módja a műtét.

Az ilyen formációk egyéb jellemzői között az orvosok a következőket különböztetik meg:

1. Kialakulása bármely életkorban.
2. Csökkent női reproduktív potenciál.
3. Nincsenek specifikus tünetek.
4. A rosszindulatú daganatok magas kockázata - rosszindulatú daganattá alakul.

Leggyakrabban a 30 év utáni nők vannak kitéve a kóros folyamatnak. Jellemző tünetmentes lefolyás. Ez a "néma rák". Neve minden nőt arra kötelez, hogy gondosan figyelemmel kísérje egészségét, és rendszeresen részt vegyen egy nőgyógyász vizsgálatán.

Például a függelékek gyulladása in akut forma mindig jelentős fájdalmat okoz. Ez arra készteti a hölgyet, hogy elmenjen az orvoshoz, akinek a recepcióján kiderül veszélyes betegség. Más esetekben a húzó érzések az alsó hasban rendkívül ritkák. Ezért a rákos folyamat összetéveszthető bélrendszeri rendellenesség vagy a méh betegségei. Ennek eredményeként a betegség felügyelet nélkül marad, és aktívan fejlődik.

A patológia okai

A jóindulatú petefészekdaganatok etiológiája nem ismert. Az orvosok továbbra is vitatják ezt a kérdést, és különféle feltételezéseket fogalmaznak meg. Például az orvosoknak sikerült provokátorok egész csoportját azonosítaniuk. Közvetlen hatásuk jelentősen növeli a kifejlődés valószínűségét kóros folyamat. Ezek a tényezők a következők:

• hormonális rendellenességek;
• folyamatos ovuláció;
• genetikai hajlam;
• a tüszők érésének folyamatának megsértése;
• progeszteron bevétele;
• dohányzó.

A terhesség jóindulatú folyamat kialakulását is kiválthatja.

Klinikai kép

Leggyakrabban a korai szakaszban a jóindulatú petefészekdaganatnak nincsenek kifejezett tünetei. Az oktatás növekedésével a klinikai kép megváltozik. Általában a nők a következő panaszokkal fordulnak nőgyógyászhoz:

1. Rajzfájdalmak az alhasban, melyet egyoldalú karakter jellemez.
2. Meddőség.
3. Szabálysértés női ciklus.
4. Állandó nehézség érzése az alsó hasban.
5. Dysuriás rendellenességek.
6. Székletürítési problémák, a has térfogatának növekedése a puffadás miatt.

A betegség utolsó két megnyilvánulása ritka, ugyanakkor egy kis daganat korai jele is. Maguk a nők és még az orvosok sem tulajdonítanak neki jelentőséget.

A cisztás formációk bizonyos típusai, amelyek jóindulatúak, képesek hormonokat termelni. Ennek eredményeként a betegség a következő egészségügyi problémákkal járhat:

• a menstruáció elhúzódó hiánya;
• a klitorisz megnagyobbodása;
• az emlőmirigyek méretének csökkenése;
• akne kialakulása;
• túlzott testszőrzet a férfi típusnak megfelelően;
• Cushing-szindróma.

Az ilyen tünetek minden életkorban megjelenhetnek, beleértve a terhességet is.

A betegség jelei a daganat szárának torziójával

Egy kissé eltérő tünet a jóindulatú petefészekdaganat bonyolult lefolyása nőknél. Leggyakoribb megnyilvánulása a neoplazma szárának elcsavarodása. Jóindulatú és határesetekben jelentkezhet. A műtéti lábszár idegeket, ereket, petevezeték, a peritoneum területe és a méh szalagja. A daganat táplálkozásának megsértése esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• hirtelen egyoldalú fájdalom az alsó hasban, amely néha állandósul;
• hányás és hányinger;
• puffadás;
• ragacsos verejték;
• a bőr sápadtsága;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Ezek a jogsértés jelei nem állandóak. A lábak részleges torziójával súlyosságuk sokkal kisebb. Maguktól eltűnhetnek, és újra megjelenhetnek.

A patológia osztályozása

A modern nőgyógyászatban az összes neoplazmát általában csoportokra és alcsoportokra osztják. A jóindulatú petefészekdaganatok számos osztályozása létezik, amelyek mindegyike egy bizonyos tünet alapján történik. Például az Egészségügyi Világszervezet a következő szétválasztási lehetőségeket javasolja:

1. savós, mucinosus, endometrioid, tiszta sejt stb.
2. A nemi zsinór stromájának daganatai: thecoma, fibroma, androblastoma.
3. Germinogén daganatok: dermoid ciszták, petefészek struma.
4. Daganatos folyamatok: többszörös follikuláris ciszták, felületes hámzárványok, endometriózis, stroma hyperplasia, hyperthecosis stb.

A gyakorlatban azonban leggyakrabban a kóros folyamat két kategóriába való felosztását alkalmazzák: daganatszerű képződmények és felületes (epiteliális) petefészekdaganatok. A két csoport sajátosságait az alábbiakban tárgyaljuk.

Tumorképződmények

1. Follikuláris ciszta. Leggyakrabban fiatal lányoknál diagnosztizálják. A ciszta csak egy petefészekben fejlődik ki, nagy mobilitás és rugalmasság jellemzi. Átmérője 2,5-10 cm között változhat.A patológia a női ciklus megsértésével nyilvánul meg. Általában fejlődését a menstruáció késése, majd erős vérzés kíséri. 3-6 ciklus után a ciszta magától eltűnik. Nem hajlamos rosszindulatú daganatokra, de kontrollt igényel. Az azonosítás után folyamatos monitorozás javasolt.
2. Sárga test ciszta. A daganat mérete 3-6,5 cm között változhat, klinikailag a menstruáció megsértésével, a hüvelyből származó csekély véres váladékozással és az emlőmirigyek túlterheltségével nyilvánul meg. A corpus luteum cisztát néha összetévesztik a terhességgel. Az ultrahang segítségével láthatja a szerkezetét. Egyszeri / többszörös partíció, vérrögök jelenléte nem kizárt. Az oktatás megszakadása a következő nemi közösülés után lehetséges.
3. Savós ciszta. A szövettani elemzés előtt a patológiát gyakran összetévesztik a follikuláris cisztával. Vannak javaslatok az esetleges rosszindulatú daganatokra vonatkozóan, de a gyakorlatban nem igazolódtak be. az elsődleges csíravese maradványaiból fejlődik ki. Ez egy mozgékony elasztikus képződmény, amelynek mérete nem haladja meg a 10 cm-t. Leggyakrabban a daganatot a lábak elcsavarása után észlelik.

A jóindulatú petefészekdaganatokban szenvedő betegek kezelése csak a patológia természetének és típusának meghatározása után kezdődik.

Epitheliális neoplazmák

Ez a csoport a legtöbb, amely az összes jóindulatú petefészek-daganat mintegy 70%-át teszi ki. A daganatok a szerv strómájából és felületi hámjából fejlődnek ki. Általában egyoldalúak. Tapintással nem különböznek a fájdalomtól, de mobilitás és rugalmas konzisztencia jellemzi őket. A patológia kétoldalú jellegét rosszindulatú daganat gyanújának tekintik.

A borderline daganatok különös figyelmet érdemelnek. Ezek savós, nyálkás, vegyes és egyéb formációk. Után műtéti beavatkozás nem zárható ki a kiújulás lehetősége. A vizsgálatok szerint a borderline daganatok az alacsony fokú patológiák kategóriájába tartoznak. Leggyakrabban fiatal nőknél diagnosztizálják a korai szakaszaiban fejlődés.

orvosi vizsgálat

A jóindulatú petefészekdaganatok diagnosztizálása meglehetősen problematikus. Különösen a korai szakaszban, amikor nincsenek nyilvánvaló jelei a kóros folyamatnak. Sok tapasztalt nőgyógyász képes tapintással azonosítani a daganatokat. Ezt a módszert kell alkalmazni az ellenőrzés során.

Ha patológia gyanúja merül fel, a pácienst a kismedencei szervek ultrahangjával rendelik hozzá. A transzvaginális ultrahangvizsgálat színes Dopplerrel a legjobb megoldás. Ez egy informatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a daganat szerkezetének és méretének meghatározását. Ezenkívül vérvizsgálatot írnak elő a CA-19 és CA-125 markerek meghatározására. Segítségével kiderül a rosszindulatú daganat valószínűsége.

A diagnózis végső szakasza egy szövettani vizsgálat, amely során az orvos mintákat vesz a daganatszövetből. Az anyag laboratóriumi tanulmányozása után pontosan beszélhetünk a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú voltáról.

A terápia jellemzői

A jóindulatú petefészekdaganatok fő kezelése a műtét. A kezelési tervet és a műtét mértékét egyénileg választják ki. Ebben az esetben az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, a gyermekvállalási funkció fenntartásának vágyát. Ebben a kérdésben nem az utolsó szerepet a neoplazma természete játssza.

Ma a legtöbb szakember a laparoszkópos műtétet részesíti előnyben. A jóindulatú petefészekdaganat még nem mondat. Nál nél időben történő kezelés mert az orvosi ellátást sikerül megtartani reproduktív funkció. Ezt a beavatkozási módot a szövődmények alacsony kockázata jellemzi, ill rehabilitációs időszak elég gyorsan elmúlik.

Ha a laparoszkópia nem lehetséges, peteeltávolítás javasolt. Ez a művelet magában foglalja a petefészek teljes eltávolítását egy lokalizált neoplazmával. Érdemes megjegyezni, hogy a reszekció jelentősen növeli a meddőség kockázatát a jövőben. Ezért a jóindulatú petefészekdaganatok ilyen módon történő kezelését extrém esetekben végezzük. A kóros folyamat kétoldalú lokalizációjával panhysterectomiát hajtanak végre - olyan műveletet, amelyben a méhet függelékekkel eltávolítják.

Néha neoplazmákat diagnosztizálnak terhes nőknél. Szerencsére ez a patológia ritka, és csak az esetek 0,4% -át teszi ki. A terhesség alatti műtét fő indikációja a 10 cm-nél nagyobb átmérőjű jóindulatú petefészekdaganat. A sebészeti beavatkozást csak az első vagy a második trimeszterben végezzük.

Lehetséges szövődmények

Amikor daganatot észlelnek, a legtöbb esetben az orvos ragaszkodik annak eltávolításához. Ennek a döntésnek az oka a szövődmények nagy valószínűsége. Milyen problémákkal szembesülhet egy nő?

1. A kóros folyamat rosszindulatú daganata. Ez a legtöbb veszélyes szövődmény jóindulatú petefészekdaganat. Az időben elvégzett műtét reményt ad a teljes gyógyulásban. Ha a neoplazmát előrehaladott formában diagnosztizálták, és a kezelést túl későn kezdték meg, a rosszindulatúvá való átalakulásának valószínűsége 30-50%. Ebben az esetben a daganat képes becsírázni szomszédos szövetekés szervek. A mutált elemek szétterjedhetnek a szervezetben, visszafordíthatatlan rákos folyamatokat idézve elő.
2. Kapszula szakadás. Ezt a problémát mindig erős fájdalom, vérzés és sokk kíséri. Elég gyorsan a kapszula tartalma belép a hasüregbe. Ennek eredményeként aszeptikus peritonitis alakul ki. Ez a szövődmény azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ellenkező esetben annak a valószínűsége ragasztási folyamat ami veszélyezteti a nő teherbeesési képességét.
3. A daganat lábszárának csavarodása. Ez a komplikáció A jóindulatú petefészekdaganat mindig váratlanul alakul ki. Gyakran előzi meg a test éles mozgása ill gyakorolja a stresszt. Maga a torzió hozzájárul a daganat trofizmusának megzavarásához. A patológiát akut kíséri fájdalom szindróma. Bőr elsápad, és a pulzus észrevehetően felgyorsul. A daganat pedicle torziója megköveteli vészhelyzeti művelet. Ellenkező esetben nő a képződés nekrózisának valószínűsége, a másodlagos fertőzés kialakulása a szervezetben.

Ezeket a szövődményeket a leggyakoribbnak tekintik.

Megelőzési módszerek

A patológia elhanyagolt lefolyásának fő oka a látens fejlődés. A megelőzésre a mai napig nem dolgoztak ki konkrét intézkedéseket. A párhuzamos ultrahang-diagnosztikával végzett nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata azonban lehetővé teszi a jóindulatú petefészekdaganat esetleges rosszindulatú daganatának időben történő felismerését és megelőzését.

Az orvosok a betegség megelőzésére is csökkentik az időszakos ellenőrzést hormonális háttér. Ez vonatkozik minden tisztességes nemre, aki elérte a reproduktív kort. Ha szükséges, orvoshoz kell fordulnia, és követnie kell az utasításait az egyensúly normalizálása érdekében.